Sestra

Tveganje poklicne okužbe je najpogosteje izpostavljeno zdravstvenim delavcem, ki pridejo v stik s krvjo in njenimi sestavinami.

Najprej so to zaposleni v kirurških, reanimacijskih, zobozdravstvenih, ginekoloških, kirurških in hemodializnih oddelkih, sobah za zdravljenje, laboratorijskih pomočnikih itd., Pa tudi oseb, ki se ukvarjajo s proizvodnjo krvi, njegovih sestavin in pripravkov.

Okužba zdravstvenega delavca se najpogosteje zgodi, ko so pacientove biološke tekočine (kri, serum, alkohol, sperma itd.) Onesnažene s pacientovi biološkimi tekočinami (kri, serum).

Preventivni ukrepi pri izvajanju injekcij in drugih manipulacij so usmerjeni v upoštevanje varnostnih predpisov in upoštevanje najstrožjih ukrepov asepsa in antisepsije.

Okužba s HIV in hemokontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B in C spadata v kategorijo večinoma kroničnih nalezljivih bolezni, ki se končajo z razvojem sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in s hepatitisom ciroze pri možnem razvoju hepatocelularnega karcinoma.

Treba je opozoriti, da se okužba z virusi hepatitisa B in C, za razliko od HIV, pojavlja precej lažje in pogosteje zaradi nižjega infektivnega odmerka in visoke odpornosti virusa v zunanjem okolju.

Glede na morebitno okužbo človeške krvi in ​​biološkega materiala z aidsom, virusi hepatitisa, citomegalovirusi, številnimi onkogeničnimi virusi, pravila za preprečevanje poklicne okužbe veljajo za vse zdravstvene ustanove, ne glede na njihov profil. Ta pravila temeljijo na čim večji možni kontaminaciji kože in sluznice.

Za preprečevanje poklicne okužbe morate:

Ø pri opravljanju manipulacij mora biti medicinski delavec oblečen v oblačilo, pokrovček, odstranljive čevlje, v katerem je prepovedano iti zunaj laboratorijev ali oddelkov;

Vse manipulacije, pri katerih lahko pride do kontaminacije rok s krvjo, serumom ali drugimi telesnimi tekočinami, je treba izvajati z rokavicami. Gumijaste rokavice, posnete enkrat, se ne znova uporabijo zaradi možnosti kontaminacije rok. Pri tem se rokavice obdelujejo s 70% alkohola, 3% kloramina, alkoholne raztopine klorheksidina itd.

Ljubezen delavci morajo pri ravnanju z orodji za rezanje in prebadanje prevzeti previdnostne ukrepe (igle, skalpeli, škarje); odpiranje steklenic, vial, cevk s krvjo ali serumom, se je treba izogibati škampi, kosi, rokavice in roke;

Ø če je koža poškodovana, takoj zdravite in odstranite rokavice, iztegnite kri iz rane, nato temeljito umijte roke z milom in vodo pod tekočo vodo, zdravite jih s 70% alkohola in raztrgajte rano s 5% raztopino joda. Če so roke kontaminirane s krvjo, jih nemudoma zdravite z brisačo, navlaženo s 3% raztopino kloramina ali 70% alkohola, dvakrat sperite s toplo tekočo vodo z milom in obrišite s suho posamezno brisačo;

Ø Če se je kri na ožilju očesnih oči, jih je treba takoj sprati z vodo ali 1% raztopino borove kisline. V primeru stika s sluznico zdravimo z 1% raztopino protargola in z sluznico ust, speremo s 70% raztopino alkohola ali 0,05% raztopine kalijevega permanganata ali 1% raztopine borove kisline;

Ø z nevarnostjo brizganja krvi in ​​seruma je treba uporabiti kostne delce, zaščito oči in obraza: zaščitno masko, zaščitna očala, zaščitni obrazni ščitniki;

Ø razstavljanje, pranje, spiranje medicinskih pripomočkov, pipet, laboratorijske steklene posode, instrumentov ali naprav, ki pridejo v stik s krvjo ali serumom, je treba opraviti samo po gumijastih rokavicah po predhodni dezinfekciji (dezinfekcija);

Ljubezen delavci, ki imajo rane na svojih rokah, eksudativne kožne lezije ali dermatitis, zato jim trenutno ne morejo skrbeti za paciente in kontaktirati z negovalnimi pripomočki. Če je potrebno opraviti delo, je treba vse poškodbe pokriti s prsti in lepilnim ometom;

Š oblikovanje navodil v kliničnem diagnostičnem laboratoriju je strogo prepovedano dajati v cevi s krvjo;

Ø površina delovne mize na koncu delovnega dne (takoj v primeru kontaminacije s krvjo) obdelamo s 3% raztopino kloramina ali 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergentom. Poleg tega, če je površina kontaminirana s krvjo ali serumom, se postopki izvajajo dvakrat: takoj in z intervalom 15 minut;

Ø izpolnjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije je treba izvajati na čisti mizi;

Ø prepovedano jesti, kaditi in uporablja kozmetiko na namiznih računalnikih;

Ø ne sme izvajati nobenih parenteralnih in medicinsko-diagnostičnih postopkov za medicinsko osebje v tistih prostorih, ki so namenjeni skrbi za bolnika.

Za zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev pred hepatitisom B se izvede 3-kratna imunizacija po shemi 0-1-6, tj. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju (Merck, Sharp cepiva Dome "ali" Smyat Klein Beach "ali" Combiotech ").

V primerih, ko je prišlo do poškodb rok in drugih delov telesa s kontaminacijo kože in sluznic s telesnimi tekočinami, medu. zaposleni, ki pred tem ni bil cepljen proti hepatitisu B, je tudi za epidemiološke indikacije imuniziran kot trikrat v krajšem času (po shemi 0-1-2) s ponovnim prevzemom po 12 mesecih (tel: 277-5671). Cepljenje v teh primerih je treba izvesti čim prej - najpozneje v 1-2 dneh po poškodbi. Poškodbe zdravstvenih delavcev je treba upoštevati v vseh zdravstvenih in profilaktičnih ustanovah. Žrtev je treba opazovati najmanj 6-12 mesecev pri specialistu za nalezljive bolezni. Zdravstveni nadzor se izvaja z obveznim pregledom za označevalce virusne hepatitisa B, C in okužbe z virusom HIV.

Čeprav je prvi ukrep, s katerim se medicinsko osebje prepreči okužba z virusom AIDS, preprečiti neposreden stik s krvjo in telesnimi tekočinami okuženega organizma, če pa se tak stik zgodi zaradi poškodb na koži ali sluznicah zdravstvenega delavca, je treba uporabiti takšna protiretrovirusna zdravila. kot azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) in nekateri drugi.

