Rak žolčevja z jetrnimi metastazami

V zadnjih nekaj letih je onkologija povečala število ljudi, ki imajo rak žolčnika, kar je povezano s povečanjem incidence holelitijaze, holecistitisa in hepatitisa zaradi visoke porabe maščob in alkohola. Ta patologija se najpogosteje opazi v starosti. Kancerogeni tumor se začne razvijati v steni žolčnika, ki vpliva na njegovo sluznico, nato se razširi na zunanje plasti organa in se metastazira na jetra, trebušno slinavko in trebušne organe. Zato je ta rak zelo maligni s slabim napovedovanjem.

Opis bolezni žolčnika

Rak žolč je rak tkiv organa, ki je na peti stopnji glede na pogostost pojavljanja po raku prebavnega trakta. Najpogosteje se bolezen razvije kot adenokarcinom (80% primerov), včasih je mogoče opaziti papilarni ali skvamozni celični karcinom. Najpogosteje se patologija razvije pri ženskah po petdesetih letih.

Na dnu mehurja ali v predelu vratu tvori rakaven tumor. Med razvojem se neoplazma razširi na žolčni kanal, nato pa v jetra, želodec, dvanajsternik in debelo črevo. Pri moških je možno, da se neoplazma razširi na jajčnike

V onkologiji je običajno razlikovati dve vrsti raka glede na njegovo lokacijo:

  1. Lokaliziran rak, ki se ne razteza po organu in ga je mogoče skupaj s prizadetim žolčnikom popolnoma odstraniti. Ta tip tumorja je opazen le v začetnih fazah razvoja.
  2. Za neoperabilni rak so značilne metastaze neoplazma na druge organe in bezgavke. V tem primeru odstranitev tumorja ni mogoča.

Vzroki za bolezen

V večini primerov se onkologija razvije v kroničnem holecistitisu ali holelitiozi. Menijo, da je nastanek tumorjev povezana z poškodbo sluznega sloja telesa kot posledica premikanja žolčnih kamnov. Prav tako se lahko pojavijo onkologija zaradi razvoja bolezni, kot so ciste, polipi, salmoneloza, kalcifikacija ali v prisotnosti bakterije Helicobacter.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo nastanek patologije:

  1. Vnetni proces in nastanek kamnov v žolčniku ali žolčnem traktu. Tveganje za nastanek tumorjev se poveča s prisotnostjo velikih kamnov.

Bodite pozorni! Veliko ljudi s kamni žolčnika nikoli ne boli z rakom.

  • Kalcinoza, v kateri so stene organa prekrite s kalcijem, zaradi česar se razvije tako imenovani porcelanski žolčni kašelj.
  • Tyfoidna vročica, ki se razvije kot posledica bakterij salmonele, ki vstopajo v telo. V tem primeru se tveganje za razvoj patologije poveča šestkrat.
  • Prisotnost cist in polipov več kot en centimeter.
  • Debelost in dolgotrajna prehrana.
  • Učinki kemikalij, rakotvornih snovi in ​​toksinov zaradi opravljanja poklicnih dejavnosti.
  • Slabe navade, majhna imuniteta.
  • Dolgotrajni stres in čustveni stres.
  • Naslednja nagnjenost.
  • Zdravljenje onkoloških patologij drugih organov.
  • Bodite pozorni! Tveganje za nastanek raka se poveča, če obstaja več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo. V prisotnosti enega od njih se patologija morda nikoli ne razvije.

    Faze razvoja onkologije

    Rak žolčkov poteka skozi več stopenj razvoja:

    1. Za prekomerno stopnjo je značilna lokacija nenormalnih celic na epiteliumu organa. Zaradi vpliva negativnih dejavnikov se preoblikujejo v rak in začnejo prodreti v globoke plasti mehurja.
    2. Začetna stopnja je posledica nastanka raka, ki prodre v mišično plast organa. Na tej stopnji razvoja patologije je možno popolno okrevanje, vendar se v odsotnosti znakov raka napreduje napoved.
    3. Zmerno stopnjo, pri kateri je širjenje metastaz v jetra in tkiva, ki so v bližini. Simptomi v tej fazi so izraziti, vendar jih pogosto ne upoštevajo bolniki.
    4. Za hudo obliko patologije je značilno širjenje rakavih celic ne samo v sosednjih organih, ampak tudi v bezgavkah. Na tej stopnji raka večina ljudi postane invalidna.
    5. Zapletena stopnja raka je posledica širjenja metastaz po telesu. V tem primeru je predpisano paliativno zdravljenje za izboljšanje kakovosti življenja bolnika z rakom. S četrto stopnjo raka ne živijo dolgo.

    Simptomi in znaki raka žolčnika

    Simptomi raka žolčnika so lahko različni, najpogosteje so podobni znakom različnih patologij organa. Oseba lahko čuti bolečino v desnem hipohondriju, ki lahko pade v ramo. Če pride do blokade žolčnega kanala, se pojavi zlatenica, ki je ne spremlja jetrna kolika in zvišuje temperaturo. Pogosto je povečanje jeter, v nekaterih primerih se rak lahko čuti v trebuhu. Lahko povzroči tudi razvoj holangitisa, sekundarne žolčne ciroze.

    Z rastjo neoplazme se pojavijo simptomi, kot so šibkost, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, slabost, obarvanje blata in urina, srbenje, porumenelost kože in oči. V naprednih primerih oseba razvije anemijo, abdominalni edem, levkocitozo, odpoved jeter, duševno zaostajanje, ascite, zastrupitev in sepso.

    Bodite pozorni! Rak žolčevega se razvija počasi in neopazno, zato se v zadnjih fazah pogosto diagnosticira. Zelo pogosto je patologija raka zmedena s holelitiozo. Prvi simptomi bolezni se začnejo pojavljati z zmerno stopnjo patologije.

    V hudih primerih se tekočina začne nabirati v trebušni votlini, zato se trebuh močno poveča. Oseba postane težko dihati v mirovanju. Včasih se rak žolčnika razvije z hitrostjo strele, medtem ko je močno zastrupitev telesa in razvoj sepse, ki je resna nevarnost za življenje.

    Diagnosticiranje onkologije

    Ker je bolezen dolgo asimptomatska, se v poznejših fazah razvoja diagnosticira v gastroenterologiji, ko operacija ni mogoča. Ta pojav je opaziti v 70% primerov.

    Pri zdravstveni ustanovi klinični zdravniki najprej opravijo pregled, zaradi česar se odkrije povečanje žolčnika in trebuha. Pri palpaciji lahko zdravnik razkrije neoplazme. Zdravnik opravlja tudi pregled bolnika glede resnosti simptomov bolezni, kar omogoča ugotavljanje resnosti patologije. Nadalje se proučuje zgodovina bolezni in življenje pacienta in njegovih sorodnikov, da bi ugotovili morebitno dedovanje bolezni.

