Radionuklidna diagnoza jeter

Ti dodatni učinki na krivuljo čiščenja niso odvisni od stanja jeter samega sebe in znatno zmanjšajo diagnostično vrednost metode. Samovoljna izbira točk na krivulji čiščenja negativno vpliva tudi na končne rezultate. T1/2 običajno [Polenko V. K. et al., 1984] določimo s formulo:

kjer je a5 - aktivnost v petem minutnem umiku zdravila; A5 - aktivnost na 15. minutu umika zdravila.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom in še posebej cirozo jeter se opazuje zmanjšanje absorpcije v jetrih - zvišanje krivulje se zmanjša, plato se podaljša, in odklon krvi od radijskega indikatorja upočasni;1/2 (tabela 33).

Z alkoholno hepatozo opazimo nasprotne vzorce - planota se skrajša, višina krivulje se povečuje, opazimo skrajšanje obdobja polčnega očiščenja, to je stanje jeter blizu hiperfunkcionalnosti. Takšne spremembe hepatograma so opazne pri blagih alkoholnih hepatopatijah.

Analiza rezultatov hepatografije V. K. Polenko et al. (1984) piše: "Našteti testi (parametri hepatografije - A. X.) omogočajo razkritje zelo zgodnjih kršitev funkcionalnega stanja jeter, poleg tega pa pred mnogimi indikatorji, ki se pogosto uporabljajo v kliniki." S to oceno se ne moremo strinjati brez posebnih zadržkov.

Hepatografija po naših ugotovitvah nima neposrednih diagnostičnih prednosti v primerjavi s sodobnimi testi izjemnih situacij (bromsulfalein, indocyanovaya). Poleg tega je občutljivost teh dveh vzorcev višja in razkrivajo spremembe, kadar je hepatogram normalen.

Kljub temu ima hepatografija več različnih ugodnosti.

  1. Radioindikatorji so bolj dostopni kot redki bromosulfan in vardin (indocian).
  2. Hepatografija omogoča ločeno oceno procesov absorpcije in odvajanja barve. Bromsulfaleinovaya in indocyanovyh vzorci lahko odgovorijo na ta vprašanja le za stroške ostrih zapletov tehnologije. Vendar pa določanje stopnje prečiščevanja krvi iz bromsulfaleina in indokiana ni tako težavno. Zelo dobri rezultati določajo, da očistek daje antipirinski test, ki se začne v široko prakso.
  3. Hepatografija razkriva hiperfunkcijo jeter, ki jo imenujemo "razdraženi jetrni sindrom". Karakteristično za začetne oblike alkoholne hepatopatije, ki so ga najprej opisali G. P. Kolupayev, V. K. Polenko (1976), je ta poseben sindrom dobro zabeležen tudi s testi antipirina in holinesteraze (glejte poglavje 5). Njeno bistvo je, da na stopnji maščobne degeneracije in maščobne degeneracije z mezenhimalno reakcijo stalna uvedba alkohola povzroča encimske sisteme, še posebej mikrosomsko frakcijo. Ti inducirani (aktivirani, vzburjeni) sistemi delujejo z večjo močjo kot prej. Te spremembe, ki registrirajo hepatografijo. Z napredovanjem alkoholne bolezni jeter (po A. S. Mukhin), ki segajo v stopnjo akutnega alkoholnega hepatitisa ali ciroze, se delovanje organa močno zmanjša, kar se odraža tudi v hepatogramu.
  4. Rezultate metode je treba uporabiti med delom in vojaško-medicinskim pregledom pri bolnikih z jetrnimi boleznimi. Trije parametri, določeni s hepatografijo, zagotavljajo dokumentirane informacije o jetrni funkciji.

Tako je hepatografijo mogoče pripisati testom funkcionalne diagnostike povprečne občutljivosti. V oddelkih in omarah radionuklidne diagnostike se ta metoda preiskovanja lahko uporablja veliko širše, kot je bilo do zdaj opazno.

Resna ovira za široko sprejetje je odsotnost splošno sprejetih oblik izražanja rezultatov raziskav. Materiali različnih zdravstvenih ustanov niso primerljivi, in kar je najpomembneje, zdravnik pogosto ne more razumeti, kaj leži za temi ali drugimi simboli. Nujno je treba navesti pomen simbolov in navesti vrednosti norm v oklepajih.

Pomanjkanje izpostavljenosti sevanju (tj. Varnost pacienta) in zadostna občutljivost metode kažejo, da se bo še bolj uporabljala.

RADIONUCLIDE CHOLESCINTIGRAPHY
(RADIONUCLIDE SCENTIGRAPHY OF HEPATOBILIARY SYSTEM)

Od sredine sedemdesetih let se vedno bolj uporablja imidodiocetna kislina, označena s tehnologijo-99t (ida, hida, lidofenin itd.). Uporabljajo se za vizualizacijo delovanja jeter in žolčnega trakta, vključno z žolčnikom. Ena glavnih prednosti te metode je, da je mogoča vizualizacija žolčnega trakta in žolčnika pri hudi hiperbilirubinemiji (zlatenica), kadar neinvazivne rentgenske kontrastne metode niso izvedljive [Chibisov V. A., Ostrovskaya V. D., Kononova G. A.., 1982 in drugi.]. Hkrati lahko bilirubin doseže 136,8-356,5 mmol / l (8-15 mg%). Študija se izvaja z uporabo gama kamere. Derivati ​​iminodiocetne kisline hitro ujamejo jetra (v nasprotju z njimi) in v 15-20 minutah izstopajo z žolčem, ki ustvarjajo zadostno koncentracijo radiokontrastnosti, kar omogoča videnje kontur velikih žolčnih kanalov in žolčnika. Nekateri raziskovalci [Leontyev V. M., Musina N. P., Belov A. P., 1984, in drugi] verjamejo, da navadno žolčni kanal običajno ni viden. Po njihovem mnenju je vidna le, če je kontrast zamaknjen v kanalu. Vidik V. M. Leontiev et al. niso splošno sprejeti.

Učinkovitost tehnike. Pacient se injicira intravensko na prazen želodčni zdravilo s hitrostjo 2,5-5 mBq / kg, razredčen v 1 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Opazovanje se običajno opravi v 2 urah. Običajno indikator radia vstopi v dvanajsternik v 40 minutah. Z zamudo pri prejemu zdravila v črevesju je potrebno podaljšati čas izpita na 6 ur, bolje je opraviti kontrolno študijo po 24 urah

99m Tc ima precej kratko razpolovno dobo, β-sevanje ni. Študija sama je praktično varna, čeprav se radio indikator daje v pomembnih odmerkih, kar je potrebno zaradi visoke hiperbilirubinemije.

Metoda se uporablja zelo široko, zlasti pri holestatskih žolčnih tkivih, kadar ni jasnega izvora holestaze (intra- ali subhepatičnih), kot tudi v primerih suma na akutni holecistitis. Uporablja se, seveda, v drugih kliničnih situacijah (sindrom postholecistektomije, sindrom invalidnega žolčnika itd.).

Holestatska zlatenica. V subhepatični (obstruktivni) zlatenici se radiotracer kopiči v žolčnem traktu, vendar ne vstopi v dvanajsternik ali je njegova dostava zakasnjena. V primeru zakasnitve odstranitve radijskega indikatorja na dvanajstniku dvostransko izločanje prek ledvic poteka v mehur.

Pri parenhimalni zlatenici se običajno zmanjša pretok radijskega indikatorja v jetra in dvanajstniku.

K.F. Pfitzmann (1983), na naslednji način, določa možnosti prepoznavanja narave zlatenice z radionuklidno cholescintigrafijo:

  1. odkrivanje aktivnosti derivatov iminodiocetne kisline v žolčnih kanalih v 50% primerih omogoča pravilno določitev ekstrahepatične blokade izliva žolča in 53%, da se izključi parenhimalna narava zlatenice;
  2. penetracija radijskega indikatorja v dvanajstniku odpravlja popolno blokado skupnega žolčnega kanala;
  3. Počasna dostava zdravila v dvanajsterniku v kombinaciji z drugimi znaki (širjenje skupnega žolčnega kanala itd.) Kaže na nepopolno blokado skupnega žolčnega kanala.