Kontrolne študije so pokazale, da je azidotimidin učinkovit pri posttraumatskem preprečevanju okužbe z virusom HIV. Azidotimidin zmanjša tveganje za serokonverzijo HIV po post travmatični okužbi z virusom HIV za približno 79%. Študija o možnostih uporabe AZT za HIV okuženih žensk in njihovih otrok kažejo, da je takojšnje preventivni učinek AZT na plod in / ali novorojenčku izražena v zmanjšanju perinatalne virusom HIV tranmissii zaščitni učinek 67% izidotimidiia le delno pojasnimo z zmanjšanjem titer virusa HIV v krvi samic. Post-travmatična profilaksa (PTP) zmanjšuje tudi retrovirusno aktivnost. V povprečju je tveganje za okužbo z virusom HIV s čezmernim penetracijo krvi pri bolniku z virusom HIV 0,3%. Največje tveganje za okužbo je opaziti pri globokih poškodbah kože, izpostavljenih vidni kri na medicinskih pripomočkih, v stiku z inštrumentom, ki je bil v veni ali arteriji bolnika (na primer z iglo med flebotomijo); ali v telesu bolnika (zato je imel visok titer HIV). Več krvi je bilo uporabljeno, večje je tveganje. Pri površni krvni poškodbi se tveganje okužbe zmanjša in je 0,1% ali manj, odvisno od količine krvi in ​​titra HIV. Do sedaj so podatki o učinkovitosti in toksičnosti zdravila PTP ter o tveganju za okužbo z virusom HIV pri teh ali drugih kožnih spremembah omejeni. Vendar v večini primerov takšne poškodbe ne vodijo do okužbe z virusom HIV. Zato je pri predpisovanju PTP treba upoštevati njegovo potencialno toksičnost. Če je to mogoče, je najbolje poiskati nasvet strokovnjakov na področju protiretrovirusnega zdravljenja in prenosa virusa HIV.

Znano je, da kombinacija azidotimidina (retrovir) in lamivudina (epivir) poveča protiretrovirusno aktivnost in prepreči nastanek odpornih sevov. Dodatek proteaze (indinavirja, sakvinavirja) je posebej indiciran v primerih, pri katerih obstaja visoko tveganje za okužbo. Vendar pa je glede na verjetnost odpornih sevov priporočljivo dodajanje zaviralcev proteaz v primerih manjšega tveganja.

Preprečevanje okužbe s HIV, pri kateri obstaja tveganje za parenteralno okužbo

Preprečevanje poklicnih okužb medicinskih delavcev

Pomoč za HIV-aids

Teritorialno telo Rosozdravadzorja v regiji Irkutsk

Irkutsk, st. Gorky, 36

Upravljanje Rospotrebnadzor v regiji Irkutsk

Irkutsk,
st. Karl-Marx, 8

Ministrstvo za zdravje v regiji Irkutsk

664003, Irkutsk,

st. Karl-Marx, 29

Postavitve vizualnih informacijskih tiskovin.

Na zahtevo GBUZ "IPC AIDS" načrtovane postavitve tiskanih materialov za preprečevanje okužbe z virusom HIV. Lahko se seznanite z njimi in jih prenesete za preventivne namene na uradni spletni strani institucije na naslovu: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

Preprečevanje okužbe z virusom HIV

Profilaktične videoposnetke GBUZ "AIDS AIDS" si lahko ogledate v razdelku "Video" na: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Preprečevanje v zdravstvenih ustanovah

Preprečevanje poklicne okužbe medicinskega osebja v zdravstvenih ustanovah

Infekcija reševalca lahko poteka med postopkom zdravljenja in diagnostičnih ter zbiranja in LPU odlaganja odpadkov v primeru travmatizacija (cut, injekcije, poškodbe kože fragmentov kostnega idr.) In kožo kontaminacije in mukozno biološke tekočine pacienta, ki vsebujejo viruse parenteralno hepatitisa, HIV.

Zdravstveno osebje mora zapomniti in uporabiti naslednja varnostna pravila.

V zdravstvenih ustanovah je treba vse paciente obravnavati kot potencialno okužene, zato je pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe potrebno nenehno:

- ščiti poškodovano kožo ali odprte rane z lepilnim trakom ali vodotesnimi prelivi;
- uporabljajte lateksne rokavice v primerih, ko se pričakuje stik s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami, sluznicami in poškodovano kožo. Med delom rokavice s 70% alkohola ali drugimi razkužili, po odstranitvi, ne uporabljajte več;
- umijte roke z milom in vodo takoj po stiku s krvjo ali telesnimi tekočinami;
- za zaščito obraza - z gaziranim povojom, očmi - s kozarci ali prednjo ploščo, pri kateri obstaja nevarnost brizganja okuženega biološkega materiala;
- obdelajte površino namizij, kontaminiranih s krvjo, takoj des. raztopina je na voljo z detergentom dvakrat v intervalu 15 minut;
- prepovedati pipetiranje ust. Sesanje v kapilarah se izvaja samo s pomočjo gumijaste hruške;
- da se po njihovi uporabi ne smejo dajati zaščitne kapice na igle za enkratno uporabo;
- brizgalke, igle in kateterje takoj po uporabi damo v poseben preluknjani posodi za dezinfekcijo in odstranjevanje;
- imeti komplet za prvo pomoč in zadostno količino dezinfekcijskih sredstev na delovnem mestu.

Komplete za prvo pomoč hranite na lahko dostopnem mestu. Nadzor nad pravilnim shranjevanjem temelji na vodji oddelka.

Na podlagi sklepa Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 9. januarja 2018 št. 1n

"Glede odobritve zahtev za embalažo drog in medicinskih izdelkov, namestitev nujne preprečevanje parenteralno

okužbe za zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe, nujne medicinske oskrbe, specializirane zdravstvene oskrbe in paliativne oskrbe ":

Sestava "komplet za nujne primere":

1. jod (kalijev jodid) 5% (raztopina za zunanjo uporabo);

2. etilni alkohol 70% (raztopina za zunanjo uporabo);

3. sterilna vez po medicinski gazi (5 m + 10 cm) - 2 kosi;

4. Baktericidni lepilni omet (najmanj 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 kosi;

5. Sterilna gaza (najmanj 16 cm + 14 cm, št. 10) - 1 pakiranje.

Ukrepi v nujnih primerih

Izredna situacija je izredna situacija, v kateri nastaja resnična možnost izpusta patogenega agensa v zrak proizvodnega območja, okolja ali kontaminacije osebja.

Pri rezanju ali prebijanju instrumenta v stiku z biološkimi tekočinami:

- sleči rokavice;
- če teče kri, se ne ustavi;
- če ni kri, nato stisnemo nekaj kapljic krvi, zdravljenje rane z 70% alkoholom, umijte roke pod tekočo vodo z dvojnim miljenje in nato zdravljenje rano s 5% alkoholne raztopine joda.

V stiku z biološkimi tekočinami na sluznici in koži:

- na nezaščiteni koži - zdravite kožo s 70% alkohola, dvakrat operite roke z milom in toplo tekočo vodo in ponovno zdravite z 70% alkohola;
- na sluznico oči, nosu in ust - usta z veliko vode in izpiranje z 70% raztopino etanola, nosno sluznico in oči temeljito speremo z vodo. Ne drgnite!

V primeru nesreče med centrifugiranjem:

Pokrov centrifuge je treba odpreti počasi in le 40 minut po ustavitvi. Vsa centrifugalna stekla in lomljeno steklo nalijemo v raztopino za dezinfekcijo 2 uri, obdelamo notranjo in zunanjo površino centrifuge in pokrov z raztopino razkužila.

Pri udarcu materiala na kombinezone in na zalogi:

- Kopalni plašč - odstranite, namočite v razkužilo;
- čevlji - za predelavo s krpo, navlaženo v razkužilu, z dvojnim brisanjem v 15 minutah;
- tla, stene, pohištvo, oprema - dvojno očistite kontaminiran prostor s krpo, navlaženo v razkuževalni raztopini v intervalu 15 minut; uporabite krpe v posodo z razkužilom.

