Hepatitis C - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis je poškodba jeter, enega največjih notranjih organov osebe. Obstaja veliko okužb, ki vplivajo na njegovo delo. Življenjski slog, prehrana in prekomerno pitje igrajo pomembno vlogo tudi pri uničenju normalne, zdrave jeter. Hepatitis A, B in C, najpogostejši virusi hepatitisa, njihovi patogeni so nevarni, ker so virusi posebne skupine.

Cepljenja so že bila izumljena proti hepatitisu A in B in jih pogosto priporočamo za dojenčke. Cepljenje proti hepatitisu C pri novorojenčkih ne. Dejstvo je, da je bil sam virus odkrit relativno nedavno, nekaj več kot dvajset let nazaj, in je tako spremenljiv, da še vedno ni mogoče najti učinkovite cepiva. V tej fazi so znani glavni šest genotipov virusnega hepatitisa C (HCV) in več kot petdeset podtipov (1, 1b, itd.). Znanstvene študije o tej temi so v teku.

Kaj je to?

Hepatitis C, okrajšan GS, je virusna, nalezljiva bolezen, ki se razvije v jetrih zaradi okužbe z virusom hepatitisa (HCV). Virus se razširi v stiku z okuženo osebo, in sicer prek krvi. Infekcijski hepatitis C je akuten in kroničen.

HCV je majhna veriga ribonukleinskih (RNA) virusnih ovojnic, ki za razmnoževanje uporablja material jetrnih celic. Mehanizem RNA delovanja sproži vnetje v jetrih, postopoma uničuje jetrne celice (citolizo procesni) začne imunski mehanizem za sintezo specifičnih protiteles, avtoimunska agresije funkcije zaščite telo glede na vnetne procese hepatocitov (očitno na zdrave celice imunskega sistema).

Kako se prenaša hepatitis C

Na svetu je približno 150 milijonov ljudi, ki so kronično okuženi z virusom hepatitisa C in obstaja tveganje za razvoj ciroze in / ali raka jeter. Vsako leto več kot 350.000 ljudi umre zaradi hepatitis C povezanih bolezni jeter. Vsako leto je okuženih z virusom hepatitisa C 3-4 milijone ljudi. Danes je znan 7 virusnih genotipov.

Kako se prenaša hepatitis C? Vir okužbe so bolniki z aktivnim hepatitisom C in latentnimi bolniki - nosilci virusa. Okužba s HCV je okužba z parenteralno mehanizmom okužbe - prek okužene krvi in ​​njenih komponent, pa tudi iz semena in vaginalnih izločkov (približno 3%). Okužba je možna z parenteralnimi manipulacijami, tudi v zdravstvenih ustanovah, vključno z zobozdravstvenimi storitvami, z injekcijsko opremo, z akupunkturo, piercingom, tetoviranjem, z zagotavljanjem številnih storitev v frizerskih salonih; B in zmanjša na najmanjšo možno mero. V 20% primerov ni mogoče določiti načina prenosa virusa.

Okuženi s hepatitisom C ne morete:

  • pri uporabi samo gospodinjskih aparatov (razen britja, manikure in drugih dodatkov, na katerih so lahko sledi krvi);
  • ko se rokajte in objemite;
  • pri poljubljanju;
  • pri delitvi hrane.

Najnevarnejši so po viru bolniki s kroničnim hepatitisom C.

Genotipi

Genotipi imajo posebno ozemeljsko porazdelitev. V zvezi z istimi genotipi različnih ozemelj veljajo enotna načela zdravljenja. Označeni so z arabskimi številkami (od enega do šestih), kvazi tipi ali podtipi pa označujejo črke latinične abecede (a, b, c, d, e) in tako naprej:

  1. Prvi genotip. Porazdeljeno je povsod, razlikujemo tri kvazi vrste (1a, 1b, 1c). Pri potrditvi tega genotipa je treba računati na dolgoročno zdravljenje eno leto ali več.
  2. Drugi genotip. Karakteristika je povsod genotipa in štirih kvazi tipov (2 a, b, c, d). Trajanje zdravljenja običajno ne presega šest mesecev.
  3. Tretji genotip. Porazdeljeno povsod. Dokazana je prisotnost šestih kvazi tipov (3 a, b, c, d, e, f). Za ta genotip je značilna maščobna degeneracija (infiltracija) jetrnih parenhimov - steatoza. Čas zdravljenja je odvisen od kakovosti diagnoze. Povprečen čas zdravljenja je omejen na šest mesecev.
  4. Četrti genotip. Razdeljena v državah Bližnjega vzhoda in Srednje Afrike. V pogojih Rusije se malo preučuje. Razlikujejo deset kvazi tipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Peti genotip. Prvič registrirana v Južni Afriki. Ima en kvazi tip. V razmerah naše države ostaja slabo proučena patologija.
  6. Šesti genotip. Registrirana v azijskih državah, ima eno kvazi tip. V pogojih Rusije se malo preučuje.

Izraz "genotip" pomeni razlike v virusu na molekularni (genski) ravni.

Simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških

Inkubacijsko obdobje bolezni do prvih znakov traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju 2-3). Za akutni hepatitis C (glej fotografijo) je značilen benigni tečaj, stanje hitro normalizira, simptomi bolezni so blagi ali zmerni:

  • neizraženi simptomi dispepsije (1-2 krat bruhanje, težka ali dolgočasna, bolečina v desnem hipohondriju, nestabilna blata, slabost, izguba apetita, občutek grenkobe v ustih);
  • zvišanje telesne temperature do podfabrikalnih števil (približno tretjina bolnikov), velika zvišana telesna temperatura ni značilna;
  • povečana jetra;
  • ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, ikterichnost sclera;
  • temno obarvanje urina, razbarvanje blata.

Značilno je, da je resnost bolezni pri akutnem hepatitisu C manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa. Obnova v ozadju akutnega procesa se pojavi pri 15-35% okuženih posameznikov, v drugih primerih pa se kronična bolezen traja več let in celo desetletja.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost v 70-80% primerov ima hepatitis C primarni kronični tok. Že vrsto let je bolezen skrita, skorajda se ne kaže. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uporablja alkohol, poslabša njegovo stanje, ima nezaščiten spol in okuži druge. Funkcija jeter pri hepatitisu C ostane dolgo kompenzirana, vendar se pogosto taka domišljijska doba konča z akutnim odpovedjo jeter.

Katere posredne znake lahko potisnejo osebo, da razmišlja o kršenju delovanja jeter?

  1. Boleče bolečine pod pravim rebrom, občasno navzea, motnje okusa. Pomembno je razumeti, da s postopno smrtjo jetrnih celic ostane preostalo tkivno masno kompenzacijo. Jetra se poveča v velikosti in razteza jetrno kapsulo, obstaja bolečina. Ker se to zgodi postopoma, ostre ali ostre bolečine niso značilne za cirozo na ozadju hepatitisa.
  2. Slabost, letargija in zaspanost. Izjemno nespecifični simptomi, značilni za številne bolezni, pa bolniki s hepatitisom pogosto označujejo svojo šibkost kot "zastrašujoče". "Ne morem odpreti oči", "Jaz sem pripravljen spati 20 ur na dan", "Moje noge so oslabljene" - te značilnosti pogosto slišijo zdravniki, ki se prenašajo s kužnimi boleznimi.
  3. Periodično rumenjenje kože in sluznic. Pri kronični hepatitisu C se zlatenica pojavi in ​​izgine. Bolniki pogosto opazijo rahlo porumenelost sklere ali kože zjutraj po praznični večerji z obilico maščob, mesa in alkohola. Tako se v običajnih dneh jetra obvladuje z izmenjavo bilirubina, vendar po "dvojni" stavki maščobnih živil in alkohola začasno zavrača.
  4. Skupne bolečine so tudi nespecifični simptom hepatitisa, vendar se pojavljajo precej pogosto.
  5. Pojav modric, hematomi, pajkova žila, prekomerna krvavitev dlesni, obilno menstruacija pri ženskah kaže na pomanjkanje koagulacijskih dejavnikov, za katere je odgovorna jetra.
  6. Suha in bleda koža, izpadanje las, krhkost in laminacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in metabolizma železa, za katere je odgovorna jetra. Pogosto imajo bolniki s hepatitisom izrazito pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi do anemije (anemije).
  7. Impotenco in neplodnost pogosto opažata pri bolnikih s hepatitisom C. Nezadostno zasnovati otroka, navadno spontani splav pogosto opazimo pri ženskah s hepatitisom C. Glavni "spolni" simptomi hepatitisa C pri moških so impotenca in okvarjena spermatogeneza. To je posledica kršitve metabolizma spolnih hormonov, ki nujno prenašajo njihove spremembe v jetrih.
  8. Edematozni sindrom in njena ekstremna manifestacija je ascites. Oteklina nastane zaradi nezadostne količine beljakovin in hranilnih snovi v krvi. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini s proporcionalnim povečanjem trebuha, ki ga pacient opazi. To je posledica slabega krvnega pretoka v posodah trebušne votline. Ta simptom je značilen za cirozo ob ozadju hepatitisa. Včasih v trebušni votlini nabira do 20 litrov tekočine.

Najpogosteje (v približno 70% primerov) so bili simptomi akutnega in (naknadno) kroničnega hepatitisa odsotni že več let, okužena oseba je zaskrbljena zaradi utrujenosti, ponavljajoče se teže v desnem hipohondriju, nestrpnosti do močnega telesnega napora. V tem primeru se nosilnostno stanje virusa določi naključno med preventivnimi pregledi, med hospitalizacijo ali poskusom darovanja krvi kot darovalca.

Kako zdraviti?

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C ni enotnega standarda zdravljenja, vsak primer je povsem individualen. Celovito zdravljenje je predpisano po natančni analizi naslednjih dejavnikov:

  1. Obseg okvare jeter;
  2. Verjetnost uspeha;
  3. Pripravljenost bolnika, da začne terapijo;
  4. Prisotnost sočasnih bolezni;
  5. Možno tveganje za neželene dogodke.

Najbolj učinkovito zdravljenje viralnega hepatitisa C vključuje danes izvajanje kompleksnega protivirusnega zdravljenja z ribavirinom in interferonom. Ta zdravila so splošna genotipska, torej učinkovita proti vsem genotipom virusa.

Težavnost zdravljenja je v tem, da nekateri bolniki slabo prenašajo interferon in ta zdravilo ni na splošno dostopno. Stroški zdravljenja hepatitisa C niso dostopni vsem, zato mnogi bolniki preprosto ne končajo zdravljenja in virus razvija odpornost na droge. Če se bolnik začne z novim zdravljenjem z odpornostjo na protivirusno zdravljenje, učinek zdravljenja ne bo.

Več možnosti za pozitivne znake odziva na kombinirano terapijo s hepatitisom C pri posameznikih:

  1. Evropska rasa;
  2. Ženski spol;
  3. Teža manj kot 75 kg;
  4. Starost pod 40 let;
  5. Nizka odpornost na insulin;
  6. Odsotnost znakov izrazite ciroze.

Večina zdravnikov uporablja kombiniran režim zdravljenja hepatitisa B, tako imenovano dvojno terapijo - kombinacijo interferona, ki se aktivno bori proti virusu in ribavirinu, kar povečuje učinek interferona.

V kombinaciji z ribavirinom (ki se uporablja vsak dan v obliki tablet) dnevno pacientu ali enkrat na tri dni in interferonu z dolgotrajnim delovanjem (pegiliranega interferona) enkrat na teden. Odvisno od vrste virusa je seveda 24 ali 48 tednov. Genotip 2 in 3 se najbolje odzovejo na terapijo - uspešnost zdravljenja je 80-90%.

S prvim genotipom je kombinirano zdravljenje uspešno v 50% primerov. Če ima bolnik kontraindikacije za kombinirano terapijo, je predpisana monoterapija z interferonom-alfa. V tem primeru trajanje zdravljenja traja od 12 do 18 mesecev. Podaljšano monoterapijo z interferonom-alfa zmanjša virusno obremenitev v 30-50% primerov.

Nova zdravila za zdravljenje

Za november 2016 se končna faza III kliničnih študij izvaja na terapevtskih shemah naslednje generacije, ki jih sestavljajo dva ali tri zaviralca sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir iz skupine Gilead in gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, ki jih testira AbbVie. Obe shemi kažejo visoko pangenotipsko aktivnost in učinkovitost pri posameznikih z odpornostjo na več bolnikih. Oba režima sta prejela status prebojnega zdravljenja ameriške FDA: njihova registracija se pričakuje v letih 2017-2018.

Faze I in II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev NS5B polimeraze CC-31244 in injekcijsko obliko podaljšanega delovanja GSK2878175. Obe zaviralci se lahko uporabijo v kombiniranem zdravljenju z DAA-ji drugih razredov, pa tudi z protivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Ali lahko hepatitis C izgine brez zdravljenja?

Verjetnost, da se okrevajo iz akutnega hepatitisa C in se ozdravi, je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen.

Kronični hepatitis C ne prehaja sama in zahteva zdravljenje.

Koliko je zdravljenje?

Stroški sodobnih zdravil, potrebnih za zdravljenje, se lahko gibljejo od 550 do 2500 dolarjev na mesec. Trajanje zdravljenja je 12 mesecev (oziroma 6600-30000 letno).

Novejša, učinkovitejša, preučevana, primerna za uporabo pri pripravah znanih podjetij stanejo več - 40-100 tisoč dolarjev za potek terapije.

Glavni stroški prihajajo iz pripravkov interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Izbira sheme in trajanje zdravljenja sta odvisna od poteka in stopnje hepatitisa C, ki jo določi zdravnik. Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina lahko traja 12 mesecev.

Hkrati pa za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni pri kroničnem hepatitisu C ni enotnega standarda zdravljenja, v posebnih primerih se priporoča individualno načrtovanje. Obstajajo kompleksni protokoli zdravljenja, pri čemer se upošteva genotip virusa, stanje jeter (kazalci njegove funkcije in spremembe v tkivu med biopsijo), virusna obremenitev.

Odmerki zdravil in shema njihovega cilja se lahko razlikujejo in so odvisni tudi od vrste zdravil (na primer različnih oblik interferona).

Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?

Trenutno trenutno cepivo ni. Vendar pa je iskanje v teku.

Znanstveniki že dolgo ne morejo zaznati stabilnega virusnega proteina, ki je specifičen za vse genotipove in podvrste virusa hepatitisa C, ki bi proizvedli nevtralizirajoča protitelesa. Proučujemo možnosti genetskih inženirskih tehnologij za izdelavo takega cepiva.

Trenutno več skupin raziskovalcev išče tehnologije za izdelavo cepiv proti virusu hepatitisa C. Po WHO so klinična preskušanja v Evropi podvržena cepivu za zdravljenje hepatitisa C. Obstaja več mednarodnih projektov za razvoj preventivnega cepiva proti hepatitisu C.

Kako zaščititi jetra, če je že odkrit hepatitis C

Če so testi pokazali prisotnost okužbe (anti-HCV), potem morate:

  1. Takoj opusti uporabo alkohola;
  2. Poiščite svojega zdravnika in mu občasno prikažite;
  3. Ne uporabljajte nobenih načinov zdravljenja (brez recepta, "netradicionalnih", "dovoljenih kot neškodljivih") brez nasveta zdravnika;
  4. Za cepljenje proti hepatitisu B (v vsakem primeru) in proti hepatitisu A (če pride do sprememb v delovanju jeter).

Prehrana in prehrana

Hrana za hepatitis C mora biti drugačna od standardne prehrane. Skladnost s posebno prehrano je nujno potrebna, zato morate sprejeti spremembe s polno odgovornostjo. Popolna odstranitev alkoholnih pijač - prva in obvezna postavka. Poleg tega obstaja popolnoma sprejemljiv seznam dovoljenih prehrambenih izdelkov:

  • goveje meso, kunec, teletina, paro ali kuhano. Mehurčke, mesne kroglice in druge različice mesnih jedi je treba kuhati v dvojnem kotlu;
  • jogurt, kefir in skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • testenine vse vrste žit;
  • zelenjavo in lahka masla;
  • prozorne, vegetarijanske juhe (zelenjava, žita, rezanci);
  • piščanec z nizko vsebnostjo maščob in kuhane ribe;
  • sveža in kuhana zelenjava, razen stročnic, česna in redkev;
  • rozine, suhe marelice, suhe slive in zrele, sočno, sladko sadje.

Sladice, pikantne, slane, prekajene, ocvrte hrane in surova jajca se morajo nepreklicno izločiti. Izbira taktike pravilne prehrane, ne pozabite, da mora za popolno zadovoljitev telesa in izgradnjo novih celic živilo vsebovati ne le ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe, ampak tudi vitamine, minerale in vodo. Stroga, vendar uravnotežena prehrana je zelo pomembna v prvih šestih mesecih zdravljenja, zato je bolje držati te prehrane že več let. Daljše jesti po zgornjem seznamu, lažje je končno opustiti prepovedano hrano.

Preprečevanje

Specializirano cepivo proti hepatitisu C danes ne obstaja. Zato je kot preprečevanje bolezni priporočljivo slediti številnim preprostim pravilom:

  1. Z injekcijami ne morete uporabljati ene igle za več ljudi.
  2. Orodja za prebadanje telesa in tetoviranje je treba sterilizirati po vsaki uporabi, in poveljnik naj uporabi rokavice za enkratno uporabo.
  3. Orodja za manikuro, brivnike, zobne ščetke bi morala biti osebna in jih ne uporabljajo drugi ljudje.
  4. Varen seks. Treba je opozoriti, da čeprav je verjetnost okužbe med nezaščitenim odnosom relativno majhna, se dramatično povečuje z naključnimi povezavami. V takšnih primerih je uporaba kondoma obvezna.

Da bi se izognili okužbi bodočega otroka, mora ženska med načrtovanjem nosečnosti opraviti test za hepatitis C.

Napoved za življenje, koliko živi?

Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom, npr. s stalnim povečanjem aktivnosti transaminaze, tveganje preoblikovanja v cirozo v 20 letih doseže 20%. Pri 5% bolnikov s cirozo se lahko razvije primarni jetrni rak.

Verjetnost razvoja jetrnega raka je večja pri hkratnem poteku dveh okužb - hepatitisa B in hepatitisa C. Dolgotrajno uživanje alkohola je povezano tudi z večjim tveganjem za nastanek raka na jetrih.

Koliko ljudi živi s tako diagnozo? Splošna statistika rezultatov hepatitisa C je naslednja. Od vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C,

  • 55-85 oseb bo imelo kronično okužbo (kronični hepatitis ali prevoz brez simptomov);
  • 70 ljudi bo imelo kronično bolezen jeter;
  • 5 do 20 oseb bo v 20-30 letih razvilo cirozo;
  • 1-5 ljudi bo umrlo zaradi učinkov kroničnega hepatitisa C (ciroza ali jetrni rak);

Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, se morate zdraviti.

Simptomi in znaki hepatitisa C (C)

Zaradi dejstva, da so simptomi hepatitisa C blagi, se njegova diagnoza v večini primerov pojavi naključno, pogosto, ko bolnik obišče bolnišnico zaradi diagnoze ali suma drugih bolezni. Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroča specifičen virus, ki okuži jetra.

Značilnosti bolezni

Ko govorimo o značilnostih te bolezni, najprej morate upoštevati razloge, zaradi katerih se lahko pojavi. Njena povzročiteljica je virus, ki pacientu vstopi skozi krvni obtok.

Mehanizem okužbe je preprost. Bolnikova kri pride na poškodovano sluznico zdrave osebe ali se zmeša s svojo kri, po kateri se virus začne razvijati v novem organizmu. Njegov uničujoči učinek se razteza samo na jetra.

Zaradi tega se jetrne celice začenjajo razgraditi, na njihovem mestu se pojavi brazgotinsko tkivo ali, kot pravijo v medicini, vezivno tkivo, ki blokira jetra, in v najslabšem primeru virus vodi do nastanka ciroze jeter, raka ali raka.

V nekaterih primerih lahko pacient ima to bolezen brez resnih posledic ali postane nosilec virusa, ki se bo prenesel na druge brez škodljivih posledic za svoje telo.

Ta bolezen je enako razširjena ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Hkrati pa so simptomi hepatitisa C pri odraslih manj izraziti in nevarni kot prvi simptomi pri otrocih.

Inkubacijsko obdobje te bolezni za vsako osebo je lahko drugačno in je odvisno od fizičnih podatkov organizma. Njegovo trajanje lahko traja od dveh do treh tednov, včasih se lahko to obdobje spreminja od šest do dvanajst mesecev.

Pomembno je vedeti, da cepiva za to bolezen ne obstajajo, ker ima virus lastnost mutacije, zato se pojavljajo genomi (podtipi), ki se prilagajajo drogam (antibiotiki in protivirusna zdravila).

Toda sodobna medicina je razvila komplekse zdravil, ki se uspešno soočajo z njo in vodijo bolnike do popolnega okrevanja. Vendar je nemogoče obnoviti jetra, ki bodo popolnoma poškodovane, zato je treba zdravljenje začeti pravočasno.

Simptomi hepatitisa C

Da bi jasno določili, kakšni so simptomi hepatitisa C, morate najprej razumeti potek te bolezni. To je dve vrsti.

Ti trendi imajo lastne značilnosti in simptome, saj vedo, da je težko določiti, kateri tok bolezni je opazen pri pacientu.

Naslednji simptomi (klinične manifestacije) so značilni za akutno fazo:

  • najprej je bolečina v velikih sklepih brez njihovih poškodb in vnetij;
  • za poslabšanje je značilno ostro zatemnjenje urina, v nekaterih primerih pa naj bi bil ta simptom signal, ki se ga morate posvetovati z zdravnikom;
  • šibkost, motnja spanja, izguba apetita;
  • poslabšanje bolezni spremljajo ikterični znaki, to je porumenelost kože in sklerje oči;
  • čutil težo in bolečino v desnem hipohondriju;
  • Takšne simptome hepatitisa C se lahko opredeli kot bolečina v ledvenem območju, ki daje ledvice;
  • ponavljajoča navzea in bruhanje.

Naslednji simptomi so značilni za kronično stopnjo bolezni (klinične manifestacije):

  • splošno slabo počutje, v katerem je vznemirjen vzorec spanca;
  • iztiski postanejo lahki;
  • občutite bolečino in rahlo bolečino v desnem hipohondriju;
  • na telo je izpuščaj, ki je podoben alergijam;
  • povečanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja ves dan;
  • apetit je moten, gre za gnusobo za hrano.

Če se ta bolezen ne zdravi pravočasno, se lahko sčasoma razvije v hudo obliko, ki je lahko usodna.

Prepoznajte zaplete z naslednjimi lastnostmi:

  • se začne hudo poslabšanje, za katero je značilna razporeditev trebuha s splošno izgubo telesne teže, saj se voda v akutni votlini začne kopičiti;
  • jetra so prekrite z brazgotinami (vezivno tkivo);
  • tako imenovane zvezde, na telesu se pojavijo venske črte.

Videz zgornjih znakov in sprememb v telesu je znak osebi, ki jo je treba preveriti in začeti pravočasno zdravljenje. Pomembno je vedeti, da lahko sodobna medicina reši skoraj vse paciente iz te bolezni, vendar bo zdravljenje odvisno od časa po okužbi, kot tudi trajanja bolezni (akutno ali kronično).

V primeru, da se bolezen že izvaja, in se je začela nepreklicna sprememba v jetrih, je možno podaljšati življenjsko dobo bolnika, če pa jetra ne presadite, ne bo okrevanja, zato je bolje, da se rešite iz takšnih skrajnosti.

Kako določiti bolezen

Kot je navedeno zgoraj, inkubacijsko obdobje te bolezni pri različnih ljudeh ima svoje obdobje. Za nekatere se giblje od dveh do treh tednov, za druge pa nekaj mesecev.

V prvih dneh pacient na splošno ne bo zaznal nobenih nepravilnosti v svojem zdravstvenem stanju in bo vodil normalno življenje.

Praksa kaže, da je to bolezen mogoče ugotoviti v inkubacijskem obdobju le, če oseba opravi zdravniški pregled in opravi teste, kar se v večini primerov dogaja.

Pomanjkanje te bolezni je v tem, da se pri nekaterih bolnikih akutne in kronične faze lahko nadaljujejo brez kakršnih koli simptomov in čez nekaj časa se ti ljudje na splošno znebijo virusa in ne vplivajo na jetra.

Ugotovite, da je bolezen lahko naslednja.

  1. Prva stvar, ki jo je treba skrbeti, so zgoraj navedeni simptomi. Tudi med inkubacijskim obdobjem se lahko pojavijo nekateri od njih, zlasti zvišanje temperature, saj se ugotovi, da je virus, ki vstopa v telo, odporen na imunski sistem. To so prvi znaki.
  2. Ko se pojavijo prvi znaki, morate nemudoma iti v zdravstveno ustanovo in se preizkusiti. Pacientu bo takoj opravljen test jeter (kri iz vene), ki bo enolično določil prisotnost virusa v krvi. Izvedete lahko tudi ultrazvočno preiskavo trebušne votline, ki bo razkrila tudi spremembe v jetrih, vendar med inkubacijskim obdobjem ultrazvok ne bo dosegel rezultatov.
  3. Biopsija bo pripomogla k odkrivanju raka, karcinoma ali ciroze na najnaprednejših stopnjah bolezni. Ta analiza se izvede na naslednji način. Iglo se vstavi v trebušno votlino, s pomočjo katere se vzame vzorec jetrnega tkiva, ki se pošlje v pregled v poseben laboratorij. Po določenem času zdravniki določijo karcinoma, rak ali spremembe v jetrnem tkivu.
  4. Nekateri zdravniki lahko predpisujejo CT pregled, ki opravlja enake funkcije kot ultrazvočni pregled.

Ko je v organizmu odkrit virus "hepatitis C" in so navedeni simptomi, je specialistu takoj predpisano zdravljenje z različnimi zdravili.

Pomembno je vedeti, da pravočasna diagnosticiranje te bolezni, še posebej, če je zaznana v obdobju zgodnjega razvoja in določitev zdravljenja, jo lahko reši za življenje, brez škode za zdravje.

Ukrivljenost te bolezni je, da lahko otrokom in starejšim ljudem povzroča največjo škodo, čigar telo ima najmanjšo odpornost proti njej.

Načini prenosa hepatitisa C in katere kategorije posameznikov so najbolj dovzetne za okužbo.

Edini način za prenos te bolezni je kri okužene osebe. Moral bi biti v stiku s podobno biološko tekočino zdrave osebe ali s poškodovano sluznico.

  • kadar uporabljate droge z intravenskimi in intramuskularnimi injekcijami, kadar odvisniki od drog uporabljajo isto brizgo;
  • v zdravstvenih ustanovah s transfuzijo krvi od enega bolnika do drugega, vendar so takšni primeri že praktično izključeni, ker morajo donatorji opraviti obvezne teste;
  • v različnih salonih, kjer se tetovaže in pirsinga izvajajo z iglami in drugimi napravami, ki prebodijo kožo;
  • med hemodializo (umetni stroj za ledvice, ki čisti krv);
  • pri pomoči pacientu s hepatitisom C, če ima poškodbe, pri katerih lahko pride do krvi s poškodovanimi površinami kože ali sluznico zdrave osebe;
  • med različnimi kozmetičnimi manipulacijami (manikura, pedikura, majhne operacije);
  • pri uporabi brivnih pripomočkov in okuženih zobnih ščetk;
  • z različnimi injekcijami, ki se izvajajo v zdravstvenih ustanovah z dvomljivim ugledom.

Na podlagi teh podatkov je mogoče sklepati, da se proces okužbe s to boleznijo pojavi s krvjo okužene osebe.

Obstajajo tudi druge metode okužbe, vendar je odstotek obolevnosti s takšnimi stiki nizek:

  • spol brez kondoma z okuženo osebo;
  • poljubi
  • uporaba stvari bolna oseba.

Zdaj morate govoriti o kategorijah ljudi, ki imajo vse možnosti, da bi bili okuženi s to boleznijo:

  • najprej so to ljudje, ki uporabljajo droge;
  • zdravstveni delavci, ki ne posvečajo dovolj pozornosti higieni;
  • Osebe, ki radi pogosto obiščejo vprašljive salone za nanašanje pirsinga in tetovaže ter lepotilne tretmeje, kjer se higieni ne obračajo;
  • najmanj prizadenejo spolno prepustne;
  • družinski člani, ki imajo okuženo osebo in ki ne izpolnjujejo minimalnih higienskih zahtev.

Da bi se izognili, ki spadajo v to kategorijo ljudi, je dovolj, da sledijo najbolj osnovna pravila osebne higiene: skrbijo za svoje zdravje in pozabiti na slabe navade. Slednji ne le prispevajo k pridobivanju bolezni, ampak tudi prispeva k hitremu napredku, saj uničuje jetra ni slabše kot virus vstopil v telo.

Preprečevanje te bolezni

Najpomembnejša točka, ki je potrebno paziti, da je to način življenja teh oseb, ki nimajo bolezni, kot tudi tistih, ki so opredeljeni virus "Hepatitis C" in njeni simptomi so se že pojavila in začeli zdravljenje.

Osebe, ki niso okužene, morajo upoštevati naslednja načela preprečevanja.

  1. Najprej morate jasno upoštevati splošna pravila higiene in spremljati njihovo zdravje.
  2. Tisti, ki imajo take slabe navade kot zasvojenost z drogami, bi jih morali zapustiti in začeti zdrav življenjski slog.
  3. Ni vam treba obiskati vprašljivih salonov, manikirnih prostorov in zasebnih zdravstvenih zavodov, kjer pravila o higieni niso preveč skrbna.
  4. Ni potrebe za izvedbo promiskuitetni, in če to ne deluje, je bolje, da je treba zaščititi trajno, da bi zaščitili svoje življenje, ne samo za hepatitis C, ampak tudi pri drugih boleznih.
  5. Ne uporabljajte britev, zobnih ščetk in drugih izdelkov za osebno nego drugih ljudi.
  6. Zadnji je zdrav način življenja, pravilna prehrana in občasni obisk zdravnika za pregled.

Takšne metode preprečevanja bodo privedle do minimalnega tveganja za bolezen in v primeru njenega odkritja - do hitrega okrevanja.

Osebe, ki so lahko dobivale hepatitis C, morajo upoštevati naslednja pravila, ki vam bodo pomagale, da se znebite in začnete normalno življenje:

  1. Zavračanje vseh slabih navad, ki vplivajo na delovanje jeter (alkohol, kajenje, uporaba drog).
  2. Diete in jedo posebna živila, ki obnovijo jetrne celice.
  3. Ohranite zdrav način življenja, kot tudi redno vadbo.
  4. Sledite navodilom zdravnika.

Zdrav način življenja, kot tudi ohranjanje določene način življenja - je ključ, ki nikoli ne more, na splošno, ne vem, kaj je ta bolezen in kako ravnati z njo kasneje.

Kljub temu, da je hepatitis C skrite simptome in se ne kaže v zgodnjih fazah razvoja, da to diagnozo v času, kot je mogoče, in za to, kar morate storiti redne zdravniške preglede. Če ga ne teče v fazi, potem lahko znebili njim in živeti polno življenje.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi lahko zaščitilo pred tem virusom, v naravi še ne obstaja in se kmalu ne bo pojavilo.

To je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo ljudje z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, v 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes na svetu živi 150 milijonov ljudi, ki nosijo kronični hepatitis C, in vsako leto s smrtnim izidom se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh od trenutka okužbe. Zato, če se počutite slabo, apatijo, utrujenostjo in drugimi pojavi, ki so nenavadno za vaše telo, potem bolje pojdite k zdravniku. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi tega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Okužba se pojavi predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurški posegi in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikiranje, tetovaže, igle, škarje, britvice itd. Če se koža ali sluznica poškoduje, se lahko pojavi okužba v stiku s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Okužene nosečnice tvegajo, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežje je nositi virus:

  • alkoholne zlorabe.
  • osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
  • Okuženi s HIV.
  • starejših in otrok.

Bolezen hepatitisa C se v stikih v gospodinjstvu ne prenaša prek objemov, rokovanja, s to boleznijo pa lahko uporabite običajne jedi in brisače, vendar ne morete uporabljati osebnih higienskih predmetov (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostanejo nediagnosticirani že vrsto let in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Bolnike najpogosteje prvič diagnosticiramo s hepatitisom C, če se pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega jetrnega raka.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja virus se morda ne pojavi, dokler se jetrne poškodbe ne postanejo preveč izrazite.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov se pojavi samozdravljenje, pri preostalih 85-90% pa se primarni kronični hepatitis C razvije brez specifičnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica, itd.). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika zaradi hepatitisa C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi praktično ne motijo ​​bolnikov dolgo. V akutnem obdobju se bolezen manifestira samo šibkost, utrujenost, včasih poteka pod obliko dihalne virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in jim uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na svojih nogah: z anikterično obliko, ali sploh ne opazijo ničesar ali odpisajo nezadovoljstvo za mraz.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom že več let, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev sta glavni znaki kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se to kategorijo bolnikov po naključju najde med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Tok kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo ti imunsko posredovani ekstrahepatični manifesti kot mešana krioglobulinemija, lihen planus, mezangiokapilični glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Pri poškodbah fotografskega jetra pri dolgotrajnem sevanju hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

  1. Akutna (do 3 mesece).
  2. Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
  3. Kronično (več kot 6 mesecev).
  1. Obnovitev.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jeter.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih pojavov akutne faze bolezni se razlikuje tipičen in netipičen hepatitis C. Tipični so vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica in atipične - anikterične in subklinične oblike.

Faze

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

  1. Akutna - značilna je asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
  2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni po akutni stopnji začne.
  3. Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki ogroža pacientovo življenje in sama po sebi, s svojo prisotnostjo pa se znatno poveča tudi tveganje za razvoj drugih zapletov, zlasti raka na jetrih.

Posebna značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar je lahko v človeškem telesu hkrati odkrito približno 40 podtipov HCV (v enem genotipu).

Genotipi virusa

Resnost in potek bolezni je odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužila telo. Šest genotipov z več podvrstami je trenutno znanih. Najpogosteje so v krvi bolnikov odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto, 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus genotipa 1b, je značilen po hujšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda diagnosticiranja hepatitisa B je prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM razreda (anti-HCV IgM) omogoča ločevanje aktivnega hepatitisa iz nosu (kadar ni protiteles IgM in ALT je normalna).

Raziskava s PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNK hepatitisa C v bolnikovi krvi. PCR je potreben za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je težje zdraviti hepatitis C?

Po statističnih podatkih je težje zdraviti hepatitis C pri moških, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalnim delovanjem transaminaze, z visokim virusnim bremenom in tistimi z genotipom 1 b. Seveda prisotnost ciroze do začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem sevanju hepatitisa C ni enostavno doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivne reprodukcije virusov.

To je mogoče v večini primerov z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivnega množenja virusov v jetrih se resnost vnetja znatno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje s hepatitisom C.

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod blagovnimi znamkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon jemlje enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v tabletah dvakrat na dan.

  1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira neodvisno kot odziv na virusno okužbo, t.j. dejansko je sestavni del naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
  2. Ribavirin kot samozdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja lahko traja od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odgovora na zdravljenje, kar je v veliki meri posledica posameznih značilnosti pacienta, ki jih določi njegov genom.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški prihajajo iz pripravkov interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C se ocenjuje s krvnimi biokemičnimi parametri (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNA z zmanjšanjem ravni viralnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Zaviralci proteaze (zaviralci proteaze) so postali nov razred zdravil za zdravljenje okužbe s HCV. To so zdravila, ki delujejo neposredno na virus hepatitisa, s tako imenovanim neposrednim protivirusnim učinkom, ki zavirajo ali blokirajo ključne korake intracelularnega razmnoževanja virusa.

Trenutno sta v ZDA in EU odobrena uporaba dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Boceprevir (ViCTRELIS).

Glede na rezultate kliničnih preskušanj za maj 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar zadeva standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusne terapije

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se ne morete izogniti neželenim učinkom, vendar so predvidljivi.

Po prvi injekciji interferona večina ljudi doživi ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, mišice in bolečine v sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Šibkost in utrujenost ostajajo, vendar moramo priti s tem.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi opazimo pojave blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, intoleranca drog zelo redko opazimo.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Zelo težko je natančno povedati, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza razvije v približno 20-30 letih.

Kot odstotek, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

  • pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
  • 6% je prejelo virus, star od 21-30 let;
  • 10% okuženih je 31-40 let;
  • v 37% primerov v 41-50 letih;
  • 63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroči virus. To se prenaša od osebe do osebe s krvjo. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.

Izraz hepatitis se uporablja za sklicevanje na različne oblike vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hep- - pomeni jetra, -tit - pomeni vnetje). Hepatitis lahko povzroči več dejavnikov, vključno z zlorabo alkohola, velikimi odmerki nekaterih zdravil, toksinov in virusov, med njimi hepatitisa C.

Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša iz ene osebe v drugo prek krvi in ​​telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko uporabo ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.

Za nekatere ljudi lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C dolgo poškoduje jetra in vodi do ciroze jeter. Pitje alkohola in prekomerno telesno težo je tveganje za razvoj ciroze.

Kronični hepatitis C je najpogostejša bolezen jeter in je vzrok smrti 8-13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze in drugih zapletov. Večina presaditev jeter povzroča virusni hepatitis C.

Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?

Takoj po tem, ko virus vstopi v telo, se razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji običajno ni simptomov.

Pri 70-80% ljudi okužba postane kronična. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala že dolgo ali v življenju, do trenutka, ko zdravljenje odstrani virus iz telesa.

Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, tudi če je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blagi simptomi, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.

Žal se hepatitis C praktično ne kaže s simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Edini možni, toda neobvezni simptomi hepatitisa so utrujenost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost in izguba apetita, nelagodje v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, temveč se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih.

Med blagimi simptomi lahko pride do tako pogostih simptomov kot utrujenost in redke slabosti, izguba apetita, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.

V večini primerov hepatitis C traja več let. Takšna dolgotrajna poškodba jeter povzroči razvoj ciroze jeter, v kateri morda tudi ni simptomov. Ljudje s cirozo lahko doživijo povečanje trebušne prostornine zaradi kopičenja tekočine v njej, modric, težko dihanje, občutek polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo komo.

Kako so ljudje okuženi s hepatitisom C?

Virus hepatitisa C se prenaša s stikom s krvjo.

Krvava

Hepatitis C se je najpogosteje razširil s transfuzijo kontaminirane krvi do leta 1990, ko donorske krvi niso testirali na prisotnost hepatitisa. Zaradi tega se danes vedno preverja krv in je tveganje za nastanek hepatitisa prek transfuzij krvi nepomembno, približno 1 na 1,9 milijona transfuzij krvi.

Virus hepatitisa C se lahko prenaša spolno, čeprav je tveganje okužbe zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (tj. Med partnerji brez neposredne povezave z genitalijami) je ocenjeno na 1 okužbo od 1000 na leto. Zaradi nizke nevarnosti okužbe večina strokovnjakov meni, da ni potrebno uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C v homoseksualne odnose.

Vendar pa je s heteroseksualnim spolnim odnosom (med moškim in žensko) OBVEZNO uporabiti kondom. To ščiti zdravega partnerja od prenosa virusa, kot tudi bolnika s hepatitisom C, da spolno okuži z drugimi okužbami.

Druge poti prenosa

Ni dokazov, da se virus lahko prenaša s poljubi, ljubezni, kihanje, kašljanje, navaden stik z gospodinjstvom, jedo iz ene tablice, poraba tekočine iz ene skodelice, s posodami in posodami, če ni stika s krvjo pacienta s hepatitisom C.

Toda dodatki za britje, zobne ščetke in drugi predmeti, ki so lahko kontaminirani s pacientovo kri, se ne priporočajo. To pravilo velja tudi za pripomočke za vdihavanje kokaina, igle in brizge za injekcije (posnetke).

Nosečnost

Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje je to tveganje ocenjeno na 5-6% (približno 1 od 12). Noseče ženske s hepatitisom C ali tiste, ki načrtujejo nosečnost, morajo razpravljati o tveganju za sklepanje pogodbe z otrokom z zdravnikom.

Kako je določen hepatitis C?

Najpogosteje se uporablja za diagnozo krvi. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:

- Ali imate hepatitis C?

- Kakšna vrsta virusa je odkrita?

- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je precej preprost postopek, opraviti morate le krvni test za določanje protiteles proti virusu hepatitisa C. Ta analiza le redko daje napačne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, in ne nujno, in ne zahteva nujne, takojšnje diagnoze, je vprašanje analize večinoma omejeno na čas. Torej je prosta analiza mogoče opraviti na kliniki v kraju stalnega prebivališča, po prejemu zaprosila okrožnega terapevta ali gastroenterologa. Najverjetneje pa to ne bo hitro. Z analizo za svoj denar dobite rezultat v primernem času za vas.

V diagnozi virusnega hepatitisa C ni spornih vprašanj.

