Rak jeter pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Rak jeter pri otrocih se ne razvija tako pogosto kot pri odraslih, in predvsem v mladostni ali predšolski starosti. Običajno imajo to bolezen dojenčki do 5 let starosti. Nevarno stanje jetrnega parenhima v našem času se diagnosticira pri 4% majhnih bolnikov, vendar se ta številka neprestano povečuje.

Značilnosti razvoja raka jeter pri otrocih

Hepato-onkološka pediatrija v sodobni medicini je zaradi svoje prisotnosti na številnih funkcijah dodeljena neodvisni specialnosti. Pri mladih bolnikih, za razliko od odraslih, rojstvo maligne neoplazme se ne pojavlja v epitelni plasti, kar povzroči raka, ampak v vezivnih tkivih, ki povzročajo sarkomno neoplazme. Ena najpogostejših diagnoza je karcinosarkom.

Jetrni tumor pri otrocih in mladostnikih

Tudi pri dojenčkih so opazili naslednje značilnosti razvoja raka na jetrih:

  • skoraj vse neoplazme, ki vplivajo na jetrno parenhimijo dojenčkov, se razvijejo iz embrionalnih (embrionalnih) tkiv zaradi videza med intratektičnim razvojem motenj pri njeni nastanitvi;
  • otroški onkološki tumorji največje žleze notranje sekrecije dolgo časa rastejo ekspanzivno, zelo počasi, kar je značilno izključno benignih neoplazem. Nekatere nemaligne tumorske strukture otrok so, nasprotno, nagnjene k infiltraciji rasti;
  • Onkološki proces, ki se razvije pri otroku v jetrih, je nagnjen k preobratu, to je postopnemu zmanjševanju agresije do popolnega preoblikovanja malignih tumorjev v benigno neoplazmo.

Vredno vedeti! Skrita narava nekonkurence, ki se pojavlja izključno v otroštvu, se šteje za najnevarnejšo, v kateri niti zdravniki niti starši ne posvečajo pozornosti specifičnim simptomom. Rak jeter pri dojenčkih, tako kot pri odraslih, spremlja žilavost kože in bolečina v desnem hipohondriju, vendar so ti znaki preveč podobni naravnim procesom dojenčnega obdobja - fiziološke zlatenice in običajne kolike.

Vzroki raka jeter pri otroku

Kljub dejstvu, da maligne novotvorbe pogosto vplivajo na jetrno parenhimijo dojenčkov, pravi razlog za njihov videz do danes ni bil ugotovljen. Predpostavlja se, da se primarni rak jeter pri otrocih začne z razvojem zaradi naključnosti, ki se je pojavila v strukturirani celični delitvi, ki jo povzročajo mutacije genov. Lahko se pojavijo bodisi pod vplivom nekaterih negativnih dejavnikov, kot so zloraba alkohola s strani nosečnice ali poraz nje z virusom hepatitisa C ali zaradi genetske nagnjenosti ali pojav prirojenih anomalij med razvojem prebavne žleze.

Skupina tveganj, glede na hepato-onkologe, vključuje tiste kategorije dojenčkov, ki imajo:

  • okvare in malformacije sekretornega organa (prirojeno povečanje ali zmanjšanje velikosti prebavne žleze, prisotnost nespecifičnih gub in brazgotin na njej, nerazvitost enega dela ali pojav dodatnega);
  • nenormalnosti plodov nabornih kromosomov in mutacij celičnega gena;
  • prirojena hipoplazija žolčnih kanalov ali celoten sekretorni organ;
  • prisotnost dednih patoloških rakov.

Vzroki sekundarnega raka jeter pri otroku so enaki kot pri odraslih - hematogeno prodiranje v sekretorni organ metastaz iz notranjih organov, na katere vpliva primarna onkologija.

Simptomi in znaki jetrne onkologije pri otrocih

Kot smo že omenili, je pri majhnih bolnikih veliko težje domnevati razvoj hepatičnega parenhima onkološkega procesa kot pri odraslih. To je posledica podobnosti manifestacij anksioznosti, ki spremljajo nevarno bolezen, ter naravnih funkcionalnih in fizioloških sprememb v telesu. Kljub temu obstajajo nekateri zaskrbljujoči simptomi, ki kažejo na progresivni rak jeter pri otrocih.

Onkologi priporočajo staršem, naj upoštevajo naslednje negativne znake pri dojenčku:

  • nepojasnjena izguba apetita in nenadna izguba teže;
  • nenormalno blato (izmenična driska in zaprtje);
  • vznemirjen nemir in slab spanec;
  • neaktivnost in utrujenost;
  • pogost otekanje trebuha.

Ti negativni manifesti, čeprav z natančnostjo ne kažejo razvoja neoplastičnega (tumorskega) procesa v jetrnem parenhimu, še vedno kažejo na njen možen pojav. Ko se pojavi, je treba otroku nujno pokazati specialistu in ne čakati na pogosto kašljanje, konstantno visoko zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo, ascite in hudo bolečino, ki mučijo drobtine. Pri raku jeter se takšni negativni pojavi pojavijo pri dojenčkih šele po tem, ko se maligna neoplazma poveča do velikanskih neuporabnih velikosti in se začne metastazirati.

Pomembno je! Obstajajo tudi indirektni znaki raka na jetrih pri otrocih, ki se nanašajo izključno na dečke in obsegajo dejstvo, da se lahko z razvojem raka jetrnega parenhima pri moških dojenčkih pojavijo zgodnji spolni razvoj. Strokovnjaki močno svetujejo staršem, ki pri otroku opazijo takšno anomalijo, da takoj pokažejo hepatologu.

Klasifikacija: benigni in maligni intrahepatični tumorji

Kot pravijo onkologi, so benigne tumorske strukture - adenoma, hamartoma, hemangioepithelioma in hemangioma najpogostejše pri pediatrični hemato-onkologiji. Razvijajo se popolnoma asimptomatsko, zato jih praviloma odkrijejo naključno. Najpogosteje se odkrijejo sarkomi jeter pri malignih novotvorbah.

Od resničnih tumorjev raka, ki izvirajo iz epitelijskih tkiv sekretornega organa, se pri mladih pacientih običajno razlikujejo 3 nosohološke oblike patološkega stanja:

  1. Hepatoblastom. Ta tip primarnega raka jeter, ki ni nagnjen k aktivni kalitvi, se rodi med predporodnim razvojem otroka pod vplivom neželenih dejavnikov. Pojavi se lahko pred starostjo tri leta.
  2. Maligni hepatomi. Tovrstna lezija raka jetrnega parenhima je prav tako izključno primarna. Pojavi se lahko pri otrocih katere koli starostne skupine in je najpogosteje lokaliziran v neposredni bližini portalske vene, kar povzroča zgodnje metastaze.
  3. Adenokarcinom. Maligna neoplazma se tvori iz lastnega žleznega tkiva ali pa iz drugih notranjih organov raste v jetrni parenhim.

Sekundarni karcinom jeter se pri otrocih diagnosticira veliko bolj pogosto kot primarno. Njegov razvoj v večini primerov neposredno povezuje z kalitvijo metastaz v največji prebavni žlezi, kar daje rakotvorni celični karcinom gastrointestinalnega trakta. Da bi natančno določili klasifikacijsko obliko raka jetrnega parenhima otroka, je treba skupaj s kliničnimi opazovanji majhnega bolnika opraviti podrobno diagnozo.

Faze malignih procesov

Rak jeter pri otroku se ne razvije istočasno, vendar se skozi razvoj razvija v štirih stopnjah.

Vsak od njih ima lastne histološke znake in klinične manifestacije, zaradi prehodnosti patološkega stanja pa je v zgodovini otroka prisotno precej kratko obdobje:

  • 1. stopnja jetrnega raka pri otrocih. Maligna struktura se nahaja izključno v enem režnju sekretornega organa, ki zaseda največ četrtino parenhima. Nenormalno vozlišče na samem začetku razvoja nima nagnjenosti k kaljenju, zato se ne razteza na bližnje bezgavke, krvne žile in zdrave jetrne tkiva.
  • Onko-tumor v dveh stopnjah se začne razvijati v normalna tkiva, doseže srednjo razpoko, režo, ki ločuje sekretorni organ v desno in levo stegno, vendar ne traja dlje od meja. V prizadetem delu največje prebavne žleze se začne postopek internih metastaz (v zdravih tkivih parenhima se pojavljajo nove maligne vozle, katerih velikost lahko doseže 5 cm).
  • Novotvorba na stopnji 3 raste do dovolj velike velikosti in v večini primerov doseže diafragmo. V obeh delih sekretornega organa obstaja več malignih okužb dovolj velike velikosti, njihovi "procesi" se širijo skozi krvni obtok skoraj po celotnem telesu.
  • Za rak jetrne faze 4. stopnje je značilna obsežna metastaza. V njem sodelujejo vsi notranji organi, kostne strukture, cirkulacijski in limfni sistemi. Materinski rak jetrnih parenhimov je ogromen - celoten sekretor postane trden maligni konglomerat.

Vzpostavitev stopnje raka jeter je v klinični praksi potrebna za izbiro ustreznega protokola zdravljenja, določitev prognoze za ozdravitev otroka in izračun odstotka preživetja mladih pacientov.

Diagnoza bolezni

Za določitev nevarnih bolezni pri dojenčku se izvajajo številne posebne študije. Prvič, po začetnem pregledu in anamnezi se dojenčkom dodelijo laboratorijski testi. Sestavljen je iz študije krvi, ki omogoča odkrivanje določenih tumorskih markerjev v njem, kar potrjuje razvoj rakavega raka sekretornega organa. V primeru, da simptomi, ki verjetno kažejo na to, da otrok razvije onkološko škodo v jetrnem parenhimu, potrjujejo prisotnost specifičnih snovi v krvnem obtoku, ki so produkti maligne tumorske strukture, so mladim bolnikom predpisane dodatne študije.

Razjasnitev diagnoze raka jeter pri otrocih je izvedba naslednjih postopkov:

  1. Skeniranje sekretornega organa poteka za ugotavljanje velikih premerov, večjih od 2 cm, malignih žarišč.
  2. CT, MRI in ultrazvok lahko natančneje določi stopnjo in razširjenost patološkega procesa, kot tudi lokacijo tumorja.
  3. Angiografija, kontrastna radiografija krvnih žil, specialistu omogoča odkrivanje nenormalnih območij v jetrnem parenhimu.

Za potrditev rezultatov, pridobljenih v teh študijah, so otroci določili obvezno biopsijo. To je histologija, ki omogoča morfološko preverjanje tumorja, po kateri lahko specialist izbere primeren terapevtski tečaj.

