Ruptura (perforacija) žolčnika

Kršenje celovitosti žolčnika in žolčnih kanalov je lahko posledica trebušne travme ali pa je posledica akutnega holecistitisa. Posledično se lahko pojavi vnetje, pojavijo se lahko gnojni abscesi ali pa se lahko razvije tudi fistula. Ta bolezen je pogostejša pri starejših, ki trpijo zaradi resnih bolezni, kot so aterosklerotična žilna bolezen, onkologija različnih etiologij ali sistemski eritematozni lupus. Perforacija žolčnika ima podobne simptome kot pri akutnem holecistitisu, vendar je zdravstveno stanje veliko težje in nekoliko spremenjeno z aktivnimi terapevtskimi ukrepi zdravnikov. Nevzdržna bolečina v trebuhu ne izgine več dni, telesna temperatura je visoka, splošno stanje zdravja se poslabša, želja po jedi se izgubi.

Koncept rupture žolčnika

Perforacija ali ruptura žolčnika je resen zaplet bolezni, povezanih z vnetnim procesom v žolčniku, kar vodi do sproščanja žolča in njenega napredovanja v trebušno votlino. Posledično nastanejo žolčni peritonitis ali razjede, abscesi v organih. Simptomatologija je podobna zapletu holelitioze in zahteva skrbno diagnozo.

Organ lahko raztrga iz različnih razlogov, je travma v trebuhu in poslabšanje holecistitisa. Vrzeli so bolj nevarne, zato, ko se poškoduje mehurček, morate nemudoma stopiti v stik z medicinskim osebjem. Po mehurčku z žolčnimi poškodbami človek čuti močno bolečino, razpoke in utrujenost. V tem primeru se bolečina kože pogosto pojavi, bolnik izgubi zavest.

Vzroki

Izpadni mehurček z žolčem lahko iz različnih razlogov. V stenah telesa je luknja zaradi poškodb, vnetnih procesov, zaradi katerih se tkivo raztrga, s prisotnostjo kamnov v žolčnem sečniku.

Mehur se raztrga predvsem v akutnem holecistitisu, kar se kaže v povečanih bolečih krčevih občutkih v desnem trebuhu pod rebrom, slabostjo z gaganjem in zvišano telesno temperaturo. Prepoznavanje holecistitisa je lahko vzrok za zlom žolčevega mehurja s prisotnostjo motnje v blatu in meteorizmom.

Simptomi in diagnosticiranje

Bolniki z raztrganim žolčnikom so ogroženi, ker lahko porušen organ ogrozi življenje posameznika in povzroči resne zaplete. Zato je za pacienta z bolečim žolčnikom pomembno, da poznajo simptome bolezni in da jih ne zanemarjajo, temveč da takoj preidejo v zdravstveno ustanovo.

Raztrgan žolč ogroža izlivanje vsebine žolča v peritonealno votlino, kar vodi k razvoju peritonitisa. Najpogosteje so prizadeti ljudje s sladkorno boleznijo ali v primeru naprednih oblik bolezni. Bolniki s poškodovanim organom, v katerih se žolč kopiči iz jeter, doživijo močno poslabšanje splošnega stanja, telesne temperature in srčnega utripa. Dihanje postane hrupno in plitko, boleče napenjanje se pojavi.

Ko se mehurček poči, je zdravniku težko diagnosticirati bolezen na podlagi zunanje preiskave, zato bolniku pošlje ultrazvočni pregled ter preiskave krvi in ​​urina. Lahko se prepričate, da se je mehurček poškropil, lahko uporabite ultrazvočni aparat, ki lahko pokaže prisotnost ali odsotnost kamnih organov, tekočine v trebušni votlini.

Analize nam omogočajo, da določimo število levkocitov, kar kaže na vnetni proces v telesu in pospešek sedimentacije eritrocitov. Če ultrazvočni pregled potrdi diagnozo, se bolnik takoj pošlje v operacijsko sobo, kjer bo opravljeno šivanje raztrganega žolčnega tkiva in čiščenje trebušne votline iz žolča.

V primeru simptomov, podobnih opisu, morate vsekakor kontaktirati zdravstveno ustanovo. Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Ko se žolč izlije, bo bolnik opazil različne simptome, vendar je samozdravljenje v tem primeru najbolj nevarno, saj so simptomi v tem primeru podobni drugim boleznim. Posledice perforacije organov so lahko usodne, zato morate ob prvem sumu nemudoma kontaktirati zdravstveno osebje.

