Preprečevanje poklicne okužbe medicinskega osebja

Pomoč za HIV-aids

Teritorialno telo Rosozdravadzorja v regiji Irkutsk

Irkutsk, st. Gorky, 36

Upravljanje Rospotrebnadzor v regiji Irkutsk

Irkutsk,
st. Karl-Marx, 8

Ministrstvo za zdravje v regiji Irkutsk

664003, Irkutsk,

st. Karl-Marx, 29

Postavitve vizualnih informacijskih tiskovin.

Na zahtevo GBUZ "IPC AIDS" načrtovane postavitve tiskanih materialov za preprečevanje okužbe z virusom HIV. Lahko se seznanite z njimi in jih prenesete za preventivne namene na uradni spletni strani institucije na naslovu: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

Preprečevanje okužbe z virusom HIV

Profilaktične videoposnetke GBUZ "AIDS AIDS" si lahko ogledate v razdelku "Video" na: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Preprečevanje v zdravstvenih ustanovah

Preprečevanje poklicne okužbe medicinskega osebja v zdravstvenih ustanovah

Infekcija reševalca lahko poteka med postopkom zdravljenja in diagnostičnih ter zbiranja in LPU odlaganja odpadkov v primeru travmatizacija (cut, injekcije, poškodbe kože fragmentov kostnega idr.) In kožo kontaminacije in mukozno biološke tekočine pacienta, ki vsebujejo viruse parenteralno hepatitisa, HIV.

Zdravstveno osebje mora zapomniti in uporabiti naslednja varnostna pravila.

V zdravstvenih ustanovah je treba vse paciente obravnavati kot potencialno okužene, zato je pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe potrebno nenehno:

- ščiti poškodovano kožo ali odprte rane z lepilnim trakom ali vodotesnimi prelivi;
- uporabljajte lateksne rokavice v primerih, ko se pričakuje stik s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami, sluznicami in poškodovano kožo. Med delom rokavice s 70% alkohola ali drugimi razkužili, po odstranitvi, ne uporabljajte več;
- umijte roke z milom in vodo takoj po stiku s krvjo ali telesnimi tekočinami;
- za zaščito obraza - z gaziranim povojom, očmi - s kozarci ali prednjo ploščo, pri kateri obstaja nevarnost brizganja okuženega biološkega materiala;
- obdelajte površino namizij, kontaminiranih s krvjo, takoj des. raztopina je na voljo z detergentom dvakrat v intervalu 15 minut;
- prepovedati pipetiranje ust. Sesanje v kapilarah se izvaja samo s pomočjo gumijaste hruške;
- da se po njihovi uporabi ne smejo dajati zaščitne kapice na igle za enkratno uporabo;
- brizgalke, igle in kateterje takoj po uporabi damo v poseben preluknjani posodi za dezinfekcijo in odstranjevanje;
- imeti komplet za prvo pomoč in zadostno količino dezinfekcijskih sredstev na delovnem mestu.

Komplete za prvo pomoč hranite na lahko dostopnem mestu. Nadzor nad pravilnim shranjevanjem temelji na vodji oddelka.

Na podlagi sklepa Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 9. januarja 2018 št. 1n

"Glede odobritve zahtev za embalažo drog in medicinskih izdelkov, namestitev nujne preprečevanje parenteralno

okužbe za zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe, nujne medicinske oskrbe, specializirane zdravstvene oskrbe in paliativne oskrbe ":

Sestava "komplet za nujne primere":

1. jod (kalijev jodid) 5% (raztopina za zunanjo uporabo);

2. etilni alkohol 70% (raztopina za zunanjo uporabo);

3. sterilna vez po medicinski gazi (5 m + 10 cm) - 2 kosi;

4. Baktericidni lepilni omet (najmanj 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 kosi;

5. Sterilna gaza (najmanj 16 cm + 14 cm, št. 10) - 1 pakiranje.

Ukrepi v nujnih primerih

Izredna situacija je izredna situacija, v kateri nastaja resnična možnost izpusta patogenega agensa v zrak proizvodnega območja, okolja ali kontaminacije osebja.

Pri rezanju ali prebijanju instrumenta v stiku z biološkimi tekočinami:

- sleči rokavice;
- če teče kri, se ne ustavi;
- če ni kri, nato stisnemo nekaj kapljic krvi, zdravljenje rane z 70% alkoholom, umijte roke pod tekočo vodo z dvojnim miljenje in nato zdravljenje rano s 5% alkoholne raztopine joda.

V stiku z biološkimi tekočinami na sluznici in koži:

- na nezaščiteni koži - zdravite kožo s 70% alkohola, dvakrat operite roke z milom in toplo tekočo vodo in ponovno zdravite z 70% alkohola;
- na sluznico oči, nosu in ust - usta z veliko vode in izpiranje z 70% raztopino etanola, nosno sluznico in oči temeljito speremo z vodo. Ne drgnite!

V primeru nesreče med centrifugiranjem:

Pokrov centrifuge je treba odpreti počasi in le 40 minut po ustavitvi. Vsa centrifugalna stekla in lomljeno steklo nalijemo v raztopino za dezinfekcijo 2 uri, obdelamo notranjo in zunanjo površino centrifuge in pokrov z raztopino razkužila.

Pri udarcu materiala na kombinezone in na zalogi:

- Kopalni plašč - odstranite, namočite v razkužilo;
- čevlji - za predelavo s krpo, navlaženo v razkužilu, z dvojnim brisanjem v 15 minutah;
- tla, stene, pohištvo, oprema - dvojno očistite kontaminiran prostor s krpo, navlaženo v razkuževalni raztopini v intervalu 15 minut; uporabite krpe v posodo z razkužilom.

Tveganje za okužbo določi:

-Bolnikov status HIV in stadij bolezni (pri akutni okužbi z virusom HIV ali pozno boleznijo je virus bolj virusen in tveganje okužbe je večje;

-Sprejem ARVT bolnika (pri katerem je tveganje okužbe nižje);

-Stopnja okužbe z nalezljivim materialom instrumenta (igla za injiciranje je bolj nevarna kot kirurška igla);

- Stopnja kršitve celovitosti kože in sluznice (tveganje je večje z globokimi intramuskularnimi poškodbami, zmanjšanje je manj nevarno v primerjavi s punkcijami in raztrganimi ranami);

-Pravočasno zdravljenje površine rane.

Pravila za posebno preprečevanje poklicne okužbe z virusi hepatitisa B in C.

Obvezno preventivno cepljenje proti medicinskim delavcem HBV, ki pred tem niso bili cepljeni proti hepatitisu B.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, se specifična imunizacija proti HBV zdravstvenim delavcem izvede 3-krat po shemi 0-1-6, tj. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju. Vsi zdravstveni delavci, ki nimajo kontraindikacij za profilaktično cepljenje, so predmet.

Dejavnosti pri lokalizaciji in likvidaciji nesreče.

Obvestite vodjo oddelka, laboratorija ali njegovega namestnika in sprejmite ukrepe za odpravo posledic nesreče.

Izvajanje primarne samopomoči ali medsebojne medicinske pomoči.

Prijavljanje nesreč z datum, čas, kraj, naravo nesreče (podroben opis izrednih razmer, je uporaba osebne varovalne opreme (PPE), skladnost z varnostnimi predpisi), osebe, ki so na sceni, kot tudi dogodek.

