Botkinova bolezen

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je virusna poškodba jeter, ki nastane kot posledica kršitve osebne higiene, jedo kontaminirano hrano ali vodo. Ta okužba spada v kategorijo "umazanih bolezni roke". Najpogostejši v vročih državah.

Botkinova bolezen je razširjena v državah Azije in Afrike, vključno s tradicionalnimi turističnimi državami - Tunizijo, Egiptom, Turčijo in Indijo. Najpogosteje so bolni otroci, mlajši od 5-6 let, mnogi imajo blago obliko hepatitisa.

Izbruhi so pogosti v otroških skupinah, potem ko je bolezen še vedno življenjska imunost.

Razlogi

Botkinova bolezen povzroča virus, ki se prenaša po vodi, hrani in umazanih rokah.

Ko virusi vstopijo v črevo, jih absorbirajo in skozi kri v jetra. Razvoj okužbe se pojavi v celicah jeter, jih poškoduje in povzroča glavne simptome bolezni. Vnetni proces ima imunski mehanizem, telo prepozna poškodovane celice in jih uniči.

Koga je v nevarnosti, da se boli

Obstaja veliko tveganje za bolezen s Botkinovo boleznijo, če:

  • tesne stike z bolniki, kršenje higienskih predpisov;
  • pri poljubljanju, spolu;
  • pri odhodu v tujino v države z visoko pogostnostjo bolezni;
  • pri uporabi zdravil.

Kako se naučiti o okužbi?

Če sumite na Botkinovo bolezen ali pri ugotavljanju prisotnosti imunosti, se testira krv za ugotavljanje protiteles proti virusu anti-HAV IgG.

Če so v krvi, to pomeni, da je prišlo do stika z virusom (zaradi cepljenja ali bolezni). V tem primeru je ponovno okužba nemogoča, cepljenje ni potrebno.

Če protitelesa ni, to pomeni, da ni imunosti Botkinove bolezni, zato je treba opraviti načrtovano ali nujno cepljenje, dajanje imunoglobulina (lahko preprečuje okužbo ali preneha okužbo za dva tedna).

Vsi družinski člani bolne osebe in kontaktne osebe, če so otroci, so predmet preizkusa.

Simptomi Botkinove bolezni

Botkinova bolezen se pojavi v stopnjah, obdobje inkubacije od časa okužbe traja od 15 do 50 dni.

Ob zaključku se začne faza prodromalnih dogodkov (npr. Pogosti simptomi) - pojavijo se simptomi splošne zastrupitve telesa:

  • zvišana telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje;
  • motnje apetita;
  • težnost v želodcu;
  • bolečine na desni strani;
  • šibkost, motnje spanja.

Na višini Botkinove bolezni se pojavi:

  • peneč in temen urin;
  • zlatenica na koži, mukozne membrane in belci v očeh;
  • razbarvanje stola.

V ozadju zlatenice se splošno počutje bolnika izboljšuje. Yellowness traja približno mesec dni, postopoma zmanjšuje intenzivnost.

Odvisno od starosti in stanja imunskega sistema bolezen traja od 30 do 40 dni, pri oslabljenih bolnikih pa se lahko spremeni v kronično obliko, ki traja do šest mesecev.

Večina primerov Botkinove bolezni povzroči popolno okrevanje, ne da bi se pojavile posledice.

Diagnostika

Diagnozo opravi zdravnik za nalezljive bolezni.

Da bi ugotovili diagnozo, je pomembno navesti stik z nosilcem Botkinove bolezni ali bivanje v državah, ki jim grozi okužba. Podroben pregled z določitvijo velikosti jeter in vranice, serijo testov.

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • krvni test za bilirubin in jetrne encime (testi delovanja jeter);
  • biokemijski test krvi;
  • kri za protitelesa proti hepatitisu;
  • kri na strjevanju.

Merilo za akutno obliko Botkinove bolezni je odkrivanje protiteles M razreda v krvi, pri kroničnem sevanju ali imunosti pa se pojavijo protitelesa razreda G.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Zaradi aktivnega delovanja imunskega sistema v boju proti virusom se okrevanje pojavi tudi brez zdravljenja. Uporaba terapij je namenjena ublažitvi stanja in lajšanju simptomov zastrupitve.

  • v času akutnega obdobja, "jetrna" prehrana (tabela številka 5);
  • ustvarjanje miru, izolacija pacienta;
  • odstranitev zastrupitve z uvajanjem raztopin glukoze in natrijevega klorida;
  • uvedba vitaminov za vzdrževanje imunosti in delovanja jeter;
  • uvedbo zdravil, ki zaščitijo jetrne celice pred uničenjem.

V dieti na mizi št. 5 so kuhana ali zamrznjena vegetarijanska miza, mlečni izdelki, žitne jedi, pusto meso. Prepovedane maščobe, ocvrti, začinjene jedi, začimbe in presežek soli. Pomembno je, da v majhnih količinah pogoltnete vsaj petkrat.

Več informacij o prehrani v Botkinovi bolezni je zapisano v našem posebnem članku.

Protivirusna terapija se ne izvaja, ker nima učinkovitosti. Kadar se protitelesa odkrijejo v krvi kontaktnih oseb, jim jemlje antihepatitis imunoglobulin, da se prepreči okužba.

Zapleti

Botkinova bolezen je huda pri otrocih, mlajših od enega leta, in pri starejših. Pri odraslih je hepatitis A spremlja huda zastrupitev.

Obstajajo lahko primeri anikterične bolezni pljuč, takšna oseba je vir okužbe, ki je še posebej nevarna za otroke.

Z napakami v imunskem sistemu ali v zgodnjem otroštvu do šestih mesecev se pojavijo hude motnje Botkinove bolezni z razvojem poškodb jeter ali celo smrti.

Hepatitis A je v mnogih pogledih podoben drugim hepatitisom, zato je za vse primere zlatenice potrebna preiskava.

Preprečevanje

Preprečevanje Botkinove bolezni je cepljenje. Danes to ni vključeno v koledar obveznih cepljenj, vendar je močno priporočljivo, da otroci obiskujejo vrtce, osebe, ki gredo na počitnice, in osebe, ki jim grozi stika.

Cepivo se daje dvakrat, s časovnim intervalom 6 mesecev, medtem ko se polnopravna imuniteta oblikuje do 10 let. Cepljenje se daje otrokom, starim od treh let, odraslim, ki niso bili bolni s hepatitisom A in ljudem iz skupin tveganj.

Virus hepatitisa A pri otrocih in odraslih - načini okužbe, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Ta bolezen je razvrščena kot akutna kužna in prizadene jetra. Vzročni dejavnik hepatitisa A je odporen na okolje, ima trdno lupino, zaradi česar se ne boji zaščitne pregrade v želodcu, medtem ko se Botkinova bolezen prenaša kot kontaktno gospodinjstvo in kapljice v zraku. Vsako leto na svetu določi približno 10 milijonov primerov okužbe, znanstveniki povezujejo pojavnost s pravili osebne higiene.

Kaj je Botkinova bolezen?

Vrsta virusa hepatitisa A - bolezen, ki jo spremlja zastrupitev telesa, povečanje volumna jeter in vranice, zlatenica (zadnji simptom opazimo pri 70% bolnikov). Otroci so bolj dovzetni za patologijo, čeprav se lahko okužijo tudi odrasli s oslabljenim imunskim sistemom. Ker se človekova imuniteta oblikuje po trpljenju Botkinove bolezni, ni več mogoče srečati s hepatitisom A drugič.

Virus hepatitisa A okuži jetra in povzroča značilne simptome, ki izginejo le po 1-2 mesecih. Botkinovo bolezen je mogoče pozdraviti sami, vendar zdravniki močno priporočajo, da bolniki sprejmejo določena zdravila, da bi se izognili morebitnim zapletom. Do danes se Botkinova bolezen zdravi z zdravili, ki zmanjšujejo koncentracijo patogena in pomagajo hitro odstraniti toksine, ki se kopičijo v telesu. Epidemije hepatitisa so pogosteje zabeležene v poletno-jesenskem obdobju.