Značilnosti zdravljenja raka jeter pri otrocih

Uničenje maligne neoplazme v otroški jetra se izvaja po individualnem terapevtskem programu. Vse metode zdravljenja, ki uničujejo tumorje jeter pri otrocih, so izbrane glede na njegove značilnosti in dojenčkovo počutje. Pri razvoju načrta zdravljenja, onkologi-kirurgi in kemoterapevti upoštevajo komorbidnosti, morebitne zaplete in razširjenost metastaznega procesa.

Klasični protokol za zdravljenje raka jeter je sestavljen iz operacije, ki ji sledi intra-arterijska kemoterapija. Neposredni učinek zdravil na rak zmanjša njegovo velikost in olajša delovanje.

Kirurško zdravljenje otrok se izvaja na dva načina:

  1. Lobektomija - delna resekcija sekretornega organa v svoji majhnosti in lokaciji na dostopnem mestu za kirurga. Takšna operacija z rakom jeter pri otrocih ima minimalna tveganja, saj se jetrna tkiva zelo hitro povrnejo v prvotni volumen.
  2. Hemihepatektomija - desni ali levi rež v sekretornem organu, v katerem je tumor lokaliziran, je popolnoma odstranjen.

Po operaciji se lahko nekateri otroci, odvisno od dokazov, predpišejo radioterapijo. Do nedavnega je bil tak terapevtski ukrep popolnoma neučinkovit, toda s pojavom novih inovativnih metod sevanja v onkološki praksi se vse pogosteje uporablja po delni ali popolni (presaditev jeter) odstranitev jeter.

Metastaze in ponovitev

Primarna lezija jetrnega parenhima, ki je obilno dobavljena s krvjo, vedno spremljajo obsežne metastaze. Metastaze, razširjene s hematogeno potjo pri raku jeter najpogosteje kalijo v trebušnih organih, pljučih, vranici, možganih in kosteh. Večina ekstrahepatičnih sekundarnih lezij je odkrita pri majhnih bolnikih s predzadnjo ali zadnjo stopnjo bolezni.

Med infiltracijsko rastjo jetrne onkostrukture lahko vplivajo na žolčnik, želodec in črevesje. Ugotovljeno je tudi kaljenje nenormalnih celic skozi diafragmo v spodnjih predelih pljuč. Če ima otrok obsežno metastazo, vse terapevtske posege postanejo popolnoma neuporabne. Za dosego popolne obnovitve v tem primeru je nemogoče. Metastaze, ki ostanejo v otrokovem telesu, vedno povzročajo razvoj ponovitve bolezni.

Kako dolgo živijo majhni bolniki z jetrnim rakom?

Aktivno razvijanje raka jeter pri otroku ima bolj razočarljivo prognozo kot katera koli druga onkologija. Življenjska doba otroka je odvisna od več dejavnikov - stopnje razvoja izobraževanja, splošnega stanja dojenčka in prisotnosti prirojenih bolezni. Na prognostične rezultate nenormalne degeneracije pri dojenčkih jetrnih celic vplivajo predvsem izbrana in izvedena zdravila za raka na jetrih. Pri otrocih se dobri terapevtski rezultati lahko pridobijo le, če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah.

Rak jeter pri otrocih.

Rak jeter - 1-4% otrok so dovzetni za to maligno bolezen. Najpogosteje se diagnoza opravi dojenčkom prvih dveh let življenja. Seveda je rak jeter pri otrocih in starejši, a veliko manj. Obstajata dve glavni vrsti tumorja:

Hepatoblastom - se pojavlja najpogosteje pri otrocih, mlajših od 3 let. Ta vrsta tumorja se običajno ne razširi na druge organe. Hepatocelularni karcinom lahko vpliva na druge organe. Pojavi se pri otrocih katerekoli starosti.

Začetek bolezni ni vedno prepoznaven - otrok pogosto ne more razložiti svojih očitkov, zato najmanjšo nesprejemljivost naj se obrne na kvalificiranega strokovnjaka. Obstajajo bolezni, ki povečujejo tveganje za nastanek malignih bolezni, zato je zdravje otroka v nevarnosti bolj previdno. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • družinska adenomatna polipoza (SAP)
  • moška identiteta
  • omfalocelni sindrom, visceromegalija, makroglosija
  • nizka porodna teža
  • hepatitis B, C
  • poškodbe jeter zaradi določenih bolezni (ciroza, tirozina)

Vedeti morate, da zgodnja diagnoza znatno poveča možnosti za zdravljenje. Najpogosteje je prvi odkriti simptom povečana jetra ali prisotnost tumorske mase v trebuhu, ki jo je mogoče zlahka čutiti. Prisotnost drugih simptomov je povezana z napredovanjem bolezni: izguba apetita, izguba teže, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zlatenica se pri 5% bolnikov razvije, prezgodnja puberteta opazimo pri 10% fantov.

Danes se uporablja naslednja klasifikacija:

  • Faza 1 - maligni tumor je omejen na meje ene dojke jeter
  • 2. stopnja - tumor prehaja mejo jetrnega režnja, vendar ne prekorači meja mediane razpoke. Metastaze se lahko pojavijo v prizadetem režnju.
  • 3. stopnja - izobraževanje presega mejo polmeseca vezi. Na vratih jeter je ena metastaza.
  • Faza 4 - širjenje metastaz na druge organe

Diagnostika

  • Ultrazvok in računalniška tomografija lahko določita lokalizacijo, razširjenost postopka, stopnjo bolezni
  • Krvni test za AFP (alfafetoprotein) je snov, s katero lahko določite učinkovitost zdravljenja in možnost ponovitve bolezni.
  • Angiografija je najbolj informativen način, v katerem je odkrita patologija vaskularnega omrežja, aortna dislokacija, dilatacija krvnih žil itd.
  • Pregledovanje jeter lahko zazna lezijo več kot 2 cm.
  • Biopsija - služi za morfološko preverjanje tumorja

Rak jeter pri otrocih pred osemdesetim letom prejšnjega stoletja je bil zdravljen le s kirurškim posegom. Radikalna kirurgija in trenutno pripada najučinkovitejšim vrstam zdravljenja. Vendar pa je kemoterapija indicirana za metastazo, tako pred operacijo kot tudi po njej. Poleg vpliva na metastaze pomaga zmanjšati obseg izobraževanja. Z radikalno kirurško zdravljenjem in dobro izbrano adjuvantno kemoterapijo je stopnja preživetja pri otrocih precej visoka. V neuporabnih pogojih je predpisana daljša kemoterapija za zmanjšanje velikosti tumorja. Pred kratkim je bila predoperativna kemoterapija opravljena le pri neoperabilnih bolnikih, trenutno pa se ta tehnika uporablja kot standardna metoda.

Opazovanje je potrebno za vse zdravljene bolnike. Periodični rentgenski pregledi in tomografija ter spremljanje ravni AFP omogočajo čas, da prepoznajo morebitno ponovitev bolezni. Predvidevanje je odvisno od številnih dejavnikov: stopnje raka, vrste tumorja, prisotnosti metastaz, značilnosti rakavih celic, zmanjšanja ravni ACE po kemoterapiji itd. Danes se otroci z onkološkimi boleznimi lahko uspešno zdravijo, vendar je to potrebno pravočasno zdravljenje z zdravnikom in pravočasno zdravljenje.

Posvetovanje, diagnosticiranje in zdravljenje raka na jetrih

Simptomi raka jeter pri otrocih

Primarni tumorji jeter pri otrocih so precej redki, v skoraj 70% primerih pa so maligni. Za to starostno skupino sta najpogostejši dve morfološki kategoriji raka, hepatoblastom in hepatokarcinomom.

Hepatoblastoma se šteje kot maligna patologija dojenčkov in majhnih otrok: bolezen se večinoma razvije do 3 leta, polovica primerov se pojavlja v prvem letu življenja. Ta vrsta predstavlja 1% celotnega števila novotvorb v otroštvu.

Hepatokarcinom je bolezen otrok vseh starosti. Prispeva 1,5% primerov, v prevladujočem primeru pa pri fantih.

Razlogi

Natančen vzrok za nastanek tumorjev še ni bil ugotovljen. Predpostavlja se, da lahko nekateri dejavniki prispevajo k temu:

  • dedno breme novotvorb;
  • intrauterine genske mutacije;
  • intrauterino onkogeno delovanje;
  • malformacije.

Razvoj hepatoblastoma v otroštvu lahko povzroči katero koli drugo neoplazmo (nebroblastom, črevesno polipozo), prenese hepatitis B, helmintično invazijo, dedne anomalije: hemihiprotrofijo (asimetrija obraza in telesa), tirozinemijo (poškodbe trebušne slinavke, jeter, ledvice).

Razlog za nastanek tumorja pri otroku je lahko dolgoročna uporaba mame v preteklosti hormonskih peroralnih kontraceptivov, alkohola in zlorabe drog.

Simptomi

V začetnem obdobju se tumor ne pojavi. Obstajajo objektivni simptomi, otrok ne doživi neudobnosti, se ne pritožuje. Postopoma se pridružite izgubi apetita, hujšanju, dispepsiji, slabosti.

Ko tumor raste in vstopi v progresivno ali metastazno fazo, se simptomi povečajo:

  • obstojna vročinska temperatura;
  • pogoste bolečine, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu, zlasti v desnem hipohondriju;
  • ostro izgubo teže.

Kadar se od otroka vidi, se pojavlja štrlečost trebušnih sten, s palpacijo v desnem hipohondriju se določi boleča zatrdlina.

Z napredovanjem tumorske procesne zlatenice se jetra pojavi in ​​doseže velike velikosti, njene meje pa izstopajo iz hipohondrija. Morda je razvoj ascitesa (akumulacija tekočine v trebušni votlini) in edem v spodnjih okončinah.

Ko tumor razbije in krvavi, simptomi akutnega trebuha: bodeče bodice v trebušni votlini, napetost trebušnih mišic, groznična vročina.

Med tumorji raka pri otrocih obstajata dve glavni vrsti, ki smo jih opisali spodaj.

Hepatoblastom

Pripada malignim, slabo diferenciranim tumorjem embrionalnega izvora. Razvija se iz struktur matičnih celic v predpotčinskem obdobju in se diagnosticira pri dojenčkih in otrocih do 5 let, ne glede na spol.

Hepatoblastom - lobularna, čvrsta tvorba s področji nekroze in krvavitve, brez lastne kapsule, sposobne infiltracije (kalitev) v jetrnem tkivu.

