Ciroza jeter in njeno povečanje: zakaj se to pojavi in ​​kako zdraviti?

Ciroza je kronična bolezen, ki se nagiba k napredku. Ta patologija se pojavi, ko se krvni obtok moti v jetrnih posodah. Pri bolnikih s cirozo je opaziti tudi motnje delovanja žolčnega kanala. Pogosto vzrok je hepatitis. Ko pride do ciroze, povečana jetra postane ena prvih razlik od zdravega organa. Vendar to ni zadnja faza: po povečanju jeter se pojavi njegovo zmanjšanje. Jetra pridobi trzanje, stiskanje. Kakšna je velikost jeter pri cirozi?

Ciroza, povečanje jeter

V normalnem stanju je človeška jetra sestavljena iz jetrnih lobulov, zlasti jetrnih celic, hepatocitov, pa tudi majhnih količin vezivnega tkiva. Ko se pojavi ciroza, se jetrne celice spreminjajo in večje področje jeter postane vezivno tkivo.

Če je na jetra vplivajo dejavniki, ki povzročajo cirozo, se proteini jetrnih celic spreminjajo, tako da jih telo začne zaznati kot tuje, sovražno. Imuniteta začne delovati, proizvaja protitelesa in jih usmerja v boj proti hepatocitom, ki so označeni kot tujec. Kot rezultat, so jetrne celice poškodovane. Krvna oskrba jeter je motena, njegove celice ne prejemajo potrebnih hranil in dovolj kisika ter sčasoma umrejo.

Tako postanejo koristni jetrni lobulji, ki delujejo pravilno, manjša in manjša, celotna jetra pa je tako obnovljena. Te spremembe ni mogoče odpraviti in popraviti. Zato se pri zdravljenju ciroze zdravnik sooča z nalogo ohranjanja jeter v stanju, v katerem lahko še vedno deluje vsaj minimalno. Ko je jetra oslabljeno, celo telo trpi, ker organi nimajo določenih hranil in celo obratno, telo zastrupi strupe. Zato je zdravljenje usmerjeno tudi v kompenzacijo potrebnih hranil za osebo.

Ciroza jeter se pojavi iz več razlogov - praviloma je pogosta uporaba snovi, ki so škodljive za telo na splošno in še posebej jetra. Najpogostejši vzrok je alkoholizem. Če oseba sistematično porabi alkoholne pijače, tudi če ne bo dal časa za okrevanje jeter, bo postopoma razvil cirozo. Bolezen se pojavi, tudi če odmerek alkohola ni zelo velik, vendar redno vstopi v telo - vsak dan, vsak drugi dan.

Drugi vzrok za cirozo je lahko kronični hepatitis. Običajno se ciroza pojavlja s hepatitisom B in C.

Med vzroki za cirozo razlikujejo tudi:

  • kemično zastrupitev;
  • zastrupitev z drogami;
  • imunska jetrna bolezen;
  • bolezni, ki resno motijo ​​presnovo;
  • oviranje venskega odtoka iz jeter.

V redkih primerih zdravniki ne morejo prepoznati vzroka za cirozo.

Tveganje za cirozo so večinoma moški, ki so dopolnili 45 let. Tudi - vsakdo, ki sistematično vzame alkohol (in z alkoholizmom, ženske razvijejo cirozo hitreje kot moški). Tudi delavci v kemični industriji so ogroženi.

Simptomi ciroze

Prvič - in dovolj dolgo - ciroza se morda sploh ne kaže in je nevidna. Če je ciroza jeter, ki jo povzroča sistematična uporaba alkohola, oseba ne zazna simptomov do desetih let. Torej zdravniki odkrivajo cirozo po naključju, med preiskavo za povsem različne bolezni.

Med prvimi simptomi ciroze so naslednji:

  1. Bolečina v jetrih - pod rebri na desni. Bolečina je dolgočasna, bolniki ga opisujejo kot bolečino. Praviloma ta bolečina postane močnejša, ko bolnik trpi fizično napetost, vzame alkohol, prekinja dieto - uporablja vse škodljive stvari, ki poslabšajo cirozo.
  2. V želodcu se pojavi nelagodje, lahko opazite napenjanje.
  3. Splošno stanje telesa se slabša. Pacient postane šibkejši, njegova sposobnost za delo se zmanjša.
  4. Možna izguba teže.
  5. Nekateri bolniki doživljajo nihanja telesne temperature.
  6. Koža se začne srbeti zaradi dejstva, da se žolčne kisline kopičijo v telesu. Ko jetra ne uspe, ne morejo biti pravočasno in v pravilni količini odstranjeni iz telesa.
  7. Pojavi se tako imenovana "zvezda" plovila.

Izpostavite lahko tudi:

  1. Aktivna izguba las se začne.
  2. Obarva kožo dlani.
  3. Proizvodnja estrogena se povečuje - ženski spolni hormoni - in zaradi tega se mlečne žleze povečujejo.
  4. Zadnje falange s prsti se zgostijo, zaradi česar prsti postanejo podobni kračam.

Zaradi kopičenja žolčnih kislin v telesu trpi centralni živčni sistem. Pacient ima znake encefalopatije: poslabšanje spomina in pozornosti, poslabšanje kognitivne funkcije. Za njega je veliko težje razumeti nekaj novega in voditi informacije v njegovi glavi.

Žilne kisline naredijo kožo rumeno, povzročijo otekanje - tako v trebuhu kot v okončinah. Včasih je na prvi pogled spontano krvavitev.

Študije v bolnišnici kažejo, da se velikost jeter pri cirozi spremeni: jetra začno povečevati, po - zmanjšati. V bolnikovem sistemu vratne vene se tlak poveča. Vene so gneče in se lahko celo izstopajo na želodcu. Površinska plovila se razporedijo v različnih smereh od ene točke, ker se ta pojav imenuje "glava meduz".

Diagnoza jetrne ciroze

Za dokončno diagnozo in potrditev, mora zdravnik temeljiti na klinični sliki, preučiti podatke o laboratorijskih testih, ki jih je bolnik preživel. Zlasti morajo slednji opraviti krvni test, v katerem lahko zdravnik zazna previsoko sedimentacijo eritrocitov, prekomerno količino alkalne fosfataze, levkocite, bilirubin itd.

Poleg testiranja mora bolnik opraviti ultrazvočno in računalniško tomografijo. Ultrazvok bo pomagal ugotoviti, ali obstaja maščobna degeneracija, fibroza - to pomeni, ali je jetrno tkivo ponovno zgraditi. Tudi z ultrazvokom postane jasno, kakšna je količina tekočine v trebušni votlini, ne preveč, ali se vranica poveča. Vsi ti simptomi so prisotni pri cirozi, vendar niso neposredni znaki. Računalniška tomografija kaže, kako so se organi povečali in kjer so žari v spremembi jetrnega tkiva.

Najbolj zanesljiv način diagnoze ciroze je biopsija jeter. Natančno prikazuje, kakšne so strukturne spremembe, kakšna so vozlišča, kako se spreminja žilni vzorec jeter. Biopsija je običajno predpisana, če obstaja dvom o diagnozi. Postopek je možen, če ni spremembe v koagulaciji krvi bolnika.

Zdravljenje ciroze

Ciroza je kronična jetrna bolezen, ki ima poslabšanje. Ko se to zgodi, se lahko bolniku dodeli postelji. Poslabšanje je razlog, da gremo v bolnišnico. Če se je ciroza pojavila zaradi druge bolezni, na primer hepatitisa, potem je najprej potrebno zdraviti to posebno bolezen.

Osnova za zdravljenje ciroze je dietna terapija. Pacient mora strogo upoštevati dieto 5. To pomeni, da mora popolnoma opustiti alkoholne pijače. Prav tako morate zmanjšati količino telesne aktivnosti, ki povzroča povečano bolečino.

Med zdravljenjem zdravnik predpisuje zdravila za izboljšanje metabolizma v celotnem telesu in zlasti v jetrih. To so praviloma vitamini, lipoična kislina, riboxin itd.

Če se izkaže, da je obnova jetrnih celic zelo aktivna, je treba postopek zatreti, zato mora bolnik jemati glukokortikoide (na primer prednizon) ali imunosupresive (na primer azatioprin). Da bi vezivno tkivo postalo počasnejše in manj razširjeno, se lahko predpiše kolhicin - ta droga prispeva k uničenju kolagena, ki je osnova vezivnega tkiva.

Bolnik s cirozo jeter morda potrebuje diuretična zdravila, ki pomagajo pri edemih in kopičenju presežne tekočine v trebuhu. Diuretična zdravila ne delujejo vedno dovolj močno, nato pa bolniku predpišejo prebadanje prednjega trebušnega zidu, da umetno odstranijo tekočino.

Krvavitev, ki se pojavi zaradi razširjenih žil v požiralniku, se zdravi z mrazom v epigastrično cono, pa tudi z naslednjimi zdravili:

  • hemostatska (aminokaporojska kislina);
  • rešitve, ki pomagajo obnoviti količino krvi (glukozo, plazmo);
  • zdravila, ki zmanjšajo tlak v venski krmi (somatostatin).

Krvavitev je lahko ogromna in povzroči anemijo, nato pa se lahko pacientu prenese masa rdečih krvnih celic.

Za preprečitev krvavitve zdravnik predpisuje beta-blokatorje in nitrate.

Z razvojem encefalopatije zaradi sprememb v jetrih se mora bolnik močno omejiti na beljakovine in dodati čim več zelenjave k njegovi prehrani. Poleg tega zdravnik predpisuje zdravila za odpravo zastrupitve z amoniakom, kar ovira delovanje možganov. Med temi zdravili so nekateri antibiotiki, namenjeni zatiranju flore, katerih naloga je proizvajati amoniak, kot tudi laktulozo, glutaminsko kislino in druge, ki motijo ​​absorpcijo amoniaka. Za razstrupljanje uporabljamo raztopine glukoze, natrijevega klorida in vitaminov.

Da bi izboljšali stanje celotnega organizma in zdravstveno stanje pacienta, so predpisane aminokisline.