Razlogi

Virus hepatitisa A se prenaša s hrano, umazanimi rokami, pitno vodo. Po okužbi v črevesju se absorbira in prek cirkulacijskega sistema prenaša v jetra. Bakterije Botkinove bolezni se razvijejo v celicah organa, zaradi česar se pojavijo simptomi patologije. Vnetni proces, ki spremlja bolezen, ima imunski mehanizem, zato telo uniči okužene jetrne celice. Glavni vzroki za okužbo z Botkinovo boleznijo:

  • uporaba drog;
  • poljubi, spol;
  • zloraba alkohola (to lahko vodi tudi do ciroze jeter);
  • tesen stik z okuženimi;
  • slaba higiena;
  • gostujoče države z visoko incidenco bolezni.

Simptomi Botkina

Za bolezen so značilne faze, inkubacijsko obdobje pa lahko traja od 15 do 50 dni. Po njegovem zaključku se začne manifestacija simptomov splošne zastrupitve telesa, ki vključujejo:

  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • zvišana telesna temperatura;
  • motnje spanja;
  • nelagodje v želodcu;
  • bruhanje, slabost;
  • izguba apetita;
  • driska (ni vedno);
  • slabost

Potem pride akutna faza bolezni Botkin. Kako se v tem trenutku pojavlja hepatitis A:

  • pacient zatemne, pene iz urina;
  • stol postane brezbarven;
  • obstaja ikterično obarvanje kože, sluznice, sklerje oči (simptom Botkinove bolezni traja približno mesec dni, intenziteta pa se postopoma zmanjšuje);
  • splošna blaginja osebe se slabša.

Pri odraslih

Primarni simptomi hepatitisa A pogosto kažejo mesec po okužbi, razlog za obisk zdravnika pa mora biti ostro in nerazumno poslabšanje zdravja, ki ga spremlja vročina. Ženske in moški lahko kažejo tipične znake Botkinove bolezni, na primer:

  • zvišana telesna temperatura z bruhanjem ali slabostjo;
  • bolečine v peritoneju;
  • zlatenica.

Za razliko od otroka, pri odraslih, Botkinova bolezen ima bolj izrazite simptome. Zvišane temperature lahko trajajo do 10 dni, medtem ko človeški blato pogosto postane tekoče in opazimo šibkost mišic. Po poškodbi jeter kože, oči in sluznice spreminjajo barvo v svetlobe, postanejo rumeni odtenek, ki izgine čez 2 tedna.

Potreba po zdravljenju bolezen Botkina je posledica dejstva, da se z dolgotrajnim tokom lahko pojavi odpoved jeter, kar v skrajnih primerih vodi do smrti. Včasih namesto vročine pri odraslih bolnikih opazimo druge simptome - zmanjšano delovanje, hudo šibkost, izgubo apetita, zaprtje in druge prebavne motnje. Približno tretjina okuženih s hepatitisom A nima simptomov zlatenice.

Pri otrocih

Skupni delež ljudi, okuženih s hepatitisom A, je 60% pri otrocih, medtem ko je starostna skupina 3-7 let bolj dovzetna za bolezen. To je posledica dejstva, da otroci pogosto potegnejo neomejene roke v usta, jedo umazano sadje in zelenjavo. Prvi znaki Botkinove patologije pri otrocih se pojavijo približno 2 tedna po okužbi (stik z drugim bolnikom). Virus v telesu otroka vodi v povečanje bilirubina v krvi. Pojavi zlatenice pogosto sledi poslabšanje otrokovega počutja, ki spominja na simptome črevesne gripe ali holecistitisa. Drugi znaki Botkinove bolezni pri otrocih:

Posledice Botkinove bolezni

Hepatitis A, znan kot Botkinova bolezen, je infekcijsko-vnetna lezija jeter, za katero ni značilen kronični tok in hude zaplete. Simptomatično se patologija kaže z žolčnikom in zastrupitvijo, podobno kot ARVI. Zaradi latentnega nastopa se bolezen pogosto diagnosticira na stopnji poškodb jetrnih celic.

V primerjavi z drugimi patologijami hepatitisa velja za najbolj ugodno in ima dobro prognozo za življenje. Pogostost smrtnih primerov ne presega 0,4%. Poleg tega bolezen ne spremljajo kronična okužba in vnetje, kar zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov, kot so ciroza in rak.

S pravilnim zdravljenjem in blagimi boleznimi odsoten je učinek Botkinove bolezni, po dveh tednih pa žolčnost in drugi simptomi izginejo. Za obnovo hepatocitov (jetrnih celic) je običajno 2 meseca dovolj.

Novorojenček precej otežuje patologijo, zaradi česar obstajajo resne zdravstvene posledice. Tudi za starejše ljudi je diagnosticiran zaplet. Kar se tiče otrok od enega leta in odraslih, je značilno hitro zdravljenje Botkinove bolezni.

Moški in ženske se lahko okužijo z enako verjetnostjo. Po trpljenju z virusnimi poškodbami jeter se razvije močna imuniteta, ki ne omogoča ponovne bolezni.

Po statističnih podatkih približno eno milijon in pol ljudi vsako leto trpi zaradi Botkinove bolezni. Dejansko je ta številka veliko višja, saj se ne upoštevajo asimptomatske oblike patologije.

Kaj je Botkinova bolezen?

Največjo pogostost poškodb virusa jeter se zabeleži v državah v razvoju z vročim podnebjem. Bolezen je sicer označena kot "umazana roka", kar je posledica mehanizma za prenos fekalnega peroralnega jezika. Na nekaterih ozemljih imajo otroci, mlajši od 10 let, izoblikovano imuniteto, saj so bili bolni s hepatitisom A. Najvišja incidenca je konec poletja in septembra.

Prej smo mislili, da je patologija posledica nesanitarnih razmer, v 70. letih 20. stoletja pa je bil odkrit virus. Tako je bilo mogoče razviti cepivo proti okužbam in zmanjšati tveganje za razvoj bolezni.

Bolnik z iztrebkom sprosti ogromno število patogenov v okolje, zaradi česar spadajo v tla, vodo in hrano. Okužba se pojavi pri okužbi hrane.

Virus v zdravem telesu se začne hitro množiti, povečuje število posameznikov in povzroča povečanje intoksikacije. S pretokom krvi patogen vstopi v jetra, kjer okuži hepatocite in moti delovanje žleze.

Razlogi

Bolezen ima nalezljiv izvor. Njen vzrok je virus, ki vstopi v telo, okuži jetra in vodi do smrti hepatocitov. Lahko pride do okužbe:

  • pri kopanju v onesnaženem ribniku pri požiranju vode;
  • pri jedenju kontaminiranih izdelkov;
  • pri uporabi okužene igle;
  • v procesu intimnosti (bolj značilen za homoseksualce);
  • pri pitju slabo očiščene vode;
  • pri uporabi gospodinjskih predmetov (posoda, brisače) s pacientom. Da bi se izognili širjenju okužbe, jih je treba izolirati skozi celotno zlatenico. Nevarno obdobje je konec inkubacijske dobe in višine patologije;
  • ko jedo okuženo morsko življenje (mehkužci).

Tveganje okužbe se povečuje pri potovanju v vroče države in neupoštevanje higienskih pravil.

Virus spada v patogene RNK, ima dobro odpornost na neugodne razmere.

Simptomi

Po okužbi telesa se pojavijo prvi znaki zastrupitve, podobni simptomom ARVI:

  1. zvišana telesna temperatura do 40 stopinj;
  2. sklep, bolečine v mišicah;
  3. mrzlica;
  4. zmanjšan apetit;
  5. glavobol

Trajanje tega obdobja je 10 dni, po tem pa se pojavijo dispepsične motnje v obliki navzee, trpljenja in črevesne disfunkcije. Žolčnica se šteje kot dokaz o poškodbi hepatocitov. Izkaže se specifična klinična slika in spremembe laboratorijskih parametrov.

Žolčev sindrom vključuje fekalno obarvanje in zatemnitev urina, kar je posledica slabše proizvodnje in gibanja žolča. Kar se tiče barve kože, je lahko tudi limonka in bolj nasičena. Posebno pomembno je, da se v času višine bolezni držite prehrane in da ne uživate alkohola, saj so lahko posledice precej resne. V večini primerov bolezen ni zapletena, vendar to ne pomeni, da lahko ignorirate zdravniška priporočila.

Sčasoma se hipertermija umakne, srbi kožo in bolečino v jetrih. Nelagodje je posledica raztezanja vlaknaste kapsule žleze z oteklimi tkivi, kar vodi do draženja živčnih končičev.

