Hemangiom jeter: vrste, znaki in diagnoza z uporabo ultrazvoka

V sodobni medicini uporablja široko paleto diagnostičnih metod. Eden od najučinkovitejših načinov je ultrazvok, ki vam omogoča, da prepoznate različne bolezni, tudi v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Zlasti ultrazvok se lahko uporablja za diagnosticiranje hemangioma jeter, zato morate biti seznanjeni s posebnostmi tega postopka in naravo bolezni same.

Jetra ultrazvok

Kako se izvaja ultrazvočno jetrno zdravljenje: priprava in izvajanje postopka

Kljub dejstvu, da je jetra največji organ trebušne votline, med preiskavo lahko pride do veliko težav. Za to je potrebna določena priprava, preden se izvede diagnoza, katere cilj je prepoznavanje hemangioma ali katere koli druge patologije.

Da bi bila natančnost rezultatov, dobljenih med postopkom, čim višja, je treba upoštevati naslednje: tri dni pred ultrazvočnim pregledom je treba slediti prehrani. V tem času je treba iz vaše prehrane izločiti vsa živila, ki povzročajo napenjanje, to pomeni, da lahko povzročijo povečano nastajanje plinov v črevesni votlini.

Če je potrebno, so ljudje nagnjeni k napenjanju, priporočamo, da pripravite posebne pripravke za zmanjšanje nastajanja plinov. Ta zdravila vključujejo različne encimske pripravke in aktivno oglje. Pomembno je, da se spomnite, da pred ultrazvokom jeter ne morete izvajati postopkov, kot so kolonoskopija, gastroskopija. Poleg tega lahko zdravila, ki jih jemlje bolnik, imeli določen učinek na informativno vrednost diagnostike, zato je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom.

Ultrazvok jeter je popolnoma neboleč postopek, ki se izvaja z ultrazvočnim aparatom visoke ločljivosti.

Za natančno določitev stanja organa lahko uporabite poseben senzor. Razlaga rezultatov je zagotovljena bolniku takoj po zaključku pregleda. Trajanje postopka običajno ne presega 10 minut.

Na splošno je ultrazvočni pregled jeter ena najpogostejših diagnostičnih metod za ugotavljanje različnih patologij na različnih stopnjah njihovega razvoja.

Hemangiom jeter: vrste in vzroki

Značilnosti razvoja jetrne patologije

Jemenski hemangiom je pleksus, ki ga sestavljajo tanke krvne žile in votline, ki so napolnjene s krvjo. To je benigna neoplazma, ki je lahko prisotna v organu. Treba je opozoriti, da je hemangioma lahko ena ali več, kar posledično vpliva na naravo samega telesa. V zgodnjih fazah razvoja ima hemangiom velikost približno 3 cm, v prihodnosti pa se lahko poveča na 18-20 cm, kar kaže na grožnjo telesu.

Najpogosteje se hemangiom jeter na ultrazvoku opazijo pri odraslih, pa tudi pri starejših bolnikih. V tej starosti je neoplazma dovolj velika, da je vidna med pregledom. V nekaterih primerih se hemangiom pojavlja še pred rojstvom. Po statističnih podatkih je ta bolezen znatno pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Obstajajo tri vrste hemangiomov jeter:

  1. Kapilarne neoplazme so zbirka majhnih vaskularnih votlin, ki jih je mogoče napolniti z venno in arterijsko kri. Posebnost takšnega tumorja je, da jo lahko hranimo na račun enega plovila. Velikost takšnega tumorja ni večja od 3 cm.
  2. Zapleteno vrsto patologije je kavernozni hemangiom, ker je križišče več votline krvnih žil, ki so tudi napolnjene s krvjo in se nahajajo na kratki razdalji drug od drugega. Taka neoplazma lahko raste do 20 cm, medtem ko zavzema znaten delež jeter.
  3. V odsotnosti potrebnega zdravljenja za to bolezen se lahko razvije še ena redka oblika bolezni - netipični hemangiom. S to boleznijo ima tumor v jetri povsem nestandardno strukturo, saj so vaskularne votline, ki jih sestavljajo, pokrito s poroznim tkivom.

Koristen video - Značilnosti razvoja hemangioma jeter.

Trenutno še niso znani natančni vzroki za hemangiome jeter. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, v katerih se verjetnost razvoja te patologije znatno poveča.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu tumorja:

  1. Hormonske motnje. Dokazano je, da je eden od glavnih dejavnikov, ki vplivajo na nastanek hemangioma, hormonsko neravnovesje, ki se pojavi v ženskem telesu. Spolni hormoni pri ženskah lahko imajo različne učinke na telesne funkcije in zlasti na delovanje jeter.
  2. Mehanski učinek. Hemangiomi se lahko razvijejo zaradi poškodbe jeter zaradi mehanskih stresov. Vzrok za bolezen je lahko zlasti močan udarec zaradi poškodbe.
  3. Herednost. V nekaterih primerih se hemangiom pojavlja v telesu tudi v predpasnem obdobju, medtem ko je v maternici. V takšnih primerih se domneva, da je nastanek neoplazme v telesu nerojenega otroka posledica genetskih motenj.

Hemangiom jeter je benigni tumor, lahko pa ima negativen učinek na delovanje organa in posledično prekine normalno delovanje celotnega organizma.

Znaki bolezni

Hemangiom jeter - simptomi patologije

Ena od pomembnih značilnosti te bolezni je njena latentnost. Pojav hemangioma jeter praviloma ne spremljajo opazne spremembe v telesnem delu ali poslabšanje zdravja, kar je lahko znak bolezni.

Pogosto se tumor ne pojavi več let, dokler ne postane zelo velik. Včasih se je mogoče pri rutinskih zdravniških pregledih pojaviti hemangiom jemanja na ultrazvoku ali pri diagnosticiranju drugih bolezni trebušnih organov.

  • Akutna bolečina v desnem hipohondriju
  • Občutek bolečine v jetrih
  • Redno bruhanje
  • Stranski telesni občutek v trebuhu
  • Slinavost pri pritiskanju na jetra

V redkih primerih lahko ljudje s hemangiomom doživijo zlatenico. Ta kršitev kaže, da ima tumor negativen učinek na jetra in zato zahteva zdravljenje.

Če ima bolnik zelo velik tumor jeter, lahko poškoduje. To stanje spremljajo hude bolečine na območju tega organa, znaki zastrupitve telesa, razbarvanje kože in splošno slabo počutje. Poleg tega lahko trpi tudi jetra, kar bo povzročilo več nepravilnosti pri svojem delu.

Posledice tega pojava so lahko zelo resne in zato, ko se pojavijo simptomi, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Pomembno je vedeti, da takšne bolezni ne kažejo vedno prisotnosti hemangioma. Lahko kažejo številne druge bolezni prebavnega sistema, zato pacient zahteva skrbno diagnozo. Na splošno opisano bolezen najpogosteje ne spremljajo simptomi, saj se pojavijo le v primerih zapletov, ko se velikost tumorja znatno poveča.

Diagnoza in zdravljenje

Glavna diagnostična metoda za to bolezen je ultrazvok. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite natančno diagnozo v primeru, da velikost hemangioma presega dovoljeno. Takšen postopek je praviloma predpisan, ko se pojavi prvi simptom neoplazme. Ultrazvočni pregledi se uporabljajo tudi zato, ker se lahko uporabljajo za razlikovanje hemangioma od možnih rakavih obolenj jeter.

Če ima bolnik netipično obliko bolezni, je lahko ultrazvok neučinkovit. V tem primeru pregled krvnih žil z uporabo rentgenskih žarkov. Tudi skupna diagnostična metoda je tomografija. Ta metoda je sodobnejša in lahko zagotavlja več informacij o stanju jeter in naravi bolezni.

