Preprečevanje HIV v medicinskem osebju

Bolnišnice najpogosteje naletijo na vire okužbe z nalezljivimi in virusnimi boleznimi. In to je nevarno ne samo za zaposlenega samega. Okuženo osebje lahko prenaša okužbo bolniku, s katerim delajo. Zato je preprečevanje okužbe z virusom HIV med zdravstvenimi delavci eden najnujnejših. Po navedbah Ministrstva za zdravje se v bolnišnicah nenehno pojavlja HIV in druge bolezni, kljub temu, da se prepreči poklicne okužbe zelo pogosto. Obstaja več ukrepov za zaščito osebja pred okužbo in nadaljnjim širjenjem bolezni. Vzrok pogostih primerov okužbe je malomarnost samih delavcev, kršitev algoritma za izvajanje postopka.

Faktorji tveganja

Pri nalezljivih boleznih je javno zdravje ugotovilo možne dejavnike tveganja - orodja ali postopke, preko katerih lahko pride do okužbe.

Te vključujejo:

  1. Neposreden stik s pacientovim tekočim tkivom (kri, limfa, slina);
  2. Igle za brizgo;
  3. Medicinski skalpeli, pincete.

Bolnišnice redno spremljajo epidemiološko varnost in preprečujejo okužbo z virusom HIV med osebjem za preprečevanje okužb in zmanjšujejo tveganje za okužbo zdravstvenih delavcev in bolnikov.

Pomen biološke varnosti zdravstvenih ustanov je opredeljen v Zakonu Ministrstva za zdravje Ruske federacije "O biološki varnosti" z dne 16. avgusta 2017.

Načini okužbe z virusom HIV

Okužba z virusom HIV ima kratek čas življenja zunaj človeškega telesa, zato je ta virus ne more priti skozi oblačila, posodo ali komunikacijo. Okužba se lahko pojavi le z neposrednim stikom s pacientovo kri.

Zdravstveni delavec dela neposredno z materialom: biološkim in nalezljivim. Zdravstveno podjetje zahteva sveže ne-prehranske telesne tekočine. Tako je mogoče razlikovati med naslednjimi okužbami:

  1. V primeru igle po pacientu med vzorčenjem krvi ali medicinskimi postopki;
  2. Če kri vstopa v površino sluznice ali biološke tekočine vstopajo v odprte rane kože;

Z ustrezno izvedbo ukrepov med takim incidentom se lahko izognete nadaljnjemu razvoju bolezni. Toda HIV je specifična bolezen, katere razvojne značilnosti ne omogočajo hitro opazovanja okužbe. Kot rezultat, dokler se ne pojavijo prvi simptomi, okužena oseba ne sumi okužbe.

Če je bolnik bolan

Če se zdravnik, ki se zdravi, zaveda prisotnosti okužbe z virusom HIV pri bolniku, ne glede na glavni način zdravljenja mu je predpisano protiretrovirusno zdravljenje za preprečevanje. Previdnost ščiti tako izvajalce zdravstvenega varstva kot pacienta. Prav tako je podobno zdravljenje predpisano vsem ljudem, ki so v neposrednem stiku s pacientom.

Specifičnost bolezni zahteva nekatere dodatne ukrepe: pred zdravljenjem se preveri, kako v določenem primeru delujejo protiretrovirusna zdravila. Posamezna reakcija organizma je lahko takšna, da bo zdravljenje samo spodbudilo razvoj samega parazita in ne njegovega zatiranja. Ko se ugotovi reakcija, se predpisujejo protiretrovirusna zdravila, na katera se je virus odzval.

Pomembno je! HIV je intracelularni virus, ki okuži imunski sistem, zato zdravila v obliki tablet ne vplivajo na to.

Po intramuskularni injekciji je namenjen tečaj za rehabilitacijo telesa, saj zdravilo sam močno vpliva na bolnikovo stanje. Med temi postopki se najde največje tveganje za okužbo pri zdravniku, saj se uporabljajo ostri igli in kapljice pacientove krvi se sproščajo na površino kože. Iz varnostnih razlogov se izvajalcem zdravstvenega varstva svetuje, da takih postopkov ne izvajajo, če se slabo počutite ali če so na prasketih in rokah praske in rane.

Zdravljenje bolezni HIV ne pomeni popolnega zdravljenja bolezni, temveč le nekaj časa za zatiranje njegovega razvoja. To pomeni, da je okužba s krvjo osebe, ki je bila opravljena s popolno rehabilitacijo, še vedno okužena. Pomembno je razumeti, da se okužba pojavlja v stiku s krvjo, serumom. Slednji ne vsebuje krvnih celic, lahko pa vsebuje HIV-proteine.

Po končanem zdravljenju je vsakemu bolniku dodan številko v Zveznem registru okuženih s HIV z ustreznimi zapisi. Da se bolezen ne razvije, je treba redno, v skladu s svojo številko, izvajati ponavljajoče se programe zdravljenja.

Če je zdravstveni delavec bolan

Kljub dejstvu, da zdravstvene ustanove nenehno izvajajo preprečevanje okužbe s HIV med zdravstvenimi delavci, je še vedno veliko poklicnih okužb. Občasno prepoznavajo brezvestne zaposlene in osebje. Pomoči pri teh ljudeh v veliki meri ne postajajo manj. Za zaščito pacientov, kot je zaposleni, jih enkrat letno podvržemo obveznemu testiranju na HIV, nekatere pa še pogosteje. Pri izvedbi različnih manipulacij z rezalnimi napravami se dnevno izvajajo dodatna in ponavljajoča navodila, za katera se zahteva inštruktor in pooblaščena oseba. Dezinfekcija se stalno izvaja nad delovno površino v laboratorijskih prostorih in na mestih za zbiranje krvi. Tudi po delu z orodji za ponovno uporabo, ki so v stiku s sluznicami pacientov, se dajo v raztopino za dezinfekcijo.