Točnost odziva je odvisna od bilirubinemije. R.M. Ronal (1977) s hiperbilirubinemijo nad 170 μmol / l je lahko naredil pravilne sklepe pri samo 25% bolnikov. C. Pfitzmann, D. Dekhart, Je. Brunholer (1983) z bilirubinom pod 103 μmol / L je bil pravilno diagnosticiran v 88% primerov in pri visoki hiperbilirubinemiji le pri 23,5% bolnikov.

Prednost pred vsemi drugimi instrumentalnimi metodami obstruktivne prepoznavnosti zlatenice je neinvazivnost metode, vendar njegova diagnostična natančnost še vedno ni zadostna.

Z očitnimi znaki blokade skupnega žolčnega kanala je diagnosticiranje subhepatične (obstruktivne) zlatenice nedvomno. Pri nejasnih podatkih, ko ostanejo diagnostični dvomi, pacientu takoj opravi retrogradno holeografijo in če ni mogoče kanulirati velike duodenalne papile, se izvede perkutana holangiografija.

Radionuclid cholescintigraphy postaja vse bolj razširjena. Očitno je, kljub velikim možnostim prepoznavanja bistva holestatske zlatenice in diagnosticiranja akutnega holecistitisa, ocena rezultatov metode težavna. Rezultati so pogosto negotovi - jih je mogoče razlagati na dva načina. Potrebno je govoriti o negotovosti dobljenih rezultatov z majhno zamudo radijskega indikatorja v skupnem žolčnem kanalu, rahle upočasnitvi prihoda radijskega indikatorja v dvanajsterniku in zelo šibkega prileta indikatorja v žolčnik.

OCENA MASA FUNKCIJSKIH PARENČIMOV V ŽIVILIH IN STOPNJE REGENERACIJE ŽIVALI

Računalniška gama tomografija. Računalniška tomografija iz fotona je izvedena po intravenskem dajanju 99m Tc. Metoda se uporablja za znanstvene raziskave. Veliko število rezin povzema tridimenzionalno podobo delujoče jeter.

Za izvajanje tega diagnostičnega postopka [Soyfeux N. et al., 1984, et al.] Se uporablja gamma kamera. Izvedite vrsto rezin debeline 0,625 cm. Rezultati študije se vnesejo v pomnilnik računalnika. Jetra se proučuje v treh projekcijah (kar dosežemo z vrtenjem kamere okrog pacienta), na ta način se rekonstruira tridimenzionalni model organa.

Tehnična raziskava. 74 mBq ali 2 mCi koloida, ki vsebuje 99 mTc, se injicira intravensko. Ta radiokoloid je določen s Kupfferjevimi celicami delujočega parenhima. Izpostavljenost vsake projekcije je 20 s, celotni čas raziskovanja je 30 min.

Nadaljnji razvoj metode je omogočil nadaljevanje študije stopnje regeneracije jeter. Posebne študije so pokazale, da po resekciji dela jeter se po 30 urah opazuje vrh hepatocitne mitoze [Francavilla A. in sod., 1978] in Kupfferjeve celice po 48 urah [Widman S., 1975].

Hitrost regeneracije obeh vrst teh celic je približno enaka. N. Soyfeux, N. Collet in sod. (1984), ki je izboljšal računalniško tehniko gamma tomografije, je opazil 10 bolnikov, ki so resekcijo 46-84% jeter o metastazah raka.

V skladu s temi študijami je bila najvišja stopnja izločanja jeter registrirana v prvih 13-18 dneh po resekciji. Nadaljnja regeneracija se je upočasnila. Pri 5 bolnikih je bilo v enem mesecu obnovljeno 80% odstranjene jeter, v drugih 5 - v daljšem časovnem obdobju.

Ocena mase delujočega parenhima jeter, še bolj pa hitrost regeneracije jeter z uporabo računalniške gama tomografije, še ni našla široke uporabe. Ta merila se uporabljajo, kot je že navedeno, predvsem za raziskovalne namene, vendar so očitne možnosti teh novih vrst raziskav.

Približno določanje mase delujočega jetrnega parenhima je mogoče s pomočjo scintigrafije (glej poglavje 5).

Radionuklidna diagnostika v onkologiji: metode in principi

Diagnostika radionuklidov je sodoben način za natančno preučevanje stanja človeškega telesa. Uporaba radionuklidne diagnostike v onkologiji omogoča ugotavljanje stopnje razširjenosti in ravni aktivnosti rakavih celic. S to metodo je narejen najučinkovitejši režim zdravljenja in prepreči ponovitev bolezni.

Bistvo metode

Po označeni snovi, ki se imenuje radiofarmacevtik, se injicira v osebo, se začne premikati znotraj telesa. Porazdelitev zdravila je odvisna od krvnega pretoka, hitrosti metabolnih procesov in stopnje funkcionalnosti organov.

S pomočjo posebne opreme lahko zdravnik spremlja gibanje snovi in ​​sevanja, kar omogoča identifikacijo morebitnih patologij v telesu.

Glavno načelo diagnostike radionuklidov je kopičenje in distribucija radioaktivnih snovi v človeškem telesu s svojo nadaljnjo registracijo na napravi z visoko občutljivostjo.

Druga pomembna načela radionuklidne diagnostike je minimalna izpostavljenost sevanju, nizka verjetnost negativnih posledic, skupaj s pridobivanjem zanesljive slike funkcionalnega stanja organov.

Prednosti pred drugimi vrstami raziskav

V laboratoriju za diagnostiko radionuklidov zdravnik prejme slike statične narave preskusnega organa. Prikazujejo področja z nenormalno količino vbrizgane snovi. To daje informacije o lokaciji organa glede na druge organe, krvne žile in živce. Poleg tega slike prikazujejo: obliko, velikost, prisotnost nidusa patologije, stopnjo delovanja.

Radionuklidna diagnostika - študija, ki daje manj jasne slike v primerjavi z ultrazvočnim in rentgenskim pregledom, ima manj ločljivosti. Toda metode radionuklidne diagnostike so usmerjene v proučevanje ne anatomskih in morfoloških značilnosti organov, ampak analiza njihove funkcionalnosti, katere kršitve se manifestirajo precej prej kot vidne spremembe. Zaradi te prednosti se bolezni odkrijejo v zelo zgodnji fazi, učinkovito spremljamo dinamiko njihovega razvoja.

Ali so radiofarmacevtska sredstva varna?

Za diagnostične in terapevtske namene se bolniku daje snov (nukleid), izbrana tako, da z minimalno izpostavljenostjo dobimo vse možne informacije. Za primerjavo je enkratni učinek radionuklida na bolnika skoraj 100-krat manj kot pri standardnem rentgenskem pregledu.

Poleg tega se nukleidi hitro porazdelijo po telesu in se v kratkem času odstranijo iz nje, kar tudi večkrat zmanjša učinek obsevanja.

Radiofarmacevtiki, ki se uporabljajo v medicini, ne vsebujejo strupenih snovi, ki po razpadu pustijo škodljive nečistoče v telesu.

Metode radionuklidne diagnostike

Študija poteka na dva načina:

  • In vitro. Radiofarmacevtiki se ne vbrizgajo v človeško telo. Z vidika varnosti je ta metoda najbolj optimalna, ker za diagnostično študijo pacient vzame kri ali drug biomaterial. Oseba ne prejme niti najmanjšega odmerka sevanja, zato je metoda in vitro primerna za vse bolnike z rakom.
  • In vivo. Radiofarmacevtiki se injicirajo v človeško telo.

