Virusni hepatitis - simptomi in zdravljenje

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za človeka nalezljivih bolezni, ki se precej razlikujejo med seboj, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prvenstveno prizadene človeško jetra in povzroči vnetje.

Zato se virusni hepatitis različnih vrst pogosto združi pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Razvrstitev

V času trajanja postopka je virusni hepatitis:

  • Akutni - do 3 mesece (hepatitis A);
  • Dolgotrajen - do 6 mesecev (hepatitis B, C);
  • Kronično - več kot 6 mesecev (hepatitis B, C, D).

Resnost kliničnih pojavov oddaja:

  1. Asimptomatske oblike (virusni prevoz je značilen za hepatitis B, subklinična oblika je lahko pri kateremkoli hepatitisu).
  2. Manifestne oblike (lahko so ikterične in anikterične).

Ciklični in aciklični (s poslabšanjem) je značilen za virusni hepatitis.

Kako se prenaša virusni hepatitis

Okužbe se prenašajo od bolne osebe do zdravega. Prenosne poti so lahko naslednje:

  • Hepatitis A - iztrebki, slina;
  • Hepatitis B - kri, seme, sline, perinatal (okužba otroka od matere);
  • Hepatitis C - kri;
  • Hepatitis E - iztrebki, slina;
  • Hepatitis D - kri, seme.

Obdobje inkubacije se med trajanjem zelo razlikuje.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tednov;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tednov;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tednov;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tednov;
  • Hepatitis D - ni nameščen.

Hepatitis A, E in F je lahko samo enkrat v življenju, pri isti osebi se lahko znova pojavi hepatitis, ki ga povzročajo druge vrste virusov. Obstaja možnost razvoja bolezni tudi po presaditvi jeter.

Kaj se zgodi, ko virus vroči hepatitisu v telo?

S pretokom krvi virusi vstopijo v jetra. Na jetrnih celicah je receptorski protein CD81, ki veže, na katerega virus prodre v celico. Naslednja se začne škodljiva delovna značilnost vseh virusov. Virus vstavi svojo RNA v genetski aparat celice. In že tukaj, tako kot v matriki, natančne kopije virusa, ki se v notranjosti celice z novo membrano zaraščajo, začnejo "natisniti" eno za drugo.

To se nadaljuje, dokler celica ne umre zaradi nezdružljivosti s kršitvami življenja, ki jih povzroči virus, ali pa ga ne uniči lasten imunski sistem telesa. Po celični smrti in uničenju virusi novorojenčkov vstopijo v zunajcelični prostor in okužijo druge, še ne prizadete celice. Postopek se ponovi.

Simptomi virusnega hepatitisa

Ne glede na obliko bolezni ima virusni hepatitis podobne simptome:

  1. Diarhalne motnje (navzea, bruhanje, beljenje, grenak okus v ustih, izguba apetita);
  2. Splošno slabo počutje (včasih je virus virusnega hepatitisa podoben gripe - povečana je telesna temperatura, glavobol, bolečine v telesu);
  3. Bolečine v desnem hipohondriju (dolge, paroksizmalne, boleče, dolgočasno, sevajoče na desno ramo ali ramo);
  4. Žolčica - porumenelost kože in sluznice (vendar obstajajo tudi anikterične oblike hepatitisa);
  5. Utrjanje urina, fekalna obarvanost;
  6. Pruritus

Najbolj neugoden izid akutnega hepatitisa je kronična bolezen. Kronični virusni hepatitis je nevaren, ker postopoma vodi k razvoju ciroze in raka na jetrih.

Hepatitis A - Botkinova bolezen

Najpogostejši in najmanj nevaren virusni hepatitis. Inkubacijsko obdobje za okužbo je od 7 dni do 2 mesecev. Okužba se zgodi z uporabo slabe kakovosti hrane. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi bolne osebe in umazanih rok.

V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa so predpisani droppers, ki zmanjšujejo intenziteto toksičnih učinkov na jetrih.

Hepatitis B

To je resnejša bolezen kot hepatitis A, saj lahko hepatitis B povzroči resno poškodbo jeter. Virus hepatitisa B se lahko okuži s krvjo, med spolnim stikom, virus pa se lahko med porodom prenaša tudi z mater na plod.

Kot Botkinova bolezen se hepatitis B začne s povišanjem temperature. Bolniki trpijo zaradi bolečine v sklepih, šibkosti, slabosti in bruhanja. Pri hepatitisu B se lahko pojavi povečanje jeter in vranice, pa tudi zatemnitev urina in sprememba barve blata. Žolčnica s hepatitisom B je redka. Poškodba jeter je lahko zelo huda, do razvoja jetrne ciroze in raka. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksno z uporabo hepatoprotektorjev, antibiotikov, hormonov in zdravil za imunski sistem.

Hepatitis C

Po drugi strani pa ima 11 podvrst, ki se razlikujejo v množici genov povzročitelja virusa. V tem pogledu v tem trenutku ne obstaja učinkovito cepivo proti bolezni. Med vsemi virusnimi hepatitisi je hepatitis C najtežja oblika, ki prispeva k kroničnemu toku bolezni.

Najpogostejši načini okužbe so transfuzija okužene krvi, uporaba kirurških in zobozdravstvenih instrumentov ter neselektivni spolni stik. Zdravljenje s hepatitisom C je med drugimi vrstami bolezni najcenejše.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D so v celoti skladni s simptomi hepatitisa B. Okužba z virusi hepatitisa B in D praviloma poteka hkrati, saj virus hepatitisa D ne more obstajati v človeškem telesu samem. Z razvojem mešane okužbe hepatitisa B in D pogosto razvijejo hude oblike bolezni, kar vodi do ciroze jeter.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E povzroči vir RNK, podoben rotavirusu. Razvili so metode za njegovo kloniranje, za potrditev diagnoze je bil izdelan testni sistem. Vir okužbe so bolniki z virusnim hepatitisom E od konca inkubacije in med akutnim obdobjem bolezni.

Glavna pot je vodna, izbruhi so opisani v državah z vročimi podnebji. Seveda je podoben virusnemu hepatitisu A z pretežno blagim tokom in okrevanjem. Posebna značilnost virusnega hepatitisa E je njeno zdravljenje pri nosečnicah: pogosti spontani splav in hitro naraščajoči znaki akutne odpovedi jeter s smrtnostjo do 25% ali več.

Zdravljenje

Pri predpisovanju terapije se upošteva, kateri virus je posebej povzročil razvoj bolezni. V virusnem hepatitisu je osnova zdravljenja praviloma sestavljena iz protivirusnih sredstev, interferonov, ki pomagajo organizmu proizvajati protitelesa za boj proti virusom, hepatoprotektri in antihistaminiki. V primeru hude oblike bolezni se zdravilo Reamberin daje intravensko, dajanju hormonskih zdravil, redko antibiotikov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa za dolgo časa se izvaja v bolnišnici. V tem času je pacientu prepovedano piti alkohol in maščobo, obremenitev telesa z delovno hrano. Če se pojavijo zapleti ciroze, se lahko zahteva presaditev jeter.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Da bi se zaščitili pred okužbo s hepatitisom, morate upoštevati preprosta pravila preprečevanja. Ne uporabljajte kuhane vode, vedno pranje sadja in zelenjave, ne zanemarjajte toplotne obdelave izdelkov. Tako lahko preprečite okužbo s hepatitisom A.

Na splošno se je treba izogibati stiku z biološkimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito proti hepatitisu B in C, predvsem s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko kri ostane na britvicah, zobnih ščetkah, škarjah za nohte. Te izdelke ne dajte v skupno rabo z drugimi ljudmi. Piercing in tetovaže ne bi smeli biti opravljeni z nesternimi pripomočki. Med spolnim odnosom je potrebno previdnostne ukrepe.

Hepatitis B

Hepatitis B je virusna okužba, ki pretežno prizadene jetra in vodi do kronične progresivne oblike bolezni, prevoza virusa, razvoja ciroze in raka na jetrih.

Pomembnost hepatitisa B je visoka zaradi možnosti dolgotrajnega latentnega poteka in prenosa na druge ljudi.

Obrazci

Razlikuje se akutni in kronični tok bolezni, poleg tega se prevoz hepatitisa B razlikuje po ločeni različici.

Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljeno, preostali del akutnega hepatitisa postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerih pojavi kronična bolezen.

Kronična oblika se lahko pojavi pri akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njene manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatske (prevoz virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom na cirozo.

Razlogi

Hepatitis B povzroča določen virus, ki je v zunanjem okolju precej stabilen. To se prenaša s parenteralno potjo, to je med spolnim odnosom vseh možnosti, injekcij, transfuzij krvi ali operacij. Okužba je možna med zobozdravstvom, manikuro, britjem, tetoviranjem, če instrumenti niso ustrezno zdravljeni in obstajajo poškodbe kože.

Virus se med okužbo lahko prenese z okužene matere na otroka, toda če dojijo, virus ne vstopi v mleko.

