Kdaj je operacija za odstranjevanje žolčnika?

V človeškem prebavnem sistemu pomembno vlogo igra organ, kot je žolčnik, ki služi za kopičenje žolča, ki ga proizvaja jetra, ga prinese do želene konsistence in ga dostavi v želeni količini v prebavnem traktu, ko hrana vstopa vanje.

Kamni, nastali v tem telesu zaradi podhranjenosti, pa tudi vnetni procesi, povzročajo tveganje resnih zapletov in konzervativno zdravljenje ni vedno mogoče podpreti. V takih primerih ga morate izbrisati. Odstranjevanje žolčnika v medicini se imenuje holecistektomija. Izvaja se na dva načina - tradicionalni trebušni in laparoskopski.

Abdominalna intervencija se izvaja v primeru hudega vnetja ali akutnega poteka bolezni, pa tudi v primerih, kjer laparoskopija ni mogoča zaradi kakršnihkoli kontraindikacij. V drugih primerih se uporablja manj travmatična metoda laparoskopije s pomočjo posebnih orodij.

Prednosti in pomanjkljivosti laparoskopije

V primerjavi s tradicionalno metodo kirurškega posega ima laparoskopija številne nedvomne prednosti, in sicer:

  • Ta tehnika ne pomeni reza v trebušni votlini, ker so instrumenti vstavljeni skozi več majhnih punktur (premera ne več kot en centimeter);
  • tveganje morebitnih negativnih posledic po tem, ko je takšna intervencija minimalna;
  • tretji ali četrti dan operiranega bolnika se odvaja iz bolnišnice;
  • majhnost kirurških ran;
  • po laparoskopiji bolnik nima močnega sindroma bolečine, zaradi česar ni potrebe po uporabi močnih narkotičnih zdravil proti bolečinam;
  • obdobje rehabilitacije traja dva tedna, saj po trpljenju lahko to obdobje traja dva meseca.

Kot katera koli druga kirurška tehnika ima laparoskopija na žolčniku pomanjkljivosti.

Prvič, ta tehnika ni priporočljiva v nekaterih primerih, ko se žolčnik odstrani.

Takšna operacija se ne izvaja za bolnike z dihalnimi težavami.

Tudi laparoskopija se ne izvaja, če:

  • patologije kardiovaskularnega sistema;
  • motnje v normalnem delovanju pljuč in srca;
  • nosečnost (zadnje trimesečje);
  • za krvavitve strjevanja krvi;
  • prekomerna telesna teža.

Pred imenovanjem laparoskopije je treba pacientu opraviti temeljit pregled, katerega namen je ugotoviti morebitne kontraindikacije, škodo zaradi neupoštevanja, ki presega koristi kirurškega posega.

Koliko časa je holecistektomija?

Za odgovor na to vprašanje je potrebno izslediti celotno zaporedje take operacije, začenši s pripravo pacienta in koncem končne stopnje - izpusta iz bolnišnice.

Najsodobnejša tehnika za takšno operacijo je laparoskopija.

Koliko časa po tem, ko bo bolnik moral biti v bolnišnici - zdravnik, ki se zdravi, odloči na podlagi trenutnega zdravstvenega stanja posameznega bolnika.

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti: "Kako dolgo je operacija za odstranjevanje žolčnika?"

Povprečno trajanje operacije žolčnika je ena ura, vendar je to časovno obdobje odvisno od številnih dejavnikov: bolnikovega videza; posamezne značilnosti žolčnika in jeter; ali so sočasne bolezni; prisotnost vnetja v trebuhu in brazgotinjenje, in tako naprej.

Zaradi teh dejavnikov kirurg ne bo mogel natančno določiti natančnega trajanja takšne operacije. Na primer, čas delovanja se poveča, če se med postopkom holecistektomije izkaže, da je potrebna tudi operacija za odstranjevanje kamnov iz žolčnika in njegovih kanalov.

Seveda je krajša operacija, boljša za pacienta, saj bo imel manj časa pod splošno anestezijo in se bo kmalu sprijaznil s čutili. Vendar pa lahko v nekaterih posebej težkih primerih holecistektomija traja več ur. Trajanje rehabilitacijskega obdobja in rezultat operacije sta neposredno odvisna od kakovosti njegovega izvajanja, zato se bo nadaljeval, dokler bo potreben kirurg.

Faza priprave za holecistektomijo

Na tej stopnji pacient opravi vse potrebne teste in opravi vso potrebno instrumentalno diagnostiko.

Ta stopnja vključuje naslednje zdravstvene dogodke:

  • popolna krvna slika;
  • posvetovanja terapevta in zobozdravnika;
  • izvajanje splošnega testa urina;
  • določitev sedanje ravni bilirubina in sečnine z uporabo biokemičnega krvnega testa;
  • instrumentalne študije:
  • fluorografija;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram.

Izvajajo se tudi laboratorijski krvni testi za okužbo s HIV, hepatitis in sifilis.

Po opravljenih vseh potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih študijah, gastroenterolog na podlagi pridobljenih rezultatov in po posvetovanju s kirurgom izbere način delovanja, opravi še en pregled bolnika in ga pošlje v bolnišnico.

Splošna anestezija

Za vse metode odstranjevanja žolčnika se uporablja splošna plinska (endotrahealna) anestezija.

V tem primeru je bolnik povezan z napravo, ki zagotavlja umetno prezračevanje pljuč. Pod takim anestezijo pacient diha skozi posebno cevko, ki se povezuje z umetnim pljučnim ventilatorjem. Zato, če bolnik trpi zaradi astme - uporaba te vrste splošne anestezije je nemogoča. V takih primerih, če ni drugih kontraindikacij, se v kombinaciji z opremo za umetno prezračevanje pljuč uporablja intravenska anestezija.

Cholecystectomy Ways

Laparoskopija žolčnika

Uporaba te tehnike pomeni uvedbo v trebušno votlino skozi štiri majhne čepe posebnega plina s posebno napravo. S tem se razširi operativno območje in omogoča vizualni pregled stanja notranjih organov. Potem se videoposnetka in posebni laparoskopski instrumenti vstavijo skozi iste izbokline. Tako je s pomočjo videoposnetka mogoče spremljati postopek kirurškega posega na žolčnik.

S pomočjo posebnih sponk je blokiran žolčni kanal tega organa in krvna arterija. Potem se žolčnik izrežemo in vzamemo ven. Po tem se odstrani žolč, ki se kopiči v žolčnih kanalih, namesto odstranjenega organa pa se namesti drenažo, kar omogoča konstanten odtok postoperativnih tekočin iz rane. Na zadnji stopnji je vsaka punkcija previta.

Laparoskopska holecistektomija žolčnika

Kako dolgo traja laparoskopska holecistektomija, je neposredno odvisna od morebitnih težav, ki se pojavijo v postopku posega, kot tudi na izkušnje in kvalifikacije kirurga. Povprečno trajanje takega posredovanja je eno do dve uri.

Praviloma je bolnikovo bivanje v bolnišnici po laparoskopiji (če je bila operacija uspešna) en dan po operaciji. Če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, se pacient po 24 urah vrne na običajen način življenja. Izvleček se pojavi na drugi do četrti dan. Obdobje rehabilitacije po uporabi te tehnike praviloma ne presega dvajset dni.

Abdominalna holecistektomija

Pod splošno anestezijo na pacientovi desni strani s skalpelom je treba narediti rez na petnajst centimetrov. Nato so sosednji organi prisilno premaknjeni, da zagotovijo dostop do telesa, ki ga je treba odstraniti. Nato se izloča žolčnik, pred blokiranjem oskrbe s krvjo in žolčnimi kanali. Temu sledi nadaljnji pregled območja, na katerem se izvaja, in če ne razkrije patologij, ki zahtevajo dodatno intervencijo, se rana zasiči.

Po takšni operaciji mora bolnik nekaj dni jemati zdravila proti bolecinam. Dolžina bolnišničnega bivanja po odstranitvi tega organa v trebuhu je od deset do dveh tednov. Trajanje trebušne holecistektomije je veliko daljše od laparoskopije (v povprečju od treh do štirih ur). Rehabilitacija lahko traja od enega do pol do dva meseca (ob upoštevanju vseh zdravstvenih priporočil).