Metode za vnos radionuklidov

Obstajajo naslednji načini dajanja radioaktivnih snovi:

  • enteralni nukleidi vstopajo v kri iz črevesja; najpogosteje se uporablja za radionuklidno diagnozo ščitnice;
  • intravenski - uporablja se za preučevanje večine organov;
  • subkutano - pomembno pri ocenjevanju funkcionalnosti bezgavk in krvnih žil, lahko zdravilo tudi injiciramo neposredno v bezgavke;
  • vdihavanje - potrebno za vizualizacijo prezračevanja in krvnega obtoka v možganih;
  • intramuskularno - nepogrešljiv pri ocenjevanju krvnega obtoka;
  • cerebrospinal - zdravilo se injicira neposredno v kanal za pregled;
  • intraarterialni.

Metode za beleženje porazdelitve radioaktivnih snovi

Obstajajo naslednje vrste diagnostike radionuklidov:

  • scintigrafija;
  • skeniranje;
  • radiometrija;
  • radiografija.

Scintigrafija je metoda, ki se najpogosteje uporablja pri diagnostiki radionuklidov. Omogoča vizualizacijo telesa in stopnje kopičenja zdravila v njej, kar omogoča, da oceni njegovo funkcionalnost in pravočasno identificira patološki proces.

Ta diagnostična metoda se izvaja z uporabo gama kamere. Osnovno načelo njenega dela je registracija sevanja radiofarmaka z natrijevim jodidom. Ta komponenta v obliki velikega kristala (s premerom približno 60 cm) občutno reagira na sevanje snovi. Premik zdravila je projiciran na kristal v obliki svetlobnih bliskavic, ki nato padejo na fotomultiplier in jih pretvorijo v električne impulze. S snemanjem teh impulzov se ustvari slika, ki prikazuje porazdelitev radionuklida. Gamma kamere vam omogočajo sprejem analognih in digitalnih slik.

Metoda scintigrafije vključuje uvedbo označene snovi intravensko, razen v primerih, ko je potreben pregled pljuč. Za njihovo scintigrafijo je izbrana inhalacijska pot dajanja zdravila.

Metoda skeniranja omogoča pridobitev dvodimenzionalne slike porazdelitve radionuklida. Detektor skenerja zazna in registrira sevanje, jih pretvorijo v udarce s posebnim blokom, ki se uporablja za navaden papir. Imenujejo se skeni. Zdravnik presodi o porazdelitvi zdravila glede na vrsto kapi.

Obstaja tudi metoda barvnega skeniranja, ko je barva kapi odvisna od sevanja, ki ga oddaja radiofarmacevtski izdelek.

Največja zanesljivost te metode dosežemo s popolno nepremostljivostjo pacienta. Če ta pogoj ni izpolnjen, skener predstavlja izkrivljeno sliko.

Če je namen diagnoze odkrivanje metastaz, ki jih klinične študije niso odkrile, se uporabi metoda za profilno optično branje. Njeno bistvo je sestavljeno iz naslednjega: senzorji skenerja profila se premikajo nad pregledanim delom telesa. Posledično se na papirju ne pojavijo niti, temveč krivulja, ki kaže kopičenje zdravila v smeri gibanja senzorjev.

Do danes se metoda skeniranja v praksi vse manj uporablja. To je posledica dejstva, da traja več časa kot scintigrafija, prek katere se informacije zagotovijo v kratkem časovnem obdobju.

Za natančno preučevanje stopnje delovanja telesa uporabljajte radiometrijo.

Razdeljen je na vrste:

  • laboratorij - odvzame biomaterial od pacienta (krvi, urina, iztrebkov itd.), nato pa se preučuje glede ravni akumulacije radionuklida;
  • medicinski (klinični) - s pomočjo je mogoče študirati vse sisteme človeškega telesa hkrati in ločen organ.

Za laboratorijski raziskovalni radiometer se uporablja. Ko je na števec nameščena epruveta z biološkim materialom, radiometer na papirju proizvaja rezultat, ki ga obdeluje mikroračunalnik. Glavna prednost laboratorijske metode so natančni izračuni, ki jih zdravnik ne potrebuje za nadaljnje delo.

Medicinska radiometrija vključuje uvedbo radioaktivne snovi v notranjost. Senzor radiometra zabeleži stopnjo sevanja nad diagnosticiranim delom telesa. Podatki so navedeni na napravi kot numerična vrednost registriranih impulzov. Dobljeni rezultat je ocenjen kot odstotek.

Če je potrebno opraviti radionuklidno diagnozo celega telesa, uporabite več detektorjev. Ko se gibljejo po telesu, dajejo informacije o stopnji delovanja vseh sistemov in organov hkrati.

Slabost radiometrije je, da ne zagotavlja informacij o pretoku krvi v študijskem organu, prezračevanju itd., To je o hitrih procesih v telesu.

Za registracijo hitrosti gibanja radiofarmaka uporabite metodo radiografije. Dinamiko sprememb sevanja zaznajo detektorji in se prenesejo na papir v obliki ukrivljene črte.

Glavna prednost radiografije je enostavnost diagnoze. Toda istočasno ni mogoče locirati detektorjev strogo na mejah preučevanega organa. S pomočjo radiografije organ ni viden, zato je razlaga rezultatov težavna.

Tomografska tehnologija v diagnostiki radionuklidov

Skupaj s scintigrafijo se v praksi pogosto uporabljajo tomografske smeri radionuklidne diagnostike:

  • SPECT (računalniška tomografija z enim fotopom);
  • PET (pozitronska emisijska tomografija).

Metoda SPECT se najpogosteje uporablja v kardiologiji in nevrologiji. Njegova bistvo je naslednja: standardne gama kamere se vrtijo okrog osebe, ujamejo sevanje iz različnih položajev. Ta rekonstruira tridimenzionalno sliko, ki prikazuje porazdelitev radioaktivne snovi.

Metoda PET je edinstvena diagnostična metoda, ki se je pojavila pred kratkim. Njegova glavna prednost je odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, tudi če je s pregledom s standardnimi metodami še vedno nemogoče.

V procesu diagnoze ima zdravnik priložnost, da vizualizira ne samo velikost in obliko organov, temveč tudi njihovo presnovo in stopnjo delovanja.

Najpogosteje se PET uporablja v onkologiji za pravočasno odkrivanje malignih procesov in spremljanje njenega razvoja.

Metoda pozitronske tomografije temelji na določitvi reakcije, ki se imenuje anihilacija. Predstavlja interakcijo positronov in elektronov, ki jih oddajajo radionuklidi. Detektorji, ki zaznavajo anihilacijo, se nahajajo okoli osebe. Ta metoda je tako občutljiva, da lahko celo sledi miselnim procesom!

Med anketiranjem pride do natančne kvantitativne ocene kopičenja radiofarmaka, kar omogoča prepoznavanje samega začetka tumorskega procesa in najučinkovitejši režim zdravljenja proti raku. S pomočjo PET je mogoče preučiti tako ločeni organ kot celotno telo.

Ta metoda je učinkovita tudi pri diagnosticiranju stanja možganov, kadar ima pacient izgubo spomina nejasnega izvora. V kratkem času je možganski rak potrjen ali izključen, katerega odkrivanje je s konvencionalnimi sredstvi težko čim prej.

Glavna pomanjkljivost PET je potreba po uporabi dragih radionuklidov.

