Ciroza jeter - simptomi, vzroki in zdravljenje

Ciroza jeter je difuzen patološki proces s prekomerno fibrozo in tvorbo strukturno nenormalnih regenerativnih vozlov. Klinične manifestacije so raznolike in jih predvsem določajo aktivnost patološkega procesa, zmanjšana jetrna funkcija in razvoj portalske hipertenzije.

Simptomi v primeru ciroze se počasi razvijajo, medtem ko je njegova funkcionalnost slabša. Nevarno je, da je bolezen v določenem časovnem obdobju težko prepoznati, oseba o njej izve, ko je prepozno in je skoraj nemogoče rešiti bolnika.

V zvezi s tem so najpogostejši vzroki smrti pri bolnikih s splošnimi oblikami ciroze jeter glavna odpoved jeter, zaplete portalske hipertenzije, primarni rak jeter in dodajanje bakterijske okužbe.

Razlogi

Zakaj se ciroza razvije in kaj je to? Ciroza jeter je pozna faza različnih vnetnih bolezni jeter (hepatitis) in nekaterih drugih organov (na primer srčno popuščanje).

Zaradi poškodb in vnetja jetrnih celic nekateri med njimi umrejo. Namesto mrtvih jetrnih celic naraste vezivno tkivo. Vezivno tkivo obdaja ohranjene celice jeter, vendar ne more opravljati svojih funkcij. Preostale jetrne celice močno delijo in tvorijo otoke običajnega jetrnega tkiva, ki jih obkroža vezivno tkivo. Struktura jeter je motena in njene funkcije se ne izvajajo v celoti. Zaradi izgube delovanja jeter se pojavi okvaro jeter.

Vsi vzroki za cirozo niso bili ugotovljeni. Ampak dokazano je, da je najpogosteje smrt jetrnih celic posledica:

  • dolgotrajna izpostavljenost takim boleznim in procesom:
  • zasvojenost z alkoholom;
  • virusni hepatitis (zlasti B in C);
  • avtoimunski mehanizmi;
  • prirojene motnje presnove: bolezen Wilson-Konovalov, hemohromatoza, pomanjkanje alfa-1-antitripsina.
  • izpostavljenost strupenim kemikalijam in hepatotoksičnih zdravil;
  • oviranje žolčnega trakta;
  • zastoja v jetrih venske krvi, povezane z boleznijo srca ali veno-okluzivno boleznijo jeter.

Če je nemogoče ugotoviti vzrok bolezni, pravijo o kriptogeni cirozi. Tako je ciroza jeter večfaktorna kronična bolezen in obstaja kar nekaj vzročnih virov, iz katerih se pojavi ciroza jeter, kot vidimo.

Obdobje inkubacije

Razvoj ciroze se pojavi postopoma in je odvisen od poteka bolezni in zdravljenja, ki ga je povzročila. Ta proces lahko traja eno leto (v hudih oblikah virusnega hepatitisa (akutno vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi B, C, D)) na več desetletij (pri kroničnem hepatitisu (kronično vnetje jeter)).

Faze razvoja

Obstajajo tri stopnje ciroze:

  1. Nadomestilo (začetno). Zanj je značilna majhna resnost simptomov. Bolniki se lahko pritožijo le na napenjanje, občutek težnosti v desnem hipohondriju, astenizacijo, zmanjšano delovanje. V funkcionalni študiji se zazna rahlo povečanje jeter, rob jeter je gost, koničast. Rahlo povečanje vranice odraža začetno stopnjo portalne hipertenzije.
  2. Podkompenzacija. Na podlagi imena je mogoče razumeti, da se funkcionalne sposobnosti organa močneje zmanjšajo, kar je posledica povečanja števila mrtvih hepatocitov. Na tej stopnji lahko oseba opazijo, da se nekaj zgodi njegovemu telesu. Začenja trpi zaradi slabosti, apatije, zmanjšane učinkovitosti, slabosti, hujšanja in drugih zgodnjih simptomov bolezni. Pri moških, ki so že na tej stopnji, se pojavijo prvi znaki ginekomastije. Kar se tiče laboratorijskih parametrov, ne le bilirubin, temveč se začne zniževati tudi albumin, protrombinski indeks pa lahko doseže 40. Če pa se zdravljenje začne nemudoma, je to stopnjo še mogoče prenesti v stopnjo nadomestila. To pomeni, da lahko bolnikovo telo z ustreznimi zdravili deluje brez zapletov na zdravje ljudi.
  3. Dekompenzacija. Zanj so značilni znaki hepatocelularne insuficience in zapleti portalne hipertenzije. Jetrna okvara je posledica zmanjšanja mase normalno delujočih celic in zmanjšanja nevtralizacijske funkcije jeter in se kaže z encefalopatijo. Zapletena portalska hipertenzija krvavi predvsem iz krčnih žil jedilnika in želodca, kar je glavni vzrok smrti. Značilno je povečanje ascitesa in perifernega edema, ki zahteva zdravljenje z diuretiki v velikih odmerkih.

Prvi znaki

Pri ženskah in moških je začetna stopnja ciroze skoraj asimptomatična. V primeru ciroze jeter se prvi znaki pojavijo kot občutek težnosti, nelagodje v desnem hipohondriju, praviloma se po jedi ali vadbi pojavijo podobni simptomi. Morda pojav grenkobe v ustih, slabost. Pri bolnikih z zmanjšano učinkovitostjo, šibkostjo, zaspanostjo.

Na tej stopnji bolezni obstaja velika priložnost za povrnitev funkcionalne aktivnosti jeter in odstranitev poteka patološkega procesa. Konec koncev je znano, da ima jetra veliko sposobnost regeneracije, zato bo pravočasen obisk zdravnika s temi simptomi prispeval k velikim možnostim zdravljenja.

Simptomi ciroze

Znaki ciroze jeter so posledica poškodb vseh organov in sistemov telesa. V začetnih fazah bolezni se oseba morda ne zaveda bolezni. Skrita faza ali asimptomatski tečaj je zelo nevaren.

Simptomi se pojavljajo že v zanemarjeni fazi, ko je sposobnost celic, da se ozdravijo, popolnoma odsotna. Posledično se v enem letu po odkritju pojavijo hudi zapleti.

Pregled bolnikov razkrije naslednje značilne simptome ciroze, ko bolezen napreduje:

  1. Rumena koža obraza, opazite žilavost v belih očeh, sluznicah.
  2. Pordelost dlani, na konicah prstov je tudi pordelost, roke, kaže, da se bilirubin v krvi dvigne.
  3. Žilne kisline, ki jih moti hudo srbenje, so v majhnih posodah, ki so pod kožo.
  4. Obstajajo pajekove žile, veliko število podplutb, modrice, majhne krvavitve.
  5. Človeku se zdi, da se jetra moti, povečanje in zbijanje je očitno, včasih je bolnik opazen pred jetri, izliva.
  6. Dvig temperature na 38 stopinj brez razloga.
  7. Ljudje pogosto trpijo zaradi nalezljivih bolezni.
  8. Na želodcu vidni vzorec plovil, ki so prepleteni.
  9. Pri moških se lahko dojka poveča.
  10. Koža ima svetlo barvo, ker se v krvi nabira velika količina estrogena, serotonina.
  11. Hemorrheidi, krčne žile.
  12. Jezik je svetlo roza in gladek.
  13. Urin je rjava in iztrebki so lahki.
  14. Izguba trebuha zaradi kopičenja velike količine vode.
  15. Oseba izgubi težo in ostane želodec.
  16. Koža je pigmentirana, pretirano suha.

Vsi zgoraj navedeni simptomi povzročajo izredno lastnost bolnikov s cirozo jeter:

  1. Izgubljeni obraz, nezdrava subikterična barva kože, svetle ustnice, vidne kigmatične kosti, eritem zigotovega območja, razširjene kapilare kože obraza; mišična atrofija (tanjši kraki);
  2. Povečan trebuh (zaradi ascites);
  3. Razširjenost žil v trebušnih in prsnih stenah, edem spodnjih okončin;
  4. Pojav hemorogične diateze, ki jo povzroča poškodba jeter z zmanjšano produkcijo krvnih koagulacijskih faktorjev, je pri mnogih bolnikih.