Domači primeri okužbe z virusom hepatitisa B so malo verjetni: nemogoče se je okužiti s skupnimi jedmi in poljubci, brisačami, rokovanjem in objemi, količina virusa je zanemarljiva. Toda uporaba skupnih britev ali zobnih ščetk povečuje verjetnost okužbe.

Virus najdemo v večini človeških bioloških tekočin - sline, znoj, solze, urina, največje koncentracije pa najdemo v krvi.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi skozi telo in je pritrjen v celicah jeter. Virus sam po sebi ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnih imunskih sistemov prepozna celice, ki jih virus poškoduje in jih napade.

Bolj aktivni imunski proces je, večje bodo manifestacije. Z uničenjem poškodovanih jetrnih celic razvije vnetje jeter - hepatitis. To je delo imunskega sistema, ki določa prevoz in prehod v kronično obliko.

Manifestacije

Hepatitis B se pojavlja v strogo določenih fazah, začenši z inkubacijskim obdobjem, ki traja od 30-40 dni do šestih mesecev, v povprečju pa 60-90 dni. V tem času se virus pomnoži v telesu in prodre skozi jetrno tkivo. Temu sledi prodromalno (anikterično) obdobje bolezni, pri čemer se pojavijo pogosti nalezljive manifestacije, podobne večini prehladov.

Te vključujejo:

  • kršitev zdravja z izgubo apetita, šibkostjo, letargijo;
  • slabost in bruhanje;
  • zvišanje temperature na neznatno število;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • glavoboli, občutek šibkosti;
  • lahko pride do dihalnih manifestacij (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo).

Postopoma se simptomi prehajajo v žolčnico. Pojavljajo se tudi v določenem zaporedju:

  • pojavijo se temnenje urina, barva je podobna temnemu pivu;
  • rumena sklero in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik na nebo;
  • bledo roke in koža.

Ker se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo, stanje pa se izboljša. Na desni strani podkožja na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali težnost. Včasih lahko pride do čiščenja iztrebkov zaradi blokade žolčnih kanalov.

V povprečju hepatitis traja približno tri mesece, vendar so spremembe krvnih preiskav še vedno lahko precej dolge.

Hude in fulminantne oblike hepatitisa B so še posebej nevarne, saj so težke in dovolj hitro. Obstajajo napadi:

  • hudo šibkost, nezmožnost priti iz postelje;
  • omotica;
  • bruhanje;
  • nočne more ponoči kot znaki poškodb možganskih tkiv;
  • omedlevica, kolaps zavesti;
  • krvavitve dlesni, krvavitve iz nosu;
  • na koži se pojavijo modrice, edemi na nogah.

Ko fulminantne oblike razvijejo simptome komi, smrt ni redka.

Pri kroničnem hepatitisu B je začetek bolezni običajno postopen in bolnik sam ne sme takoj opaziti nastanka bolezni.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa:

  • utrujenost, postopno naraščanje, šibkost in zaspanost;
  • težave pri zbujanju;
  • moteni spalni in budni cikli, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči;
  • anoreksija, navzea, napihnjenost, bruhanje;
  • Pojavijo se zlatenice: urin temni, skleroza in sluznice postanejo rumeni (zlatenica je navadno obstojna ali se manifestira z valovi).

Zdravljenje s hepatitisom B

Uporaba terapij je namenjena boju proti virusom, ublažitvi bolnikovega stanja, odpravljanju toksikoze in poškodbah jeter.

Za namene zdravljenja izvajajo:

  • posebne režimske dejavnosti z ustvarjanjem miru - fizične in psihološke;
  • imenovanje posebne "jetrne" prehrane z izjemo maščobnih, začinjenih in jetrnih proizvodov, alkohola, omejitve soli; frakcijski in majhni obroki;
  • zdravljenje s protivirusnimi zdravili iz skupine interferonov;
  • imunostimulacijsko zdravljenje za aktiviranje lastne imunosti;
  • s ciljem odprave zastrupitve je predpisana kapalna injekcija raztopin - hemodez, poliglucin, glukoza, fiziološka raztopina;
  • priprave dodamo k zdravljenju, da vzdržujemo jetra, encime za izboljšanje prebave, holagogu;
  • Vitaminsko zdravljenje je indicirano za toničen učinek in hitro obnovitev okvarjenega metabolizma.

V prihodnosti je treba za obnovitev imunskega sistema izvajati dolge programe interferona, da bi okužbo preprečili kronični.

Zapleti

Večinoma se pojavljajo pri oslabljenih ljudeh s kronično patologijo. Prehod hepatitisa B v kronično obliko je neposredno odvisen od starosti. Mlajši so otroci, večje so njihove možnosti za kronični proces. Do pet let je tveganje za poškodbe jeter s kroničnim postopkom največje.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje hepatitisov je zdrav način življenja in zvestoba vašemu spolnemu partnerju.

Poleg tega je pomembno, da uporabite orodja za enkratno uporabo za kakršne koli manipulacije s punkcijo kože, zobozdravstvom, skrbno obdelavo orodij za odbitke in britje.

Cepljenja proti hepatitisu

Cepljenje proti hepatitisu poteka po nacionalnem koledarju.

Otroci se cepljajo trikrat, takoj po rojstvu, po enem mesecu in šestih mesecih od prvega cepljenja. Odrasli so cepljeni na enak način v kateri koli starosti. Hkrati imuniteta traja do 10-15 let.

Najprej se cepijo ogroženi ljudje:

  • zdravniki, ljudje, ki delajo z biološkimi materiali
  • zaporniki na domu
  • otroci vseh starosti
  • družinski člani hepatitisa
  • bolniki, ki dobivajo kri ali hemodializo
  • spolno aktivni ljudje
  • potniki
  • ljudje z obolelimi jetri in drugim hepatitisom.

Do zdaj je cepljenje s hepatitisom B pomembno za vse.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Koncentracija virusa, zadostnega za okužbo, najdemo le v bioloških tekočinah bolnika. Zato se med okužbo s hepatitisom B lahko pojavijo parenteralno med transfuzijo krvi in ​​različnimi travmatskimi postopki (zobni postopki, tetovaže, pedikura, prebadanje), pa tudi spolno. Odkrivanje HbsAg antigenov in HbcIgM protiteles ima ključno vlogo pri diagnozi hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B - vsebuje DNK, ki spada v rod Orthohepadnavirus. Pri okuženih posameznikih se v krvi najdeta tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in filamentne oblike virusnih delcev nimajo virulence. Dane delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne zaobljene polno strukturirane oblike virusov. Njihova populacija v krvi le redko presega 7%. Delec virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in tri notranje antigene: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​pripravkih virus ohranja sposobnost preživetja let, lahko obstaja več mesecev pri sobni temperaturi na perilu, medicinskih pripomočkih in predmetih, okuženih s pacientovo kri. Inaktivacija virusa se izvaja med zdravljenjem v avtoklavih, če se segreva na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutni sušilni pečici pri 180 ° C. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B so bolni ljudje, pa tudi zdravi nosilci virusov. Kriza ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva precej prej kot pri prvih kliničnih manifestacijah. Kronični asimptomatski voziček se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša v stiku z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, sline, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, semena in do neke mere sline, saj je navadno samo v teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

Prenos okužbe se pojavi pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilnih instrumentov, med terapevtskimi manipulacijami v zobozdravstvu in med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Pri nošenju manikure ali pedikure obstaja možnost okužbe v salonih za nohte. Pot prenosa kontaktov se ustvari med spolnim odnosom in v vsakdanjem življenju pri delitvi osebnih higienskih predmetov. Vir je v človeško telo vključen z mikrodamami kože in sluznic.

Vertikalni prenos je izveden intranatsko, med normalnim nosečnostjo pa prehodna pregrada do virusa ne poteka, vendar v primeru poškodb posteljice je prenos pred virusom možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, ko se poleg HbsAg odkrije tudi nosečnica HbeAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbo. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost razvoja bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se tvori dolgotrajna, verjetno celo življenjska imuniteta.

Velika večina ljudi s hepatitisom B je ljudje, stari od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Najverjetneje imajo ljudje, ki injicirajo drog, največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zaradi pogostega neposrednega stika s krvjo so zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski tehniki, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) izpostavljeni tudi virusnemu hepatitisu V.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se spreminja v dokaj širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronično obliko hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar pa se lahko v obdobju arthralgije pojavlja tudi njeno predikurotno obdobje, kot tudi pri astenhenovegetativni ali dispeptični varianti.

Disepsično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), stalna navzea, epizode nerazumne bruhanja. Gripi podobno obliko kliničnega poteka prostate hepatitisa B zaznamuje zvišana telesna temperatura in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez katarhalnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in zjutraj artralgijo (vizualno se sklepanje ne spremeni). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi zmanjšuje.

