Kanali jeter in trebušne slinavke odpirajo

Simptomi bolezni jeter in trebušne slinavke so zelo podobni. Obstaja več znakov, ki pomagajo zdravnikom natančno postaviti diagnozo in izbrati pravo smer zdravljenja. Simptomi nastopa patoloških sprememb trebušne slinavke in jeter so zamegljeni, zato zdravniki menijo, da niso zanesljivi brez rezultatov laboratorijskih testov. Običajno vnetje jeter in žleze spremlja patologija sosednjih organov (žolčnika, izločevalnih kanalov, 12 dvanajstničnih čir). Zato je možna razlaga neugodja za peritoneumom na različne načine.

Funkcije in medsebojna povezanost jeter in trebušne slinavke

Patologijo, v kateri je hkrati bolelo jetra in trebušno slinavko, zdravnik razlaga s tesno povezavo organov:

  • Teritorialno - trebušna slinavka in jetra se nahajajo blizu drug drugega. Združuje jih skupni iztočni kanal, ki vodi do dvanajstnika. Kanal, ki teče iz žolčnika, teče skozi debelino glave žleze in se šele nato združi s svojim iztočnim kanalom. V 20% primerov se kanali oba odprejo v dvanajstniku posebej, vendar tik ob drugem.
  • Funkcionalno - trebušna slinavka proizvaja prebavne encime, ki so potrebni za prebavo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, ki vstopajo v telo s hrano. Postopek cepljenja izdelkov poteka v dvanajstniku, tam je skrivnost žleze poslana vzdolž iztočnega kanala. Pankreasa ga sprošča v neaktivnem stanju, s čimer odpravi prebavo tkiv, najdenih na svoji poti. Črevesne encime se aktivirajo samo z delovanjem žolča. Najdemo jih v dvanajstniku dvanajstnika, katerih sluznica je prilagojena njihovim agresivnim učinkom.

Človeško telo je dobro uveljavljen mehanizem, zato ni presenetljivo, da lahko patološke spremembe v enem notranjem organu spremljajo bolezen druge, s podobnimi simptomi.

Vzroki bolezni

Bolezni jeter in trebušne slinavke se pojavljajo iz istih razlogov:

  • zloraba alkohola;
  • nezdrava prehrana;
  • dolgoročna zdravila;
  • bolezen žolčnika;
  • presnovne motnje;
  • genetska nagnjenost;
  • zastrupitev telesa z gnojnim vnetjem dermatološkega ostrine.

Toksini in patogeni vstopajo v krvni obtok iz prebavnega trakta hkrati s hranili. Prvotno se krv pošlje v jetrih, kjer jo je potrebno očistiti pred škodljivimi spojinami. Potem se krvjo podvrže dodatnemu čiščenju skozi ledvice, se pošlje v srce, od koder ga nosijo arterije po telesu.

Glavni simptomi bolezni jeter in trebušne slinavke so povečanje njihove velikosti, kar je mogoče določiti z palpacijo ali ultrazvočno diagnozo (ultrazvokom).

Če je prebavni žlez preobremenjen, kar se pogosto zgodi z zlorabo alkohola, potem v splošnem izločevalnem kanalu zaradi povečane viskoznosti žolč stagnira. Preprečuje vstop pankreasnega soka v dvanajsternik. Kot rezultat, skrivnost stagnira v izločevalnih kanalih trebušne slinavke, kar vodi v pankreatitis. Hrana v dvanajsterniku se ne prebavi, kar povzroči vnetje sluznice.

Jetrne patologije

Najpogostejše bolezni jeter so:

  • Nalezljiv hepatitis - povzroča razpršeno poškodbo organov (strukturne napake). Bolezen se kaže s spremembo barve iztrebkov in urina, močne ali zmerne bolečine, ki se lahko začne v epigastrični regiji in daje na desni strani pod rebri. Odvisno od vrste hepatitisa.
  • Ciroza - povzroča spremembo v strukturi jetrnega tkiva in njegovih posod. Če je bolezen dodana patologiji žolčnega trakta, to privede do žolčne ciroze, pri kateri se žolčni kanali v jetrih vnamejo in uničijo.
  • Maščobna hepatoza (steatoza) je metabolna motnja v jetrnih celicah. Zdrava tkiva se nadomesti z maščobo, kar vodi k povečanju velikosti telesa. Patologijo lahko izzove pogosta uporaba alkohola in maščobnih živil.
  • Invazija črva - poškodba jeter s pomočjo parazitov vodi v preoblikovanje njenih tkiv. Simptomi bolezni so dvoumni. Ugani, da so črvi postali vzrok slabega zdravja, brez laboratorijskih testov je nemogoče.

Če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko na ozadju jetrnih patologij razvije diabetes, pankreatitis, rak, cistična fibroza in druge bolezni.

Patologija trebušne slinavke

Struktura trebušne slinavke vključuje različne vrste tkiv, ki tvorijo:

  • stroma - povezovalni okvir, ki opravlja funkcijo podpore;
  • parenhima - celice, ki proizvajajo hormone in sok pankreasa.

Ko se parenhimija vnese pod vpliv neželenih dejavnikov (alkohol, maščobna ali pikantna živila), začnejo njegove celice umirati. Njihovo mesto zaseda vezni cicatricial (fibroza) ali mašcobno tkivo (lipomatoz). Če se obe vrsti vezivnega tkiva pojavita namesto mrtvih celic, se patologija imenuje fibrolipomatoza. Bolezen je značilen za ljudi s sladkorno boleznijo prve vrste (glavna bolezen, v kateri žleza proizvaja premalo insulina).

Z boleznijo trebušne slinavke se zmanjšujejo njegove funkcije, saj nadomestno tkivo ne more proizvajati sokov in pankreatov ter hormonov. Nenadzorovana rast fibroznega tkiva lahko privede do pojava tumorjev v trebušni slinavki.

Nadomestno tkivo se pojavi pri akutnem in kroničnem pankreatitisu. V prvem primeru se fibroza razvije intenzivneje, v drugem pa se postopek postopoma nadaljuje, zato lahko znaki nadomestitve žleznega tkiva s patološkim postopkom nekaj časa ostanejo neopaženi. Vlakne otočke se včasih razvijejo v fibroide (benigni tumor). Znak njihovega povečanja je huda bolečina, ki se ne reši z uporabo bolečin, bruhanja, slabost. Simptomi se pojavijo, ko tumor začne izvajati pritisk na posode in sosednje organe.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje jeter in trebušne slinavke se začne po prejemu rezultatov zdravniškega pregleda.