Hemoragijske izpuščaje drugačne narave lahko vidimo na koži, pogosto v nosu in krvavitvi iz drugih mest (to prispeva tudi k razvoju portalne hipertenzije).

Diagnostika

Diagnoza "ciroze jeter" se opravi po celovitem pregledu bolnika. Zdravnik zbira bolnikovo zgodovino, opravlja palpacijski pregled za povečanje jeter, preučuje kožo, sluznice in sklero.

Endoskopija, gastroskopija, MRI, ultrazvok, računalniška tomografija in angiografija se opravijo za oceno stanja notranjih organov. V nekaterih primerih se izvaja biopsija jeter. Dodeli krvne preiskave: biokemične, za označevalce virusnega hepatitisa.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografija

Na sliki si lahko ogledate, kako izgleda oseba z diagnosticirano cirozo, ki je zapletena z ascitesom.

Povečana trebuh (zaradi ascitesa). Zlatenica pri hudi jetrni odpovedi

Zapleti

Pri napredovanju jetrne ciroze so možni naslednji učinki:

  • jetrna koma;
  • krvavitev iz varfoznih žil v požiralniku;
  • tromboza v sistemu vratne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • nastanek raka jeter - hepatocelularni karcinom;
  • infekcijski zapleti - pljučnica, "spontani" peritonitis pri ascitesu, sepsa.

Zdravljenje ciroze

Večina moških in žensk, ki so slišale takšno strašno diagnozo, se razumno vprašajo: ali je mogoče popolnoma izločiti jetrno cirozo? Na žalost sodobna medicina nima takšnih sposobnosti. Edini učinkoviti način, kako se znebiti bolezni, je presaditi organ donatorja, to je presaditev jeter. Vendar pa takšna možnost, saj presaditev ni primerna za vsakega bolnika in hkrati stane veliko denarja.

Na splošno je bistvo zdravljenja ciroze jeter izvajanje terapevtskih posegov:

  • jemanja diuretikov;
  • dieta: zavrnitev ocvrtih in maščobnih živil, alkoholnih pijač. V primeru ascitesa se zmanjša vnos soli;
  • z avtoimunskimi motnjami - glukokortikoidnimi hormoni;
  • če je prisoten virusni hepatitis, se protivirusno zdravljenje uporablja za upočasnitev napredovanja bolezni;
  • zdravila, ki ščitijo jetrne celice (hepatoprotečnike), kot na primer silymarin, ademetionin;
  • če jetra prenehalo s čiščenjem krvi strupov, se izvaja plazmafereza;
  • zdravila, ki zmanjšujejo tlak v venski krmi (na primer nitrozorbid, anaprilin).

Vendar pa ne smete obupati, ker če je bila bolezen odkrita že v zgodnjih fazah, je zaradi ustreznega zdravljenja povsem mogoče ustaviti napredovanje. Če se v poznejših fazah odkrije ciroza, lahko zdravniki lahko nekoliko upočasnijo napredovanje bolezni in zadržijo čas nastanka zapletov.

Dieta za cirozo jeter

Bolniki z jetrno cirozo morajo brezskrbno slediti prehrani. Najprej je priporočljivo opustiti uporabo alkoholnih pijač, maščob, ocvrtih, začinjenih jedi, prekajenih mesnin, vseh vrst klobas in konzervirane hrane. Priporočljivo je tudi izključiti iz prehrane gob, česna, paradižnika, paradižnikovega soka, čokolade. Pri bolnikih z razvitimi ascitesi (kopičenje tekočine v trebušni votlini) se priporoča, da izključite kuhinjsko sol iz prehrane.

Uporabljajo se lahko rastlinske juhe, kašice, nizko vsebnost maščob, kuhinjskih mlečnih izdelkov (skuta, kisla smetana), krekerji, zelena jabolka itd.

Vzorec menija za dan bolnika z jetrno cirozo:

  • Zajtrk: žita kaša (zdroba, ajda, proso, ječmen, ovsena kaša) s smetano in sladkorjem ali pecivim sadjem. 60 g brezalkoholnega kruha ali hlebcev (rezine) ali krekerji brez soli z nesaljenim maslom in marmelado (žele ali medu), 1 jajce, čaj ali kavo z mlekom.
  • Kosilo: 60 g govejega mesa ali perutnine ali 90 g belih rib, krompirja, zelenjave, sadja (sveže ali pečeno)
  • Kosilo: 60 g brezalkoholnega kruha ali kruha, nesaljenega masla, marmelade ali paradižnika, čaja ali kave z mlekom.
  • Večerja: juha brez soli, goveje meso, perutninsko meso ali ribe (kot za kosilo), krompir, zelenjavo, sadje ali žele iz sadnega soka in želatine, pavlaka, čaja ali kave z mlekom.
  • Za zajtrk: 1 kuhanega jajca, 200 g ajdove kaše s pečeno jabolko, 100 g brezolsnih hlebcev, 100 ml ovsene juhe z 1 žlico. sladkor
  • Za kosilo: 250 g praženega krompirja z zelenjavo in paradižnikom, 100 g kuhanih rib z nizko vsebnostjo maščob, sadni žele 100 ml.
  • Na kosilu: zeleni čaj z mlekom, brez česen čips z marmelado.
  • Za večerjo: 200 g rastlinske juhe - pire z 1 žlica. kisla smetana z nizko vsebnostjo maščobe, 90 g piščančjega parjenega, 100 g sadnega želeja.

Hrana se izvaja v 5 do 6-krat na dan, v majhnih delih.

Koliko živi s cirozo jeter?

Po svetovni statistiki je pričakovana življenjska doba bolnikov s kompenzirano cirozo jeter več kot 10 let. Pri dekompenzirani cirozi je 40% bolnikov umrlo v prvih treh letih po diagnozi. Bolniki z jetrno encefalopatijo lahko živijo največ eno leto.

Najbolj najučinkovitejša metoda za povečanje prognoze za cirozo jeter je sprememba življenjskega sloga bolnika: odreči se slabim navadam, normalizira prehranjevalno vedenje, jeste velike količine sadja in zelenjave, vzdržuje zdravo kožo, opravlja redne zdravstvene preglede in sledi zdravniškim priporočilom.

Ciroza jeter - simptomi, prvi znaki, zdravljenje, vzroki, prehrana in stopnje ciroze

Ciroza jeter - obsežna poškodba organov, pri kateri nastane smrt tkiv in njihova postopna zamenjava s vlaknastimi vlakni. Zaradi zamenjave nastanejo različna velika vozlišča, ki drastično spreminjajo strukturo jeter. Rezultat je postopno zmanjšanje funkcionalnosti telesa do popolne izgube učinkovitosti.

Kakšne bolezni so, vzroki in prvi znaki, kakšne so možne posledice za človeka s cirozo in kaj je predpisano kot zdravljenje odraslih bolnikov - podrobneje bomo podrobneje preučili v članku.

Kaj je ciroza jeter

Ciroza jeter je patološko stanje jeter, kar je posledica motenega krvnega obtoka v sistemu jetrnih posod in disfunkcije žolčnih kanalov, ki se ponavadi pojavljajo v ozadju kroničnega hepatitisa in je značilna popolna kršitev arhitektonike jetrnega parenhima.

V jetrih so lobule, ki po videzu spominjajo na satovje, ki obkroža krvno žilo in jih ločuje vezivno tkivo. V primeru ciroze se tvori vlaknasto tkivo namesto lupule, medtem ko ločevalniki ostanejo na mestu.

Cirozo se razlikuje po velikosti oblikovalnih vozlišč na majhnih vozlih (veliko vozličkov do 3 mm v premeru) in veliko vozlišče (vozlišča presežejo 3 mm v premeru). Spremembe v strukturi organa, za razliko od hepatitisa, so nepovratne, zato je ciroza jeter neozdravljive bolezni.

Jetra je v telesu največja prebavna in endokrina žleza.

Najpomembnejše funkcije jeter:

  1. Nevtralizacija in odstranjevanje škodljivih snovi, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja in nastanejo v življenjskem procesu.
  2. Izgradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki se uporabljajo za oblikovanje novih tkiv in nadomestitev celic, ki so izčrpale svoje vire.
  3. Tvorba žolča, ki sodeluje pri predelavi in ​​razdeljevanju hrane.
  4. Ureditev reoloških lastnosti krvi s sintetiziranjem dela koagulacijskih faktorjev v njej.
  5. Ohranjanje ravnovesja beljakovin, ogljikovih hidratov in metabolizma s sintezo albuminov, ustvarjanje dodatnih rezerv (glikogen).

