Kronični hepatitis

Vnetne bolezni jeter so med najpogostejšimi patologijami hepatobiliarnega sistema. Hepatitis ima lahko infekcijsko ali neinfekcijsko poreklo, se pojavlja v akutnih ali kroničnih oblikah. V nekaterih primerih se bolezen klinično ne pojavi, zato bolnik pacient še napreduje neopaženo. Diagnoza se opravi na podlagi inšpekcijskih podatkov, instrumentalnih in laboratorijskih testov ter, če je potrebno, biopsije jeter.

Opredelitev in mehanizem razvoja hepatitisa

Kronični hepatitis je vnetje jeter brez prekinitve njegove anatomske strukture. Ta obrazec se diagnosticira, če bolezen traja 6 mesecev ali več. V svojem poteku se lahko spreminjajo obdobja poslabšanja in remisije, kar je pogosto povezano z življenjskim slogom pacienta. To je pogosta patologija, ki se pojavi pri 50-60 ljudeh na 100 tisoč prebivalcev, predvsem moških. V 70% primerov se hepatitis pojavlja v kronični obliki, ne glede na vzrok. Tudi če so prve manifestacije posledica akutnega zastrupitve ali drugih dejavnikov, sčasoma lahko proces postane kroničen.

Neustrezna prehrana, povzročitelji infekcije, presnovne in endokrine motnje povečujejo obremenitev strukturnih celic jeter (hepatociti). Postanejo vžgane, zaradi česar ne morejo opravljati svojih nalog v zadostnem obsegu. To se odraža v delu vseh organskih sistemov, saj ima jetra pomembno vlogo. Je glavni filter, ki očisti kri strupov in toksinov ter sodeluje tudi pri metabolizmu beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in drugih snovi. Poleg tega njegove celice proizvajajo žolč, potrebno za prebavo maščob v tankem črevesu. Simptomi kroničnega hepatitisa so posledica neposredne poškodbe jeter in njegove pomanjkljivosti.

Možni vzroki

Vnetje jeter ima lahko drugačno etiologijo. Na prvem mestu so izolirani (virusni) in neinfekcijski tipi. Prvi se prenašajo s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami telesa, v vsakdanjem življenju bolezen ne predstavlja nevarnosti za druge. Najpogostejša okužba se pojavi z večkratno uporabo igel za injiciranje, slabo razkuženih kirurških ali manikurnih instrumentov. Prav tako obstaja veliko tveganje prenosa virusa med injiciranjem krvi dajalca in med postopkom hemodialize. Več informacij o virusnem hepatitisu, značilnostih njihovega izražanja in zdravljenja najdete v ustreznih poglavjih: "Kronični hepatitis C", "Kronični hepatitis B".

Bolezen lahko sprožijo tudi neinfekcijski povzročitelji. Njegovi vzroki so lahko:

  • redna uporaba alkohola;
  • nezdrava prehrana z prevlado maščobnih živil v prehrani;
  • zastrupitev s težkimi kovinami in drugimi strupenimi snovmi, vključno z ugrizi žuželk in žuželk;
  • dolgoročno uporabo določenih zdravil in še več.

Simptomi

V začetnih fazah je lahko bolezen asimptomatična. To je treba posebej upoštevati pri diagnosticiranju kroničnega virusnega hepatitisa. S porazom posameznih jetrnih celic se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi, ki omogočajo, da ohranijo svoje funkcije v začetnih fazah. Bolečine in nelagodje so prav tako odsotni, ker hepatociti nimajo receptorjev. Pojavijo se le, ko se jetra požgejo in povečajo volumen, njegova kapsula pa postane napeta.

Značilni znaki kroničnega hepatitisa so lahko:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • bolečine v desnem hipohondriju, na območju projekcije jeter;
  • prebavne motnje (navzea, bruhanje, motnje v črevesju, izguba teže);
  • zlatenica je znak stagnacije žolča;
  • pruritus - se pogosto pojavi hkrati z zlatenico ali malo prej;
  • povečana jetra po velikosti - telo stoji za robove obalnega loka;
  • ekstrahepatični znaki - videz pajčnih ven, majhnih podkožnih hematomov zaradi zmanjšanja trdnosti kapilarnih sten.

Bolezen postopoma postopoma, v zgodnjih fazah pa lahko nadaljuje brez kliničnih manifestacij. Če je hepatitis infekcija, jo lahko prenesete že v fazi virusne okužbe. V prihodnosti pride do počasnega uničenja strukturnih elementov telesa. Brez pravočasnega zdravljenja obstaja tveganje za razvoj ciroze - nevarno bolezen, v kateri se parenhimija organa nadomesti z brazgotinami vezivnega tkiva. Izraz, koliko živi s cirozo, redko presega 5-10 let.

Vrste in razvrstitev

Prva klasifikacija temelji na etioloških podatkih. Po njenem mnenju je izolirani virusni hepatitis (A, B, C, D), strupen, avtoimunski in kriptogen (z nepojasnjenim vzrokom). Hepatitis se običajno razvrsti tudi na podlagi podatkov o biopsiji. Zlasti pomembna je prisotnost znakov fibroze - nastanek brazgotinskega veznega tkiva:

  • 0 stopinj - brez fibroze;
  • 1. stopnja - majhna količina vlaknatega tkiva okoli hepatocitov in žolčnih kanalov;
  • Faza 2 - vezivno tkivo postopoma raste in tvori pregrade (septa);
  • 3. stopnja - izrazita fibroza;
  • Faza 4 - vezivno tkivo, ki širi, prekriva strukturo jeter.

Razvrstitev dejavnosti

Virusni hepatitis se lahko pojavi brez kliničnih znakov ali znatno poslabša bolnikovo stanje in ogrozi njegovo življenje. Za določitev stopnje nevarnosti je potrebno pregledati krvne preiskave, opraviti ultrazvok trebušnih organov in pridobiti podatke iz dodatnih diagnostičnih metod. Kronični aktivni hepatitis je najresnejša varianta od vseh možnih, za kar je značilna precejšnja prekinitev hepatobiliarnega trakta.

Z minimalno dejavnostjo

Kronični hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti je najvarnejša možnost. Pojavijo se le z manjšimi prebavnimi motnjami (navzea, bruhanje, izguba apetita), srbenje se redko pojavlja kot alergična reakcija na povečanje količine toksinov v telesu. V krvi se določi rahlo povečanje aktivnosti jetrnih encimov ALT in AST (1,5-2 krat), koncentracija bilirubina pa ostane v normalnem območju. Lahko se poveča količina celotne beljakovine v krvi - do 9 g / l.

Nizka aktivnost

Kronični aktivni hepatitis z nizko stopnjo aktivnosti praktično ni kliničnih manifestacij. Bolnika lahko moti ponavljajoča bolečina v trebuhu, slabost, izguba telesne mase. Ugotavljanje okvare jeter lahko temelji le na laboratorijskih preiskavah krvi. Biokemijska analiza nakazuje povečanje vrednosti ALT in AST za 2-2,5-krat, prav tako pa lahko opazimo tudi povečanje količine skupnih beljakovin.