Patologijo notranjega organa se diagnosticira z uporabo:

  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • fluoroscopy (rentgenski prenos);
  • biopsija (vzorčenje tkiva patološke neoplazme za analizo);
  • splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina.

Da bi olajšali poslabšanje bolezni, je v prvih dneh bolnika bolniku predpisana prehrana, ki je zmožna dati funkcionalni počitek vnetem organu. V težkih primerih je bolnik hospitaliziran, mu je predpisal intravensko prehrano. Zdravljenje z jetri ali trebušno slinavko se začne z razblinjanjem simptomov bolezni.

Pacientu je predpisana zdravila, ki lahko olajšajo potek bolezni, odpravijo vzrok patologije in obnovijo delovanje vnetnega organa:

  • Encimi pomeni (CREON, Festal, Pancreatin) - so potrebni za izboljšanje prebave in normalizacijo metabolizma v telesu.
  • Hepatoprotektorji (Kars, Essentiale Forte, Essliver Forte) - očistite in zaščitite jetrne celice pred toksini, izboljšajte pretok žolča.
  • Bolečine (No-spa, Papaverin, Movalis) - zdravila ne prispevajo k obnovi trebušne slinavke ali jeter, ampak učinkovito lajšajo spazme.
  • Antiemetika (Metukal, Tsirukal) - prižge potrebo po bruhanju, ki se pojavi zaradi okvarjene funkcije jeter in žlez.
  • Antisekretarna (nizatidin, famotidin, ranitidin) - predpisana za patologijo sekretorne funkcije želodca, kar olajša zdravljenje akutnega pankreatitisa.

Zdravil za zdravljenje pankreatitisa ali odpovedi jeter sami ne morete predpisati. Samo-zdravljenje lahko povzroči cirozo (bolezen v končni fazi). Za obnovitev funkcij glavnih organov prebavnega sistema tablete same niso dovolj. Pacient naj bi radikalno spremenil svoj življenjski slog - prenehati kaditi in alkohol, jesti samo zdravo hrano, dnevno sprehajati po svežem zraku in redno pregledovati zdravnik.

Jetra je železo

Pankreasa in jetra v prebavnem sistemu

Pankreasa (trebušna slinavka) je velika sivo-roza žleza z lobularno strukturo, tehta 70-80 g pri odraslih in je dolga 20 cm in široka 4 cm. Leži retroperitonealno, ki se nahaja prečno na ravni I ledvenega vretenca, za želodcem, in v bližini aorte in slabše vene cave. Desni, širši del žleze - glava - leži v podkvičnem ovinu dvanajstnika, levi, zoženi rep - doseže levo ledvico in vranico. Srednji del žleze se imenuje telo. Zunaj trebušne slinavke je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva. Spredaj je pokrit s peritoneumom.


Struktura trebušne slinavke

Pankreasa je mešana izločevalna žleza. Exocrine sekretorne službe proizvajajo pankreatični sok (do 2 litra na dan), ki vsebuje encime (tripsin, lipazo, amilazo in druge), pod čigar delci se razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Celice endokrinih sekretornih regij - otočki - izločajo več hormonov (insulin, glukagon, somatostatin, pankreatični polipeptid), ki so vključeni v uravnavanje presnove beljakovin, ogljika in maščob v telesu.

Strukturna in funkcionalna enota eksokrinske žleze je acinus. Sestavljen je iz alveolarnega sekretornega odseka, iz katerega se začne vstavitveni kanal. Sekretarna regija je obkrožena s kletno membrano; njegove celice sintetizirajo encime pankreatičnega soka in jih sproščajo v neaktivnem stanju. Aktivacija encimov pride v črevesnem luminu s sestavinami črevesnega soka.

Med sosednjimi acini so tanke plasti vezivnega tkiva, v katerem so krvne kapilare in živčna vlakna avtonomnega živčnega sistema. Kanali sosednjih acini se združijo v interacinarne kanale, ki pa nato prehajajo v večje intralobularne in interlobularne kanale, ki ležijo v septični vezni tkiv. Slednji, ki se združita, tvorita skupni iztočni kanal, ki poteka od repa žleze do glave in se odpre na veliki papili duodenuma. Na majhnem papilu črevesja odpira nekontrolni kanal za dodatke. Tekočo komponento pankreasnega soka se izloča v celicah izločevalnih kanalov, predvsem v medianestetičnih. V stenah kanalov so pečene celice.

Regulacija funkcije sekretornih celic se zgodi ne le z živčnimi, ampak tudi s humoralnimi potmi. Endokrini celici v vodi v žlezi proizvajajo sekretin, ki deluje na celicah kanalov. Dva hormona: trebušna slinavka in holecistokinin, vplivata na sekretorne celice in spodbujajo proizvodnjo encimov. Prav tako regulirajo izločanje žolča v jetrih.

Endokrini del žleze so tvorjeni z otoki ovalne, tračne ali zvezdaste oblike, ki se nahajajo med acini. Več jih najdemo v hudičnem delu žleze. Njihovo skupno število je 1-2 milijona ali več, vendar njihova prostornina ne presega 3% volumna žleze. S starostjo se število otokov zmanjšuje.

Krvna oskrba žleze poteka preko vej celiakega trupa in nadvse mezenterične arterije. Odločno se vežejo in oblikujejo gosto kapilarno mrežo okoli acini in znotraj otočkov. Prehod iz trebušne slinavke kri vstopa v portal vrat. Okoli acini in otočkov začnejo limfne kapilare.

Inerviranje žleze opravljajo tujci in simpatični živci. Slednji so vključeni v krvne žile. V žleznem tkivu so intramuralne ganglije, ki jih tvorijo holini in peptidergični nevroni. Njihovi procesi se končajo s celicami acini in otočkov ter uravnavajo sekretorno funkcijo žleze. V tkivih žlez so senzorična živčna vlakna oblikovala koncepte receptorjev, kot so lamelna telesa.