Obdobje rehabilitacije

Po holecistektomiji bolnik ne sme priti v posteljo šest ur. Po tem je dovoljeno (odvisno od tega, kako se počutite), da sedete, se obrnite in poskušate vstati na noge.

V prvih 24 urah po posegu je nemogoče jesti in piti. Drugega dne lahko bolniku daste lahka hrana - čista zelenjava, šibka vegetabilna juha, nizko-maščobna skuta ali jogurt, pa tudi kuhano meso (piščančje meso ali kunčje meso).

Od tretjega pooperativnega dne je prehrana rahlo razširjena, vendar z obvezno izjemo izdelkov, ki povzročajo okrepljeno izločanje žolča in napenjanje.

Sindrom bolečine, ki ga povzročijo kirurške poškodbe tkiva, običajno poteka v dveh dneh.

Deset dni po holecistektomiji je fizični napor prepovedan. Šobe se običajno odstranijo po desetih dneh, po katerih se bolnik odvaja iz bolnišnice (med laparoskopijo se to obdobje znatno skrajša).

Tri mesece po operaciji je prepovedano obiskati kopel, savno in solarij. Iz fizičnih naporov in športnih dejavnosti je treba izločiti za mesec dni. Po potrebi se za tri tedne nosi posebna podloga za podporo.

Med celotno rehabilitacijsko linijo in najmanj dve leti je potrebno upoštevati posebno prehrano, imenovano Zdravilna miza št. 5. Ne gremo po vaših željah po okusu, kajti brez spoštovanja takšnega režima in prehrane je popolno okrevanje zdravja nemogoče.

Kako dolgo je operacija za odstranjevanje žolčnika

Osebi, ki ji je bila diagnosticirana disfunkcija žolčnega kanala, zahteva operacijo.

V medicini se ta operacija imenuje laparoskopija. Kako dolgo je operacija za odstranjevanje žolčnika?

Na to vprašanje ni natančnega odgovora. Na trajanje laparoskopije vplivajo dejavniki, kot so pacientova starost, njegov spol, stopnja okužbe, prisotnost zapletov itd.

Laparoskopija za odstranjevanje žolčnika se izvaja v kirurškem oddelku. V tem gradivu upoštevamo posebnosti svojega ravnanja, pripravo na delovanje, pa tudi značilnosti obdobja obnove.

Posebnosti operacije

Ta vrsta kirurškega posega vključuje laparoskopski dostop.

Takšna operacija se izvaja le kot zadnja možnost, kadar uporaba drugih medicinskih metod ne vodi do želenega učinka.

Govorimo o zdravljenju z drogami in udarnim valom, ki se pogosto uporablja za razdelitev majhnih benignih tumorjev v rezervoar za telo - račun.

Žolčnik je majhen hruškasto oblikovani organ, namenjen držanju rumene tekočine. Od nje vstopa v kanal, nato pa se vlije v 12. personeum in želodec.

Brez žolža se prebavnega procesa ne more zgoditi. Vendar pa ostane brez žolčnika, oseba ne izgubi svoje sposobnosti.

Zanimivo Bolniki, ki so jih kirurgi napotili na laparoskopijo, ne bi smeli skrbeti. Če upoštevate zdravniška priporočila v postoperativnem obdobju rehabilitacije, se lahko hitro vrnete v normalno stanje.

Laparoskopijo žolčnika se lahko izvaja na dva načina:

  1. Odstranitev hruškastega organa.
  2. Odstranjevanje kamnov v njem.

Zakaj je tako operacija tako imenovana? Zaradi uporabe posebne opreme - laparoskop.

Razmislite o mehanizmu njenega izvajanja. Torej, za začetnike, bolnik gre za anesteziologa. Moral bi mu dati splošno anestezijo.

Laparoskopija žolčnika se izvaja samo s splošno anestezijo. Ko pacient zaspi, ga na mizo pripelje kirurgu.

Zgubi sprednjo stran trebušne stene. To je potrebno za manipulacijo notranjih organov, katerih delovanje je bilo moteno zaradi razvoja v telesu patoloških procesov.

Zahvaljujoč tej reziji, kirurg dobro vidi vse organe trebušne votline. Nadalje, z uporabo posebnih orodij, cuti hruplast organ in ga vzame ven.

Po tem se predhodno rezani del ščiti z medicinskimi niti.

Postoperativni šiv bo bolnika spomnil na svojo zgodnjo bolezen. Vendar do danes ta metoda kirurškega posega ni uporabljena.

Razvoj kirurškega posega ni miren. Zdravniki, vključeni v problematiko disfunkcije žolčnika, so svetu ponudili drugačen način izvajanja laparoskopije, enostavnejšega pri izvedbi in krajšega trajanja.

Takšen kirurški poseg se imenuje "holecistektomija". Mnogi zdravniki trdijo, da je to zlati standard sodobne kirurgije.

Kako se izvaja holecistektomija? Ko je bolnik opravil splošno anestezijo, je bil odpeljan v operacijsko sobo.

Tam pacient naredi 4 majhne punkture v trebušni coni, od katerih je eden izveden tik nad popkom.

Premer vsake preboja do 10 mm. Nato so v njih vneseni trokari (tubule). Skozi nekatere od njih ogljikov dioksid vstopi v trebušno področje bolnika.

Brez tega "delovne" razmere v peritoneju ne bodo ustvarjene. Zdaj z medicinskimi oklepaji seka cistični kanal.

Kirurg dobi kakovostno sliko na zaslonu z majhno video kamero, vstavljeno v trebušno votlino bolnika.

Če pogledamo sliko, kirurg lepo ločuje žolčnik iz jeter. Zaradi takega kirurškega posega je poškodba trebušnega zidu minimalna.

Brazgotine, ki ostanejo po 4 točkah, zelo hitro ozdravijo. V enem letu ne bodo pustili sledi.

Kako dolgo je operacija za odstranjevanje žolčnika? Če med njegovo uresničitvijo mišični sfinkter ni bil poškodovan, trajanje laparoskopije ne bo trajalo več kot 40 minut.

V nasprotnem primeru bo trajalo do 1,5 ure. Cholecistektomija ni med "kompleksnimi" operacijami. Njegovo izvajanje ne zahteva posebnih veščin kirurga.

Vendar je to kirurški postopek. Zato je po tem, ko je potreben prehod v obdobje izterjave.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je drugačno. Na prvem mestu je odvisno od bolnikovega upoštevanja priporočil kirurga glede prehrane in postoperativnega načina življenja.

Zanemarjanje je preobremenjeno s pojavljanjem zapletov, ki bodo znatno povečali trajanje okrevanja po laparoskopiji.

Glavna prednost takega kirurškega posega je minimalna poškodba trebušne stene.

Oseba, ki je preživela holecistektomijo, bo v bolnišnici preživela največ 2-5 dni. Seveda v odsotnosti pooperacijskih zapletov.

Njihova prisotnost je razlog, da "ostanejo" v zdravstveni ustanovi. Tudi trajanje okrevanja v bolnišnici se lahko poveča, če se bolnik pritoži hude bolečine v desnem hipohondriju.

Da, holecistektomija vključuje postoperativno neugodje. Njegov videz je posledica stresa telesa.

Včasih oseba, ki jo je prizadela, trpi zaradi hude jetrne kolike. Prenehajo z zdravili.

Če se bolnik pritoži hude bolečine, ki je ni mogoče odpraviti niti po injiciranju anestetskega zdravila, kirurg predpisuje povečan odmerek.

Pomembno je! Če pride do anomalije žolčnika ali njegovih kanalov, je holecistektomija nemogoča. Obstaja veliko razlogov: od začetne stopnje vnetja do progresivnih adhezivov.

Laparoskopski pregledi

Seveda pacient, ki je prišel kirurgu s pritožbami o hudih bolečinah v desnem hipohondriju, ne bo deloval istega dne.

Preden vstopi v operativno mizo, mora opraviti celovit zdravniški pregled, katerega glavni namen je določiti pripravljenost telesa za operacijo.

Prav tako se opravi splošni zdravstveni pregled pred laparoskopijo, da se ugotovi prisotnost komplikacij patologije, katerega razvoj je privedlo do motenj delovanja rezervoarja organov.