Tveganje za okužbo določi:

-Bolnikov status HIV in stadij bolezni (pri akutni okužbi z virusom HIV ali pozno boleznijo je virus bolj virusen in tveganje okužbe je večje;

-Sprejem ARVT bolnika (pri katerem je tveganje okužbe nižje);

-Stopnja okužbe z nalezljivim materialom instrumenta (igla za injiciranje je bolj nevarna kot kirurška igla);

- Stopnja kršitve celovitosti kože in sluznice (tveganje je večje z globokimi intramuskularnimi poškodbami, zmanjšanje je manj nevarno v primerjavi s punkcijami in raztrganimi ranami);

-Pravočasno zdravljenje površine rane.

Pravila za posebno preprečevanje poklicne okužbe z virusi hepatitisa B in C.

Obvezno preventivno cepljenje proti medicinskim delavcem HBV, ki pred tem niso bili cepljeni proti hepatitisu B.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, se specifična imunizacija proti HBV zdravstvenim delavcem izvede 3-krat po shemi 0-1-6, tj. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju. Vsi zdravstveni delavci, ki nimajo kontraindikacij za profilaktično cepljenje, so predmet.

Dejavnosti pri lokalizaciji in likvidaciji nesreče.

Obvestite vodjo oddelka, laboratorija ali njegovega namestnika in sprejmite ukrepe za odpravo posledic nesreče.

Izvajanje primarne samopomoči ali medsebojne medicinske pomoči.

Prijavljanje nesreč z datum, čas, kraj, naravo nesreče (podroben opis izrednih razmer, je uporaba osebne varovalne opreme (PPE), skladnost z varnostnimi predpisi), osebe, ki so na sceni, kot tudi dogodek.

Obvezno vzorčenje krvi za laboratorijsko testiranje na HIV in virusni hepatitis v prvi uri od trenutka poškodbe. Dostava v laboratorij za diagnozo aidsa mora biti v 3 urah in serum - v 7 dneh, ko se shrani v hladilniku. Ti laboratorijski testi bodo potrebni pri odločanju o poklicni naravi okužbe.

Med zdravljenjem in diagnostičnimi manipulacijami za bolnike v 5 izvodih se zbira ACT o poškodbah in kontaminaciji kože in sluznic z biomaterialom. v skladu s spremembami v SanPiN 3.1.5.2826-10 "preprečevanju HIV" od 10.27.2016 je (za žrtve, delodajalec, TU Rospotrebnadzor, središče poklicnih bolezni, in zavarovalnica). Rezultati laboratorijskega pregleda v času nesreče se hranijo skupaj z aktom.

Poškodovanega zdravstvenega delavca se nemudoma pošlje specialistu za nalezljive bolezni v polikliniki KIZ v kraju stalnega prebivališča za posvetovanje in za registracijo na računu "D" ali v OCPS.


Standardna shema profilakse po izpostavljenosti (PEP) okužbe z virusom HIV: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudin / lamivudin (combivir) 1 mesec. Popravek sheme PCP je možen, uporaba manjšega števila zdravil je možna po posvetovanju z državnim proračunskim zdravstvenim zavodom Republike Belorusije.

Dispenzacijsko opazovanje

Klinično opazovanje se izvaja 1 leto z laboratorijskim testiranjem krvi za okužbo z virusom HIV enkrat po 3, 6, 9, 12 mesecih.

Odstranitev iz registra zdravil se opravi v prisotnosti 3 negativnih rezultatov, po presoji zdravnika za nalezljive bolezni.

Specialist CID o nalezljivih boleznih o vsakem primeru, da se zdravstveni delavec pripelje do računovodstva "D" in predpisuje posttraumatično kemoprofilakso, je treba poročati regionalnemu centru za preprečevanje aidsa s podatki o potnem listu, vrsto nesreče in seznam predpisanih protiretrovirusnih zdravil (koliko, koliko, od koder)

Med obdobjem nadaljnjega spremljanja, ko prejme prvi pozitivni laboratorijski test z uporabo metode IS, zdravnik za infekcijske bolezni pošlje tega zdravstvenega delavca v OTPS, da pojasni diagnozo in stopnjo bolezni.

Socialna podpora za osebe, ki jim grozi, da bodo pri opravljanju svojih uradnih dolžnosti sklenile virusa humane imunske pomanjkljivosti.

Zaposleni v podjetjih, ustanovah in organizacijah javnega zdravstvenega sistema, ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem okuženih z virusom HIV, in osebam, katerih delo je povezano z materiali, ki vsebujejo HIV, so predmet:

- obvezno zavarovanje v primeru škode za njihovo zdravje ali smrt pri opravljanju uradnih dolžnosti na način, ki ga predpisuje zakonodaja Ruske federacije;

-obvezno socialno zavarovanje za primer industrijskih nesreč in poklicnih bolezni na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.

664035, Irkutsk, ul. Spartakovska, 11

Registrska telefonska številka: +7 (3952) 48-73-41 (za bolnike, ki so registrirani v državni proračunski ustanovi zdravstvene vzgoje "IPC AIDS"); telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (fax)

Preprečevanje okužbe s HIV pri zdravstvenih delavcih

Preprečevanje prenosa virusa HIV med parenteralnimi posegi v zdravstvenih ustanovah temelji predvsem na spoštovanju sanitarnega in protirepresijskega režima, varnem upravljanju dela in stalnem usposabljanju osebja pri preventivnih metodah. Osnovno načelo dela zdravstvenega osebja za preprečevanje prenosa virusa na nosokomijo je uporaba previdnostnih ukrepov v vsakem zdravstvenem zavodu za vsakega pacienta, ki je potencialno okužen z virusom HIV. Ker tudi pri preučevanju sprejema v zdravstvene ustanove ni mogoče identificirati vseh, okuženih z virusom HIV zaradi obdobja "seronegativnega okna", ampak Poleg tega je rezultat testa pogosto znan po zdravstveni oskrbi. V vseh izrednih razmerah, kjer obstaja tveganje okužbe z virusom HIV, je potrebno ravnati v skladu s pravili sanitarnih in epidemioloških bolezni ter navodili Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. Post-kemoterapija po izpostavljenosti

Ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred okužbo z virusom HIV, zato bi morali biti ti ukrepi del splošne strategije za preprečevanje okužbe z okužbami na podlagi standardnih previdnostnih ukrepov. Poleg standardnih previdnostnih ukrepov, namenjenih preprečevanju stika z nalezljivim materialom, je treba razviti varnostne predpise in jih strogo upoštevati na delovnem mestu. Da bi preprečili okužbo s HIV, morajo zdravstveni delavci upoštevati naslednja pravila:

• Vsi izvajalci zdravstvenega varstva morajo redno izvajati preventivno usposabljanje.
poklicne okužbe in prenosa okužbe z virusom HIV.
Zdravstveni delavci in drugo osebje, ki utegnejo biti v stiku z virusom HIV
bi morali prejeti ustrezne informacije o razpoložljivosti stika
Preprečevanje in objekti, kjer bi morali iti v nujnih primerih.

• Pri izvajanju medicinskih manipulacij je zdravstveni zavod
upoštevati zaščitne ukrepe. Zdravstveno osebje je treba zagotoviti in
usposobljeni za uporabo osebne zaščitne opreme za oskrbo bolnikov.
Zdravnik mora nositi obleko, pokrov, masko za enkratno uporabo (in
potrebna - očala ali zaščitni ščit, posebna medicinska delovna obleka),
odstranljivi čevlji. Vse manipulacije, v katere se lahko pojavi kri kontaminacije roka,
serum ali druge telesne tekočine je treba izvajati v Ljubljani
gumijaste medicinske rokavice. Gumijaste rokavice, enkrat shot, ne ponovno uporabo
uporabljajo. Pri tem se rokavice obdelujejo s 70% alkohola ali drugimi
Regulirana razkužila.

