Rak jeter

Rak jeter je maligna neoplazma jeter, ki izvira iz epitelijskih in neepitelnih struktur organa. Tipični znaki raka jeter so resnost in bolečina v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, zlatenica; v kasnejših fazah - ascites, zvišana telesna temperatura, hemoragični sindrom, kaheksija. Diagnoza jetrnega raka se izvaja z ultrazvokom v trebuhu, CT, MRI, scintigrafijo, biopsijo jeter, diagnostično laparoskopijo, določanjem tumorskih markerjev in biokemijskih vzorcev. Pri zdravljenju raka jeter se uporabljajo kirurške metode (resekcija jeter), radioterapija in kemoterapija.

Rak jeter

Po izvoru je lahko rak jeter primarno, v začetku se razvija iz jetrnih struktur in sekundarno (metastatsko). Primarne maligne novotvorbe se v jetri pojavijo 20-30 krat manj kot sekundarni in predstavljajo največ 0,2-3% vseh rakov. Najvišja incidenca primarnega raka jeter najdemo v Južni Afriki, Senegalu, Indiji, na Kitajskem in na Filipinih, kar je povezano z visoko razširjenostjo kroničnega hepatitisa v teh državah. Rak jeter se 4-krat bolj pogosto razvija pri moških; najprimernejša starost bolnikov je 50-65 let.

Razvrstitev raka na jetrih

Primarni rak jeter je najpogosteje raste iz hepatocitov - jetrnih celic (hepatocelularni karcinom ali karcinom jetrnih celic) ali iz epitelnih celic žolčnih vodov (cholangiocellular karcinoma ali holangiokarcinom). Manj pogosti rak jeter mešano strukturo (jeter, cholangiocellular karcinom), ki niso epitelijske neoplazme (hemangioendoteliom), karcinosarkoma, hepatoblastom in sod. Rak Primarna jeter razvija kot ena ali več formacije belkaste barve, gosto konsistenco. Rak jeter se nagiba k razširitvi rasti, hitro okuži krvne žile, s čimer se širi skozi jetra.

Metastatski jetrni rak znaša do 90% primerov malignih lezij organov. S izvora je metastatski, torej predstavlja lokalno širjenje primarnih tumorjev na drugih mestih:.. rak debelega črevesa, rak trebušne slinavke, rak na želodcu, pljučni rak, rak dojke, prostate, maternice ali rak jajčnikov, rak ledvic, itd... Pogoste metastaze različnih neoplazem na jetra so povezane z značilnostmi krvne oskrbe v jetrih in priletom celotne krvi iz trebušne votline v njo.

V mednarodni klasifikaciji TNM se razlikujejo naslednje stopnje primarnega raka jeter:

  • T0 - primarni rak jeter ni zaznan.
  • T1 - samotna tvorba premera do 2 cm; Vaskularna kalivost ni prisotna
  • T2 - samotna tvorba do 2 cm v premeru, kalilne posode v jetrih ali tumor več kot 2 cm brez vpletenosti posod
  • T3 - en sam tumor, večji od 2 cm ali več malih tumorjev, kalilnih posod in omejenih na en dojka
  • T4 - več žarišč v obeh delih jeter ali en sam tumor z kalitvijo jetrne ali portalne vene ali visceralnega peritoneuma.
  • N0 - ne poškoduje se limfnih vozlov hepatoduodenalnega sklepa in vratov jeter
  • N1 - metastaze na bezgavke hepatoduodenalnega veznika ali vrata jeter se določijo
  • M0 - oddaljene metastaze raka jeter niso zaznane.
  • M1 - metastaza raka jeter v oddaljenih organih.

Vzroki za raka jeter

V večini primerov je rak jeter neposredno povezan s prisotnostjo kroničnega virusnega hepatitisa B in C pri bolnikih - pri 20% bolnikov se pojavi hepatocelularni karcinom pri 80% ljudi z okvaro virusne jeter. Mehanizem razvoja jetrnega raka je povezan z učinki virusov, ki škodujejo hepatocitom, kar vodi k kroničnemu vnetju jetrnih celic in žolčnih kanalov ter moti njihovo delo.

Dejavniki tveganja raka jeter nanaša cirozo katerekoli etiologije, hemokromatoza, alkoholna bolezen jeter, hepatitis z zdravili povzročene, srčnega popuščanja, parazitske okužbe (opistorhoz, amoebiasis, shistosomiazo), žolčnih kamnov bolezen, sifilis, in drugi. Možne karcinogeni aflatoksina B1 proizvaja plesni gliv Aspergillus, industrijske kemikalije (nitrozamini, ogljikov tetraklorid, pesticidi, ki vsebujejo klor, arzen, vinil klorid itd.), farmakološke priprave (torotrast, anabolični stent roydy).

Simptomi raka na jetrih

Klinične manifestacije jetrnega raka se kažejo z nespecifičnimi simptomi, zato se bolezen v gastroenterologiji pogosto moti za holelitiozo, holecistitis, holangitis, poslabšanje hepatitisa itd.

V zgodnjih fazah jetrnega raka zaznamuje vzročna šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit in izguba telesne mase, težnost v hipohondriju in epigastriju. Pojavijo se simptomi dispepsije: slabost, bruhanje, nagnjenost k zaprtju ali driski. Pojav bolečine v jetri je povezan z rastjo tumorja, raztezanjem jetrne kapsule, sekundarno vnetno reakcijo. Jekla kmalu raste v velikosti, nabira muhe in lignje; včasih je tumorsko vozlišče palpirano skozi trebušno steno. Kršitev holeratioze pri raku jeter povzroči nastanek obstruktivne zlatenice, pruritusa, barvanja fekal v svetlo barvi in ​​urina v temnem.

V prihodnosti se pojavijo in rastejo anemija in asciti, na koži nastane telangiectasias, hemoragični sindrom (ponavljajoče se ponavljajoče se gastrointestinalne in nosne krvavitve). V poznih stopnjah raka na jetrih je opaziti konstantno, odporno na terapijo, zvišano telesno temperaturo z mrzlico. S spontanim ali travmatskim razpadom tumorja pride do krvavitve v trebušni votlini ali peritonitisu. Metastaza raka jeter je lahko intraorgan (v drugih delih jeter); regionalno (v bezgavkah vrat jeter, celiak, parortalne bezgavke) ali oddaljene (v drugih organih - pljuča, plevra, peritoneum, trebušna slinavka, ledvice, kosti).

Diagnoza raka na jetrih

Začetno diagnozo raka na jetrih lahko sum na analizo objektivnih podatkov (prisotnosti zlatenica, bolečine in otipljiv hypochondrium, hepatomegalija, sev trebuhu izraženo podkožno žilja, et al.).

Primarna metoda instrumentalne diagnoze jetrnega raka v večini primerov je ultrazvok trebušnih organov (jeter). Ultrazvok skeniranja omogoča odkrivanje žariščnih lezij jeter, kar kaže na njihovo naravo (primarno, metastatično), ki določa velikost. V več primerih se ultrazvočni pregled uporablja za usmerjanje ciljne transkutane biopsije jeter in vzpostavitev morfološke diagnoze. Posodabljanje informacij, pridobljenih med echografijo, se izvaja s CT ali MRI.