Če v tem obdobju pride do artralgije, v kombinaciji z urtikarijo na izpuščaj, potek bolezni postane strožji. Najpogosteje takšne simptome spremlja zvišana telesna temperatura. Hude šibkosti, zaspanost, omotica, krvavitve dlesni in epizode krvavitev iz nosu (hemoragični sindrom) se lahko pojavijo v fazi pred dvoriščno fazo.

Ko se pojavi zlatenica, ni izboljšanja dobrega počutja, pogosto so splošni simptomi poslabšani: dispepsija, povečana astenija, pojavi se srbenje kože, intenziviranje krvavitev (pri ženskah, hemoragični sindrom lahko prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Artralgija in izpuščaj v ikteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenzivno okerno belo barvo, zaznavajo petehije in okrogle krvavitve, se urin zatemni, blata postane lažja, dokler ni popolnoma razbarvana. Jetra pacientov se poveča v velikosti, njen rob izstopi iz podnožnega loka, na dotik pa je boleč. Če jetra obdrži svojo normalno velikost z intenzivno ikteričnostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker kardiovaskularni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterno obdobje lahko traja en mesec ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: najprej izginejo simptomi dispepsije, nato pa se postopoma zmanjša ikterični simptomi in normalizacija ravni bilirubina. Vračanje jeter na normalno velikost je pogosto nekaj mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko hepatitis postane počasen (torpiden) značaj. Hkrati je intoksikacija blaga, vztrajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, fekalne ahale, temnega urin, jeter nenehno povečana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najpogostejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koza). V primeru velike smrti hepatocitov pride do znatne izgube delovanja jeter, se razvije hud krvni sindrom, ki ga spremljajo strupeni učinki snovi, sproščenih zaradi citolize na osrednji živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija v zaporednih fazah.

  • Prekoma I: bolnikovo stanje močno poslabša, zlatenica in dispepsija (navzea, ponavljajoča se bruhanje) poslabša, se pojavijo hemoragični simptomi, pacienti imajo specifičen jetrni vonj iz ust (gnusno sladek). Usmerjenost v vesolje in čas je prekinjena, opazimo čustveno labilnost (apatijo in letargijo nadomešča hiper-vznemirjenje, euforija, povečana anksioznost). Razmišljanje je počasno, obstaja inverzija spanja (ponoči, bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremostljive dremavosti). Na tej stopnji obstajajo kršitve finih motoričnih spretnosti (prekoračitev pri vzorcu paltsenosovoy, izkrivljanje rokopisa). Na območju jeter lahko bolniki opazijo bolečine, telesna temperatura narašča, impulz je nestabilen.
  • Prekoma II (grozljiva koma): napreduje v zavesti, pogosto je zmedeno, opažamo popolno dezorientacijo v vesolju in času, kratkoročne izbruhe euforije in agresivnost zamenjajo apatija, intoksikacija in hemorogični sindromi napredujejo. Na tej stopnji se pojavijo znaki edematous-asciticnega sindroma, jetra manjša in izgine pod rebri. Upoštevajte globinski tresenje okončin, jezika. Faza prekoma lahko traja od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes), ki se razvijejo sami jeter.
  • Končna faza je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja njegova popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), pacienti lahko reagirajo na intenzivno dražilno delovanje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo se nadaljnji refleksi, izgine reakcija na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov se pojavi kot posledica razvoja akutne kardiovaskularne insuficience.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, je jetrna koma v 90% primerov pogosto razvija zgodnje in konča smrtonosno. Akutna jetrna encefalopatija pa prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse in tudi ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjim krvavenjem. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

Diagnoza viralnega hepatitisa B

Diagnoza se opravi z odkrivanjem specifičnih serumskih antigenov virusa v krvi v krvi in ​​imunoglobulinov za njih. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določanje stopnje njegove aktivnosti. Ključna pri določanju diagnoze je določitev HbsAg površinskih antigenov in HbcIgM protiteles. Serološka diagnoza se izvaja s pomočjo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni prihaja do rednih laboratorijskih testov: biokemijske analize krvi in ​​urina, koagulograma, ultrazvoka jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, katerega padec na 40% in nižje kaže na kritično stanje pacienta. Iz posameznih razlogov je mogoče izvesti biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za dieto, ki varuje jetra, številka 5, odvisno od faze bolezni in resnosti bolezni), osnovnega protivirusnega zdravljenja ter patogenetskih in simptomatskih učinkovin. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo posteljno počitek, obilno pijačo, kategorično zavrnitev alkohola. Osnovna terapija vključuje imenovanje interferona (najučinkovitejšega alfa interferona) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata posamično.

Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo raztopine razstrupljanja (v primeru hudega sevanja, infuzija kristalidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so označeni po indikacijah), sredstva za normalizacijo ravnotežja vode in soli, kalijevih pripravkov, laktuloze. Za lajšanje krči žolčnega sistema in vaskularnega omrežja jeter - drotaverin, aminophylline. Z razvojem holestaze so prikazani preparati UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna oskrba.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko vodi do smrti (le v primeru hudega fulminantnega sevanja), se napoved znatno poslabša s sočasnimi kroničnimi jetrnimi patologijami s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. Smrtjo okuženih s hepatitisom B se pogosto pojavijo več desetletij kasneje zaradi kroničnega sevanja in razvoj ciroze in jetrnega raka.

Splošno preprečevanje virusnega hepatitisa B vključuje kompleks zdravstvenih in epidemioloških ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje masovne igle za enkratno uporabo, katetrov itd. Posamezni preventivni ukrepi vključujejo uporabo posameznih osebnih higienskih predmetov ( brivniki, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen spol, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe v skupini za poklicno tveganje. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.

Hepatitis - simptomi, znaki, vzroki, zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Po naravi toka se razlikujeta akutni in kronični hepatitis. Akutni nadaljujete s hudimi simptomi in imata dva izida: popolno zdravljenje ali prehod v kronično obliko.

Različne vrste hepatitisa se med seboj razlikujejo na različne načine okužbe, stopnje napredovanja, resnosti kliničnih manifestacij, načinov zdravljenja in prognoze za bolnika. Za hepatitis je značilen poseben kompleks simptomov, ki se lahko glede na vrsto bolezni manifestirajo močneje kot drugi.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki se pojavi kot okužba s specifičnimi virusi ali učinki na parenhimijo organa strupenih snovi (npr. Alkohol, zdravila, zdravila, strupi).

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za človeka nalezljivih bolezni, ki se precej razlikujejo med seboj, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prvenstveno prizadene človeško jetra in povzroči vnetje.

Glavni znaki hepatitisa so bolečine v trebuhu, izguba apetita s pogostimi navzei in bruhanjem, glavobol, splošna šibkost in zvišana telesna temperatura na 38,8 ° C, v hudih primerih pa porumenelost kože in oči.

Vrste virusnega hepatitisa

  • zaradi razvoja - virusni, alkoholni, zdravilni, avtoimunski hepatitis, specifični (tuberkuloza, opisthorhijaza, ehinokokni itd.), sekundarni hepatitis (kot zapleti drugih patologij), kriptogeni (nejasne etiologije);
  • s tokom (akutni, kronični);
  • s kliničnimi znaki (ikterične, anikterične, subklinične oblike).

Z mehanizmom in načini okužbe so razdeljeni v dve skupini:

  • Imajo mehanizem za peroralni fekalni prenos (A in E);
  • Hepatitis, za katerega je krvni kontakt (hemoperculiran) in bolj preprosto - pot skozi kri je glavna (B, C, D, G je skupina parenteralnega hepatitisa).

Glede na obliko hepatitisa bolezen lahko dolgo časa moti bolnika in v 45-55% primerov pride do popolnega okrevanja. Kronična (vztrajna) oblika virusnega hepatitisa lahko moti bolnika skozi življenje.

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do pojavljanja prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

V tem obdobju lahko oseba okuži druge. Večina simptomov običajno izgine po nekaj dneh ali tednih, vendar utrujenost lahko traja več mesecev, saj se jetra vrnejo v normalno stanje. Traja nekaj mesecev, da se popolnoma opomore.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B vstopi v telo s krvjo, semenom, vodo in drugimi tekočinami, okuženimi s HBV. Najpogostejša okužba se pojavlja med transfuzijo krvi in ​​krvnih proizvodov, porodom, zobozdravstvenimi posegi, injekcijami, gospodinjskimi rezami in drugimi stiki. Opozorjen s cepljenjem.