Z zmerno stopnjo aktivnosti

CAG z zmerno stopnjo aktivnosti je najpogostejša oblika bolezni. Simptomi poškodb jeter postanejo bolj izraziti, bolniki se pritožujejo nad stalno bolečino v desnem hipohondriju. Opazimo tudi povečanje velikosti jeter in vranice. Biokemični krvni testi kažejo znatno povečanje ravni jetrnih encimov (5-10 krat). Povečuje se raven celotnih beljakovin beljakovin in imunoglobulinov.

Aktivno

Kronični hepatitis z visoko stopnjo aktivnosti se kaže s kompleksom značilnih simptomov. Pacientu motijo ​​pogoste bolečine v desnem hipohondriju, jetra raste in stoji za robove obalnega loka. To je težko in boleče pri palpaciji, vranica pa se razširi in vname. Zdravstveno stanje se močno poslabša, v večini primerov so znaki zlatenice. V krvi se poveča koncentracija jetrnih encimov za več kot 10-krat večja kot tudi povečanje koncentracije bilirubina, celotnih beljakovin in imunoglobulinov.

S holestazo

Najnevarnejša oblika kroničnega hepatitisa se pojavi pri pojavu stagnacije žolča. Zaradi vnetja organa se žolčni kanali prekrivajo, zaradi česar tekočina nima iztočnih poti. Bolnikovo stanje je zadovoljivo, povečanje jeter je nepomembno. Če ne zdravite bolezni in normalizirate prehod žolča, obstaja nevarnost za nastanek žolčne ciroze. Število krvnih celic se dramatično poslabša, glavno povečanje ravni bilirubina.

Diagnostične metode

Razlogi za sum kroničnega hepatitisa so bolečina v desnem hipohondriju, poslabšanje zdravja in drugi značilni simptomi bolezni. Med pregledom je pomembno, da ne samo potrdite diagnoze, ampak tudi ugotovite vzrok in stopnjo vnetja jeter. Najbolj informativne bodo naslednje študije:

  • biokemijski test krvi - s hepatitisom, aktivnost encimov ALT in AST, alkalna fosfataza, bilirubin poveča, število globulinov se poveča, medtem ko se raven albuminov zmanjša;
  • imunološki krvni testi za ugotavljanje in odkrivanje virusnega patogena - ELISA, PCR;
  • Ultrazvok trebušnih organov - vnetje in povečanje volumna jeter (v poznih fazah skupaj z vranico), intenzivnost njegove kapsule;
  • CT, MRI - najbolj natančne metode preučevanja, s katerimi lahko v več projekcijah dobite popolno tridimenzionalno podobo telesa;
  • jetrna biopsija je boleč postopek, ki se izvaja v nujnih primerih.

Režim zdravljenja

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je odvisno od vzroka in resnosti bolezni. Ob prvem pojavljanju simptomov je potrebno omejiti fizični napor, normalizirati prehrano in podpreti delo jeter s posebnimi pripravki. Ne glede na vzrok bolezni se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

  • hepatoprotektri - zdravila, ki ščitijo jetra na celični ravni in spodbujajo obnovo hepatocitov;
  • vitamini - so del katerega koli režima zdravljenja (B1, V6, V12);
  • encimska sredstva za normalizacijo prebave v tankem črevesju;
  • imunostimulanti.

Zdravljenje virusnega hepatitisa izvajajo specifična protivirusna zdravila. Spodbujajo nastanek celic imunskega sistema (interferonov), ki uničujejo okužbo. Takšna zdravila se predpisujejo posamezno, potem ko določajo virusno obremenitev. Zaradi visoke toksičnosti teh zdravil so kontraindikacije in zlasti uporaba pri otrocih, med nosečnostjo in ob prisotnosti številnih kroničnih bolezni.

Dieta za kronični hepatitis katerega koli izvora je nežna prehrana z zmanjšano količino živalske maščobe. Potrebno je v celoti odstraniti maščobne in ocvrte hrane, alkohol, pecivo in sladkarije, hrano za hitro prehrano in udobje. Prehranjevalno delno na dan, da jeste do 5 majhnih delov hrane. Ne pozabite spremljati kakovosti hrane, je zaželeno, da jo kuhamo doma. Osnova prehrane je sestavljena iz žit, prvih tečajev, pustega mesa in rib, zelenjave in sadja. Hrano je treba kuhati, ne da bi dodali juho ali paro.

Zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom C zagotavlja dnevno čiščenje in prezračevanje prostora. Zdravniki in laboratorijsko osebje morajo upoštevati previdnostne ukrepe pri delu s pacientovo kri. Hepatitis A se prenaša na gospodinjstvo, zato je treba te bolnike izolirati od drugih.

Preprečevanje

Glavna metoda za preprečevanje virusnega hepatitisa je spoštovanje previdnostnih ukrepov ob obisku manikirnih in tattoo salonov, zobozdravstvenih ordinacij. V bolnišnicah je celoten instrument temeljito razkužen, zato je tveganje za okužbo zmanjšano. Da bi preprečili nezarazni hepatitis, morate upoštevati več priporočil:

  • opustiti slabe navade - reden vnos alkohola je glavni vzrok vnetja jeter;
  • slediti hrani - dietna prehrana je koristna za preventivne namene;
  • Ne uporabljajte zdravila brez zdravniškega recepta;
  • redno darovati kri za analizo - zdravljenje bo najučinkovitejše, če boste odkrili bolezen v zgodnjih fazah.

Kronični hepatitis je nevarno stanje, ki vpliva na delovanje vseh organskih sistemov. Ne sme motiti bolnika, vendar sčasoma je življenjsko ogrožajoče. Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne bo prineslo rezultatov, še posebej, če so virusna sredstva postala vzrok vnetja. Pravilna prehrana in zapletena zdravila bodo znebili vseh pojavov hepatitisa in povsem obnovili jetra.

Kronični hepatitis: simptomi, zdravljenje

Kronični hepatitis je skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo različni virusi hepatitisa, med katerimi so najpogostejši virusi hepatitisa B in C. Danes je bolezen resen problem za zdravnike po vsem svetu, saj se število primerov povečuje vsako leto. To je posledica širjenja zasvojenosti z drogami in nepravilnega spolnega vedenja, zlasti med mladimi, ter povečanja števila invazivnih medicinskih postopkov. V zadnjih letih se je povečalo število primerov rojstva okuženih otrok bolnih mater.

Kronični virusni hepatitis se najpogosteje odkrije pri mladih, od katerih mnogi umrejo v starosti 40-45 let brez ustrezne terapije. Kronični alkoholizem, prisotnost več virusnih okužb pri enem bolniku (virus humane imunske pomanjkljivosti, več hepatitisnih virusov) prispeva k napredovanju bolezni. Treba je opozoriti, da se vsi okuženi ljudje ne zbolijo za virusnim hepatitisom, mnogi postanejo virusni nosilci. Že vrsto let morda ne vedo, okužijo zdrave ljudi.