Glede na histološko strukturo je rak jeter pri otrocih embrionalne jetrne celice z nezrelimi hepatociti, nesposobnimi za normalno delovanje organa.

Metastazira s hematogeno potjo do kosti, pljuč, možganskega tkiva in v trebušno votlino.

Maligni hepatomi

Ta vrsta tumorja je znana tudi kot hepatokarcinom ali hepatocelularni karcinom.

Ima tri funkcije:

  • visoka stopnja invazije in metastaz;
  • multicentričnost (ne ena, vendar več nodulcev prehaja v sosednje organe);
  • polimorfizem (združuje blastomatozne in karcinomske cone).

Glede na histološko strukturo je hepaccinom velik velik hepatocit, s skupino velikih in zaokroženih jeder in povečanimi mitohondriji. Po makroskopskih znakih hepatoblastom in hepatomu nista različna: velika velikost, ni jasnega ločevanja od zdravih tkiv, z znaki nekrotičnih sprememb.

Faze

Maligni proces v jetrnih celicah je razvrščen v skladu s sistemom TNM, ki ga je razvil in uvedel Združenje za Onkološke raziskave. Poleg stopnje raka (I, II, III, IV) sistem opisuje tudi število in premer tumorjev (T), porazdelitev na najbližje organe in limfne vozle (N), raven metastaz v bližnje organe M.

Najprej

V začetni fazi razvoja je onkološki cilj majhne velikosti, njegova rast je omejena v enem jetrnem režnju ali prizadene največ 25% organa, ne velja za bližnje krvne žile. Delo jeter in žolčnih vodov ni prekinjeno.

Na tej stopnji ni simptomov. Poleg rahle šibkosti, utrujenosti, rahle bolečine na območju otroške jeter, nič ne moti. Na tej stopnji se lahko tumor odkrije naključno, medtem ko opravljamo preglede za druge patologije.

Če se v tej fazi diagnosticira tumor, zdravljenje poteka pravilno in pravočasno, napoved popolne okrevanja je približno 90%.

Simbol za postavitev TNM: T1 N0 M0.

Drugi

Na tej stopnji se onkološki poudarek prehaja v sosednji jetrni rež, na prizadetih območjih se pojavijo metastaze. Velikost lezije lahko doseže 5 cm. Lahko je enostranski in večkratni tumor. Krvne žile so vključene v patološki proces. Lezija se nahaja le znotraj organa, brez vpliva na bezgavke.

V drugi fazi so značilni simptomi raka jeter pri otrocih:

  • stalno pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu po vadbi in po jedi;
  • dispepsija v obliki pogoste navzee in bruhanja;
  • razčlenitev;
  • izguba teže

Na palpaciji lahko ugotovite, da je jetra povečana, strnjena in njene meje štrlijo pod obalno lokom.

Simbol za postavitev TNM: T2 N0 M0.

Tretji

V tretji fazi se tumor približa polmeru, ki se nahaja na konveksni površini jeter in meji na diafragmo. Na vratih organov vplivajo posamezne metastaze.

Tretji razred raka se izvaja na podgradjih:

  1. III A: T3a N0 M0 - osredotočenost je ena ali več, premer ne presega 50 mm z kalitvijo v krvi in ​​limfnih posodah.
  2. III B: T3b N0 M0 - osredotočenost se razširi na drug organ ali pa v svoji venski sistem.
  3. III C: T3 N0 M0 - bližnji organi, limfne posode in vozlišča vplivajo maligni procesi.

Izražena je simptomatologija tretje faze. Poleg splošne izčrpanosti je zaskrbljen zaradi vztrajne vročine, znakov akutnega odpovedi jeter z zlatenico, otekline spodnje polovice trupa in okončin ter pajek vene na koži.

Četrto

V tem obdobju so vsi organi, limfni in cirkulacijski sistem vključeni v onkološki proces. Rak jeter pri otrocih IV stopinje hitro in nenadzorovano širi.

  • ekstremno izčrpanost;
  • raztegnjeni trebuh;
  • surovine so zemeljsko rumene, suhe, neelastične;
  • ekstremna, močna stopnja otekline spodnje polovice telesa;
  • Akutna bolečina v trebuhu ali brez jasne lokalizacije.

Učinkovitost in pozitivna dinamika zdravljenja na tej stopnji bolezni je skoraj nemogoča.

Oznaka za postavitev TNM: T (AB) N 1M1.

Diagnostika

V primeru suma na hepatoblastom in hepatokarcinom so splošni klinični testi krvi in ​​urina prikazani z obvezno študijo indikatorjev ravni urobilina, bilirubina in fetoproteina.

Predpisani so nadaljnji diagnostični postopki:

  1. Da bi dobili natančno sliko o fokusu, njegovi strukturi in velikosti, da bi ocenili stanje okoliških tkiv in plovil, se imenuje ehografska študija jedrske magnetne resonance.
  2. Izrežite računalniško tomografsko študijo. Postopek daje podrobno sliko patološkega področja in ga odstrani iz različnih zornih kotov.
  3. Biopsija. Majhen fragment organa se zbere za nadaljnji histološki pregled pod mikroskopom.

Če je bil izveden celoten sklop diagnostičnih postopkov in študij, je verjetnost pravilne diagnoze 100%.

Zdravljenje

Brez primernega in pravočasnega kombiniranega zdravljenja so otroci s hepatoblastomom in malignim hepatomom v nevarnosti smrti.

Kirurško zdravljenje

Edini pravilen in učinkovit vektor zdravljenja je kirurško odstranjevanje (resekcija) ali delna hepatektomija.

Glede na indikacije pred kirurškim posegom se lahko predpiše tečaj kemoterapije, da se suspenzija in zmanjša velikost tumorja.

S kirurškim posegom se izvede s popolnim odstranjevanjem lupine, ligacijo posod, žolčnih kanalov, ob upoštevanju možnih anomalij arterij in ven. Radikalna kirurška izločitev tumorja in ustrezno izbran nadaljnji potek kemoterapije omogočata visoko stopnjo preživetja pri mladih bolnikih. Začetni, neoperabilni primeri v onkologiji se zdravijo simptomatsko in s kemoterapijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se uporabljajo samo za simptomatsko in podporno zdravljenje. Seznam zdravil vključuje zdravila za razstrupljanje, narkotični in narkotični analgetiki, zdravila za povečanje ravni hemoglobina, hepatoprotečnice.

Glede na osnovno bolezen je otrok nagnjen k okužbam, zato mu je predpisana imunostimulacija zdravil, vitaminski kompleksi.

Če se tumor diagnosticira v pozni fazi in se šteje za neoperabilen, je predpisan dolgotrajni protibakterijski zdravil v kombinaciji s citostatiki.

Kemoterapija

Najpogostejši maligni tumorji jeter pri otrocih so občutljivi na posledice najnovejše generacije citostatikov in to daje dobre možnosti za preživetje. Kemoterapija se predpisuje pred operacijo in po njej. Namen takšnega zdravljenja je zmanjšati obseg kirurških posegov in uničiti preostale tumorske celice v jetrih.

Zdravljenje je monoterapija ali kombinacija z uporabo zdravil antraciklinske skupine, antimetabolitov, antibiotičnih antitumornih sredstev, taksanov, alkilirnih sredstev.

Hyioterapija je indicirana za vse bolnike z bezgavkami. Vrsta tumorja in njegova velikost ni pomembna.

Napoved

Ne glede na tip tumorja in njene vzroke je radikalna odstranitev v 60% primerov okrevanje. Kirurgija in kemoterapija na četrti stopnji predvidevata preživetje v samo 20% primerov. Z drugimi besedami, verjetnost uspešnega izida ni odvisna samo od pravilnosti zdravljenja, ampak tudi od pravočasne diagnoze tumorskih formacij.

Splošne informacije o raku jeter pri otrocih

Rak jeter pri otrocih je bolezen, v kateri nastajajo maligne (rakave) celice v tkivih jeter.

Jetra je eden največjih organov v našem telesu. Sestavljen je iz štirih lupin in se nahaja v zgornjem desnem delu trebušne votline pod rebrom. Jetra opravlja številne pomembne funkcije, med njimi:

Pri otrocih sta dve glavni vrsti raka jeter:

Ta članek obravnava zdravljenje primarnega raka jeter (pojavlja se v jetrih). Zdravljenje metastatskega jetrnega raka, ki se pojavi v drugih organih in se širi v jetra, se ne upošteva. Primarni jetrni rak se pojavi pri odraslih in otrocih. Vendar pa se zdravljenje otrok razlikuje od zdravljenja odraslih.

Nekatere bolezni in motnje povečujejo tveganje za nastanek raka jeter pri otrocih.

Kaj poveča možnost bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Ob upoštevanju dejavnika tveganja ne pomeni, da boste dobili raka, vendar odsotnost dejavnika tveganja ne pomeni, da ne boste dobili raka. Osebe, ki verjamejo, da so v nevarnosti za to bolezen, bi se morale pogovoriti s svojim zdravnikom. Faktorji tveganja za hepatoblastom vključujejo:

Faktorji tveganja za maligni hepatomi so:

Možni znaki raka na jetrih pri otrocih vključujejo otekanje ali bolečine v trebuhu.

Pogosteje se pojavijo simptomi po tem, ko tumor raste v velikosti. Iste simptome lahko povzročijo druge bolezni. Če se pojavijo naslednji znaki, se posvetujte s svojim zdravnikom:

Za odkrivanje in diagnosticiranje raka jeter pri otrocih opravite študijo o jetrih in krvi.

Uporabljajo se naslednje vrste pregledov in postopkov:

Napoved (možnost izterjave) in izbira metode zdravljenja je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Napoved je lahko odvisna tudi od:

Rak jeter pri otrocih se lahko pozdravi, če je tumor majhen in ga je mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom. Popolna odstranitev tumorja je verjetnejša v primeru hepatoblastoma kot pri malignih hepatoma.

Rak jeter pri otrocih simptomi

Rak jetrnega otroka

Rak jeter je zelo pogosta bolezen pri otrocih in odraslih. Več kot pol milijona ljudi vsak dan zbolijo za tovrstno onkologijo. Na podlagi takih žalostnih statističnih podatkov lahko sklepamo, da ima vsakdo tveganje za bolezni.