Dvakrat na leto, ko ni poslabšanja ciroze jeter, izvajajo profilakso - na primer vitaminsko terapijo.

S slabim napovedovanjem in hudim potekom bolezni je lahko posledično tudi presaditev jeter.

Stroški zdravljenja za cirozo jeter so v celoti odvisni od stopnje bolezni, kako bolnik izpolnjuje priporočila zdravnika in kakšno stanje je njegovo telo v času odkritja bolezni.

Preprečevanje ciroze jeter

Preprečevanje je ohranjanje zdravega življenjskega sloga. Glavna stvar - pravilna prehrana, zavrnitev alkohola, pa tudi škodljiva, zlasti ocvrta in maščobna hrana.

Pomembno je, da takoj zdravite hepatitis, ne morete uporabljati teh bolezni ali prezreti nasvet zdravnika.

Diagnoza ciroze jeter z uporabo ultrazvoka - moderna in informativna metoda

Ultrazvočni pregled jeter pri diagnozi ciroze je zelo informativna tehnika. Ultrazvok jeter vam omogoča, da določite odstopanje glavnih značilnosti telesa od norme. Vendar pa je treba zapomniti, da ta diagnostična tehnika ne zagotavlja zanesljive potrditve diagnoze ciroze. Končni zaključek je podan na podlagi celovite raziskave.

Ultrazvočni pregled jeter

Za diagnozo večine bolezni se uporablja ultrazvočna tehnika. S to metodo lahko določite natančno diagnozo, ugotovite vzroke patologije in pomagate izbrati učinkovito metodo zdravljenja. Danes se ultrazvok pogosto uporablja v medicinskih klinikah in diagnostičnih centrih ter široko dostopni diagnostični metodi.

Ultrasonografija kot način diagnosticiranja bolezni jeter

Ena najbolj spornih vprašanj je diagnosticiranje ciroze jeter. Občutljivost ocene klinične slike ciroze z uporabo ultrazvoka povzroča veliko spornosti. Treba je omeniti, da je najtežje ultrazvočno diagnosticirati zgodnje faze ciroze jeter. Hkrati pa kvalifikacija diagnosticarja in pristojni priprave pacienta za postopek niso zadnji. Po statističnih podatkih je natančnost odkrivanja bolezni z ultrazvokom okoli 70%. Sodobni ultrazvočni stroji omogočajo določitev večine parametrov notranjih organov.

Pri študiji jeter ocenjujemo splošne značilnosti organa, spreminjamo obliko, velikost, lokacijo in žariščne spremembe, potek vnetnega procesa in neoplazme. Posebno pozornost posvečamo žilnim in žolčnim spremembam v jetrih.

  • homogena struktura, gladke robove;
  • velikost desnega režnja - 13 cm;
  • velikost levega režnja ni večja od 7 cm;
  • premer vratne vene - ne več kot 1,2 cm;
  • premer glavnega žolčnega kanala - 0,7 cm.

Priprava na ultrazvok jeter

Ultrazvočni pregled jeter v primerih suma na cirozo opravimo šele po previdni pripravi. Pravi pripravljalni proces je zelo pomemben, saj je odvisen od zanesljivosti rezultatov, pridobljenih v študiji.

Potrebno je upoštevati priporočeno prehrano: jedo delno, majhne dele vsaj štirikrat dnevno, tri ure pred nočnim počitkom. Ne pijte več kot 1,5 litra. tekočina na dan. Ne uporabljajte zaužitja stročnic, maščobnega mesa in rib, mlečnih izdelkov, sladkega, močnega čaja in kave, alkoholnih in gaziranih pijač.

Ultrazvok jeter za odkrivanje ciroze se opravi zjutraj na prazen želodec ali 8 ur po zadnjem obroku.

Diagnostična tehnika

Ta postopek poteka v položaju na levi ali na levi strani. Zadnja drža veliko olajša zbiranje potrebnih podatkov, saj pomaga odstraniti jetra iz podkožnega območja. Poza z desno roko za glavo za glavo pomaga razširiti vrzeli med rebri in izboljšati stik ultrazvočnega senzorja. Diagnoza jeter v različnih položajih omogoča maksimiranje študije strukture organa.

V času postopka mora bolnik zadržati dih na globok vdih. Prav tako izboljša dostop senzorja do preskusnega organa. Naprava je v stiku s kožo trebuha levo od popka in se postopoma premakne do popka.

Pri diagnozi ciroze je obvezno določiti kopičenje tekočine v peritonealni votlini. Študija votline peritoneja o obstoju tekočine v njej poteka med stanjem. Če so njene količine zanemarljive, potem se kopičijo okoli jeter.

Ultrazvočni znaki jetrne ciroze

Zelo je težko sestaviti opis ciroze jeter s pomočjo ultrazvočnih študij v začetni fazi, saj ni posebnih znakov. Vendar pa obstajajo številni parametri, katerih sprememba lahko kaže na cirozo jeter. Pogosti znaki bolezni so ponavadi razdeljeni na neposredno in posredno.

Znaki neposrednega poudarka:

  • Znatno povečanje velikosti: razvoj vezivnega tkiva se pojavi na mestu mrtvih jetrnih celic.
  • Neenakomerni robovi jeter: na ultrazvoku jasno vidni zaokroženi spodnji rob jeter.
  • Spremembe ehoične strukture jeter. Na prvi stopnji bolezni je to posledica spremembe strukture jeter, prevladujočega vezivnega tkiva. Ehostruktura postane heterogena, ultrazvok pa kaže prisotnost večih hiperehoičnih in hipoeloičnih lezij. V kasnejših fazah bolezni se intenzivnost signalov odmeva zmanjša zaradi napredovanja atrofičnih procesov v jetrih.
  • Sprememba v žilnem vzorcu. Portal z zmanjšano vidljivostjo, kljub zgoščevanju njegovih sten. Mala in srednja plovila vizualizacije niso podlage.

Posredne navedbe:

  • Portal hipertenzija. Sindroma hipertenzije spremlja nenormalno širjenje venske venine do 1 cm, portalska vena nad 1,5 cm.
  • Patološka širitev vranice: pogosto se razvije kot posledica portalne hipertenzije. Ultrazvok vranice dokazuje povečano velikost organa: v debelini - več kot 6 cm., V dolžini - več kot 12 cm, v območju - več kot 60 cm2. Povečanje vranice je opaziti pri 70% primerov ciroze, vendar se ne uporablja za specifične znake.
  • Ascites: približno 1 liter odvečne tekočine se nahaja v peritonealni votlini. Ciroza je povezana z ascitesom v 75% primerov.
Odkrivanje znakov ciroze na ultrazvoku

Diferencialna diagnoza

Poškodbe ciroze jeter imajo podobne simptome kot virusni in kronični hepatitis, krvne bolezni, presnovne motnje.

Diferenciacija jetrne ciroze na podlagi ultrazvočnih podatkov poteka z naslednjimi boleznimi:

  • portal hipertenzije, vzrok za to pa je bila tromboza, tumor in metastatske lezije, endoflebitni obliteransi;
  • portalsko fibrozo, za katero je značilen pojav modificiranih limfnih vozlov pri kavernozni transformaciji portalske vene;
  • večkratna poškodba jeter;
  • hepatitis.

Potrebno je določiti linearno hitrost krvnega pretoka v debelini in jetrnih vejah portalne vene.

Opis ultrazvoka v primeru ciroze jeter

Ciroza je huda jetrna bolezen z nepopravljivim uničenjem tkiv in kršitvijo njenih funkcij. Ultrazvok jetrne ciroze je opis in diferenciacija bolezni, najpomembnejša faza diagnoze, pravočasna terapija pa je edina možnost pozitivne prognoze preživetja.

Ultrazvok v cirozi - opis klinične slike in z uporabo dodatnih (razjasnih) metod omogoča natančno oceno bolezni, njegove stopnje in sort. Uporaba te metode je obvezen element sodobne diagnostike in se uspešno uporablja povsod.

Posebnosti bolezni

Na splošno je ciroza jeter organska patologija, povezana s preoblikovanjem jetrnega parenhimskega tkiva v strom ali fibrozno tkivo. Z razvojem bolezni se jetra bistveno spreminja v velikosti (zmanjšuje ali poveča), postane nenormalno gosta in neenakomerna. Patogeneza bolezni je v genski spremembi hepatocitov in pojavu patološko strukturiranih celic, kar vodi do vnetnega odziva na imunski ravni.

Glede na etiološke značilnosti bolezni se razdeli na naslednje glavne vrste ciroze:

  1. Alkoholna ciroza povzročajo toksini, prisotni v alkoholnih pijačah. Faze razvoja - akutni hepatitis in degeneracija maščobnega tkiva s fibrozo, nekroza hepatocitov in proces avtoimunske orientacije.
  2. Virusna ciroza ima infekcijski mehanizem (hepatitis B, C) in avtoimunski procesi so usmerjeni v lipoproteine.
  3. Kongestivno cirozo je posledica nekroze hepatocitov zaradi neustrezne krvne slike, hipoksije in zastojev v venah. Glede na to je bila očitna hipertenzija, ki jo je povzročil uničenje portalskih posod, razvoj ascitesa, splenomegalije, trombocitopenije, levkopenije in anemije. Pojavi se lahko encefalopatija.
  4. Biliarna ciroza primarnega tipa je predvsem posledica genske patologije imunske regulacije. Glavne faze bolezni so kronični holangitis, uničenje žolčnih tubulov, brazgotinjenje tkiv in zoženje tubul, velikododalna vrsta bolezni s pojavom holestaze.

Poleg tega so bile ugotovljene precej redke vrste bolezni: zdravilni, žolčni sekundarni, od prirojenih bolezni (tirozija, glikogenoza, galaktosemija itd.), Metabolizem (s sladkorno boleznijo, debelostjo itd.), Kriptogeni, indijski kot tudi Budd-Chiarijev sindrom.

Po morfoloških značilnostih je običajno razlikovati naslednje vrste bolezni:

  • majhno-elokusno (melkonodularno) obliko se določi, če je velikost vozlov do 3 mm;
  • velik-vozliški (makronodularni) pogled - vozlišča imajo velikost več kot 3 mm;
  • septalna raznolikost nepopolne narave;
  • mešana sorta.