Simptomi kroničnega virusnega hepatitisa

Za to bolezen niso značilni specifični simptomi, kar nakazuje točno, kako je bolnik okužen z virusom hepatitisa.

Najpogostejši simptomi hepatitisa so nemotivirana šibkost, izguba apetita, izguba teže, navzea. Bolniki lahko v desnem hipohondriju počutijo občutek težnosti in dolgočasne bolečine. Pri nekaterih bolnikih se lahko dolgo časa temperatura telesa poveča (do 37 ° C), pojavi se zlatenica sklere in kože ter srbenje kože. Povečanje jeter je ponavadi zmerno, včasih velikost prizadetega organa še dolgo ostane v normalnem območju.

Prisotnost takšnih simptomov lahko kaže na druge bolezni jeter, kot tudi na žolčev sistem neinfektivne narave, zato se morate za diagnozo posvetovati z zdravnikom. Diagnoza se ugotavlja samo na podlagi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom B z ustrezno terapijo je napoved nekoliko boljša kot pri bolnikih s hepatitisom C, ki se popularno imenuje "nežen morilec". To je posledica dejstva, da je bolezen zelo dolgo asimptomatska, kar hitro povzroči cirozo jeter. Pri mnogih bolnikih se virusni hepatitis C diagnozi v stadiju ciroze.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa

Zdravljenje kroničnega hepatitisa obravnava zdravnik za nalezljive bolezni.

Vsi bolniki najprej potrebujejo spremembo življenjskega sloga: normalizacijo dnevnega režima (zavračanje nočnega dela, ustrezen počitek), odprava dejavnikov, ki negativno vplivajo na jetra (izogibanje alkoholu, delo s strupenimi kemikalijami, hepatotoksičnih zdravil). Terapija bolezni je vedno zapletena.

Osnovna načela terapije

  • Vsi pacienti so prikazani prehrambeno hrano, vse življenje se morate držati prehrane. Prehrana mora biti popolna, telo v tem primeru zahteva dovolj količine beljakovin, vlaknin, vitaminov, makro in mikrohranil. Maščobna hrana, ocvrta, pikantna, kisle, prekajene jedi, začimbe, močan čaj in kava ter seveda so diete iz alkohola izključene.
  • Normalizacija prebavnega sistema, da se prepreči kopičenje toksinov v telesu. Za odpravo disbakterioze je priporočljivo dodeliti eubiotike (Bifidumbacterin, Lactobacterin, itd.). Za zaprtje je priporočljivo jemati lahke odvajalce na osnovi laktuloze (Duphalac). Od encimskih pripravkov je dovoljeno jemati tiste, ki ne vsebujejo žolča (Mezim).
  • Hepatoprotektorji (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalut Pro, Ursosan itd.) Pomagajo varovati jetra pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov in izboljšati regenerativno-reparativne procese v prizadetem organu. Zdravljenje je dolgotrajno (2-3 mesece). Mnogim bolnikom je priporočljivo ponoviti potek hepatoprotektorjev letno.
  • Uporaba zdravil in prehranskih dopolnil na osnovi zdravilnih zelišč, ki imajo antivirus (sladkor, celandin, šentjanževka), šibki holeretični in antispazmodični učinek (mleko Thistle, meta itd.).
  • V težkem asteno-vegetativnem sindromu je mogoče predpisati multivitaminske komplekse (Biomax, Alphabet, Vitrum, itd.) In naravne adaptogene (kitajska magnolija, Eleutherococcus, ginseng itd.).
  • Protivirusna terapija je ena od glavnih smeri zdravljenja kroničnega hepatitisa. Za takšno zdravljenje ni tako veliko zdravil, najpogosteje se uporablja kombinacija interferona-alfa in ribavirina. Protivirusno zdravljenje se predpisuje šele, ko se virus aktivira, kar je treba potrditi z rezultati testa in lahko traja tudi več kot eno leto.

Bolniki s kroničnim hepatitisom morajo biti v ambulanti za nalezljive bolezni za življenje. Morajo redno pregledovati stanje jeter in pri prepoznavanju krvavitev funkcij telesa - imenovanje terapije. Z ustreznim pravočasnim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili zdravnika je mogoče obnoviti ali dolgoročno odpustiti bolezen.

Preprečevanje kroničnega virusnega hepatitisa

  1. Ljudje s kroničnim hepatitisom in nosilci virusov lahko vodijo v polno življenje. Treba je opozoriti, da v vsakdanjem življenju ne predstavljajo nevarnosti za druge. Virusnega hepatitisa ne morejo okužiti kapljic v zraku s pomočjo rokovanja, navadnih jedi ali gospodinjskih predmetov. Okužba je možna le s stikom s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami pacienta, zato je uporaba drugih osebnih in intimnih higienskih izdelkov nesprejemljiva.
  2. Spolni partnerji morajo uporabljati zaščitne kontraceptive, saj v 3-5% primerih obstaja tveganje za spolni prenos viralnega hepatitisa.
  3. V primeru poškodbe zaradi poškodbe površinskih posod (kosi, praske itd.) Mora bolnik previdno zdraviti rano s samostojnim zdravljenjem ali iti v zdravstveno ustanovo, da preprečuje širjenje krvi. Bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, morajo vedno obvestiti medicinsko osebje zdravstvenih ustanov in njihovih spolnih partnerjev.
  4. Uporaba posameznih injekcijskih brizg in igel.
  5. Za nujno profilakso v primeru sumov okužbe se humani imunoglobulin uporablja proti hepatitisu B. Lahko je učinkovito le, če se ga daje v enem dnevu po predvideni okužbi in samo proti virusu hepatitisa B.

Cepljenje proti virusnemu hepatitisu

Do sedaj je bilo cepivo razvito samo proti virusu hepatitisa B. Tveganje okužbe pri cepljenih osebah se zmanjša za 10 do 15-krat. Cepljenje proti tej bolezni je vključeno v koledar otroških cepljenj. Predvideno je cepljenje novorojenčkov, otrok, starih 11 let, odraslih z visokim tveganjem za virusni hepatitis B (zdravstveni delavci, študentje medicinskih šol in univerz, družine bolnikov s hepatitisom B in nosilci virusov ter odvisniki od drog). Revakcinacija se opravi vsakih 7 let.