  • Določitev krvne skupine.
  • Elektrokardiografija.
  • Fizični pregled.
  • Ultrazvok trebušne slinavke, jeter in žolčnih kanalov.
  • Testiranje na hepatitis in sifilis.
  • Glukoza v krvi.
  • Koagulogram.
  • Splošna analiza iztrebkov, urina in krvi.
  • Esophagogastroduodenoscopy.
  • Radiografija / rentgen.

V nekaterih primerih se bolnik pošlje za dodaten pregled.

Bolezni, za katere je predpisana holecistektomija

Kot smo že omenili, je kirurgija za odstranjevanje žolčnika ekstremna medicinska metoda.

Zdravniki počnejo vse, kar je mogoče, da ohranijo to telo. Če pa zdravljenje ne uspe, je potreben kirurški poseg, da se reši bolnikovo življenje.

Govorimo o težavah, ki vodijo v disfunkcijo organskih rezervoarjev.

Bolezni žolčnika

Kot kaže medicinska praksa, razvoj te patologije v več kot 70% primerov vodi bolnika k kirurški mizi.

Zakaj tako? Celotna stvar pri simptomih, za katere je značilen.

Bolezni želodca spremljajo hude boleče napade, ki se običajno imenujejo "jetrna kolija".

V trenutku takšne kolike, na območju desnega hipohondrija človeka se pojavi zelo močan neugoden občutek, ki ga ni mogoče tolerirati.

Njegov videz je posledica kamnitega blokiranja žolčnega kanala. Kamni v rezervoarju so neoplazmi različnih velikosti, katerih gibanje lahko povzročijo napake v prehrani.

Da ne bi povzročil jetrne kolike, se bolnik zaveda pomena skladnosti s pravili terapevtske prehrane.

Njeno glavno priporočilo je, da ne jeste maščobnih živil, kar povzroči pospešitev nastajanja žolča.

Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, je dovolj jesti 100 gramov maščobnih živil, da bi povzročil močan napad na bolečino.

Bolezni žolčnika spremljajo tudi bruhanje, slabost, prebavne motnje in porumenelost povrhnjice.

Holecistitis (akutna oblika)

Če oseba, ki trpi zaradi te bolezni, pravočasno sprejme zdravstvene ukrepe, je verjetnost smrti zelo visoka.

Najpogosteje je akutni holecistitis komplikacija bolezni žolčnika. Napredovanje te bolezni je preobremenjeno s pojavljanjem drugih zdravstvenih težav.

Na primer, oseba, ki mu je bila diagnosticirana, lahko doživi nekrozo sten žolčnika, peritonitis, to je vnetje trebušne votline, pa tudi sepso.

Holesteroza

V večini primerov se ta bolezen pojavlja zaradi podhranjenosti in natančneje zaradi zlorabe maščobnih živil.

Prisotnost holesteroze pri boleznih žolčnika je neposreden pokazatelj kirurškega posega.

Z razvojem te patologije stene telesa in rezervoarja postanejo "porcelan". V tem primeru obstaja tveganje za razvoj onkološkega procesa.

Indikacije in kontraindikacije

Vsi pacienti, ki trpijo za motnjami v hruplastem organu, ne morejo opraviti laparoskopije. Razlog - prisotnost medicinskih kontraindikacij.

V katerih primerih kirurgi natančno napotijo ​​bolnika na holecistektomijo? V prisotnosti:

  • Polipi v območju žolčnika.
  • Holecistolitijaza (prisotnost kamnov).
  • Računalni holecistitis.
  • Holesteroza

Kontraindikacije za tovrstno kirurgijo so precej velike. Mi jih navedemo:

  • Cikatrične spremembe površine tkiva jeter ali želodca.
  • Abscess hruškastega procesa.
  • Nosečnost (3 trimesečja).
  • Pankreatitis (akutna oblika).
  • Anatomsko patološka lokacija v trebuhu.
  • Prisotnost v telesu srčnega spodbujevalnika.
  • Srčno popuščanje.
  • Bolezni dihal.
  • Slabo strjevanje krvi.
  • Akutni holecistitis.
  • Intrahepatični položaj hruškastega procesa itd.

Pripravljalni ukrepi

Torej, imaš napotitev na laparoskopijo. Toda preden to storite, se morate pripraviti na operacijo.

Glavni pripravljalni predoperativni dogodki:

  1. Ne prejedite dan pred operacijo. Hrana, ki jo jeste na ta dan, mora biti lahka in dobro prebavljiva z želodcem. Zadnji obrok - do 19.00.
  2. Pred naslovom v operacijsko mizo boste opravili 2 kljuca. En dan pred laparoskopijo, drugi pa zjutraj. Glavni cilj tega postopka je čiščenje telesa. Da bi dosegli največji učinek čiščenja, je priporočljivo uporabljati zdravilo Normakol.
  3. Pred holecistektomijo se morate prenehati. Priporočljivo je umiti z milom.
  4. Zdravilo Espumizan je treba jemati en dan pred operacijo (priporočljivo zaradi nekaterih zdravstvenih razlogov).

Toda to ni vse. Na dan laparoskopije zavrnite jesti. Tudi pitna voda je nezaželena.

Prav tako je prepovedano jemati katera koli zdravila, razen tistih, ki jih predpisuje zdravnik. Zakaj je to pomembno?

Jemanje določenih zdravil lahko poslabša strjevanje krvi, kar bo ovirajo operacijo.

Pomembno je! V nekaterih posameznih primerih bo zdravnik predpisal pacientovo predoperativno zdravljenje za komorbidnosti.

Obdobje obnovitve

Zaključek laparoskopije ni zadnja stopnja zdravljenja bolezni, katere razvoj je povzročil motnje delovanja žolčnika.

Pred izpuščanjem iz bolnišnice mora bolnik nadzorovati kirurg vsaj 2 dni.

To je pomembno, ker ima lahko zaplete. Poleg tega bivanje v bolnišnici pod intravenskim kapljanjem pomaga zmanjšati bolečino, ki jo povzroči operacija.

Če je zelo močna, je verjetno, da bo zdravnik moral povečati odmerek anestetskega zdravila, ki ga dajemo intravensko.

Kar zadeva bolnikovo prehrano v bolnišnici, nato pa prvi dan po holecistektomiji, je nekaj zelo prepovedano.

Ta prepoved je povezana s stresom telesa, ki je ostala brez enega od notranjih organov. Seveda, za popolno okrevanje, bo potreboval čas.

V prvem pooperativnem dnevu je pacientu prepovedano celo piti vodo. Kako se izogniti dehidraciji? Obstajata dve možnosti:

  • Čez dan, sperite ustno votlino z zeliščno infuzijo. Na primer, lahko uporabite decokcijo kamilice.
  • Mokre suhe ustnice s hladno vodo.

Z zelo močno žejo lahko bolniku pijejo 1-2 gobi čiste vode. Treba bi bilo negazirati.

V odsotnosti zapletov, ki se pojavijo med operacijo, je pacientu dovoljeno priti ven iz postelje 5-6 ur po laparoskopiji.

Redko vstajam iz postelje, ne morem. Za začetek, oseba dvigne glavo, nato telo. V sedečem položaju naj bi sedel približno 1 minuto, in šele potem lahko počasi izstopi iz postelje.

Ni priporočljivo opraviti prve postoperativne okrevanje brez prisotnosti zdravstvenih delavcev na oddelku.

Zakaj je to pomembno? Pacient je bil dolgo časa v položaju, saj je bil injiciran z drogami. Zato oster dvig lahko povzroči omedlevico.

En dan po holecistektomiji se lahko prosto giblje v bolnišnici.

Tudi tokrat lahko prilagodi režim pitja. Živila, priporočena za porabo v prvem tednu obdobja vračila:

  • Dietna juha.
  • Kefir (nizka vsebnost maščob).
  • Jogurt in malo skuta.
  • Ajdova ali ovsena kaša, kuhana v vodi.
  • Pire krompir.
  • Lean meso, kot je goveje meso.

Živila, priporočena za uporabo pacienta, ki je doživela laparoskopijo žolčnika, je treba kuhati ali pari.

Med obdobjem okrevanja bolniku ni priporočljivo vzeti alkoholnih pijač in kaditi cigarete.

Škodljive navade lahko povzročijo poslabšanje njegovega zdravja, zato jih je treba zmanjšati ali popolnoma opustiti.