Za oceno delovanja jeter se preučuje raven jetrnih encimov, bilirubina, beljakovin, alkalne fosfataze, koagulograma, trombocitov in drugih indikatorjev. Z visoko stopnjo verjetnosti je mogoče govoriti o raku jeter s povišanjem ravni alfa-fetoproteina (AFP), posebnega tumorskega markerja.

Zdravljenje raka na jetrih

V primarnem odstranljivega raka jeter kaže kombinirano zdravljenje vključno jetrne resekcije (lobectomy, atipična resekcijo jeter ali hemihepatectomy) v kombinaciji s kemoterapijo z metotreksatom in 5-fluorouracilom. Vendar pa vsi bolniki ne morejo resekcijo jeter. Merila za operativnost so tumor s premerom, ki ne presega 3 cm, ki se ne kaliva v krvnih žilah; pomanjkanje ciroze jeter. Postoperativna smrtnost po resekciji jeter za rakom je 10%, predvsem zaradi razvite jetrne odpovedi. V nekaterih primerih se lahko presaditev jeter opravi v specializiranih centrih.

Kirurško zdravljenje metastatskega raka jeter je mogoče le z operativnostjo tumorja, prisotnostjo metastaz v enem od jajčnih celic jeter in odsotnosti drugih ekstrahepatičnih žarišč. Kemoterapija s citotoksičnimi zdravili, kot samostojna metoda zdravljenja, je indicirana za neoperabilni jetrni rak. V tem primeru je najboljši učinek dosežen z uvedbo citostatikov neposredno v jetrno arterijo. Radiacijsko zdravljenje raka jeter se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti.

Alternativne metode za zdravljenje raka jeter so kemoterapija, radiofrekvenčna termoablacija, perkutana uvedba etanola v tumor, protonska terapija.

Prognoza in preprečevanje raka na jetrih

Po resekciji jeter za primarni rak je 5-letna stopnja preživetja nizka - le 9-20%. Pri neoperabilnem jetrnem raku od trenutka diagnoze do smrti pacienta praviloma traja največ 4 mesece. V primeru metastatskega raka jeter je tudi napoved zelo slaba.

Preprečevanje raka jeter vključuje imunizacijo splošnega prebivalstva pred virusnim hepatitisom B, preprečuje zlorabo alkohola in upošteva varnostna pravila pri delu s škodljivimi kemikalijami. Ob prisotnosti kroničnega hepatitisa je potrebno upoštevati priporočila gastroenterologa (hepatologa) in specialistov za nalezljive bolezni, opazovati varčen režim in prehrano ter opraviti ambulantno kontrolo.

Preprečevanje jeter doma

Preprečevanje jeter je pomembno, ker je katera koli bolezen lažje preprečiti kot jo zdraviti. Jetra igra ključno vlogo pri metabolizmu beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, hormonov in vitaminov. Sintetizira krvne beljakovine, encime, kot tudi žolč, ki je vključen v prebavo. Tukaj je nevtralizacija toksičnih spojin. Zunanji svet telo postane ranljiv. Iz tega razloga je potrebno preprečiti nastanek jeter na domu.

Poznavanje preprečevanja bolezni jeter je pomembno pri delu medicinskega pomočnika, saj spretno in pravočasno zagotavljanje preventivne oskrbe preprečuje nastanek hudih bolezni.

Vzroki za jetrno bolezen

Da bi razumeli, kaj je mogoče jemati za preprečevanje jeter, je treba ugotoviti, zakaj se pojavijo patologije. Vzrok bolezni je lahko virus hepatitisa, bakterijska ali parazitska okužba, kot tudi dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem, kot je alkohol. Seveda se stanje telesa odraža v neustrezni prehrani.

Glavne jetrne bolezni vključujejo:

  1. Akutna in kronična hepatoza. Pojavijo se zaradi strupenih učinkov na telo. Hepatoza se imenuje maščobna, ker se maščoba kopiči v hepatocitih. Kronična maščobna hepatoza je najpogosteje posledica podaljšane uporabe alkohola.
  2. Hepatitis je vnetna bolezen virusnega izvora, ki jo povzročajo hepatitis A, B, C, D in E. Hepatitis lahko mine in lahko povzroči brazgotinjenje tkiva, ciroze ali raka.
  3. Ciroza, ki jo povzročajo virusi hepatitisa, poraba alkohola, motnje imunskega sistema, blokada žolčnega trakta. Jetrno tkivo se nadomesti z vezivnim tkivom.
  4. Rak

Patologije žolčnika so neposredno povezane z jetri, ker se žolč kopiči v mehurju, ki ga proizvajajo hepatociti.

Kaj je treba storiti, da preprečite jetra?

Če ugotovimo, zakaj se pojavi ta ali tista bolezen, oseba razume, kako jo preprečiti.

Pacienti uporabljajo droge, uporabljajo tradicionalne metode ali gradijo individualno prehransko prehrano. Seveda je preprečevanje maščobne hepatoze jeter, ciroze in drugih motenj zavrnitev alkohola. Preprečevanje raka jeter temelji na izključitvi večine dejavnikov tveganja, ker rak pogosto postane zaplet drugim boleznim.

Prehrana za preprečevanje bolezni jeter

Kompleks ukrepov za zdravljenje in preprečevanje jeter vsebuje prehrano, ki ugodno vpliva na delovanje organa. Ni potrebe po strogi prehrani za preprečevanje jeter. Potrebno je dnevno obrok, da vsebuje izdelke iz petih skupin:

Pri tem je treba posvetiti več pozornosti izdelkom, ki vsebujejo vlakna. Pomembna točka preprečevanja jeter je opustitev alkohola, vendar pa so izpeljane sprejemljive norme etanola za oba spola. Za moške je to 24 gramov etanola na dan, za ženske pa 12 gramov.

Priprave za preprečevanje jeter

Sredstva, ki jih bolniki uporabljajo za preprečevanje jeter, so hepatoprotektri. Pripravki obnovijo celično strukturo organa, normalizirajo njegovo funkcijo in jo ščitijo pred učinki strupenih snovi. Zdravila v tej skupini se uporabljajo tudi za zdravljenje motenj, ki so se že pojavile.

Karsil

Kars se uporablja za preprečevanje in zdravljenje bolezni jeter. Ta hepatoprotektik preprečuje in odpravlja celične poškodbe. Karsil preprečuje razvoj bolezni, kot je hepatitis in ciroza. V svoji sestavi vsebuje zdravilo samo rastlinske sestavine. Glavna aktivna sestavina zdravila je silymarin, ekstrahiran iz sadja rastline, imenovane mlečni trst.

Ali lahko Kars vzamete za profilaktično jetra, kako in kdaj naj se to naredi?

Da bi preprečili poškodbe, morate vzeti 2 tableti 3-krat na dan v enem mesecu. Tečaj se ponovi 2-krat na leto. To so približne indikacije, bolj individualno odmerjanje predpisuje zdravnik, ki se je udeležil.

Mlečno črto

Mleto črto se uporablja za preprečevanje jeter, saj izboljša zaščitne funkcije organa in blokira vstop toksinov.