Po raziskavi:

  • 60% bolnikov ima izrazite simptome,
  • pri 20% bolnikov s cirozo jeter se pojavi latentno in se naključno odkrije med pregledom za katero koli drugo bolezen,
  • pri 20% bolnikov se diagnoza ciroze ugotovi šele po smrti.

Razvrstitev

Hitrost razvoja bolezni ni enaka. Glede na klasifikacijo patologije se struktura lupin organa lahko uniči v zgodnji ali pozni fazi.

Na podlagi razlogov, glede na učinke, ki jih je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

  • infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnega trakta, bolezni jeter parazitske lestvice);
  • strupena, ciroza strupenih alergij (hrana in industrijski otrovi, zdravila, alergeni, alkohol);
  • žolčna ciroza (primarno, sekundarno) (holestaza, holangitis);
  • cirkulacij (pojavijo se na ozadju kronične venske zastoje);
  • presnovne prebavne ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroza akumulacije zaradi dednih presnovnih motenj);
  • kriptogeni.

Biliarna ciroza

Vnetni proces poteka v intrahepatičnem žolčnem traktu, kar vodi do stresa žolča. V tem stanju je možna okužba - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ali stafilokoki.

V primeru biološke ciroze niso zaznane patološke spremembe v strukturi organskega tkiva in vezivno tkivo se začne pojavljati le okrog vnetnih intrahepatičnih kanalov, zato se lahko sklepanje na jetra in izumrtje njegove funkcionalnosti že odkrijejo na zadnjih stopnjah bolezni.

Ciroza portalov

Najpogostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo poškodbe jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Spremembe nastanejo zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalske ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen.

Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj v prebavnem traktu. Potem se pojavijo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz pajkovnih vinov na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (trebušne kapljice).

Vzroki

Bolezen je razširjena in je na šestem mestu vzrok smrti v starostni skupini od 35 do 60 let, s številom primerov okoli 30 na 100 tisoč prebivalcev na leto. Zaskrbljujoče je dejstvo, da se je pojavnost bolezni v zadnjih 10 letih povečala za 12%. Moški se bolijo trikrat večkrat. Glavni vrh incidence je v obdobju po štiridesetih letih.

Glavni dejavniki tveganja za cirozo so:

  • kronični alkoholizem
  • virusni hepatitis
  • toksični učinki industrijskih strupov, zdravil (metotreksat, izoniazid itd.), mikotoksini itd.
  • venska zastoj v jetrih, povezana s podaljšanim in hudim srčnim popuščanjem
  • dednih bolezni - hemoromatoze, hepatocerebralne distrofije, pomanjkanja alfa-one-antitripsina, galaktozemije, glikogenoze itd.
  • dolgotrajne poškodbe žolčnega trakta

Pri približno 50% bolnikov s cirozo jeter se bolezen razvije zaradi delovanja nekaterih vzročnih dejavnikov (pogosteje kot virusa hepatitisa B in alkohola).

Prvi znaki ciroze pri odraslih

Ni vedno mogoče domnevati prisotnosti bolezni z zgodnjimi znaki, saj v 20% primerov nadaljuje latentno in se sploh ne manifestira. Poleg tega se pri 20% bolnikov patologija odkrije šele po smrti. Vendar se preostalih 60% bolezni še vedno manifestira.

  • Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po porabi maščob, ocvrtih in kisle hrane, alkoholnih pijač ter prekomernega fizičnega napora;
  • Občutek grenkobe in suhost v ustih, še posebej zjutraj;
  • Povečana utrujenost, razdražljivost;
  • Periodične motnje gastrointestinalnega trakta - pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, diareja;
  • Možno je rumenje kože, sluznic in belih oči.

Stopnje ciroze

Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, od katerih ima vsak klinični simptom. Ne le stanje osebe, temveč tudi zdravljenje, ki ga potrebuje, bo odvisno od tega, koliko patologije je napredovalo.

Ciroza jeter katerekoli etiologije se razvije z enim samim mehanizmom, ki vključuje 3 stopnje bolezni:

  • Faza 1 (začetno ali latentno), ki je ne spremljajo biokemične motnje;
  • 2. stopnja subkompenzacije, v kateri so opaženi vsi klinični znaki, ki kažejo na funkcionalno okvaro jeter;
  • Dekompenzacija faze 3 ali stopnja razvoja hepatocelularne odpovedi s progresivno portalsko hipertenzijo.

Zadnja 4 stopnja ciroze

Za cirozo jetrne bolezni četrte stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, hude bolečine, ki preprečujejo le močna zdravila, včasih narkotična zdravila.

Bolniki s cirozo v tej fazi imajo značilen videz:

  • bledo rumena ohlapna koža;
  • s česanjem;
  • rumene oči;
  • na koži obraza so telesa vidna rdeče in vijolične "pajke" iz posod;
  • tanke in tanke roke in noge;
  • modrice na rokah in nogah;
  • veliki trebuh s štrlečim pupkom;
  • na želodcu - mrežo razširjenih žil;
  • rdeče palme z rdečimi in zgoščenimi končnimi falangi, dolgi nohti;
  • otekanje v nogah;
  • povečane prsi, male testise pri moških.

Zakaj se ti simptomi pojavijo v stopnji 4?

  1. Prvič, ker se amoniakove spojine, ki so izredno strupene, kopičijo v krvi, se bolniku diagnozi encefalopatija. Nadalje razvije jetrno komo. Po kratkem obdobju euforije je zavest depresiven, orientacija je popolnoma izgubljena. Obstajajo težave pri spanju in govoru. Nadaljnja depresija se pojavi, bolnik izgubi zavest.
  2. Drugič, prisotnost ascitesa, v kateri je znatno kopičenje tekočine, povzroča bakterijski peritonitis. Veke in noge nabreknejo.
  3. Tretjič, zaradi velikih krvavitev pacienti najpogosteje umrejo.

Simptomi ciroze

Asimptomatski tečaj je opazen pri 20% bolnikov, pogosto se pojavlja bolezen:

  • na začetku z minimalnimi manifestacijami (napenjanje, zmanjšano učinkovitostjo),
  • kasneje, občasne dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, ki ga sproži alkohol ali prehranske motnje in jih ne olajša antispazmodika, hitro nasičenje (občutek polnosti v želodcu) in srbenje kože se lahko pridružijo.
  • Včasih se rahlo zviša telesna temperatura, krvavitev iz nosu.

Poleg tega je v praksi prišlo do primerov poteka bolezni, ki se nikakor ni manifestiral 10 ali celo 15 let. Ob upoštevanju tega dejavnika je nerazumno začeti samo, da se počutimo dobro pri poskusu določitve diagnoze - tudi ta občutek je lahko viden le.

Opazili so take sindrome pri cirozi jeter:

  • astenovegetativ (šibkost, utrujenost, razdražljivost, apatija, glavobol, motnja spanja);
  • dispeptika (navzea, bruhanje, izguba ali pomanjkanje apetita, spremembe preferenc okusa, izguba teže);
  • hepatomegalija (povečana jetra);
  • splenomegalija (povečanje vranice);
  • portalska hipertenzija (dilatacija podkožnih ven v anteriorni trebušni steni, akumulacija tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika in želodca);
  • hipertermično (zvišanje telesne temperature do velikega števila v hudi stopnji ciroze);
  • holestaza, t.j. stagnacija žolča (razbarvanje blata, temen urin, žilavost kože in sluznice, nenehno srbenje kože);
  • bolečine (paroksizmalne ali vztrajne bolečine v desnem hipokondriju in epigastrični regiji trebuha);
  • hemoragija (povečana nagnjenost k hematomom, točkovne krvavitve na sluznicah, nosu, požiralniku, želodcu, črevesnih krvavitvah).