Značilnosti uporabe v onkologiji

Oddelek za diagnostiko radionuklidov je opremljen z napredno opremo. Z njeno pomočjo se bistveno izboljša kakovost pregleda bolnikov z rakom, ki s standardnimi metodami ne daje jasne slike, na primer:

  • diagnosticiranje jetrnih radionuklidov omogoča ugotoviti, ali je resekcija organov možna v začetni fazi raka;
  • pljučna študija odraža edinstven vzorec sprememb tumorja, pravočasno odkriva metastaze;
  • v raku debelega črevesa ta metoda preprečuje ponovitve in odpravlja prisotnost oddaljenih metastaz pri bolnikih, katerih stopnja tumorskih markerjev ostane povišana po operaciji;
  • radionuklidna diagnostika ledvic razkriva natančno lokalizacijo metastaz v primerih, ko je težko s slikanjem z računalnikom in magnetno resonanco;
  • v limfomi je stopnja bolezni najbolj zanesljivo določena in ocenjena stopnja učinkovitosti zdravljenja;
  • pregled bolnikov z melanomom omogoča določanje stopnje razvoja malignih procesov, izključuje ali potrdi prisotnost oddaljenih metastaz in recidivov;
  • radionuklidna diagnoza ščitne žleze omogoča boljšo vizualizacijo velikosti mesta raka, njegove aktivnosti v odnosu do okoliških tkiv;
  • učinkovito se ocenjuje širjenje procesa pri malignih formacijah glavnih organov; To vam omogoča, da ustvarite najustreznejši režim zdravljenja;
  • Diagnoza v raku dojke omogoča napoved širjenja tumorja, ugotavljanje relapsov in takojšnjo oceno učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Ali potrebujem usposabljanje?

Pred diagnozo ščitnice in pljuč je treba upoštevati določena pravila o pripravi. Druge vrste raziskav ne zahtevajo priprave.

Pred radionuklidno diagnozo ščitnice:

  • 2 meseca pred postopkom izključite vse pripravke, ki vsebujejo jod in živila, bogata z njimi;
  • L-tiroksina in njegovih analogov ne vzemite vsaj 3 tedne.

Pred radionuklidno diagnozo pljuč:

  • najmanj 6 ur, da se izključi vnos hrane;
  • pred kadrom ne kadite;
  • da ne bi prišlo do izkrivljenih rezultatov, ne jemljite drog za 30 dni: antibiotiki, adsorbenti, radiofarmacevtiki, zdravila na osnovi bizmuta, zdravila proti ulkusu;
  • če je bil bolnik po postopku endoskopije, je diagnoza možna 7 dni po njej.

Kako traja raziskava?

Radionuklidna diagnostika se izvaja izključno v zdravstveni ustanovi pod nadzorom visoko kvalificiranih strokovnjakov. Pred postopkom morate izklopiti mobilni telefon.

Tehnika radionuklidne diagnostike je naslednja: v bolnik se injicira radiofarmacevtik, nato pa se postavi na diagnostično opremo. Trajanje postopka pridobivanja informacij je vsaj 30 minut, trajanje je odvisno od vrste patologije in stopnje njegovega razvoja. Po zaključku postopka je priporočljiv obilen pijač naslednji dan.

Diagnostika radionuklidov je edinstvena metoda pregledovanja, ki omogoča odkrivanje ne le onkoloških bolezni, temveč tudi vse druge patologije v zgodnji fazi. Informativenost in varnost sta glavna prednost metode. Z minimalno izpostavljenostjo zdravnik dobi natančno sliko delovanja vseh organov in sistemov.

Povzetek Radionuklid (radioizotop) diagnoza ščitnice, jeter in ledvic

Bengalska vrtnica, označena s 131 I, se daje intravensko v odmerku 0,2 μci na kg telesne mase. Za merjenje radioaktivnega sevanja v predelu srca, jeter in tankega črevesja (v popku) so nameščeni trije senzorji. To vam omogoča, da registrirate krivulje sprememb v radioaktivnosti krvi, jeter in tankega črevesja. Neprekinjeno snemanje se izvaja 60-90 minut.

Na krivulji sprememb radioaktivnosti, zabeleženih na območju jeter (slika 5.38), vidimo naraščajoče koleno hepatograma, ki po doseganju maksimalne radioaktivnosti gladko prehaja v plato in nato v padajoče koleno. Naraščajoči del krivulje v glavnem odraža hitrost pretoka krvi v jetrih in njegovo absorpcijsko sposobnost, spodnji del pa odraža izločilno funkcijo jeter in hitrost izločanja zdravila v tankem črevesu.

Običajno je polovica obdobja absorpcije izotopov s strani jeter 8-16 min, izločanje - 75 min; se največja absorpcija pojavi v 20 do 30 minutah po dajanju zdravila in trajanje platoja ne presega 6-9 minut. Pomembna sprememba teh indikatorjev je odkrita pri različnih boleznih jeter, skupaj z zmanjšanjem absorpcijske in izločevalne funkcije hepatocitov ter (ali) krčenjem izliva žolča skozi intrahepatični in ekstrahepatični žolčni sistem.

Za difuzne bolezni jeter (akutni in kronični hepatitis, jetrna ciroza itd.) Je značilno upočasnitev absorpcije in izločanja radioaktivnega izotopa: krivine imajo nežnejše in daljše vzpenjanje in spust, kasneje pride do največje radioaktivnosti, trajanje platoja hepatograma se poveča. Pri bolnikih s holestatskim hepatitisom in primarno biliarno cirozo je najbolj prizadeta izločevalna funkcija jeter.

V različnih primerih obstruktivnih obstruktivnih obstrukcij ekstrahepatičnega žolčnega trakta opazimo, da se podaljšuje pretežno padajoče koleno hepatoma, medtem ko naraščajoče koleno krivulje in čas, da dosežejo največjo radioaktivnost, ostane skoraj nespremenjena.

Radioportografija. Intravenska radiooportografija je radionuklidna metoda za preučevanje stanja krvnega obtoka v krvnem obtoku z uporabo intravenskega človeškega serumskega albumina z oznako 131 I. Posebni senzorji, nameščeni nad srcem in jetrom, omogočajo registriranje ustreznih krivulj za spremembo radioaktivnosti. Za označitev cirkulacije portala se izračuna tako imenovani kardioportalni čas - čas od vrha krivulje aktivnosti, zabeleženega preko srčnega območja, do največjega povečanja krivulje aktivnosti nad jetri. Običajno je 23-29 s. Pomembno podaljšanje kardioportalnega časa je opaziti pri kroničnem hepatitisu, cirozi jeter in drugih boleznih, ki vključujejo krvavitev krvnega obtoka v vratu, ter trombozo vnetne žleze.

Bolj informativna, čeprav bolj zapletena, neposredna študija portala v krvnem obtoku z injiciranjem radio-aktivnega radioaktivnega 131 I-hipurana (metoda intra-spleninske radijske partografije). V ta namen se lokalna anestezija izvede v vranici, radioaktivni pripravek pa se daje intra-splenici. Krivulje sprememb v radioaktivnosti izračunajo tako imenovani čas zaspanosti v jetrih, ki odraža hitrost pretoka krvi skozi splenico in portalske vene (običajno 2-6 s), kot tudi trajanje platoja krivulje aktivnosti nad jetri, ki označuje čas krvnega prehoda skozi jetra. Pri različnih boleznih, ki vključujejo krvavitev krvnega obtoka portala, se občutno poveča čas zaslona (nad 6 s) in trajanje plazme radioaktivnosti preko jeter.

Nazadnje, za kvantitativno določanje pretoka krvi v jetrih se uporablja metoda intravenozne uporabe 198 koloidnih zlitin Au, ki jo absorbirajo predvsem retikuloendotelne celice jeter. Istočasno je hitrost in narava take absorpcije odvisna tudi od stanja krvnega obtoka portala. Običajno je hepatični pretok krvi pri moških 1,5-1,8 l / min. Z difuznimi boleznimi jeter se vrednost tega indikatorja znatno zmanjša.

