Odlok o hepatitisu 408

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

GOU VPO Tyumen State

Naročila za asepso in antisepsijo

Metodološka priporočila za študente tretjega tečaja pediatrične fakultete.

Profesor Tsiryayeva SB, profesor Kecherukov A.I., izredni profesor Gorbachev V.N., izredni profesor Aliev F.Sh. I. Chernov, asistent A. Baradulin, asistent L. Komarova

Odobreno s CKMS TyumGMA kot izobraževalno orodje

(Zapisnik št. 3 z dne 16.12.2004

Glavne določbe sklepov št. 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi", št. 170 z dne 16. avgusta 1994 "o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji" 720 z dne 31.07.1987 "O izboljšanju medicinske oskrbe bolnikom s hitrimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti nozokomialnim okužbam", št. 288 z dne 23.03.1975 "O sanitarno-epidemijskem režimu v medicinskem in preventivnem zavodu", št. 320 z dne 05.03.1987 "Organizacija in ravnanje ukrepe za boj proti pedikulozi.

Razvoj asepsije in antisepsije se je začel v 30-ih letih 19. stoletja, ko je delo angleškega kirurga Joseph Lister naredilo revolucijo v operaciji in zaznamovalo začetek nove faze razvoja kirurškega posega. Od takrat se znatno spremeni človeško poznavanje mikroorganizmov, ki povzročajo razvoj gnilobnih zapletov ran, način njihovega prenosa, način zdravljenja in profilakso. Velik napredek v študiji okužb z parenteralno mehanizmom prenosa patogena je bil dosežen v 80. in 90. letih 20. stoletja. Ugotovili smo in identificirali virus humane imunske pomanjkljivosti, ugotovili so lastnosti parenteralnega hepatitisa B, C, D in G. Novo znanje zahteva zakonsko določene metode preprečevanja širjenja teh okužb v zdravstvenih ustanovah.

1. Odredba 408 Ministrstva za zdravje SSSR z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pogostnosti virusnega hepatitisa v državi".

2. Uredba Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994 o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji.

3. Sklep št. 720 z dne 31. 7. 1978 z naslovom "Izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov z gurilnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti nosokomialnim okužbam".

4. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 288 z dne 23. 3. 1975 z naslovom "O sanitarno-epidemičnem režimu v zdraviliški in profilaktični ustanovi".

5. Odredba 320 z dne 03/05/1987 "Organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti pedikulozi".

Odredba 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi".

Glavni razlogi za visoko incidenco virusnega hepatitisa B in C (parenteralnega hepatitisa) so pomanjkljivosti pri zagotavljanju medicinskih ustanov z instrumenti za enkratno uporabo, opremo za sterilizacijo in razkužili, reagenti in testnimi sistemi za pregledovanje krvodajalcev. Obstaja grobo medicinsko osebje, ki obdeluje medicinske in laboratorijske instrumente ter uporabo orodij. V ta namen so bile razvite vloge za Odredbo 408 - Metodološke smernice "Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa z parenteralno mehanizmom prenosa patogena" (Dodatek 2) in "Sredstva in metode dezinfekcije in sterilizacije" (Dodatek 3).

Hepatitis B je neodvisna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virusa hepatitisa B, ki vsebuje DNA. Značilnost bolezni je nastanek kroničnih oblik. Hepatitis D (delta) povzroči RNA, ki vsebuje poškodovan virus, ki se lahko replicira samo z obvezno udeležbo virusa hepatitisa B. Okužba z virusom hepatitisa B se pojavlja med transfuzijo okužene krvi in ​​/ ali njenih sestavin ter izvaja terapevtske in diagnostične postopke. Okužba je možna pri izvajanju tetovaže, pirsinga in manikur, ki se izvajajo s skupnimi orodji, in intravenska odvisnost od drog igra vodilno vlogo pri širjenju parenteralnega hepatitisa. Za okužbo s hepatitisom B zadošča uvedba minimalne količine okužene krvi - 10 -7 ml.

Visoka skupina poklicnih tveganj vključuje osebje iz centrov za hemodializo, kirurgi, porodničarje in ginekologe, laboratorijske tehnike kliničnih in biokemijskih laboratorijev, operativne in postopkovne medicinske sestre.

Da bi zmanjšali pogostnost virusnega hepatitisa, se sprejmejo naslednji ukrepi:

Neprekinjen pregled krvodajalcev.

Stalni pregled prejemnikov hemopreparacije.

Zaščita in ravnanje z rokami medicinskega osebja v stiku s krvjo.

Skladnost z režimom čiščenja predsterilizacije in sterilizacije vseh medicinskih instrumentov.

Pregled osebja zdravstvenih ustanov (tveganih skupin) za prisotnost HBsAg ob sprejemu na delo in nato enkrat na leto.

Naročite mz 408 za zmanjšanje bolezni hepatitisa

O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi

MINISTRSTVO ZA ZDRAVSTVO SZSR

NAROČI

z dne 12. julija 1989 N 408

O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi

(v skladu z navodili Ministrstva za zdravje Ukrajine

Kazalo vsebine:

(v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ukrajine

od 18. aprila 1996 leta N 81,

Glavni državni sanitarni doktor Ukrajine

Državna sanitarna in epidemiološka služba Ukrajine

Ministrstvo za zdravje Ukrajine

POZOR! Celotno besedilo tega dokumenta najdete tako, da se registrirate z novimi poslovnimi informacijami in komunikacijsko platformo LIGA: ZAKON za podjetja!

Poleg tega so na voljo:

  • vsa zakonodaja Ukrajine
  • analitike in poročanja
  • nasvete in informacije o ozadju

Naročite mz 408 za zmanjšanje bolezni hepatitisa

MINISTRSTVO ZA ZDRAVSTVO SZSR

"O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi"

V dvanajstem petletnem obdobju in za obdobje do leta 2000 so glavne usmeritve razvoja varovanja javnega zdravja in prestrukturiranja zdravstvenega varstva v ZSSR predvidevale zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa.

Incidenca viralnega hepatitisa v državi ostaja visoka. Posebno neugodne stopnje incidence virusnega hepatitisa so opazne v republikah srednje Azije, kjer so 3-4-krat višje od povprečne Unije in predstavljajo skoraj polovico skupnega števila primerov virusnega hepatitisa v državi. Znatno povečanje incidence virusnega hepatitisa v zadnjih letih na številnih področjih turkmenski SSR, uzbekistanske SSR, v kirgiščina SSR in tadžikistanski SSR zaradi hepatitis A, B, z odpade-oralno mehanizem prenosa.

Glavni razlog za visoko stopnjo virusnega hepatitisa A in niti A niti B z odpade-oralno prenosnega mehanizma patogen ostane: onesnaženje okolja pitne vode zaradi resnih pomanjkljivosti v vodovodnih, kanalizacijskih in sanitarne krajih z; nezadovoljivo sanitarno in tehnično stanje ter vzdrževanje vrtcev in šol, precejšnje prekomerno stiskanje; nezadostna raven skupnega izboljšanja stanovanjskega sklada; nizka raven higienske kulture prebivalstva; hudih kršitev sanitarnih in protipehidnih norm in pravil; nizka raven higienskega in strokovnega znanja delavcev javnih podjetij, javne prehrane, otroških in najstniških institucij.

Resni zdravstveni problem je incidenca virusnega hepatitisa B. V zadnjih letih se je pojavnost te nosilne oblike povečala. Visok delež okužb s hepatitisom B v zdravstvenih ustanovah med medicinskimi diagnostičnimi manipulacijami, transfuzijami krvi in ​​njenimi sestavinami je predvsem posledica resnih pomanjkljivosti pri zagotavljanju zdravstvenih ustanov s brizgami, igelami, vključno z orodji za enkratno uporabo in drugimi orodji; oprema za sterilizacijo, razkužila, reagente in diagnostične testne sisteme, predvsem za pregledovanje donatorjev. Obstajajo hude kršitve načinov dezinfekcije in sterilizacije medicinskih in laboratorijskih orodij in pravil za njegovo uporabo s strani medicinskega osebja.