Edem organa se opazuje od predispetumskega obdobja, ko opazimo intenzivno reprodukcijo virusov. Pri palpaciji (palpaciji) desnega hipohondrijskega območja je mogoče odkriti hepatomegalijo (povečanje volumna jeter). V tem času pride do uničenja celic, zaradi česar se sproščajo encimi. Laboratorij se to kaže s povečanjem ravni ALT in AST.

Trajanje akutnega obdobja je en mesec in pol. V tem času je prepovedano piti alkohol.

Z razpadom alkoholnih strupenih proizvodov vplivajo na hepatocite, zaradi česar je resna posledica Botkinove odpovedi jeter. Njegov razvoj je posledica velike smrti hepatocitov.

Zapleti se lahko pojavijo z encefalopatijo in hudo zastrupitvijo telesa. Upoštevajte, da hepatomegalija traja po okrevanju nekaj mesecev.

Resne posledice zlatenice so opazili pri dojenčkih. Komplikacije hepatitisa A se lahko pojavijo na ozadju dehidracije in očitnih napadov ter poslabšanja zavesti dojenčka. Zdravljenje novorojenčka poteka izključno v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje

Da bi bili učinki zlatenice minimalni, je treba takoj začeti zdravljenje za hepatitis. Glavna naloga terapije je zmanjšati zastrupitev, zaščititi celice žleze in ponovno vzpostaviti funkcijo organa. Do sedaj ni posebnega zdravljenja bolezni. Za zmanjšanje resnosti kliničnih simptomov so predpisana zdravila in vnos s hrano.

Metoda drog

Sestava zdravljenja z zdravili vključuje:

  • enterosorbenti, katerih namen je preprečiti absorpcijo in pospešiti izločanje strupenih proizvodov iz prebavil;
  • imunomodulatorji;
  • vitamini;
  • encimski pripravki, potrebni za olajšanje prebave;
  • hepatoprotectors. Zdravila se uporabljajo za zaščito celic jeter in obnovitev njihove strukture;
  • holeretik, ki se uporablja v odsotnosti bloka v žolčnih žlezah.

Da bi preprečili neželene posledice virusne škode na jetrih, se v primeru hude bolezni predpišejo hormonska zdravila in raztopine za razstrupljanje za intravensko uporabo.

Diet terapija

Običajno je v primeru patologije hepatobilnega trakta (jeter, mehurja, žolčnega trakta) razporejena tabela št. 5. Ta prehrana se priporoča v celotni bolezni, pa tudi v šestih mesecih po okrevanju.

Diet lahko zmanjša obremenitev prizadetih hepatocitov, uravnava pretok žolča in normalizira metabolne procese. Obstajajo naslednja načela prehrane:

  1. dnevni vnos kalorij ne sme presegati 2700 kcal;
  2. jedi se postrežejo v toplem stanju, kar preprečuje stres žolča;
  3. jedo vsake dve uri majhno količino;
  4. beljakovine so omejene na 100 g / dan, lipide na 60 g in ogljikove hidrate na 370 g;
  5. Pijte veliko vode (do 2 litra). To je lahko zeleni čaj, kompot, mirna voda, decokcija zelišč ali infuzija pilosa;
  6. pri vseh načinih kuhanja je treba dati prednost prehrani, pečenju in kuhanju hrane;
  7. Priporočljivo je, da uporabite žitarice, zelenjavo (krompir, bučke, bučo, korenje, pesa), meso brez maščobe, ribje dobrote, žele, juhe, pire krompir, med in sufle;
  8. jedi morajo biti večinoma tlakovane;
  9. sol je omejena na 8 g / dan;
  10. prepovedana kava, soda, sveže pecivo, maščobo, ribe in mleko, sladkarije, kislo sadje, zelje, fižol, gobe, bogate brozge, prekajene živila, polizdelke, kisle kumarice, kisle kumine, stranske proizvode in konzerviranje.

Kaj je nevarna zlatenica?

Zapleti Botkinove bolezni za novorojenčke so zelo resni in zato zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in intenzivno nego. V starejši starosti je bolezen bolj blaga, vendar je tveganje za neželene učinke še vedno prisotno. Izražajo se:

  • vnetje trebušne slinavke;
  • sklepna lezija (artritis);
  • vnetje sluznice prebavnega trakta;
  • vaskulitis;
  • ledvična disfunkcija, ki se izraža z nefrotskim sindromom;
  • vnetje hepatobiliarnega sistema.

Včasih je sekundarna okužba, razvoj odpovedi jeter in encefalopatija.

Posledice zlatenice pri moških

Menijo, da lahko Botkinova bolezen povzroči neplodnost, vendar prepričljivi dokazi te teorije še niso bili zagotovljeni. Patogeneza razvoja tega zapletanja še ni bila ugotovljena, zato je treba v primeru neuspešnih poskusov spočetka vzrok vzroka iskati ne pri virusnih poškodbah jeter.

Za moške je zlatenica tako nevarna kot za ženske. Resnost zapletov je odvisna od komorbidnosti in načina življenja.

Glede na razširjenost alkoholizma med močnejšim seksom, Botkinova bolezen lahko hitro povzroči odpoved jeter. Dejstvo je, da so produkti razkroja alkohola strupeni za hepatocite, zato jih postopoma umrejo. Virusna okužba v ozadju alkoholne bolezni lahko privede do dekompenzacije žleze do popolne odpovedi. Upoštevajte, da se pri moških hitreje razvije ciroza.

Močnejši spol je manj nagnjen k spoštovanju prehranske prehrane, zaradi česar prizadeti hepatociti pri Botkinovi bolezni doživljajo dodaten stres (maščobna, začinjena hrana). To lahko povzroči odpoved jeter zaradi nepopravljive celične smrti.

Posledice Botkinove bolezni pri ženskah

Po statističnih podatkih je šibkejša spolnost bolj verjetno trpela zaradi holecistitisa, holangitisa in diskinezije žolčnega kanala. Iz tega izhaja, da lahko hepatitis A povzroči poslabšanje kroničnih bolezni žolčnega trakta.

Po drugi strani pa so ženske bolj nagnjene k hormonskim nihanjem. Lahko jih povzroči endokrinologija, peroralni kontraceptivi, stres in nosečnost. Vse to se odraža v metabolnih procesih, kar ima za posledico povečano tveganje debelosti in napredovanja povezanih bolezni.

Smernice za preprečevanje

Da bi se izognili Botkinovi bolezni ali zmanjšali tveganje za njegov razvoj, priporočamo, da upoštevate naslednje nasvete:

  1. umijte roke pred jedjo in po obisku javnih mest;
  2. če jemljete s hepatitisom A na istem območju;
  3. piti vodo samo iz zaupnih virov;
  4. imeti enega spolnega partnerja ali uporabljati zaščitno oviro (kondomi) za občasno intimno intimnost;
  5. upoštevati tehnologijo kuhanja, ne da bi zmanjšali čas izpostavljenosti visokim temperaturam na proizvodih;

Hepatitis A je bolezen z ugodno prognozo, vendar še vedno ni vredna zanemarjanja zdravljenja. Zaradi pravočasne diagnoze in terapevtskih ukrepov je možno zmanjšati območje poškodb jeter in hitrejše obnavljanje delovanja.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen je bolezen, katere patološke manifestacije so lokalizirane izključno v jetrih, za katero je značilno ugodno pot in virusni izvor. Ne samo, da vsak odrasel, ampak tudi otrok bi moral vedeti, kako se Botkinova bolezen prenaša in kako se izogniti okužbam, ker ta kategorija spada v skupino tveganj za okužbo. Vzročni dejavnik Botkinove bolezni se bo hitro razširil z okuženo hrano in predmeti za gospodinjstvo, zato so neugodne sanitarije in osebna higiena najugodnejši pogoji za njegovo življenje.

Glavna razlika med Botkinovo boleznijo in drugimi virusnimi boleznimi jeter je, da ta patologija ni nagnjena k kroničnosti zaradi odsotnosti degenerativnega učinka na jetrni parenhim. Razvoj smrti v primeru Botkinove bolezni je možen le v primeru zapletenega poteka, kar je zelo redko opaziti in je precej izjema od pravila.

Pred kratkim so bili zabeleženi primeri botkinove bolezni v obliki izbruhov, čeprav so bile prej epidemije te infekcijske patologije po vsem svetu, ki so se razvile z določeno ciklično naravo.

