Stopnja virusnega hepatitisa

Pustite komentar 5,035

Diagnoza hepatitisa plaši bolnika, ne glede na vrsto bolezni. Zdravljenje je odvisno od stopnje hepatitisa C, A ali B. Virus se začne pojavljati ne prej kot 14 dni po okužbi. Zelo pomembno je, da zdravljenje začnemo pravočasno. Pozno zdravljenje ima lahko resne posledice, kot je ciroza. Zato je pri prvih simptomih potrebno pregledati in dobiti nasvete v specializirani kliniki.

Kaj je bolezen?

Virusni hepatitis je razpršeno vnetje jeter, ki traja več kot šest mesecev. Istočasno se motijo ​​vlaknasta in nekrotična tkiva organa, vendar brez uničenja lupin in portalske hipertenzije. Hipertenzija je vztrajno povečanje tlaka v votlih organih, posodah in votlinah telesa, ne manj kot 140/90 mm Hg. st. Cilji terapije, ki so predpisani kot rezultat pregleda

  • nevtralizirati vzrok patologije,
  • izboljšanje stanja bolnika;
  • izboljšati imuniteto;
  • doseči stabilno remisijo (izginotje simptomov).
Velika nevarnost okužbe pri odvisnikih od drog.

Zdravi ljudje so okuženi s stikom s krvjo nosilcev virusa HCV. Hepatitis C je najpogostejši virus. Od 7 bolnikov s hepatitisom je diagnosticiran pri sedmih. Skupine tveganj okužbe:

  • odvisniki;
  • bolniki s transfuzijo krvi;
  • ljudje s promiskuitetnim spolom;
  • otroci okuženih mater;
  • zdravstveni delavci.

Krivulja hepatitisa B poveča odstotek bilirubina v krvi. Bilirubin je žolčni pigment. To je tisti, ki olajša kožo okužene osebe. Povečanje bilirubina je opazno vizualno, presežek norme pa se potrdi z uporabo krvnega testa. Analizo urina in iztrebkov poteka s pozitivno diagnozo hepatitisa, kjer je ugotovljena povišana koncentracija škroba in maščobe. V krvi se zmanjša vsebnost beljakovin zaradi delovanja holesterola. Najbolj natančna in informativna diagnostična metoda je PCR diagnosticiranje virusa.

Faze in simptomi virusnega hepatitisa B in C

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje virusnega hepatitisa. Prva faza je inkubacija z virusom tipa B, ki traja do 180 dni in z diagnozo hepatitisa C 2 in C 1 do 50 dni. Med inkubacijskim obdobjem niso opaženi simptomi zunanjih manifestacij. Odkrivanje virusa je mogoče le pri analizi krvi.

Drugo obdobje se imenuje preikterično. Zdravniki odkrijejo povečanje gostote jeter s pomočjo palpacije. Preterična faza hepatitisa traja do 12 dni. Ko se začne, bolnik:

  • temperatura se močno poveča na 39 ° C;
  • šibkost se pojavi;
  • apetit je zlomljen;
  • boleča desna stran;
  • slabost in driska.

Po izteku prve in druge faze (inkubacije in prekaterja) se začne žolčnica stopnja virusnega hepatitisa. Bolnik začne zlatenico (aktivno fazo) z obarvanjem sklerje oči, kože prtljažnika in nato okončin. Žolčna koža se dinamično razvije čez 2 dni. Potem bolnik zatemni urina in madeži blatu. Ikterna faza traja mesec in pol. Četrta faza - okrevanje, kar pomeni začetek obnove normalnega življenja bolnika po višini bolezni. Zunanji simptomi izginejo, vendar vsebina kompromisnih encimov v krvi traja do 3 mesece.

Akutna faza

Akutna faza je skoraj asimptomatična. Bolnik nima znakov zlatenice, zdravstveno stanje pa je normalno. Znaki zastrupitve so blagi. Toda med pregledom so odkrili povečano jetra in vranico. Akutni hepatitis je razdeljen na subakutni in fulminantni. V subakutni obliki se zlatenica ne pojavi in ​​sama bolezen poteka enostavno in brez zapletov. Utesnjena oblika je zelo nevarna, ker je z vidno odsotnostjo simptomov verjetnost smrti velika.

Kronični hepatitis

Kronična bolezen postane, ko simptomi ne izginejo šest mesecev. To se zgodi v minimalni, zmerni in izraziti obliki. Odvisno je od stopnje aktivnosti patoloških procesov in koncentracije ALT in AST (encimi, ki katalizirajo reakcije znotraj celic). Večja je njihova vsebnost v krvi, večja je stopnja bolezni. Kronična faza se kaže z zastrupljenjem pacienta in hiperaktivnim razmnoževanjem mikroorganizmov v celicah jeter in drugih organov. Izzvana kronična oblika:

Poslabšanje kronične faze

Virusna bolezen postane bolj aktivna s porazom človeškega živčnega sistema. Zunaj lahko opazimo lezijo, ko se na dlaneh osebe pojavijo pajčne žile. Roke postanejo rdeče, kar najbolje vidimo z razdalje. Nevarnost poslabšanja virusnega hepatitisa povzroča zaplete v obliki ciroze jeter. Hepatitis tipa B in C se poslabša z nenehno visokim fizičnim naporom in alkoholizmom.

Potek hepatitisa a

Hepatitis A se razlikuje od prejšnjega načina okužbe. Virusna okužba se pojavi, ko patogen vstopi v telo z vodo ali hrano. Po poti gastrointestinalnega trakta virus vstopi v jetra, kjer mikroorganizem začne delovati podobno kot zgoraj omenjene vrste virusov. Faze virusnega hepatitisa A:

  • inkubacija;
  • prodromal;
  • icteric;
  • okrevanje.
Okužba s hepatitisom A je možna z vodo in hrano.

Inkubacija virusa traja 15-40 dni. Prodromalna faza je razvrščena glede na vrste katarhalnih, astenokegetativnih in dispeptičnih sindromov. V catarrhal obliki so simptomi enaki kot pri ARVI, kot je izcedek iz nosu in rahlo povečanje telesne temperature. Kadar astensko-vegetativni simptomi opazijo razdražljivost, apatijo in motnjo spanca. Za simptome dispepsije je značilno poslabšanje apetita, slabost, bruhanje, prebavne motnje.

V medicinski praksi je bolj pogosta mešana oblika znakov virusnega hepatitisa v prodromalni fazi. Prvi simptomi, ki so se pojavili v tem obdobju, ne dajejo razloga za diagnosticiranje virusnega hepatitisa pri ljudeh. Zato je pacient postavil akutno dihalno virusno bolezen. V obdobju zlatenice se bolnik začne izboljševati. Znaki zastrupitve. Časovno obdobje traja do 20 dni. S pravilnim zdravljenjem se začne stanje okrevanja, stanje zdravja okužene osebe se vrne v normalno stanje, se pojavi apetit in stanje gastrointestinalnega trakta se izboljša.

Funkcija anictericna oblika

Oblika manifestacije virusa brez ikterusa je diagnosticirana pri prebivalcih v prikrajšanih državah. Simptomi se pojavljajo podobno kot ikterična oblika, vendar brez spreminjanja barve sklere in kože. To se zgodi v primeru majhnih osrednjih lezij jeter, katerih tkiva imajo čas za okrevanje. Pogosto je ta oblika diagnoza pri otrocih, mlajših od 10 let. Hepatitisu se pri bolnikih te vrste diagnosticirajo s pomočjo krvnega testa in palpacije jeter. V študijah tega pojava je bilo ugotovljeno, da je potek viralnega hepatitisa z anikterično obliko manifestacije lažji, verjetnost zapletov pa se ne zmanjša. Nevarnost takega poteka je v možnosti združitve majhnih žarišč v velike z razvijanjem ikterične oblike ali lezije jeter na anjuno skleroziranem tipu z razvojem ciroze.

Obdelava po stopnjah

Zgodnje zdravljenje

V zgodnjih fazah se protivirusne tablete uporabljajo za premagovanje virusa. Tradicionalni potek terapije - 1-2 tableti na dan. Za ohranitev telesa je dodeljen kompleks vitaminov. S povezanimi simptomi, kot so zaprtje ali driska, se uporabljajo laksativi in ​​encimska zdravila. Če želite obnoviti poškodovane celice, so hepatoprotektri vključeni v terapijo. Obvezni ukrepi za zdravljenje hepatitisa v začetni fazi:

  • pol-ležišče način;
  • zmanjšanje telesne dejavnosti;
  • terapevtska prehrana.
Nazaj na kazalo

Značilnosti zdravljenja ikterične faze

Zdravljenje akutne virusne bolezni v ikterični fazi vključuje širok seznam zdravil. Pacientu se ponudi hospitalizacija, ker zdravljenje v kliniki omogoča dajanje droppers in kombiniranih injekcij. Terapija mora vključevati zdravila, ki vsebujejo ribavirin in interferon v različnih razmerjih. Po potrebi opravite razstrupljanje. V kritičnih primerih se opravi presaditev jeter.

Treba je spomniti, da je načrt zdravljenja zdravnik. Samozdravljenje med okužbo je nesprejemljivo. Zdravljenje hepatitisa je resnično, zlasti s pomočjo novih generacij zdravil, vendar so posledice, kot so ciroza ali maligni tumorji v jetrih, neozdravljive in smrtne. Po zdravljenju hepatitisa A se tvori trajna imuniteta, toda s hepatitisom B in C je verjetno, da bo okužba ponovno okužena.

Preprečevanje

Okužba se pojavi v stiku z biološkimi tekočinami tujega izvora. To pomeni, da je zaželeno preprečiti dotikanje odprtih ran s krvjo, sluznicami. Pazite, da sledite razkuževanju medicinskih in kozmetičnih instrumentov, če je mogoče, izberite opremo za enkratno uporabo. Treba je zaščititi pred virusom hepatitisa A tako, da odstranimo uporabo vode iz domačega pipe. Pitje je dovoljeno po vrenju ali filtriranju. Tudi okužba se zgodi preko spolnega stika, zato morate uporabljati oviro kontracepcijo.

Kako prepoznati hepatitis C v zgodnji fazi

In niste bili testirani na hepatitis? Ali se lahko prepozna v zgodnji fazi?

VLADNIK Prosvetljen (32436), zaprt pred 7 leti

Lyudmila Razsvetljen (42390) Pred 7 leti

Začetno obdobje hepatitisa A in B se kaže s simptomi navadne akutne bolezni dihal.
Nato so značilni simptomi: izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem delu trebuha; nastanek zlatenice, po temnejšem razbarvanju urina in blata. Simptomi hepatitisa A in hepatitisa B so zelo podobni. Prepoznajo jih le s krvnimi preiskavami. Prvi simptomi se pojavijo v obdobju od 6 tednov do 6 mesecev po okužbi.
Začetek hepatitisa C je postopen. Obstaja zmerno hudo zastrupitev, katere glavni simptomi so lahko: šibkost, anoreksija, slabost, bruhanje itd. Tako kot pri hepatitisu B se lahko bolečine v sklepih registrirajo (15-20%). V večini primerov se bolezen diagnozi le z nastankom zlatenice.
Pri eni tretjini bolnikov z akutnim hepatitisom C se pojavlja valovit potek bolezni z občasnimi zvišanji ravni transaminaz.