Nizka stopnja diferencialne diagnoze virusnega hepatitisa je povezana z nezadostno proizvodnjo in praktično uporabo testnih sistemov za diagnozo hepatitisa A, B in delta z zelo občutljivimi metodami.

Počasen razvoj etiotropne terapije. Na številnih območjih se vprašanje zdravljenja bolnikov s kroničnimi oblikami hepatitisa B (HBsAg-pozitivna) v nalezljivih bolnišnicah ni rešilo.

Da bi izboljšali diagnozo, zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa, potrjujem:

1. Smernice "Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa A in virusnega hepatitisa Niti A ali B s fekalno-oralno mehanizmom prenosa patogena", Dodatek 1.

2. Metodološke smernice "Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa B, delta in ne A in B z parenteralno mehanizmom prenosa patogena", Dodatek 2.

3. Metodična navodila "Sredstva in metode dezinfekcije in sterilizacije", Dodatek 3.

4. Smernice "Klinika, diagnoza, zdravljenje in izidi virusnega hepatitisa pri odraslih in otrocih", Dodatek 4.

1. Za ministre za zdravje Unije, avtonomne republike, vodje oddelkov in vodje oddelkov za zdravje na območjih in regijah, vodje glavnih zdravstvenih oddelkov v Moskvi in ​​Leningradu:

1.1. Razvoj ob upoštevanju posebnih pogojev in odobritev celovitih načrtov ukrepov za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v letih. Strogo spremljali napredek pri njihovem izvajanju, letno poslušajo izvajanje teh načrtov v odborih ministrstev za zdravje Unije, avtonomnih republik, oddelkov in zdravstvenih oddelkov ozemelj in regij.

1.2. Držite se skozi leta. usposabljanje medicinske laboratorijske klinične diagnostične, virološki laboratorij urbane in centralnega daljinskega bolnišnice, sanitarno-epidemiološki postaje, postaje za transfuzijo krvi z metodo določanja odziv na HBs-antigen je zelo občutljiva tehnike (ROPGA, ELISA, RIA) o osnovah znanstveno raziskovalnih institucij, virološke laboratorijih republikanec, regionalnih, mestne SES in postaje za transfuzijo krvi, velike bolnišnice kliničnih nalezljivih bolezni.

1.3. Zagotoviti organizacijo in izvedbo visoko občutljivih HBsAg testiranj vseh nosečnic pri hiperendemičnih za hepatitis. V območjih z visoko stopnjo HBsAg prevoza. Za hospitalizacijo nosečnic, ki nosijo HBsAg, bi bilo treba posebne stroške porodniškega dopusta ali izolirane oddelke (oddelke) dodeliti s strogimi protiepidemskimi ukrepi.

1.4. V gg. pokritost centralizirane sterilizacije medicinskih izdelkov za parenteralno uporabo v vseh zdravstvenih ustanovah poveča odgovornost vodij teh institucij glede skladnosti z načini dezinfekcije, predstilizacije čiščenja in sterilizacije medicinskega in laboratorijskega orodja in opreme.

1.5. Zagotovite hospitalizacijo bolnikov s kroničnim hepatitisom B (HBsAg-pozitivnim) odraslim in otrokom do nalezljivih bolnišnic.

1.6. Obvezuje republiške zdravstvene centre, naj okrepijo spodbujanje zdravega življenjskega sloga, ob upoštevanju nacionalnih in starostnih značilnosti; razviti metodološka gradiva za predavanja in pogovore, široko uporabljajo medije.

2. glavnim državnim zdravstvenim zdravnikom Unije in avtonomnim republikam, ozemljem in regijam:

2.1. Za izvajanje strogega nadzora nad zagotavljanjem pitne vode prebivalstvu, ki je epidemijsko varno, sprejme ukrepe za sanitarno zaščito virov pitne vode, da zagotovi učinkovito delovanje čistilnih naprav v skladu s pravili in predpisi, ki jih določajo dokumenti o vodni zakonodaji, in vodje služb kmetije) in zdravstvenih ustanov režima za zagotavljanje ustreznih sanitarnih pogojev in komunalnih goustroystva ozemlja, kot tudi vrtci, šole, zdravstvene in rekreacijo, za predelavo hrane in rastlin.

2.2. Natančno spremljamo spoštovanje protimepidemskega režima, načine dezinfekcije, čiščenje predsterilizacije in sterilizacijo instrumentov in pravil za njegovo uporabo v zdravstvenih ustanovah. Vsi primeri okužbe z virusom hepatitisa B v zdravstvenih ustanovah je treba upoštevati na sestankih nujne komisije za boj proti epidemiji.

2.3. Pravočasno obvesti pojav bolezni v skupini prebivalstva s virusni hepatitis in operativnih ukrepov za njihovo preiskavo in likvidacije v skladu z odredbo № 1025 od Ministrstva za zdravje ZSSR "Na prvih poročilih so bili predloženi ministrstvu za zdravje ZSSR" z dne 09.04.84, v

2.4. Organizirati od leta 1990 laboratorijski nadzor nad pitno vodo glede na kazalnike virusne kontaminacije: HA antigen, kolifado, enterovirusi v skladu s "Smernicami za spremljanje in ocenjevanje virusne kontaminacije okoljskih predmetov" z dne 24. septembra 1986 št.

3. Načelniku glavne epidemiološke službe, M.I. Narkeviču. in direktor Inštituta za virusologijo. D.I. Ivanovo akademija medicinskih znanosti ZSSR, tako d. Lvov DK, v letih. organizirati in voditi zdravnike (nalezljive bolezni, pediatri, epidemiologi, virologi itd.) regionalne seminarje o diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju virusnega hepatitisa.

4. Vodja glavnega epidemiološkega direktorata, M.I. Narkevich, vodja glavnega oddelka za materinstvo in otroke, V. Alekseev, in vodja glavnega oddelka za organizacijo zdravstvene oskrbe prebivalstvu, V. Kalinin. predvideti cepljenje v skladu z navodili za uporabo teh cepiv od trenutka obvladovanja industrijske proizvodnje cepiv proti hepatitisu B.

5. Inštitut za otroško paralizo in Virusni encefalitis v ZSSR akademije medicinskih znanosti (Vol. Drozdov SG) zagotoviti komercialno proizvodnjo diagnostičnega kompleta za določanje ELISA anti-HAV IgM razred in tip značilne diagnostične sera enterovirus leta 1991

6. Gorkyjev inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo Ministrstva za zdravje RSFSR (T. Blokhin I.N.), da bi zagotovil industrijsko proizvodnjo diagnostičnih kompletov za določanje antigena HAV od leta 1990 in od leta 1991 celoten anti-HAV s strani ELISA.

7. Inštitut za splošno in komunalno higieno. A.N. Sysina, Akademija medicinskih znanosti ZSSR (T. Sidorenko G.I.), skupaj z Inštitutom za epidemiologijo in mikrobiologijo. N.F. Gamalei Akademija medicinskih znanosti ZSSR (V. Prozorovsky S.V.), Inštitut za virusologijo. D.I. Ivanovsky Akademija medicinskih znanosti ZSSR (t. Lvov DK), Inštitut za poliomielitis in virusni encefalitis (t. Drozdov SG) študije za izboljšanje metod obdelave in čiščenja vode, režimov za dezinfekcijo vode, namenjenih izboljšanju učinkovitosti ovir vlog vodovodnih objektov v povezavi s patogenom hepatitisa A.

8. All-Union Znanstvenoraziskovalni inštitut za preventivno toksikologijo in dezinfekcijo (tj. Prokopenko YI) prisotna v četrtletju IV leta 1989 v ZSSR ministrstvu za zdravje za odobritev "smernic za organizacijo centraliziranih sterilizirali v okoljih zdravstvenega varstva."

9. Inštitut za virusologijo. D.I. Ivanovsky Akademija medicinskih znanosti ZSSR (t. Lvov DK) razviti sistem genetskega inženiringa za diagnozo delta infekcije v letih.

