Zdravljenje jedrske zlatenice

Pustite komentar 2,208

Jedrska zlatenica je najnevarnejša vrsta zlatenice pri novorojenčkih. Zanj je značilna poškodba celic v možganih s kemičnim bilirubinom in lahko povzroči resne motnje mišično-skeletnega sistema, nevrološke in druge bolezni, zato je treba zdravljenje takega patološkega stanja takoj opraviti.

Splošne informacije

Ko pride do jedrske zlatenice, organska motnja možganov z bilirubinom, ki lahko privede do nekroze nevronov in drugih celic različnih delov možganov.

Fiziološka zlatenica je značilna za večino dojenčkov, vendar običajno prehaja sama po sebi in ne pušča sledi otrokovega zdravja, če pa se to ne zgodi, je potrebna previdna diagnoza za preprečitev jedrske vrste bolezni.

Pri otroku lahko povzroči nevrološke težave. Učinki patologije se pojavijo takoj, vendar obstaja možnost, da jih srečamo, ko se starost otroka približuje letu. Možno je, da se bodo zapleti pojavili v starejši starosti. V tem primeru se patološki procesi razvijajo le pri novorojenčkih, nadaljnji zapleti se pojavijo le v primeru poznega ali neustreznega zdravljenja.

V preteklosti se je jedrska motnja možganov pojavila le v ozadju zapletov hemolitične anemije, vendar se je zdaj izkazalo, da lahko vsaka vrsta zlatenice povzroči patologijo.

Vzroki in mehanizem razvoja

Indirektni bilirubin vpliva na možganske celice. Ko se njegova koncentracija v krvi močno poveča, prodre v možgane. Verjetnost penetracije bilirubina v možganske celice določa njegova koncentracija, prisotnost albumina v krvi in ​​prepustnost možganskih celic. Ker se tvorijo pri odraslih, se takšna zlatenica sploh ne more razviti.

Faktorji tveganja

Jedrska zlatenica pri novorojenčkih je lahko posledica takšnih težav:

Nezdrav med nosečnostjo matere ali nezdružljivostjo krvi in ​​motnjami v delovanju endokrinega sistema lahko povzroči jedrsko zlatenico pri otroku.

  • pomanjkanje ali popolno pomanjkanje encimov, potrebnih za vezavo in izločanje bilirubina, ki ga lahko sprožijo: subkutane krvavitve pri dojenčku, ki se je pojavila med porodom, saj so uničene rdeče krvne celice v hematomu, kar sprošča veliko bilirubina; zlatenica v sorodnikih;
  • nezrelost dojenčka; sepsa;
  • nezdružljivost Rh-faktorjev dojenčka in matere ali razlik v krvni skupini;
  • prekinitev metabolnih procesov pri dojenčku zaradi materine bolezni med nosečnostjo ali zdravljenje nosečnice z nezakonitimi zdravili;
  • pomanjkanje vitamina K3;
  • intrauterine okužbe;
  • krvne motnje;
  • motnje endokrinega sistema, ki jih povzročajo patologije nosečnosti.

Verjetnost razvijanja patologije pri prezgodnjem otroku je višja kot pri otroku, ki se je rodil, ker celice v možganih niso popolnoma oblikovane, kar olajšuje penetracijo bilirubina. Pri teh otrocih jetrni encimski sistem ni popolnoma dozorel, zato se strupena snov počasi izloča iz telesa. Tveganje povečuje dejstvo, da se prehrana prezgodnjega otroka težje prilagaja, zato so originalne kalorije počasnejše, kar upočasni izločanje bilirubina.

Kritični kazalniki

Pri otrocih s polnim rojstvom je kritični kazalec stopnje bilirubina, ki vodi do jedrske zlatenice, 32 dni na dan, 324 μmol na liter krvi; pri nedonošenčkih - do sedemnajstega dne samostojne življenjske aktivnosti - do 250 mikromolov na liter.

Kot je razvidno, je za nedonošenčke raven precej nižja. To je posledica nezrelosti možganov na celični ravni, kar pomeni, da je bil bilirubin lažje vstopiti v notranjost. Jedrska zlatenica je manj pogosta pri dojenčkih.

Otroci, katerih delovanje je blizu kritične ravni, se nenehno spremljajo. Dojenčki, ki so bili rojeni prezgodaj, se pregledujejo vsak dan od rojstva do trenutka, ko se kazalci vrnejo v normalno stanje. Jedrska vrsta bolezni se lahko razvije takoj, zato se za vsako zlatenico nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Simptomi in znaki

Znaki bolezni, ki jih bo zdravnik takoj videl. Najpogosteje je mogoče ugotoviti prisotnost patologije s simptomi še pred diagnozo. Znaki jedrske zlatenice:

  • tremor rok in nog, možni konvulziji;
  • otrok je nemiren;
  • žilavost kože in sklerje oči;
  • Otrok vrne glavo nazaj;
  • ostri vpiti;
  • povečanje temperature.

Z jedrsko patologijo se pojavijo simptomi:

  • pogoste prekinitve dihanja, ki lahko trajajo dlje časa;
  • povečan ali zmanjšan ton okončin;
  • duševne ali čustvene težave, ki so opazne malo kasneje in v treh letih se lahko spremenijo v duševno zaostalost;
  • težave s sluhom in vizijo, ki se sčasoma poslabšajo;
  • izboklina fontanela;
  • povečana vranica in jetra.

Zdravljenje jedrske zlatenice pri novorojenčku

Danes obstaja več načinov zdravljenja jedrske zlatenice. Običajno se uporabljajo v kombinaciji, kar povečuje njihovo učinkovitost in daje hitrejši rezultat. Novorojencu se lahko dodeli:

  • zdravil;
  • fototerapija;
  • zdravljenje z glukozo;
  • transfuzija krvi;
  • transfuzije krvi v plazmi itd.

Nuklearna zlatenica zahteva takojšnjo zdravljenje. Otrok po okrevanju nekaj časa opazuje pri pediatru in nevropatologu, da nadzoruje možne posledice patologije.

Fototerapija

Fototerapija danes velja za najlažji in najučinkovitejši način za zdravljenje zlatenice. Metoda se nanaša na dajanje otroka pod posebno svetilko, pod vplivom žarkov, katerih bilirubin pretvori v nenevarno snov, ki jo lahko s fiziološkimi sredstvi zlahka sklepamo.

Luč svetlobne terapije lahko daje zeleno, modro ali modro svetlobo. Otrok je odstranjen in postavljen v škatlo, ki ščiti oči in genitalije pred svetlobo.

Ponavadi se postopek izvaja čez dan s prekinitvami za hranjenje, vendar je možen daljši trajen učinek, ker se fototerapija konča, ko se ravni bilirubina v krvi vrnejo v normalno stanje.

To je varna oblika zdravljenja, vendar jo je treba izvajati izključno v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov. Če postopka ne sledite pravilno, se lahko razvije dehidracija ali toplotni možgan, zato je prepovedano samozdravljenje.

V poletnih mesecih po staranju priporočamo starše, da otroka prevzamejo sonce.

Surgery za transfuzijo krvi

Včasih se zgodi, da zlatenica ni primerna za zdravljenje ali fototerapijo. V tem primeru priporočamo izmenjavo transfuzij. Bistvo metode je v tem, da je otrok majhen krvni vzorec. Izločena je iz materinih protiteles in bilirubina ter se otroku s soljo nalije nazaj. To se zgodi, uporabite krv donorja.

Možen je postopek čiščenja krvi ali uporaba darovalca za odpravo zlatenice pri otrocih.