Abdominalna kirurgija za odstranjevanje žolčnika

Odstranjevanje žolčnika ali holecistektomije je preprost kirurški poseg z ugodnim izidom, ki ga je treba bolniku izprazniti po 5 do 6 dneh. Operacijo lahko dodelite številnim patologijam, ki lahko škodijo telesu pacienta.

Abdominalna kirurgija za odstranjevanje žolčnika

Razlogi za imenovanje operacije

Imenovanje trebušne kirurgije za odstranjevanje žolčnika opravi zdravnik po pregledu rezultatov bolnikovih testov. Glavne indikacije za holecistektomijo:

  1. Bolezni žolčnika. Patologija, ki jo spremlja nastajanje žolčnih kamnov.
  2. Holedoholitisa. Pri tej bolezni so v žolčnih kanalih prisotni kamni.
  3. Holecistitis. Vnetni procesi, ki jih spremljajo akutne bolečine v žolčniku in sosednjih območjih.
  4. Pankreatitis. Vnetje v trebušni slinavki različnih etiologij.

Pankreasa v akutnem pankreatitisu

Pomembno je! Relativna indikacija za operacijo je prisotnost kroničnega holecistitisa pri pacientu, pri katerem nastane kamenje v žolčniku in njegovih kanalih.

Pripravljalne dejavnosti

Pred operacijo je treba bolnika pripraviti v kirurškem posegu. Preskus črevesja je obvezen postopek, ki se izvaja na dva načina:

  1. Klistir. Esmarcheva skodelica je napolnjena z določeno količino tople tekočine. Konica je vstavljena v pacientov anus, tekočina se počasi vbrizga v rektum.
  2. Sprejem zdravil. Če obstajajo kakršne koli kontraindikacije pri namestitvi pacienta s klistirjem, se bolniku dajejo posebna zdravila z odvajalnim učinkom. Eno od teh zdravil je Fortrans.

Kako uporabljati Fortrans

5-6 ur pred predvidenim posegom mora bolnik vzeti rešitev, ki omogoča, da se črevesje popolnoma osvobodi ostankov iztrebkov. V zadnjih 12 urah pred holecistektomijo je pacientu prepovedano jesti hrane. 4-5 ur pred intervencijo je strogo prepovedano piti.

Pacient mora nujno obvestiti zdravnika o vseh nedavno uporabljenih zdravilih. To bo vnaprej preprečilo alergijske reakcije telesa na anestezijo.

Vrste postopkov in njihove koristi

Kirurgija se lahko izvaja na dva načina. Te vključujejo:

Vrste operacij v JCB

Laparoskopija žolčnika vključuje popolno ali delno odstranitev notranjega organa s pomočjo laparoskopa in manipulatorja. Do danes je ta metoda najbolj priljubljena zaradi skoraj popolne odsotnosti brazgotine. Laparoskop je dolga palica opremljena z majhno video kamero in svetlobno napravo (luči). Naprava je vstavljena v trebušno votlino skozi majhno punkcijo. Na monitorju kirurg vidi notranje organe in vodi sliko na zaslonu.

Vloga skalpela opravlja Trocar - votla cev. Ima več posebnih pripomočkov, s katerimi zdravnik razreže organ, uporablja spono ali povzroča žleze krvnih žil. Vse kirurške posege se izvajajo z uporabo 3 orodij. Po laparoskopiji ostanejo na pacientovem telesu majhne brazgotine s premerom 1,5-2 cm.

Laparoskopija žolčnika

Laparotomija je "tradicionalna operacija", za katero je potrebno zmanjšati trebuh pacienta. Rez je izdelan s skalpelom, prisotnost drugih orodij (npr. Vpenjanje) je obvezna. Kirurg vidi notranje organe z lastnimi očmi brez monitorja. Po operaciji na trebuhu bolnika ostaja opazna brazgotina.

Opomba! Obe operaciji izvajata po isti metodologiji. Pravila in faze izvajanja v obeh primerih so enaki. Oba operacija se opravita pod splošno anestezijo.

Laparoskopska in odprta kirurška metoda

Prvi dan po posredovanju

V prvih 24-48 urah je bolnik v enoti za intenzivno nego. Obiski v tem obdobju so prepovedani, bolnik je v stanju spanca. Vzporedno se protivnetne raztopine in antibiotiki injicirajo v pacientovo veno. Po 6-10 urah (odvisno od posameznih značilnosti pacienta) se zavest začne vrniti.

Pacientu je prepovedano vstati in sedeti na postelji. Prvih 12 postoperativnih ur je treba voditi v horizontalnem položaju. Zdravstveno osebje je obvezno, da plovilo zagotovi na prvi zahtevi bolnika.

Prvo hranjenje je dovoljeno ne prej kot 24 ur po operaciji. Če obstaja nevarnost za zdravje, pacient ne more neodvisno jesti, v veno injicira vzdrževalno raztopino. Bolniki v resnem stanju in zavestni se injicirajo s sondo (cev, skozi katero hrana vstopa neposredno v želodec).

Obroki prvega dne morajo biti lahki.

Prehranjevanje bolnika v prvih 24 urah po operaciji vključuje toplo, lahko prebavljivo juho. Tekočina ne sme biti maščoba, dovoljena uporaba ovsene kašice z viskozno kašo, kuhano v vodi. Žita služijo kot gradbeni material za celice, vsebujejo v svoji sestavi uporabne aminokisline in vitamine za šibke organizme. Celuloza v kaši normalizira črevesno peristaltiko.

Pomembno je! Prepovedani so izdelki, ki prispevajo k prekomernemu nastajanju plina (mineralna voda, gazirane pijače, kruh in mlečni izdelki).

3-4 dni po operaciji

V odsotnosti zapletov po operaciji se bolnik po 72 urah prenese na redni oddelek. Pacient lahko vstane in gre sami v stranišče, pod pogojem, da trebušna votlina podpira povoj. Gibanje mora biti počasno.

Zapenjanje po trebušni steni

Prehrana se postopoma širi. Dovoljeno jesti ribe z nizko vsebnostjo maščob, ki vključujejo polkovnik, smuči in oslič. V razumnih mejah lahko jeste perutnina, kunec ali teletina. Hrana mora biti kuhana ali parjena. Ribe in meso morajo biti prisotne v prehrani - vsebujejo veliko količino beljakovin, iz katerih se tvori vezivno tkivo.

Pomanjkanje vitaminov se odpravi s pomočjo pijač iz sadja in jagodičja. Odlomek iz divje vrtnice in brina, kompoti iz rozin in jabolk ponovno vzpostavijo ravnovesje mineralov in vitaminov v telesu. Lahko jeste sveže zelenjavo, še posebej peteršilj.

Pečenje, čokolada in druge sladice je treba začasno izključiti iz prehrane. Izdelki vsebujejo veliko količino glukoze, kar upočasni postopke predelave v telesu.

Po operaciji so iz prehrane izključeni slaščice, čokolada in drugi sladkariji.

Rehabilitacija

Postopek okrevanja traja dolgo. Telo mora biti povsem obnovljeno. V obdobju rehabilitacije je treba strogo držati vseh receptov zdravnika. Kompleks ukrepov, pospešeno okrevanje:

Trajanje holecistektomije z laparoskopijo

Laparoskopska holecistektomija je najvarnejši način za odstranjevanje žolčnika ali kamnov iz nje ali njegovih kanalov. Operaciji spremljajo minimalna izguba krvi in ​​poškodba tkiva, kar olajšuje obdobje okrevanja. Poseg se izvaja skozi nekaj majhnih rezov na sprednji trebušni steni, zato praktično ni brazgotin. S kvalitativno predhodno diagnozo zapletov praktično ni opaziti, po 8 do 10 dneh pa bolnik odpušča iz bolnišnice.

Kdaj je laparoskopski pristop boljši?

Kako se zdravnik odloči za izvedbo operacije - upošteva se bolnikova želja, vendar se vedno upoštevajo možna tveganja, ki lahko preprečijo zaključek operacije z laparoskopsko metodo. Glavne indikacije za predpisovanje laparoskopske intervencije so:

  • napad akutnega holecistitisa, od katerega se ni začel drugi dan;
  • računalniški holecistitis v akutnem obdobju;
  • blokada kanalov žolčnika in obstruktivne zlatenice - v tem primeru je navedena samo odstranitev kamnov;
  • asimptomatski holecistitis v prisotnosti kamnov.