    Nato se dodelijo laboratorijske metode diagnostike: urinaliza in krvni test, test tumorskih markerjev, koprogram. Analize kažejo na povečanje ravni bilirubina, alkalne fosfataze in transiminaze. V študiji so v krvi našli rakotvorni antigeni.

    Zdravnik uporablja tudi naslednje diagnostične metode:

    1. Ultrazvok žolčnika in peritonealnih organov.
    2. MRI in CT za določanje metastaz, patoloških področij, neoplazme majhne velikosti.
    3. Perkutana transhepatična holangiografija je diagnostična metoda, ki določa stanje žolčnika in njegovih kanalov. V tem primeru se bolnik injicira v jetra z iglo s kontrastom, nato pa se vzame skupaj z žolčnikom in kanali. Pred uporabo te metode se pogosto izvaja drenažna drenaža.
    4. Biopsija jeter z nadaljnjim citološkim pregledom materiala.
    5. Laparoskopija za ugotavljanje operativnosti novotvorbe v organu.

    Bodite pozorni! Če ima oseba druge bolezni žolčnika, raka pri diagnozi ni mogoče odkriti.

    Zdravljenje raka

    Metode zdravljenja patologije so odvisne od oblike in velikosti neoplazme. Ko se rak nahaja v stenah organa, se uporablja kirurška metoda zdravljenja, ki vključuje holecistektomijo. Ta operacija se najpogosteje uporablja za prvo in drugo fazo raka. V postopku kirurškega posega odstranimo žolcnico in najbližje tkivo. V prisotnosti tretjega in četrtega stadijskega tumorja je mogoče izvesti pankreatoduodenektomijo in odstraniti desno jetrno režo, limfne posode in okoliška tkiva.

    Ko se metastaz širi po celem telesu, se operacije ne izvajajo, v tem primeru se za zmanjšanje pojavljanja simptomov uporablja paliativno zdravljenje. Zdravljenje vključuje kombinacijo sevanja in kemoterapije. Sevanje lahko uporabite pred operacijo in po njej, da zmanjšate velikost neoplazme. Ta metoda zdravljenja pomaga preprečiti širjenje rakavih celic v telesu. Z radioterapijo je mogoče uporabiti poseben kateter, ki je nameščen v prizadetem organu, zaradi česar pride do obsevanja znotraj telesa. V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo radiosenzibilizatorje - posebna zdravila, ki pomagajo izboljšati občutljivost tumorja med radioterapijo.

    Kemoterapija je predpisana v zadnjih stopnjah raka. Uporablja se kot paliativno zdravljenje za zmanjšanje simptomov bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika z rakom. Če zdravljenje ne pomaga, zdravniki se odločijo za presaditev jeter. Ta postopek je precej zapleten. Po uspešnem presaditvi mora biti bolnik že več let pod zdravniškim nadzorom.

    Bodite pozorni! Tradicionalno zdravilo se lahko uporablja v kombinaciji z glavnim načinom zdravljenja in šele po razgovoru s svojim zdravnikom.

    Po zdravljenju patologije se diagnoza ponovi (ponovna namestitev), ki je bila uporabljena za ugotavljanje diagnoze in določitev stopnje razvoja tumorja. To je potrebno, da se zdravnik odloči za nadaljevanje, spremembo ali prenehanje zdravljenja.

    Prognoza in preprečevanje patologije

    Pri diagnozi raka je napoved odvisna od oblike neoplazme in stopnje širjenja metastaz. Dobro zdravljena patologija v začetnih fazah razvoja. Na zadnji stopnji se zdravljenje izvaja paliativno, katerega namen je izboljšati kakovost življenja bolnika in odpravo bolečine. Po zdravljenju obstaja nevarnost ponovitve. Napoved v tem primeru bo slaba. V prisotnosti neoperabilnega tumorja pride do smrti. Z učinkovitim zdravljenjem z operacijo v 40% primerov ljudje preživijo. Bolezen pogosto povzroča invalidnost zaradi razvoja odpovedi ledvic in jeter, kar povzroči popolno izčrpanost telesa.

    Za profilakso je priporočljivo odpraviti ali zmanjšati vpliv vzbujanih dejavnikov. Zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta je potrebno pravočasno, vzdrževati zdrav življenjski slog, jesti prav, zmerno uživanje, utež, upoštevati varnostna pravila pri delu z strupenimi snovmi in kemikalijami, redno opraviti zdravniški pregled, zdraviti kronične bolezni.

    Bodite pozorni! V prisotnosti žolčnih kamnov jih je treba odpraviti, da bi zmanjšali tveganje za razvoj onkologije.

    Seveda, skladnost z vsemi priporočili ne zagotavlja, da se tumor raka ne bo pojavil, vendar to znatno zmanjša tveganje za njegov razvoj. Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju ljudi, ki so ogroženi, zlasti po ženskah po petdesetih letih.

    Rak žolčnika: znaki, manifestacija, diagnoza in zdravljenje

    Rak žolč je maligna onkopatologija, v kateri se celice organa podvržejo mutacijskim transformacijam na molekularni ravni. Bolezen se redko diagnosticira - skupno število rakov prebavnega sistema je potrjeno v 0,5% primerov. V nevarnosti - ženske v upokojitveni starosti (nad 55 let).

    Za patologijo je značilen hiter razvoj in huda klinična predstavitev, vključno z intenzivno bolečino, izčrpanostjo, zlatenico. Težave pri zgodnjem odkrivanju in uspešni ozdravitvi bolezni so povezane z nezadostnim poznavanjem patogenetskih mehanizmov, ki vodijo v mutacijo celic.

    Faktorji tveganja

    Gastrointestinalni rak v gastroenterologiji je redka maligna neoplazma. Po naravi morfoloških sprememb se primarni rak v 80% primerov pojavi v obliki adenokarcinomov, pri katerem je tumor predstavljen z žlezastimi celicami. Bolj redko se pojavijo neoplazmi v žolčniku glede na vrsto klasičnega karcinoma (sestavljenega iz epitelijskih celic), skvamoznega ali mukoznega karcinoma. Patologija je pogosto povezana s karcinomom žolčnih in ekstracelularnih žolčnih kanalov.

    Posebni dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost oncopathology, niso znani. V medicini je seznam razlogov za aktivacijo onkogena:

    • obremenjena dednost - v prisotnosti družinskih primerov raka žolčnika ali drugih organov gastrointestinalnega trakta se tveganje za nastanek patologije poveča na 60%;
    • starostni faktor - velika večina primerov onkopatologije je zabeležena pri osebah, starejših od 50-60 let;
    • dolgotrajni stik z rakotvornimi snovmi;
    • škodljive delovne razmere, delo pri taljenju kovin in proizvodnjo gumijastih izdaj;
    • prenesene parazitske okužbe (opisthorhijaza);
    • kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
    • nepravilna prehrana z zlorabo maščobe, prekajene hrane, hrane s konzervansi in kemičnimi dodatki;
    • zloraba alkohola in nikotina;
    • oslabljen imunski sistem.

