Preprečevanje okužbe medicinskega osebja z virusom hepatitisa B

V svetu je več kot 100 vrst poklicnih okužb, ki so vsak dan izpostavljene tveganju okužbe med zaposlenimi v zdravstvenih ustanovah. V parenteralnem mehanizmu prenosa se jih razlikuje trideset. Najpogostejša oblika poklicne bolezni je hepatitis B. Najsodobnejše ovire, ki se uporabljajo za zaščito osebja v oblačilnih in operativnih bolnišnicah (zdravstvenih ustanovah), niso vedno zaščitene pred hepatitisom, virusom HIV in drugimi okužbami.

Kaj je hepatitis B?

Hepatitis (grški hepatos - "jetra") - se nanaša na skupino vnetnih bolezni jeter različnih porekel. Hepatitis B (okrajšave: HBV, HBV) se nanaša na antroponotske bolezni virusne etiologije. Virus je izjemno odporen proti dejavnikom izpostavljenosti - dolgotrajno vrenje, zamrzovanje pa nikakor ne zmanjšuje patogenosti virusa.

Po podatkih statističnih podatkov je več kot 350 milijonov prebivalcev na svetu nosilec virusa hepatitisa B, vsako leto se dvigne za 7-16%. Vsako leto bolezen povzroči smrt več kot milijon ljudi. Ta kazalnik je veliko višji od podatkov WHO o okužbi z virusom HIV in raka.

Klinične lastnosti bolezni

Od trenutka, ko virus vstopi v krv, se začne postopek okužbe. Ko se v jetra s krvnim obtokom začne virus razmnoževati, se kopičijo virusni delci. Virus, ki je dosegel veliko koncentracijo delcev v jetrih, povzroča nastanek hepatitisa B. Vsi simptomi HBV so posledica zastrupitve, ki jo povzroča krvavitev mehanizma nevtralizacije toksinov v jetrih in holestatskem sindromu.

Akutni hepatitis ima dva načina razvoja: končno izločanje virusa, zaradi česar se proizvaja trajna imunost in se obnovi jetrna funkcija ali razvoj kronične oblike. Istočasno lahko akutni hepatitis B nadaljuje skoraj neopazno - v anikterični obliki, ki povzroča splošno neskladje, izgubo apetita in spanje.

Kronična oblika je bolj nevarna in je obremenjena z neozdravljivimi posledicami, med katerimi so ciroza, fibroza, jetrni karcinom. Kronični hepatitis B je lahko posledica akutne bolezni in se najprej pojavlja, primanjkuje akutne faze. Pogostost in intenzivnost poslabšanja je odvisna od človeškega imunskega sistema, aktivnosti virusa in stopnje odkrivanja bolezni.

Toksini, na katere se poškodovana jetra ne morejo soočiti, vplivajo na živčni sistem in splošno stanje. Huda utrujenost, motnje v delovanju, nespečnost ponoči - vse to je lahko znak bolezni. Od drugih simptomov - neoviranega bruhanja, krvavitev dlesni, pogostih krvavitev iz nosu, otekline, temnega urin. Najpomembnejša značilnost simptomov obeh oblik je porumenelost sklere (bela očesa), sluznice ust in koža. Žolčnica je lahko prisotna stalno ali ima relapse.

Diagnoza virusnih okužb

Diagnoza HBV, tako kot druge nalezljive bolezni, vključno s HIV, temelji na odkrivanju virusa v krvi potencialnega pacienta. Označevalci virusov zagotavljajo informacije o stanju in obliki bolezni. Visokokakovostna polimerazna verižna reakcija bo določila število delcev v 1 ml krvi in ​​aktivnost virusa. Po prejemu nenatančnih rezultatov in pojasnitvi diagnoze se izvede dodatna biopsija jeter ali ultrazvok.

Za ugotavljanje ravni ALT in AST encimov v jetrih opravimo biokemijsko analizo krvi. Povišana raven teh encimov se lahko uporabi za presojo obsega poškodbe jeter s strani virusa.

Biopsija jeter se opravi v primerih, ko predhodni pregledi niso dosegli specifičnih rezultatov. To je eden od najbolj informativnih testov, vendar pa učinki operacije (ponavadi pod lokalno anestezijo) spodbujajo zdravnike, da se v zadnjem primeru zatečejo k tej vrsti diagnoze.

Skupine tveganj

Vsako leto več kot 350 zdravnikov različnih specialitet umre zaradi učinkov HBV v svetu. Zdravstveni delavci v različnih panogah imajo različno stopnjo izpostavljenosti virusnim okužbam - skupini B in C hepatitisu, HIVu itd. Sledi seznam področij zdravstvenih ustanov, katerih zaposleni so najbolj ogroženi:

  • enota intenzivne nege;
  • zobozdravstvo;
  • ginekologija;
  • operacija;
  • urologija;
  • Oddelek za diagnostiko in laboratorijske raziskave.

Zdravstveno osebje juniorske in sredinske zveze medicinske in preventivne enote obravnava prevladujoče število okuženih - več kot 80%.

Do zdravnikov je tveganje za nastanek nokokomialne okužbe manj pogosto - le 18-20%.

Načini sklepanja hepatitisa B pri zdravstvenih delavcih

Virusne okužbe, vključno s hepatitisom, pogosto postanejo sestavni del življenja nosokomij. Epidemije nosokomialnih hepatitisa B, ki se pojavljajo v različnih klinikah po vsem svetu, visoka stopnja tveganja prenosa, možnost okužbe zdravstvenih delavcev med opravljanjem uradnih dolžnosti so glavni kazalniki za ugotavljanje ustreznosti in obsega problema.

Krv pacienta, ki je nosilec HBV in HIV na nezaščiteni koži, ima zelo majhno možnost okužbe - le 3% celotnega števila primerov. Najbolj nevaren mehanizem okužbe je navit s prebadanjem ali rezanjem, z ostanki pacientove krvi ali telesnimi tekočinami. Verjetnost okužbe se določi s količino krvi in ​​odmerkom okužbe, ki je padla v mehka tkiva zdravstvenega delavca, če je prišlo do rane, ki jo spremlja težka ali manjša krvavitev.

Vrste preprečevanja: kako zmanjšati tveganje za nastanek bolezni

Ena najpomembnejših nalog vodje zdravstvene ustanove je čim bolj zaščititi osebje z imunizacijo ter preventivno terapijo različnih vrst. Obstajata dve vrsti profilakse za okužbo s HBV - specifična in nespecifična.

Obvezna specifična profilaksa hepatitisa B vključuje rutinsko ali nujno cepljenje. Načrtovano cepljenje je obvezen postopek za vse študente medicinskih šol, pa tudi za zaposlene v klinikih in bolnišnicah, ki se prijavljajo za delovna mesta.

Cepljenje se opravi na osnovi imunoglobulina z visoko koncentracijo protiteles proti HBV in cepivom. Cepivo ustvari zaščitno pregrado dolgo časa in ne vpliva na človeško telo. Nemogoče je po cepljenju boleti s hepatitisom B, ker v serumu ni virusnega jedra, s katerim bi lahko DNA virusa vstopila v človeško telo. Posebno preprečevanje poteka v treh fazah v določenih intervalih, na primer 0/1/6 mesecev in se šteje za popolno šele po prejemu zadnjega cepljenja.

Nespecifična profilaksa HBV ni nič drugega kot spoštovanje sanitarnih in epidemioloških norm in varnega delovanja.

Naslednje previdnostne ukrepe je mogoče pripisati nespecifični profilaksi:

  • Zbrati dodatno zgodovino ljudi, ki so potencialno ogroženi (prej so bili obsojeni, člani družine nosilcev HBV in HIV, osebe, ki potrebujejo sistematično transfuzijo krvi, spolno aktivne osebe, pa tudi osebe z netradicionalno spolno usmerjenostjo, zdravstveni delavci itd.).
  • Uporaba instrumentov za injiciranje in med invazivnim posegom - brizgalke, skalpeli, lancet, sistemi za transfuzijo, rokavice itd.
  • Izvedite obvezen nadzor nad oznakami HBV.
  • Izvesti temeljito dezinfekcijo in sterilizacijo površine in materialov v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi;
  • Upoštevajte način in tehnologijo načrtovane dezinfekcije.

Pogosto in temeljito pranje rok z razkužili, spreminjanje rokavic po vsakem pacientu, z uporabo zaščitnih očal, vodoodbojno medicinsko obleko bo zagotovilo epidemiološko varnost in preprečilo okužbo poklicne bolezni s strani bolnišničnega osebja.

In kar je najpomembnejše: preprečevanje parenteralnega hepatitisa temelji na metodi nedotakljivosti.

To pomeni, da je vsak pacient, ne glede na status, bogastvo in izvor, možen nosilec okužbe, za kar je vredno slediti enostavnemu sistemu preprečevanja.

Nujni preventivni ukrepi

Izredna profilaksa se izvaja v primeru, da obstaja tveganje, da bi se zdravstveno osebje okužilo z virusom HIV, hepatitisom B in drugimi poklicnimi boleznimi.

V primeru okužbe (krvi, sline in drugih bioloških tekočin osebe) na koži ali v krvni obtok skozi "vhodna vrata" se obvezno cepljenje izvaja po shemi 0/7/21 dni, pri čemer se po 12 mesecih po stiku ponovno prilagodi. Serum je treba injicirati v prvih dveh dneh po stiku ali mikrotraumi. Algoritem in dodatna uvedba specifičnega imunoglobulina sta odvisna od količine protiteles in sposobnosti telesa, da se upira virusu, pa tudi od tega, ali je bil zdravnik ali medicinska sestra predhodno cepljena.