Preprečevanje izrednih razmer in cepljenje proti virusu hepatitisa C ni bil razvit.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če je oseba bolna z virusnim hepatitisom, jo ​​mora redno nadzorovati specialist za nalezljive bolezni in po potrebi začeti protivirusno zdravljenje. Poleg tega pacient pregleda gastroenterolog. Posvetovanje dietitete bo koristno.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vnetna bolezen, za katero so značilne fibrozne in nekrotične spremembe v tkivnih in jetrnih celicah, ne da bi motili strukturo lobulov in znake portalne hipertenzije. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi neugodja v pravem hipohondriju, slabosti, bruhanju, anoreksiji in blatu, šibkosti, zmanjšanem delovanju, izgubi telesne mase, zlatenice, srbenju kože. Diagnostični ukrepi so za izvedbo biokemične analize krvi, ultrazvoka trebušnih organov, biopsije jeter. Terapija je namenjena nevtralizaciji vzroka patologije, izboljšanju bolnikovega stanja in doseganju stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vnetna lezija parenhimske in jetrne strome, ki se razvija pod vplivom različnih vzrokov in traja več kot 6 mesecev. Patologija je resen socialno-ekonomski in klinični problem zaradi stalnega povečanja incidence. Po statističnih podatkih, 400 milijonov zabeležili na svetu. Bolniki s kroničnim hepatitisom B in 170 milijonov. Bolnike s kroničnim hepatitisom C, letna dodali več kot 50 milijonov. Nove primerov hepatitisa B in 100-200,000,000. Hepatitisa C. Vse kronični hepatitis zasedajo približno 70% v celotni strukturi patoloških procesov jeter. Bolezen se pojavi s frekvenco 50-60 primerov na 100 000 prebivalcev, pojavnost je bolj dovzetna za moške.

V zadnjih 20-25 letih je bilo zbranih veliko pomembnih informacij o kroničnem hepatitisu, mehanizem njegovega razvoja je postal jasen, zato smo razvili učinkovitejše terapije, ki se nenehno izboljšujejo. Raziskovalci, terapevti, gastroenterologi in drugi strokovnjaki proučujejo to vprašanje. Izid in učinkovitost zdravljenja sta neposredno odvisna od oblike hepatitisa, splošnega stanja in starosti bolnika.

Klasifikacija kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis je razvrščen po več merilih: etiologiji, stopnji aktivnosti patologije, podatkih o biopsiji. Zaradi pojava se izolirajo kronični virusni hepatitis B, C, D, A, zdravilni, avtoimunski in kriptogeni (nejasne etiologije). Stopnja aktivnosti patoloških procesov je lahko drugačna:

  • minimalni - AST in ALT so trikrat višji od običajnih, povečanje testa timola do 5 U, povečanje gama globulin do 30%;
  • zmerna koncentracija ALT in AST se poveča za 3-10 krat, test timol 8 U, gama globulin 30-35%;
  • hudo - AST in ALT sta več kot 10-krat večja od običajne, test timolov je več kot 8 U, gama globulinov pa več kot 35%.

Na podlagi histološkega pregleda in biopsije se razlikujejo 4 stopnje kroničnega hepatitisa.

Faza 0 - brez fibroze

Faza 1 - manjša periferna fibroza (proliferacija vezivnega tkiva okrog jetrnih celic in žolčnih kanalov)

Faza 2 - zmerna fibroza z Porto-portala septumi: vezivnega tkiva rastejo in tvorijo septum (septum), ki združujejo sosednje portala trakta tvorjene veje vene portala, jetrno arterijo, žolčnih vodov, limfnih žil in živcev. Portalski trakti se nahajajo na vogalih jetrne lobule, ki ima obliko šesterokotnika

3. faza - močna fibroza s septa-portal portalom

Faza 4 - znaki okvarjene arhitektonike: znatno širjenje vezivnega tkiva s spremembo strukture jeter.

Vzroki in patogeneza kroničnega hepatitisa

Patogeneza različnih oblik kroničnega hepatitisa je povezana s poškodbami tkiva in jetrnih celic, nastanek imunskega odziva vključenosti agresivne avtoimunskih mehanizmi, ki prispevajo k razvoju kroničnega vnetja in ga ohranjati za dolgo časa. Toda strokovnjaki prepoznajo nekatere značilnosti patogeneze, odvisno od etioloških dejavnikov.

Vzrok kroničnim hepatitisom je pogosto pretekli virusnega hepatitisa B, C, D, in včasih A. Vsa patogenih različne učinke na jetra: virus hepatitisa B ne povzroči uničenje hepatocitov Mehanizem patologije, povezane z imunskim odzivom na mikroorganizma, ki je aktivno množi v jetrnih celic in drugih tkiv. Hepatitis C in D virusi imajo neposreden toksični učinek na hepatocite, kar povzroči njihovo smrt.

Drugi pogost vzrok patologije se smatra zastrupitev telesa, ki jo povzroča izpostavljenost alkoholu, zdravila (antibiotiki, hormonska zdravila, anti-tuberkulozna zdravila itd.), Težke kovine in kemikalije. Toksini in njihovi metaboliti, ki se kopičijo v jetrnih celicah, povzročajo njihovo okvaro, kopičenje žolča, maščevje in presnovne motnje, ki vodijo do nekroze hepatocitov. Poleg tega so metaboliti antigeni, na katere imunski sistem aktivno reagira. Tudi kronični hepatitis se lahko tvori kot posledica avtoimunskih procesov, ki so povezani z inferiornostjo T-supresorjev in tvorijo celice T, ki so strupene za celice.

Nepravilna prehrana, zloraba alkohola, nepravilen življenjski slog, nalezljive bolezni, malarija, endokarditis, različne bolezni jeter, ki povzročajo metabolične motnje v hepatocitih, lahko povzročijo razvoj patologije.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Simptomi kroničnega hepatitisa so različni in so odvisni od oblike patologije. Znaki z nizko aktivnim (trajnim) procesom so slabo izraženi ali popolnoma odsotni. Splošno stanje bolnika se ne spremeni, vendar je poslabšanje verjetno po zlorabi alkohola, zastrupitvi, pomanjkanju vitamina. V desnem hipohondriju lahko pride do manjših bolečin. Med pregledom je zaznana zmerna širitev jeter.

Klinični znaki v aktivni (progresivni) obliki kroničnega hepatitisa so izčrpni in izraženi v celoti. Večina bolnikov je registrirana dispeptičnimi sindrom (napenjanje, slabost, bruhanje, motnje teka, napenjanje, spremembe v blatu), asthenovegetative sindrom (huda slabost, utrujenost, zmanjšano zmogljivost, hujšanje, nespečnost, glavobol), sindrom insuficienco jeter (zlatenica, povišana telesna temperatura, pojav tekočine v trebušni votlini, krvavitev v tkivih), podaljšana ali ponavljajoča bolečina v trebuhu na desni. Glede na kronični hepatitis se velikost vranice in regionalnih bezgavk povečuje. Zaradi krvavitve izliva žolčne zlatenice se razvije, srbenje. Tudi na koži je mogoče najti pajčne vene. Med pregledom je bilo ugotovljeno povečanje velikosti jeter (razpršena ali vznemirljiva enota). Jetra je gosta, boleča pri palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D je še posebej težko, zaznamuje pa izrazita odpoved jeter. Večina bolnikov se pritožuje na zlatenico, srbenje kože. Poleg jetrnih znakov se diagnosticirajo ekstrahepatični: poškodbe ledvic, mišic, sklepov, pljuč, itd.