10. Inštitut za otroško paralizo in Virusni encefalitis v ZSSR akademije medicinskih znanosti (Vol. Drozdov SG), skupaj z nevladno organizacijo "Vector" Minmedproma Sovjetske zveze leta 1989 zagotoviti izpustitev niza eksperimentalne-industrijske kulturne inaktivirano cepivo proti hepatitisu A in svojo poslovno javnost v letu 1991

11. Generalnemu direktorju V / O Soyuzpharmatsiya, tovariš A. Apazov. da sprejmejo ukrepe za popolno zadovoljevanje potreb republik Unije v sistemih za enkratno uporabo, diagnostičnih sklopov za določanje HBsAg z uporabo FPGA, ELISA in reagentov, ki zagotavljajo prednostno zadovoljstvo vlog iz republik srednje Azije in moldavske SSR.

12. Generalnemu direktorju V / O "Soyuzmedtekhnika" t. Zinovtsov N.A. sprejeti ukrepe za zadovoljitev vlog za medicinske in laboratorijske instrumente, vključno z eno samo uporabo, opremo za dezinfekcijo in sterilizacijo medicinskih izdelkov. Da bi zagotovili prednostno zadovoljstvo vlog Ministrstva za zdravje republik srednje Azije in moldavske SSR za te proizvode.

13. Vsemu unijskemu znanstveno-raziskovalnemu centru za preventivno medicino (R. Oganov R.G.) pripraviti gradivo za preprečevanje virusnega hepatitisa prebivalstva, opraviti usklajevalno funkcijo za delo republiških, teritorialnih, regionalnih hiš sanitarnega izobraževanja.

14. Inštitut za virusologijo. D.I. Ivanovsky Akademija medicinskih znanosti ZSSR (T. Lvov D.K.), da organizira in izvaja leta 1990 znanstveno-praktično konferenco o problemu "Virusni hepatitis".

15. Glavne strokovnjake zdravstvenih organov, ki osebno nadzorujejo veljavnost recepta s strani zdravnikov bolnišnic, dispanzerjev, transfuzij krvi MSCH, njenih zdravil, injekcijskih terapevtskih sredstev, ob upoštevanju njihovega maksimalnega zmanjšanja z nadomestitvijo krvnih substitutov in peroralnih zdravil v skladu z indikacijami.

Šteje neveljavne naročil ministru za zdravje ZSSR № 300 od 08.04.77 "Na krepitev ukrepov za preprečevanje serum hepatitisa B v okoljih zdravstvenega varstva," in številko 752 z dne 08/07/81 "Na krepitev ukrepov za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa."

Nadzor nad izvajanjem tega naročila se zaupa namestnikom ministrov za zdravje ZSSR tt. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Ta naročilo se lahko pomnoži v zahtevani količini.

Odredba 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi".

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

GOU VPO Tyumen State

Metodološka priporočila za študente tretjega tečaja pediatrične fakultete.

Profesor Tsiryayeva SB, profesor Kecherukov A.I., izredni profesor Gorbachev V.N., izredni profesor Aliev F.Sh. I. Chernov, asistent A. Baradulin, asistent L. Komarova

Odobreno s CKMS TyumGMA kot izobraževalno orodje

(Zapisnik št. 3 z dne 16.12.2004

Glavne določbe sklepov št. 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi", št. 170 z dne 16. avgusta 1994 "o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji" 720 z dne 31.07.1987 "O izboljšanju medicinske oskrbe bolnikom s hitrimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti nozokomialnim okužbam", št. 288 z dne 23.03.1975 "O sanitarno-epidemijskem režimu v medicinskem in preventivnem zavodu", št. 320 z dne 05.03.1987 "Organizacija in ravnanje ukrepe za boj proti pedikulozi.

Razvoj asepsije in antisepsije se je začel v 30-ih letih 19. stoletja, ko je delo angleškega kirurga Joseph Lister naredilo revolucijo v operaciji in zaznamovalo začetek nove faze razvoja kirurškega posega. Od takrat se znatno spremeni človeško poznavanje mikroorganizmov, ki povzročajo razvoj gnilobnih zapletov ran, način njihovega prenosa, način zdravljenja in profilakso. Velik napredek v študiji okužb z parenteralno mehanizmom prenosa patogena je bil dosežen v 80. in 90. letih 20. stoletja. Ugotovili smo in identificirali virus humane imunske pomanjkljivosti, ugotovili so lastnosti parenteralnega hepatitisa B, C, D in G. Novo znanje zahteva zakonsko določene metode preprečevanja širjenja teh okužb v zdravstvenih ustanovah.

1. Odredba 408 Ministrstva za zdravje SSSR z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pogostnosti virusnega hepatitisa v državi".

2. Uredba Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994 o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji.

3. Sklep št. 720 z dne 31. 7. 1978 z naslovom "Izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov z gurilnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti nosokomialnim okužbam".

4. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 288 z dne 23. 3. 1975 z naslovom "O sanitarno-epidemičnem režimu v zdraviliški in profilaktični ustanovi".

5. Odredba 320 z dne 03/05/1987 "Organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti pedikulozi".

Odredba 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi".

Glavni razlogi za visoko incidenco virusnega hepatitisa B in C (parenteralnega hepatitisa) so pomanjkljivosti pri zagotavljanju medicinskih ustanov z instrumenti za enkratno uporabo, opremo za sterilizacijo in razkužili, reagenti in testnimi sistemi za pregledovanje krvodajalcev. Obstaja grobo medicinsko osebje, ki obdeluje medicinske in laboratorijske instrumente ter uporabo orodij. V ta namen so bile razvite vloge za red: "Epidemiologija in preprečevanje viralnega hepatitisa s parentalnim mehanizmom prenosa patogenov" (Dodatek 2) ter "Sredstva in metode razkuževanja in sterilizacije" (Dodatek 3).

Hepatitis B je neodvisna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virusa hepatitisa B, ki vsebuje DNA. Značilnost bolezni je nastanek kroničnih oblik. Hepatitis D (delta) povzroči RNA, ki vsebuje poškodovan virus, ki se lahko replicira samo z obvezno udeležbo virusa hepatitisa B. Okužba z virusom hepatitisa B se pojavlja med transfuzijo okužene krvi in ​​/ ali njenih sestavin ter izvaja terapevtske in diagnostične postopke. Okužba je možna pri izvajanju tetovaže, pirsinga in manikur, ki se izvajajo s skupnimi orodji, in intravenska odvisnost od drog igra vodilno vlogo pri širjenju parenteralnega hepatitisa. Za okužbo s hepatitisom B zadošča uvedba minimalne količine okužene krvi.

Visoka skupina poklicnih tveganj vključuje osebje iz centrov za hemodializo, kirurgi, porodničarje in ginekologe, laboratorijske tehnike kliničnih in biokemijskih laboratorijev, operativne in postopkovne medicinske sestre.

Da bi zmanjšali pogostnost virusnega hepatitisa, se sprejmejo naslednji ukrepi:

Neprekinjen pregled krvodajalcev.

Stalni pregled prejemnikov hemopreparacije.

Zaščita in ravnanje z rokami medicinskega osebja v stiku s krvjo.

Skladnost z režimom čiščenja predsterilizacije in sterilizacije vseh medicinskih instrumentov.

Pregled osebja zdravstvenih ustanov (tveganih skupin) za prisotnost HBsAg ob sprejemu na delo in nato enkrat na leto.

Ministrstvo za zdravje ZSSR

O UKREPIH ZA ZMANJŠANJE MORBIDNOSTI

VIRALNI HEPATITIS V DRŽAVI

V dvanajstem petletnem obdobju in za obdobje do leta 2000 so glavne usmeritve razvoja varovanja javnega zdravja in prestrukturiranja zdravstvenega varstva v ZSSR predvidevale zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa.

Incidenca viralnega hepatitisa v državi ostaja visoka. Posebno neugodne stopnje incidence virusnega hepatitisa so opazne v republikah srednje Azije, kjer so 3-4-krat višje od povprečne Unije in predstavljajo skoraj polovico skupnega števila primerov virusnega hepatitisa v državi. Znatno povečanje incidence virusnega hepatitisa v zadnjih letih na številnih področjih turkmenski SSR, uzbekistanske SSR, v kirgiščina SSR in tadžikistanski SSR zaradi hepatitis A, B, z odpade-oralno mehanizem prenosa.