Jetra (hepar) je največja žleza v telesu (tehta do 1,5 kg), ima temno rjavo barvo. Izvaja različne funkcije v človeškem telesu. V zarodnem obdobju nastaja krv v jetrih, ki postopoma izginjajo do konca razvoja ploda in preneha po rojstvu. Po rojstvu in telesu za odrasle je delovanje jeter povezano predvsem z metabolizmom. Proizvaja žolč, ki vstopi v dvanajstniku in sodeluje pri prebavi maščob. V jetri se sintetizirajo fosfolipidi, ki so potrebni za izdelavo celičnih membran, zlasti v živčnem tkivu; holesterol se pretvori v žolčne kisline. Poleg tega je jetra vključeno v metabolizem proteinov, sintetizira številne plazemske proteine ​​(fibrinogen, albumin, protrombin itd.). Od ogljikovih hidratov v jetrih se tvori glikogen, kar je nujno za vzdrževanje ravni glukoze v krvi. Stare rdečih krvničk se uničijo v jetrih. Makrofagi absorbirajo škodljive snovi in ​​mikroorganizme iz krvi. Ena glavnih funkcij jeter je razstrupljanje snovi, zlasti fenola, indola in drugih gnilih izdelkov, ki se absorbirajo v kri v črevesju. Tu se amoniak pretvori v sečnino, ki jo izločajo ledvice.

Večina jeter se nahaja v desnem hipohondriju, manjši pa na levi strani peritonealne votline. Jetra je v bližini diafragme, doseže raven IV na desni in V medkostni prostor na levi. Desni spodnji tanek rob le s globokim dihom rahlo izstopa iz pod desno hipohondrij. Toda tudi tedaj zdrava jetra ni mogoče čutiti skozi trebušno steno, ker je mehkejša od slednjega. Na majhni površini ("pod žlico") je žleza v bližini prednje trebušne stene.

Obstajajo dve površini jeter: zgornji - membranski in spodnji - visceralni. Ločeni so med seboj pred sprednjim ostrim robom in zadnjim - tupim. Membranska površina jeter je obrnjena navzgor in naprej. Razdeljen je z vzdolžnim povezom v obliki polmeseca v dva neenakopravna dela: bolj masivni - desno in manjši - levi delci. Visceralna površina jeter je konkavna, obrnjena navzdol in ima depresije iz sosednjih organov. Prikazujejo tri žlebove: desno in levo vzdolžno (sagitalno) in prečno med njimi, ki tvorita obliko, ki spominja na črko N. V hrbtni strani desnega vzdolžnega žleba prehaja spodnja vena cava, v katero se odpirajo jetrne žile. Pred istim utorom je žolčnik. Prečni utor je vrata jeter. Skozi njih vstopite v jetrno arterijo, portalsko veno in živce ter izlete žolčnih kanalov in limfnih žil. V vratih so vse te oblike pokrite s seroznimi listi, ki se od njih prenesejo na organ, ki tvori pokrov.

Za prečnim sulkusom je prevec, in spredaj je kvadratni lob, ki ga omejujejo sagitalni sulci.

Večina jeter, z izjemo zadnjega roba, je prekrita s peritoneumom. Slednji, ki nadaljuje na njej iz sosednjih organov, oblikuje vezi, pritrdi jetra v določenem položaju. Kožni ligament, ki poteka vzdolž zadnjega roba jetera, in vezni ligament (preostali del ventralne mezenterije) povezujejo jetra z diafragmo. Na spodnji površini jeter v sprednjem delu levega vzdolžnega utora poteka okrogel ligament (zaraščena popkovina v plodu), ki se razteza na zadnji del sulka, kjer se spremeni v venski ligament (porasel venski kanal, ki povezuje portal in spodnjo veno cavo pri plodu). Okrogel ligament se konča na sprednji trebušni steni blizu popka. Ligamenti, ki tečejo od vrat jeter do dvanajstnika in do manjše ukrivljenosti želodca, tvorijo majhen omentum. Zgornji rob jeter ni prekrit s peritoneumom in se zmeša z diafragmo. Vezno tkivo, ki leži pod pokrovčkom peritoneja, tvori kapsulo, ki daje določeni obliki jeter, ki se nadaljuje v jetrno tkivo v obliki plasti vezivnega tkiva.

Pred tem se je verjel, da je jetrna parenhimma sestavljena iz majhnih oblik, imenovanih jetrnih lobulov. Premer rezin ne več kot 1,5 mm. Vsak rež v prečnem prerezu ima obliko šesterokotnika, v središču poteka srednja venca, na obodu v mestih stika sosednjih delcev pa se nahajajo veje ledvične arterije, portalske vene, limfna posoda in žolčni kanal. Skupaj tvorijo prehod. Sosednje lobule v živalih so ločene s sloji rahlega veznega tkiva. Vendar pri ljudeh take plasti običajno niso zaznane, zaradi česar je težko določiti meje lobulov.

Portal vena prinaša kri v jetrih iz nepoškodovanih trebušnih organov: prebavnega trakta in vranice. Vročine jetrne arterije ponovijo potek veje portalske vene. Obdajajo jih plasti vezivnega tkiva, vstopijo v jetra, delijo večkrat in tvorijo interlobularne veje, iz katerih kapilarni odhajajo. Slednje imajo nepravilno obliko in se zato imenujejo sinusoidne. Radialno prodirajo v lobule od periferije do centra. Jetrne celice (hepatitis) se nahajajo v trebuhu med kapilari. So jetrni žarki usmerjeni radialno. Kapilari prelijejo kri v osrednjo veno, ki prodira vzdolžno vzdolž osi in se odpre v eno od zbiralnih sub-lobularnih ven, ki pridejo v jetrne žile. Te žile pustijo jetra na hrbtni strani in se izlijejo v spodnjo veno cavo.

Med hepatociti v žarkih začnejo slepo zaprto kapsulo žolča, ki se zberejo v žolčnih kanalih, ki se pridružijo in povzročijo desno in levo (oziroma žlebasti del) jetrne kanale. Slednji, združeni, tvorita skupen jetrni kanal. Sistem žolčnega kanala izloča žolč. Limf, nastal v jetrih, se izloca skozi limfne posode.