Če se ugotovi, da je zdravstveni delavec okužen z virusom HIV, je njegova usoda odvisna od vrste dejavnosti: kozmetologi in zobozdravniki izgubijo pravico do dela po poklicu. Zdravniki drugih delovnih mest se morajo preseliti na oddelek, kjer ni tveganja za okužbo bolnika (splošni zdravnik, zdravnik).

Kaj storiti, ko prosite za diagnozo okužbe s HIV?

Zaradi malomarnosti medicinskega osebja v bolnišnicah obstaja problem okužbe z virusom HIV v bolnišnicah. V tem primeru oseba ne pozna bolezen do naslednjega načrtovanega pregleda, ker pri izpraznitvi taki testi niso izvedeni.

V oddelkih, kjer je tveganje za takšno nesrečo veliko, je preprečevanje okužbe z nosečkimi okužbami s HIV. Temelji na previdnostnih ukrepih za bolnišnično osebje, pa tudi na številnih pravilih za bolnišnične bolnike. Besedilo SanPin o preprečevanju okužbe z nosečkimi okužbami s HIV kaže na naslednje:

  1. Vsak bolnik se šteje kot potencialni vir okužbe, ne glede na status, starost in spol.
  2. Bolnišnice morajo biti opremljene z vso potrebno opremo in razkužili za laboratorijsko opremo;
  3. Če se sumi, da je virus okužen, se izvajajo ukrepi za odkrivanje in zaustavitev širjenja bolezni;
  4. Izvaja se izredna preiskava za nadaljnje opozorilo. Virusi imunske pomanjkljivosti so okuženi. Poseben sklop ukrepov določa pot infekcije in preneha z nadaljnjim širjenjem;
  5. Nujna okužba z virusom HIV je zabeležena v posebni reviji.

Treba je razumeti, da vsi oddelki v bolnišnici nimajo istega dejavnika tveganja za okužbo. Na primer, zobozdravstvo je bolj nevarno kot terapevtsko. Tudi tveganje za okužbo je v zasebnih klinikah brez licence, saj se lahko razkuži z drugimi zdravili, ki se ne priporočajo za uporabo v bolnišnicah, ki ne delajo na področju HIV. Podobni postopki se lahko izvajajo nepravilno, brez tehnologije.

Ko kontaktirate zasebno kliniko, storite naslednje:

  1. Prosite za dovoljenje za prijavljene storitve;
  2. Preverite dnevnik dezinfekcije in ime zdravil;
  3. Preverite čas zadnjega postopka;
  4. Prepričajte se, da zdravnik uporablja vse potrebne izdelke za osebno higieno (rokavice, sterilne robčke itd.).

V SanPinu lahko najdete vse potrebne zahteve, ki so na voljo v kateri koli kliniki.

Če se je pojavila okužba

Če pride do neobičajnega stanja, je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev razvoja bolezni in njenega širjenja. V medicini je med zdravstvenimi delavci strogo podrejenost in obstaja zakon o varnosti osebnih podatkov, delavec, s katerim se je zgodil dogodek, mora o tem obvestiti samo svojega neposrednega nadrejenega. Odloči o prihodnosti svojega podrejenega (v skladu z zahtevami zakona).

Če je delo še vedno potrebno, je treba vse poškodbe skrbno sanirati, da bi preprečili vstop krvi ali limfe v delovno orodje.

Pomembno je! Če zaposleni obvesti šefa okužbe in nadaljuje s svojim delom, bo šef odgovoren za nadaljnje širjenje virusa HIV.

Če biološke tekočine pridejo v stik s sluznicami, se okužba ne sme pojaviti takoj, zato je treba delavca nemudoma zdraviti z alkoholom ali z alkoholnim antiseptikom (z zmanjšanjem koncentracije tako, da ne povzroči opeklin). Po nekaj dneh morate preizkusiti HIV, da se prepričate, da ni bolezni.

Poškodba kože je najverjetnejši način okužbe. Plovila se približujejo površini rane, povečuje se krvni obtok, zato ni mogoče hitro nevtralizirati vir okužbe z virusom HIV. Podobno situacijo pogosto opažamo v kirurškem oddelku, saj je hitro zamenjava kirurga skoraj nemogoča.

Po statističnih podatkih o okužbah s HIV se več kot 73 primerov evidentira vsako leto na delovnem mestu. Več kot polovica jih pride zaradi nepravilnih dejanj v prvih minutah okužbe. Na primer, ko vir okužbe pride v stik z očesom, mnogi ljudje zdravijo rano z veliko količino vode, čeprav je to potrebno umiti s raztopino kalijevega permanganata.

Pogosto bolniki sami ne obvestijo zdravnika o bolezni, vendar ne opravi potrebne analize.

Preprečevanje okužb z virusom HIV v zdravstvenih ustanovah, vključno z ambulantami in bolnišnicami

Glavni odziv na HIV v bolnišnicah je preprečiti poklicno izpostavljenost. Ukrepi za preprečevanje HIV v zdravstvenih ustanovah so določeni na SanPin in so navedeni zgoraj. Ukrepi v zdravstvenih ustanovah, predvsem preventivni. Infekcije v bolnišnicah se širijo manj, zato so ukrepi oslabljeni.