Hepatitis C

Tretja vrsta viralnega hepatitisa se širi predvsem v krvi (transfuzije, igle, spolni stik itd.). Simptomi se navadno pojavijo od 1 do 10 tednov po okužbi, vendar jih skoraj ni mogoče izraziti (zlatenica ne sme biti). Nevarnost hepatitisa C je posledica dejstva, da lahko privede do hudega kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Hepatitis D, E in G

  1. Hepatitis D. Kliče delta virus. Zanj je značilna obsežna poškodba jeter z obsežnimi kliničnimi simptomi, hudim tokom in dolgotrajnim zdravljenjem. Okužba se pojavi, ko virus vstopi v kri. Najpogosteje se pojavi v akutni obliki, verjetnost prehodnega procesa v kronični - manj kot 3%.
  2. Znaki okužbe s hepatitisom E so podobni znaki okužbe z virusom hepatitisa A, vendar v hudih primerih bolezni ne poškodujejo samo jeter, ampak tudi ledvice. Napoved zdravljenja je skoraj vedno ugodna. Izjeme so noseče ženske v tretjem trimesečju, ko se tveganje izgube otroka približuje 100%.
  3. Virus hepatitisa G tudi vstopi v telo s kontaminirano hrano in vodo, ko je v stiku z okuženo medicinsko opremo. Je skoraj asimptomatičen. Klinične manifestacije so podobne hepatitisu C.

Virusi hepatitisa B in C so še posebej nevarni za zdravje ljudi. Dolgotrajno obstojnost v telesu brez opaznih pojavov povzroči resne zaplete zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Razlogi

Viri virusa so različni dejavniki. Najbolj "tipični" razlogi so:

  • dolgotrajna izpostavljenost telesu različnih vrst strupenih snovi;
  • dolgoročna uporaba zdravil - antibiotiki, pomirjevala in narkotiki,
  • druga zdravila;
  • presnovne motnje in avtoimunski sistem;
  • transfuzija okužene krvi darovalca;
  • večkratno uporabo ene same, običajno okužene, igle skupine posameznikov;
  • nezaščiten spol;
  • "Navpični" (intrauterini) način okužbe otroka od matere;
  • komorbidnosti, kot je HIV, ki spodbujajo preprost vnos virusa v telo;
  • tetoviranje ni sterilni instrument;
  • akupunktura;
  • slabo sterilizirana zobna oprema;
  • neposreden stik z bolnikom.

Hepatitis lahko povzroči tudi avtoimunsko stanje, pri katerem nenormalno usmerjeni imunski dejavniki napadajo celice telesa skozi jetra. Vnetje jeter se lahko pojavi tudi zaradi zdravstvenih težav, od drog, alkoholizma, kemikalij in toksinov v okolju.

Akutni hepatitis

Kaj je to? Akutna oblika bolezni se hitro razvije v nekaj dneh ali tednih. Ta vrsta hepatitisa lahko traja do 6 mesecev. Ta vrsta se pojavi kot posledica:

  • okužba z virusom hepatitisa;
  • zastrupitev z zdravili ali toksini.

Za akutno obliko je značilen nenaden začetek. Ta bolezen je značilna za hepatitis B, ki je vir v naravi. V nekaterih primerih ima oseba, ki je zastrupljena z močnimi strupi, akutno obliko hepatitisa. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi bolezni. Obstajajo znaki splošne zastrupitve.

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za ves virusni hepatitis. Bolniki so opozorili:

  • poslabšanje zdravja;
  • hudo zastrupitev telesa;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • razvoj zlatenice;
  • povečanje količine bilirubina in transaminaze v krvi.

Kronični hepatitis

Kaj je to? Pod kroničnim hepatitisom razumejo difuzno-distrofični proces vnetne narave, lokaliziranega v hepatobiliarnem sistemu, ki ga povzročajo različni etiološki dejavniki (virusno ali drugo poreklo).

Če se hepatitis ne pozdravi v 6 mesecih, potem velja, da je kronična. Kronične oblike se pojavljajo dlje časa. Zdravniki običajno razvrstijo kronični hepatitis po težkih indikacijah:

  • vztrajni hepatitis je običajno blago obliko, ki se ne razvije ali se razvija počasi, kar ima za posledico omejeno okvaro jeter;
  • aktivna - vključuje progresivno in pogosto obsežno poškodbo jeter in celične poškodbe.

Kronični hepatitis je veliko bolj pogost kot akutni. Bolniki v procesu nekaterih načrtovanih preiskav pogosto izvejo o bolezni. Če obstajajo simptomi, so ponavadi neizraženi in nespecifični. Torej, bolnike lahko moti:

  • Občutek teže in razdraženosti na desni strani, poslabšanje po jedi.
  • Tendenca na napenjanje.
  • Periodična slabost.
  • Zmanjšan apetit.
  • Povečana utrujenost.

V primeru pojava opisanih simptomov je treba stopiti v stik s splošnim zdravnikom, specialistom za nalezljive bolezni ali hepatologom.

Načini prenosa

Načini prenosa viralnega hepatitisa so lahko naslednji:

  • transfuzija krvi - s transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami;
  • injekcijo - skozi brizge in iglice, ki vsebujejo ostanke krvi, okužene z virusom hepatitisa;
  • spolni odnos - med spolnim odnosom brez uporabe kondoma;
  • navpično - od bolne matere do otroka med rojstvom otroka ali skrbi zanj;
  • pri opravljanju tetovaže, akupunkture, prebadanje z nesterilnimi iglami;
  • za manikuro, pedikuro, britje, epilacijo, trajno ličenje, če orodja niso obdelane z razkuževalnimi raztopinami.

Simptomi hepatitisa pri odraslih

Glede na obliko in stopnjo napredovanja bolezni lahko hepatitis spremljajo različni simptomi lezij telesa, glavni:

  • periodična ali konstantna bolečina v desnem hipohondriju;
  • splošna šibkost, omotica, glavobol;
  • stalni občutek grenkobe v ustih;
  • povečanje telesne temperature na 37-38 stopinj (značilno za zmerno in hudo, akutno obliko virusnega hepatitisa);
  • lokalna žilavost zgornje kože, kot tudi očesne jabolke;
  • zmanjšan apetit;
  • neprijeten vonj iz ust;
  • temni urin;
  • dispepsične motnje (driska, bruhanje, ponavljajoče se zaprtje);
  • pogosti pruritus.

Rad bi opozoril na žilavost kože. Če virus okuži jetra, prekomerna penetracija žila v krvni obtok povzroči, da epitel v rumeni barvi.

Ampak s hepatitisom C se zlatenica zelo redko razvija, zato koža morda ne vsebuje ikteričnega pokrova. Karakteristična značilnost je povečana telesna temperatura, ki se ohranja na približno 37,5 do 38 stopinj. Ženska se počuti slabo, njeno telo boleče, obstaja splošno splošna slabost, ki nas opominja na akutno okužbo dihal, ARVI ali gripo.

Žolčevina se pojavi kot posledica metaboličnega bilirubina, strupenega za telo. V nasprotju z delovanjem jeter se kopiči v krvi, se razprostira po telesu, nanese v kožo in mukozne membrane ter jim daje rumenkasto barvo.

Najpogosteje kot posledica krvavitve izliva iz jeter žolča, katerega del vstopa v krvni obtok in se razprostira skozi telo, se pojavi srbenje: žolčne kisline, ki se odlagajo v kožo, jo močno dražijo.

V nekaterih primerih se bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. To je izredno težka oblika bolezni, v kateri je velika smrtnost tkiva in izredno hiter razvoj simptomov. Če se ne zdravi, se tak akutni hepatitis konča s smrtjo.

Oblike razvoja

Med virusnim hepatitisom je 4 oblike:

  1. Blaga, pogosto značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, subfebrilna ali normalna temperatura, težnost v desnem hipohondriju, izguba apetita;
  2. Srednje: zgoraj navedeni simptomi so bolj izraziti, bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, skoraj brez apetita;
  3. Težko. Vsi simptomi so prisotni v izrecni obliki;
  4. Fulminantni (fulminantni), ki ga ne najdemo pri hepatitisu C, vendar je zelo značilen za hepatitis B, še posebej pri sočasni okužbi (HBD / HBV), to je kombinacija dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo.

Zapleti in posledice za telo

Tako akutni kot kronični hepatitis lahko povzročijo zelo resne posledice. Med njimi je treba omeniti:

  • vnetne bolezni žolčnega trakta;
  • jetrna koma (konča s smrtjo v 90% primerov);
  • ciroza jeter se pojavi pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Hepatitis B in njegove izpeljane oblike najpogosteje privedejo do ciroze;
  • rak jeter;
  • dilatacija krvnih žil in nadaljnje notranje krvavitve;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Zdravljenje s hepatitisom

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetni proces v jetrih. Seveda alkoholni ali avtoimunski hepatitis običajno zahteva samo simptomatsko, detoksikacijo in hepatoprotektivno zdravljenje.

Standardna taktika za zdravljenje hepatitisa vključuje:

  • odprava vzroka bolezni z ubijanjem virusa in razstrupljanjem telesa;
  • zdravljenje povezanih bolezni;
  • obnovo jeter;
  • ohranjanje normalnega delovanja telesa;
  • spoštovanje posebnih diet in nekaterih sanitarnih in higienskih zaščitnih ukrepov.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje nujno poteka v bolnišnici. Poleg tega:

  • prehrana št. 5A je predpisan, pol-postelji (v primeru hudega potovanja - postelji);
  • v vseh oblikah hepatitisa, alkoholnih in hepatotoksičnih zdravil so kontraindicirane;
  • intenzivno infuzijsko terapijo z detoksikacijo se izvede, da bi to nadomestilo
  • delovanje jeter;
  • predpišejo hepatoprotektivna zdravila (esencialni fosfolipidi, silimarin, mlečni izvleček Thistle);
  • predpisan dnevni visok klistir;
  • proizvajajo metabolni popravek - pripravki kalija, kalcija in mangana, vitaminski kompleksi.