Pri spolnem odnosu so prikazani isti ukrepi - cepljenje proti ozadju uvedbe imunoglobulina za večjo učinkovitost. Če je bila oseba predhodno cepljena proti HB, je pred cepljenjem opravljena analiza za določitev koncentracije protiteles v krvi žrtve.

Ozaveščenost o problemu širjenja poklicnih bolezni s strani zdravstvenega osebja je prvi korak k spreminjanju neugodnih in celo usodnih statističnih podatkov. Metodično, zvesto izvajanje navodil epidemiološkega režima bo zmanjšalo tveganje za okužbo. Previdnostni ukrepi, uporabljeni v kompleksu, bodo pomagali prekiniti verigo prenosa hepatitisa, HIV, ošpic in drugih virusnih okužb, da bi ohranili življenje in zdravje delavca in pacienta.

Preprečevanje okužbe z virusom HIV, virusni hepatitis B in C

Okužba s HIV in virusni hepatitis B in C sta družbeni in zdravstveni problem, saj pogosto vodijo v trajno invalidnost, zahtevajo dolgoročno zdravljenje in vedno ogrožajo življenje.

Virus imunske pomanjkljivosti (HIV) je virusna bolezen imunskega sistema, v katerem imunski sistem ne more prepoznati povzročiteljev bolezni, zlasti bakterij, virusov, glivic, protozoa in bolezni, ki običajno niso nevarne za ljudi, so usodne za to.

Virusni hepatitis B in C sta skupina nalezljivih bolezni, ki so značilne predvsem zaradi poškodb jeter in se kažejo v žolčnici, povečani jeter v količinah in bolečinah, glavobolu, visoki telesni temperaturi, navzei in bruhanju. Potrebno je vedeti, da se je skoraj nemogoče znebiti virusnega hepatitisa C, vsi ukrepi zdravljenja pa so zmanjšani na razbremenitev simptomov in preprečevanje reprodukcije virusa.

Obstajajo trije glavni načini prenosa okužbe s HIV in virusnega hepatitisa B in C:

 Vertikalno (od matere do ploda med nosečnostjo, porodom in med dojenjem).

 Parenteralno (pri injekcijah in transfuziji infuzirane krvi), kot tudi skozi poškodovane sluznice in kožo.

Za okužbo s HIV in virusni hepatitis B in C zadostuje vnos minimalne količine krvi, ki vsebuje virus. To je mogoče pri izvajanju različnih postopkov (ušesnih ušes, manikura, pedikura, britje, tetoviranje in prebadanje) z uporabo orodij, onesnaženih z biološko tekočino in nepravilno obdelanih. Okužba v družinskem okolju se lahko zgodi tudi s skupnimi osebnimi higienskimi pripomočki za več družinskih članov - zobne ščetke, manikuro in naprave za britje, ki imajo lahko stik s krvjo.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom HIV in virusnega hepatitisa B in C:

-uporaba pretežno razpoložljivih instrumentov, vključno z brizgami v zdravstvenih ustanovah;

-visokokakovostna obdelava (dezinfekcija) po vsakem pacientu za večkratno uporabo;

-obvezen pregled donatorjev za okužbo z virusom HIV in virusni hepatitis B in C za vsak postopek dajanja krvi; - ušesa, ki se prebodijo, tetoviranje, prebadanje, epilacijo je treba izvajati le v specializiranih ustanovah;

-v vsakodnevnem življenju z drugimi ljudmi ni mogoče uporabljati osebnih higienskih predmetov (zobne ščetke, škarje, manikura in naprave za britje itd.);

-Da bi preprečili spolni prenos okužbe, je treba uporabiti mehanske kontracepcijske ukrepe.

-preprečevanje uporabe drog, opozarjanje prebivalstva o nevarnostih uporabe in tragičnih posledicah uporabe drog.

 Vakcinska profilakcija ima vodilno vlogo pri preprečevanju virusnega hepatitisa B.

V skladu z nacionalnim seznamom cepljenja Ruske federacije in časom preventivnega cepljenja za epidemiološke indikacije, ki ga je potrdila odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2014. Št. 125n, morajo biti novorojenčki imunizirani (trikrat), pa tudi otroci od 1. do 18. leta starosti in odrasli od 18 do 55 let, ki pred tem niso bili cepljeni (trikrat).

Le, če so upoštevani osnovni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom HIV in hepatitisa, je preprečevanje teh bolezni možno.

Če je prišlo do razmere, v katerem bi lahko okužili, se prepričajte, da zaprosite za pomoč pri zdravstveni ustanovi in ​​opravite laboratorijski pregled čim prej.

Preprečevanje okužb z virusom HIV in virusnih hepatitisa B in C pri zdravstvenih delavcih

Okužba s HIV in hemokontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B in C spadata v kategorijo večinoma kroničnih nalezljivih bolezni, ki se končajo z razvojem sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in s hepatitisom ciroze pri možnem razvoju hepatocelularnega karcinoma.

Okužba zdravstvenega delavca se najpogosteje zgodi, ko so pacientove biološke tekočine (kri, serum, alkohol, sperma itd.) Onesnažene s pacientovi biološkimi tekočinami (kri, serum).

Treba je opozoriti, da se okužba z virusi hepatitisa B in C, za razliko od HIV, pojavlja precej lažje in pogosteje zaradi nižjega infektivnega odmerka in visoke odpornosti virusa v zunanjem okolju.

Tveganje poklicne okužbe je najpogosteje izpostavljeno zdravstvenim delavcem, ki pridejo v stik s krvjo in njenimi sestavinami.

Najprej so to zaposleni v kirurških, reanimacijskih, zobozdravstvenih, ginekoloških, kirurških in hemodializnih oddelkih, sobah za zdravljenje, laboratorijskih pomočnikih itd., Pa tudi oseb, ki se ukvarjajo s proizvodnjo krvi, njegovih sestavin in pripravkov.

Glede na morebitno okužbo človeške krvi in ​​biološkega materiala z aidsom, virusi hepatitisa, citomegalovirusi, številnimi onkogeničnimi virusi, pravila za preprečevanje poklicne okužbe veljajo za vse zdravstvene ustanove, ne glede na njihov profil. Ta pravila temeljijo na čim večji možni kontaminaciji kože in sluznice.

Za preprečevanje poklicne okužbe morate:

- pri opravljanju manipulacij mora zdravstveni delavec nositi kapo, pokrovček in odstranljive čevlje, v katerih je prepovedano iti zunaj laboratorijev ali oddelkov;

- Vse manipulacije, pri katerih lahko pride do kontaminacije rok s krvjo, serumom ali drugimi telesnimi tekočinami, je treba izvajati z rokavicami. Gumijaste rokavice, posnete enkrat, se ne znova uporabijo zaradi možnosti kontaminacije rok. Pri tem se rokavice obdelujejo s 70% alkohola, 3% kloramina, alkoholne raztopine klorheksidina itd.

- dragi delavci morajo pri ravnanju z orodji za rezanje in prebadanje prevzeti previdnostne ukrepe (igle, skalpeli, škarje); odpiranje steklenic, vial, cevk s krvjo ali serumom, se je treba izogibati škampi, kosi, rokavice in roke;

- če je koža poškodovana, nemudoma zdravite in odstranite rokavice, iztegnite kri iz rane, nato temeljito umijte roke z milom in vodo pod tekočo vodo, jih obdelajte s 70% alkohola in raztrgajte rano s 5% raztopino joda. Če so roke kontaminirane s krvjo, jih nemudoma zdravite z brisačo, navlaženo s 3% raztopino kloramina ali 70% alkohola, dvakrat sperite s toplo tekočo vodo z milom in obrišite s suho posamezno brisačo;

- če pride kri na očesne sluznice, jih je treba takoj sprati z vodo ali 1% raztopino borove kisline. V primeru stika s sluznico zdravimo z 1% raztopino protargola in z sluznico ust, speremo s 70% raztopino alkohola ali 0,05% raztopine kalijevega permanganata ali 1% raztopine borove kisline;

- kadar obstaja nevarnost brizganja krvi in ​​seruma, je treba uporabiti kostne delce, zaščito oči in obraza: zaščitno masko, zaščitna očala, zaščitni obrazni ščitniki;

- razkuževanje, pranje, spiranje medicinskega instrumenta, pipete, laboratorijske steklovine, instrumente ali naprave, ki so prišli v stik s krvjo ali serumom, je treba opraviti samo po gumijastih rokavicah po predhodni razkužitvi (dezinfekcija);

- dragi delavci, ki imajo rane na svojih rokah, eksudativne kožne lezije ali dermatitis, zato jim trenutno ne morejo skrbeti za paciente in kontaktirati z negovalnimi pripomočki. Če je potrebno opraviti delo, je treba vse poškodbe pokriti s prsti in lepilnim ometom;

- Oblika napotitev v klinični diagnostični laboratorij je strogo prepovedana, da se ga postavi v epruvete s krvjo;

- ob koncu delovnega dne (takoj v primeru kontaminacije s krvjo) se površine delovnih miz obdelajo s 3% raztopino kloramina ali 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta. Poleg tega, če je površina kontaminirana s krvjo ali serumom, se postopki izvajajo dvakrat: takoj in z intervalom 15 minut;

- izpolnjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije je treba hraniti na čisti tabeli;

- Prepovedano je jesti, kaditi in uporabljati kozmetiko na mizi;

- medicinski delavci v prostorih, namenjenih za nego bolnikov, ne smejo izvajati nobenih parenteralnih in medicinskih diagnostičnih postopkov.