Heptral

Zdravilo, imenovano Heptral, je sprejemljivo za preprečevanje jeter, pa tudi za zdravljenje motenj, ki jih spremljajo depresija in encefalopatija. Orodje ima učinke antidepresivov. Zdravilo Heptral učinkovito ogroža razvoj ciroze ali fibroze, saj ga zaznamuje regenerativni in razstrupljevalni učinek. Zdravilo ima neželene učinke. Heptral povzroča vrtoglavico, glavobol, bolečino v mišicah in sklepih ter druge neprijetne simptome. Uporablja se lahko za preprečevanje jeter Heptor - je ruski ekvivalent italijanskega Heptrala. Zdravniki pravijo, da med temi drogami ni razlike. Sredstva se razlikujejo samo po ceni.

Ursofalk

Ursofalk je zdravilo, ki raztopi žolčne kamne. Glavna aktivna sestavina je ursodeoksiholna kislina. Pregledi zdravila Ursofalk za preprečevanje bolezni jeter in žolčnika potrjujejo, da je potek uporabe zdravila pri večini bolnikov privedlo do izboljšanja stanja jeter in žolčnika. Zdravilo se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni žolčnika.

Ursosan

Orodje z imenom Ursosan - je analog zdravila Ursofalk. Njihova glavna aktivna sestavina je enaka. Bolniki, ki jemljejo obe zdravili, v večini primerov niso občutili razlike. Kljub podobnosti drog, vsakega od njih imenuje hepatolog po pregledu.

Kako jemati zdravilo Ursofalk in Ursosan za preprečevanje jeter?

Za preprečitev ponovne nastanitve žolčnih kamnov je Ursofalk več mesecev pijan. Zdravnik predpisuje sprejem kapsul ali suspenzij z izračunom 10 mg ursodeoksiholne kisline na 1 kg telesne mase na dan. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah.

Kot preventivni ukrep se zdravilo Ursosan jemlje 1 kapsula 2-krat na dan 3-4 mesece.

Kako jemati alohol za preprečevanje jeter?

Zdravilo, imenovano Allohol, se uporablja za preprečevanje bolezni žolčnika. Zdravilo poveča količino žolča. Zdravniki priporočajo uporabo zdravila 3-4 krat na dan, 1 tableto. Ne more piti z nobenim črevesjem, akutnim hepatitisom, jetrno distrofijo.

Ali je mogoče uporabiti zdravilo Remaxol za preprečevanje jeter?

Infuzijska raztopina zdravila Remaxol je indicirana za akutne in kronične poškodbe s strupenimi ali zdravilnimi snovmi, zdravilo pa se uporablja tudi za virusni hepatitis. Zdravilo je predpisano za zaščito telesa pred toksičnim hepatitisom.

Dnevni odmerek zdravila se giblje med 400 in 800 ml. Uporablja se 3 do 12 dni, odvisno od stanja bolnika. Zdravila Remaxol se med nosečnostjo, dojenjem in otrokom ne sme uporabljati.

Antral

Uporablja se za preprečevanje antralnih jeter. Zdravilo Hepatoprotector se uporablja za preprečevanje razvoja kroničnega hepatitisa in ciroze po akutnem virusnem hepatitisu. Za nosečnice in doječe ženske ni priporočljivo. Piti Antral 3-krat na dan, enkratni odmerek za odrasle - 200 mg, za otroke od 4 do 10 let - 100 mg.

Teh zdravil ni mogoče sprejeti s preobčutljivostjo za njihove sestavine.

Kaj lahko pijete za preprečevanje jeter po alkoholu?

Heptor

Heptral in Heptor se uporabljajo tudi za obnovo telesa po dolgoročni porabi alkoholnih pijač. V 1. in 2. trimesečju nosečnosti so v času dojenja in v otroštvu kontraindicirane.

Za profilaktične namene so zdravilo Heptral in Heptor predpisane bolnikom, za katere se je izkazalo, da imajo dolgoročne "težke" droge. Zdravilo Heptral jemljete 1 tableto 3-4 krat na dan za 3-4 tedne. Heptor - 2-4 krat na dan v trajanju 2-4 tedne.

Essentiale forte

Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje bolezni jeter in Essentiale forte. Zdravilo obnavlja strukturo telesa. Zdravilo se pogosto zaužije po uživanju alkohola. Essentiale forte ima posebne fosfolipide. Kemikalije so vgrajene v hepatocite in preprečujejo zamenjavo jetrnega tkiva s povezovalnim tkivom, ki se pojavi pri cirozi in fibrozi. Zdravilo je treba jemati v 3 mesecih, 2 tableti 3-krat na dan. Kontraindikacije vključujejo laktacijo.

Vitamini

Eden od načinov za zaščito pred boleznimi - jemanje vitaminov. Vitamini, potrebni za preprečevanje jeter - E, A, D, C, lipoična kislina - telo prejme iz hrane. Če ima bolnik že jetrno okvaro, lahko v lekarni kupi vitaminski kompleks.

Kako učinkovito preprečevati bolezni jeter?

Doma je dovoljeno izvajati preprečevanje in zdravljenje jetrnih ljudskih zdravil.

Kako zdraviti jetra za preprečevanje?

Ljubitelji tradicionalne medicine bi morali vedeti, da lahko za preprečevanje bolezni jeter pri ljudeh pijejo monastični sirup z izvlečkom ginsenga. To je učinkovit način za izboljšanje funkcije organa. Sirup očisti celice toksinov, povečuje okrevanje in normalizira procese nastanka in izločanja žolča.

Ali moram očistiti jetra za preprečevanje?

Strokovnjaki priporočajo, da redno izvajajo blago zaščito doma v obliki čiščenja jeter toksinov. Ta metoda vključuje uporabo naravnih zdravil rastlinskega izvora, na primer zeliščne infuzije, sladkorne pese in redkev, oljčnega olja in limoninega soka.

Dober način za izboljšanje delovanja žolčnih kanalov - uporaba konjaka in ricinusovega olja. Najkasneje v sedmih zvečer morate piti 50 gramov dobrega žganja, po pol ure pa 50 gramov kastorke. Ta metoda se lahko uporablja za ljudi, ki nimajo nezdrave želje po alkoholu.

Kaj piti za preprečevanje bolezni jeter?

Seznam zelišč za preprečevanje bolezni jeter in žolčnika je širok.

Terapevtska infuzija, ki jo lahko pripravite doma, vključuje:

Pomagajo pri preprečevanju in čiščenju jeter toksinov. Treba je vzeti 2 žlici. l prašek vsake rastline. Nalijte 0,5 litra vrele vode, po kateri je treba piti infuzijo. Pijte zbirko zdravil 2-krat na dan v obliki toplote.

Lahko naredite decokcijo kamilice in šentjanževke - tako ljudsko sredstvo je primerno za preprečevanje tako jeter kot ledvic. Treba je piti 1 žlica. l mešanica zelišč s kozarcem vrele vode in kuhajte v vodni kopeli 5-10 minut. Pijte ohladite.

Bodite pozorni! Preprečevanje v obliki očiščenja jeter z zeliščnimi infuzijami in odlitki je priporočljivo za mesec in ponovite tečaj dvakrat letno.

Preprečevanje jetrnih cist

Cistična jetra so patološka tvorba, ki je votlina s tekočino. Ciste so prirojene in nastanejo zaradi vitalne aktivnosti parazitov.