Posebnost kroničnega hepatitisa C je dolgotrajna vztrajnost. Več kot 90% akutnega hepatitisa C se zaključi s kronizacijo. Bolniki so opazili astenični sindrom in rahlo povečanje jeter. Potek patologije je valovit, v nekaj desetletjih se konča s cirozo v 20-40% primerov.

Avtoimunski kronični hepatitis se pojavi pri ženskah, starejših od 30 let. Za patologijo je značilna šibkost, povečana utrujenost, žilavost kože in sluznice, bolečina na desni strani. Pri 25% bolnikov patologija posnema akutni hepatitis s dispeptićnim in astenovegetativnim sindromom, zvišano telesno temperaturo. Pri vsakem drugem bolniku se pojavijo ekstrahepatični simptomi, povezani so s poškodbo pljuč, ledvic, krvnih žil, srca, ščitnice in drugih tkiv in organov.

Kronični hepatitis zdravil je značilen za več simptomov, odsotnost specifičnih simptomov, včasih pa je patologija zakrita kot akutni proces ali mehanična zlatenica.

Diagnoza kroničnega hepatitisa

Diagnoza kroničnega hepatitisa mora biti pravočasna. Vsi postopki se izvajajo na oddelku za gastroenterologijo. Končna diagnoza je narejena na podlagi klinične slike, instrumentalnega in laboratorijskega pregleda: krvnega testa za označevalce, ultrazvoka trebušnih organov, ponovne epematografije (preučevanje oskrbe krvi v jetrih), biopsije jeter.

Krvni test vam omogoča, da določite obliko patologije z zaznavanjem specifičnih markerjev - to so delci virusa (antigeni) in protitelesa, ki nastanejo kot posledica boja proti mikroorganizmu. Za virusni hepatitis A in E je značilen le en tip markerja - anti-HAV IgM ali anti-HEV IgM.

V virusnem hepatitisu B, je mogoče odkriti več označevalnih skupin, njihova višina in razmerje kaže fazi patologije in napoved: Površinski antigen B (HBsAg), protitelesa za jedrni antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (se pojavi šele dokončanje postopka), Anti-HBs (oblikovan s prilagoditvijo imunosti na mikroorganizem). Virus hepatitisa D je določen na osnovi anti-HDIgM, Total Anti-HD in RNA tega virusa. Glavni marker hepatitisa C je anti-HCV, drugi je RNA virusa hepatitisa C.

Funkcije jeter ocenjujemo na podlagi biokemične analize in natančneje določimo koncentracije ALT in AST (aminotransferaze), bilirubin (žolčni pigment), alkalne fosfataze. Glede na kronični hepatitis se njihovo število dramatično povečuje. Poškodbe jetrnih celic povzročijo močno zmanjšanje koncentracije albumina v krvi in ​​znatno povečanje globulina.

Ultrazvok trebušnih organov - neboleč in varen način diagnosticiranja. Omogoča vam, da določite velikost notranjih organov in ugotovite spremembe, ki so se zgodile. Najbolj natančna raziskovalna metoda je biopsija jeter, omogoča vam, da določite obliko in stopnjo patologije ter izbirate najučinkovitejšo metodo terapije. Na podlagi rezultatov lahko ocenimo obseg procesa in resnost ter verjeten izid.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je namenjeno odpravljanju vzroka patologije, zmanjšanju simptomov in izboljšanju splošnega stanja. Terapija mora biti celovita. Večini bolnikov je predpisan osnovni tečaj za zmanjšanje obremenitve jeter. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom morajo zmanjšati fizično napetost, prikazujejo se nizko aktivni način življenja, način polnega ležaja, najmanjše število zdravil in popolna prehrana, obogatena z beljakovinami, vitamini in minerali (dieta št. 5). Pogosto se uporabljajo pri vitaminih: B1, B6, B12. Treba je izključiti maščobne, ocvrte, prekajene, konzervirane hrane, začimbe, močne pijače (čaj in kavo), kot tudi alkohol.

Ko pride do zaprtja, se pokažejo blagi odvajalci, ki izboljšajo prebavo - brezcelične encimske pripravke. Da bi zaščitili jetrne celice in pospešili postopek okrevanja, so predpisani hepatoprotektri. Treba jih je vzeti do 2-3 mesece, je zaželeno ponoviti potek takih drog večkrat na leto. Pri težkem asteno-vegetativnem sindromu se uporabljajo multivitamini, naravni adaptogeni.

Virusni kronični hepatitis je slabo podprl zdravljenje, veliko vlogo imajo imunomodulatorji, ki posredno vplivajo na mikroorganizme in aktivirajo bolnikovo imunost. Prepovedano je uporabljati ta zdravila sami, saj imajo kontraindikacije in funkcije.

Posebno mesto med temi drogami zasedajo interferone. Predpisani so v obliki intramuskularnih ali subkutanih injekcij do 3-krat na teden; lahko povzroči zvišanje telesne temperature, zato je pred injiciranjem potrebno jemati antipiretična zdravila. Pozitiven rezultat po zdravljenju z interferonom opazimo pri 25% primerov kroničnega hepatitisa. Pri otrocih se ta skupina zdravil uporablja v obliki rektalnih supozitorijev. Če bolnikovo stanje to dopušča, se izvaja intenzivno zdravljenje: v visokih odmerkih se uporabljajo interferonski pripravki in protivirusna zdravila, na primer združujejo interferon z ribavirinom in rimantadinom (še posebej za hepatitis C).

Nenehno iskanje novih zdravil je privedlo do razvoja pegiliranih interferonov, pri katerih je interferonska molekula povezana s polietilenglikolom. Zaradi tega lahko zdravilo ostane v telo dlje in se dolgo časa borimo proti virusom. Takšna zdravila so zelo učinkovita, lahko zmanjšajo pogostnost njihovega vnosa in podaljšajo obdobje remisije kroničnega hepatitisa.

Če je kronični hepatitis povzročena zaradi zastrupitve, je treba izvesti zdravljenje z detoksikacijo, preprečiti penetracijo toksinov v krv (odvzem droge, alkohol, umik iz proizvodnje kemikalij itd.).

Avtoimunski kronični hepatitis se zdravi z glukokortikoidi v kombinaciji z azatioprinom. Hormonska zdravila se jemlje peroralno, po tem, ko se učinek njihovega odmerka zmanjša na najnižjo sprejemljivo vrednost. Če ni rezultatov, je predpisana presaditev jeter.

Preprečevanje in prognoziranje kroničnega hepatitisa

Bolniki in nosilci virusov hepatitisa ne predstavljajo velike nevarnosti za druge, saj je okužba z kapljicami v zraku in gospodinjstvi izključena. Lahko se okužite šele po stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami. Če želite zmanjšati tveganje za razvoj patologije, morate med spolnim odnosom uporabljati pregradno kontracepcijo, ne uporabljajte higienskih pripomočkov drugih ljudi.