Za zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev pred hepatitisom B se izvede 3-kratna imunizacija po shemi 0-1-6, tj. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju (Merck, Sharp cepiva Dome "ali" Smyat Klein Beach "ali" Combiotech ").

V primerih, ko je prišlo do poškodb rok in drugih delov telesa s kontaminacijo kože in sluznic s telesnimi tekočinami, medu. zaposleni, ki pred tem ni bil cepljen proti hepatitisu B, je tudi za epidemiološke indikacije imuniziran kot trikrat v krajšem času (po shemi 0-1-2) s ponovnim prevzemom po 12 mesecih (tel: 277-5671). Cepljenje v teh primerih je treba izvesti čim prej - najpozneje v 1-2 dneh po poškodbi. Poškodbe zdravstvenih delavcev je treba upoštevati v vseh zdravstvenih in profilaktičnih ustanovah. Žrtev je treba opazovati najmanj 6-12 mesecev pri specialistu za nalezljive bolezni. Zdravstveni nadzor se izvaja z obveznim pregledom za označevalce virusne hepatitisa B, C in okužbe z virusom HIV.

Čeprav je prvi ukrep za preprečevanje okužbe zdravniškega osebja z virusom HIV je, da se prepreči neposreden stik s krvjo in tekočinami okuženega organizma, vendar, če je posledica poškodbe kože ali sluznice vseeno pojavlja reševalca stika treba ravnati po posttravmatski preprečevanje (TAP) s pomočjo protiretrovirusnih zdravil, kot azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) in nekateri drugi. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10. julij; 276 (2).

Kontrolne študije so pokazale, da je azidotimidin učinkovit pri posttraumatskem preprečevanju okužbe z virusom HIV. Azidotimidin zmanjša tveganje za serokonverzijo HIV po post travmatični okužbi z virusom HIV za približno 79%. Študija o možnostih uporabe AZT za HIV okuženih žensk in njihovih otrok kažejo, da je takojšnje preventivni učinek AZT na plod in / ali novorojenčku izražena v zmanjšanju perinatalne virusom HIV tranmissii zaščitni učinek 67% izidotimidiia le delno pojasnimo z zmanjšanjem titer virusa HIV v krvi samic.

Post-travmatična profilaksa (PTP) zmanjšuje tudi retrovirusno aktivnost. V povprečju je tveganje za okužbo z virusom HIV s čezmernim penetracijo krvi pri bolniku z virusom HIV 0,3%. Največje tveganje za okužbo je opaziti pri globokih poškodbah kože, izpostavljenih vidni kri na medicinskih pripomočkih, v stiku z inštrumentom, ki je bil v veni ali arteriji bolnika (na primer z iglo med flebotomijo); ali v telesu bolnika (zato je imel visok titer HIV).

Več krvi je bilo uporabljeno, večje je tveganje. Pri površni krvni poškodbi se tveganje okužbe zmanjša in je 0,1% ali manj, odvisno od količine krvi in ​​titra HIV. Do sedaj so podatki o učinkovitosti in toksičnosti zdravila PTP ter o tveganju za okužbo z virusom HIV pri teh ali drugih kožnih spremembah omejeni. Vendar v večini primerov takšne poškodbe ne vodijo do okužbe z virusom HIV. Zato je pri predpisovanju PTP treba upoštevati njegovo potencialno toksičnost. Če je to mogoče, je najbolje poiskati nasvet strokovnjakov na področju protiretrovirusnega zdravljenja in prenosa virusa HIV.

Znano je, da kombinacija azidotimidina (retrovir) in lamivudina (epivir) poveča protiretrovirusno aktivnost in prepreči nastanek odpornih sevov. Dodatek proteaze (indinavirja, sakvinavirja) je posebej indiciran v primerih, pri katerih obstaja visoko tveganje za okužbo. Vendar pa je glede na verjetnost odpornih sevov priporočljivo dodajanje zaviralcev proteaz v primerih manjšega tveganja.

gabiya.ru

Goljufija o negi iz "GABIYA"

Glavni meni

Navigacija snemanja

Ukrepi za preprečevanje parenteralnega hepatitisa in HIV v poklicnih dejavnostih medicinske sestre. Regulativna dokumentacija.

Okužba s HIV in hemokontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B in C sodita v kategorijo večinoma kroničnih nalezljivih bolezni.

Okužba zdravstvenega delavca se najpogosteje zgodi, ko so pacientove biološke tekočine (kri, serum, alkohol, sperma itd.) Onesnažene s pacientovi biološkimi tekočinami (kri, serum).

Treba je opozoriti, da se okužba z virusi hepatitisa B in C, za razliko od HIV, pojavlja precej lažje in pogosteje zaradi nižjega infektivnega odmerka in visoke odpornosti virusa v zunanjem okolju.

Tveganje poklicne okužbe je najpogosteje izpostavljeno zdravstvenim delavcem, ki pridejo v stik s krvjo in njenimi sestavinami. pravila za preprečevanje poklicne kontaminacije veljajo za vse zdravstvene ustanove, ne glede na profil. Ta pravila temeljijo na čim večji možni kontaminaciji kože in sluznice.

Za preprečevanje poklicne okužbe morate:

  • pri opravljanju manipulacij mora zdravstveni delavec nositi kapo, pokrovček in odstranljive čevlje, v katerih je prepovedano iti zunaj laboratorijev ali oddelkov;
  • Vse manipulacije, pri katerih lahko pride do kontaminacije rok s krvjo, serumom ali drugimi telesnimi tekočinami, je treba izvajati z rokavicami. Gumijaste rokavice, posnete enkrat, se ne znova uporabijo zaradi možnosti kontaminacije rok. Pri tem se rokavice obdelujejo s 70% alkohola, 3% kloramina, alkoholne raztopine klorheksidina itd.
  • dragi delavci morajo pri ravnanju z orodji za rezanje in prebadanje prevzeti previdnostne ukrepe (igle, skalpeli, škarje); odpiranje steklenic, vial, cevk s krvjo ali serumom, se je treba izogibati škampi, kosi, rokavice in roke;
  • če je koža poškodovana, nemudoma zdravite in odstranite rokavice, iztegnite kri iz rane, nato temeljito umijte roke z milom in vodo pod tekočo vodo, jih obdelajte s 70% alkohola in raztrgajte rano s 5% raztopino joda. Če so roke kontaminirane s krvjo, jih nemudoma zdravite z brisačo, navlaženo s 3% raztopino kloramina ali 70% alkohola, dvakrat sperite s toplo tekočo vodo z milom in obrišite s suho posamezno brisačo;
  • če pride kri na očesne sluznice, jih je treba takoj sprati z vodo ali 1% raztopino borove kisline. Po stiku s sluznico - 1% raztopino protargola procesa na sluznico ust - 70% -no raztopino alkohola izpiranje ali 0,05% raztopine kalijevega hidrogen mangana, ali 1% borova kislina;
  • kadar obstaja nevarnost brizganja krvi in ​​seruma, je treba uporabiti kostne delce, zaščito oči in obraza: zaščitno masko, zaščitna očala, zaščitni obrazni ščitniki;
  • razkuževanje, pranje, spiranje medicinskega instrumenta, pipete, laboratorijske steklovine, instrumente ali naprave, ki so prišli v stik s krvjo ali serumom, je treba opraviti samo po gumijastih rokavicah po predhodni razkužitvi (dezinfekcija);
  • dragi delavci, ki imajo rane na svojih rokah, eksudativne kožne lezije ali dermatitis, zato jim trenutno ne morejo skrbeti za paciente in kontaktirati z negovalnimi pripomočki. Če je potrebno opraviti delo, je treba vse poškodbe pokriti s prsti in lepilnim ometom;
  • Oblika napotitev v klinični diagnostični laboratorij je strogo prepovedana, da se ga postavi v epruvete s krvjo;
  • ob koncu delovnega dne (takoj v primeru kontaminacije s krvjo) se površine delovnih miz obdelajo s 3% raztopino kloramina ali 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta. Poleg tega, če je površina kontaminirana s krvjo ali serumom, se postopki izvajajo dvakrat: takoj in z intervalom 15 minut;
  • izpolnjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije je treba hraniti na čisti tabeli;
  • Prepovedano je jesti, kaditi in uporabljati kozmetiko na mizi;
  • medicinski delavci v prostorih, namenjenih za nego bolnikov, ne smejo izvajati nobenih parenteralnih in medicinskih diagnostičnih postopkov.

Za zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev pred hepatitisom B se izvede 3-kratna imunizacija po shemi 0-1-6, tj. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju.

V primerih, ko je prišlo do poškodb rok in drugih delov telesa s kontaminacijo kože in sluznic s telesnimi tekočinami, medu. delavec, ki se pred cepljenjem proti hepatitisu B, ni imuniziral za epidemiološke indikacije, 3-krat v krajšem času (po shemi 0-1-2) z revakcinacijo po 12 mesecih. Cepljenje v teh primerih je treba izvesti najpozneje 1-2 dni po poškodbi. Poškodbe zdravstvenih delavcev je treba upoštevati v vseh zdravstvenih in profilaktičnih ustanovah. Žrtev je treba opazovati najmanj 6-12 mesecev pri specialistu za nalezljive bolezni. Zdravstveni nadzor se izvaja z obveznim pregledom za označevalce virusne hepatitisa B, C in okužbe z virusom HIV.

Čeprav je prvi ukrep za preprečevanje okužbe zdravniškega osebja z virusom HIV je, da se prepreči neposreden stik s krvjo in tekočinami okuženega organizma, vendar, če je posledica poškodbe kože ali sluznice vseeno pojavlja reševalca stika treba ravnati po posttravmatski preprečevanje (TAP) s pomočjo protiretrovirusnih zdravil, kot azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) in nekateri drugi.