Preprečevanje pojavljanja prirojenih cist je nemogoče. Možno je, da se izognemo pojavu pridobljene ciste z ustrezno deworming - se izvaja z zdravili, kot so Naftamon, Levamisole, Opitsalt. Zdravilo predpisuje primerno zdravilo.

Univerzalno najboljše sredstvo za preprečevanje jeter je treba izbrati posamično, glede na splošno stanje bolnika. Ne obrnite se na nepreverjene preglede, da je bolje piti, da preprečite jetra.

Najboljše preprečevanje jeter je zdrav način življenja. Pravilna prehrana, ustrezen dnevni režim, razumna opustitev alkohola - točke, za katere bo telo hvaležno lastniku.

Pomemben del ohranjanja zdravja je preprečevanje trebušne slinavke in jeter. Nepravilna prehrana, slabe navade, presežek porabljenih zdravil negativno vplivajo na delovanje organov, jih uničijo. Da bi preprečili nastanek bolezni, je potrebno spremljati stanje jeter in trebušne slinavke. Funkcije jeter in trebušne slinavke. Vitalni organi, jetra in trebušna slinavka.

Da bi preprečili cirozo jeter ali nadaljnjo poškodbo telesa z že obstoječo boleznijo, je zapleteno preprečevanje potrebno. Preprečuje patološke dejavnike, zdravila in zdravljenje z ljudskimi pravili. Simptomi pri cirozi Jetrna ciroza je progresivna bolezen, v kateri so zdrave celice organa nadomeščene z vlaknastim vezivnim tkivom. V.

Jetra v človeškem telesu je prizadeta zaradi okužbe ali preobremenitve, medtem ko opravlja svoje funkcije. Zato je pomembno, katero zdravilo uporabiti za preprečevanje jeter, da bi se izognili slabemu zdravju Simptomi odpovedi jeter Preden ugotovite, katere tablete pijete za preprečevanje jeter, upoštevajte, katere funkcije opravlja in kakšen učinek je izpostavljen. Je normalno

Rak jeter: odkrivanje, zdravljenje in preprečevanje

Rak jeter je maligni tumor jeter, ki se razvija iz njenih struktur pod vplivom različnih vzrokov, kar povzroča motnje organa in, če se ne zdravi, vodi do smrti pacienta. Delež raka jeter v skupni masi bolnikov z rakom postopoma narašča, predvsem zaradi povečane incidence kroničnih oblik virusnega hepatitisa. Ni vsak hepatitis postal kroničen, običajno je delež primerov približno 5-15%, vendar med njimi večina nosijo virus, brez kliničnih znakov bolezni.

Vzroki za raka jeter

Ugotovljena je bila neposredna povezava med razvojem raka jeter in kroničnim hepatitisom, predvsem B, C in D, pa tudi z asimptomatskim nosilcem teh virusov. Rak se postopoma razvije najmanj 20 let ali več od trenutka okužbe s hepatitisom, potem ko se proces nadaljuje skozi stopnjo ciroze. Moški so bolni večkrat pogosteje. Veliko hitrejši rak se pojavi pri kombinaciji več oblik hepatitisa (B in C, C in D, in tako naprej). Osnova raka je mehanizem neposrednega škodljivega učinka virusa na jetrne celice, nenehno dolgoročno prisotnost virusa v njih, kar ima za posledico kronično vnetje celic in medceličnih prostorov, žolčnih kanalov in motenj njihovega dela. Pridržki naših jeter niso neskončni in odvisno od agresivnosti virusa zdrave celice postopoma umrejo in jih nadomestijo grobe tkivo brazgotin (to se imenuje ciroza), ki je substrat za razvoj raka.

Drug vzrok jetrnega raka je kronični alkoholni hepatitis in njegov izid je alkoholna ciroza.

Nedavno je bila ugotovljena povezava med razvojem raka jeter in življenjskim produktom nekaterih plesni plesni (Aspergillus), aflotoksina. Gobe ​​vplivajo na riž, pšenico, oreščke in so tudi v mesu domačih živali, ki jedo okuženo hrano. Aflatoksin močni strup. Tveganje za nastanek raka jeter z jedjo okuženih živil povečuje več kot 7-krat. Najpogosteje se gliva nahaja v afriških državah in na Kitajskem.

V izvoru takšnih tumorjev jeter kot holangiokarcinoma vodilna vloga pripada parazitom - flatworms trematodes. Oseba postane okužena z črvi, ko je prehranjevala slabo predelane ribe. Pogosto se ta bolezen pojavlja na obalnih območjih Ruske federacije, Kazahstana, Kitajske in Tajske. Parazit se nahaja neposredno v žolčnih kanalih bolne osebe, nenehno hranjenje žolča, krvjo jeter, sproščanje odpadnih izdelkov, dražilne snovi in ​​povzročanje vnetja žolčnih kanalov. Sčasoma to vodi k razvoju tumorjev žolčnega kanala.

Rak jeter je dveh vrst:

- holangiokarcinom - iz žolčnega kanala;
- hepatocelularni karcinom - neposredno iz jetrnih celic (hepatociti, iz latinske "hepar" - jeter).

Poleg tega lahko na jetra vplivajo sekundarni tumorji (metastaze). Metastaze - glavno projekcije drugih tumorjev organov (npr dojke, debelega črevesa, pljuč, ORL - orgle, prostata, itd), ki ima strukturo prvotnega tumorja in je sposobna za rast, moti delovanje jeter. V nekaterih primerih lahko metastaze dosežejo velike velikosti (več kot 10 cm) in povzročijo smrt pacientov zaradi zastrupitve s produkti vitalne aktivnosti tumorja in motenj jeter (odpoved jeter). Najpogosteje metastaz nastanejo iz prebavnega tumorja, ki je povezan s specifiko odtok krvi iz navedenega telesa: vso kri iz trebušne votline na prvem mestu v jetrih, kot v naravnem filtru, saj v tem organu je zelo majhna in dobro razvite vaskulature, tumorske celice se naselijo v njem iz krvnega obtoka in začnejo rasti, tvorijo kolonije - metastaze. Jetra lahko metastazira maligni tumor katerega koli organa.

Simptomi raka na jetrih

Za jetrnih tumorjev imajo posebne simptomi tako pogosto zamenja z drugimi, nespecifična navedena bolezen orgle (holelitiaza, holecistitis, holangitis), ali poslabšanje kroničnega procesa (npr hepatitis), so take bolnike, zdravljene dolgo in pogosto razkrijejo je bolezen pri napreden faza. Klinične spremembe se pojavijo samo, če tumor doseže precejšnjo velikost ali pritiska na bližnje strukture. Prvi znaki morda ne bodite pozorni na bolnike: brezvzročne šibkost, utrujenost, hujšanje, izguba apetita, spremembe v blatu: nagnjenost k drisko, kot tudi godrnjav bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Bolečina je lahko povezana z rastjo tumorja, zato se raztezajo jetrne kapsule, ki vsebuje številne živčne končice, pa tudi velikost samega organa v velikosti z več lezijami ali dodatkom vnetnih dogodkov.