Ciroza jeter je pogosto povezana z drugo disfunkcijo prebavnega sistema, zato se pridružijo naslednji simptomi:

  • črevesna dysbiosis (vznemirjen blato, bolečina vzdolž črevesja),
  • refluksni esophagitis (navzea, vsebina želodca),
  • kronični pankreatitis (boleče bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba blata, bruhanje),
  • kronicni gastroduodenitis ("lahka" epigastricna bolečina, zgaga).

Simptomi nespecifičnega pojavljanja se pojavljajo v večini znanih bolezni in očitno ne moremo opozoriti na zadevno telo. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

  • Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, težnost na desni strani, zaprtje, napihnjenost, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
  • Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotivirano šibkostjo.
  • Nevropsihiatrične motnje naredijo svoj prvenec v obliki motenj spanja in razpoloženja, pomanjkanja spomina, vedenjske motnje.
  • Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

Videz bolnikov s cirozo

Na sliki je prikazan ascit z cirozo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi povzročajo izredno lastnost bolnikov s cirozo jeter:

  • oslabljen obraz, nezdrava subikterična barva kože, svetle ustnice, vidne kigmatične kosti, eritem zigotične regije, razširjene kapilare kože obraza; mišična atrofija (tanjši kraki);
  • povečan trebuh (zaradi ascitesa);
  • razširjene vene trebušnih in prsnih sten, edem spodnjih okončin;
  • hemoragična diateza pri mnogih bolnikih se pojavi zaradi poškodbe jeter z moteno proizvodnjo koagulacijskih faktorjev v krvi.

Zapleti

Ciroza jeter, načeloma sam, ne povzroči smrti, njegove zaplete v fazi dekompenzacije so smrtonosne. Med njimi so:

  • peritonitis (vnetje tkiv peritoneja);
  • krčne žile požiralnika, kot tudi želodec, ki v svojih votlinah povzročajo impresivno izliv krvi;
  • ascites (kopičenje absorbirane tekočine v trebušni votlini);
  • odpoved jeter;
  • jetrna encefalopatija;
  • karcinom (maligna neoplazma);
  • pomanjkanje kisika v krvi;
  • neplodnost;
  • kršitve funkcionalnosti želodca in črevesnega trakta;
  • rak jeter

Diagnostika

Diagnozo opravi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije zgodovine in fizičnega pregleda, laboratorijskih testov, funkcijskih testov in metod instrumentalne diagnostike.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

  • Biokemijske raziskovalne metode kažejo na kršitve funkcionalnega stanja jeter (jetrni kompleks).
  • Koagulogram - kaže kršitev krvnega koagulacijskega sistema.
  • Popolna krvna slika - znaki anemije - zmanjšanje ravni hemoglobina, zmanjša število trombocitov in levkocitov.
  • Serološki označevalci virusnega hepatitisa B, C, D, G, označevalcev avtoimunskega hepatitisa (antimitohondrijskih in protinuklearnih protiteles) - za določitev vzroka bolezni.
  • Analiza fekalne okultne krvi - za ugotavljanje gastrointestinalne krvavitve.
  • Določanje ravni kreatinina, elektrolitov (ledvičnega kompleksa) - za ugotavljanje zapletov ciroze jeter - razvoj odpovedi ledvic.
  • Krvavec alfa-fetoprotein - v primeru suma na razvoj zapletov - rak jeter.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

  1. Ultrazvok abdominalnih organov določa njihovo velikost in strukturo, prisotnost tekočine v trebušni votlini in povečanje tlaka v jetrnih posodah.
  2. MRI ali računalniška tomografija trebušnih organov vam omogoča, da vidite natančnejšo strukturo jeter, prisotnost tekočine v trebuhu v minimalnih količinah.
  3. Radionuklidno skeniranje se izvaja z uporabo izotopov. Mimogrede se izotopi kopičijo in se nahajajo v jetrih, lahko se identificirajo različne patologije, vključno z benignimi in malignimi novotvorbami.
  4. Angiografija - študija jetrnih posod za določanje povečanja njihovega tlaka.
  5. Biopsija. Biopsija jeter je edina produktivna metoda za potrditev diagnoze ciroze. Pomaga tudi pri določanju vzrokov, načinov zdravljenja, stopnje škode in napovedi. Postopek biopsije traja približno 20 minut. Izvaja se pod lokalno anestezijo, medtem ko bolniki lahko občutijo pritisk in nekaj dolgočasnih bolečin.
  6. Endoskopija. Nekateri zdravniki priporočajo endoskopijo pri bolnikih z zgodnjimi simptomi ciroze, da bi odkrili žleze požiralnika in preprečili tveganje za krvavitev.

V študiji notranjih organov so zaznane izrazite funkcionalne in distrofične spremembe:

  • Miokardna distrofija se kaže kot palpitacije, širjenje meje srca na levo, gluhost tonov, kratka sapa,
  • na EKG, zmanjšanje ST intervala, sprememba T valov (zmanjšanje, dvofazija, v hudih primerih - inverzija).
  • Hiperkinetični tip hemodinamike je pogosto zaznan (povečan minutni volumen krvi, impulzni tlak, hiter, poln impulz).

Zdravljenje ciroze

Osnovna načela, ki se uporabljajo pri zdravljenju ciroze, so osredotočena na odpravo neposrednih vzrokov, zaradi katerih se je razvila ta bolezen, pa tudi na razvoj specifične prehrane, vitaminsko terapijo in odpravljanje zapletov, ki spremljajo cirozo.

Zdravljenje je odvisno od vzrokov:

  • Z alkoholno cirozo - odstranite pretok alkohola v telo.
  • Pri virusnem hepatitisu so predpisani posebni protivirusni agensi: pegilirani interferoni, ribonukleaza ipd.
  • Avtoimunski hepatitis se zdravi z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.
  • Cirozo, ki nastane zaradi maščobnega hepatitisa, se zdravi z nizko lipidno prehrano.
  • Biliarno cirozo se zdravi z odstranitvijo zožitve žolčnega trakta.

Za nezapleteno cirozo se priporočajo bolniki:

  • uravnotežena visoko kalorična in visoko proteinska prehrana, ki izključuje kemična dražila prebavnih organov (začinjena, kisla, začinjena, preveč slana hrana);
  • vzdrževanje alkohola;
  • ukinitev vseh "dodatnih" zdravil, za uporabo katerih ni jasnih dokazov;
  • zdravljenje bolezni - vzroki za cirozo (protivirusna zdravila, hormoni, imunosupresivi itd.);
  • vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) v prisotnosti hipovitaminoze;
  • hepatoprotektri (ademetionin, lipoična kislina, ursodeoksiholna kislina itd.);
  • sredstva za upočasnitev fibroze (interferoni, kolhicin itd. se včasih uporabljajo).

Da bi dosegli normalizacijo metabolizma jetrnih celic, se uporablja vnos vitaminskih kompleksov, kot tudi zdravila Riboxin, Essentiale. Če ima pacient avtoimunsko cirozo jeter, mu je predpisano zdravljenje z glukokortikoidi.

Za preprečevanje okužb pri vseh bolnikih s cirozo jeter med kakršnimi koli posegi (ekstrakcija zob, rektoromanoskopija, paracenteza itd.) So predpisani profilaktični antibiotiki. Antibakterijska terapija je indicirana tudi pri lažjih infekcijskih procesih.

Fizioterapija

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati metabolizem, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki lahko ugotovimo:

  • Izmenjava plazme;
  • Ultrazvok na jetrih;
  • Indukcija;
  • Diathermy;
  • Iontoforesija z jodnimi, novokainskimi ali magnezijevimi sulfatnimi raztopinami.

Presaditev jeter za cirozo

Edino radikalno zdravljenje je presaditev poškodovanega organa. Operacija se izvaja v primeru, da se lastna jetra ne more spopadati z dodeljenimi funkcijami, konzervativna terapija pa je nemočna.

Presaditev jeter je indicirana v naslednjih primerih:

  • bolniku je bila diagnosticirana notranja krvavitev, ki se zdravniki ne morejo ustaviti z drogami;
  • preveč tekočine (ascites) se kopiči v trebušni votlini, bolnikovo stanje po konzervativni terapiji ne stabilizira;
  • koncentracije albumina padajo pod 30 gramov.

Ti pogoji so nevarni za življenje bolnika, zato je treba sprejeti drastične ukrepe, ki so presaditev jeter.