V skladu z zveznim zakonom z dne 30.03.1995 N 38-FZ "Na preprečevanje širjenja bolezni, ki jih virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV) je povzročil, je Uredba Vlade RF 13.10.1995 N 1017" Po odobritvi pravil obveznega zdravstvenega pregleda o opredelitvi virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV) "

Algoritem ukrepov za preprečevanje okužbe z virusom HIV in virusom hepatitisa: se izvaja v skladu z zahtevami (2.1.3.2630-10 SanPiN "sanitarije zahteve za organizacije, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti" in JV 3.1.5.2826-10 "okužbe s HIV").

Preventivni ukrepi se izvajajo na podlagi tega, da se vsak bolnik obravnava kot potencialni vir okužb z hemoksetiko.

1. Med izvajanjem vseh manipulacij mora zdravnik nositi medicinske obleke, klobuk, masko, medicinske rokavice in odstranljive čevlje. Biti v medicinski obleki in čevlji zunaj zdravstvene organizacije ni dovoljeno.

2. Da bi dosegli učinkovito pranje in razkuževanje rok, je treba upoštevati naslednje pogoje: kratkorezne žeblje, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, nakit.

3. Higiensko ravnanje z rokami v naslednjih primerih:

  • pred neposrednim stikom s pacientom;
  • po stiku z nepoškodovano kožo bolnika (npr. pri merjenju pulza ali krvnega tlaka);
  • po stiku s skrivnostmi ali iztrebki telesa, sluznicami, prelivi;
  • preden izvede različne manipulacije s pacientom;
  • po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini bolnika;
  • po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.

Higiensko zdravljenje rok se izvaja na dva načina: higiensko pranje rok z milom in vodo, zdravljenje rok s kožnim antiseptikom.

Higiensko zdravljenje z alkoholom ali drugim odobrenim antiseptikom izvedemo z drgnenjem v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo.

Predpogoj za učinkovito dezinfekcijo dlani je, da se vlažijo v priporočenem času zdravljenja. Za sušenje rok uporabite čiste brisače ali papirnate vrečke za enkratno uporabo.

4. Da bi se izognili izrednim situacijam, bi morali zdravstveni delavci prevzeti previdnost pri izvajanju manipulacij z orodji za rezanje in prebadanje (igle, skalpeli, škarje itd.) In pri odpiranju cevi s krvjo ali serumom. Orodja za rezanje in prebijanje se ne smejo preiti iz roke v roke, jih je treba odstraniti v nevtralno cono in nato vzeti iz nje.

5. Kadar je zbiranje medicinskih odpadkov prepovedano:

  • igle po upogibanju in injiciranju po uporabi,
  • postavite kape na uporabljene igle,
  • ročno uničiti, zmanjšati odpadke razredov B in C, vključno z rabljenimi sistemi za intravensko infuzijo, da jih razkužite,
  • prenos (preobremenjenost) nepakiranega odpadka razredov B in C iz ene rezervoarja v drugo,
  • razredi odpadkov B in C,
  • uporabite mehko embalažo za enkratno uporabo za zbiranje ostrih medicinskih instrumentov in drugih ostrih predmetov,
  • uporabite "tovor" v posodi z razredi odpadkov B in B,
  • izvajati vse postopke ravnanja z odpadki brez rokavic ali potrebne osebne zaščitne opreme in oblačil.

6. Dezinfekcija, predstiliranje čiščenja, spiranje medicinskih pripomočkov, pipet, laboratorijske steklovine, instrumentov in naprav itd. držite le v medicinskih rokavicah in kombinezoni.

7. Pri pripravi na manipulacijo je potrebno zagotoviti, da so na voljo kompleti za prvo pomoč na delovnem mestu in njegovo osebje (komplet za prvo pomoč in navodila morajo biti v vsaki sobi, kjer se izvajajo manipulacije z možnostjo kršitve celovitosti kože).

8. V nujnih primerih na delovnem mestu mora zdravstveni delavec nemudoma sprejeti nabor ukrepov za preprečevanje okužbe z virusom HIV. Če je koža poškodovana (posnet, rez), morate:

  • takoj sleči rokavice, potopite v raztopino za razkuževanje,
  • iztisnite kri iz rane,
  • temeljito operite z milom in vodo pod tekočo vodo
  • postopek roke 70 g alkohola,
  • mazati rano s 5% alkoholno raztopino joda,
  • tesno zatesnite rano z lepilnim trakom.

V primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami na koži:

  • umij roke z milom in vodo
  • temeljito posušite roke z brisačo za enkratno uporabo,
  • dvakrat zdravimo z antiseptikom v skladu z navodili za uporabo zdravila.

V primeru vdora krvi ali drugih bioloških tekočin na zaščitno obleko odstranite delovna oblačila in jih potopite v razkužilo ali v bix (rezervoar) za avtoklaviranje.

V primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami na očesu sluznice temeljito sperite z vodo (ne drgnite) ali z 1% vodno raztopino borove kisline ali z 0,01% raztopino kalijevega permanganata.

V primeru stika krvi ali drugih bioloških tekočin na sluznico nosu: bodisi z 1% raztopino protargola (priprava "Sialor") ali z 0,01% raztopino kalijevega permanganata.

V primeru stika s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami na ustno sluznico: sperite s 70% raztopino etilnega alkohola ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata ali 1% vodno raztopino borove kisline.

9. V nujnih primerih je potrebno:

  • Zbiranje epidemiološke anamneze bolnika o prisotnosti bolezni, ki se prenašajo prek bioloških tekočin. Izvedite predhodno testno svetovanje in soglašajte s soglasjem k študiji.
  • Izvesti hitro testiranje vzorcev krvi obeh udeležencev v sili (zdravnik in bolnik).
  • Voditi kodiranje vzorcev krvi možnega vira okužbe in kontaktno osebo (zdravstveni delavec) z oznako "120" v skladu s smernicami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj z dne 06.08.2007 N 5950-PX "Pri izvajanju pregleda za okužbo z virusom HIV".
  • Izdati enoten obrazec za preučevanje vzorcev krvi v dvojniku za pacienta in zdravnika z oznako v zgornjem desnem kotu - "nujni primer" in rezultatih hitrih testov obeh udeležencev.
  • Pošljite vzorce krvi s puščico za raziskave v laboratorij GBUZ NO "NOC AIDS".
  • Zapišite podatke o izrednih razmerah v "Dnevniku za nujne primere" v nujnem primeru.
  • Navedite podatke uradniku. Zagotovite evidenco v sili z dvema podpisoma.

Opraviti profilakso po okužbi s HIV z antiretrovirusnimi zdravili: Antiretrovirusna zdravila je treba začeti v prvih dveh urah po nesreči, vendar najkasneje 72 ur.

Standardna shema postprodukcijske profilakse za okužbo s HIV je naslednja: INN lopinavir / ritonavir (2 zavihka X 2-krat na dan) (trgovsko ime - "Kaletra") + INN zidovudin / lamivudin (1 tab. X 2-krat na dan) imena - "Combivir", "Virocomb", "Dezaveroks") za 4 tedne.

10. Osebam, ki so prišli v stik z materialom, okuženim z virusom hepatitisa B, so imeli hkratni specifični imunoglobulin (najkasneje 48 ur) in cepivo proti hepatitisu B v različnih delih telesa po shemi od 0 do 1 do 2-6 mesecev. z naknadnim nadzorom označevalcev hepatitisa (ne prej kot 3-4 mesece po dajanju imunoglobulina). Če je prišlo do stika v prej cepljenem zdravstvenem delavcu, je priporočljivo določiti raven anti-HBs v serumu. Če obstaja koncentracija protiteles v titru 10 ie / l in več, se preventivna cepiva ne izvaja, v odsotnosti protiteles pa je priporočljivo hkrati dajati 1 odmerek imunoglobulina in obnovitvenega odmerka cepiva (preglednica 1).

Preprečevanje virusnega hepatitisa in okužbe z virusom hiv

Pipete (2 kosi) ali brizgalke za enkratno uporabo

1% raztopina borne kisline (nos)

0,05% raztopina mangana (ust)

Jod 5% (roke, koža)

V primeru krvnega vdora:

Na ustni sluznici - sperite usta s 70% alkohola ali 0,05% raztopine mangana

Na nosu sluznice - kapljica 1% raztopine borne kisline

Na koži roko-proces 5% raztopina joda (lahko je alkohol ali antiseptik)

Na sluznici oči - kaplja 1% raztopina borne kisline

Pipete ali injekcijske brizge so razkužene in zavržene.