Lyudmila Razsvetljeni (42390) Ne, ni sorodnik.

Dmitry Profi (776) Pred 7 leti

Celo terapevt lahko daje predhodno diagnozo za povečanje velikosti jeter. In za natančno diagnozo krvi za bilirubin. Za določitev oblike hepatitisa (virusnega ali povzročenega s sprejemljivimi kemikalijami ali alkoholom) se kri testira na prisotnost protiteles. Virusni hepatitis je razdeljen na A, B, C. A ali družinsko zlatenico (imenovano tudi bolezen umazanih rok) se skozi gospodinjstvo skozi predvsem s hrano.
Virusni hepatitis A se manifestira v 2-4 mesecih po okužbi, pri 2-3 mesecih oseba začne okuževati druge.
Virusni hepatitis B, C se prenaša s krvjo ali spolno. B - se manifestira v šestih mesecih, C - oseba lahko živi celo življenje in umre zaradi jetrne ciroze. (Hepatitis C se imenuje tudi nežni morilec).
Hepatitis lahko povzroči tudi alkoholno ali kemično zastrupitev.
Ponavljam, da se hepatitis na zgodnji stopnji manifestira s povečanjem jeter, ki jo bo določil tudi terapevt.

Kakšni so simptomi hepatitisa C ali kako identificirati hepatitis C?

V tem pregledu podrobneje razmislimo o glavnih simptomih hepatitisa C na različnih stopnjah razvoja te bolezni.

Simptomi hepatitisa C v zgodnjih fazah

Najprej je treba opozoriti, da približno 75% ljudi prvič po nakupu virusa hepatitisa C nima simptomov. Preostalih 25% se lahko pritoži zaradi utrujenosti, izgube apetita, bolečine v mišicah ali prisotnosti vročine. Rumena koža ali oči (zlatenica) se redko razvija na tej zgodnji stopnji okužbe.

Sčasoma lahko ljudje s kroničnimi okužbami začnejo doživljati učinke vztrajnega vnetja jeter, ki ga povzroči imunski odziv na virus. Krvni test lahko kaže na povečanje jetrnih encimov, kar je znak poškodb jeter, kar pogosto kaže na prisotnost okužbe v jetrih. Bolniki se lahko tudi pritožijo zaradi simptomov, ki niso povezani z delovanjem jeter.

Hepatitis C in jetrna ciroza

Razvoj ciroze jeter lahko kaže na prisotnost simptomov naslednjega:

  • povečanje prsi pri moških;
  • izpuščaj na dlani;
  • koagulacijske težave.

    Bolniki s cirozo jeter praviloma imajo motnje v delovanju jeter. To dejstvo lahko povzroči nevarnost zapletov telesa. Zmedenost zavesti in celo komatoznih stanj je lahko posledica nezmožnosti jeter za nevtralizacijo nekaterih strupenih snovi.

    Kakšni simptomi hepatitisa C se lahko pojavijo zunaj jeter?

    Večina znakov in simptomov hepatitisa se pojavi v jetrih. Redkeje, hepatitis C povzroči pojav znakov zunaj jeter. Kljub temu je treba določiti naslednje:

  • Okužbe s HCV lahko privedejo do nastajanja neobičajnih protiteles, imenovanih krioglobulini. To dejstvo je vzrok vaskulitisa (vnetja arterij), ki lahko poškoduje kožo, sklepe in ledvice. Bolniki s krioglobulinemijo lahko doživijo splošno bolečino, otekanje sklepov, izpuščaj na različnih delih telesa, vključno z Raynaudovim sindromom.
  • V nekaterih primerih je možno pojav lišajočega planusa s pozno kožno porfirijo, ki je povezana posebej s kronično okužbo s HCV.
  • Iz neznanih razlogov je diabetes mellitus trikrat pogostejši pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C.
  • Nizko število trombocitov lahko izhaja iz uničenja trombocitov s protitelesi.
  • Virus hepatitisa C je prav tako tesno povezan z limfomom B celic, rakom limfatičnega sistema.

    Kako napreduje kronični hepatitis C?

    Razumevanje zdravnikov za nalezljive bolezni glede naravnega napredovanja / sevanja hepatitisa C se postopno posodablja z novimi znanji in odkritji.

    Od 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, se ocenjuje, da je od 75 do 85 kroničnih, 60 do 70% jih bo razvilo bolezen jeter, še 5 do 20 pa imajo cirozo jeter in 1 do 5% umre zaradi zapletov bolezni jeter, kot so ciroza ali jetrni rak.

    Znanstveniki se vse bolj spoznajo, kako slabe navade in druge nalezljive bolezni vplivajo na zaplete hepatitisa C. Poraba alkohola in prisotnost drugih virusov sta dejavnika tveganja za nastanek hude bolezni. Tako se morajo osebe, ki imajo kronične okužbe z virusom hepatitisa C, izogibati alkoholu in biti cepljene proti drugim virusom hepatitisa (A in B).

    Jetrni rak (hepatocelularni karcinom) je povezan s cirozo zaradi kroničnega hepatitisa. Nekateri strokovnjaki priporočajo, da bolnike z okužbo s HCV in cirozo vsakih šest mesecev opravijo ultrazvočni pregled trebušne votline in preiskavo krvi za alfa-fetoprotein (označevalec jetrnega raka).

    V naših drugih člankih berejo podrobneje o hepatitisu C.

    Zdaj preberite

    • KAJ ZAMENJAVA MLEKO V OTROKU?
    • KAKO PRVI ČAS BOB NEWBORN?
    • JE OBVEZNO ZA OTROK, KI JIH JE PORABLJEN?
    • KAKO JE KONZERVIRAN
    • KAKO JE PRAVICA IZBRUJATI OTROKE?
    • YABEDA-KORAYABEDA. KAKO BITI, ČE OBSTAJA OTROK?
    • KAKO PRI OBDOBJU OTROKA?

    Članek avtor: Vera Sidikhina

    Je priljubljen

    • KAJ ZAMENJAVA MLEKO V OTROKU?
    • KAKO PRVI ČAS BOB NEWBORN?
    • JE OBVEZNO ZA OTROK, KI JIH JE PORABLJEN?
    • KAKO JE KONZERVIRAN
    • KAKO JE PRAVICA IZBRUJATI OTROKE?
    • YABEDA-KORAYABEDA. KAKO BITI, ČE OBSTAJA OTROK?
    • KAKO POSTANITI VAŠEGA OTROKA OTROKA?

    Hepatitis C zgodaj

    To je virusna nalezljiva bolezen jeter, ki se prenaša prek krvi in ​​povzroča resno motnjo organa. Vzročni povzročitelj virusa hepatitisa C - RNA. Vsako leto je bolezen diagnosticirana pri 3-3,5 milijona ljudi na svetu. Najpogostejša okužba je prek krvnih transfuzij okuženih darovalcev. Razlogi so lahko tudi:

    • večkratna uporaba igel za injekcije;
    • uporaba nedodelanih instrumentov pri zagotavljanju zobozdravstvenih storitev, tetovaža, prebadanje;
    • delo medicinskega osebja s kontaminirano kri.

    Verjetnost spolno prenosljivih okužb je le 5%. Tveganje prenosa od matere na otroka je tudi približno 5% (okužba se zgodi, ko novorojenček prehaja skozi rodni kanal, zaradi česar se priporoča carski rez).

    Z domačimi stiki se ta bolezen ne prenaša.

    Brez simptomov

    Najprej po okužbi približno 75% bolnikov ne opazi nobenih simptomov, 25% pa se pritožuje glede nespecifičnih simptomov: bolečine v mišicah, izguba apetita, utrujenost. Zaradi odsotnosti simptomov in posledično nezmožnosti pravočasnega odkrivanja bolezni, ko se še vedno uspešno zdravi, se hepatitis C pogosto imenuje nežni morilec.

    Na zgodnji (akutni) stopnji hepatitisa C se žilavost kože praktično ne opazi.

    Sčasoma, ko se bolezen začne spremeniti v kronično obliko, pacienti opažajo učinke vnetja jeter, ki se razvijajo kot posledica reakcije imunskega sistema telesa na virus. Če se v tem obdobju izvede krvni test, se bo pokazalo povečanje ravni jetrnih encimov - prvi znak poraza. Tudi v zgodnji fazi in med prehodom v kronično obliko se bolniki pritožujejo nad simptomi, ki niso povezani z delom jeter.

    Period inkubacije virusa

    Neposredno od trenutka okužbe z virusom in pred nastopom simptomov lahko traja od 20 do 140 dni. V tem obdobju se virusne celice množijo v tkivih jeter in okužijo svoje celice - hepatocite.

    Kot je bilo že omenjeno, je zgodnja stopnja hepatitisa C pogosto asimptomatska, kar preprečuje pravočasno odkrivanje bolezni. Posledica tega je, da se bolezen lahko pojavi na stopnji ciroze, ko je jetra močno poškodovano, zdravljenje pa je pogosto neučinkovito.

    V zgodnji (akutni) stadiji hepatitisa C so znaki okužbe:

    • boleče nelagodje v jetrih (desni hipohondrij);
    • beljenje z dodatkom žolča;
    • slabost in občasno bruhanje;
    • temen urin in osvetljevalni iztrebki;
    • zvišanje temperature do 38 stopinj;
    • bolečine v sklepih;
    • mrzlica;
    • splošna šibkost.

    Včasih so v zgodnji fazi hepatitisa C opazili glavobole in pruritus. Z porumenitvijo očesne sklere in kože se razvije in razvija anoreksija in šibkost. Jetra se povečuje tudi v velikosti (s povečanjem vranice, opaženi pri približno 20% bolnikov).

    Vsi zgoraj navedeni simptomi niso specifični za hepatitis C - signalizirajo prisotnost okužbe v jetri kot celoto in zahtevajo diagnozo.

    Oblike manifestacije

    Kot je bilo že omenjeno, je večina simptomov zgodnjega hepatitisa C povezana z okvarjenim delovanjem jeter. Vendar pa določeno število bolnikov kaže tudi znake bolezni, ki niso povezani s tem organom. Te vključujejo:

    • Proizvodnja krioglobulinov (specifičnih protiteles), ki povzroča vnetje arterij (vaskulitis) in povzroča poškodbe ledvic, sklepov in kože. Pri krioglobulinemiji bolniki opazijo izpuščaj na različnih delih telesa, rahlo otekanje sklepov in splošno bolečino.
    • Pojav lišaja planusa s precej pozno kožo porfirijo.
    • Razvoj sladkorne bolezni. Zaradi nejasnih razlogov se diabetes mellitus diagnozi trikrat pogosteje pri tistih, okuženih z virusnim hepatitisom C.
    • Nizko število trombocitov zaradi uničenja s protitelesi.