• Zaposleni vseh zdravstvenih specialitet se morajo epidemiološko angažirati
varne tehnologije za terapevtske in diagnostične postopke. Zahtevano
upoštevajte varnostne predpise in varnostne predpise pri izvajanju
manipulacije z orodji za rezanje in prebadanje (iglice, skalpeli, školjke itd.);
Injekcije, rokavice in roke se je treba izogibati. Takoj uporabite igle
odstranite (ne da bi jim dali zaščitno kapico) v trdnem vodoodpornem
zabojniki. Preprečevanje pretoka posode, odstranjenega.

• če so v rokah rane, eksudativne kožne lezije ali jokanje dermatitisa,
zdravstveni delavec je odložen zaradi skrbi za bolnika in stika z njim
predmetov, ki jih skrbijo. Če potrebujete delo, je vse poškodovano
območja morajo biti pokriti z napratami, lepilnim trakom itd.

• Vsa delovna mesta morajo biti opremljena z razkužili, nujnimi
komplet za prvo pomoč ter navodila za profilakso po izpostavljenosti in pravila o delovanju osebja
v nujnih primerih.

• Vsem bolnišnicam je treba zagotoviti hitre teste za HIV in po potrebi zagotoviti,
dostop do protiretrovirusnih zdravil. Stalež protiretrovirusnih zdravil bi moral biti
shranjene v kateri koli instituciji, ki izbere predmet Ruske federacije, vendar s pričakovanjem, da bo
v nujnih primerih mora imeti vsak zdravstveni objekt dostop do hitrih testov in
protiretrovirusnih zdravil za imenovanje nadzorne plošče v roku 1-2 ur po zaslugi
situacije. Vsaka zdravstvena ustanova mora biti določena po naročilu glavnega zdravnika
Oseba, odgovorna za shranjevanje ARVP, mora določiti lokacijo skladišča ARVP (v
odvisno od specifičnosti regije: nujna soba, reševalna služba itd.) z
zagotovitev njihove razpoložljivosti 24-urno: tudi ponoči in ob koncih tedna.

• Pri pripravi na manipulacijo bolnika s HIV okužbo je potrebno
preverite celovitost kompleta za nujne primere. Vse manipulacije se izvajajo v prisotnosti
drugi strokovnjak, ki lahko v primeru razkrajanja ali rezanja rokav nadaljuje
izvedba.

• če je okužen z nalezljivimi biološkimi tekočinami, okuženih z virusom HIV
poškodovana koža ali mikrotrauma, še posebej pod kožo in sluznicami
medicinskega delavca, je treba izvesti vrsto dejavnosti

preprečevanje okužbe s HIV na delovnem mestu, vključno s prvo pomočjo, čim prej, imenovanje protiretrovirusnih zdravil, pregled in registracija nujnih primerov.

• Po uporabi morajo biti vsi medicinski pripomočki razkuženi
naknadno presterilizacijo čiščenja in sterilizacije. Proizvodi za predelavo
zdravniško imenovanje poteka v skladu s pravilnikom SanPiN 2.1.7.2527-09
zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje objektov za obdelavo odpadkov "in naročila
Št. 408 z dne 07.12.1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v
OST 42-21-2-85 in druga specializirana navodila Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Za
je treba uporabiti dezinfekcijo, ki jo registrira Ministrstvo za zdravje Ruske federacije in se priporoča za
razkužila v koncentracijah in
čas izpostavljenosti, naveden v ustreznih priporočilih za njihovo uporabo.

• Zdravstveni delavci za preprečevanje poklicnih okužb.
cepljenje proti hepatitisu B se izvaja v skladu s SP 3.1.958-00 "Preprečevanje
virusni hepatitis. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor virusa
hepatitis.

• Zdravstveni objekt mora voditi evidenco in analizo vseh nujnih primerov z zdravstvenim osebjem,
povezano s tveganjem prenosa okužb z nosokomialom.

• Kot v primeru izrednih razmer in v prisotnosti predpogojev in
Ta razvoj je priporočljiv za oceno učinkovitosti
izvajajo varnostne ukrepe na delovnem mestu in, če je potrebno, zožijo
razpoložljivi standardi. Poseben poudarek je treba nameniti pomenu primarnega
Preprečevanje okužbe z virusom HIV, kjerkoli je stik z virusom HIV možen.

Izpust v sili

• Vsak nujni primer je treba nemudoma poročati nadzorniku.
enot ali njegovega namestnika. Zaposleni v organizaciji morajo takoj
obvestite svojega neposrednega nadzornika
nesreča ali poslabšanje njenega zdravja
manifestacije znakov akutne bolezni pri izvajanju ukrepov
zaradi delovnih razmerij z delodajalcem.

• Poškodbe zdravstvenih delavcev je treba všteti v vsako zdravstveno ustanovo in jih aktivirati
kot nesreča pri delu. Obrazci, ki bodo obdelani dokumenti
urejen z odločbo Ministrstva za delo Ruske federacije z dne 24.10.2002 št. 73 "Na odobritev
Oblike dokumentov, potrebnih za preiskavo in evidentiranje nesreče v
proizvodnjo in določbe o specifičnosti preiskovalnih nesreč na
proizvodnja v posameznih industrijah in organizacijah. "Pravzaprav so poškodbe neposredno
po izrednem dogodku:

1. Register nesreč pri delu (Dodatek 1)

2. Dejanje nesreče pri delu (Dodatek 2)

• V skladu s členom 229.2. "Postopek preiskave nesreč
primeri "delovnega dokumenta Ruske federacije št. 197-FZ
Nesreče vključujejo:

1. da naročilo (nalog) o ustanovitvi komisije za preiskavo nesrečnih
primeru;

2. načrte, skice, diagrame, protokol za pregled prizorišča incidenta in
potrebščine - foto in video materiali;

3. dokumente, ki opisujejo stanje na delovnem mestu, prisotnost nevarnih in
škodljivi proizvodni dejavniki;

4. izvlečki iz registra poročil o varstvu delavcev in protokolov
preizkušanje znanja žrtev zahtev po zaščiti delavcev;

5. poročila o poizvedbah priče nesreče in uradnikov
pojasnila o žrtvah;

6. strokovna mnenja strokovnjakov, rezultati tehničnih izračunov,
laboratorijske raziskave in testiranje;

7. medicinsko poročilo o naravi in ​​resnosti poškodbe,
vzrok za zdravje žrtve ali razlog njegove smrti,
žrtev v času nesreče v stanju alkoholnih,
narkotična ali druga strupena zastrupitev;

8. kopije dokumentov, ki potrjujejo izdajo posebne žrtve
obleka, obutev in druga osebna zaščitna oprema v Ljubljani
skladnost z veljavnimi predpisi;

9. izpiski iz predhodno izdane delodajalcu na to temo
preiskave naročil državnih inšpektorjev dela in uradnikov
Osebe ozemeljske oblasti zadevnega zveznega organa
izvršni organ izvaja nadzorne in nadzorne funkcije
(če se je nesreča zgodila na
organizacije ali v objektu, ki ga to telo nadzira), pa tudi izvlečki iz
predstavniki inšpektorjev za delo sindikatov za odpravo ugotovljenih
kršitve zahtev po zaščiti delavcev;

10. drugi dokumenti po presoji komisije.