Diete

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik vedno slediti prehrani. Obroki morajo temeljiti na naslednjih pravilih:

  • popolna izločitev alkohola (vključno s pivom);
  • prepoved marinade, prekajene, začinjene in maščobe;
  • priporočljivo je pusto meso in ribe;
  • Lahko jeste mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Protivirusna terapija v povezavi z dieto in počitek v postelji lahko privede do popolnega okrevanja. Vendar pa je treba opozoriti, da je po okrevanju potrebno upoštevati prehrano in prehransko terapijo. V nasprotnem primeru niso izključeni ponovitev in prehod bolezni na kronični virusni hepatitis.

Kaj jesti:

  • različni čaji na osnovi zelišč in jagodičja, sokov in kompoti z nizko vsebnostjo sladkorja;
  • tla, dobro kuhan kaša;
  • različne juhe in zelenjavne pire;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • meso in ribe morajo biti z nizko vsebnostjo maščob, paro;
  • parna omleta;
  • Otrobni kruh, rž, pekovski piškoti.

Od slaščic lahko jedo suho sadje, ne preveč sladko marmelado, dragi. Pečene jabolke so koristne v majhnih količinah banan in jagodičja.

  • zelo močan čaj, čokolada, kava;
  • fižol, gobe;
  • kislo, slano, preveč sladko;
  • kolački, pihano testo, palačinke, patties;
  • klobase in konzervirano meso;
  • svinjina;
  • jajca strma in ocvrte.

Preprečevanje

Preprečevanje je potrebno, da se virusni hepatitis ne vrne, v primeru kroničnega pojava pa se ne poslabša, ne postane zapleteno. Preprečevanje je v skladu z naslednjimi pravili:

  • izključitev iz prehrane alkohola (v celoti);
  • skladnost z vsemi priporočili zdravnika (ne preskočite receptov, pravilna uporaba zdravil na recept);
  • dieta (za izključitev ocvrte in maščobe, slane in pikantne, konzervirane in konzervirane hrane);
  • Bodite previdni pri kontaktiranju kontaminiranih biomaterialov (za zdravstvene delavce), in sicer za uporabo osebne zaščitne opreme (zaščitne opreme).

Kako zaščititi pred hepatitisom?

Virusni hepatitis pogosto vodi do resnih in nevarnih zapletov, njihovo zdravljenje pa ni le dolgotrajno, ampak tudi drago.

Preprečevanje je naslednje:

  • Umijte roke pred jedjo
  • Pred pitjem zavrite vodo.
  • Vedno pranje sadja in zelenjave, toplotno obdelavo hrane
  • Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi, vključno s krvjo.
  • Da se zaščitijo med spolnim odnosom (vključno s peroralnimi)
  • Izdelati pirsinge in tetovaže samo s sterilnimi napravami v preizkušenih centrih
  • Cepi proti hepatitisu.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B je okužba organizma virusne etiologije, ki temelji na imunološkem principu poškodb jetrnih celic ali hepatocitov, kar pogosto vodi do uvedbe različnih patoloških sprememb v organu. Načini prenosa viralnega hepatitisa B predstavljajo parenteralno, spolno in kontaktno - vsak dan, ko se patogen vnaša v zdrav organizem ob prisotnosti celo manjših poškodb sluznice. Potek bolezni je pogosto težko, dolgotrajno zdravljenje. Imuniteta proti tem virusu glede na raziskavo se oblikuje vseživljenjsko.

Virusna obremenitev s hepatitisom B je eden od najpomembnejših laboratorijskih parametrov za določanje stopnje bolezni in, kar je najpomembnejše, za predpisano zdravljenje. Preprečevanje te patologije temelji na skladnosti z osebnimi ukrepi za preprečevanje okužb in, kar je najpomembnejše, izvajanje procesa cepljenja od začetka.

Virusni virus hepatitisa B

Virus, ki vsebuje molekulo DNA, deluje kot povzročiteljica te bolezni. Ugotovljeno je, da v telesu pacienta po okužbi obstajajo tri vrste morfoloških delcev tega virusa. Delci s sferno in nitasto obliko niso nevarni za organizem, vendar so votli, tako imenovani delci Danea, značilni za nalezljive lastnosti. Zunaj so prekriti z zaščitno lupino, ki jo predstavlja supercapsid.

V sestavi infekcijskih delcev Dane zazna antigene, površino in jedro, HBsAg in HBcAg, ki prispevajo k odzivu pri nastanku protiteles pri ljudeh, ko okužijo ljudi. Izločite še dva dodatna srednja antigena - HBeAg in HBxAg. Študija HBxAg je v razvoju, vendar je verjetno odgovorna za razvoj mutacijskih procesov v jetrnih celicah. HBeAg pripada kazalcem infektivnosti procesa zaradi prostega pretoka v bolnikovi krvi in ​​vezave na nastala protitelesa. HBcAg je odgovoren za replikacijo virusa v jedrih hepatocitov in HBsAg je odgovoren za možnost dolgotrajnega obstoja v bolnikovi krvi.

Glavne fizikalne lastnosti virusa hepatitisa B so naslednje:

- umre po izpostavljenosti vrenju po 1 uri;

- dobro in dolgo časa dopušča zamrzovanje - približno 15 let;

- v okolju pri sobni temperaturi ohranja virulenco 90 dni;

- je odporen na učinke različnih kemičnih sredstev, na primer lahko vzdrži zdravljenje s klorom približno 2 uri, pri formalinu pa približno 7 dni;

- alkohol s koncentracijo 80% lahko povzroči smrt virusa hepatitisa B po 2 minutah po začetku uporabe.

Zaradi številnih študij in predpostavk v svetu je približno 300 milijonov nosilcev virusa hepatitisa B, ki morda sploh ne sumijo, da imajo bolezen. Temelji na dejstvu, da se virus pojavi, ko zdrava oseba vstopi v krv šele po najmanj dveh tednih in največ približno 2 mesecih. Posledično ne predstavljajo le posamezniki z izrazito kliniko in ugotovljene spremembe v krvi in ​​v telesu, ampak tudi nosilci virusov, kot predvideni viri okužbe.

Možni načini prenosa virusnega hepatitisa B so naslednji:

- Parenteralni način okužbe, ki je možen med transfuzijo krvi, krvno plazmo okužene osebe do zdrave osebe, pa tudi pri večkratni uporabi brez sterilizacije medicinskih instrumentov, ko je v stiku s pacientom s to patologijo;

- Spolni prenos, za katerega je značilno, da se virus loči s spermo, krvjo in slino, kar še posebej poveča tveganje za okužbo z oralnim, vaginalnim, analnim seksualnim stikom;

- način okužbe z gospodinjstvom se diagnosticira tudi pri uporabi skupnih brisač, zobnih ščetk, posod, britvice, vendar z nepogrešljivo prisotnostjo mikrokrke v zdravi osebi, rane, ki lahko okužene biološke tekočine iz navedenih gospodinjskih predmetov;

- Obstaja vertikalni prenos bolezni, ki se pogosto beleži neposredno pri porodu;

- Pogosto se pojavijo primeri okužbe z virusnim hepatitisom B skozi pripomočke za manikuro v salonah in frizerskih salonih, pri izvajanju tetovaž, kot tudi pri uporabi običajnih brizg.

Dejstva o prenosu povzročitelja virusnega hepatitisa B z poljubi, rokovanje in objemi niso ugotovljeni, ko kihanje, kašljanje, govorjenje, medtem ko hranite otroka z materinim mlekom.

Najpogosteje je ta diagnoza določena v starosti od 15 do 30 let. Med celotnim številom okužb sta parenteralni in spolni odnosi najpogosteje opredeljeni kot prevladujoča okužbena pot.

Glavni mehanizmi patogenih učinkov na telo okužene osebe so naslednji:

1. Patogen vstopi v cirkulacijski sistem z različnimi poškodbami na koži, se razširi v jetra s fiksiranjem hepatocitov na površino;

2. V celicah jeter pride do aktivnega razmnoževanja virusnih delcev;

3. Obstaja proces citolize jetrnih celic, nastanek imunskih kompleksov, ki gredo v kri in so sposobni okužiti druge organe, na primer ledvice z razvojem glomerulonefritisa;

4. Postopoma se pojavijo procesi nekrobioze in distrofije v jetrnih celicah, kar vedno vodi k razvoju fibrotičnih sprememb.