    Naslednja stopnja hepatitisa

    V odsotnosti zdravljenja z zdravili se zgodnja stopnja hepatitisa C pojavi kronično, kar je preobremenjeno z razvojem drugih bolezni - prve ciroze in po karcinoma.

    Za prisotnost ciroze so značilni naslednji simptomi:

    • motnje krvavitve;
    • izpuščaj na dlani;
    • izguba teže in apetit;
    • močna šibkost.

    Tudi pri fazi ciroze jeter pacienti pri delu tega organa prihaja do resnih nepravilnosti, kar povzroča zaplete: zmedenost zavesti in celo komo zaradi dejstva, da jetra ne more več nevtralizirati strupenih snovi, ki vstopajo v telo.

    Da bi preprečili zadnjo stopnjo bolezni (karcinoma), ki je usodna, če je okužba potrjena (v idealnem primeru zgodaj, to je akutna faza), bi morali bolniki, ki jih je predpisal zdravnik, predpisati za hepatitis C brez neuspeha., daklatasvir, tenofovir) in njihovi generiki v Indiji.

    Članek o temi: "Hepatitis C v zgodnji fazi" je na voljo samo za splošne informativne namene in ni nadomestilo za strokovno zdravniško pomoč. Naročite se na našo skupino Vkontakte!

    Kakšni so simptomi hepatitisa C?

    Ta jetrna bolezen je zelo nevarna, zato da bi pravočasno odkrili bolezen in začeli zdravljenje, morate vedeti, kateri simptomi se pojavijo pri hepatitisu C. Bolezen je posledica virusa hepatitisa C, ki je v človeškem telesu trdno uveljavljen v celicah jeter.

    Hkrati virus sam ni uničevalec, deluje v podobnosti parazitov, virusne celice prodrejo v jetrne celice - hepatitis. Bolj aktivno se virus multiplikira, več jetrnih celic se okuži z njim. Človekova imuniteta ne more natančno usmeriti škodljivega virusa in se bori proti membrani, v kateri se usede, in sicer s svojimi celicami.

    Imunski odziv

    Zaradi skrivnega obnašanja virusa in neaktivnega učinka virusa na človeško telo se lahko imunski odziv - pojav protiteles v obdobju od dveh tednov do pol leta. Odvisno od:

    • Virusni genotip;
    • Hitrost njenega širjenja;
    • Življenjski slogi okuženih (slabe navade, telesna dejavnost);
    • Stopnja naravne obrambe telesa.

    Z aktivnim delovanjem imunskega sistema pride do napada okuženih jetrnih celic. Tkiva organov umrejo, jih nadomestijo z maščobnim in vezivnim tkivom. Večji del jeter vpliva, bolj obremenjeni pa so preostale zdrave celice organa. Če želite v celoti izvesti svoje funkcije, se morajo celice jeter povečati. Zato z vnetjem telesa pride do znatnega povečanja.

    Če je prizadet večina hepatocitov in organ preneha opravljati svoje funkcije, se pojavi ciroza jeter. To se zgodi s kroničnimi boleznimi in odsotnostjo ustreznega zdravljenja. Ciroza je praktično ekstremna stopnja bolezni jeter, v kateri življenje ne more biti več polno. V tej fazi je bolniku predpisan miren način življenja z veliko omejitvami.

    Obstajajo primeri, ko se bolniki sami pozdravijo v akutni fazi bolezni. In se naučijo o preneseni bolezni le, ko opravijo ustrezne teste za protitelesa proti virusu hepatitisa C. Znanstveniki še vedno ne dajejo natančnega odgovora na to in motivirajo proces samozdravljenja z visoko stopnjo imunske zaščite. Prav tako ostaja nejasno, zakaj protivirusno zdravljenje nekoga pomaga, ne pa tudi drugim.

    Ena stvar ostaja nespremenjena - pravi način življenja in odsotnost slabih navad, kot sta pitje in kajenje, pomembno vplivata na potek bolezni. Hkrati je pomembno, da nenehno spremljate stanje svojega zdravja, bodite pozorni na slabo počutje in povezane simptome. Treba je omeniti, da se simptomi virusnega hepatitisa C v akutni fazi znatno razlikujejo od znakov kronične bolezni.

    Simptomi

    Med akutno fazo bolezni so simptomi zelo podobni simptomom banalnega mraza. Akutna stopnja virusne bolezni pri odraslih je manj izrazita kot pri otrocih. To je posledica močnejših teles in popolnoma oblikovanih sistemov. Simptomi hepatitisa C pri odraslih:

    • Splošna slabost;
    • Utrujenost;
    • Rahlo povečanje telesne temperature, večinoma ne presega 37,5 stopinj;
    • Bolečine v mišicah in sklepih (ki se opazi tudi pri okužbi z gripo);
    • Glavobol

    Najpogosteje ljudje ne opozarjajo na te simptome, saj so mrazi. Če poleg teh manifestacij v desnem hipohondriju obstaja občutek teže, bolečine med jetrno palpacijo in zatemnjenjem urina, potem so to resnični znaki virusne škode za jetra. V tem primeru je priporočljivo nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom, pregledati in opraviti ustrezne preizkuse.

    Če ta stopnja ostane brez ustrezne pozornosti, se najpogosteje pojavi kronična bolezen. Ker človek še vedno tiho živi v nevednosti in vodi normalno življenje, virus postopoma uniči enega najpomembnejših organov telesa.

    Simptomi kroničnega hepatitisa C

    Hepatitis C je ena najpogumnejših bolezni. Genotip virusa precej hitro mutira, zato se zmanjša tendenca imunskega odziva. V kronični ali latentni fazi je lahko virus hepatitisa C že več let prisoten v človeškem telesu in celo desetletjih. Občasno se lahko poslabša in vzame akutno fazo, in ko se vršek konča, se spet pomiri in tiho obstaja v celicah jeter. Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C so:

    • Utrujenost, zmanjšana fizična vzdržljivost;
    • Povečana zaspanost, oseba začne posvetiti več časa za spanje in počitek;
    • Motnje prebavnega trakta (slabost, bruhanje, driska, napihnjenost, pomanjkanje apetita);
    • Razbarvanje kože in sluznic;
    • Temni urin;
    • Razbarvanje iztrebkov;
    • Občutek teže in solze v desnem hipohondriju.

    Treba je razumeti, da vsi zgoraj navedeni simptomi skupaj spremljajo bolezen v precej poznih fazah. Ko je jetra doživelo znatne spremembe in ne izvaja v celoti potrebnih funkcij.

    V bistvu bolniki splošno poslabšajo stanje, tako fizično kot čustveno. Ljudje nagibajo k odpisu takšnih znakov na težave pri delu, težjo delovno obremenitev in ne vsi iščejo pomoč od strokovnjakov. Zato se o njihovi bolezni že dolgo naučijo od trenutka okužbe.

    Pri hepatitisu C lahko ženske doživijo nepravilno menstruacijo, bolečino v ledvenem območju. Na splošno je šibkejši spol bolj pozoren na njeno stanje in dobro počutje, zato je hepatitis C pri ženskah odkrit v zgodnejših fazah. Omeniti je treba, da ima pri tem pomembno vlogo pri nosečnosti. Prav tako je treba preizkušati prisotnost virusa v krvi in ​​pritiskati nekatere simptome hepatitisa C pri ženskah:

    • Povečana izguba las, krhki lasje;
    • Krhljivi nohti;
    • Sprememba pigmentacije kože;
    • Varicne vene.

    Motnje v telesu se kažejo zaradi presnovnih motenj, motenj delovanja jeter in prebavnega trakta. Kot rezultat - telo ne prejema ustrezne količine vitaminov in hranil. Ti simptomi hepatitisa C pri ženskah so opaznejši, ker spremljajo svoj videz bolj previdno kot moški in s takšnimi manifestacijami pogosto obiščejo zdravnika.

    Diagnoza in zdravljenje

    Najpogosteje se ljudje spoznavajo o prisotnosti virusa v organizmu dokaj naključno, odkrijejo protitelesa:

    • Pri pripravi na operacije;
    • Pri načrtovanju nosečnosti in rutinskih testov med nosečnostjo;
    • S polnim zdravniškim pregledom;
    • Med darovanjem krvi.

    Zelo redko so ljudje na lastno pobudo, da gredo in preverijo prisotnost določene bolezni. Čeprav so v tem času lahko nosilci virusa in predstavljajo grožnjo drugim. Če ste testirali protitelesa proti virusu hepatitisa C, ne smete takoj panično.

    Obstajajo primeri lažne pozitivne analize in zato, da bi preverili pravilnost analize, je treba ponovno analizirati v drugi kliniki. Če reanaliza daje tudi pozitiven rezultat, se obrnite na specialista. Uporabite lahko storitve plačane klinike ali se posvetujte z zdravnikom v kraju stalnega prebivališča.

    Vse virusne bolezni obravnava zdravnik za nalezljive bolezni, in sicer hepatitis c - hepatolog. Vendar, da bi lahko prišli neposredno do ozko specializiranega zdravnika, boste morali dobiti referral iz terapevta v kraju stalnega prebivališča. In šele potem se boste lahko dogovorili z specialistom za nalezljive bolezni ali s hepatologom.

    Pri prvem imenovanju zdravnik opravi zunanjo preiskavo in zaslišanje bolnika, preveri stanje sluznic in jeter. Poleg tega mora specialist napisati napotke za bolnike za naslednje teste:

    • Oznake za hepatitis C;
    • Visokokakovostni PCR hepatitisa c;
    • Določitev genotipa virusa;
    • Ultrazvok jeter.

    Za potrditev diagnoze je glavna analiza verižna reakcija PCR - polimeraza. To je dve vrsti - kvalitativna in kvantitativna. Kvalitativna reakcija določa prisotnost virusa v krvi in ​​količinsko količino. Če visokokakovostni PCR daje negativen rezultat, to pomeni, da je bolnik nekoč imel virus in ga uspešno premagal. V tem primeru lahko dihate enostavno, protitelesa v krvi pa lahko ostanejo več let in celo celo življenje.

    S pozitivnim PCR je pacient registriran, opravi dodatne preiskave in teste. Po določitvi genotipa in količine virusa v krvi bolniku dobimo ustrezno terapijo. Zdravljenje s hepatitisom C je precej drago, vendar obstaja možnost zdravljenja na račun države. Zdravnik postavlja pacienta v čakalno vrsto za zdravljenje v okviru državnega programa, le njegov obrat pa mora več let čakati na svoje bolnike.

    Poznavanje simptomov hepatitisa C lahko zlahka sumite na prisotnost virusa v telesu. Bolezen, ugotovljena v zgodnjih fazah, bo povzročila veliko manjšo škodo jeter in celotnemu telesu. In tudi z njim je veliko lažje, ker virus še vedno ni trdno nameščen v celicah jeter in ga ni začel uničiti. Treba je skrbeti za vaše zdravje, redno opravljate preglede. Na to je odvisno ne samo vaše zdravje, ampak tudi zdravje ljubljenih. Zato obvezen test za hepatitis C pri ženskah med nosečnostjo pomaga preprečiti okužbo ploda.