Krv je izbrana posamično. Upošteva se vrsta nezdružljivosti s krvjo matere. Upoštevajo se vsi simptomi in morebitne kontraindikacije.

Postopek poteka skozi kateter v popkovnični veni. Če se postopek izvaja pravilno, se lahko izognemo zapletom, vendar med transfuzijo in nekaj ur po tem, ko je otrok pod nadzorom zdravnika, ki ne odstopa za minuto.

Infuzijsko terapijo

Metoda vključuje dajanje raztopine natrijevega klorida in glukoze na otroka. Terapijo izvajamo samo z dehidracijo, zastrupitvijo s bilirubinom ali med zdravljenjem z lahkoto. To pospešuje odpravo strupenih snovi iz telesa.

Zdravljenje z zdravili

Farmacevtski izdelki se uporabljajo za izboljšanje vezave in izločanja bilirubina. Prej uporabljen "Phenobarbital", vendar je kronična droga, ki jo je zamenjal "Zixorin". Prav tako je potrebno uporabiti sorbente, kot je Agar-Agar, odstraniti toksin iz črevesja.

Dojenčki so pokazali zdravila, ki podaljšujejo trajanje obstoja jetrnih celic. Pri zdravljenju z diuretiki je treba uporabljati. Drog je dovolj močna, vendar je tveganje neželenih učinkov pri njihovi uporabi manjše od koristi, ki jih prinašajo.

Opozorilna priporočila

Za preprečitev jedrske zlatenice zdravniki priporočajo pogoste priponke do prsi. Če otrok veliko poje, bo pogosto popuščal, kar bo pospešilo odstranitev bilirubina iz telesa. Na prvi dan ne sme biti manj kot 8 hranil. Če so majhne umetno hranjene, jih hranite strogo v skladu z navodili.

Če dojenje spremljajo težave, je otroku mogoče dopolnjevati z mešanico ali materinim mlekom. V ta namen uporabite brizgo, žlico, steklenico itd. Včasih je treba začasno preklopiti na popolnoma umetno hranjenje.

Posledice in napovedi

Jedrsko patologijo pogosto spremljajo vse vrste zapletov:

  • bilirubinska encefalopatija (zastrupitev s bilirubinom);
  • motnje sluha in vida;
  • težave z mišično-skeletnim sistemom;
  • kršitev razvoja zobne sklenine itd.

Če ima otrok jedrsko patologijo, potrebuje dolgoročno spremljanje z nevrologskimi in rehabilitacijskimi postopki.

Jedrska zlatenica novorojenčkov

Jedrska zlatenica novorojenčkov - poškodbe možganov novorojenčka zaradi neposrednega citotoksičnega učinka visokih koncentracij bilirubina. Izkazalo se je izrazito mišični hipertonus: obračanje glave nazaj, valjanje oči. Pogosti napadi apneje so značilni, se lahko pridružijo konvulzivni sindrom. Jedrska zlatenica novorojenčkov vodi v razvoj trajnih nevroloških motenj. Klinično diagnosticirano in na podlagi laboratorijske potrditve hiperbilirubinemije. Zdravljenje je namenjeno normalizaciji ravni bilirubina v krvi in ​​odpravljanju nevroloških simptomov.

Jedrska zlatenica novorojenčkov

Jedrska zlatenica novorojenčkov je dobila ime kot posledica obarvanja možganskih jeder, ugotovljenih patološko. Bolezen se imenuje tudi bilirubinska encefalopatija, ki odraža vzrok razvoja stanja in njegovih kliničnih znakov. Obenem se encefalopatija pojavi še preden se bilirubin obarva možganska struktura, zato je mogoče trditi, da je jedrska zlatenica novorojenčkov huda oblika bilirubinske encefalopatije. Natančna incidenca bolezni ni znana. Pomembnost pri pediatriji je izjemno visoka zaradi visoke stopnje umrljivosti, zlasti med prezgodaj dojenčki in otroci s hemolitično boleznijo novorojenčka. V 80% primerov opazimo vztrajne nevrološke posledice, kar vodi do zmanjšanja prilagajanja in invalidnosti.

Vzroki jedrske zlatenice pri novorojenčkih

Bolezen se razvije zaradi nezmožnosti telesa novorojenčka, da se sooča z visoko koncentracijo bilirubina v krvi. Običajno v prvih dneh otrokovega življenja prevladujejo reakcije razpadanja. S tem je povezana fiziološka zlatenica novorojenčkov, toda običajno se otrok spopada in simptomi izginejo v nekaj dneh ali tednih. Za jedrsko žolčnico pri novorojenčkih je značilna prekomerna hiperbilirubinemija, zaradi česar žolčni pigment začne prelaz skozi krvno-možgansko pregrado, obarvanje bazalnih jeder, cerebelarnih jeder in kranialnih živcev.

Za razvoj jedrske zlatenice novorojenčkov potrebujejo različne pogoje. Zlasti krvno-možganska pregrada prenaša le prosti bilirubin, to je tisti, ki ni povezan s albuminom. Zato je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tega stanja, hipoproteinemija. Zaradi tega se simptomi pogosteje pojavljajo pri otrocih z edemom, obsežnem glavobolomu itd. Hipoksično, nalezljivo ali travmatično poškodbo možganov, ki se pojavlja intrauterino ali med nosečnostjo, znatno povečuje prepustnost krvno-možganske bariere. Enako velja za prezgodivost, ko možganske strukture ostanejo nezrele ob rojstvu.

Hemolitična bolezen novorojenčkov je vedno dejavnik povečanega tveganja za jedrsko žolčnico novorojenčkov, saj v tem primeru koncentracija nevezanega bilirubina doseže najvišje dovoljene vrednosti in jih začne preseči, kar prispeva k prodoru bilirubina v materijo možganov. V takih primerih se stanje hitro razvija, pogosto s smrtno ali hudo invalidnostjo. Ne glede na dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije, je pomembno razumeti, da ni specifičnega pomena bilirubina, v katerem se pojavijo simptomi jedrske encefalopatije. Številka je vedno individualna in je odvisna od stanja otrokovih kompenzacijskih sistemov: jeter, ledvic, možganov s krvno-možgansko pregrado itd.

Simptomi jedrske zlatenice pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija v prvih dneh in tednih življenja je opazna zaradi rumene barve kože in sklere. V tem primeru je ta funkcija izražena v veliki meri. Otroška koža ima že na prvi dan življenja svetlo rumeno barvo, za razliko od fiziološke zlatenice, ki se razvije 5-7 dni po rojstvu. Pogoj se pogosto pojavi v prvem tednu življenja. Obstajata dve fazi: asfiksija in spastik. Prva stopnja jedrske zlatenice pri novorojenčkih je značilna po pojavu apneje različnega trajanja. Mišični ton se zmanjša, obstaja ločeno trzanje. Otrok je letargičen, srbi slabo. Podobne simptome opažamo pri številnih boleznih, vključno s sepso, poškodbami rojstva novorojenčkov s krvavitvijo itd., Zaradi česar je zgodnja zgodovina težko prepoznati.

Spastični stadij jedrske zlatenice pri novorojenčkih predstavlja izrazit hiperton ekstenzorskih mišic do opisthotonusa. Glava otroka nehoteno vrže nazaj nenadoma, njegove oči se zavihtijo (simptom "sprehajajoče sonce"). Dihanje je poslabšano, opazimo pogoste apneje. Obstajajo lahko tonični konvulziji in prebadljiv jok, povezan z napetostjo mišic in deloma s sindromom bolečine, ki spremlja hiperton. V hudih primerih jedrske zlatenice pri novorojenčkih se napetost mišic razširi na okončine z ostrim ravnanjem in pronikanjem stisnjenih kamčkov.