Na podlagi rezultatov diagnoze je pacientu mogoče predpisati posebno zdravljenje. V primerih, ko je tumor majhen in ne raste, ne povzroča nobenih negativnih učinkov, potem zdravljenje ni potrebno. Za ugotavljanje narave spremembe stanja jeter se ultrazvočni postopek izvaja večkrat v obdobju 3-4 mesecev.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje metode:

  • Operacija hemangioma
  • Zdravljenje s hormonskimi zdravili
  • Laserska terapija
  • Odstranjevanje z uporabo tekočega dušika
  • Elektroakagulacija

Kirurško odstranjevanje je najbolj radikalna metoda zdravljenja, ki se uporablja, če druge možnosti zdravljenja ne dajejo želenega učinka. Operacija se izvede, če se hemangiom še naprej povečuje, pri čemer pritiska na druge organe trebušne votline.

Pri zdravljenju bolezni pomembno vlogo igra pravilna prehrana.

Optimalen način prehranjevanja predpisuje specialist, odvisno od posameznih značilnosti bolnika. Še zlasti prehrana s hemangiomom vključuje živila, ki vsebujejo velike količine beljakovin, vitaminov in svežega sadja. To vam omogoča, da normalizirate delovanje različnih telesnih sistemov in hkrati ne obremenjujte jeter.

Na splošno je ultrazvok najboljša možnost za diagnozo jemanja jeter. Če diagnostični rezultati kažejo na povečanje velikosti tumorja, se izvede ustrezno zdravljenje, ki je sestavljeno iz uporabe hormonskih pripravkov, izvedbe različnih terapevtskih postopkov ali kirurškega odstranjevanja.

Opazil si napako? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Znaki jemanja jeter na ultrazvoku

To je zaobljena struktura z razločenimi konturji in različnimi ehostrukturi. V posebni literaturi se hemangioma pogosto opisuje kot tvorba povečane ehogenosti.

Jemangioma jeter - Ultrazvok

Kapilarni tip

a) s precej homogenimi, rahlo ehogeničnimi notranjimi strukturami in z določenimi, a prekinitvami. Se pojavlja z dobro razvito žilno mrežo s prisotnostjo številnih majhnih votlin;

b) ehostruktura je heterogena, včasih je razširjena vaskularna mreža v obliki odmevnih poti dobro vidna;

c) struktura je skoraj odmevna z enojnimi signali. Značilen je za velike krvne votline s prisotnostjo krvnih strdkov. Za dorzalno steno tumorja je opazen učinek refleksije.

Tip možganov

Struktura hemangioma je podobna možganskemu tkivu, ima majhno ali veliko strukturo nodul, različno ehogenost (redko najdemo).

Kavernozni tip

Struktura hemangioma različnih ehogenosti, majhnih okroglih oblik ali velikih anihojnih votlin, napolnjenih s krvjo, se lahko nahajajo.

Mešani tip

Del tumorja je anehoičen, sestavljen je iz velikih tekočinskih votlin, del pa ima nodularno strukturo, to je, ehogeni in anehoični veliki signali izmenično. Od zadnje stene lahko pride do odsevnega učinka.

V redkih primerih lahko hemangiomi pridejo v proces malignega in echographically je ta postopek skoraj nemogoče razlikovati, saj ni posebnih ehografskih znakov malignosti drugih tumorskih oblik, zlasti hemangiomas.

Najprej je treba hemangiome razlikovati od primarnega jetrnega raka, metastaze, nodularne hiperplazije, lipome itd. hemangiomom daje prednost precej dolg latenten potek, dobro zdravje in dobro delovanje jeter, s pomočjo Dopplerja pa je mogoče registrirati pulsacijo organa, ki pa ni na voljo pri drugih tumorjih. Angiografija pomaga pri končni diagnozi, zlasti v prisotnosti velikih kapilarnih hemangiomov.

Če najdete napako, izberite delček besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Hemangiom jeter - zdravljenje, odstranjevanje in vzroki

Kaj je hemangiom jeter

Tumor se nahaja v enem ali obeh delih jeter, večinoma na desni, in ne presega 5 cm, klinični znaki pa morda niso prisotni, oseba pa sploh ne ve o njegovi prisotnosti in se lahko prvi manifestacija bolezni izkaže za krvavitev s smrtnim izidom. Hemangiom jeter odkrije 7% populacije in je na drugem mestu med vsemi patološkimi boleznimi jeter.

Povprečna starost bolnikov je 30-50 let, ženske so približno 5-krat več kot moški, kar je povezano s stimulirajočim učinkom estrogena na rast tumorja. Pri 5-10% otrok je hemangiom jeter najdemo v prvem letu življenja, vendar ponavadi izgine v 3-4 letih.

Primarna diagnoza jemanja jeter je ponavadi naključna in se pojavi z ultrazvokom notranjih organov. Navedite diagnozo z metodo statične jetrne scintigrafije, ki omogoča določanje benigne narave tumorja.

Kako je jetra hemangioma

Nekateri znanstveniki menijo, da je hemangiom jeter kot tumor, drugi pa trdijo, da je to le pomanjkljivost pri postavitvi posod venske postelje, vendar je večina nagnjena k prirojenemu izvoru te neoplazme.

Hemantgiom jeter se pojavlja med razvojem ploda v prvem trimesečju nosečnosti, ko se plodne plodove pojavijo v neugodnih okoljskih razmerah, ki imajo patološki učinek na telo nosečnice.

Vzroki za jetrno hemangiom

Vzroki hemangija jeter, razen motenj razvoja krvnih žil, niso zanesljivo znani, zato vključujejo neugodne dejavnike, ki povzročajo okvaro v procesu nastanka krvnih žil v jetrih:

  • slabe navade;
  • radioaktivno sevanje;
  • prirojene malformacije;
  • opisali družinske primere hemangioma jeter.

Poleg tega je sprejem nekaterih narkotikov med nosečnostjo:

  • steroidi;
  • estrogen;
  • klomifen;
  • človeški horionski gonadotropin.

Vrste hemangioma jeter

Pojem "jetrni hemangiom" je pogost primer dobrega vaskularnega tumorja jeter:

  • benigni hemangioendoteliom;
  • kavernozni angiom;
  • grd angiom;
  • venski angiom;
  • kapilarni angiom.

Karakteristične oblike Oblike in stanje hemangiomov jeter so različne in so odvisne od:

  • zgradbe;
  • velikosti;
  • vaskularne kaverne;
  • stopnjo polnjenja krvi;
  • prisotnost tromboze;
  • narava razvoja mesenchymal tkiva (vezivno).

Najpogostejši so kapilarni in kavernozni obliki jetrnih tumorskih oblik. Kavernozni hemangiom sestavljajo velike votline, ki so združene v eno in kapilarno - iz več majhnih votlin.

Kapilarni hemangiom je izredno redek in počasneje od kavernoznih, redko dosegljivih velikosti. Poleg tega je tumor lahko enojna ali večkratna. Pri več tumorjih je tveganje zapletov večje in zdravljenje je zelo težavno.

Zapleti hemangioma jeter

Nezdravljeni hemangiom jeter lahko privede do različnih nevarnih zapletov:

  • rupture in krvavitve;
  • krvavitev v črevesje žolčnega trakta;
  • ciroza jeter;
  • odpoved jeter;
  • zlatenica;
  • ascites;
  • abdominalne kapljice;
  • srčno popuščanje;
  • zoženje in premik notranjih organov;
  • hepatitis;
  • malignomija jeter;
  • tromboza;
  • vnetni proces.

Simptomi jemanja jeter

V 70% primerov hemangiom jeter ne presega 5 cm in je asimptomatičen, ki se po naključju pojavlja z ultrazvokom notranjih organov ali laparoskopijo, ki se izvaja iz drugih razlogov. Če tumor postane večji, lahko imajo pacienti pritožbe, ki pa jih je treba zdraviti previdno, saj so lahko povezane z drugimi boleznimi.

Najpogostejši primarni simptomi hemangiomov jeter, povezani z zožitvijo velikih posod in sosednjih organov, so:

  • bolečine v trebuhu in občutek teže v desnem hipohondriju;
  • slabost;
  • občutek polnosti v želodcu;
  • bruhanje;
  • zlatenica.

Včasih je prvotna manifestacija jemanja jeter notranja krvavitev, če so posode razpoka hemangioma, kar lahko povzroči:

  • ostri premiki;
  • trebušne travme;
  • telesna aktivnost.

Krvavitev je lahko tako huda, da je lahko smrtna, zato se pri bolnikih z jetrnim hemangiomom takoj pokaže zdravnik, če imate hude bolečine v trebuhu ali trebušne travme. Pri hemangiomih jeter, ki so dosegli nevarne velikosti, razvoj hipertenzije in srčnega popuščanja ni izključen.

Naslednji simptomi lahko kažejo na razvoj zapletov:

  • ostre bolečine v desnem hipohondriju;
  • zmanjšanje pritiska;
  • otekanje;
  • temni iztrebki;
  • rdeča barva urina;
  • zastrupitev in bruhanje;
  • anemija;
  • poslabšanje splošnega stanja.

Diagnoza jemanja jeter

Težko je domnevati hemangiom jeter na primarnih simptomih, ker se na ta način kažejo druge bolezni notranjih organov. Pri pregledu bolnika se ne odkrije nobenih znakov tumorja, toda v primeru velikega hemangioma ga bo zdravnik lahko našel.

Potem bo bolnika poslana v laboratorij za naslednje preiskave:

  • popolna krvna slika;
  • analiza delovanja jetrnih encimov (AlT, AcT);
  • raven bilirubina in drugih kazalcev.

Vendar krvni testi ne kažejo specifičnih znakov tumorja:

Če je tumor zelo velik, se lahko pri krvnem testu odkrije povečanje ESR. Zato je pri diagnosticiranju hemangiomov jeter instrumentalni pregled najpomembnejši.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo hemangioma jeter je ultrazvok, ki ga je mogoče dopolnjevati z doplerjem in povečevanjem kontrasta, kar bistveno poveča učinkovitost in občutljivost te metode. Z ultrazvokom jeter in žolčnika lahko zdravnik prevzame prisotnost hemangioma le z iskanjem zaobljene oblike v jetrnem parenhimu z jasnimi obrisi.

Za razjasnitev diagnoze se pacientu izvaja magnetna resonanca in računalniška tomografija s kontrastnimi posodami jeter. Najbolj informativna metoda je MRI, ki se lahko izvede tudi z uvedbo kontrasta. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite natančno velikost in lokacijo tumorja, upoštevajte njegovo strukturo in celo nivoje tekočine v vaskularnih votlinah.

Če CT ali MRI ni dovolj, bo pacient prešel:

  • radioizotopske raziskave;
  • celiaografija;
  • statična scintigrafija jeter.

Hepatoskintigrafija se uporablja za razlikovanje med malignimi in benignimi neoplazmi. Biopsija jeter se ne uporablja za diagnosticiranje hemangioma jeter, saj lahko povzroči življenjsko nevarne krvavitve in nevarnost resnih zapletov.

Diferencialna diagnoza jemanja jeter se izvaja z drugimi benignimi in malignimi tumorji, cisti parazitske in neinfektivne etiologije.

Zdravljenje hemangioma jeter

Hemangiomi jeter do 5 cm ne potrebujejo zdravljenja. Pri prvem odkritju majhnega hemangioma je priporočljivo ponoviti ultrazvočno jetra po 3 mesecih, da bi ugotovili dinamiko rasti tumorja. V prihodnosti je treba opraviti ultrazvok vsakih 6-12 mesecev, da bi ugotovili indikacije za operacijo.

Kakšne vrste zdravil za hematogeno jetra

Zdravljenje zdravil hemangiom jeter

V nekaterih primerih se hemangiom jeter poskuša zdraviti z zdravili (s posamezno izbiro odmerkov in trajanjem seveda), z minimalno invazivnimi metodami vpliva na tumor.

Konzervativno zdravljenje je uporaba naslednjih metod:

  • standardna hormonska terapija;
  • Mikrovalovno sevanje;
  • radioterapija;
  • laserska tehnologija;
  • uporaba tekočega dušika;
  • elektrokoagulacija.

Kirurško zdravljenje jemanja jeter

Indikacije za odstranitev jemanja jeter se nenehno pregledujejo in dopolnjujejo. Strokovnjaki menijo, da je treba potrebo po operaciji oceniti posamično, ob upoštevanju naslednjih parametrov:

  • velikost tumorja;
  • lokalizacija tumorja;
  • splošno stanje bolnika;
  • komorbidnosti.

Kirurško odstranjevanje ostaja najučinkovitejše zdravljenje. Indikacije za operacijo so:

  • velikost tumorja več kot 5 cm;
  • tumor ima površinsko lokacijo;
  • hitra rast tumorja (50% vsako leto);
  • hemangioma pritiska na okoliške notranje organe;
  • rupture neoplazma s krvavitvijo;
  • zapleti, ki jih povzroča zoženje krvnih žil ali drugih organov;
  • sum maligne preobrazbe.

Kontraindikacije za operacijo:

  • kaljenje tumorja v jetrnih posodah;
  • cirotična poškodba jeter;
  • več hemangiomov;
  • nosečnost;
  • hematom jeter;
  • hormonsko nadomestno zdravljenje.

Pri odstranjevanju jemanja jeter se uporabljajo različne kirurške tehnike:

  • enucleacija mesta tumorja;
  • segmentna resekcija jeter;
  • resekcija jetra v jetrih;
  • hemihepatektomija;
  • utrjevanje;
  • embolizacija hemangioma jeter;
  • presaditev jeter.

Pri hemangiomski enukleaciji je mogoče čim bolj ohraniti jetrno parenhimmo, kar velja za prednost pred resekcijo. Operacija bo daljša in pacient lahko izgubi večjo količino krvi, vendar bolniki na splošno dobro prenašajo bolnike in dajejo najmanj zapletov.

Reševanje je odstranitev dela jeter skupaj s hemangiomom. Ta operacija se izvaja z velikimi hemangiomi in s svojo globoko lokacijo. Če obstaja verjetnost malignih tumorjev, se pokaže tudi resekcija.

V nekaterih primerih je radikalna obdelava hemangioma nemogoča, nato pa se naredi embolizacija arterij, ki hranijo tumor, kar vodi k zmanjšanju velikosti tumorja. Presaditev jeter je najbolj radikalna metoda, vendar se zaradi kompleksnosti darovanja in same operacije redko izvaja.

Drugi načini zdravljenja hemangioma jeter

Trenutno se razvijajo novi načini zdravljenja hemangioma jeter. Za tumorje, ki jih ni mogoče tehnično odstraniti, se lahko predpisuje sevalna terapija, ki zmanjšuje velikost tumorja in tveganje za resne zaplete. Kot pripravek za operacijo lahko uporabimo hormonsko terapijo - pomaga zmanjšati žilno vozlišče, kar zmanjšuje tveganje pooperacijskih zapletov.

Ena od načinov eksperimentalne terapije je uvedba feromagnetnih delcev v tumor s poznejšim nastankom visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja, zaradi česar se temperatura v patološkem žarišču dviga in s smrtjo tkiva in njegovim nadaljnjim deljenjem.

Zdravljenje jetrnih hemangiomnih folk zdravil

Tradicionalna medicina v boju s hemangiomom jeter uporablja naslednja orodja:

Prehrana za hemangiom jeter

S tem hemangiomom jeter je treba izključiti iz prehrane:

Poleg tega morate opustiti naslednje izdelke:

Še posebej koristno za zdravje jeter:

Prognoza in preprečevanje hemangioma jeter

Napoved majhnih velikosti hemangiom jeter je ugodna. Pri velikih velikostih tumorja je napoved odvisna od prisotnosti zapletov in pravočasnega obnašanja kirurškega posega.

Edini preventivni ukrep: pravočasno zazna neoplazme. Če je odkrit jetrni hemangiom, se ultrazvok izvede občasno. Še posebej opazne ženske, ki prejemajo hormone, in nosečnice, ki lahko povečajo tumor. Ker se jetra hemangioma razvije v maternici, je potrebna skrbna priprava na nosečnost, spoštovanje zdravega načina življenja in uravnotežene prehrane.

Vprašanja in odgovori na hematomi

Vprašanje: Ali lahko hemangiom boli ali ne? Imam dolgočasno bolečino in toploto po vsem črevesju!

Vprašanje: Ali lahko hemangiom jeter vpliva na krvno sliko?

Vprašanje: Hemangioma je bila ugotovljena v meni, sem zelo resno prizadel od aprila 2017, velikosti 62 * 53 * 4 7 mm. Poslal sem se v Ufo za posvetovanje. Mislim, da me bodo poslali domov in mi nikakor ne bodo pomagali, bolečine so grozne, lokalni onkolog ni predpisal nobenih zdravil za bolečino. Kaj naj storim?

Vprašanje: Pozdravljeni. Ali je mogoče, če je hemangiom jetra 3 cm, narediti FGS želodca?

Vprašanje: Pozdravljeni, imam hemangiom jeter 11,5 cm. Kaj naj naredim? Je vredno operacije? Običajno ne morem ležati, nenehno hude bolečine v trebuhu.

Vprašanje: Pozdravljeni, našli so hemangiom jetra do 12 mm. Po predpisanem pričevanju pijete pot Venerine (razširjene okončine). Ali lahko vzamem zdravilo v prisotnosti hemangioma? Hvala.

Vprašanje: Dober dan. Moj mož je bil diagnosticiran s hemangiomom 15 mm. Ampak še vedno je operiral, da bi odstranil žolcnico. Povejte mi, kateri naslednji koraki?

Vprašanje: Pozdravljeni. Imam 50 let. Našel sem hemangioma 12 cm v premeru. Vsi testi so dobri. Povej mi, kako živeti?

CT diagnoza hemangioma jeter

KAJ JE ZDRAVJE HEMANGIOM?

Hemangiom jeter (kar pomeni "vaskularni tumor" iz latinščine. "Haema" - kri, "angio-" -vaskularni, "-oma" - tumor) je neoplazma benigne narave, ki jo sestavljajo številne lacune, dobro vaskularizirane (z velikim številom arterij ). Vzroki za hemangiom jeter niso znani. Praviloma ga zaznamo slučajno z ultrazvokom ali računalniško tomografijo trebušnih organov. Po statističnih podatkih se hemangiom na jetrih pri odraslih nahaja v približno 5-7% (po M. Prokopu). Hemangioma jeter pri moških je 5-krat manj pogosta kot pri ženskah. Mikroskopski pregled v strukturi tumorja je opazen v številnih arterijskih posodah z zelo počasnim pretokom krvi, z več krvnimi strdki (zaradi nizke hitrosti krvnega pretoka), z vezivnim tkivom (fibrozo), kot tudi s kalcifikacijo in manifestacijami hialinoze.

POSEBNOSTI HEMANGIOMOV NA RAČUNALNIH TOMOGRAFIJAH

Hemangiomu jeter je diagnosticiran s CT in MRI. Obe študiji je treba izvesti z izboljšavo kontrasta. Istočasno se v žilo vbrizga posebno zdravilo, nato se skeniranje izvede večkrat zaporedoma v različnih fazah kontrasta. Za zanesljivo diagnozo je koristno opraviti skeniranje v vratnem venusu in zapoznelo (po 10-20 minutah) faze. Ta vaskularni tumor lahko ima velikost od več (3-5) mm do več (3-5 in več) cm.

V večini primerov hemangiomom so značilni naslednji znaki CT.

1) Izobraževanje z domačim (brez kontrasta) CT preiskava izgleda kot hipodentično mesto v jetrnem parenhimu. Absolutne vrednosti gostote tega območja so najpogosteje v intervalu med + 20 in +40 enot na Hounsfieldovem merilu, medtem ko je gostota nespremenjenega jetrnega parenhimaja + 55... + 65 enot. Najbolj značilna lokacija hemangioma je pod jetrno kapsulo. Približno 10% vseh opazovanj lahko razkrije heterogenost strukture izobraževanja zaradi prisotnosti kalcinatov (po M. Prokopu).

To je tipičen kavernozni hemangiom jeter na CT s kontrastom (desno) v arterijski parenhimalni fazi in v maternem CT (levo). Če na levi lahko vidite le majhen (približno 1 cm) središče nizke gostote v desnem stranskem delu jeter - na obrobju, nato pa na desni še značilna periferna kontrastna izboljšava. Vaskularne praznine so vidne.

2) Pri kontrastanju v arterijski parenhimalni fazi pride do izrazitega povečanja gostote vaskularnega tumorja zaradi kopičenja kontrastirane krvi. Gostota nastanka se povečuje tako kot gostota krvi v aorti. Istočasno se osrednji del bolj počasi kontrastira, v arterijski parenhimski fazi pa ponavadi ostanejo hiposeze. Včasih ob robu novotvorbe je mogoče identificirati več hranilnih arterij različnih premerov.

3) V venski fazi kontrastnega tumorja dobi enakomerno gostoto v središču in v perifernih delih, njegove značilnosti gostote pa se primerjajo s tistimi v venskih posodah jeter (to je tako imenovani simptom krvnega bazena). Na splošno kontrast vaskularnega tumorja traja od nekaj sekund do pol ure (odvisno od stopnje razvoja vaskularnega omrežja v njej in hitrosti krvnega obtoka).

NAPAKE DIAGNOSTIKE HEMANGIOMA ŽIVALI

Ni vedno, tudi s tremi faznimi CT, je mogoče zanesljivo ugotoviti, da je odkriti tumor benigna (to je hemangioma jeter in ne nekaj drugega). Diferencialno diagnozo vaskularnih tumorjev je treba opraviti z naslednjimi formacijami:

1) hepatocelularni rak. Če so odkriti veliki vaskularni tumorji, se zaradi njihove nekroze, fibroze in kalcinatov v svoji strukturi razkrije heterogenost. Veliki vozli so neenakomerno kontrastirani in ne na celotnem območju rezine, kar je podobno značilnostim kontrastnih tumorjev raka. Zanesljivo je reči, da je možen hemangiom ali jetrni rak, če upoštevate značilen "vzorec" praznine v arterijski in venski fazi ter naravo polnjenja nastajanja kontrasta od oboda do centra. Vendar pa se v težkih primerih lahko zahteva biopsija in histološka preiskava tumorja za zanesljivo potrditev diagnoze "hemangioma".

2) metastaze. Kadar se v jetrih odkrijejo več žarišč, ki se povečajo z uvedbo kontrasta vzdolž periferije, so sekundarni tumorski tumorji prve stvari, o katerih bi radiolog razmišljal. Če se omejimo na dvofazni CT, lahko pride do napačnega zaključka, ki je za bolnika neugoden. Če pride do diferencialne serije "metastaz - več hematgiom jeter", je potreben trifazni CT skeniranje (z zakasnjenim skeniranjem - v 10-20 minutah).

Metastaza ali hemangiom desnega režnja jeter? Ta slika lahko zmede radiologa, ker značilnosti kontrastne (krožne periferne izboljšave) spominjajo na kavernozni hemangiom v pozni arterijski fazi in metastaze.

ŽIVALI HEMANGIOM - KAJ LAHKO DOKTOR?

Če je hemangiom jeter ugotovljen na CT ali MRI, je nujno, da se obrne na kirurga, da klinično pregleda bolnika in predpiše potrebne dodatne preiskave. Če hemangiom ne povzroča stiskanja žolčnih kanalov ali posod, ni potrebno delovati na njej. V takšnih primerih je v rednih intervalih predpisano ultrazvočno ali CT skeniranje formacije. Upoštevajte, da ti tumorji ponavadi rastejo zelo počasi in se nikoli ne morejo razviti v rak, torej postati maligni. Več hemangiomas jeter ne bi smelo povzročati nobenega posebnega tesnobe, če so natančno diagnosticirane. Ali se hemangiom jeter raztopi? Včasih so ta sporočila najdena, vendar verjetno niso verjetna. Navsezadnje je diagnoza polna napak.

DVOJNO V DIAGNOZI?

Včasih celo izkušeni zdravniki dvomijo, ali je nastanek v jetrih res hemangioma. Kako razlikovati jetrni hemangiom iz raka? Ali se hemangiomi lahko zamenjajo z metastazami? Takšna vprašanja pogosto ne zahtevajo le bolniki, ampak tudi zdravniki.

Drugo mnenje radiologa je lahko uporabno v primerih, ko ima hemangiom atipične lastnosti: na primer, majhni hemangiomi se pogosto kontinificirajo atipično (obstaja homogen kontrast v arterijski fazi ali pomanjkanje kontrastnega kopičenja). Prav tako se lahko odkrije atipični arterio-portal shunt v bližini formacije, zaradi česar pride do hipodenozne oblike klina (lokalna okvara krvnega obtoka jeter). Izkušen specialist zaradi CT skeniranja ali MRI lahko določi naravo izobraževanja ali priporoči metodo raziskav, ki najbolje pomaga pri pravilni identifikaciji.

Hemangioma jeter

Hemangiom jeter je benigna vaskularna neoplazma embrionalnega izvora. Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh delih jeter prisotni pri 7% populacije, ki se najprej uvrščajo med vse benigne neoplazme hepatobiliarnega sistema.

Vzroki za jetrno hemangiom

Razlog za nastanek hemangiomov v jetrih je kršitev procesov polaganja posod venske postelje v prvem trimesečju nosečnosti zaradi vpliva škodljivih dejavnikov na materinski organizem. Neposredna povezava med pogostnostjo nastajanja hemangiomov in krvne skupine A (II) kaže, da obstaja genetska komponenta pri patogenezi in možnost dedovanja tendence za oblikovanje hemangioma.

Hemangiomi jeter, diagnosticirani pri dojenčkih, so sami rešeni v približno 80% primerov. V odrasli dobi se pri ženskah pogosteje pojavljajo velike hemangiomatozne vozle. Po eni hipotezi estrogeni (ženski spolni hormoni) povečujejo hitrost rasti vaskularnih novotvorb. Pri mnogih bolnikih so se prvi znaki hemangioma pojavili med nosečnostjo ali ob jemanju zdravil, ki vsebujejo estrogen.

V skladu z drugo različico vzroki za hemangiom jeter niso povezani z rastjo tumorja in ležijo v prirojenih malformacijah posod, ki vodijo v telangiektazijo - vztrajno dilatacijo kapilar. V zvezi s kavernozno obliko predpostavko delno potrjujejo primeri detekcije več hemangiomov ali celotne hemangiomatoze, kar je neenakomerno za tumorje. Rezultati patoloških študij substrata vozlov so hemangiome jeter na vmesnem položaju med embrionalnim tumorjem in prirojeno malformacijo jetrnih ven.

Obrazci

V gastroenterološke praksi obstaja težnja za široko razlago pojma "hemangioma": ti skoraj vsi benigni tumorji jeter plovil, vključno z vensko, kavernozni in acinarna kapilarno angioma, kot tudi benigne hemangioendoteliom.

Pravzaprav so hemangiomi razvrščeni v kapilarne in kavernozne, odvisno od strukture. Kapilarni hemangiom je sestavljen iz več krvno napolnjenih votlin, sinusoidov, ločenih z vezivnim tkivom. Vsak sinusoid vsebuje posodo.

Največja grožnja je ruptura hemangioma z obsežnim intraperitonealno krvavitvijo in veliko izgubo krvi, ki jo lahko povzroči nenadna gibanja, pretirana vadba ali trebušna travma.

Kavernozni hemangiom jeter ali kaverna se tvori z združitvijo več kavitacij v eno. Kavernozna vozlišča lahko dosežejo velike velikosti - 10 cm ali več in v 10-15% primerih v jetrni parenhimu so hkrati dve ali tri formacije ali več majhnih kavernih do 2 cm velikosti.

Simptomi jemanja jeter

V večini primerov hemangiom jeter ne presega 3-4 cm in se ne pojavi. Klinične manifestacije opazili le z naraščajočo vozlišče 5-6 cm in več, ko tumor začne stiskanje sosednjih organov in krvne žile in tkivo škodi, ki povzroča notranje krvavitve, vendar na delček velikanski hemangioma največ 8-10% primerov. Ker so tumorske vozlore značilne počasne rasti, manifestacija hemangioma običajno pade na zrelo starost - od 40 do 50 let.

Zgodnji simptomi hemangioma jeter niso specifični in so značilni za številne bolezni hepatobiliarnega sistema:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • pogoste bolečine;
  • beljenje in grenkobe v ustih;
  • povečana jetra;
  • občutek stiskanja v želodcu;
  • zlatenica;
  • dispeptićne pojave.
Glej tudi:

Diagnostika

Asimptomatski postopek hemangioma se navadno po naključju odkrije med ultrazvočnim pregledom, MRI skeniranjem ali multispiralnim CT skeniranjem trebušnih organov kot del rutinskega pregleda ali pregleda za drugo bolezen. Za razjasnitev benigne narave tumorja je potreben prehod statične scintigrafije - raziskave radioizotopov. Selektivna koncentracija radioaktivnega sledilca v jetrih razkriva spremenjenih odseke in patološke spremembe na jetrih parenhima in razlikovanje maligno benigne razlikovati hemangioma z cist in Finci parazitov, njegova velikost in lokacijo, identifikacijo soobolenj - difuzna spremembe parenhima, portalne hipertenzije, hepatomegalijo in tako naprej

Z lokalizacijo tumorjev v desnem delu jeter je treba opraviti tudi angiografijo celiakega trupa, da bi ocenili stanje krvnega pretoka in prisotnost krvnih strdkov v arterijski, venski in kapilarni fazi. Klinične preiskave krvi in ​​jetrne preiskave je mogoče predpisati za oceno splošnega stanja hepatobiliarnega sistema.

Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh delih jeter prisotni pri 7% populacije, ki se najprej uvrščajo med vse benigne neoplazme hepatobiliarnega sistema.

Zdravljenje hemangioma jeter

Pri majhnih tumorjih zdravljenje običajno ni potrebno. Za nadzor dinamike procesa je bolniku priporočal sistematično opazovanje gastroenterologa. Tri mesece po diagnozi je predpisan kontrolni ultrazvok ali pregled MRI jeter in žolčnega trakta. Če tumor ne raste, bo bolnik enkrat ali dvakrat letno sledil.

Da bi ohranili funkcije hepatobilijskega sistema, je pomembno, da se drži varčne prehrane in se izognemo samozdravljanju z zdravili s hepatotoksičnim učinkom. Priporočeno prehrano za hemangiome jeter je razvil M. Pevzner in je v gastroenterološki praksi znan kot tabela št. 5. Omejite porabo maščob, purin, oksalne kisline, soli, grobih vlaknin in živil, bogatih z ekstrakcijskimi snovmi, ki spodbujajo proizvodnjo prebavnih encimov. Zelenjavo in sadje, bogato z vlakninami, je potrebno zmleti, bel kruh se posuši v pečici, meso pa je fino sesekljano. Prehrana in pijača sta najboljša topla. Osnova menija za hemangiome jeter naj bi bile mlečne in vegetarijanske juhe, ki ne vsebujejo sorrelske in paradižnikovega pire, kuhane in pečene jedi; Stews se lahko občasno dodajajo. Poželjena hrana iz prehrane je zaželena, da se popolnoma odpravi. Prepovedane so tudi:

  • bogate bujone;
  • rdeče meso in drobovina;
  • prekajeno meso in klobase;
  • maščobni siri in fermentirani mlečni izdelki;
  • mastne ribe in konzervirane ribe, kaviar;
  • gobe;
  • stročnice;
  • koruza, surovo belo zelje, jajčevci, redkev, redkev, repa, ingver, rabarbara, kislica, špinača;
  • ječmena, ječmena in koruznih grits;
  • kruh;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • kratko pecivo in pihano testo;
  • vse vrste marinad.

Pijače so nezaželeni sveži in koncentrirani sokovi, kava, kakav, zeleni čaj, kobila, sladka soda in alkohol. Za izboljšanje metabolizma beljakovin in lipidov je naveden potek pripravkov vitamina B.12; če je potrebno, potek hepatoprotektorjev.

V primeru rasti hemangiomatoznega vozla in pojavljanja zaskrbljujočih simptomov se obravnava vprašanje radikalne odstranitve neoplazme. V korist operacije kaže:

  • velikost vozlišča več kot 5 cm;
  • hitra rast tumorjev (več kot 50% na leto);
  • stiskanje krvnih žil in sosednjih organov;
  • okužba tumorja;
  • vaskularna tromboza in necrotizacija hemangioma;
  • razkroj tumorskih tkiv s intraperitonealno krvavitvijo;
  • sum malignosti.
Hemangiomi jeter, diagnosticirani pri dojenčkih, so sami rešeni v približno 80% primerov.

Različne kirurške tehnike se uporabljajo za odstranjevanje hemangiomov različnih velikosti in lokalizacije:

  • segmentna resekcija jeter - odstranitev enega ali več segmentov, na katere vpliva hemangiom. Meje segmentov se določijo ob upoštevanju bilio-vaskularne strukture;
  • lobektomija - odstranitev prizadetega dela jeter ob anatomski meji;
  • hemihepatektomija - odstranitev segmentov V, VI, VII in VIII desnega režnja jeter z odtekanjem žolčnih kanalov. Če je potrebno, odstranite tudi IV segment leve reže.

Da bi zmanjšali obseg operacije in preprečili pooperacijske zaplete, je bolniku pred operacijo predpisan tečaj hormonske terapije, namenjen zmanjšanju vaskularnega vozla.

Kontraindikacije za radikalno kirurško zdravljenje so:

  • kaljenje tumorja v velikih venah,
  • ciroza jeter;
  • lokacijo hemangiomov v obeh delih jeter;
  • več hemangiomatoza.

Alternativno kirurško zdravljenje so lahko neinvazivne tehnike - skleroterapija in embolizacija hemangiomov z metodami radioterapije, mikrovalov in laserske terapije. Eno obetavno področje je uvedba v tumorskem tkivu feromagnetnih delcev za generiranje visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja je povzročila znatno povišanje temperature v gemangiomatoznogo vozliščem in množično smrt tumorskih celic.

Možni zapleti in posledice

Največja grožnja je ruptura tumorja z obsežnim intraperitonealno krvavitvijo in veliko izgubo krvi, ki jo lahko povzroči nenadna gibanja, čezmerna vadba ali trebušna travma. Zato je v primeru akutne bolečine v trebuhu, ki traja več kot dve uri, potrebno nujno poiskati zdravniško pomoč.

Glede na vztrajno povečanje tlaka v portalskem sistemu jeter se lahko pojavijo krvavitve v prebavilih; obstaja tudi verjetnost sepse zaradi okužbe s hemangiomom ali nekrotičnim tkivom hemangiomatoznega vozla zaradi tromboze posod, ki hranijo tumor. S skupno hemangiomatozo s poškodbo pomembnega dela parenhima, odpovedi jeter in cirozo se lahko razvijejo.

Napoved

Z majhnim hemangiomom je napoved ugodna: praviloma velikost neoplazme do 4-5 cm ne povzroča resnega poslabšanja zdravja in ne omejuje telesnih sposobnosti pacienta. Po odstranitvi velikih hemangizom ni izključena možnost ponovitve. Maligna degeneracija hemangioma je izredno redka. Eden od znakov malignoma je lahko hitra rast neoplazme.

Preprečevanje

Zaradi prirojene narave patologije je noseča ženska odgovorna za preprečevanje hemangioma, še posebej, če so se v družinski zgodovini že pojavile žilne novotvorbe jeter. V zgodnjih fazah nosečnosti je pomembno preprečiti virusne okužbe, stik s pesticidi in jemanje močnih zdravil s teratogenim učinkom.

Preprečevanje zapletov jemanja jeter odvisno od bolnikovega vedenja. Da bi spremljali dinamiko procesa, je pomembno pravočasno opraviti redne preglede in ukrepati ob prvem znaku težav. Da bi preprečili notranjo krvavitev, se morate izogibati travmatičnim športom ali uporabljati zanesljive načine za zaščito trebušnega območja, ženske pa je treba opozoriti na prisotnost hemangioma jeter pri izbiri peroralnih kontraceptivov ali pred hormonsko terapijo.

Hemangiom jeter: znaki, vzroki in zdravljenje

Hemangiom jeter je skrivnostna neoplazma, razloge, zaradi katerih videz in rast še vedno ostaja skrivnost za zdravnike. Hemangiomi prizadenejo približno 2% populacije, pri moških pa se pogosteje pojavijo kot pri ženskah: za en človek s hemangiomom je 4-6 žensk. Hemangiom jeter se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se v večini primerov zabeleži pri osebah od 30 do 50 let. Pri ženskah starostna meja prehaja na dno - večja je verjetnost, da ima hemangiom v mladosti, tumor pa je običajno večji. Hemangiome jeter lahko najdemo tudi pri dojenčkih, v nekaterih primerih so jih celo v prenatrpanem stanju našli v rastočem plodu! Na srečo so hemangiomi jeter vedno blagi; ni bilo nobenih primerov degeneracije v maligni tumor.

Kaj je hemangiom jetra in njegovi vzroki

Strogo rečeno, hemangioma je zbirka plovil, ki so sploščena endotermne cevi, ločene z vlaknastimi septi. Obstaja ponavadi le en hemangiom na jetrih; primeri, kjer obstaja več, so precej redki. Velikost hemangiomov se lahko razlikuje od majhnih formacij na jetrih velikosti 2 mm do velikanov nad 20 cm. Pri površinskem pregledu je površina hemangioma jeter lahko zaradi subkapsularnih lezij (hematomov) ravna ali grička. Eden glavnih znakov hemangioma je barva; je rdečkasto modra in se razlikuje od okoliških tkiv jeter. Veliki tumorji so lahko na pedici. Pravi reber jeter je bolj nagnjen k nastanku hemangiomov kot leve.

Hemangiomi jeter so lahko kavernozni (nekaj velikih votlin z notranjimi stenami vlaknatega tkiva), v precej redkih primerih pa kapilarno (veliko majhnih votlin, od katerih vsaka vsebuje posodo). Slednje je zelo težko diagnosticirati - so tako majhne, ​​da med pregledovanjem niso vidne.

Vzroki za hemangiom jeter ostajajo skrivnost za zdravnike, čeprav se domneva, da lahko hormonska kontracepcijska sredstva in steroidi pospešijo njeno rast (ni pa jasno, ali lahko ta zdravila prispevajo k njegovemu nastanku). Prav tako ni znano, ali obstaja dedna nagnjenost k pojavu hemangioma jeter; vendar pa obstajajo dokazi, da je več žensk različnih generacij v eni družini imelo hemangiome. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je hemangiom jeter benigni prirojeni hamartom (nenormalnost pri razvoju tkiva). Hemangiomi se lahko določijo že v otroštvu in se lahko pojavijo pod vplivom neznanih dejavnikov.

Hemangiomi kože so veliko bolj pogosti kot jetrni; vendar ni jasno, ali na kakšen način vplivajo na obstoj svojih "sestre" v jetrih.

Simptomi jemanja jeter

Praviloma oseba s hemangiomom jeter ne čuti nobenega neugodja in poleg tega ne zahteva zdravljenja. Prisotnost hemangioma se najpogosteje odkrije naključno - med preventivnimi pregledi, če obstaja sum na druge bolezni ali po smrti ob obdukciji. Vendar pa je po diagnozi hemangioma možen psihološki nelagodje - oseba je lahko neprijetna pri misli, da je tumor v jetrih. Vendar se ne smete bojiti, hemangiom jeter je benigni tumor in redko povzroča neprijetnosti za svojega lastnika.

Če so simptomi še vedno prisotni, se najpogosteje pacienti pritožujejo nad bolečino v desnem zgornjem delu trebuha. V nekaterih primerih je pojav bolečine razložen s trombozo, krvavitvijo zaradi rupture ali mehanskim stiskanjem organov, ki mejijo na hemangiom jeter. V drugih primerih vzrok bolečine ni mogoče ugotoviti. Včasih se bolnikova jetra povečajo, čeprav se pri hemangiomi redko zgodi. Bolniki se lahko pritožijo, da so po prevzemu majhne količine hrane, slabosti, bruhanja prepuščeni. Praviloma je večji hemangiom jeter, bolj jasni simptomi - od 40% ljudi s hemangiomom od 4 do 90% ljudi z velikostjo hemangioma 10 cm.

Vendar ti znaki niso specifični za hemangiom jeter in jih lahko povzročijo druge bolezni. V vsakem primeru se s stalnim občutkom neudobnosti in bolečine v trebuhu posvetujte z zdravnikom.

Dejavniki, ki povzročajo rast jemanja jeter

Glede na obstoječe študije lahko uporaba steroidov in stimulacija človeškega kirionskega gonadotropina na jajčnikih vplivata na rast hemangioma. Pri ženskah, ki so dobivale nadomestno hormonsko zdravljenje, so se hemangiomi jeter pogosteje odkrivali. Drug dejavnik tveganja je nosečnost - pri nosečnicah se hemangiomi odkrivajo pogosteje kot pri nikoli nosečnicah. Verjamejo, da tu igra vlogo estrogen, katerega vsebina v telesu ženske narašča med nosečnostjo.

V 40% primerov se hemangiomi jeter povečajo z majhno hitrostjo do 2 mm na leto. Najhitreje rastoči tumor je pri mladih, ne starejših od 30 let, najslabši pa pri ljudeh, ki so stopili več kot pol stoletja. Večja jemanja jeter, počasnejša pa raste.

Hemangiomi jeter pri otrocih

Eden najpogostejših vrst tumorjev v povojih je hemangiom. Približno 5-10% otrok v starosti enega leta ima hemangiome, ki so v večini primerov (80%) niso potrebovali zdravljenja in so sami varno prešli. Vendar se pogosteje pojavljajo hemangiomi na koži in podkožnem tkivu, vendar včasih vplivajo na jetra.

Hemangiom jeter pri nosečnicah

Če je ženska diagnosticirana s hemangiomom in potem zanosila, se poveča tveganje za zaplete, povezane s to neoplazmo. Kot je bilo pričakovano, povečana količina estrogena povzroči povečanje jemanja jeter.

V redkih primerih lahko za zdravljenje jemanja jeter potrebuje zdravljenje. Ženska lahko doživi simptome, kot so bolečine v zgornjem desnem predelu trebuha, napihnjenost, slabost. Vendar prisotnost hemangioma ne pomeni, da ženska ne more zanositi; To težavo je najbolje razpravljati s svojim zdravnikom.

Zdravila, ki vplivajo na raven hormonov v telesu (na primer tablete za kontracepcijo), lahko povzročijo zaplete z diagnosticiranim hemangiomom jeter. Tudi to vprašanje je bolje, če se pogovorite s svojim zdravnikom.

Zapleti hemangioma jeter

Na splošno je prognoza bolezni pri osebi z hemangiomom jeter zelo dobra. Medtem ko ni bilo primerov, ko bi se hemangiom jeter ponovno prenovil v maligni rak. Vendar so v nekaterih primerih možni zapleti, odvisno od večje velikosti in lokacije tumorja. Omeniti velja, da so takšni primeri zelo redki.

Raztrgani tumor. V redkih primerih lahko veliki kavernozni hemangiomi jeter razpokajo sami ali zaradi poškodbe, kar lahko povzroči vaskularni šok ali hemoperiton (ko se kri vlije v trebušno votlino). Človek se bliža, srčni utrip je moten, krvni tlak se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj. Če se pojavijo ti simptomi, morate nemudoma poiskati nujno medicinsko oskrbo - ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšnje zdravljenje.

Intratumorska krvavitev. Lahko ga diagnosticiramo s prisotnostjo iztrebkov v krvi, ki se tam pojavijo kot posledica prehoda iz jeter v črevo vzdolž žolčnih kanalov.

Stiskanje žolčnih kanalov, ki se nahaja v bližini tumorja arterij in ven. V redkih primerih lahko tumor zoži bližnjo krvno žilo, ki povzroči motnje v cirkulaciji (na primer, otekanje nog se opazuje, ko je blokiran spodnji veni cava).

Stiskanje želodca. V zelo redkih primerih lahko jetrni hemangiom stisne želodec in preprečuje izstop njegove vsebine. Istočasno se razvijejo naslednji simptomi: hitro nasičenost z vnosom celo majhne količine hrane, slabost, bruhanje, nelagodje v želodcu

Hemobilia. Druga redka patologija, pri kateri krv vstopi skozi črevesje skozi črevesje. Oseba lahko pojavi žilavost kože in sluznic, zatemnitev urina, razbarvanje blata.

V redkih primerih lahko večkratni hemangiomi jeter potrebujejo kirurško zdravljenje.

Diagnoza jemanja jeter

Hemangioma je en velik diagnostični problem. Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da se lahko v bližini hemangioma, benignih in malignih, pojavi (in včasih tudi posnema) druga okvara jeter. Zato je treba hemangiomo razlikovati od benignih (ciste, adenomov, žariščne hiperplazije vozlov, abscesov) in malignih tumorjev (karcinomi, hepatični angiosarkom, metastaze v jetrih).

V nekaterih primerih so hemangiomi jeter posledica razvoja drugih bolezni, na primer sindroma Klippel-Trenone-Weber ali sindroma Kazabah-Merritt. Pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom so poročali o več hemangiomih jeter.

Pregledi jetrnih hematomov

Med fizičnim pregledom je nemogoče sondi hemangioma jemati zaradi majhne velikosti. Krvni testi, urin in iztrebki v hemangiomih jeter so povsem normalni (čeprav v redkih primerih z velikimi tumorji opazimo trombocitopenijo). Zato se za diagnozo ponavadi uporabljajo več laboratorijskih in instrumentalnih metod, na primer ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in jetrna arteriografija.

Ultrazvok. Splošno razpoložljiv, ne-travmatičen in poceni način pregleda. Hemangiomi jeter so ponavadi ehogeni, vendar barvno dopplerjevo kartiranje daje najboljše rezultate. Če je učinkovitost konvencionalnega ultrazvoka za določanje hemangiomov jeter 46%, potem se z DDC poveča na 69%.

Računalniška tomografija. Pri pregledu hemangioma je priporočljivo opraviti študijo s kontrastnim sredstvom; hemangiom jeter je mogoče pravilno ugotoviti v 66% primerov.

Slikanje z magnetno resonanco. Kot pri računalniški tomografiji so hemangiomi jeter najbolje določeni, ko se kontrastno sredstvo injicira v telo pacienta. Resnično, majhni hemangiomi (manj kot 2 cm v premeru) na sliki izgledajo kot karcinomi ali metastaze v jetrih, vendar so na splošno rezultati preiskave zelo visoki - nad 90%. Vendar se z MRI običajen benigni hemangiom jeter zlahka zamenja za veliko bolj nevaren jetrni angiosarkom. Ena od njenih glavnih razlik od normalnega hemangioma v jetrih je hitra rast, zato bo zdravnik morda predlagal, da se pacient v nekaj mesecih ponovno pregleda z MRI, da se določi stopnja rasti tumorja.

Računalniška tomografija z enim fotonom (SPECT ali SPECT) je razmeroma nov izum. Za razliko od prejšnjih raziskav, ta tehnika omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih slik. S tem lahko učinkoviteje diagnosticirate hemangiom jeter; Na žalost, računalniška tomografija emisij ni na voljo povsod. Pri diagnosticiranju hemangija jetrnih hematogenih do 2 cm, SPECT daje najboljše rezultate.

Arteriografija Čeprav je diagnostična natančnost neinvazivnih preiskav, opisanih zgoraj, precej visoka, je arteriografija lahko koristna pri diagnozi nekaterih hemangiomov. Njihovo prisotnost lahko določimo s premikom vej jetrne arterije, njihovim podaljškom in stopnjo polnosti.

Biopsija. Ta metoda ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja krvavitve med vnosom snovi. Če ni jasno, ali gre za hemangiom ali karcinoma, je priporočljivo uporabljati kombinacijo računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco namesto biopsije. In samo, če so rezultati raziskav nezadovoljivi, lahko uporabite biopsijo.

Zdravljenje hemangioma jeter

Velika večina majhnih dimenzij hemangija jeter ne povzroča neprijetnih simptomov, ne zahteva zdravljenja in ostane kot takšna v celotnem življenju bolnika. Študije so pokazale, da se je le eden izmed 47 bolnikov, ki so po nekaj letih ponovno zdravili, povečal velikost hemangija jeter. Poleg tega ni bilo nobenih primerov, ko bi se hemangiom regeneriral v maligni tumor. Zato zdravniki ponavadi ponujajo ponovnega pregleda po 6 do 12 mesecih po odkritju jemanja jeter, da bi preverili, ali se ni povečal. Če se to ne zgodi, zdravnik priporoča, da zapusti vse, kot je to. Ni potrebe po zdravljenju, niti nadaljnjih preiskav ni potrebno.

Izjeme so bolniki z boleznijo jeter, hormonsko zdravljenje ali zanosili. Bolje je spremljati stanje bolnikov, ki imajo hemangiome jeter več kot 10 cm; praviloma se priporoča, da vsako leto preverijo stanje jeter zaradi verjetnega tveganja za nastanek zapletov.

Zdravljenje z zdravili za hemangiom jeter

Do nedavnega ni bilo metode, s katerim bi bilo mogoče zmanjšati velikost hemangioma jeter z zdravili. In pred nekaj leti so zdravniki odkrili, da se hemangiomi lahko zmanjšajo s pomočjo sorafeniba (zdravila proti raku, zaviralca multikinaze). Zdaj se zdravili, ki temeljijo na sorafenibu, aktivno uporabljajo pri zdravljenju ledvične celice in hepatocelularnega karcinoma.

Kirurško zdravljenje jemanja jeter

Praviloma je operacija predpisana, če hemangiom povzroči nastanek neželenih simptomov. Na žalost je težko ugotoviti, ali je hemangiom jeter ali katera koli druga bolezen kriv (na primer sindrom razdražljivega črevesja). Zdi se, da po operaciji oseba še naprej počuti bolečino v trebuhu; to pomeni, da ni povzročil hemangiom jeter, ampak nekaj drugega.

Tudi kirurško zdravljenje je indicirano, če hemangiom hitro narašča ali če ga ni mogoče ločiti od malignih tumorjev jeter. In, seveda, če je hemangiom zlomljen, se kavernozni hemangiomi jeter, ko se zlomijo, močno krvavijo, kar lahko celo pripelje do smrti pacienta. Na srečo se to zgodi redko - tveganje za zlom velikega hemangioma v jetrih je le 3,2%.

Najprej bolnik z raztrganim hemangiomom jeter ustavi krvavitev z ligacijo ali embolizacijo jetrnih arterij. Takoj ko se bolnik stabilizira, se izvede operacija hemangioma. Prednost imajo minimalno invazivne tehnike, na primer arterijska embolizacija in utrjevanje (zato je najbolj učinkovito, da se znebite številnih majhnih hemangiomov, čeprav ne izginejo, so izključeni iz nadaljnje rasti). Radiofrekvenčno uničenje prispeva tudi k ustavitvi rasti hemangioma jeter.

Zdravniki se ne morejo strinjati, ali je potrebno previdno odstraniti velike hemangiome jeter. Po eni strani vrzel hemangioma ogroža življenje bolnika. Po drugi strani pa se ruptura hemangioma jeter pojavlja v največ 3,2% primerov, medtem ko je odstotek zapletov po operaciji za odstranitev hemangioma več kot podvojen. Po operaciji je 7% bolnikov razvilo zaplete, vključno z življenjsko nevarnimi. Posledično zdravniki verjamejo, da je treba kirurško zdravljenje predpisati samo bolnikom s hudimi simptomi ali resnimi zapleti bolezni.

Življenje z hemangiomom jeter

Ljudem, ki jim je bil diagnosticiran neučinkovit hemangiom jeter, ne potrebujejo posebne prehrane, nimajo nobenih omejitev pri telesni dejavnosti - lahko še naprej vodijo življenjski slog, na katerega se uporabljajo, brez kakršne koli škode za sebe. Res je, če je hemangiom velik, bo zdravnik svetoval pacientu, da bi se izognili dejavnostim, ki spodbujajo poškodbe desnega zgornjega dela trebuha, kjer je jetra.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Neželeni učinki Sofosbuvir

Zdravljenje s hepatitisom C je dolgotrajen postopek, ki vključuje uporabo različnih zdravil. Najbolj priljubljena in pomembna droga je indijski generični Sofosbuvir. Zaskrbljeni bolniki sprašujejo, ali ima Sofosbuvir neželene učinke?
Cista

Dieta za bolezni jeter

Pustite komentar 8,732Kombinirano zdravljenje bolezni jeter ne more storiti brez imenovanja pravilne prehrane. Zato je prehrana za jetrno bolezen nepogrešljiv pogoj za ozdravitev bolnika.