    Kako zgodaj zdraviti hepatitis

    Nevidna, a zelo napeta bolezen. Najpogosteje se oseba z njo slučajno seznani z njo in dobro, če takšne neprijetne novice ni prepozno. Hepatitis je nalezljiva bolezen, ki obstaja že dolgo in ne prizadene le celic jeter, temveč tudi druge organe. Znaki tovrstne nevarnosti so tako raznoliki, da je diagnoza možna samo s krvnim testom. Kljub trajnih in dobro utemeljenih strahih o tem, kako zdraviti hepatitis, danes je popolnoma ozdravljiv. Še posebej, če bi se bolezen lahko identificirala v zgodnji fazi.

    Splošno znano je, da hepatitis povzroča različne zaplete, kot je ciroza jeter, vendar je potek te bolezni tako počasen, da se lahko kronični učinki manifestirajo šele po 20 ali 30 letih. Zato je pomembno zdraviti hepatitis v zgodnji fazi in ne prekiniti zdravljenja, dokler ni popolnega zaupanja v zmago nad tem pokvarljivim sovražnikom. Danes bomo izvedeli, kako zdraviti hepatitis v zgodnji fazi.

    Vsi virusi, vključno s hepatitisom, so stalno mutirani. V tem trenutku obstajajo tri najpogostejše oblike hepatitisa - A, B in C. Glede na vrsto patogena se uporabljajo nekatere oblike zdravljenja z zdravili.

    S hepatitisa A in B zdravljenje praktično ni predpisano, ponavadi telo sama spoprijema z virusom in mu močno odpornost.

    Pri zdravljenju hepatitisa C je glavna in edina naloga zdravnikov uničenje virusa, ki je vstopil v človeško kri. Trenutno ni alternative zdravljenja - to je izključno protivirusno zdravljenje. Učinkovitost rezultata je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega stanja pacienta, njegove starosti, prisotnosti odvisnosti od kajenja ali debelosti. Enako pomembna je bolnikova želja po zdravljenju, s pripravljenostjo, da sledi priporočilom zdravnika, strogo opazuje odmerke zdravil in režim zdravljenja.

    Za zdravljenje hepatitisa C obstaja veliko sodobnih zdravil, metode in sheme zdravljenja pa se nenehno izboljšujejo. V vsakem primeru pa bo glavno protivirusno zdravilo dodeljeno. Najpogosteje se uporablja interferon. Je beljakovina, ki se proizvaja v človeškem telesu in ima posebno aktivnost proti virusom. Med boleznijo se pojavi intenzivna borba telesa proti virusu hepatitisa, zato je akutno pomanjkanje interferona. Ob tem zdravilu pacient prejme potrebno pomoč od zunaj. Zdravljenje poteka precej dolgo, približno leto, vendar vedno kaže dobre rezultate.

    Zdaj je interferon vedno predpisan skupaj z ribavirinom. Ta zdravilo bistveno poveča antivirusno aktivnost interferona in, če vzame vzporedno, je učinek takega zdravljenja veliko večkrat kot zdravljenje z mono-interferonom. V sodobni medicinski praksi zdravljenje z enim zdravilom ni več mogoče uporabiti.

    V postopku terapije se izvaja stalno spremljanje jeter. To se naredi za zaščito bolnika pred nepričakovanimi manifestacijami, ki lahko krvavijo ali spremenijo raven sladkorja v krvi.

    Virusne celice, pomnožene v bolnikovi jeteri, v krvi vrnejo veliko količino strupenih snovi. V zvezi s tem so pri zdravljenju hepatitisa predpisani enterosorbenti: aktivno oglje, Smektu, Polyphepan. Ta zdravila prispevajo k odstranjevanju toksinov iz telesa.

    Imuniteta pacienta s hepatitisom je znatno oslabljena. Glede na to dejstvo, zdravniki lahko predpišejo antibiotike, da preprečijo zaplete pri bakterijskih okužbah.

    Poleg tega je pomembna tudi splošna podpora organizma, oslabljena z bojem proti virusu. Vitamini, kortikosteroidi in zdravila, ki lahko zaščitijo jetrne celice pred učinki virusa - hepatoprotektorjev - se lahko uporabljajo kot podporna zdravila, ki izboljšujejo dobro počutje. Ta zdravila vključujejo "Gepaben" "Ornicetil" "Kars" "Thiazolidine" "Essentiale Forte."

    V času hepatitisa se pogosto pojavljajo povezane bolezni. Nato lahko zdravnik predpiše dodatno zdravljenje. V vsakem primeru so vsi odmerki, kombinacije zdravil in režimi zdravljenja vedno izbrani posamezno. Poleg zdravil za zdravljenje hepatitisa B je pomembno, da opazujete skoraj počitek v postelji. To vam omogoča, da večkrat zmanjšate energijske stroške telesne dejavnosti in si tako prizadevate za boj proti telesu proti virusu.

    Bolniki, ki se zdravijo zaradi hepatitisa in vsaj šest mesecev po zdravljenju, morajo piti veliko vode in upoštevati strogo prehrano. V tej prehrani je seveda alkohol kategorično izključen. Vse pikantne, maščobne, ocvrte, slane, prekajene, konzervirane hrane, čokolade, peciva in pite so za bolnike kontraindicirane. Lahko pustite meni z nizko vsebnostjo maščob rib in mesa, je treba povečati vsebnost ogljikovih hidratov in rastlinskih živil (razen redkev, redkev, česna). Dobro je, če se čim več sadnih sokov dodaja pacientovi prehrani.

    Pomemben dejavnik je upoštevanje osebne higiene, zlasti kože in ustne votline. Hepatitis v začetni fazi - higiena, ki je ne smemo zanemariti.

    V zadnjem času se je povečala priljubljenost netradicionalnih in tradicionalnih metod zdravljenja. Obstajajo posebni recepti za bolnike s hepatitisom. V zgodnjih fazah hepatitisa lahko pozitivno vplivamo na uporabo tistih zdravilnih rastlin, ki imajo protivnetne in holeretične lastnosti. Vendar pa učinkovitost drugih metod zdravljenja, razen protivirusne, še ni bila dokazana. Zato, preden zaupate svojemu zdravju neznanemu, premišljeno premislite, kako je lahko rezultat nepredvidljiv. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo! Zelo je nevarno, da zamudite dragoceni čas in poiščete zdravniško pomoč, ko je bolezen podaljšana. Fizioterapijo in tradicionalne metode je mogoče uporabiti le kot dodatno podporno zdravljenje in šele po posvetovanju z zdravnikom. Ne pozabite, da je najbolje, da se podate v sposobne roke strokovnjakov, ki že več let uspešno zdravijo bolnike s hepatitisom, imajo stabilne rezultate in neprecenljive izkušnje v svoji praksi.

    Stopnja tvorbe virusnega hepatitisa C

    Asimptomatski potek prve stopnje hepatitisa C pretvori mnoge bolnike v nosilce bolezni, ki lahko prenesejo virus RNK zdravim ljudem.

    Obseg širjenja bolezni je impresiven. Svetovna statistika pravi: več kot 2% prebivalstva našega planeta je okuženih z zadevnimi virusi. Glede na najnovejše podatke ruskih zdravstvenih delavcev, da bi do leta 2020 zmanjšali incidenco hepatitisa v različnih fazah za 40%, je treba vsakih 12 mesecev več kot 120 tisoč prebivalcev Ruske federacije obravnavati.

    Zgodnje odkrivanje bolezni in ustrezno zdravljenje sta edini način, s katerim je mogoče doseči popolno izkoreninjenje virusa.

    Kratek opis bolezni

    Krivulja stopenj hepatitisa C je virus RNA, ki pripada družini Flaviviridae. Vir okužbe je okužena oseba. Patogeno sredstvo ima visoko stopnjo stabilnosti (pri temperaturi pod ničlo lahko mikroorganizem ohranja svoje lastnosti že več let).

    Infekcijske patogene prenašajo od bolnih ljudi na zdrav način na tri načine:

    • med nezaščitenim odnosom;
    • navpično - od bolne ženske v položaju do ploda;
    • preko krvi (parenteralno pot).

    Zadnja od opisanih metod okužbe se razvrsti v več skupin. Med njimi so:

    • Transfuzija okuženega tekočega medija telesa, njenih pripravkov.
    • Izvajati diagnostične, kozmetične ali terapevtske postopke s pomočjo instrumentov, okuženih s krvjo bolne osebe. Morate vedeti, da lahko okužite hepatitis C virus (HCV), ko obiščete salon za manikuro ali tatoo, zobno kliniko, če mojster (zdravnik) ne upošteva osnovnih pravil asepsa in ne sterilizira instrumentov.
    • Injiciranje zdravil z uporabo igle, ki jo je predhodno uporabljal nosilec HCV.

    Delež vertikalne metode okužbe in okužbe med nezaščitenim spolom predstavlja do 14% skupnega števila primerov. Glavna pot prenosa patogena različnih stopenj bolezni je parenteralno.

    HCV se ne prenaša s poljubi in objemi. Nemogoče je postati nosilec virusa hepatitisa C, tresenje bolne osebe ali jedo hrano na isti jedilni mizi.

    Mehanizem razvoja bolezni

    Okužba se pojavi, ko kri, ki vsebujejo virus, vstopi v poškodovano površino zdrave osebe. V povprečju trajanje inkubacijske dobe bolezni ne presega 3 mesecev. Po vnosu patogenih učinkov v celice jeter se začne z rastjo kolonije patogenov hepatitisa C.

    Izid okužbe se razvije v dveh scenarijih:

    • Samozdravljenje (v 10-15% primerov).
    • Razvoj začetne stopnje hepatitisa.

    Glavne značilnosti bolezni - počasen potek, asimptomatska, popolna odsotnost bolečine. Akutna faza bolezni, ki jo spremljata zlatenica in hude simptome, se zelo redko razvija. Razlog za pozni odziv zaščitnega sistema telesa na uvedbo patogena je nizka raven imunogenosti HCV.

    V večini primerov se hepatitis C manifestira samo s pomembnim uničenjem tkiv organa.

    Prvotni zaključek o prisotnosti stopnje bolezni je ugotovljen med pregledom bolnika (določitev kliničnih znakov). Pregled bolnika predlaga možne metode okužbe. Potrditev diagnoze se opravi z uporabo laboratorijskih študij, pretežno krvnih preiskav in drugih testov, povezanih z njim (z uporabo metode PCR, kot tudi s testiranjem prisotnosti protiteles proti HCV).

    Faze bolezni: značilnosti, simptomi

    Razvoj hepatitisa C ima več stopenj. Strokovnjaki prepoznajo tri oblike bolezni:

    • začetno (tudi imenovano akutno ali zgodnje);
    • kronično;
    • ciroza, hepatocelularni karcinom.

    Vsak od njih ima svoje lastne simptome in metode terapije.