V nekaj tednih se stanje otroka izboljša. Simptomi, ki se pretepljajo, epileptični napadi in hipertonija so manj pogosti. Vendar se do konca prvega leta življenja v 80% primerov razvije rigidnost mišic in konvulzije postanejo bolj pogoste. Pojavljajo se simptomi poškodbe kranialnega živca, kar se klinično kaže z zmanjšanim vidom in sluha. Pogosto razvija strabizem in izgubo sluha. Velik poraz neuronov neizogibno vpliva na duševni razvoj. Otrokom, ki so doživeli jedrsko zlatenico novorojenčkov, je pogosto diagnosticirana motnja hiperaktivnostne motnje pozornosti (ADHD), pa tudi duševna retardacija.

Diagnoza jedrske zlatenice pri novorojenčkih

Tipična klinična slika v obliki hipertonusa z obesavanjem glave in valjanjem oči omogoča pediateru, da sumi na jedrsko žolčnico novorojenčkov. Po drugi strani pa je povečanje mišičnega tona morda posledica poškodbe možganov katere koli druge narave. Zato je pomembno oceniti raven bilirubina v krvi in ​​ga sčasoma nadzorovati. Koncentracija žolčevega pigmenta v krvi tako za odrasle kot za otroka je približno 20 μmol / l, vendar s fiziološko žolčnico novorojenčkov ta vrednost lahko doseže 200 μmol / l in je sprejemljiva pri otrocih v prvih tednih življenja.

Poskrbite za podrobno analizo krvnih, neposrednih in posrednih vzorcev Coombs. Menijo, da bilirubin začenja prebroditi krvno-možgansko pregrado, ko doseže koncentracijo 400 μmol / l, vendar je ta številka pogojna in se lahko znatno zmanjša, če je izpostavljena številnim dejavnikom, navedenim zgoraj. Zato je pomembno, da se ne osredotočimo samo na raven hiperbilirubinemije, temveč tudi na stanje otroka. V idealnem primeru bi se zdravljenje jedrske zlatenice pri novorojenčkih začelo pred pojavom simptomov. Terapevtski ukrepi se praviloma izvajajo, ko dosežejo 50-70% najvišje dovoljene ravni bilirubina.

Zdravljenje jedrske zlatenice pri novorojenčkih

Cilj zdravljenja je odpraviti vzroke hiperbilirubinemije in normalizirati raven bilirubina v krvi. Ena od stopenj zdravljenja jedrske zlatenice pri novorojenčkih je fototerapija. Dokazano je, da emisija vidnega spektra, zlasti modre barve, prispeva k preoblikovanju toksičnega indirektnega bilirubina v njegov izomer, ki ga lahko izloča jetra in ledvice brez vezave na albumin v krvi. Če se raven bilirubina med fototerapijo ne zmanjša, je navedena transfuzija krvi. Proteini, transfuzirani skupaj s plazmo, prispevajo k vezavi presežnega bilirubina, čemur sledi odstranitev iz telesa.

Z neučinkovitostjo teh metod zdravljenja ali hitrim napredovanjem simptomov izvajamo direktno transfuzijo krvi. Prav tako je mogoče uporabiti zdravila, ki preprečujejo nastanek bilirubina. To še posebej velja, če starši otroka zaradi katerega koli razloga zavrnejo transfuzijo krvi. To se nahaja v praksi, saj je transfuzija polne krvi povezana z razvojem življenjsko nevarnih zapletov, na primer z reakcijo nezdružljivosti. Nuklearna žolčnica novorojenčkov je manifestacija neposrednega toksičnega učinka žolčevega pigmenta na nevronske možgane, zato se nevroprotektorji vedno uporabljajo pri zdravljenju. Po indikacijah se izvaja antikonvulzivna terapija.

Prognoza in preprečevanje jedrske zlatenice novorojenčkov

Napoved bolezni je neugodna. Citotoksični učinek bilirubina na možganske celice je nepovraten. V večini primerov so otroci, ki so doživeli jedrsko zlatenico novorojenčkov, razvili dvostransko korejo-atetozo, zmanjšanje vida in sluha, včasih pomemben. Obstaja zamuda pri duševnem razvoju do duševne zavrnitve v različnih stopnjah. Preprečevanje stanja je mogoče v prvih dneh življenja. Preventivna fototerapija se izvaja za vse novorojenčke s koncentracijo bilirubina v krvi nad 200 μmol / l, kot tudi za vse prezgodnje novorojenčke, otroke, ki so imeli intrauterine okužbe, plodno hipoksijo, poškodbe pri rojstvu itd.

Simptomi in učinki jedrske zlatenice novorojenčkov

Nudimo vam, da preberete članek na temo "Simptomi in učinki jedrske zlatenice novorojenčkov" na naši spletni strani, namenjeni zdravljenju jeter.

Pogosto, medtem ko je še vedno v bolnišnici, gledamo na otroka, opazimo, da se je barva njegove kože spremenila - dobila je rumenkasto obarvanost. Ta pojav se imenuje zlatenica pri novorojenčkih. Belci očesa in vidne sluznice lahko postanejo rumenkaste. Strokovnjaki prepoznajo 2 vrste zlatenice v novorojenčkih:

  1. Fiziološki (konjugacija).
  2. Patološka (jedrska, hemolitična).

Kdo lahko dobi novorojeno zlatenico?

Obstaja določeno tveganje za dojenčke, ki lahko doživijo novotvorno zlatenico:

  • prezgodaj dojenčki;
  • otroci mater, ki imajo diabetes;
  • dvojčka.

Neonatalna zlatenica: vzroki

Izvedba raziskav, sodobni strokovnjaki so pokazali, da manifestacija zlatenice na koži dojenčka vpliva tudi na:

  • hranjenje mater med nosečnostjo;
  • poslabšanje zdravja nosečnice;
  • slabe navade bodoče mame;
  • pomanjkanje joda pri nosečnici;
  • škodljive okoljske razmere;
  • obvladovanje drog v telesu nosečnice ob rojstvu otroka ali med dojenjem.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na nerazvitost ploda v maternici in prezgodnji porodi, ko otroški organi še niso popolnoma oblikovani, da dobro delujejo. In nerazvitost ploda škodljivo vpliva na sposobnost telesa, da prenaša bilirubin, ki je bil narejen v otrokovih krvnih celicah po rojstvu do jeter, zaradi odstranitve iz telesa. In zdaj, ko telo ne more popolnoma odstraniti bilirubina v času, potem je ikterična barva kože in mukoznih membran otroka.

Fiziološka ali konjugativna zlatenica: vzroki

Vsaka žilavost kože je povezana s povečano koncentracijo bilirubina v krvi osebe, ki je pravkar rojena. Bilirubin je snov, ki nastane po razpadu rdečih krvnih celic. V maternici ima otrok veliko rdečih krvnih celic, ki nosijo hemoglobin. Po rojstvu majhna oseba takšnega števila ne potrebuje, zato jih uničijo. Bilirubin, ki nastane po njihovem zlomu, mora biti s krvjo dobavljen v jetrih in izločen skozi urin in prvi iztrebki novorojenčka.

Medtem ko bilirubin "pride" v jetra, se lahko delno absorbira v otrokovo kri in madeži kožo in mukozne membrane. Žilavost se kaže v nerazvitosti sistemov pri dojenčkih, ki so odgovorne za izmenjavo bilirubina v krvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se pojavi 2-4 dni po rojstvu. Takšna zlatenica poteka v največ treh tednih po rojstvu pri dojenčkih, ki so polne dojenčke (3-4 tedne pri nedonošenčkih), brez medicinskega posredovanja in motenj otrokovega splošnega stanja. Toda izumrtje, torej manjša žilavost, se mora začeti ob koncu prvega tedna življenja.