Priporočila

Prav tako je treba prilagoditi življenjski slog bolnikov s cirozo:

  1. spremeni spremembe v rokopisa, za ta dan mora pacient napisati kratke fraze v zvezku z datumi;
  2. z razvojem ascitesa naj bi zmanjšal vnos tekočine na 1-1,5 litrov na dan;
  3. Nujno je spremljati razmerje porabljene tekočine in količine izločenega urina. Urin mora imeti nekoliko manjšo količino celotnega vnosa tekočine;
  4. dnevno merite utež in volumen trebuha, če se ti indikatorji povečajo, to pomeni, da se tekočina zadrži v telesu;
  5. počitek več;
  6. Prepovedano je uničiti uteži, saj lahko to povzroči nastanek notranje krvavitve v prebavilih.
  7. Zavrzi, da vzameš alkoholne pijače.
  8. Pojdi na zdravo prehrano s strogo prehrano.

Prehrana in prehrana za cirozo

Prehrana v tej bolezni je pomembna za preprečevanje napredovanja neizogibne smrti jetrnega tkiva. Skladnost z načeli pravilnega prehranjevanja pomaga normalizirati metabolične procese, preprečiti razvoj zapletov in izboljšati imunske sile telesa.

Naslednja živila je treba izključiti iz prehrane:

  • konzervirana hrana (konzervirane ribe in meso, paradižnikova pasta, kečap, gorčica, hren, majonez, sok in druge pijače, kreme);
  • koncentrirano meso in ribja juha;
  • kisla, adstrigenta in grenka zelenjava (česen, kislica, čebula, redkev, redkev, zelje, daikon, poper);
  • maščobo, perutnino in ribe;
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • prekajeni in dimljeni izdelki;
  • slanost (klobase, zelenjava, kaviar, zelo slani sir);
  • kislina (agrumi, kis, kislo jagodičje in sadje);
  • ocvrte hrane;
  • več kot tri piščančje jajčece na teden;
  • slaščice (pecivo, pite, kolački, peciva itd.);
  • vse stročnice;
  • kava, kakav, čokolada;
  • mlečni mlečni izdelki;
  • alkohol v kakršni koli obliki;
  • gazirane pijače.

Glede na dieto številka 5 je bolnik lahko porabljen:

  • mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki;
  • kompoti, čaj;
  • piškoti, črni in beli kruh (po možnosti včerajšnji);
  • pusto meso in ribe;
  • sveže sadje, zelenjava, jagode in zelenjava (vendar ne kislo);
  • sladkor, med, marmelada;
  • juhe z mlekom;
  • eno jajce na dan;
  • ovsena kaša in ajda.

Da bi razumeli, kaj naj bi bila prehrana v primeru ciroze jeter, pri postavitvi menija je treba zapomniti, da ima bolezen dve fazi - kompenzirana in dekompenzirana.

Zato se, preden greste na dieto, posvetujte s svojim zdravnikom.

Menije bolnikom s cirozo jeter morajo biti prilagojene naslednjim zahtevam:

  • sadje in zelenjava prvi tečaji: zelenjavne in sadne juhe, mlečne juhe s testeninami, vegetarijanski borsht;
  • glavne jedi: nemastna meso (govedina, svinjina), piščančje ali puranje brez kože, parne kotleti, kunčje meso, kuhano ali paro kuhano pusto ribe, ribje pleskavice, umešana jajca;
  • okrasite: kuhano ajdo, riž, ovsena kaša, testenine.
  • pekovski izdelki: pecivo z mesom ali ribami, vrhunski kruh, slani keksi;
  • sladica: jabolka, jagodičja, želeji, lahko si privoščite rozine, suhe marelice, marmelado, marmelado;
  • mlečni izdelki: mleko, sir, jogurt, nizko vsebujoč skuto, kefir, kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob;
  • maščobe: kremasto, sončnično in oljčno olje;
  • pijače: zeliščni čaj, decokcije, sokovi.

Koliko let živi s cirozo jeter: napoved

Trenutno diagnoza ciroze jeter ni stavek, če je bila bolezen takoj odkrita in zdravljena. Ljudje, ki so disciplinirani za izpolnjevanje priporočil zdravnika in so redno pod zdravniškim nadzorom, po odkritju bolezni ne počutijo zmanjšanja kakovosti življenja.

Bolje je določiti prognozo bolnikovega življenja po preverjanju ciroze s kriteriji Child-Turkotta:

  1. Razred A - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - manj kot 2 mg, zdravilni asciti;
  2. Razred B - subkutana oblika -albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Razred C - dekompenzacija, pri kateri albumin nad 3 g / dL bilirubin - več kot 3 mg%

Z razredom C le 20% bolnikov živi več kot 5 let.

S kompenzirano cirozo več kot 50% bolnikov živi več kot 10 let. Na stopnji 3-4 je preživetje 10 let približno 40%. Minimalna življenjska doba osebe s cirozo je 3 leta.

Kar zadeva stopnjo dekompenzacije, obstaja razočaranje statistike, v skladu s katero večina bolnikov umre v prvih 3-7 letih po diagnozi. Če pa ciroza ne povzroči avtoimunska bolezen, toda s hepatitisom, ki je bil uspešno ozdravljen ali pretvorjen v kronično obliko ali s pitjem alkohola, potem oseba lahko živi dlje časa.

Kot lahko vidite, je življenjska doba odvisna od številnih dejavnikov, glavna pa so zgodnje odkrivanje bolezni in upoštevanje priporočil, ki jih je določil zdravnik.

Preprečevanje

Najpomembnejši preventivni ukrep v tem primeru je vzdrževanje zdravega življenjskega sloga.

  • Upoštevati je treba načela pravilne in zdrave prehrane, da se izognemo zlorabi alkohola.
  • Če se oseba razvije kronični hepatitis, jih je treba zdraviti pravočasno in izbirati prave taktike zdravljenja.
  • Janje ljudi, ki so že bili diagnosticirani s cirozo, se morajo pojaviti le v skladu z normami ustrezne prehrane.
  • Redno je potrebno uporabljati vitamine in minerale.
  • Bolniki s cirozo jeter so cepljeni proti hepatitisu A in B.

Nasvet 1: Prvi znaki ciroze

Nasvet 2: Ciroza: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Ciroza jeter - glavni vzroki in simptomi bolezni

Ciroza se pogosto razvije po trpljenju s virusnim, toksičnim ali alergijskim hepatitisom, pri kroničnem alkoholizmu, holestazi in uporabi velikega števila zdravil. V medicinski praksi se ciroza razdeli na primarno in sekundarno, pri čemer je poškodba jeter le ena od številnih manifestacij klinične slike osnovne bolezni.

Glavni simptomi jetrne ciroze so: širitev in konsolidacija organa, zlatenica, portalska hipertenzija, splenomegalija. Bolnik občutek ostre ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju. V primeru kršitve in napak v prehrani se bolečina poveča. Prav tako skrbi za dispepsijo, srbenje kože.

Pri pregledu zdravnik odkrije vaskularno telangiektazijo, ki se večinoma nahaja v zgornjem delu trupa. Pri pacientu z cirozo jezik pridobi rumenasto barvo in laki videz, prsti in prste navzven, rast las v pod pazduho in na bradi se motijo ​​zaradi ginekomastije.

Diagnoza ciroze jeter

Pri izvajanju laboratorijskih testov krvi, anemije, trombocitopenije, hiperbilirubinemije, se raven ESR znatno poveča. V seču se spreminjajo vzorci bilirubina, urobilina, beljakovin in usedlin. Poleg tega predpiše rentgenski pregled jeter z uporabo barijevega sulfatnega megle. S portalom in mešano cirozo se odkrijejo razširjene žile požiralnika. Presledek biopsije, angiografije, računalniške tomografije, echografije, laparaskopije - ti pregledi dajejo najbolj natančne rezultate in vam omogočajo natančnejšo diagnozo.

Zdravljenje ciroze jeter

Pri zapleteni in aktivni dekompenzirani cirozi je bolniku predpisano bolnišnično zdravljenje. Zdravnik priporoča dieto št. 5, glukokortikosteroidne hormone, diuretike, antacidne in adstringentne droge, paracentezo. Pri prisotnosti žolčne ciroze, ki je zapletena s holangitisom, uporabljajte antibiotike. V primeru sekundarne žolčne ciroze je priporočeno kirurško zdravljenje, da se odpravi obstrukcija žolčnega kanala.