Dejstvo o škodi je treba poročati Teritorialnemu centru za preprečevanje in obvladovanje aidsa ter teritorialno administracijo Rospotrebnadzorja. V skladu z odločitvijo glavnega državnega sanitarne zdravnik Ruske federacije 24.02.2009 № №11 «Na zastopanje zgodnjega poročanja o izrednih razmerah na področju sanitarno-epidemiološki javnega zdravja" v vsakem primeru ugotoviti okužbo pri zdravljenju in preprečevanju okužbe z virusom HIV ali smrti okuženih obratov Posebna poročila o virusu HIV se predložijo Zvezni službi za nadzor varstva potrošnikov in človekove blaginje. Obenem bolnišnica ne glede na obliko lastništva pošlje izredno poročilo v roku 2 urah po ugotovitvi izrednega stanja teritorialnim telesom Rospotrebnadzorja in o tem obvesti občinski (departmajski) organ za upravljanje z zdravjem. Urad Rospotrebnadzorja za predmet Ruske federacije pošlje Zvezno službo za nadzor nad varstvom potrošnikov in človekove blaginje izredno poročilo najpozneje v 24 urah po ugotovitvi izrednega stanja.

Akutni poklicne bolezni, za katere obstaja razlog za domnevo, da je njihov izvor zaradi vpliva škodljivih dejavnikov, ki jih je treba raziskati v skladu z Uredbo o preiskavi in ​​evidentiranje poklicnih bolezni, ki jih uredbi ruske vlade z dne 15. decembra 2000 №967 «Po potrditvi določb odobrenega o preiskavi in ​​registraciji poklicnih bolezni. "

Ob koncu začasne invalidnosti žrtve delodajalec pošlje zadevnemu državnemu inšpektoratu za delo in, če je potrebno, ustreznemu teritorialnemu zveznemu nadzornemu organu obvesti o posledicah nesreče pri delu in o sprejetih ukrepih. O nesrečah pri delu, ki sčasoma preidejo v kategorijo resnih nesreč ali nesreč s smrtnimi žrtvami, delodajalec v 24 urah po prejemu informacij o tem pošlje obvestilo v predpisani obliki ustreznim državnim inšpektoratom za delo, sindikalnim organom in teritorialnim telesom zvezne, pod nadzorom teritorialnih organov zveznega nadzora), o zavarovalnih zahtevkih, se sporočilo pošlje zavarovalnici.

V primeru bolnišničnih primerov prenosa okužbe s HIV v Zvezni znanstvenem in metodološki center za preprečevanje in obvladovanje aidsa poslal kopijo epidrassledovaniya kartice na primer v skladu z usmeritvami Ministrstva za zdravje Ruske federacije № 6963 CP-PX od 20.09.2007 "epidemiološko preiskavo primerov okužbe z virusom HIV okužbe in boj proti epidemiji "ter metodska priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 5962-PX" Organizacija dela pri zbiranju informacij o primerih okužbe s HIV in aidsa ".

Tako se registracija izrednih razmer izvaja v skladu z zakoni in predpisi zvezne in regionalne ravni.

Pravni vidiki

• Med ruskimi državljani opravi zdravniški pregled protiteles proti virusu HIV
predhodno in naknadno svetovanje o vprašanjih preprečevanja virusa HIV
okužbe v skladu s 7. členom Zveznega zakona št. 38-F3 o preprečevanju
širjenje bolezni v Ruski federaciji zaradi virusa
človeško imunsko pomanjkljivost.

• Zaposleni v podjetjih, ustanovah in organizacijah državnih in občinskih
zdravstvene sisteme, ki diagnosticirajo in zdravijo okužene s HIV, in
tudi osebe, katerih delo je povezano z materiali, ki vsebujejo viruse imunske pomanjkljivosti
človeka, v primeru okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti pri opravljanju njihovih bolezni
uradne dolžnosti so upravičene do državnega pavšalnega zneska
dajatve v skladu s členi 21, 22 zveznega zakona št. 38-F3 "On
preprečevanje širjenja bolezni v Ruski federaciji, ki jo povzroča
virus humane imunske pomanjkljivosti.

• V skladu s 5. členom Zveznega zakona št. 38-F3 o preprečevanju
širjenje bolezni v Ruski federaciji zaradi virusa
humanega imunskega pomanjkanja "okuženih s HIV - državljani Ruske federacije
imeti vse pravice in svoboščine na svojem ozemlju in nosijo odgovornosti v skladu s tem
z Ustavo Ruske federacije, zakonodajo Ruske federacije in
zakonodajo Ruske federacije. Pravice in svoboščine državljanov
Ruske federacije je lahko omejena zaradi prisotnosti okužbe z virusom HIV
samo zvezni zakon. V skladu s členom 11 zveznega zakona št. 38-F3
Državljani Ruske federacije, če je odkrita okužba s HIV, ne more biti
darovalci krvi, biološke tekočine, organi in tkiva.

• V skladu s 17. členom Zveznega zakona št. 38-F3 o preprečevanju
širjenje bolezni v Ruski federaciji zaradi virusa
človeške imunske pomanjkljivosti "ni dovoljeno odpust z dela, zavrnitev sprejema
delo, zavrnitev sprejema v izobraževalne ustanove in ustanove, ki jih zagotavljajo
zdravstveno oskrbo in omejevanje drugih pravic in pravnih interesov HIV
okuženih na podlagi njihove okužbe s HIV, pa tudi omejevanja
stanovanjske in druge pravice ter legitimni interesi družinskih članov okuženih s HIV.
Parenteralni zdravstveni delavci, okuženi z virusom HIV
manipulacijo pri opravljanju poklicnih dolžnosti
položaj, ki ne vključuje parenteralnih intervencij, brez zmanjšanja velikosti
plače.

• V skladu s členom 22, 209, 210 delovnega zakonika Ruske federacije št. 197-FZ
delodajalec je dolžan zagotoviti varnostne in delovne pogoje
zahteve po predpisih o varstvu dela v državi; zagotoviti delavce
opreme, orodij, tehnične dokumentacije in drugih sredstev
potrebni za opravljanje njihovih nalog na delovnem mestu; izvajati obvezno
socialno zavarovanje zaposlenih na način, ki ga predpisujejo zvezni zakoni;

nadomestijo škodo, povzročeno zaposlenim v zvezi z opravljanjem njihovih delovnih dolžnosti, ter izravnati moralno škodo na način in pod pogoji, ki jih določata delovno pravo, drugi zvezni zakoni in drugi zakonski predpisi Ruske federacije.

Členi 219 in 220 v oddelku 10 "Varstvo dela" delovnega zakonika Ruske federacije št. 197-FZ vsebujejo informacije o pravici delavca do dela v pogojih, ki izpolnjujejo zahteve varstva pri delu. In tudi vsak zaposleni ima pravico: o delovno mesto, ki izpolnjuje zahteve varstva pri delu; o obveznem socialnem zavarovanju za primer nesreče pri delu in

poklicne bolezni v skladu z zveznim zakonom; o pridobivanju zanesljivih informacij od delodajalca, ustreznih državnih organov in javnih organizacij o delovnih razmerah in zaščiti delovne sile, o obstoječi nevarnosti poškodb zdravja ter o ukrepih za zaščito pred izpostavljenostjo škodljivim in (ali) nevarnim proizvodnim dejavnikom; o zavrnitvi opravljanja dela v primeru nevarnosti za njegovo življenje in zdravje kot posledico kršitve zahtev glede varstva pri delu, razen v primerih, ki jih določajo zvezni zakoni, dokler se takšna nevarnost ne odpravi; o zagotavljanje opreme za osebno in kolektivno zaščito v skladu z

zahteve za varstvo pri delu na račun delodajalca;

o usposabljanje za varne metode in načine dela na račun delodajalca; o poklicna prekvalifikacija na račun delodajalca v primeru

odprava delovnega mesta zaradi kršitev zahtev glede varstva pri delu; o odškodnini itd.