Radionuklidno skeniranje jeter je dokaj informativna metoda za ocenjevanje velikosti, oblike in strukture jeter in vranice s preučevanjem porazdelitve radionuklidov v tkiva teh organov. Za raziskave se bolj pogosto uporablja raztopina koloidnega zlata 198 Au, ki po intravenskem dajanju selektivno absorbira retikuloendotelne celice jeter. Uporabljajo se tudi drugi radionuklidni pripravki (131 I-Bengal roza, 98m Tc-koloid itd.). Po intravenskem dajanju radioaktivnega zdravila za 60-90 minut se dinamika kopičenja v jetrih in vranici zabeleži z uporabo posebnih gama kamer, ki omogočajo vizualizacijo porazdelitve radionuklidov v teh organih.

Pri pregledu normalnega jetra se maksimalno kopičenje radionuklida določi v sredini desnega dela, manjše - v levem delu in na obodu organa (slika 5.39). Normalna vranica v študiji z 198 Au ni vidna.

Pri žariščnih žariščih jeter (ehinokokoza, absces, primarni in metastatski jetrni rak, benigni tumor, posttraumatski hematom jeter itd.) Se na skeni odkrijejo akumulacijske pomanjkljivosti zdravila (slika 5.40). Vendar pa je treba opozoriti, da je ločevanje radionuklidov pri določanju žariščnih lezij v jetrih manjše kot pri računalniški tomografiji: dobro so samo vizualizirani samo žreči, ki so večji od 30-40 mm. V teh primerih je občutljivost metode 65-90%.

Pri difuzni poškodbo jeter (hepatitis, steatoze, ciroza jeter) v scans pokazala povečanje (manj zmanjšanje) velikosti jeter, motnje na konfiguracijo, zmanjšanje slikovni kontrast in v nekaterih primerih, neenakomerne porazdelitve radionuklidov.

V večini primerov je za cirozo jeter značilno neenakomerno povečanje desnega in levega preostanka jeter. Še pogosteje se levji lezh v večjem obsegu povečuje in ta kršitev konfiguracije organa ostaja celo z znatnim zmanjšanjem celotne velikosti jeter. Pri kroničnem hepatitisu in maščobni hepatozi se povečuje tudi jetra, vendar se oblika in konfiguracija organa kot celote ne spremeni.

V primeru majhnih vozlov in ciroze jeter z velikimi črtami je bila ugotovljena bolj ali manj izrazita neenakomerna porazdelitev izotopa v jetrnem tkivu. Radionuklid je skoraj popolnoma odsoten vzdolž oboda organa. Pogosto so gosto valilna območja zamenjana s področji skoraj popolne odsotnosti.

Pri vseh oblikah ciroze je v vranici prisotno tudi večje kopičenje 198 Au, kar ni značilno za bolnike s kroničnim hepatitisom in maščobno hepatozo.

Nazadnje, pri vseh oblikah razpršenih poškodb jeter se zazna zmanjšanje kontrasta slike, ki ga povzroči zmanjšanje absorpcije izotopov s strani jetrnih celic, kar odraža zmanjšanje njegove funkcije.

1. Pri žariščih jeter, katerih velikosti presegajo 30-40 mm, se pri skeniranju določijo okvare akumulacije radionuklidov. 2. Pri kroničnem hepatitisu in maščobni hepatozi pri pregledih opazimo povečanje velikosti jeter brez bistvenih sprememb v obliki in konfiguraciji organa ter zmanjšanju absorpcije radioaktivnega zdravila. V študiji z 198 AU se vranica praviloma ne vidi. 3. ciroza jeter pogosto odkrijejo neenako rast v velikosti desno in levo reženj jeter predvsem zaradi neenakomerne porazdelitve radionuklidov v jetrih, zmanjša kontrast slike z zmanjševanjem sprejemanja izotopov s jetrnih celic, kot tudi bolj ali manj izrazit kopičenje izotopa v vranici.

RADIONUKLIDNA DIAGNOSTIKA KIDNEJ

Radionuklidne študije ledvic lahko uporabimo za oceno anatomske in topografske lokacije organa, strukture, študije ledvičnega krvnega pretoka in delovanja ledvic. Ker RFP uporablja različne radionuklide. S sumom na velik ledvični proces je bolj smiselno izvajati študijo z 99 Tc ali 113 In. Odvisno od časa študije od začetka lahko dobite informacije o strukturi ledvic in njihovi funkciji. Za oceno funkcionalnih zalog ledvic uporabljamo dinamično renospinografijo s 131 J-hipurani, 99 Tc ali drugimi radiofarmacevtskimi sredstvi.

Ledvična slikanja (dinamična ledvična scintigrafija) je preprosta in natančna metoda za sočasno oceno funkcionalnega in anatomototopografskega stanja urinarnega trakta. Temelji na registraciji prevoza nefrotropnega radiofarmacevta in naknadnem izračunu parametrov, ki objektivizirajo dve zaporedni stopnji.

Analiza vaskularne faze (angiophase) je namenjena ocenjevanju simetrije prehoda "bolusa" vzdolž ledvičnih arterij in relativnih volumnov krvi, ki tečejo na vsak ledvice na enoto časa. Analiza parenhimske faze predvideva karakterizacijo relativne funkcije ledvic (prispevek k popolni sposobnosti čiščenja) in čas prehoda radiofarmaka skozi vsak ledenik ali njene oddelke. Klinično interpretacijo v veliki meri določa mehanizem odprave RFP. Pri metodah dinamične vizualizacije lahko uporabljamo dve vrsti radiofarmacevtikov:

- glomerulotropnye (derivati ​​DTPA), skoraj popolnoma filtrirani glomeruli in odražajo stanje in hitrost glomerularne filtracije;

- tubulotropni (hipuranski analogi) se izločajo iz epitelija proksimalnih tubulov in odražajo stanje tubularne sekrecije ter učinkovitega ledvičnega krvnega pretoka.

Zdravilo za oceno ledvičnega pretoka krvi pri bolniku z razširjeno aterosklerozo in ledvično odpovedjo - DTPA v načinu dinamičnega opazovanja plovil. Analiza temelji na določanju intenzitete in simetrije podobe ledvic. Največja aktivnost v ledvicah je treba registrirati najkasneje 3 sekunde po največji aktivnosti, ugotovljeni v aorti. Indikacije MAG-3 odčitki so podobni uporabi DTPA, pa je bil MAG-3 pogostejša pri pediatrični praksi zaradi dejstva, da je to zdravilo relativno manj zajet v jetrih in vranici in lahko natančneje ocenili delovanje ledvic.

Priprava za nadaljnje širjenje brazgotin v ledvic parenhima pri otroku z zgodovino pielonefritisa - DMYAK, da določi podrobnosti anatomske strukture, saj se nabira v ledvicah v nekaj urah. Odložene slike omogočajo boljšo vizualizacijo lubja ledvic. MLLC se uporablja tudi za razmnoževanje lubja ledvic zaporedno, v intervalih.

Indikacije za študijo vključujejo urološko in nefrološko patologijo, pa tudi bolezni, pri katerih so ledvice ciljni organi.

V različnih kliničnih situacijah se lahko spremenita obliko krivulj in njihove količinske karakteristike. Vendar pa je treba poudariti, da narava in obseg sprememb nista specifična za določeno patologijo in predvsem odražata resnost patološkega procesa. Največja informatibilnost ledvične scintigrafije se kaže pri diferenciaciji enostranske ali dvostranske poškodbe ledvic.

Vodilni znak, ki določa stran od lezije, je asimetrija amplitudno-časovnih značilnosti angionephroscintigramov. Asimetrija vaskularnih parametrov in predvsem izrazita razlika v času radiofarmaka v ledvičnih arterijah je eno od meril za stenozo ledvične arterije. Simetrija sprememb parenhimske funkcije je bolj značilna, zlasti za glomerulonefritis; asimetrija je precej konstanten znak pielonefritisa, ne le z enim samim, temveč z dvostranskim procesom. Podobne spremembe lahko spremljajo različne variante nenormalnosti ledvic in zgornjih sečil (nefroptoza, podvojitev sistema zbiranja, hidronefroza).