Neaktivna oblika ciroze lahko traja že desetletja. Pri prehrani in vzdrževalnem zdravljenju bolnik meni, da je zadovoljiv. Terapevtsko obdobje ciroze neizogibno povzroči hepatično komo in smrt.

Prvi znaki in simptomi ciroze jeter, vzroki, kako zdraviti?

Kaj je ciroza jeter?

Ciroza jeter - obsežna poškodba organov, pri kateri nastane smrt tkiv in njihova postopna zamenjava s vlaknastimi vlakni. Zaradi zamenjave nastanejo različna velika vozlišča, ki drastično spreminjajo strukturo jeter. Rezultat je postopno zmanjšanje funkcionalnosti telesa do popolne izgube učinkovitosti. To vodi do poslabšanja kakovosti življenja bolnika in njegove nadaljnje smrti.

To je jetra, ki čisti telo škodljivih snovi, sintetizira maščobe, ogljikove hidrate, proteine, sodeluje pri prebavi, proizvaja albumin itd. Zato je poraz jetrnih lobulov, sestavljenih iz hepatocitov in njihove regeneracije, grozljiva bolezen za telo moških in žensk..

Ta bolezen je razširjena po vsem svetu. Po zadnjih podatkih vsako leto umre do 300 tisoč ljudi zaradi te patologije, povečanje smrtnosti pa se nenehno povečuje. Kljub vsem dosežkom medicine v zadnjih desetih letih se je pogostnost smrti zaradi ciroze povečala za impresivno število - 12%. Poleg tega ima enak odstotek ljudi s kronično odvisnostjo od alkohola zgodovino bolezni, vendar je asimptomatičen.

Pogosteje se patologija diagnosticira pri moških kot pri ženskah. Ni strogega starostnega okvira, ampak je predvsem bolezen, ki prizadene ljudi, stara 40 let in več.

Kako dolgo lahko živite s cirozo jeter?

Bolezen ima drugačno napoved. Z ustreznim zdravljenjem, ki se je takoj začelo, lahko ustavite napredovanje patološkega procesa. Igra vlogo prisotnosti komorbidnosti, zapletov, življenjskega sloga, stopnje ciroze.

S preostalimi funkcionalnimi zmožnostmi hepatocitov, če oseba spremeni življenjski slog in sledi terapevtskemu režimu, ki ga predpisuje zdravnik, je stopnja preživetja za sedem ali več let 50% skupnega števila bolnikov. Takšna ugodna napoved je primerna za kompenzirano obliko bolezni.

Pri podkompenzirani obliki je povprečna pričakovana življenjska doba približno 5 let. To je posledica dejstva, da se hepatociti postopoma izčrpa in njihovo število postane nezadostno za normalno delovanje organa.

Med pacienti na stopnji dekompenzacije ne živi več kot 40% ljudi tri leta. To je posledica razvoja resnih zapletov, ki so pogosto nezdružljivi z življenjem.

Poleg tega obstajajo posebej razviti sistemi za izračun prognoze za preživetje pri cirozi po nekaterih merilih. Ti vključujejo sistem predvidevanja Child-Pugh, Coxov model proporcionalnega tveganja in drugi. Vsi so zasnovani na določenih kazalnikih zdravja ljudi s cirozo (etiologija bolezni, učinkovitost zdravljenja, prisotnost zlatenice, nevrološke motnje, ascite, razširjenost žil v žilah ipd.) In vam omogočajo, da v vsakem primeru naredite bolj ali manj natančno napoved.

Prvi znaki ciroze

Ni vedno mogoče domnevati prisotnosti bolezni z zgodnjimi znaki, saj v 20% primerov nadaljuje latentno in se sploh ne manifestira. Poleg tega se pri 20% bolnikov patologija odkrije šele po smrti. Vendar se preostalih 60% bolezni še vedno manifestira.

Zato je med prvimi simptomi, ki kažejo na cirozo, opaziti naslednje:

Periodično nastajajoče bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Po povečanem fizičnem naporu se pogosto povečujejo ali po zaužitju maščob in ocvrtih živil, alkoholnih pijačah;

Obstaja občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti pogosto zjutraj;

Oseba lahko moti ponavljajoče motnje blata, povečana napenjanja;

Pacient izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;

Nekatere oblike bolezni, na primer postnecrotična ciroza, se že v zgodnjih fazah razvoja manifestirajo v obliki zlatenice.

V nekaterih primerih se bolezen manifestira akutno in zgodnji znaki niso prisotni.

Drugi simptomi ciroze

Glavni simptomi bolezni se povečujejo, ko napreduje:

Bolečine na desni strani so poslabšane z ekspanzijo kapsule jeter in so lahko kolike. S sočasno hipokinetično diskinezijo se povečajo, postanejo bolečine, ki jih spremlja občutek teže;

Bolnik doživi bolečine, ki jih pogosto spremlja bruhanje. Bomba lahko vsebuje nečistoče v krvi, kar kaže na krvavitev iz žil v želodcu in požiralniku;

Zaradi kopičenja odvečnih žolčnih kislin v krvi ima bolnik srbečo kožo;

Obstaja izguba telesne mase, dokler se ne izčrpa;

Pridobitev kože, ki jo je žolčila koža, njen piling. Huda zlatenica je znak zadnje faze bolezni. Sprva so naslikana oči, sluznice ust, dlani in podplati, nato pa celo telo. To je posledica nezmožnosti hepatocitov, da presnavljajo bilirubin;

Videz xanthelasma - lise z lipidno komponento, lokalizirano predvsem v zgornjih vekicah;

Prsti zgostijo na koncih, imajo obliko bobnih palic, koža v bližini lukenj žebelj postane rdeča;

Zglavniki nabreknejo in začnejo boleči;

Vene v trebuhu dilatirajo;

Na vrhu trupa zdravniki odkrijejo pajčne vene. Značilna značilnost ciroze - telangiektazija nikoli ni pod popkovino. Med akutno stopnjo bolezni zvezde postanejo večje, izgledajo zelo opazne;

Rob nosu in vogali očes pokrivajo angiome;

Pordelost dlani, manj pogosto noge;

Jezik nabrekne, pridobi svetlo barvo;

Pri moških se mlečne žleze začnejo povečevati, in funkcije atrofije genitalnih organov. Sekundarne spolne značilnosti se zmanjšajo: las pade na pubis, v pazduh;

Ascites je eden od poznih zapletov ciroze, ki ga zaznamuje kopičenje tekočine v trebušni votlini;

Obraz postane nezdravljiv, izstopajo ličnice, žile vnetijo žleze slinavke, povečajo se kapilare na obrazu, daje rdečo barvo;

Ustnice izgubijo težo, želodec, nasprotno, štrli naprej;

Pogosto krvavijo iz nosu;

Obstajajo očitne kršitve živčnega delovanja: pacient trpi zaradi nespečnosti in pomanjkanja spominske funkcije. Obstaja tresenje okončin, ravnodušnost do tega, kar se dogaja.

Vzroki za cirozo jeter

Med glavnimi vzroki, ki vodijo k razvoju bolezni, so:

Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah povzroči nastanek patološke bolezni jeter v 10-24% primerov. Takšne vrste hepatitisa kot B, C, D in nedavno odkritega hepatitisa G se končajo z boleznijo;

Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Glede na specifično vrsto pijače tam, temeljni dejavnik - prisotnost v njem etilnega alkohola in njegov redni vnos v telo;

Abnormalnosti imunskega sistema. Mnoge avtoimunske bolezni privedejo do razvoja ciroze;

Razne bolezni žolčevodov, vključno z ekstrahepatičnimi obstrukcijami, holelitiozo in primarnim sklerozirajočim holangitisom;

Vensko zastoj v jetrih ali Budd-Chiarijevem sindromu;

Dedne bolezni, zlasti genetsko določene metabolične motnje (nenormalnosti akumulacije glikogena, Wilson-Konovalovova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza);

Zastrupitvene kemikalije, ki imajo strupeni učinek na telo. Med takšnimi snovmi so še posebej škodljivi za jetra, industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi;

Dolgoročna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anabolnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inernalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi;

Redka Rendu-Oslerova bolezen lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere vzroki ostajajo nepojasnjeni. Poteka v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematično podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok ciroze pri novorojenčkih) lahko povzročajo dejavnike za nastanek brazgotinastega tkiva. Kombinirani učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Faze ciroze

Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, od katerih ima vsak klinični simptom. Ne le stanje osebe, temveč tudi zdravljenje, ki ga potrebuje, bo odvisno od tega, koliko patologije je napredovalo.