    Zgodnja faza

    Začetna stopnja hepatitisa C je faza, ki se začne na koncu inkubacijskega obdobja, za katero je značilno, da v telesu ni prisotnih znakov prisotnosti patogenov.

    Prvi simptomi, ki se pojavljajo v obravnavanem obdobju, so podobni manifestaciji ARVI in se imenujejo katarhalni sindrom. V tej fazi:

    • splošno stanje bolnika se poslabša;
    • telesna temperatura narašča;
    • obstajajo skupne bolečine, ki jih spremlja edem.

    V medicinski literaturi so opisani primeri manifestacije hepatitisa C v kožnem izpuščaju na stopnji 1 na koži, nelagodje v ledvenem območju (neprijetne bolečine, ki izžarevajo ledvice).

    Po nekaj dneh se stanje okuženega začne spreminjati. Simptomi so razvrščeni v dve obliki (sindrom), ki so navedeni v spodnji tabeli:

    Poleg že omenjenih znakov so v desnem hipohondriju tudi bolečine, sprememba barve urina in iztrebkov (zatemnitev).

    Kako odkriti hepatitis C v zgodnji fazi?

    Če sumite na morebitno okužbo s HCV, se morate takoj posvetovati s specialistom, ki bo opravil pregled in predpisal dodatne študije - ultrazvočni, urinski in krvni testi.

    Več specifičnih preiskav krvi pomaga ugotoviti prisotnost (odsotnost) povzročitelja in nenormalnosti pri naslednjih kazalnikih:

    • zvišana aktivnost bilirubina in aminotransferaze;
    • levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov).

    V študiji urina zaznavajo pigmenti žolča v njegovi sestavi. S pomočjo ultrazvočnega stroja lahko zdravnik ugotovi patološke spremembe v velikosti jeter, splenomegalijo - povečano vranico.

    Dodatne informacije

    Pri razvoju začetne faze hepatitisa C obstajajo tri oblike:

    • Anicteric, pogosto opaženi pri mladih bolnikih.
    • Žlindre, ki se razvijajo v sorazmerno majhnem številu okuženih in se manifestirajo s spremembo barve sklere, kože iz naravnega na oljčno olje.
    • Subklinični, za katero so značilne serološke in biokemične spremembe v odsotnosti klinične bolezni.

    Poleg tega je akutna faza hepatitisa razdeljena na fulminantne in subakutne vrste. Prva vrsta bolezni je zelo nevarna, saj se v odsotnosti vidnih manifestov pogosto konča s smrtjo. Za subakutni potek hepatitisa C je značilno razmeroma blago tok bolezni; njegova glavna nevarnost je poškodba jeter, ko se več majhnih žarišč okužbe združi v več velikih.

    Naravni tok začetne faze bolezni se v četrtini primerov konča z okrevanjem (praviloma so to mladi pacienti in predstavniki šibkejšega spola). Merila za popolno zdravljenje bolezni še niso razvita, vendar dobro počutje bolezni kaže na: dobro zdravje, normalno velikost notranjih organov in odsotnost virusa RNA v telesnih tekočinah. Te tri parametre je treba opozoriti najmanj dve leti po odkritju zgodnje oblike hepatitisa C.

    Kronična faza

    V povprečju 75% okuženih tvori kronično stopnjo bolezni, ki je asimptomatična, s trajnimi poškodbami večjega števila jetrnih celic.

    Na tej stopnji v biokemičnem indikatorju v krvi opazimo:

    • hiperfermentemija (krvavitev jetrnih encimov);
    • odkrili prisotnost virusa RNA in protiteles v krvi.

    Kronični hepatitis C lahko spremlja razvoj ekstrahepatičnih manifestacij:

    • pojav lišaja planusa;
    • videz kožne porfirije.

    Najpogosteje se bolezen v tej obliki odkrije naključno - ko oseba opravi rutinski fizični pregled, med kliničnim pregledom ali med preskusi na predvečer kirurške manipulacije. Rezultat te stopnje bolezni je predstavljen v naslednji tabeli:

    Hepatitis C Faza 4

    Po okužbi z virusom hepatitisa C se virus lahko pojavi 2 tedna. Obstajajo različne stopnje hepatitisa C ali, kot se imenujejo, stopnje hepatitisa C:

    akutno obdobje;
    kronična stopnja;
    bolezen je v akutni fazi;
    stopnjah kroničnega hepatitisa C: razvoj fibroze, ciroze, raka, resnosti hepatitisa C v vsakem obdobju je odvisna od značilnosti organizma, komorbidnosti, odnosa do bolezni, uporabe ali neuporabe zdravil in kdaj.

    Prva stopnja bolezni, kot je hepatitis C, je akutna okužba. Pojavijo se v obdobju 2-12 tednov po okužbi. Simptomi v tem obdobju morda ne spominjajo na jetra sploh, bolezen je prikriti kot različne bolezni. Prisotnost žilavosti, ki ni vedno tako, omogoča takojšnjo sumitev na hepatitis. Poseben znak je bolečina v desnem hipohondriju.

    Dvajset odstotkov bolnikov s telesom uspeva samostojno in trajno znebiti virusa in ozdraviti. 80% bolezni postane kronično.

    Celotno življenje bolezen uničuje telo, jetra, druge organe in sisteme, in človek lahko živi relativno normalno življenje.

    Pri 25 odstotkih ljudi je hepatitis C povzročil resne zaplete in ga je včasih mogoče zaznati na zadnji stopnji bolezni.

    Jetrno tkivo se nadomesti z vezivnim tkivom, zato jetra preneha delovati, razstruplja in telo zastrupi. Znanstveniki so dokazali, da ne prizadene le jetrna celica, prizadenejo skoraj vsi organi: srce, posode, reproduktivni organi, prebavni in urinarni sistemi. V zadnjem obdobju se razvije hepatokarcinom in se izzove rak drugih organov, vključno z žrelo, vratom in glavo.

    Ljudje z dekompenzirano cirozo razvijejo krčne žile, tekočina se kopiči v želodcu, se razvije asciti, lahko pride do notranje krvavitve in se lahko razvijejo življenjsko nevarne razmere.

    Za vsako osebo bolezen poteka posamično.

    Rak jeter se v vsakem primeru ne razvije, običajno se pojavi približno 25-30 let po okužbi. Ampak kot katera koli druga bolezen, je hepatitis C bolje zaznan in zdravljen v zgodnji fazi, daje priložnost, da ga premaga že dolgo pred pojavom resnih zapletov.

    Hepatitis C - v zgodnji fazi razvoja

    Hepatitis v zgodnji fazi razvoja ne sme povzročiti simptomov ali se pojavljati akutno.

    Začetna stopnja hepatitisa C je akutna faza po inkubacijskem obdobju, v katerem se je virus pomnožil in okužil zdrave jetrne celice. Oblika je lahko ikterična in anikterična. Takšne znake ne smete zamuditi kot šibkost, utrujenost, hitro utrujenost. morda je vročina, zvišana telesna temperatura do 3 stopinje, bolečina pod robom na desni, srbenje kože, porumenelost kože in sklerje. Prebavitev, apetit je moten, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura in znojenje, driska se čuti. Po tem obdobju hepatitis C vstopi v naslednjo stopnjo razvoja.

    Hepatitis C v zadnji stopnji

    Zadnja stopnja hepatitisa C je znacilna zaradi izgube apetita, bruhanja, depresije, napihnjenosti. Kronična stopnja je lahko asimptomatična, toda hepatitis C v akutni fazi daje resne simptome: driska, bolečina pod desnim robom, lahko se pojavijo povsem nespecifični znaki: notranja krvavitev, ascites, krčne žile, glavoboli in včasih tudi življenjsko ogrožajoče razmere.

    Jetrne zaplete se povečajo, se ciroza razvije. Ima 4 stopnje razvoja, je nepovraten proces, ki vodi k odpovedi jeter in smrti.

    Zgodnje zdravljenje hepatitisa C

    Poznaš, kako se razvijajo stopnje hepatitisa C in kako se zdravljenje izvaja, razmišljam, da se bodo ljudje raje obravnavali čim prej. Sodobne tehnike omogočajo popolno premagovanje virusa, zdravljenje hepatitisa v zgodnjih fazah vam omogoča, da se znebite virusa in nimate težav z jetri. Zdravljenje te bolezni je uničenje virusa, terapija z protivirusnimi zdravili zadnje generacije daje skoraj sto odstotni učinek pri vsakem genotipu in virusni obremenitvi, tudi pri cirozi. Ampak, če se je ciroza že razvila, se virus lahko premaga, ciroza pa vas bo obvestila o sebi, jetra je treba ohranjati skozi vse življenje.

    Zato je bolje začeti zdravljenje na začetni stopnji hepatitisa C, zdravljenja...

    Diagnoza hepatitisa plaši bolnika, ne glede na vrsto bolezni. Zdravljenje je odvisno od stopnje hepatitisa C, A ali B. Virus se začne pojavljati ne prej kot 14 dni po okužbi. Zelo pomembno je, da zdravljenje začnemo pravočasno. Pozno zdravljenje ima lahko resne posledice, kot je ciroza. Zato je pri prvih simptomih potrebno pregledati in dobiti nasvete v specializirani kliniki.

    Kaj je bolezen?

    Virusni hepatitis je razpršeno vnetje jeter, ki traja več kot šest mesecev. Istočasno se motijo ​​vlaknasta in nekrotična tkiva organa, vendar brez uničenja lupin in portalske hipertenzije. Hipertenzija je vztrajno povečanje tlaka v votlih organih, posodah in votlinah telesa, ne manj kot 140/90 mm Hg. st. Cilji terapije, ki so predpisani kot rezultat pregleda

    nevtralizirati vzrok patologije, izboljšati bolnikovo stanje, povečati imunost, doseči stabilno remisijo (izginotje simptomov). Velika nevarnost okužbe pri odvisnikih od drog.

    Zdravi ljudje so okuženi s stikom s krvjo nosilcev virusa HCV. Hepatitis C je najpogostejši virus. Od 7 bolnikov s hepatitisom je diagnosticiran pri sedmih. Skupine tveganj okužbe:

    odvisniki od drog, bolniki, ki so prejemali transfuzijo krvi, ljudje s promiskuitetnimi spolnimi odnosi, otroci okuženih mater, zdravstveni delavci.

    Krivulja hepatitisa B poveča odstotek bilirubina v krvi. Bilirubin je žolčni pigment. To je tisti, ki olajša kožo okužene osebe. Povečanje bilirubina je opazno vizualno, presežek norme pa se potrdi z uporabo krvnega testa. Analizo urina in iztrebkov poteka s pozitivno diagnozo hepatitisa, kjer je ugotovljena povišana koncentracija škroba in maščobe. V krvi se zmanjša vsebnost beljakovin zaradi delovanja holesterola. Najbolj natančna in informativna diagnostična metoda je PCR diagnosticiranje virusa.

    Faze in simptomi virusnega hepatitisa B in C

    Za drugo stopnjo bolezni je značilno močno povečanje telesne temperature.