    Pomembna vloga pri mutaciji celic telesa je patološka ozadja - polipi in policistični žolčni mehurček, kalcifikacija (računanje v žolčnem traktu), žolčeva ciroza, sklerozirajoči holangitis (katarhalni proces v jetrih), prevoz salmonele ali prenesene salmoneloze. V 60% primerih se rak žolčnika pojavlja s podaljšanim kroničnim holecistitisom. Zgodovina bolezni žolčnika povečuje verjetnost raka do 40%.

    Faze onkopatologije

    Rak žolčnika je razdeljen na stopnje, ki temeljijo na klasifikaciji TNM sistema.

    • Tis ali stopnja nič - rak v predinvazivni obliki, mutirane celice so lokalizirane v notranjem sloju organa, intenzivno delijo in uničujejo zdravo tkivo.
    • T1 ali stopnja 1 - maligna neoplazma začne rasti v sluznični sloj žolčnika (stadij T1a) in v mišično tkivo (T1b). Rakotni tumor ima obliko ovalne, se nahaja na steni telesa, ki gredo v votlino.
    • T2 ali stopnja 2 - rak raste do seroze, tumor presega mišice organa. Visceralni peritoneum vpliva, vendar v jetrih ni infiltracije.
    • T3 ali stopnja 3 - tumor raste v serozni plasti, ki seva na območje prebavnega trakta, vpliva na jetra. V tretji stopnji se začnejo metastaze, ki jih povzroča lezija jetrnih posod, od katerih se rakave celice po krvnem obtoku prenašajo skozi telo.
    • T4 ali stopnja 4 - invazivna poškodba jeter doseže več kot 20 mm, tumor raste v želodcu, trebušni slinavki, dvanajstniku.
    • N0 - metastatska lezija v regionalnih bezgavkah ni.
    • N1 - prizadete bezgavke v skupnem ali periubularnem žolčnem kanalu v vratni veni.
    • N2 - metastaze dosežejo glavo trebušne slinavke, dvanajsternika, celiak arterije.
    • M0 - oddaljene metastaze so odsotne.
    • M1 - ugotovljene oddaljene metastaze.

    Klinične manifestacije

    Na ničelni stopnji se rak žolčnika ne pojavi, klinika je praktično odsotna. Identifikacija začetnih stopenj onkopatologije se zgodi s čisto naključno, v času histološke analize tkiv organa, ki je bil izbran med kirurškim posegom pri bolnikih s holecistitisom. Prvi znaki raka se začnejo pojavljati, ko se povečuje neoplazma.

    V zgodnjem obdobju klinične slike raka žolča se imenuje dozheltushny. Glavni simptomi, ki motijo ​​bolnika v predzaložni dobi, so:

    1. otekanje v epigastričnem območju;
    2. težo in občutek distenzije na desni strani pod rebri;
    3. napadi slabosti;
    4. bolečina v desnem hipohondrijskem značaju;
    5. vznemirjen blato, od diareje do zaprtja;
    6. huda šibkost;
    7. nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
    8. dramatična izguba teže.

    Trajanje kliničnega obdobja brez manifestacije zlatenice je neposredno odvisno od lokacije maligne neoplazme in bližine žolčnih kanalov. Če je tumor dosegel rep ali telo trebušne slinavke, je trajanje žolčnika daljše. Z kalitvijo tumorja v glavi trebušne slinavke in zunajhepatičnih kanalov se čas brez znakov obstruktivne zlatenice skrajša.

    Ker se rak napreduje, simptomi postanejo bolj klinični:

    • pojav zlatenice kože in oči, kar kaže na vdor žolča v sistemsko cirkulacijo;
    • zvišanje temperature do 38 °;
    • osvetljevanje iztrebkov in zatemnitev urina;
    • blago srbenje kože;
    • letargija, šibkost, letargija;
    • občutek grenkobe v ustih;
    • anoreksija;
    • bolečine postanejo trajne.

    Če rakotvorni tumor pritrdi žolčne kanale, pojavijo se trebušni asciti in gnojne poškodbe žolčnika (empije). Pri 3-4 stopnjah se razvije peritonealna karcinomoza, izčrpanost poteka. Občasno se rak napreduje s hitrostjo strele, glavna manifestacija pa je močna zastrupitev in septična lezija krvi.

    Diagnostika

    Dolg asimptomatski tok na onkopatologiji vodi v dejstvo, da se v 70% primerih bolezen odkrije v pozni fazi, ko je rak neučinkovit. Diagnoza raka žolčnika v začetnih fazah je težavna zaradi več razlogov:

    1. pomanjkanje specifičnih znakov patologije;
    2. podobnost klinične slike z drugimi boleznimi žolčnega sistema - holecistitis, ciroza;
    3. anatomske značilnosti žolčnika - organ je za seboj, zaradi česar je težko uporabiti digitalni pregled in vizualne metode.

    Celovit pregled za domnevno rak v žolčniku se začne s pregledom pacienta in palpacije trebuha. Ko je študija s prstom razkrila povečano jetra, ki štrli čez rob drobnega loka in povečanega žolča. Včasih je mogoče preiskati infaltrata v peritonealni votlini. Tipičen znak v prisotnosti malignih tumorjev je povečana vranica.

    Pri diagnozi raka potrebujemo vrsto laboratorijskih testov:

    • testi delovanja jeter - posebna študija z biokemičnim testom krvi za ugotavljanje varnosti funkcionalnih sposobnosti jeter pri razstrupljanju; pri izvajanju testov jeter kažejo indikacije bilirubina (vključno z frakcijami), alkalne fosfataze, albumina, protrombinskega časa;
    • identifikacija posebnega označevalca CA 19-9, katerega povečanje koncentracije zanesljivo kaže potek onkoloških procesov v organih prebavnega sistema.

    Ultrazvočni pregled žolčnika in jeter je prikazan iz visoko natančnih instrumentalnih metod za domnevno onkologijo. Ultrasonografija razkriva velikost organov, ki so veliko višji od običajnih, kar kaže na aktivno rast tumorja. Pri raku ultrazvok kaže neenakomerno stisnjeno steno mehurja, heterogeno strukturo. Poleg tega je mogoče vizualizirati metastaze v jetrih. Za razjasnitev faze raka in intenzivnost procesa metastaz so uporabili razširjeno sonografijo peritoneuma.