Z napredovanjem bolezni je motnja jeter: obdelava žolča in ga dodeljevanje v črevesju, kar vodi do spremembe barve kože - zlatenica, do svetlo rumene barve, sluznični (ustni, proteini oči), pristop konstantno srbenje, suha koža in mukozne lupine, pojav kršitev stolov. Morda se zviša temperatura telesa od majhnih (37,5 ° C) do velikih številk (39 ° C), ki postanejo trajna. Vizualni pregled takšnih pacientov lahko razkrije povečanje spodnjega roba jeter, ki štrli iz podne obline, bolečine in v nekaterih primerih tudi tumorja, ki ima videz velikega, gostega, gričevnata in fiksnega vozlišča.

Obe fotografji ponazarjajo odstranjene tumorske vozle jeter (v oddelku)

Številne raziskave vodijo k odkrivanju jetrnih tumorjev:

1) ultrazvočni pregled trebušne votline - se lahko uporablja za sum maligne narave tumorja, določanje njegove velikosti, strukture in prisotnosti metastaz v bližnjih bezgavkah.

2) Naslednja stopnja po ultrazvoku je spiralna računalniška tomografija trebušne votline s kontrastnim ali jedrsko magnetno resonančno slikanje (MRI). Ponuja idejo o natančni velikosti tumorja, možnostih njenega kirurškega odstranjevanja, prisotnosti metastaz in tudi precej zanesljivo potrjuje naravo malignosti.

Računalniški tomogram jetrnih tumorskih vozlišč, označenih s puščicami

Računalniška slika jeter z metastazami na desni strani

3) Naslednje, praviloma je tumor preboden: pri lokalni anesteziji se za prebadanje kože uporablja debela igla, pri nadzorovanju ultrazvoka pa se igla vstavi v tumor, za histološko preiskavo se vzame majhen košček tkiva. To se naredi, da se potrdi maligna narava tumorja in natančno določi njegova oblika.

4) Opravite dodatne splošne klinične študije: popolno krvno sliko, urin, kri iz vene. Slednje je najpomembnejše: daje idejo o funkciji jeter in njenih rezerv: raven bilirubina, specifičnih encimov (AST, ALT), beljakovin in drugih indikatorjev. Poznavanje je nujno za načrtovanje operacije, bolnika z zelo visokimi stopnjami ne morete vzeti - tveganje zapletov je veliko.

5) V primeru raka jeter lahko tako imenovani tumorski marker specifični proteini, ki jih proizvaja tumor v velikih količinah, dati nekaj namigov, merjenje njihove ravni pa lahko potrdi ali zavrne enega ali drugega tumorja telesa. Specifična jetra je alfafetoprotein, beljakovina v krvi v zgodnjem otroštvu, je odsotna pri odraslih in znatno povišana pri raku na jetrih.

Zdravljenje raka na jetrih

Rak jeter se zdravi le kirurško: tako kot pri malignih tumorjih lahko le popolno odstranjevanje tumorja dajo upanje za zdravilo. Jetrne operacije se izvajajo v velikih kirurških klinikih, so precej težke in travmatične. Pri malignih tumorjih in metastazah se najpogosteje izvaja resekcija jeter: odstranitev jetrnega lobusa, ki ga je prizadel tumor, to je v nekaterih primerih polovica organa. Jetra je sposobna hitro obnoviti svojo prvotno velikost, po poli leta pa se masa preostale lopate približuje izvirniku.

Vrsta jeter po odstranitvi tumorskih vozličev

Če je nemogoče odstraniti del organa, lahko presaditev jeter postane rešitev.

Druge metode zdravljenja tumorjev, kot so kemoterapija ali radioterapija, se praktično ne uporabljajo, saj jetrni rak ni občutljiv na skoraj vse znane zdravil proti raku, pa tudi na sevanje. Zdravljenje z zdravili je mogoče le v zelo majhni skupini bolnikov (odsotnost ciroze, nizka raven bilirubina), čeprav to ne vpliva bistveno na stopnjo preživetja. V zadnjem času, nekateri obljubo terapije z zdravili za karcinomom jetrnih celic, povezane z videzom drog Nexavarom (sorafenibovi), od prvotno registrirana za zdravljenje metastatskega karcinoma ledvičnih celic, in v septembru 2008 - in za zdravljenje HCC.

Če se tumor ni mogoče odstraniti, je zelo velika in se nahaja v bližini večjih plovil ali njihovi številni in jih vzeti oba režnja jeter, se uporablja obnovitvenimi zdravljenja, namenjen za lajšanje bolnikovo stanje in podaljša njegovo življenje v najboljših možnih pogojih: prehrana, vnos hranil intravensko, vitaminsko terapijo, sredstva za bolečine in tako naprej.

Glavni raziskovalni centri uporablja uvedbo kemoterapije neposredno v velikih žil v tumorju, je to storjeno, da bi zmanjšali oteklino v velikosti čim bolj varčujejo celo telo, to je vpliv na samem tumorju. V nekaterih primerih to vodi k podaljšanju življenjske dobe bolnikov.

Brez zdravljenja jetrni rak zelo hitro vodi bolnike do smrti.

Kot pomožne, namenjeno obnavljanju zdravljenje, če je želeno, lahko uporabljajo različne zdravil in vitaminov decoctions zelišč (kamilice, rmana, Rakitovec), ki kažejo lokalno protivnetno in ran-zdravilni učinek. Ne uporabljajte holeretskih zdravil, prisiljeni so obremeniti že obolelih jeter. Med zdravljenjem je strogo prepovedano uporabljati takšna ljudska zdravila kot infuzije gob, hemlock, celandina in drugih strupenih snovi. Vsi izmed njih imajo izrazite toksične učinek in strup organizem obrambo, ki spodkopavajo bolezni raka, bolj zaostruje bolnikovo stanje.

Možni zapleti raka jeter so lahko:

- suppuriranje in razpad tumorja (zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, šibkost, zavrnitev jemanja, znaki suppurationa z ultrazvokom);
- krvavitev iz tumorja, v nekaterih primerih vodi do smrti;
- oviranje pretoka žolča zaradi prekrivanja velikih žolčevodov s tumorjem in posledično razvoja zlatenice z zastrupitvijo telesa s produkti uničenja žolčnih kislin;
- ovira izliva krvi iz trebušnih organov zaradi stiskanja velikih žil v trebušni votlini s tumorjem in posledično kopičenja tekočine v trebuhu - ascitesu.

Projekcije in preživetje pri raku jeter.

Incidenca raka jeter je 0,7% vseh rakov. Incidenca je velika v Afriki, kjer je več kot 50% populacije okuženih z virusi hepatitisa C in B, med njimi je rak jeter približno 50% tumorske patologije. 2-krat pogosteje so moški bolni, povprečna starost obolelih je 50 let. Pravi odmak jeter pogosteje prizadenejo, v 5-13% primerih je okvara jeter dvostransko.

Rak jetrne pete je na 5. mestu pri pogostnosti pojavljanja pri moških in 8. pri ženskah med vsemi tumorskimi patologijami. V Rusiji je stopnja incidence 4,7-5 oseb na 100 tisoč prebivalcev in se postopoma zmanjšuje. Neposreden vzrok za razvoj jetrnih tumorjev je okužba z virusi hepatitisa C in B, ki jih najdemo pri 80% bolnikov.

V približno 60-90% primerov se rak pojavi na ozadju ciroze jeter, medtem ko se rak razvije pri 5% bolnikov s cirozo. Približno 1/3 bolnikov z jetrnim rakom je podvržen operaciji.