Severnost bolezni

Da bi ocenili resnost bolezni, je bilo s točkovnim sistemom sprejetih več tehnik. Childe-Puy kriterij vam omogoča pridobivanje točk glede na naslednje parametre:

  • ascid: 1 točka - odsoten; 2 točki - blag, enostaven za zdravljenje; 3 točke - nepremagljiva;
  • encefalopatija: 1 točka - odsoten; 2 točki - enostavno; 3 točke - huda oblika;
  • bilirubin (μmol / l): 1 točka - do 34; 2 točki - 34-51; 3 točke - več kot 51;
  • albumin (g): 1 točka - več kot 35; 2 točki - 28-35; 3 točke - do 28;
  • PTV (-i): 1 točka - 1-4; 2 točki - 4-6; 3 točke - nad 6.

Rezultati za vse parametre so povzeti in težnost je razdeljena na razrede: A - do 6 točk; B - 7-9 točk; C - 10-15 točk.

Jetra ultrazvok

Ultrazvočne metode zagotavljajo dovolj informacij za diagnozo. Še posebej dobro viden mehanizem v sivem načinu. Za izboljšanje učinkovitosti ultrazvoka pri diferenciaciji ciroze pri drugih boleznih jeter in različnih vrst bolezni so uporabljene sodobne metode barvnega dopplerskega kartiranja (CCT), rekonstrukcija volumna krvnih žil, doppler moči, impulzni doppler, harmonična izolacija, odmevni odmik.

Med ultrazvokom jeter se analiza izvaja v naslednjih kategorijah: mejni pogoj in velikost organa, pojav anomaloznih vključkov, enotnost strukture na prizadetem območju, zvočni kontrast vključkov, pojav senčnega območja za formacijami, kvantitativna ocena vključkov in njihova difuzija.

Ultrazvočni poseg v cirozo vključuje oceno stanja desne in leve prepečke, kot tudi hrbta. Skupaj z jetri se preučuje žolčnik. Normalne mere delov telesa so:

  • desni rež: višina - manj kot 12 cm, debelina - manj kot 10 cm;
  • levi rež: debelina - manj kot 5 cm, dolžina, izmerjena skupaj z desnim pragom, manj kot 17 cm;
  • caudate lopez: dolžina - manj kot 7 cm, debelina - 1,5-2 cm.

Pomemben parameter pri ocenjevanju stanja jeter je koeficient, izračunan kot razmerje med debelino prave lupine na levo (norma je vsaj 1,3). V primeru bolezni se koeficient zmanjša.

Priprava na ultrazvok jeter

Da bi odstranili vpliv tujih dejavnikov na opis bolezni na podlagi ultrazvoka, morate upoštevati določene pogoje priprave. Postopek je treba izvesti po 8 urah po zadnjem obroku (otroci so dovoljeni 4 ure). Pred raziskavo lahko pijete samo pijače brez plina. Telo na področju vgradnje senzorjev se zmeša z gelom. Senzor se izmenično namesti v treh medsebojno pravokotnih smeri.

Ultrazvok otrok se izvaja, ko otrok leži na hrbtu in globoko vdihne. Študije potekajo z uporabo različnih tipov senzorjev: začetek postopka so senzorji s konveksnim tipom z razširjenim vidnim območjem, nato pa se za opazovanje namena uporabljajo linearni tipali.

Diagnoza ciroze z ultrazvokom

Ultrazvok kaže razvoj ciroze jeter z naslednjimi značilnimi znaki:

  • kršitev homogene strukture tkiv;
  • prepoznavanje lezij različnih velikosti;
  • zameglitev meja telesa v hrbet;
  • povečanje velikosti jeter na začetni stopnji bolezni;
  • opazno gubanje telesa med razvojem bolezni;
  • povečanje premera portalske vene;
  • z zanemarjeno boleznijo - trebušni asciti;
  • nenormalni pretok krvi;
  • povečanje odmeva difuzne lastnosti (jetra postane svetlejša);
  • pojav razpršenih signalov zaradi proliferacije vlaknatih tkiv in koncentracije maščobe;
  • med razvojem bolezni - zmanjšanje velikosti desnega režnja in medialnega pasu levega režnja s hipertrofijo bočne cone caudata in leve pregrade.

Ultrazvokovna slika ultrazvoka je odvisna od stopnje ciroze jeter (začetni A, formirana B in terminalna C faza).

Na začetku so zabeležene le ene močne amplitude velikih amplitud v ozadju manjših signalov.

Na stopnji B se pojavijo velike okroglaste oblike, ki se manifestirajo v obliki odmevnih signalov povprečne velikosti, vendar z različnimi amplitudami. Aktivna spletna mesta so ločena z mirnimi conami z veliko majhnimi signali. Parenhimma pridobi mozaik; portalna vena je razširjena in njene stene zapečatene. Poveča sposobnost jetrnega tkiva za absorpcijo ultrazvoka.

Z nadaljnjim razvojem bolezni je portalni vaskularni sistem poškodovan - portalska hipertenzija se pojavi. Krvni pretok v žilah se kakovostno spreminja. Dopplerjeva krivulja v arteriji vranice dobi dvoostolično dvodelno komponento, kar kaže na to, da je krvni tok oviran zaradi povečane odpornosti proti prehodu krvi skozi posode. Ehogram pridobi dodatne maksimalne impulze.

Pojav fibroze je na echogramu narisan kot neenakomerna meja številnih močnih signalov majhne amplitude. Absorpcija ultrazvoka v jetrih se drastično zmanjša.

Žolčnik se poveča v velikosti, deformira. Fibroholangiokistoza kaže podoben vzorec na ehogramu, vendar v ozadju majhne žariščne patologije parenhima, linearni signali izhajajo iz vlaknatih vrvic. Majhno žarišče zbijanja difuznega parenhima opazimo pri žolčevi cirozi, vendar se v tem primeru struktura portalne vene ne spremeni.

Vzroki za zmanjšano velikost jeter

Velikost jeter pri diagnozi ciroze ima ključno vlogo. Če oseba postopoma porabi alkohol in krmo neustrezno, se maščoba deponira v celicah organa in pride do maščobne degeneracije organa. Ko alkohol stalno vstopa v krvni obtok, telo nima časa za ozdravitev. Zdravilne celice jeter nadomeščajo brazgotinsko tkivo, ki ima bolj gosto strukturo. Cikatrična področja jeter zavirajo njegovo funkcionalnost in vodijo postopoma k povečanju jeter, pa tudi maščobni degeneraciji. Včasih ultrazvočni pregled kaže, da je jetra zmanjšano, vendar pa bolniku ni dobro. Vsi notranji organi imajo določene, dobro nadzorovane dimenzije in težo, najmanjša razlika pa je znak patoloških procesov. Zmanjšanje velikosti jeter je opazno pri cirozi na dekompenzirani stopnji.

Kaj se zgodi z jetri v dekompenzirani fazi?

Ko bolezen doseže zadnjo fazo razvoja, se vsi laboratorijski parametri močno poslabšajo in simptomi bolnika postanejo bolj intenzivni. Ker se ciroza razvije, brazgotinsko tkivo postopoma prizadene vsa nova področja, kar zavira sposobnost organa za odstranjevanje toksinov iz telesa. Ko je organ popolnoma prekrit s brazgotinami in vlaknastim tkivom, se organ začne zmanjševati v velikosti, desna stran vedno izgleda večja od leve. Telo se začne deformirati zaradi dejstva, da ne more črpati krvi. Tkiva jeter postopoma "krčijo", ker ne morejo obnoviti običajnega videza. S cirozo v pozni fazi postane telo mrzlo in njegova kapsula pridobi nagubano strukturo. Tkivo jeter je na sivem, glinastem videzu. Ultrazvočni pregled bo pokazal heterogeno strukturo organa, različne hillocks in nekrotične površine.

Z napredovanjem bolezni se nekrotične spremembe širijo v zdrave dele lobulov in se organ zruši. Te spremembe v jetrih imenujemo rumena distrofija. Po treh tednih s cirozo dekompenzirane faze se jetra še bolj skrči in postane rdeče. Izpostavljenost retikularne strome je opazna z razširjenimi sinusoidi in napolnjenimi s krvjo. Zdravilne jetrne celice so shranjene le okoli obrobja lupin zmanjšanega organa. Takšne spremembe v medicini imenujemo stopnja rdeče distrofije.

Na tej stopnji je nemogoče pozdraviti cirozo konzervativno: le presaditev organov, stroga prehrana in, seveda, vseživljenjsko podporno zdravljenje z mamili, lahko reši osebo.

Razlogi za zmanjšanje velikosti telesa

Vzroki za zmanjšano jetra so predvsem povezani z zlorabo alkohola, pomanjkanjem vitamina v telesu in seveda ne s pravočasnim zdravljenjem vnetnih bolezni v tem organu.

Znano je, da alkoholiki porabijo malo vitaminov in hranil, zato je njihova kalorična potreba nadomeščena z alkoholom. Poleg tega je alkoholni gastritis, ki je praviloma pri ljudeh, ki pijejo, vzrok slabe absorpcije hranil. Ta trenutek ne le poslabša stanja organa, ampak ovira tudi njegovo okrevanje.

Če upoštevamo fiziološko stran problema, je mogoče ugotoviti, da se lahko jetra zmanjšajo zaradi zmanjšanja sposobnosti hepatocitov, da kažejo ustrezno reakcijo z insulinom. Insulin je hormon, ki je odgovoren za prevoz glukoze v celice. Celice obolelega tkiva postanejo neobčutljive na učinke insulina, razvijajo pomanjkanje glukoze, potrebne za njihovo normalno delovanje in okrevanje.

Za to reakcijo v človeškem telesu lahko:

  • prekomerna poraba rastlinskih maščob;
  • zmanjšana telesna aktivnost;
  • presnovne motnje;
  • neustrezno izbrana zdravila;
  • virusni hepatitis;
  • zmanjšana koncentracija v telesu bakra in železa;
  • avtoimunske bolezni;
  • zastoj v jetrnih venah;
  • genetske napake.