Med vsemi toksikoinfekcijami je Botkinova bolezen prevladujoča večina. Vzročni povzročitelj Botkinove bolezni še dolgo ostane pod okoljskimi pogoji in je odporen na večino procesov proizvodnje hrane, ki se običajno uporabljajo za zaviranje bakterijskih patogenov.

Botkinova bolezen povzroča gospodarske in socialne izgube, ker zdravljenje in rehabilitacija bolnikov praviloma traja dlje časa, zato je vprašanje preprečevanja te infekcijske patologije izredno pomembna povezava.

Vzroki za Botkinovo bolezen

Glavni vir širjenja okužbe pri Botkinovi bolezni je oseba, ki ima klinično sliko te patologije in skupaj z okuženim iztrebkom sprošča virione v okolje. Vzrok zdravljenja Botkinove bolezni je patogen pri ljudeh in izjemno odporen na okoljske dejavnike. Treba je upoštevati, da lahko bolnica, pa tudi virusni nosilec, igra vlogo virusa širjenja virusa pri Botkinovi bolezni.

Poleg ugotovitve virusa pri iztrebkih bolnikov s Botkinovo boleznijo se patogen koncentrira v velikih količinah v krvi. Okužba z Botkinovo boleznijo lahko izvedemo skorajda vsaka metoda, vendar pa je preferenčna fekalna oralna in vodna. Največja nevarnost v zvezi z epidemiologijo širjenja virusa Botkinove bolezni je skrit nosilec virusov, ki vključuje bolnike s latentnim kliničnim potekom.

Patogeneza Botkinove bolezni je, da se virus širi po hematogenu po telesu in se koncentrira v jetrih, kar povzroča vnetne spremembe v parenhimu. Botkinova bolezen vodi do krvavitve funkcije hepatocitov, ki proizvaja bilirubin, kar spremlja prekomerno kopičenje bilirubina v krvni obtok, kar povzroča nastanek zlatenice. Reprodukcija virusnih delcev v primeru Botkinove bolezni se pojavi v citoplazmi hepatocitov, nato pa masivno vstopajo v črevesje z žolčem, ki se giblje vzdolž žolčnih kanalov. Osebe, ki se izterjajo iz te bolezni, pridobijo vseživljenjski imunski odziv, ki ne okuži obolelih pred okužbo z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.

Botkinovo bolezen lahko z gotovostjo kategoriziramo kot okužbo v otroštvu, čeprav večina primerov incidence te patologije pri otrocih ni registrirana, saj je asimptomatična.

Simptomi in znaki Botkinove bolezni

Klasični potek Botkinove bolezni se razvija v stopnjah. Za to bolezen označena z dolgim ​​napovedujejo obdobje, ki se kaže so strmo in dispepsije sindroma, ki ga slabosti kazali, šibkost, zmanjšan apetit, spahovanje, slabost in bruhanje hrano bolnik zaužije, napačno bolečine v zgornjem kvadrantu, povišana telesna temperatura do 38,5 ° C.

Razvoj kliničnih manifestacij ikteričnega obdobja pri Botkinovi bolezni je zelo hiter in ga spremlja izboljšanje splošnega stanja bolnika. Najprej se žilavost kaže na sluznici in sklerah, kasneje pa se širi na kožo celotnega telesa. Rast žolč se pojavlja postopoma, za razliko od manifestacij inkubacijske dobe in traja približno en teden. Žolč z Botkinovo boleznijo najpogosteje spremlja razvoj adinamije, glavobola, nespečnosti, pruritusa, razdražljivosti.

Objektivni znaki Botkinove bolezni se štejejo za majhno ali znatno povečanje velikosti jeter, katerega rob je nekoliko strnjen in občutljiv na palpacijo. V nekaterih primerih je hepatomegalija povezana z razširjeno vranico. Zatemnitev urin pri Botkinovi bolezni je posledica koncentracije urobilina v urinu in zaradi pomanjkanja bilirubina v črevesju postanejo blato razbarvani. Laboratorijska merila za ikterično obdobje pri Botkinovi bolezni sta levkopenija in rahlo povečanje koncentracije bilirubina v serumu na 8-10 mg%. Z dolgotrajnim potekom Botkinove bolezni se pojavi povečanje ikteričnega obdobja na več mesecev.

Trajanje in intenzivnost kliničnih pojavov pri Botkinovi bolezni se lahko zelo razlikujejo. Inkubacijsko obdobje Botkinove bolezni, pa tudi zlatenica, z blagim potekom, je značilno kratko trajanje. V tem primeru je dobra pomoč uporaba laboratorijskih diagnostičnih metod v obliki določanja aktivnosti aldolaze, ki se večkrat poveča.

Resnost bolezni Botkin drugačen razvoj nevropsihiatričnih motenj v obliki letargija, zaspanost, zlatenica in hudi, videz petehialne izpuščaj na razpršenega naravo kože. Laboratorijski znaki hudega poteka Botkinove bolezni so povečanje bilirubina v krvi v krvi do 20 mg, indikator testa timola na 20 do 24 enot in sočasno znižanje sublimnega vzorca na 1,4 - 1,1 enot.

Maligni potek Botkinove bolezni, ki se imenuje "akutna jetrna distrofija", spremlja razvoj razpršene masivne nekroze jeter in nastanek nepovratnih distrofičnih sprememb v parenhima. Klinični označevalci te oblike Botkinove bolezni so progresivno zmanjšanje jeter, zlatenica, sindrom splošne hude zastrupitve, globoke motnje v delovanju struktur centralnega živčnega sistema z razvojem jetrne komore.

Znaki toksičnih jeter nekroze, ki je oblika Botkin bolezni je razvoj vztrajno anoreksija, slabost, ponavljajoče se epizode bruhanje na vrsto "mlete kave", povečuje splošno šibkost, letargija, apatija, zaspanost čez dan in nespečnost ponoči. Hepatomegalijo nadomestijo skleroticne spremembe v jetrih in konsistenca parenhima postane mehka. Patognomonski znaki razvoja nevroloških sprememb so pojav bolnikovega vznemirjenja, povečanih refleksov tepenov in tremorja, in ker se razvoj razvija v komi.

Botkinova bolezen pri otrocih

Botkinova bolezen se razvija enako pogosto pri otrocih različnih starosti. Inkubacijsko obdobje za Botkinovo bolezen pri otrocih traja od 15 do 40 dni, trajanje prodromalnega obdobja pa je veliko krajše kot pri odraslih. Zanj je značilna splošno slabo počutje, dispepsične motnje v obliki izgube apetita, slabost, bruhanje, beljenje, zaprtje, bolečine v epigastični regiji, pa tudi znake katarze.

Razvoj zlatenice pri Botkinovi bolezni pri otrocih je postopen in se manifestira v obliki ikteričnega obarvanja na prvem mestu sluznice, nato pa - kože, ki jo spremlja rahlo srbenje kože. Botkinovo bolezen pri otrocih vedno spremlja razvoj hepatosplenomegalije, jetra v tej patologiji pa niso samo razširjene, temveč tudi boleče. Zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij poteka po olajšavi zlatenice. Kako Botkinova bolezen prenaša pri otrocih, kar se kaže v akutni distrofiji jeter, ni znano, in na srečo je ta patologija v tej kategoriji izjemno redka.

Zgodnja diagnoza pri otrocih je mogoča ob prisotnosti patognomonskih kliničnih simptomov in preverjanju stika z odraslo osebo ali otrokom, bolnimi s to boleznijo, za 15-45 dni, saj je inkubacijsko obdobje za Botkinovo bolezen ravno to časovno obdobje. Za zgodnje preverjanje Botkinove bolezni je pomembna rutinska laboratorijska preiskava otrok pri koncentracijah bilirubin v serumu, žolčnih pigmentih, urobilinskih koncentracijah v urinu in določanju aktivnosti takih encimov kot aldolaza in transaminaza. Pred predpisovanjem zdravljenja otrok s Botkinovo boleznijo je treba upoštevati, da lahko klinično sliko te bolezni simulira gripa, obstruktivna zlatenica in zastrupitev s hrano.