Rak jeter je lahko primarni (približno 25%) in metastatski (približno 75%). Med slednjimi so najpogostejši metastatski rak debelega črevesa (50%). Med temi bolniki je le 10% operiranih. Še manj je število bolnikov z metastazami drugih tumorjev v jetrih (dojka, želodec, pljuča itd.), Ki so predmet kirurškega posega - ne več kot 5%.

Napovedane jetrnih tumorjev dejavniki, kot števila in velikosti tumorskih gomoljev, prisotnost intraorgan metastaz (v jetrih samem), obsega transakcij, značilnosti tumorja samega (prisotnost kapsule, povečanje jeter krvnih žilah), razpoložljivost anamnezo virusnega hepatitisa, stopnjo sočasno ciroze prizadetih ali pomanjkanje le-teh. Na primer: če se dokaže, da je stopnja preživetja bolnikov obratno sorazmerna z obsegom delovanja, da: majhni minimalno invazivni posegi za posledico veliko bolje kot pri odstranjevanju polovico jeter. Glede na število jetrnih tumorjev gomoljev v rezultatih so lahko različni: za eno tumor vozlišče preživi približno 40- 52%, z dvema vozlišč - 31- 38%, 12-18%, več kot tri preživeli v roku 5 let bolnikov. Pri hepatocelularnem raku se lahko do 70% bolnikov ponovi v 5 letih.
Ampak tudi z ugodnim izidom operacije, stopnja preživetja raka jeter ni večja od 40%.

Preprečevanje raka na jetrih

Preprečevanje raka na jetrih je v skladu z načeli zdravega načina življenja: obupal alkohol, preventivno cepljenje proti hepatitisu okužbo B. Hepatitis - skladnost z vsemi zahtevami lečečega zdravnika, varčujejo režima in prehrane, kot tudi z uporabo posebnih zdravil, namenjenih za uničenje virusa, in sicer ustvarjanje maksimalne pogoje, ki zagotavljajo pacientovo okrevanje. Bolniki, ki še vedno nosijo virus in hepatitis z periodičnih izbruhov, je treba delovanje jeter stalno spremljati redno, za teste, opravljajo ultrazvočne preiskave, in če je potrebno, CT trebuha.

Posvetovanje onkologa na jetrnem raku:

1. Ali je ciroza raka?
Ciroza ni kronična bolezen, ki je rezultat dolgotrajnega vnetnega procesa v organu (virusni ali alkoholni). Bolniki s cirozo jeter lahko živijo že več let, vsi pa imajo tveganje za razvoj raka na jetrih.

2. Ali se presaditev jeter uporablja za raka?
Da, v nekaterih primerih, tudi če pacient trpi zaradi virusnega hepatitisa. Pogoj za to je: najti primernega darovalca, nezmožnost za resekcijo jeter (odstranitev njenega dela) in dobro bolnikovo splošno stanje, odsotnost metastaz.

3. Kako dolgo se rak jeter razvije pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom?
Običajno so obdobja dolga - več kot 20 let, vendar s kombinacijo več virusov pri enem bolniku, na primer C in D, se lahko rak razvije veliko hitreje - v petih letih ali več.

Preprečevanje raka na jetrih

Preprečevanje raka jeter ni lahka naloga, zlasti ker se to vprašanje lahko razvrsti kot retorično. Kar se tiče raka na jetrih, lahko opozorite na negativni vpliv različnih vrst kemičnih barvil, vključno s gospodinjskimi, vendar obstajajo številni drugi dejavniki tveganja v splošni onkologiji.

Na žalost je nemogoče v celoti preprečiti vpliv okolja na ljudi, kar seveda vodi do številnih oncopathologies, vključno z rakom na jetrih. Razumno je opredeliti osnovna načela preprečevanja malignih tumorjev in jih dopolnjevati s posebnimi primeri, ki se uporabljajo za raka na jetrih.

1. Omejitev bivanja v neposredni sončni svetlobi. V znanstveni in medicinski literaturi pogosto najdemo nov koncept - »insolacija«, tj. Ne bojte se tega izraza, ampak vedeti, da je to potrebno, ker govorimo o omejevanju izpostavljenosti odprtemu soncu. Dejansko so znanstveniki zdaj lahko dokazali svoj škodljiv učinek pred čezmerno izpostavljenostjo.

Vsaka oseba ima svoj prag občutljivosti na sončno svetlobo, zato je priporočljivo govoriti o tem, koliko časa je potreben dan, da ostane na soncu? Sončni žarki ne zgolj segrejejo našega telesa, ampak prispevajo tudi k aktiviranju pomembnih biokemičnih reakcij, zlasti sinteze vitamina D3, ki je vključena v nastanek kostnega tkiva. Da bi to potrdili, odprite poglavje zgodovinskega učbenika, ki opisuje Veliko domovinsko vojno. Ljudje so bili tedni prisiljeni ostati v podzemnih zavetiščih, kjer sončna svetloba ne prodre. Posledično so poleg splošnega izločanja imeli tudi patološke spontane zlome oslabljenih rok in nog. Razlog ni bil samo lakota in neuravnotežena prehrana, ampak tudi pomanjkanje vitamina D3.

Tudi če redko nosite sonce, vedno nosite klobuk, še posebej v vročih in sultalnih dneh. Za ugoden učinek zadostuje natanko ena ura izpostavljenosti soncu, če nosite obleke, le s svojimi dlani, ušesnimi namigi in obrazom. Poleg tega govorimo o celotnem času: to pomeni, če pogosto greste zunaj 5 do 10 minut, potem bo dosežena tudi potrebna količina izpostavljenosti soncu. Bolnike je treba razumeti, da je izpostavljenost soncu lahko, medtem ko je vožnja v avtomobilu z odprto okno, in tako naprej. D. Biti v soncu nad normo, se lahko šteje kot dejavnik tveganja, ampak spet, je mogoče reči nič dokončno.

Paciente pogosto zanima, ali se lahko udeležijo solarij, ki je tako priljubljena s pretežno žensko polovico prebivalstva. Ker ima le kozmetični učinek in ne medicinska, se morajo bolniki sami odločiti, ali bodo preprečili njihovo zdravje ali se bodo zdravili v prihodnosti. Upoštevajte, da so za tovrstne postopke strogo prepovedani bolniki z že ugotovljenim rakom jeter. Še enkrat ne bi smeli vzeti vsega dobesedno, vendar se morate vsaj izogibati dolgemu tenu - ne glede na to, kako bogato ste zamazali telo s smetano "sončnega sevanja".

2. onesnaževanje okolja, zraka, pitne vode. Smiselno je postaviti vprašanje: kako se lahko zaščitite pred vdihovanjem škodljivih nečistoč, ki jih vsebuje zrak - hoditi v vesolju? Očitno je, da je edina učinkovita metoda sprememba kraja bivanja, ki žal ni vedno na voljo. Upoštevajte, da je pogostnost raka odvisna od stopnje onesnaženosti okolja. To dejstvo je že bilo potrjeno v znanstveni skupnosti in praktično ni predmet spora.