Toda uporabljeni instrumenti so vedno predmet dezinfekcije, zato je treba upoštevati tudi varnostne predpise:

  1. Zloraba orodij je prepovedana;
  2. Pri delu z biološkimi tekočinami za obdelavo pred in po postopkih;
  3. Zahteve statuta morajo izpolnjevati vsi zaposleni v instituciji, ne glede na vrsto dejavnosti;
  4. Zavrnitev pravnih sredstev se kaznuje z denarno kaznijo in opomin z vstopom v delovni zvezek;
  5. Vsi ukrepi, ki lahko povzročijo širjenje virusa HIV, so izenačeni z malomarnostjo ali kršitvijo uradnih dolžnosti;
  6. Zaposleni morajo uporabljati rokavice, očala za preprečevanje okužbe skozi sluznice in poškodbe;
  7. Obdelava orodja poteka zjutraj in zvečer, pa tudi po vsakem postopku. Za to so nameščeni v posebne posode z delovno raztopino.

Nasvet! Da bi se izognili opeklinam na koži rok, je potrebno uporabljati osebno zaščitno opremo (npr. Rokavice).

Izvajanje postopkov z brizgami zahteva tudi vrsto ukrepov:

  1. Uporaba brizg je dovoljena le enkrat;
  2. Razpakiranje instrumenta poteka neposredno pred postopkom.

Okužba s HIV in njeno preprečevanje

Povzetek na:

"Okužba s HIV in njeno preprečevanje"

Osnovna načela zdravljenja okužbe z virusom HIV... 5.

Kaj je okužba s HIV?

HIV je virus humane imunske pomanjkljivosti, ki vodi k razvoju AIDS-a (pridobljenega sindroma humanega imunskega pomanjkanja) - smrtonosne bolezni, ki uničuje našo imuniteto. Kljub najboljšim prizadevanjem znanstvenikov in zdravnikov ni bilo mogoče najti zdravila, ki bi jo lahko popolnoma pozdravila. Zato AIDS ni le neposredna grožnja za naše zdravje, temveč tudi naše življenje! Ne glede na to, kako privlačen je tujec, ki je vaš spolni partner, ne morete vedeti, kako varen bo ta odnos za vaše zdravje. Oseba, ki ima promiskuitetne spolne odnose, je potencialni nosilec številnih spolno prenosljivih okužb. Bodite previdni in previdni pri izbiri partnerja! Vsak nov stik lahko ogrozi vaše zdravje ali življenje. Nevarnost:

Nenameren spolni stik, tudi če uporabljate kondom!

Intravensko dajanje drog ali zdravil z nesterilnimi brizgami.

Tatoo in piercing.

Ruščina, poljubi, obroki in drugi dotiki.

Uporaba skupnih jedi in jedilnega pribora.

Uporaba skupnega mila, straniščnega sedeža, brisač, oblačil.

Vsaka medicinska manipulacija z uporabo sterilnih instrumentov (tudi za enkratno uporabo).

Načini prenosa. Vir okužbe z virusom HIV je okužena oseba, ki je v kateri koli fazi bolezni, vključno med inkubacijskim obdobjem. Najverjetnejši prenos virusa HIV je oseba, ki je na koncu inkubacije, v obdobju primarnih pojavov in v pozni fazi okužbe, ko virus doseže Okužba z virusom HIV se nanaša na dolgotrajne bolezni, od trenutka okužbe do smrti se lahko giblje od 2-3 do 10-15 let. Seveda so to povprečni kazalci. Virus človeške imunske pomanjkljivosti lahko najdemo v vseh bioloških tekočinah (kri, seme, vaginalne izločke, materino mleko, slino, solze, znojenje itd.), Premaga transplantacijsko pregrado. Vendar pa je vsebnost virusnih delcev v bioloških tekočinah drugačna, kar določa njihov neenakomeren epidemiološki pomen.

Biološki človeški substrati, ki vsebujejo HIV in imajo največji epidemiološki pomen pri širjenju okužbe z virusom HIV:

sperma in pred-ejakulat;

vaginalni in maternični izločki;

materinega mleka.

Virus je mogoče najti tudi v drugih substratih (vendar je koncentracija v njih majhna ali substrat ni na voljo, na primer alkohol):

cerebrospinalna tekočina (CSF);

skrivne znojne žleze.

Za prenos virusa HIV ni potreben samo vir okužbe in dovzetni subjekt, temveč tudi pojav ustreznih pogojev, ki zagotavljajo ta prenos. Po eni strani se sproščanje virusa HIV iz okuženega organizma v naravnih okoliščinah pojavlja na omejen način: s spermo, izločki genitalnega trakta, materinim mlekom in pod patološkimi razmerami s krvjo in različnimi eksudati. Po drugi strani pa je za okužbo z virusom HIV in nadaljnjim razvojem nalezljivega procesa potrebno, da patogen vstopi v notranje okolje telesa.

Menijo, da delež spolnega prenosa virusa predstavlja 86% vseh primerov okužbe, od tega 71% - s heteroseksualnimi in 15% - s homoseksualnimi stiki. Realnost prenosa virusa HIV na moško-moški, moški-ženski in ženski-moški način je splošno priznana. Hkrati je razmerje okuženih moških in žensk drugačno. Na začetku epidemije je bilo to razmerje 5: 1, nato 3: 1, zdaj v Rusiji je ta številka blizu 2: 1.

Verjetnost okužbe otroka med dojenjem je približno 12-20%. Poleg tega se prenos virusa lahko zgodi ne le od okužene matere do otroka, temveč tudi od okuženega otroka do negovalke, če je otrok, rojen zdravi ženi, okužen z virusom HIV.