Glavni razlog za visoko stopnjo virusnega hepatitisa A in niti A niti B z odpade-oralno prenosnega mehanizma patogen ostane: onesnaženje okolja pitne vode zaradi resnih pomanjkljivosti v vodovodnih, kanalizacijskih in sanitarne krajih z; nezadovoljivo sanitarno in tehnično stanje ter vzdrževanje vrtcev in šol, precejšnje prekomerno stiskanje; nezadostna raven skupnega izboljšanja stanovanjskega sklada; nizka raven higienske kulture prebivalstva; hudih kršitev sanitarnih in protipehidnih norm in pravil; nizka raven higienskega in strokovnega znanja delavcev javnih podjetij, javne prehrane, otroških in najstniških institucij.

Resni zdravstveni problem je incidenca virusnega hepatitisa B. V zadnjih letih se je pojavnost te nosilne oblike povečala. Visok delež okužb s hepatitisom B v zdravstvenih ustanovah med medicinskimi diagnostičnimi manipulacijami, transfuzijami krvi in ​​njenimi sestavinami je predvsem posledica resnih pomanjkljivosti pri zagotavljanju zdravstvenih ustanov s brizgami, igelami, vključno z orodji za enkratno uporabo in drugimi orodji; oprema za sterilizacijo, razkužila, reagente in diagnostične testne sisteme, predvsem za pregledovanje donatorjev. Obstajajo hude kršitve načinov dezinfekcije in sterilizacije medicinskih in laboratorijskih orodij in pravil za njegovo uporabo s strani medicinskega osebja.

Nizka stopnja diferencialne diagnoze virusnega hepatitisa je povezana z nezadostno proizvodnjo in praktično uporabo testnih sistemov za diagnozo hepatitisa A, B in delta z zelo občutljivimi metodami.

Počasen razvoj etiotropne terapije. Na številnih območjih se vprašanje zdravljenja bolnikov s kroničnimi oblikami hepatitisa B (HBsAg-pozitivna) v nalezljivih bolnišnicah ni rešilo.

Da bi izboljšali diagnozo, zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa,

1. Smernice "Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa A in virusnega hepatitisa Niti A ali B s fekalno-oralno mehanizmom prenosa patogena", Dodatek 1.

2. Metodološke smernice "Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa B, delta in ne A in B z parenteralno mehanizmom prenosa patogena", Dodatek 2.

3. Metodična navodila "Sredstva in metode dezinfekcije in sterilizacije", Dodatek 3.

4. Smernice "Klinika, diagnoza, zdravljenje in izidi virusnega hepatitisa pri odraslih in otrocih", Dodatek 4.

1. Za ministre za zdravje Unije, avtonomne republike, vodje oddelkov in vodje oddelkov za zdravje na območjih in regijah, vodje glavnih zdravstvenih oddelkov v Moskvi in ​​Leningradu:

1.1. Razvoj ob upoštevanju posebnih pogojev in odobritev celovitih načrtov ukrepov za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v letih. Strogo spremljali napredek pri njihovem izvajanju, letno poslušajo izvajanje teh načrtov v odborih ministrstev za zdravje Unije, avtonomnih republik, oddelkov in zdravstvenih oddelkov ozemelj in regij.

1.2. Držite se skozi leta. usposabljanje medicinski laboratorij klinično diagnostiko, virološki laboratoriji mestnih in centralnega daljinskega bolnišnice, sanitarno-epidemiološki postaj, postaj transfuzijo krvi z metodo določanja odziv na HBs-antigen je zelo občutljiva tehnike (ROPGA, ELISA, RIA) o osnovah znanstveno raziskovalnih institucij, virološke laboratorijih republiški, regionalni, mestne SES in postaje za transfuzijo krvi, velike klinične in infekcijske bolnišnice.

1.3. Zagotoviti organizacijo in izvedbo visoko občutljivih HBsAg testiranj vseh nosečnic pri hiperendemičnih za hepatitis. V območjih z visoko stopnjo HBsAg prevoza. Za hospitalizacijo nosečnic - "nosilcev" HBsAg - poudarite posebne materinske domove ali izolirane oddelke (oddelke) s strogimi protiepidemskimi ukrepi.

1.4. V gg. pokritost centralizirane sterilizacije medicinskih izdelkov za parenteralno uporabo v vseh zdravstvenih ustanovah poveča odgovornost nosilcev teh institucij glede skladnosti z načini dezinfekcije, predsteriliziranega čiščenja in sterilizacije medicinskega in laboratorijskega orodja in opreme.

1.5. Zagotovite hospitalizacijo bolnikov s kroničnim hepatitisom B (HBsAg-pozitivnim) odraslim in otrokom do nalezljivih bolnišnic.

1.6. Obvezuje republiške zdravstvene centre, naj okrepijo spodbujanje zdravega življenjskega sloga, ob upoštevanju nacionalnih in starostnih značilnosti; razviti metodološka gradiva za predavanja in pogovore, široko uporabljajo medije.

2. glavnim državnim zdravstvenim zdravnikom Unije in avtonomnim republikam, ozemljem in regijam:

2.1. Za izvajanje strogega nadzora nad zagotavljanjem pitne vode prebivalstvu, ki je epidemijsko varno, sprejme ukrepe za sanitarno zaščito virov pitne vode, da zagotovi učinkovito delovanje čistilnih naprav v skladu s pravili in predpisi, ki jih določajo dokumenti o vodni zakonodaji, in vodje služb kmetije) in zdravstvenih ustanov režima za zagotavljanje ustreznih sanitarnih pogojev in komunalnih goustroystva ozemlja, kot tudi vrtci, šole, zdravstvene in rekreacijo, za predelavo hrane in rastlin.

2.2. Natančno spremljamo spoštovanje protimepidemskega režima, načine dezinfekcije, čiščenje predsterilizacije in sterilizacijo instrumentov in pravil za njegovo uporabo v zdravstvenih ustanovah. Vsi primeri okužbe z virusom hepatitisa B v zdravstvenih ustanovah je treba upoštevati na sestankih nujne komisije za boj proti epidemiji.

2.3. Pravočasno obveščati o pojavu skupinskih bolezni viralnega hepatitisa med prebivalstvom in operativnih ukrepih za njihovo preiskavo in odpravo v skladu z odredbo N 1025 ministrstva za zdravstvo SSSR "O izrednih poročilih, predloženih Ministrstvu za zdravje ZSSR" z dne 04.09.84.

2.4. Organizirati od leta 1990 laboratorijski nadzor nad pitno vodo v skladu s kazalniki virusne kontaminacije: HA antigen, kolifado, enterovirusi v skladu s "Smernicami za spremljanje in ocenjevanje virusnega onesnaževanja okoljskih predmetov" z dne 24. septembra 1986 N.

3. Načelniku glavne epidemiološke službe, M.I. Narkeviču. in direktor Inštituta za virusologijo. D.I. Ivanovskogo AMS Sovjetska zveza t. Lvov D.K. v letih organizirati in voditi zdravnike (nalezljive bolezni, pediatri, epidemiologi, virologi itd.) regionalne seminarje o diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju virusnega hepatitisa.

4. Vodja glavnega epidemiološkega direktorata, M.I. Narkevich, vodja glavnega oddelka za materinstvo in otroke, V. Alekseev, in vodja glavnega oddelka za organizacijo zdravstvene oskrbe prebivalstvu, V. Kalinin. predvideti cepljenje v skladu z navodili za uporabo teh cepiv od trenutka obvladovanja industrijske proizvodnje cepiv proti hepatitisu B.

5. Inštitutu za poliomielitis in virusni encefalitis Akademije medicinskih znanosti ZSSR (t. Drozdov SG), da bi zagotovil industrijsko proizvodnjo diagnosticuma za določanje metode anti-HAV razreda lgM in tip specifičnih diagnostičnih serotipov serumov v letu 1991

6. Gorkyjev inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo Ministrstva za zdravje RSFSR (T. Blokhin I.N.), da bi zagotovil industrijsko proizvodnjo diagnostičnih kompletov za določanje antigena HAV od leta 1990 in od leta 1991 celoten anti-HAV s strani ELISA.