Fiziološka zlatenica: simptomi

  • oranžna koža otrok;
  • splošno stanje otroka je normalno;
  • koncentracija hemoglobina je normalna;
  • urin in iztrebki naravne barve.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: učinki

Fiziološka zlatenica, ki poteka v 2-3 tednih po rojstvu brez zapletov, nima posledic za delovanje organov otroka. Če vam v materinskem bolnišnici rečemo, da ima otrok zlatenico, vendar hkrati ne opravlja nobenih testov in ne opazite muhe ali zavrnitve prsi, potem imate fiziološko zlatenico.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: zdravljenje

Takšna zlatenica ne potrebuje medicinskega posredovanja, če v splošnem stanju dojenčka ni kršitev. V materinstvu bolnišnice vsakodnevno spremljajo potek te bolezni, ki vsak dan ocenjujejo stopnjo žilavosti otroka in odločijo, ali je potreben krvni test za količino bilirubina v krvi.

Po raztovarjanju starši gledajo otroka doma, vsak dan popravljajo, ali je zlatenica postala močnejša. Če izgine, potem ne smete iti k zdravniku. Če opazite, da so otroška posteljica postala vihra kot prej, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom.

Včasih po izpustu za zlatenico predpisana 5-odstotna raztopina glukoze, ki po 1-1,5 pomaga razbremeniti zlatenico z nepatološkim potekom.

Sončni žarki ugodno vplivajo na razpoloženje mater in otroka ter dobro zdravilo za fiziološko zlatenico.

Patološka zlatenica novorojenčkov

Kot smo že omenili, je zlatenica novorojenčkov lahko dve vrsti. Ena izmed njih je analizirana zgoraj (fiziološka), druga vrsta - patološka zlatenica novorojenčkov - ni tako neškodljiva kot prva vrsta.

Če zlatenica traja več kot mesec dni, potem morate začeti zaskrbljujoče. Najverjetneje ste soočeni s patologijo toka zlatenice. Brez krvnega testa in posvetovanja z izkušenim zdravnikom ne morete storiti.

Vrste patološke zlatenice:

Patološka zlatenica novorojenčkov: simptomi

Patološka zlatenica novorojenčkov se pojavi prvi dan po rojstvu, v nasprotju s fiziološko zlatenico. Poseben indikator patološkega poteka te bolezni je tudi trajanje rumene barve kože otroka (več kot 3 tedne) in visoka raven bilirubina v krvi.

Drug simptom je letargija, zavrnitev jesti ali zaviranje sesalnega refleksa. Otrok z rumeno kožo je lahko letalen in dremav. Mišična hipertenzija in monotonski klic otrok lahko kažejo tudi patološko potenje novorojenčkov.

Ob dolgotrajnem poteku zlatenice (več kot en mesec) lahko otrok doživi stalno rumeno barvo kože in sluznice, temen urin in obarvanje blata - to je glavna stvar, ki jo lahko celo doma obvestijo tudi starši.

Če simptomi niso opazili pravočasno, se lahko pojavijo bolj resni simptomi: krči, bradikardija, prebadljiv krik, stupor in koma.

Nuklearna nenormalna žolčnica novorojenčkov: vzroki

Patološka zlatenica novorojenčkov se pojavi zaradi presežka bilirubina v krvi otroka. Glavni vzrok prekomerne količine bilirubina v krvi dojenčka je pomanjkanje encimov v telesu, ki oskrbujejo bilirubin z jetri. Odsotnost takšnih encimov je povezana z:

  • prezgodnja;
  • ogromne krvavitve na koži in glavi otroka;
  • zelo izrazita zlatenica pri prejšnjih otrocih, če so bili v družini.

Predvsem pa je verjetnost razvoja takega zlatenica pri novorojenčku v prezgodnjih dojenčkih, saj njihovi organi niso pripravljeni na samostojno življenje brez sodelovanja materinega organizma.

Jedrska patološka zlatenica: posledice

Nuklearna zlatenica je to ime dobila, ker prodira v krv otroka, doseže možgane in okuži jedro svojih celic. Nuklearna zlatenica novorojenčkov v odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko povzroči duševno zaostajanje in fizični razvoj, cerebralno paralizo, gluhost, zmanjšan vid in celo slepoto. Dejavnost celotnega živčnega sistema je motena in se pojavi zelo resna nevrološka napaka. V nekaterih primerih jedrska zlatenica povzroči paralizo otroka.

Jedrska patološka zlatenica: zdravljenje

Prekomerno količino bilirubina v krvi je treba določiti tudi v bolnišnici. Izkušeni zdravniki morajo odpraviti glavne razloge za povečanje koncentracije te snovi v otrokovem krvi.

Fototerapija je najpogostejši način za odstranitev odvečnega bilirubina iz otroške krvi. Pri fototerapiji se običajno uporabljajo kremenčeve svetilke, ki lahko razkrijejo bilirubin, ki se je nabral v koži novorojenčka. Dokler obstajajo indikacije, je treba fototerapije redno ponoviti. Optimalna shema fototerapije za večino novorojenčkov je zaporedna izmenjava fototerapevtskih sej z motnjami hranjenja.

Obstaja tudi možnost, da z zelo neugodno jedrsko zlatenico uporabljamo kapalce s posebnimi pripravki, ki pomagajo odstraniti odvečni bilirubin iz otrokovega telesa. Uporabljajo se kapljice s 5% raztopino glukoze.

V hudih primerih uporabljajo transfuzijo krvi, da popolnoma očistijo majhno telo nepotrebnih celic bilirubina, ki negativno vplivajo na njegovo vitalno aktivnost.

Hemolitična patološka zlatenica: vzroki

Ni za nič, da so ženske, ki so registrirane v antenatalni kliniki za nosečnost, takoj vzele celo skupino testov. Eden od teh testov je krvni test, ki določa faktor skupine in Rh. Če se izkaže, da je ženska z 1 skupino ali z negativnim faktorjem Rh, potem bodo definitivno zahtevali, da prihodnji oče tudi prenese analizo za skupino in Rh.

To se naredi, da se izostri videz "konflikta" med krvjo matere in plodu. Takšni konflikti lahko vodijo do nenormalnega razvoja ploda ali do splava.

Tako je še en razlog za kopičenje bilirubina v otrokovem krvnem obtoku lahko neskladje med krvnimi skupinami matere in otroka ali neusklajenost krvnega rezusa (mati je negativen in otrok je pozitiven).

Hemolitična patološka zlatenica: posledice

Kot simptomi so učinki te zlatenice enaki kot pri jedrski zlatenici, ker oba preprečita odstranitev bilirubina iz telesa, vodijo do njenega absorpcije v krvi in ​​vplivajo na vse vitalne organe.

Vsi otroci, ki so imeli hemolitično zlatenico, vsak mesec opazuje nevrolog, oftalmolog, orthopedist. Te otroke se umaknejo od cepljenja za 1 leto.

Hemolitična patološka zlatenica: zdravljenje

Poleg patološke jedrske zlatenice se lahko uporabi tudi fototerapija in IV. Toda najučinkovitejši način je zamenjati transfuzijo krvi, ki otroku takoj reši presežek bilirubina.

Če zdravnik meni, da je operacija nepraktična, potem najpogosteje dobijo tečaj droppers, saj je žarnica v tem primeru lahko izguba časa.