3. Virusne okužbe - zlasti tipa hepatitisa B in C. Prva stvar, ki vam bo povedal, kateri koli pristojni onkologa: biti prepričani, da bi zdravljenje hepatitisa, zlasti tistih, ki jih povzročajo virusi, kot sta B in C. V tem primeru je povzročil, ni čisto pravilno omenja zdravljenja, saj ni zanesljiv in zajamčen znebiti virusnega hepatitisa: potrebno je biti omejen na precej drage podporne tečaje, ki od bolnika odvzamejo tudi njegov osebni čas. To je edina zanesljiva metoda za preprečevanje raka jeter.

Iz pacienta je izredno neprijetno, da je že več kot leto dni bolan z virusnim hepatitisom, nepravilno jemlje zdravila ali pa se je odločil, da jih bo popolnoma opustil. Najverjetneje še vedno nima raka na jetrih, toda genetske "okvare", ki jih človeštvo še ni naučilo ugotoviti, so že prispevale k tveganju malignosti postopka. Pravzaprav, zdravljenje mora začeti od trenutka, ko se potrdi diagnosticiranje "virusnega hepatitisa", in na ta način boste šli vse svoje življenje.

Posebna skupina tveganja so bolniki s sočasno okužbo z virusom hepatitisa B in C. Verjetnost, da se jetrni rak pri teh bolnikih zvišuje 3-4 krat. Povedati je treba, da tudi drugi hepatitis, tudi tiste, ki niso virusa, ogrožajo razvoj raka. Če zdravljenje vključuje tedensko zdravljenje s spremljajočo prehrano do konca svojega življenja, zdravniku ne zaupajte: če imate kakšne dvome, poiščite drugo posvetovanje drugega strokovnjaka, vendar ne morete sami popraviti zdravljenja. Pogosto ta vrsta neodvisnosti vodi do resnih zapletov, med katerimi je rak jeter.

Pogosto se bolniki zanimajo: kako lahko dobite hepatitis? Obstaja veliko načinov, vključno z nezaščitenim spolom in transfuzijo komponent krvi - to so glavni in najpogostejši vzroki za okužbo. Zato, če upoštevamo preprečevanje raka jeter, pa tudi številne druge smrtonosne bolezni in na splošno ustvarjanje dostojnega življenja z dobrim zdravjem, bodite pozorni na to, kar je v tem odstavku navedeno zgoraj.

4. Zmerna prehrana. Prehrana zdrave osebe bi morala vključevati zdravo hrano - krompir, meso, ribe itd., Pa tudi začimbe in začimbe. Zakaj jesti začimbe? Dejstvo je, da so znanstveniki dokazali, da imajo ugoden učinek na gibljivost prebavnega trakta, pa tudi na izločanje prebavnih encimov. Pravzaprav, na refleksni ravni, ko oseba v njegovih ustih čuti prvega okusa nekaj okusnega in ne samo ocvrtega mesa brez soli in popra, je na splošno živilo bolj ugodno.

Na žalost so mnogi ljudje izjemno zlorabljene začimbe, ne pripravljajo nič drugega kot pikantno in slano. Tudi tradicionalne jedi iz različnih narodov sveta so pripravljene z neupoštevanjem količine začimb, ki jih zahteva recept.

Ne smete popolnoma opustiti soli, začimb in začimb, vendar morajo biti vse razumne omejitve; Poleg tega celotnega dnevnega obroka ne bi smeli v celoti izpolnjevati samo njih. Včasih je vredno narediti tako imenovane raztovorne zajtrke. Ker ni natančno dokazanih diet za preprečevanje raka na jetrih. Mimogrede, upoštevajoč pravilo "povprečnih vrednosti" v vaši prehrani, se v veliki meri zaščitite ne le od raka jeter, ampak tudi iz onkopatologije celotnega prebavnega trakta, še posebej želodca in debelega črevesa.

5. Preprečevanje stresa žolča. Zadosti velik odstotek prebivalstva trpi - v kakšni obliki ali drugem - z različnimi boleznimi, ki vodijo do stresa žolča. Če ima pacient že diagnozo in različne vrste ljudskih ali tradicionalnih, konzervativne metode ne pomagajo, morate uporabiti kirurško zdravljenje ali globlje zdravljenje z zdravili. Potrebno je jasno razumeti, da je žolč običajno biološki aktivator prebavnih encimov in ima izjemno pomembno vlogo pri vzdrževanju normalne življenjske aktivnosti; Vendar pa, ko se žolč začne stagnirati, na primer v jetrnih kanalih, žolčniku in drugih anatomskih strukturah, se njegov patogeni učinek v celoti manifestira. To bolezen je treba popolnoma odpraviti, da se zmanjša njegov negativen učinek.

Na splošno ne smemo zanemariti zdravniške oskrbe, če ima pacient manjše kršitve; vendar, ko zdravnik sam svetuje, da uporabite prehrano, premaknete več, jedo racionalno, redno, uravnoteženo, ne bi smeli iti domov z mislijo, da ste popolnoma zdravi in ​​da je zdravnik potreboval le nekaj priporočil. Ne smemo pozabiti, da tudi če izgine nestabilnost v želodcu, ki vas je pripeljala do zdravnika, je mogoče, da vas bodo naslednji napadi v življenju vrnili v bolnišnico. Poleg tega človeško telo ni elektronski stroj: pravočasno ne poroča o kakršni koli bolezni, to pomeni, da se vzrok za povzročanje raka jeter na delu žolča sploh ne kaže, nato pa se lahko dragoceni čas izgubi. Tudi to je treba zapomniti.

6. Ciroza jeter. Vsi vedo, da je ta bolezen razvrščena kot nepovratna, sčasoma ali sčasoma povzroči smrt, vendar v ozadju tega lahko tvori rakavega tumorja, ki lahko poslabša proces in s tem skrajša življenjsko dobo. Pogosto iz tega razloga zdravniki ne predpisujejo veliko antibiotikov in drugih zdravil, vključenih v učinkovito simptomatsko zdravljenje. Tveganje v tem primeru je upravičeno in praktično drugače ni.

7. Parazitske invazije, okužbe s protozoji. V medicinski literaturi so opisani številni primeri poškodbe jetrnih tkiv z ehinokoki, amoebami, alveokoki itd. Obstaja neposredna odvisnost razvoja glede na ozadje tovrstne okužbe, tako jetrnega raka kot ciroze. Ker je izredno težko preprečiti poškodbe jeter protozoa, je precej lažje upoštevati preprečevanje patologije raka z vidika radikalne obravnave parazitskih invazij. To pomeni, da če ima bolnik potrjen diagnozo, je treba izvesti pot zanesljive terapije in ne odlašati verjetnega delovanja do "najboljših dni". Edina izjema so primeri, ko kirurg ne more popolnoma odstraniti zajedavca iz telesa; v tem primeru ni mogoče dati nobenih posebnih priporočil.

8. Naslednost. V zadnjem času v znanstvenih krogih vedno več primerov dedovanja onkoloških bolezni, pa tudi povečanje vloge dednosti, to je verjetnosti onkopatologije v bližnjih sorodnikih. Kar se tiče raka jeter, nič še ni bilo dokazano, če pa je bilo več kot ena epizoda bolezni ob liniji očeta in mame, potem bi morali razmišljati o vašem zdravju. Glede na dejstvo, da je glavna stvar pri zdravljenju raka jeter pravočasna diagnoza - in to zahteva le nekajkrat na leto, da darovati krvi za vsebino AFP - situacija ne izgleda tako tragična, kot mnogi verjamejo.

Rak jeter

Rak jeter je maligna neoplazma jeter, ki izvira iz epitelijskih in neepitelnih struktur organa.

Vzroki

V večini primerov je rak jeter neposredno povezan s prisotnostjo kroničnega virusnega hepatitisa B in C pri bolnikih - pri 20% bolnikov se pojavi hepatocelularni karcinom pri 80% ljudi z okvaro virusne jeter.

Povečani dejavniki tveganja za jetrni rak so ciroza katere koli etiologije, hemohromatoze, alkoholne bolezni jeter, hepatitisa, ki ga povzroča zdravilo, srčnega popuščanja, parazitskih okužb (opisthorhijaza, amebiasis, schistosomiasis), holelitiaza, sifilisa itd.

Potencialni rakotvorni snovi so aflatoksin B1, ki ga proizvajajo kalupi aspergil, industrijske kemikalije (nitrozamini, ogljikov tetraklorid, pesticidi, ki vsebujejo klor, arzen, vinil klorid itd.), Farmakološke priprave (torotrast, anabolni steroidi).

Simptomi raka na jetrih

V zgodnjih fazah jetrnega raka zaznamuje vzročna šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit in izguba telesne mase, težnost v hipohondriju in epigastriju. Pojavijo se simptomi dispepsije: slabost, bruhanje, nagnjenost k zaprtju ali driski. Pojav bolečine v jetri je povezan z rastjo tumorja, raztezanjem jetrne kapsule, sekundarno vnetno reakcijo. Jekla kmalu raste v velikosti, nabira muhe in lignje; včasih je tumorsko vozlišče palpirano skozi trebušno steno. Kršitev holeratioze pri raku jeter povzroči nastanek obstruktivne zlatenice, pruritusa, barvanja fekal v svetlo barvi in ​​urina v temnem.

Poleg tega pojavijo in rastejo simptomi raka jeter, kot so anemija, asciti, telangiektasije na koži, hemoragični sindrom (ponavljajoče se ponavljajoče se gastrointestinalne in nosne krvavitve). V poznih stopnjah raka na jetrih je opaziti konstantno, odporno na terapijo, zvišano telesno temperaturo z mrzlico. S spontanim ali travmatskim razpadom tumorja pride do krvavitve v trebušni votlini ali peritonitisu.

Diagnostika

Začetno diagnozo raka na jetrih lahko sum na analizo objektivnih podatkov (prisotnosti zlatenica, bolečine in otipljiv hypochondrium, hepatomegalija, sev trebuhu izraženo podkožno žilja, et al.).

Primarna metoda instrumentalne diagnoze jetrnega raka v večini primerov je ultrazvok trebušnih organov (jeter). Ultrazvok skeniranja omogoča odkrivanje žariščnih lezij jeter, kar kaže na njihovo naravo (primarno, metastatično), ki določa velikost. V več primerih se ultrazvočni pregled uporablja za usmerjanje ciljne transkutane biopsije jeter in vzpostavitev morfološke diagnoze. Posodabljanje informacij, pridobljenih med echografijo, se izvaja s CT ali MRI.

Vrste bolezni

V mednarodni klasifikaciji TNM se razlikujejo naslednje stopnje primarnega raka jeter:

T0 - primarni rak jeter ni zaznan.

T1 - samotna tvorba premera do 2 cm; Vaskularna kalivost ni prisotna

T2 - samotna tvorba do 2 cm v premeru, kalilne posode v jetrih ali tumor več kot 2 cm brez vpletenosti posod

T3 - en sam tumor, večji od 2 cm ali več malih tumorjev, kalilnih posod in omejenih na en dojka

T4 - več žarišč v obeh delih jeter ali en sam tumor z kalitvijo jetrne ali portalne vene ali visceralnega peritoneuma.

N0 - ne poškoduje se limfnih vozlov hepatoduodenalnega sklepa in vratov jeter

N1 - metastaze na bezgavke hepatoduodenalnega veznika ali vrata jeter se določijo

M0 - oddaljene metastaze raka jeter niso zaznane.

M1 - metastaza raka jeter v oddaljenih organih.

Pacientove akcije

Občuten obisk zdravnika bo povečal možnosti za ugoden izid.

Zdravljenje raka na jetrih

V primarnem odstranljivega raka jeter kaže kombinirano zdravljenje vključno jetrne resekcije (lobectomy, atipična resekcijo jeter ali hemihepatectomy) v kombinaciji s kemoterapijo z metotreksatom in 5-fluorouracilom. Vendar pa vsi bolniki ne morejo resekcijo jeter. Merila za operativnost so tumor s premerom, ki ne presega 3 cm, ki se ne kaliva v krvnih žilah; pomanjkanje ciroze jeter. Postoperativna smrtnost po resekciji jeter za rakom je 10%, predvsem zaradi razvite jetrne odpovedi. V nekaterih primerih se lahko presaditev jeter opravi v specializiranih centrih.

Kirurško zdravljenje metastatskega raka jeter je mogoče le z operativnostjo tumorja, prisotnostjo metastaz v enem od jajčnih celic jeter in odsotnosti drugih ekstrahepatičnih žarišč.

Kemoterapija s citotoksičnimi zdravili, kot samostojna metoda zdravljenja, je indicirana za neoperabilni jetrni rak. V tem primeru je najboljši učinek dosežen z uvedbo citostatikov neposredno v jetrno arterijo. Radiacijsko zdravljenje raka jeter se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti.

Alternativne metode za zdravljenje raka jeter so kemoterapija, radiofrekvenčna termoablacija, perkutana uvedba etanola v tumor, protonska terapija.

Zapleti

Po resekciji jeter za primarni rak je 5-letna stopnja preživetja nizka - le 9-20%. Pri neoperabilnem jetrnem raku od trenutka diagnoze do smrti pacienta praviloma traja največ 4 mesece. V primeru metastatskega raka jeter je tudi napoved zelo slaba.

Preprečevanje raka na jetrih

Preprečevanje raka jeter vključuje imunizacijo splošnega prebivalstva pred virusnim hepatitisom B, preprečuje zlorabo alkohola in upošteva varnostna pravila pri delu s škodljivimi kemikalijami. Ob prisotnosti kroničnega hepatitisa je potrebno upoštevati priporočila gastroenterologa (hepatologa) in specialistov za nalezljive bolezni, opazovati varčen režim in prehrano ter opraviti ambulantno kontrolo.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Odstranjevanje žolčnika

Žolčnik je organ, ki se nahaja v zgornjem desnem delu trebuha. Izvaja funkcije deponiranja (akumulacijski proces) in izločanje žolčevega tekočine. Sodeluje v prebavnih procesih v telesu.
Holestaza

Kako premagati Gilbertov sindrom: metode zdravljenja

Med vsemi prirojenimi boleznimi zdravniki namenijo posebno pozornost bolezni, imenovani Gilbertov sindrom. Gilbertova bolezen se kaže v obliki nepravilne uporabe bilirubina (žolčevega pigmenta) skozi celotno telo, zaradi česar se jetra ne spopadajo z njegovo predelavo in nevtralizacijo, kar povzroča razvoj zlatenice.