Osnovni nalogi in priporočila o sanitarnih in protipehidnih režimih zdravljenja in profilaktičnih ustanov

Odlok z dne 31. julija 1978 "Izboljšanje zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti nozokomialni okužbi" št. 720

Odlok z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi" št. 408

Industrijski standard 42-21-2-85, ki opredeljuje metode, sredstva in način dezinfekcije in sterilizacije medicinskih izdelkov (brizg, igel, orodij)

Uporaba ultravijoličnih baktericidnih sevanj za dezinfekcijo zraka in notranjih površin. Smernice RZ.1.683-98 iz leta 1998

Sanitarna pravila za načrtovanje, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic SanPiN 5179-90 od leta 1991

Novi SanPiN z dne 22. januarja 1999 o odstranjevanju odpadkov v zdravstvenih ustanovah št. 2. Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov zdravstvenih ustanov SanPiN 2.1.7.728-99, pravila in predpisi

Odlok z dne 16. avgusta 1994 o ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji "št. 170

Sanitarna in epidemična pravila skupnega podjetja 3.1.958-99. Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnega hepatitisa

Smernice za izboljšanje zanesljivosti ukrepov sterilizacije v zdravstvenih ustanovah s sistemom "Čist instrument" 1994

Odlok z dne 4. avgusta 1983, "Odobritev navodil za sanitarni in protipehidni režim in varstvo delavcev bolnišnic z nalezljivimi boleznimi" št. 916

Odlok z dne 21. marca 2003 o izboljšanju ukrepov proti tuberkulozi v Ruski federaciji št. 109

Preprečevanje pedikuloze, tifus št. 540/242, št. 342

288 "SRT v zdravstveni ustanovi somatskega profila"

Odlok št. 448 "O ukrepih za boj proti aidsu pri otrocih"

Odlok št. 279/162 iz leta 1995 "AIDS v zdravstvenih ustanovah", St. Petersburg.

Potrebno je preprečiti prenos mikroorganizmov v zraku, pa tudi prisotnost verjetnosti zaužitja v ustih in nosu tekočih snovi v telesu.

Maske je treba zamenjati, ko postanejo mokra. Ne moreš jih postaviti na vrat, ponovno uporabiti. Vse maske morajo popolnoma zajeti usta in nos.

Visokokakovostne maske za enkratno uporabo so veliko bolj učinkovite kot običajne gaze ali papirne maske, da preprečijo širjenje nosilcev okužb v zraku ali kapljicah.

Zaščita oči

Zaščitne prepreke za oči in obraz so potrebne za zaščito oči pred brizganjem krvi ali izločanjem tekočine v telesu.

Hlače in predpasniki

Z izjemo operacijskih prostorov ali izolatorjev, kjer se sterilne obleke nosijo za zaščito pacienta, je glavni namen oblek in predpasnikov polietilena preprečiti, da bi distributerji okužbe prišli na oblačila in kožo osebja. Hlače in predpasniki so potrebni le, če je verjetno, da bodo mokre izlocitve telesa kontaminirale obleko ali kožo.

V nobenem primeru osebju ne smete umivati ​​kopalnih plaščev doma.

univerzalni varnostni ukrepi za zdravstveno osebje pred okužbo

Vse bolnike je treba obravnavati kot potencialno okužene z virusom HIV in drugimi krvno prenosljivimi okužbami.

Umijte roke pred in po stiku s pacientom.

Za zdravljenje okužbe krvi in ​​tekočine vseh potencialno okuženih pacientov in delo z njimi le v rokavicah.

Takoj po uporabi uporabite brizge in katete v posebnem vsebniku za odstranjevanje ostrih predmetov, nikoli ne odstranite igel iz igel iz injekcijskih brizg in ne izvajate nobenih manipulacij z uporabljenimi iglami.

Nosite zaščito za oči in maske, da preprečite morebitne izločke krvi ali tekočine v obrazu (med operacijami, manipulacijami, kateterizacijami in medicinskimi postopki v ustni votlini)

Uporabljajte posebna nepremočljiva oblačila za zaščito telesa pred morebitnimi pljučnimi krvmi in tekočimi izločki.

Obravnavajte vse spodnje perilo, obarvane s krvjo ali tekočimi izločki, ki so potencialno okužene.

Vse laboratorijske vzorce obravnavajte kot potencialno okužene.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Preprečevanje virusnega hepatitisa in okužbe s HIV

Virusni hepatitis je vnetje jeter, ki ga povzroči eden od petih virusov: A, B, C, D in E. Način prenosa je drugačen:

  1. Hepatitis A in E - praviloma vstopajo v telo s hrano in vodo (virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je tipična bolezen umazanih rok);
  2. hepatitis B skozi kri in druge telesne tekočine;
  3. hepatitis C, predvsem prek kontaminirane krvi;
  4. Hepatitis D je pogosto dodatna okužba pri hepatitisu B.

Vzročni dejavnik hepatitisa A se več mesecev ohranja v okolju. Izstopa le v črevesju. Za nastanek bolezni je nujno, da patogen bolnika pride skozi usta v črevesje zdrave osebe. To se zgodi, ko zaužijete blato:

  1. pitna voda
  2. plavanje mest
  3. prehrambeni izdelki
  4. na roko
  5. igrače,
  6. žvečilni gumi,
  7. svinčniki, pisala,
  8. jedi, perilo,
  9. možen prenos virusa in muh.

Oseba se ne razreši takoj, ampak 2-3 tedne po okužbi (inkubacija ali skrita, obdobje od 7 do 50 dni). Bolezen se nenadoma začne z zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, izgubo apetita. Nato se lahko pridružijo slabost, bruhanje, nelagodje ali bolečina v desni zgornji polovici trebuha, driske ali zaprtja. Ob koncu tedna se urin vzame v barvo piva, blato pa postane bela glina, rdečica oči pa postane rumena, nato pa koža. Zaradi narave bolezni in znižane odpornosti so zdaj anikterične in asimptomatske oblike bolezni tipične, ki ostanejo neidentificirane, pogosto vodijo do zapletov in so lahko nevarne za druge.

Infekcijski bolnik postane že 1-2 tedna pred pojavom bolezni in preneha biti nevaren 3 dni po pojavu zlatenice. Zato, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom za pravočasno izolacijo ali hospitalizacijo in zdravljenje ter strogo upoštevati pravila osebne higiene:

  • po uporabi stranišča umijte roke
  • ne uporabljajte skupne brisače, robčka, jedi, žvečilnega gumija itd.

Preprečevanje širjenja virusnega hepatitisa A - uporaba benigne pitne vode in pranja rok z dvojno milo pred kuhanjem in jedjo, po uporabi stranišča in različnih skupnih površin ter drugih osebnih higienskih zahtev. Otroci, ki so se zdravili s hepatitisom A, se zdravijo 6 mesecev in odrasli tri mesece. Da bi preprečili nastanek vnetja žolčnika ali žolčnih kanalov (holecistitis, angioholitis), je treba upoštevati način vedenja in prehrane:

  1. ne fizično in duševno preobrat;
  2. ne pregrevajte na soncu;
  3. Ne prejedi ali umiraj;
  4. jemljejte hrano v obliki toplote 4-6 krat na dan, brez maščob, prekajenih in ocvrtih živil;
  5. uporabljajte predvsem mlečne izdelke, skuto, žita, sadje, zelenjavo, kuhano meso;
  6. izvajati mesečne tečaje preventivnega zdravljenja z infundiranjem holeretskih zelišč, odvajanje ovsa, lubenic in mineralne vode pod nadzorom zdravnika.

Virusni hepatitis B, C, D - nalezljive bolezni celotnega organizma s primarno lezijo jeter in hude zaplete. To so različne bolezni, ki jih povzročajo različni patogeni (virusi B, C, D) z ustrezno življenjsko imuniteto. Skupno z njimi je mehanizem okužbe in prisotnost zlatenice z manifestnimi oblikami.

Mehanizem okužbe s hepatitisom B, C in D je samo parenteralno, to pomeni, da mora bolnikova kri vstopiti v krvni obtok zdrave osebe prek poškodovane kože ali sluznice. Vzročni dejavniki parenteralnega hepatitisa so zelo stabilni, lahko vzdržijo vrelišče in lahko že več let vztrajajo v okolju. Vir okužbe so predvsem nosilci virusov, pa tudi bolniki in tisti, ki so bili bolni s icterično in asimptomatsko akutnimi ali kroničnimi oblikami hepatitisa B, C, D. Pacient postane nalezljiv v 2-3 mesecih. pred začetkom bolezni in pri nastanku virusne okužbe lahko ostanejo nevarni za življenje. Bolezen se ne razvije takoj, ampak po latentni ali inkubacijski periodi po 1,5-6 mesecih. po okužbi z virusom, po 1-4 mesecih. - virus C. Bolezen se začne počasi, s postopnim poslabšanjem zdravja:

  1. slabost
  2. bolečine v sklepih
  3. glavobol
  4. slabost
  5. nelagodje ali bolečine v zgornjem desnem delu trebuha,
  6. včasih srbenje in izpuščaj na koži.

S povečano zastrupitvijo po 1,5-4 tednih se urin zatemni, izcedek iz kože, sklero in kožo postanejo rumeni. Tipično za sodobni hepatitis je njihov potek brez zlatenice in celo brez znakov bolezni.

Hude kronične zaplete se lahko pojavijo nepričakovano po nekaj letih ali celo desetletjih po okužbi in se pogosteje oblikujejo po asimptomatskem prenosu bolezni in infekcije v otroštvu (kronični hepatitis, ciroza in primarni rak na jetrih). Hepatitisu D pogosto spremljajo hude in ikterične oblike. Vedno je dvojna okužba s hepatitisom B, s pogostimi zapleti in visoko smrtnostjo. Zato se pri pojavu znakov virusnega hepatitisa nemudoma posvetujte z zdravnikom. Hepatitis B, C, D se prenašajo s krvjo ali so okuženi s slino, limfami, vaginalni izločki, semenom, materinim mlekom, solzami, znojem, drugimi skrivnostmi in brizgami, ki jih okužijo, medicinskimi pripomočki in predmeti za gospodinjstvo (običajna brivna rezila, škarje, manikura in pedikura itd.).