7. Inštitut za splošno in komunalno higieno. ANSysina AMS SSSR (T. Sidorenko GI), skupaj z Inštitutom za epidemiologijo in mikrobiologijo. NF Hamaley Akademije medicinskih znanosti (S. Prozorovsky S.V.), Inštitut za virusologijo. D.I. Ivanovsky, Akademija medicinskih znanosti ZSSR (t. Lvov D.K.), Inštitut za poliomielitis in virusni encefalitis (S.Drozdov S.G.), ki bo potekal v študije za izboljšanje metod obdelave in čiščenja vode, režimov za dezinfekcijo vode, namenjenih izboljšanju učinkovitosti ovir vlog vodovodnih objektov v povezavi s patogenom hepatitisa A.

8. All-Union Znanstvenoraziskovalni inštitut za preventivno toksikologijo in dezinfekcijo (tj. Prokopenko YI) prisotna v četrtletju IV leta 1989 v ZSSR ministrstvu za zdravje za odobritev "smernic za organizacijo centraliziranih sterilizirali v okoljih zdravstvenega varstva."

10. Inštitut za otroško paralizo in Virusni encefalitis v ZSSR akademije medicinskih znanosti (Vol. Drozdov SG), skupaj z nevladno organizacijo "Vector" Minmedproma Sovjetske zveze leta 1989 zagotoviti izpustitev niza eksperimentalne-industrijske kulturne inaktivirano cepivo proti hepatitisu A in svojo poslovno javnost v letu 1991

11. Generalnemu direktorju V / O Soyuzpharmatsiya, tovariš A. Apazov. da sprejmejo ukrepe za popolno zadovoljevanje potreb republik Unije v sistemih za enkratno uporabo, diagnostičnih sklopov za določanje HBsAg z uporabo FPGA, ELISA in reagentov, ki zagotavljajo prednostno zadovoljstvo vlog iz republik srednje Azije in moldavske SSR.

12. Generalnemu direktorju V / O "Soyuzmedtekhnika" t. Zinovtsov N.A. sprejeti ukrepe za zadovoljitev vlog za medicinske in laboratorijske instrumente, vključno z eno samo uporabo, opremo za dezinfekcijo in sterilizacijo medicinskih izdelkov. Da bi zagotovili prednostno obravnavo vlog Ministrstva za zdravje republik srednje Azije in moldavske SSR za te proizvode.

13. Vsemu unijskemu znanstveno-raziskovalnemu centru za preventivno medicino (R. Oganov R.G.) pripraviti gradivo za preprečevanje virusnega hepatitisa prebivalstva, opraviti usklajevalno funkcijo za delo republiških, teritorialnih, regionalnih hiš sanitarnega izobraževanja.

14. Inštitut za virusologijo. D.I. Ivanov iz Akademije medicinskih znanosti ZSSR (T. Lvov D.K.) organizirati in voditi leta 1990 znanstveno in praktično konferenco o problemu "Virusni hepatitis".

15. Glavne strokovnjake zdravstvenih organov, ki osebno nadzorujejo veljavnost recepta s strani zdravnikov bolnišnic, dispanzerjev, transfuzij krvi MSCH, njenih zdravil, injekcijskih terapevtskih sredstev, ob upoštevanju njihovega maksimalnega zmanjšanja z nadomestitvijo krvnih substitutov in peroralnih zdravil v skladu z indikacijami.

Razmislite o neveljavnih sklepih ministra za zdravje ZSSR št. 300 z dne 8. aprila 1997, "o krepitvi ukrepov za preprečevanje hepatitisa v serumu v medicinsko-profilaktičnih ustanovah" in št. 752 z dne 8. julija 1989 o krepitvi ukrepov za zmanjšanje incidence viralnega hepatitisa

Nadzor nad izvajanjem tega naročila se zaupa namestnikom ministrov za zdravje ZSSR tt. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Ta naročilo se lahko pomnoži v zahtevani količini.

Naročite mz 408 za zmanjšanje bolezni hepatitisa

O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi

V dvanajstem petletnem obdobju in za obdobje do leta 2000 so glavne usmeritve razvoja varovanja javnega zdravja in prestrukturiranja zdravstvenega varstva v ZSSR predvidevale zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa.

Incidenca viralnega hepatitisa v državi ostaja visoka. Posebno neugodne stopnje incidence virusnega hepatitisa so opazne v republikah srednje Azije, kjer so 3-4-krat višje od povprečne Unije in predstavljajo skoraj polovico skupnega števila primerov virusnega hepatitisa v državi.

Pomemben porast pojavnosti virusnega hepatitisa v zadnjih letih na številnih ozemljih turkmske SSR, uzbekske SSR, kirgiške SSR in tadžikistanske SSR ni posledica A ali B hepatitisa s fekalno-oralno mehanizmom prenosa patogena.

Glavni vzroki za visoko incidenco virusnega hepatitisa A in niti A ali B s fekalno-oralno mehanizmom prenosa patogena ostajajo: onesnaženje pitne vode, okolje zaradi resnih pomanjkljivosti v oskrbi z vodo, kanalizacija in sanitarno čiščenje naseljenih območij; nezadovoljivo sanitarno in tehnično stanje ter vzdrževanje vrtcev in šol, precejšnje prekomerno stiskanje; nezadostna raven skupnega izboljšanja stanovanjskega sklada; nizka raven higienske kulture prebivalstva; hudih kršitev sanitarnih in protipehidnih norm in pravil; nizka raven higienskega in strokovnega znanja delavcev javnih podjetij, javne prehrane, otroških in najstniških institucij.

Resni zdravstveni problem je incidenca virusnega hepatitisa B. V zadnjih letih se je pojavnost te nosilne oblike povečala. Visok delež okužb s hepatitisom B v zdravstvenih ustanovah med medicinskimi diagnostičnimi manipulacijami, transfuzijami krvi in ​​njenimi sestavinami je predvsem posledica resnih pomanjkljivosti pri zagotavljanju zdravstvenih ustanov z brizgami, igelami, vključno z orodji za enkratno uporabo in drugimi orodji; oprema za sterilizacijo, razkužila, reagente in diagnostične testne sisteme, predvsem za pregledovanje donatorjev. Obstajajo hude kršitve načinov dezinfekcije in sterilizacije medicinskih in laboratorijskih orodij in pravil za njegovo uporabo s strani medicinskega osebja.

Nizka stopnja diferencialne diagnoze virusnega hepatitisa je povezana z nezadostno proizvodnjo in praktično uporabo testnih sistemov za diagnozo hepatitisa A, B in delta z zelo občutljivimi metodami.

Počasen razvoj etiotropne terapije. Na številnih območjih se vprašanje zdravljenja bolnikov s kroničnimi oblikami hepatitisa B (HBsAg-pozitivna) v nalezljivih bolnišnicah ni rešilo.

Da bi izboljšali diagnozo, zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa,

1. Metodološke smernice "Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa A in virusnega hepatitisa niti A niti B s fekalno-oralno mehanizmom prenosa patogena", Dodatek 1.

2. Smernice "Epidemiologija in preprečevanje virusnega hepatitisa B, delta in ne A in B z parenteralno mehanizmom prenosa patogena", Dodatek 2.

3. Metodična navodila "Sredstva in metode dezinfekcije in sterilizacije", Dodatek 3.

4. Smernice "Klinika, diagnoza, zdravljenje in izidi virusnega hepatitisa pri odraslih in otrocih", Dodatek 4.

P R I K A S U V IN:

1. Za ministre za zdravje Unije, avtonomne republike, vodje oddelkov in vodje služb za zdravje na območjih in regijah, vodje glavnih zdravstvenih oddelkov v Moskvi in ​​Leningradu:

1.1. Razvoj ob upoštevanju posebnih pogojev in odobritev celovitih načrtov ukrepov za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v letih. Strogo spremljali napredek pri njihovem izvajanju, letno poslušajo izvajanje teh načrtov v odborih ministrstev za zdravje Unije, avtonomnih republik, oddelkov in zdravstvenih oddelkov ozemelj in regij.