Virus imunske pomanjkljivosti se prenaša s transfuzijo okužene celokupne krvi in ​​iz njega izdelanih izdelkov (masa eritrocitov, trombociti, sveža in zamrznjena plazma). Pri transfuzijah krvi pri seropozitivnih darovalcih HIV se prejemniki okužijo v 90% primerov. Normalni humani imunoglobulin, albumin niso nevarni, ker tehnologija pridobivanja teh zdravil in faze nadzora surovin izključujejo okužbo s HIV.

Relativno redka, a možna možnost za okužbo je presaditev organov, tkiv in umetno osemenjevanje žensk.

Prenos virusa HIV z zrakom, hrano, vodo, prenosljivimi potmi ni bil dokazan.

Stopnja inkubacije je obdobje od trenutka okužbe do začetka odziva telesa v obliki kliničnih manifestacij akutne okužbe in / ali nastajanja protiteles. Trajanje tega obdobja je od 3 tednov do 3 mesecev, v posameznih primerih se lahko odloži do enega leta. Stopnja primarnih pojavov lahko poteka v več oblikah:

akutna okužba s HIV brez sekundarnih bolezni;

akutna okužba s sekundarnimi boleznimi s HIV.

Latentna faza - trajanje te stopnje se lahko razlikuje od 2-3 let do 20 let ali več, v povprečju 6-7 let. V tem obdobju postopno zmanjšujemo CD4 + T-limfocite.

Faza sekundarnih bolezni - v ozadju imunske pomanjkljivosti se razvijejo sekundarne (oportunistične) bolezni. Glede na resnost sekundarnih bolezni v tej fazi obstajajo tri pod-faze (4A, 4B, 4B).

Terminalna faza (AIDS) - sekundarne bolezni, ki obstajajo pri bolnikih, pridobijo nepovraten potek. Celo ustrezna protiretrovirusna terapija in zdravljenje sekundarnih bolezni nista učinkovita in pacient umre v nekaj mesecih.

V Rusiji je zdaj standardni postopek za laboratorijsko diagnostiko okužbe s HIV odkrivanje protiteles proti HIV (prva stopnja diagnoze) s pomočjo ELISA testnih sistemov. S pozitivno ELISA reakcijo se opravi imunski blot za ugotavljanje specifičnosti odkritih protiteles (druga stopnja diagnoze). Reakcija imunskega blota je dana v aidsu MHC.

Časovni interval, v katerem protiteles niso odkriti v testnih sistemih ELISA v telesu testiranega sistema, okužen s HIV, se imenuje "okno". Pregled v tem obdobju lahko negativno vpliva tudi v prisotnosti virusa v telesu. Tako je za potrditev negativnega rezultata testa potrebno ponoviti krvni test v ELISA šest mesecev po "nevarni" situaciji, zaradi katere bi lahko prišlo do okužbe z virusom HIV.

Laboratorijski testi so glavna povezava pri diagnozi okužbe z virusom HIV in poleg tega so bistveni za pravočasno določitev specifičnega zdravljenja in spremljanje učinkovitosti terapije. Redni pregledi bolnikov vam omogočajo spremljanje učinkovitosti zdravljenja, ugotavljanje komorbidnosti, spremljanje razvoja neželenih učinkov.

Redni pregled bolnika po shemi, ki jo je predpisal zdravnik, ki je prisoten, je ključnega pomena za ustrezno izbiro kombinacij protiretrovirusnih zdravil, pravočasno spremljanje morebitnih neželenih učinkov in nadzor nad sočasnimi boleznimi.

Osnovna načela za zdravljenje okužbe s HIV

Do zdaj je zdravljenje okužbe z virusom HIV še vedno zapleten in nerešen problem, saj Ni sredstev, ki bi radikalno ozdravila bolnike s HIV. V zvezi s tem so terapevtski ukrepi namenjeni preprečevanju ali upočasnitvi napredovanja bolezni. Pri zdravljenju okužbe s HIV se izolirajo protiretrovirusna terapija, preprečevanje in zdravljenje oportunističnih okužb, pa tudi patogenetska obravnava nekaterih sindromov. Antiretrovirusna terapija omogoča znatno podaljšanje pričakovane življenjske dobe in daljši čas za razvoj aidsa. Za uspešno zdravljenje bolnikov z okužbo z virusom HIV potrebujemo: prisotnost kemoterapevtskih sredstev, usmerjenih neposredno v HIV; prisotnost zdravil za zdravljenje oportunističnih parazitskih, bakterijskih, virusnih, protozojnih ali glivičnih okužb, ki določajo klinični potek okužbe pri določenem bolniku; možnost onkopatološke terapije; korekcijo zdravil za imunsko pomanjkanje in patološko določenih alergičnih, avtoimunskih in imunoloških kompleksnih sindromov, značilnih za okužbo z virusom HIV. Osnovna načela uporabe protiretrovirusnih zdravil:

zdravljenje se mora začeti pred razvojem kakršne koli pomembne imunske pomanjkljivosti in zadržati življenje;

Terapija se izvaja s kombinacijo treh do štirih protiretrovirusnih zdravil (ta taktik za zdravljenje HIV bolnikov je označena kot zelo aktivna protiretrovirusna terapija, skrajšana kot HAART).

Tako lahko uporabljene metode zdravljenja okužbe z virusom HIV razdelimo na dve skupini:

Prvič, uporaba anti-HIV anti-HIV zdravil;

drugič: uporaba zdravil proti drugim okužbam in drugim poškodbam, ki se razvijajo v ozadju HIV.

Antiretrovirusna terapija ima znatne pomanjkljivosti:

visoki stroški zdravljenja;

hude neželene učinke;

možen razvoj odpornosti na uporabljena zdravila;

potrebo po njihovi pogosti spremembi;

dolgoročno uporabo velikega števila zdravil.