Dolgoročne študije strukture jetrnih lobulumov so pokazale, da je vsak hepatocit ena stran obrnjen proti žolčnemu kapilarni in drugi proti steni ene ali dveh sinusoidov. Stena vsake žolčne kapilare tvori vrsto dveh ali treh hepatocitov, ki se imenuje trabeschaya. Med njimi so hepatociti trdno povezani z medceličnimi stiki. Z drugimi besedami, kapilarna je reža med membranami hepatocitov. Trabeculae, pa tudi sinusoidne kapilare, ki jih obdajajo, anastomozijo med seboj. Vsi so usmerjeni z obrobja lobulov v središče. Tako se v sinusoide vstopa krv iz interlobularnih vej portalne vene in jetrne arterije, ki leži v portalskih traktih. Tukaj se premeša in teče do osrednje žile lobulumov.

Žolčniki, ki jih izločajo hepatociti v žolčevih kapilarah, potekajo z njimi do žolčnega kanala, ki se nahaja v portalskem traktu. Vsak žolčni kanal nabira žolč iz kapilar, ki zasedajo določeno mesto v klasičnih jetrnih lobulah. Ta spletna stran ima približno trikotno obliko in se imenuje "portal lobule".

Jetrne celice opravljajo veliko število funkcij, povezanih z vzdrževanjem metabolnih procesov v telesu. V zvezi s tem je zelo pomembno, da je oskrba s krvjo hepatocitov zelo pomembna. Da bi olajšali razumevanje tega vprašanja, je uvedel koncept "jetrne acinus". Acinus je sestavljen iz 1/6 delov dveh sosednjih rezin, ima diamantno obliko. Poteka vzdolž sinusoidov, krv oskrbuje kisik in hranila z jetrnimi patogeni, tramovi in ​​vzame iz njih ogljikov dioksid in presnovne proizvode. Zato bi bilo mogoče domnevati, da celice, ki ležijo blizu osrednjih ven v lobulih, prejmejo manjšo količino teh snovi iz krvi kot celice, ki se nahajajo v bližini portalskih traktov. Vendar pa kri iz jetrne arterije in portalske vene, preden vstopi v sinusoide, prehaja skozi mrežo prog, ki postopoma zmanjšujejo premer. Ta posoda permeira jetrni parenhim in se odpre v sinusoide. Tako hepato-citi, ki se nahajajo v bližini teh plovil, prejemajo več snovi iz krvi kot bolj oddaljene (cone II in III). Del acini, ki se nahaja blizu osrednje vene, prejme najbolj izpraznjeno kri. Takšna razlika v oskrbi s krvjo vodi v dejstvo, da se presnovni procesi v teh območjih acinusa nekoliko razlikujejo drug od drugega. Pomanjkanje hranil v prehrani ali nekaterih toksinov celic teh območij reagira različno: celice, ki ležijo blizu osrednjih žil, so bolj ranljive.

Snovi, ki se prenašajo v jetra s krvjo skozi steno sinusoidnih kapilar in jih absorbirajo hepatociti. Med steno sinusoidne oblike in površino hepatocitov je razpršeni prostor Disse napolnjen s krvno plazmo. V postnatalnem obdobju krvne celice tukaj ne najdemo.

Številni microvili hepatocitov se spremenijo v ta prostor. Stena sinusoidov tvori en sloj celic dveh vrst. To so predvsem tanke endotelijske celice. Med njimi ležijo večje Kupfferjeve celice. Razvijajo se iz monocitov v krvi in ​​opravljajo funkcijo makrofagov. V citoplazmi Kupfferjevih celic je mogoče razlikovati vse organele, značilne za makrofage: pogosto se najdejo fagozomi, sekundarni lizosomi in encimi. Celična površina, ki je obrnjena proti lumu sinusoida, je prekrita z velikim številom mikrovilov. Te celice očistijo kri s tujimi delci, ki so jo v njej padli, fibrin in aktivirani koagulacijski faktorji. Vključeni so v fagocitozo eritrocitov, izmenjavo žolčnih pigmentov, hemoglobina in steroidnih hormonov.

Endotelijske celice sinusnega zidu imajo številne pore v citoplazmi. Kletna membrana ni. Komponente krvne plazme do 100 nm velikosti prodirajo skozi pore. Zaradi prostega prehoda tekočine iz lumina sinusoida v prostor Dissea se na notranjih in zunanjih celicah tvori isti pritisk, sinusni pa ohranjajo svojo obliko. Steno sinusoida podpirajo tudi procesi celic, ki kopičijo lipide (lipociti ali Ito celice). Te celice ležijo blizu sinusoidov med hepatociti in imajo sposobnost sintetiziranja kolagena. Iz tega razloga lahko lipociti sodelujejo pri razvoju ciroze jeter. Poleg tega je v celotnem jetrnem parenhimu, zlasti okoli sinusoidov, nameščeno veliko retikularnih vlaken, ki izvajajo podporno funkcijo.

Kot smo že omenili, je površina hepatocitov, ki je obrnjena proti lumnu sinusoidne oblike, prekrita z mikrovilnimi celicami. Znatno povečajo površino celic, ki je potrebna za absorpcijo snovi iz krvnega obtoka in izločanja. Druga sekretorna površina hepatocitov je obrnjena proti žolčevemu kapilari.

Funkcije hepatocitov so številne. V prisotnosti insulina so sposobni zajeti presežek glukoze iz krvnega obtoka in ga v citoplazmo dati v obliki glikogena. Ta proces spodbuja hormon nadvodnega korteksa hidrokortizona. V tem primeru se glikogen oblikuje iz proteinov in polipeptidov. Zaradi pomanjkanja glukoze v krvi se glikogen razgradi in glukoza izloča v kri. Citoplazma hepatocitov vsebuje veliko število mitohondrije, lizosomov, dobro razvitega gladkega in granularnega endoplazemskega retikuluma, mikrokomponent (mehurčkov), ki vsebujejo encime za presnovo maščobnih kislin. Hepatociti odstranijo presežne lipoproteine ​​iz krvne plazme, ki vstopajo v prostor Disse. Sintetizirajo tudi plazemske beljakovine: albumin, fibrinogen in globuline (razen imunoglobulinov) in se zdravijo s predelovalnimi zdravili in kemikalijami, ki se absorbirajo v črevesju, ter alkoholom in steroidnimi hormoni.

Jetra proizvaja veliko količino limfnih, bogatih z beljakovinami. Limfne posode so odkrite samo v portalskih traktah, niso pa najdene v tkivu jetrnih lobulumov.