1.2. Držite se skozi leta. usposabljanje medicinske laboratorijske klinične diagnostične, virološki laboratorij urbane in centralnega daljinskega bolnišnice, sanitarno-epidemiološki postaje, postaje za transfuzijo krvi z metodo določanja odziv na HBs-antigen je zelo občutljiva tehnike (ROPGA, ELISA, RIA) o osnovah znanstveno raziskovalnih institucij, virološke laboratorijih republikanec, regionalnih, mestne SES in postaje za transfuzijo krvi, velike bolnišnice kliničnih nalezljivih bolezni.

1.3. Zagotoviti organizacijo in izvedbo zelo občutljivega testa HBsAg za vse nosečnice na hiperendemičnih območjih hepatitisa B z visoko stopnjo prevoza HBsAg. Za hospitalizacijo žensk, ki dobivajo HBsAg, je treba posebne stroške porodniškega dopusta ali izolirane oddelke (oddelke) dodeliti s strogimi protiepidemskimi ukrepi.

1.4. V gg. pokritost centralizirane sterilizacije medicinskih izdelkov za parenteralno uporabo v vseh zdravstvenih ustanovah poveča odgovornost nosilcev teh institucij glede skladnosti z načini dezinfekcije, predsteriliziranega čiščenja in sterilizacije medicinskega in laboratorijskega orodja in opreme.

1.5. Zagotovite hospitalizacijo bolnikov s kroničnim hepatitisom B (HBsAg-pozitivnim) odraslim in otrokom v nalezljivih bolnišnicah.

1.6. Obvezuje republiške zdravstvene centre, naj okrepijo spodbujanje zdravega življenjskega sloga, ob upoštevanju nacionalnih in starostnih značilnosti; razviti metodološka gradiva za predavanja in pogovore, široko uporabljajo medije.

2. glavnim državnim zdravstvenim zdravnikom Unije in avtonomnim republikam, ozemljem in regijam:

2.1. Za izvajanje strogega nadzora nad zagotavljanjem pitne vode prebivalstvu, ki je epidemijsko varno, sprejme ukrepe za sanitarno zaščito virov pitne vode, da zagotovi učinkovito delovanje čistilnih naprav v skladu s pravili in predpisi, ki jih določajo dokumenti o vodni zakonodaji, in vodje služb kmetije) in zdravstvenih ustanov režima za zagotavljanje ustreznih sanitarnih pogojev in komunalnih goustroystva ozemlja, kot tudi vrtci, šole, zdravstvene in rekreacijo, za predelavo hrane in rastlin.

2.3. Pravočasno obveščati o pojavu skupinskih bolezni viralnega hepatitisa med prebivalstvom in operativnih ukrepih za njihovo preiskavo in odpravo v skladu z odredbo N 1025 ministrstva za zdravstvo SSSR "O izrednih poročilih, predloženih Ministrstvu za zdravje ZSSR" z dne 04.09.84.

2.4. Razporedi s laboratorijsko spremljanje pitne vode s kazalniki virusne kontaminacije: HA antigen, kolifada, enterovirusi v skladu s "Smernicami za spremljanje in oceno virusne kontaminacije okoljskih predmetov" z dne 24. septembra. N.

3. Načelniku glavne epidemiološke službe, M.I. N. Narkeviču in direktoru Inštituta za virusologijo imenom DI Ivanovskiy na Akademiji medicinskih znanosti ZSSR, t.Lvovu DK, med organizirati in voditi zdravnike (nalezljive bolezni, pediatri, epidemiologi, virologi itd.) regionalne seminarje o diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju virusnega hepatitisa.

4. Vodji glavnega epidemiološkega direktorata T. Narkevič MI, vodji glavnega oddelka za materinstvo in otroke, V. Alekseeva, vodje glavnega oddelka za organizacijo zdravstvene pomoči prebivalstvu, V. Kalinin I. da se zagotovi cepljenje v skladu z navodili za uporabo teh cepiv od trenutka razvoja industrijskega sproščanja cepiv proti hepatitisu B.

5. Inštitutu za poliomielitis in virusni encefalitis Akademije medicinskih znanosti ZSSR (t.Drozdov SG), da bi zagotovili industrijsko proizvodnjo diagnosticuma za določanje z ELISA metodo anti-HAV razreda JgM in serotipom specifičnih diagnostičnih enterovirusov.

6. Gorkyjev inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo Ministrstva za zdravje RSFSR (T. Blokhin I.N.) za zagotavljanje industrijske proizvodnje diagnostičnih kompletov za določanje antigena HAV p. in c. skupna anti-HAV ELISA.

7. Inštitutu za splošno in komunalno higieno po imenu ANSysin na Akademiji medicinskih znanosti ZSSR (t.Sidorenko G.I.) skupaj z Inštitutom za epidemiologijo in mikrobiologijo imenovan po NFGamalei Akademije medicinskih znanosti ZSSR (t.Zrozorovsky) Inštitut za virusologijo poimenovali D.Ivanovskiy na Akademiji medicinskih znanosti ZSSR (t.Lvov DK), Inštitutu za poliomielitis in virusni encefalitis (t.Drozdov S.G.) študije za izboljšanje metod obdelave in čiščenja vode, režimov za dezinfekcijo vode, namenjenih izboljšanju učinkovitosti ovir vlog vodovodnih objektov v povezavi s patogenom hepatitisa A.

8. Vseevropski znanstveni raziskovalni inštitut za preventivno toksikologijo in dezinfekcijo (t.Prokopenko Y.), ki ga je treba predložiti v četrtletju IV. Ministrstvu za zdravje ZSSR za odobritev "Smernice za organizacijo centraliziranih steriliziranih v zdravstvenih ustanovah".

9. Inštitut za virusologijo poimenovali D.Ivanovskiy, Akademija medicinskih znanosti ZSSR (t.Lvov DK) za razvoj sistema genskega inženiringa za diagnosticiranje delta infekcije med leti.

10. Inštitut za poliomielitis in virusni encefalitis Akademije medicinskih znanosti ZSSR (t.Drozdov SG) v povezavi z NPO Vektor ministrstva medicinske industrije SSSR, da bi v letu 1989 zagotovil sproščanje serije eksperimentalne proizvodnje inaktiviranega cepiva proti hepatitisu A in njene industrijske proizvodnje.

11. Generalnemu direktorju V / O Soyuzpharmatsiya, t.Apazov AD da sprejmejo ukrepe za popolno zadovoljevanje potreb republik Unije v sistemih za enkratno uporabo, diagnostičnih sklopov za določanje HBsAg z uporabo FPGA, ELISA in reagentov, ki zagotavljajo prednostno zadovoljstvo vlog iz republik srednje Azije in moldavske SSR.

12. Generalnemu direktorju V / O Soyuzmedtekhnika N.Zinovtsov N.A. sprejeti ukrepe za zadovoljitev vlog za medicinske in laboratorijske instrumente, vključno z eno samo uporabo, opremo za dezinfekcijo in sterilizacijo medicinskih izdelkov. Da bi zagotovili prednostno obravnavo vlog Ministrstva za zdravje republik srednje Azije in moldavske SSR za te proizvode.

13. Za vseevropsko znanstveno raziskovalno središče za preventivno medicino (t.Oganov RG) za pripravo gradiva za preprečevanje viralnega hepatitisa za prebivalstvo, za usklajevanje dela republiških, teritorialnih, regionalnih hiš sanitarnega izobraževanja.

14. Inštitut za virusologijo imenovan po DI Ivanovskiyju na Akademiji medicinskih znanosti ZSSR (t.Lvov DK), ki je leta 1990 organiziral in organiziral znanstveno-praktično konferenco o problemu "Virusni hepatitis".

15. Glavne strokovnjake zdravstvenih organov, ki osebno nadzorujejo veljavnost recepta s strani zdravnikov bolnišnic, dispanzerjev, transfuzij krvi MSCH, njenih zdravil, injekcijskih terapevtskih sredstev, ob upoštevanju njihovega maksimalnega zmanjšanja z nadomestitvijo krvnih substitutov in peroralnih zdravil v skladu z indikacijami.