Okužba se najpogosteje zgodi ne v zdravstvenih ustanovah. AIDS je prav tako nevaren: parenteralno dajanje zdravil, ki jih onesnažujejo nečimrne krvne brizge in brezobzirni spolni odnosi brez kondoma s številnimi partnerji, še posebej iz tveganih skupin (odvisniki od drog, homoseksualci, prostitutke, alkoholiki). V vsakdanjem življenju se okužbe s hepatitisom pojavljajo skriti, ko ultramikroskopska količina virusov vstopi v telo skozi mikrokrmne ustne votline, kože ali sluznice spolnih organov. Okužba je mogoča, ko prebodite ušesa, tetoviranje.

Preprečevanje HIV in hepatitisa C

Virusni hepatitis in okužba z virusom HIV sta postala ena glavnih zdravstvenih težav v naši državi in ​​v večini držav sveta. Skoraj tretjina svetovnega prebivalstva je okužena z virusom hepatitisa B, več kot 150 milijonov pa je nosilcev virusa hepatitisa C. V Ruski federaciji ta številka znaša od 3 do 5 milijonov ljudi. Vsako leto umre 1,5-2 milijona ljudi zaradi patologij, povezanih z virusnim hepatitisom, vključno s cirozo jeter in hepatocelularnega karcinoma. Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije bo v naslednjih 10-20 letih kronični hepatitis C postal glavni javni zdravstveni problem. Zaradi vseprisotnega širjenja se lahko število bolnikov z jetrno cirozo poveča za 60%, jetrni karcinoma za 68%, pri dekompenzirani poškodbi jeter pa za 28%, umrljivost zaradi bolezni jeter pa se dviga dvakrat. V Moskvi so po letu 2006 nalezljive bolezni, ki pogosto vodijo v smrt, virusni hepatitis, okužba s HIV in tuberkuloza.

Tudi pri uporabi celotnega arzenala sodobnih terapevtskih sredstev je smrt v akutnem hepatitisu B mogoča v 0,3-0,7% primerov; 5-10% bolnikov tvori kronične oblike, cirozo ali primarni rak jeter se razvije v 10-20% od njih. Asimptomatski tečaj je značilen za virusni hepatitis C, zato bolezen le redko prihaja do zdravnikov, vendar pa bolniki predstavljajo resno grožnjo drugim osebam, ki so glavni vir okužbe. Za hepatitis C je značilna nenavadno visoka frekvenca kroničnega poteka procesa, kar ima za posledico hude posledice. Pri enem ikteričnem primeru akutnega virusnega hepatitisa C obstaja šest primerov asimptomatskega sevanja. Večina bolnikov razvije kronične oblike bolezni pri 40% bolnikov, kar vodi k razvoju ciroze, kasneje pa tretjina razvije primarni rak jeter. Za tiho, vendar napačno "temper" hepatitisa C se imenuje "nežen morilec".

Pandemija HIV še naprej narašča. Trenutno je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije in Programa za boj proti aidsu Združenih narodov (UNAIDS) 66 milijonov ljudi na svetu okuženih z virusom HIV, od katerih jih je 24 milijonov že umrlo zaradi aidsa. V Rusiji ob koncu leta 2006 je skupno število prijavljenih primerov okužbe z virusom HIV po registraciji prvega v letu 1987 391.610 ljudi, od katerih jih približno 8.000 ni več živo. Vsako leto se poveča število bolnikov. Za okužbo z virusom HIV je dolga in skoraj neopazna seveda dolga leta po okužbi, kar vodi v postopno izčrpanost telesne obrambe in po 8 do 10 letih k razvoju AIDS-a in življenjsko nevarnih oportunističnih lezij. Brez protiretrovirusnega zdravljenja bolnik AIDS umre v roku enega leta.

Načini prenosa okužbe z virusom HIV in hepatitisa C

Število potencialno nevarnih bioloških tekočin, ki najpogosteje prenašajo virusne okužbe, vključujejo kri, seme, vaginalne izločke in slino. Virusi lahko vsebujejo cerebrospinalne, perikardne, sinovialne, plevralne, peritonealne, amniotske, kot tudi druge biološke tekočine, kontaminirane s krvjo okuženih bolnikov (urina, bruhanje, sputum, znoj in solzno tekočino). Krvni izdelki so redek vir virusnih okužb.

Prenos virusa se lahko pojavi, kadar katera koli od navedenih tekočin prodre skozi krvjo skozi poškodovano kožo ali sluznico, pa tudi, ko brizgani udari v konjunktivo očesa.

V zadnjih letih je večina uporabnikov injicirajočih uživalcev drog sodelovala pri epidemijskem procesu virusnega hepatitisa. Okužba se pojavi, ko delijo injekcijske brizge, ki ohranjajo visoko stopnjo incidence. Zelo povečano število nosilcev okužb z virusom HIV konec prejšnjega stoletja je povezano tudi z uporabo psihotropnih zdravil intravensko. Za sedanjo stopnjo epidemije okužbe z virusom HIV je značilna predvsem spolni prenos virusa. V zadnjih letih velika večina okuženih in umrlih zaradi AIDS-a na svetu ni homoseksualcev in odvisnikov od drog, temveč ljudje s heteroseksualnim spolnim vedenjem, ki ne uporabljajo drog.

Nosokomialna okužba s HIV in hepatitis C

Okužba z virusnimi hepatitisi v zdravstvenih ustanovah postaja resen problem, saj predstavljajo 3-11% skupnega števila okuženih. Najbolj intenzivno se ti virusi prenašajo v kirurških oddelkih z dolgotrajnim bivanjem bolnikov, ki so doživeli trebušne intervencije in različne invazivne postopke ter manipulacije s kršenjem celovitosti kože; v oddelkih, kjer je dezinfekcija in sterilizacija instrumentov in opreme težka (hemodializa, hematologija, reanimacija in endoskopija).

Poleg tega se lahko bolniki okužijo s stikom s krvjo okuženega zdravstvenega delavca. Velik javni odziv leta 1990 je pripeljal zgodbo o zobozdravniku okuženem z virusom HIV, ki je med operacijo v ustni votlini okužil enega od njenih bolnikov na Floridi. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je zdravnik okužil še šest bolnikov. Prvi primer prenosa virusa hepatitisa B iz zdravstvenega delavca na bolnika je bil registriran leta 1972, ko je medicinska sestra okužila enajst bolnikov.

Podatki, pridobljeni pri analizi primerov okužbe z virusom HIV in hepatitisom B, kažejo, da se tveganje okužb poveča z visokim nivojem viremije, kar se kaže v visoki "virusni obremenitvi" v primeru HIV ali zaradi prisotnosti antigena E (HBEAg) hepatitisa B.

Okužba s HIV in hepatitis C

V Zahodni Evropi približno 18.000 zaposlenih zdravstvenih ustanov (povprečno 50 ljudi na dan) prejme virus hepatitisa B letno. V Moskvi leta 2001 je bil virusni hepatitis registriran pri 3% zdravstvenih delavcev. Skupna stopnja okužbe z virusom HIV med medicinskim osebjem je med 0,4 in 0,7%.

Okužba z virusom hepatitisa B postane resna poklicna nevarnost. Med zdravstvenim osebjem v ZDA, ki je pogosto v stiku s pacientovo kri, je stopnja okužbe 15-33%, ostali prebivalci pa indeks ne presega 5%.

V Moskvi leta 1994, pred začetkom širšega programa za preprečevanje hepatitisa B, je bila incidenca med zdravstvenimi delavci 3-3,5 krat višja kot pri odraslih v mestu. Še težje je bilo v moskovski regiji, kjer je bila povprečna incidenca zdravnikov s hepatitisom B 6,6-krat večja kot pri ostalih prebivalcih. Podobna situacija je bila v mnogih regijah naše države. Šele z začetkom razširjenega cepljenja proti hepatitisu B med zdravstvenimi delavci se je ta številka začela zmanjševati. Vendar pa v primeru kršenja varnostnih predpisov ali izrednih razmer ostane veliko tveganje za poklicno okužbo necepljenih osebja bolnišnic in klinik.

V zadnjih letih se je incidenca hepatitisa C med zdravstvenimi delavci znatno povečala. Po številnih študijah v ZDA je razširjenost hepatitisa C med zdravniki med 1,4 in 2%, kar je primerljivo s celotnim položajem.

Visoko tveganje okužbe zdravstvenih delavcev s hepatitisom in virusi HIV je povezano s pogostim in tesnim stikom zdravnikov s krvjo. V Združenih državah Amerike, 2100 zdravstvenih delavcev na dan, 2100 delavcev dnevno prejme naključno injiciranje ali drugo kožno mikrotravijo med delom, zaradi česar je 2-4% zaposlenih bolnih s hepatitisom. Skoraj vsak dan umre eden medicinski strokovnjak zaradi dekompenzirane ciroze ali primarnega raka na jetrih.

Poškodbe kože se najpogosteje pojavijo pri uporabi igel med medicinskimi manipulacijami ali po njej. Posebno visoko tveganje za poškodbe kože pri razstavljanju sistema za intravensko infuzijo, ko je igla nameščena v veno, njeno odstranjevanje, odvzem krvi, dajanje konice na iglo in med menjavo posteljnega perila.

Tveganje okužbe z različnimi virusnimi okužbami v stiku s okuženo kri ni enako. Menimo, da je verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C manjša kot pri hepatitisu B. To je posledica dejstva, da je za okužbo s hepatitisom C potrebno ingestirati večjo količino okužene krvi. Tveganje okužbe zdravstvenih delavcev, ki dobivajo naključne poškodbe z igel za injiciranje z virusom hepatitisa C, je od 5 do 10%. Obstaja en znani primer prenosa virusa hepatitisa C z kapljicami krvi, ki se nahajajo na konjuktivi. Po podatkih Centra Združenih držav za preprečevanje in preprečevanje bolezni iz leta 1989 je pogostost prenosa virusa hepatitisa B na zdravstvene delavce po poškodbi kože s HBEAg pozitivno pacientovo kri približno 30% in za tak stik s HIV okuženo kri 0,3%.