Kazalo vsebine:

Simptomi

Rak jeter pri otrocih se pojavi zaradi kaotične celične delitve, za to obstajajo dva razloga: nepopolno ozdravljen ali zanemarjen hepatitis in vnetje, ki ga povzroči okužba. Skupina tveganj vključuje otroke, ki se soočajo z naslednjimi dejavniki:

  • Ciroza jeter;
  • Zdravilni hepatitis;
  • Srčno popuščanje;
  • Kamni v žolčniku;
  • Pripravki, ki vsebujejo steroide;
  • Zaprite stik s kemikalijami.

Simptomi in prvi znaki raka prve in druge faze se ne razlikujejo od drugih bolezni jeter. Na primer, hepatitis je mogoče identificirati z istimi znaki:

  • Pogost, prekomerno napihnjenost;
  • Slabost in bruhanje;
  • Driska in zaprtje;
  • Zmanjšanje in izguba apetita;
  • Prekomerna utrujenost;
  • Izguba teže;
  • Včasih je mrzlica in zvišana telesna temperatura.

Če ima vaš otrok podobne simptome, morate nemudoma iti v zdravstveno ustanovo. Seveda so lahko ti simptomi znaki druge bolezni, vendar jo je treba zdraviti tudi pod zdravniškim nadzorom.

Sčasoma raste maligni tumor, ki blokira gibanje žolča v črevesju. Otrok ima simptome zlatenice (hepatitis A).

Poznejši simptomi raka jeter: porumenelost sluznice in kože, po temnejšem uriniranju, blato postane svetlejše v barvi. Na žalost ti znaki niso specifični. Na zadnji stopnji so simptomi bolj izraziti: začne se krvavitev v črevesju, pljučih, ledvicah, trebušni slinavi in ​​želodcu.

Vsi simptomi so znaki raka jeter različnih stopenj. V primeru kateregakoli od njih se ne smete zanašati na dejstvo, da bo vse potekalo s časom, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Obstajajo dve glavni vrsti jetrnega raka: primarni in sekundarni. Primarno se pojavi zaradi bolezni jeter: hepatitisa in drugih okužb. Sekundarno se pojavlja na ozadju onkoloških bolezni drugih notranjih organov: črevesja, pljuč, ledvic, trebušne slinavke in želodca. Metastaze, ki se pojavijo v teh organih, se prenašajo v jetra. Različne vrste jetrnega raka se pojavljajo na različne načine.

Primarno

Primarni jetrni rak je veliko manj pogost kot sekundarni. Lahko ga razdelimo na tri podvrste.

  • Celična jetra - najpogostejši podvrsti primarnega raka na jetrih. Glavni vzroki pojavljanja so hepatitis različnih oblik;
  • Hepatoblastomi - otroški jetrni rak, v večini primerov se to zgodi pri otrocih;
  • Angiosarkomi so najbolj agresivna oblika raka.

Sekundarno

  • Sigmoidni rak z metastazami v jetrih. Najpogostejša je penetracija metastaz v jetrih v tej obliki onkologije, ker sta ti dve notranji organi blizu drug drugega. Takšen zaplet je izredno težak, ker je na jetra dodatno obremenjeno in se preprosto ne more spopasti. Pogosto ljudje s takšnimi metastazami hitro umrejo. Napovedi zdravnikov so redke, ko utegnejo.
  • Rak debelega črevesa, podoben onkologiji črevesja v zanemarjeni obliki, je sposoben tudi prenašati metastaze v druge notranje organe in ne le v jetra. Takšna onkologija lahko povzroči raka pljuč, ledvic, trebušne slinavke in želodca. Ampak jetra je najprej na seznamu.
  • Pljučni rak na stopnji 3-4 se lahko metastazira na vse notranje organe, zato se pojavi rak črevesja, trebušne slinavke in drugih notranjih organov. Jetra je na prvem mestu na tem seznamu, ker je odgovorna za čiščenje telesa in s tem vse prehaja skozi samo sebe, zato se ljudje bolezen s sekundarnim rakom hitreje kot s sekundarno onkologijo drugih notranjih organov.
  • Rak ledvic v določeni stopnji je sposoben tudi prenašati metastaze v naslednje notranje organe: trebušno slinavko in jetra.

Vsi notranji organi se nahajajo blizu drug drugemu, krvni pretok v telesu je eden, tako da tumor raka na 3. in 4. stopnji enega od organov vodi do raka jeter, črevesja, pljuč pankreasa in želodca. Sedaj so najpogostejši štirje primeri, navedeni zgoraj.

Faze

Kot mnogi raki, jetrni rak ima štiri faze.

Prva faza. En tumor se tvori na jetrih, zunanji znaki so praktično odsotni. Obstajajo nekateri simptomi, ki jih mnogi krivijo za hepatitis. Na tako zgodnji stopnji testi morda ne kažejo na prisotnost malignih tumorjev, ni veliko možnosti za odkrivanje njenega ultrazvoka. V prvi fazi se rak lahko pozdravi. Možnost popolnega okrevanja je zelo dobra, moderna medicina ima vsa sredstva za to.

Druga stopnja. Tumor je prodrl v krvne žile. Pojavi se lahko več tumorjev, celotna velikost pa ne presega 5 centimetrov v premeru. Odkrivanje bolezni je mogoče z ultrazvokom, vendar znaki še vedno kažejo na hepatitis. Napoved popolne ozdravitve otroka je še vedno visoka.

Tretja faza ima tri faze:

  1. Velikost tumorja presega 5 centimetrov, raste v veno, kmalu pa krvni obtok prenaša metastazo, ki povzroči raka na črevesju, pljučih, trebušni slinavi ali želodcu. Koliko je do te točke prepuščeno, je težko podati napoved, vse je odvisno od telesa vsakega posameznega otroka.
  2. Če je ta stopnja ugotovljena, je torej tumor dosegel še en organ pri bolniku poleg raka na jetrih, prav tako onkologijo enega od naslednjih notranjih organov: črevesja, pljuč, trebušne slinavke, želodca ali drugega, razen žolčnika. To je skoraj nemogoče. Napovedi niso zelo prijetne.
  3. Tumor je prizadel najbližje bezgavke, metastaze so se razširile na druge notranje organe, po možnosti v telesu, ki je povzročil sekundarni rak enega ali več naslednjih organov: črevesja, pljuč, trebušne slinavke in želodca. Rak jajčnikov in maternice se lahko pojavi tudi pri ženskah in deklicah.

Četrta faza. Metastaze poleg črevesja, pljuč in želodca vplivajo na vse, kar je mogoče: koža, rebra, včasih tudi hrbtenica. Zadnja stopnja se ne zdravi. Pacient ima le nekaj mesecev življenja, če ne dni. In napoved je le ena: neizogibna smrt. Kako dolgo živijo v četrti stopnji raka, je težko reči, vse je odvisno od posameznih lastnosti telesa.

Diagnostika

Rak jeter je podoben pri simptomih hepatitisa. Toda zdravniki lahko prepoznajo pravilno diagnozo in začnejo zdraviti raka jeter z različnimi sredstvi sodobne medicine. Diagnozo raka na naslednje načine:

  • Krvni testi za prisotnost tumorskih markerjev v njem.
  • Analize prav tako razkrivajo stopnjo AFP, ki se sprosti zaradi kaotične reprodukcije jetrnih celic. Seveda se lahko količina alfa-fetoproteina pripisuje hepatitisu, vendar za to obstajajo naslednji načini za ugotovitev prave diagnoze.
  • Ultrazvok jeter. Na njej se najpogosteje postavljajo diagnoza, zdravila in zdravila, s pomočjo katerih lahko poskusite zdraviti onkologijo. In če rak teče, potem je razsodba: koliko je ostalo živeti. S pomočjo ultrazvoka ugotovijo tudi: ali obstaja rak želodca in drugih notranjih organov ali pa grozijo metastaze.
  • Nič manj, še bolj zanesljiv način, s katerim lahko hitro odkrijete onkologijo MRI.
  • Nazadnje, s pomočjo biopsije lahko naredite najbolj natančno diagnozo. Med tem postopkom lahko vzamete del prizadetega organa za raziskovanje. Biopsija poleg detekcije raka jeter lahko razkrije tudi onkologijo želodca, vranice in drugih notranjih organov.

Zdravljenje

Rak jeter pri otrocih se lahko pozdravi. Ključ do uspešnega zdravljenja je pravočasna diagnoza. In čim prej odkrijejo tumor, večja je možnost za srečen izid. Tradicionalne in inovativne metode se uporabljajo za zdravljenje raka na jetrih.

Tradicionalna terapija

  • Kemoterapija za jetrni rak. Ta metoda je poskusiti premagati rak z drogami. Uporablja se ne le za zdravljenje malignih tumorjev v jetrih, temveč tudi za želodec, pljuča in druge notranje organe. Pri dekletih in ženskah se ta metoda uporablja za zdravljenje raka pri dodatnem organu.
  • Naslednja metoda zdravljenja je operacija. To je zelo pomembno v zgodnjih fazah, vam omogoča, da odstranite tumor sto odstotkov. Kaj ni mogoče doseči na druge načine.
  • Rentgensko zdravljenje, stara preizkušena metoda. Če je nemogoče popolnoma odstraniti tumor, bo vsaj ustavil njegovo rast in zmanjšal količino. Obstaja ena pomembna pomanjkljivost. Po njenem izvajanju, tudi če bo uspelo, bo življenje ostalo manj za 3-5 let.

Inovacije

To so vse tradicionalne metode, ki se uporabljajo že vrsto let, poleg tega pa obstajajo tudi nove inovativne metode za zdravljenje raka na jetrih. Kaj znanstveniki še niso ustvarili, pri poskusih boja proti raku.

  • Zdravljenje z laserjem z uporabo tega orodja so razdeljene na majhne tumorje;
  • Injekcije etilnega alkohola, s pomočjo tega orodja, je tumor popolnoma uničen;
  • Krioterapija. Tekoči dušik deluje kot aktivno sredstvo, tumor uničuje mraz. To dejanje se praviloma ne izvaja na odprtem jetra, vendar pod nadzorom ultrazvočnega pregleda ali podobne opreme;
  • Inovativna zdravila, tako imenovani rak na morilce, neposredno vplivajo na tumor.

Kaj jesti

Prehrana za jetrni rak je treba pravilno zgraditi, da ne bi obremenili tako preobremenjenega organa. Za uporabne izdelke vključujejo.

  • Sveži sokovi;
  • Sadje in zelenjava z dovoljeno vsebnostjo nitratov;
  • Mlečni izdelki;
  • Ljubica;
  • Rafinirano olje;
  • Sojine izdelke;
  • Testenine;
  • Žita.