Kako ugotoviti, kako resna zlatenica novorojenčka?

Če se otrokova žilavost kožne dojenčke in drugi simptomi patološkega poteka te bolezni pojavijo v porodnišnici, je treba za analizo vzeti kri od otroka. Analiza se vzame iz vene na prazen želodec. Glede na rezultate testov, ki kažejo koncentracijo bilirubina v krvi, zdravnik predpisuje zdravljenje ali pravi, da bo vse kmalu minilo.

Obstaja norma koncentracije bilirubina v krvi novorojenca - 255 μmol / l. Če je ta stopnja prekoračena, je predpisano konzervativno ali operativno zdravljenje (odvisno od stopnje presežka norme). Toda tudi če se upošteva norma, vendar ima vaš otrok majhno težo, se mu lahko zdi potrebno za konzervativno zdravljenje s fototerapijo ali kapljicami.

Preprečevanje zlatenice v novorojenčkih

Najboljši način za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih je zgodnje in pogosto dojenje. Kolostrum je naravni odvajalec, ki povzroči hitrejšo sproščanje mekonija pri dojenčku, s katerim se sprosti dodatni bilirubin.

Ker so otroci z zvišanim bilirubinom zelo zaspani, jih je celo treba prebuditi za hranjenje: ko je pravi čas in se otrok ne zbudi. Obstajajo časi, ko je dojenje vzrok zlatenice (mamina diabetes), vendar tudi v tem primeru zavračanje dojenja ni dobrodošlo.

Tako zlatenica novorojenca je pridobitev rumenkastega niza kože in vidnih sluznic novorojenčka zaradi presežka vsebnosti bilirubina v otrokovih krvnih celicah. Lahko se pojavi prvi dan ali v 2-3 dneh.

Obstajajo dve vrsti zlatenice: fiziološki - praktično neškodljivi in ​​samoprijemljivi v 2-3 tednih po rojstvu; in patološko - resen presežek količine bilirubina v krvi, ki brez zdravniškega posega lahko povzroči resne posledice: paraliza, gluhost, slepota in duševno in fizično zaostajanje. Ko so manifestacije zlatenice, je glavna stvar dnevno opazovanje splošnega stanja dojenčka in stopnje žilavosti površin.

Svetujemo vam, da se glasite: predsodki so torej oboroženi! Ugotovite, katere težave imajo matere dojenčkov.

Jedrčna zlatenica je bolezen jeter, ki se pojavi pri novorojenčkih. Bolezen je posledica kopičenja v možganskih izvornih celicah velike količine bilirubina. Razlogi

Glavni razlogi za razvoj jedrske zlatenice so:

  1. Pomanjkanje encimov, potrebnih za prevoz bilirubina v jetrih. To je posledica naslednjih razlogov:
    • prisotnost zlatenice pri drugih otrocih (brata ali sestre);
    • nezrelost dojenčka;
    • podkožne krvavitve na telesu novorojenčka.
  2. Rhesus-konflikt matere in otroka, različne vrste krvi.
  3. Pomanjkanje telesa novorojenega vitamina K3 (hemoliza).
  4. Razne krvne motnje, vključno z anemijo.
  5. Nepravilno delo endokrinega sistema. Vzrok teh motenj so patološki procesi v telesu nosečnice.
  6. Sepsis
  7. Napačen metabolizem. To je posledica nekaterih bolezni mater med nosečnostjo in uporabe prepovedanih zdravil.
  8. Nalezljive bolezni, prenesene v utero.

Bolezen se začne akutno, simptomi hitro naraščajo. To se praviloma pojavi v prvih dveh dneh življenja novorojenčka. Jedrska zlatenica ima resne posledice.

Razlikujemo naslednje simptome bolezni:

  1. Kratkotrajni ali dolgotrajni respiratorni zastoji (apnea). Bolezni dihal lahko trajajo precej dolgo.
  2. Neprijetno trzanje okončin do konvulzij. V prvem letu življenja lahko otrok povzroči neprostovoljne, neusklajene gibe, zato se lahko pojavijo konvulzije. Do treh življenjskih obdobij so neprostovoljne kontrakcije mišic lahko trajne.
  3. Hipertenzija ali hipotenzija mišic okončin novorojenčka. Za te znake je značilna nezmožnost razširitve nog otrok ali sprostitve odmikača.
  4. Neprijetno ostro nagibanje glave nazaj.
  5. Emocionalne in duševne motnje. Do treh let življenja lahko ta simptom povzroči duševno upočasnitev.
  6. Povečana telesna temperatura.
  7. Kršitve vidnih in slušnih pripomočkov. Sčasoma lahko otrok razvije gluhost in slepoto, če te patologije prvotno niso bile identificirane.
  8. Koža, sluznice in belci v očesu postanejo svetlo rumene. Iztrebki so lahko precej svetle barve in urin je, nasprotno, svetel in nasičen.
  9. Jetra in vranica sta povečana. Ta simptom je dobro opredeljen z palpacijo.
  10. Prekomerna zaspanost, izmenična z močnim jokom in jokom. Otrok je nemiren ali, nasprotno, zavržen.
  11. Rodnichok močno izbruha.

Resnost simptomov je odvisna od zdravja otroka, njegovega polnega obdobja in količine bilirubina v krvi. Pri otrocih, rojenih na čas brez izrazitih patologij, je bolezen precej lažja kot pri nedonošenčkih.

Jedrska zlatenica pri novorojenčkih ima številne resne posledice. Otroci, ki so ga imeli, so že dolgo pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi. Bolezen lahko povzroči nastanek encefalopatije, gluhosta, slepote in druge poškodbe možganov. Z njihovim uhajanjem teh učinkov mora biti zdravljenje usmerjeno v odstranjevanje bilirubina iz telesa novorojenčka in ustavitev njenega povečanja.

Terapija vključuje naslednje aktivnosti:

  1. Fototerapija Ta način zdravljenja temelji na uporabi svetilk s posebnim sevanjem. Pod delovanjem foto-valov bilirubin izgubi svoje strupene lastnosti in se prosto izloča iz telesa novorojenčka skupaj z blatom.
  2. Intravenska raztopina glukoze. Ta metoda je kot neodvisna metoda zdravljenja neučinkovita. Zato se uporablja skupaj s fototerapijo.
  3. Zdravljenje z zdravili, ki pomagajo sprosti bilirubin in iz telesa.
  4. Intravenska transfuzija krvi v plazmi. Beljakovine v plazmi so pritrjene na bilirubin, kar prispeva k njegovi zgodnji odstranitvi.
  5. Intravenska transfuzija krvi. Potrebno je v najhujših primerih jedrske zlatenice.

Vse zgornje metode je mogoče združiti in uporabljati istočasno, če to zahteva situacija. Po odhodu iz bolnišnice otroka redno spremlja nevrolog, da bi ugotovil morebitne nepravilnosti in preprečil posledice. Klinične manifestacije jedrske zlatenice se lahko gladijo čez nedoločen čas in nadaljujejo znova po nekaj mesecih ali letih.

Jedrska zlatenica novorojenčkov je izredno resna bolezen. Posledice in napoved bolezni so v veliki meri odvisni od pravočasnosti in kakovosti zagotovljene pomoči.