Glede na izvedeno raziskavo je bilo ugotovljeno, da je osnova virusnega hepatitisa B začetek avtoimunskih reakcij, ki poškodujejo jetrne celice, zaznane kot tuje, zaradi njihovega pora s strani virusa.

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje za to bolezen je precej dolgo in se lahko razlikuje od 1 do 6 mesecev, povprečje pa je 3 mesece. V tem trenutku bolnik ni moten in ni znakov morebitne prisotnosti virusa v telesu.

Ob koncu inkubacijskega obdobja se začne anikterično obdobje, ki traja približno 1-2 tedna. Zanj je značilno pojavljanje takšnih simptomov, ki včasih pacientu ne pripisuje pomembnega pomena, saj manifestni simptomi spominjajo na navadno prehlad. Obstajajo šibkost, letargija in zaspanost, zamašen nos, občutek bolečin v telesu, glavobol, kašljanje, včasih zvišana telesna temperatura, celo navzea in celo bruhanje. Pogost simptom je manifestacija bolečine v območju različnih sklepov brez znakov spremembe v motnji njihovega delovanja. Pogosto se na območju projekcije sklepov lahko pojavijo exantheamoidni elementi izpuščaja, ki spominjajo na izpuščaj pri urtikariji, ki ga pogosto spremlja tudi dvig temperature.

Pogosto pacienti začnejo motiti hemoragični sindrom v obliki krvavitev dlesni, nenadni pojav krvavitev iz nosu.

Nadalje se med hepatitisom B pojavi zlaten cas bolezni, kar spremlja še večje poslabšanje simptomov, ki so že prisotne, ter povečanje znakov motenj v prebavnem traktu v obliki anoreksije, hujšanja, stalne navzee in periodičnih napadov bruhanja.

Prvi znak začetka ikteričnega obdobja je sprememba barve urina do temne, ki je pogosto podobna tej značilnosti s temnim pivom. Malo kasneje, sklerja oči, kakor tudi sluznica ust, dlani, postanejo rumene barve. Zadnja v ikteričnem procesu vključuje kožo.

Prav tako začnejo pokazati bolečino v desnem hipohondriju, občutek težnosti. Zabeležena je sprememba barve iztrebkov v belo, tako imenovano aholično.

Na splošno postopek porumenelosti kože doseže največ 7 do 9 dni od začetka njegove manifestacije. Spremembe barve kože, sluznice spremljajo srbenje z razvojem krvavitev, povečano krvavitev dlesni, pojav težkih menstruacij pri ženskah.

Obstaja povečanje velikosti jeter, njena bolečina med palpacijo. Pogosto, hkrati s hepatomegalijo, se odkrije splenomegalija, to je razširjena vranica.

Na strani kardiovaskularnega sistema, zglavljenih srčnih zvokov, zmanjšanja krvnega tlaka in zmanjšanja pulza se diagnosticira.

Trajanje ikteričnega obdobja se spreminja v povprečju približno 1 mesec ali več.

Obdobju predelave ali predelave spremlja postopna normalizacija biokemičnih krvnih preiskav, zmanjšanje dispepsičnih simptomov, počasno, a še vedno postopno zmanjševanje velikosti povečane jeter, pa tudi vranica. Praviloma se ozdravitev pojavi v 4 mesecih od začetka pojavljanja zlatenice. Vendar pa je v mnogih pogledih napoved in razvoj te patologije odvisen tudi od splošnega stanja človeškega telesa, pravočasnega iskanja zdravniške pomoči, uporabe potrebnih zdravil za zdravljenje hepatitisa, stanja zaščitnega ali imunskega sistema telesa.

Med virusnim hepatitisom B se razlikujejo 2 glavnih oblik - akutna in kronična.

Za akutno obliko hepatitisa B je značilen hiter in na določen način fulminanten potek, hiter razvoj simptomov bolezni, zaplete z začetkom odpovedi jeter. Pogosto je akutna oblika zapletena zaradi razvoja komatoznih stanj in nastopa smrti.

Kronična oblika hepatitisa B v njegovi patogenezi je lahko vzrok za izid akutne oblike te patologije in razvoj neodvisnega procesa. Bolezen se sprva manifestira zelo počasi in neopazno, inkubacijsko obdobje se podaljša, anikterično in ikterično obdobje. Splošni potek te oblike je izmenjava znakov poslabšanja okužbe in začetek stopenj remisije v svojem poteku.

Za obe obliki viralnega hepatitisa B je značilen možen razvoj težko za zdravljenje zapletov, ki lahko celo povzročijo smrt pacienta. Od najnevarnejšega za življenje bolnika je treba opozoriti na razvoj edemov mozga, sepso, vpletenost v patološki proces dihalnega sistema, srca in ledvic z motenjem njihovega dela, do razvoja nezadostnosti, ki ni združljiva z življenjem.

Prav tako pogosto se v ozadju te bolezni motnje v krvnem koagulacijskem sistemu hitro razvijajo, kar se kaže s simptomi, kot so krvavitve iz nosu, gastrointestinalne, krvavitve v maternici pri ženskah in pljučni. Pogosto lahko povzročijo tudi smrt pacienta.

Najpogostejši zaplet, ki se pojavi pri obeh oblikah virusnega hepatitisa, je pojava hepatične encefalopatije, ki se kaže v zaspanosti, zmedenosti, pozabljenosti, pojavu halucinacij. Najtežje posledice pojava tega zapleta so diagnoza kome, depresija pacientovega živčnega sistema.

Cirozo jeter pogosto diagnosticiramo kot rezultat dolgoročnega kroničnega sevanja virusnega hepatitisa B.

Rak jetrnega ali hepatocelularnega karcinoma se lahko razvije tudi v ozadju te patologije.

Precej pogosto potek virusnega hepatitisa B se kaže kot huda in fulminantna, zlasti v primeru dodajanja bakterijskih okužb, pa tudi v primerih okužbe z drugimi vrstami virusnega hepatitisa, na primer virusnega hepatitisa C.

Akutni virusni hepatitis B

Za akutni virusni hepatitis B je značilna povprečna inkubacijska doba približno 4 mesece. Resnost te patologije je neposredno odvisna od moči in ustreznosti imunskega odziva. Blaga seveda opazimo v primeru zakasnane reakcije imunskega sistema.

Anikterično obdobje traja največ 4 tedne in najmanj 7 dni, spremljajo pa ga simptomi, kot so glavoboli, utrujenost in šibkost, zaspanost, simptomi dispepsije, bolečine v sklepih, srbenje kože, izpuščaji skozi telo, to je celoten kompleks simptomov, ki so značilni za to patologijo v tem obdobju bolezni.

Črevesno obdobje traja približno 2 tedna in se začne tudi s spremembo barve urina, in sicer zatemnjenjem, kot glavnim in prvim znakom razvoja te faze bolezni. Z nastopom tega obdobja okužbe se stanje bolnikov začne hitro poslabšati, vsi zgoraj omenjeni simptomi se začnejo poslabševati, pojavijo se hemoragični zapleti, povečajo se velikost jeter in vranice. Simptomi holestaze pogosto kažejo, delo srca je moteno.

Pogosto je v praksi zdravnika diagnosticirana tudi anikterična oblika akutnega virusnega hepatitisa B, za katero je značilen manj izrazit potek bolezni, razvoj astenhenovegetativnega sindroma in ga je mogoče diagnosticirati le s posebnimi testi za označevalce te vrste hepatitisa.

V primeru obnovitvenega obdobja vsi simptomi postopoma izginejo, jetrna funkcija je obnovljena. Vendar pa obstajajo tudi pogosti primeri ponovitve te patologije.

Možnost prehoda akutne oblike virusnega hepatitisa B v kronično je vedno visoka in je neposredno odvisna od resnosti procesa in razvijajočega imunskega odziva.

V primerih hudega virusnega hepatitisa B so za vse simptome značilni hitri izrazi, posebna intenzivnost in visoko tveganje za resne zaplete.

Pri hudi patologiji se odkrijejo znaki, kot so šibkost, omotica, bolečina v območju projekcij jeter, zlasti med palpacijo, razvoj ascitesa, periferni edem, hemoragični sindrom in celo akutna ledvična ali jetrna insuficienca.

Zaradi nastanka masivne smrti hepatocitov, nenormalne delovanja jeter in nastopa nevropsihiatričnih simptomov se lahko pojavi hepatična koma. V svojem poteku se dosledno spreminjajo tri stopnje:

1. Prekoma I spremlja hitro poslabšanje stanja bolnika s povečanjem vseh manifestiranih simptomov, povečanjem hemoragične manifestacije. Razmišljanje in govorjenje o bolniku upočasni, skrbi za omotico, poslabšanje spanja. Občutek apatije se pogosto spreminja z napadi vzburjenosti, pogosto pojav agresije. Bolniki trpijo zaradi bolečine v območju projekcije jeter, tahikardijo, zvišano telesno temperaturo, motnje prehodne zavesti.