    Za potrditev in pojasnitev diagnoze se poleg ultrazvoka izvede še dodatna instrumentalna diagnostika:

    • holecistografija - rentgenski žolčnik s kontrastom vam omogoča, da ocenite stanje sten telesa, prisotnost patoloških procesov;
    • perkutana transhepatična holangiografija - invazivna metoda radiopatske raziskave žolčnega kanala;
    • diagnostična laparoskopija je potrebna za oceno stanja glede delovanja tumorja in učinkovitosti delovanja.

    Taktika zdravljenja

    Pri izbiri optimalne strategije zdravljenja je treba upoštevati stopnjo onkopatologije, aktivnost metastaznega procesa, starost in splošno stanje pacienta. V primerih, ko je rak diagnosticiran po resekciji zaradi holelitiaze, operacija daje pozitivne rezultate. Z kalitvijo tumorja v sosednjih organih je operacija pogosto nemogoča zaradi tesnih vezi s črevesjem, trebušno slinavko.

    Na začetnih stopnjah raka (T1-T2) in lokalnem postopku raka je prikazana preprosta ali razširjena holecistektomija (odstranitev patološko spremenjenega žolčnika). Pri raku žolčnika z eno samo metastazo v jetrih (stopnja T3) poleg holecistektomije sklenejo resekcijo prizadetega jetra, poleg tega pa lahko odstranijo dvanajstnik in trebušno slinavko.

    V neoperabilni stopnji raka so prikazani kirurški posegi paliativnega, katerega namen je ublažiti negativne simptome in podaljšati življenjsko dobo pacienta. Pogosto se je odločil za endoskopsko stentiranje - namestitev cevi v žolčnih kanalih za normalizacijo pretoka žolča. Včasih je treba za odstranitev žolča oblikovati zunanjo fistulo.

    Dodatni ukrepi po operaciji in neoperabilnem raku vključujejo:

    • kemoterapija - potek uporabe kemičnih zdravil, ki ubijajo rakave celice; kemoterapija lahko zmanjša bolečine in normalizira stanje, vendar ima veliko neželenih učinkov (slabo počutje, bruhanje, izguba apetita);
    • radioterapija - metoda, ki uporablja visokoenergetske rentgenske žarke, katere namen je koagulirati rakave celice in zatreti rast tumorjev;
    • S radiacijsko terapijo z uporabo senzibilizatorjev se uporablja v kombinaciji z radioterapijo, ki poveča pozitiven rezultat zdravljenja in podaljša življenjsko dobo že več let.

    Tradicionalna medicina proti onkopatologiji

    Tradicionalna medicina ponuja zdravljenje raka žolča z zeliščnimi zdravili. Vendar je pomembno razumeti, da tradicionalne metode spadajo v pomožno terapijo in ne nadomestijo glavnega zdravljenja. V boju proti raku žolčnika so še posebej priljubljeni recepti:

    1. infuzijo koruznih stigme - 300 ml vrele vode dodamo v 10 g surovine in kuhamo pol ure. Pijte 20 ml decoction na sprejem, dvakrat na dan, celoten tečaj traja 45 dni;
    2. tinktura črne henbane - 500 g vodke se doda 20 g surovine in vztraja 14 dni; pijte dve kapljici pred obroki, enkrat na dan;
    3. mešanica redkevega soka in medu v enakem razmerju porabi 50 g na recept dvakrat na dan, pred obroki.

    Napoved in preventivni ukrepi

    Napoved preživetja pri raku žolčnika je neugodna. V primerjavi s tumorji drugih organov je rak žolča v veliki večini primerov potrjen v neresektabilnih stadijih. Nezmožnost izločanja raka, več metastaz v sosednjih organih in bezgavkah ne daje možnosti za ugoden izid - smrt bolnikov se pojavi v 4-6 mesecih. Podatki o preživetju po operaciji za odstranitev tumorja so protislovni - do 40% bolnikov živi še 5 let.

    Posebnega preprečevanja bolezni ni. Da bi zmanjšali in oslabili učinek negativnih dejavnikov, ki povzročajo razvoj patologije raka, je pomembno upoštevati osnovna pravila: pravočasno zdraviti bolezni prebavnega trakta, upoštevati zdrav način življenja, ohranjati optimalno težo in se izogibati debelosti.

    Tumor žolčnika z jetrnimi metastazami

    Tumori jeter, žolčni vodi in žolčnik

    Lahko so primarni in metastatski. Od primarnih benignih tumorjev je hemangioma najpogostejši, manj pogosto drugi tumorji in maligni tumorji, rak.

    Hemangiom jeter je najpogostejši benigni tumor jeter. Pogostejši pri ženskah. Obstajajo dve vrsti hemangioma: kavernozni in kapilarni.

    Rentgenski pregled v začetnih fazah neinformativnega, v kasnejšem - razkriva hepatomegalijo. Ko angiografijo, tumor najdemo v obliki avaskularnega območja, na robovih katerih so posode v obliki loka, stisnjene, vendar so njihovi konture jasni in enakomerni.

    CT skeniranje: hemangioma se vizualizira v obliki 1-5 homogenih območij zmerno nizke gostote. Velikost tumorja je od 3 do 15 cm. Oblika majhnih hemangiomov (3-4 cm) je okrogla ali ovalna, z večjim premerom - nepravilna. Pogosto v hemangiomu so območja z manjšo gostoto, nepravilna oblika, ki je povezana z razvojem nekroze v tumorju. Včasih so žari kalcifikacije. Po ojačitvi se gostota sence tumorja poveča.

    Ultrazvok razkriva samo volumetrično tvorbo in ne more ugotoviti njegove žilne narave. Obstajata dve glavni vrsti hemangioma. Prvi tip ima povečano ehogenost, ovalno ali zaobljeno obliko, konture so jasne in celo notranja struktura je homogena. Včasih so lahko v notranjih formacijah majhni odmevni negativni vplivi. Za takšne formacije se pogosto najde rahlo izboljšanje. Za hemangiome tipa 2 je značilna prisotnost tvorbe povečane ehogenosti z izrazitim robnim odmevom in odsotnost opazne distalne ojačitve. V praksi obstaja tudi tretji, mešani tip hemangioma. Ko se zgodi hiperehojska notranja struktura, so robovi manj jasni kot v 1. in 2. vrsti. Najmanjša velikost hemangioma, ki jo je mogoče zaznati z uporabo ultrazvoka, je približno 0,5 cm.

    Rak jeter Zgodnja diagnoza primarnega raka jeter je težavna, ker je asimptomatska.