Razmislite o neveljavnih sklepih ministra za zdravje ZSSR št. 300 z dne 8. aprila 1997, "o krepitvi ukrepov za preprečevanje hepatitisa v serumu v medicinsko-profilaktičnih ustanovah" in št. 752 z dne 8. julija 1989 o krepitvi ukrepov za zmanjšanje incidence viralnega hepatitisa

Nadzor nad izvajanjem tega sklepa se zaupa namestnikom ministrov za zdravje ZSSR tt.Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Ta naročilo se lahko pomnoži v zahtevani količini.

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije za hepatitis

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Sestavil: profesor Aliev F.Sh. Izredni profesor Gorbachev V.N. Izredni profesor Chernov I.A. Izredni profesor Baradulin A.A. Doktorat Komarova L.N.

Odobreno s CKMS TyumGMA kot izobraževalno orodje

Glavne določbe sklepov št. 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi", št. 170 z dne 16. avgusta 1994 "o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji" 720 z dne 31.07.1987 "O izboljšanju medicinske oskrbe bolnikom s hitrimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti nozokomialnim okužbam", št. 288 z dne 23.03.1975 "O sanitarno-epidemijskem režimu v medicinskem in preventivnem zavodu", št. 320 z dne 05.03.1987 "Organizacija in ravnanje ukrepe za boj proti pedikulozi.

Razvoj asepsije in antisepsije se je začel v 30-ih letih 19. stoletja, ko je delo angleškega kirurga Joseph Lister naredilo revolucijo v operaciji in zaznamovalo začetek nove faze razvoja kirurškega posega. Od takrat se znatno spremeni človeško poznavanje mikroorganizmov, ki povzročajo razvoj gnilobnih zapletov ran, način njihovega prenosa, način zdravljenja in profilakso. Velik napredek v študiji okužb z parenteralno mehanizmom prenosa patogena je bil dosežen v 80. in 90. letih 20. stoletja. Ugotovljen in identificiran je virus humane imunske pomanjkljivosti, so proučevali lastnosti parenteralnega hepatitisa B, C, D, G. Novo znanje zahteva zakonsko določene metode preprečevanja širjenja teh okužb v zdravstvenih ustanovah.

Študijski načrt

Odredba 408 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi".

Odredba Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994 o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji.

Odlok 720 z dne 31.07.1978 "o izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gurilnimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti nozokomialnim okužbam".

Odredba Ministrstva za zdravje SSSR št. 288 z dne 23.03.1975 "O sanitarno-epidemijskem režimu v zdravstveno-preventivnem zavodu".

Odredba 320 z dne 03/05/1987 "Organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti pedikulozi".

Naročilo 408 mz ZSSR z dne 12. julija 1989 "o ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi".

Glavni razlogi za visoko incidenco virusnega hepatitisa B in C (parenteralnega hepatitisa) so pomanjkljivosti pri zagotavljanju medicinskih ustanov z instrumenti za enkratno uporabo, opremo za sterilizacijo in razkužili, reagenti in testnimi sistemi za pregledovanje krvodajalcev. Obstaja grobo medicinsko osebje, ki obdeluje medicinske in laboratorijske instrumente ter uporabo orodij. V ta namen so bile razvite vloge za red: "Epidemiologija in preprečevanje viralnega hepatitisa s parentalnim mehanizmom prenosa patogenov" (Dodatek 2) ter "Sredstva in metode razkuževanja in sterilizacije" (Dodatek 3).

Hepatitis B je neodvisna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virusa hepatitisa B, ki vsebuje DNA. Značilnost bolezni je nastanek kroničnih oblik. Hepatitis D (delta) imenovana RNA - vsebuje nepopolni virus sposoben replikacije samo obvezno sodelovanje z virusom hepatitisa B okužba z virusom hepatitisa B, pride ob transfuzijo okužene krvi in ​​/ ali njegovih sestavin, ki imajo kurativno - diagnostične postopke. Okužba je možna pri izvajanju tetovaže, pirsinga in manikur, ki se izvajajo s skupnimi orodji, in intravenska odvisnost od drog igra vodilno vlogo pri širjenju parenteralnega hepatitisa. Za okužbo s hepatitisom B zadošča uvedba minimalne količine okužene krvi.

Visoka skupina poklicnih tveganj vključuje osebje iz centrov za hemodializo, kirurgi, porodničarje in ginekologe, laboratorijske tehnike kliničnih in biokemijskih laboratorijev, operativne in postopkovne medicinske sestre.

Da bi zmanjšali pogostnost virusnega hepatitisa, se sprejmejo naslednji ukrepi:

Neprekinjen pregled krvodajalcev.

Stalni pregled prejemnikov hemopreparacije.

Zaščita in ravnanje z rokami medicinskega osebja v stiku s krvjo.

Skladnost z režimom čiščenja predsterilizacije in sterilizacije vseh medicinskih instrumentov.

Pregled osebja zdravstvenih ustanov (tveganih skupin) za prisotnost HBsAg, ko pridejo na delo in nato enkrat na leto

Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, št. 685n o odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C

  • Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, št. 685n o odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C
  • Uporaba Standard specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C
    • 1. Medicinski ukrepi za diagnosticiranje bolezni, stanje
    • 2. Zdravstvene storitve za zdravljenje bolezni, stanja in zdravljenja
    • 3. Seznam zdravil za medicinsko uporabo, registriran na ozemlju Ruske federacije, z navedbo povprečnih dnevnih in sevalnih odmerkov
    • 4. Krv in njegove sestavine
    • 5. Vrste klinične prehrane, vključno s specializiranimi zdravili za prehrano

/ Naročilo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, N 685n

O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C

GARANT:

Za standarde oskrbe glejte pomoč.

V skladu s 37. členom Zveznega zakona z dne 21. novembra N 323-FZ o načelih zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, št. 48, členi 6724, N 26, 3442, 3446) naročim:

Odobri standard specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C v skladu s prilogo.

* (1) Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov, X pregled

* (2) Verjetnost zdravstvenih storitev ali predpisovanju za medicinsko uporabo (medicinskih pripomočkov) je vključen v standardno oskrbo, ki lahko sprejme vrednosti od 0 do 1, kjer 1 pomeni, da je ta dogodek se je pripetil 100% bolnikov, ki ustrezajo modelu, številke pa manj kot 1 - odstotek bolnikov z ustreznimi zdravstvenimi indikacijami, določenimi v standardu oskrbe.

* (3) Mednarodno nelastniško ali kemijsko ime zdravila ali, v odsotnosti, trgovsko ime zdravila

* (4) Povprečni dnevni odmerek

* (5) Povprečni odmerek sevanja

1. Zdravila za medicinsko uporabo, registrirana na ozemlju Ruske federacije, so predpisana v skladu z navodili za uporabo zdravila za medicinsko uporabo in farmakoterapevtsko skupino za anatomsko, terapevtsko in kemijsko klasifikacijo, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, ter ob upoštevanju načina dajanja in uporabe zdravilo.

2. Predpisovanje in uporaba zdravil za medicinsko uporabo, medicinskih pripomočkov in specializiranih medicinskih prehrambenih izdelkov, ki niso del standarda zdravstvene oskrbe, je dovoljen v primeru zdravstvenih indicev (idiosinkracija, iz zdravstvenih razlogov) z odločitvijo zdravstvenega odbora (5. člen 37. člena Zvezne republike Nemčije zakona z dne 21. novembra N 323-FZ o načelih zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, št. 48, člen 6724, N 26, 3442, 3446).

Odobren je bil standard zdravstvene oskrbe, ki določa osnovne zahteve za diagnozo in zdravljenje bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom C. Standard je priporočljiv za uporabo pri zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe.

Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, št. 685n o odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C

Registrirana na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 23. januarja

Registracija N 26699

Ta naročilo začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave.

Besedilo naročila je bilo objavljeno v Rossiyskaya Gazeta 7. junija, N 122/1 (posebna številka). Navedena številka ruskega časopisa ni dosegla naročnikov.

Popoln dostop do sistema GARANT za 3 dni brezplačno!

Zakonodajna osnova Ruske federacije

VIRALNI HEPATITIS B

Inkubacijsko obdobje: najmanj 6 tednov, največ 6 mesecev, ponavadi dni.