Ta operacija ima številne prednosti, vendar obstajajo kontraindikacije.

Ne bo se izvajala ob prisotnosti zgodovine laparotomskih posegov na trebušne organe, s pljučno insuficienco in prisotnostjo obsežnih adhezivov. V teh primerih se izvede standardna intervencija v trebuhu.

Kaj določa čas delovanja?

Koliko časa bo operacija trajala, lahko rečemo le približno. Minimalno trajanje laparoskopije žolčnika je približno pol ure. Toliko bo kirurg moral odstraniti mehurček v idealnih pogojih, ki so precej redki. Prva stvar, ki poveča skupni čas intervencije, je vnos pacienta v anestezijo. Za večino bolnikov lahko traja 15-30 minut.

Če je bolnik debel, bo operacija trajala dlje - prišel do območja, ki se uporablja v tem primeru, ni tako enostavno. Prisotnost celo majhnih oprijemov otežuje dostop, kirurg pa bo morda potreboval dodaten preboj trebušne stene, da bi zagotovil poln in udoben dostop, to pa zahteva še več časa. Ampak to bo omogočilo, da zaključite postopek z izbrano metodo in preprečite poškodbe notranjih organov.

Če med operacijo obstaja nevarnost izliva žolča, se trajanje postopka poveča in je lahko do 1,5 ure brez upoštevanja časa anestezije. Vsi zapleti, ki so bili diagnosticirani med operacijo, so privedli do povečanja njenega trajanja. V nekaterih primerih laparoskopska intervencija ni mogoče dokončati. Če obstaja verjetnost nevarnih zapletov, ki jih s toraskopom ni mogoče odpraviti, se odloča o laparotomiji. Posledično je vprašanje, kako dolgo traja delovanje laparoskopije za odstranitev žolčnika, mogoče odgovoriti šele po njegovem zaključku.

Kako dolgo je obdobje okrevanja?

Če se operacija zaključi brez zapletov, je obdobje ozdravitve enostavno, po enem tednu pa bolnik odpušča iz bolnišnice. V petnajstih in šestih urah po prenosu osebe iz operacijske sobe je potreben postelji, po tem pa je dovoljeno sedeti v postelji in nato iz postelje. Obrok na dan kirurgije je izključen. Dovoljena je majhna količina negazirane vode.

Po operaciji je treba premikati tako, kot to dopušča država.

Najbolj optimalno je hoditi. To bo omogočilo, da plin, uveden med operacijo, hitreje zapusti telo. Poleg tega bo gibanje čim prej ponovno vzpostavilo normalno peristaltiko.

Drugi dan je dovoljeno jesti in dajati prednost lahki hrani. Pijte dovolj vode - vsaj 1,5-2 litra. Po laparoskopskem odstranjevanju žolčnika je potrebna vseživljenjska dieta. Temelji na tabeli zdravljenja številka 5. Sindrom bolečine po laparoskopiji je neizražen - analgetiki trajajo 1-2 dni, 4-5 dan pa nelagodje skoraj ne moti.

Če obdobje rehabilitacije ni zapleteno, se po dveh tednih pacient vrne na običajen način življenja, vendar ob upoštevanju novih prehrambenih omejitev. Dovoljena je fizična fizična dela in šport. Priporočljivo je, da uteži nad 5 kg umaknejo ne prej kot šest mesecev po operaciji, če so zapleti prisotni, lahko to obdobje traja dlje. Med okrevanjem je pomembno poslušati vaše občutke, še posebej v prvih dneh. Ob pojavu nenavadnih simptomov je treba opozoriti in jih morate o tem obvestiti svojega zdravnika, saj se lahko po zaužitju iz bolnišnice pojavijo nekateri zapleti.

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika - če je predpisana in kako se izvaja, priprava in rehabilitacija

Do zdaj ni nobenega konzervativnega načina zdravljenja, ki bi 100-odstotno pomoč rešil kamne v žolčnih kanalih (holedoholitisa). Najbolj učinkovito zdravljenje holecistitisa je operacija za odstranjevanje žolčnika (holecistektomija). V sodobnih klinikah se izvaja na najbolj nežen način z uporabo laparoskopije v samo 2-4 točkah na telesu. V nekaj urah po postopku lahko bolnik že vstane in po nekaj dneh odide domov.

Vzroki bolezni žolčnika

Žolčnik je majhen organ, oblikovan kot vrečka. Njegova glavna naloga je proizvodnja žolča (agresivna tekočina, potrebna za normalno prebavo). Kongestivni pojavi privedejo do dejstva, da posamezne sestavine žolčnika precipitate, iz katerih dalje oblikujejo kamne. Za to je več razlogov:

  • Motnje prehranjevanja. Zloraba živil z holesterolom, maščobnimi ali slanimi živili, podaljšana uporaba visoko mineralizirane vode povzroča presnovne motnje in nastanek kamnov v žolčnih kanalih.
  • Jemanje določenih vrst drog, zlasti hormonskih kontraceptivov, povečuje tveganje za izračun (vnetje mehurja s kamnom) holecistitis.
  • Sedentarni življenjski slog, debelost, spoštovanje nizkokalorične prehrane dolgo časa vodijo do disfunkcije prebavnega sistema in stagnacije v žolčnem traktu.
  • Anatomske značilnosti strukture žolčnika (prisotnost zavojev ali kinks) motijo ​​normalno izločanje žolča in lahko povzročijo tudi kompulzivni holecistitis.

Kaj so nevarni kamni

Dokler so kamni v votlini žolčnika, se oseba morda sploh ne zaveda njihove prisotnosti. Ko se grozdi začnejo gibati vzdolž žolčnih kanalov, oseba trpi zaradi napadov žolčne kolike, ki trajajo od nekaj minut do 8-10 ur, pojavijo se dispepsične motnje (težave in boleča prebava, ki jih spremljajo bolečine v epigastični regiji, občutek bolečine v želodcu, slabost in bruhanje, težnost desni hipohondrium).

K holedoholitisa (kamni v žolčnem kanalu) so nevarni zaradi možnega razvoja vnetja kanala, pankreatitisa, obstruktivne zlatenice. Pogosto velike koncentracije računanja med gibanjem povzročajo druge nevarne zaplete:

  • perforacije - rupture žolčnika ali kanalov;
  • peritonitis - vnetje peritoneja, ki nastane zaradi izliva žolča v njeno votlino.

Dolgotrajna stagnacija žolča lahko privede do pojava polipov na stenah organa in njihove malignosti (malignosti). Akutni holecistitis s prisotnostjo kamnov služi kot izgovor za izvajanje nujno hospitalizacijo in namen kirurško zdravljenje, ampak tudi asimptomatsko bolezni ne izključuje možnosti za operacijo v prisotnosti naslednjih navedb:

  • tveganje za hemolitično anemijo;
  • sedentarnega načina življenja, da bi izključili tromboze v posteljnih bolnikih;
  • zlatenica;
  • holangitis - vnetje intrahepatičnih ali žolčnih cevi;
  • holesteroza - kršitev metabolnih procesov in kopičenje holesterola na zidovih žolčnika;
  • kalcifikacija - kopičenje na stenah organa kalcijevih soli.

Indikacije za odstranjevanje žolčnika

Na začetku kamni, ki tvorijo v globinah žolčnika, imajo majhne velikosti: od 0,1 do 0,3 mm. Med izvajanjem fizioterapije ali zdravljenja z zdravili lahko sami odidejo sami. Če so bile te metode neučinkovite, se sčasoma povečuje velikost kamnov (nekateri izračuni lahko dosežejo premer 5 cm). Ne morejo več varno preiti skozi žolčne kanale, zato se zdravniki raje odločijo za odstranitev organa. Druge navedbe za imenovanje postopka so:

  • prisotnost ostrih kamnov, ki povečujejo tveganje perforacije organa ali njegovih delov;
  • obstruktivna zlatenica;
  • akutni klinični simptomi - huda bolečina, zvišana telesna temperatura, diareja, bruhanje;
  • zoženje žolčnega trakta;
  • anomalije anatomske strukture telesa;
  • željo bolnika.