V skladu s členom 227 delovnega zakonika Ruske federacije št. 197-FZ so nesreče, ki vključujejo zaposlene in druge osebe, vključene v proizvodne dejavnosti delodajalca, pri opravljanju svojih delovnih nalog ali opravljanju dela v imenu delodajalca (njegovega zastopnika), predmet preiskave in računovodstva. ), kot tudi pri izvajanju drugih zakonitih dejanj, ki izhajajo iz delovnega razmerja pri delodajalcu ali so storjeni v njegovem interesu.

V skladu s členom 228 delovnega zakonika Ruske federacije št. 197-FZ so obveznosti delodajalca v primeru nesreče:

o takojšnja organizacija prve pomoči žrtvi in, če je potrebno

njegovo dostavo zdravstveni organizaciji; o sprejetju nujnih ukrepov za preprečevanje razvoja nujnega ali drugega

izrednega dogodka in vpliva travmatičnih dejavnikov na druge osebe; ohranitve pred preiskavo o nesreči v položaju, kot je bila v času nesreče, če ne ogrožajo življenje in zdravje drugih oseb in ne ■ vodi do nesreče, nesreče ali drugih izjemnih okoliščin, in v tem, da bi ga ohranili - popraviti sedanje stanje; o nemudoma obvestiti organe in organizacije, navedene v delovnem zakoniku, drugih zveznih zakonih in drugih zakonskih aktih Ruske federacije o nesreči;

o izvedli druge potrebne ukrepe za organizacijo in zagotovitev pravilne in pravočasne preiskave nesreče ter priprave preiskovalnih gradiv.

Postopek zavarovanja za primer nesreče pri delu in poklicnih bolezni določa veljavni regulativni akt. Na zvezni ravni zavarovanje ureja zvezni zakon št. 125-FZ "O obveznem socialnem zavarovanju za industrijske nesreče in poklicne bolezni in zvezni zakon št. 217-FZ" o stopnjah zavarovanja za obvezno

socialno zavarovanje za primer industrijskih nesreč in poklicnih bolezni za leto 2009 ter za obdobje načrtovanja 2010 in 2011 ".

Člen 6.3. Zakonik o upravnih prekrških Ruske federacije določa odgovornost za kršitev zakonodaje na področju zagotavljanja sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva, izražene v nasprotju s sedanjimi sanitarnimi predpisi in higienskimi standardi, neuspešnim izvajanjem sanitarnih, higienskih in protipehidnih ukrepov.

Člen 6.1. Zakonik o upravnih prekrških Ruske federacije določa odgovornost za prikrivanje osebe z okužbo s HIV, spolno prenosljive bolezni, vir okužbe, pa tudi osebe, ki imajo stike z omenjeno osebo, ki povzročajo tveganje okužbe s temi boleznimi. Člen 143 Kazenskega zakonika Ruske federacije št. 63-F3 določa kaznovanje zaradi kršitve pravil o varstvu pri delu.

Člen 122 Kazenskega zakonika Ruske federacije št. 63-F3 določa kazensko odgovornost za okužbo z virusom HIV ali postavitev druge osebe v nevarnost okužbe z virusom HIV.

Dodatek 1

Žurnal za registracijo nesreč pri delu

(ime organizacije, priimek, ime, pokroviteljstvo delodajalca - posameznik, njegovi podatki o registraciji)

Preprečevanje poklicnih okužb medicinskih delavcev

Kuznetsov A.I. Znanstveni svetovalec revije

Za epidemijo okužbe z virusom HIV v Rusiji je značilno povečanje števila novih okužb in pogostost odkrivanja okužb z virusom HIV med bolniki v zdravstvenih organizacijah različnih profilov. To povečuje tveganje okužbe zdravstvenih delavcev zaradi njihovih poklicnih dejavnosti.

Informiranje zdravstvenih delavcev o tveganjih in preventivnih ukrepih, povezanih z njihovimi dejavnostmi, je glavni del preventivnega dela v tej smeri. Če se zdravstveni delavci ne počutijo podprte, če so izpostavljeni tveganju za okužbo z virusom HIV, bo njihovo delo izjemno težko opraviti z ustreznim zaupanjem. Zato je najpomembnejša naloga medicinske znanosti in prakse razvoj in ustvarjanje varnih delovnih pogojev za medicinsko osebje. V zvezi s tem je treba imeti največji pomen usposabljanje in zaščito medicinskega osebja v primeru tveganja poklicne izpostavljenosti HIV in drugih okužb z parenteralno okužbo.

Faktorji tveganja za sklepanje pogodb za zdravstvene delavce

Trenutno je okužba z virusom HIV neozdravljiva nalezljiva bolezen. Kljub preventivnim naporom se število novih okužb z virusom HIV vsako leto poveča. Epidemija te nalezljive bolezni je postala dodaten dejavnik, ki povzroča preveliko breme za zdravstveno varstvo.

Faktorje tveganja za okužbo se štejejo za večkratne, pogoste, povezane s tveganjem nalezljivih zapletov pri pacientu in poškodbami parenteralnih posegov medicinskega osebja, zlasti tistih, ki se izvajajo s kršenjem protipehidnih pravil. Verjetnost okužbe zdravstvenega delavca z okužbami s parenteralnim prenosom zaradi njegovih poklicnih dolžnosti je sestavljena iz treh komponent:

1) pojav bolezni za prenos okužbe (izredne razmere ali poškodbe);

2) tveganje prenosa patogena (upošteva se nalezljivost patogena in odmerek okuženega materiala);

3) določitev potencialne nalezljivosti materiala, s katerim je prišlo do stika.

Več kot 30 okužb ima parenteralni način prenosa, vključno s HIV okužbo in virusnim hepatitisom B in C. V HIV-okuženih posameznikih v 66% primerih odkrijejo markerje parenteralnega virusnega hepatitisa. V zvezi s tem so zdravstveni delavci tudi v nevarnosti, da se okužijo s hepatitisom B in C, poleg tega pa z okužbo s HIV. Stopnja incidenca hepatitisa B in C zdravstvenih delavcev kliničnih specialitet s temi okužbami presega stopnje pogostnosti ruskega prebivalstva za 1,5-6,5-krat. V zvezi s tem je treba parenteralni virusni hepatitis pri zdravstvenih delavcih obravnavati kot poklicne bolezni, zlasti če je dokazana neposredna vzročna zveza z njihovim pojavljanjem in poklicno dejavnostjo.

Pogostost odkrivanja markerjev virusnih hepatitisa B in C med zdravstvenimi delavci različnih specialitet se zelo razlikuje. To nam omogoča, da govorimo o skupinah različnih stopenj poklicnega tveganja okužbe. Sem spadajo delavci laboratorijske diagnostike, kirurgije, oživljanja, zobozdravstva, ginekologije in toatoloških oddelkov. Okužbo z virusnim hepatitisom B je zdaj mogoče preprečiti s posebno profilakso - cepljenjem, ki mu sledi redna določitev titra zaščitnih protiteles. Glede na okužbo z virusom HIV in virusni hepatitis C trenutno ni na voljo nobenih posebnih preventivnih ukrepov.