Predzheltushny obdobje. Bolezen se začne postopoma. Dyspeptic in asteno-vegetativni simptomi so bolj izraziti in pogostejši kot pri hepatitisu A. Bolniki se pritožujejo na zmanjšanje apetita do popolne anoreksije, šibkosti, slabosti, pogosto bruhanja, zaprtja, izmenične diareje. Pogosto skrbi občutek težnosti, včasih epigastrične bolečine v desnem hipokondriju. Pri 20-30% bolnikov je opaziti artralgijo: motnja v sklepih (ponavadi velika) je motena, večinoma ponoči. 10% bolnikov ima srbečo kožo. Na palpaciji je trebuh občutljiv, jetra se povečuje, manj pa vranica.

V periferni krvi pri večini bolnikov je rahla levkopenija, brez sprememb v formuli levkocitov. Aktivnost indikatorskih encimov (AlAT, AsAT) v serumu se poveča v celotnem obdobju pred antiserom.

Trajanje preikteričnega obdobja je od 1 do 3 tedne.

Pri nekaterih bolnikih so lahko prodromalni pojavi popolnoma odsotni, po tem pa so prvi simptomi bolezni temenec urina ali ikterichnost sclera.

Ikterno obdobje je praviloma dolgo, za katerega je značilna resnost in vztrajnost kliničnih simptomov bolezni, ki se pogosto povečujejo. Žolčica doseže maksimum v 2-3 tednih. Pritožbe šibkosti, anoreksije, slabosti, bruhanja ostajajo; njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni. Srbenje kože je pogostejše kot v predikteričnem obdobju (pri 20% bolnikov).

V desnem hipohondriju je bolečina. Velikost jeter se vedno poveča. Jetra je gladka, ima rahlo stisnjeno ustaljenost, zmerno občutljiva na palpacijo.

V periferni krvi v akutnem obdobju je odkrita levkopenija, manj pogosto - normalno število levkocitov. Karakteristična je limfocitoza. Včasih se pojavi plazmatična in monocitna reakcija. ESR v akutnem obdobju se zmanjša na 2-4 mm / uro, v času zlatenice se zmanjša, hiša / ura se lahko poveča, nato pa se vrne v normalno stanje.

Hiperbilirubinemija - huda in obstojna; pogosto v 2-3 tednih zlatenice je bilirni nivo bilirubina v krvi višji kot v prvem.

Redno se povečuje aktivnost aminotransferaz (AlAT in AST) v serumu. Med delovanjem encimov in resnostjo bolezni ni strogega paralelizma, vendar je v hudih oblikah AlAT pogosto večja kot AsAT.

Slabo beljakovinsko funkcijo jeter je pomemben pokazatelj resnosti bolezni. V hudih oblikah se znatno zmanjša sublimatski test in B-lipoproteini. Preizkus timol za hepatitis B je običajno v normalnem območju.

Običajno se akutni HBV pojavi v srednji hudi obliki, možen je razvoj hudih oblik, zapletenih z akutno jetrno encefalopatijo (OPE). Krvavost (fulminantno) potek AH se redko opazuje, v večini primerov je posledica kombinacije dveh virusnih okužb - HB-virusnih in delta-virusnih.

Najresnejši zapleti v akutnem obdobju hepatitisa B vključujejo jetrno komo kot posledico akutne jetrne encefalopatije, ki se razvije v fulminantni varianti od prvih dni bolezni. Pri prognostičnem spoštovanju, subakutni jetrni encefalopatiji, tako imenovani pozni komi (po 20. dnevu bolezni), je tudi mogočen.

Obdobje okrevanja je daljše kot pri hepatitisu A. Obstaja počasno izginotje kliničnih in biokemičnih simptomov bolezni.

Od funkcionalnih vzorcev je vsebnost bilirubina v serumu normalizirana hitreje kot ostale. Indeks aktivnosti AlAT se normalizira počasneje.

Diagnoza viralnega hepatitisa B je določena na podlagi kliničnih podatkov: postopnega nastopa bolezni, dolgoletnega obdobja s poliartralgijo, pomanjkanja izboljšanja dobrega počutja ali njegovega poslabšanja s pojavom zlatenice, normalne vrednosti testa timola; EPIDANAMNESIS: operacije, transfuzija krvi, ponavljajoče injekcije in druge manipulacije, povezane s kršenjem celovitosti kože ali sluznice, za 6-30 tednov pred boleznijo.

Specifične laboratorijske diagnostične metode temeljijo na določanju markerjev - antigenov virusa hepatitisa B in njihovih ustreznih protiteles v krvnem serumu bolnikov. Virus hepatitisa B vsebuje tri glavne antigene: površino - HBsAg, notranji - HBc in njegov povezan HBe-antigen. Protitelesa se tvorijo pri vseh teh antigenih med postopkom okužbe.

Glavni marker hepatitisa B je antigen HBs, ki se manifestira v krvi veliko pred kliničnimi znaki bolezni in se stalno določi v ikteričnem obdobju. V primeru akutnega poteka hepatitisa HBsAg običajno izgine iz krvi v prvem mesecu od nastanka zlatenice. Protitelesa proti HBsAg (anti-HBs) nimajo velike diagnostične vrednosti, saj se običajno pojavijo v obdobju okrevanja po 3-4 mesecih po začetku bolezni. Izjema so hude oblike HBV, v katerih se anti-HBs testirajo od prvih dni zlatenice. Anti-HBs v krvi se odkrije vzporedno s HBsAg. Le protitelesa IgM imajo diagnostično vrednost.

V inkubacijski dobi bolezni HBeAg odkrije v krvi istočasno s HBsAg. Nekaj ​​dni po pojavu zlatenice HBeAg izgine iz krvi in ​​se pojavi anti-HBe, odkrivanje te serokonverzije vedno govori v prid ugodnega poteka akutnega virusnega hepatitisa B.

Za odkrivanje označevalcev hepatitisa B je reakcija reverzne pasivne hemaglutinacije (POPA) največja praktična pomembnost. Visoko občutljive metode vključujejo analizo imunskega testa encima (ELISA) in radioimunsko (RIA) analizo.

Upoštevati je treba, da negativni rezultat krvnega testa za HBsAg ne izključuje diagnoze virusnega hepatitisa B. Pri teh primerih je lahko potrditev diagnoze odkrivanje anti-HBc IgM.

Za razlikovanje stanja obstojnega HBsAg-nosilca pred aktivno okužbo je potreben serum anti-HBc IgM; odsotnost takšnih protiteles je značilna za nosilec antigena HBs in njihova prisotnost je za aktivni proces.

Izločanje ozdravljencev hepatitisa B poteka po enakih kliničnih indikacijah kot pri hepatitisu A. Treba je poročati o odvajanju obnovitvenih snovi, pri katerih se v kliniki dolgo časa odkrije antigen HBs v specialistu za nalezljive bolezni (v njegovi odsotnosti, lokalnemu zdravniku) in sanitarni -Epidemiološka postaja v kraju stalnega prebivališča. Podatki o nosilcu HBs-antigena se zabeležijo v ambulantni kartici obnavljanja in se med hospitalizacijo poročajo zdravstvenim ustanovam. Ob odvajanju iz bolnišnice je bolniku dobil obvestilo o priporočenem režimu in prehrani.

  • Domov
  • NAROČILO Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12.07.89 N 408 O UKREPIH ZA ZMANJŠEVANJE INZIRCIJE VIRUSA HEPATITISA V DRŽAVI

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Zdravljenje jeter z medom

Danes je eden od najbolj priljubljenih načinov zdravljenja motenj v jetrih, se lahko imenuje - zdravljenje jeter z medom.Toda mnogi se bodo zdaj vprašali: ali je mogoče med za težave z jetri uporabljati?
Ciroza

Fibroza v jetrih

Pustite komentar 22,386Diagnosticiranje jetrne fibroze prve stopnje je težko, vendar le v tem obdobju zdravimo dobro. Za to je treba redno pregledovati in opraviti preiskave z zdravnikom Pravočasno zdravljenje in pravilen pristop lahko zagotovita okrevanje brez posledic za telo.