    Radiografsko se odkrije tumor le, če je kalcificiran ali doseže veliko velikost, kar povzroča premik sosednjih organov. Zlasti dragocen je pljučoperiton, pri katerem je jasno opredeljena deformacija ustreznega obrisa jeter in povečanje velikosti prizadetega režnja. Angiogrami razkrivajo deformacije in premikanje plovil na prizadetem območju, avaskularnih območjih itd. Maligni tumor najprej stisne okoliške žilne veje, nato kalijo in zaprejo svoj lumen. Kar se doseže določeno velikost (premer 2,1 cm) tumorja postane viden na angiogramu kot avaskularnega odseka, se robovi, ki imajo plovila z obliko loka stisnjena, vendar obrisi njihovo čvrst in gladek. V neposredni bližini tumorja jetrna parenhimma pogosto atrofira, plovila na tem območju so tanka, ravna.

    CT skeniranje: primarni jetrni tumorji brez kontrasta so odkriti samo v 30% primerov zaradi enake gostote kot parenhimma. Ko se kontrastno, se lahko koeficient adsorpcije tumorja poveča, vendar pa je gostota tumorja celo po "ojačenju" še vedno nižja kot pri jetrnem parenhimu. Dinamični CT vam omogoča sledenje kopičenju in izsesavanjem kontrastnega sredstva pri malignih tumorjih in okoliškem parenhimu.

    Ultrazvok skeniranje razkrije nepravilno oblikovan prostor parenhima, ponavadi z zmanjšano gostoto, in je lahko povišan, z mehkimi obrisi, platiščem in v nekaterih primerih nekoliko dušenjem signala. Struktura ognjišča je nehomogena, saj so vključki likvidnega značaja in gosta. Arhitektonika plovil tega območja je pokvarjena. Z dinamičnim opazovanjem se je pokazala hitra rast pozornosti.

    Polip žolčnika je benigni tumor sluznice, ki je tesno povezana s širokim dnom ali nogo.

    Ko holecistografija pokaže napako pri polnjenju z gladkimi in jasnimi obrisi.

    U3I. Pri diagnozi, še posebej majhnih polipov, je izbira metode. Polyp prihaja iz stene, ima omejeno razporeditev, uide v lumen žolčnika, obris stene je jasno viden. Polipi so vizualizirani kot formacije srednje ehogenosti okrogle ali ovalne oblike s premerom od 0,3 do 2,5 cm (običajno manj kot 1 cm). Tumor je tesno povezan z nespremenjeno steno in ne daje akustične sence. Včasih, ko spremenite položaj pacienta, si lahko ogledate nogo iz polipa. V tem primeru se tumor nekoliko odmakne od stene, se nikoli ne premika vzdolž nje ali na nasprotno stran. Težko je diagnosticirati majhne polipe v prisotnosti "ehogenega" žolča, peska in kamnov v votlini mehurja.

    Rak trebuha in rak mehurja Obstajata dve vrsti: eksophitic in endophytic.

    Z eksofitično rastjo tumorja z uporabo holecistografije zazna napolnjenost v senci napolnjenega žolčnega kanala ali mehurja ali obstrukcijo kanala. Rak zunajhepatičnih kanalov zgodaj vodi do oviranja in razvoja obstruktivne zlatenice. Endofitični rak žolčnika se infiltrira v steno, povzroča njeno togost in upočasni praznjenje mehurja.

    CT skeniranje: 4 indikatorji so ocenjeni: 1) znaki biološke hipertenzije; 2) nivo bloka žolčnega trakta; 3) vzrok za oviranje; 4) razširjenost tumorja. Značilen z lokalnim in difuznim zgoščevanjem stene, razširitev žolčnih kanalov, ki so opredeljeni kot okrogle, ovalne ali razvejane formacije 9-16 enot. H, ki ima radialno smer do vrat jeter.

    Ultrazvok: v primeru raka žolčnika se zabeleži lokalno nepremično zgostitev stene žolčnika, ki ne daje "akustične sence"; heterogenost konture stene; intraluminalne mase; dokončanje zbledenju žolčnika brez določanje njenih lumen, pogosto v kombinaciji s kamni in pečatenje zunaj jeter žolčevodov (na mestu tumorja na vratu žolčnika).

    Metastaze v jetrih V glavnem za rakom želodca in črevesja.

    Postopek metastaze povzroči povečanje jeter in deformacijo njegovih kontur. Povečanje je razpršeno ali omejeno na eno delnico. V poznih stadijih bolezni lahko jetra dosežejo ogromne razsežnosti, pojavijo se konture, omejevanje gibljivosti in iztisanje desne kupole diafragme. Značilnost je zamenjava želodca, dvanajsternika in debelega črevesa. V plevralnih in trebušnih votlinah so pogosto označeni izlivni curki. Te spremembe so bolje zaznane po uporabi diagnostičnega pneumoperitoneja.

    Pri prepoznavanju metastaz, zlasti pri žariščnih žariščih jeter, igra pomembno vlogo scintigrafija. Patološko spremenjeni deli organa, v katerem se nahajajo razsute oblike, ne absorbirajo radioaktivne snovi in ​​povzročajo območja z zmanjšano radioaktivnostjo - pomanjkljivosti v celotni sliki. Ko se aziografijo odkrijejo metastaze v obliki več avaskularnih mest, so še posebej očitno vidne v parenhimalni fazi.

    CT: metastaze malignih tumorjev v jetrih, označen s nehomogene zaobljenim formacije velikosti 1-1,5 cm do 8 cm puhastih grobih obrisih in področij uničenja z gostoto 10-45 enot. H, bolj pogosto pod gostoto okoliškega jetrnega parenhima. V številnih malignih tumorjih, na primer, raka debelega črevesa, raka ledvic, melanoma, indikator denzitometrične metastaze je lahko višji kot pri parenhimu.

    Vendar pa je lahko gostota metastaz pri istem bolniku tudi drugačna. Dinamična študija omogoča odkrivanje metastaz pri skoraj 25% bolnikov, pri katerih niso odkrite z uporabo konvencionalnega CT.

    Ultrazvok: akustična slika je odvisna od časov pojavljanja metastaz in je del glavne lezije. Jetra se običajno poveča z valovitim robom. Njena parenhimma ima neenakomerno akustično gostoto. Foci metastaz obicajno z nepravilnimi obrisi, spajanje, spreminjanje poti plovil in jetrnih prehodov. Ko posamezne metastaze postanejo zelo obsežne in se združujejo, celotna jetra postane videz "jedli molje". Pogosto so metastaze podobne "bikovemu očesu", v središču katerega se odmeva povečuje, na obrobju pa obstaja območje padajoče ehogenosti. Več majhnih ehogenih fokusov včasih spominja na sliko "Blizzard".