Najvišje stopnje incidence hepatitisa B so opazili med resuscitatorji in kirurgi. Dvakrat je verjetneje, da imajo HBsAg in protitelesa proti virusu hepatitisa C kot zaposleni v drugih oddelkih. Med najbolj ogrožene skupine so tudi osebje iz služb za krvne storitve, enote hemodialize, presaditve ledvic in kardiovaskularne kirurgije.

V Nemčiji in Italiji je bilo med različnimi skupinami zdravnikov opravljena študija, ki je pokazala, da se povečuje tveganje za okužbo medicinskega osebja operativnih dvoran z večjimi delovnimi izkušnjami: najmanjše število okužb pade na prvih 5 let dela, največ pa 7-12 let. Medicinske sestre so v skupini z največjim tveganjem (skoraj 50% vseh primerov), sledijo zdravniki - 12,6%. Veliko je tveganje za laboratorijsko osebje, medicinske sestre in medicinske sestre. Zdaj obstajajo dobri razlogi, da je treba hepatitis B in C obravnavati kot poklicne bolezni zdravstvenih delavcev.

Do danes je bilo zbranih veliko potrjenih primerov poklicne okužbe zdravstvenih delavcev z virusom HIV. Leta 1993 je bilo dokumentiranih 64 primerov: 37 v Združenih državah, 4 v Združenem kraljestvu, 23 v Italiji, Franciji, Španiji, Avstraliji in Belgiji. Center za nadzor bolezni in preprečevanje bolezni (Atlanta, ZDA) je leta 1996 objavil poročilo o 52 primerih dokazane okužbe s HIV med zdravstvenimi delavci na delovnem mestu, vključno z 19 laboratoriji, 21 medicinskimi sestrami, 6 zdravniki in 6 drugimi strokovnjaki. Poleg tega so poročali o 111 primerih morebitne poklicne okužbe. Skoraj vsi so povezani z zdravljenjem igle pri negi bolnikov. V Rusiji je bilo ugotovljenih približno 300 okuženih zdravstvenih delavcev, vendar so okuženi bodisi spolno ali ko se zdravilo injicira z nesterilno brizgo. Obstajajo samo dva dokumentirana primera okužbe medicinskega osebja med delom.

Zdravniki, ki pomagajo bolnikom, okuženim z virusom HIV, imajo največje tveganje za pridobitev virusa HIV:

  • zdravstveno osebje, večinoma postopkovne medicinske sestre;
  • opernih kirurgov in opernih sestrin;
  • porodniški ginekologi;
  • patologi.

Tveganje za okužbo z virusom HIV je odvisno od stopnje kršitve celovitosti kože in sluznice. Večji in globlji stik s kožo (posnetki in rezi), večja je nevarnost okužbe. V primeru kršitve celovitosti tkiv je tveganje okužbe medicinskega osebja okoli 0,3%; če krv, okužena z virusom HIV, vstopi v sluznico, je tveganje še nižje - 0,09%, pri stiku s kožo neprekinjeno s krvjo pa je tveganje skoraj nič.

Igla se zgodi, ko jemljejo kri iz pacientove vene, je nevarnejša od injiciranja po intramuskularni injekciji. Tveganje je odvisno tudi od stopnje bolezni: v akutni fazi okužbe z virusom HIV in v kasnejših fazah (AIDS), ko je raven viremije visoka, je največja nevarnost. Če pacient prejme protiretrovirusno zdravljenje, je njegovo trajanje pomembno, saj se med zdravljenjem virusno breme postopoma zmanjšuje (količina virusa v krvi); zmanjša se tveganje okužbe s tako bolnikom. V nekaterih primerih je za izvajanje profilakse po izpostavljenosti pomembno, da ima bolnik odporne seve HIV.

Dejavniki, ki določajo tveganje za okužbo z virusom HIV medicinskega osebja:

  • stopnjo kršitve celovitosti tkiv;
  • stopnja kontaminacije instrumenta;
  • stopnje okužbe z virusom HIV pri bolniku;
  • protiretrovirusna terapija za bolnike;
  • prisotnost odpornih sevov virusa HIV pri bolniku.

Preprečevanje okužbe z nosečkimi in poklicnimi okužbami s HIV in hepatitisa C

Preventivni ukrepi bi morali biti usmerjeni v preprečevanje širjenja okužbe in poklicne okužbe zdravstvenih delavcev znotraj bolnišnice.

Na začetku pandemije HIV je prišlo do spoznanja, da stanje bolnikov in vzorci krvi, s katerimi se srečuje medicinsko osebje pri delu, najbrž ni znano. To je priporočalo razširjanje pojma "previdnost - krvne in telesne tekočine" v primerjavi z vsemi pacienti. Koncept je znan kot splošna previdnost (CDC, 1987). Njegova uporaba odpravlja potrebo po obvezni nujni identifikaciji pacientov z okužbami, ki jih prenašajo s krvjo, in omogoča zdravljenje vsakega bolnika kot možnega vira okužbe. Univerzalna previdnost vključuje pranje rok, uporabo zaščitnih ovir v primeru možnega stika s krvjo, previdnost pri uporabi igel in drugih ostrih instrumentov v vseh zdravstvenih ustanovah. Instrumente in drugo opremo za ponovno uporabo, ki se uporablja v invazivnih postopkih, je treba ustrezno razkužiti ali sterilizirati. Poleg tega so bila med poklicnimi stiki razvita priporočila o preprečevanju prenosa virusa HIV in virusnega hepatitisa, vključno z določbami o cepljenju proti virusnemu hepatitisu B, preprečevanju okužb v zobozdravstvu in delu posadke reševalnih vozil, o uporabi kemoprofilaksa po izpostavljenosti v primerih domnevne okužbe s HIV in preprečevanje prenosa virusa HIV od izvajalcev zdravstvenih storitev bolnikom med invazivnimi postopki (CDC, 1990,1991,1993).

Načini zmanjšanja tveganja okužbe medicinskega osebja

Za zmanjšanje tveganja okužbe medicinskega osebja v zdravstvenih ustanovah se priporoča:

  • Redno obveščanje in usposabljanje zdravstvenih delavcev pri metodah preprečevanja v stiku z morebitnim okuženim materialom;
  • preprečevanje dela s pacienti vseh vrst, biomaterialov in kontaminiranih predmetov medicinskih in tehničnih delavcev, ki imajo poškodbe kože (rane, razpoke, plakatni dermatitis);
  • zagotavljanje vseh delovnih mest z razkužilnimi raztopinami in standardnim kompletom za prvo pomoč za nujno profilakso;
  • pravilno zbiranje in ravnanje z okuženim materialom, vključno z različnimi biološkimi tekočinami, uporabljenimi instrumenti in umazanimi perimi;
  • uporaba osebne zaščitne opreme: rokavice, očala, maske, predpasniki in druga zaščitna oblačila;
  • Cepljenje proti hepatitisu B vseh zdravstvenih delavcev, predvsem v skupini poklicnih tveganj;
  • redno pregledovanje celotnega osebja za hepatitis in HIV viruse (pred začetkom dela in v njegovem procesu);
  • strog upravni nadzor nad izvajanjem preventivnega programa.

Ukrepi za preprečevanje okužbe medicinskega osebja z virusnim hepatitisom in okužbo s HIV:

  • obiskovati razrede o preprečevanju okužb, ki jih prenašajo parenteralno, in izvajati ustrezna priporočila;
  • načrtovati svoja dejanja pred vsakim delom s travmatskimi instrumenti, vključno z njihovo nevtralizacijo;
  • Ne uporabljajte nevarnih medicinskih pripomočkov, če jih je mogoče zamenjati z varnimi;
  • Ne uporabljajte kape na uporabljenih igelih;
  • pravočasno odstranite uporabljene igle v posebni posodi za smeti, brez čepa;
  • nemudoma sporočite vse primere poškodb pri delu z iglami in drugimi ostrimi predmeti ter okuženih substratih, da bi dobili pravočasno zdravniško pomoč in izvedli kemoprofilaksijo okužbe;
  • obvesti uprave o vseh dejavnikih, ki povečujejo tveganje za poškodbe na delovnem mestu;
  • prednost za naprave z varnostnimi napravami;
  • pripraviti medicinsko osebje na vseh ravneh: vodstveni delavci, zdravniki, medicinske sestre, socialni delavci, svetovalci in drugi strokovnjaki;
  • zagotoviti popolne in točne informacije o prenosu in dejavnikih tveganja;
  • učiti metode za boj proti diskriminaciji in stigmatizaciji;
  • ohraniti zaupnost.

Cepljenje zdravstvenih delavcev pred hepatitisom B. Za cepljenje uporabite enega od naslednjih dveh shem:

  • 0, 1, 6 mesecev (uvedba drugega in tretjega odmerka, 1 in 6 mesecev po prvem odmerku);
  • 0, 1, 2 in 6 mesecev (uvedba drugega, tretjega in četrtega odmerka, 1, 2 in 6 mesecev po prvem odmerku).