Faktorji prenosa z parenteralno mehanizmom prenosa so kri in predmeti, ki jih kontaminira. V virusnem hepatitisu B 1 ml krvi lahko vsebuje od 1,5 do 150 milijonov infektivnih odmerkov, pri virusnem hepatitisu C od 1 do 100 tisoč, pri okužbi s HIV, od 10 do 1000. Po nekaterih raziskavah je verjetnost okužbe zdravstveni delavec pri manipuliranju pacienta z okužbo z virusom HIV z eno punkcijo kože se giblje od 0,1-0,2% do 0,3-0,5%, pri manipulacijah pa pri bolnikih z virusnim hepatitisom B in C-30-43% in 1, 8 - 2%.

Nujnost med zdravniškimi postopki in poškodbami zdravstvenih delavcev

Podrobna analiza pogostosti poškodb in nujnih primerov, povezanih s tveganjem poklicne okužbe s HIV, je zapletena zaradi njihovega sistema registracije. Vsak mesec 65% zdravstvenih delavcev prejme mikrotraume kože, vendar pa je uradno registriranih več kot 10% poškodb in izrednih dogodkov. Na podlagi podatkov o registraciji je bila ugotovljena pogostost poškodb z ostrimi medicinskimi pripomočki, kar je od 0,75 do 5,15 na leto na zaposlenega, kri pa lahko vstopi tudi v kožo in sluznico. Od nujnih primerov v presejalni študiji, najpogostejša reza in "praskanje" kože - 63,5%, igelni - 18%. Redko se pojavi krv na koži - 12,5% in sluznica oči - 6%.

Ena študija je pokazala, da je bila incidenca poškodb zdravstvenega osebja 0,61 na 1000 ljudi na dan (kar ustreza 22,3 na 100 ljudi na leto), pri čemer je le 4,3% medicinskih sester in 3,9% zdravnikov poročalo o poškodbah. Skoraj tretjina vseh zdravstvenih delavcev je imela vsaj eno poškodbo z iglo v 12 mesecih. Najmanjše število poškodb je opisano v pediatriji - 18,7%, največje v kirurgiji - 46,9%.

Razmerje med pogostostjo izrednih razmer za medicinsko osebje v kirurških in terapevtskih bolnišnicah je 3: 1. Šteje se, da je pogostost varnostnih kršitev med delovanjem in mikrotravami rok med kirurnimi posegi med letom 10-30%.

Tveganje za okužbo z virusom HIV izvajalca zdravstvenega varstva je neposredno odvisno od pogojev poškodbe in same poškodbe. Torej, injekcije so bolj nevarne kot incised rane zaradi dejstva, da krvavitev iz odprtega incised rana močno zmanjša tveganje za okužbo. Poleg poškodb ostrih predmetov je manjša nevarnost okužba poškodovane kože (odrgnine, ekcem itd.) In sluznice z biološkim materialom, kontaminiranim z virusom HIV.

Splošna vprašanja o preprečevanju okužbe z virusom HIV, pri katerih obstaja tveganje poklicne izpostavljenosti

Glavni način preprečevanja poklicne izpostavljenosti je slediti standardnim previdnostnim ukrepom pri delu s krvjo in biološkim materialom. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije so to:

- maksimalno preprečevanje možnosti kontaminacije kože in sluznic s krvjo in telesnimi tekočinami zaradi uporabe osebne zaščitne opreme (kombinezoni, rokavice, zaščitna očala, ščitniki, ščitniki);

- spoštovanje sterilizacije, dezinfekcije in invazivnih postopkov.

Vendar študija znanstvenikov je pokazala, da 28% izrednih razmer ni bilo mogoče preprečiti s pomočjo univerzalnih previdnostnih ukrepov. V ZDA je bilo 20% izrednih dogodkov povezanih z nepričakovanimi, težko predvidljivimi dogodki, ostalo pa zaradi nezadostnega izvajanja ukrepov proti epidemiji. Samo 13,2% vseh poškodb bi bilo mogoče preprečiti s pomočjo organizacijskih ukrepov, 34% pa z uporabo varnejših orodij.

V nujnih primerih s tveganjem za okužbo z virusom HIV mora zdravnik zmanjšati verjetnost okužbe z zmanjšanjem odmerka okužbe, ki je vstopil v telo (npr. Omogočanje prostega pretoka krvi iz rane ali z nežno umivanjem rane ali sluznice z vodo, zdravljenje mesta za poškodbe z razkužili) in učinke na patogen s kemoprofilakso po izpostavitvi [1].

V skladu s priporočili, določenimi v kliničnem protokolu Evropskega urada WHO (2006) in v številnih drugih metodoloških dokumentih, je treba vsa delovna mesta za invazivne postopke opremiti s kompleti prve pomoči za delno sanacijo v primeru nesreče ali poškodbe (komplet za prvo pomoč za prvo pomoč "). Roke in površine kože po stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami je treba umiti z milom in vodo, sluznice pa jih oprati z vodo. Uporaba antiseptikov pri zdravljenju rane ne zmanjša tveganja za prenos virusa HIV. Vendar pa je uporaba antiseptikov priporočena v večini metodoloških smernic za kemoterapijo v nujnih primerih HIV. Invazivno manipulacijo bolnika, okuženega z virusom HIV, je treba opraviti ob prisotnosti drugega strokovnjaka, ki ga lahko še naprej izvaja v primeru poškodb ali poškodbe, poškodovani zdravniški delavec pa bo prejel prvo pomoč.

Med hospitalizacijo v zdravstveni organizaciji pacienta z okužbo s HIV se zdravstveni delavci v večini primerov ne zavedajo statusa bolnika z virusom HIV. Zato je treba v nujnem primeru uporabiti hitre teste za hitro ugotavljanje bolnikovega statusa HIV.

Podatki o razvoju začetne stopnje okužbe z virusom HIV kažejo, da se splošna okužba s polnim obsegom ne razvije takoj, pri tem pa se po nevarnem stiku prinese možnost za protivirusne ukrepe (do 36 ur!), Kar lahko vpliva na replikacijo virusa. Eksperimentalno delo na živalih in ljudeh je dalo neposredne in posredne dokaze o učinkovitosti protiretrovirusnih zdravil kot sredstvo za nujno preprečevanje okužbe z virusom HIV.

V skladu z veljavnimi pravnimi in regulativnimi dokumenti na področju zaščite delavcev in preprečevanja poklicne okužbe z aidsom je treba opraviti obvezno registracijo in preiskovanje nujnih primerov in poškodb med zdravstvenimi delavci, ki opravljajo poklicne dolžnosti. Za vsak primer, ki se nanaša na tveganje novokomialne okužbe zdravstvenega delavca z okužbo s HIV na delovnem mestu na podlagi pojasnil žrtve in očividcev, se takoj vnese v register poškodb in nesreče zdravstvenih delavcev ter zakon o industrijskih nesrečah. Nato je treba opraviti epidemiološko preiskavo vzroka škode in ugotoviti povezavo med vzrokom poškodbe in opravljanjem uradnih dolžnosti s strani zdravstvenega delavca z registracijo ustreznega zakona.