Če telo trpi zaradi ene od zgornjih bolezni in bolnik še vedno zlorablja alkohol, jetra povzročijo nepopravljivo škodo. Prehaja skozi sam etanol - strupena snov, ki vsebuje alkohol, poleg tega, da upreti bolezni, ki napredujejo v telesu.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno in se vzrok patoloških sprememb v organu ne odpravi, se lahko razvijejo resni zapleti in jih je včasih nemogoče znebiti.

Učinki jetrne deformacije

Če se velikost jeter zmanjša, se mora oseba pripraviti na najhujše. Na začetku se pojavi zlatenica, ki je značilna za vse stopnje ciroze, pride do krvavitve krvnih strdkov, zvišanja krvnega tlaka in resnih motenj funkcij možganov in krvnih žil.

Krvna žila se razvijejo v jetrih, žolčni kanali so ozki in posode v drugih organih postopoma ozko. Glavna prizadeta ledvica. Pretok krvi, ki gre iz črevesja v jetra, se zmanjša in zaradi tega se v želodcu tvorijo krčne žile. V tem času obstaja velika nevarnost notranje krvavitve. Postane vzrok smrti pacienta, ker ga ni vedno mogoče pravočasno ustaviti. Če bi bolniku uspelo preživeti, potem še čakajo na kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites. Če ne prebodite mehurčkov pravočasno in ne izčrpate eksudata, se lahko v 58% primerih razvije peritonitis, kar je vzrok smrti ljudi s cirozo.

Zmanjšanje splošnih kazalcev človeške vitalnosti vodi do jetrne kome, iz katere redko pridejo pacienti, in če to storijo, potem trajanje njihovega življenja ne presega šestih mesecev. Na ozadju ciroze in zmanjšane jeter lahko razvije tudi rak, iz katerega, kot je znano, do danes ni bilo najdenih nobenih zdravil.

V povzetku lahko rečemo, da kateri koli od zapletov ciroze jeter povzroči smrt. Zaradi tega se ne oklevajte, da se obrnete na zdravnika, vendar je najbolje opraviti preventivne preiskave, medtem ko jetra je v zdravem stanju in preprečuje vse patologije.

POMEMBNO. Informacije v gradivu so informativne narave. In ni vodnik za ukrepanje. Potrebno je obvezno posvetovanje s svojim zdravnikom.

Velikost jeter pri cirozi, razvoj bolezni

Faze ciroze: klinične manifestacije, značilnosti zdravljenja in preprečevanje

Nastajanje, to je zaporedni prehod nekaterih stopenj razvoja, je značilno za večino bolezni, ciroza pa ni izjema.

Bolezen se razvija v treh fazah:

  1. Prva stopnja je kompenzirana (prva ciroza).
  2. Druga faza je podkompenzirana.
  3. Tretja stopnja je dekompenzirana ciroza (terminal).

Korak ciroza določena s posebno oceno resnosti lestvici od Childe Pugh - količinsko resnosti najpomembnejših značilnosti odpovedi delovanja jeter, in sicer bilirubin ravni v cirozo jeter, holesterol in protrombinski čas, in stopnjo razvile motnje v delovanju možganov jetrnih toksinov (encefalopatije ) in ascites (kopičenje proste tekočine v trebuhu).

Vsak od znakov se oceni na lestvici od 1 do 3, glede na vsoto točk se določi resnost bolezni, ki ustreza razredom:

  • A (kompenzirana stopnja);
  • B (subkompenzacija);
  • C (dekompenzacija).

Vsak od njih ima svoje lastne klinične, laboratorijske in instrumentalne funkcije. Faze razvoja ciroze odražajo intenziteto potrebnih terapevtskih ukrepov in prognoze.

Za prvo, kompenzirano obdobje (razred A na lestvici Childe-Pugh) je značilna blaga stopnja resnosti, skupni rezultat pri izračunu je 5-6.

Klinične manifestacije bolezni

Ciroza jeter z 1 stopinjo (zgodnja ciroza) se razvije in pogosteje nadaljuje latentno (skrito), ki se kaže v blagih pritožbah, pa tudi podatke, ki kažejo na nezadostnost jetrnih funkcij.

Pogost in vztrajen simptom je težka na desni ali levi strani zaradi povečanja velikosti organov - jeter in / ali vranice.

Poleg tega se lahko simptomi ciroze simptomi prebavnih motenj - slabost, bruhanje, driska (redko blato za več kot 3-krat na dan), napenjanje, izguba apetita, ali dolgotrajno povišana telesna temperatura, splošno oslabelost, utrujenost in zmanjšala zmogljivost.

Med pregledom lahko zdravnik zazna samo povečanje velikosti jeter (hepatomegalije), površina je celo, konsistentnost je gosta zaradi raztezanja jetrne kapsule, sondiranje je lahko boleče. Pogosto se povečuje velikost in vranica (splenomegalija).

Že v kompenzirani fazi je mogoče pridobiti videz "tipičen" za cirozo jeter, za katerega so značilne naslednje značilnosti:

  • peclji v kotu ust;
  • suha koža;
  • pajčne vene na obrazu in telu (telangiectasia);
  • pordelost dlani na območju višine palca in malega prsta (palmarnega eritema);
  • pri moških, povečanje mlečnih žlez (ginekomastija), pa tudi zmanjšanje rasti las na območju brade, brkovov, aksilarnih votlin ali celo njihove izgube.

Laboratorijski in instrumentalni znaki:

Med izvajanjem laboratorijskih testov spremembe morda ne bodo zaznane, to pomeni, da bodo kazalniki v normalnem obsegu ali le nekoliko spremenjeni.

Za zgodnjo diagnozo se izvaja ultrazvočna diagnoza organov trebušne votline (ultrazvok) in ciroza jeter potrdi štiri najpogostejša znaka:

  • širitev premera portala in venskih ven;
  • povečanje velikosti jeter s spremembo njegove strukture (heterogenost);
  • povečanje velikosti vranice;
  • odkrivanje proste tekočine v trebušni votlini.

Med izvajanjem esophagogastroduodenoscopy (EGD) se nahajajo razširjene vene esophago-želodčne povezave z varikoznimi vozli.

Poleg tega bodo značilne spremembe že v tej fazi v študiji biopsije - kosu jetrnega tkiva, pridobljenega s punkcijo, in sicer krvavitve strukture - arhitektonike - jeter z obsežnim nastankom vlaknatega tkiva in lažnih delcev.

Druga stopnja cirrhoze - subkompenzirane (Childe-Pugh razred B) kaže na zmerno resnost in znaša 7-9 točk.

Klinične manifestacije

Za to stopnjo ciroze je značilna razvita klinična slika. Prvi znaki ciroze jeter so lahko povečanje velikosti trebuha, krvavitev iz nosu z cirozo, motnje spanja, razdražljivost.

Objektivni znaki, po katerih bo zdravnik sumil diagnozo:

  • spreminjanje vedenja, značaja in inteligence pacienta;
  • "Tipična" videza s pridobitvijo zlatenica kože, sledovi prask na koži, tankost z velikim trebuha (ascitesa v cirozo jeter), atrofija mišic, modrice na telesu, vidne vene na sprednjo trebušno steno ( "vodja Meduze");
  • pogosto popkovna kila, edem;
  • povečanje velikosti jeter z znaki heterogenosti strukture - tuberoziteta pri sondiranju.

Laboratorijski in instrumentalni znaki:

Laboratorijske in instrumentalne analize na tej stopnji kažejo pomanjkanje delovanja jeter:

  • zmanjšanje kazalcev, ki označujejo sposobnost jeter za oblikovanje snovi - ravni protrombina, albumina, holesterola;
  • zvišane ravni bilirubina in transaminaz (ALT, AST), kar kaže, da celice jeter umrejo in njihova vsebina vstopi v kri.

Potek bolezni

Relativno nadomestilo lahko traja več let, vendar pa se pogosteje dekompenzira ciroza jeter razvije prej ali slej.

Napoved, to je, kako hitro se ciroza razvije iz ene stopnje v drugo, je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od značilnosti bolezni, od resnosti pri določenem pacientu do skladnosti s predpisi, ki jih je opravil zdravnik.

Ciroza jeter, razred 3, to je dekompenzirana faza, je razred C na skali Childe-Pugh in je opazen pri hudi bolezni. Pri izračunu vsote točk je 10-15. Ciroza jetrne faze 3 kaže na masivno smrt celic jeter.

Manifestacije

Zadnja, razgrajena, stopnja ciroze jeter povečuje tveganje za nastanek takšnih zapletov bolezni, kot so:

  • krvavitev iz razširjenih žil požiralnika in želodca;
  • spontani bakterijski peritonitis (nalezljivo vnetje peritonealnega pokrova trebušne votline);
  • jetrna koma;
  • odpoved dihal;
  • ledvična odpoved;
  • rak jeter (hepatocelularni karcinom).

Poleg tega lahko vsak od njih v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe povzroči slabo prognozo in celo smrt.

Zaplete bolezni so najpogosteje posledica razvoja sindroma portalne hipertenzije - povečanja tlaka v sistemu jetrnih ven, ki kršijo odtek krvi. Portalska hipertenzija pri cirozi se razvije v 4 stopnjah:

  • začetni - praktično nobenih manifestacij;
  • zmerna - rahla dilatacija požiralnika, sprednja trebušna stena, znaki povečanja velikosti vranice v odsotnosti ascitesa;
  • izrazito - pojav znakov ascitesa, motenj krvnega koagulacijskega sistema (modrice na telo, nosne krvi), znatna dilatacija vena;
  • zapleteno z razvojem zgornjih kršitev.

Objektivno bo za zadnjo stopnjo ciroze značilno zmanjšanje velikosti jeter med palpacijo (gubanje) in velikost vranice v tem obdobju lahko presega velikost jeter.

Laboratorijski in instrumentalni podatki:

Preskuse lahko normaliziramo vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST) v biokemičnih študiji krvnem serumu, kar je pogosto napačno razlagati kot izboljšanje, vendar če ni delujoče hepatocitov, nato pa nikjer vzeti encimov.