Kontraindikacije

Obstajajo splošne in lokalne kontraindikacije za holecistektomijo. Če je potrebno, so nujni kirurški posegi, ki izhajajo iz grožnje za človeško življenje, nekateri med njimi veljajo za sorodne in jih kirurg ne more upoštevati, ker koristi zdravljenja prevladajo nad možnimi tveganji. Skupne kontraindikacije vključujejo:

  • akutni miokardni infarkt - poškodba srčne mišice, ki jo povzroča poslabšanje krvnega obtoka zaradi tromboze (blokade) ene od arterij;
  • možganska kap - akutna kršitev cerebralne cirkulacije;
  • hemofilija - motnja krvavitve;
  • peritonitis - vnetje trebušne votline velikega območja;
  • debelost 3 in 4 stopinje;
  • prisotnost srčnega spodbujevalnika;
  • rak žolčnika;
  • maligni tumorji na drugih organih;
  • druge bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije;
  • pozna nosečnost.

Lokalne kontraindikacije so relativne in jih v določenih okoliščinah ni mogoče upoštevati. Te omejitve vključujejo:

  • vnetje žolčnega kanala;
  • peptični črevesji dvanajsternika ali želodca;
  • ciroza jeter;
  • atrofija žolčnika;
  • akutni pankreatitis - vnetje trebušne slinavke;
  • zlatenica;
  • lepilna bolezen;
  • kalcifikacija sten telesa;
  • velika kila;
  • nosečnost (1. in 2. trimesečje);
  • absces v žolčnem traktu;
  • akutni gangrenozni ali perforirani holecistitis;
  • kirurški poseg na trebušne organe v zgodovini, izvedli laparotomicheskim dostopom.

Vrste kirurških posegov in njihove značilnosti

Cholecistektomijo je mogoče opraviti na klasičen način (z uporabo skalpela) ali z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Izbira metode je odvisna od bolnikovega stanja, narave patologije, opreme medicinskega centra. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti:

  • Abdominalni ali odprti kirurški posegi za odstranjevanje žolčnika - srednja laparotomija (zareza prednje trebušne stene) ali poševni rezi pod obalnim lokom. Ta vrsta operacije je indicirana za akutni peritonitis, zapletene lezije žolčnega trakta. Med postopkom ima kirurg dober dostop do prizadetega organa, podrobno razmisli o svoji lokaciji, oceni stanje, preizkusi žolčne kanale. Slaba stran je tveganje za zaplete in kozmetične napake kože (brazgotine).
  • Laparoskopija je najnovejša metoda kirurških posegov, zaradi česar se odstranijo kamni pri 2-4 majhnih zarezah (po 0,5-1,5 cm) na trebušno steno. Postopek je "zlati standard" za zdravljenje kroničnega holecistitisa, akutnega vnetnega procesa. Med laparoskopijo ima kirurg omejen dostop, zato ne more oceniti stanja notranjih organov. Prednosti minimalno invazivne tehnike so:
  1. minimalne bolečine v pooperativnem obdobju;
  2. hitra sanacija;
  3. zmanjšanje tveganja pooperacijskih zapletov;
  4. zmanjšanje števila dni v bolnišnici;
  5. minimalne kozmetične napake na koži.
  • Cholecystectomy mini-access - metoda enotnega laparsko-endoskopskega dostopa skozi popek ali desno hipohondrijsko cono. Takšni ukrepi se izvajajo z najmanjšim številom kamnov in brez zapletov. Prednosti in slabosti holecistektomije popolnoma sovpadajo s standardno laparoskopijo.

Priprava na operacijo

Pred opravljanjem katerekoli vrste holecistektomije v bolnišnici v bolnišnici, kirurg in anesteziolog obiščejo bolnika. Povedo, kako se bo izvajal postopek, o uporabljeni anesteziji, morebitnih zapletih in pisno soglasje za izvedbo zdravljenja. Priporočljivo je, da začnete s pripravami na postopek pred hospitalizacijo v oddelku za gastroenterologijo, po preverjanju pri zdravniku za priporočila glede prehrane in načina življenja, da opravite teste. To bo lažje preneslo postopek.

Predoperativa

Da bi razjasnili morebitne kontraindikacije in dosegli najboljše rezultate zdravljenja, je pomembno, da se ne le pravilno pripravi na postopek, temveč tudi preučiti. Predoperativna diagnostika vključuje:

  • Splošno, biokemijska analiza krvi in ​​urina - je treba dostaviti 7-10 dni.
  • Razlikovalni test za krvno skupino in faktor Rh - 3-5 dni pred postopkom.
  • Študija sifilisa, hepatitisa C in B, HIV - 3 mesece pred holecistektomijo.
  • Koagulogram - testi za preučevanje hemostatičnega sistema (analiza strjevanja krvi). Pogosteje se izvaja v povezavi s splošnimi ali biokemičnimi analizami.
  • Ultrazvok žolčnika, žolčnega trakta, trebušnih organov - 2 tedna pred postopkom.
  • Elektrokardiografija (EKG) - diagnoza patologij kardiovaskularnega sistema. Izvede se nekaj dni ali teden pred holecistektomijo.
  • Fluorografija ali radiografija prsnega koša - pomaga prepoznati patologije srca, pljuč, diafragme. Za najem 3-5 dni pred holecistektomijo.

Cholecystectomy je dovoljeno le za tiste ljudi, katerih rezultati testov so v običajni razponu. Če diagnostični testi odkrijejo nenormalnosti, morate najprej opraviti zdravljenje, katerega cilj je normalizacija stanja. Deli bolnikov, poleg splošnih analiz, lahko zahtevajo posvetovanje z ozkim strokovnjakom (kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog) in razjasnitvijo stanja žolčnega trakta z uporabo ultrazvoka ali rentgena s kontrastom.

Od hospitalizacije

Po hospitalizaciji vsi bolniki, razen tistih, ki potrebujejo nujno operacijo, opravijo pripravljalne postopke. Splošni koraki vključujejo naslednja pravila:

  1. Na predvečer pacienta pred holecistektomijo je bolniku predpisana lahka hrana. Zadnjič, ko lahko jeste najkasneje do 19.00. Na dan postopka je opustiti hrano in vodo.
  2. Noč, preden se po tuširanju, po potrebi, obrijete lase z trebuha, naredite čistilno klistir.
  3. Na dan pred postopkom lahko zdravnik predpiše odvajalce.
  4. Če jemljete katerokoli zdravilo, se morate posvetovati s svojim zdravnikom o potrebi po njihovi odpovedi.

Anestezija

Za holecistektomijo se uporablja splošna (endotrahealna) anestezija. Z lokalno anestezijo je nemogoče zagotoviti popoln nadzor nad dihanjem, ustaviti bolečino in občutljivost tkiva, sprostiti mišice. Priprava za endotrahealno anestezijo sestavlja več stopenj:

  1. Pred operacijo bolnik dobi pomirjevala (pomirjevala ali zdravila z anksiolitičnim učinkom). Zahvaljujoč stopnji premedikacije, se človek prilagaja kirurškem posegu mirno, v uravnoteženem stanju.
  2. Pred holecistektomijo je uvedena anestezija. Za to intravensko injiciramo sedativi, ki zagotavljajo spanec pred začetkom glavne faze postopka.
  3. Tretja faza - zagotavljanje sprostitve mišic. Da bi to naredili, se dajejo intravenski mišični relaksanti - zdravila, ki se obremenjujejo in spodbujajo sprostitev gladkih mišic.
  4. Na zadnji stopnji se skozi grlo vstavi endotrahealna cev in njen konec je povezan z ventilatorjem.

Glavne prednosti endotrahealne anestezije so največja varnost bolnikov in nadzor nad globino spanja med zdravili. Možnost prebuditi med operacijo se zmanjša na nič, pa tudi možnost napak v dihalnem ali kardiovaskularnem sistemu. Po okrevanju od anestezije lahko pride do zmede, blage vrtoglavice, glavobola, slabosti.

Kako je holecistektomija

Stopnje holecistektomije se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od metode, izbrane za izločanje žolčnika. Izbira metode je prepuščena zdravniku, ki upošteva vsa možna tveganja, bolnikovo stanje, velikost in značilnosti kamnov. Vsi kirurški posegi se izvajajo le s pisnim soglasjem pacienta in pod splošno anestezijo.