Dejstvo o okužbi z virusom HIV, pa tudi o vzroku okužbe, njeno povezavo z opravljanjem zdravniških nalog s strani zdravstvenega delavca, ustanovi specializirana zdravstvena organizacija državnega sistema zdravstvenega varstva, ki se ukvarja z vprašanji preprečevanja okužbe z virusom HIV, skupaj s teritorialnim središčem državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Preprečevanje poklicne okužbe s HIV

Da bi preprečili poklicno okužbo zdravstvenih delavcev z okužbo s HIV, se izvaja:

1. niz ukrepov za preprečevanje izrednih razmer med izvajanjem različnih vrst dela. Glavni način preprečevanja poklicne izpostavljenosti je izpolnjevanje standardnih previdnostnih ukrepov pri delu s krvjo in biološkim materialom - uporaba osebne zaščitne opreme (kombinezoni, rokavice, zaščitna očala, zasloni, ščitniki) in skladnost s sterilizacijo, dezinfekcijo in invazivnimi postopki.

2. Obravnava primerov, ko osebje sprejema zdravstvene ustanove pri opravljanju poklicnih dolžnosti poškodb, mikrotraumah, izrednih razmerah z vdorom krvi in ​​bioloških tekočin na kožo in sluznico.

3. V nujnih primerih na delovnem mestu mora zdravstveni delavec nemudoma sprejeti nabor ukrepov za preprečevanje okužbe z virusom HIV.

Ukrepi zdravstvenega delavca v nujnih primerih:

- v primeru razreza in škarij takoj odstranite rokavice, umijte roke z milom in tekočo vodo, roke ravnajte s 70% alkohola, namažite rano s 5% raztopino alkohola joda;

- v primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami na koži je ta prostor obdelan s 70% alkohola, opran z milom in vodo ter ponovno obdelan s 70% alkohola;

- v primeru stika bolnika s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami na sluznici oči, nosu in ust: sperite usta z veliko vode in sperite s 70% raztopino etilnega alkohola, sperite sluznico nosu in oči z veliko vode (ne poškodujte);

- v primeru vdora krvi in ​​drugih bioloških tekočin pacienta na kopalni plašč oblačila: odstranite delovna oblačila in jih potopite v raztopino za dezinfekcijo ali v bix (rezervoar) za avtoklaviranje;

- Začnite jemati protiretrovirusna zdravila čim prej, da preprečite profilakso okužbe s HIV po izpostavljenosti.

Treba je čim prej preučiti osebo, ki je lahko potencialni vir okužbe, in oseba, ki je prišla v stik z njim, po stiku z virusom HIV in virusnim hepatitisom B in C. Preskušanje virusa HIV potencialnega virusa okužbe z virusom HIV in osebe v stiku se izvaja po hitrem testnem postopku za protitelesa proti HIV po nujnem primeru z obveznim napotitvijo vzorca iz istega krvnega deleža za standardno testiranje na HIV s pomočjo encimskega imunološkega testa. Vzorci plazme (ali seruma) človeške krvi, ki so potencialni vir okužbe, in kontaktna oseba se prenesejo na 12 mesecev za shranjevanje v središče aidsa subjekta Ruske federacije.

O žrtvi in ​​osebi, ki je lahko potencialni vir okužbe, je treba opraviti razgovor o prevozu virusnega hepatitisa, prisotnosti spolno prenosljivih okužb, vnetnih bolezni genitourinarnega sistema, drugih bolezni in svetovanja glede manj tveganega vedenja. Če je vir okužen z virusom HIV, ugotovite, ali je dobil protiretrovirusno zdravljenje. Če je žrtev ženska, je treba opraviti preskus nosečnosti in ugotoviti, ali dojijo otroka. V odsotnosti pojasnilnih podatkov se profilaksa po naknadnem izpostavljanju začne nemudoma, če se pojavijo dodatne informacije, se shema popravi.

Postprodukcijska profilaksa za okužbo z virusom HIV s protiretrovirusnimi zdravili:

1. Antiretrovirusna zdravila je treba začeti v prvih dveh urah po nesreči, vendar najkasneje 72 ur.

2. Standardni režim za profilakso post-izpostavljenosti za okužbo z virusom HIV je lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. Če teh zdravil ni, se lahko za začetek kemoprofilakse uporabljajo katera koli druga protiretrovirusna zdravila; Če je nemogoče takoj dodeliti celotno shemo zelo aktivnega protiretrovirusnega zdravljenja, je na voljo ena ali dve zdravili. Uporaba nevirapina in abakavirja je možna samo v odsotnosti drugih zdravil. Če je edino zdravilo na voljo nevirapin, je treba predpisati le en odmerek zdravila - 0,2 g (ponovitev vnosa je nesprejemljiva), nato s prejemom drugih zdravil predpisana polna kemoprofilaksa. Če se kemoprofilaksa začne z uporabo abakavirja, jo je treba izvesti čim prej, da se testira na preobčutljivostno reakcijo nanjo ali nadomesti abakavir z drugim nukleozidnim zaviralcem reverzne transkriptaze HIV.

3. Izpust v sili se izvede v skladu z ustaljenimi zahtevami:

- Zaposleni v zdraviliško-profilaktičnih organizacijah (LPO) morajo nemudoma poročati o vsakem nujnem primeru vodji enote, njegovemu namestniku ali nadzorniku;

- Poškodbe, ki jih povzročijo zdravstveni delavci, je treba upoštevati v vsaki zdravstveni ustanovi in ​​se aktivirati kot nesreča pri delu z izdelavo nesreče pri delu;

- izpolniti register poklicnih nesreč;

- je treba opraviti epidemiološko preiskavo vzroka škode in ugotoviti razmerje med vzrokom poškodbe in opravljanjem zdravstvenih dolžnosti s strani zdravstvenega delavca.

4. Vse zdravstvene ustanove je treba zagotoviti ali imeti dostop do hitrih testov na HIV in protiretrovirusnih zdravil, kadar je to potrebno. Stalež protiretrovirusnih zdravil je treba shraniti v katerikoli zdravstveni ustanovi po izbiri zdravstvenih organov ustanovnih organov Ruske federacije, vendar na tak način, da se pregled in zdravljenje lahko organizirajo v 2 urah po izrednem dogodku. Pooblaščeni izvajalec zdravstvenega varstva mora določiti strokovnjaka, odgovornega za shranjevanje protiretrovirusnih zdravil, njihovo mesto shranjevanja z dostopom, vključno ponoči in ob koncih tedna.

1. Odločba glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije z dne 11.1.2011 št. 1 "O odobritvi skupnega podjetja 3.1.5.2826-10" Preprečevanje okužbe z virusom HIV ".

2. Pismo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 22. marca 2013 št. 14-1 / 10 / 2-2018 "O metodoloških priporočilih" Preprečevanje okužbe z virusom HIV v državnih forenzičnih zdravstvenih ustanovah ".

Vir: "Varstvo pri delu in požarna varnost v zdravstvenih ustanovah" 2017/02

[1] Shema naknadne profilakse okužbe s HIV z antiretrovirusnimi zdravili je podana v sanitarnih pravilih skupnega podjetja 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe z virusom HIV", odobren. S sklepom glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije z dne 11.1.2011 št. 1.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Zdravila za cirozo jeter

Ciroza je dokaj pogosta bolezen, ki se pojavlja predvsem pri moških v srednjih letih. Njegov razvoj povzroča številne nezaželene dejavnike, na primer dolgotrajno zlorabo alkohola, bolezni žolčevodov, hepatitisa.
Holecistitis

Kako jemati ovsa za zdravljenje jeter

Oves - zelo koristna rastlina za človeško telo, ki je zbrala veliko vitaminov in mineralov.Zaradi velikega števila snovi v sestavi se izdelek pogosto uporablja v tradicionalni medicini in pri izdelavi medicinskih zdravil.