Značilnosti terapevtskih ukrepov

Prepoznavanje vzrokov bolezni, to je etiologije, ima prevladujočo vlogo na kateri koli stopnji bolezni. To je etiologija, ki bo vplivala na zdravljenje ciroze.

Na primer, v primeru ciroze virusnega izvora je treba uporabiti posebne pripravke proti virusom hepatitisa in v primeru ciroze avtoimunskega izvora - pripravkov, ki zavirajo vnetni proces.

Prepovedano je jemanje zdravil, ki imajo strupeni učinek na jetra, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), psihotropna, sedativa (sedativi) in narkotična zdravila proti bolečinam.

Popolnoma prepovedana uporaba pijač, ki vsebujejo alkohol, saj povzročajo dodatno poškodbo jetrnega tkiva in niso združljive z zdravili!

Kompenzirana in subkompenzirana ciroza kaže, da telo še vedno lahko ohranja svoje funkcije v določeni količini. Cilj terapije je, da se to čim bolj podaljša in prepreči zgodnje izčrpanost telesne rezerve.

Hrana mora biti popolna in lahko prebavljiva, da telesu zagotovi dovolj energije in gradbenega materiala ter ne povzroča dodatnega pritiska na jetra.

Značilnosti moči bo odvisno od klinične slike: s hudo izgubo teže zaradi poslabšanja prebavo in absorpcijo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov v hrani je treba razmisliti o uporabi prehranskih formul, ki se daje enteralno (oralno) ali parenteralno (intravensko ) do.

Ko se pojavijo znaki jetrne encefalopatije, omejujejo vnos beljakovin iz hrane, ker njihova nepopolna prebava zviša nivo toksinov v krvi. Pri prisotnosti edema je priporočljivo omejiti vnos soli in pri razvoju ascitesa, da ga popolnoma odpravite (brez soli) poleg omejitve vnosa vode, da se izognete poslabšanju resnosti teh simptomov.

Dnevno zaužite hrane: zmerna telesna aktivnost, odpravlja dolgotrajno hojo ali položaja, in delo, ki poveča pritisk v trebušni votlini (v poševno položaju, pri dvigovanju uteži) operacijo z izpostavljenostjo visokim ali nizkim temperaturam in velikega nihanja.

Pomembno je, da zamenjate obdobja aktivnosti in počitek, preprečite prekomerno delo in normalizirajte spanec. Ko je resnost postopka poslabšana, se prikaže prehod na postelji ali pol-postelji, kar bo izboljšalo dovajanje krvi v jetra in zmanjšalo obremenitev.

Izključena fizioterapija, pregrevanje ali hipotermija, podaljšano sončenje, cepljenje.

Ugoden preprečevanje vpliv zapletov, npr prirejevanje črevesne antiseptikov in antibiotikov (Enterofuril, Intetriks, Alpha normiks, ciprofloksacin) za preprečevanje oprijemanje infekcioznega peritonitisa pokriva trebuh (bakterijskem peritonitisu), kot tudi zmanjšanje tvorbe toksinov patogenih mikroorganizmov.

Za isti namen se uporabljajo preparati prebiotikov (Hilak Forte, Inulin, preparati laktuloze) in probiotiki (Linex, Acipol, Bifiform, RioFlora).

Za preprečitev razvoja krvavitve v prisotnosti krčnih žil se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo tlak v venskem sistemu - zaviralci beta-adrenoreceptorjev srca in posod brez selektivnega delovanja (Anaprilin, Ozidan, Korgard) ali dolgotrajni nitrati (Monochinkwe, Monosan, Pectrol).

Bolniki z navzočnosti izraženega postopka ali razvijejo zapleti so kandidati za minimalno invazivnega popravka pomočjo endoskopskih tehnikah s pomočjo endoskopije (ligacijo venskih posebnih plošč in filamente, motnje z uporabo sklerozirajoči sredstva), kot tudi kirurški odstranitvi ven na določenem območju ali v prizadeti organ (resekcijo ). Prav tako je mogoče ustvariti obvozi krvni pretok (bypass).

Izboljšana prebavo in jetrne funkcije prispeva formulacij ursodeoksiholično kislino (Ursosan, Ursofalk, Ekskhol) in gepatoprotektory druge razrede - rastlinskih pripravkov (Legalog, Karsil, Hofitol) bistveni fosfolipidi (Rezalyut, Essentiale, Phosphogliv) pripravki energije in antioksidativno delujočih, npr alfa-lipoična kislina (Valium, Oktolipen).

Za zmanjšanje simptomov jetrne encefalopatije delujočimi toksinov vezavnih pripravke proteina narava krvne nanašajo na laktuloze (Dufalac, Normase, Portalak) ali stimulacijo njihove deaktivacije - pripravki iz L-ornitin-L-aspartat (HEPA Merz, ornitin, Larnamin) in S- adenozil-L-metionina (Geptral, Geptor, ademetionin).

Za simptome ascitesa se uporabljajo diuretiki - diuretiki (spironolakton, veroshpiron, furosemid). S svojo neučinkovitostjo in poslabšanjem stanja tekočine, ki se sprošča s prebadanjem trebušne stene - paracenteza.

Eden naj bi nenehno vzel vitaminske komplekse, ki nujno vsebujejo vitamine, topne v maščobah, A, E, D, K z nadomestnimi nameni.

Ostanek in prognoza izboljšanje metoda zdravljenja je presaditev donor jetra, tj transplantacijo. Vendar pa niso vse faze ciroze je sposobna proizvajati želeni učinek, še posebej izrazito na dekompenzirano fazi je izguba funkcije vseh sistemov in organov v telesu, da presaditev ne sme biti v celoti učinkovita in varna.

Na žalost je nemogoče zdraviti cirozo jeter s katero koli trenutno obstoječo metodo. Vendar pa s pravočasnim dostopom do zdravnika obstaja možnost, da resnično vplivajo na bolezen in povečajo njihove možnosti za dolgo udobno življenje. Ni potrebno samozdravljenje, bolje je, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Opis ultrazvoka v primeru ciroze jeter

Kazalo vsebine: [skrij]

  • Posebnosti bolezni
  • Severnost bolezni
  • Jetra ultrazvok
  • Priprava na ultrazvok jeter
  • Diagnoza ciroze z ultrazvokom

Ciroza je huda jetrna bolezen z nepopravljivim uničenjem tkiv in kršitvijo njenih funkcij. Ultrazvok jetrne ciroze je opis in diferenciacija bolezni, najpomembnejša faza diagnoze, pravočasna terapija pa je edina možnost pozitivne prognoze preživetja.

Ultrazvok v cirozi - opis klinične slike in z uporabo dodatnih (razjasnih) metod omogoča natančno oceno bolezni, njegove stopnje in sort. Uporaba te metode je obvezen element sodobne diagnostike in se uspešno uporablja povsod.

Posebnosti bolezni

Na splošno je ciroza jeter organska patologija, povezana s preoblikovanjem jetrnega parenhimskega tkiva v strom ali fibrozno tkivo.

Z razvojem bolezni se jetra bistveno spreminja v velikosti (zmanjšuje ali poveča), postane nenormalno gosta in neenakomerna.

Patogeneza bolezni je v genski spremembi hepatocitov in pojavu patološko strukturiranih celic, kar vodi do vnetnega odziva na imunski ravni.

Glede na etiološke značilnosti bolezni se razdeli na naslednje glavne vrste ciroze:

  1. Alkoholna ciroza povzročajo toksini, prisotni v alkoholnih pijačah. Faze razvoja - akutni hepatitis in degeneracija maščobnega tkiva s fibrozo, nekroza hepatocitov in proces avtoimunske orientacije.
  2. Virusna ciroza ima infekcijski mehanizem (hepatitis B, C) in avtoimunski procesi so usmerjeni v lipoproteine.
  3. Kongestivno cirozo je posledica nekroze hepatocitov zaradi neustrezne krvne slike, hipoksije in zastojev v venah. Glede na to je bila očitna hipertenzija, ki jo je povzročil uničenje portalskih posod, razvoj ascitesa, splenomegalije, trombocitopenije, levkopenije in anemije. Pojavi se lahko encefalopatija.
  4. Biliarna ciroza primarnega tipa je predvsem posledica genske patologije imunske regulacije. Glavne faze bolezni so kronični holangitis, uničenje žolčnih tubulov, brazgotinjenje tkiv in zoženje tubul, velikododalna vrsta bolezni s pojavom holestaze.

Poleg tega so bile ugotovljene precej redke vrste bolezni: zdravilni, žolčni sekundarni, od prirojenih bolezni (tirozija, glikogenoza, galaktosemija itd.), Metabolizem (s sladkorno boleznijo, debelostjo itd.), Kriptogeni, indijski kot tudi Budd-Chiarijev sindrom.

Po morfoloških značilnostih je običajno razlikovati naslednje vrste bolezni:

  • majhno-elokusno (melkonodularno) obliko se določi, če je velikost vozlov do 3 mm;
  • velik-vozliški (makronodularni) pogled - vozlišča imajo velikost več kot 3 mm;
  • septalna raznolikost nepopolne narave;
  • mešana sorta.

Da bi ocenili resnost bolezni, je bilo s točkovnim sistemom sprejetih več tehnik. Childe-Puy kriterij vam omogoča pridobivanje točk glede na naslednje parametre:

  • ascid: 1 točka - odsoten; 2 točki - blag, enostaven za zdravljenje; 3 točke - nepremagljiva;
  • encefalopatija: 1 točka - odsoten; 2 točki - enostavno; 3 točke - huda oblika;
  • bilirubin (μmol / l): 1 točka - do 34; 2 točki - 34-51; 3 točke - več kot 51;
  • albumin (g): 1 točka - več kot 35; 2 točki - 28-35; 3 točke - do 28;
  • PTV (-i): 1 točka - 1-4; 2 točki - 4-6; 3 točke - nad 6.

Rezultati za vse parametre so povzeti in težnost je razdeljena na razrede: A - do 6 točk; B - 7-9 točk; C - 10-15 točk.