Avtor: Petrunina Svetlana Sergeevna,
medicinska sestra intenzivne enote
specializacija - akutna zastrupitev, oživljanje,
posebej za spletno mesto

Koristen video o zlatenica pri otrocih

Multidisciplinarni medicinski center

Primarni stroški vstopa - nizki

Primarni stroški vpisa - visoka

Znano je dejstvo, da številni dojenčki trpijo zaradi zlatenice. Najpogosteje je fiziološka zlatenica, ki ne ogroža običajnega delovanja in razvoja otroka. Vendar pa obstajajo možnosti, ko rumeni res postane grožnja za življenje otroka. Danes se bomo pogovarjali o tem, kaj je jedrna zlatenica in kako je polna za otroka, kakšni so vzroki in simptomi jedrske zlatenice?

Vzroki jedrske zlatenice pri novorojenčkih

Kateri so glavni vzroki jedrske zlatenice pri novorojenčkih?

V jedru je jedrska zlatenica problem, v katerem so vpletene celične jedro, torej ime. Med razvojem jedrske zlatenice se v telesu kopiči prekomerna količina nekompenziranega bilirubina. Toliko je, da preko krvi doseže možganske celice in začne deformirati svoje bazne jedre. Seveda tak učinek slabo vpliva na stanje in razvoj otroka. Pogosto jedrska zlatenica povzroči razvoj specifične encefalopatije - dejansko invalidnost.

Vzrok jedrske zlatenice je hemolitična motnja v telesu novorojenčka. S takšno lezijo brez skrbnega pregleda se lahko simptomi zlatenice pojavijo precej pozno.

Simptomi jedrske zlatenice pri novorojenčkih

Kakšni so simptomi jedrske zlatenice pri novorojenčkih?

Najpogostejša posledica jedrske zlatenice je razvoj cerebralne paralize. Od približno pol leta so odstopanja značilno opazna. Otrok izgubi natančnost novonastalih motoričnih sposobnosti. Pogosto teh otrok nikoli ne pride v svoje noge v celoti.

Seveda simptomi jedrske zlatenice povzročajo resne telesne deformacije. Še zlasti prevladuje velika glava in majhno, krhko telo. Mišični pokal je šibek.

Otrok lahko razvije gluhost ali delno izgubo sluha zaradi krčenja bazalnih ganglija možganov.

Otroci s simptomi te zlatenice pogosto imajo težave z vidom. Takšni bolniki redko izgubijo vid, čeprav je skoraj vse mogoče.

Pogosto z jedrsko zlatlico obstajajo težave pri hranjenju. Otrok ne more pogoltniti pravilno, nekaj mu preprečuje, da bi uresničil ta prirojen refleks.

V prihodnosti je pri bolnikih z zlatobo razvoj govora zelo težek. V primeru preživetja otrok začne govoriti prej ali slej, vendar je govor nečitljiv in zelo težak.

Seveda so simptomi in znaki jedrske zlatenice velika nevarnost za življenje in razvoj dojenčka. In najslabše je, da ta patologija pripada kategoriji genetskih patologij. Težko ga je obvladati, saj je skoraj nemogoče preprečiti njegov razvoj. Poleg tega je zdravljenje jedrske zlatenice težko in popolno okrevanje se redko zgodi.

Vendar pa je prijeten trenutek. Nuklearna zlatenica je izredno redka.

Jedrska zlatenica novorojenčkov

Neonatalna zlatenica se pojavlja v vsakem drugem polnem obdobju novorojenčka, in če je bil otrok rojen prezgodaj, se ta bolezen pojavi v 70-85% primerov. Takšna zlatenica je pogosto fiziološka, ​​zato je večina dojenčkov mimo. Vendar pa pri nekaterih dojenčkih potrebuje zdravljenje, saj se povečuje nevarnost jedrske zlatenice.

Kaj je to?

Tako imenovani zaplet, v katerem je bilirubin v krvi dojenčka tako visok, da pigment začne prodirati v možganske celice. Ime te zlatenice je posledica lezije subkortikalnih jeder bilirubina v možganih. Nadaljnje stanje drobtin v tem primeru bo odvisno od učinkovitosti diagnoze in terapevtskih ukrepov.

Danes je jedrska zlatenica redek pojav, saj so novorojenčki z zvišanim bilirubinom pod stalnim nadzorom medicinskega osebja in krvni test takoj predlaga uporabo fototerapije, infuzijske terapije in drugih zdravljenj.

Simptomi in znaki

Ko se jedrska zlatenica začne šele razvijati, se kaže:

  • Rumeni ton kože.
  • Vložen apetit (otrok zavrača dojke).
  • Letargija
  • Povečana telesna temperatura.
  • Zaspanost.
  • Z upogibanjem otroškega telesa.
  • Nagibanje glave otroka.
  • Hipotenzija.
  • Povečanje velikosti jeter, pa tudi vranice.

V pozni fazi so glavni dogodki jedrske zlatenice:

  • Glasen monotoničen jok.
  • Mišični krči.
  • Občasno bruhanje.
  • Mišična napetost v vratu.
  • Apnea.

Otrok, ki je imel jedrsko zlatenico, ima lahko težave s sluhom, zobnim emajlom, duševnim razvojem. Tudi posledica takšne zlatenice je paraliza.

Zdravljenje

Pred otrokom z velikim tveganjem jedrske zlatenice ali s prvimi manifestacijami je predpisano:

  • Fototerapija Otrok se hrani pod posebnimi UV žarnicami, katerih svetloba pretvori toksični bilirubin v neškodljiv izomer. Postopek lahko povzroči pregrevanje in dehidracijo, zato je pomembno, da otrok še dodatno daje ali injicira tekočino med takšno fototerapijo.
  • Transfuzija krvi v hudem stanju otroka.
  • Infuzijsko terapijo, v katero se infundirajo soline in 10% glukoze.
  • Zdravila, ki prispevajo k hitrejšemu odstranjevanju bilirubina iz telesa dojenčka (zdravila s koleretičnim delovanjem).
  • Enterosorbents, pod katerim bi bilirubin ne bo absorbiral nazaj med napredovanjem blata skozi črevesje.
  • Dodatek s 5% glukoze za izboljšanje delovanja jeter in energijsko podporo.

Jedrska zlatenica novorojenčkov

V obdobju novorojenčka se otrok prilagaja spremenjenim pogojem. Moral se je navaditi na novi, hrupni in veliki svet, zato potrebuje skrb in pozornost staršev. V klinični praksi pediatrov - zdravnikov, specializiranih za fiziologijo in patologijo otroštva, pogosto obstajajo pritožbe zaradi porumenelosti kože in sluznice pri dojenčku ali, preprosto rečeno, zlatenice.

Zakaj se to dogaja in kako nevarno?

Žolčnica novorojenčkov je lahko fiziološka, ​​to je normalna, traja od tretjega do sedmega dne rojstva in ne škoduje drobtinam. Hkrati pa je indirektni bilirubin, ki povzroči razbarvanje kože, strupen za živčni sistem. Če se njegova raven ne zmanjša, ampak nasprotno, presega dopustno raven, se razvije bilirubinska encefalopatija ali jedrska zlatenica.

Vzroki patologije

Indirektni bilirubin se imenuje brezplačno. Nastaja med razgradnjo hemoglobina, ko so eritrociti (rdeče krvne celice), ki so izčrpali življenje ali so poškodovani v vranici. Stabilizirana z albuminom (krvni proteini).

Skozi ledvice ali žolčne kanale indirektna frakcija ne more zapustiti telesa, zato je treba zaključiti cikel transformacij. V jetrnih celicah (hepatocitih) je bilirubin konjugiran (se veže) na glukuronsko kislino in izloča z žolčem v črevesje.

Plazemska sposobnost vezave bilirubina določa tveganje jedrske zlatenice. Pri nedonošenčkih je v normalnih obdobjih znatno nižja kot pri rojstvu, zato je v prvi skupini bilirubin encefalopatija pogostejša.