Ciroza v 1. fazi

Na tej stopnji razvoja se bolezen praktično ne manifestira. Če je odkrit v tem času, je še vedno mogoče nadomestiti pomanjkanje hepatocitov s pomočjo zdravil. Zato zdravniki pokrivajo začetno stopnjo kompenzacije bolezni.

Kljub dejstvu, da bolnik ne opazuje nobenih kliničnih znakov, so se spremembe v organu že začele. Če se pravočasno zdravljenje ne začne, se ciroza hitro napreduje in po kratkem času se jetra ne more več spopasti s svojimi funkcijami v celoti. Kar se tiče laboratorijskih parametrov, se raven bilirubina v krvi zviša, protrombični indeks pa se lahko zmanjša na 60. Hkrati pa se človek počuti popolnoma zdravo. Samo občasno lahko moti bolečina v desnem hipohondriju.

Prav zaradi dejstva, da je mogoče cirozo sumiti glede na laboratorijske parametre, zato je potreben reden pregled z zdravnikom.

Ciroza jeter v drugi fazi

Naslednja faza se imenuje podkompenzirana. Na podlagi imena je mogoče razumeti, da se funkcionalne sposobnosti organa močneje zmanjšajo, kar je posledica povečanja števila mrtvih hepatocitov.

Na tej stopnji lahko oseba opazijo, da se nekaj zgodi njegovemu telesu. Začenja trpi zaradi slabosti, apatije, zmanjšane učinkovitosti, slabosti, hujšanja in drugih zgodnjih simptomov bolezni. Pri moških, ki so že na tej stopnji, se pojavijo prvi znaki ginekomastije.

Kar se tiče laboratorijskih parametrov, se raven albumina začne zniževati, protrombični indeks pa lahko doseže 40. Če pa se zdravljenje začne nemudoma, je ta stopnja še vedno mogoče prenesti na stopnjo nadomestila. To pomeni, da lahko bolnikovo telo z ustreznimi zdravili deluje brez zapletov na zdravje ljudi.

Ciroza v 3. fazi

Nevarnost je bolezen stopnje 3, ker delovanje hepatocitov postane kritično nizko. To povzroči napredovanje odpovedi jeter in naraščajoče simptome bolezni. Koža dobi ikterično senco, bolečina v trebuhu vse bolj vznemirja osebo. Pogosto se na tej stopnji razvije ascit, ki ne more priti sam.

Stopnja albumina in protrombičnega indeksa pade na kritične vrednosti.

Zdravljenje na tej stopnji je neučinkovito, čeprav še vedno obstaja verjetnost, da bodo zdravila pripomogla k obvladovanju bolezni. Bolnik mora biti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, saj je v tej fazi značilna izrazita metabolna motnja.

Nevarnost je zaplet bolezni, ki je lahko vzrok smrti. Med najbolj mogočimi so jetrna koma, jetrni rak, notranja krvavitev, peritonitis in pljučnica. Ta stopnja se imenuje terminal.

Ciroza jeter cevi 4

Za končno stopnjo bolezni je značilno, da so tkiva organov tako poškodovana, da se ne morejo več spoprijeti z nalogami, ki so jim dodeljene. Bolečine so zelo močne, pacientu je predpisano stalno uživanje močnih zdravil proti bolečinam.

Na tej stopnji ni mogoče ustaviti napredovanja bolezni. Napoved je ponavadi slaba in brez presaditve jeter pacient umre od najhujših zapletov.

Razvrstitev ciroze po Child-Pughu

Možno je oceniti resnost bolezni v skladu s klasifikacijo, ki jo predlagata Dr. Child in Pugh. Temelji na dodelitvi določenega števila točk za vsak simptom bolezni. Strokovnjaki so razdelili napoved za preživetje med tremi razredi: A, B in C. Vsak razred ima svoj odstotek, ki je odvisen od števila pridobljenih točk.

1 točka je določena za vsakega od parametrov, če ima pacient:

Ascites ni opazen;

Bilirubin je manj kot 34 μmol na liter;

Jetrna encefalopatija ni prisotna;

Protrombični indeks je več kot 60 ali pa protrombinski čas od 1 do 4 ali je INR manjši od 1,7.

2 točki za vsakega od parametrov je nastavljeno, če:

Ascites je mogoče zdraviti;

Bilirubin ne presega 50 μmol na liter;

Albumin ni nižji od 2,8;

Obstaja blaga in kontrolirana jetrna encefalopatija;

PTI ne manj kot 40 ali PTV od 4 do 6 ali MNO ne presega 2,2.

Za vsakega od parametrov so določene 3 točke:

Slabo nadzorovani ascites;

Bilirubin več kot 50;

Albumin manj kot 2,8;

Jetrna encefalopatija je stopnja 3 ali 4 in jo je težko nadzorovati;

PTI manj kot 40 ali PTV več kot 6, ali INR več kot 2,2.

Skupina za otroka-Pugh

50 μmol / L (> 3 mg / dl)

Točkovanje

Točkovanje in vsota:

Če pacient doseže 5 do 6 točk, je enoletna stopnja preživetja 100%, dveletna pa 85%.

Ko pacient doseže 7 do 9 točk, mu je dodeljen razred B: enoletno preživetje je 81%, dveletni pa 57%.

Razred C je enak razponu od 10 do 15 točk, napoved pa se znatno poslabša. Enoletna stopnja preživetja je 45%, dveletna pa 35%.

Treba je razumeti, da je ta sistem ocenjevanja okviren in ne more upoštevati drugih parametrov bolezni, kot so krčne žile želodca in požiralnik.

Posledice in zapleti ciroze

Bolezen je za osebo nevaren zaradi razvoja resnih zapletov, ki najpogosteje povzročijo smrt:

Razvoj ascitesa, to je kopičenja tekočine v trebušni votlini;

Pojav peritonitisa, to je vnetja peritoneja;

Varicne vene, ki prehajajo skozi požiralnik ali želodec, in kot posledica - razvoj notranje krvavitve. Med simptomi, ki so značilni za pojav takšne krvavitve, so pojava bruhanja z nečistočami v krvi, črno obarvanje blata, padec krvnega tlaka in izrazito povečanje hitrosti pulza;

Izguba ali zmeda;

Razvoj malignih tumorjev (karcinoma), ki je težko terapevtski učinek in hitro napreduje;

Hepatatorni sindrom, za katerega je značilna odpoved ledvic;

Padec ravni kisika v krvi ali hepato-pulmonalni sindrom;

Jetrna gastropatija - motnje v delovanju želodca;

Jetrna kolopatija - črevesna disfunkcija;

Diagnoza jetrne ciroze

Zdravnik ne more narediti tako resne diagnoze brez celovitega pregleda bolnika. Najprej bo pacient moral podariti krv za biokemijsko analizo. Če rezultati opozorijo zdravnika, bo bolnika poslal za nadaljnjo diagnozo.

Koagulogram bo pokazal, ali so v krvnem koagulacijskem sistemu motnje. Celotna krvna slika bo pokazala raven hemoglobina, ki se pri bolnikih s cirozo praviloma zmanjša. Anemija je pogosto diagnosticirana. Poleg tega se število levkocitov in trombocitov izrazito zmanjša.

Za izključitev ali potrditev virusne narave bolezni je treba bolnika preizkusiti na hepatitisu - A, B, C, D in G. Za analizo prisotnosti latentne krvavitve v prebavnem traktu bo pomagal analizirati fekalno okultno kri.

Ledvična odpoved je odvisna od ravni elektrolitov in kreatina. Če se sumi na jetrni rak, bo bolnik moral dati krv v alfa-fetoprotein.

Poleg tega je treba opraviti ultrazvok vseh organov trebušne votline in portalskih posod. Pomembno je ugotoviti prisotnost ascitesa in širjenja vranice.

