Diagnoza jetrnega raka: glavne faze

Zgodnja diagnoza raka jeter znatno poveča učinkovitost zdravljenja. Zato je priporočljivo, da se posameznikom iz ogroženih skupin vsakih šest mesecev opravi zdravniški pregled in preventivni pregled, kar vključuje ultrazvočni pregled in določitev ravni glavnega tumorskega markerja - alfa-fetoproteinskega proteina (AFP).

Ko se pojavi sumljiva sprememba blaginje, sistem izpitov vključuje vrsto zaporednih stopenj.

Pregled hepatologa

Med prvim posvetovanjem specialist preišče meje jeter in pojasnjuje naravo simptomov. Po tem, če je potrebno, niz študij.

Krvni testi

Po preiskavah krvi je preiskana jetrna funkcija in ugotovljene ravni tumorskih markerjev.

Študija delovanja jeter

Določitev biokemijskih parametrov - jetrni encimi, ravni beljakovin in bilirubin - je vključena v standardne diagnostične sheme, vendar ni specifična metoda: jetrna funkcija lahko zaradi drugih razlogov oslabi.

Markerji raka na jetrih

Kot je že omenjeno, je glavni tumorski marker pri jetrnih karcinomih AFP. Vztrajno in hitro povečanje ravni alfa-fetoproteina v kombinaciji s pozitivnimi rezultati ultrazvokov omogoča, da se sumi na nastanek maligne neoplazme z visoko stopnjo verjetnosti, vendar so nekatere vrste tumorjev raka AFP negativne.

Kako določiti raka na jetrih, če je tumorski marker AFP v normalnem območju, podatki o ultrazvokih in simptomi pa kažejo na veliko verjetnost razvoja raka? V teh primerih je mogoče preučiti ravni drugih tumorskih markerjev, feritina in nevrotenzina.

Rak jeter: ultrazvočna diagnoza

Ultrazvok je najlažji, nebolejši in popolnoma varen za bolnikovo metodo raziskav v primerih suma maligne neoplazme. Kljub dejstvu, da je ultrazvok zelo informativen, še posebej z vozličasto obliko bolezni, njegovi rezultati niso dovolj, da bi dokončno diagnozo.

Ali je možno določiti raka jeter z ultrazvokom? Tako kot opredelitev AFP in drugih markerjev ultrazvok brez celovite diagnoze ne more biti podlaga za končno diagnozo.

Zato, če po rezultatih pregleda, ultrazvočni preiskavi in ​​testi zdravnik sumi na onkologijo, je bolnik načrtovan za dodaten pregled.

Napredna diagnoza raka na jetrih

Da bi potrdili diagnozo, določili vrsto tumorja in razširjenost procesa ter ugotovili prisotnost metastaz, zdravnik predpisuje številne študije, katerih kompleks je individualno izbran za vsakega bolnika.

Sodobne metode vizualizacije

CT in MRI. S pomočjo različnih vrst tomografije se razčisti struktura, lokacija in oblika tumorja, določajo se tkivni odseki z motnjami v telesu.

PET CT je celovita študija o sodobnih napravah najnovejše generacije, ki omogoča razlikovanje malignih tumorjev pred benignim tumorjem in ugotavljanje prisotnosti metastaz.

Angiografija. Intravenski kontrast z nadaljnjimi slikami jetrnih posod omogoči, da ugotovijo, kako blizu so vozlišča za rak.

Biopsija raka na jetrih

Zbiranje delcev jetrnih tkiv za analizo biopsije se lahko izvede na različne načine, izbira posebne metode pa se izvaja ob upoštevanju značilnosti bolnika in neoplazme. Perkutane, fino iglene in transvenozne biopsije se običajno izvajajo pod ultrazvočno ali CT kontrolo.

Laparoskopija. Postopek izvajamo z uporabo posebne naprave - laparoskop, ki se skozi majhne rezine vstavi v trebušno votlino, da se preuči površina jeter, bližnjih organov in bezgavk. V procesu laparoskopije se vzorci tkiv lahko odvzamejo tudi za biopsijo.

Kot pri diagnozi drugih vrst malignih tumorjev lahko biopsija odkrije rakave celice, določi njihovo vrsto in stopnjo diferenciacije (pomemben kazalnik, ki vpliva na napoved).

Vendar pa je zaradi intenzivne oskrbe krvi s telesom postopek povezan s precej visokim tveganjem za krvavitev. Zato se invazivne diagnostične metode redko uporabljajo.

Poleg tega je z difuzno obliko bolezni običajno nemogoče določiti kraj zbiranja materiala za analizo.

Treba je dodati, da je izbira najbolj informativnih diagnostičnih metod naloga zdravnika. Kdor se odloči za odkrivanje raka jeter z največjo natančnostjo, hitrostjo in minimalnimi težavami za vsakega posameznega bolnika. Zato je treba slediti priporočilom strokovnjaka in ne poskušati "iti skozi natančnejšo študijo".

Dodatna diagnostika

Če najdemo neoplazme, zdravnik predpisuje kostni scintigrafijo in druge dodatne preiskave.

Rak jeter

Rak jeter je maligna neoplazma jeter, ki izvira iz epitelijskih in neepitelnih struktur organa. Tipični znaki raka jeter so resnost in bolečina v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, zlatenica; v kasnejših fazah - ascites, zvišana telesna temperatura, hemoragični sindrom, kaheksija. Diagnoza jetrnega raka se izvaja z ultrazvokom v trebuhu, CT, MRI, scintigrafijo, biopsijo jeter, diagnostično laparoskopijo, določanjem tumorskih markerjev in biokemijskih vzorcev. Pri zdravljenju raka jeter se uporabljajo kirurške metode (resekcija jeter), radioterapija in kemoterapija.

Rak jeter

Po izvoru je lahko rak jeter primarno, v začetku se razvija iz jetrnih struktur in sekundarno (metastatsko). Primarne maligne novotvorbe se v jetri pojavijo 20-30 krat manj kot sekundarni in predstavljajo največ 0,2-3% vseh rakov. Najvišja incidenca primarnega raka jeter najdemo v Južni Afriki, Senegalu, Indiji, na Kitajskem in na Filipinih, kar je povezano z visoko razširjenostjo kroničnega hepatitisa v teh državah. Rak jeter se 4-krat bolj pogosto razvija pri moških; najprimernejša starost bolnikov je 50-65 let.

Razvrstitev raka na jetrih

Primarni rak jeter je najpogosteje raste iz hepatocitov - jetrnih celic (hepatocelularni karcinom ali karcinom jetrnih celic) ali iz epitelnih celic žolčnih vodov (cholangiocellular karcinoma ali holangiokarcinom). Manj pogosti rak jeter mešano strukturo (jeter, cholangiocellular karcinom), ki niso epitelijske neoplazme (hemangioendoteliom), karcinosarkoma, hepatoblastom in sod. Rak Primarna jeter razvija kot ena ali več formacije belkaste barve, gosto konsistenco. Rak jeter se nagiba k razširitvi rasti, hitro okuži krvne žile, s čimer se širi skozi jetra.

Metastatski jetrni rak znaša do 90% primerov malignih lezij organov. S izvora je metastatski, torej predstavlja lokalno širjenje primarnih tumorjev na drugih mestih:.. rak debelega črevesa, rak trebušne slinavke, rak na želodcu, pljučni rak, rak dojke, prostate, maternice ali rak jajčnikov, rak ledvic, itd... Pogoste metastaze različnih neoplazem na jetra so povezane z značilnostmi krvne oskrbe v jetrih in priletom celotne krvi iz trebušne votline v njo.