V Rusiji je bil leta 1995 sprejet Zvezni zakon "o preprečevanju širjenja v Ruski federaciji bolezni, ki ga je povzročil virus HIV-a (Human Immunodeficiency Virus)" (datum 03.30.95. Št. 38-FZ).

V preambuli zakona je navedeno, da okužba z virusom HIV ogroža osebno, javno in državno varnost, pa tudi obstoj človeštva. Poudarja potrebo po zaščiti pravic in zakonitih interesov prebivalstva ter izvajanju pravočasno učinkovitih preventivnih ukrepov.

redno obvešča prebivalstvo o razpoložljivih ukrepih za preprečevanje okužbe s HIV;

epidemiološko spremljanje širjenja okužbe s HIV;

izdelavo sredstev za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje okužbe z virusom HIV ter nadzor nad varnostjo zdravil, bioloških tekočin in tkiv, ki se uporabljajo za diagnostične, terapevtske in znanstvene namene;

dostopnost zdravniških pregledov za odkrivanje okužbe z virusom HIV, vključno z anonimnim, s predhodnim in nadaljnjim svetovanjem;

brezplačno zagotavljanje vseh vrst kvalificirane in specializirane zdravstvene oskrbe za okužene s HIV;

socialna oskrba za ljudi s HIV.

Svetovna narava širjenja virusa HIV / aidsa je najresnejši izziv 21. stoletja, ker razvita pandemija resnično ogroža družbeno-gospodarski razvoj vseh držav sveta. Junija 2001 je bila posvečena posebnemu zasedanju Generalne skupščine ZN.

Zbrane izkušnje v boju proti epidemiji HIV v naši državi in ​​v tujini so omogočile oblikovanje glavnih načel ruske nacionalne politike glede preprečevanja okužbe z virusom HIV:

doseganje najmanjše možne razširjenosti HIV med populacijo, podaljšanje življenjske dobe ljudi, okuženih z virusom HIV, na pričakovano življenjsko dobo;

osredotočanje strategij za boj proti epidemiji predvsem za preprečevanje širjenja virusa HIV med vsemi segmenti prebivalstva;

razvoj in izdelava učinkovitih diagnostičnih orodij, zdravljenje in posebno preprečevanje okužbe z virusom HIV;

zmanjšanje socialnih, ekonomskih in političnih posledic epidemije virusa HIV / aidsa v Ruski federaciji.

Nukleoid virusa ima zaobljeno obliko, vendar pa traja po potopitvi virusnega delca iz celice. Nukleotidna lupina vsebuje protein 24 molekularne mase (p24). Med zunanjo lupino viriona in nukleodo je okostje, ki sestoji iz 17-kristalnega matriksnega proteina (p17). Geni HIV se razlikujejo v genotipu HIV: env, pol, gag, oziroma odgovorni za proizvodnjo ovojnih proteinov, encimov, jedrskih struktur in nekaterih drugih genov: tat, rev, vif, vpr, vpu, nef. Glede na strukturo ločenega fragmenta gena env so v zadnjem času označeni "podvrsti", označeni z velikimi črkami latinske abecede A-H, O itd. Shematično je struktura HIV prikazana na sliki 1, geni, proteini in njihove funkcije pa so navedene v tabeli 2

Preprečevanje HIV v zdravstvenih delavcih

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ.docx

Izobraževalna ustanova državnega proračuna

višje poklicno izobraževanje

Tumenška državna medicinska akademija

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

(GBOU VPO TyumGMA Ministrstvo za zdravje Rusije)

Oddelek za zdravstveno nego in klinično oskrbo

Na temo: "Preprečevanje HIV v zdravstvenih delavcih"

Dokončano: E.E. Savina

Preverjeno: N.V. Polovnikova

Tjumen • 2013

VSEBINA

Uvod...........................................................................................3

1. Tveganja okužbe..................................................................4

2. Organizacijsko in metodološko delo.............................................6

3. Osnovna načela preprečevanja virusa HIV............................7

Zaključek............................................................................... 10

Seznam uporabljenih virov........................................... 11

Posebnost epidemiološkega stanja v sodobnem svetu je povsod visoka stopnja pojavnosti hematopoetskih okužb, t.j. okužb, ki se prenašajo s krvjo, okuženo s patogeni, predvsem hepatitisom B, C in virusi humane imunske pomanjkljivosti.

Danes je znanih več kot 30 nosoloških oblik nalezljivih bolezni, katerih glavni dejavnik je prenos krvi. Od začetka osemdesetih let prejšnjega stoletja se je trend širjenja teh bolezni povečal, kar so olajšali socialni pojavi kot odvisnost od drog, migracijski procesi, vojne, pa tudi vedenje, ki je bilo sprejeto v posameznih populacijah. V teh pogojih postajajo vse bolj pomembna vprašanja uvedbe varnih metod parenteralne manipulacije za paciente in zdravstvenega osebja.

Najbolj nevarne v smislu tveganja okužbe so manipulacije, povezane s kršenjem celovitosti kože in sluznic zaradi kontaktne situacije. Stik s kontaktnimi situacijami - perkutana poškodba (igla ali reza), kot tudi stik sluznice ali poškodovana koža s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami, ki so z vidika okužbe potencialno nevarne. Stanje stika z medicinskim osebjem med injekcijami, prelivi, delo z rabljenim orodjem itd. Je mogoče pripisati delovnim poškodbam. Delovna poškodba - nenadna poškodba človeškega telesa zaradi nesreče pri delu. Ponavljanje nesreč, povezanih s proizvodnjo, imenovane industrijske poškodbe. Zdravstveni delavci se morajo zavedati, da je stik s tekočinami človeškega telesa nevarnost za proizvodne dejavnike, zlasti biološke nevarnosti. Predstavljamo formulacijo škodljivega proizvodnega faktorja v skladu s Smernicami za higiensko presojo dejavnikov delovnega okolja in delovnega procesa. Škodljiv proizvodni dejavnik - dejavnik okolja in delovnega procesa, katerega učinek na delavca pod določenimi pogoji (intenzivnost, trajanje itd.) Lahko povzroči poklicno bolezen, začasno ali trajno zmanjšanje delovne zmožnosti, poveča pogostnost somatskih in nalezljivih bolezni ter povzroči motnje v zdravju potomcev.