Laparoskopija

Danes operacije na trebušnih organih skozi punkture (laparoskopija) niso redke ali inovativne. Prepoznani so kot "zlati standard" kirurgije in se uporabljajo za zdravljenje 90% bolezni. Takšni postopki se izvajajo v kratkem času in zahtevajo minimalno izgubo krvi za bolnika (do 10-krat manj kot pri običajnih metodah kirurškega posega). Laparoskopija je naslednja:

  1. Zdravnik popolnoma popolnoma razkuži kožo na mestu punc s pomočjo posebnih kemikalij.
  2. 3-4 globoke rezice so na dolžini okoli 1 cm na sprednji trebušni steni.
  3. Nato s pomočjo posebne naprave (laparoflator) ogljikov dioksid črpamo pod trebušno steno. Njegova naloga je dvigniti peritoneum, kar maksimalno širi gledališko področje kirurškega področja.
  4. Svetlobni vir in posebne laparoskopske naprave se vstavijo z drugimi rezami. Optika je povezana z video kamero, ki prenaša podrobno barvno sliko organa na monitor.
  5. Zdravnik nadzoruje svoja dejanja tako, da gleda monitor. Z uporabo orodij odseka arterije in cistični kanal, nato pa odstrani sam organ.
  6. Na mestu izrezanega organa je postavljena drenaža, vse krvavitvene rane se vžgejo z električnim tokom.
  7. Na tej stopnji je laparoskopija končana. Kirurg odstranjuje vse pripomočke, šive ali šive na mestu za prebadanje.

Abdominalna kirurgija

Danes odprto kirurgijo redko uporabljamo. Indikacije za imenovanje takega postopka so: konica organa z bližnjimi mehkimi tkivi, peritonitisom, kompleksnimi lezijami žolčnega trakta. Operacija kavitacij se izvede v skladu z naslednjo shemo:

  1. Ko bo bolnik vstopil v stanje medicinskega spanca, bo kirurg razkužil površna tkiva.
  2. Potem se na desni strani naredi majhen rez na približno 15 cm.
  3. Sosednji organi so prisilno odstranjeni, da zagotovijo največji dostop do poškodovanega območja.
  4. Na arterijah in cističnih kanalih postavite posebne sponke (sponke), ki preprečujejo iztek tekočine.
  5. Poškodovani organ je ločen in odstranjen, organska postelja se obdeluje.
  6. Če je potrebno, nalozite drenažo in rez zasukate.

Mini-dostop do holecistektomije

Razvoj ene same metode laparo-endoskopskega pristopa je omogočil kirurjem izvajanje operacij pri odvajanju notranjih organov, kar je maksimalno zmanjšalo število operativnih dostopov. Ta način kirurškega posega je postal zelo priljubljen in se aktivno uporablja v sodobnih kirurških ordinacijah. Potek operacije mini dostopa je sestavljen iz enakih korakov kot standardna laparoskopija. Edina razlika je v tem, da zdravnik naredi le 3 do 7 cm punkta pod pravim obalnim lokom ali z vstavljanjem pripomočkov skozi popkovni obroč, da odstranite poškodovan organ.

Kako dolgo je operacija?

Cholecystectomy se ne šteje za zahteven kirurški poseg, ki bi zahteval dolgotrajne manipulacije ali vključitev več kirurgov. Trajanje operacije in čas bivanja v bolnišnici sta odvisna od izbrane metode kirurškega posega:

  • Laparoskopija traja povprečno eno do dve uri za dokončanje. Bolnišnično bivanje (če ni bilo zapletov med operacijo ali po njem) je 1-4 dni.
  • Operacija mini dostopa traja od 30 minut do uro in pol. Po operaciji bolnik ostane pod nadzorom zdravnikov še 1-2 dni.
  • Odprta holecistektomija traja od pol ure do dveh ur. Po operaciji oseba preživi vsaj deset dni v bolnišnici, pod pogojem, da med postopkom ali po njem ni zapletov. Popolna rehabilitacija traja do tri mesece. Kirurški šivi se odstranijo po 6-8 dneh.

Postoperativno obdobje

Če je med operacijo nameščena drenaža, jo odstranite naslednji dan po postopku. Pred odstranjevanjem šiva se koža dnevno ligira, koža pa se zdravi z antiseptičnimi raztopinami. V prvih nekaj urah (4 do 6) po holecistektomiji se ne smejo jesti, piti, je prepovedano priti iz postelje. Po enem dnevu so dovoljene majhne sprehode okrog oddelka, jedi in pitne vode.

Če je postopek opravljen brez zapletov, je neugodje zmanjšano in pogosto povezano z odvajanjem iz anestezije. Lahko se pojavi mala navzea, vrtoglavica, evforija. Bolečina po holecistektomiji se pojavi pri izbiri odprte metode kirurškega posega. Da bi odpravili ta neprijeten simptom, so analgetiki predpisani za trajanje, ki ni daljše od 10 dni. Po laparoskopiji je bolečina v trebuhu zelo sprejemljiva, zato večina bolnikov ne potrebuje anestetike.

Ker operacija vključuje izločanje pomembnega organa, ki je neposredno vključen v prebavni proces, se bolniku dodeli posebna tabela št. 5 (jetra). Diet je treba strogo upoštevati v prvem mesecu rehabilitacije, nato pa se lahko prehrana postopoma razširi. Prvič po tem, ko je holecistektomija omejena telesna aktivnost, ne izvajajte vaj, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic.

Rehabilitacija in predelava

Po laparoskopiji pride do hitrega in brez zapletov vrnitev na običajen način življenja bolnika. Popolno okrevanje telesa traja od 1 do 3 mesece. Pri izbiri odprte abdominalne metode izločanja je obdobje rehabilitacije odloženo in znaša približno šest mesecev. Dobro počutje in delovna sposobnost se pacientu vrne dva do tri tedne po zdravljenju. Od tega obdobja je treba upoštevati naslednja pravila:

  • V mesecu (vsaj tri tedne) je treba držati miru, ostati v postelji, kombinirati pol ure in dve do tri ure počitka.
  • Vsako športno usposabljanje ali povečana fizična aktivnost je dovoljena ne prej kot tri mesece po odprtem kirurškem posegu in 30 dni po laparoskopiji. Treba je začeti z minimalnimi obremenitvami, s čimer se izognemo vadbam v trebuhu.
  • V prvih treh mesecih ne dvigujte več kot tri kilograme teže od četrtega meseca do največ 5 kg.
  • Da bi pospešili zdravljenje pooperativnih ran, je priporočljivo opraviti fizioterapevtske postopke in jemati vitaminske preparate.

Diet terapija

Osem ali deveti dan, če je bila operacija uspešna, bolnik odide iz bolnišnice. Na tej stopnji rehabilitacije je pomembno, da se v skladu s tabelo zdravljenja št. 5 vzpostavi pravilna prehrana. Potrebno je delno dajanje prehrambenih živil. Vso dnevno hrano je treba razdeliti na 6-7 obrokov. Dnevne kalorične jedi: 1600-2900 kcal. Obstaja prednostno, da se žolč proizvaja samo med obroki. Zadnji obrok naj bi bil najkasneje dve uri pred spanjem.

Za zmanjšanje koncentracije žolča v tem obdobju zdravniki priporočajo veliko pitja - do dva ali dva in pol litra tekočine na dan. To je lahko odlitje bokov, nekislinski sterilizirani sokovi, negazirana mineralna voda. V prvih nekaj tednih je prepovedano sveže sadje in zelenjava. Dva meseca kasneje se lahko prehrana postopoma razširi, s poudarkom na beljakovinskih živilih. Prednostna kulinarična obdelava jedi - kuhanje, pari, peko brez maščobe. Vse hrane morajo biti nevtralne (približno 30-40 stopinj): ne preveč vroče ali hladno.

Kaj jesti, če je žolčnik odstranjen

Prehrana mora biti zgrajena tako, da se telo laže obvlada s prihajajočo hrano. Na dan, ko je dovoljeno jesti največ 50 gramov masla ali 70 gramov zelenjave, vse druge živalske maščobe je zaželeno, da se popolnoma odpravi. Skupna stopnja kruha je 200 gramov, prednost pa je treba nameniti proizvodom iz polnozrnatih moke z dodatkom otrobov. Osnova prehrane po operaciji za odstranitev žolčnika mora biti naslednji izdelki:

  • pusto meso ali ribe - puranji file, piščanec, govedina, smuči, oslič, ostriž;
  • poltokritna žita iz žitaric - riž, ajda, zdrob, oves;
  • zelenjavne juhe ali prve tečaje v pusti juhi, vendar brez pečenja čebule s korenjem;
  • parjeno, parjeno ali kuhano zelenjavo (dovoljeno po mesecu rehabilitacije);
  • nemastne mlečne ali mlečne izdelke - kefir, mleko, jogurt, jogurt brez barvil ali aditivi za živila, skuta;
  • ne-kisli jagode in sadje;
  • džem, džem, mousse, soufle, žele, do 25 gramov sladkorja na dan.