Žolčo, ki jo izločajo hepatociti v lumen žolčevega kapilarja, se zbere v majhnih žolčnih kanalih, ki se nahajajo vzdolž meja lobulov. Ti kanali so združeni v večje. Stene kanalov so oblikovane s kubičnim epitelijem, obdanim s kletno membrano. Kot smo že omenili, se ti kanali združujejo in tvorijo jetrne kanale. Bile se izloča neprekinjeno (do 1,2 litra na dan), vendar v intervalih med obdobji prebavnega črevesja ni usmerjeno v črevesje, temveč skozi cistični kanal, ki se razteza iz jetrnega kanala v žolčnik.

Žolčnik ima dno (rahlo štrli iz spodnjega roba desnega stranskega dela jeter), telo in zoženi del - vrat, ki gleda na vrata jeter. Mehurček služi kot začasni rezervoar žolča (kapaciteta 60 cm3). Tukaj se zgostijo zaradi absorpcije vode s stenami mehurčka. Z nastankom prebave prebavil, žolč vstopi v skupni žolčni kanal skozi cistični kanal. Slednji nastane iz povezave cističnega kanala z jetrnim kanalom in se odpira v dvanajsterniku na višini - papili. Pogosto se skupni žolčni kanal združuje s kanalom trebušne slinavke. Na območju sotočja se oblikuje ekspanzija - kanalna ampule. Kanal je opremljen z dvema sfinkterjema, ki jih sestavljajo gladke mišice. Eden od njih leži na območju papile, drugi pa v steni žolčnega kanala. Krčenje drugega sfinktra prekriva pot žolča v dvanajstniku. Odvaja se vzdolž cističnega kanala in se kopiči v žolčniku.

Žolčnik je obložen s sluznico, ki tvori gube. Te gube se ravnajo, ko se mehurček raztegne. Epitelija sluznice se tvori s cilindričnimi sesalnimi celicami. Njihova površina je prekrita z mikrovlaknimi. Epitel leži na tanki lamini veznega tkiva, pod katerim se nahaja šibko razvita mišična membrana. Slednje sestavljajo vzdolžne in krožne gladke mišične celice s številnimi elastičnimi vlakni. Zunaj je žolčnik prekrit s vezivnim tkivom, ki prehaja v jetra.

Žolč, ki ga proizvaja jetra, emulgira maščobe živila, aktivira encim za cepljenje pankreasnih maščobnih maščob, ne vsebuje pa samo encimov.

Odprti so trebušni kanali... Struktura trebušne slinavke

13. september 2017

Pankreasa je organ žleze vrste in se manifestira v prebavnem in endokrinem sistemu. Označuje številne encime, vključene v razčlenitev struktur ekološke hrane. Aktivno sodeluje pri vseh vrstah metabolizma.

Anatomija

Je obliko oblike, katerega dolžina je približno 20 cm. Zavzema del retroperitonealnega prostora, v hrbtu je ledvena hrbtenica, spredaj pa je želodec. Strukturni deli:

  • Vodja Blizu stik s podkvičasto vdolbino, ki ga tvorijo zavoji dvanajsternika 12, omogoča, da se kanali trebušne slinavke odpirajo v ta del črevesja in s prebavnimi procesi zagotovijo potrebne encime.
  • Telo. Ima tri obraze in spominja na prizmo. Na meji z glavo je zareza za mesenterična plovila.
  • Rep Usmerjen v vranico.

Ob osi organa poteka kanal Virsunga. Organ je nameščen v kapsuli vezivnega tkiva. Sprednja površina žleze je prekrita s peritoneumom.

Kroženje krvi

Telo prejme arterijsko prehrano iz jetrnih, gastroduodenalnih arterij. Zadnji del krvne napeljave iz arterijske posteljice v vranici. Venska kri priteče iz organa v portalsko veno.

Povezani videoposnetki

Živčna podpora

Dobi vegetativno innervacijo. Parasimpatična živčna podpora zagotavlja deseti par lobanjskih živcev, simpatični učinki pa so celiak in boljše mesenterične ganglije.

Fiziologija

Struktura trebušne slinavke vključuje izvajanje dveh funkcij.

Funkcija zunanje (eksokrine) izločanja

Parenhimija telesa tvori pankreatični sok, ki je alkalen, da nevtralizira kislino. Količina sokov na dan je do 2 litra. Osnova soka je voda, bikarbonati, kalijevi ioni, natrij in encimi.

Nekateri encimi so neaktivni, ker so zelo agresivni. Ti encimi vključujejo:

  • tripsin, njegova neaktivna oblika je tripsinogen, ki ga aktivira intestinska enterokinaza;
  • chymotrypsin, ki ga z aktiviranjem s tripsinom oblikujejo iz himotrippsinogena.

To so proteolitični encimi, t.j. cepilni proteini skupaj s karboksipeptidazo.

  • amilaza - razgrajuje ogljikove hidrate (škrob), obstaja tudi v ustih;
  • Lipaze razgrajujejo maščobe, delno razčlenjene na majhne kapljice kapljice;
  • ribonukleazo in deoksiribonukleazo delujejo na RNA in DNA.

Funkcija notranje (endokrine) sekrecije

Struktura trebušne slinavke pomeni prisotnost ločenih otočkov Langerhansa, ki zavzemajo 1-2% parenhima.

Obstaja več hormonov:

  1. Beta celice sintetizirajo insulin. To je "ključ" za vnos glukoze v celice, spodbuja sintezo maščob, zmanjša njegovo razgradnjo, aktivira sintezo proteinov. Proizvedeno kot odgovor na hiperglikemijo.
  2. Celice alfa so odgovorne za proizvodnjo glukagona. Zagotavlja izlocanje glukoze iz depoja v jetrih, ki poveca krvni sladkor. Sinteza aktivira zmanjšanje glukoze, učinek stresa, pretirano vadbo. Zavira proizvodnjo insulina in hiperglikemije.
  3. Delta celice sintetizirajo somatostatin, ki ima zaviralni učinek na delovanje žleze.
  4. PP celice sintetizirajo pankreasni polipeptid, ki zmanjšuje izločilno funkcijo žleze.

Sok pankreasa se izloči, ko:

  • evakuacija živilskega bolusa na dvanajstniku;
  • proizvodnja holecistokinina, sekretina in acetilholina;
  • delo parasimpatičnega živčnega sistema.