    1. Normalna anatomija gastrointestinalnega trakta.

    2. Indikacije, vrstni red priprave in napotitev bolnikov na študijo.

    3. Rentgenska anatomija gastrointestinalnega trakta.

    4. Metode rentgenskega študija prebavnega trakta.

    5. Rentgenski simptomi perforacije votlega organa, ovire, tujega telesa.

    6. Rentgenska slika peptičnega ulkusa.

    7. Rentgenska slika tumorjev gastrointestinalnega trakta.

    8. Raziskovalne tehnike in rentgenski simptomi bolezni žolčnega trakta.

    9. Glavni rentgenski znaki raka požiralnika.

    10. Glavni rentgenski znaki aholazije kardije, brazgotina strukture požiralnika.

    11. Kako je raziskana lajšanje sluznice požiralnika, želodca in tankega črevesa?

    12. Metode za raziskovanje debelega črevesa.

    13. Rentgenska slika tujih teles v prebavnem traktu.

    14. Rentgenska slika obstrukcije črevesja.

    15. Metode holecistografije, holegrafije. Načelo študije.

    Rak žolčevja z jetrnimi metastazami

    Rak žolčnika

    Rak žolčnika

    Rak žolčnika se pojavi v 2-8% primerov. V gastroenterologiji. Med malignimi novotvorbami organov prebavnega trakta se rak žolčnih kamnov peti. Tumorski proces v žolčniku se odkriva predvsem pri ženskah, starejših od 50 let. Pri morfološkem tipu primarni rak žolčnika v 70-80% predstavlja adenokarcinoma različnih razlik, v preostalem - s skvamoznim ali papilarnim rakom.

    Rast tumorja se običajno začne na dnu mehurja ali njenega materničnega vratu; nadalje razširja na holedoch in cistični kanal, jetra, sosednje anatomske strukture (želodec, dvanajsternik, debelo črevo). Rak žolčnika se pogosto povezuje z ekstrahepatičnim rakom biliarnega trakta. Metastaze raka žolčnika se najpogosteje pojavljajo v regionalnih bezgavkah, jetrih, peritoneju, omentumu, jajčnikih, pleurju.

    Vzroki za raka žolčnika

    Dve tretjini primerov raka žolčnika se razvije v ozadju dolgotrajne bolezni žolčnika ali kroničnega holecistitisa. Najpogosteje se pojavlja tumor v kalciniranem žolču. Menimo, da kancerogeneza prispeva k poškodbi sluznega sloja mehurja s premikanjem žolčnih kamnov.

    Ozadje bolezni, ki predispozirajo nastop raka žolčnika, vključujejo polipe in ciste žolčnika. kalcifikacija, salmoneloza. Okužba z Helicobacter pylori.

    Zaradi povečanega tveganja za razvoj raka žolčnika so kadilci, ljudje, ki so debeli. alkoholne zlorabe, v stiku s kemičnimi rakotvornimi snovmi, ki jedo večinoma maščobne in ocvrte živila.

    Razvrstitev raka žolčnika

    Klinična klasifikacija TNM opredeljuje naslednje stopnje raka žolčnika.

      Tis - preinvasive rak žolčnika T1 - kalivost tumorja sluz (T1A) ali mišično plast (T1b) z dne žolčnika stene T2 - vdor žolčnika stena dokler serozni plasti; infiltracija TK jeter offline - kalivost tumorja serozni membrana proliferacije na visceralni peritonej ali jetra (invazija globine 2 cm) T4 - invazije jetrih do globine 2 cm ali kalitev drugih organov (želodec, 12 dvanajsternika, debelega črevesa, epiplon, trebušna slinavka, ekstrahepatični žolčni trakt). N0 - regionalnih bezgavkah ni določena N1 - tam bezgavke in paravesical žolčevoda ali vrata N2 jeter - bezgavkah 12 dvanajsternik, pankreasa glavo, portalni veni, Celiac ali zgornje mezenterične arterije. M0 - oddaljene metastaze niso zaznane M1 - določajo se oddaljene metastaze raka žolčnika.

    Simptomi raka žolčnika

    V zgodnjih fazah se rak žolčnika razvija asimptomatsko. Najpogosteje je lokalno napredujoči rak žolčnika naključna histološka ugotovitev pri holecistektomiji pri računalniškem holecistitisu.

    Zaradi naraščanja tvorbe se pojavijo nizko specifične manifestacije: šibkost, izguba apetita, občasno nastajajoča dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju in epigastrične bolečine, izguba telesne mase, zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti. Nadaljnja zlatenica, slabost, bruhanje, kožni srbi, barva iztrebkov (svetli) in spremembe urina (temne). Kadar je tumor blokiran z žolčnimi kanali, se pojavi kapljica ali empioja žolčnika. holangitis. sekundarna žolna ciroza.

    Vključenost jeter v tumorski proces spremlja povečanje znakov odpovedi jeter - letargija, adinamija, upočasnitev duševnih reakcij. V poznih fazah raka žolčnika se bolnikom diagnoza poškoduje peritonealna karcinomoza. ascites kaheksija. V redkih primerih se klinika raka žolčnika razširi pri hitrosti strele in nadaljuje s simptomi resne zastrupitve, sepse.

    Diagnoza raka žolčnika

    Zaradi dolgotrajnega asimptomatskega raka žolčnika in nizke specifičnosti je v poznih neoperabilnih stadijih diagnosticiranih do 70% primerov.

    Na palpacijo trebuha določi hepatomegalija. povečano žolčnik, splenomegalijo, včasih infiltracijo v trebušni votlini. Karakteristične spremembe v biokemičnih vzorcih so povečane vrednosti bilirubina v krvi, transaminaze, ravni alkalnih fosfataz. Poseben laboratorijski test za rak žolčnika je določitev markerja v antigenu raka krvi 19-9 (CA 19-9).

    Ultrazvočni pregled jeter in žolčnika kaže povečanje velikosti organov, zgostitev in neenakomerno gostoto zidov mehurja, dodatne odmeve v lumenu itd. Pri primarnem raku žolčnika v jetri se lahko odkrijejo metastaze. V dvomljivih primerih je uporabila ciljno perkutano biopsijo žolčnika ali jetrne biopsije, ki ji je sledila morfološka overitev materiala. Za ugotavljanje interesa drugih organov se izvaja podaljšano ultrazvočno preiskavo trebušne prepone.

    Da bi določili operativnost raka žolčnika, je v nekaterih primerih prikazana diagnostična laparoskopija.

    Zdravljenje raka žolčnika

    Radikalno zdravljenje raka žolčnika vključuje zgodnje operacije. Pri lokalnem napredovalem raku žolčnika (T1-T2) lahko kot zadosten obseg postane preprosta ali razširjena holecistektomija. Če je potrebno, odstranite žolčni kanal je uvedba hepaticojejunostomy.

    Na stopnji T3 bo obseg kirurškega posega vključeval holecistektomijo, resekcijo desnega režima jeter, če je to indicirano, pankreatoduodenektomijo.