    Zdravniki razlikujejo 4 stopnje virusnega hepatitisa. Prva faza je inkubacija z virusom tipa B, ki traja do 180 dni in z diagnozo hepatitisa C 2 in C 1 do 50 dni. Med inkubacijskim obdobjem niso opaženi simptomi zunanjih manifestacij. Odkrivanje virusa je mogoče le pri analizi krvi.

    Drugo obdobje se imenuje preikterično. Zdravniki odkrijejo povečanje gostote jeter s pomočjo palpacije. Preterična faza hepatitisa traja do 12 dni. Ko se začne, bolnik:

    temperatura se močno poveča na 39 ° C, pojavijo se slabosti, apetit je moten, boleča desna stran, navzea in diareja.

    Po izteku prve in druge faze (inkubacije in prekaterja) se začne žolčnica stopnja virusnega hepatitisa. Bolnik začne zlatenico (aktivno fazo) z obarvanjem sklerje oči, kože prtljažnika in nato okončin. Žolčna koža se dinamično razvije čez 2 dni. Potem bolnik zatemni urina in madeži blatu. Ikterna faza traja mesec in pol. Četrta faza - okrevanje, kar pomeni začetek obnove normalnega življenja bolnika po višini bolezni. Zunanji simptomi izginejo, vendar vsebina kompromisnih encimov v krvi traja do 3 mesece.

    Akutna faza

    Nevarnost akutne faze je, da nadaljuje brez vidnih simptomov.

    Akutna faza je skoraj asimptomatična. Bolnik nima znakov zlatenice, zdravstveno stanje pa je normalno. Znaki zastrupitve so blagi. Toda med pregledom so odkrili povečano jetra in vranico. Akutni hepatitis je razdeljen na subakutni in fulminantni. V subakutni obliki se zlatenica ne pojavi in ​​sama bolezen poteka enostavno in brez zapletov. Utesnjena oblika je zelo nevarna, ker je z vidno odsotnostjo simptomov verjetnost smrti velika.

    Kronični hepatitis

    Kronična bolezen postane, ko simptomi ne izginejo šest mesecev. To se zgodi v minimalni, zmerni in izraziti obliki. Odvisno je od stopnje aktivnosti patoloških procesov in koncentracije ALT in AST (encimi, ki katalizirajo reakcije znotraj celic). Večja je njihova vsebnost v krvi, večja je stopnja bolezni. Kronična faza se kaže z zastrupljenjem pacienta in hiperaktivnim razmnoževanjem mikroorganizmov v celicah jeter in drugih organov. Izzvana kronična oblika:

    nepravilen življenjski slog, okužba, patologija v jetrih.

    Poslabšanje kronične faze

    Kronični tok bolezni je nevarnost patoloških sprememb v jetrih.

    Virusna bolezen postane bolj aktivna s porazom človeškega živčnega sistema. Zunaj lahko opazimo lezijo, ko se na dlaneh osebe pojavijo pajčne žile. Roke postanejo rdeče, kar najbolje vidimo z razdalje. Nevarnost poslabšanja virusnega hepatitisa povzroča zaplete v obliki ciroze jeter. Hepatitis tipa B in C se poslabša z nenehno visokim fizičnim naporom in alkoholizmom.

    Potek hepatitisa a

    Hepatitis A se razlikuje od prejšnjega načina okužbe. Virusna okužba se pojavi, ko patogen vstopi v telo z vodo ali hrano. Po poti gastrointestinalnega trakta virus vstopi v jetra, kjer mikroorganizem začne delovati podobno kot zgoraj omenjene vrste virusov. Faze virusnega hepatitisa A:

    inkubacija; prodromalna; ikterična; Okužba s hepatitisom A je možna z vodo in hrano.

    Inkubacija virusa traja 15-40 dni. Prodromalna faza je razvrščena glede na vrste katarhalnih, astenokegetativnih in dispeptičnih sindromov. V catarrhal obliki so simptomi enaki kot pri ARVI, kot je izcedek iz nosu in rahlo povečanje telesne temperature. Kadar astensko-vegetativni simptomi opazijo razdražljivost, apatijo in motnjo spanca. Za simptome dispepsije je značilno poslabšanje apetita, slabost, bruhanje, prebavne motnje.

    V medicinski praksi je bolj pogosta mešana oblika znakov virusnega hepatitisa v prodromalni fazi. Prvi simptomi, ki so se pojavili v tem obdobju, ne dajejo razloga za diagnosticiranje virusnega hepatitisa pri ljudeh. Zato je pacient postavil akutno dihalno virusno bolezen. V obdobju zlatenice se bolnik začne izboljševati. Znaki zastrupitve. Časovno obdobje traja do 20 dni. S pravilnim zdravljenjem se začne stanje okrevanja, stanje zdravja okužene osebe se vrne v normalno stanje, se pojavi apetit in stanje gastrointestinalnega trakta se izboljša.

    Funkcija anictericna oblika

    Anikterična oblika bolezni najpogosteje opazimo pri otrocih.

    Oblika manifestacije virusa brez ikterusa je diagnosticirana pri prebivalcih v prikrajšanih državah. Simptomi se pojavljajo podobno kot ikterična oblika, vendar brez spreminjanja barve sklere in kože. To se zgodi v primeru majhnih osrednjih lezij jeter, katerih tkiva imajo čas za okrevanje. Pogosto je ta oblika diagnoza pri otrocih, mlajših od 10 let. Hepatitisu se pri bolnikih te vrste diagnosticirajo s pomočjo krvnega testa in palpacije jeter. V študijah tega pojava je bilo ugotovljeno, da je potek viralnega hepatitisa z anikterično obliko manifestacije lažji, verjetnost zapletov pa se ne zmanjša. Nevarnost takega poteka je v možnosti združitve majhnih žarišč v velike z razvijanjem ikterične oblike ali lezije jeter na anjuno skleroziranem tipu z razvojem ciroze.

    Obdelava po stopnjah

    Zgodnje zdravljenje

    Prehrana v kompleksnem zdravljenju spodbuja hitro ozdravitev.

    V zgodnjih fazah se protivirusne tablete uporabljajo za premagovanje virusa. Tradicionalni potek terapije - 1-2 tableti na dan. Za ohranitev telesa je dodeljen kompleks vitaminov. S povezanimi simptomi, kot so zaprtje ali driska, se uporabljajo laksativi in ​​encimska zdravila. Če želite obnoviti poškodovane celice, so hepatoprotektri vključeni v terapijo. Obvezni ukrepi za zdravljenje hepatitisa v začetni fazi:

    polpenzionski počitek, zmanjšanje fizičnega napora, terapevtska prehrana.

    Značilnosti zdravljenja ikterične faze

    Zdravljenje akutne virusne bolezni v ikterični fazi vključuje širok seznam zdravil. Pacientu se ponudi hospitalizacija, ker zdravljenje v kliniki omogoča dajanje droppers in kombiniranih injekcij. Terapija mora vključevati zdravila, ki vsebujejo ribavirin in interferon v različnih razmerjih. Po potrebi opravite razstrupljanje. V kritičnih primerih se opravi presaditev jeter.

    Treba je spomniti, da je načrt zdravljenja zdravnik. Samozdravljenje med okužbo je nesprejemljivo. Zdravljenje hepatitisa je resnično, zlasti s pomočjo novih generacij zdravil, vendar so posledice, kot so ciroza ali maligni tumorji v jetrih, neozdravljive in smrtne. Po zdravljenju hepatitisa A se tvori trajna imuniteta, toda s hepatitisom B in C je verjetno, da bo okužba ponovno okužena.

    Preprečevanje

    Okužba se pojavi v stiku z biološkimi tekočinami tujega izvora. To pomeni, da je zaželeno preprečiti dotikanje odprtih ran s krvjo, sluznicami. Pazite, da sledite razkuževanju medicinskih in kozmetičnih instrumentov, če je mogoče, izberite opremo za enkratno uporabo. Treba je zaščititi pred virusom hepatitisa A tako, da odstranimo uporabo vode iz domačega pipe. Pitje je dovoljeno po vrenju ali filtriranju. Tudi okužba se zgodi preko spolnega stika, zato morate uporabljati oviro kontracepcijo.

    Nazaj na vprašanja

    Virusni hepatitis C. S temi besedami v tisku, na televiziji in v vsakdanjem življenju, obstaja toliko smrtonosnih strahov, da je oseba, ki prvič diagnoza sliši od zdravnika, v predkomatozno stanje.

    Torej, koliko nam je ostalo, da živimo po diagnozi?

    Takoj bomo odgovorili, da je velika večina primerov precej veliko. Ljudje s hepatitisom C živijo brez težav že dolgo časa. In če umrejo, umrejo zaradi drugih bolezni ali iz nekaterih tragičnih dogodkov (nesreče, poškodbe, naravne nesreče...)

    Virus hepatitisa C samo po sebi ne ubije osebe. Virus hepatitisa C prispeva k razvoju različnih patoloških procesov. Najprej - v jetrih, vendar pa so zunaj jeter možne patološke posledice.

    V večini primerov je glavna nevarnost posledica razvoja (zaradi prisotnosti virusa hepatitisa C), - fibroze jeter. Kako hitro se to dogaja? Kako hitro je prizadeta jetra? Kdo to v prvi vrsti ogroža?... Če želite odgovoriti na ta vprašanja, priporočamo, da preberete naslednji članek:

    Avtorji: Thierry Poynard, Vlad Ratziu, Yves Benhamou, Dominique Thabut, Joseph Moussalli

    Naravno napredovanje fibroze pri hepatitisu C

    Glavna hepatološka posledica okužbe s hepatitisom C je napredovanje ciroze z možnimi zapleti: krvavitev, odpoved jeter, primarni rak jeter. Sedanje razumevanje okužbe s HCV je bilo razvito z uporabo koncepta napredovanja fibroze (slika 1 in slika 2).

    Slika 1 Sistem ocenjevanja fibroze METAVIR.

    F0 - normalna jetra (brez fibroze),

    F1 - fibroza portalov,

    F2 - majhna količina septe,

    Slika 2. Model napredovanja fibroze, od okužbe do razvoja zapletov.

    Pričakovane ključne številke za naravno napredovanje HCV iz literature in naše podatkovne baze so:

    Povprečni čas od trenutka okužbe (F0) do ciroze (F4) je 30 let. Umrljivost s cirozo - 50% v 10 letih. Verjetnost prehoda iz nezapletene ciroze na vsakega od njegovih zapletov je 3% na leto.

    Fibroza je škodljiva posledica kroničnega vnetja. Zanj je značilno premikanje ekstracelularne matriksne komponente, kar vodi k izkrivljanju jetrne arhitekture z poslabšanjem mikrocirkulacije in funkcij jetrnih celic.

    Vse bolj se ugotavlja, da lahko HCV neposredno vpliva na napredovanje jetrne fibroze. Nedavni zanimivi eksperimentalni dokazi kažejo, da centralni HCV proteini delujejo na jetrnih zvezdnih celicah, povečujejo proliferacijo, proizvajajo fibrogenske citokine in povečajo izločanje kolagena tipa 1.