Zdravljenje bolnikov z akutnim holecistitisom poteka v stacionarnih pogojih pod nadzorom medicinskega osebja. Takšni pogoji so potrebni zaradi nevarnosti možnega poškodb stene organa in razvoja vnetnega procesa peritoneja. Možno je, da se izognemo operaciji, če se rupture še niso zgodile, potem je to mogoče z naslednjim zdravljenjem:

  • uporaba antispazmodičnih zdravil, antibiotikov in zdravil s protivnetnim delovanjem;
  • lajšanje bolečin z analgetiki, ki ne vsebujejo narkotičnih sestavin, saj lahko povzročijo krče in poslabšajo stanje;
  • skladnost s predpisi o prehrani in zdravljenju, kar zahteva hrano večkrat na dan hkrati in v majhnem obsegu.

Če podrobneje govorimo o vnosu hrane, je treba opozoriti, da je v prvih dneh omejen in da mora vsebovati izključno mineralno alkalno tekočino brez plinov.

Če diagnoza izključi prisotnost kamnov, je treba izvesti študije žolčnih kanalov, ki bodo omogočili ugotoviti vzrok bolezni. V nekaterih primerih se odkrijejo majhni kamni ali vnetni procesi s tumorji, ki vodijo k povečanju trebušne slinavke in stiskanju skupnega žolčnega kanala. To ogroža bolnika s stresom žolča in posledično holecistitisom.

Pomembno je vedeti, da poškodbe v žolču niso ločena bolezen, ampak rezultat dolgotrajnega vnetja notranjih organov. Zato se pri prvih simptomih perforacije nemudoma obrnete na zdravstveno osebje.

Zdravniki trdijo, da pravočasna pozornost do simptomov, diagnoze, ki ji sledi zdravljenje, daje ugoden rezultat. Ko se bolezen zanemari, se pojavijo vrzeli, ki povzročajo resne zaplete, kar pomeni, da je bolnikova možnost za ozdravitev bolnika zanemarljiva.

Preprečevanje perforacije žolča je mogoče s pravočasno pozornostjo na simptomih in zgodnjem zdravljenju.

Razpad žolčnika

Z medicinskim vidikom se trganje spolnega organa zveni kot izraz "perforacija". Pravzaprav perforacija ni nič drugega kot tvorba luknje v steni ali lahko rečemo vrzel.

Takšne patologije vključujejo prisotnost v mehurju in kanalih akutnih vogalnih kamnov (bolezen žolčnika).

Seveda lahko pride do rupture žolčnika zaradi mehanske poškodbe, na primer zaradi udarca ali v primeru nesreče. Sama perforacija ni mogoče diagnosticirati, zato je potreben zdravniški pregled. Poleg tega lahko zamuda v takih primerih povzroči zelo nevarne posledice, vključno s smrtjo (smrt človeka).

Vzroki za perforacijo

Nekateri možni vzroki so že navedeni zgoraj, vendar obstajajo številni določeni pogoji, ko se lahko pojavi ruptura organa in / ali njegovih kanalov.

Perforacija žolčnika se pojavlja zaradi naslednjih razlogov:

  • Pri dolgotrajnem vnetju, ki se pojavi v telesu, kar povzroči uničenje (poškodbe tkiva), ki pogosto povzroči rupture.
  • Če v žolčniku obstaja veliko število kamnov, ki lahko povzročijo nekrozo sten organa (razvijeta se vrsta tlačnih ran)
  • Vzrok je lahko vsaka poškodba (strelec, rana noža, udarci v avto itd.), Kar je povzročilo grobo in precej močan vpliv na območje, kjer se nahaja organ (redko se zgodi, ker je telo dobro zaščiteno s kostno loko).

Dejansko lahko poškodbe, zaradi katerih pride do poškodb organa, predstavljajo majhno število primerov. Približno 2 osebi od 100 poškodb v različnih stopnjah - ciljni vzrok perforacije.

Najpogosteje so vzroki veliko bolj banalni, in sicer se perforacija pojavi zaradi okvare vnetnih procesov, ki vplivajo na stene žolčnika. Ta bolezen se imenuje holecistitis.

Bolezen se pojavi zaradi oviranega odtoka žolča, čas pa mora biti precej dolg. Vzrok takšne ovire je lahko ovira žolčnih kanalov, otekanja tkiva ali izpostavljenosti patogenom.

Bolezen je v dveh oblikah:

Razkorak vodi v dejstvo, da žolč izliva iz žolčnika v trebušno votlino in to povzroči nastanek peritonitisa.

Perforacija organa in peritonitis je nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt, zato je v bolnišnici nujno potrebno zdravljenje (pacient potrebuje nujno terapijo in takojšnjo operacijo).