    V primeru neoperabilnega raka žolčnika se izvajajo paliativni posegi za zmanjšanje zlatenice. Te lahko vključujejo duktalno recanalizacijo (endoskopsko stentiranje), uvedbo holestističnih anastomoz. prekrivanja zunanjih žolčnih fistul s presadnim prebadanjem itd.

    Po operativnih posegih, pa tudi pri neresektabilnem raku žolčnika se uporabljajo sevanja in kemoterapija.

    Prognoza in preprečevanje raka žolčnika

    Dolgoročna prognoza raka žolčnika je na splošno neugodna, saj je v večini primerov bolezen diagnosticirana precej pozno. Neugoden izid pri ugotavljanju oddaljenih metastaz, nezmožnosti radikalne odstranitve tumorja. Rezultati preživetja po radikalnih posegih so protislovni: podatki o 5-letnem preživetju 12-40% bolnikov.

    Preprečevanje raka žolčnika je odprava in oslabitev delovanja dejavnikov tveganja: pravočasno zdravljenje JCB-a, zavračanje nezdravih navad in prehrane, zadostna fizična aktivnost, ohranjanje optimalne teže itd.

    Rak žolčkov - zdravljenje v Moskvi

    Alexandra Obukhova, človek, 72 let

    Rak žolčevine s stopnjo 4 jetrnih metastaz

    Ded je zbolel marca leta. Šel je okoli veliko zdravnikov, dokler ni obrnil rumeno in nato šel kirurgom. Naredili so mu ultrazvok trebušne votline in našli rak žolčnika. Hitro poslana v regionalno bolnišnico. Napihnjeni kanali žolčnika (prinesli žolč). Zdaj mu dajemo žolč po vsakem obroku. Koliko žolča je treba izdelati v tem primeru? Koliko naj takoj vstopim? Zdaj ga anesteziramo s ketonskim. Ali damo to drogo brezplačno? In če preidemo na tromadol, ali je brezplačna?

    Dober dan. V prisotnosti raka žolčnika z metastazami jeter je to 4. stopnja bolezni. Rak žolč je eden najbolj malignih tumorjev trebušne votline. Če pride do mehanske zlatenice, je edina možnost stenting (namestitev žolčnih kanalov znotraj) ali zunanja drenaža kanalov (odstranitev kanala na zunanjo stran). odstraniti učinke zlatenice in pomagati osebi za določen čas. Če v bolnišnici obstaja uradno potrdilo z ugotovljeno diagnozo, je rak stopnja 4: morate biti. 1. Pozanimajte se za terapevta v kraju stalnega prebivališča (če je mogoče, pokličite ga doma), da bodo zdravniki vedeli. da se je na mestu pojavil bolnik z rakom. 2. Zdravnik v skupnosti je dolžan zaprositi za invalidsko skupino 1 (v 4. stopnji je to tako.) 3. Pridobiti ustrezno bolečino (vsi onkološki bolniki prejmejo brezplačno na podlagi zdravniškega recepta.) Zdravilo predpisuje zdravnik Skupnosti, ki se ne prodaja v lekarni (Tramadol je narkotični analgetik močnega delovanja. Uporablja se od 1-krat na dan do 4-krat na dan, najvišji odmerek (12: 00-24: 00 ali 6: 00-14: 00-22: 00 ali 6: 00-12: 00-18: 00-24: 00) Promedol - narkotični analgetik - se uporablja po istih shemah. 4. Izvajajo Simptomatsko zdravljenje. Pri bolnikih z bolečinami (Ketonal, Ktoprofen itd.) Se poškoduje želodec. Zato je treba preprečiti želodec: omeprazol 20 mg / dan, s spoštovanjem Elena Sergeevna

    Posvetovanje je samo za referenčne namene. Glede na rezultate posvetovanja se posvetujte s svojim zdravnikom.

    Rak žolčevja z jetrnimi metastazami

    Rak žolčevja z jetrnimi metastazami

    Dober dan, rad bi vedel, kakšno napoved in kaj je mogoče storiti, da bi ublažili stanje. Kaj je najučinkovitejši način bolečine? Ali je mehanska zlatenica nujna za razvoj? Ali je mogoče vnaprej vedeti, kaj storiti v tem primeru?

    Pred enim mesecem je bil moj oče, bližnji sorodnik, hospitaliziran s hudo bolečino v desnem hipohondriju in na območju žolčnika, pritožbe splošne šibkosti in nezadostnosti so imele težave zaradi hoje zaradi bolečine, težkega dihanja globoko zaradi bolečine, izgube teže v zadnjih 4 mesec 20 kg

    Diagnoza po ultrazvoku, preiskavi magnetnega resonanca in krvnih preiskav: rak žolčnika T3NxM1, stopnja 4, metastaze v jetrih.

    Iz bolnišnice so bili odpuščeni, tako da nič ne bi bilo mogoče, kemija pa ne bi pomagala. Svetoval je, da se prijavijo pri onkologu v kraju stalnega prebivališča. Po odvajanju je bil o xiphokamu vbrizgan približno en teden. Zdaj tramvaj. Ena tableta na dan in ena injekcija. Relativno ne pozna diagnoze. Kljub resnemu stanju še naprej deluje.

    Ultrazvok: konture jeter so neenakomerne, velikost je povečana, velikost leve reže vzdolž vzdolžne osi je 7,3 * 8,6 cm, desna stran vzdolž srednje črevesne črte 10 * 16 cm. Ehogenost se poveča, obstajajo žariščne spremembe na desni strani jeter (5,6, 7,8 S) se določi z zaobljenim oblikovanjem heterogene strukture s cistično komponento, ki deformira konture jeter, hipervaskularne velikosti 9,6 * 8,3 cm. Žolčni mehurček - normalna velikost, stisnjen v jetrih, vsebina - konice, največ do 2,1 cm, železne konture so gladke, dimenzije so normalne, glava 1,8 cm, telo 1,2 cm, rep ni viden zaradi zvočnega šuma, glej, zvišan odmev, ch. trebušni kanal ni dilatiran, žariščne spremembe niso prisotne, žile v vratu portalov: glavnega premera je nespremenjen, presečišče v premeru se ne spremeni, trebušna aorta: 2,3 cm pod diafragmo, 1,8 cm pri visceralnih vejah, 1 z bifurkacijo, 5 cm. Vranica: dimenzije so normalne, 8,4 * 3,1 cm, ehostruktura je normalna, žariščne spremembe niso prisotne. Ledvice: desna ledvica: tipični položaj, konture celo, normalna velikost 10,5 * 4,9 cm, parenhimma - normalni odmev, ledvični sinus - normalen odmev, abdominalni sistem ni razširjen, žariščne spremembe niso prisotne. Levi ledvice - enake, normalne velikosti, 10,9 * 4,9 cm, parenhimma - eho normalno, ledvični sinus - normalen odmev, abdominalni sistem - ni razširjen, žariščne spremembe - odsoten, prosta tekočina v trebušni votlini ni določena, Ultrazvočni znaki volumne tvorbe pravega jega jeter, povečanje velikosti jeter, razpršene spremembe v jetrih in trebušni slinavki, kronični calculous holecystitis.