    Poleg tega nestrukturalni proteini HCV prispevajo k lokalnemu vnetnemu odzivu, kar povzroči sintezo kemokinov, pridobljenih iz zvezdastih celic, in povečuje proizvodnjo adherentnih molekul, vključenih v dopolnitev vnetnih celic.

    Okužba s HCV je običajno smrtna le, če povzroči cirozo, zadnjo stopnjo fibroze. Zato je ocenjevanje napredovanja fibroze pomemben grob končni rezultat za oceno ranljivosti posameznega pacienta in za oceno vpliva zdravljenja na naravni tok hepatitisa.

    Faze fibroze in stopnjevanje nekroinflamatorne aktivnosti

    Dejavnost in fibroza sta dve glavni histološki značilnosti kroničnega hepatitisa C, ki sta vključena v različne predlagane razvrstitve. Eden od več dokazanih sistemov, ki se uporabljajo za njihovo vrednotenje, je sistem METAVIR. Ta sistem ocenjuje histološke poškodbe pri kroničnem hepatitisu C z uporabo dveh ločenih ocen - enega za neceinflamatorno aktivnost (A) in drugega za fazo fibroze (F) (slika 3). Te ocene so opredeljene na naslednji način.

    Za stopnjo fibroze (F):

    F1-portalska fibroza brez septe

    F2-portalska fibroza z redkimi septi

    F3 - znatna količina septe brez ciroze

    Gradacija dejavnosti (A):

    A0 - ni histološke aktivnosti

    A3-visoka aktivnost

    Stopnjo aktivnosti celovito ocenjuje intenzivnost periferne nekroze in lobularne nekroze, kot je opisano v preprostem algoritmu. Razlike v rezultatih enega raziskovalca in različnih raziskovalcev za metodo ocenjevanja METAVIR so nižje od tistih v široko uporabljeni metodi Knodell. Za sistem METAVIR se med histopatologi skoraj popolnoma ujema.

    Sistem ocenjevanja Knodell ima nelinearno lestvico. Nima faze 2 za fibrozo (razpon od 0 do 4) in obseg aktivnosti od 0 do 18, pridobljenih z zbiranjem ocen periportalnih, intralobnih in portalskih vnetij. Modificirani indeks histološke aktivnosti (HAI) je podrobnejši, s štirimi različnimi zveznimi ocenami, ki jih spreminjamo z gradiacijo stopnje fibroze s 6 stopnjami.

    Aktivnost hepatitisa, ki ocenjuje nekrozo, ni dober napovedovalec napredovanja fibroze. Pravzaprav je le fibroza najboljši marker fibrogeneze. Fibrosa in stopnja vnetja korelata, vendar tretjina bolnikov ima neskladje. Zdravniki ne bi smeli sprejeti "pomembne dejavnosti" kot nadomestni označevalec za "pomembno bolezen". Klinični znaki obsežne nekroze in vnetja, t.j. hudi akutni in fulminantni hepatitis je navsezadnje zelo redek v primerjavi s hepatitisom B. Tudi pri bolnikih z imunokompromiteto so akutni primeri hepatitisa C zelo redki.

    Dinamika napredovanja fibroze

    Faza fibroze določa ranljivost bolnika in napoveduje napredovanje na cirozo. (slika 3)

    Sl. 3. Napredovanje jetrne fibroze pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. Pri uporabi povprečne stopnje napredovanja fibroze je povprečni pričakovani čas za cirozo 30 let (vmesna razvojna stopnja); 33% bolnikov ima pričakovani čas za cirozo 50 let, če se to zgodi (počasna fibroza).

    Obstaja močna korelacija faze fibroze, skoraj linearna, s starostjo v času biopsije in trajanjem prisotnosti okužbe s HCV. Ta korelacija ni opazna glede na stopnjo aktivnosti hepatitisa.

    Zaradi informativnosti faze fibroze je zdravnik zanimiv, da oceni stopnjo napredovanja fibroze.

    Porazdelitev stopenj napredovanja fibroze nakazuje prisotnost vsaj treh skupin:

    skupini hitrega razvoja fibroze (hitrih fibrozo), povprečne hitrosti fibroze (vmesnih) in počasnega razvoja fibroze (počasni fibroze).

    Zato povprečna hitrost napredovanja fibroze na leto (stopnja pri prvi biopsiji / trajanje okužbe) ne pomeni, da se napredovanje ciroze pojavi v vseh in je neizogibno.

    Z uporabo povprečne stopnje napredovanja fibroze pri nezdravljenih bolnikih je povprečni pričakovani čas za napredovanje v cirozo 30 let.

    33% bolnikov (vsaka tretjina) ima povprečen pričakovani čas napredovanja ciroze manj kot 20 let.

    Pri 31% bolnikov bo napredovanje v cirozo trajalo več kot 50 let (če se sploh to zgodi).

    Omejitve kakršne koli ocene fibroze vključujejo

    težave pri pridobivanju parnih biopsij jeter, potreba po velikem številu pacientov za doseganje statističnega pomena, variabilnost (variabilnost) vzorcev, odvzetih med biopsijo.

    Ker je čas med dvema biopsijama sorazmerno krajši (običajno 12-24 mesecev), se v tem času redko pojavijo dogodki (prehodi fibroze iz ene stopnje v drugo). Zato je primerjava stopenj napredovanja fibroze potrebna biopsijskega materiala velike velikosti, tako da je mogoče opaziti spremembe.

    Naklon napredovanja fibroze je težko oceniti v odsotnosti velike zbirke podatkov z rezultati več biopsij. Zato je dejanski naklon krivulje trenutno neznan, in tudi če obstaja linearna povezava med stopnjo, starostjo v času biopsije in trajanjem okužbe, so možni tudi drugi modeli.

    V veliki zbirki podatkov smo potrdili, da je napredovanje fibroze odvisno predvsem od starosti in trajanja okužbe, s štirimi različnimi obdobji zelo počasnega, počasnega, vmesnega in hitrega napredovanja.

    Poleg tega biopsija jeter ima meje pri ocenjevanju jetrne fibroze. Čeprav je zlati standard za oceno fibroze, so njegove zmožnosti omejene zaradi neenakosti (variabilnosti) vzorcev, odvzetih med biopsijo. Prihodnje študije z uporabo neinvazivnih biokemičnih markerjev (na primer FibroTest) bi morale izboljšati modeliranje napredovanja fibroze.

    Dejavniki, povezani z napredovanjem fibroze

    Faktorji, ki so povezani in niso povezani s napredovanjem fibroze, so povzeti v tabeli 1.

    Preglednica 1. Povezani in povezani dejavniki z napredovanjem ciroze

    Pomembni dejavniki, povezani s stopnjo napredovanja fibroze:

    dolžina prisotnosti okužbe s HCV, starost, moški spol, znatno uživanje alkohola (> 50 gramov na dan), sočasno okužbo z virusom HIV, nizko število CD4, stadij nekroze.

    Napredovanje okužbe s HCV pri cirozi je odvisno od starosti, ki se izraža glede na dolžino okužbe, starost v času okužbe ali starost v času zadnje biopsije.

    Metabolični pogoji, kot so debelost, steatoza in diabetes, so neodvisni kofaktorji fibrogeneze.

    Starost

    Vloga staranja pri napredovanju fibroze je lahko povezana z večjo ranljivostjo na okoljske dejavnike, oksidativni stres, zmanjšan pretok krvi, mitohondrijske sposobnosti in imuniteto.

    Pomembnost učinka starosti na napredovanje fibroze je tako velika, da je modeliranje epidemičnih lastnosti HCV nemogoče brez upoštevanja (tabela 2).

    Tabela 2. Analiza proporcionalnih tveganj za več dejavnikov tveganja faktorjev tveganja, regresijski model za vsako stopnjo fibroze 20 let po okužbi s HCV, 2313 ljudi

    Ocenjena verjetnost napredovanja na leto pri moških, starih 61-70 let, je 300-krat večja kot pri moških, starih 21-40 let (slika 4).

    Starost presajene jeter je povezana tudi z višjo stopnjo napredovanja fibroze.

    Slika 4. Verjetnost napredovanja v cirozo (F4), odvisno od starosti v času okužbe. Modelirano na 2213 bolnikov z znanim trajanjem okužbe.

    Moški spol

    Moški spol je povezan s 10-krat hitrostjo napredovanja fibroze kot ženske, ne glede na starost. Estrogeni nadzirajo fibrogenezo v eksperimentalnih pogojih. Estrogeni preprečujejo širjenje zvezdastih celic v primarni kulturi. Estrogeni lahko spremenijo sproščanje transformativnih rastnih faktorjev in drugih topnih mediatorjev.

    Pred kratkim smo ugotovili, da se je ob upoštevanju metabolnih dejavnikov zmanjšala povezava med moškim spolom in fibrozo.

    Alkohol

    Vloga uživanja alkohola pri napredovanju fibroze je bila določena za odmerke> 40 ali 50 gramov na dan. Pri manjših odmerkih se rezultati razhajajo, predhodne študije so pokazale tudi zaščitni učinek zelo majhnih odmerkov. Porabo alkohola je težko izračunati in zakljucki morajo biti previdni.

    Vendar pa se iz teh študij zdi, da učinek alkohola ni odvisen od drugih dejavnikov, nižji od učinka starosti in se kaže le pri toksičnih ravneh porabe.

    Coinfection HIV

    Nekatere študije kažejo, da imajo bolniki s sočasno okužbo s HCV in HIV eno najhitrejših stopenj napredovanja fibroze v primerjavi s tistimi, ki so okužene samo s HCV ali drugimi boleznimi jeter, tudi po upoštevanju starosti, spola in uživanja alkohola (slika 5a).

    Pacient, okužen s HIV, s CD4 200 celicami / μl, ki je pio manj kot 50 g alkohola na dan, ima povprečen napredovalni čas do ciroze 36 let (slika 5b).

    Slika 5. (a) napredovanje jetrne fibroze pri bolnikih s sočasno okužbo z virusom HIV in HCV. Stopnja napredovanja fibroze je bistveno povečana pri bolnikih z virusom HIV, v primerjavi z ustrezno kontrolno skupino, okuženo samo s HCV.
    (b) napredovanje jetrne fibroze pri bolnikih s sočasno okužbo z virusom HIV in HCV. Zelo pomembno povečanje stopnje napredovanja jetrne fibroze med bolniki s CD4 je 50 gramov alkohola na dan.

    Genotip virusa HCV

    "Virusni" dejavniki, kot so genotip, virusno obremenitev med biopsijo, kvazi vrste, niso povezani s fibrozo. Sumi se na povezavo s genotipom 3, ker je ta genotipa povezana s steatozo.

    Nevarnost fibroze pri bolnikih z normalnimi transaminazami

    Bolniki s konstantno normalnimi transaminazami imajo nižjo stopnjo napredovanja fibroze kot pri povišanih (slika 6).