Simptomi rupture

Ko pride do poškodb organa, oseba takoj pojavi hude bolečine, ki jo spremlja trebušno rezanje. Zelo pogosto ljudje doživljajo boleče šok in slabost zaradi tega. V tem primeru se koža nenadoma bledi in stanje žrtve takoj poslabša.

Če je prišlo do ostre akutne bolečine, potem ne morete poskušati odpraviti ali nekako poskušati ublažiti bolnikovega stanja. Moral bi čakati na prihod zdravnikov. Pred tem je potrebno ustvariti popolni mir za osebo, da se olajša tesno obleko. Strokovnjaki svetujejo, da ne gredo v posteljo, ampak da se odločijo za sedenje, in kar je najpomembneje, da ne naredite nenadnih gibanj. Simptomi rupture so vedno izgovorjeni.

Če je prišlo do rupture zaradi holecistitisa, so simptomi naslednji:

  • obstaja ostra neznosna bolečina - glede na vrsto napada pod desnim robom lahko bolečino daste na območje lopat ali na območje ramenskega sklepa;
  • oseba postane bolna, močno bruha in ne doseže opaznega izboljšanja;
  • telesna temperatura narašča;
  • opazujemo meteorizem;
  • blato je nestabilno (diareja);
  • na obrazu znakov resne zastrupitve;
  • bledi.

Obstaja zanimivo opazovanje, to je, da se takoj, ko organ pora, najprej občutno zmanjša bolečino. Seveda je takšna država pravzaprav zgolj iluzoren občutek neke zdrave države. To se zgodi zato, ker bolečine receptorji s poškodovanim organom umrejo takoj in zato prenehajo s signalno bolečino.

Po tem se pojavijo simptomi, ki kažejo hudo zastrupitev (zastrupitev) telesa, pa tudi simptome, ki kažejo na peritonitis - visoka vročina (nad 38 ° C), srčne palpitacije, plitvo dihanje, ki ga spremljajo glasni zvoki, napihnjenost, jezik in ustnice postanejo suha bruhanje.

Seveda takšnih simptomov ni mogoče spregledati ali zamenjati z drugimi, kar pomeni, da mora oseba razumeti, da je njegovo zdravje in življenje v resni nevarnosti.

Zato je nujno nujno zaprositi za nujno pomoč. V nasprotnem primeru lahko vsaka zamuda prinese nepopravljive posledice - sepsa (okužba) se bo razvila, kar bi pomenilo smrt žrtve.

Z zdravljenjem z ultrazvočno diagnostiko je le zdravnik sposoben vzpostaviti natančno diagnozo. V primeru, ko se potrdi, da je prišlo do perforacije, se bolnik nujno pošlje na kirurško službo, kjer opravlja operacijo.

Zaradi kirurškega posega kirurg poišče organ (morda bo potrebno odstraniti poškodovan organ), odstraniti nabrani žolč od trebušne votline, izvaja potrebne ukrepe za dekontaminacijo. Zaradi teh dejanj je grožnja smrti končana. Seveda je vse odvisno od kvalifikacij kirurga in od pravočasnega zdravljenja osebe za operativno pomoč.

Ruptura (perforacija) žolčnika

Razpad žolčnika se lahko pojavi pod vplivom številnih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki delujejo na organ. Ponavadi se pojavi kronična bolezen, ki jo spremlja vnetna usmerjenost ali kot posledica nekaterih patologij. Ti vključujejo videz ostrih kamnov v mehurčku, na primer v holelitiozi. Nujna operacija je predpisana v primerih, ko je pacient bolan z gnojnim, gangrenoznim, zapletenim ali kroničnim holecistitisom, pa tudi če obstajajo kontraindikacije za raztapljanje ali drobljenje kamnov.

Žolčnik lahko tudi poči po navadni poškodbi, na primer, če je izpostavljen tupim predmetom na trebuhu. Diagnoza perforacije žolčnika se mora pojaviti samo v zdravstveni ustanovi, saj je nemogoče sami ugotoviti morebitno škodo notranjim organom.

Vzroki za zlom

Obstajajo določeni razlogi in pogoji, v katerih lahko pride do perforacije žolčnika ali njegovih kanalov. Razlogi so lahko:

  • podaljšano vnetje v žolčniku, kar vodi k uničenju tkiva;
  • kopičenje v žolčniku velikega števila kamnov, kar ima za posledico nekrozo sten;
  • kakršne koli poškodbe (med njimi rana iz strelnega orožja, nesreča), kar je povzročilo veliko škodo na območju žolča.