Obvezno vzorčenje krvi za laboratorijsko testiranje na HIV in virusni hepatitis v prvi uri od trenutka poškodbe. Dostava v laboratorij za diagnozo aidsa mora biti v 3 urah in serum - v 7 dneh, ko se shrani v hladilniku. Ti laboratorijski testi bodo potrebni pri odločanju o poklicni naravi okužbe.

Med zdravljenjem in diagnostičnimi manipulacijami za bolnike v 5 izvodih se zbira ACT o poškodbah in kontaminaciji kože in sluznic z biomaterialom. v skladu s spremembami v SanPiN 3.1.5.2826-10 "preprečevanju HIV" od 10.27.2016 je (za žrtve, delodajalec, TU Rospotrebnadzor, središče poklicnih bolezni, in zavarovalnica). Rezultati laboratorijskega pregleda v času nesreče se hranijo skupaj z aktom.

Poškodovanega zdravstvenega delavca se nemudoma pošlje specialistu za nalezljive bolezni v polikliniki KIZ v kraju stalnega prebivališča za posvetovanje in za registracijo na računu "D" ali v OCPS.


Standardna shema profilakse po izpostavljenosti (PEP) okužbe z virusom HIV: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudin / lamivudin (combivir) 1 mesec. Popravek sheme PCP je možen, uporaba manjšega števila zdravil je možna po posvetovanju z državnim proračunskim zdravstvenim zavodom Republike Belorusije.

Dispenzacijsko opazovanje

Klinično opazovanje se izvaja 1 leto z laboratorijskim testiranjem krvi za okužbo z virusom HIV enkrat po 3, 6, 9, 12 mesecih.

Odstranitev iz registra zdravil se opravi v prisotnosti 3 negativnih rezultatov, po presoji zdravnika za nalezljive bolezni.

Specialist CID o nalezljivih boleznih o vsakem primeru, da se zdravstveni delavec pripelje do računovodstva "D" in predpisuje posttraumatično kemoprofilakso, je treba poročati regionalnemu centru za preprečevanje aidsa s podatki o potnem listu, vrsto nesreče in seznam predpisanih protiretrovirusnih zdravil (koliko, koliko, od koder)

Med obdobjem nadaljnjega spremljanja, ko prejme prvi pozitivni laboratorijski test z uporabo metode IS, zdravnik za infekcijske bolezni pošlje tega zdravstvenega delavca v OTPS, da pojasni diagnozo in stopnjo bolezni.

Socialna podpora za osebe, ki jim grozi, da bodo pri opravljanju svojih uradnih dolžnosti sklenile virusa humane imunske pomanjkljivosti.

Zaposleni v podjetjih, ustanovah in organizacijah javnega zdravstvenega sistema, ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem okuženih z virusom HIV, in osebam, katerih delo je povezano z materiali, ki vsebujejo HIV, so predmet:

- obvezno zavarovanje v primeru škode za njihovo zdravje ali smrt pri opravljanju uradnih dolžnosti na način, ki ga predpisuje zakonodaja Ruske federacije;

-obvezno socialno zavarovanje za primer industrijskih nesreč in poklicnih bolezni na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.

664035, Irkutsk, ul. Spartakovska, 11

Registrska telefonska številka: +7 (3952) 48-73-41 (za bolnike, ki so registrirani v državni proračunski ustanovi zdravstvene vzgoje "IPC AIDS"); telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (fax)

Preprečevanje poklicne okužbe pri opravljanju injekcij in drugih manipulacij. Značilnosti preprečevanja okužbe z virusom HIV in virusnega hepatitisa

Tveganje poklicne okužbe je najpogosteje izpostavljeno zdravstvenim delavcem, ki pridejo v stik s krvjo in njenimi sestavinami.

Najprej so to zaposleni v kirurških, reanimacijskih, zobozdravstvenih, ginekoloških, kirurških in hemodializnih oddelkih, sobah za zdravljenje, laboratorijskih pomočnikih itd., Pa tudi oseb, ki se ukvarjajo s proizvodnjo krvi, njegovih sestavin in pripravkov.

Okužba zdravstvenega delavca se najpogosteje zgodi, ko so pacientove biološke tekočine (kri, serum, alkohol, sperma itd.) Onesnažene s pacientovi biološkimi tekočinami (kri, serum).

Preventivni ukrepi pri izvajanju injekcij in drugih manipulacij so usmerjeni v upoštevanje varnostnih predpisov in upoštevanje najstrožjih ukrepov asepsa in antisepsije.

Okužba s HIV in hemokontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B in C spadata v kategorijo večinoma kroničnih nalezljivih bolezni, ki se končajo z razvojem sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in s hepatitisom ciroze pri možnem razvoju hepatocelularnega karcinoma.

Treba je opozoriti, da se okužba z virusi hepatitisa B in C, za razliko od HIV, pojavlja precej lažje in pogosteje zaradi nižjega infektivnega odmerka in visoke odpornosti virusa v zunanjem okolju.

Glede na morebitno okužbo človeške krvi in ​​biološkega materiala z aidsom, virusi hepatitisa, citomegalovirusi, številnimi onkogeničnimi virusi, pravila za preprečevanje poklicne okužbe veljajo za vse zdravstvene ustanove, ne glede na njihov profil. Ta pravila temeljijo na čim večji možni kontaminaciji kože in sluznice.

Za preprečevanje poklicne okužbe morate:

Ø pri opravljanju manipulacij mora biti medicinski delavec oblečen v oblačilo, pokrovček, odstranljive čevlje, v katerem je prepovedano iti zunaj laboratorijev ali oddelkov;

Vse manipulacije, pri katerih lahko pride do kontaminacije rok s krvjo, serumom ali drugimi telesnimi tekočinami, je treba izvajati z rokavicami. Gumijaste rokavice, posnete enkrat, se ne znova uporabijo zaradi možnosti kontaminacije rok. Pri tem se rokavice obdelujejo s 70% alkohola, 3% kloramina, alkoholne raztopine klorheksidina itd.

Ljubezen delavci morajo pri ravnanju z orodji za rezanje in prebadanje prevzeti previdnostne ukrepe (igle, skalpeli, škarje); odpiranje steklenic, vial, cevk s krvjo ali serumom, se je treba izogibati škampi, kosi, rokavice in roke;

Ø če je koža poškodovana, takoj zdravite in odstranite rokavice, iztegnite kri iz rane, nato temeljito umijte roke z milom in vodo pod tekočo vodo, zdravite jih s 70% alkohola in raztrgajte rano s 5% raztopino joda. Če so roke kontaminirane s krvjo, jih nemudoma zdravite z brisačo, navlaženo s 3% raztopino kloramina ali 70% alkohola, dvakrat sperite s toplo tekočo vodo z milom in obrišite s suho posamezno brisačo;

Ø Če se je kri na ožilju očesnih oči, jih je treba takoj sprati z vodo ali 1% raztopino borove kisline. V primeru stika s sluznico zdravimo z 1% raztopino protargola in z sluznico ust, speremo s 70% raztopino alkohola ali 0,05% raztopine kalijevega permanganata ali 1% raztopine borove kisline;

Ø z nevarnostjo brizganja krvi in ​​seruma je treba uporabiti kostne delce, zaščito oči in obraza: zaščitno masko, zaščitna očala, zaščitni obrazni ščitniki;

Ø razstavljanje, pranje, spiranje medicinskih pripomočkov, pipet, laboratorijske steklene posode, instrumentov ali naprav, ki pridejo v stik s krvjo ali serumom, je treba opraviti samo po gumijastih rokavicah po predhodni dezinfekciji (dezinfekcija);

Ljubezen delavci, ki imajo rane na svojih rokah, eksudativne kožne lezije ali dermatitis, zato jim trenutno ne morejo skrbeti za paciente in kontaktirati z negovalnimi pripomočki. Če je potrebno opraviti delo, je treba vse poškodbe pokriti s prsti in lepilnim ometom;

Š oblikovanje navodil v kliničnem diagnostičnem laboratoriju je strogo prepovedano dajati v cevi s krvjo;

Ø površina delovne mize na koncu delovnega dne (takoj v primeru kontaminacije s krvjo) obdelamo s 3% raztopino kloramina ali 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergentom. Poleg tega, če je površina kontaminirana s krvjo ali serumom, se postopki izvajajo dvakrat: takoj in z intervalom 15 minut;

Ø izpolnjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije je treba izvajati na čisti mizi;

Ø prepovedano jesti, kaditi in uporablja kozmetiko na namiznih računalnikih;

Ø ne sme izvajati nobenih parenteralnih in medicinsko-diagnostičnih postopkov za medicinsko osebje v tistih prostorih, ki so namenjeni skrbi za bolnika.

Za zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev pred hepatitisom B se izvede 3-kratna imunizacija po shemi 0-1-6, tj. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju (Merck, Sharp cepiva Dome "ali" Smyat Klein Beach "ali" Combiotech ").

V primerih, ko je prišlo do poškodb rok in drugih delov telesa s kontaminacijo kože in sluznic s telesnimi tekočinami, medu. zaposleni, ki pred tem ni bil cepljen proti hepatitisu B, je tudi za epidemiološke indikacije imuniziran kot trikrat v krajšem času (po shemi 0-1-2) s ponovnim prevzemom po 12 mesecih (tel: 277-5671). Cepljenje v teh primerih je treba izvesti čim prej - najpozneje v 1-2 dneh po poškodbi. Poškodbe zdravstvenih delavcev je treba upoštevati v vseh zdravstvenih in profilaktičnih ustanovah. Žrtev je treba opazovati najmanj 6-12 mesecev pri specialistu za nalezljive bolezni. Zdravstveni nadzor se izvaja z obveznim pregledom za označevalce virusne hepatitisa B, C in okužbe z virusom HIV.

Čeprav je prvi ukrep, s katerim se medicinsko osebje prepreči okužba z virusom AIDS, preprečiti neposreden stik s krvjo in telesnimi tekočinami okuženega organizma, če pa se tak stik zgodi zaradi poškodb na koži ali sluznicah zdravstvenega delavca, je treba uporabiti takšna protiretrovirusna zdravila. kot azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) in nekateri drugi.

Kontrolne študije so pokazale, da je azidotimidin učinkovit pri posttraumatskem preprečevanju okužbe z virusom HIV. Azidotimidin zmanjša tveganje za serokonverzijo HIV po post travmatični okužbi z virusom HIV za približno 79%. Študija o možnostih uporabe AZT za HIV okuženih žensk in njihovih otrok kažejo, da je takojšnje preventivni učinek AZT na plod in / ali novorojenčku izražena v zmanjšanju perinatalne virusom HIV tranmissii zaščitni učinek 67% izidotimidiia le delno pojasnimo z zmanjšanjem titer virusa HIV v krvi samic. Post-travmatična profilaksa (PTP) zmanjšuje tudi retrovirusno aktivnost. V povprečju je tveganje za okužbo z virusom HIV s čezmernim penetracijo krvi pri bolniku z virusom HIV 0,3%. Največje tveganje za okužbo je opaziti pri globokih poškodbah kože, izpostavljenih vidni kri na medicinskih pripomočkih, v stiku z inštrumentom, ki je bil v veni ali arteriji bolnika (na primer z iglo med flebotomijo); ali v telesu bolnika (zato je imel visok titer HIV). Več krvi je bilo uporabljeno, večje je tveganje. Pri površni krvni poškodbi se tveganje okužbe zmanjša in je 0,1% ali manj, odvisno od količine krvi in ​​titra HIV. Do sedaj so podatki o učinkovitosti in toksičnosti zdravila PTP ter o tveganju za okužbo z virusom HIV pri teh ali drugih kožnih spremembah omejeni. Vendar v večini primerov takšne poškodbe ne vodijo do okužbe z virusom HIV. Zato je pri predpisovanju PTP treba upoštevati njegovo potencialno toksičnost. Če je to mogoče, je najbolje poiskati nasvet strokovnjakov na področju protiretrovirusnega zdravljenja in prenosa virusa HIV.

Znano je, da kombinacija azidotimidina (retrovir) in lamivudina (epivir) poveča protiretrovirusno aktivnost in prepreči nastanek odpornih sevov. Dodatek proteaze (indinavirja, sakvinavirja) je posebej indiciran v primerih, pri katerih obstaja visoko tveganje za okužbo. Vendar pa je glede na verjetnost odpornih sevov priporočljivo dodajanje zaviralcev proteaz v primerih manjšega tveganja.

Preprečevanje okužbe s HIV, pri kateri obstaja tveganje za parenteralno okužbo

Sestra

Preprečevanje okužbe poklicne medicinske sestre


Vsak poklic je povezan s tveganjem za nastanek bolezni. Razlogi so lahko drugačni: napaka opreme, kršenje varnostnih standardov, razvoj skritih bolezni, pomanjkanje higiene itd. Verjetnost, da bi prišla v tvegano cono, je dovolj visoka za medicinske sestre, ker po naravi njihovega dela delajo neposredno z bolnimi, kri in akutnimi predmetov.

Nevarnosti poklicne nege

Nevarnost okužbe, ki stalno čakajo zdravstvene delavce na delovnem mestu. In ne glede na to, kje delujejo: v javni ali zasebni kliniki, v bolnišnici ali doma.
Poklicne bolezni vključujejo:

  • - virusne okužbe (ARVI, gripa);
  • - nalezljive bolezni, vključno s tuberkulozo, hepatitisom, aidsom;
  • - bolezni dihalnega sistema;
  • - alergija;
  • - bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • - nevroza in psihološke težave.

Preprečevanje poklicne okužbe

Statistične študije so zabeležile primere, v katerih zdravstveni delavci, s sumom, da imajo znake bolezni, niso pravočasno zaprosili za pomoč, kar ogroža zdravje svojih kolegov in bolnikov. Razlogi so trivialni: strah pred odpuščanjem, pomanjkanje časa, nepoznavanje koga naj se obrnejo, malomarnost.
Za zmanjšanje tveganja okužbe medicinske sestre je treba upoštevati več dejavnikov:

  • - ne krši varnosti;
  • - redno opravlja zdravniški pregled;
  • - ob prvem znaku bolezni
  • - kontaktirajte strokovnjake.

Varnostna medicinska sestra.

Za spremljanje izvajanja varnostnih postopkov je potrebno upravljanje zdravstvene ustanove. V ta namen ustvarjamo delovna mesta, ki ustrezajo standardom sanitarij, nudijo osebno zaščitno opremo, izvajajo pojasnjevalna dela (seminarje, treninge), organizirajo periodične preizkuse znanja (certificiranje) in selektivno kontrolo.
Najbolj nevarne so dejanja, povezana s kršenjem celovitosti kožne in lezije sluznice.
Osnovne varnostne zahteve:

  • - upoštevati osebno higieno;
  • - ne zanemarjajte sredstev za zaščito (uporabljajte rokavice, maske, zaščitna očala, obleke in druge pripomočke), kot se uporabljajo, spremenite jih na nove načine;
  • - zagotoviti razpoložljivost kompletov prve pomoči;
  • - uporabljene brizge, cevi, nameščene v posodo za nadaljnje odstranjevanje;
  • - brizge ne razstavljajte, ne ločujte igel iz kapljic;
  • - ne začnite delati tudi v zaščitnih napravah v primeru odprtih ran in plakatnega dermatitisa kože;
  • - redno opravlja dezinfekcijo delovnega mesta in predmetov dela, ki jih je mogoče ponovno uporabiti.

Ukrepi v sili

S skrbnim upoštevanjem varnostnih varnostnih ukrepov obstaja možnost rezanja, uničevanja in stika z biološkimi izločki človeka (urin, znojenje, slina, ušesni vek, bruhanje) - verjetnost okužbe. Zato morajo zdravstveni delavci jasno poznati svoje prve nujne ukrepe zase.

  1. Poškodbe kože rok. Ne odstranjujte rokavic, umijte roke z milom in vodo, znebite se rokavic, iztegnite kri iz rane in zdravite z vsemi antiseptiki.
  2. Poraz sluznice na očesu. Večkrat sperite z vodo ali s posebno raztopino.
  3. Poškodbe nosofarinksa. Pljuvajte, izpirajte usta in nos večkrat.
  4. V primeru okužbe na čevlje, pohištva, tal, opreme takoj razkužite s ponovnim brisanjem površine z antiseptikom.

Ob upoštevanju varnosti in osebne higiene, z uporabo zaščitne opreme, spremljanja njihovega zdravja, lahko medicinska sestra zmanjša tveganje za poklicno bolezen.

Preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev z virusnim hepatitisom in okužbo s HIV

Rubrika: 11. Druge veje medicine in javno zdravje

Datum objave: 15.4.2014

Št. Člankov: 17189-krat

Bibliografski opis:

GM Akimova Preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev z virusnim hepatitisom in okužbo z virusom HIV. Medicina in zdravstveno varstvo: Zbornik II. znanstveni conf. (Ufa, maj 2014). - Ufa: Poletje, 2014. ?? Pp 70-72. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5513/ (datum dostopa: 08/28/2018).

Cilj raziskave: določiti tveganje za okužbo zdravstvenih delavcev s virusnim hepatitisom in okužbo s HIV.

Tveganje okužbe se večkrat poveča, če osebje ne upošteva posameznih zaščitnih ukrepov, zato je treba v mislih zdravstvenih delavcev za vse paciente opozoriti na epidemijo kot možne vire okužb s krvjo.

Posebnost epidemiološkega stanja sodobnega sveta je bolezen, katere patogene se prenašajo s krvjo.

Osebje se mora zavedati svojih pravic do varnih delovnih pogojev, potrebe po imunizaciji proti hepatitisu B pred začetkom zdravniške prakse v instituciji. Po opravljenih injekcijah se je treba izogibati vsakršnim manipulacijam z uporabljenimi brizgami in iglami (na primer, igle ne pokrivajte s pokrovčkom, iglo odstranite iz brizge, sperite, namakajte).

Okužba z virusnim hepatitisom, okužba z virusom HIV je možna z osnovnimi manipulacijami (jemanjem krvi, injekcij), bolj kompleksnimi (venezinga in kateterizacije posod) in odgovornimi postopki (biopsija in presaditev tkiv, organov, kostnega mozga). Obstaja nevarnost okužbe pri transfuzijah krvi in ​​njegovih sestavin, saj se v sodobnih razmerah testira le kri za omejeno število okužb (okužba s HIV, hepatitis B, C, sifilis). Dezinfekcija rok medicinskega osebja (higiensko pranje, higienska obdelava, kirurško zdravljenje) in pacientovo kožo (zdravljenje kirurških, injekcijskih polj, komolcev z donorji) so najpomembnejši ukrepi v sistemu preprečevanja infekcije medicinskega osebja in bolnikov. Zdravljenje roka medicinskega osebja zagotavlja odstranitev umazanije, uničenje prehodne mikroflore in zmanjšanje števila rezidenčnih mikroflore. Namen zdravljenja kože bolnikov je preprečiti penetracijo rezidenčne in prehodne mikroflore s površine kože v spodnje plasti kože, tkiv, notranjih votlin telesa, perifernega in glavnega krvnega pretoka.

Raziskovalni cilji: opredeliti previdnostne ukrepe pri delu z okuženim materialom.

1. Da preprečite poškodbe z iglami in drugimi ostrimi instrumenti:

- Ne ignite, ne prekrivajte ali ne ignite igel na iglu, jih brizgo vstavite neposredno v plastično embalažo

- Orodje za enkratno uporabo in prebadanje v posodo takoj po uporabi.

- Izogibajte se nepotrebnim manipulacijam z okuženimi orodji.

2. Za preprečevanje stika odprtih ran in sluznic:

- pokrito poškodovano kožo in odprte rane z vodoodpornimi prelivi;

- umijte roke po stiku s krvjo ali telesnimi tekočinami;

- Vzorce krvi in ​​telesne tekočine postavite v posodo.

- nosite varnostna očala pri delu s krvnim vzorcem;

- krvavo obarvano perilo je treba prevažati v nepredušni vrečki ali valjani - z umazano stranjo znotraj;

- nosite zaščitna očala, če je možen stik z brizganjem krvi (med velikimi operacijami ali zobnimi postopki);

- Sesanje v ustih je treba zamenjati z mehanskimi pipetami v vseh laboratorijskih laboratorijih, ki se ukvarjajo s človeško kri in tekočimi izločki.

3. Prenos preko okuženih orodij:

- rabljena orodja, po vsaki uporabi, morajo biti dezinfekcija, predsterilizacija čiščenja in sterilizacije;

- nadomestijo injekcije z ustnimi (z ustnimi) zdravili;

Transfuzija okužene krvi:

- vsaka kri za transfuzijo ne sme vsebovati protiteles proti HIV. V primerih, ko testiranje ni možno, je treba transfuzijo krvi opraviti le, kadar je to nujno potrebno;

- če je mogoče, nadomestiti transfuzijo krvi z drugimi tekočinami, primernimi za intravensko uporabo;

- bolniki, ki trpijo zaradi anemije, naj ugotovijo vzrok in ga zdravijo. Iskanje krvi in ​​telesnih tekočin na površini predmetov (miza, tla):

- odstranite krv ali telesne tekočine s papirnatimi ali brisačami brez brisanja rok;

- kontaminirane površine oprati z vročim detergentom;

- razkužite površine teh predmetov.

4. Odlaganje odpadkov:

- tekočine (kri) se odstranijo v kanalizacijo ali v greznici šele po dezinfekciji (namočeno v 3-odstotni raztopini kloramina 60 minut);

- trdne odpadke, kot so preplavljene krvi, sanitarni odpadki in blazinice, placente ali vzorce biopsij različnih tkiv, se morajo s sežigati ali pokopati s previdnostnimi ukrepi;

Tveganje okužbe z virusnim hepatitisom in okužbo z virusom HIV je odvisno od stopnje kršitve celovitosti kože in sluznice. Večji in globlji stik s kožo (posnetki in rezi), večja je nevarnost okužbe. V primeru kršitve celovitosti tkiv je tveganje okužbe medicinskega osebja okoli 0,3%; če krv, okužena z virusom HIV, vstopi v sluznico, je tveganje še nižje - 0,09%, pri stiku s kožo neprekinjeno s krvjo pa je tveganje skoraj nič. Igla po pranju krvi iz bolnikove vene je bolj nevarna kot kurac kot po intramuskularni injekciji. Tveganje je odvisno tudi od stopnje bolezni: v akutni fazi okužbe z virusom HIV in v kasnejših fazah (AIDS), ko je raven viremije visoka, je največja nevarnost. Če pacient prejme protiretrovirusno zdravljenje, je njegovo trajanje pomembno, saj se med zdravljenjem virusno breme postopoma zmanjšuje (količina virusa v krvi); zmanjša se tveganje okužbe s tako bolnikom. V nekaterih primerih je za izvajanje profilakse po izpostavljenosti pomembno, da ima bolnik odporne seve HIV. Dejavniki, ki določajo tveganje za okužbo z virusom HIV medicinskega osebja:

- stopnjo kršitve celovitosti tkiv;

- stopnja kontaminacije instrumenta;

- stopnje okužbe z virusom HIV pri bolniku;

- protiretrovirusna terapija za bolnike;

- prisotnost odpornih sevov virusa HIV pri bolniku.

Samarska regija v zadnjih desetih letih je bila ena od dveh regij v Rusiji (skupaj z regijo Irkutsk), ki imajo najvišjo stopnjo okužbe z virusom HIV.

Po podatkih GBUZ "Regionalnega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa v Samari" v letu 2012 je bilo zdravniško pregledano 89 zdravnikov, ki so bili ranjeni v izrednih razmerah pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolnikom, okuženih z virusom HIV (62 v letu 2011). 49 zdravstvenih organizacij samarske regije, vključno z mestno klinično bolnišnico št. 5, mesto Togliatti - 15, postaja za pomoč v sili v mestu Fr. Samara - 7 GB # 8 Samara - 6, Klinika Sam GMU-4, GKB № 1. NI Pirogov -4, Ambulantne postaje Togliatti-4, GKB № 2 poimenovane po. N. A. Semaško-4, GDKB-4. Med žrtvami je 40,4% zdravnikov (akušalcev - ginekologov - 19,4%, kirurgov - 44,4%, zobozdravnikov - 16,6%, anesteziologov - resuscitators - 11,1%) in 51,7% medicinskih sester (95, 6% medicinskih sester in 4,4% laboratorijskih tehnikov). V 28,1% primerov so se med izvajanjem zdravstvene oskrbe v kirurških oddelkih bolnišnic pojavile izredne razmere, 13,5% v porodnišnicah, 12,4% v oddelkih za intenzivno nego in v oddelkih intenzivne nege, za 6,7% - v oddelkih za infekcijske oddelke, ambulantah za tuberkulozo, v zobozdravstvenih ordinacijah, 4,5% - v otroških oddelkih bolnišnic. 46% prizadetih zdravstvenih delavcev je imelo do 10 let delovnih izkušenj, 30,3% od 11 do 20 let, 23,6% - več kot 20 let. Opozoriti je treba, da se je med injiciranjem pojavilo 41,6% izrednih dogodkov, kateterizacija žil, vzorčenje krvi iz vene, 25,8% med operativnimi posegi, 8,8% pri razstavljanju in pranju medicinskih instrumentov. Tako so poškodbe v 49,4% primerov povzročile injekcijske igle, 16,8% - biomaterial na sluznicah, 8,9% - biomaterial je prizadel nepoškodovano kožo, 11,2% - s šivalno iglo. 75 oseb (84,3%) je prejelo protiretrovirusno zdravilo po postekspoziciji, v 12 primerih (13,5%) to ni bilo storjeno, tudi zaradi zavrnitve zdravstvenih delavcev - 2, poznega zdravljenja - 2

V letu 2013 je bila dokazana pot prenosa okužbe z virusom HIV na zdravstvenega delavca na kirurškem oddelku Samarske regije.

V GBUZ SPO "BCRB" so registrirani trije primeri okužbe z virusom HIV: ena v kirurškem oddelku, ena na oddelku za nalezljive bolezni in v pediatriji.

Zaključki: glavni vzroki za nujne primere so pomanjkanje ustrezne pozornosti bolniku kot verjetnega vira okužbe, nezadostne ponudbe sodobnih medicinskih instrumentov, zaščitne opreme, zabojnikov za zbiranje rabljenih medicinskih pripomočkov in neuporabe osebne zaščitne opreme. V zdravstvenih organizacijah se kompleks ukrepov, ki jih predpisuje SP 3.1.5.2826 -10 "Preprečevanje okužbe z virusom HIV" v izrednih razmerah, ne izvaja v celoti: post-izpostavljena profilaksa se začne več kot dve uri zaradi pomanjkanja protiretrovirusnih zdravil; Preskušanje okužbe s HIV za bolnike z neznanim statusom HIV se ne izvaja v primeru hitrih testov, zaradi česar ni mogoče hitro rešiti vprašanja o potrebi po predpisovanju protiretrovirusnih zdravil, vzorci bolnikovega krvi so potencialni vir okužbe in prizadeti zdravstveni delavec za standardno testiranje na HIV v zdravilu ELISA in njihovi skladiščenje 12 mesecev po izrednem dogodku ni poslano v državno ustanovo državne ustanove "Samara Oblast Center za preprečevanje in obvladovanje aidsa", dejanja niso izpolnjena brez zdravil je nastala posledična povezava med opravljanjem poklicnih dolžnosti in sili, ni podatkov o bolniku - FIR organizacije, oddelki, od dejanja nejasnih razlogov.

Predlogi: zdravstveni delavci morajo opraviti bolj temeljite strokovne preglede z uporabo razširjenega razpona virusnih hepatitisa B. Pošljite zdravstvenim delavcem, ki so poškodovani pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolnikom, okuženim z virusom HIV, v teritorialnih centrih AIDS, ne da bi zanesljivo zabeležili izredne razmere in zagotovili redno spremljanje. Za zmanjšanje tveganja okužbe medicinskega osebja v zdravstvenih ustanovah se priporoča:

- Redno obveščanje in usposabljanje zdravstvenih delavcev pri metodah preprečevanja v stiku z morebitnim okuženim materialom;

- preprečevanje dela s pacienti vseh vrst, biomaterialov in kontaminiranih predmetov medicinskih in tehničnih delavcev, ki imajo poškodbe kože (rane, razpoke, plakatni dermatitis);

- zagotavljanje vseh delovnih mest z razkužilnimi raztopinami in standardnim kompletom za prvo pomoč za nujno profilakso;

- pravilno zbiranje in ravnanje z okuženim materialom, vključno z različnimi biološkimi tekočinami, uporabljenimi instrumenti in umazanimi perimi;

- uporaba osebne zaščitne opreme: rokavice, očala, maske, predpasniki in druga zaščitna oblačila;

- Cepljenje proti hepatitisu B vseh zdravstvenih delavcev, predvsem v skupini poklicnih tveganj;

- redno pregledovanje celotnega osebja za hepatitis in HIV viruse (pred začetkom dela in v njegovem procesu);

- strog upravni nadzor nad izvajanjem preventivnega programa.

Zaključek: Trenutno je najpomembnejše dejstvo, da se lahko preprečijo bolezni poklicnega virusnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV. Izboljšanje organizacije dela v zadnjih 10-15 letih in zlasti uvedba cepljenja je privedlo do virusnega hepatitisa, ki je postala okužba, ki je bolna ne le zaradi neustavljivega poklicnega tveganja, ampak tudi zaradi lastne malomarnosti ali nezadostne zaščite delavcev. Delo na razvoju cepiva proti virusnemu hepatitisu C je v teku, vendar so še vedno daleč od popolne.

  1. O ukrepih za izboljšanje preprečevanja parenteralnega virusnega hepatitisa / Pharmaceutical Bulletin. 2000. - Št. 5 - str. 14-16.
  2. Parenteralni hepatitis // Journal "Medicine". 1991. - Št. 4 - S.17
  3. Preprečevanje parenteralnega hepatitisa / Bilten cepljenja. 1997. - št. 10 - S.15
  4. Pismo namestnika ministra Samarske županije z dne 09.94.2013. № 30.-05/304 "O preprečevanju poklicne okužbe z virusom HIV zdravstvenih delavcev v Samarski regiji"
  5. http://medi.ru/doc/8591113.htm. Preprečevanje okužbe z virusom HIV, hepatitisa B in C pri zdravstvenih delavcih (MEDI.RU
  6. http://ilive.com.ua/health/profilaktika-vich-infektsii-i-gepatita-s_24318i160.htm.

Povezani članki

Prevalenca okužbe z virusom HIV in virusnega hepatitisa.

Za zdravstvene delavce in bolnike, za katere se izvajajo invazivni postopki, ki kršijo celovitost kože in

Sl. 2. Okužba s virusnim hepatitisom C medicinskih sester iz različnih oddelkov zdravstvenih ustanov v Biškeku.

Ocena trajanja in intenzivnosti post-cepljenja.

Cilj raziskave: določiti tveganje za okužbo zdravstvenih delavcev s virusnim hepatitisom in okužbo s HIV. Nosečnost in perinatalni rezultati pri ženskah z virusnim. Vprašanje je odgovor.

Pravna ureditev dela okuženih oseb.

Preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev z virusnim hepatitisom in okužbo s HIV. - Sesanje stegen je treba zamenjati z mehanskimi pipetami v vseh laboratorijskih laboratorijih, ki se ukvarjajo s človeško kri in tekočimi izločki.

Raven zavesti državljanov z otroki.

Preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev z virusnim hepatitisom in okužbo s HIV. V letu 2013 je bila dokazana pot prenosa okužbe z virusom HIV na zdravstvenega delavca na kirurškem oddelku Samarske regije.

Analiza povezanih nalezljivih markerjev.

Vendar pa je znano, da so ti posamezniki v krvi ogroženi zaradi okužbe.

Protitelesa proti virusu hepatitisa C so odkrili pri 63/2500 (2,6%) darovalcev krvi.

Hemocontact virusne okužbe pri krvodajalcih v Ruski federaciji in na območju Sverdlovsk.

Preprečevanje nozokomialnih okužb - časovna zahteva

Preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev z virusnim hepatitisom in okužbo s HIV. Posebnost epidemiološkega stanja sodobnega sveta je bolezen, katere patogene se prenašajo s krvjo.

Študija učinka virusnega hepatitisa C na placente.

Kontrolno skupino so sestavljali bolniki brez virusnega hepatitisa.

[12] je močno povečanje koncentracije E3 posledica odziva stresa matere in ploda na virusno okužbo.

Klinične manifestacije kroničnega virusnega hepatitisa.

Kronični virusni hepatitis C pri okuženih s HIV se pojavlja v izbrisani obliki, ker

Ena od značilnosti okužbe s HCV je veliko tveganje za razvoj svoje kronične oblike, in

Opisati klinične manifestacije HCG C pri sočasno okuženih bolnikih v tabeli.1.

Študija okužbe s HIV v regiji Orenburg

Med opravljanjem storitev se lahko okužijo zdravstveni delavci in tehniki

v stiku s nepoškodovano kožo okuženih bioloških tekočin (npr. krvi).

Hemocontact virusne okužbe pri krvodajalcih v Rusiji.

Preprečevanje poklicne okužbe medicinskega osebja

Kuznetsov A.I. Znanstveni svetovalec revije

Za epidemijo okužbe z virusom HIV v Rusiji je značilno povečanje števila novih okužb in pogostost odkrivanja okužb z virusom HIV med bolniki v zdravstvenih organizacijah različnih profilov. To povečuje tveganje okužbe zdravstvenih delavcev zaradi njihovih poklicnih dejavnosti.

Informiranje zdravstvenih delavcev o tveganjih in preventivnih ukrepih, povezanih z njihovimi dejavnostmi, je glavni del preventivnega dela v tej smeri. Če se zdravstveni delavci ne počutijo podprte, če so izpostavljeni tveganju za okužbo z virusom HIV, bo njihovo delo izjemno težko opraviti z ustreznim zaupanjem. Zato je najpomembnejša naloga medicinske znanosti in prakse razvoj in ustvarjanje varnih delovnih pogojev za medicinsko osebje. V zvezi s tem je treba imeti največji pomen usposabljanje in zaščito medicinskega osebja v primeru tveganja poklicne izpostavljenosti HIV in drugih okužb z parenteralno okužbo.

Faktorji tveganja za sklepanje pogodb za zdravstvene delavce

Trenutno je okužba z virusom HIV neozdravljiva nalezljiva bolezen. Kljub preventivnim naporom se število novih okužb z virusom HIV vsako leto poveča. Epidemija te nalezljive bolezni je postala dodaten dejavnik, ki povzroča preveliko breme za zdravstveno varstvo.

Faktorje tveganja za okužbo se štejejo za večkratne, pogoste, povezane s tveganjem nalezljivih zapletov pri pacientu in poškodbami parenteralnih posegov medicinskega osebja, zlasti tistih, ki se izvajajo s kršenjem protipehidnih pravil. Verjetnost okužbe zdravstvenega delavca z okužbami s parenteralnim prenosom zaradi njegovih poklicnih dolžnosti je sestavljena iz treh komponent:

1) pojav bolezni za prenos okužbe (izredne razmere ali poškodbe);

2) tveganje prenosa patogena (upošteva se nalezljivost patogena in odmerek okuženega materiala);

3) določitev potencialne nalezljivosti materiala, s katerim je prišlo do stika.

Več kot 30 okužb ima parenteralni način prenosa, vključno s HIV okužbo in virusnim hepatitisom B in C. V HIV-okuženih posameznikih v 66% primerih odkrijejo markerje parenteralnega virusnega hepatitisa. V zvezi s tem so zdravstveni delavci tudi v nevarnosti, da se okužijo s hepatitisom B in C, poleg tega pa z okužbo s HIV. Stopnja incidenca hepatitisa B in C zdravstvenih delavcev kliničnih specialitet s temi okužbami presega stopnje pogostnosti ruskega prebivalstva za 1,5-6,5-krat. V zvezi s tem je treba parenteralni virusni hepatitis pri zdravstvenih delavcih obravnavati kot poklicne bolezni, zlasti če je dokazana neposredna vzročna zveza z njihovim pojavljanjem in poklicno dejavnostjo.

Pogostost odkrivanja markerjev virusnih hepatitisa B in C med zdravstvenimi delavci različnih specialitet se zelo razlikuje. To nam omogoča, da govorimo o skupinah različnih stopenj poklicnega tveganja okužbe. Sem spadajo delavci laboratorijske diagnostike, kirurgije, oživljanja, zobozdravstva, ginekologije in toatoloških oddelkov. Okužbo z virusnim hepatitisom B je zdaj mogoče preprečiti s posebno profilakso - cepljenjem, ki mu sledi redna določitev titra zaščitnih protiteles. Glede na okužbo z virusom HIV in virusni hepatitis C trenutno ni na voljo nobenih posebnih preventivnih ukrepov.

Faktorji prenosa z parenteralno mehanizmom prenosa so kri in predmeti, ki jih kontaminira. V virusnem hepatitisu B 1 ml krvi lahko vsebuje od 1,5 do 150 milijonov infektivnih odmerkov, pri virusnem hepatitisu C od 1 do 100 tisoč, pri okužbi s HIV, od 10 do 1000. Po nekaterih raziskavah je verjetnost okužbe zdravstveni delavec pri manipuliranju pacienta z okužbo z virusom HIV z eno punkcijo kože se giblje od 0,1-0,2% do 0,3-0,5%, pri manipulacijah pa pri bolnikih z virusnim hepatitisom B in C-30-43% in 1, 8 - 2%.

Nujnost med zdravniškimi postopki in poškodbami zdravstvenih delavcev

Podrobna analiza pogostosti poškodb in nujnih primerov, povezanih s tveganjem poklicne okužbe s HIV, je zapletena zaradi njihovega sistema registracije. Vsak mesec 65% zdravstvenih delavcev prejme mikrotraume kože, vendar pa je uradno registriranih več kot 10% poškodb in izrednih dogodkov. Na podlagi podatkov o registraciji je bila ugotovljena pogostost poškodb z ostrimi medicinskimi pripomočki, kar je od 0,75 do 5,15 na leto na zaposlenega, kri pa lahko vstopi tudi v kožo in sluznico. Od nujnih primerov v presejalni študiji, najpogostejša reza in "praskanje" kože - 63,5%, igelni - 18%. Redko se pojavi krv na koži - 12,5% in sluznica oči - 6%.

Ena študija je pokazala, da je bila incidenca poškodb zdravstvenega osebja 0,61 na 1000 ljudi na dan (kar ustreza 22,3 na 100 ljudi na leto), pri čemer je le 4,3% medicinskih sester in 3,9% zdravnikov poročalo o poškodbah. Skoraj tretjina vseh zdravstvenih delavcev je imela vsaj eno poškodbo z iglo v 12 mesecih. Najmanjše število poškodb je opisano v pediatriji - 18,7%, največje v kirurgiji - 46,9%.

Razmerje med pogostostjo izrednih razmer za medicinsko osebje v kirurških in terapevtskih bolnišnicah je 3: 1. Šteje se, da je pogostost varnostnih kršitev med delovanjem in mikrotravami rok med kirurnimi posegi med letom 10-30%.

Tveganje za okužbo z virusom HIV izvajalca zdravstvenega varstva je neposredno odvisno od pogojev poškodbe in same poškodbe. Torej, injekcije so bolj nevarne kot incised rane zaradi dejstva, da krvavitev iz odprtega incised rana močno zmanjša tveganje za okužbo. Poleg poškodb ostrih predmetov je manjša nevarnost okužba poškodovane kože (odrgnine, ekcem itd.) In sluznice z biološkim materialom, kontaminiranim z virusom HIV.

Splošna vprašanja o preprečevanju okužbe z virusom HIV, pri katerih obstaja tveganje poklicne izpostavljenosti

Glavni način preprečevanja poklicne izpostavljenosti je slediti standardnim previdnostnim ukrepom pri delu s krvjo in biološkim materialom. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije so to:

- maksimalno preprečevanje možnosti kontaminacije kože in sluznic s krvjo in telesnimi tekočinami zaradi uporabe osebne zaščitne opreme (kombinezoni, rokavice, zaščitna očala, ščitniki, ščitniki);

- spoštovanje sterilizacije, dezinfekcije in invazivnih postopkov.

Vendar študija znanstvenikov je pokazala, da 28% izrednih razmer ni bilo mogoče preprečiti s pomočjo univerzalnih previdnostnih ukrepov. V ZDA je bilo 20% izrednih dogodkov povezanih z nepričakovanimi, težko predvidljivimi dogodki, ostalo pa zaradi nezadostnega izvajanja ukrepov proti epidemiji. Samo 13,2% vseh poškodb bi bilo mogoče preprečiti s pomočjo organizacijskih ukrepov, 34% pa z uporabo varnejših orodij.

V nujnih primerih s tveganjem za okužbo z virusom HIV mora zdravnik zmanjšati verjetnost okužbe z zmanjšanjem odmerka okužbe, ki je vstopil v telo (npr. Omogočanje prostega pretoka krvi iz rane ali z nežno umivanjem rane ali sluznice z vodo, zdravljenje mesta za poškodbe z razkužili) in učinke na patogen s kemoprofilakso po izpostavitvi [1].

V skladu s priporočili, določenimi v kliničnem protokolu Evropskega urada WHO (2006) in v številnih drugih metodoloških dokumentih, je treba vsa delovna mesta za invazivne postopke opremiti s kompleti prve pomoči za delno sanacijo v primeru nesreče ali poškodbe (komplet za prvo pomoč za prvo pomoč "). Roke in površine kože po stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami je treba umiti z milom in vodo, sluznice pa jih oprati z vodo. Uporaba antiseptikov pri zdravljenju rane ne zmanjša tveganja za prenos virusa HIV. Vendar pa je uporaba antiseptikov priporočena v večini metodoloških smernic za kemoterapijo v nujnih primerih HIV. Invazivno manipulacijo bolnika, okuženega z virusom HIV, je treba opraviti ob prisotnosti drugega strokovnjaka, ki ga lahko še naprej izvaja v primeru poškodb ali poškodbe, poškodovani zdravniški delavec pa bo prejel prvo pomoč.

Med hospitalizacijo v zdravstveni organizaciji pacienta z okužbo s HIV se zdravstveni delavci v večini primerov ne zavedajo statusa bolnika z virusom HIV. Zato je treba v nujnem primeru uporabiti hitre teste za hitro ugotavljanje bolnikovega statusa HIV.

Podatki o razvoju začetne stopnje okužbe z virusom HIV kažejo, da se splošna okužba s polnim obsegom ne razvije takoj, pri tem pa se po nevarnem stiku prinese možnost za protivirusne ukrepe (do 36 ur!), Kar lahko vpliva na replikacijo virusa. Eksperimentalno delo na živalih in ljudeh je dalo neposredne in posredne dokaze o učinkovitosti protiretrovirusnih zdravil kot sredstvo za nujno preprečevanje okužbe z virusom HIV.

V skladu z veljavnimi pravnimi in regulativnimi dokumenti na področju zaščite delavcev in preprečevanja poklicne okužbe z aidsom je treba opraviti obvezno registracijo in preiskovanje nujnih primerov in poškodb med zdravstvenimi delavci, ki opravljajo poklicne dolžnosti. Za vsak primer, ki se nanaša na tveganje novokomialne okužbe zdravstvenega delavca z okužbo s HIV na delovnem mestu na podlagi pojasnil žrtve in očividcev, se takoj vnese v register poškodb in nesreče zdravstvenih delavcev ter zakon o industrijskih nesrečah. Nato je treba opraviti epidemiološko preiskavo vzroka škode in ugotoviti povezavo med vzrokom poškodbe in opravljanjem uradnih dolžnosti s strani zdravstvenega delavca z registracijo ustreznega zakona.

Dejstvo o okužbi z virusom HIV, pa tudi o vzroku okužbe, njeno povezavo z opravljanjem zdravniških nalog s strani zdravstvenega delavca, ustanovi specializirana zdravstvena organizacija državnega sistema zdravstvenega varstva, ki se ukvarja z vprašanji preprečevanja okužbe z virusom HIV, skupaj s teritorialnim središčem državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Preprečevanje poklicne okužbe s HIV

Da bi preprečili poklicno okužbo zdravstvenih delavcev z okužbo s HIV, se izvaja:

1. niz ukrepov za preprečevanje izrednih razmer med izvajanjem različnih vrst dela. Glavni način preprečevanja poklicne izpostavljenosti je izpolnjevanje standardnih previdnostnih ukrepov pri delu s krvjo in biološkim materialom - uporaba osebne zaščitne opreme (kombinezoni, rokavice, zaščitna očala, zasloni, ščitniki) in skladnost s sterilizacijo, dezinfekcijo in invazivnimi postopki.

2. Obravnava primerov, ko osebje sprejema zdravstvene ustanove pri opravljanju poklicnih dolžnosti poškodb, mikrotraumah, izrednih razmerah z vdorom krvi in ​​bioloških tekočin na kožo in sluznico.

3. V nujnih primerih na delovnem mestu mora zdravstveni delavec nemudoma sprejeti nabor ukrepov za preprečevanje okužbe z virusom HIV.

Ukrepi zdravstvenega delavca v nujnih primerih:

- v primeru razreza in škarij takoj odstranite rokavice, umijte roke z milom in tekočo vodo, roke ravnajte s 70% alkohola, namažite rano s 5% raztopino alkohola joda;

- v primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami na koži je ta prostor obdelan s 70% alkohola, opran z milom in vodo ter ponovno obdelan s 70% alkohola;

- v primeru stika bolnika s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami na sluznici oči, nosu in ust: sperite usta z veliko vode in sperite s 70% raztopino etilnega alkohola, sperite sluznico nosu in oči z veliko vode (ne poškodujte);

- v primeru vdora krvi in ​​drugih bioloških tekočin pacienta na kopalni plašč oblačila: odstranite delovna oblačila in jih potopite v raztopino za dezinfekcijo ali v bix (rezervoar) za avtoklaviranje;

- Začnite jemati protiretrovirusna zdravila čim prej, da preprečite profilakso okužbe s HIV po izpostavljenosti.

Treba je čim prej preučiti osebo, ki je lahko potencialni vir okužbe, in oseba, ki je prišla v stik z njim, po stiku z virusom HIV in virusnim hepatitisom B in C. Preskušanje virusa HIV potencialnega virusa okužbe z virusom HIV in osebe v stiku se izvaja po hitrem testnem postopku za protitelesa proti HIV po nujnem primeru z obveznim napotitvijo vzorca iz istega krvnega deleža za standardno testiranje na HIV s pomočjo encimskega imunološkega testa. Vzorci plazme (ali seruma) človeške krvi, ki so potencialni vir okužbe, in kontaktna oseba se prenesejo na 12 mesecev za shranjevanje v središče aidsa subjekta Ruske federacije.

O žrtvi in ​​osebi, ki je lahko potencialni vir okužbe, je treba opraviti razgovor o prevozu virusnega hepatitisa, prisotnosti spolno prenosljivih okužb, vnetnih bolezni genitourinarnega sistema, drugih bolezni in svetovanja glede manj tveganega vedenja. Če je vir okužen z virusom HIV, ugotovite, ali je dobil protiretrovirusno zdravljenje. Če je žrtev ženska, je treba opraviti preskus nosečnosti in ugotoviti, ali dojijo otroka. V odsotnosti pojasnilnih podatkov se profilaksa po naknadnem izpostavljanju začne nemudoma, če se pojavijo dodatne informacije, se shema popravi.

Postprodukcijska profilaksa za okužbo z virusom HIV s protiretrovirusnimi zdravili:

1. Antiretrovirusna zdravila je treba začeti v prvih dveh urah po nesreči, vendar najkasneje 72 ur.

2. Standardni režim za profilakso post-izpostavljenosti za okužbo z virusom HIV je lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. Če teh zdravil ni, se lahko za začetek kemoprofilakse uporabljajo katera koli druga protiretrovirusna zdravila; Če je nemogoče takoj dodeliti celotno shemo zelo aktivnega protiretrovirusnega zdravljenja, je na voljo ena ali dve zdravili. Uporaba nevirapina in abakavirja je možna samo v odsotnosti drugih zdravil. Če je edino zdravilo na voljo nevirapin, je treba predpisati le en odmerek zdravila - 0,2 g (ponovitev vnosa je nesprejemljiva), nato s prejemom drugih zdravil predpisana polna kemoprofilaksa. Če se kemoprofilaksa začne z uporabo abakavirja, jo je treba izvesti čim prej, da se testira na preobčutljivostno reakcijo nanjo ali nadomesti abakavir z drugim nukleozidnim zaviralcem reverzne transkriptaze HIV.

3. Izpust v sili se izvede v skladu z ustaljenimi zahtevami:

- Zaposleni v zdraviliško-profilaktičnih organizacijah (LPO) morajo nemudoma poročati o vsakem nujnem primeru vodji enote, njegovemu namestniku ali nadzorniku;

- Poškodbe, ki jih povzročijo zdravstveni delavci, je treba upoštevati v vsaki zdravstveni ustanovi in ​​se aktivirati kot nesreča pri delu z izdelavo nesreče pri delu;

- izpolniti register poklicnih nesreč;

- je treba opraviti epidemiološko preiskavo vzroka škode in ugotoviti razmerje med vzrokom poškodbe in opravljanjem zdravstvenih dolžnosti s strani zdravstvenega delavca.

4. Vse zdravstvene ustanove je treba zagotoviti ali imeti dostop do hitrih testov na HIV in protiretrovirusnih zdravil, kadar je to potrebno. Stalež protiretrovirusnih zdravil je treba shraniti v katerikoli zdravstveni ustanovi po izbiri zdravstvenih organov ustanovnih organov Ruske federacije, vendar na tak način, da se pregled in zdravljenje lahko organizirajo v 2 urah po izrednem dogodku. Pooblaščeni izvajalec zdravstvenega varstva mora določiti strokovnjaka, odgovornega za shranjevanje protiretrovirusnih zdravil, njihovo mesto shranjevanja z dostopom, vključno ponoči in ob koncih tedna.

1. Odločba glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije z dne 11.1.2011 št. 1 "O odobritvi skupnega podjetja 3.1.5.2826-10" Preprečevanje okužbe z virusom HIV ".

2. Pismo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 22. marca 2013 št. 14-1 / 10 / 2-2018 "O metodoloških priporočilih" Preprečevanje okužbe z virusom HIV v državnih forenzičnih zdravstvenih ustanovah ".

Vir: "Varstvo pri delu in požarna varnost v zdravstvenih ustanovah" 2017/02

[1] Shema naknadne profilakse okužbe s HIV z antiretrovirusnimi zdravili je podana v sanitarnih pravilih skupnega podjetja 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe z virusom HIV", odobren. S sklepom glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije z dne 11.1.2011 št. 1.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Slabo zdravljenje jeter in simptomi | Kako zdraviti jetrno hepatozo

Naše telo sama poskuša obnoviti jetra, in nenehno jo zastrupimo z nečim, kot so drugi organi. Glavna stvar je poskušati odpraviti ali vsaj zmanjšati dejavnike tveganja, ki so pomembni za vas.