Pri uporabi ezofagogastroduodenoskopije bo zdravnik sklenil obstoječe krčne žile požiralnika in želodca.

Da bi razjasnili diagnozo in določili stopnjo bolezni, bo pomagala pri biopsiji jeter. Če je potrebno, zdravnik pošlje bolnika v scintigrafijo jeter ali CT.

Biokemični parametri krvi pri cirozi jeter

Izkušen zdravnik praviloma lahko sumi na bolezen, ki temelji na samo eni analizi - biokemiji krvi. Indikatorji pri cirozi se razlikujejo glede na določen vzorec: zvišanje ravni bilirubina, jetrnih transaminaz (ne presega 40 ie), alkalne fosfataze (ne sme biti nad 140 ie), globulina, protrombinskega časa, haptoglobina, specifičnih jetrnih encimov. Glede na to je padec albumina (manj kot 40 g na liter), protrombina, sečnine (manj kot 2,5 μmol), holesterola (manj kot 2 μmol).

Rast bilirubina pri cirozi je še posebej indikativna, saj je ta snov produkt razgradnje rdečih krvnih celic in hemoglobina in jo mora obdelovati jetra. Ko je krvavitev funkcionalnosti organa, se začne kirurški pretok bilirubina v prekomerno kri. To povzroči barvanje fekalnih mas v rumeno-zeleni barvi, kot tudi porumenelost kože, sluznice in beline oči. Zato skupni bilirubin v normi ne sme presegati 20,5 mmol na liter, brez - 17,1 in vezan - 4,3. Ker bolezen napreduje, se lahko te številke večkrat povečajo.

Ali je mogoče zdraviti cirozo jeter?

Večina pacientov, ki so se od zdravnika slišale grozno diagnozo, se razumno vprašajo: ali se je mogoče popolnoma znebiti bolezni? Moderna medicina nima takšnih sposobnosti. Edina možnost za radikalno zdravljenje je presaditev organa donatorja. Vendar pa presaditev jeter ni za vsakega bolnika in stane veliko denarja.

Vendar pa ne smete obupati, ker če je bila bolezen odkrita že v zgodnjih fazah, je zaradi ustreznega zdravljenja povsem mogoče ustaviti napredovanje. Če se odkrije pozno cirozo, lahko zdravniki lahko nekoliko upočasnijo napredovanje bolezni in zadržijo čas nastanka zapleta.

Znanstveniki ne opustijo poskusov razvoja zdravila, ki se lahko znebi ciroze. Toda doslej uradna medicina ni napovedala nobenih sredstev, ki bi lahko popolnoma ozdravili človeka. Vendar pa je ciroza pretvoriti v kategorijo nadzorovanih kroničnih bolezni.

Kako zdraviti cirozo jeter?

Kar se tiče zdravljenja, je v vsakem primeru strogo individualno. Vendar pa obstajajo določena merila za zdravljenje bolezni. Zato mora kompenzirana stopnja ciroze odpraviti osnovni vzrok, ki je pripeljal do razvoja patologije. Pacientu so predpisana zdravila za zdravljenje hepatitisa, poskušajo zmanjšati odvisnost od alkohola itd. Poleg tega je treba zmanjšati tveganje za zaplete, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

Bolnik mora slediti prehrani z optimalno vsebnostjo beljakovin in ogljikovih hidratov. Pomembno je, da izključite kakršne koli alkohola, škodljive izdelke. Vsa zdravila se uporabljajo le, kot jih predpisuje zdravnik, njihov sprejem bi moral biti zaradi nujne potrebe.

Praviloma bolniku ni priporočljivo fizioterapijo, vadbo, toplotno terapijo. Brez predhodnega posvetovanja s svojim zdravnikom ni mogoče uporabiti nobenega tradicionalnega zdravila.

Če pacient zaprosi za pomoč na stopnji dekompenzacije, se zaradi visokega tveganja zapletov z njim zdravi v bolnišnici. Glavni cilj katerega koli zdravnika v tem obdobju je ustaviti napredovanje bolezni. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki so izbrana glede na posamezno shemo in so odvisna od oblike ciroze.

Morda imenovanje hepatoprotektorjev, zdravil ursodeoksiholične kisline, nitratov in b-blokatorjev.

Presaditev jeter za cirozo

Edino radikalno zdravljenje je presaditev poškodovanega organa. Operacija se izvaja v primeru, da se lastna jetra ne more spopadati z dodeljenimi funkcijami, konzervativna terapija pa je nemočna.

Organ donatorja umakne iz umrle osebe, ki v času svojega življenja ni napisal opustitve takšne oprostitve, čeprav so zakoni v različnih državah različni. Ker je operacija precej zapletena in posledično zahteva doživljenjski vnos zdravil, ki zavirajo imunski sistem, se v zgodnjih fazah ciroze ne izvaja.

Med indikacijami za presaditev so naslednji:

Notranja krvavitev, ki ni primerna za zdravniško popravljanje;

Ascites, ki se ne odzovejo na zdravljenje;

Padec albumina pod 30 g;

Rast protrombinskega časa nad 17 s.

Ti kazalci so neposredna grožnja ne le za zdravje, pač pa tudi za bolnikovo življenje, zato zahtevajo presaditev organov. Vendar pa seznam kontraindikacij, vključno s prisotnostjo infekcijskega procesa, hudimi patologijami srca in pljuč, kakršnimi koli malignimi tumorji z metastazami, poškodbo možganov, starostjo nad 60 let ali manj kot 2 leti, debelostjo itd., Ni krajši.

Sama operacija traja najmanj 8 ur, sestoji iz odstranitve poškodovanega organa in presaditve zdravega. Možno je, da se iz donatorja preseli le del jeter. Kar zadeva prognozo po presaditvi, je zelo ugodna, čeprav obstajajo še nekatera tveganja, na primer zavračanje jeter, tromboza jetrne arterije in drugo. Stopnja preživetja v naslednjih petih letih je 75%, kar je dober pokazatelj, glede na resnost bolezni, pri čemer približno 40% ljudi, ki živijo s tujim organom več kot 20 let.

Ali motnje pri cirozi jeter?

Prijava invalidnosti s to boleznijo je možna. Skupina, ki bo dodeljena osebi, je odvisna od resnosti ciroze in njene faze. Bolnik ima pri diagnosticiranju prve faze bolezni praviloma tretjo skupino invalidnosti. Če je ciroza dosegla stopnjo dekompenzacije, bo osebi dodeljena druga skupina invalidnosti. Ko je bolezen v končnih stadijih, je prva skupina dodeljena osebi.

Za prejemanje pomoči od države bo pacient moral opraviti posebno komisijo, ki jo bo poslal zdravnik, ki ga je obiskoval.

Preprečevanje ciroze jeter

Ciroza je bolezen, ki se ji je mogoče izogniti, če sledite določenim preventivnim ukrepom, vključno z:

Zdravljenje hepatitisa s pomočjo kvalificiranega hepatologa in skladnost s predpisanim terapevtskim režimom;

Omejevanje samozdravljenja, izogibanje delu v nevarnih industrijah;

Sprejem vitaminskih in mineralnih kompleksov;

Diete, zavračanje maščobnih, ocvrtih in začinjenih živil, konzerviranih živil in udobnih živil;

Zavrnitev slabih navad, zlasti zaradi zlorabe alkohola;

Preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe s hepatitisom;

Letna endoskopska preiskava gastrointestinalnega trakta;

Osebna higiena in uporaba izdelkov za osebno nego;


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Cistična jetra - vzroki - simptomi - zdravljenje po receptih časopisa Herald Healthy Lifestyle

Cista jeter je benigna tvorba, je votlina napolnjena s tekočino. Stena ciste sestoji iz tankega sloja celic, ki lahko proizvaja tekočino, zaradi česar je večja.
Holecistitis

Mlečno črto

Ta plevel se imenuje pravi dar za zdravje zaradi svojih edinstvenih lastnosti. V farmacevtski industriji se aktivno uporablja mlečni trst, zlasti pri evropskih zdravnikih. Zeliščni čaj in pripravki s semeni te zelenjave so učinkoviti za čiščenje, obnavljanje in krepitev telesa.