    Slika 6. Napredovanje jetrne fibroze pri HCV pozitivnih bolnikih z normalnim ALT. Obstaja precejšnja upočasnitev stopnje napredovanja fibroze v primerjavi z ustrezno kontrolno skupino z zvišanim ALT.

    Vendar pa ima 15 do 19% teh bolnikov zmerno ali visoko stopnjo napredovanja fibroze. Zato priporočamo ugotoviti stopnjo fibroze pri takih bolnikih s pozitivnim PCR, ki uporabljajo biopsijo ali biokemične označevalce.

    Če ima bolnik septalno fibrozo ali portalsko fibrozo z visoko stopnjo napredovanja, je treba razmisliti o možnosti zdravljenja.

    FibroTest ima enako napovedno vrednost pri obeh bolnikih z normalnimi in povišanimi transaminazami.

    Bolniki, stari 65 let in večji, imajo pogosto fibrozo z običajnimi transaminazami, pri teh bolnikih pa obstaja tveganje za visoko stopnjo napredovanja fibroze.

    Presnovni dejavniki

    Učinek steatoze na patogenezo kroničnega hepatitisa C

    Z nekaj izjemami je steatoza povezana z večjo nekroinflamatorno aktivnostjo in fibrozo. Steatoza je povezana z bolj naprednimi fibrozo, tudi po prilagoditvi starosti.

    Pri majhnem številu bolnikov z znanim trajanjem okužbe je stopnja napredovanja fibroze višja, če obstaja očitna steatoza, kot če je steatoza blag ali odsoten.

    Poleg teh študij so nekatere študije na voljo tudi pri nadaljnjih biopsijah pri nezdravljenih bolnikih. V prvi biopsiji je prišlo do hitrejšega napredovanja fibroze pri bolnikih s steatozo, vendar majhno število vzorcev ne omogoča analize glede genotipa. Morda je to razmerje morda neznana značilnost HCV, ker so bile razlike ugotovljene pri genotipu 3.

    Druge študije kažejo, da je povečanje steatoze natančnejše od količine, ki lahko kaže na napredovanje fibroze, čeprav je pomanjkanje podatkov za prepričljivo dokazovanje te sporne hipoteze.

    Nobena študija ni pokazala povezave med steatozo in fibrozo neodvisno od drugih povezanih dejavnikov, kot so indeks telesne mase (BMI), raven glukoze v krvi ali raven trigliceridov v krvi.

    V eni študiji je po prilagoditvi za glukozo v krvi in ​​ITM izginila jasna povezava med steatozo in fibrozo, kar dvomi o resničnem odnosu steatoze do fibrogeneze.

    V eni študiji je bila steatoza povezana z visoko kumulativno nevarnostjo hepatocelularnega karcinoma, ne glede na starost, prisotnost ciroze ali interferonsko zdravljenje.

    Učinek diabetesa na patogenezo kroničnega hepatitisa C

    Čeprav so številne študije dokumentirale epidemijo povezav med hepatitisom C in diabetesom tipa 2, se je le nekaj osredotočilo na posledice za bolezni jeter.

    V majhnih skupinah je bila nezdravilna aktivnost pri diabetiki višja kot pri nediabetikovih bolnikih. Faza fibroze je navadno večja pri diabetiki, čeprav so rezultati protislovni, če upoštevamo druge dejavnike tveganja za jetrno fibrozo.

    V največji študiji, ki je bila na voljo danes, je bila opravljena pri 710 bolnikih z znanim trajanjem okužbe, visok nivo glukoze v krvi (kot tudi zdravljenje s sladkorno boleznijo) so povezovali z naprednejšo fibrozo jeter in z višjo stopnjo napredovanja fibroze, neodvisno od drugih dejavnikov tveganja, kot so starost ob okužbi, trajanje okužbe, moški spol, poraba alkohola (slika 7).

    Slika 7. Napredovanje fibroze glede na raven glukoze v krvi.

    Časovno odvisna spremenljivka je trajanje okužbe v letih.

    Debele in tanke linije predstavljajo bolnike z visoko in normalno koncentracijo glukoze.

    Prikazan je odstotek bolnikov brez pomembne fibroze (F2, F3, F4), odvisno od trajanja okužbe.

    Učinek na fibrogenezo visoke koncentracije glukoze v krvi je bil večji kot zaradi povečane telesne mase. To kaže, da lahko merjenje glukoze v krvi zagotavlja natancnejše informacije o potencialu fibrogeneze, ki je podlaga insulinski rezistenci, kot merjenje BMI.

    Splošno opozorilo za te študije je, da lahko sprememba v homeostazi glukoze, ki jo povzroča ciroza, uniči razmerje med visoko glukozo / sladkorno boleznijo in jetrno fibrozo. Ker tega ni mogoče izogniti, so nekatere študije pokazale pomembno povezavo po izključitvi bolnikov s cirozo.

    Visoka raven glukoze v krvi je povezana z vmesno in napredovalno stopnjo jetrne fibroze, vendar ne z zgodnjimi fazami, kar pomeni pomembnejšo vlogo pri vzdrževanju in napredovanju fibrogeneze kot pri njegovem začetku. To je treba potrditi s prihodnjimi raziskavami.

    Učinek debelosti na patogenezo kroničnega hepatitisa C

    Na splošno je videti, da debelost škoduje jetrni histologiji pri kroničnem hepatitisu C. Ena študija je pokazala zelo pomembno povezavo med debelostjo in steatozo ter med steatozo in fibrozo, čeprav ni bilo neposredne povezave med debelostjo in fibrozo.

    Oboleli bolniki imajo naprednejšo stopnjo fibroze kot tanki, vendar ta odnos ne zdi neodvisen od drugih povezanih dejavnikov, kot je visoka koncentracija glukoze v krvi / sladkorne bolezni. To odstopanje je lahko posledica dejstva, da nobena od teh študij ni razlikovala med visceralno in periferno debelostjo, le visceralna debelost pa je povezana z odpornostjo proti insulinu in njenimi zapleti, zlasti z jetrno steatozo.

    Zaradi zapletenosti interakcije med odpornostjo proti insulinu in poškodbami jeter je težko analizirati poseben prispevek debelosti k temu procesu. Zato je več avtorji poskušali ugotoviti na podlagi histologije, prisotnost poškodbe jeter, podobno brezalkoholnih steatohepatitis pri debelih bolnikih s hepatitisom C. predpostavko, da gre za dve vzroki fibrogeneze fibroze povečanja jetrnih kadar je prisoten, skupaj s prikazom debelosti prispevajo k napredovanju Fibroza hepatitisa C

    Relativni prispevek tveganje brezalkoholnih steatohepatitis pri bolnikih z debelostjo in hepatitisa C fibrozo jeter ni mogoče določiti še bolj specifične markerje NASH bo dalo kot histologije, ali dokler ni jasno definirano vpliv dejavnikov tveganja, kot sta debelost ali diabetes.

    Nekateri predhodni podatki o morebitnem prispevku debelosti poškodbe jeter pri kroničnim hepatitisom C, prejetih od dokazati, da v treh mesecih po izgubi teže upravlja z dieto in telesno vadbo v 9 od 10 bolnikov zmanjšala steatozo jeter in 5 z dne 10. zmanjšala fibrozo.

    Izguba telesne mase je bila povezana z izboljšano občutljivostjo na insulin. Čeprav so napake variabilnosti vzorcev biopsije s takšno majhno velikostjo vzorca zelo pomembne, je bilo dokazano, da so celični označevalci aktivacije zvezdnih celic izklopljeni tudi pri bolnikih z zmanjšano telesno maso in manj fibroze - kar utrjuje hipotezo o škodljivih učinkih debelosti pri kroničnem hepatitisu C.

    Podobno je bilo ugotovljeno, da kirurško zdravljenje debelosti zmanjša fibrozo.

    Interakcija med genotipom in presnovnimi dejavniki

    Ugotovljeno je bilo, da je stopnja fibroze povezane z steatozo samo z genotipom 3 in s predhodnim porabo alkohola v preteklosti in (posredno) diabetes šele pri bolnikih, okuženih z drugim, razen 3. genotipih Druga študija je potrdila, da lahko s HCV povzroči inzulinske rezistence in pospešena da pospešijo napredovanje fibroze, in ta učinek je značilen za genotip 3.

    Drugi dejavniki

    O drugih dejavnikih (spremembe v HCV RNA, intrahepatičnem profilu citokinov, genotipu HLA razreda, mutaciji genoma hemoromatoze C282Y, kajenju) so še vedno zelo majhne in potrebujejo več raziskav z večjim vzorcem.

    Učinek zdravljenja: zmanjšanje jetrne fibroze

    Številne študije trenutno kažejo, da lahko zdravljenje hepatitisa C samo z interferonom ali v kombinaciji z ribavirinom ustavi napredovanje jetrne fibroze ali celo povzroči znatno zmanjšanje fibroze.

    Podatke iz 3010 nezdravljenih bolnikov, ki so bili zdravljeni z biopsijo, smo zbrali pred in po zdravljenju iz štirih randomiziranih študij. Primerjali smo deset različnih režimov zdravljenja, ki so kombinirali kratkotrajni interferon IFN, pegiliran interferon (PEG-IFN) in ribavirin. Učinek vsako fazo z odstotkom bolnikov ovrednoteni z vsaj enim korakom pri izboljšanju (METAVIR sistem) nekroze in vnetje, odstotek bolnikov z vsaj eno stopnjo degradacije METAVIR sistemske fibroze in stopnjo fibroze napredovanja na leto.

    Nekroza in vnetje se je izboljšalo s 39% (z uporabo kratkega interferona 24 tednov) do 73% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / dan).

    Poslabšanje fibroze je znašalo 23% (IFN 24 tednov) do 8% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / dan).

    Vsi režimi zdravljenja so bistveno zmanjšali hitrost napredovanja fibroze v primerjavi s hitrostjo napredovanja pred terapijo. Ta učinek so opazili tudi pri bolnikih brez trajnega virološkega odziva.

    V 75 (49%) od 153 bolnikov s cirozo pred zdravljenjem so opazili povratni razvoj ciroze (zmanjšanje faze fibroze z biopsijo).

    Šest dejavnikov je bilo neodvisno in pomembno povezano z odsotnostjo pomembne fibroze po zdravljenju:

    stopnja fibroze pred zdravljenjem (OR = 0,12), doseganje trajnega virološkega odziva (OR = 0,36), starost


  • Več Člankov O Jetrih

    Diet

    Kdaj lahko storite ultrazvočno drobljenje žolčnih kamnov?

    Bolezen žolčnika, v kateri so v votlini žolčnika nastali konci (kamni), je zelo pogosta bolezen. Žal, vendar je pogosto njegovo učinkovito zdravljenje mogoče le s kirurškim posegom, v katerem je treba odstraniti ta organ.
    Diet

    Posledice hepatitisa

    Pustite komentar 3,388Človeško telo povzroča veliko škodo zaradi učinkov hepatitisa C pri moških in ženskah. Ker se bolezen ne razvije vedno z očitnimi simptomi, je težko diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah.