Preprečevanje HIV in virusnega hepatitisa

PREPREČEVANJE INFEKCIJ HIV IN VIRALNIH HEPATITIS B in C V MEDICINSKIH DELAVCEH

HIV in krvno (parenteralni) virusni hepatitis B in C, spada v kategorijo prednostno kroničnih infekcijskih bolezni, ki se konča razvoj sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in hepatitis s stadiju cirozo - z možnim razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Infekcija medicinski delavec pogosto zgodi, ko kontaminirana kože in sluznic biološke tekočine pacienta (kri, serum, cerebrospinalne tekočine, seme, itd..) in travmatizacija njih med zdravstvenim manipulaciji (razrezan injiciranjem poškodbe kože majhne drobce kosti, itd)..

Treba je opozoriti, da se okužba z virusi hepatitisa B in C, za razliko od HIV, pojavlja precej lažje in pogosteje zaradi nižjega infektivnega odmerka in visoke odpornosti virusa v zunanjem okolju.

Tveganje poklicne okužbe je najpogosteje izpostavljeno zdravstvenim delavcem, ki pridejo v stik s krvjo in njenimi sestavinami.

To predvsem hematološki osebje, intenzivno nego, zobni, ginekološki, kirurški in dializo oddelki, sobe za zdravljenje, laboratorij, in tako naprej. E., kot tudi tiste, ki delajo v proizvodnji za pripravo krvi, njenih sestavnih delov in njenih izdelkov.

Glede na morebitno okužbo človeške krvi in ​​biološkega materiala z AIDS-om, virusi hepatitisa, citomegalovirusi, številnimi onkogeni virusi, pravila o preprečevanju poklicne okužbe veljajo za vse naprave za zdravljenje in preprečevanje, ne glede na njihov profil. Ta pravila temeljijo na čim večji možni kontaminaciji kože in sluznice.

Za preprečevanje poklicne okužbe morate:

1) pri opravljanju manipulacij mora biti medicinski delavec oblečen v oblačilo, pokrovček, odstranljive čevlje, v katerem je prepovedano iti zunaj laboratorijev ali oddelkov;

2) vse manipulacije, pri katerih lahko pride do kontaminacije rok s krvjo, serumom ali drugimi telesnimi tekočinami, je treba izvajati z rokavicami. Gumijaste rokavice, posnete enkrat, se ne znova uporabijo zaradi možnosti kontaminacije rok. Pri tem se rokavice obdelujejo s 70% alkohola, 0,2% raztopino Javela, alkoholno raztopino klorheksidina itd.

3) medicinski delavci morajo pri ravnanju z orodji za rezanje in prebadanje prevzeti previdnostne ukrepe (igle, skalpeli, škarje); odpiranje steklenic, vial, cevk s krvjo ali serumom, se je treba izogibati ščepcem, rezati rokavice in roke;

4) če je koža poškodovana, takoj zdravite in odstranite rokavice, iztegnite kri iz rane, temeljito operite roke s tekočo vodo in milom, jih zdravite s 70% alkohola in namažite rano s 5% raztopino joda. Če so roke kontaminirane s krvjo, jih nemudoma zdravite z brisačo, navlaženo z 0,2% raztopino Javela ali 70% alkohola, dvakrat sperite s toplo tekočo vodo in milom ter obrišite s suho posamezno brisačo;

5), če je kri prišla na sluznice oči, jih je treba takoj sprati z vodo ali 1% raztopino borove kisline. V primeru stika z nosno sluznico zdravite z 1% raztopino protargola in z 70% alkoholno raztopino ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata ali 1% raztopino borove kisline z ustno sluznico;

6) z nevarnostjo brizganja krvi in ​​seruma je treba uporabiti kostne delce, zaščito oči in obraza: zaščitno masko, očala, zaščitni obrazni ščitniki;

7) demontažo, čiščenje, izpiranje medicinskega instrumenta, pipeto steklovina, instrumente ali naprave, ki pridejo v stik s krvjo ali seruma morajo izvesti le v gumijastih rokavic po predhodnem dezinfekcije (razkuževanja);

8) medicinski delavci, ki imajo rane na rokah, eksudativne kožne lezije ali izliv dermatitisa, za čas bolezni so izključeni iz oskrbe pacientov in stika z negovalnimi pripomočki. Če je potrebno opraviti delo, je treba vse poškodbe pokriti s prsti in lepilnim ometom;

9) oblike napotitev v klinični diagnostični laboratorij je strogo prepovedano dajati v epruvete s krvjo;

10) površino delovnih miz na koncu delovnega dne (in v primeru kontaminacije s krvjo takoj) obdelamo z 0,1% raztopino Javela ali 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergentom. Poleg tega, če je površina kontaminirana s krvjo ali serumom, se postopki izvajajo dvakrat: takoj in z intervalom 15 minut;

11) izpolnjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije mora potekati na čisti mizi;

12) je prepovedano jesti, kaditi in uporablja kozmetiko na namiznih računalnikih;

13) ni potrebno izvajati nobenih parenteralnih in medicinsko-diagnostičnih postopkov za zdravstveno osebje v tistih prostorih, ki so namenjeni skrbi za bolnika.

Za zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev pred hepatitisom B se 3-kratna imunizacija izvaja po shemi 0-1-6, to je 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju (cepivo Merck Sharp in Dome ali Plaža Smit Klein, ali "Combiotec").

V primerih, ko je to travma rok in drugih delov kože in sluznice kontaminacije bioloških tekočin telesa, se zdravstveni delavci niso predhodno cepljeni proti hepatitisu B, se cepljenje izvaja epidemijo označb in 3-krat v kratkem časovnem obdobju (po shemi 0-1-2 ) z revakcinacijo po 12 mesecih. Cepljenje v teh primerih je treba izvesti čim prej - najpozneje v 1-2 dneh po poškodbi. Poškodbe zdravstvenih delavcev je treba šteti v vseh zdravstvenih ustanovah. Žrtev je treba opazovati najmanj 6-12 mesecev pri specialistu za nalezljive bolezni. Zdravstveni nadzor se izvaja z obveznim pregledom za označevalce virusne hepatitisa B, C in okužbe z virusom HIV.

Čeprav je prvi ukrep za preprečevanje okužbe zdravniškega osebja z virusom HIV je, da se prepreči neposreden stik s krvjo in tekočinami okuženega organizma, vendar, če je posledica poškodbe kože ali sluznice vseeno pojavlja reševalca stika treba ravnati po posttravmatski preprečevanje (TAP) s pomočjo protiretrovirusnih zdravil, kot azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) in nekateri drugi (tabela 4). Kontrolne študije so pokazale, da je azidotimidin učinkovit pri posttraumatskem preprečevanju okužbe z virusom HIV. Azidotimidin zmanjša tveganje za serokonverzijo HIV po post travmatični okužbi z virusom HIV za približno 79%. Študija o možnostih uporabe AZT za HIV okuženih žensk in njihovih otrok kažejo, da takojšnje preventivni učinek AZT na sadje in (ali) novorojenčka je izražen v zmanjšanju perinatalne tranmissii HIV 67%, je zaščitna učinek AZT le delno pojasnimo z zmanjšanjem titer virusa HIV v krvi samic.

Post-travmatična profilaksa (PTP) zmanjšuje tudi retrovirusno aktivnost. V povprečju je tveganje za okužbo z virusom HIV s čezmernim penetracijo krvi pri bolniku z virusom HIV 0,3%. Največje tveganje za okužbo je opaziti pri globokih poškodbah kože, izpostavljenih vidni kri na medicinskih pripomočkih, v stiku z inštrumentom, ki je bil v veni ali arteriji bolnika (na primer z iglo med flebotomijo); ali v telesu bolnika (zato je imel visok titer HIV). Več krvi je bilo uporabljeno, večje je tveganje. Pri površni krvni poškodbi se tveganje okužbe zmanjša in je 0,1% ali manj, odvisno od količine krvi in ​​titra HIV. Do sedaj so podatki o učinkovitosti in toksičnosti zdravila PTP ter o tveganju za okužbo z virusom HIV pri teh ali drugih kožnih spremembah omejeni. Vendar v večini primerov takšne poškodbe ne vodijo do okužbe z virusom HIV. Zato je pri predpisovanju PTP treba upoštevati njegovo potencialno toksičnost. Če je to mogoče, je najbolje poiskati nasvet strokovnjakov na področju protiretrovirusnega zdravljenja in prenosa virusa HIV.

Znano je, da kombinacija azidotimidina (retrovir) in lamivudina (epivir) poveča protiretrovirusno aktivnost in prepreči nastanek odpornih sevov. Dodatek proteaze (indinavirja, sakvinavirja) je posebej indiciran v primerih, pri katerih obstaja visoko tveganje za okužbo. Vendar pa je glede na verjetnost odpornih sevov priporočljivo dodajanje zaviralcev proteaz v primerih manjšega tveganja.

Preprečevanje okužbe s HIV, pri kateri obstaja tveganje za parenteralno okužbo

* Upoštevan je bil HIV status pacienta, katerega kri je bila v stiku:

1) v primeru poškodb pri asimptomatičnem pacientu z visoko stopnjo celic T-helpera CD4 in nizke virusne obremenitve (število kopij HIV RNK v 1 ml krvne plazme), se kemoterapija izvaja v tipu 3;

2) ko je razvila klinične slike bolezni, stopnja pomožnega SP4 T pod 500 in (ali) visoko virusno breme, ki Kemoprofilakso tipa 1 (J. Bartlett. Medicinski zdravljenjem okužbe IIIV, ZDA, Baltimore, 1998).

** Če bolnik ni pokazala, da se obrnete pozitivne serološke in nobenih znakov negativnega serološki test je prednost hitri test, saj bodo rezultati znani v 1 uri. Standardni serološka testa lahko traja od 3 do 7 dni, vendar pa je negativen rezultat ELISA je ponavadi na voljo 24-48 ur. Če ima bolnik bolezen s akutnim sindromom okužbe z virusom HIV, mora testiranje vključevati merjenje ravni HIV RNA ali HIV DNK.

Register nesreč, poškodb zdravstvenega osebja

1) v stolpcu "Znak poškodb" označuje - igelni prst v rokavicah, brez rokavic, narezan s skalpelom (v rokavicah, brez rokavic), vdor krvi, cerebrospinalna tekočina, vsebina rojstnega kanala na sluznici na koži;

2) v primeru poškodbe med oskrbo bolnika, okuženem s HIV, se zdravniško strokovno (takoj po 1 dnevu) takoj pošlje v Center za preprečevanje in boj proti aidsu.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Preprečevanje virusnega hepatitisa in okužbe s HIV

Virusni hepatitis je vnetje jeter, ki ga povzroči eden od petih virusov: A, B, C, D in E. Način prenosa je drugačen:

  1. Hepatitis A in E - praviloma vstopajo v telo s hrano in vodo (virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je tipična bolezen umazanih rok);
  2. hepatitis B skozi kri in druge telesne tekočine;
  3. hepatitis C, predvsem prek kontaminirane krvi;
  4. Hepatitis D je pogosto dodatna okužba pri hepatitisu B.

Vzročni dejavnik hepatitisa A se več mesecev ohranja v okolju. Izstopa le v črevesju. Za nastanek bolezni je nujno, da patogen bolnika pride skozi usta v črevesje zdrave osebe. To se zgodi, ko zaužijete blato:

  1. pitna voda
  2. plavanje mest
  3. prehrambeni izdelki
  4. na roko
  5. igrače,
  6. žvečilni gumi,
  7. svinčniki, pisala,
  8. jedi, perilo,
  9. možen prenos virusa in muh.

Oseba se ne razreši takoj, ampak 2-3 tedne po okužbi (inkubacija ali skrita, obdobje od 7 do 50 dni). Bolezen se nenadoma začne z zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, izgubo apetita. Nato se lahko pridružijo slabost, bruhanje, nelagodje ali bolečina v desni zgornji polovici trebuha, driske ali zaprtja. Ob koncu tedna se urin vzame v barvo piva, blato pa postane bela glina, rdečica oči pa postane rumena, nato pa koža. Zaradi narave bolezni in znižane odpornosti so zdaj anikterične in asimptomatske oblike bolezni tipične, ki ostanejo neidentificirane, pogosto vodijo do zapletov in so lahko nevarne za druge.

Infekcijski bolnik postane že 1-2 tedna pred pojavom bolezni in preneha biti nevaren 3 dni po pojavu zlatenice. Zato, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom za pravočasno izolacijo ali hospitalizacijo in zdravljenje ter strogo upoštevati pravila osebne higiene:

  • po uporabi stranišča umijte roke
  • ne uporabljajte skupne brisače, robčka, jedi, žvečilnega gumija itd.

Preprečevanje širjenja virusnega hepatitisa A - uporaba benigne pitne vode in pranja rok z dvojno milo pred kuhanjem in jedjo, po uporabi stranišča in različnih skupnih površin ter drugih osebnih higienskih zahtev. Otroci, ki so se zdravili s hepatitisom A, se zdravijo 6 mesecev in odrasli tri mesece. Da bi preprečili nastanek vnetja žolčnika ali žolčnih kanalov (holecistitis, angioholitis), je treba upoštevati način vedenja in prehrane:

  1. ne fizično in duševno preobrat;
  2. ne pregrevajte na soncu;
  3. Ne prejedi ali umiraj;
  4. jemljejte hrano v obliki toplote 4-6 krat na dan, brez maščob, prekajenih in ocvrtih živil;
  5. uporabljajte predvsem mlečne izdelke, skuto, žita, sadje, zelenjavo, kuhano meso;
  6. izvajati mesečne tečaje preventivnega zdravljenja z infundiranjem holeretskih zelišč, odvajanje ovsa, lubenic in mineralne vode pod nadzorom zdravnika.

Virusni hepatitis B, C, D - nalezljive bolezni celotnega organizma s primarno lezijo jeter in hude zaplete. To so različne bolezni, ki jih povzročajo različni patogeni (virusi B, C, D) z ustrezno življenjsko imuniteto. Skupno z njimi je mehanizem okužbe in prisotnost zlatenice z manifestnimi oblikami.

Mehanizem okužbe s hepatitisom B, C in D je samo parenteralno, to pomeni, da mora bolnikova kri vstopiti v krvni obtok zdrave osebe prek poškodovane kože ali sluznice. Vzročni dejavniki parenteralnega hepatitisa so zelo stabilni, lahko vzdržijo vrelišče in lahko že več let vztrajajo v okolju. Vir okužbe so predvsem nosilci virusov, pa tudi bolniki in tisti, ki so bili bolni s icterično in asimptomatsko akutnimi ali kroničnimi oblikami hepatitisa B, C, D. Pacient postane nalezljiv v 2-3 mesecih. pred začetkom bolezni in pri nastanku virusne okužbe lahko ostanejo nevarni za življenje. Bolezen se ne razvije takoj, ampak po latentni ali inkubacijski periodi po 1,5-6 mesecih. po okužbi z virusom, po 1-4 mesecih. - virus C. Bolezen se začne počasi, s postopnim poslabšanjem zdravja:

  1. slabost
  2. bolečine v sklepih
  3. glavobol
  4. slabost
  5. nelagodje ali bolečine v zgornjem desnem delu trebuha,
  6. včasih srbenje in izpuščaj na koži.

S povečano zastrupitvijo po 1,5-4 tednih se urin zatemni, izcedek iz kože, sklero in kožo postanejo rumeni. Tipično za sodobni hepatitis je njihov potek brez zlatenice in celo brez znakov bolezni.

Hude kronične zaplete se lahko pojavijo nepričakovano po nekaj letih ali celo desetletjih po okužbi in se pogosteje oblikujejo po asimptomatskem prenosu bolezni in infekcije v otroštvu (kronični hepatitis, ciroza in primarni rak na jetrih). Hepatitisu D pogosto spremljajo hude in ikterične oblike. Vedno je dvojna okužba s hepatitisom B, s pogostimi zapleti in visoko smrtnostjo. Zato se pri pojavu znakov virusnega hepatitisa nemudoma posvetujte z zdravnikom. Hepatitis B, C, D se prenašajo s krvjo ali so okuženi s slino, limfami, vaginalni izločki, semenom, materinim mlekom, solzami, znojem, drugimi skrivnostmi in brizgami, ki jih okužijo, medicinskimi pripomočki in predmeti za gospodinjstvo (običajna brivna rezila, škarje, manikura in pedikura itd.).

Okužba se najpogosteje zgodi ne v zdravstvenih ustanovah. AIDS je prav tako nevaren: parenteralno dajanje zdravil, ki jih onesnažujejo nečimrne krvne brizge in brezobzirni spolni odnosi brez kondoma s številnimi partnerji, še posebej iz tveganih skupin (odvisniki od drog, homoseksualci, prostitutke, alkoholiki). V vsakdanjem življenju se okužbe s hepatitisom pojavljajo skriti, ko ultramikroskopska količina virusov vstopi v telo skozi mikrokrmne ustne votline, kože ali sluznice spolnih organov. Okužba je mogoča, ko prebodite ušesa, tetoviranje.

Preprečevanje okužb z virusom HIV in virusnih hepatitisa B in C pri zdravstvenih delavcih

Okužba s HIV in hemokontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B in C spadata v kategorijo večinoma kroničnih nalezljivih bolezni, ki se končajo z razvojem sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in s hepatitisom ciroze pri možnem razvoju hepatocelularnega karcinoma.

Okužba zdravstvenega delavca se najpogosteje zgodi, ko so pacientove biološke tekočine (kri, serum, alkohol, sperma itd.) Onesnažene s pacientovi biološkimi tekočinami (kri, serum).

Treba je opozoriti, da se okužba z virusi hepatitisa B in C, za razliko od HIV, pojavlja precej lažje in pogosteje zaradi nižjega infektivnega odmerka in visoke odpornosti virusa v zunanjem okolju.

Tveganje poklicne okužbe je najpogosteje izpostavljeno zdravstvenim delavcem, ki pridejo v stik s krvjo in njenimi sestavinami.

Najprej so to zaposleni v kirurških, reanimacijskih, zobozdravstvenih, ginekoloških, kirurških in hemodializnih oddelkih, sobah za zdravljenje, laboratorijskih pomočnikih itd., Pa tudi oseb, ki se ukvarjajo s proizvodnjo krvi, njegovih sestavin in pripravkov.

Glede na morebitno okužbo človeške krvi in ​​biološkega materiala z aidsom, virusi hepatitisa, citomegalovirusi, številnimi onkogeničnimi virusi, pravila za preprečevanje poklicne okužbe veljajo za vse zdravstvene ustanove, ne glede na njihov profil. Ta pravila temeljijo na čim večji možni kontaminaciji kože in sluznice.

Za preprečevanje poklicne okužbe morate:

- pri opravljanju manipulacij mora zdravstveni delavec nositi kapo, pokrovček in odstranljive čevlje, v katerih je prepovedano iti zunaj laboratorijev ali oddelkov;

- Vse manipulacije, pri katerih lahko pride do kontaminacije rok s krvjo, serumom ali drugimi telesnimi tekočinami, je treba izvajati z rokavicami. Gumijaste rokavice, posnete enkrat, se ne znova uporabijo zaradi možnosti kontaminacije rok. Pri tem se rokavice obdelujejo s 70% alkohola, 3% kloramina, alkoholne raztopine klorheksidina itd.

- dragi delavci morajo pri ravnanju z orodji za rezanje in prebadanje prevzeti previdnostne ukrepe (igle, skalpeli, škarje); odpiranje steklenic, vial, cevk s krvjo ali serumom, se je treba izogibati škampi, kosi, rokavice in roke;

- če je koža poškodovana, nemudoma zdravite in odstranite rokavice, iztegnite kri iz rane, nato temeljito umijte roke z milom in vodo pod tekočo vodo, jih obdelajte s 70% alkohola in raztrgajte rano s 5% raztopino joda. Če so roke kontaminirane s krvjo, jih nemudoma zdravite z brisačo, navlaženo s 3% raztopino kloramina ali 70% alkohola, dvakrat sperite s toplo tekočo vodo z milom in obrišite s suho posamezno brisačo;

- če pride kri na očesne sluznice, jih je treba takoj sprati z vodo ali 1% raztopino borove kisline. V primeru stika s sluznico zdravimo z 1% raztopino protargola in z sluznico ust, speremo s 70% raztopino alkohola ali 0,05% raztopine kalijevega permanganata ali 1% raztopine borove kisline;

- kadar obstaja nevarnost brizganja krvi in ​​seruma, je treba uporabiti kostne delce, zaščito oči in obraza: zaščitno masko, zaščitna očala, zaščitni obrazni ščitniki;

- razkuževanje, pranje, spiranje medicinskega instrumenta, pipete, laboratorijske steklovine, instrumente ali naprave, ki so prišli v stik s krvjo ali serumom, je treba opraviti samo po gumijastih rokavicah po predhodni razkužitvi (dezinfekcija);

- dragi delavci, ki imajo rane na svojih rokah, eksudativne kožne lezije ali dermatitis, zato jim trenutno ne morejo skrbeti za paciente in kontaktirati z negovalnimi pripomočki. Če je potrebno opraviti delo, je treba vse poškodbe pokriti s prsti in lepilnim ometom;

- Oblika napotitev v klinični diagnostični laboratorij je strogo prepovedana, da se ga postavi v epruvete s krvjo;

- ob koncu delovnega dne (takoj v primeru kontaminacije s krvjo) se površine delovnih miz obdelajo s 3% raztopino kloramina ali 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta. Poleg tega, če je površina kontaminirana s krvjo ali serumom, se postopki izvajajo dvakrat: takoj in z intervalom 15 minut;

- izpolnjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije je treba hraniti na čisti tabeli;

- Prepovedano je jesti, kaditi in uporabljati kozmetiko na mizi;

- medicinski delavci v prostorih, namenjenih za nego bolnikov, ne smejo izvajati nobenih parenteralnih in medicinskih diagnostičnih postopkov.

Za zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev pred hepatitisom B se izvede 3-kratna imunizacija po shemi 0-1-6, tj. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju (Merck, Sharp cepiva Dome "ali" Smyat Klein Beach "ali" Combiotech ").

V primerih, ko je prišlo do poškodb rok in drugih delov telesa s kontaminacijo kože in sluznic s telesnimi tekočinami, medu. zaposleni, ki pred tem ni bil cepljen proti hepatitisu B, je tudi za epidemiološke indikacije imuniziran kot trikrat v krajšem času (po shemi 0-1-2) s ponovnim prevzemom po 12 mesecih (tel: 277-5671). Cepljenje v teh primerih je treba izvesti čim prej - najpozneje v 1-2 dneh po poškodbi. Poškodbe zdravstvenih delavcev je treba upoštevati v vseh zdravstvenih in profilaktičnih ustanovah. Žrtev je treba opazovati najmanj 6-12 mesecev pri specialistu za nalezljive bolezni. Zdravstveni nadzor se izvaja z obveznim pregledom za označevalce virusne hepatitisa B, C in okužbe z virusom HIV.

Čeprav je prvi ukrep za preprečevanje okužbe zdravniškega osebja z virusom HIV je, da se prepreči neposreden stik s krvjo in tekočinami okuženega organizma, vendar, če je posledica poškodbe kože ali sluznice vseeno pojavlja reševalca stika treba ravnati po posttravmatski preprečevanje (TAP) s pomočjo protiretrovirusnih zdravil, kot azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) in nekateri drugi. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10. julij; 276 (2).

Kontrolne študije so pokazale, da je azidotimidin učinkovit pri posttraumatskem preprečevanju okužbe z virusom HIV. Azidotimidin zmanjša tveganje za serokonverzijo HIV po post travmatični okužbi z virusom HIV za približno 79%. Študija o možnostih uporabe AZT za HIV okuženih žensk in njihovih otrok kažejo, da je takojšnje preventivni učinek AZT na plod in / ali novorojenčku izražena v zmanjšanju perinatalne virusom HIV tranmissii zaščitni učinek 67% izidotimidiia le delno pojasnimo z zmanjšanjem titer virusa HIV v krvi samic.

Post-travmatična profilaksa (PTP) zmanjšuje tudi retrovirusno aktivnost. V povprečju je tveganje za okužbo z virusom HIV s čezmernim penetracijo krvi pri bolniku z virusom HIV 0,3%. Največje tveganje za okužbo je opaziti pri globokih poškodbah kože, izpostavljenih vidni kri na medicinskih pripomočkih, v stiku z inštrumentom, ki je bil v veni ali arteriji bolnika (na primer z iglo med flebotomijo); ali v telesu bolnika (zato je imel visok titer HIV).

Več krvi je bilo uporabljeno, večje je tveganje. Pri površni krvni poškodbi se tveganje okužbe zmanjša in je 0,1% ali manj, odvisno od količine krvi in ​​titra HIV. Do sedaj so podatki o učinkovitosti in toksičnosti zdravila PTP ter o tveganju za okužbo z virusom HIV pri teh ali drugih kožnih spremembah omejeni. Vendar v večini primerov takšne poškodbe ne vodijo do okužbe z virusom HIV. Zato je pri predpisovanju PTP treba upoštevati njegovo potencialno toksičnost. Če je to mogoče, je najbolje poiskati nasvet strokovnjakov na področju protiretrovirusnega zdravljenja in prenosa virusa HIV.

Znano je, da kombinacija azidotimidina (retrovir) in lamivudina (epivir) poveča protiretrovirusno aktivnost in prepreči nastanek odpornih sevov. Dodatek proteaze (indinavirja, sakvinavirja) je posebej indiciran v primerih, pri katerih obstaja visoko tveganje za okužbo. Vendar pa je glede na verjetnost odpornih sevov priporočljivo dodajanje zaviralcev proteaz v primerih manjšega tveganja.

gabiya.ru

Goljufija o negi iz "GABIYA"

Glavni meni

Navigacija snemanja

Ukrepi za preprečevanje parenteralnega hepatitisa in HIV v poklicnih dejavnostih medicinske sestre. Regulativna dokumentacija.

Okužba s HIV in hemokontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B in C sodita v kategorijo večinoma kroničnih nalezljivih bolezni.

Okužba zdravstvenega delavca se najpogosteje zgodi, ko so pacientove biološke tekočine (kri, serum, alkohol, sperma itd.) Onesnažene s pacientovi biološkimi tekočinami (kri, serum).

Treba je opozoriti, da se okužba z virusi hepatitisa B in C, za razliko od HIV, pojavlja precej lažje in pogosteje zaradi nižjega infektivnega odmerka in visoke odpornosti virusa v zunanjem okolju.

Tveganje poklicne okužbe je najpogosteje izpostavljeno zdravstvenim delavcem, ki pridejo v stik s krvjo in njenimi sestavinami. pravila za preprečevanje poklicne kontaminacije veljajo za vse zdravstvene ustanove, ne glede na profil. Ta pravila temeljijo na čim večji možni kontaminaciji kože in sluznice.

Za preprečevanje poklicne okužbe morate:

  • pri opravljanju manipulacij mora zdravstveni delavec nositi kapo, pokrovček in odstranljive čevlje, v katerih je prepovedano iti zunaj laboratorijev ali oddelkov;
  • Vse manipulacije, pri katerih lahko pride do kontaminacije rok s krvjo, serumom ali drugimi telesnimi tekočinami, je treba izvajati z rokavicami. Gumijaste rokavice, posnete enkrat, se ne znova uporabijo zaradi možnosti kontaminacije rok. Pri tem se rokavice obdelujejo s 70% alkohola, 3% kloramina, alkoholne raztopine klorheksidina itd.
  • dragi delavci morajo pri ravnanju z orodji za rezanje in prebadanje prevzeti previdnostne ukrepe (igle, skalpeli, škarje); odpiranje steklenic, vial, cevk s krvjo ali serumom, se je treba izogibati škampi, kosi, rokavice in roke;
  • če je koža poškodovana, nemudoma zdravite in odstranite rokavice, iztegnite kri iz rane, nato temeljito umijte roke z milom in vodo pod tekočo vodo, jih obdelajte s 70% alkohola in raztrgajte rano s 5% raztopino joda. Če so roke kontaminirane s krvjo, jih nemudoma zdravite z brisačo, navlaženo s 3% raztopino kloramina ali 70% alkohola, dvakrat sperite s toplo tekočo vodo z milom in obrišite s suho posamezno brisačo;
  • če pride kri na očesne sluznice, jih je treba takoj sprati z vodo ali 1% raztopino borove kisline. Po stiku s sluznico - 1% raztopino protargola procesa na sluznico ust - 70% -no raztopino alkohola izpiranje ali 0,05% raztopine kalijevega hidrogen mangana, ali 1% borova kislina;
  • kadar obstaja nevarnost brizganja krvi in ​​seruma, je treba uporabiti kostne delce, zaščito oči in obraza: zaščitno masko, zaščitna očala, zaščitni obrazni ščitniki;
  • razkuževanje, pranje, spiranje medicinskega instrumenta, pipete, laboratorijske steklovine, instrumente ali naprave, ki so prišli v stik s krvjo ali serumom, je treba opraviti samo po gumijastih rokavicah po predhodni razkužitvi (dezinfekcija);
  • dragi delavci, ki imajo rane na svojih rokah, eksudativne kožne lezije ali dermatitis, zato jim trenutno ne morejo skrbeti za paciente in kontaktirati z negovalnimi pripomočki. Če je potrebno opraviti delo, je treba vse poškodbe pokriti s prsti in lepilnim ometom;
  • Oblika napotitev v klinični diagnostični laboratorij je strogo prepovedana, da se ga postavi v epruvete s krvjo;
  • ob koncu delovnega dne (takoj v primeru kontaminacije s krvjo) se površine delovnih miz obdelajo s 3% raztopino kloramina ali 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta. Poleg tega, če je površina kontaminirana s krvjo ali serumom, se postopki izvajajo dvakrat: takoj in z intervalom 15 minut;
  • izpolnjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije je treba hraniti na čisti tabeli;
  • Prepovedano je jesti, kaditi in uporabljati kozmetiko na mizi;
  • medicinski delavci v prostorih, namenjenih za nego bolnikov, ne smejo izvajati nobenih parenteralnih in medicinskih diagnostičnih postopkov.

Za zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev pred hepatitisom B se izvede 3-kratna imunizacija po shemi 0-1-6, tj. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju.

V primerih, ko je prišlo do poškodb rok in drugih delov telesa s kontaminacijo kože in sluznic s telesnimi tekočinami, medu. delavec, ki se pred cepljenjem proti hepatitisu B, ni imuniziral za epidemiološke indikacije, 3-krat v krajšem času (po shemi 0-1-2) z revakcinacijo po 12 mesecih. Cepljenje v teh primerih je treba izvesti najpozneje 1-2 dni po poškodbi. Poškodbe zdravstvenih delavcev je treba upoštevati v vseh zdravstvenih in profilaktičnih ustanovah. Žrtev je treba opazovati najmanj 6-12 mesecev pri specialistu za nalezljive bolezni. Zdravstveni nadzor se izvaja z obveznim pregledom za označevalce virusne hepatitisa B, C in okužbe z virusom HIV.

Čeprav je prvi ukrep za preprečevanje okužbe zdravniškega osebja z virusom HIV je, da se prepreči neposreden stik s krvjo in tekočinami okuženega organizma, vendar, če je posledica poškodbe kože ali sluznice vseeno pojavlja reševalca stika treba ravnati po posttravmatski preprečevanje (TAP) s pomočjo protiretrovirusnih zdravil, kot azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) in nekateri drugi.

V skladu z zveznim zakonom z dne 30.03.1995 N 38-FZ "Na preprečevanje širjenja bolezni, ki jih virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV) je povzročil, je Uredba Vlade RF 13.10.1995 N 1017" Po odobritvi pravil obveznega zdravstvenega pregleda o opredelitvi virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV) "

Algoritem ukrepov za preprečevanje okužbe z virusom HIV in virusom hepatitisa: se izvaja v skladu z zahtevami (2.1.3.2630-10 SanPiN "sanitarije zahteve za organizacije, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti" in JV 3.1.5.2826-10 "okužbe s HIV").

Preventivni ukrepi se izvajajo na podlagi tega, da se vsak bolnik obravnava kot potencialni vir okužb z hemoksetiko.

1. Med izvajanjem vseh manipulacij mora zdravnik nositi medicinske obleke, klobuk, masko, medicinske rokavice in odstranljive čevlje. Biti v medicinski obleki in čevlji zunaj zdravstvene organizacije ni dovoljeno.

2. Da bi dosegli učinkovito pranje in razkuževanje rok, je treba upoštevati naslednje pogoje: kratkorezne žeblje, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, nakit.

3. Higiensko ravnanje z rokami v naslednjih primerih:

  • pred neposrednim stikom s pacientom;
  • po stiku z nepoškodovano kožo bolnika (npr. pri merjenju pulza ali krvnega tlaka);
  • po stiku s skrivnostmi ali iztrebki telesa, sluznicami, prelivi;
  • preden izvede različne manipulacije s pacientom;
  • po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini bolnika;
  • po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.

Higiensko zdravljenje rok se izvaja na dva načina: higiensko pranje rok z milom in vodo, zdravljenje rok s kožnim antiseptikom.

Higiensko zdravljenje z alkoholom ali drugim odobrenim antiseptikom izvedemo z drgnenjem v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo.

Predpogoj za učinkovito dezinfekcijo dlani je, da se vlažijo v priporočenem času zdravljenja. Za sušenje rok uporabite čiste brisače ali papirnate vrečke za enkratno uporabo.

4. Da bi se izognili izrednim situacijam, bi morali zdravstveni delavci prevzeti previdnost pri izvajanju manipulacij z orodji za rezanje in prebadanje (igle, skalpeli, škarje itd.) In pri odpiranju cevi s krvjo ali serumom. Orodja za rezanje in prebijanje se ne smejo preiti iz roke v roke, jih je treba odstraniti v nevtralno cono in nato vzeti iz nje.

5. Kadar je zbiranje medicinskih odpadkov prepovedano:

  • igle po upogibanju in injiciranju po uporabi,
  • postavite kape na uporabljene igle,
  • ročno uničiti, zmanjšati odpadke razredov B in C, vključno z rabljenimi sistemi za intravensko infuzijo, da jih razkužite,
  • prenos (preobremenjenost) nepakiranega odpadka razredov B in C iz ene rezervoarja v drugo,
  • razredi odpadkov B in C,
  • uporabite mehko embalažo za enkratno uporabo za zbiranje ostrih medicinskih instrumentov in drugih ostrih predmetov,
  • uporabite "tovor" v posodi z razredi odpadkov B in B,
  • izvajati vse postopke ravnanja z odpadki brez rokavic ali potrebne osebne zaščitne opreme in oblačil.

6. Dezinfekcija, predstiliranje čiščenja, spiranje medicinskih pripomočkov, pipet, laboratorijske steklovine, instrumentov in naprav itd. držite le v medicinskih rokavicah in kombinezoni.

7. Pri pripravi na manipulacijo je potrebno zagotoviti, da so na voljo kompleti za prvo pomoč na delovnem mestu in njegovo osebje (komplet za prvo pomoč in navodila morajo biti v vsaki sobi, kjer se izvajajo manipulacije z možnostjo kršitve celovitosti kože).

8. V nujnih primerih na delovnem mestu mora zdravstveni delavec nemudoma sprejeti nabor ukrepov za preprečevanje okužbe z virusom HIV. Če je koža poškodovana (posnet, rez), morate:

  • takoj sleči rokavice, potopite v raztopino za razkuževanje,
  • iztisnite kri iz rane,
  • temeljito operite z milom in vodo pod tekočo vodo
  • postopek roke 70 g alkohola,
  • mazati rano s 5% alkoholno raztopino joda,
  • tesno zatesnite rano z lepilnim trakom.

V primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami na koži:

  • umij roke z milom in vodo
  • temeljito posušite roke z brisačo za enkratno uporabo,
  • dvakrat zdravimo z antiseptikom v skladu z navodili za uporabo zdravila.

V primeru vdora krvi ali drugih bioloških tekočin na zaščitno obleko odstranite delovna oblačila in jih potopite v razkužilo ali v bix (rezervoar) za avtoklaviranje.

V primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami na očesu sluznice temeljito sperite z vodo (ne drgnite) ali z 1% vodno raztopino borove kisline ali z 0,01% raztopino kalijevega permanganata.

V primeru stika krvi ali drugih bioloških tekočin na sluznico nosu: bodisi z 1% raztopino protargola (priprava "Sialor") ali z 0,01% raztopino kalijevega permanganata.

V primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami na ustno sluznico: sperite s 70% raztopino etilnega alkohola ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata ali 1% vodno raztopino borove kisline.

9. V nujnih primerih je potrebno:

  • Zbiranje epidemiološke anamneze bolnika o prisotnosti bolezni, ki se prenašajo prek bioloških tekočin. Izvedite predhodno testno svetovanje in soglašajte s soglasjem k študiji.
  • Izvesti hitro testiranje vzorcev krvi obeh udeležencev v sili (zdravnik in bolnik).
  • Voditi kodiranje vzorcev krvi možnega vira okužbe in kontaktno osebo (zdravstveni delavec) z oznako "120" v skladu s smernicami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj z dne 06.08.2007 N 5950-PX "Pri izvajanju pregleda za okužbo z virusom HIV".
  • Izdati enoten obrazec za preučevanje vzorcev krvi v dvojniku za pacienta in zdravnika z oznako v zgornjem desnem kotu - "nujni primer" in rezultatih hitrih testov obeh udeležencev.
  • Pošljite vzorce krvi s puščico za raziskave v laboratorij GBUZ NO "NOC AIDS".
  • Zapišite podatke o izrednih razmerah v "Dnevniku za nujne primere" v nujnem primeru.
  • Navedite podatke uradniku. Zagotovite evidenco v sili z dvema podpisoma.

Opraviti profilakso po okužbi s HIV z antiretrovirusnimi zdravili: Antiretrovirusna zdravila je treba začeti v prvih dveh urah po nesreči, vendar najkasneje 72 ur.

Standardna shema postprodukcijske profilakse za okužbo s HIV je naslednja: INN lopinavir / ritonavir (2 zavihka X 2-krat na dan) (trgovsko ime - "Kaletra") + INN zidovudin / lamivudin (1 tab. X 2-krat na dan) imena - "Combivir", "Virocomb", "Dezaveroks") za 4 tedne.

10. Osebam, ki so prišli v stik z materialom, okuženim z virusom hepatitisa B, so imeli hkratni specifični imunoglobulin (najkasneje 48 ur) in cepivo proti hepatitisu B v različnih delih telesa po shemi od 0 do 1 do 2-6 mesecev. z naknadnim nadzorom označevalcev hepatitisa (ne prej kot 3-4 mesece po dajanju imunoglobulina). Če je prišlo do stika v prej cepljenem zdravstvenem delavcu, je priporočljivo določiti raven anti-HBs v serumu. Če obstaja koncentracija protiteles v titru 10 ie / l in več, se preventivna cepiva ne izvaja, v odsotnosti protiteles pa je priporočljivo hkrati dajati 1 odmerek imunoglobulina in obnovitvenega odmerka cepiva (preglednica 1).

Preprečevanje okužbe z virusom HIV, virusni hepatitis B in C

Okužba s HIV in virusni hepatitis B in C sta družbeni in zdravstveni problem, saj pogosto vodijo v trajno invalidnost, zahtevajo dolgoročno zdravljenje in vedno ogrožajo življenje.

Virus imunske pomanjkljivosti (HIV) je virusna bolezen imunskega sistema, v katerem imunski sistem ne more prepoznati povzročiteljev bolezni, zlasti bakterij, virusov, glivic, protozoa in bolezni, ki običajno niso nevarne za ljudi, so usodne za to.

Virusni hepatitis B in C sta skupina nalezljivih bolezni, ki so značilne predvsem zaradi poškodb jeter in se kažejo v žolčnici, povečani jeter v količinah in bolečinah, glavobolu, visoki telesni temperaturi, navzei in bruhanju. Potrebno je vedeti, da se je skoraj nemogoče znebiti virusnega hepatitisa C, vsi ukrepi zdravljenja pa so zmanjšani na razbremenitev simptomov in preprečevanje reprodukcije virusa.

Obstajajo trije glavni načini prenosa okužbe s HIV in virusnega hepatitisa B in C:

 Vertikalno (od matere do ploda med nosečnostjo, porodom in med dojenjem).

 Parenteralno (pri injekcijah in transfuziji infuzirane krvi), kot tudi skozi poškodovane sluznice in kožo.

Za okužbo s HIV in virusni hepatitis B in C zadostuje vnos minimalne količine krvi, ki vsebuje virus. To je mogoče pri izvajanju različnih postopkov (ušesnih ušes, manikura, pedikura, britje, tetoviranje in prebadanje) z uporabo orodij, onesnaženih z biološko tekočino in nepravilno obdelanih. Okužba v družinskem okolju se lahko zgodi tudi s skupnimi osebnimi higienskimi pripomočki za več družinskih članov - zobne ščetke, manikuro in naprave za britje, ki imajo lahko stik s krvjo.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom HIV in virusnega hepatitisa B in C:

-uporaba pretežno razpoložljivih instrumentov, vključno z brizgami v zdravstvenih ustanovah;

-visokokakovostna obdelava (dezinfekcija) po vsakem pacientu za večkratno uporabo;

-obvezen pregled donatorjev za okužbo z virusom HIV in virusni hepatitis B in C za vsak postopek dajanja krvi; - ušesa, ki se prebodijo, tetoviranje, prebadanje, epilacijo je treba izvajati le v specializiranih ustanovah;

-v vsakodnevnem življenju z drugimi ljudmi ni mogoče uporabljati osebnih higienskih predmetov (zobne ščetke, škarje, manikura in naprave za britje itd.);

-Da bi preprečili spolni prenos okužbe, je treba uporabiti mehanske kontracepcijske ukrepe.

-preprečevanje uporabe drog, opozarjanje prebivalstva o nevarnostih uporabe in tragičnih posledicah uporabe drog.

 Vakcinska profilakcija ima vodilno vlogo pri preprečevanju virusnega hepatitisa B.

V skladu z nacionalnim seznamom cepljenja Ruske federacije in časom preventivnega cepljenja za epidemiološke indikacije, ki ga je potrdila odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2014. Št. 125n, morajo biti novorojenčki imunizirani (trikrat), pa tudi otroci od 1. do 18. leta starosti in odrasli od 18 do 55 let, ki pred tem niso bili cepljeni (trikrat).

Le, če so upoštevani osnovni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom HIV in hepatitisa, je preprečevanje teh bolezni možno.

Če je prišlo do razmere, v katerem bi lahko okužili, se prepričajte, da zaprosite za pomoč pri zdravstveni ustanovi in ​​opravite laboratorijski pregled čim prej.

Preprečevanje HIV in virusnega hepatitisa

Pipete (2 kosi) ali brizgalke za enkratno uporabo

1% raztopina borne kisline (nos)

0,05% raztopina mangana (ust)

Jod 5% (roke, koža)

V primeru krvnega vdora:

Na ustni sluznici - sperite usta s 70% alkohola ali 0,05% raztopine mangana

Na nosu sluznice - kapljica 1% raztopine borne kisline

Na koži roko-proces 5% raztopina joda (lahko je alkohol ali antiseptik)

Na sluznici oči - kaplja 1% raztopina borne kisline

Pipete ali injekcijske brizge so razkužene in zavržene.

Osnovni nalogi in priporočila o sanitarnih in protipehidnih režimih zdravljenja in profilaktičnih ustanov

Odlok z dne 31. julija 1978 "Izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti nozokomialni okužbi" št. 720

Odlok z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi" št. 408

Industrijski standard 42-21-2-85, ki opredeljuje metode, sredstva in način dezinfekcije in sterilizacije medicinskih izdelkov (brizg, igel, orodij)

Uporaba ultravijoličnih baktericidnih sevanj za dezinfekcijo zraka in notranjih površin. Smernice RZ.1.683-98 iz leta 1998

Sanitarna pravila za načrtovanje, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic SanPiN 5179-90 od leta 1991

Novi SanPiN z dne 22. januarja 1999 o odstranjevanju odpadkov v zdravstvenih ustanovah št. 2. Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov zdravstvenih ustanov SanPiN 2.1.7.728-99, pravila in predpisi

Odlok z dne 16. avgusta 1994 o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji "št. 170

Sanitarna in epidemična pravila skupnega podjetja 3.1.958-99. Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnega hepatitisa

Smernice za izboljšanje zanesljivosti ukrepov sterilizacije v zdravstvenih ustanovah s sistemom "Čist instrument" 1994

Odlok z dne 4. avgusta 1983, "Odobritev navodil za sanitarni in protipehidni režim in varstvo delavcev bolnišnic z nalezljivimi boleznimi" št. 916

Odlok z dne 21. marca 2003 o izboljšanju ukrepov proti tuberkulozi v Ruski federaciji št. 109

Preprečevanje pedikuloze, tifus št. 540/242, št. 342

288 "SRT v zdravstveni ustanovi somatskega profila"

Odlok št. 448 "O ukrepih za boj proti aidsu pri otrocih"

Odlok št. 279/162 iz leta 1995 "AIDS v zdravstvenih ustanovah", St. Petersburg.

Potrebno je preprečiti prenos mikroorganizmov v zraku, pa tudi prisotnost verjetnosti zaužitja v ustih in nosu tekočih snovi v telesu.

Maske je treba zamenjati, ko postanejo mokra. Ne moreš jih postaviti na vrat, ponovno uporabiti. Vse maske morajo popolnoma zajeti usta in nos.

Visokokakovostne maske za enkratno uporabo so veliko bolj učinkovite kot običajne gaze ali papirne maske, da preprečijo širjenje nosilcev okužb v zraku ali kapljicah.

Zaščita oči

Zaščitne prepreke za oči in obraz so potrebne za zaščito oči pred brizganjem krvi ali izločanjem tekočine v telesu.

Hlače in predpasniki

Z izjemo operacijskih prostorov ali izolatorjev, kjer se sterilne obleke nosijo za zaščito pacienta, je glavni namen oblek in predpasnikov polietilena preprečiti, da bi distributerji okužbe prišli na oblačila in kožo osebja. Hlače in predpasniki so potrebni le, če je verjetno, da bodo mokre izlocitve telesa kontaminirale obleko ali kožo.

V nobenem primeru osebju ne smete umivati ​​kopalnih plaščev doma.

univerzalni varnostni ukrepi za zdravstveno osebje pred okužbo

Vse bolnike je treba obravnavati kot potencialno okužene z virusom HIV in drugimi krvno prenosljivimi okužbami.

Umijte roke pred in po stiku s pacientom.

Za zdravljenje okužbe krvi in ​​tekočine vseh potencialno okuženih pacientov in delo z njimi le v rokavicah.

Takoj po uporabi uporabite brizge in katete v posebnem vsebniku za odstranjevanje ostrih predmetov, nikoli ne odstranite igel iz igel iz injekcijskih brizg in ne izvajate nobenih manipulacij z uporabljenimi iglami.

Nosite zaščito za oči in maske, da preprečite morebitne izločke krvi ali tekočine v obrazu (med operacijami, manipulacijami, kateterizacijami in medicinskimi postopki v ustni votlini)

Uporabljajte posebna nepremočljiva oblačila za zaščito telesa pred morebitnimi pljučnimi krvmi in tekočimi izločki.

Obravnavajte vse spodnje perilo, obarvane s krvjo ali tekočimi izločki, ki so potencialno okužene.

Vse laboratorijske vzorce obravnavajte kot potencialno okužene.

Preprečevanje HIV in virusnega hepatitisa

odstranite posebne oblačila

Potopite v posodo z delovno raztopino za razkuževanje (uporablja se za razkuževanje v zdravstvenih ustanovah, ki imajo viruidne lastnosti za HIV, HBV, HCV), po izpostavitvi prenesti perilo v pranju.

· Čimprej po nesreči je treba proučiti osebo, ki je lahko potencialni vir okužbe, in osebo, ki je bila v stiku z njim s hitro metodo testiranja za virus HIV in hepatitisa B in C.

· Opraviti predpristopno svetovanje za pacienta in zdravstvenega delavca; Sprašuje se o prevozu VG, SPO, drugih bolezni urogenitalnega sistema. Ženske izvajajo test nosečnosti.

· Začnite kemoprofilaksijo v prvih 2 urah po možni okužbi, vendar najkasneje 72 ur!

· Pri uporabi kemoprofilaksa po izpostavljenosti žrtev izpolni dokument s privolitvijo.

· Izvajanje nujne profilakse proti hepatitisu B poteka po hitrem testiranju čim prej po shemi 0 - 1 - 2 - 6 z naknadnim spremljanjem markerjev.

· Obveščanje vodje oddelka (višja medicinska sestra) o nujnem stanju.

· Izpolnjevanje računovodskega poročila o škodi.

· Priprava osnutka Zakona o epidemioloških preiskavah, ki vključuje epidemiolog bolnišnice zaradi poškodb ter povezave med vzrokom poškodbe in opravljanjem uradnih dolžnosti.

· Poškodbe, ki jih povzročijo zdravstveni delavci, je treba upoštevati v vsaki zdravstveni ustanovi in ​​se aktivirati kot nesreča pri delu (obrazec H-1).

Za preprečevanje AHF pri bolnikih

1. Vsi pacienti s tveganjem je treba pregledati glede HIV, virusnega hepatitisa, sifilisa (RW).

2. Vsa orodja za ponovno uporabo, ki se uporabljajo za razkritje treh stopenj obdelave, v skladu z MU 287 / 113-98.

3. V tabeli, na kateri so bile opravljene injekcije ali druge manipulacije, je treba po vsaki okužbi dvakrat očistiti z raztopino za razkuževanje dvakrat v intervalu 15 minut, ob koncu izmene in na vsaki 2 uri.

4. Po vsaki intravenski infuziji ali intravenskem prebijanju očistite mizo, valjček, pokrivalo, oljčno krpo z raztopino, obrišite z intervalom 15 minut dvakrat glede na način virusnih okužb.

5. Upoštevajte pravila za izbiro donatorjev in krvno skupino, preverite donorsko kri za HBSAg in HIV.

6. Za vsakega bolnika uporabite ločene injekcijske brizge in igle za injiciranje zdravil.

osebna profilaksa v stiku z biološkimi tekočinami

· 70% etilni alkohol - 100 ml

· 5% alkoholna raztopina joda - 10 ml

· 1% vodna raztopina borne kisline - 100 ml (neobvezno LPO)

Opomba: priporočene so tovarniško izdelane farmacevtske oblike, v odsotnosti - izdelane v lekarni, katerih rok uporabe je najmanj 1 mesec.

· Sterilne bombažne kroglice - 10 kosov. (samolepilna vrečka papirja Kraft za sterilizacijo);

· Baktericidni lepilni omet - 1 paket;

· Pipete - 2 kos. ali injekcijske brizge za enkratno uporabo brez igel;

Zabojnik za shranjevanje kompletov prve pomoči.

· Biti shranjeni na lahko dostopnem mestu;

· Shraniti v škatli z enostavno obdelanimi površinami;

· Takoj zamenjati med uporabo;

· Obdobje skladiščenja, popolnost je treba redno preverjati s strani medicinske sestre in nadzorovati vodja. podružnica.

Dezinfekcijska delovna raztopina, 6% vodikov peroksid ali druge raztopine, ki se uporabljajo za dezinfekcijo v zdravstvenih ustanovah z viruidnimi (HIV, HBV, HCV) lastnostmi.

13. DISINFEKCIJA (Uredba Ministrstva za zdravje št. 254 z dne 3. septembra 2001, SanPiN 2.1.3.2630-2010, Sanitarno-epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z medicinskimi dejavnostmi

Dezinfekcija (dekontaminacija) je proti epidemijskim ukrepom, katerih cilj je prekiniti epidemični proces z vplivanjem na mehanizem prenosa patogena.

Dezinfekcija je uničenje patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov (razen njihovega spora) od okoljskih predmetov ali kože do ravni, ki ne predstavlja nevarnosti za zdravje.

Namen dezinfekcije: odstranitev ali uničenje patogenov nalezljivih bolezni iz okoljskih predmetov komor in funkcionalnih prostorov zdravstvenih ustanov na medicinski opremi in instrumentih.

Izbira metode razkuževanja je odvisna od velikega števila dejavnikov, vključno z materialom razkuženega predmeta, števila in vrste mikroorganizmov, ki jih je treba uničiti, tveganja okužbe bolnikov in osebja, priporočil proizvajalcev medicinskih pripomočkov.

IMN po aplikaciji, ki se razkuži, ne glede na nadaljnjo uporabo.

TRI KATEGORIJ TVEGANJA INFEKTNIH DEFEKTOV, POKLICNIH V KONTAKTI Z OKOLJSKIMI DEJAVNIKI IN

PRIPOROČENE RAVNE DECONTAMINACIJE

Metoda kemične dezinfekcije

Za dezinfekcijo medicinskih izdelkov se uporabljajo razkužila s širokim spektrom protimikrobnih (virucidnih, baktericidnih, fungicidnih - z delovanjem proti glivicam Candida). Izbor načinov dezinfekcije poteka po najbolj odpornih mikroorganizmih - med virusi ali glivami rodu Candida (v zdravstvu tuberkuloznih zdravil - glede na mikobakterije tuberkuloze); v mikoloških bolnišnicah (uradih) - v skladu z režimi, ki veljajo za gobe iz rodu Trichophyton.

Kemična metoda dezinfekcije z uporabo metode zaspanosti je treba uporabiti za dezinfekcijo kroglic odpadkov, prelivnega materiala, razreda B, B odpadkov, greznic, uličnih stranišč v razmerju 1: 5 (200 g na 1 kg odpadkov) v bolnišnici, ambulantnih bolnišnicah. Uporabite lahko belilo (aktivnost klora 26%), NGK (aktivnost klora 50-75%), kloramin (aktivnost klora - 26%), sulfoholantin (aktivnost klora)

14. PRIPRAVA KLORAMINSKIH REŠITEV

(aktivnost klora 26%)

Namen: uporaba za dezinfekcijo pohištva, tal, rok, predmetov nege, orodja, krpe, orodij za enkratno uporabo, odpadkov.

Pogoji izvajanja: nepremični, ambulantni, sanatoriji, med prevozom z reševalnim vozilom.

Materialni viri: voda pri temperaturi 40 ° C, kloramin prah, merilna zmogljivost, ekspresna skala za določanje koncentracije klora, rokavic, predpasnika, maske.

Varnost oseb: Umivanje rok pred in po čiščenju, uporaba delovnega jutranja, rokavic, nadomestnih čevljev, respiratornih mask.

1. Raztopine kloramina pripravimo z raztapljanjem suhega prahu kloramina v topli vodi (40 - 50 stopinj C).

2. Raztopino lahko shranite 15 dni.

3. Izračun za pripravo raztopin je naslednji: za pripravo 1% raztopine naredite razmerje:

X = (1000 × 1) / 100 = 10 g (ml)

Za pripravo 1% raztopine kloramina je treba razredčiti 10 g suhega prahu v 990 ml vode;

0,2% raztopina - 2 g na 1 l vode;

3% raztopina - 30 g na 970 ml vode;

2% raztopina - 20 g na 980 ml vode;

5% raztopina - 50 g na 950 ml vode.

Podobno je izračun za pripravo raztopin sulfohlorantina.

Delovne rešitve uporabite enkrat!

4. Aktivirane raztopine kloramina pripravimo z dodajanjem aktivatorja (tekoči amoniak) v razmerju 1: 1, t.j. 10 g kloraminskega praška in 10 g aktivatorja, kar poveča baktericidne lastnosti zdravila. Pred uporabo raztopine dodamo aktivator.

15. Dozirna miza za pripravo razkuževalnih raztopin iz tekočih koncentratov

Nadzor kakovosti dezinfekcije izvajamo z metodo brisov s površine medicinskih pripomočkov pred in po razkuževanju. Brise se vzamejo s sterilnimi gaziranimi prtiči velikosti 5x5 cm, sterilizirani v papirnate vrečke ali petrijevke. Za kontrolo velja 1% istočasno obdelanih izdelkov istega imena (vendar ne manj kot 3 enote). Kakovost ocenjujemo z odsotnostjo IMN po dezinfekciji Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli bakterij.

16. KONTROLA KAKOVOSTI DEZINFEKTANOV PO RAZLIČNIH METODAH

Namen: določitev koncentracije raztopine.

Pogoji izvajanja: bolnišnični, ambulantni

Materialni viri: indikatorski trak "Desicont" za ustrezno raztopino (npr. "Dezikont X" - kloramin, "Dezikont VL" - veptolin itd.), Raztopina razkužila.

1. Indikatorski trak spustite v preskusno raztopino za 1 sekundo.

2. Primerjaj barvo traku z barvno lestvico.

3. Rezultat kontrole je naveden v ustreznem dnevniku.

· Indikatorji serije "Desicont" se uporabljajo pri vsakem pripravku in pred vsako uporabo razkužil;

· Kazalniki serije Dezikont poenostavijo določanje koncentracije razkužil;

· Odpravlja možnost uporabe razkužil s koncentracijami, ki niso v skladu s smernicami;

· Čas za pripravo in izvedbo laboratorijske analize se zmanjša z 2 x 7 ur na 3 minute;

· Stroški analize se zmanjšajo za 50-80-krat.

17. Razvrstitev kemičnih razkužil

Razkužila, odvisno od toksičnosti, razdeljen na 4 skupine:

· Priprave prve skupine za toksičnost niso priporočljive za uporabo pri LPO;

· Uporaba zdravil druge skupine za toksičnost z sredstvi za zaščito osebja in odsotnosti bolnikov;

· Pri pripravi tretje skupine za toksičnost (zmerno nevarne) je treba uporabljati brez zaščitne opreme v odsotnosti bolnikov;

· Za uporabo zdravil 4. skupine toksičnosti (nizko tveganje) brez zaščitne opreme v prisotnosti bolnikov.

Razkužila se nanašajo na druga kemične skupine odvisno od pripadnosti zdravilnih učinkovin (DV)

· Razkužila, ki vsebujejo halogen. Zdravila Chloraactive se pogosteje uporabljajo za dezinfekcijo, na primer Javelion, Javel-Salid, Pjurjell, Javel-klide, itd. Oblika sproščanja: tablete. Glede na način virusnih okužb z uporabo 0,1% raztopin (7 tablet na 10 litrov vode). Za brisanje površin oljnih pralnic, pranje tal uporablja 0,015% raztopino teh pripravkov (1 tableta na 10 litrov vode). V to skupino spadajo tudi Chlormix, Aquatabs, Deochlor, Llumax-chlor. Sulfoflorantin 0,5% se uporablja za enkratno uporabo IMN, 0,2% za površinsko obdelavo.

· Dezinficianti, ki vsebujejo aldehid, so Lizformin, Alaminol, Desoform, Dekoneks, ki se uporabljajo v različnih koncentracijah in izpostavljenosti, odvisno od vrste okužbe. Glavna pomanjkljivost teh zdravil je tvorba filma na medicinskem pripomočku na površinah, zato je treba medicinsko napravo temeljito sprati s tekočo vodo pred dezinfekcijo.

· Dezinfekcijska sredstva za kisik. Pogosto se uporablja vodikov peroksid 3% ali 6%, ki ima tudi sporicidne lastnosti. Uporabljajo se kot del kompleksne čistilne raztopine za večkratno uporabo PSO IMN, kot tudi za splošno čiščenje prostorov zdravstvenih ustanov, dezinfekcijo predmetov nege in gospodinjskih predmetov.

· Površinsko aktivne snovi (površinsko aktivne snovi) - tipični predstavniki so kvaternarno-amonijeve spojine (na primer Nika, Samarovka, Brilliant itd. Ta zdravila imajo ozek spekter protimikrobnega delovanja.

· Dezinfekcijska sredstva iz gvanidinskih derivatov. Med njimi so Lisetol, Demos, Dezin in drugi. Prednost teh zdravil je, da tvorijo film na površinah, ki jih je treba zdraviti, in zagotavljajo dolgoročno preostalo protimikrobno delovanje. Med njimi so kožni antiseptiki (Plivacept), vendar imajo vsa zdravila ozek spekter protimikrobnih učinkov.

· Dezinficianti, ki vsebujejo alkohol. To je 70% etilnega alkohola, Veltosepta ali drugih antiseptikov na osnovi alkohola, pa tudi nekaterih drugih pripravkov, ki so pripravljeni za uporabo. Glavna pomanjkljivost teh razkužil je, da nimajo sporicidnega učinka, zato se uporabljajo za zdravljenje majhnih površin površin.

· Fenol in njegovi derivati ​​razkužila, kot je formaldehid, se uporabljajo za predelavo čevljev za preprečevanje glivičnih kožnih bolezni. Aktiven za bakterije, mikobakterije in glive. Uporablja se za dezinfekcijo površin, perila, sanitarne opreme, izpusta pacienta. Ti vključujejo Amotsid.

· Kisline na osnovi razkužil. Anorganske kisline imajo širši spekter protimikrobnih učinkov, vendar se trenutno ne uporabljajo za dezinfekcijo v bolnišnicah. Dezinficie na osnovi organskih kislin so malo. Na primer, Diasteril, Citrosteril se uporabljajo za razkuževanje strojev za hemodializo. Surfanius - za dezinfekcijo površin in sanitarne opreme. Ta sredstva so aktivna proti bakterijam, mikobakterijam, sporam, virusom, glivam rodu Candida.

· Razkužila, ki vsebujejo encime, protiazu, lipazu, amilazo, ki se uporabljajo za PSO IMN

18. PREVIDNOSTNI UKREPI ZA DELOVANJE S

Razkužilo in detergent

1. Shranite zaloge zdravil v krajih, nedostopnih za splošno uporabo, v temnih posodah, na temnem, suhem in hladnem mestu. Vse razkužila, detergente in njihove raztopine je treba označiti z oznako koncentracije. V terapevtskih in preventivnih ustanovah in ustanovah za varstvo otrok je treba razkužila in njihove izračune hraniti v prostorih, ki so nedostopne otrokom in osebam, ki niso dezinfekirane, ločeno od medicinskih pripravkov.

2. Varnost uporabe kemikalij za dezinfekcijo in predsterilizacijo čiščenja medicinskih izdelkov za bolnike in osebje je zagotovljena s spoštovanjem previdnostnih ukrepov.

3. Osebe, mlajše od 18 let, ki so prejele ustrezna navodila glede delovnih nalog, varnosti in previdnostnih ukrepov pri delu s kemikalijami, lahko delajo. Oseba, odgovorna za pouk, je glavni zdravnik institucije in upravna oseba, ki je posebej določena s sklepom.

4. Zdravstveno osebje opravi predhodne in redne (enkrat letno) zdravniške preglede. Osebe s preobčutljivostjo na uporabljene detergente in razkužila se odstranijo z dela z njimi.

5. Potrebno je dosledno opazovati zaporedje in natančno opraviti vse stopnje dezinfekcije, čiščenja, sistematično spremljati njihovo kakovost in popolnost alkalnih sestavin detergentov, s čimer zagotovimo maksimalno odstranitev njihovih ostankov iz obdelanih predmetov.

6. Polnjenje, priprava delovnih raztopin formaldehida, vodikovega peroksida, deoksona-1, kloramina je treba opraviti v dimni kabini ali v skrajnih primerih v ločenem prezračevanem prostoru.

7. Vsa dela z razkužili in detergenti se izvajajo v gumijastih rokavicah, zaprtih očalih (PO-2, PO-3) in v štiristopenjski maski gaze ali v prahu ali univerzalnih respiratorjih. Na koncu dela roke perejo in namažite kremo.

8. V prisotnosti bolnikov je nemogoče uporabiti metodo namakanja, brizganja in ob brisanju metode, ne uporabljajte sredstev, ki imajo dražilni učinek na zgornjem delu dihalnega sistema ali alergijski učinek.

19. METODE RAZKROJENJA RAZLIČNIH OBJEKTOV

Po MU 287 / 113-98 se dezinfekcija izvede v 5 oblikah, odvisno od vrste okužbe, z razkužili tretje generacije (glej str. 72).

Način 2-kratnega brisanja izvedemo z razkuževalnimi raztopinami, krpo s časovnim intervalom 15 minut po vsakem pacientu.

Dezinfekcija brisanje je dovoljeno uporabljati za tiste medicinske proizvode, ki niso v neposrednem stiku s pacientom (ne-kritični izdelki), ali njihova zasnova ne dovoljuje uporabe metode potopitve. Ti vključujejo naslednje predmete in medicinske pripomočke:

· Posteljnina, predpasniki iz oljnih tkanin

· Jedilne mize, posteljne mize, stoli

· Steklenice s toplo vodo, ledeni mehurčki

· Plaža in valjček za injekcije

· Infuzijski regali

Metoda potopitve v razkužilne raztopine različnih koncentracij, odvisno od stopnje kontaminacije, vrste okužbe.

Pri izvajanju dezinfekcije potopna metoda V raztopinah kemičnih sredstev se medicinske naprave potopijo v delovno raztopino sredstva s polnjenjem kanalov in votlin. Snemljivi izdelki so potopljeni v razstavljeni obliki, orodja z zapiralnimi deli so potopljena odprta in s temi orodji rešujejo več delovnih gibanj. Naslednji medicinski pripomočki vključujejo:

· Instrumenti in izdelki za enkratno uporabo

· Pincete, spone, skalpele in druge medicinske pripomočke

· Namizni pribor in laboratorijska oprema

· Nasveti za klice

· Posteljno perilo in spodnje perilo

· Spray can - hruška guma

· Sonde in katetri

Način namakanja s posebnimi dezinfekcijskimi sredstvi v obliki škropljenja brez naknadnih brisalnih površin.


Prejšnji Članek

Novikov Sergej Valentinovič

Naslednji Članek

Barvilo E171 - bolj kot kreda

Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Govorimo o primerih povečane transaminaze

Transaminaze so beljakovine, ki igrajo eno od glavnih vlog v celičnem metabolizmu. Transaminaze lahko najdemo v katerem koli organu, vendar je njihova aktivnost bolj izrazita v jetrih.
Holecistitis

Katera stran je jetra osebe

Pravzaprav, ne vedo, na kateri strani je jetra in zakaj je sploh potrebno. Ampak, če pogledate to vprašanje z druge strani, potem je morda za najboljše, ker pomeni, da z njo nikoli ni doživel težav, saj bi zagotovo obiskal zdravnika s svojo boleznijo.