Ko količina indirektnega bilirubina presega dopustni prag, je v pretežmi 170 μmol / l in 255 μmol / l v preostalem delu dojenčkov, pojavijo se simptomi poškodb centralnega živčnega sistema.

Simptomi jedrske zlatenice pri dojenčkih

Za jedrsko žolčnico novorojenčkov so značilne poškodbe ganglije in jedra živčnih debel v možganskem tkivu med penetracijo bilirubina skozi krvno-možgansko pregrado. Neuroni, ki so izpostavljeni njenim strupenim ucinkom, umrejo zaradi okvare intracelularnega metabolizma in jedrci možganov postanejo rumeni.

Bolezen ima več zaporednih faz in se običajno začne na 4-7. Dan otroškega življenja. Primarni simptomi trajajo več ur, vključno z letargijo, zaspanostjo, zavračanjem krmljenja, monotonskim jokom, bruhanjem.

Obstaja lahko "lutkarski videz" - odsotnost vizualne osredotočenosti, tudi če nekaj privlači pozornost otroka. Nato sledi naslednje obdobje, za katerega je značilno:

  • opisthotonus (prisilni položaj z zavihanim hrbtom in glavo vrženo nazaj);
  • konvulzije (ročaji, stisnjeni v pesti - jih ni mogoče raztegniti, obrazne mišice trzati), apneja (dihalni zastoj), prebodljiv "možganski" jok, po katerem otrok vstopi v stanje stuporja ali kome, preneha se odzivati ​​na zunanje dražljaje, sesalni refleks izgine;
  • povišana telesna temperatura.

Opisani simptomi jedrske zlatenice pri novorojenčkih lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov. Spremembe, ki prihajajo v tem času, niso več obrnjene.

Obdobje delnega izginjanja krčenja spastične mišice, ki se lahko napačno izboljša, je le vmesna faza pred končno nastankom nevrološke patologije: cerebralno paralizo (cerebralna paraliza), gluhost in globoke duševne motnje.

Ni le akutna, ampak tudi kronična oblika jedrske zlatenice. Sestavljen je iz dveh stopenj - faze hipotenzije, hipertoničnosti mišic in odloženega razvoja motoričnih (motoričnih) spretnosti in nastanka hiperkinetičnega sindroma (nasilni premiki v okončinah).

Diagnoza bilirubinske encefalopatije

Nemogoče je preceniti pomen hitre diagnoze jedrske zlatenice v prvih urah po pojavu bolezni. To je edina možnost za preprečevanje resnih posledic zastrupitve z bilirubinom.

Zdravniku je treba natančno natančno povedati, v kolikšni meri so bili simptomi vznemirjeni med opazovanjem otroka, kako dolgo so trajali, ali bi lahko bili povezani z določenim razlogom. Takšna raziskava se imenuje zbirka anamneza, to je informacije, koristne za pomoč otroku.

Glavni diagnostični kriterij je določitev indeksa indirektnega bilirubina v biokemijski analizi krvi. Druge metode, kot so splošni preizkus krvi, ultrazvok trebušnih organov, Coombsova reakcija, bodo potrebna za oceno dodatnih tveganj in razlikovanje jedrske zlatenice z zlatih z različno etiologijo.

Medicinski dogodki

Zdravljenje novorojenčkov s potrjeno jedrsko zlorabo vključuje:

  1. Fototerapija Obsevanje otroške kože s svetlobo v modro-zelenem spektru, pod vplivom katerega se stopnja bilirubina postopno zmanjšuje. Otrok je postavljen pod posebno svetilko in se izmenično obrne na želodec in nazaj. Za zaščito oči in genitalij uporabite neprozorno povoj, ki ne izvaja pritiska.
  2. Nadomestna transfuzija krvi. Uporablja se za zelo visoke stopnje indirektne bilirubinske ali fototerapevtske neučinkovitosti, pa tudi v kombinaciji z njim. Uporaba elastičnega katetra v popkovnični veni in brizgi se otroška kri odstrani v delih, jo nadomešča s svežo svežjo zamrznjeno plazmo ali eritrocitno maso (komponente krvi).
  3. Infuzijsko zdravljenje z 10% raztopino glukoze. Intravensko dajanje je namenjeno samo otrokom, ki ne morejo sami jedli, da bi izpolnjevali svoje energetske potrebe.

Med zdravljenjem mora biti otrok pod stalnim nadzorom.

Potrebno je pravočasno spremljati in popraviti pogoje, kot so hipoglikemija (zmanjšanje ravni glukoze v krvi), hipoksemija (pomanjkanje kisika), hipoalbuminemija (padec albumina).

Značilnosti in učinki jedrske zlatenice pri novorojenčkih

Rumena koža pri novorojenčkih je lahko znak prilagajanja otrokovega telesa zunanjim pogojem ali pa kaže na nekaj odstopanj pri delu notranjih organov.

Sprememba tega stanja, ki velja za zaskrbljujoč simptom, je jedrska zlatenica novorojenčkov.

Patologija pomeni poseben potek zdravljenja in je značilna povečano tveganje za resne zaplete.

O vzrokih in posledicah konjugatne žolčnice pri novorojenčkih preberite tukaj.

Splošni koncept

Jedrska zlatenica novorojenčkov - foto:

Patološka jedrska zlatenica ali bilirubinska encefalopatija je poškodba nekaterih delov možganov z bilirubinom. Ta snov ima citotoksičen učinek in lahko pri visokih koncentracijah povzroči resno škodo zdravju dojenčka.

Patologi ne spremlja samo rumenenje kože in sluznic, temveč tudi številne dodatne simptome.

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko jedrska zlatenica povzroči nastanek hudih nevroloških nepravilnosti v telesu novorojenčka.

Kaj povzroča bolezen?

Glavni vzrok jedrske zlatenice je povečanje ravni bilirubina v krvi novorojenčka. Številne dejavnike lahko povzročijo takšno patologijo, vključno z genetsko nagnjenostjo, zaplete med nosečnostjo ali težave v delovnem procesu.

Nekatere kronične bolezni matere povečujejo tveganje za nastanek jedrske zlatenice pri novorojenčku, zato se preventivni ukrepi izvajajo v fazi načrtovanja zasnove.

Vzroki jedrske zlatenice so lahko naslednji dejavniki:

  • možganske poškodbe novorojenčka;
  • prezgodnji porod;
  • pomanjkanje bilirubinskih vezivnih in izločevalnih encimov;
  • kritične presnovne motnje pri novorojenčku;
  • subkutano krvavitev pri dojenčku;
  • nezdružljivost Rh dejavnikov mater in otroka;
  • resne patologije materinega endokrinega sistema;
  • učinek jemanja močnih zdravil med nosečnostjo;
  • intrauterine nalezljive bolezni;
  • bolezni krvi (matere in otroka).
  • Kako zdraviti novoletna žolčevina novorojenčkov? Več o tem iz našega članka.

    Uredništvo

    Obstajajo številne ugotovitve o nevarnostih kozmetike detergentov. Na žalost jih ne poslušajo vsa nova mama. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov Natrijev lavril sulfat (SLS) ali njegovi analogi. O vplivih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj oglaševana podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih komponent. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edini, ki je opravil vse teste, je uspešno prejel 10 točk od 10. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, povsem varen in hipoalergen. Zagotovo priporočite uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite o naravi vaše kozmetike, preverite datum poteka, ne sme preseči 10 mesecev. Pridi k izbiri kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

    Simptomi in znaki

    Simptomi jedrske zlatenice se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni. V medicinski praksi je patologija razdeljena na spastično in asfiksno stopnjo.