Zdravljenje Botkinove bolezni pri otrocih je treba izvajati izključno v bolnišnici z bolnišničnim zdravilom, s pogojem, da se počutijo v postelji v celotnem obdobju zlatenice. Prehrana Botkinove bolezni pri otrocih pomeni porabo visoko kaloričnih živil z omejitvijo živalskih maščob in obogatitvijo dnevne prehrane s skuto, zelenjavo in surovim sadjem. S to infekcijsko patologijo se povečuje potreba po vitaminih, ki jih ni mogoče pokriti z racionalizacijo prehranjevalnega vedenja, zato je priporočljivo uporabljati peroralno dajanje vitaminskih kompleksov v obliki vitamina C v dnevnem odmerku 0,1-0,3 g, nikotinske kisline v dnevni dozi 0, 04 g, vitamini skupine B na 0,003 g na dan.

Otroci, ki trpijo zaradi Botkinove bolezni, kažejo, da 25-odstotno raztopino magnezijevega sulfata v prostornini 5-10 ml, odvisno od starosti, mineralne vode Borjomi po 100 ml, preden se prehranjujejo pri sobni temperaturi. Hiter potek Botkinove bolezni, skupaj z razvojem sindroma zastrupitve, je osnova za parenteralno zdravljenje z 20% raztopino glukoze.

Preprečevanje Botkinove bolezni v otroštvu se izvaja samo z zanesljivim stikom otroka z osebo, ki trpi zaradi te patologije, in vključuje intramuskularno dajanje gama globulina v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Botkinova bolezen spada v kategorijo nalezljivih bolezni, pri katerih protivirusno zdravljenje ni temeljni element zdravljenja. Primarni terapevtski ukrep v primeru Botkinove bolezni je uporaba simptomatske terapije, ki jo povzroči zdravilo, ki vključuje dajanje infuzij kristalidnih raztopin, vitaminskih kompleksov in hepatoprotečnikov, ki prispevajo k hitremu obnavljanju vseh funkcij jeter.

Otroške počitnice je treba upoštevati samo pri otrocih v aktivni žolčnici, medtem ko morajo odrasli bolniki omejiti samo lokomotorno aktivnost. Dieta z Botkinovo boleznijo vključuje obogatitev bolnikovega dnevnega menija z visoko kalorično hrano z obvezno uporabo surove zelenjave in sadja ter zelenjavo v zadostnih količinah. Zdravljenje Botkinove bolezni, tudi če je to blago, bi bilo treba opraviti v bolnišnici zaradi nalezljivih bolezni s pošiljanjem obvestila o nujnih primerih v lokalno sanitarno-epidemiološko postajo.

Preprečevanje Botkinove bolezni v bolnišnici je zdravljenje gospodinjskih predmetov in pacientovih naravnih iztrebkov z vretjem, mehaničnim čiščenjem in namakanjem razkužil, ki vsebujejo klor.

Huda zastrupitev s Botkinovo boleznijo je indikacija za namen intravenske infuzije raztopine glukoze v prostornini 250 ml, hemodiziji, kisikoterapiji in jemanjem glukokortikosteroidnih zdravil. Absolutna indikacija za uporabo steroidnih hormonov v odmerku 30 mg glede na Prednizolon je Botkinova bolezen, ki se pojavlja v obliki akutne distrofije jeter. Hormonsko zdravljenje za Botkinovo bolezen je treba izvajati pod nadzorom indikatorjev krvnih strdkov, pri prvih znakih povečane krvavitve pa je treba intramuskularno dajati 1% raztopine Vikasola v odmerku 2 ml v teku 2-3 dni.

Obolevnosti infektivni hepatitis, kjer je označena stopnja vnetnih infiltratov v jetrih in jetrnih abscesov nujno dopolniti medicinski terapiji kot protibakterijskih učinkovin v dnevni dozi Penicilin 100000000 ED Eritromicin 200 000 ie štirikrat na dan oralno.

Posebno preprečevanje Botkinove bolezni se uporablja samo, če je indicirano z gama globulinom v odmerku 2 ml. Zaščitna reakcija po imunizaciji opazimo v 100% primerov v enem mesecu. Tudi ko povzročitelj bolezni Botkin vstopi v človeško telo, se v dveh tednih po cepljenju razvije zadosten imunski odziv. Za zagotovitev razvoja dolgoročne imunske zaščite pred virusom Botkinove bolezni se priporoča dvojno cepljenje. Uvajanje cepiva proti virusu Botkinove bolezni dobro prenašajo bolniki različnih starosti.

Posledice Botkinove bolezni

Velika večina bolnikov, ki so imeli zgodovino Botkinove bolezni, so popolnoma zdrava, tudi v primeru hudega kliničnega poteka. Ponavljajoči potek Botkinove bolezni ni opazen, v 30% primerih pa se lahko razvijejo dolgotrajni kronični tokovi. Ta potek Botkinove bolezni je opazen, ko pacient ne začne takoj poiskati zdravniške pomoči pri specialistu za nalezljive bolezni in tudi ne upošteva priporočil zdravnika, ki se zdravi zaradi skladnosti z delom in prehranjevanjem.

Rezultat Botkinove bolezni v akutnem obdobju je kršitev funkcionalnih sposobnosti parenhima jeter in s tem povezanih encimskih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma in na srečo so prehodne narave. Če ni pravočasne diagnoze in skladnosti s pogoji zdravljenja, lahko Botkinova bolezen povzroči nastanek zapletov, kot so ciroza jeter, ascites, odpoved jeter in encefalopatija. Smrtonosni izid je opazen le v primeru Botkinove bolezni, ki se pojavlja v akutni distrofični obliki pri osebah, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti.

Obdobje okrevanja Botkinove bolezni je 2-3 mesece, v 70% primerov pa se konča s popolnim okrevanjem. Za hudo bolezen je značilen Botkin pri novorojenčkih in starejših, zato je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju zapletov v tej kategoriji bolnikov. Nespecifično preprečevanje Botkinove bolezni je izrednega pomena in obsega opazovanje čistoče hrane in vodovodne vode, pravil osebne higiene.

Botkinova bolezen - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu razvoja bolezni mora Botkin takoj poiskati nasvete takih zdravnikov kot psihoterapevta, terapevta.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen (virusni hepatitis A) je okužba jeter, ki je ena od najugodnejših oblik hepatitisa, ker ni nagnjena k temu, da postane kronična. Botkinova bolezen je ena najpogostejših črevesnih okužb. Vse kategorije prebivalstva so dovzetne za bolezen, pogosteje se pri otrocih diagnosticira hepatitis A, vendar se je v zadnjih letih povečala incidenca pri odraslih.

Prevalenca te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi razmerami in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej velika v državah v razvoju.

S pravočasnim in ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden. Popolna obnova delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa A je virus RNK rodu hepatitisa. Zelo stabilen je v okolju: pri temperaturi 4 ° C traja več mesecev, pri -20 ° C pa se vztraja več let, pri sobni temperaturi pa več tednov. Ohrani vrenje do 5 minut; pri izpostavljenosti ultravijolični deaktivaciji pride v roku ene minute; nekaj časa je sposoben preživeti v klorirani vodovodni vodi. Ima ohišje odporno na kisline, ki mu omogoča, da brez kisika prehaja skozi kislinsko želodčno okolje. Za virus hepatitisa A je značilna visoka imunogenost, po odloženi bolezni, človek razvije trajno doživljensko imunost.

Vir okužbe je bolna oseba. Okužba se pojavlja pretežno s kontaktnim gospodinjstvom (s posodo, drugimi gospodinjskimi pripomočki) in s prehrambenimi sredstvi (z jedjo kontaminirane hrane). Ko virus hepatitisa A vstopi v javne rezervoarje vode, se pojavijo izbruhi bolezni. Manj pogosti je parenteralni način prenosa - prek krvi, ki krši pravila za intravensko injekcijo, transfuzijo krvi in ​​zobozdravstvene postopke.

Širjenje Botkinove bolezni najpogosteje poteka v otroških skupinah. V nevarnosti so zaposleni v ustanovah javne prehrane, zdravstvenih ustanovah in sanatorij, ki vodijo asocialen življenjski slog.

Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3 do 12 let in mlade. Incidenca je sezonska po naravi, njeno povečanje pa opazimo v poletno-jesenskem obdobju.

Oblike bolezni

Botkinova bolezen je lahko tipična (s prisotnostjo simptomov, značilnih za hepatitis) in nenormalnega (brez specifičnih simptomov) seveda.

Glede na klinično sliko se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

V času trajanja bolezni je Botkinova bolezen akutna ali dolgotrajna. Glede na resnost: blago, zmerno in težko.

Prodromalno obdobje bolezni Botkin se lahko nadaljuje v vročini, dispeptiĉni, asteno vegetativni in mešani obliki.

Faza bolezni

V kliničnem poteku tipične variante Botkinove bolezni obstajajo tri stopnje:

  1. Prodromal (dozheltushny) obdobje.
  2. Jekterno obdobje.
  3. Rekonvalescenca.
Po koncu ikteričnega obdobja se začne okrevanje, tj. Okrevanje. Obstaja regresija zastrupitve, zlatenica, velikost jeter normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Simptomi Botkinove bolezni

V nekaterih primerih (najpogosteje pri otrocih, mlajših od 6 let) je bolezen asimptomatična.

Inkubacijsko obdobje za Botkinovo bolezen je 3-4 tedne. Začetek je ponavadi akuten.

Za febrilno varianto prodromalnega obdobja Botkinove bolezni je značilna visoka temperatura, ki jo spremljajo izraziti znaki zastrupitve telesa (šibkost, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita), slabost, beljenje, nelagodje v predelu želodca in jeter ter simptomi katarnega vnetja zgornjih dihalnih poti - vneto grlo, rinitis, suh kašelj.

V dispeptićni varianti prodromalnega obdobja bolezni so navadno odsotni dermalni simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, beljenja, grenkega okusa v ustih, dolgočasne bolečine v desnem hipohondrijskem in epigastričnem območju, kot tudi vznemirjenega blata (diareje ali zaprtje ali menjavanje).

Astenovegetativna varianta predzaložitvenega obdobja ni zelo specifična. Obstaja splošna šibkost, letargija, utrujenost, zmanjšana učinkovitost, motnje spanja, izguba apetita. V nekaterih primerih se lahko bolezen začne z nastankom zlatenice v odsotnosti znakov prodromalnega obdobja.

Za mešano različico prodromalnega obdobja je značilna kombinacija več kliničnih sindromov.

Prodromalno obdobje običajno traja od dveh do deset dni, postopoma prehaja v ikterično fazo. Znaki splošne zastrupitve izginejo, telesna temperatura se normalizira, bolnikovo splošno stanje izboljša. Vendar pa dispeptićni simptomi praviloma ne le vztrajajo, ampak tudi postanejo bolj izraziti. Drugi simptomi Botkinove bolezni v ikteričnem obdobju obsegajo zatemnitev urina, ikterične sklere, rumene sluznice mehkega neba in frenuluma jezika, nato kože. Rumenkasto cvetenje na jeziku in zobeh. Iztrebki se razširijo do popolne razbarvanja.

V hudih primerih Botkinove bolezni se pojavi hemoragični sindrom (krvavitve, petehije se pojavijo na koži in sluznicah, nosu, itd.). Jetra je povečana, boleča pri palpaciji, v 10-20% primerih se pojavi povečanje vranice. Opažena bradikardija in hipotenzija lahko razvijejo asteno-vegetativne simptome, motnje centralnega živčnega sistema.

Trajanje ikteričnega obdobja se giblje od nekaj tednov do enega meseca, po katerem se poživitev začne, to je okrevanje. Obstaja regresija zastrupitve, zlatenica, velikost jeter normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Botkinova bolezen se ponavadi pojavlja v blagi ali zmerni obliki. Prehod bolezni do kronične oblike ali nosilca virusov (latentna oblika) se ne pojavi.

V redkih primerih se lahko na ozadju Botkinove bolezni razvije holangitis, želodčna diskinezija in žolčnik, holecistitis. Glej tudi:

Diagnostika

Za diagnozo se izvaja zbirka pritožb in anamneza, fizični pregled, laboratorijski testi krvi in ​​urina. Da bi določili morfološko in funkcionalno stanje jetrnega zdravljenja na metode instrumentalne diagnoze.

Na splošno je analiza krvi zaznala zmanjšanje števila levkocitov, limfocitoze, povečanega ESR. Med biokemičnim študijem krvi se je zaznalo ostro (8-10 krat) povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, povečanje koncentracije bilirubina (predvsem zaradi direktnega bilirubina), zmanjšanje ravni albuminov. Protrombinski indeks je običajno pod normalno.

Posebna diagnoza Botkinove bolezni, to je identifikacija patogena, se izvaja z uporabo encimskega imunskega testa in radioimunoznanosti. V ikteričnem obdobju se povečuje titer IgM na stopnji ozdravitve bolezni - IgG. Poleg tega se detekcija RNA virusa hepatitisa A izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Zdravljenje

Zdravljenje Botkinove bolezni v večini primerov poteka na ambulantni osnovi. Hospitalizacija je potrebna le za hude oblike bolezni, glede na epidemiološke indikacije. V prisotnosti izrazitih znakov splošne zastrupitve je prikazan posteljni počitek. Pomemben del terapije je spoštovanje prehrane (tabela št. 5 Pevznerja) in režim pitja (bogato pitje).

Etiotropna terapija za hepatitis A ni bila razvita, zdravljenje je usmerjeno v zmanjšanje simptomov in patogenetske korekcije. Za zmanjšanje znakov resne zastrupitve se izvaja intravenska infuzija kristalidnih raztopin. Za normalizacijo prebavnega procesa se uporabljajo laktulozni preparati. Za preprečitev razvoja holestaze so predpisane antispazmodike. V nekaterih primerih obstaja potreba po uporabi kortikosteroidnih zdravil. Z razvojem hemoragičnega sindroma lahko zahtevajo uporabo hemostatskih zdravil, ki jih s sondo infundirajo v želodec. V primeru bakterijske okužbe se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Po izginotju kliničnih pojavov bolezni klinično spremljanje kaže gastroenterolog za 3-6 mesecev.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke, z začetkom v drugem letu življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo Botkinove zgodovine in imajo tudi večje tveganje za okužbo.

Možni zapleti in posledice

V redkih primerih se lahko na ozadju Botkinove bolezni razvije holangitis, želodčna diskinezija in žolčnik, holecistitis. Zelo redki so hudi zapleti jeter (akutna jetrna encefalopatija), hude notranje krvavitve, ciroza, jetrni rak, koma in smrt.

Napoved

S pravočasnim in ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden. Popolna obnova delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov, preostali bolniki pa imajo preostale učinke. Smrtnost pri Botkinovi bolezni ni večja od 0,04%.

Prevalenca te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi razmerami in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej velika v državah v razvoju.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja Botkinove bolezni vključujejo nadzor nad odvajanjem odpadne vode, zagotavljanje kakovostnega čiščenja pitne vode, zagotavljanje prebivalstva hrani v skladu s sanitarnimi in higienskimi zahtevami, zagotavljanje potrebnih karantenskih ukrepov med izbruhi Botkinove bolezni pri organiziranih otrocih in odraslih kolektivov. Kontaktne osebe so predmet opazovanja v mesecu od trenutka stika s pacientom. V žariščih okužbe je treba izvesti ukrepe za dezinfekcijo.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke iz drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo Botkinove zgodovine in imajo povečano tveganje okužbe (zdravstveni delavci oddelkov za nalezljive bolezni, vodooskrbne in gostinske delavce, osebe, ki potujejo, epidemično nevarna za virusni hepatitis A, osebje vrtcev, socialne delavke v stiku z injicirajočimi uživalci drog itd.).

Da bi zmanjšali tveganje okužbe z virusom hepatitisa A, priporočamo, da upoštevate pravila osebne higiene, da ne jedo hrane z dvomljivo kakovostjo, da bi se izognili pitni vodi iz sumljivih virov in odprtih rezervoarjev, se izogibajte stiku z bolniki s Botkinovo boleznijo.

Medinfo.club

Portal o jetrih

Žolčnica, prvi znaki in kaj je hepatitis

Da bi razumeli, kako se zlatenica manifestira, je precej preprosta. Vedno je treba posvetiti pozornost človeški skleri. Običajno so vedno beli. Prvi znaki zlatenice pri odraslih so sprememba barve sklerje v svojih vogalih.

Simptomi hepatitisa in zlatenice so različne stvari. Kakršna koli sprememba v barvi kože pa zahteva popoln zdravniški pregled. To je pomembno, da bi razumeli, ali določen pogoj ni simptom življenjsko nevarne bolezni.

Zakaj koža postane rumena?