V mednarodni klasifikaciji TNM se razlikujejo naslednje stopnje primarnega raka jeter:

  • T0 - primarni rak jeter ni zaznan.
  • T1 - samotna tvorba premera do 2 cm; Vaskularna kalivost ni prisotna
  • T2 - samotna tvorba do 2 cm v premeru, kalilne posode v jetrih ali tumor več kot 2 cm brez vpletenosti posod
  • T3 - en sam tumor, večji od 2 cm ali več malih tumorjev, kalilnih posod in omejenih na en dojka
  • T4 - več žarišč v obeh delih jeter ali en sam tumor z kalitvijo jetrne ali portalne vene ali visceralnega peritoneuma.
  • N0 - ne poškoduje se limfnih vozlov hepatoduodenalnega sklepa in vratov jeter
  • N1 - metastaze na bezgavke hepatoduodenalnega veznika ali vrata jeter se določijo
  • M0 - oddaljene metastaze raka jeter niso zaznane.
  • M1 - metastaza raka jeter v oddaljenih organih.

Vzroki za raka jeter

V večini primerov je rak jeter neposredno povezan s prisotnostjo kroničnega virusnega hepatitisa B in C pri bolnikih - pri 20% bolnikov se pojavi hepatocelularni karcinom pri 80% ljudi z okvaro virusne jeter. Mehanizem razvoja jetrnega raka je povezan z učinki virusov, ki škodujejo hepatocitom, kar vodi k kroničnemu vnetju jetrnih celic in žolčnih kanalov ter moti njihovo delo.

Dejavniki tveganja raka jeter nanaša cirozo katerekoli etiologije, hemokromatoza, alkoholna bolezen jeter, hepatitis z zdravili povzročene, srčnega popuščanja, parazitske okužbe (opistorhoz, amoebiasis, shistosomiazo), žolčnih kamnov bolezen, sifilis, in drugi. Možne karcinogeni aflatoksina B1 proizvaja plesni gliv Aspergillus, industrijske kemikalije (nitrozamini, ogljikov tetraklorid, pesticidi, ki vsebujejo klor, arzen, vinil klorid itd.), farmakološke priprave (torotrast, anabolični stent roydy).

Simptomi raka na jetrih

Klinične manifestacije jetrnega raka se kažejo z nespecifičnimi simptomi, zato se bolezen v gastroenterologiji pogosto moti za holelitiozo, holecistitis, holangitis, poslabšanje hepatitisa itd.

V zgodnjih fazah jetrnega raka zaznamuje vzročna šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit in izguba telesne mase, težnost v hipohondriju in epigastriju. Pojavijo se simptomi dispepsije: slabost, bruhanje, nagnjenost k zaprtju ali driski. Pojav bolečine v jetri je povezan z rastjo tumorja, raztezanjem jetrne kapsule, sekundarno vnetno reakcijo. Jekla kmalu raste v velikosti, nabira muhe in lignje; včasih je tumorsko vozlišče palpirano skozi trebušno steno. Kršitev holeratioze pri raku jeter povzroči nastanek obstruktivne zlatenice, pruritusa, barvanja fekal v svetlo barvi in ​​urina v temnem.

V prihodnosti se pojavijo in rastejo anemija in asciti, na koži nastane telangiectasias, hemoragični sindrom (ponavljajoče se ponavljajoče se gastrointestinalne in nosne krvavitve). V poznih stopnjah raka na jetrih je opaziti konstantno, odporno na terapijo, zvišano telesno temperaturo z mrzlico. S spontanim ali travmatskim razpadom tumorja pride do krvavitve v trebušni votlini ali peritonitisu. Metastaza raka jeter je lahko intraorgan (v drugih delih jeter); regionalno (v bezgavkah vrat jeter, celiak, parortalne bezgavke) ali oddaljene (v drugih organih - pljuča, plevra, peritoneum, trebušna slinavka, ledvice, kosti).

Diagnoza raka na jetrih

Začetno diagnozo raka na jetrih lahko sum na analizo objektivnih podatkov (prisotnosti zlatenica, bolečine in otipljiv hypochondrium, hepatomegalija, sev trebuhu izraženo podkožno žilja, et al.).

Primarna metoda instrumentalne diagnoze jetrnega raka v večini primerov je ultrazvok trebušnih organov (jeter). Ultrazvok skeniranja omogoča odkrivanje žariščnih lezij jeter, kar kaže na njihovo naravo (primarno, metastatično), ki določa velikost. V več primerih se ultrazvočni pregled uporablja za usmerjanje ciljne transkutane biopsije jeter in vzpostavitev morfološke diagnoze. Posodabljanje informacij, pridobljenih med echografijo, se izvaja s CT ali MRI.

Za oceno delovanja jeter se preučuje raven jetrnih encimov, bilirubina, beljakovin, alkalne fosfataze, koagulograma, trombocitov in drugih indikatorjev. Z visoko stopnjo verjetnosti je mogoče govoriti o raku jeter s povišanjem ravni alfa-fetoproteina (AFP), posebnega tumorskega markerja.

Zdravljenje raka na jetrih

V primarnem odstranljivega raka jeter kaže kombinirano zdravljenje vključno jetrne resekcije (lobectomy, atipična resekcijo jeter ali hemihepatectomy) v kombinaciji s kemoterapijo z metotreksatom in 5-fluorouracilom. Vendar pa vsi bolniki ne morejo resekcijo jeter. Merila za operativnost so tumor s premerom, ki ne presega 3 cm, ki se ne kaliva v krvnih žilah; pomanjkanje ciroze jeter. Postoperativna smrtnost po resekciji jeter za rakom je 10%, predvsem zaradi razvite jetrne odpovedi. V nekaterih primerih se lahko presaditev jeter opravi v specializiranih centrih.

Kirurško zdravljenje metastatskega raka jeter je mogoče le z operativnostjo tumorja, prisotnostjo metastaz v enem od jajčnih celic jeter in odsotnosti drugih ekstrahepatičnih žarišč. Kemoterapija s citotoksičnimi zdravili, kot samostojna metoda zdravljenja, je indicirana za neoperabilni jetrni rak. V tem primeru je najboljši učinek dosežen z uvedbo citostatikov neposredno v jetrno arterijo. Radiacijsko zdravljenje raka jeter se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti.

Alternativne metode za zdravljenje raka jeter so kemoterapija, radiofrekvenčna termoablacija, perkutana uvedba etanola v tumor, protonska terapija.

Prognoza in preprečevanje raka na jetrih

Po resekciji jeter za primarni rak je 5-letna stopnja preživetja nizka - le 9-20%. Pri neoperabilnem jetrnem raku od trenutka diagnoze do smrti pacienta praviloma traja največ 4 mesece. V primeru metastatskega raka jeter je tudi napoved zelo slaba.

Preprečevanje raka jeter vključuje imunizacijo splošnega prebivalstva pred virusnim hepatitisom B, preprečuje zlorabo alkohola in upošteva varnostna pravila pri delu s škodljivimi kemikalijami. Ob prisotnosti kroničnega hepatitisa je potrebno upoštevati priporočila gastroenterologa (hepatologa) in specialistov za nalezljive bolezni, opazovati varčen režim in prehrano ter opraviti ambulantno kontrolo.

Diagnoza raka na jetrih

Neželeni učinek maligne bolezni jeter je posledica poznega odkrivanja bolezni, ko se boj proti raku začne v naprednih fazah. Bolezen je med najbolj pogostimi vzroki smrti med onkopatologijo. Glavna smrtnost je le rak želodca in pljuč. Podhranjenost, proizvodi slabe kakovosti, onesnažena ekologija, ciroza, dolgotrajni tokovi hepatitisa in zasvojenosti (kajenje, alkohol) se štejejo kot spodbujevalni dejavniki bolezni.

Značilnosti poteka raka jeter

Za zgodnje odkrivanje bolezni mora vsaka oseba poznati svoje klinične znake. Pomembno je vedeti, da v začetni fazi patologija nima izrazitih simptomov, zato morate biti pozorni na vaše zdravje in "signale" telesa o kakršnih koli motnjah v telesu.

Bodite pozorni na:

  • dispepsične motnje, kot so navzea, zgaga, bruhanje in črevesna disfunkcija, povezana z oslabljenim prebavo hrane;
  • težo ali nelagodje v jetrih. Osredotočamo se na dejstvo, da se bolečina pojavi samo, če se raztegne fibroška organska kapsula, ki jo spremlja draženje njegovih receptorjev. Kar se tiče samega jetrnega parenhima, nima živčnih končičev. Glede na to je treba spomniti, da bolečina ni prvi znak patologije in že kaže napredovanje raka;
  • izguba teže;
  • izguba apetita;
  • hitro polnjenje želodca in videz gravitacije;
  • razbarvanje kože in sluznice;
  • otekanje okončin;
  • povečanje trebuha v volumnu, ki je povezana z akumulacijo tekočine v trebušni votlini;
  • pruritus

Diagnoza jetrnega raka vključuje vizualni pregled bolnika in dodatne preiskave:

  1. klinična analiza - razkriva povečan ESR, zmanjšanje hemoglobina in povečanje števila levkocitov;
  2. polimerazne verižne reakcije in imunski test encimov za raka jeter so potrebne za diferencialno diagnozo. Imenovani so za izključitev škode virusnih organov. Študija je odkrila protitelesa proti povzročitelju, ki jih proizvaja imunski sistem. PCR omogoča odkrivanje okužbe v krvi in ​​oceno virusne obremenitve z izračunavanjem koncentracije patogenih sredstev v določeni količini biološkega materiala;
  3. biokemija - dodeljena za analizo jeter. Zdravnik se zanima za raven transaminaz (encimov), bilirubin (totalne frakcije), proteine ​​in alkalne fosfataze. Število krvnih celic pri raku jeter se spremeni na naslednji način: zvišanje ALT in AST, kar kaže na uničenje hepatocitov (organskih celic). Stopnja proteina se zmanjša zaradi inhibicije njihove sinteze in bilirubin narašča v ozadju progresivne odpovedi jeter. Laboratorijske raziskave ponujajo priložnost, da ocenijo resnost rakastega procesa. Biokemijska analiza se uporablja za oceno dinamike sprememb v delovanju organa, zato se med zdravljenjem imenuje večkrat;
  4. koagulogram - potreben za vrednotenje delovanja koagulacijskega sistema. Povečana krvavitev se opazi na ozadju pomanjkanja beljakovin;
  5. Ultrazvočna diagnoza - omogoča vizualizacijo jeter in drugih notranjih organov, kar je potrebno za oceno njihove strukture, velikosti in oblike. Ultrazvok ponuja možnost preučevanja bezgavk in ugotavljanje razširjenosti malignih procesov;
  6. računalniško in magnetno resonančno slikanje - uporablja se za vizualizacijo metastaz in določi stopnjo rakastega procesa;
  7. biopsija. Metoda je sestavljena iz študije strukture jeter, ki vam omogoča ugotavljanje celične sestave tumorja, določanje taktike zdravljenja in izbiranje najučinkovitejših kemoterapevtskih zdravil;
  8. angiografija - potrebna za proučevanje krvnega pretoka in za odkrivanje prizadetih plovil;
  9. označevalci raka na jetrih - ponujajo možnost, da sumijo na bolezen v zgodnji fazi.

Oncomarkers - kaj je to?

Laboratorijski testi za jetrni rak so sestavni del celovite diagnoze bolezni. Pomembno mesto zasedajo tumorski markerji.

So struktura proteinov, ki imajo tudi ogljikove hidrate in lipide. Markerje se proizvaja bodisi s samim tumorjem v procesu deljenja celic, bodisi z neznanim tkivom jeter, ki obdaja tumorsko mesto. Eden od njih se izloči iz telesa, drugi pa kroži v krvnem obtoku. Na podlagi analize dinamike sprememb v tem kazalcu zdravnik uspe slediti stopnji napredovanja bolezni, sumi na pojav metastaz v drugih notranjih organih in tudi pravočasno, da diagnosticira ponovitev onkopatologije.

Rezultate študije je treba razlagati v povezavi s kliniko in podatki instrumentalnih metod. Končna diagnoza je narejena na podlagi odziva histološke analize. Vključuje preučevanje celične strukture jetrnega tkiva, odvzetega med biopsijo.

Oncomarkers za raka na jetrih

Kvantitativna sestava tumorskih antigenov se določi v procesu diagnosticiranja številnih bolezni, rak jeter pa ni izjema. Analiza se pogosto uporablja v onkologiji, potrebna je pregled bolnika in izbira taktike zdravljenja.

Pomembno je vedeti, da so označevalci indikator ne le malignih procesov, ampak tudi vnetnih bolezni.

V zvezi s tem se ne bojite, da bi odkrili njihovo povečano raven. Spadajo v pomožne diagnostične metode, ki jih je treba kombinirati z drugimi študijami (CT, biopsija).

Tumorski markerji so koristni za pregledovanje ogroženih oseb, da bi ugotovili verjetnost razvoja raka. Uporabljajo se tudi za spremljanje kemoterapije in vrednotenje radikalne narave kirurškega posega za odstranitev mesta raka. Takoj po operaciji se kazalniki pogosto dvignejo, zato je po nekaj mesecih načrtovan preizkus.

Rak jeter: prvi znaki, diagnoza in zdravljenje

  • Kronični virusni hepatitis B in C. Ti povzročajo mutacijo jetrnih celic. Več oseb ima hepatitis, bolj verjetno je nastanek raka.
  • Slabe navade. Alkohol in kajenje negativno vplivata na delovanje jeter, prekomerna poraba alkohola povzroči uničenje celic in nastanek tumorjev. V tem primeru govorimo o hepatocelularnem karcinoma (HCR).
  • Ciroza jeter. Tveganje za nastanek malignih tumorjev v ozadju te bolezni je zelo veliko. Ciroza se pojavi kot posledica kroničnega hepatitisa, zlorabe alkohola ali zdravil.
  • Uporaba izdelkov z aflatoksinom. Ta snov je lahko prisotna v soji, arašidi, pšenici in drugih žitih, ki so bila skladiščena zaradi neskladnosti s pravili skladiščenja.
  • Zloraba vitaminsko-mineralnih pripravkov. Če v telesu obstaja dovolj hranil, vendar oseba vzame vitamine, to vodi k hipervitaminozi. Najnevarnejši presežek železa, medtem ko se razvije hemohromatoza.
  • Bolezni žolčnika.
  • Syphilis Bolezen vodi do uničenja jetrnih celic, povzroča zlatenico.
  • Genetska nagnjenost.
  • Paraziti.
  • Zdravila Hormonska zdravila, ki vzamejo tablete za kontracepcijo, škodljivo vplivajo na jetra.
  • Izpostavljenost rakotvornim snovem. Rak se lahko pojavi pri delavcih v kemičnih rastlinah, ker morajo vsak dan dihati hlape škodljivih snovi.

Skupina tveganja vključuje moške, športnike in diabetike.

Hepatocelularni rak je 4-krat pogosteje diagnosticiran pri moških kot pri ženskah. Najbolj ugodna starost je 50-65 let. V 90% primerov pri moških je tumor maligni, pri ženskah - v 40% primerov.

Vrste primarnega raka:

  • Angioplastični sarkom (angiosarkom) - redka bolezen, ki se pojavlja predvsem pri mladih in otrocih, metastazira;
  • hepatocelularni karcinom (HCC) jeter je najpogostejša oblika primarnega raka;
  • hepatobalstomija - se razvija v otroštvu, saj se tvori v zarodnem obdobju;
  • hemangiosarkoma - tumor vaskularnega izvora, ki se hitro razvija in metastazira;
  • holangiokarcinom (rak žolčnega kanala).

Adenokarcinom je primarni ali sekundarni. To je maligni tumor, ki nastane zaradi žleznega tkiva ali zaradi metastaze novotvorbe iz drugih organov. Stopnja umrljivosti za takšno diagnozo je zelo visoka, saj v začetni fazi ni simptomov raka na jetrih.

Sekundarno obliko najdemo 20-krat pogosteje kot primarno. Pojav sekundarnega raka jeter je posledica dejstva, da se tumorji v drugih organih začnejo metastazirati. Celice maligne tvorbe se prevažajo s krvjo, in ker je jetra filter, se usedejo v njej in tvorijo metastaze.

Metastaze malignih tumorjev so veliko bolj nevarne kot primarni rak.

Tumor pretežno metastazira iz trebušne slinavke, črevesja, nadledvičnih žlez, mlečnih žlez in genitalij. Včasih je pojav raka jeter povezan s pljučnimi metastazami.

Prvi znaki

Znaki raka jeter se pojavljajo na ozadju osnovne bolezni, ki je povzročila maligno bolezen. Ko nastane nova neoplazma, se pojavijo novi simptomi, vendar jih je zlahka zamenjati z drugimi boleznimi jeter. Niso specifični za onkologijo.

Prvi simptomi raka:

  • bolečine v trebuhu;
  • slabost, bruhanje;
  • napihnjenost;
  • izguba apetita;
  • oteklina jeter;
  • šibkost, nizek krvni tlak, anemija;
  • kršitev stola;
  • izguba teže;
  • včasih se rahlo zviša telesna temperatura.

Bolezen blaga. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine v desnem hipohondriju.

Ko bolezen napreduje, oseba zelo izgubi težo, se razvije pre-nezavedna država.

Simptomi

Simptomi jetrnega raka so odvisni od stopnje bolezni in prisotnosti metastaz. En teden po pojavu prvih znakov se diagnosticira širitev jeter, njegova struktura se spremeni. Nova rast se lahko čuti v 50% primerov.

Skupaj s splošnimi znaki se pojavijo:

  • zlatenica;
  • povečana bolečina;
  • nastanek trebušnih vodnih teles in povečanje trebuha;
  • zvišana telesna temperatura;
  • anemija;
  • pogoste nosa in druge krvavitve;
  • videz na telesu telangiektazije (pajekove žile);
  • simptomi zastrupitve s produkti razgradnje žolčnih kislin.

Razvijajo se simptomi odpovedi jeter.

Pri 15% bolnikov pride do intraabdominalne krvavitve (to je še posebej značilno za hemangiosarkom).

Faze

Stopnje raka:

  • Stopnja I Tumor je pravkar nastal, traja manj kot 1/4 organa, zato je morda nevidno na ultrazvoku jeter. Če se bolezen v tej fazi diagnosticira, bo zdravljenje najučinkovitejše.
  • Stopnja II. Tumor prodre v krvni obtok, tako da lahko v jetrih pride do več lezij do 5 cm v premeru. Metastaza na druge organe na tej stopnji ni mogoča. Bolnik je zaskrbljen zaradi slabosti, bruhanja, bolečin v desnem hipohondriju, driske. Jetra je povečana.
  • Faza III. Tumorji so lahko več, eden pa presega 5 cm. Novost se lahko sprosti v žile ali poškoduje sosednje organe, ki motijo ​​njihovo delovanje.
  • Faza IV. V stopnji 4 jetrnega raka se pojavijo najhujši simptomi. Metastaze so se razširile po telesu. Pacient po postavitvi četrte stopnje raka ne živi več kot 5 let. S hitrim razvojem bolezni se umrljivost pojavi po nekaj mesecih.

Zdravljenje bolnikov z jetrnim rakom na stopnji 4 ni učinkovito. Vsi terapevtski ukrepi so zmanjšani na čim večje vzdrževanje delovanja telesa.

Najpogosteje je na zadnji stopnji diagnoza jetrnega karcinoma, ko pacientu nič ne pomaga.

Kateri zdravnik zdravi raka na jetrih?

Če imate znake raka na jetrih, se obrnite na hepatologa ali onkologa. Pregled opravlja strokovnjak za ultrazvočno preiskavo.

Diagnostika

Primarna diagnoza raka jeter je zbiranje anamneze, vizualno pregledati bolnika in izvajati laboratorijske preiskave. Pacient mora opraviti krvni test in urina. Z urinom se bo urobilin zvišal in v plazmi bo bilirubin povišan.

Ena od najpreprostejših diagnostičnih metod je krvni test za alfa-fetoprotein (snov, ki označuje raka).

Instrumentalne metode pregledovanja:

Biopsija jeter je najbolj zanesljiva metoda, ki lahko zazna raka na jetrih. Vzemljene rakave celice se proučujejo pod mikroskopom, vidimo, kako se razlikujejo od normalne. Z uporabo biopsije lahko natančno določite vzrok njihovega pojava.

Biopsija je varna metoda za preiskavo bolnika zaradi raka. Ne vpliva na metastazo.

Biopsija se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Biološki material se vzame z iglo. Obstajata dve vrsti te vrste pregleda - biopsija aspiracije s fino iglo in biopsija trefina.

Zdravljenje

Rak jeter se zdravi s kirurškim posegom, kemoterapijo in radijskimi valovi. Za to bolezen ni zdravila.

Radijske frekvence se uporabljajo, če jetrni karcinom ni večji od 3 cm.

Pri odraslih

Deluje glavna metoda zdravljenja sekundarnega raka jeter z enim samim metastaznim centrom.

Vrste kirurgije:

  • resekcija - odstranitev dela organa, ki ga je prizadel tumor;
  • ablacija ali embolizacija je uničenje neoplazme;
  • presaditev organov.

Kemoterapija je obvezna, če so jetrne metastaze posledica tumorja v drugem organu. V nasprotnem primeru bo delovanje za izločanje neoplazme skupaj z delom prizadete jeter neučinkovito.

Kemoterapija z uporabo pravih zdravil podaljša življenjsko dobo pacienta že več let.

Po odstranitvi metastaz mora pacient opraviti ultrazvočne preiskave, CT ali MRI enkrat na 3-6 mesecev, poleg tega pa je treba jemati tudi teste jeter za raven alfa-fetoproteina. To bo preprečilo ponovitev bolezni.

Za zgodnje okrevanje po operaciji in kemoterapiji je pomembno, da prehrana prehrana, zdrav način življenja in telesna dejavnost.

Bolečine proti bolečinam v jetrih so sestavni del zdravljenja, zlasti pri bolnikih na stopnji III in IV. Izbira analgetikov je odvisna od narave bolečine:

  • za blago bolečino, Aspirin, Prednizolon, Celekoksib;
  • z zmerno bolečino - Tramadol ali kodein;
  • Buprenorfin, fentanil, metadon ali morfij vam bodo olajšali močne boleče občutke.

Močni bolečini proti bolečinam so na voljo le na recept.

Pri otrocih

Rak pri otroku se lahko pozdravi s kemoterapijo ali operacijo (operacija je učinkovita v zgodnji fazi).

Za zdravljenje otrok uporabljajo inovativne tehnike, na primer krioterapijo, lasersko terapijo, zdravila (celice rakavih morilcev).

Diet

Pravilna prehrana ima pomembno vlogo v boju proti tumorju. Osnovna načela prehrane pri raku jeter:

  • uravnotežena prehrana;
  • izključitev živil, ki preobremenijo jetra;
  • delni, toda pogosti obroki;
  • kuhanje parjeno ali v pečici;
  • izključitev iz prehrane.

Zdravljenje raka jeter mora predpisati zdravnik. Na primer, če je edem potreben za zmanjšanje vnosa tekočine in s pogostim bruhanjem, nasprotno, za povečanje količine porabljene vode.

Dieta za jetrni rak vključuje izločanje alkohola, kave, maščob, sladkorjev in sladic, začimb, pikantnih jedi ter izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in druge škodljive dodatke v prehrani.

Obroki morajo biti čim bolj koristni. Uporabiti je treba korenček in pese sok. Prav tako je koristno jesti meso, ribe, sadje, zelenjavo, žitarice in mlečne izdelke. Žitne juhe niso le hranljive, temveč tudi zlahka prebavljene. Sauerkraut in soljene ribe bodo povečali apetit, kar je pomembno za bolnike z rakom.

Jajca, maslo in sadne sokove je treba porabiti v omejenih količinah.

Metastaze

Metastazis - razvoj žarišč malignih tumorjev po telesu. Širjenje je skozi kri in limfo. Metastaze, kot sam tumor, lahko rastejo v velikosti.

Metastaza jetrnega raka poteka pretežno v 4 stopnjah. Lahko vplivajo na možgane, srce, ledvice in hrbtenico.

Pri metastazah jeter le 3% bolnika živi vsaj 5 let.

Življenjska doba

Kako dolgo bolnik živi z diagnozo raka jeter odvisen od vrste raka, na kateri stopnji bolezni je zaprosil za zdravljenje in kako učinkovito je bilo zdravljenje.

Pričakovana življenjska doba s porazom tega organa je precej nižja kot pri drugih malignih tumorjih.

V 75% primerov z uspešno zdravljenjem hepatoblastoma ali cistadenokarcinoma lahko bolniki živijo vsaj 5 let.

Napoved se poslabša, če se pojavijo metastaze v drugih organih ali v bezgavkah. Pričakovana življenjska doba se zmanjša na 2-3 leta.

Najbolj neugodna napoved za nediferenciran sarkom. Pacient lahko živi manj kot 2-3 mesece.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od tega, ali je jetrni karcinom resectable ali ne. V slednjem primeru pacient ne živi več kot 4 mesece.

Preprečevanje

Da bi zaščitili pred rakom jeter, morate upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • pravočasno zdravljenje hepatitisa;
  • cepljene proti hepatitisu B in C;
  • odreči se slabim navadam;
  • jesti zdravo hrano;
  • jemljete zdravila in vitamine samo z dovoljenjem zdravnika;
  • upoštevajte varnostna pravila pri delu s kemikalijami.

V prisotnosti jetrne bolezni je treba opazovati hepatolog, ga je treba pregledati enkrat na 2-3 let.

Na žalost je napoved raka jeter slaba. Možnosti popolnega okrevanja so minimalne, ker pacienti v zadnjem obdobju pridejo do zdravnika.

Kako prepoznati jetrni rak: diagnostične metode

Na žalost je v posameznih primerih mogoče prepoznati raka jeter čim prej. Najpogosteje testi kažejo onkologijo jeter, ko je prepozno, in resnične možnosti za okrevanje se takoj topijo. Poleg osnovnih metod diagnosticiranja raka jeter ne smemo pozabiti na temeljito zgodovino in strokovni zunanji pregled pacienta s strani zdravnika.

Kateri testi kažejo rak jeter: diagnostični algoritem

Diagnozo jetrnega raka je treba razdeliti na zgodnje in standardne - "klasične". Zaradi hitrega napredovanja patologije raka z nepopravljivimi posledicami, ne pa vse diagnostične metode, ki se uporabljajo v ambulanti in so si pridobili dobro zaslužen sloves, ki so sposobni dati jasnega odgovora, je rak ali ne, je še vedno mogoče, da deluje na pacienta brez nevarnosti ponovitve. Očitno je, da ima vsaka diagnoza, celo "smrtonosna" svojo vrednost - v resnici v onkologiji in je tako pomemben del, kot simptomatsko zdravljenje, za lajšanje trpljenja bolnika ter izboljšati kakovost preostalega življenja. Kljub temu je v naši posebnosti, tako kot v drugih delih medicine, pomembno načelo pravočasnosti, na katerega se nanaša predvsem diagnostika.

Zunaj bolnika z jetrnim rakom ni mogoče identificirati niti na najtežjih stopnjah postopka. Te palpatorne študije (prevedene iz latinščine - "občutek") bodo prav tako informativne, vendar bodo zdravnika potisnili v zamisel o težavah v bolnikovem želodcu. Spet bi morali pomagati zdravniku in pacientu dodatne instrumentalne diagnostične metode, ki se pogosto izvajajo v številnih bolnišnicah in klinikah v naši državi.

Kratka shema ažurnega akcijskega algoritma, kako ugotoviti rak jeter, je naslednja:

  • laboratorijski test za alfa-fetoprotein - v primeru pozitivnega odgovora se izvede 2. korak;
  • (MRI ali CT) - zaključek o obstoječem izobraževanju v jetrih;
  • Ultrazvok jeter z biopsijo - potrditi rakavost tumorja;
  • operacija - glede na indikacije.

Vendar pa je treba upoštevati nianse razvitega algoritma za laboratorijsko diagnostiko raka na jetrih, ki ga podpirajo desetletja kliničnih izkušenj.

Prvi je, da operacija raka jeter ni vedno izvedljiva tudi z vsemi koraki. Če bolnik zaradi zanemarjanja onkopatologije ne deluje, se simptomatska terapija izvaja do konca življenja. Ni važno, koliko časa bo minilo - mesec ali več let.

Druga je, da je mogoče pridobiti suma na onkologiji in zaobiti laboratorijski test. Kako lahko v tem primeru odkrijemo rak jeter? Na primer, pri rutinski ultrazvok, tomografijo ali magnetno resonanco trebušne votline zaradi drugih razlogov, in tako naprej. D. V tem primeru skoraj ni potrebe, da se vrnete na prvo stopnjo, in po možnosti najti bolnišnico ali zdravnika, ki bi lahko jetrno biopsijo.

Kako odkriti rak jeter: zunanji pregled

Ne le omenjene metode se uporabljajo za diagnosticiranje raka na jetrih, čeprav so prejeli najbolj pozitivne povratne informacije od zdravstvenega osebja. Navedemo vse metode, ki se začnejo z najpreprostejšimi in dostopnejšimi in končajo z najzahtevnejšimi, težko dostopnimi in dragimi.

Pred diagnosticiranjem jetrnega raka je prva naloga zdravnikov v Rusiji, Ameriki, Afriki in Evropi zunanji pregled pacienta. Torej je bilo pred mnogimi stoletji, verjetno tudi v času "oče medicine" Hipokrat. Zato zdravniki v našem času delajo kljub svetovnemu znanstvenemu in tehničnemu napredku. Izkušen in kompetenten zdravnik pogosto na enem samem pogledu na pacienta pogosto nima le skupka hipotez o možnih patologijah, ampak tudi o eni specifični bolezni. Pri pregledu ni pomembno, ali je zdravnik ali pacient sam opravil, gledal v ogledalo ali samo z neposrednim videzom, bodite pozorni na deleže telesa. Za večino onkoloških bolezni je značilna izguba teže - najprej ostra, zanesljiva izguba teže; Nadalje, po doseganju zelo opazne izgube teže, proces izgine. Če se vsaka oseba redno ne dviga na lestvici, potem lahko v ogledalu vedno opazite potopljene lise, potegnejo kožo, iztegnjene roke, manj pogosto noge in potegnete želodec. Vsi ti simptomi niso rezultat.
diete, ki včasih sovpadajo s slednjim in težave v telesu. Upoštevajte tudi barvo kože - pogosto je zlatenica. Zdravnik gleda tudi na sklero - za to je potrebno rahlo potegniti spodnje in zgornje veke s čiste roke. Tudi če sprememba razsvetljave ne pomaga natančno odgovoriti na fiziološko odtenek kože - to pomeni, da žilavost ne izgine - potem obstaja znak za celovit pregled, da se izključi bolezen jeter. Ni važno, ali gre za rak ali, na primer, za hepatitis, vse bolezni kažejo na hospitalizacijo in ustrezno zdravljenje. Vino "nova barva kože" je bilirubin, ki je metabolit hemoglobina, ki je odgovoren za prevoz kisika. Če se jetra zaradi številnih okoliščin ne spopada z njegovo uporabo, se začne kopičiti v koži in sluznicah, kar se v praksi kaže v spremembi barve kože. Upoštevajte, da je v primeru zgodnje diagnosticiranja raka jeter smiselno posvetiti pozornost tudi manjšim odstopanjem, ko je še vedno mogoče pomagati pacientu.

Kako diagnosticirati rak jeter: zbiranje anamneze

Drugi nujni pogoj za diagnostično preiskavo je zbiranje anamneze (preiskovanje pacientov o njegovih očitkih, obstoječih boleznih itd.). Zgodnji simptomi, ki se lahko pojavijo pri vsaki osebi, so izguba apetita, utrujenost, slabost, manj bruhanja in zgaga. Kljub dejstvu, da na svetu zagotovo nihče nima takšnega nelagodja, bi vas morali opozoriti na reden občutek slabosti in drugih znakov. Če se ne počutite dobro teden dni ali več, je težko razložiti napeti način življenja, slabo prehrano, napake pri prehrani itd., Če je poleg vsega tega opazno zmanjšala telesno težo, potem je to vzrok za resno zaskrbljenost. Seveda mora pacientu vse to povedati svojemu zdravniku, tudi lokalnemu splošnemu zdravniku, da lahko napiše referral za posvet s onkologom, da izključi ali potrdi ustrezno patologijo. To ni pandemija - takoj hitite iskati raka, vendar razmislite o možnih
Seznam resnih bolezni je še vedno potreben.

Bolečina je skoraj obvezen simptom, ki spremlja vse maligne procese v človeškem telesu. Po statističnih podatkih približno 90% vseh rakov v eni ali drugi stopnji povzroča bolečino. Ideja onkologije, ki jo morate najprej potiskati v stalno bolečino v desnem delu trebuha, ki ne mine po spremembi položaja telesa, in po fizioterapiji (grelnih ploščah, oblogah itd.), Ki se nagibajo k povečanju. Na žalost bolniki, ki se pritožujejo nad temi znaki, niso več predmet kirurških posegov za odstranitev tumorja - predpisati morajo le simptomatsko zdravljenje, saj prej ali slej pride do smrtnega izida. Ampak dajmo neke vrste pripombe: tisti, ki so se že menili, da so neozdravljivo bolni po potrditvi prisotnosti opisanih simptomov, niso prav. Najprej je treba opraviti podroben pregled z uporabo instrumentalnih metod raziskovanja; drugič, raka ni stavek.

Laboratorijska diagnoza jetrnega raka: splošni in biokemijski krvni testi

Po tem, ko je bolnik pregledal zdravnik, je najprej treba svetovati, naj opravi splošne in biokemične preiskave krvi. Presenečenje pacientov, njihova nepripravljenost za opravljanje sestankov so resnično nerazumljive, predvsem pa so presenečeni s stavki, kot so: "Ta zdravnik nič ne ve, razen splošnega krvnega testa; zakaj ga predajte? " Ta analiza je preprosta in trivialna, pogosto se izvaja v primeru in brez vzroka, vendar po mnenju pristojnega zdravnika zlahka sumi vsaj ducat bolezni, vključno z oncopathology. In vse to zahvaljujoč deset minut časa, ki ga je preživel pacient.

Biokemijske in popolne krvne slike za jetrni rak lahko kažejo naslednje:

1. Visoka ESR. Ta skrajšani napis se uporablja v medicinskih oblikah. Deciphering pomeni "stopnja sedimentacije eritrocitov". Običajno njegova vrednost ne sme biti večja od 10 mm / h pri samcih in 15 mm / h pri ženskah. Z rakom in drugimi tumorji - ne samo z jetri - se ta številka dviga večkrat: do 50 - 60 mm / h. Lahko pride do rahlega odstopanja od norme - na primer do 20 mm / h. Takoj rezervirajte, da povečanje ESR ne kaže na prisotnost patologije raka - za to je treba analizirati večje število indikatorjev. Za sklicevanje ugotavljamo, da se ESR povečuje s skoraj vsemi bakterijskimi okužbami, na primer z mrazom. Če ima ženska menstruacijo, tudi začasno povečanje ESR ni izključeno, kar se lahko zamenja s patologijo. Po statističnih podatkih se 40% vseh kroničnih človeških bolezni, tudi pielonefritisa ali bronhitisa, pojavi tudi z zvišanim ESR.

Povečanje ESR ni vedno treba razlagati kot suma raka, vendar ste vi in ​​vaš zdravnik dolžni podrobneje analizirati vzroke za nenormalnosti.

2. Anemija - zmanjšanje števila eritrocitov, levkocitoza - povečanje vsebnosti levkocitov. Ti znaki so tudi nespecifični, vendar pa lahko v kombinaciji s povečanim ESR predlagajo tudi idejo resne patologije. Opozoriti je treba, da je v analizah raka jeter mogoče opaziti nekaj odstopanj od norme in morda celo sliko popolnega imaginarnega zdravja, kar govori samo o nizki občutljivosti te analize v zvezi z oncopathologijo. Ne moremo reči o zloglasnih okužbah, še posebej bakterijskih. Če je okuženo, je možno, da bo popolnoma identična slika anemije, levkocitoze in povečanega ESR.

3. Pri razlagi parametrov biokemične krvi pri diagnozi raka jeter je treba pozornost posvetiti predvsem koncentraciji bilirubina. V analizni obliki boste videli njegovo razdelitev v dve deli: neposredno in posredno. Vi kot bolniki ne potrebujete vedeti celotnega bistva izvora teh izrazov, vendar opažamo, da bi z dvigovanjem katerekoli frakcije zdravnik razmislil o morebitni nevarnosti za jetra. Če posredni delež 80% ne odraža resnične slike stanja jeter, povečanje neposredne frakcije ali kombiniranega povečanja neposrednih in posrednih frakcij v 95% primerov kaže razčlenitev jetrnih celic, toda kar je povzročilo ta patološki proces - rak, cirozo ali vnetje - to je naloga podrobnejšega pregleda. Takoj odgovorite na "priljubljeno" vprašanje: koliko naj kazalci dvignejo, da bi začeli skrbno iskati patologijo jeter - dva, tri ali morda štirikrat? Odgovor na kratko in jasno damo: vsak odstop od norme, četudi je enota, je alarmni signal. Mimogrede, med zdravniki, zlasti mladimi, v primeru odkritja manjših odstopanj pogosto želijo, da se pregled opravi za nekaj tednov. To grozi, da bo postalo naprednejše obdobje in nima nobene zveze s sodobnimi stališči o zgodnji diagnostiki raka na jetrih.

Katere druge teste kažejo na raka jeter pri laboratorijskih preiskavah krvi? Poleg bilirubina je treba posvetiti pozornost tako imenovanim jetrnim encimom, ki so v obliki analize prejeli redukcijo AST in ALT. V sodobnih analizah so navedene pod imenom "transferases", ki je sinonim. Če ste vi ali vaš zdravnik videli povečanje teh kazalcev, lahko varno govorite o patologiji jeter. Toda resnost povečanja koncentracije lahko pošteno odraža resnost procesa - tu je odvisnost neposredno sorazmerna. Večja je odstopanja od norme, močnejši je vnetni ali drugi (maligni) proces.

Manj specifičnih, vendar vseeno pomembnih je povečanje krvi in ​​drugih encimov - alkalna fosfataza. V oblikah analiz se pogosto uporablja skupna kratica ALP. Tako kot pri drugih kazalnikih, morate zdravnika in vas osebno zanimati za njihovo povečanje v primerjavi z normo.

Kako pacient pozna vse te vrednote? Pred dvema letoma se je vse laboratorije in zdravstvene ustanove Ruske federacije preoblikovala v proizvodnjo oblik v skladu z evropskimi merili, kjer je treba stopnjo vsebine snovi, encima in hormona napisati poleg vrednosti, ki jo je preučil bolnik. Vse postalo jasno in preprosto. Ne bi smeli biti presenečeni, če opazite majhno razliko v tej zelo "normi", če vzporedno opravite dva preskusa v dveh različnih laboratorijih. Medicina se nenehno razvija, sprejemajo novi standardi zdravljenja in diagnoze. Kar je bilo včeraj pomembno, je danes preprosto izgubil svoj pomen.

Ne moremo reči o njihovi nizki specifičnosti glede raka na jetrih. Bolniki morajo zapomniti preprost izraz: "Izboljšava ne kaže na patologijo, odsotnost povečanja ne izključuje raka."

Kako odkriti rak jeter: krvni test za alfa-fetoprotein

Če sumite na jetrni rak, je krvni test za alfa-fetoprotein v kategoriji najnovejših dogodkov in je eden od redkih, za katere velja beseda "pravočasno". V Rusiji ga je pred približno sedmimi leti uvedel v široko medicinsko prakso, vendar se je kljub tako kratkemu časovnemu obdobju (primerjava: ultrazvočni pregled približno 15 let) uspešno uveljavil.

Alfa-fetoprotein je protein, ki igra ključno vlogo pri zorenju živčnega sistema pri nerojenem otroku v maternici. Ob rojstvu se koncentracija hitro zmanjša, v končni fazi pa najdemo le sledove tega proteina v krvi šestmesečnega otroka. Poudarjamo, da se vsako povečanje alfa-fetoproteina, tudi v starosti, šteje za patologijo - v večini primerov govorimo o raku jeter. Kje ta protein izhaja iz onkopatologije? Kancerogene celice, ki izgubijo morfofunkcionalne lastnosti v primerjavi z normalnimi celicami jeter, lahko sintetizirajo le ta protein. Še vedno ni jasno, zakaj se v njih sinteza alfa-fetoproteina, če se prej ni zgodilo nič takega. Konec koncev, to ne gre za povečanje ali depresijo funkcije, temveč o novem videzu, globoko "pozabljenem" že v zgodnjem otroštvu. Vendar pa je treba zapomniti preprosto pravilo v zvezi s tem testom: izboljšanje pomeni patologijo -
ne morem odlašati. Ni smiselno počakati še nekaj dni v mislih, nato pa se od zdravnika odloči za drugo analizo in znova počakajte na rezultate: rak raste in stalno napreduje, ne da bi vedel niti vikend dni ali sezono. Ta postulat praviloma sprejemajo številni vodilni onkološki kirurgi, tudi v Rusiji.

Za študijo bolnik potrebuje krvni vzorec iz vene, za splošno preiskavo krvi: medicinska sestra vzame približno 10 ml krvi na prazen želodec in jo pošlje v poseben zabojnik v laboratorij. Odgovor bo prejel glede na delo določene zdravstvene ustanove, vendar na splošno ne traja več kot 1-2 delovnih dni. Poudarjamo, da je v onkologiji priporočljivo voditi račun ne le za en dan, temveč tudi za uro. Če ima bolnik raka jeter, bo analiza pozitivna: koncentracija alfa-fetoproteina se bo povečala desetkrat. Občutljivost tega testa je približno 95%. Te številke pomenijo, da lahko lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate najdemo le v 5%, kar je zanemarljivo. Za primerjavo: tako priljubljena metoda, kot je ultrazvok, omogoča približno 25% napačnih razlag rezultatov (v tem primeru slike). Spomnimo se, da se v medicini vsako tveganje in le odstotek pod 16% šteje za nizko in zato zanemarljivo. Čeprav laboratorijski test za vsebnost alfa-fetoproteina daje odgovor na vprašanje o morebitni prisotnosti raka v jetrih, vendar za predpisovanje ustreznega zdravljenja za zdravnika to ni dovolj - potem morate opraviti naslednje korake.

MRI in CT jeter so predpisani po pozitivnem testu za alfa-fetoprotein. MRI ali NMR je slikanje magnetnega resonanca jeter. CT skeniranje jeter je računalniški tomogram. Ne da bi se oddaljili od problema, takoj ugotavljamo, da so okrajšave, kot sta MRI in NMR, ki so med zdravniki in pacienti priljubljene v vsakdanjem življenju, sinonimne ali preprostejše z istim imenom za isto metodo merjenja sevanja. Pogosto, branje vnosa na seznamu sestankov, pacienti razmišljajo o tem, kakšno preiskavo naj storijo. In zamuda v tem primeru je nesprejemljiva, kot je bilo že poudarjeno kot aksiom.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje jeter

Uporaba metod sondirnega pregleda je zelo pomembna pri diagnostiki raka in drugih jetrnih tumorjev. Vendar pa takoj priznamo eno veliko opozorilo - kritiko ustvarjalcev medicinskih mitov. Rentgen - morda eden od najbolj priljubljenih imen, ki so na voljo v kateri koli bolnišnici - nima nič opraviti z odkrivanjem raka jeter.

Kaj želite videti na rentgenskem pregledu? X-žarki se odlično odražajo iz različnih površin, medijev, tkiv človeškega telesa. Zgodovina medicine spominja na primer, ko je pred iskanjem koristi te resnično dragocene metode diagnosticiranja zlomov podjetni ameriški zdravnik odločil, da ga uporabi za iskanje krogle, gosto utrjene v telesu gangsterja. Ampak kako si lahko ogledate različne tkanine na sliki?

Sposobnost razlikovanja različnih tkivnih struktur - do njihove slojevite strukture - so imenovali tomogrami, vendar v tem primeru klasični rentgenski aparat nima nobene koristi. Edina stvar, ki jo zdravnik vidi v primeru raka jeter je ogromna tumorska lezija sosednjih organov, ko se premaknejo na zdravo stran - na primer črevesne zank ali druge nepopravljive, skoraj smrtonosne spremembe. Seveda to ni več zgodnja diagnoza, temveč le dodatna nepotrebna sevalna obremenitev na telo, ki je že oslabljena z onkopatologijo. Vendar pomanjkanje dejanskih koristi rentgenskih žarkov ne pomeni, da je treba bistvo metode poslati v neobstoječe.

Na prelomu XX in XXI stoletja je človeštvo izumilo metodo množične radiografije človeškega telesa z rentgenskimi žarki in tvorbo na računalniku s podrobno sliko strukture preskusnega organa. Ta metoda se imenuje računalniški tomogram. Malo kasneje so naše lokalne bolnišnice začele biti opremljene s tako drago opremo. Sprva je bila tomografija jeter izjemno draga metoda raziskav, zdaj pa se je situacija spremenila v smeri njegove razpoložljivosti. Zdaj lahko zdravnik z računalniško tomografijo jeter ali magnetno resonančno slikanje jeter v 20 minutah popolnoma vidi vse strani jeter, da popolno oceno svoje strukture in s tem z veliko verjetnostjo pove, ali ima bolnik tumor jeter. Seveda, nihče ni imun na medicinske napake - včasih se ciste na jetrih zmotijo ​​za tumor in obratno.

CT in MRI jeter (s fotografijo): kaj je bolje?

Če želite ugotoviti, kaj je najbolje za vas - CT skeniranje ali MRI jeter, se seznanite s pomanjkljivostmi in prednostmi slikanja z računalnikom in magnetno resonanco.

CT pomeni uporabo rentgenskih žarkov in da je odmerek sevanja veliko višji kot pri "klasičnem" rentgenskem slikanju. Seveda, ko gre za diagnostično iskanje, to preprosto ne bi smeli biti pozorni, vendar imenovanje večkratnih, še posebej treh ali več študij, ne bo dobro. Kljub velikemu razvoju medicine, CT pregled ni vedno na voljo, zlasti v primeru bivanja na podeželskih območjih. Za primerjavo: za leto 2013 v milionnem mestu Rostov-na-Donu je približno 10 takih naprav. Recimo, smelo - rad bi še več. Ta pacient ni vedno vedno brezplačen, kar je tudi negativna stran. Na žalost ni mogoče nemudoma narediti brezplačne tomografije - včasih se čakalna vrsta podaljšuje za nekaj tednov vnaprej, zato se dragoceni čas izgubi.

Fotografije CT pregleda jeter si lahko ogledate spodaj:

Paradoksalno je, da zveni, toda sam videz naprave povzroča grozo in strah v številnih kategorijah bolnikov z labilno psiho, zaradi česar so iskali izgovore, da ne bi šli za raziskovanje. Malo smo pred dogodki in poudarjamo, da je MRI skeniranje umestitev pacienta v določeni sarkofag, nad katerim vrtljiva kamera počuti z zmedeno bučo, kar je videti še bolj zastrašujoče. Če primerjate računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco, ima ta v nekaterih pogledih najboljšo ločljivost, ki omogoča zdravniku, da čim globlje v telesu pacienta. Očitno je to nesporna prednost. Tudi med MRI bolnik ne zaznava sevalne obremenitve - preprosto ne obstaja.

Je pošteno vprašati: zakaj slikanje z magnetno resonanco ni pridobilo tako množične priljubljenosti kot CT? Očitno je, da skrivnost leži v visoki ceni pregleda, kar je natančno dvakratno računalniško tomografijo. Cena naprave tudi sama presega vse možne omejitve. Za primerjavo: v Rostovu na Donu ni več kot pet takšnih tomografov. Če lahko bolnik privošči takšno drago študijo, ga je treba nemudoma izvesti. Poleg cene je pomanjkanje študij MRI v občutljivosti te metode na kovinske strukture v človeškem telesu. To pomeni, da ima oseba, ki ima pletilne igle v kosteh, hrbtenico ali srčni spodbujevalnik, absolutne kontraindikacije za študijo.

Na teh fotografijah MRI jeter si lahko ogledate, kako se izvaja postopek:

Pogosto so bolniki zaskrbljeni glede vprašanja "bolus ojačitve", ki jih zdravniki predlagajo, da jih izvajajo ali predpisujejo, pod pogojem, da bo takšna študija stala več. Naš odgovor je, da to naredimo natančno po tej metodi, če obstaja tehnična možnost, saj v tem primeru občutljivost občutno narašča. Če želite to narediti, se bolniku v veno injicira posebna snov, ki se selektivno kopiči v jetrih in drugih organih.

Diagnoza raka na jetrih: biopsija i ultrazvuk iglica (sa fotografijom)

Pri opravljanju študij sevanja in sklepanja o obstoječem izobraževanju v jetrih ter o velikosti, verjetni poškodbi sosednjih organov, morebitnih metastazah, se zdravnik odloči, ali naj izvede ultrazvočno diagnozo z biopsijo (prebadanjem) jeter. Pred bolnikom se lahko pojavi naravno vprašanje: zakaj najprej ne opravite ultrazvočnega pregleda za jetrni rak, kot cenejšo in enostavnejšo metodo? Pravzaprav je bil takšen algoritem delovanja za jetrni rak široko uporabljen pred nekaj leti. Toda, ko so bile ruske klinike opremljene s tomografi, je bilo odločeno, da ponovno premislijo o pravočasni diagnostiki raka na jetrih. Pri izvedbi ultrazvočnega pregleda jeter je daleč od vedno mogoče odkriti neoplazmo, še posebej, če je majhna. Odstotek napak je veliko večji kot pri CT ali MRI. In kaj se bo zgodilo, če bo v tem primeru bolniku dana napačna diagnoza? Oseba bo šla domov srečno, se vrnila na delo in rak se bo povečal in bo raste, pri čemer se bodo metastaze klinično manifestirale v primeru neuporabnosti bolnika. Na koncu se teden takega "spokojnega življenja" lahko izkaže drugače kot je bilo pričakovano.

Ultrazvok jeter z biopsijo zaradi domnevnega raka se naredi za potrditev diagnoze, kadar s slikami ni mogoče natančno povedati, kaj je bilo ugotovljeno pri bolniku: rak, cista ali ciroza. Le morfolog, ki preiskuje vsako celico pod mikroskopom, lahko izrazi z natančnostjo o bolezni. Poudarjamo, da preprosta ultrazvočna diagnoza jeter brez biopsije z razpoložljivimi rezultati MRI ali CT skeniranja nima smisla. Hkrati je prebadanje jeter brez nadzora ultrazvoka izjemno nevarna in zastarela metoda in nihče ne more jamčiti, ali bo mogoče iglo dobiti v neoplazmo ali uloviti normalno zdravo jetrno tkivo, s čimer se zagotovi lažna "varna slika". Upoštevajte, da se ta tehnika ne izvaja v vsaki zdravstveni ustanovi, ki je povezana s tehnično opremo in usposabljanjem medicinskega osebja. To koraka je mogoče preskočiti in iti neposredno v operacijo, če je prikazana. Izkazalo se je, da dokler se ne naredi rez, kirurg ne bo vedel, s čim se mora ukvarjati. Preskusno biopsijo se jemlje neposredno, neposredno med operacijo. V tem primeru morfolog mora dati svoje mnenje v roku pol ure. Vendar pa je situacija brezupna: mnoge bolnišnice so se navadile, da delajo v skladu s to shemo. Nemogoče je ne občudovati spretnosti in določenega "medicinskega okusa" kirurgov, ki so sposobni ugotoviti, skoraj brez napake, ali je rak ali ne.

Če ima zdravnik pomisleke o sumu raka na jetrih, morate slediti zgornjemu algoritmu, pri katerem je prvi korak test krvi alfa-fetoproteina.

Pankracija biopsija jeter, proizvedena pod ultrazvočnim nadzorom, je izredno pomembna za diagnozo raka na jetrih. Dejstvo je, da lahko samo histolog opazuje rakave celice pod mikroskopom in natančno zaključi diagnozo. Ne mislite, da je rak viden na drug način. Vendar pa ne smemo pozabiti na človeški dejavnik - vsaka oseba se lahko zamenja.

Dobro znani, popolnoma dostopni in poceni ultrazvok (jetrni ultrazvok) lahko zagotovijo zelo dragocene informacije. 10-15 minut lahko zdravnik na monitorju vidi kršitev homogenosti jetrnega tkiva, spreminjanja velikosti in več. Seveda je priročno in preprosto. Vendar pa nihče, niti eminentni zdravnik, ni sposoben in preprosto nima zakonske pravice sklepati, da ima pacient rak jeter ali drugo bolezen.

Kot je prikazano na fotografiji, pri diagnozi raka na jetrih, ultrazvok skeniranje bo pomagalo videti samo velike tumorje na zaslonu monitorja, in majhen zdravnik ne more vedno opaziti. Ja, in to je resolucija: ko je rak že tam in predstavlja neposredno grožnjo pacientovemu življenju, ga nikakor ne moremo zaznati. Ne pozabite, da je tumor mogoče lokalizirati na težko dostopnih mestih, na primer na "hrbtu", ko je razločljivost struktur težavna. Zato je v algoritmu zgodnje diagnoze raka jeter pravilno potisnilo ultrazvok jeter v ozadje.

Diagnostična laparoskopija jeter (s video)

Diagnostična laparoskopija jeter ni najbolj racionalen način za diagnosticiranje raka na jetrih, vendar je kljub temu edina v odsotnosti drugih tehnologij. Bistvo metode je, da na prvi pogled izvede polnopravno delovanje. V operacijsko sobo se kliče kirurška ekipa, bolnik dobi anestezijo, kirurgi naredijo nekaj majhnih rezov na trebuhu in vstavijo video opremo in klešče znotraj. Postopoma, korak za korakom, zdravniki pregledajo površino jeter z vseh strani, po potrebi vzamejo kos tkiva za histološko analizo in s tem odločajo o vprašanju nadaljnje taktike - ali morate imeti operacijo ali ne. Na prvi pogled je lahko laparoskopija jeter odlična, vendar je to daleč od primera. Prvič, potreba po anesteziji in sklicevanju kirurške ekipe že povzroča velike težave tudi v prvi fazi. Sama anestezija je strupeno zdravilo, ki je indicirano za bolnika, ki ga bolezen oslabi le iz zdravstvenih razlogov. Tudi na
del trebušne votline, ne glede na to, kako težko so zdravniki poskusili, vstopi kisik v notranjost, ki takoj aktivira rast rakastega tumorja še močnejšega kot prej. Samoumevno je, da bolnik čaka neprijeten način iz anestezije in zdravljenja ran.

Videoposnetek za jetra laparoskopije prikazuje, kako se izvaja ta študija:

Jasno je, da je vsaka trobilna naprava CT ali MPT v tem primeru boljša od diagnostične laparoskopije. Kirurgi praviloma uporabljajo metodo diagnosticiranja raka jeter s pomočjo te vrste kirurških posegov, čeprav tudi po nizu študij obstajajo dvomi o tem, ali ima pacient še vedno rak, cist ali drugo bolezen?


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Simptomi in zdravljenje stagnantnega žolča

Pustite komentar 11.921Takšna bolezen, kot stagnacija žolča v žolčniku, pravi, da le malo pozornosti posveča zdravju in zaradi slabih navad in neuravnotežene prehrane.
Holecistitis

Zdravljenje s hepatitisom C za vedno

Hepatitis C se je zaradi lažjega izliva novih zdravil, vendar kljub temu, vsako leto umre okoli 350 tisoč bolnikov. Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da se bolezen vedno ne čuti.