Statična ledvic scintigrafija - se izvaja na CF-9200 gama kamero madžarske družbe "Gamma" po intravenskem injiciranju drog minimalna aktivnost radioaktivnega Tc-99m-tehnomek.

Uporablja se za preučevanje anatomskih in topografskih značilnosti ledvic in funkcionalnega stanja ledvičnega parenhima. Omogoča, da določite velikost, obliko, položaj ledvic in diagnosticirate njihove lezije z oceno lokalizacije, razširjenosti, obsega in funkcionalne sposobnosti ledvičnega parenhima. Uporablja se za ugotavljanje žariščnih lezij ledvic (ciste, tumorji). Glede na stopnjo kopičenja zdravila je ocena števila delujočih parenhimov.

Davydov MI, "Radionuklidne študije funkcij ledvic in urodinamike v onkologiji", M.: "Praktična medicina", 2007

Radionuklidna diagnostika za zdravnike, Ed. Yu.B. Lishmanova, V.I. Chernova, Tomsk: 2004

Splošna onkologija: Vodnik za zdravnike / Ed. N.P.Napalkova. M.: Medicina, 1989.

Radionuklidna študija jeter - Radionuklidne študije posameznih organov

Kot pri študiji ledvic so glavne metode za ocenjevanje funkcionalnega stanja jeter hepatografija, statična in dinamična vizualizacija jeter.
Hepatografija.
Indikacije.
Hepatografija se opravi, da se oceni absorpcijska in izločevalna funkcija jeter.
Raziskovalna metodologija.
Posebno usposabljanje ni potrebno. Za študijo so uporabili zdravila Bengali roza ali bromosulfan, označena z jodom-131. Ta zdravila selektivno absorbirajo iz krvi s hepatociti, nato pa v obliki žolža prehajajo skozi žolčne kanale, kapilare, koncentrirane v žolčniku in se sproščajo v črevesje. Študije se izvajajo na trikanalni radiografiji z vgradnjo senzorjev v predelu srca, desnega dela jeter in črevesja. Položaj pacienta, ki leži na hrbtu. Zdravilo se injicira intravensko s hkratno registracijo podatkov na snemalniku ali v pomnilniku računalnika. Snemanje se izvede v 60-90 minutah. Nastale krivulje so predmet kvantitativne obdelave.
Razlaga podatkov.
Glede na krivuljo srčnega območja izračunamo parametre, kot so očistek krvi, indeks zadrževanja krvi, ki odraža absorpcijsko funkcijo jeter. Krivulja za jetrno regijo določa čas, da dosežejo maksimalno, razpolovno dobo, indeks jemanja jeter in drugo. Krivulja za črevesno regijo prikazuje čas prejema zdravila v črevesju.
Treba je opozoriti, da ima ta tehnika velike napake zaradi težav pri pravilni namestitvi senzorjev in spoštovanju identitete pogojev postopka. Zato se trenutno praktično ne uporablja, vendar ga nadomešča natančnejša metoda, ki daje več informacij - dinamična vizualizacija jeter.

Statična vizualizacija jeter.

Indikacije.

Študija poteka za ugotavljanje oblike, velikosti, položaja telesa, diagnosticiranja difuznih in žariščnih jetrnih lezij, ocene resnosti sprememb.
Raziskovalna metodologija.
Za raziskave z uporabo koloidnih raztopin zlata 198, technetium -99m, indij-113m. Koloidni delci fagocitirajo poligonalne celice jeter (celice RES), vranica in rdeči kostni mozeg. Običajno delež doze znaša do 90% vbrizgane količine zdravila.
Študije potekajo na skenerjih, gama kamerah, računalniških tomografih emisij 15-20 minut po intravenskem dajanju zdravila v položaju pacienta, ki leži na hrbtu.
Razlaga podatkov.
Položaj organa se ocenjuje z anatomskimi točkami, ki se uporabljajo za skeniranje ali scintigram. Ti vključujejo proces xiphoid in rob drobnega loka vzdolž srednje klavične linije na obeh straneh. Ko je organ izpuščen, se celotna jetrna slika premakne. Če želite razlikovati odmik jeter od povečanja njegove velikosti, morate pozorni na položaj zgornjega roba slike glede na proces xiphoid. S povečanjem jeter brez Spolna zrelost, zgornji rob, kot pri običajni, se nahaja 8-10 cm nad xiphoid procesu, in spodnji bo štrli iz rebrne oboka nad 2 cm. Izpustitev zgornjega roba jetrih lahko na ravni xiphoid proces, v nekaterih primerih celo izstopajoči iz podnožja. Najpogosteje je prolapsa povezana z ekstrahepatično patologijo, kot so kronične pljučne bolezni, subfrenski absces in drugi.
Podobe jeter ocenjujejo številni semiotični znaki. Ti vključujejo obliko, velikost, položaj slike organa, jasnost in enakomernost kontur, naravo porazdelitve zdravila, prisotnost pomanjkljivosti v kopičenju in ekstrahepatično zajemanje.
Običajno je slika jeter trikotne oblike z jasnimi enakimi konturji. Spodnji rob slike ne presega 1-2 cm od pod obalnim lokom, porazdelitev zdravila je enotna, ni akumulacijskih napak, ni odkritega ekstrahepatičnega ujetja.
Med patološkimi stanjem jeter po statični preslikavi ločimo difuzno in žarišče.
Za difuzne spremembe je značilna sprememba velikosti slike (najprej navzgor, navzdol). Pogosto se zmanjša velikost desnega režnja s kompenzacijskim povečanjem na levi strani. Oblika slike se lahko izkrivlja, konture postanejo mehke, neenakomerne. Porazdelitev zdravila je neenakomerna. Območje maksimalnega kopičenja se lahko razdeli (simptom dvojnih jeder) ali se premakne v levo stran. Določi se z akumulacijo zdravila v vranici, stopnja akumulacije zdravila in velikost slednjega pa sta lahko drugačna. V hujših primerih je viden rdeč kostni mozeg prsnice, hrbtenice, rebri, medenične kosti in lobanje. Pri bolnikih s hepatitisom, cirozo, maščobnimi jetri, malarijo, tifuso zvišano telesno temperaturo in drugimi so opazne difuzne spremembe. Vzorec razpršenih sprememb je mogoče opaziti z več majhnimi žariščnimi žarišči jeter.
Pri žariščnih spremembah je edina zanesljiva indikacija prisotnost akumulacijske napake, t.j. odsotnost ali zmanjšanje akumulacije zdravila na omejenem območju. Odvisno od velikosti in položaja napak se lahko opazijo znaki kot zmanjšanje velikosti slike, popačenje oblike slike, prisotnost neenakomernih, nagubanih kontur, premikanje območja maksimalnega kopičenja. Žariščne spremembe so značilne za primarne in sekundarne maligne tumorje, parazitske ciste, abscese, poškodbe, jetra, velike žariščne ciroze, policistične bolezni, preproste ciste jeter, benigne tumorje.

Dinamična vizualizacija jeter.

Indikacije.
Izveden za določitev funkcionalnega stanja jeter, žolčnika, žolčnega trakta, diferencialne diagnoze zlatenice.
Raziskovalna metodologija.
Za študijo lahko uporabljate enaka zdravila kot v hepatografiji, le v velikih količinah. Zato je priporočljivo, da blokada ščitnice vzame stabilen jod 2-3 dni pred raziskavo. Bolj perspektivna je uporaba zdravil iz skupine GTDAG HIDA, mezida, butila, itd. Ti pripravki so označeni s tehnecijem 99m. kar omogoča uporabo velikih dejavnosti z manj izpostavljenosti sevanju in boljšo kakovost slike.
Študija poteka na gama kameri. Posebna priprava bolnika ni potrebna. Študija poteka na praznem želodcu v položaju pacienta, ki leži na hrbtu. Izvedite vrsto posnetkov z intervalom 15 minut 90 minut. Istočasno se zapis v računalniškem pomnilniku hrani. Po 60 minutah poskusite zajtrk.
Razlaga podatkov.
Pri kvalitativni oceni slik določimo čas vizualizacije žolčnika, videz zdravila v črevesju, refluks žolča v proksimalnem dvanajstniku in / ali želodcu. Približno ocenite pogostnost žolčnika.
Za kvantitativno analizo izberite območje, ki ustreza pravemu reduhu jeter, stran od glavnih žolčnih kanalov in žolčnika; črevesno srce.
Običajno je pri 10-15 minutah vizualizirana slika jeter največjega kontrasta. Pri 15 do 20 minutah se žolčnik začne vizualizirati, kontrast katerega se sčasoma povečuje, okrogel ali ovalen, ki se nahaja na spodnjem robu jeter vzdolž srednje klavne črte ali na drogu desnega režnja. Po holeretskem zajtrku se velikost žolčnika zmanjša za eno do dve tretjini prvotne velikosti. Ob istem času je črevesje bolj jasno vidno. Glavni žolčni kanali so jasno vidni po 20-25 minutah raziskav.
Motnje, malformacije žolčnika in žolčnih kanalov se kažejo v obliki sprememb v obliki, širjenju in deformaciji žolčnih kanalov, prisotnosti dvojne ali večjedrne porazdelitve zdravila v žolčniku.
Pri boleznih žolčnika je prisotnost kamnov v mehurju zaznana v obliki akumulacijskih napak (s kamnino več kot 2 cm). Simptom kompulzivnega holecistitisa je lahko simptom odklopljenega žolčnika (pomanjkanje slike žolčnika med študijo z normalnim podaljškom biološkega trakta).
Pri kroničnem holecistitisu je poznejša vizualizacija žolčnika, zmanjšano kopičenje zdravila, zmanjšanje sposobnosti koncentracije.
V primeru hipofenezije žolčnika po tipu hipomotorja je opažen odsotnost ali zmanjšanje (manj kot 30%) izločanja zdravila iz žolčnika po holeretskem zajtrku.
Za hipertonično vrsto disfunkcije žolčnika je značilno zmanjšanje krvnega sladkorja po več kot 60% holesterih v 20-30 minutah ali znatno spontano krčenje na praznem želodcu.
Hipotonično stanje Oddi-ovega sfinkterja je odvisno od hitrega in pomembnega vnosa zdravila v črevesju, preden se je prehranjeval.
V hipertenzivnem stanju kirurgije Oddi se zdravilo dolgo časa ne prenaša v črevo in se pojavi šele po sklenitvi žolčnika. V primeru izrazite hipertonije kirurškega sklepa Oddi lahko krčenje žolčnika spremlja vračanje žolča nazaj v prekrivne žolčne kanale. Hipertenzivna diskretina sfinktra je lahko vzrok za poslabšanje krčenja žolčnika. kar vodi k ugotavljanju nepravilne diagnoze njene pogodbene sposobnosti. V takih primerih opravite test z nitroglicerinom. Pri lajšanju krčevine sphincterja z normalno kontrakcijo žolčnika. V tem primeru se po vzorcu hitro zmanjša velikost.
V prisotnosti duodenoko-duodenalnega ali duodenogastričnega refluksa se doseže podoba aktivnosti na ravni levega režnja jeter.

Scintigrafija jeter

Kot je znano, jetra filtrirajo krv osebe, jo čiščijo od strupenih snovi. Če je oseba podhranjena, redno pije alkohol ali jemlje močna zdravila, potem železo trpi. Zaradi tega je motena funkcionalnost organa in se pojavljajo nevarne bolezni (hepatoza, hepatitis, ciroza itd.),

Za ugotavljanje bolečih nepravilnosti, ki so lokalizirane v hepatobiliarnem traktu (jetra, žolčnik in njegovi kanali), je treba postaviti diagnozo. Scintigrafija jeter je moderna in zelo informativna metoda za preučevanje žleze, v kateri se uporabljajo radioaktivni farmacevtski pripravki, ki vsebujejo nestabilen izotop. Raziskava omogoča ovrednotenje funkcionalnosti telesa in ugotavljanje patoloških sprememb.

Opis metode

Za ugotavljanje funkcionalnih motenj organov hepatobiliarnega trakta je predpisana jecinska scintigrafija (hepatoskitigrafija ali radioizotopska preiskava jeter). Med diagnozo se izvede vrsta rentgenskih posnetkov, ko se bolniku injicira radioaktivno zdravilo v veno. Z uporabo kontrastnega sredstva pregledamo strukturo jeter, žolčnika, njegovih kanalov in trebušne slinavke. Študija omogoča ovrednotenje funkcionalnosti zgornjih organov, stanja tkiv, krvnih žil.

Med hepatoskentigrafijo se uporabljajo radiofarmacevtiki (RFP), ki se injicirajo v najmanjši količini intravensko pred postopkom. Za diagnozo se lahko uporabijo radioaktivni izotopi ali njihove spojine z organsko ali anorgansko snovjo. Tkivna specifičnost radijskih pripravkov je drugačna, to pomeni, da so rešitve porazdeljene po različnih stopnjah. Odločitev o izbiri radiofarmakov za študij jeter opravi radiolog, ker je treba izbrati zdravilo, ki se dobro nabira v tkivih žleze.

Praviloma se študija hepatobilijarnih organov izvaja z uporabo vodnih koloidnih raztopin, označenih z radioaktivnimi izotopi (198Au, 99mTs-phyton, 113in-kinol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnologies). Fagocitične celice imunitete absorbirajo zdravilo. Sklep o stanju žleze je odvisen od hitrosti, narave porazdelitve radioaktivne raztopine v procesu absorpcije in izločevalnega dela hepatobiliarnih organov.

Zdravnik določi odmerek radiofarmakov za vsakega bolnika posebej. To je potrebno za varno diagnozo, kot tudi za izključitev verjetnosti poškodb pregledanih struktur.

Hepatoskintigrafija se izvaja s posebnimi skenerji, ki pretvarjajo radionuklidno sevanje v barvno sliko. Scintilacijski detektor se premika nad telesom pacienta, ki zazna gama sevanje, ki ga oddaja vbrizgana radioaktivna raztopina. Gama kamera ima vrsto posnetkov z intervalom nekaj minut, ko je radiofarmacevtsko sredstvo razporejeno po celotnem telesu. To pomeni, da je radijska priprava indikator, detektor pa sije sevanje in ga pretvori v vizualno dvodimenzionalno sliko (hepatogram).

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Vrste scintigrafije

Zdravniki razlikujejo dve vrsti scintigrafije jeter:

  • Statično. V času študije se serija slik vzame v gama kamero. Pregled omogoča ocenjevanje stanja jetrnih struktur in določitev območij s patološkimi spremembami.
  • Dinamično. Ta metoda raziskovanja dopolnjuje prejšnjo, to pomeni, da zdravnik vzame ponavljajoče se slike, da določi stopnjo kopičenja in eliminacije kontrastnega medija. Dinamična diagnosticiranje jetrne jetrne funkcije traja približno 60 minut, slike se vzamejo takoj po injiciranju radiofarmaka. Pol ure uro pacient poje hrano, ki spodbuja proizvodnjo in odliv žolča, po kateri še naprej fotografirajo.

Z uporabo statične metode določite velikost, konturo, mesto in obliko hepatobilijarnih organov. Dinamični pregled pomaga določiti stanje poligonalnih celic, hitrost gibanja krvi, koncentracijo in izločanje lokomotorne aktivnosti, prehodnost žolčnega trakta. Slednja vrsta raziskav omogoča odkrivanje celo manjših funkcionalnih motenj hepatocitov, razlikovanje vrste bolezni in napovedovanje poteka patologije.

Namen raziskovanja

Radionuklidno skeniranje jeter in organov žolčnega sistema je zelo informativno diagnostično orodje, ki zlahka nadomešča številne biokemične preiskave.

Hepatoskintigrafija je predpisana za potrditev ali zavračanje naslednjih bolezni hepatobiliarnega sistema:

  • Hepatomegalija (povečana jetra).
  • Splenomegalija (povečanje vranice).
  • Maščobna infiltracija jeter.
  • Hepatitis s kroničnim potekom.
  • Ciroza.
  • Portalska hipertenzija (zvišan tlak v sistemu vratne vene zaradi motenj krvnega obtoka).
  • Cistične oblike jeter.
  • Neoplazme benigne ali maligne narave (katera koli faza).
  • Sekundarni žari rasti malignih tumorjev v jetrih iz sosednjega organa.
  • Funkcionalna odpoved jeter.
  • Bolezen destruktivne žleze, v kateri nastane votlina z gnojnimi vsebinami v jetrnem tkivu.

Hepatoskintigrafija se izvaja po operaciji. To je potrebno za oceno stanja organov hepatobilnega trakta, ki so operirani.

Če se sumi na fibrozo (zamenjava zdravega tkiva s veznim tkivom na ozadju kroničnega vnetja), je predpisana fibroza. To je sodoben ultrazvok, ki nadomešča biopsijo (vzorčenje delcev tkiva). Elastometrija vam omogoča, da določite elastičnost tkiv in stopnjo utrujenosti jeter. Fibrotične spremembe je mogoče ugotoviti brez kirurškega posega v nekaj minutah.

Priprava in izvajanje hepatoskintigrafije

Za radionuklidno skeniranje je treba pripraviti. Na predvečer študije (na dan) je priporočljivo zapustiti zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo žolča. Pred postopkom je priporočljivo izprazniti mehur, saj je potem prepovedano zapustiti. Preberite scintigrafijo na prazen želodec.

Pred diagnozo se bolniku vbrizga radiofarmacevtika, po kateri se v 30-60 minutah radioizotop distribuira organu in se kopiči v tkivih. Po injiciranju kontrastnega sredstva praviloma traja približno 2 uri pred koncem postopka.

Shema statične hepatoskintigrafije:

  1. Bolnik je v vodoravnem položaju, radioizotopska raztopina se injicira intravensko, po kateri se marker kopiči v organu.
  2. Približno pol ure po injiciranju se radiofarmacevtiki zaženejo na gama kamero.
  3. Predmet leži na mizi, ki se premika v okvir gama kamere.

Končni čas postopka je odvisen od starosti bolnika, diagnoze in namena diagnoze. Statična scintigrafija traja približno 30 minut. Rezultate je mogoče dobiti 15-20 minut po koncu študije.

Faze dinamične scintigrafije:

  1. Pacient vzame vodoravno pozicijo, injicira ga z radioaktivno raztopino.
  2. Skeniranje v gammatski kameri se začne takoj po uvedbi izotopa.
  3. V prvih 30 minutah se diagnoza opravi na prazen želodec.
  4. Potem pacient porabi hrano (surova jajca), ki pospešuje odtok jetrne sekrecije (žolč) in nadaljuje študijo.

Včasih obstaja potreba po odloženem skeniranju, ki se izvaja po 1 uri. Rezultati, kot v prejšnjem primeru, bodo bolniki prejeli v 15-20 minutah.

Scintigrafija poteka v treh projekcijah: sprednji zgornji del desnega hipohondrija, bočna projekcija, zgornji del desnega hipohondrija iz hrbta.

Obe vrsti študij potekajo ambulantno. Med postopkom na kožo ne vplivajo igle in drugi kirurški pripomočki, zato pacient ne potrebuje rehabilitacije.

Varnostni ukrepi

Po mnenju zdravnikov je hepatosketinigrafija varna, saj je odmerek gama sevanja precej manjši kot pri radiografiji. Poleg tega se radioaktivna snov hitro izloča iz telesa in ne povzroča negativnih reakcij.

Ta diagnostična metoda je dovolj varna, zato nima absolutnih kontraindikacij. So relativne prepovedi:

  • Alergija na radiofarmacevtike.
  • Nosečnost
  • Dojenje.
  • Jetrna okvara, encefalopatija (nevropsihiatrične motnje zaradi funkcionalne odpovedi žleze).

Po postopku obstaja tveganje za alergijske reakcije, kar se zgodi v primeru nestrpnosti radiofarmacevtikom. Potem mora pacient pobrati še eno drogo.

Ženska v obdobju laktacije je prepovedana hranjenje otroka 2 dni po hepatoskentigrafiji. To je posledica dejstva, da lahko radioizotopi vstopijo v telo otroka skozi materino mleko.

Poleg tega dinamična različica scintigrafije po endoskopiji ali kontrastni radiografiji ni dovoljena. Po teh študijah se morate odpočiti 14 dni in nato opraviti hepatosketinigrafijo.

Obdelava rezultatov in patološke spremembe

Vrednotenje in razlaga rezultatov se izvede takoj po študiji v skladu z naslednjo shemo:

  • Zdravnik vizualno oceni označeno "območje zanimanja".
  • Nato specialist razvije diagram časovne aktivnosti, ki pomaga oceniti naravo distribucije radioaktivnega zdravila v žlezi.
  • Nato radiolog obdeluje slikovne podatke.

S pomočjo radionuklidnih študij lahko odkrije kakršno koli patologijo hepatobiliarnega trakta. Da bi to naredili, zadostuje, da specialist preuči hepatogram, pridobljen po postopku.

Na zdravih območjih se kontrastna raztopina enakomerno porazdeli. V prisotnosti žariščnih ali razpršenih sprememb postane absorpcija in sproščanje radioizotopa težavna. To je razvidno iz posnetkov okvirja.

Zdravniki razlikujejo naslednje patološke spremembe v vizualnih indikatorjih hepatoskentigrafije:

  • V primeru funkcijske nezadostnosti jeter radioaktivna raztopina v jetrih kopiči manj kot 95%, v vranici pa več kot 5%. Radiofarmacevtika je enakomerno porazdeljena, ni ojačevalnih ali dušilnih delov.
  • Kadar se na onkoloških formacijah in abscesu na organu pojavi "hladna območja", kjer se zmanjša intenziteta kontrasta. Jetra se poveča, njegove oblike so deformirane, obrisi tumorjev pa so tudi mehki.
  • Pri cirozi in portalski hipertenziji se izotop kopiči v kostnem mozgu, obrisi žleze se deformirajo.
  • Pri hepatozi in kroničnem hepatitisu opazimo hepatomegalijo, organ ali njegov poškodovani del ima zamegljene meje, kontrast slike na prizadetem območju se zmanjša. Včasih se raven radiofarmacevtikov v vranici rahlo poveča.

Ugotovite naravo in resnost bolezni z uporabo dinamičnih krivulj, ki jih dobimo po scintigrafiji v dinamičnem načinu.

Stroški hepatoskintigrafije v Rusiji

Mnogi bolniki so zainteresirani za vprašanje, koliko stroškov jetrnih scintigrafov. To je precej drag postopek, katerega cena je odvisna od regije.

Cene za hepatoskentigrafijo v različnih mestih Rusije:


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

I. Področje uporabe

1.1. Te sanitarne-epidemiološke pravila (v nadaljevanju - za sanitarije pravila) vzpostavitev osnovne zahteve za kompleksne organizacije, higiensko in proti epidemičnih ukrepov, ravnanja, ki zagotavlja, preprečevanje pojava in širjenja bolezni hepatitisu A.
Ciroza

Vnetje antibiotičnega zdravljenja žolčnika

Pojav problemov s pretokom žolča se pojavi čez 35 let, kopičenje maščobnih kislin povzroča nastanek kamnov, zaradi česar se pojavi holecistitis.Dejanska uporaba različnih vrst zdravil za vnetje žolčnika, zdravljenje priporočil strogo, kot je predpisal zdravnik.