Ultrazvočne metode zagotavljajo dovolj informacij za diagnozo. Še posebej dobro viden mehanizem v sivem načinu.

Za izboljšanje učinkovitosti ultrazvoka pri diferenciaciji ciroze pri drugih boleznih jeter in različnih vrst bolezni so uporabljene sodobne metode barvnega dopplerskega kartiranja (CCT), rekonstrukcija volumna krvnih žil, doppler moči, impulzni doppler, harmonična izolacija, odmevni odmik.

Med ultrazvokom jeter se analiza izvaja v naslednjih kategorijah: mejni pogoj in velikost organa, pojav anomaloznih vključkov, enotnost strukture na prizadetem območju, zvočni kontrast vključkov, pojav senčnega območja za formacijami, kvantitativna ocena vključkov in njihova difuzija.

Ultrazvočni poseg v cirozo vključuje oceno stanja desne in leve prepečke, kot tudi hrbta. Skupaj z jetri se preučuje žolčnik. Normalne mere delov telesa so:

  • desni rež: višina - manj kot 12 cm, debelina - manj kot 10 cm;
  • levi rež: debelina - manj kot 5 cm, dolžina, izmerjena skupaj z desnim pragom, manj kot 17 cm;
  • caudate lopez: dolžina - manj kot 7 cm, debelina - 1,5-2 cm.

Pomemben parameter pri ocenjevanju stanja jeter je koeficient, izračunan kot razmerje med debelino prave lupine na levo (norma je vsaj 1,3). V primeru bolezni se koeficient zmanjša.

Da bi odstranili vpliv tujih dejavnikov na opis bolezni na podlagi ultrazvoka, morate upoštevati določene pogoje priprave.

Postopek je treba izvesti po 8 urah po zadnjem obroku (otroci so dovoljeni 4 ure). Pred raziskavo lahko pijete samo pijače brez plina.

Telo na področju vgradnje senzorjev se zmeša z gelom. Senzor se izmenično namesti v treh medsebojno pravokotnih smeri.

Ultrazvok otrok se izvaja, ko otrok leži na hrbtu in globoko vdihne. Študije potekajo z uporabo različnih tipov senzorjev: začetek postopka so senzorji s konveksnim tipom z razširjenim vidnim območjem, nato pa se za opazovanje namena uporabljajo linearni tipali.

Ultrazvok kaže razvoj ciroze jeter z naslednjimi značilnimi znaki:

  • kršitev homogene strukture tkiv;
  • prepoznavanje lezij različnih velikosti;
  • zameglitev meja telesa v hrbet;
  • povečanje velikosti jeter na začetni stopnji bolezni;
  • opazno gubanje telesa med razvojem bolezni;
  • povečanje premera portalske vene;
  • z zanemarjeno boleznijo - trebušni asciti;
  • nenormalni pretok krvi;
  • povečanje odmeva difuzne lastnosti (jetra postane svetlejša);
  • pojav razpršenih signalov zaradi proliferacije vlaknatih tkiv in koncentracije maščobe;
  • med razvojem bolezni - zmanjšanje velikosti desnega režnja in medialnega pasu levega režnja s hipertrofijo bočne cone caudata in leve pregrade.

Na začetku so zabeležene le ene močne amplitude velikih amplitud v ozadju manjših signalov.

Na stopnji B se pojavijo velike okroglaste oblike, ki se manifestirajo v obliki odmevnih signalov povprečne velikosti, vendar z različnimi amplitudami. Aktivna spletna mesta so ločena z mirnimi conami z veliko majhnimi signali. Parenhimma pridobi mozaik; portalna vena je razširjena in njene stene zapečatene. Poveča sposobnost jetrnega tkiva za absorpcijo ultrazvoka.

Z nadaljnjim razvojem bolezni je portalni vaskularni sistem poškodovan - portalska hipertenzija se pojavi. Krvni pretok v žilah se kakovostno spreminja.

Dopplerjeva krivulja v arteriji vranice dobi dvoostolično dvodelno komponento, kar kaže na to, da je krvni tok oviran zaradi povečane odpornosti proti prehodu krvi skozi posode.

Ehogram pridobi dodatne maksimalne impulze.

Pojav fibroze je na echogramu narisan kot neenakomerna meja številnih močnih signalov majhne amplitude. Absorpcija ultrazvoka v jetrih se drastično zmanjša.

Žolčnik se poveča v velikosti, deformira. Fibroholangiokistoza kaže podoben vzorec na ehogramu, vendar v ozadju majhne žariščne patologije parenhima, linearni signali izhajajo iz vlaknatih vrvic. Majhno žarišče zbijanja difuznega parenhima opazimo pri žolčevi cirozi, vendar se v tem primeru struktura portalne vene ne spremeni.

Ciroza jeter

Bolezni jeter> ciroza

Ciroza jeter je kronična, progresivna bolezen, pri kateri se jetrne celice regenerirajo v vezivno tkivo. Najpogostejši vzrok ciroze je zloraba alkohola.

Za zdravljenje ciroze so predpisani hepatoprotektri - zdravila, ki izboljšujejo delovanje organa, sorbente - zdravila, ki zbirajo toksine, prehrano, odpravljanje zapletov in včasih presaditev jeter.

Potek in napoved sta odvisna od stopnje degeneracije jetrnega tkiva.

Vzroki za cirozo

Najpogostejši vzrok je podaljšana zastrupitev z alkoholom, pogostejša pa je tudi ciroza pri ženskah. Vzrok je lahko tudi prisotnost kroničnega hepatitisa, predvsem B in C, imunske bolezni jeter, zastrupitve s kemikalijami in drogami, bolezni presnove, blokade venskega izliva iz jeter itd. V nekaterih primerih vzroki ostajajo nepojasnjeni.

Mehanizmi razvoja ciroze

Običajno jetra sestavljajo hepatociti (celice jeter) in majhna količina vezivnega tkiva. Z razvojem bolezni škodljivi dejavniki (alkohol, virus hepatitisa itd.

) spremenijo proteine ​​jetrnih celic tako, da jih telo zazna kot tuje. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa - posebne proteine, ki poškodujejo hepatocite.

Smrt jetrnih celic se aktivira pod vplivom škodljivih dejavnikov, ki motijo ​​krvno oskrbo organu, in hepatociti umrejo zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Klinične manifestacije ciroze

V zgornjem trupu bolnika je vidna telangiektazija - rast površinskih kožnih posod v obliki zvezdic.

S cirozo se velikost jeter najprej poveča in se nato zmanjša, jetra postane gosto, zglajeno. Povečan tlak v sistemu vratne vene. Vene prelivajo s krvjo, tudi na koži prednjega trebušnega zidu. Povečane površinske vene so vidne kot navijanje modrih pramenov, ki se razločijo v različnih smereh ("glava meduz").

V jetrih je dolgočasna bolečina v trebuhu, ki se po vadbi povečuje in nepravilnosti v prehrani, neprijetne občutke v želodcu, napihnjenost. Splošna šibkost se razvija, delovna zmogljivost se zmanjša, lahko pride do temperaturnih nihanj, izgube teže.

Izločanje žolčnih kislin iz telesa je poslabšano, se kopičijo v telesu pacienta in povzročijo srbečo kožo. Na koži telesa se lahko pojavi "pajčavih žil", lasje padejo, dlani postanejo rdeče. Pri moških se lahko zaradi povečane proizvodnje ženskih spolnih hormonov pojavi ginekomastija - povečanje mlečnih žlez.

Prsti imajo lahko izrazit videz z zadebeljenim zadnjim falanksom ("bobni").

Zaradi kopičenja žolčnih kislin v tkivih, vključno živčni, začne trpeti centralni živčni sistem razvija encefalopatija: zmanjšan spomin, pozornost, motnje kognitivnih funkcij, itd iz istega razloga koža postane rumena, zdi okončine edem.. in trebuhu, lahko pride do krvavitve.

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnoza temelji na klinični sliki in laboratorijskih podatkih. Krvni testi kažejo na povečanje sedimentacije eritrocitov (ESR), povečanje alkalne fosfataze, AST, ALT, število levkocitov, bilirubin, protrombinski indeks itd.

Za potrditev diagnoze ciroze je potreben ultrazvok ali računalniška tomografija trebušnih organov. Ko Ultrazvok je pokazala znake steatoze, fibroza (kar pomeni, da prestrukturiranje tkiva jeter), povečanje količine tekočine v trebušni votlini, razširjeni velikost vranice, vendar ti simptomi niso specifični samo ciroze.

CT skeniranje razkriva povečanje trebušnih organov, prisotnost žariščnih sprememb v jetrnem tkivu.

Zanesljiva metoda za diagnozo - biopsijo jeter, ki neposredno omogoča zaznati strukturne spremembe jetrnega tkiva: označuje prilagoditev vozlišča žilni vzorec jetrna biopsija itd se izvaja pri diagnozi dvomljivih primerih... Za izvedbo tega postopka je potrebno, da ni sprememb v stopnjah strjevanja krvi.

Zdravljenje ciroze

Za obdobje poslabšanja se lahko dodeli postelji. S poslabšanjem stanja in pojavom zapletov se domneva zdravljenje v bolnišnici. Če se ciroza pojavi na ozadju druge bolezni jeter, na primer hepatitis, se zdravi glavna bolezen.

Priporočeno strogo spoštovanje diete številka 5, popolno zavračanje alkohola, zmanjšanje telesne aktivnosti. Zdravljenje vključuje zdravila, ki izboljšujejo metabolizem celic jeter (vitamini, riboxin, esenciale, lipoična kislina).

Ko izraženo delovanje postopka za zaviranje vnetja lahko dajemo glukokortikoidi (prednizolona) ali zdravil, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi - azatioprin, delagil).

Za zmanjšanje rasti vezivnega tkiva v jetrih je predpisan kolhicin, kar povečuje uničenje kolagena, hrbtenice veznega tkiva.

Velikost trebuha se povečuje zaradi presežne tekočine, ki se nabira v trebušni votlini. Povečan intra-trebušni pritisk, ki krši delo notranjih organov.