Povečanju ravni bilirubina, ne glede na vzrok za to, spremlja tudi sprememba barve kože - pridobijo rumenkasto obarvanost. Za to priljubljeno ime je zlatenica.

Menijo, da imajo različne vrste zlatenice svoje lastne odtenke, kar lahko nakazuje, kakšna zlatenica je opazovana pri pacientu. Koža z žolcnico nadhehepatične geneze ima zelenkasto odtenek in je podobna barvi limone.

Botkinovo bolezen, tako kot katera koli druga bolezen, ki neposredno prizadene jetrne celice, zaznamuje sprememba barve kože od svetle do rumene barve. Na žalost je nemogoče razumeti, če je prisotna zlatenica - katera pismo ustreza hepatitisu.

Žolču pri odraslih s stresom žolča je značilna bogata niansa. Veliko ljudi, ki se soočajo s to državo, upoštevajte, da barva kože, kot pravi pivo.

Razvrstitev in vzroki

Klasifikacija žolna je posebej zasnovana tako, da hitro določi raven lezije in izbiro pravilne strategije zdravljenja.

Konjugativen

Konjugacijska zlatenica je najpogostejša pri novorojenčkih - njen videz je povezan z razgradnjo fetalnega hemoglobina in nastankom normalnega hemoglobina, ki kroži v krvi pri odraslih. V adolescenci se lahko ta patologija pojavlja kot manifestacija

Hemolitični (adhepatični)

Za to vrsto je značilno povečanje celotnega bilirubina zaradi njegove nekonjugirane frakcije. To je pogostejše v pooperativnem obdobju. lahko so povezani s poškodbami in opeklinami. Hemolitična zlatenica je lahko tudi posledica ugrizov strupenih žuželk in plazilcev ali zastrupitev strupenih snovi.

Parenhimski (jetrni)

Bolniki s parenhimalno zlatenico se bodo pojavili pri obeh delih bilirubina zaradi uničenja jetrnih celic. Najpogosteje gre za ljudi s hepatitisom A in drugo nalezljivo boleznijo jeter. Da bi našli izvor okužbe pri jetrnih parenhimalnih poškodbah, je treba opraviti številne teste in čim prej začeti zdravljenje.

Mehansko

Mehanska zlatenica se tako imenuje, ker je zaradi njenega pojava potrebna ovira za odtek žolča. Glavni vzrok te vrste je kamen na izstopu iz žolčnika ali v skupnem žolčnem kanalu. Blokira pretok žolča in vodi do povečanja celotne ravni bilirubina, predvsem zaradi konjugiranega deleža.

Vrste, ki jih najdemo le pri majhnih otrocih

Obstajajo nekatere vrste zlatenice, ki jih najdemo samo pri novorojenčkih. Primer je sprememba barve kože pri hemoragični in hemolitični patologiji novorojenčkov. Konjugacijska fiziološka zlatenica se pojavlja pri dojenčkih drugega ali tretjega dne novorojenčkov. To je posledica velike količine fetalnega hemoglobina v krvi in ​​nezrelosti jeter. Tudi samo pri dojenčkih lahko pride do sprememb karotenske kože in laktacijske zlatenice.

Vzroki zlatenice pri novorojenčkih pogosto ne ustrezajo tistim pri odraslih. Med najpogostejšimi pogoji so naslednje kategorije:

  1. Fiziološka zlatenica ali konjugacija - se pojavi po 24 urah po rojstvu. Za njo je značilen blago pot in izgine do drugega tedna po rojstvu.
  2. Za hemoragično patologijo novorojenčkov je značilno povečano krvavitev in postopno povečanje sprememb kože. V povezavi s pomanjkanjem faktorjev koagulacije v krvi. Praviloma poteka po dajanju vitamina K.
  3. Hemolitična bolezen je povezana s krvnim konfliktom med materjo in otrokom. Spremembe se pojavijo prvega dne po rojstvu. Z znanstvenega vidika je ta patologija najbolj življenjsko nevarna in zahteva transfuzijo krvi.

Za mlajše otroke je posebna miza, v kateri so norme bilirubina označene glede na starost otroka. Z njo. je mogoče razumeti, če stanje otroka ostane normalno in ko je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od 7 do 50 dni. V povprečju je 30-35 dni.

Simptomi hepatitisa A pri odraslih so lahko raznoliki. Zato je treba jasno določiti čas njihovega pojavljanja in registrirati vsak manifest.

  1. Botkinova bolezen se začne akutno - s porastom temperature na visoke številke, glavobol, šibkost, slabost in bruhanje. Včasih bolečine v epigastrični regiji. Zaradi tega, ker so ti simptomi pri odraslih precej nespecifični, se patologija v prvih dneh pogosto zamenja s pojavom okužbe dihal ali črevesja.
  2. Včasih ima odraselec pri požiranju boleče grlo ali bolečino.
  3. Sindrom žlahtanja je pogosto prva in edina manifestacija patologov, ki povzročijo bolniku opraviti zdravniški pregled. Barva kože in sluznic se spremeni za 3-5 dni, po 14 dneh pa to obdobje popolnoma izgine.
  4. Otroci imajo lahko ostre akutne bolečine v trebuhu. Taka manifestacija pogosto postane vzrok hospitalizacije v kirurški bolnišnici.
  5. Moški, starejši od 40 let, z visoko zavezanostjo k alkoholu so ogroženi. Lahko dobijo hudi hepatitis A. Hkrati se pojavljajo muhe pred očmi, omotica, akutna bolečina v jetrih, zvišana telesna temperatura, krvavitve na telesu in sluznice ter tahikardija.

Uzročnik hepatitisa A lahko povzroči tudi akutno odpoved jeter. To se zgodi v variantah hudega poteka in nezdravljenih srednje težkih oblik.

Včasih patologija poteka brez zlatenice. Hkrati ostajajo vsi drugi klinični in laboratorijski simptomi, spremembe barve kože pa se ne pojavijo.

Diagnostika

Za razumevanje zlatenice je kakšna vrsta hepatitisa, zato je treba izvesti vrsto študij.

  1. Pridobivanje zgodovine - kateri simptomi so bili na začetku, po katerih so se pojavili znaki (s katerimi jih bolnik povezuje), kakšne pritožbe so v času zdravljenja.
  2. Ali je inkubacijsko obdobje hepatitisa A trajno ali ne povzroča nalezljiva lezija jeter.
  3. Splošni klinični test krvi.
  4. Splošni pregled urina in določitev žolčnih pigmentov v njem.
  5. Biokemijska analiza krvi z določanjem jetrnih vzorcev - ALT, AST, protrombinski čas, GGT, skupni bilirubin in frakcijski, protrombinski indeks
  6. Posebne imunološke študije o odkrivanju virusa v krvi in ​​protiteles proti virusu v jetrih.
  7. Dodatne diagnostične metode - ultra valovni pregled trebušne votline in jeter, zlasti računalniška tomografija, radiografija v prsnem košu.

Prav tako je treba opraviti diferencialno diagnostiko z drugimi nalezljivimi in neinfekcijskimi hepatitisi, boleznijo krvi in ​​jeter. Upoštevati je treba, da obstaja tudi verjetnost latentnega hepatitisa s simptomi, ki se v prvi vrsti ne smejo razlikovati od manifestacij infekcijskega hepatitisa A. Šele po izvedbi vseh testov se lahko bolniku diagnoza Botkinove bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje zlatenice pri odraslih in otrocih se vedno začne z natančno diagnozo. Brez tega se zlatenica ne more pozdraviti! In če je mogoče odpraviti razbarvanje kože in sluznic, se čez nekaj časa pojavijo ikterično obarvanje.

Zato je treba zdraviti šele po izvedbi vseh diagnostičnih testov, ugotovili pa so, da sta zlatenica in hepatitis enaka ali ne. Če je ugotovljen kronični ali akutni hepatitis, je treba razumeti, kateri virus vpliva na jetra.

Botkinova bolezen se zdravi glede na resnost tečaja in prisotnost ali odsotnost zapletov. Kako dolgo je mogoče zdravljenje razumeti šele po začetku zdravljenja. Izpust iz bolnišnice je možen, ko znaki hepatitisa A postanejo manjši:

  • zmanjšanje velikosti jeter;
  • izginotje zlatenice pri odraslih;
  • zmanjšanje aktivnosti jetrne transferaze za 3-4 krat od začetne ravni pri vsaj treh krvnih preiskavah.