2. Prekomi II spremlja zmedenost zavesti, izguba pacientovih časovnih znakov v času, povečani zastrupitveni procesi, pa tudi vsi simptomi in znaki, ki so se pojavili pred tem. Pri pregledu se odkrijejo edemi v spodnjih okončinah, trebuh. Jetra se postopoma zmanjšuje v velikosti, tremor je roka.

3. Prekoma III ali neposredno komo je značilna plitevska izguba zavesti z delnim ohranjanjem reakcije na dražljaje. Razviti neprostovoljna dejanja defekcije in uriniranja. Počasno se bolnikovo stanje poslabša, reakcija na morebitne dražljaje pa se izgubi. Najpogosteje pacienti umrejo zaradi razvoja hudega srčnega popuščanja.

V primeru mešane diagnoze okužbe je akutni hepatitis B značilna fulminantna patologija, ki vodi do smrti.

Vendar je približno 90% izida virusnega hepatitisa B ugodno in ga spremlja predelava. V primeru dolgotrajne patologije, in sicer več kot 6 mesecev, pogosto opazimo prehod bolezni iz akutne v kronično stopnjo. Vendar je odstotek takšnega razvoja majhen in znaša približno 10% celotnega števila registriranih primerov bolezni.

Zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa B z blagim potekom se lahko izvaja tudi doma. V primeru hude okužbe se priporoča bolnišnična oskrba v oddelku intenzivne nege za natančno opazovanje, da se izognejo zapletom.

Pogosto po okrevanju se zabeleži pojav poznih zapletov, na primer okvarjenost Odhinja, žolčnika, žolčnega trakta v hipotoničnem ali hipertenzivnem tipu. Možno je tudi nastanek asimptomatskega prenosa virusa HBsAg.

Treba je opozoriti, da je možna različica razvoja kroničnega procesa najpogosteje diagnosticirana po poteku akutnega hepatitisa B z blagim, ne pa hudim.

Kronični virusni hepatitis B

Med kroničnim virusnim hepatitisom B so opazili naslednje značilnosti:

1. V večini primerov razvoja te patologije se bolezen nadaljuje asimptomatično. V nasprotju z vsemi drugimi kroničnimi boleznimi, katerih razvoj je kronično v času njihovega dolgega poteka, je neodvisen in začetni razvoj te oblike bolezni tipičen za virusni hepatitis B.

2. Pogosto se vsi klinični simptomi te patologije izbrišejo eno leto ali več.

3. Klinični simptomi kroničnega virusnega hepatitisa B so predstavljeni z razvojem šibkosti, utrujenosti, zaspanosti, dispepsičnih simptomov, občutka težnosti in včasih tudi bolečin v desnem hipohondriju. Pogosto je srbenje kože, bolečine v sklepih, za katero je značilno občasno zvišanje telesne temperature. Postopoma se s pojavom patologije pojavlja in intenzivira hemoragični sindrom.

4. V večini primerov je značilna razvoj bolezni, povečanje jeter velikosti s pridobivanjem njegove gosto doslednosti. Pogosto se hkrati poveča in vranica.

5. Obstajajo tudi številni ekstrahepatični simptomi, ki pogosto spremljajo napredovanje kroničnega virusnega hepatitisa B - kršitev ledvic s tvorbo glomerulonefritisa; bolezen endokrinih žlez; zmanjšan vid; razvoj takšnih kožnih lezij, kot so strije, akne, nodosum eritema, vse vrste alergijskih reakcij.

6. Pogosto z razvojem kroničnega hepatitisa B, ikterično obdobje ni diagnosticirano, vendar pa, ko se pojavi na začetku, tako kot pri akutnem kroničnem hepatitisu B, barva urina postane temnejša, nato pa dlani in sklero postanejo rumene, po tem ko koža postane tudi žolčnik. Včasih zlatenica lahko izgine in po nekaj časa se znova ponovi.

Kljub temu, da v določeni meri miren in izmerjen potek kronične oblike bolezni zaznamujejo tudi ostre poslabšanje in razvoj različnih zapletov.

Precej pomemben kazalec v toku, diagnosticiranje stopnje in določitev pravilnega zdravljenja, zlasti v povezavi s kroničnim hepatitisom B, se šteje za takšen indikator kot virusno breme pri hepatitisu B.

Virusna obremenitev s hepatitisom B je pokazatelj, ki vključuje ne samo podatke o prisotnosti virusne DNA v človeški krvi, temveč tudi količinsko sestavo. Pomemben parameter je določitev količine virusne DNA, ki jo vsebuje 1 mililiter pacientove krvi. Diagnostični kriterij ne presega količinskih vrednosti določenega praga, kar kaže na stopnjo razvitosti patologije in poraz telesa s tem.

Med kroničnim hepatitisom B je tudi izolirana tako imenovana integrativna faza bolezni, ki je določena z odsotnostjo markerjev razmnoževanja patogena v bolnikovi krvi. V tem primeru je potek bolezni opredeljen kot benign, pri čemer ni jasne simptomatologije. V biokemijski analizi krvne normalizacije vseh indikatorjev jetrnih encimov. V tem poteku bolezni lahko diagnozo določimo samo z laboratorijsko metodo za izračun prisotnosti označevalcev bolezni in z značilnimi spremembami v strukturi jeter - to je prisotnost vnetja v parenhimski in portalski poti, blago fibrozo.

Najresnejši zapleti izidov te bolezni vključujejo: razvoj ciroze jeter, ki je zabeležen v večini primerov dolgotrajne patologije, kot tudi hepatocelularni karcinom, ki je maligna poškodba organov.

Osnova tega zapletanja virusa kroničnega hepatitisa B, kot je jetrna ciroza, je prestrukturiranje parenhima organa z zamenjavo normalnega tkiva s veznim tkivom. Tipični znaki in simptomi, ki spremljajo cirozo, so kaheksija, razvoj ascitesa, pruritusa, povečanje velikosti vranice in jeter samega sebe. Ob palpaciji jetra je gosto, lahko opečljivo in, praviloma, neboleče.

Ciroza se šteje za končni izid razvoja kroničnega virusnega hepatitisa B in trajanje te bolezni je najpogosteje približno 2 leti, s počasnim napredovanjem se lahko to obdobje podaljša na 5 let.

Cirozo jeter z zadevno boleznijo vedno spremlja krvavitev, pretežno esophagna, jetrna koma, tromboza v vratnih venah.

Treba je opozoriti, da je med diferencialno diagnozo ciroze jeter treba upoštevati dejstvo, da zdravljenje ne more vplivati ​​na velikost jeter in njegovo strukturo.

Pri kroničnem hepatitisu brez razvoja ciroze z ustrezno terapijo opazimo postopno zmanjšanje njegove velikosti.

Hepatocelularni karcinom je hitro napredujoči rak, povezan z regenerativnimi in proliferativnimi procesi, ki so osnova ciroza jeter. Vzročni dejavniki pri razvoju te patologije niso le nosilec virusa hepatitisa B, temveč tudi njegov ponovitev v jetrih, pa tudi imunogenetski dejavniki (najpogosteje moški nad 50 let), neuravnotežena prehrana, zloraba alkohola, žilnice v varilnih žolcih.

Značilnost hepatocelularnega jetrnega raka je odsotnost metastaz.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Napovedi in verjetni rezultati te patologije so naslednji:

1. Z razvojem akutnega hepatitisa B, njegovega pravočasnega odkrivanja in zdravljenja je napoved ugoden in pride do okrevanja, pogosto pa odraslim bolnikom morda ni treba izvesti etiološkega zdravljenja, saj se bolezen sami zopet vrne;

2. V primeru kronizacije postopka imenovanje ustreznega protivirusnega zdravljenja pomaga zaščititi uničenje jeter, zmanjšati virusno delovanje in preprečiti nastanek ciroze.

Priporočeno je bilo zdravljenje virusnega hepatitisa B v bolnišnični enoti infektivne bolnišnice. Le v redkih primerih z blagim pretokom je dovoljeno zdraviti to patologijo doma.