Zatiranje pankreasnega soka prispeva k:

  • proizvodnja inhibitorja tripsina z acinijski pankreas;
  • zaviralni učinek glukagona, somatostatina, adrenalina;
  • simpatični vpliv.

Kanali

Na sliki je razvidno, da se kanali trebušne slinavke odprejo v dvanajstniku.

  1. Kanal Santorini (dodatno).
  2. Majhni in veliki duodenalni papili.
  3. Kanal Wirsung.

Najpomembnejši je Wirsung, popolnoma ponavlja obliko in krivine žleze in služi kot zbiralec za interlobularne tubule. Dvodelno "drevo" je lahko ohlapno, to pomeni, da se kanalika v velikem številu (okoli 60) pretaka v glavno in prodre skozi celotno debelino žleze. Tip trupa ima okrog 30 cevk in se nahajajo na večji razdalji drug od drugega.

Zanimalo ga je za strukturne značilnosti glavnega trebušnega kanala, ki ga je opravil anatomist iz Nemčije Wirsung, ki ga je kasneje prejel. Virsung je opozoril, da potek kanala popolnoma ponovi obliko trebušne slinavke. Vir kanala izvira iz repnega dela in ima majhen premer. Na območju telesa premer postane širši. Na ravni glave je vod nekoliko upognjen in se združi s skupnim žolčnim kanalom, ki ima največji premer.

Oblikovanje sekrecije trebušne slinavke začne majhne strukture lobulov telesa - acini. Skrivnost poteka skozi intralobularne kanale, nato pa se povezujejo z interlobularnimi, ki tvorijo glavno enoto. Oblikovani kanali trebuha so odprti v desno dvanajstniku.

Pozneje je znanstvenik Vater podrobno opisal veliko papiljo dvanajstnika in, kot mnogi znanstveniki, pozval svoje. Papila je obdana z Odhode. Iz opazovanj Fatera je postalo jasno, da je papila edina luknja (95% primerov) za pankreasne in skupne žolčne kanale. Študija kadavrskega materiala je pokazala, da je lahko dodatna majhna papilla prisotna za usta dodatnega kanala. Obstajajo dokazi, da obstaja poseben tip kanala, ki se pojavi v 5% primerov. Začne se v debelini glave, njena migracija je motena in se konča s sfinkterjem Helly na steni dvanajsternika.

Kanali trebuha se odprejo v dvanajstniku, v stiku z žolčnim traktom. Patologija katere koli od teh anatomskih struktur pogosto povzroča disfunkcijo drugega organa. Na primer, sprememba v strukturi trebušne slinavke (tumor, vnetje, cista) lahko stisne skupni žolčni kanal. Prehod žolča je moten in se razvije mehanska zlatenica. Izločanje žolčnika lahko migrira in blokira pot žolčnega izhoda. Kasneje se vnetijo in stisnejo glavno trebušno slinavko. Stanje vodi v vnetje Virungijevega kanala, proces se premika na parenhimijo žleze in razvije vnetje žleze (pankreatitis). Patološka interakcija črevesja in trebušne slinavke je sestavljena iz opustitve črevesne vsebine v ustih glavnega kanala, aktiviranja encimov in samega prebave žleze. Postopek je nevaren zaradi razvoja celotne nekroze v organu in smrti pacienta.

Kršenje prozornosti kanalov je mogoče opaziti pri prirojenih malformacijah. Lahko se razširijo po nepotrebnem in praviloma so kanali hčerke precej ožji od običajnih. Stenoza otežuje sok, železo je polno in vneto.

Obrnjena stran medalje - kanali se lahko patološko razširijo z rastjo tumorja, prisotnostjo kamnov v kanalih, kroničnim vnetnim procesom v žlezi. Ta položaj vodi k poslabšanju bolezni želodca in jeter.

Na koncu

Poznavanje anatomije in fiziologije organa je potrebno splošnim zdravnikom (terapevtom) za zgodnje imenovanje tečaja encimskih pripravkov pri zdravljenju akutnega in kroničnega pankreatitisa. Endokrinologi zdravijo pankreas s pomanjkanjem hormonov. Patološke formacije (ciste, tumorji) v žlezi odstranjujejo kirurgi.

Zdravje
Virungov pankreasni kanal. Razširitev kanala Wirsung

Vpliv trebušne slinavke je nenavadno velik. Ta organ zunanje (eksokrine) in notranje (endokrine) izločanje je vpleten v prebavni proces in uravnavanje telesnega presnove lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin....

Zdravje
Kakšna je urea? Razlike v strukturi sečnice pri moških in ženskah, simptomov in bolezni

Kakšna je urea? To je vprašanje, ki ga bomo posvetili članu. Poleg tega boste spoznali razlike v strukturi tega organa pri moških in ženskah ter kakšne bolezni se lahko pojavijo kot...

Računalniki
Stalno odpiranje oken v novem oknu brskalnika, kaj storiti?

Verjetno se bo vsak izmed vas, dragi bralec, strinjal, da je internetni brskalnik danes najbolj priročno programsko orodje, s katerim lahko uporabnik s posebnim udobjem...

Računalniki
Kako vstaviti povezavo v besedilo, tako da se odpre v novem oknu

Da bi vstavili povezavo v besedilo, je treba imeti splošno predstavo o html jeziku, v katerem je v ta namen poseben ukaz, imenovan »oznaka«. Na svojo stran, ko kliknete...

Novice in družba
Galapagos finch: izvor vrst. Razlogi za razlike v strukturi kljuna

Ker Galapaški otoki niso bili nikoli del celine in so nastali iz črevesja zemlje, je njihova rastlinstvo in živalstvo edinstveno. Večina predstavnikov je endemična in jih na Zemlji ne najdemo nikjer drugje. Da...

Izobraževanje
Po strukturi protozoa v skladu z biologi

Živali, ki jih je mogoče videti samo z mikroskopom, so najpreprostejše. Sestavljajo svoje kraljestvo, ki vsebuje do 40 tisoč vrst. In čeprav je njihovo število tako veliko, so se znanstveniki srečali s predstavniki n...

Izobraževanje
Človek: sistematika in značilnosti v strukturi organizma

Človek ima posebno mesto v organskem svetu. Sistematika te vrste ima svoje značilnosti. So povezani z biosocialno osnovo Homo sapiensa. Človek: sistematika z enim...

Izobraževanje
Kaj je običajno v strukturi vseh živih organizmov? Splošne lastnosti živih organizmov

Raznolikost sveta preprosto preseneča s svojo veličastnostjo. Ne glede na bitja, s katerimi se srečate! Navsezadnje so nekatere žuželke približno milijon različnih vrst, da ne govorimo o živalih in predstavnikih drugih taksonomsko...

Izobraževanje
Riddles v strukturi lune

Najljubši pesniki, psihologi, astrologi, mistiki in bogoslužniki, simbol sanj, talisman romantikov - vse to je naš konstantni mesečni spremljevalec. Kilogrami zemlje, na tisoče eksperimentov, šest iztovarjanj v programu l...

Zdravje
Bolečine v trebušni slinavki: simptomi, zdravljenje

Pankreasa je pomemben notranji organ, ki ima lobularno strukturo. Proizvaja sok pankreasa, brez katerega je prebava nemogoča. Skrivnost, ki jo proizvaja trebušna slinavka, vsebuje...

Človeška jetra so največja žleza v telesu, katere masa doseže 1,5-2 kg, velikost jeter pa 25-30 cm. Struktura človeške jeter je takšna, da se nahaja v zgornjem delu peritoneuma pod kupolo diafragme in zavzema predvsem desno hipohondrijsko regijo.

Jetra ima gobasto kapo s konveksno zgornjo površino, ki se imenuje diafragmatična in v obliki ustreza kupoli diafragme in delno konkavno notranjo spodnjo površino. Spodnja površina je razdeljena na štiri reže s tremi utori, v eni od njih je okrogel ligament. Poleg tega ima jetra rahlo konveksni zadnji del diafragmatične površine in oster spodnji rob, ki ločuje zgornji in spodnji del spredaj. Konveksna površina jeter se pridruži membrani s pomočjo polmeseca in koronarnega ligamenta ter notranji stik z zgornjim drogom desne ledvice in nadledvične žleze. Kronski ligament na desni in levi konci organa tvori trikoten ligament. Poleg vezi se jetra obdaja v določenem položaju s pomočjo omentuma, spodnje vene cave in sosednjega spodnjega želodca in črevesja. Vezni ligament deli jetra na dve polovici. Večina jih leži pod pravim kupolom diafragme in se imenuje pravega režnja, manjši pa je levi reber jeter. Srčna ušesa se nahaja na zgornji površini. Notranja površina je neenakomerna, s sledmi zaprtja sosednjih organov: ledvična (desna ledvica) vdolbina, nadledvična žleza, duodenalna črevesna indentacija in črevesna črevesna indentacija. Na spodnji površini so trije žlebovi (dva vzdolžna in ena prečna), ki ju razdelita v desno stranico, levi, zadaj ali hrbet, rež in sprednji ali kvadratni rež. Prečni žleb ima organska vrata, skozi katere poteka skupni jetrni kanal, portalska žila, jetrna arterija in živci. Cistični kanal se pretaka v skupni jetrni kanal, ki ustvarja skupen žolčni kanal, ki se združuje s kanalom trebušne slinavke in teče v desno dvanajstniku. V desnem vzdolžnem žlebu je žolčnik, v katerem se zbira žolč.

Strukturna sestavina jeter so jetrni lobuli, ki jih sestavljajo jetrne celice - hepatociti. Hepatociti se nahajajo v obliki radialnih vrst žarkov okoli osrednje vene. Interlobularne vene in interlobularne arterije, ki so kapilarne iz sistemov jetrne arterije in portalske vene, potekajo med vrsticami radialno lociranih jetrnih celic. Kapilarne se vpijejo v osrednje žile lobulov, se vnašajo v kolektivne žile in se izlijejo v jetrne žile, ki so pritoke nižje vene cave.

Med celicami človeških jetrnih lobulov so žolčni kapilari ali žlebovi, ki povezujejo zunaj lobulov in ustvarjajo interlobularne žlebove, ki tvorijo desni in levi jetrni kanal, ki se zbirajo v skupnem jetrnem kanalu. Premer segmentov je 1-2 mm.

Funkcija jeter

Človeška jetra opravljajo naslednje funkcije.

  • Nevtralizacijo različnih tujih snovi, alergenov, strupov in toksinov s pretvorbo v neškodljive, manj toksične ali lažje odstranjene spojine iz telesa;
  • Nevtralizacijo in odstranitev odvečnih hormonov, mediatorjev in vitaminov ter toksičnih intermediatov in končnih produktov presnove, kot so amoniak, fenol, aceton in ketonske kisline.
  • Sodelovanje v procesih prebave, in sicer zagotovitev energijskih potreb telesa z glukozo in pretvorbo različnih virov energije (prostih maščobnih kislin, aminokislin, glicerina, mlečne kisline ipd.) V glukozo (tako imenovana glukoneogeneza).
  • Popravilo in skladiščenje hitro mobiliziranih zalog energije v obliki depoja glikogena in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov.
  • Nadomestitev in skladiščenje nekaterih depojev vitaminov (predvsem v jetrih so rezerve vitaminov A, D, topnega v vodi, vitamina B, topnega v vodi), ter depo kationov in mikroelementov - kovin, zlasti železovih, bakrovih in kobaltnih kationov. Tudi jetra je neposredno vključeno v presnovo vitaminov A, B, C, D, E, K, PP in folne kisline.
  • Sodelovanje v procesih oblikovanja krvi (samo pri plodu), zlasti sinteza albumina, alfa in beta globulina, transportnih beljakovin za različne hormone in vitamine, koagulacije in anti koagulacijskih beljakovin in mnoge druge; Jetra je eden od pomembnih organov hemopoeze pri prenatalnem razvoju.
  • Sinteza holesterola in njegovih estrov, lipidov in fosfolipidov, lipoproteinov in regulacija metabolizma lipidov.
  • Sinteza žolčnih kislin in bilirubina, proizvodnja in izločanje žolča.
  • Prav tako služi kot depo za precej pomembno količino krvi, ki se lahko vrže v splošni krvni obtok v primeru izgube krvi ali šoka zaradi zožitve posod, ki dobavljajo jetra.
  • Sinteza hormonov in encimov, ki so dejavno vključeni v pretvorbo hrane v dvanajstniku in drugih delih tankega črevesja.
  • V plodu jeter opravlja hematopoetsko funkcijo. Funkcija razstrupljanja fetalnega organa je zanemarljiva, saj jo izvaja posteljica.

Značilnosti človeške krvi v krvi so značilne za njegovo glavno biološko detoksikacijsko funkcijo: krvjo iz črevesja, ki vsebuje toksične snovi, porabljene od zunaj, ter odpadne proizvode mikroorganizmov skozi portalsko veno vstopijo v organ za razstrupljanje. Nato se portalska vena razdeli na manjše interlobularne žile. Arterijska kri vstopi v telo skozi svojo jetrno arterijo, ki se veže v interlobularne arterije. Interlobularne arterije in žile oddajajo kri v sinusoide, kjer se tako mešajo krvni odtoki, katerih drenaža se pojavi v osrednji veni. Centralne vene se kopičijo v jetrnih žilah in nadalje v spodnjo veno cavo. V embriogenezi do telesa se približuje tako imenovani. Kanal Arancia, ki nosi kri v jetrih za učinkovito prenatalno hematopoezo. Nevtralizacija elementov vključuje njihovo kemično modifikacijo, ki ima pogosto dve fazi. V prvi fazi je snov dovzetna za oksidacijo (odvajanje elektrona), redukcijo (dodajanje elektronov) ali hidrolizo. V drugi fazi se v novo nastale aktivne kemične skupine dodaja snov. Take reakcije imenujemo konjugacijske reakcije, postopek dodajanja pa imenujemo konjugacija.

Bolezni jeter

Najpogostejše jetrne patologije so različne vrste hepatitisa in ciroze. Hepatitis je vnetni proces, ki je lahko akuten ali kroničen. Najpogostejši hepatitis virusnega izvora je hepatitis A, B, C, D, E in G. Vsi virusni hepatitis so razvrščeni v dve kategoriji - z enteralnim ali parenteralnim mehanizmom okužbe. Prva kategorija vključuje hepatitis A in E, ki se lahko okuži s pitjem vode, okužene z virusom, ali z okužbo s umazanimi rokami. Druga kategorija vključuje hepatitis B, C, D in G, ki se lahko okuži s transfuzijo okužene krvi, injekcijami z nesternimi brizgami in spolnimi stiki. Hepatitisa A in E veljajo za najugodnejša, saj v nasprotju z drugimi vrstami virusnega hepatitisa ne morejo kronično.

Kljub temu, da akutni virusni hepatitis povzročajo različni virusi, so zunanji manifesti teh patologij zelo podobni - bolečina v desnem hipohondriju, temni urin, obarvanje blata, zlatenica. Če se ti simptomi pojavijo, se posvetujte s specialistom za nalezljive bolezni. Vsi akutni hepatitisi lahko povzročijo hude zaplete, zato se lahko zahteva hospitalizacija.

Ciroza jeter je kronična progresivna patologija, pri kateri pride do krvavitve njegove lobularne strukture zaradi rasti brazgotinskega tkiva in patološke regeneracije parenhima, ki se kaže v funkcionalni odpovedi jeter in portalski hipertenziji. Najpogostejši dejavniki pri razvoju bolezni so sistematična uporaba alkohola (delež alkoholnih jetrnih ciroz v različnih državah variira od 20 do 95%), virusni hepatitis (10-40% vsa ciroza), helminths (najpogosteje fasciola, klonorhis, toksokar, notototilus ), pa tudi protitelesa, vključno s trihomoni. Rak jeter je resna bolezen, ki vsako leto umre več kot milijon ljudi. Med oblikami, ki vplivajo na osebo, je ta bolezen na sedmem mestu. Večina znanstvenikov ugotavlja, da obstajajo številni dejavniki, ki so povezani z visokim tveganjem za jetrni rak. Te vključujejo: cirozo jeter, virusni hepatitis B in C, parazitske invazije, zlorabo alkohola, stik z določenimi rakotvornimi snovmi in drugimi. Glavni klinični znaki raka jeter pri ljudeh:

  1. šibkost in zmanjšana učinkovitost;
  2. izčrpanost, izguba telesne mase;
  3. slabost, bruhanje, zemeljska koža in pajčne vene;
  4. težo in pritisk, dolgočasne bolečine;
  5. visoka vročina in tahikardija;
  6. zlatenica, ascites in širjenje površinskih žil v trebuhu;
  7. gastroezofagealna krvavitev iz krčnih žil;
  8. pruritus;
  9. ginekomastija;
  10. flatulenca in črevesna disfunkcija.

Tvorba benignih adenomov, jetrnih angiosarkomov in hepatocelularnih karcinomov je povezana z učinkom na androgene steroidne kontracepcijske in anabolične droge na ljudi. Hemangiomi jeter so nenormalnosti pri razvoju človeških jetrnih posod.

Glavni simptomi hemangioma so: resnost in občutek širjenja v desnem hipohondriju; gastrointestinalne disfunkcije (izguba apetita, slabost, zgaga, beljenje, flatulenca). Nonparasitic cysts. Pritožbe pri ljudeh s to boleznijo se pojavijo, če se cista povečuje, se velikost jeter spremeni, stisne anatomske strukture, vendar niso specifične. Parazitske ciste. Hidatidna ehinokokoza je parazitska bolezen, ki jo sproži uvajanje in razvoj ličink trave v organu. Pojav različnih pojavov bolezni se lahko pojavijo več let po okužbi s parazitom. Glavne klinične manifestacije:

  • bolečine;
  • težo, pritisk v desnem hipohondriju, včasih v prsnem košu;
  • slabost, slabo počutje, težko dihanje;
  • ponavljajoča se urtikarija, driska, slabost, bruhanje.

Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Preprečevanje hepatitisa

Pustite komentar 3,387Virusni hepatitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene človeško jetra. Preprečevanje hepatitisa obsega celovite ukrepe, namenjene ohranjanju zdravja ljudi. Preprečevanje hepatitisa je nespecifično in specifično.
Hepatitis

Bolezni žolčnika

Bolezen žolčnika (holelitiaza) - bolezen, ki jo spremljajo nastajanje kamnov v žolčniku (holecistolitioza) ali žolčnih kanalih (holedoholitisa). Kamni so nastali kot posledica sedimentacije žolčnih pigmentov, holesterola, nekaterih vrst proteinov, kalcijevih soli, okužbe žolča, stagnacije in motenj metabolizma lipidov.