    MRI: spodnji regija žolčnika, ki se razprostira do 5.6, del 4 jeter odseka od meje kapsulo določen volumen več mestih Zanimiv nejasnih obrisi, žolčnika stena ne razlikujejo, velikost 7 * 12 * 8 cm, vratu mehurja concrements s premerom do 24 mm. Ko je KU ugotovil nehomogeno kopičenje kontrasta. Sprednja veja desne portalske vene poteka vzdolž obrisa tvorbe. Prava jetrna arterija je nedotaknjena. V parenhimu jeter so majhne tekoče mase definirane na meji 4. in 2. segmenta, v osmem segmentu - s premerom 9 mm - centri za osip. Povečane bezgavke 12-14 mm v vratih jeter. Zaključek - g. Slika tumorja žolčnika z invazijo jeter. Abdominalna limfadenopatija.

    Endoskopska diagnoza: Endoskop se prosto vstavi v požiralnik. Lumen se ne spremeni, sluzna, gladka, roza, sijoča. Cardia 40 cm, se ne zapira popolnoma. Linija kabla sovpada z prehodom želodca v želodcu. V želodcu na praznem želodcu je bila malo svetleče tekočine zmešana z žolčem. Gube običajne višine, dobro ravnajo z zrakom, aktivno peristaltno, sluzno gladko, rožnato, sijoče s simptomi hiperplazije. V antrumu na sprednji steni določi izboklina, ki nekoliko definira lumen želodca. V tej coni se sluznica ne spremeni, z insuflacijo pa deformacija delno gladi. Vrata je elastična. Pylorus je elastičen, dvanajstna žarnica je nekoliko deformirana zaradi dveh hemisferičnih izboklin na sprednji steni, njegova sluznica je roza, in ko se insuflira, se lumen žarnice razširi. Spodnji deli dvanajsternika brez lastnosti. zaključek: stiskanje z zunanje strani anthrum želodca in žarnica 12 dvanajstničnega razjeda.

    Biokemični krvni test: skupno 17,4 bilirubina - normalno do 21 μmol / l, skupni protein - 81 (67-87 g / l), glukoza v krvi 6,3 (3,3-6,1 mmol / l), AST 28 (do 40 enot / l), ALT 23 (do 40 enot / l), kreatinin 74 (62 - 132 μmol / l), lug. fosfataza 500 (do 306 e / l), alfa-amilaza 34 (do 100 e / l), GGT 78 (do 50 e / l).

    Komplet krvnih eritrocitov 4.02 (3.9 - 5.6 * 10 ^ 12 / l), hemoglobin 102 (124-172 g / l), hematokrit 32 (37,5-49,5%), MCV cf. volumen eritrocitov 79,4 (82-94 fl), MCH cf. Sod. Hb / 1 Eritr 25.2 (27,5 - 34 pg) MCHC prim. conc Hb / 1 eritr. 318 (326 - 362 g / l) porazdelitev rdečih krvnih celic RDW po volumnu 14,4 (11,6 - 13,7%), ESR 61 (do 8 mm / uro), trombocitov 556 (180-320 * 10 ^ 9 / l ); levkociti 13,7 (4,0 - 8,8 * 10 ^ 9 / l); eozinofili 1 (0-5%), jedrski nič 12 (1-5%), segmentirani jedrski 75,5 (40-70%), limfociti 8 (23-40%), monociti 3,% (3-8%);

    Koagulogram AChTV 68,5 (27-37 s), APTTV PO 2,08 (0,82-1,12), fibrinog 4,8 (2,5-3,5 g / l), protrombinski indeks 81,1 ( 80 - 110%), INR 1,26 (1,0 - 1,13)

    Označevalci tumorja AFP 1,59 (norma 0-15 ng / ml), REA 320 (norma 0-3 ng / ml), CA 19-9 66,13 (norma 0 - 37 u./ml).

    Zaključek: kirurško zdravljenje ni indicirano zaradi obsežnega širjenja tumorja.

    Prikazali so MRI in zaključek tudi v Blokhin. Edina stvar, ki je bila priporočena - segidrin in ASD. Kaj menite o teh zdravilih? Najlepša hvala vnaprej.

      Trenutno online Prisotni: 2 uporabniki in 159 gostov Evidenca hkratnega bivanja 691, je bila 06.06. ob 18:57. Saarra. Katya (Minsk) Statistika Teme: 19,048 I Prispevkov: 171,799 I uporabniki: 47,196 I Najboljši avtor: A.V. Filiptsov (7,756) Dobrodošli nov uporabnik, Saarra

    Oncoforum. ru - informacijska platforma "Vse o raku"

    Spletna stran vsebuje obsežno zbirko materialov o raku, njihovi diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju, predstavljene v obliki, ki je dostopna bralcem. Najpomembnejše in preverjene informacije so svetovne onkološke novice o novih zdravilih, metodah zdravljenja in zgodnjem odkrivanju raka.

      Spletna stran ONKOFORUM. PŽP ne spada v nobeno komercialno zdravstveno ustanovo, zato naš cilj ni, da vam zaračuna kakršne koli plačane storitve zdravljenja. Spletna stran ni povezana s farmacevtskimi podjetji, zato vam ne ponudimo, da kupite nobene medicinske izdelke, temveč zagotovite neodvisne informacije o zdravilih in njihovih učinkih.
      Na Oncoforumu lahko dobite nasvete on-line onkologov. Namen posvetovanja ni pritegniti pacienta na imenovanje, temveč dati najbolj popolna priporočila o posebnem položaju. Kot del Onkobloga lahko preberete prave zgodbe o boju proti raku različnih ljudi, delite svojo zgodbo in klepetate o temah, ki vas zanimajo.

    Več Člankov O Jetrih

    Cista

    Napad žolčnika

    V 24 urah jetra proizvede približno 2 litra žolča. Ta edinstvena in zapletena sestava tekočine je vključena v razgradnjo maščob, absorpcija številnih vitaminov, spodbuja gibanje skozi črevesje.
    Cista

    Modra svetilka z zlatenico pri novorojenčkih

    Pustite komentar 122,712Precej velik odstotek dojenčkov iz prvih dni življenja trpi zaradi zlatenice. Ta bolezen se kaže v ozadju povečanja bilirubina v krvi novorojenčka.