Če se pojavijo edemi in / ali asciti (prekomerno kopičenje tekočine v trebušni votlini), se odvzamejo diuretiki. Če taka terapija ne povzroči zmanjšanja tekočine v trebušni votlini, se lahko predpiše trebušna paracenteza - punkt sprednjega trebušnega zidu z votlo iglo, da se odstranijo akumulirana tekočina.

Ko krvavitev iz varic požiralnika predpisanih hladnem nadželodčnem regijo, hemostatics sredstvi (aminokaprojske kisline, Dicynonum), raztopin za obnovitev volumen krvi (plazma, albumin, glukozo), sredstvo za zmanjšanje tlaka v portalni veni (vazopresina, somatostatinski). Če pride do anemije zaradi velikih krvavitev, se lahko predpisujejo transfuzije rdečih krvnih celic. Za preprečitev krvavitev se predpisujejo beta-blokatorji (anaprilin, itd.), Nitrati (izosorbid mononitrat).

Pri jetrni encefalopatiji priporočamo prehrano z ostrimi omejitvami beljakovin in obilo zelenjave. Predpisane droge, ki odpravljajo intoksikacijo z amoniakom, kar negativno vpliva na možgane. To so lahko antibiotiki, ki zavirajo amonijak (neomicin) floro.

Laktuloza (laktoza), ornicetil, glutaminska kislina itd. Se uporabljajo tudi za zmanjšanje absorpcije amoniaka. Terapija razstrupljanja se izvaja z glukozo, Ringer, natrijevim kloridom in vitaminskimi raztopinami.

Imenovanje aminokislin (levcin, izolevcin, valin) pomaga izboljšati splošno stanje bolnika in pozitivno dinamiko možganske aktivnosti.

Zunaj poslabšanj se priporočajo preventivni programi 2-krat na leto (vitaminska terapija, hepatoprotektri). Pri hudi cirozi je priporočljiva presaditev jeter.

Napoved

Napoved je odvisna od bolezni, ki je povzročila cirozo. Pri aktivni cirozi je napoved lahko slab. Napoved krvavitve iz razširjenih ven v požiralniku in želodcu se poslabša.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ciroze, je treba imeti uravnoteženo prehrano, zavračanje uporabe alkohola in pravočasno zdravljenje s hepatitisom.

Vprašajte zdravnika.

Velikost jeter pri cirozi, razvoj bolezni

Velikost jeter pri diagnosticirani cirozi se spreminja, ko se bolezen napreduje. Pojav brazgotine in veznega tkiva povečuje organ. Ko se zmogljivost izgubi, se jetra izsuši in zmanjša v velikosti.

Kako velikost organa pri cirozi

Alkoholna ciroza se skozi nekaj let postopoma razvija z redno uporabo alkohola. Za moške je nevaren odmerek 40-60 g alkohola, za ženske pa je dovolj, da vsak dan vsak dan vzamete 20 g etanola. Velikost jeter se v 10-15 letih začetne stopnje alkoholizma bistveno ne spremeni.

Dnevna poraba alkoholnih pijač, ki vsebujejo katero koli jakost, ne pušča možnosti za obnovitev uničenega parenhima.

Tako nastanejo brazgotine na mestu mrtvih celic jetrnega tkiva, poveča vezivno tkivo, postopoma nadomešča jetrno tkivo.

Površina postane gričevnata, velikost jeter se znatno poveča. Bolni organ stisne sosednje in posega v njihovo polno delo.

Brazgotinsko tkivo vpliva na preostale žive celice in posode, moti gibanje krvi in ​​žolča - tekočina spreminja smer, išče rešitve.

Na površini zelo odraslega trebuha se razvije cirkulacijska mreža, ki spominja na lovce meduz v vzorcu štrlečih venskih posod.

Jetrne celice postopoma umrejo, organ izgubi sposobnost opravljanja svojih funkcij, tkivo se izsuši in atrofira. Telo postane gosto na dotik, pokrito z mulji, z manjšo velikostjo.

Ob upoštevanju ciroze jeter pogosteje moški 40-60 let, zlorablja alkohol. Ženske se bolijo manj pogosto, čeprav pijejo hitreje.

Katere funkcije jetra v telesu

Jekla zdrave osebe tehta okoli 1,5 kg in je največja žleza človeškega telesa, ki opravlja samo svoje lastne funkcije:

  • Preprečevanje strupenih zastrupitev telesa z razdelitvijo nevarnih snovi v najpreprostejše sestavine;
  • Sodelovanje v prebavnem procesu žolča, ki se proizvaja v jetrih;
  • Predelava ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, pretvorba hormonov;
  • Nastanek protiteles, ki služijo kot zaščita telesa;
  • Zagotavljanje strjevanja krvi, preprečevanje krvavitev;
  • Porazdelitev in skladiščenje do pravega trenutka koristnih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa.

S cirozo so vse te funkcije oslabljene, celo telo trpi, ne dobivajo prave prehrane za to, se zastrupljajo s strupenimi snovmi. Uničenje je nepovraten proces, zato je naloga zdravnika in bolnika, da ustavi napredovanje bolezni in da jetra še naprej umira.

Na prvi stopnji bolezni, ki traja 5-10 let, se alkoholna ciroza praktično ne pojavi. V večini primerov se bolezen odkrije naključno, ko oseba opravi laboratorijsko testiranje iz drugega razloga.

  1. Bolne bolečine na desni strani pod rebri. Žleza je močno povečana - jo lahko občutite ročno s prsti. Površina je prekrita z udarci.
  2. Neuspeh prebavnega sistema, izmenične diareje in zaprtje, slabost, grenak okus v ustih, obarvanje blata, temni urin.
  3. Trenda krvavitve kapilar in venusa. Pogosto se sprošča kri iz dlesni, nosu. Pojavi se krvavitev iz žil v požiralniku.
  4. Rumena koža telesa, hudo srbenje.
  5. Palme in noge so pokrite z rdečimi pikami.
  6. Izguba vene na trebuhu zaradi spremembe poti krvnega obtoka.
  7. Pojav otekline okončin, kapljica trebuha.
  8. Razvil je razčlenitev, ki zmanjšuje imuniteto. Moški veliko izgubi težo.
  9. Progressna možganska poškodba - jetrna encefalopatija. Bolezen se kaže s povečano zaspanostjo, tresenjem rok, prstom, izgubo koordinacije v času in prostoru. Komplikacija bolezni - jetrna koma, ki pogosto povzroči smrt pacienta.

Oblike naklonjenosti

Ciroza se razvija v treh oblikah:

  • Nadomestna oblika nadaljuje skoraj brez jasnih znakov bolezni. Trajanje bolezni traja 5-15 let;
  • Podkompenzirane se kažejo s prvimi simptomi: nelagodje na desni strani, razbarvanje urina in iztrebkov, pojav žilnih "zvezd" v telesu, prebavne motnje, kapilarna krvavitev iz nosu in dlesni;
  • Dekompenzirana oblika zahteva presaditev organa, ki je popolnoma uničen. Težke posledice bolezni so v celoti izražene: ascite in poškodbe možganov.

Zdravljenje ciroze se opravi na celovit način, pri čemer se upošteva vzrok, stadij in poškodba sosednjih organov.

Pri 1-2 oblikah bolezni obstaja resnična priložnost, da ustavite uničenje celic, če upoštevate priporočila:

  • Sprejeti ukrepe za zaščito pred virusno okužbo s hepatitisom, herpesom, ker kombinacija ciroze s virusnim hepatitisom zmanjša življenjsko dobo bolnika za polovico;
  • Upoštevajte strogo prehrano, ki se drži prehrane v skladu s tabelo zdravljenja številka 5. Razširite prehrano s svežim sadjem in zelenjavo, ki je vir vitaminov in mineralov. Priporočljivo je, da temeljito žvečite hrano in se izognete požiranju velikih, trdnih kep, ki lahko motijo ​​celovitost krvnih žil v požiralniku;
  • Popolnoma zavrnite pijačo alkoholnih pijač z vsako močjo. Ne uporabljajte zdravil, ki se razgradijo v jetrih, da bi se izognili strupenim sestavinam telesa.

S ascitesom - kapljico trebuha - tekočina se kopiči v peritoneju. Zgornji del trebuha se razširi, na površini popkovnega območja je napihnjena krv, nabreknjene žile. Tekoče vsebine lahko poškodujejo črevesno oblogo. Potem se začne peritonitis, ki bolniku ogroža s smrtnim izidom, razen če je zagotovljena nujna medicinska oskrba.

S porazom živčnega sistema in jetrne encefalopatije priporočamo, da uživate manj beljakovinskih izdelkov, ki po razpadu izločajo amoniak, ki ima uničujoči učinek na živčni sistem in aktivnost možganov.

Brazgotinsko tkivo, ki vpliva na jetrni parenhim, je tri vrste:

  • Konfiguracija majhne vozlišča je sestavljena iz množice skoraj identičnih vozlišč velikosti do 3 mm;
  • SKP lahko dosežejo 5 cm;
  • Vozlišča mešanega tipa so neravne površine kot tvorjenje različnih kalibrov.

Pričakovana življenjska doba bolnika v prvi stopnji bolezni lahko traja do 15-20 let, pod pogojem, da popolnoma opusti alkohol. Pri cirozi v drugi fazi je pričakovana življenjska doba omejena na 5-9 let.

Tretja stopnja škode za alkohol vključuje življenje v višini 1-3 let. Če pa se presaditev organov opravi pravočasno, je napoved ugoden in se podaljša na 20 let.

Dodatna okužba z virusnim hepatitisom bistveno skrajša življenjski cikel, tudi pri uspešnem presaditvi organa. Zato je pred operacijo priporočljivo zdraviti sočasno bolezen.