    V prvem primeru ima novorojenček hipertoničnost mišic, tonične konvulzije in glava nenehno nagne nazaj.

    Druga oblika zlatenice je značilna redna manifestacija apneje. Istočasno se mišični ton občutno zmanjša, včasih pa lahko dojenček doživi nekakšno trzanje okončin.

    Simptomi jedrske zlatenice so naslednji pogoji:

  • Rumena koža in sklera od prvega dne življenja novorojenčka.
  • Prekomerno zaspanost se nadomesti z glasnim jokom in anksioznostjo.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Splošno počasno stanje novorojenčka.
  • Kratko dihanje.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Redna konvulzijska stanja.
  • do vsebine ↑

    Kaj je nevarno?

    Nuklearna zlatenica sama po sebi je zaplet, ki je nevaren za zdravje otroka. Bilirubinska encefalopatija se postopoma razvija, rumenje kože pa je že opazno, ko bilirubin vpliva na možgane novorojenčka.

    Proces širjenja visoke koncentracije snovi v otrokovem telesu je lahko usoden.

    Če ni pravočasnega zdravljenja, obstaja tveganje za hendikepiranost ali resne nevrološke bolezni.

    Zapleti jedrske zlatenice so lahko naslednji:

    • kršitev mišično-skeletnega sistema;
    • strupeno zastrupitev otrokovega telesa;
    • togost mišic;

  • huda jetrna bolezen;
  • izguba sluha;
  • strabismus;
  • duševna zaostalost;
  • motnja primanjkljaja pozornosti;
  • usodni izid.
  • Priporočila za zdravljenje fiziološke zlatenice pri otrocih doma lahko najdete na naši spletni strani.

    Diagnostika in analize

    Sum na jedrsko zlatenico se pojavlja pri zdravniku na stopnji vizualnega pregleda novorojenčka. Za potrditev diagnoze se otroku dodelijo laboratorijski testi in celovit pregled notranjih sistemov telesa.

    V nekaterih primerih je potrebno dodatno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki.

    Diagnoza jedrske zlatenice vključuje naslednje postopke:

    • krvni test za bilirubin;
    • biokemijska analiza krvi in ​​urina;
    • splošna analiza krvi in ​​urina;
    • Ultrazvok jeter in vranice;
    • Ultrazvok možganov;
    • Coombs vzorcev.
    do vsebine ↑

    Zdravljenje

    Cilj zdravljenja jedrske zlatenice je normalizacija ravni bilirubina v otrokovih krvnih celicah in odpravljanje s tem povezanih patologij, ki jih povzroča bolezen.

    Potek zdravljenja je sestavljen posamično, odvisno od klinične slike o zdravstvenem stanju dojenčkov.

    Za boj proti bolezni v medicinski praksi so najpogosteje uporabljali posebne postopke, zdravila ali transfuzije krvi (če obstajajo posebni znaki).

    Fototerapija

    Foterapija je metoda zdravljenja zlatenice z izpostavljanjem kože novorojenčka z lučmi posebnih svetilk. Genitalne oči in oči so prekrite z zavojem.

    Otrok se najprej obrne na hrbtu, nato na želodec. Trajanje poteka fototerapije je odvisno od stopnje patologije in tendence otroka do okrevanja.

    Postopek je priljubljen pri pediatriji in se uporablja za kakršno koli obliko zlatenice.

    Transfuzija krvi

    Potreba po transfuziji krvi se pojavi, ko se kritično zviša bilirubin v krvi dojenčka.

    V nekaterih primerih je postopek predpisan v odsotnosti rezultatov fototerapije ali drugih zdravljenj za zlatenico.

    V popkovnično veno novorojenčka se vstavi elastični kateter, skozi katerega se vbrizga in odvrže kri. Donor plazma se uporablja za transfuzije. Krv se umakne in injicira v delih.

    Infuzijsko terapijo

    Infuzijsko terapijo je intravensko dajanje 10-odstotne raztopine glukoze. Potreba po takem postopku se zapolni s potrebami po energiji.

    Med zlatenico imajo otroci slab apetit in jih lahko popolnoma zavrnejo.

    Glukoza pomaga telesu, da se ozdravi hitreje in odpravi nekatere negativne učinke bolezni.

    Droge

    Terapija z zdravili pri zdravljenju jedrske zlatenice je potrebna za normalizacijo procesa vezave in odstranitve bilirubina iz telesa novorojenčka.

    Poleg tega se otroku lahko dajte diuretike in pripravke za obnovo delovanja jeter in vranice. Potek terapije je odvisen od klinične slike bolezni in stopnje poškodbe možganov.

    Pri zdravljenju jedrske zlatenice lahko uporabimo naslednja zdravila:

    Ali otrok potrebuje cepivo proti hepatitisu B? Odkrijte odgovor takoj.

    Kakšna je napoved?

    Delovanje bilirubina na možganskih celicah povzroča nepopravljive patološke procese. V večini primerov ni mogoče popolnoma znebiti negativnih učinkov bolezni, tudi s pravočasno diagnozo.

    Pri otrocih, ki so imeli jedrsko zlatenico, sluh ali vid, duševno zaostajanje in številne druge nepravilnosti, povezane z neustreznim delovanjem nekaterih možganskih regij, se lahko zmanjša.

    Intenzivnost posledic je odvisna od posameznih značilnosti otrokovega telesa in od izbrane taktike zdravljenja.

    Ali je preprečevanje možno?

    Preprečevanje jedrske zlatenice je priporočljivo v fazi načrtovanja zasnove. Prihodnja mati mora zdraviti obstoječe bolezni in maksimalno izboljšati delovanje notranjih sistemov.

    V obdobju brejosti bi morala ženska posebno pozornost nameniti njenemu zdravju in življenjskemu slogu.

    Večina dejavnikov, ki lahko povzročijo jedrsko zlatenico pri novorojenčku, se pojavijo med nosečnostjo.

    Preprečevanje jedrske zlatenice pri novorojenčkih vključuje naslednja priporočila:

    1. Redni pregled žensk s strani zdravnika.
    2. Skladnost s pravili zdravega prehranjevanja med nosečnostjo.
    3. Pravočasno zdravljenje vseh patoloških procesov.
    4. Preprečevanje nalezljivih bolezni med nosečnostjo.

    Jedrska zlatenica je med boleznimi, ki lahko povzročijo smrt dojenčka. Pri novorojenčku se notranji sistemi sčasoma oblikujejo.

    Zaradi šibkosti organov so občutljivi na negativne dejavnike. Bilirubin ima strupeni učinek, zato je treba z jedrsko zlatotero takoj dobiti zdravljenje.

    Ali naj bi bil otrok cepljen proti hepatitisu A? Strokovne nasvete najdete na naši spletni strani.

    O patološki podaljšani zlatenici pri novorojenčkih v tem videu:

    Prosimo vas, da se ne sami zdravite. Prijavite se z zdravnikom!


    Več Člankov O Jetrih

    Ciroza

    Recepti za okusno prehrano za 5 miz za vsak dan

    Dieta 5 je popolna prehrana, ki je predpisana za bolezni trebušne slinavke in žolčnika. Skupaj z zdravili je uporaba prehrane pomemben pogoj za ozdravitev.
    Ciroza

    Funkcija žolčnika pri ljudeh

    Kaj potrebuje oseba za žolčnik in kakšno funkcijo opravljaVsi vedo, zakaj oseba potrebuje srce, ledvice, jetra, želodec ali pljuča. Toda kakšna funkcija ima žolčnik v človeškem telesu, mnogi ne vedo.