Tveganje okužbe z enim samim rezom ali strelom je: hepatitis B in C - 3-30 in 1,8%, HIV, 0,3-0,5% primerov.

Veliko tveganje za bolezen zdravstvenih delavcev z okužbami s hemokontaktom dokazujejo podatki iz sociološke študije v moskovski bolnišnici. V multidisciplinarni bolnišnici, ki ima tako kirurške kot terapevtske oddelke, so kazalnike razdelili na naslednji način: 25% medicinskih sester in 23,5% kirurgov so pokazale pogostost poškodb enkrat na teden; Enkrat na mesec - 40,3 in 41,2%, enkrat na vsakih šest mesecev - 11,1 in 32,4%, enkrat na leto - 9,7% medicinskih sester. Tako je pogostost poškodb 1-krat na teden in 1-krat na mesec enako značilna za te kategorije zdravstvenih delavcev.

Tveganje okužbe s HIV se pojavi v naslednjih primerih:

  • stik s potencialno nevarnimi telesnimi tekočinami (kri, tekočine, ki vsebujejo vidno kri);
  • prisotnost očitnih sledov krvi na travmatičnem instrumentu;
  • predhodno uvedbo igle v pacientovo veno ali arterijo;
  • relativno velika globina rane.

Tveganje se poveča, če medicinsko osebje dela v specializiranih enotah za zdravljenje bolnikov s AIDS-om. V tem primeru njihovo delo spada v 4. mesto - najvišji razred nevarnosti.

Za reševanje problema preprečevanja okužb s HIV v medicinskem osebju je potrebno:

  • izvajati organizacijsko in metodološko delo z vodji institucij in zdravstvenega osebja;
  • zagotoviti zdravstvenim delavcem varna sredstva in ustvariti potrebne delovne pogoje;
  • redno izobraževanje in usposabljanje zdravstvenega osebja, da se utrdijo spretnosti pravilne manipulacije;
  • hrani potrebno dokumentacijo (v primeru industrijske škode);
  • uporabiti nujne zaščitne ukrepe.

Odgovornosti odgovorne osebe za preprečevanje okužbe z virusom HIV, ki jih imenujejo naročila, so:

  • delo z medicinskim osebjem, njegovo usposabljanje;
  • spremljanje skladnosti z varnimi praksami;
  • nadzor nad delovnimi pogoji in varnost osebja z osebno zaščitno opremo;
  • nadzor nad zagotavljanjem potrošnega materiala;
  • vzdrževanje dnevnika nesreč in pripravo dejanj epizod škode pri delu z bolniki;
  • nadzor nad pravilnim shranjevanjem in dopolnitvijo kompleta AntiHIV.

Standardni varnostni ukrepi za usposabljanje bodo pomagali zmanjšati tveganje za sklepanje pogodb za zdravstveno osebje:

  • epidemična budnost za vsakega pacienta in biološki material, ki je potencialno okužen;
  • pranje rok;
  • uporaba osebne zaščitne opreme (obleke, rokavice, maske, ščitniki, očala);
  • cepljenje s hepatitisom B;
  • ergonomija delovnega mesta: primerna lokacija bolnika in sredstva za injiciranje.
  • Ne razstavljajte brizg, igle ne ločite od igelnih držal in kapljic.

Najbolj epidemiološko pomemben je orodje z orodjem, zato je treba uporabiti varne naprave za zbiranje uporabljenih brizg:

  • uporabite samorazgradne brizge;
  • injekcijske brizge, ne da bi jih razstavili v prebodne posode;
  • uporabo prenosnih "kurcev";
  • uporabite prenosne posode za enourno praznjenje igel z imetniki igel.

3. Osnovna načela preprečevanja virusa HIV

Nujna zaščitne ukrepe, kadar so v stiku s krvjo poškodovano kožo ali sluznico: roke - spiranje rokavica roke z milom in vodo, odstranili rokavice pod tekočo vodo, da izrine iz rane krvi, zdravljenje rane s kožo antiseptiki; Oči - speremo z vodo, slanico ali kalijevega permanganata, seje, da otrple raztopino ali vodo pod veke. Kontaktne leče se ne odstranijo; nazofarinksa - slina tekočina, temeljito izprati nos in usta z vodo, slanico ali kalijevega permanganata večkrat.

Postprodukcijska profilaksa (PEP) vključuje kratek potek protiretrovirusnih zdravil za zmanjšanje tveganja okužbe z virusom HIV. Osnova za PEP so rezultati ocenjevanja stika: visoko tveganje okužbe, globoka penetracija igle, vidna kri. Za vsak primer okužbe je nujno raziskan.

Nujnost se zabeleži v ladijski dnevnik izrednih razmer, ki navaja datum, kraj, naravo škode, izvajanje primarnih preventivnih ukrepov. Vnos v dnevnik potrjuje podpis osebe, odgovorne za preprečevanje virusa HIV. Nato se pripravi dejanje nesreče, navedite datum, čas, sestavite podroben opis manipulacije, blagovno znamko instrumenta, vrsto biološkega tekočine, globino poškodb, stanje kože in sluznice ter tudi podrobne informacije o bolniku, osebju, profilakti po postekspoziciji in nadaljnjem ukrepanju.