Diagnoza bolezni

Laboratorijski testi lahko zlahka prepoznajo razvoj ciroze:

  • Krvni test za cirozo določa, da se v primerjavi z zmanjšanjem količine hemoglobina število eritrocitov (komponenta rdečih krvnih celic) znatno poveča, kar kaže na vnetni proces v telesu. Krv se razredči - vrednost se določi s povečano sedimentacijo eritrocitov;
  • Biokemijski pregled venske krvi določa, da se raven bilirubina, ki je nevarnost strupenih zastrupitev, znatno poveča. Hkrati je količina albuminskega proteina, ki spremlja bilirubin, močno zmanjšana. Povečano stanje predelane glukoze spremlja zmanjšanje števila snovi, ki so potrebne za preživetje telesa;
  • Urinaliza določa prisotnost visoke vsebnosti bilirubina, ki barve tekoče rjave;
  • Analiza feces zazna maščobe in neobdelane beljakovine v blatu. Iztrebki so razbarvani, ker bilirubin ne vstopi v črevo;
  • Ultrazvok organa kaže, da je jetra vneto, povečano. Žolčnik postane nepravilno oblikovan. Razširjene vene, ki zapustijo organ;
  • Skeniranje in tomografija pomagata določiti strukturo parenhima, površino fibrozne lezije, stanje okoliških organov;
  • Pankracija notranje vsebine določa stopnjo okvare jeter, koliko se tkiva nadomesti z vezivno in brazgotino.

Da bi ublažili stanje v primeru ciroze, lahko sledite strogi prehrani v preglednici št. 5 in 5 a. Pogostost uživanja hrane je treba povečati na 5 do 6-krat, medtem ko je volumen enega samega odmerka treba dati na dlani bolne osebe.

Priporočljivo je izključiti hrano, ki draži sluznico želodca in požiralnika, da bi preprečila pojav venske krvavitve.

Hrano je treba žvečiti temeljito, tako da trdi krompirja ne poškodujejo posod z požiralniku pri požiranju hrane.

Stalno morate opustiti uporabo alkoholnih pijač. Ne izpolnjuje tega pogoja, je neuporabno obravnavati.

Probleme ciroze jeter in njene zaplete obravnavajo zdravniki: hepatolog in gastroenterolog.

Zdravila, ki jih zdravnik, ki jih zdravnik posreduje, posamično individualno po preučevanju analize podatkov in drugih diagnostičnih metod. Edino učinkovito zdravljenje alkoholne ciroze je presajanje organov. Pri izbiri bolnika za presaditev se upoštevajo njegove starosti, zavračanje slabih navad in stadij bolezni.

Štiri stopnje ciroze

Ciroza je kronična, progresivna bolezen. V celicah organov pride do nepovratnih patoloških motenj - vlaknasto tkivo postopoma nadomešča funkcionalno.

Posledično je nemogoče normalno delovanje jeter, kar negativno vpliva na delovanje drugih organov in telesnih sistemov. Obstaja več stopenj ciroze jeter in zelo pomembno je, da ne zamudite prvih simptomov bolezni.

Seveda je nemogoče popolnoma znebiti te patologije, vendar je mogoče ustaviti razvoj destruktivnega procesa. V nadaljevanju upoštevamo stopnjo ciroze in njihovih simptomov.

Na 1. stopnji ciroze (stopnja odškodnine) se v tkivih organa razvije vnetno-nekrotični proces. Za to obdobje je značilna splošna šibkost, utrujenost, zmanjšanje koncentracije, poslabšanje apetita.

Večina ljudi ne upošteva teh simptomov, jih povezuje s pomanjkanjem vitamina ali z močnim telesnim in duševnim stresom. Vendar pa patološki proces napreduje in se postopoma premakne v naslednjo stopnjo.

Faza 2

Cirozo jeter v fazi 2 (subkompenzacijska stopnja) spremljajo težji simptomi. Pojavi se pruritus, koža postane rumenkasta, temperatura telesa rahlo narašča (do 38 ° C), se pojavi občutek teže, pojavi se navzea in bruhanje se lahko razvije s sproščanjem žolča.

Obstaja izrazito zmanjšanje apetita, deli hrane so znatno zmanjšani, zato pacient izgubi težo dramatično. Fekalne mase pridobijo svetlo senco ali popolnoma razbarvajo, urin, nasprotno, postane temno v barvi.

Motnja pretoka žolča vodi v spremembo barve urina in iztrebkov - ne pušča telesa skupaj z blatom, ampak se zadrži v urinu.

Na tej stopnji se v jetrnih celicah razvijejo resni vnetni procesi, funkcijsko tkivo organa pa se nadomesti z grobim vezivnim tkivom.

Jetra v tem obdobju še vedno deluje normalno.

V času patološkega procesa vezivno tkivo zavzame vedno večji del organa, jetra pridobijo gosto površino, in ko se izvaja, palpacija zlahka spremeni videz.

Zelo pogosto s tekočino brez ciroze se kopiči v trebušni votlini, tak patološki fenomen se imenuje ascist. S to kršitvijo je močna trebušna štrlina z asimetrično pristranskostjo v pravo smer.

Faza 3

Ciroza jeter v 3. fazi je zelo težka in se imenuje "dekompenzacija".

Torej, kaj je ciroza v fazi dekompenzacije in kako se to stanje pokaže? Ta stopnja bolezni je značilna za razvoj resnih zapletov - jetrne komore, pljučnice, sepse, venske tromboze, hepatocelularnega karcinoma. V primeru ciroze jeter v fazi dekompenzacije je možno nenadno odpiranje gingivalnih, nosnih in analnih krvavitev.

Ciroza jeter (dekompenzacija) stopnje 3 se kaže:

  • driska;
  • pogost bruhanje;
  • popolna impotenca;
  • ostro zmanjšanje telesne mase (kakheti);
  • atrofija mišic rok in medkrepljen prostor;
  • visoka telesna temperatura.

Faza 4

Stopnjo dekompenzacije spremljata simptomi encefalopatije, postopoma se razvija četrta (terminalna) faza. Na tej stopnji je pacient v komi. Za terminalno stopnjo ciroze je značilna obsežna deformacija organa.

Velikost jeter se močno zmanjša, volumen vranice pa se, nasprotno, poveča. Opažamo razvoj anemije, levkopenije, koncentracija protrombina se zmanjša, zaradi česar se lahko pojavi krvavitev. V ozadju jetrne komi vplivajo na možgane.

Praviloma bolnik ne zapusti kome, rezultat tega stanja pa je v večini primerov usoden.

Razlogi

Razvojni dejavniki ciroze so različni, lahko se pojavi bolezen zaradi:

  • patologije srca - nekatere srčne bolezni spremlja stagnacija krvi, ki lahko povzroči srčno cirozo jeter.
  • avtoimunski hepatitis - s to patologijo je delovanje človeškega imunskega sistema okrnjeno, začne napadati zdrave celice in jih jemati kot tujec. Prav tako lahko povzroči cirozo.
  • dednih dejavnikov - s takšnimi genetskimi patologijami, kot je Wilsonova bolezen in hemohromatoza, jetra kopičijo kovine in škodljive elemente, kar vodi v cirozo.
  • odvisnost od alkohola - ne samo, da ima jetra škodljive učinke alkohola, temveč tudi vse telesne sisteme. Zaradi zlorabe alkoholnih pijač je delovanje jeter poslabšano, telo ne more reciklirati etanola. Po 10 letih neprekinjenega pitja se ciroza jeter razvija z visoko stopnjo verjetnosti.
  • škodljivih učinkov zdravil.
  • infekcijskih in parazitskih bolezni (toksoplazmoza, bruceloza, ehinokokoza itd.).

Zapleti

Cirozo na stopnji 4 pogosto spremlja razvoj hudih zapletov.

Notranja krvavitev, ki jo povzročajo krčne žile

Vezno tkivo izvaja pritisk na posode, zaradi česar se krvni pretok porazdeli. Vene preobremenijo in širijo, njihove stene so zelo redčene.

Bruhanje, visok krvni tlak, intenzivna fizična aktivnost lahko povzroči raztrganje žil in posledično krvavitev.

V primeru notranjih krvavitev se pojavi bruhanje z rdečo rdečo krvjo, tlak se zmanjša, pojavijo se hude šibkosti, omotica in črna blata.

Peritonitis

Na ozadju ascitesa lahko nastane peritonitis. To patološko stanje spremljajo ostre bolečine v trebuhu, znatno poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, zakasnela blata.

Jetrna koma

Z jetrno komo organ praktično preneha delovati. Začetni znaki takšnega stanja so zmedenost, zaspanost, luskavost, močna žilavost kože, vonj amoniaka iz ust.

S pomočjo diagnostičnih metod raziskav je mogoče prepoznati maligno neoplazmo in spremljati dinamiko njenega razvoja. Vendar je prognoza raka skoraj vedno neugodna.

Napoved

Stopnja preživetja je odvisna od stopnje ciroze. S kompenzirano cirozo več kot 50% bolnikov živi 7-10 let. Na stopnji subkompenzacije približno 40% bolnikov živi do 5 let.

Pri cirozi jeter v fazi dekompenzacije je pričakovana življenjska doba 10-40% bolnikov ne več kot 3 leta. Nemogoče je odgovoriti na vprašanje "koliko ljudi živi na 4. stopnji ciroze jeter" nedvoumno, zaradi zapletov se lahko v vsakem trenutku pojavi smrt.

Torej, z encefalopatijo, bolnik morda ne bo živel eno leto, še posebej, če je v komatnem stanju.

Upoštevati je treba, da v začetnih fazah ciroze, kadar je zdravljenje učinkovito, so lahko posebni znaki bolezni odsotni. Zato je izredno pomembno opraviti redne zdravstvene preglede in pravočasno odgovarjati na kakršnekoli nejasne simptome.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Žolčni testi

Pustite komentar 8,837Žolna bolezen je bolezen, pri kateri je bistveno presežena proizvodnja jeter bilirubina (snov z rumenim pigmentom). Če je veliko, telo nima časa odstraniti pigmenta. Se razteza v organih in tkivih, bolnikova koža in očesni jabolki postanejo svetlo rumena.
Holestaza

Simptomi bolezni žolčnika in jeter

Žolčnik se šteje za sestavni del prebavnega sistema in opravlja pomembne funkcije, od katerih je glavna proizvodnja žolča. Ta tekočina aktivira prebavne encime v črevesju in emulira maščobe, ki pomagajo pri prebavi hrane.