Prehrana za rak jeter ne sme vsebovati naslednjih proizvodov:

  • Proizvodi, ki vsebujejo ne-naravne dodatke;
  • Konzervirane hrane;
  • Kofein;
  • Soda;
  • Očiščeno, ki vsebuje palmovo olje;
  • Maščobo mesa;
  • Alkohol
  • Sladkor.

Napovedi

Mnogi se zanimajo za vprašanje: koliko ljudi živi pri diagnozi raka na jetrih. Noben zdravnik ne more nedvoumno odgovoriti na to vprašanje, tudi po opravljanju vseh vrst raziskav. Vsak bolnik ima lastne lastnosti telesa. Plus, pri otrocih telo raste, ni znano, kako se bo rak obnašal v takih pogojih..

Na vseh stopnjah bolezni, razen zadnjega, z inovativnimi sredstvi, lahko dosežete remisijo.

In v prvi in ​​drugi fazi lahko pričakujemo popolno okrevanje. Poleg tega pri otrocih telesa pogosteje kot pri odraslih pride do remisije. Zaradi kombinacije vseh teh razlogov je nemogoče dati nedvoumno odgovor na vprašanje, koliko živijo pri raku na jetrih.

Preprečevanje

Da bi preprečili raka na jetrih, je treba ohraniti tri pravila.

  • Za zaščito otroka pred tobačnim dimom;
  • Omejiti izpostavljenost kemikalijam;
  • Čas, da se posvetujete z zdravnikom, če je otrok bolan.

Ne uporabljajte samo zdravil. Zdravnik bo predpisal potek zdravljenja in predpisal pravilna sredstva, ki jih je treba jemati. Skrbite za zdravje vašega otroka od prvih dni življenja. In potem bo odraščal zdravo in srečno.

Hepatoblastom - maligni tumor jeter pri otrocih, verjetni vzroki, zdravljenje in prognoze

Kljub dejstvu, da je tumor jeter pri otrocih precej redek pojav, kljub temu je 70% med malignimi novotvorbami. V tej seriji hepatoblastomi zasedajo vodilni položaj - predstavljajo 80% primerov primarnih malignih tumorjev jeter.

Koncept bolezni in statistike

Po tujih zdravstvenih statistikah, med prebivalci Evrope in Severne Amerike, primarni jetrni rak predstavlja nekaj več kot 1% primerov v otroštvu in 10% vseh drugih vrst raka.

Najpogosteje se razvija v tkivih desnega režnja jeter, hepatoblastom je gosta, ne kapsularna neoplazma (lahko je ena ali večkrat) rumeno-bele barve, ki spominja na vozlišče in je sposobna proizvajati žolč.

Prosto kaljenje v tkivu prizadetega organa ima hepatoblastom izrazito lobularno strukturo in prisotnost žarišč nekroze in krvavitev.

Testi v hepatoblastom vsebujejo veliko število nezrelih in so povezani z različnimi stopnjami razvoja hepatocitov, popolnoma neprimernih za izvajanje njihovih lastnih funkcij zaradi nezadostnega razvoja teh celic.

Na sliki je prikazana jetrna hepatoblastoma.

Mikroskopska analiza tkiv, na katerih temelji hepatoblast, nam omogoča, da jih razdelimo v dve morfološki vrsti:

Vzroki malignih tumorjev

Vsi natančni razlogi za razvoj hepatoblastoma, sodobne medicine še vedno niso znani. Zdravstvena statistika je pokazala, da je hepatoblastom pogosto odkrit pri otrocih, ki imajo dedne anomalije z nagnjenostjo k malignosti.

Te nepravilnosti vključujejo:

  • Wiedemann-Beckwithov sindrom;
  • hemihiprotrofija (asimetrija obraza in telesa);
  • družinska adenomatna polipoza;
  • dedno tyrosinemijo (bolezen, ki jo zaznamuje poškodba treh vitalnih organov hkrati: trebušna slinavka, jetra in ledvice).

Pogosti primeri kombinacije hepatoblastomov z nebroblastoma (malignih tumorjev ledvic). Včasih je spodbuda za nastanek malignih tumorjev jeter hepatitis B, ki ga prenaša dojenček, kot tudi okužbo njegovega telesa z črvi (okužba s črvi).

Obstaja predpostavka o razmerju med verjetnostjo razvoja hepatoblastoma in vnosom nekaterih oralnih kontracepcijskih sredstev bodoče mame (še pred nosečnostjo).

Med resnimi dejavniki tveganja so izrazit tudi fetalni alkoholni sindrom in prisotnost glikogenove bolezni prvega tipa.

Simptomi hepatoblastoma

Asimptomatski tečaj je značilen za hepatoblastom začetnega obdobja razvoja. Prve manifestacije in značilna klinična slika se pojavijo, ko bolezen, medtem ko napreduje, doseže stopnjo metastaz.

Med specifičnimi manifestacijami hepatoblastoma je prisotnost:

  • povečan trebuh;
  • volumetrično zbijanje, lokalizirano v desnem hipohondriju;
  • izrazit sindrom bolečine.

Nadaljnje napredovanje malignih tumorjev jeter povzroči izgubo apetita, izgubo teže, povečano šibkost, splošno slabo počutje in blago navzeo. Prisotnost dispepsičnih motenj, ki se kažejo pri razvoju zgage, beljenja, bruhanja, nenormalnega blata (v obliki zaprtja ali driske) s hepatoblastomom, je zelo redka.

Dodatek bruhanja, žilavosti kože, strmega zmanjšanja telesne mase, vztrajnega povečanja telesne temperature do ravni vročinskih vrednosti je dokaz, da je tumorski proces dosegel svojo zadnjo stopnjo.

Diagnoza jeter pri otrocih

Diagnostične metode za hepatoblastome se v specifičnosti ne razlikujejo. Glede na asimptomatsko potek bolezni je zelo redko mogoče odkriti hepatoblastom v zgodnjih fazah njenega pojava.

V večini primerov je ugotovljeni tumor že velik, vendar na srečo za bolnika še vedno ni metastaz.

V sodobnih klinikah se opravi popoln patološki pregled, ki daje poseben poudarek analizi parametrov jeter.

  • Med fizičnim pregledom otroka lahko strokovnjak z lahkoto ugotovi prisotnost pečata, ki se nahaja na območju desnega hipohondrija.
  • Ker je biopsija jeter obremenjena z razvojem hude krvavitve (krvavitev), se zdravniki raje odločijo za zgodnjo preskušanje laparotomije (operacija, ki odpira dostop do notranjih organov skozi trebušni rez). Med pregledom trebušne votline za laboratorijske preiskave jemljejo vzorce tumorskega tkiva in bezgavk, ki so blizu hepatoblastomu. Včasih v času diagnostične laparotomije lahko specialist opravi resekcijo (odstranitev) maligne neoplazme.
  • Ultrazvočni pregled jeter in trebušnih organov razkriva lokalizacijo neoplazme, stopnjo njegove razširjenosti, število tesnil (vozlišč), prisotnost lezij, ki so se dotaknile velikih krvnih žil v jetrih.
  • Postopki echografije in scintigrafije pomagajo razjasniti topografijo bolezni.
  • Za prepoznavanje pljučnih metastaz se uporabljajo rentgenski žarki. Po statističnih podatkih, do diagnoze tumorja, jih opazimo pri vsakem petem bolniku.
  • Radiografijo trebušnih organov se izvaja za prepoznavanje kalcifikacij v jetrnih tumorjih, kar omogoča izključitev prisotnosti drugih tumorskih procesov.
  • Razvijanje načrta za prihodnje operacije specialist določi vrsto študij: računalniško tomografijo, angiografijo, pregledovanje jetrnih tkiv (radioizotop), slikanje z magnetno resonanco. Podatki iz teh študij pomagajo pojasniti potreben obseg operacije.
  • Če obstaja nekaj dvoma o natančnosti diagnoze, se izvede biopsija tumorskega tkiva. Majhen vzorec se vzame med operacijo ali z izvajanjem prebadanja.
  • Na stopnji diferencialne diagnoze je hepatoblastom ločen od številnih bolezni s podobnimi simptomi (Wilmsovi tumorji, pankreasni pseudocisti, cistično povečanje žolčnega kanala itd.).

Kirurška terapija

Zdravljenje hepatoblastoma je radikal in zagotavlja edini način - kirurško resekcijo maligne neoplazme, ki se izvaja hkrati z jetri jeter (ena ali več).

Visoka regenerativna sposobnost (regenerativni potencial) tega organa omogoča, da po določenem času povrne svoje prvotne dimenzije.

Operacija, pri kateri se opravi segmentna lobarinska resekcija, se imenuje lobektomija. Kirurgija, namenjena odstranitvi ene od polovice jeter, imenovane hemihepatektomija. Odvisno od tega, katera polovica je treba resektirati, je operacija levo ali desna.

Kemoterapija

V posebej težkih primerih pred operacijo opravi tečaj kemoterapije. Zdravljenje z drogami pomaga zmanjšati velikost maligne neoplazme in s tem zmanjša količino prihodnjih operacij.

Hepatoblastom, zmanjšan v velikosti, primeren za popolnejšo izločanje. Tudi če je bila operacija uspešna, so mladim bolnikom predpisani pot postoperativne kemoterapije. Njen namen je obvladovanje rakavih celic, ki med operacijo niso bile odstranjene.

Druge obdelave

Radiacijska terapija se uporablja kot paliativno polmerno sredstvo za ublažitev trpljenja operiranih bolnikov. Z njeno pomočjo lahko strokovnjaki prenehajo z bolečinami in zmanjšajo pojavljanje zlatenice.

Pri pozni diagnozi hepatoblastoma, ki je imel čas za dajanje metastaz, je otroku predpisan dolgotrajen potek zdravljenja z antibiotiki in kemoterapijo. Včasih je priporočljivo presaditi zdravo telo (presaditev) jeter.

Staging

Klasifikacija malignih tumorjev jeter v stopnjah se izvede ob upoštevanju preostalega volumna neoplazma po resekciji prizadetega organa.

  1. Hepatoblastom, popolnoma odstranjen med operacijo in ni metastaziran, ustreza prvi stopnji.
  2. Druga stopnja je dodeljena hepatoblastom, ki ni imela časa za metastazo, vendar pa ni podlegla popolni odstranitvi med operacijo (del rakavih celic je ostal v prizadetem organu).
  3. Tretja stopnja ustreza tumorju, ki ni bil popolnoma odstranjen na makroskopski ravni in je v patološkem procesu vplival na regionalne limfne vozle. Metastaze v tej fazi so tudi odsotne.
  4. Četrta stopnja je dodeljena bolezni, ki je dala oddaljene metastaze.

Napoved

Napoved hepatoblastoma jeter je neposredno odvisna od časa njegovega odkrivanja in od številnih dejavnikov: bolnikove starosti in spola, strpnosti njegovega telesa do predpisanega zdravljenja, stopnje hepatoblastoma v času diagnoze in celo učinkovitosti sodelovanja zdravljenih specialistov.

Otrok, ki je bil zdravljen, je pod stalnim nadzorom več strokovnjakov: gastroenterologa, onkologa in hepatologa, ki ga bo redno usmerjal k posebnim testom (na primer krvni test za AFP), kot tudi rentgenske postopke organov v prsih in ultrazvočni pregled trebnih organov in jeter.

Rak jeter pri otrocih

Jetra je eden najpomembnejših človeških organov, ki opravlja številne funkcije. Čisti krv škodljivih elementov, proizvaja žolč, ki je tako potrebna za razgradnjo maščob. Tudi to telo nabira glikogen, ki ga telo potrebuje za energijo.

Vrste raka jeter

Tveganje raka na jetrih

Kaj storiti, če ta najpomembnejši organ vpliva na bolezen 21. stoletja? Poleg tega je rak jeter pri otrocih diagnosticiran tako pogosto kot pri odraslih. Ampak zdravljenje za vsako je treba izbrati posamično. V tem primeru je treba upoštevati tudi dejstvo, da nekatere bolezni lahko le pri otrocih povečajo razvoj raka na jetrih.

Zdravniki razlikujejo le dve vrsti raka jeter:

  • prvi je hepatoblastom, tumorji, ki se ne razširijo na druge organe. Pogosto ta bolezen prizadene otroke, mlajše od 3 let;
  • drugi, bolj nevaren je maligni hepatom. Otroci katerekoli starosti lahko dobijo to vrsto raka, poleg tega pa pogosto prizadene tudi druge organe.

Podrobneje bomo razpravljali o primarni bolezni raka jeter pri otrocih in poudarili možne načine zdravljenja.

Vzroki raka jeter pri otrocih

Treba je razumeti, da so vzroki raka jeter pri otrocih lahko drugačni. Obstaja tako imenovani dejavnik tveganja, ki poveča verjetnost bolezni. Najpogosteje v tej rizični skupini so fantje, tudi otroci, katerih teža ob rojstvu je bila zelo majhna. Če ima moški otrok zgodnjo puberteto, pogosto pomeni, da ima raka na jetrih.

Poleg tega lahko rak zaradi mnogih bolezni prizadene jetrne celice. Tudi hepatitis B ali C, ki ga lahko otrok prenaša ob rojstvu, družinska adenomatna polipoza (SAP) poveča odstotek te bolezni pri otroku.

Ampak ne bi smeli iti v histerijo, ker faktor tveganja ni sam rak in njena prisotnost ne pomeni, da bo vaš otrok bolel. Čeprav ni treba izključiti odstotka bolnikov z diagnozo raka na jetrih, vendar pa tudi niso imeli predispozicije za skupino tveganja. Glavna stvar je, da poiščete kvalificiranega strokovnjaka, s katerim lahko razpravljate o vseh vprašanjih. Konec koncev zgodnja diagnoza v večini primerov pomaga premagati bolezen.

Simptomi raka na jetrih

Pogost bruhanje pri otroku

Zelo pogosto bolečine v trebuhu ali oteklina signalizira morebitno prisotnost bolezni. Rak jeter pri otrocih se lahko kaže na različne načine. Zato morate najprej poznati njegove simptome.

Dejansko se pogosto zgodi, da nihče ne opazi nastanka bolezni, saj je zelo težko prepoznati. Otrok, ki trpi zaradi bolečin ali nelagodja, ne more pojasniti, kaj mu muči.

V večini primerov se po rasti diagnosticirajo tumorji raka. Čeprav ni nujno, da se takoj panira, saj so podobni simptomi opazovani ob popolnoma drugačni bolezni.

Če je vaš otrok izgubil apetit, je nenehno vznemirjen, možen je bruhanje, poleg tega pa je začel izgubljati težo brez kakršnega koli znane vzroke, takoj opazujte kvalificiranega zdravnika.

Diagnostični testi

Krvno vzorčenje za tumorske označevalce

Diagnozo raka jeter pri bolniku opravljamo s preučevanjem krvi in ​​jeter. Za vzpostavitev natančne diagnoze se izvede vrsta študij.

Praviloma se začne s primarnim pregledom, da se določi splošno stanje zdravja, izvaja palpacija trebuha, da se ugotovi otekanje ali zgostitev, kar je lahko prvi znaki bolezni.

Poleg tega se starši vprašajo, kakšno življenje vodi njihov otrok, kaj je prej prizadelo, in kakšno zdravljenje so uporabili.

Naslednji korak pri odkrivanju raka jeter je vzorčenje krvi za tumorske označevalce. V laboratoriju poteka študija, zaradi katere ugotavljajo prisotnost tako imenovanih oncomarkerjev, snovi, ki tvorijo tkiva, organe in, po možnosti, rakave celice otroškega telesa v krvni obtok. Povečana raven teh snovi kaže na prisotnost določene vrste raka.

Praviloma ima otrok z rakom jeter povišano vsebnost beljakovin v krvi, bolj pogosti izraz je alfa-fetoprotein (AFP). Čeprav lahko podobni rezultati govorijo o prisotnosti drugih ne-rakavih in onkoloških bolezni. Študija AFP vam omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja, zmanjšanje njenih kazalnikov kaže na pozitiven trend in obratno.

Prav tako izvajajo splošni test krvi, ki ga pregledujejo glede števila belih krvnih celic, trombocitov in rdečih krvnih celic. Preverite raven hemoglobina.

Pri določanju klinične slike je študija trebušnih organov s radiografijo obvezna. Ta postopek bo pomagal videti stanje bolnikovih notranjih organov. Omeniti velja, da je to ena izmed vodilnih metod za študij tumorjev. Pregled trebušnih organov bo takoj pokazal povečano jetra ali spremembo njegovih kontur.

Drug pomemben korak v diagnozi jetrnega raka je ultrazvok. Pomaga podrobneje preučiti žarišča tumorjev, da si ogledate celotno sliko. Slika, ki je prikazana na monitorju naprave, lahko natisnete in shranite v zgodovino bolezni, kar bo pomagalo pri nadaljnjih raziskavah.

Za popolno sliko bolezni zdravniki predpisujejo CT rezanje - med tem postopkom se v notranjosti trebušne votline dobijo podrobne slike. Prednost tega je v drugih, je sposobnost, da slike iz različnih kotov in kotov, na koncu pa pomaga vzpostaviti bolj natančno diagnozo.

Ta postopek je bolj znan kot računalniška tomografija. Praviloma bolniku najprej dobimo posebno barvilo za pijačo ali ga vbrizgamo v veno, kar pripomore k veliko jasnejšemu pregledu organov in njihovih tkiv.

Zdravljenje raka jeter pri otrocih

Če je vašemu otroku diagnosticiran rak jeter, potem so možnosti za okrevanje odvisne od več dejavnikov. Tukaj morate razmisliti, na kateri stopnji bolezen trenutno napreduje, kako slabo vpliva na jetra in ali se je rak razširil na sosednje organe.

Prav tako je vredno določiti, kakšen je tumor (hepatoma ali hepatoblastoma). Ali ga je mogoče odstraniti s pomočjo kirurškega posega. Vsa ta vprašanja in še veliko več je treba podrobno razpravljati s strokovnjakom.

Edina stvar, ki jo strokovnjaki lahko rečejo, je, da je zdravljenje raka jeter mogoče pri otrocih. To je še posebej učinkovito, če je bila bolezen diagnosticirana v začetni fazi, ko je tumor majhen in ga je mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom.

Video: rak jeter, omedlevica

Kako koristen je bil članek za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Veliko hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Napako bomo odpravili kmalu

Sorodni zapisi

Komentarji:

Ni komentarjev in komentarjev za "Rak jetrnih celic pri otrocih"

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Vrste raka

Folk pravna sredstva

Tumorji

Hvala za vaše sporočilo. Napako bomo odpravili kmalu

Prvi simptomi in manifestacije jetrnega raka pri odraslih in otrocih

Med hudimi patološkimi boleznimi s hitrim napredovanjem in neželenim izidom so rak na jetrih. Bolezen se razvije, ko zdrave jetrne celice nadomestijo tumorske celice iz različnih razlogov. Rak v jetrih je lahko primarno in sekundarno. Primarni tumorji izvirajo neposredno iz celic jeter, ki tvorijo strukturo organa in jih diagnosticirajo pri 3% celotnega števila bolnikov z rakom. Resna težava je sekundarni rak, pri katerem je na jetra vplivajo tumorske celice, ki jih prinašajo drugi organi.

V zadnjih letih se je pojavnost onkopatologije jeter povečala. Po statističnih podatkih bolezen letno prizadene 250 tisoč ljudi na svetu. Rakotvorne jetrne celice so pogosteje diagnosticirane pri moških, ženske pa so bolne 4-krat manj pogosto. Glede razmerja med incidenco raka jeter in starosti ni natančnih podatkov - lahko se pojavijo patologije v kateri koli starosti, vključno z obdobjem otrok.

Sorte in faze

Poleg delitve raka jeter v primarno (v obliki hepatocelularnega karcinoma) in sekundarnega (metastatskega), je drugačna razvrstitev. V jedru je izolacija sort onkopatologije s strukturnimi značilnostmi in lokacijo tumorja.

  • Hepato holangiocelularni karcinom. Kombinirana oblika primarnega raka jeter je med malignimi tumorji epitelijskega tipa. V začetnih fazah se asimptomatsko razlikuje in hitro napreduje s smrtnim izidom.
  • Fibrolamelarni karcinom. To vpliva na otroke, mlajše od 5 let, in mlade do 35 let. Tumor predstavljajo eozinofilne tumorske celice in fibrozno tkivo. Nastali v jetrni parenhim.
  • Cistadenokarcinom jeter. Predstavljen s tipom tumorske strukture s cistično strukturo. To vpliva na žolčni trak in parinemijo. Cystadenocarcinoma pogosto izvira iz navadnih cist in benignih tumorjev vrste cystadenoma.
  • Epitelioid hemangioendothelioma. Ima manjši maligni značaj in počasno rast, za razliko od drugih vrst raka jeter. Pogosto pa daje metastatskim žariščem najbližjim in oddaljenim organom, kar poslabša potek bolezni.
  • Cholangiocelularni rak. Nastane med mutacijami epitelijskih celic, ki obkrožajo žolčne kanale. Redko je diagnosticiran, vendar ga zaznamuje huda potek.
  • Angiosarkom. Pojavijo se pri starejših in tistih, ki jih prizadenejo kemični dejavniki (arzen, vinil klorid). Angiosarkom ne vpliva samo na jetrni parenhem, temveč tudi na sistem krvne slike žleze. Tumor praktično ni operabilen.
  • Hepatoblastom. Predstavljen je v obliki primarnega malignega tumorja jeter z embrionalnim izvorom. Pojavi se pri otrocih, ki niso starejši od 4-5 let. V izjemnih primerih se hepatoblastom diagnosticirajo pri odraslih.
  • Nediferenciran sarkom. Razvija se iz vezivnega tkiva jetrnih parinehamov in posod. Slanost v kalijah v najbližjih organih. Nediferenciran sarkom je značilen po strelu in živahni klinični sliki. Vpliva predvsem na otroke.

Faze onkopatologije

Obstajajo 4 stopnje raka na jetrih. Za vsakega so značilni nekateri simptomi, velikost in aktivnost neoplazme, stopnja splošne porazdelitve patološkega procesa.

  • Stopnja I En sam maligni tumor v jetrih se lahko razlikuje. Tumor je koncentriran znotraj žleze, ne da bi zapustil svoje konture. Onkološki proces ne vpliva na jetrno posodo, limfne vozle in sosednje organe.
  • Faza II V jetrih se tvori en sam tumorski nodul, ki raste v tesno nahajajočih krvnih žilah. Če obstaja več tumorskih formacij, vendar njihova velikost ni večja od 5 cm, se bolezen nanaša tudi na stopnjo II.
  • Faza III. Tokovi v več obdobjih. V prvi fazi (stadij IIA) so v jetri prisotne več tumorskih vozlišč več kot 5 cm, vendar limfne vozle in sosednji organi niso vključeni v patološki proces. V drugem obdobju (stadij IIIB) se v velikih jetrnih venah začne kaljenje neoplazme. Na stopnji IIIC se tumor metastazira na najbližje organe. Rakove celice še ne vplivajo na limfne vozle in oddaljene organe.
  • Faza IV. Je terminal. Tumor vpliva na notranje organe, žile in arterije. Kancerogene celice se po celem telesu širijo skozi krvni obtok, napadajo vse organe (vključno s kostmi) in bezgavke.

Možni vzroki

Razvoj rakavih bolezni prispeva k številnim dejavnikom tveganja. Najpomembnejše so akutne in kronične patologije:

  1. Virusni hepatitis. Vnetje na ozadju hepatitisa negativno vpliva na jetrno strukturo in povzroči mutacijo hepatocitov na celični ravni. Kot rezultat, se jetrne celice pretvorijo v tumorske celice. Če je oseba dolgo časa bolna z virusnim hepatitisom - se poveča tveganje za nastanek raka na jetrih.
  2. Ciroza jeter z dolgim ​​potekom vodi do zamenjave polnopravnih tkiv z gostim vezivom. Če se ciroza pojavi zaradi hepatitisa ali kronične oblike alkoholizma, se tveganje za nastanek raka jeter poveča za 2-3 krat.
  3. Hemocromatoza kot sistemska dedna bolezen povzroča krčenje absorpcije železa zaradi trpljenja jeter. Hepatomegalija in ciroza se razvijejo, postopoma hepatociti pridobivajo lastnosti tumorskih celic.
  4. Bolezni žolčnika. Kopičenje kamnov v žolčnem traktu povzroči stagnacijo žolča, ki povzroča zaplete v obliki vnetnih in neoplastičnih procesov.
  5. Syphilis Potek bolezni pogosto vpliva na stanje jetrnih celic. In pri posameznikih z dolgim ​​potekom sifilisa jetra je uničena in nastaja tumor raka.
  6. Diabetes. Bolezen povzroča resne endokrine motnje, lipidi se kopičijo v krvi. Posledica tega je, da se jetra poškodujejo, celice jeter pa uničijo. Obstaja povečano tveganje za raka na jetrih, če ima bolnik s sladkorno boleznijo hepatitis, fibrozo ali alkoholizem.

Poleg somatskih bolezni lahko negativni dejavniki v obliki povzročijo metastatski in primarni rak jeter:

  • Slabe navade. Sistematični vnos alkohola in dolgotrajno kajenje tobaka prispevata k uničenju hepatocitov in pretoka mutacijskih procesov.
  • Dolgoročna uporaba anaboličnih steroidov in peroralnih kontraceptivov. Ta sredstva ustvarjajo močno obremenitev jeter, kar povzroča nastanek benignih tumorjev (hemangioma, adenoma) in njihove možne preobrazbe v strukture raka.
  • Obremenjena dednost. Če so imeli bližnji sorodniki stopnje atopatologije jeter, je verjetnost razvoja pacientovega raka visoka.
  • Dolgotrajni učinki rakotvornih snovi in ​​kemičnih snovi. Industrijske kemikalije (kmetijski otrovi, arzen, vinilklorid) in zdravila (torijev dioksid) imajo potencialno nevarnost pri razvoju bolezni patogenega raka.

Simptomi bolezni

Rakotični tumor v jetri se zaporedno oblikuje. Klinična slika vključuje nespecifične simptome, podobne manifestacijam bolezni žolčevodov - holangitisom, holecistitisom, hepatitisom. Znaki raka jeter v zgodnjih fazah so pogosto odsotni - včasih se bolnik zdi zadovoljiv tudi pri razvitem tumorju in ne predstavlja nobenih zdravstvenih pritožb. Občasno je na desni strani morda slabost in rahle nelagodje.

Na stopnji II se klinična slika postane očitna zaradi povečanja nastanka tumorja. Pacient je zaskrbljen zaradi utrujenosti in zaspanosti. Bolečine v trebuhu postanejo občasne, intenzivirane po telesni aktivnosti. Po naravi bolečine dolgočasno ali bolečino, ki ga dopolnjuje težnost v desnem hipohondriju. Poleg tega se pojavijo dispepsija v obliki epizod slabosti in nestabilnega blata (diareje spremembe v zaprtje).

Pri stopnji jetrnega raka III se bolnikovo počutje hitro poslabša. Jetra raste v velikosti, postane trda in gosta tekstura. Rak se lahko čuti skozi zunanjo površino peritoneuma. Postopek izločanja žolča je poslabšan, glavna manifestacija je razvoj obstruktivne zlatenice. Pacient ima srbečo kožo, blato postane razbarvano, urin zatemni. Drugi znaki raka jeter v stopnji III vključujejo:

  1. izguba apetita, intoleranca mesa in nenavadne želje po okusu;
  2. povečana izčrpanost;
  3. huda splošna šibkost;
  4. videz pajkovnih ven na koži, ki je povezana s povečano krhkostjo krvnih žil;
  5. bolečine, ki postanejo trajne.

Na končni (terminalni) stopnji se simptomi raka jeter močno izražajo. Bolnikovo stanje je hudo - anemija, anoreksija narašča, pojavijo se zvišana telesna temperatura z mrzlico. Skoraj vsi bolniki z rakom razvijejo hemoragični sindrom - pogosto ponavljajoče se krvavitve iz nosu ali v prebavnem traktu. Tipični znak raka na koncu raka je povečanje obsega trebuha zaradi ascitesa. Terminal se neizogibno konča s smrtjo.

Zapleti

Zapleti na ozadju raka jeter se lahko pojavijo v kateri koli fazi, vključno z zgodnjimi. Najpogostejši pri bolnikih z jetrnim rakom je zapleten:

  • Suppuracija in razpad telesa tumorja, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura, bolečina v trebuhu razpršene narave, izrazita slabost, popolno izginotje apetita. Med ultrazvokom specialist opozarja na kopičenje gnoj v telesu neoplazme in njegove erodirane konture.
  • Razvoj endokrinih motenj glede na tip Itsenko-Cushingovega sindroma. Patologija se pojavlja pri bolnikih z rakom v ozadju pretiranega izločanja mutiranih celic hormonskih snovi.
  • Intraperitonealna krvavitev. Eden od resnih zapletov, ki se pogosto končuje s smrtjo zaradi obilne izgube krvi in ​​šoka. Pojavi se pri 15% bolnikov s končno stopnjo raka na jetrih.
  • Obsežne metastaze. Pojavijo se pri vseh bolnikih v končnih fazah. Metastaze v jetrnem raku so lahko intraorganizirane - ko tumor prodre v druge dele žleze; regionalno - prodiranje rakavih celic v lokalne limfne vozle; in oddaljeni - penetracija rakavih celic v požiralnik, hrbtenico, rebra, jajčnike.

Diagnostika

Začetna faza diagnoze za domnevno maligno poškodbo jeter vključuje pogovor s pacientom o dejanskih pritožbah in zastaralnih obdobjih njihovega pojava. Zdravnik opravlja fizični pregled, pri čemer opozarja na objektivne podatke - povečan deformiran trebuh z izrazito vaskularno mrežo, zlatenica kože in oči, bolečine pri palpiranju in jetrnih tolkalih.

Laboratorijska diagnoza je obvezna in vključuje:

  • testi jeter za ugotavljanje koncentracije hepatospecifičnih encimov (ALT in AST, GGT);
  • krvni test za indikatorje bilirubina in njegovih frakcij, skupnih beljakovin, alkalne fosfataze;
  • krv za tumorske označevalce, vključno z določitvijo ravni alfa-fetoproteina;
  • strjevanje krvi.

Instrumentalna faza pregleda se začne z ultrazvokom. Z ultrazvokom odkrivamo prisotnost tumorja, njegovo strukturo, lokalizacijo in gostoto. Za pridobitev najbolj podrobnih in točnih informacij:

  1. CT v jetrih (z ali brez kontrasta) je metoda, ki omogoča odkrivanje najmanjših tumorskih nodul. Z uporabo CT se pridobi slika tanke sekcije jeter, kar omogoča določanje globine lezije parinecham in žolčnih kanalov.
  2. MRI jeter je študija, ki podrobno preučuje strukturo telesa tumorja, njegovo strukturo iz različnih kotov.
  3. Biopsija jeter - najbolj informativna metoda, potrjuje prisotnost raka pri 100%. Pri bolnikih s sumom na maligno bolezen jeter se biopsija opravi s punkcijo pod ultrazvočnim vodenjem.

Če obstajajo dvomi v diagnozi, bodo opravili podrobnejše študije v obliki statične scintigrafije, angiografije celiakega trupa, splenoportografije, enobarvne računalniške tomografije. Če bolnik sumi na metastatski rak, je treba določiti primarno lezijo tumorja. V ta namen določite:

  • irigoskopija;
  • fibrokolonoskopija;
  • EGD;
  • Ultrazvok medeničnega organa in prsi (pri ženskah);
  • Ultrazvok prostate;
  • radiografije v prsnem košu;
  • intravenska urografija.

Metode zdravljenja

Taktiko zdravljenja raka jeter se izbere na podlagi stopnje in oblike bolezni, splošnega stanja in posameznih značilnosti organizma. Če ima rak primarni izvor in je operabilen, se zatečejo k kombinirani terapiji, vključno s kirurško odstranitvijo tumorja z resekcijo, ki ji sledi potek kemoterapije (metotreksat, 5-fluorouracil). Zrezek jeter se lahko izvede v obliki lobektomije, hemihepatatoektomije ali v netipični obliki.

Reekcija jeter se ne izvaja, če tumor doseže velikost več kot 3 cm in v prisotnosti ciroze. Operativni poseg je prepovedan, če je telo tumorja sproščeno v mrežo jetrnih žil. Po resekciji jeter obstaja tveganje smrti - do 10% bolnikov umre večinoma zaradi jetrne encefalopatije. Reševanje sekundarnega raka se izvaja samo, če je glavni tumor operabilen, metastatske žarišča pa so koncentrirane v enem od jajčnih celic jeter.

Druge možnosti zdravljenja jetrnega raka:

  • Kemoterapija pri zdravljenju onkopatologije se uporablja samostojno ali v kombinaciji. Metoda se pogosto uporablja za lajšanje stanja bolnikov z neuporabnimi oblikami jetrnega raka. Najboljši učinek kemoterapije je dosežen z uvedbo citotoksičnih zdravil v portalski veni.
  • Protonska terapija je sodoben, zelo učinkovit način za boj proti jetrnemu raku. S pomočjo protonske terapije na tumor vplivajo fotonski žarki, sevanje se porazdeli samo na prizadeto območje.
  • Radiofrekvenčna termoablacija je metoda, ki temelji na učinkih visokofrekvenčnega toka na telo tumorja. Zaradi tega se neoplazma segreva nad 60 stopinj in nekrotično.
  • Zdravljenje s sevanjem se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti. S pomočjo sevalne terapije je mogoče upočasniti rast rakastega tumorja in ustaviti bolečino, hkrati pa sevanja vpliva tudi na zdrava tkiva.
  • Presaditev jeter je draga, vendar zelo učinkovita metoda za zdravljenje raka na jetrih, kar daje možnost popolnega okrevanja. Na podlagi presaditve zdrave žleze od darovalca do pacienta.

Diet

Prehrana je potrebna za bolnike z rakom na jetrih. Namen prehrane je zmanjšati obremenitev jeter in prebavnega trakta ter istočasno zagotoviti hranilne potrebe oslabljenega organizma. Glavno načelo prehrane - jesti v majhnih delih, vendar pogosto. Toplotna obdelava - samo vrelo (se lahko pari), kuhanje, pečenje brez dodajanja olja. Omejitev soli in poraba velikih količin tekočine - to lahko povzroči oteklino.

Hrano je treba spreminjati in vključevati hrano, ki je koristna za delovanje jeter:

  1. mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe kot vir kalcija in mineralov;
  2. žita (ajda, ovsa) kot vir lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
  3. sveže stisnjeni zelenjavni sokovi (korenje, cebula), ki pomagajo pri rednem vnosu hemoglobina;
  4. pusto meso (zajec, teletina) in ribe (smrad, trska) za preprečevanje pomanjkanja beljakovin.

V omejenih količinah lahko jedo svežo zelenjavo in sadje, kuhana jajca, skuto, razna olja - kremasto, olivno, sončnično. Če bolniki nimajo želje po jedi, je dovoljeno jesti jedi, ki povečujejo apetit - soljeni sled, kislo zelje.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  • ocvrte hrane;
  • maščobo (svinjina, jagnjetina);
  • hitra hrana in živila, ki vsebujejo barve in ojačevalce okusa;
  • jedi z začimbami in kisom;
  • margarin;
  • slaščice (razen barjeholovega in marmelade);
  • žgane pijače in kavo.

Prognoza in preprečevanje

Z zgodnjim odkrivanjem (kar je zelo redko) je napoved preživetja ugodna. Če se v začetni fazi diagnosticira maligni tumor jeter, po operaciji več kot 75% bolnikov živi 5 let in več. Če se kasneje odkrije rak, ko tumor doseže več kot 3 cm, se preživetje močno zmanjša - ne več kot 20% bolnikov živi dlje kot 5 let.

Nenormalne oblike primarnega raka jeter so izredno neugodne v prognostičnih načrtih. Pričakovana življenjska doba bolnikov s končno stopnjo patologije ni več kot 6 mesecev od potrditve diagnoze. Metastatične oblike raka jeter tudi ne puščajo možnosti za ozdravitev.

  1. preprečevanje razvoja hepatitisa B s cepljenjem (cepivo proti hepatitisu B);
  2. zavrnitev alkohola in nikotina;
  3. pravilno prehranjevalno vedenje;
  4. skladnost z varnostnimi predpisi pri ravnanju s škodljivimi kemikalijami.

Osebe z družinsko anamnezo, ki so obremenjene z rakom ali trpijo zaradi kroničnih oblik vnetnih bolezni jeter, morajo redno obiskati hepatologa, vsaj leto dni, da opravijo napreden krvni test in se podvrgajo ambulantni kontroli.

Rak jeter pri otrocih.

Rak jeter - 1-4% otrok so dovzetni za to maligno bolezen. Najpogosteje se diagnoza opravi dojenčkom prvih dveh let življenja. Seveda je rak jeter pri otrocih in starejši, a veliko manj. Obstajata dve glavni vrsti tumorja:

Hepatoblastom - se pojavlja najpogosteje pri otrocih, mlajših od 3 let. Ta vrsta tumorja se običajno ne razširi na druge organe. Hepatocelularni karcinom lahko vpliva na druge organe. Pojavi se pri otrocih katerekoli starosti.

Začetek bolezni ni vedno prepoznaven - otrok pogosto ne more razložiti svojih očitkov, zato najmanjšo nesprejemljivost naj se obrne na kvalificiranega strokovnjaka. Obstajajo bolezni, ki povečujejo tveganje za nastanek malignih bolezni, zato je zdravje otroka v nevarnosti bolj previdno. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • družinska adenomatna polipoza (SAP)
  • moška identiteta
  • omfalocelni sindrom, visceromegalija, makroglosija
  • nizka porodna teža
  • hepatitis B, C
  • poškodbe jeter zaradi določenih bolezni (ciroza, tirozina)

Vedeti morate, da zgodnja diagnoza znatno poveča možnosti za zdravljenje. Najpogosteje je prvi odkriti simptom povečana jetra ali prisotnost tumorske mase v trebuhu, ki jo je mogoče zlahka čutiti. Prisotnost drugih simptomov je povezana z napredovanjem bolezni: izguba apetita, izguba teže, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zlatenica se pri 5% bolnikov razvije, prezgodnja puberteta opazimo pri 10% fantov.

Danes se uporablja naslednja klasifikacija:

  • Faza 1 - maligni tumor je omejen na meje ene dojke jeter
  • 2. stopnja - tumor prehaja mejo jetrnega režnja, vendar ne prekorači meja mediane razpoke. Metastaze se lahko pojavijo v prizadetem režnju.
  • 3. stopnja - izobraževanje presega mejo polmeseca vezi. Na vratih jeter je ena metastaza.
  • Faza 4 - širjenje metastaz na druge organe

Diagnostika

  • Ultrazvok in računalniška tomografija lahko določita lokalizacijo, razširjenost postopka, stopnjo bolezni
  • Krvni test za AFP (alfafetoprotein) je snov, s katero lahko določite učinkovitost zdravljenja in možnost ponovitve bolezni.
  • Angiografija je najbolj informativen način, v katerem je odkrita patologija vaskularnega omrežja, aortna dislokacija, dilatacija krvnih žil itd.
  • Pregledovanje jeter lahko zazna lezijo več kot 2 cm.
  • Biopsija - služi za morfološko preverjanje tumorja

Rak jeter pri otrocih pred osemdesetim letom prejšnjega stoletja je bil zdravljen le s kirurškim posegom. Radikalna kirurgija in trenutno pripada najučinkovitejšim vrstam zdravljenja. Vendar pa je kemoterapija indicirana za metastazo, tako pred operacijo kot tudi po njej. Poleg vpliva na metastaze pomaga zmanjšati obseg izobraževanja. Z radikalno kirurško zdravljenjem in dobro izbrano adjuvantno kemoterapijo je stopnja preživetja pri otrocih precej visoka. V neuporabnih pogojih je predpisana daljša kemoterapija za zmanjšanje velikosti tumorja. Pred kratkim je bila predoperativna kemoterapija opravljena le pri neoperabilnih bolnikih, trenutno pa se ta tehnika uporablja kot standardna metoda.

Opazovanje je potrebno za vse zdravljene bolnike. Periodični rentgenski pregledi in tomografija ter spremljanje ravni AFP omogočajo čas, da prepoznajo morebitno ponovitev bolezni. Predvidevanje je odvisno od številnih dejavnikov: stopnje raka, vrste tumorja, prisotnosti metastaz, značilnosti rakavih celic, zmanjšanja ravni ACE po kemoterapiji itd. Danes se otroci z onkološkimi boleznimi lahko uspešno zdravijo, vendar je to potrebno pravočasno zdravljenje z zdravnikom in pravočasno zdravljenje.

Posvetovanje, diagnosticiranje in zdravljenje raka na jetrih


Prejšnji Članek

Diet za žolčne kamne

Naslednji Članek

Bolečina v jetrih

Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Naivni videz

za resno življenjeAllohol s holecistitisomTrajanje tečaja Allohol za otroke je enako kot pri odraslih. Potek uporabe Allohol se lahko ponovi. Za terapijo poslabšanja kronične bolezni je potrebna uporaba zdravila 1 do 2 meseca.
Holestaza

Monasti čaj za jetra

Kot preprečevanje bolezni je učinkovito uporabljati monastični čaj za jetra. To je učinkovito sredstvo. Prvotna zeliščna zbirka je pripravljena v Belorusiji v samostanu Svete Elizabete.