Druga shema je priporočljiva, če je zaradi visoke stopnje tveganja nujno zagotoviti zaščito pred morebitno okužbo. V takih primerih preprečevanje izrednih bolezni temelji na sposobnosti cepiv, da hitro uvedejo mehanizem za razvoj specifične imunitete in s tem prepreči razvoj bolezni, če se cepivo uvede v zgodnji fazi po okužbi. Ko potreba sili za prvi dan (vendar najkasneje v 48 urah) intramuskularno specifičnih imunoglobulinov (HBsIg), ki vsebuje protitelo usmerjeno proti HBsAg (proti NV5) pri visoki koncentraciji 0,12 ml (vsaj 5 ME) na 1 kg telo. Istočasno se daje prvi odmerek cepiva. V prihodnosti nadaljujte s cepljenjem v skladu z drugo shemo. Izvaja se celoten potek cepljenja, če študija krvi, odvzetega pred uvedbo cepiva, pri žrtvi ni odkrila oznak viralnega hepatitisa. Menijo, da je priporočljivo začeti cepljenje zdravnikov proti hepatitisu B, še preden začnejo samostojno delo (v prvih tečajih medicinskih inštitutov in visokih šol). Cepljenje varuje samega zdravstvenega delavca in odpravlja možnost prenosa na bolnika.

Trenutno je pospešeno načrtovanje imunizacije s cepivom EngerixV uradno registrirano za preprečevanje virusnega hepatitisa B. Shema: 0-7-21 dni, se uporablja v številnih bolnišnicah pri bolnikih z načrtovanimi kirurškimi posegi in pri drugih bolnikih s predvidenimi invazivnimi postopki. Uvedba cepiva po tej shemi v 81% cepljene povzroči nastanek anti-HB3 v zaščitni koncentraciji, vendar pa po 12 mesecih potrebuje dodatno cepivo.

Titer anti-NV5 10 MIU / ml, je znak tvorbe zaščitne imunosti, ki se razvija v več kot 95% cepljene posameznika in zagotavlja zaščito pred okužbo ne samo hepatitisom B, ki pa delta (Hepatitis D potrebuje za svojo prisotnostjo replikacije virusa hepatitisa B, saj samo okuži osebo skupaj z virusom hepatitisa B. To lahko poveča resnost poškodbe jeter.

Če je titer protiteles manj kot 10 mIU / ml, oseba ostane nezaščitena pred okužbo in je potrebna cepljenje. Pri nekaterih posameznikih je celo ponovljeno cepljenje neučinkovito. Zdravstveni delavci, ki nimajo zaščitne ravni anti-HB5, morajo nujno upoštevati varnostne predpise na delovnem mestu.

Da bi preprečili okužbo z virusom hepatitisa C, je treba upoštevati splošne previdnostne ukrepe in preprečiti poškodbe kože, saj še ni specifičnega cepiva.

Profilaksa za post-izpostavljenost HIV

Glavni način varovanja zdravja zdravstvenih delavcev v izrednih razmerah s tveganjem za okužbo z virusom HIV so preventivni ukrepi, vključno z imenovanjem protiretrovirusnih zdravil. V nujnih primerih je priporočljivo:

  • Če je koža poškodovana (izrezana, pokrovka) in krvavitev iz poškodovane površine, ni potrebno ustaviti nekaj sekund. Če ni krvavitve, je treba iztisniti kri, obdelati kožo z 70% alkoholno raztopino in nato s 5% raztopino joda.
  • V primeru stika z okuženim materialom na obrazu in na drugih odprtih delih telesa:
    • temeljito operite z milom in nato obrišite z 70% alkoholno raztopino;
    • sperite oči z vodo ali 0,01% raztopino kalijevega permanganata;
    • če kontaminirana snov vstopi v ustno votlino, sperite usta s 70% alkoholno raztopino (ne pijte!).
  • Če pride do kontaminiranega ali sumljivega materiala na obleko:
    • ta del oblačil takoj obravnavajte z eno od razkužil za razkužilo;
    • dezinficirajo rokavice;
    • odstranite obleko in namočite v eni od rešitev;
    • oblačila zložene v škatle za sterilizacijo za avtoklaviranje;
    • ob 70% alkoholni raztopini obrišite kožo rok in drugih delov telesa pod kontaminirano oblačilo;
    • dvakrat obrišite čevlje s krpo, navlaženo z raztopino enega od razkužil.
  • Če okuženi material pride na tla, stene, pohištvo, opremo in druge okoliške predmete:
    • napolnite onesnaženo površino s katero koli raztopino za razkuževanje;
    • po 30 minutah obrišite.

Hemoprofilaksa za parenteralni prenos virusa HIV. V primeru ogroženosti parenteralne okužbe - poškodbe kože z orodjem, okuženim z virusom HIV, je priporočljivo, da se v stiku z materialom, ki vsebuje HIV, mukozne membrane ali poškodovano kožo, priporoča kemoprofilaksa z antiretrovirusnimi zdravili. Učinkovitost naslednje sheme kemoprofilaksa je bila dokazana (tveganje okužbe se zmanjša za 79%): zidovudin - zaužitje 0,2 g 3-krat na dan 4 tedne.

Trenutno se uporabljajo tudi drugi programi, odvisno od razpoložljivosti protiretrovirusnih zdravil za zdravstvene ustanove. Efavirenz - 0,6 g na dan + zidovudin - 0,3 g 2-krat na dan + lamivudin 0,15 g 2-krat na dan. Z razvojem nestrpnosti ene od zdravil se nadomesti v skladu s splošnimi pravili, opisanimi v smernicah za protiretrovirusno zdravljenje bolnikov z okužbo s HIV. Poleg tega se lahko uporablja katerikoli zelo aktiven režim protiretrovirusnega zdravljenja, odvisno od specifične razpoložljivosti protiretrovirusnih zdravil v zdravstveni ustanovi, z izjemo režimov nevirapina, ker njegova uporaba poveča tveganje za neželene učinke, ki ogrožajo življenja ljudi z normalno imuniteto. V odsotnosti drugih zdravil je sprejemljiv en odmerek nevirapina s poznejšim prenosom v drugo shemo.

Zelo pomembno je, da se kemoprofilaksa začne čim prej, najbolje v prvih dveh urah po možni okužbi. Če je nemudoma začeti s shemo zdravljenja z visoko intenzivnostjo, je treba čim prej začeti jemati razpoložljiva protiretrovirusna zdravila. Po 72 urah po morebitni okužbi ni smiselno začeti kemoprofilakse ali razširiti sheme.

Priporočila o kemoprofilaksiji lahko dobite pri strokovnjaku v centru za pomoč AIDS po telefonu. Odločitev za začetek protiretrovirusnega zdravljenja ponoči, vikendih in praznikih opravi zdravnik v bolnišnici.

Registracija izrednih razmer se izvaja v skladu z zakoni in predpisi, ki jih sprejme zvezna vlada in subjekti Federacije. Pri registraciji nesreče v posebnem dnevniku se zapisuje datum in čas dogodka, polno ime. zdravstveni delavec, njegov položaj; navedite manipulacijo, v kateri se je zgodila nesreča, in ukrepe, sprejete za zaščito zdravstvenega delavca. Ločeno navedite polno ime, starost, naslov bolnika, ki skrbi za nesrečo; Podatek izdelavo informacije o infekcije s HIV (HIV-statusu, stopnji bolezni prejemali protiretrovirusna zdravila, HIV RNA (virusno breme), število limfocitov CD4 in SB8 dosega) in prisotnost virusnega hepatitisa B in C. Če je vir pacienta ali HIV - stanje neznano, se odloči o začetku profilakse po izpostavljenosti, ki temelji na verjetnem tveganju okužbe.

O škodi je treba nemudoma sporočiti vodje oddelka ali njegovega namestnika, pa tudi centru za aids in Centru za državni sanitarni in epidemiološki nadzor (CGSS). V vsaki zdravstveni ustanovi je treba zabeležiti podatke o poškodbah, ki jih prejmejo zdravstveni delavci, in se prijavijo kot nesreča pri delu.

Opazovanje poškodovanih delavcev

Zdravstveni delavec po nujnem stiku z virom okužbe je treba spremljati najmanj 12 mesecev. Laboratorijsko testiranje žrtve protiteles proti HIV se izvede ob odkritju izrednih razmer, 3, 6 in 12 mesecev po njem. Žrtev je treba opozoriti, da mora v celotnem opazovalnem obdobju sprejeti previdnostne ukrepe, da bi se izognili morebitnemu prenosu virusa HIV na drugo osebo.

Po zgoraj omenjenem primeru na Floridi, ko je zobozdravnik okužil svoje bolnike z virusom HIV, so se razvili ustrezni dokumenti o preprečevanju okužbe s patogeni, ki se prenašajo s krvjo od zdravstvenih delavcev. Trenutno takšni dokumenti veljajo v številnih državah, kjer se oblikujejo odbori za zdravljenje zdravnikov, okuženih s hepatitisom ali virusom HIV, in za njihovo poklicno zaposlitev. Leta 1991 je ameriški center za nadzor in preprečevanje bolezni objavil smernice za preprečevanje prenosa virusa HIV in hepatitisa B pri bolnikih med invazivnimi postopki. Navedeni so bili postopki z visoko verjetnostjo prenosa virusne okužbe. Priporočljivo je, da okužene zdravnike odstranite iz teh postopkov (z izjemo nekaterih situacij). Vendar pa v Združenih državah doslej ni nobenih omejitev za poklicne dejavnosti zdravnikov, okuženih z virusom hepatitisa C.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Napovedovanje življenja za metastaze

Napoved pričakovane življenjske dobe v metastazah določa lokalizacijo primarnega fokusa maligne rasti, naravo razvoja tumorja, število in razširjenost poškodb metastatskega tkiva.
Ciroza

Kako dolgo je test HIV opravljen s časom?

V zadnjem času je število primerov okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti pridobilo šokantno področje uporabe. Ta huda patologija lahko vpliva na vsakogar, ne more biti zavarovana proti njej.