Pacient, ki je potencialni vir okužbe (s privolitvijo), preiskuje za virus HIV, označuje hepatitis B in C. Če bolnik ni znan ali ne želi preučiti, se tveganje oceni na podlagi epidemioloških podatkov: kontaktne oblike in razširjenosti virusa HIV v danem družbenem okolju.

Pri preučevanju kontaktne osebe (s soglasjem) se takoj testirajo na protitelesa proti HIV, nato pa po 6 tednih, 12 tednih. in 6 mesecev po kontaktu, tudi če se odloči, da ne bo vodil nadzorne plošče.

Priporočljivo je izvajati serološke preiskave hepatitisa B in C. Nadzorno ploščo je treba začeti po kontaktu v roku 2-72 ur. Običajno je kontrolna plošča predpisana 28 dni.

Ni indikacij za nadzorno ploščo:

  • okužena oseba je bila okužena;
  • stik ne ogroža kontaminacije (če se biološke tekočine vbrizgajo na nepoškodovano kožo);
  • stik z nenevarnimi biološkimi tekočinami, ki ne vsebujejo vidne krvi (iztrebki, slini, urin, znoj);
  • znano je, da oseba ni okužena s HIV (izbirna kirurgija);
  • od trenutka stika je minilo več kot 72 ur (posvetovanje in spremljanje).

Skratka, bodite pozorni na sistem vakuumskega zbiranja venske krvi, katere uporaba v nasprotju s tradicionalno metodo popolnoma odstrani stik s pacientovo krvjo:

  • znatno zmanjša tveganje okužbe bolnikov z okužbo injicirane rane s strani osebja;
  • zagotavlja zanesljivo metodo za tesen prevoz vzorcev krvi;
  • epruvete med centrifugiranjem in med prevozom ne prekinijo; Izključena je uporaba tamponov bombažnega gaza za tesnilne cevi, kar preprečuje poklicno okužbo osebja.

Bona fide medicinske sestre dekontaminirajo nosilce igle po vsakem bolniku: z dvema rokama odstranijo že uporabljeno iglo iz igelnih nosilcev, kar neizogibno vodi do poškodb. Tako je metoda, ki je zasnovana za zagotavljanje zdravstvenega delavca (vakuumska vzorčenje krvi) postaja še en nevarni dejavnik pri prenosu okužbe. Potrebno je usposobiti medicinsko osebje pri pravilni metodi zbiranja krvi, pri tem pa poudariti, da je treba iglice skupaj z nosilcem igle razstaviti in odvesti v zaboj brez punkcij z utor, ki varno ločuje iglo iz držala igle.

Okužba z virusom HIV medicinskega osebja

Delo v bolnišnicah nosi tveganje za okužbo z virusom HIV med zdravstvenimi delavci. Medicinsko osebje je prisiljeno vzpostaviti stik z različnimi bolniki, vključno s tistimi z okuženim. Poklicna okužba z virusom HIV je nevarna samo za osebje klinike, pač pa tudi za svoje paciente - lahko okužena medicinska sestra ali zdravnik vir virusa imunske pomanjkljivosti. Zato je preprečevanje poklicne okužbe z virusom HIV med zdravstvenimi delavci izjemnega pomena.

Nevarne manipulacije in skupine tveganja

Vse manipulacije, ki vključujejo stik s pacientovo kri ali kontaminirano opremo, so potencialno nevarne za osebje. Postopki, v katerih so možni okužbe z virusom HIV med zdravstvenimi delavci:

  • Transfuzija krvi;
  • Vzorčenje krvi za transfuzije;
  • Kirurške operacije, vključno z endoskopskimi operacijami;
  • Prevleke;
  • Vsak zobozdravstveni postopek;
  • Postavitev subklavijskega katetra;
  • Intravenske injekcije in infuzije;
  • Intramuskularne in subkutane injekcije v primeru poškodb kapilar;
  • Obdelava zobnih, kirurških, ginekoloških inštrumentov.

Vsi ti dejavniki tveganja za okužbo s HIV na delovnem mestu so v določeni meri prisotni pri večini zdravstvenih delavcev. Posebno tveganje so še zdravniki, medicinske sestre in bolnišnični oddelki oddelkov za transfuzijo krvi, kirurške in reanimacijske službe, delovne enote, laboratorijske diagnostične službe, medicinske sestre v sobah za zdravljenje in oddelke za sterilizacijo.

Preprečevanje HIV

Okužen bolnik se lahko konča v kateremkoli oddelku. Pomembno je, da se spomnimo: mnenje, da so večinoma asocialni posamezniki okuženi z imunsko pomanjkljivostjo, je že davno zastarelo, delavca HIV pa lahko vzamete s pacienta. Poleg tega se bolnik sam ne zaveda, da je okužen in je potencialni vir okužbe za zdravstvenega delavca. Pri vzdrževanju oseb, okuženih z virusom HIV, uporabite posebno skrb. Vsi pacienti, ki so bili sprejeti v bolnišnico, morajo sprejeti krv za odkrivanje protiteles proti retrovirusu. Če je rezultat pozitiven, se v zgodovini primerov označi seznam zdravil, ki opozarjajo zdravstveno osebje o okužbi.