Za zdravljenje virusnega hepatitisa B veljajo naslednje splošne smernice:

- V času akutnega obdobja bolezni je zaželeno upoštevati posteljne počitke;

- Živila, ki so porabljena, je treba kuhati, dvakrat, vendar nikakor ne ocvrti, pa tudi začinjeni, maščobni. Praviloma je dodeljenih 5 Pevsnerjevih tabel;

- pijte veliko in pogosto do dva litra dnevno sokov, sadnih pijač, čaja, ki pomaga odpraviti toksine in preprečiti dehidracijo v primeru razvoja dispepsičnega sindroma;

- zahteva popolno opustitev alkohola;

- Glede vseh uporabljenih zdravil je treba paziti in jih uporabljati le ob posvetovanju z zdravnikom, saj lahko večina zdravil škodljivo vpliva na jetra;

- Pomembno je, da obdobje akutnih simptomov ne presega dovoljenega praga telesne aktivnosti.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B je neposredno odvisno od stopnje bolezni, resnosti razvite patologije in splošnega zdravja bolnika. Pri zdravljenju te patologije so najpogosteje uporabljali naslednje metode:

- izvajanje aktivne terapije za detoksikacijo z imenovanjem Ringerjevih raztopin, glukoze, albumina, natrijeve soli, Reopoliglukine;

- vnos glukokortikosteroidov, zaviralcev proteolize, kot tudi desenzibilizirajočih zdravil, ki imajo protivnetne učinke;

- imenovanje zdravil, ki lahko izboljšajo metabolizem v jetrih, na primer Essentiale, vitamini E, C in A;

- Popravek zapletov v razvoju, na primer v primeru simptomov edemov in nastajanja ascitesov, je priporočljivo dajati diuretična zdravila, če se pri uporabi zdravila DIC uporabijo Vikasol, se uporabljajo aminokaproična kislina;

- Pomembno vlogo pri zdravljenju imajo imunokorektivna zdravila, in sicer imunostimulanti, imunosupresivi;

- imenovanje zdravil, ki izboljšujejo procese prebave, na primer laktulozo;

- jemanje zdravil, ki imajo antispazmodični učinek, na primer No-shpa.

Osnova za zdravljenje virusnega hepatitisa B je uporaba protivirusnih zdravil, med katerimi so Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir in Interferon-alfa najučinkovitejši. Zdravila običajno injiciramo večkrat na teden. Določeni režimi so v celoti odvisni od stopnje bolezni in resnosti njenega poteka. Trajanje zdravljenja s temi zdravili lahko pogosto presega 6 mesecev ali več.

Treba je opozoriti, da lahko zdravljenje pogosto povzroči številne neželene učinke, ki jih zdravnik pričakuje in jih nujno nadzira.

Učinkovitost terapije določajo laboratorijske metode. V primeru odkritja patologije v zgodnjih fazah razvoja, brez znakov ciroze, lahko protivirusno zdravljenje izboljša in celo obnovi delovanje jeter.

Pomemben je tudi trenutek stroškov zdravljenja virusnega hepatitisa B, saj je poraba denarja neposredno odvisna od režima zdravljenja in v večini primerov ne velja za poceni.

Obstaja ne le paliativna metoda zdravljenja te patologije, temveč tudi radikalna, ki vključuje kirurško zdravljenje, to je presaditev jeter. Metoda presaditve jeter temelji na iskanju primernega darovalca, saj je to pogosto najpomembnejša in težka stopnja terapije.

Preprečevanje virusnega hepatitisa B

Ker so prenosne poti virusnega hepatitisa B dobro znane, da bi preprečili okužbo, je zelo pomembno upoštevati naslednje ukrepe:

- Nikoli ne uporabljajte zobne ščetke, britvice in druge izdelke za osebno nego;

- Vedno se spomnite, da uporaba kondoma v položaju običaja seksa pomaga zaščititi pred okužbo;

- Pri izvajanju kakršnihkoli injekcij je potrebno uporabljati samo brizgalke in iglice za enkratno uporabo;

- V primeru manikure, piercinga, tetovaže, je pomembno, da se prepričate, da so bili vsi instrumenti kakovostno sterilizirani.

Prav tako je bil razvit kompleks preventivnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati pri bolniku z diagnozo bolnika z virusnim hepatitisom B. Priporočljivo je, da vsaj 2-krat na dan mokro čiščenje tal pod vodo z dodatkom belila. Po uporabi je treba bolnikove jedi po uporabi enkrat sprati in predelati ločeno, kuhati z dodatkom sode najmanj 15 minut.

Če v družini obstajajo otroci ali bolniki z virusnim hepatitisom B, so bili v otroški ekipi identificirani vsi člani 35 dni z ustreznimi testi, merjenjem temperature in palpacijskim pregledom.

Paket ukrepov za preprečevanje hepatitisa, ki se prenaša po parenteralni poti, vključuje naslednje določbe:

- skrbna izbira darovalcev za transfuzijo krvi;

- preprečevanje okužb v zdravstvenih ustanovah med delavci, ki so neposredno povezani z medicinskimi in diagnostičnimi postopki;

- obvezno preskušanje možnosti okužbe z virusnim hepatitisom B pri vseh nosečnicah, da bi preprečili okužbo s to patologijo novorojenčkov, kot tudi izvajanje obvezne nadaljnje oskrbe;

- izvajanje specifičnega cepljenja med prebivalstvom.

Kar zadeva cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, se nanaša na obvezno in je vključeno v program imunizacije. Otroci so cepljeni po razvitih shemah, od rojstva. Ugotovljeno je, da se imuniteta po celotnem toku zdravljenja s cepivom razvije za obdobje 15 let.

Ker je cepivo proti virusnemu hepatitisu B uvedlo ne tako dolgo nazaj, je bilo priporočljivo, da ga uporabimo za odrasle, ki pripadajo naslednjim skupinam:

- zdrave družinske člane, v katerih živijo nosilci te patologije;

- ljudje, ki potrebujejo hemodializo, periodične procese transfuzije krvi in ​​njegove sestavine;

- osebe, ki začasno prebivajo v popravnih ustanovah;

- osebam, ki so odkrile razne druge bolezni kronične etiologije z okvaro jeter;

- Osebe, ki so dolžne delati na obisku in prebivati ​​na območjih z visoko zabeleženo incidenco te patologije.

Odrasli so cepljeni v rami, pri novorojencih in otrocih do treh let - v stegno. Postopek cepljenja se praviloma dobro prenaša, neželeni učinki se zelo redko razvijajo in jih lahko na mestu injiciranja predstavljata rdečica ali kopičenje.

Alergijske reakcije so zelo redke in so pogosteje povezane s škodljivim odzivom na vsebino pekovega kvasa v cepivu.

Obstaja tudi nujno preprečevanje okužbe z virusnim hepatitisom B, ki se izvaja v naslednjih primerih:

- v primeru ugotavljanja nastalega spolnega stika z nosilcem virusa hepatitisa B;

- novorojenček se je rodil mati, ki je okužena s to vrsto virusa;

- če se razkrije v družini ene od njegovih članov te patologije;

- v primeru načrtovanja nosečnosti.

Če je nujno cepljenje nujno, se izvaja po določenem vzorcu: prvo cepivo je treba dajati najkasneje 24 ur od trenutka stika ali rojstva, po 7 dneh, nato po 3 tednih in po 12 mesecih.

Prav tako lahko izvedete nujno profilakso virusnega hepatitisa B s specifičnim imunoglobulinom. Predlaga se, da se izvede pri vzpostavljanju spolnega stika z nosilcem okužbe. Uvajanje imunoglobulina se izvede v 14 dneh po stiku, nato pa se začne samocepcijo.

Če so bodoče matere v prvem trimesečju nosečnosti doživele virusni hepatitis B, pa otrok ne postane bolan, če pa se je okužba zgodila pozneje, se tveganje prenosa okužbe na nerojenega otroka močno poveča.

Otroci, rojeni matere, ki so imeli to bolezen med nosečnostjo, prejmejo odmerek specifičnega imunoglobulina po rojstvu 12 ur v eni nogi, v drugi pa prejmejo drugi odmerek cepiva. V prihodnosti se cepljenje izvaja v skladu z zgornjo shemo.

V primeru stika s sluznico zdrave osebe z biološkimi tekočinami od bolnika s hepatitisom B je potrebno tudi injicirati nujni imunoglobulin in cepljenje v skladu z znano shemo nujne profilakse. Priporočljivo je tudi opravljati laboratorijsko diagnostiko z določitvijo koncentracije zaščitnih protiteles v telesu zdrave osebe. Vendar pa je treba ta številka raziskati le pri osebi, ki je bila prej cepljena. V primeru odkritja nizke vsebnosti zaščitnih protiteles je priporočljivo opraviti enkratno revakcinacijo.

Vsi ljudje, ki ne spadajo v skupine tveganja, je priporočljivo, da se cepijo sami. Nikoli ni mogoče domnevati, kje in kdaj se lahko pojavi okužba, saj so mehanizmi prenosa okužbe izjemno obsežni in povezani z obiski frizerskih salonov, manikirnih prostorov, prostorov za zdravljenje v polikliniki in različnih zdravstvenih ustanovah. Poleg tega se pogosto diagnosticira proces kroničnega prevoza virusa hepatitisa B, ki se na noben način ne kaže simptomatsko in omogoča širjenju bolezni med populacijo.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Ali ima ščuka opisthorchiasis?

Kakšne vrste rib se lahko okuži z opisthorhijazami?Malo je ljudi, ki bi zavrnili poskus ribe. In to je razumljivo: ta izdelek lahko celo tekmuje z mesom v njegovi delikatesnosti in uporabnosti.
Ciroza

Laparoskopija (odstranitev) kamnov žolčnika

Bolezen žolčnika je dokaj pogosta patologija hepatobiliarnega sistema, povezana s krvavitvijo holesterola ali bilirubinskega presnovka in nastajanja žolčnih kamnov.