Človeški imunoglobulin se uporablja za nujno profilakso hepatitisa B prvega dne po možni okužbi. Prav tako je indicirano cepljenje proti hepatitisu B. Specifična profilaksa drugih oblik te patologije ni bila razvita.

Napoved kroničnega hepatitisa je odvisna od vrste bolezni. Odmerki so skoraj popolnoma ozdravljeni, avtoimunski se dobro odzovejo na terapijo, virusni so redko rešeni, najpogosteje se preoblikujejo v cirozo jeter. Kombinacija več patogenov, na primer hepatitis B in D, povzroča razvoj najhujše oblike bolezni, ki se hitro napreduje. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja v 70% primerov vodi do ciroze jeter.

Kronični hepatitis jeter: vrste, simptomi in zdravljenje

Če se vnetni proces v jetrih ne ustavi dlje časa (od šestih mesecev), potem se bolezen spremeni v drugo obliko. V tem primeru je diagnosticiran kronični hepatitis jeter - dolgotrajna bolezen, ki jo nenehno spremlja redna poslabšanja. Ljudje s takšno diagnozo ne morejo privoščiti presežka v prehrani, morajo odločno zavrniti alkohol in sistematično opraviti zdravniške preglede.

Vzroki za razvoj in klinične manifestacije kroničnega hepatitisa

Najpogosteje postanejo kronični akutni virusni hepatitis B in C. Poleg tega lahko postane kronična tudi alkoholna zastrupitev z nadaljnjo uporabo alkohola in če obstajajo znaki alkoholnega hepatitisa.

Toksični in zdravilni hepatitis pogosto postanejo kronični.

Tako so vsi vzroki za nastanek kroničnega hepatitisa, ki lahko pri pacientu povzročijo prehod postopka v dolgotrajno obliko, razdeljeni v naslednje skupine:

  • virusni hepatitis;
  • alkohol;
  • strupene snovi;
  • droge.

Tudi med glavnimi vzroki kroničnega hepatitisa so bolezni, kot je bolezen Wilson-Konovalov in hemohromatoza.

Klinične manifestacije kroničnega hepatitisa lahko razdelimo na tri vrste:

  • obstojni kronični hepatitis - za katerega je značilno, da celice jeter niso prizadete, vnetni proces pa je lokaliziran in vpliva na jetrno posodo. Relativno je lahka, pogosto asimptomatska;
  • lobularni kronični hepatitis. Pri tej vrsti kroničnega hepatitisa vplivajo izolirani deli jeter;
  • aktivni kronični hepatitis - je najhujši. Ta manifestacija kroničnega hepatitisa pogosto povzroča jetrno cirozo. V tem primeru je prizadeto veliko jetrnih lobulov in celotni deli jeter umrejo.

Simptomi kroničnega hepatitisa v obdobjih poslabšanja

Simptomi kroničnega hepatitisa se kažejo v obdobjih poslabšanja.

  • simptomi poškodb živčnega sistema - šibkost, utrujenost, razdražljivost, splošna depresija, motnje spanja;
  • strupene poškodbe jeter in gastrointestinalnega trakta, se pokažejo s hujšanjem; konstantna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, ki se po vadbi poveča; včasih ni bolečine, vendar je v trebuhu težko, ki ni odvisna od vnosa hrane, napihnjenosti, belchinga, grenkobe v ustih, slabosti, bruhanja;
  • zlatenica je pogost, čeprav ni obvezen simptom. Včasih znak kroničnega hepatitisa zaradi stagnacije žolča je neznosen pruritus;
  • simptomi perifernih žilnih lezij se manifestirajo kot "pajek vene", "jetra" palme (dlani postanejo rdečkasto).

Kronični hepatitis, ki se je razvil po virusni bolezni, se je pogosteje pogosto pojavil z redkimi poslabšanji. Manj pogosto, splošno nezadovoljivo stanje vztraja dolgo časa.

Poslabšanje kroničnega hepatitisa se najprej razvije v kršitev prehrane, hudo fizično napetost, izostanek alkohola, stres.

Odmerek (izboljšanje splošnega stanja) se pojavi pri aktivnem zdravljenju in izključevanju dejavnih dejavnikov. Pacient ne čuti neudobnosti. Odvisnost od skladnosti z varnostnimi predpisi je lahko obdobje odpusta dolga (do nekaj let).

Osnovna načela za zdravljenje kroničnega hepatitisa

Najprej je za zdravljenje kroničnega hepatitisa jeter potrebno upoštevati pravila ravnanja, ki jih predpisuje zdravnik. Glavna stvar - zagotoviti mir, počitek v postelji je priporočljivo. Zaradi strogega spoštovanja počitka v postelji se metabolični procesi v jetrih izboljšajo, saj se celice iz jeter hitreje ozdravijo.

Eno od osnovnih načel zdravljenja kroničnega hepatitisa je dieta. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini, omejiti maščobe in nekatere jih izključiti. Obroki morajo biti pogosti, frakcijski, v majhnih delih. Seveda je ta alkohol strogo prepovedan!

Terapija z zdravili je nujno usklajena z zdravnikom, čeprav je na prvi pogled popolnoma neškodljiva zeliščna infuzija ali biološko aktivna prehranska dopolnila.

Bolniki s kroničnim vztrajnim in kroničnim lobularnim hepatitisom so dovolj, da jemljejo hepatoprotektore (Essentiale, kalijev orotat itd.).

Odkrivanje markerjev virusov hepatitisa B in C v krvi je znak za uporabo protivirusnega zdravljenja.

V hudih primerih kroničnega hepatitisa je bolnik običajno hospitaliziran na specializiranem oddelku bolnišnice, kjer mu je predpisano kombinirano zdravljenje.

Preprečevanje poslabšanj pri kroničnem hepatitisu

Veliko je bilo že povedano o vzrokih za poslabšanje kroničnega hepatitisa. Zato ni težko zaključiti: če ne kršite zdravniških receptov, se izogibajte stiku s provokativnimi dejavniki, potem bodo poslabšanje hepatitisa zelo redke.

V oslabljenem telesu, bolniku s kroničnim hepatitisom, je zelo lahko razviti vse nalezljive bolezni, lahko povečajo škodo na jetrih. Najresnejše okužbe so toksoplazmoza in mononukleoza. Oseba, ki trpi zaradi kroničnega hepatitisa, se mora izogibati stiku z bolnimi osebami in skrbno upoštevati pravila osebne higiene.

Bolezni organov gastrointestinalnega trakta - razjede želodca in dvanajstnika, pankreatitis zelo negativno vplivajo na potek kroničnega hepatitisa. Bolezni pljuč in kardiovaskularnega sistema so nevarni (prehrana jetrnih celic s kisikom se zmanjša).

Pravočasen dostop do zdravnika za bolezni različnih organov in sistemov ter njihovo celovito zdravljenje za preprečevanje kroničnega hepatitisa je zelo pomemben pogoj.

Fizični in čustveni stres, alkohol, neupoštevanje prehrane, hipotermija, dolgotrajna izpostavljenost soncu povzročajo poslabšanje stanja, zato se izogibajte vsem tem.

Za preprečevanje kroničnega hepatitisa je treba organizirati delovni dan, zmerno vadbo je treba zamenjati s časom počitka, strogo prepovedano delo s strupenimi kemikalijami (herbicidi, pesticidi, agresivne tehnične tekočine). Dvakrat na leto je treba bolnike s kroničnim hepatitisom opraviti profilaktične preiskave, opraviti preiskave krvi in ​​urina.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vnetna distrofična bolezen jeter, ki traja več kot šest mesecev.

Vzroki

V 50% primerov akutni virusni hepatitis z neustreznim zdravljenjem postane kronični hepatitis (predvsem hepatitis C). Vzrok kroničnega hepatitisa je lahko tudi dolgotrajni učinek strupenih snovi na telo (alkohol, soli težkih kovin, benzen itd.). Dolgoročna zdravila (sedativi, tetraciklinski antibiotiki, antihipertenzivi, citostatika, protib tuberkuloza, zdravila) lahko privedejo do razvoja kroničnega hepatitisa. Poleg tega je lahko kronični hepatitis povezan z metabolnimi motnjami, avtoimunskimi procesi.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Palpacija jeter se je povečala, čutite dolgočasno bolečino. Zaradi kopičenja žolčnih kislin v krvi in ​​tkiv bradikardije se lahko pojavijo simptomi, kot so depresivno duševno stanje, razdražljivost, nespečnost. Značilen zaradi zmanjšanega apetita, slabosti, beljenja, flatulence, nestrpnosti do maščobnih živil, alkohola, nestabilnega blata, povečane utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti. Koža, sklerja postane rumenkasta (zlatenica). "Jetrni znaki" vključujejo razširjene kapilare v obliki zvezd na obrazih, hrbtu, rdečino notranjih površin rok ("jetra palme"). Vranica se lahko poveča.

Preobčutljivost krvi je motena, kar se kaže z nosnimi krvavitvami, z lahkoto nastalimi modricami. Možna bolečina v sklepih.

Diagnostika

  • Biokemijska analiza krvi: za katero je značilno povečanje bilirubina, jetrnih encimov.
  • Ultrazvočni pregled jeter: znaki vnetja.
  • Za natančnejšo diagnozo se izvaja biopsija jeter, kar omogoča oceno resnosti vnetja, ugotavljanje prisotnosti fibroze ali ciroze in včasih pomaga pri določanju vzroka hepatitisa.
  • Serološki test krvi: odkrivanje protiteles proti hepatitisu B, C.
  • Virološki pregled: identifikacija virusa.
  • Imunološka študija: odkrivanje protiteles proti sestavkom jetrnih celic.

Razvrstitev

Klasifikacija kroničnega hepatitisa (Los Angeles, 1994):

  • zdravilni hepatitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • kronični virusni hepatitis C, B, D;
  • holestatski hepatitis;
  • kronični hepatitis neznane etiologije.

Glede na etiološki dejavnik kronični hepatitis je razdeljen na:

  • virusni (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toksično-alergični, toksični (hepatotropni otrovi, alkohol, zdravila, okvara sevanja);
  • metabolični (hemohromatoza, bolezen Konovalov-Wilson, pomanjkanje a1-antitripsina);
  • nespecifični reaktivni hepatitis;
  • idiopatska (avtoimunska, itd.);
  • sekundarni žolčni hepatitis z ekstrahepatično holestazo.

Glede na aktivnost procesa se razlikujejo:

  • neaktiven;
  • aktivne (zmerne, nepomembne, hude, izrazite stopnje);
  • Nekrotizirajoča oblika.

Pacientove akcije

Absolutno odstranite alkohol iz prehrane bolnika s kroničnim hepatitisom. Prepovedane soljene, ocvrte, dimljene, ognjevzdržne maščobe (masti). Hkrati imajo maščobe holesterične lastnosti, zato morajo biti prisotne v prehrani (približno 35%). Živalske maščobe najbolje nadomestijo zelenjava.

Potreben je stalen nadzor s hepatologom, gastroenterologom ali terapevtom.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in vključuje naslednje elemente:

  • odprava vzroka bolezni (uničenje virusa, izločanje strupenih snovi itd.);
  • restavriranje in vzdrževanje strukture in delovanja jeter;
  • posebna prehrana.

Učinki na virus se izvajajo z uporabo nespecifičnih regulatornih proteinov, ki imajo antifibrotične, imunomodulatorne učinke. Pri virusnem hepatitisu B je predpisan interferon-lam, lamivudin.

Za povečanje odpornosti jeter na učinke patogenih dejavnikov, za izboljšanje procesov regeneracije se uporabljajo hepatoprotektri (Essentiale, hepaben, Hofitol, Heptal itd.).

Zapleti

Brez pravilnega zdravljenja se razvije ciroza. Obstaja veliko tveganje za razvoj raka (hepatocelularni karcinom).

Preprečevanje kroničnega hepatitisa

Preprečevanje kroničnega hepatitisa je preprečevanje akutnega virusnega hepatitisa, pravočasno zdravljenje akutnega hepatitisa katerekoli etiologije, boj proti zlorabi alkohola, omejevanje števila prevzetih zdravil na minimum, previdnost pri stiku s hepatotoksičnimi snovmi.

Simptomi in zdravljenje kroničnih zdravil proti hepatitisu in prehrani

Ta bolezen je povezana z vnetjem jeter. Posledice kronične hepatitisne bolezni so odvisne od stopnje in aktivnosti glavne poškodbe telesa, kar ni vedno signalizirano s simptomi in znaki. Strašne posledice bolezni so ciroza in razvoj tumorjev. To se lahko izognete tako, da ugotovite vzroke, vrste in načine zdravljenja.

Kaj je kronični hepatitis

Za bolezen je značilna prisotnost difuznih vnetnih bolezni v jetrih (telesni filter) za obdobje 6 mesecev ali več. Pogosto je to asimptomatsko, zato se oseba morda ne zaveda prisotnosti lezij parenhima hepatocitov. Če se s časom ne diagnosticira, se jetrne celice nadomestijo s povezovalnim tkivom. Razvija se manifestacija ciroze, akutnih onkoloških, žolčnih motenj. Vse vrste bolezni se ne razvijejo v kronično stopnjo, na primer v tip A. Infekcijske spremembe B in C lahko postanejo tako.

Razlogi

Če je neustrezna metoda za zdravljenje reaktivnega hepatitisa B, C, D, G, postane bolezen kronična. Tip A se običajno zdravi več tednov, telo proizvaja močno imuniteto do konca življenja. Imenuje se tudi Botkinova bolezen - zlatenica. Glavna nevarnost je tip C (80%). Poleg tega se zaradi takšnih dejavnikov razvije bolezen:

  • presnovne motnje;
  • avtoimunski hepatitis - dedni, motnje v zaščitnih procesih;
  • strupene - škodljive snovi dolgo časa prizadenejo telo: alkohol, zdravila (tetraciklini, droge, anti tuberkuloza, sedativi), soli, benzeni, težke kovine, radioaktivni elementi.

Razvrstitev

Tri glavne vrste poškodbe jeter so A, B, C. Prva je pogosta, na začetku podobna gripi. Po 2 do 4 dneh postanejo iztrebki brezbarvni in urin, nasprotno, temni. Preprečevanje - higiena. Raznolikost E je podobna A, vendar huda oblika vpliva na jetra in ledvice. Tip F je bil malo raziskan. V virusni etiologiji hepatitisa D so opaženi akutni ekstrahepatični simptomi: poškodbe pljuč, ledvic, sklepov, mišic. Tip G je podoben C, vendar ne povzroča raka, ciroze. Akutna oblika hitro vpliva na telo. Klasifikacija kroničnega hepatitisa:

  • kriptogeni - sprožilni mehanizmi niso proučeni;
  • kronična obstojna (nizka aktivnost) - se razvije z drogami, alkoholom in toksičnimi poškodbami jeter;
  • lobular - varianta prve z lokalizacijo patologij v jetrnih lobulah;
  • agresivni hepatitis (kronični aktivni) - značilen je nekroza, obstaja tendenca do pojava ciroze, pojavijo se zaradi virusov hepatitisa B, redko C, imajo lahko zdravilo, kronično alkoholno etiologijo (narava izvora).

Diagnostika

Za ugotavljanje patogeneze kronične bolezni zdravnik izvaja primarni pregled. Okužena oseba ima izčrpan izpuščaj, rumenkasto kožo, rdečim jezikom, rdečimi dlani, pajekami. Skupaj z inšpekcijskim pregledom se palpacija izvaja v vranici, jetrih: če se povečajo, bo prišlo do neugodja pri tlaku. Nato se imenuje ultrazvok teh organov, da se ugotovi heterogenost njihove strukture. Diagnoza kroničnega hepatitisa v nekaterih primerih vključuje:

  • biopsijo jeter, da bi ugotovili vrsto bolezni, ali obstaja ciroza / fibroza ali ne;
  • popolna krvna slika, ki potrjuje prisotnost vnetnih procesov;
  • laboratorijske serološke raziskave - razkriva nekatere označevalce virusnih antigenov;
  • biokemijski test krvi - določa stopnjo bilirubina, jetrnih encimov, zaradi katerih koža spremeni barvo;
  • imunološki pregled - odkrivanje protiteles proti celicam jeter.

Simptomi kroničnega hepatitisa

To so pritožbe grenkobe v ustih s holestazo, blatom blata, glavoboli, krvavitvijo s hematomi, občutkom slabosti, utrujenostjo. Občutite težo, nelagodje v jetrih - pod desnim hipohondrijom. Bolezen bolečine se po pojesti ocvrte maščobe. Morda razvoj asteno vegetativnega sindroma - zmanjšanje duševne koncentracije, uspešnosti, zaspanosti. Klinične manifestacije včasih vključujejo zmanjšanje telesne mase zaradi metabolnih motenj, holestatskega sindroma.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Terapija se razvija ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega bolnika. Terapevtski kompleks določi stopnja aktivnosti bolezni, vzroki pojava. Terapijo z zdravili dopolnjuje posebna prehrana, motorni režim. Za preprečevanje kroničnega virusnega hepatitisa C se uporabljajo preparati interferona. Jetra je zaščitena s hepatoprotektriji, ki obnovijo strukturo tkiva v kombinaciji z vitamini in antioksidanti ter lajšajo imunsko vnetje. Cilj je odpust bolezni (oslabitev).

Hepatitis B

Imenuje se tudi serumska vrsta. Okužba se pojavi prek krvi, semenske tekočine med spolnim odnosom, med porodom in porodom. Imunostimulanti so predpisani (na primer Timalin, Metiluracil), vitamini skupin B in C, folna, nikotinska kislina. Jetra regenerirajo anabolični, kortikosteroidni hormoni. Zdravljenje kroničnega hepatitisa te vrste je dopolnjeno z zdravili za zaščito jeter. Po izpuščanju iz bolnišnice vsako leto morate v sanatoriju opraviti rehabilitacijo, vse moje življenje pa slediti prehrani.

Hepatitis C

Po analizi stopnje poškodb jeter, faze ciroze, raka, ovrednotenja povezanih bolezni, je predpisan individualni potek dolgoročne terapije. V sodobni praksi se uporabljajo interferon in ribavirin, ki so učinkoviti proti vsem genotipom bolezni. Glavna težava pacienta z okužbo s HCV (tip C) je slaba prenašanje zdravil, njihova visoka cena.

Aktivno

Zdravljenje se mora začeti po popolni določitvi pravilnosti diagnoze kronične oblike. Po čakanju 3-6 mesecev se histološki nadzor ponovi. Glavni elementi terapije so imunosupresivi in ​​kortikosteroidi. Če je zdravljenje prekinjeno, dokler se ne odpravijo vsi klinični simptomi, je možen ponoven relap s fazo poslabšanja. Terapijo je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Obstojno

Kronični virusni hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti se zdravi z zmanjšanjem fizičnega in živčnega stresa. Z zdravim spanjem, mirnostjo in pravilnim prehranjevanjem. Z ugodnim potekom bolezni posebna zdravstvena oskrba ni potrebna. Uporabljajo se protivirusna in imunomodulatorna zdravila. Klinični pregled je potreben kot preventivni ukrep.

Preprečevanje kroničnega hepatitisa

Replikacija se ne pojavi z kapljicami v zraku in domačimi metodami, zato nosilci virusnih bolezni ne predstavljajo nevarnosti. Za zaščito je pomembno, da uporabite pregradno kontracepcijo, ne da bi vzeli higienske izdelke drugih ljudi. Preprečevanje izrednih dogodkov tipa B - uporaba cepiv proti humanemu imunoglobulinu. Zdravilne lezije in avtoimunske oblike zdravimo, virusni kronični hepatitis pa se pretvori v cirozo. Izogibajte se alkoholnim lezijam, ki bodo izločile alkohol iz prehrane.

Video

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Dietna tabela številka 5: recepti in meniji za teden

Terapevtska prehrana 5 miza vsebuje hrano, ki ima pri telesu varčen učinek pri bolnikih s težavami z jetri in žolčnimi traktami. Ustrezno oblikovana prehrana olajša bolnikovo stanje in se izogne ​​razvoju bolezni.
Holestaza

Cepivo proti hepatitisu A

Pustite komentar 15.299S pojavom cepiv se razprava o potrebi po cepljenju med zdravniki in navadnimi ljudmi nadaljuje. Cepljenje proti hepatitisu A za odrasle in otroke ni izjema.