Če je rezultat analize negativen, se vprašanje zapre. Toda če je pozitivna, bo morala opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom analize, takoj preračuna z drugo potrditveno metodo iz istega vzorca krvi. In nekje boste morali še enkrat donirati kri.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave, vključno z določanjem drugih parametrov krvi, pregledom jeter z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije, biopsije jeter in drugih.

Krvni test

Diagnoza hepatitisa C se ugotavlja s pomočjo analize krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (definicija posebnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja en ali več dejavnikov tveganja okužbe.

- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C

- pred zdravniškimi postopki

- pri odkrivanju bolezni jeter

- pri odkrivanju aidsa

- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C

- po intravenski uporabi drog

- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)

- transfuzija krvi do leta 1992

Manj pogosto se pri simptomih hepatitisa pojavijo presejalni testi, kot so izguba apetita, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica in desne stranske bolečine v trebuhu (na območju jeter).

Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je za potrditev prisotnosti virusa v telesu potrebna nadaljnja preiskava. Rezultati tega preskusa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.

- RNA virusa hepatitisa C vam omogoča, da določite količino virusa v krvi v krvi. V krvi se odkrije v časovnem obdobju od nekaj dni do 8 tednov po možni okužbi.

- Genotip virusa hepatitisa C vam omogoča, da določite specifično vrsto virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji je 1 najpogostejši genotip. Ugotovili smo tudi genotip 2 in 3 virusa.

Biopsija jeter

To je postopek za preučevanje stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle iz jeter vzamemo majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po pregledu vzorca jeter se dobi podroben opis vseh sprememb, ki se pojavljajo v jetrih.

Biopsija jeter ni potrebna za ugotavljanje diagnoze hepatitisa C, vendar vam omogoča, da ovrednotite spremembe v jetri in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati raziskav pomagajo ugotoviti, kako močno sta bolezen in virus aktivna, in prav tako dolgoročno napovedujejo.

Kakšni so zapleti hepatitisa C?

Virus hepatitisa C povzroči poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko popravi. Škoda se pojavi v mnogih letih.

Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb nabira brazgotinsko tkivo (imenovano fibroza) v jetrih in lahko sčasoma nadomesti celotno jetra, kar vodi do ciroze. Ljudje s cirozo imajo hude poškodbe jeter, kar povzroča zaplete.

Eden najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka jeter (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% bolnikov s cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Zato večina ljudi s cirozo zaradi hepatitisa C ne razvije raka na jetrih.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?

Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Le okoli 20% (1 od 5) dobi cirozo 20 let z okužbo s hepatitisom C. Večina drugih je vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek ciroze po okužbi s hepatitisom.

Pitje alkohola

Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Koliko alkohola, ki je manj za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Tudi majhna količina alkohola (socialna) je povezana s povečanim tveganjem za cirozo jeter. Popolna izločitev alkohola je zanesljivo določena in priporočena.

Kajenje marihuane

Uporaba marihuane povzroči pospešitev poškodb jeter in njegovo zamenjavo z vlakniškim tkivom, zato je priporočljivo, da se ljudje s hepatitisom C izogibajo uporabi marihuane.

Prekomerna telesna teža in debelost

Debelost lahko povzroči kopičenje in usedanje maščevja v jetrih (steatoza), kar povečuje tveganje za razvoj ciroze. Prekomerna maščoba v jetrih tudi poslabša rezultate zdravljenja za hepatitis C.

Intenzivnost poškodbe jeter

Povečanje intenzivnosti vnetja v jetrih je bolj občutljivo na škodo in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za določanje, koliko je jetra poškodovano pri hepatitisu C, vključno s preiskavami krvi, posebnim ultrazvokom in biopsijo jeter. Je biopsija peke, ki je "zlati standard" za diagnozo, čeprav ni priporočljivo za vse paciente.

Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?

V situaciji, kjer je bil identificiran virusni hepatitis C, je treba ohranjati strganje in se v nobenem primeru ne smejo vključiti v samozdravljenje.

Najbolj skrbno je, da takoj začnete zdravljenje. V zgodnjih fazah se hepatitis C obravnava lažje, hitreje in učinkoviteje kot v kasnejših fazah, ko se je ciroza že razvila in je potreben presadek jeter.

Seveda bo pomembno razširiti in podrobno diagnosticirati z opredelitvijo vrste virusa, njegove količine in določenih genov v telesu, odgovornem za uspešno zdravljenje. Glede na te parametre se izbere varianta in shema zdravljenja ter trajanje zdravljenja.

Medicinska znanost se hitro premika naprej, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če se je prej verjel, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!

Izterjava in zaščita jeter

V zdravljenju sta vedno dve komponenti - eden izmed njih je namenjen boju proti virusu, drugi pa obnavlja strukturo in delovanje jeter. Ursodeoksikolne kisline (Ursosan) se uporabljajo za zdravljenje sprememb, ki jih povzroča virus. To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Za zdravljenje bolezni jeter se uporabljajo številna zdravila, nekatera pa pomagajo le z določenimi boleznimi, drugi imajo splošnejši učinek. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je eno izmed zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodb jeter. Ima biološko naravo in je podobna sestavi za presnovne proizvode v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo izvedenih več kot 200 kliničnih preskušanj zdravila Ursosan in dokazano je bil njegov zaščitni učinek na jetrne celice. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnovi področja jeter, ki jih uniči virus hepatitisa C.

Protivirusno zdravljenje

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so odvisna od odkritega genotipa virusa. Običajno se v zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje pa je od 3 mesecev do 1 leta.

Najpogostejša obravnava hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, interferonskih injekcij in tablet ribavirina. Običajno je priporočeno trajanje zdravljenja 24 tednov za 2 in 3 genotipa virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen 48 tednov. Vendar pa so se pojavila nova sredstva, trajanje zdravljenja pa je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in na količino virusa v krvi med zdravljenjem.

Med zdravljenjem je treba redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolnoma odstraniti telo virusa. Zdravljenje lahko tudi prekinemo prej, če virus ni uničen ali zaradi trajnih neželenih učinkov.

Neželeni učinki so običajno ugotovljeni pri 80% bolnikov, ki prejemajo zdravljenje z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši so gripi podobni simptomi, zmanjšanje ravni rdečih in belih krvnih celic, depresija in utrujenost. Dodatno zdravljenje zmanjšuje simptome.

Zaviralci proteaze

Bolniki z virusnim genotipom 1 se poleg zdravljenja z interferonom in ribavirinom lahko zdravijo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni, teh zdravil ne prejemajo.

Zaviralci proteaze sami ne delujejo, ker virus hitro postane odporen proti njim. Vendar njihova hkratna uporaba z interferonom in ribavirinom učinkuje uspešno. Te tablete bocprevir in telaprevir se uporabljajo pri bolnikih z 1 virusom genotipa. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil je bil zmanjšan na 12 ali 24 tednov. Med najpogostejšimi neželenimi učinki je treba opozoriti na srbenje in anemijo.

Nove tretmaje

Leta 2014 so se pojavili novi režimi zdravljenja brez uporabe interferonov (in jih že uporabljamo). Ima znatno manj neželenih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da v 12 tednih zdravljenja dosežete popolno izločitev virusa katerega koli genotipa, učinkovitost pa doseže več kot 90%.

Stroški zdravljenja

Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo stranskih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane približno okrog 500 tisoč rubljev ali več. Nimajo drugih pomanjkljivosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.

Starejše možnosti zdravljenja na ta dan ostajajo v povpraševanju in učinkovite. Zaradi visokih stroškov novih zdravljenj. Glavna prednost starih režimov zdravljenja je nizka cena, mesečni tečaj bo stalo okoli 30-50 tisoč rubljev. Glavna pomanjkljivost pa je veliko neželenih učinkov in dolgotrajno zdravljenje (približno 1 leto).

Ker obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje brezplačna. Najpogosteje se uporabljajo ne-moderna zdravila za preferencialno zdravljenje... Poleg tega je kvota za število mest omejena. Možnosti kot običajno dve. Ali čakajte na vključitev v skupino brezplačnega prejema zdravil in razvoja ciroze (ni znano, kaj se bo zgodilo prej), ali kupujte droge sami.

Ali se moram zdraviti?

Odločitev o tem, ali naj začne zdravljenje za hepatitis C, opravi vaš zdravnik na podlagi različnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ni priporočljivo za vsakogar, zdravnik bo ocenil morebitno tveganje in koristi od začetka zdravljenja.

Neodvisno izbiro možnosti zdravljenja ne more, ga mora določiti zdravnik, pa tudi z določeno frekvenco za nadzor postopka zdravljenja in rezultatov krvnih preiskav.

Ali obstaja zdravilo za hepatitis C?

Možnosti popolnega zdravljenja za hepatitis C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če vzamejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipa virusa. Možnosti zdravljenja genotipa 4 so od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C v manj kot 3 mesecih z verjetnostjo zdravljenja 96-98%!

Možno je ugotoviti, ali se je zdravilo v celoti pojavilo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Verjamemo, da je virus popolnoma izven telesa, če ga ne zaznamo 6 mesecev po prenehanju zdravljenja. Raziskave kažejo, da po tem več kot 10 let ni sledov virusa v telesu.

Kaj, če virus ne izgine iz telesa?

Za tiste, ki so imeli predhodno zdravljenje, so bili neučinkoviti in niso povzročili, da bi se znebili virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kakšno zdravljenje je bilo že uporabljeno, kako se je to zdravljenje preneslo, na trenutno stanje jeter in druge dejavnike.

Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovanje nastanka novih zdravljenj, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih študijah. Pogovorite se s svojim zdravnikom o drugih možnostih zdravljenja in možnostih.

Kaj lahko storim za zaščito moje jeter?

Potrebno je preprečiti uporabo alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepljenje (cepljenje) proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.

Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki lahko imajo neželene učinke na jetra.

Kaj, če želim zanositi?

O tej temi je treba podrobno razpravljati s svojim zdravnikom. Približno 1 od 20 žensk, ki imajo hepatitis C, lahko med nosečnostjo prenesejo na otroka.

Kaj storiti z dolgoročno prisotnostjo hepatitisa C?

Preskusni testi

Če ima oseba hepatitis C in cirozo, ga je treba redno testirati in pregledovati za raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočni pregled jeter 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).

Poleg tega je treba opraviti gastroskopijo za prepoznavanje krčnih žil v požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% bolnikov s cirozo.

Diet

Ni posebne prehrane, ki izboljša znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za hepatitis C je slediti normalni, zdravo uravnoteženi prehrani. Razumno vzemite multivitamin brez železa. Varna je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven učinek kave na stanje jeter. Poraba alkohola je strogo prepovedana zaradi povečane okvare jeter. (glej tabelo št. 5)

Cepljenje

Vsi okuženi s hepatitisom C morajo biti cepljeni proti hepatitisu A in B pred nastankom močne imunosti. Preiskava krvi bo pokazala, ali je prišlo do cepljenja. Priporočeno cepljenje za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, priporočamo, da vsakih deset let opravite vsa običajna cepljenja, vključno z davico in tetanusom.

Fizična dejavnost in šport

Fizična aktivnost ima splošen pozitiven vpliv na zdravje, vendar nima učinka na virus hepatitisa C.

Zdravila

Jetra obdeluje veliko zdravil, vključno s prehranskimi dodatki in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varno za jetra.

Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Največji odmerek je največ 500 mg. Nekatera mrzla zdravila, antipiretiki, sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila niso priporočljiva tudi za hepatitis C.

Zeliščna medicina

O mnogih zeliščnih zdravilih trdijo, da "zdravijo" ali "obnovijo" jetra v hepatitisu C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega zeliščna zdravila lahko celo povzročijo resno poškodbo jeter.

Katere cepljenja potrebujete za hepatitis C?

Ljudje s hepatitisom C potrebujejo več cepljenja kot drugi. Potrebno cepljenje proti naslednjim okužbam.

Hepatitis A

Osebe s hepatitisom C morajo v določenem času prejemati 2 odmerka cepiva. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.

Hepatitis B

Ljudje s hepatitisom C morajo prejemati 3 odmerke cepiva za določen čas. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.

Pljučnica

Ljudje s hepatitisom C naj prejemajo 1 ali 2 odmerka cepiva pnevmokoknih v starosti od 19 do 64 let. Prav tako lahko opravijo drugo cepljenje po starosti 65 let, če je od zadnjega cepljenja minilo več kot 5 let.

Gripa

Ljudje s hepatitisom C morajo prejemati 1 odmerek cepiva letno.

Difterija in tetanus

Ljudje s hepatitisom C naj vsakih 10 let prejmejo 1 odmerek cepiva.

Vnetje kašlja

Ljudje s hepatitisom C morajo med svojim življenjem prejemati 1 odmerek cepiva.

Zakaj moram biti cepljen proti hepatitisu C?

Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo okužbo. Ljudje s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Če je odkrit hepatitis C, lahko dodatek okužbe zelo resno poslabša stanje. Zaradi dejstva, da je jetra poškodovano in ne more v celoti opravljati svoje funkcije, lahko pristop druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. Zmanjša funkcijo imunskega sistema, ki se dejansko odzove na virus. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more delovati pravilno.

Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivna ali dolgotrajna. Prednosti, ki jih imajo pri hepatitisu, je zelo veliko.


Prejšnji Članek

PCR hepatitisa C

Več Člankov O Jetrih

Cista

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje hepatitisa C

Ker je bil virus hepatitisa C odkrit leta 1989, so znanstveniki prizadevali za neskončno iskanje zdravila, ki bi rešilo človeštvo iz tega globalnega javnozdravstvenega problema.
Cista

Ali lahko pijem pivo in drug alkohol po odstranitvi žolča?

Alkohol po odstranitvi žolčnika, vsaj med počitnicami, želim piti veliko. Od tu in priljubljena zahteva uporabnikov. Škodljiv učinek etanola na jetra je znan vsem.