Seznam prepovedanih izdelkov

Za vzdrževanje prebavnega sistema je potrebno popolnoma izključiti ocvrto hrano, kisle pijače, začinjeno ali prekajeno hrano. Pod absolutno prepovedjo so:

  • maščobno meso - gosja, jagnjetina, racka, svinjina, mast;
  • ribe - losos, losos, skuša, iglavec, papalina, sardine, morski pes, som;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • mesne juhe;
  • sladoled, pijače z ledom, soda;
  • alkohol;
  • ohranjanje;
  • gobe;
  • surova zelenjava;
  • kislo zelenjavno pire;
  • čokolada;
  • kolački, pecivo, pecivo;
  • drobovina;
  • začinjene začimbe ali omake;
  • kakav, črna kava;
  • sveža pšenica in rženi kruh;
  • kislina, špinača, čebula, česen.

Posledice holecistektomije

Po laparoskopski odstranitvi organa nekateri bolniki razvijejo sindrom postholecistektomije, ki je povezan s periodičnim pojavljanjem takšnih neprijetnih občutkov kot slabost, zgaga, napenjanje in diarejo. Vsi simptomi se uspešno prenehajo s prehrano, jemljejo prebavne encime v tabletah in antispazmodike (če je potrebno, odpravijo sindrom bolečine).

Ni mogoče zanesljivo ugotoviti, ali so možne druge posledice po odstranitvi žolčnika s kamni, pacient pa bo obveščen o morebitnih težavah in priporočila za njihovo odpravo. Pogosteje se pojavijo:

  • Digestivna motnja. Običajno se žolč proizvaja v jetrih, nato vstopi v žolčnik, kjer se kopiči in postane bolj koncentriran. Po odstranitvi akumulacijskega organa tekočina neposredno vstopi v črevesje, medtem ko je njegova koncentracija nižja. Če oseba poje velike deleže, žolče ne more takoj predelati vsega živila, zaradi česar se pojavi: občutek težnosti v želodcu, napihnjenost, slabost.
  • Nevarnost ponovitve. Odsotnost žolčnika ni zagotovilo, da se novi kamni po nekaj časa ne bodo pojavili. Rešitev problema je lahko prehrana, zmanjša vnos holesterola in vodi aktiven življenjski slog.
  • Prekomerna bakterijska rast v črevesju. Koncentrirano žolčje ne izboljša le hrano, ampak tudi uničuje nekatere škodljive bakterije in mikrobe, ki živijo v dvanajsterniku. Baktericidni učinek tekočine, ki prihaja neposredno iz jeter, je veliko šibkejši. Od tu veliko bolnikov po odstranitvi balona skrbi pogoste zapore, drisko, meteorizem.
  • Alergija. Po operaciji je prebavni sistem podvržen številnim spremembam: motorna funkcija gastrointestinalnega trakta upočasni, sestava flore se spremeni. Ti dejavniki lahko služijo kot sprožilec za razvoj alergičnih reakcij na nekatera živila, prah in cvetni prah. Da bi ugotovili, da dražilno preživi alergijo.
  • Stagnacija žolča. Izločen z varnim postopkom - duodenalno intubacijo. Z ezofagijo se vstavi posebna cev, skozi katero poteka raztopina, ki pomaga pospešiti izločanje žolča.

Možni zapleti

V večini primerov je kirurško zdravljenje uspešno, kar omogoča bolniku, da se hitro opomore in se vrne v običajen življenjski slog. Nepredvidene situacije ali poslabšanje dobrega počutja so pogostejši pri trebušni operaciji, vendar zapleti po odstranitvi žolčnika z laparoskopsko metodo niso izključeni. Med možnimi posledicami:

  • Poškodbe notranjih organov, notranja krvavitev s poškodbo krvnih žil. Pogosteje se pojavlja na mestu uvedbe trocarja (laparoskopski manipulator) in se ustavi s šivanjem. Včasih je krvavitev mogoče iz jeter, nato pa se zatečejo k načinu elektrokoagulacije.
  • Poškodbe kanalov. Privede do dejstva, da se žolč se začne kopičiti v trebušni votlini. Če so bile poškodbe opazne na stopnji laparoskopije, kirurg nadaljuje delovanje na odprt način, sicer je potreben ponovni operativni poseg.
  • Suppuracija pooperativnega šiva. Zapleti se pojavljajo zelo redko. Antibiotiki in antiseptični pripravki so predpisani za zaustavitev suppuration.
  • Podkožna emfizema (kopičenje ogljikovega dioksida pod kožo). Pogosto se pojavijo pri debelih bolnikih zaradi cevi, ki ni v trebušni votlini, temveč pod kožo. Plin se odstrani po operaciji z iglo.
  • Tromboembolični zapleti. Pojavijo se zelo redko in vodijo do tromboze pljučnih arterij ali spodnje vene cave. Pacientu je predpisan posteljni odmori in jemljejo antikoagulante - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Zdravljenje z zdravili za recidive

Da bi ohranili funkcionalnost gastrointestinalnega trakta, je preprečevanje stagnacije žolča predpisano zdravljenje z zdravili. Zdravljenje po odstranitvi žolčnika vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • Encimi - pomagajo razgraditi hrano, izboljšati prebavni sistem in spodbuditi proizvodnjo pankreatičnega soka. Sestava takšnih zdravil je encimov trebušne slinavke, ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Pripravki encimov dobro prenašajo, neželeni učinki (zaprtost, slabost, driska) so zelo redki. Popularne tablete vključujejo:
  1. Mezim (1 tableta z obroki);
  2. Festal (1-2 tableti pred ali po obroku);
  3. Lyobil (1-3 tab. Po obroku);
  4. Enterosan (1 kapsula 15 minut pred obroki);
  5. Hepatosan (1-2 kapsula 15 minut pred obroki).
  • Cholereticna zdravila - zaščiti jetra od stagnacije izločanja jeter, normalizirati prebavo in delovanje črevesja. Večina teh zdravil je rastlinska in redko povzroča neželene učinke. Priljubljena zdravila za holagogu vključujejo:
  1. Holenzyme (1 tableta 1-3 krat na dan);
  2. Cyclovalon (0,1 gram 4-krat na dan);
  3. Allohol (1-2 tablete 3-4 krat na dan);
  4. Osalmid (1-2 tablete 3-krat na dan).
  • Litolitična zdravila (hepatoproteči) - obnoviti poškodovane jetrne celice, povečati nastajanje žolča, razredčiti in izboljšati njegovo sestavo. Dokazane so takšne zdravilne učinkovine:
  1. Ursofalk (za bolnike, ki tehtajo do 60 kg, 2 kapsule dnevno, nad 60 kg - 3 kapsula);
  2. Ursosan (10-15 mg zdravila na dan).

Koliko je kirurgija žolčnika?

Cena postopka je odvisna od uporabljene opreme, kompleksnosti kirurških posegov in kvalifikacij zdravnika. Stroški postopka se lahko razlikujejo glede na območje stalnega prebivališča bolnika. Nujna holecistektomija se izvaja brezplačno, ne glede na državljanstvo in kraj stalnega prebivališča bolnika. Približne cene za postopke v Moskvi so predstavljene v tabeli:


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Žolčnik z zavojem v telesu

Vzrok bolečine na desni strani, navzea in težo po jedi so lahko različne patologije žolčnika, od katerih je ena prelomnica v telesu organa. Spremembe v strukturi žolčnika so prirojene in pridobljene.
Hepatitis

Holecistitis, ki ga zdravi zdravnik

Kako in kaj zdraviti holecistitis?Diagnoza bolezni temelji na anamnezi in ultrazvoku. Poleg tega se uporablja duodenalna intubacija in pregled vsebine žolčnika za prisotnost patogena.