Če vsaj eden od teh pogojev ni izpolnjen, se zdravljenje s hepatitisom A nadaljuje.

Ljudje, ki so se zdravili z blago obliko bolezni, trdijo, da je to ena najbolj prijetnih možnosti zdravljenja:

  • hospitalizacija z načinom pol-postelje (lahko hodite po oddelku);
  • nežna prehrana;
  • pijte veliko tekočin - vsaj tri litre na dan.

Zdravljenje hepatitisa A pri bolnikih z zmerno obliko je nekoliko težje.

  1. Bolnišnični in polkimalni način.
  2. Tabela številka 5.
  3. Pijte veliko vode.
  4. Enterosorbents.
  5. Terapija razstrupljanja z infuzijo infuzijo drog.
  6. Multivitamini.

V primeru hude bolezni se Botkinova bolezen obravnava podobno kot hepatitis B. To rešuje vprašanje prenosa bolnika na intenzivno oskrbo, izvaja močno infuzijsko terapijo in se zdravi z interferonom in specifičnimi protivirusnimi zdravili.

Folk pravna sredstva

Razumeti, kaj je zlatenica in zakaj se pojavi. vedno pomembna za njeno uspešno zdravljenje.

Kako se znebiti hepatitisa, katerega vir ni mogoče odkriti v krvi? Vsi bolniki morajo vedeti, da poleg tradicionalnih medicinskih ukrepov obstajajo tudi recepti tradicionalne medicine, ki pomagajo pri soočanju s tem pogojem.

  1. Pijte veliko tekočin, je najbolje, če vzamete zeliščni pripravek za hepatitis, ki ga lahko kupite v kateri koli lekarni. Pripraviti je treba zelišča in piti 200 ml 3-4 krat na dan.
  2. Kovinski boki so eno izmed najboljših sredstev. Vse, kar je potrebno, je, da napolnite napitek z vrelo vodo in pustite, da jo piha tri ure po tem - pijete 500 ml na dan.
  3. Rowan jagode in divje vrtnice tudi vlijejo vrelo vodo in vztrajajo pol ure. Piti to orodje mora biti vsaj dvakrat na dan, 200 ml.

Uporaba kakršnihkoli načinov ljudskega zdravljenja je treba zapomniti nekaj osnovnih pravil:

  • uporaba alkoholnih tinktur je strogo prepovedana - lahko poslabšajo poškodbe jeter;
  • celo dokazanih receptov ni mogoče uporabiti brez posvetovanja s svojim zdravnikom;
  • uporaba kateregakoli ljudskega zdravila pri otrocih lahko povzroči alergijske reakcije.

Žolčnica pri nosečnicah

Obstajajo številni primeri, pri katerih se je pri ženskah med nosečnostjo najprej pojavilo zlatenica. Sprememba barve kože lahko pride zaradi nosečnosti in neodvisno od nje.

Na žalost se toksični akutni hepatitis pogosto pojavi kot posledica zastrupitve alkohola ali njegovih nadomestkov.

Nosečnice se nekoliko bolj pogosto okužijo z infekcijskim hepatitisom kot drugi ljudje zaradi funkcionalnega zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema. Ženska se lahko zboli, tako pred in med porodom. Inkubacijsko obdobje se ne spremeni. Zdravljenje Botkinove bolezni in drugih nalezljivih hepatitisov je odvisno od poteka bolezni, obdobja brejosti, stanja ženske in zapletov nosečnosti.

V zadnjem trimesečju nosečnosti lahko pride do življenjsko nevarnega stanja za mater in plod - HELLP-sindrom. Ko se to zgodi, uničenje rdečih krvnih celic in celic jeter s sproščanjem velikega števila encimov iz hepatocitov (povečanega ALT in AST), ki ga spremlja trombocitopenija. Eden od glavnih simptomov tega stanja je zlatenica.

Razlikuje se tudi holestična hepatoza nosečnic, za katero je značilna poškodba hepatocitov in razvoj holestaze pod vplivom ženskih spolnih hormonov, ki se izločajo v velikem številu. Ta patologija spada v skupino genetsko predisponiranih. Zato je v zgodovini pogosto ugotovljeno, da so se simptomi zlatenice pojavili pri drugih ženskah v družini med nosečnostjo. Taktika zdravljenja določi zdravnik. Najpogosteje se nanaša na uporabo plazmefereze in hemosorpcije.

Vprašanje, kako zdraviti zlatenico, je treba zapomniti, da se vse terapevtske posege začnejo šele po temeljiti diagnozi. Brez ugotovitve vzroka tega stanja je nemogoče izvesti visoko kakovostno zdravljenje in rešiti mamo in otroka pred tveganjem zapletov in smrti.

Žolčni učinki

Najpogosteje je Botkinova bolezen blaga in hitro prehaja pod nadzorom strokovnjakov. Vendar včasih bolniki s hepatitisom A razvijejo zaplete.

  1. Funkcijske in vnetne bolezni žolčnega sistema.
  2. Akutna geneza akutnega hepatitisa prve vrste (samo pri ljudeh z okvarjenim imunskim sistemom).
  3. Jetrna koma je izredno redka, s hudo potezo bolezni z zlatenico.

V večini primerov se bolniki s hepatitisom A, Botkinovo boleznijo, v nekaj mesecih po izteku iz bolnišnice v celoti opomorejo. Včasih se simptomi in zdravljenje zadržijo za obdobje do 6 mesecev, čemur sledi popolno okrevanje.

Diet

Zdravljenje zlatenice in hepatitisa A se začne z izbiro prave prehrane. Priporočena varčevalna prehrana z minimalno toplotno obdelavo hrane. Treba je odstraniti vse draži začimbe, alkohol, maščobne in ocvrte hrane. V zmernih in hudih primerih je predpisana tabela št. 5. Dieta traja celotno obdobje med zdravljenjem.

Obstajajo specifični in nespecifični ukrepi za preprečevanje skupine hepatitisa A.

  1. Posebno preprečevanje vključuje uvedbo inaktiviranih cepiv zdravim ljudem. Cepljenja je treba dati ljudem, ki živijo na epidemično nevarnih območjih. Ta preventivni ukrep je potreben tudi za delavce v hrani in za vse ljudi, ki delajo v institucijah. Obvezno cepljenje je treba dati ljudem, ki trpijo zaradi kroničnega nalezljivega hepatitisa ali drugih kroničnih bolezni jeter. Delovno osebje so kanalizacijske in vodovodne ustanove, pa tudi vojska. ki so v pogojih na prostem, je treba tudi cepiti proti povzročitelju virusnega hepatitisa A.
  2. Nespecifična profilaksa vključuje vse varnostne ukrepe, ki preprečujejo, da bi se hepatitis A okužil z Botkinovo boleznijo, z izjemo cepljenja. Te dejavnosti vključujejo uporabo samo visokokakovostne pitne vode, stalno preskušanje rezervoarjev s strani zdravstvenih delavcev. Če je oseba imela stike z osebo s hepatitisom A, ga mora nadzirati zdravstveni delavec. Kontrola se odstrani samo na 35. dan opazovanja ob prisotnosti negativnih testov in odsotnosti specifičnih simptomov.

Avtor

Vladimir Cherkesov

Gastroenterolog Kandidat medicinskih znanosti


Prejšnji Članek

Kaj storijo ledvice

Naslednji Članek

Nalezljiv hepatitis

Več Člankov O Jetrih

Diet

Kako pravočasno diagnosticirati in zdraviti žolčno stazo v žolčniku?

Žolčnik deluje kot rezervoar za žolč. Običajno se kopiči žolč samo, in če je potrebno - se prikaže v dvanajstniku. Dogaja se, da se proces odstranjevanja žolča upočasni, kar je preobremenjeno z ne samo krvavitvijo prebavnih procesov, temveč tudi precej bolečimi občutki v zgornjem delu trebuha.
Diet

Kako piti Essentiale Forte: potek zdravljenja

Za obnavljanje in zaščito jeter pred škodljivimi učinki zunanjih dejavnikov in še posebej iz uničujočega delovanja etanola je nastalo veliko zdravil. Hepatoprotečniki se že dolgo in trdno uveljavljajo v medicinski praksi, po mnenju zdravnikov pa sredstvo z rastlinskimi fosfolipidi, ki sestavljajo sestavo, še posebej dobro vpliva.