Pri delu s pacientom

Preprečevanje poklicne okužbe z virusom HIV vključuje spoštovanje določenih pravil: delati s pacientom le v rokavicah, jih spremeniti po vsakem bolniku, da preprečite nenameren stik krvi s poškodovano kožo. Vse majhne kose, praske in druge poškodbe na rokah morajo biti zatesnjene z lepilnim trakom. Vsa orodja za rezanje - skalpeli, skarificatorne, kirurške igle je treba po posebnem pladnju zložiti z ostrim robom navznoter, da se izognete rezom in praskam. Igla brizge mora vedno (razen trenutka injiciranja) zapreti zaščitno kapico. Prenos in nošenje brizg brez te kapice je prepovedano.

Značilnosti dela medicinskega osebja z bolniki s AIDS-om je, da bolnik ni nevaren samo za zdravstvenega delavca, ampak tudi obratno. Zato so potrebni dodatni previdnostni ukrepi, da se zdravstvenim delavcem prepreči okužba z virusom HIV in okužijo pacienta z nevarno okužbo. Potrebno je nositi dvojne lateksne rokavice, da dodatno zmanjšate tveganje za naključno poškodbo kože. Skrb za okuženo osebo je nesprejemljivo, če zdravstveni delavec sam trpi zaradi kakršnihkoli nalezljivih bolezni - to lahko poslabša bolnikovo stanje. Zdravstveni delavci, okuženi s HIV, ne smejo skrbeti za paciente.

Preprečevanje okužbe z virusom HIV pri zdravstvenih delavcih pri delu z biološkimi materiali

Preprečevanje okužbe z virusom HIV pri zdravstvenih delavcih med krvnimi manipulacijami (v enotah za transfuzijo, v laboratoriju) vključuje uporabo hemakonov in laboratorijskih posod. V zadnjem času se v bolnišnicah začnejo dobavljati vakuumske cevi, sistemi za vzorčenje krvi, ki omogočajo zmanjšanje stika s pacientovimi telesnimi tekočinami - to je tudi eden od ukrepov, ki jih je zdravstveno osebje sprejelo za preprečevanje okužbe z virusom HIV. Pri delu z izločki je potrebno vedeti, da so potencialno nevarni materiali, pa tudi pri delu s pacienti morajo biti vse manipulacije izvedene z rokavicami in dodatno zaščitene z lepilnim trakom, da lahko poškodujejo kožo. Treba je opozoriti, da vir okužbe ni le kri, ampak tudi spermija, vaginalne izločke in druge biološke izločke.

Okužba s HIV v zdravstvenem varstvu pri delu z orodji

Ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom HIV zdravstvenih delavcev so še posebej pomembni pri čiščenju in sterilizaciji opreme in odpadkov. Zdravnik ali medicinska sestra ima dostop do zdravstvene anamneze in seznam receptov, ki vsebujejo opombo o prisotnosti ali odsotnosti pacientove okužbe s HIV. Preprečevanje poklicne okužbe mladega zdravstvenega osebja je v celoti v rokah zdravstvenih delavcev samih. Tako kot pri bolnikih in bioloških snoveh je treba presterilizacijo izvajati z rokavicami.

Ne dovolite nenamernih kosov z uporabljenimi orodji. Uporaba razkužil, zlasti vodikovega peroksida, omogoča najboljši način odstranjevanja preostale krvi in ​​delno inaktivacijo virusa. Dezinfekcijo instrumentov je treba izvesti pri temperaturi najmanj 100 °, s temi indikatorji pa retrovirus popolnoma umre. V vsakem oddelku je treba sortirati odpadke - predmete, onesnažene s krvjo in drugimi biološkimi izločki, je treba ločeno odstraniti od vseh drugih s posebno skrbnostjo.

Ukrepi za preprečevanje poklicne okužbe s HIV v nujnih primerih

Ne glede na to, kako natančno sledijo ukrepom za preprečevanje okužbe z okužbami z okužbami z okužbami z virusom HIV, ni vedno mogoče preprečiti nenamernih poškodb in posnetkov. Za te namene mora vsak predelek imeti poseben komplet za prvo pomoč ali komplet za preprečevanje izrednih dogodkov, ki vsebuje antiseptike: etilni alkohol, borovo kislino, kalijev permanganat, jod, protiretrovirusna zdravila, pa tudi povoji, lepilni trak, bombažne brise in škarje. Ukrepi za preprečevanje okužbe s HIV v izrednih razmerah vključujejo:

  • V primeru nenamerne škode ali poškodb s kontaminiranim inštrumentom je potrebno takoj zdraviti prostor z antiseptikom (najmanj 30 s), da zatesnite rano z lepilnim trakom;
  • Če biološke snovi prizadenejo oči ali druge sluznice, jih je treba v podobnem primeru oprati ali navoliti z antiseptikom;
  • Posebno preprečevanje poklicne okužbe s HIV - jemanje protiretrovirusnih zdravil (Retrovir).

Zaradi pravočasne preventive je okužba s HIV med zdravstvenimi delavci relativno redka, čeprav je poklicna nevarnost. Ustrezno preprečevanje okužbe z virusom HIV pri zdravstvenih delavcih je pomemben pogoj za zdravje tako kliničnega osebja kot splošne populacije.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Oves za zdravljenje jeter. Čiščenje jeter z ovesom

VsebinaVrednost jeter za zdravje ljudi je preprosto ogromna. Tako fizično kot psihoemotično stanje je odvisno od tega, kako dobro deluje. Ta organ ima velik vpliv na videz - nezdravo polt, pajek vene, pike na koži, temni krogi v očesnem območju, so lahko posledice neuspehov pri delu.
Ciroza

VIRALNI HEPATITIS (A, E)

Virusni hepatitis A in E so akutne nalezljive bolezni s fekalnim peroralnim mehanizmom prenosa, ki ga povzročajo virusi, ki vsebujejo RNA (virusni hepatitis A in virusni hepatitis E), za katerega je značilna vnetna poškodba in smrt celic jeter.