Če je žolčnik brez patologij, bo vsak vpliv na njega spremljal prosti pretok žolča iz mehurja v kanale. Zato se ne pojavi ruptura, če ni curkov, izvlekov kanalov in drugih ovir na poti prelivanja žolča.

V večini primerov vzrok perforacije postane akutni ali zapostavljen vnetni proces, povezan s stenami žolčnika. Na primer, je holecistitis, ki se pojavi kot posledica počasnega izliva žolča. Razlogi za njegov videz so lahko: oviranje žolčnih poti, delovanje patogenih mikrobov, poškodbe ali otekanje tkiv.

Zaradi rupture se žolč sprosti iz žolčnika, pride v trebušno votlino, ki povzroča bilularni peritonitis, kar je življenjsko ogrožajoče stanje, ki pogosto vodi do smrti. Zato je v primeru poškodbe organa ali peritonitisa potrebna nujna medicinska oskrba.

Znaki perforacije

Simptomi rupture žolčnika so vedno naglašeni in se kažejo kot močne, ostre bolečine na trebuhu, skupaj z bolečimi kosmi. Boleči simptom pogosto povzroči nastanek šoka, iz katerega lahko izgubi zavest. Na tej točki se koža močno bledi in bolnikovo stanje hitro poslabša. Če se pojavi ostre bolečine, ni priporočljivo poskušati ublažiti stanja žrtve, ker je to nemogoče.

Edina pomoč, ki jo je mogoče zagotoviti pred prihodom zdravnika, je oslabiti obleko, ustvariti pogoje za popoln počitek. Zdravniki priporočajo, da ne ležijo lažno, ampak počakati na njihov prihod, sedeti na nečem, ne da bi se vstali in ne naredili nenadnih gibanj.
Če je bil zlom v trebuhu posledica holecistitisa, bodo simptomi naslednji:

  1. Obstaja ostra huda bolečina, ki seva na območje ramenskih lopatic ali ramenskega sklepa.
  2. Napadi na slabost in bruhanje ne vodijo k izboljšanju pacientovega počutja.
  3. Temperatura telesa se dvigne, ni mogoče zmanjšati.
  4. Obstaja povečana napenjanja in se pretvarja v drisko.
  5. Koža postane bleda z rumenkastim odtenkom.
  6. Pojavijo se znaki resne zastrupitve (šibkost, izguba apetita, omotica).

Po razpadu žolčnika pride takojšnja pomoč, bolečina nenadoma prehaja. Ta pogoj ne traja dolgo in izhaja iz dejstva, da ko zlomate receptorje bolečine takoj umrete in občutek olajšanja. Te simptome ni mogoče prezreti, zato mora oseba razumeti resnost situacije in se zavedati nevarnosti za svoje zdravje.

Kompleks ukrepov za zdravljenje

Posledice rupture organa so lahko usodne, zato je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč strokovnjaka. Terapijo bolnikov z akutnim holecistitisom je treba opraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Gre za bolnišnične razmere, ki bodo lahko preprečili možnost zaprtja tkiva žolčnika in nastanek vnetnega žarišča v trebušni votlini. Če se vrzel ne pojavi, lahko brez kirurškega posega. V takih primerih se opravi diagnoza in imenuje naslednja kompleksna terapija:

  • antibiotiki, antispazmodiki in protivnetna zdravila;
  • olajšanje bolečega šoka s pomočjo analgetikov, ki ne vsebujejo narkotičnih snovi, saj lahko povzročijo krče in skrivajo sliko patologije;
  • prilagoditev načina počitka in hrane, ki je sestavljena iz jedi v majhnih količinah hkrati.

Če v procesu diagnoze niso odkrili žolčnih kamnov, je treba preučiti žolčni sistem, ki bo omogočil ugotovitev primarnega vzroka pojava bolezni. Včasih se med preiskavo odkrijejo majhni kamni ali vnetni procesi s tumorskimi formacijami, ki lahko privedejo do povečanja žolčne žleze, kar povzroča stiskanje kanala žolčnika. Ta bolezen ogroža bolnika z stagnacijo žolča z nadaljnjim razvojem holecistitisa. Treba je vedeti, da perforacija žolčnika ni ločena patologija, temveč posledice podaljšanega vnetja v notranjih organih in pomanjkanja ustreznega zdravljenja. Zato je treba pri najmanjšem sumu razkroja organa nujno takoj poiskati pomoč zdravstvenih delavcev.

Gastroenterologi potrjujejo, da bo pravočasno prepoznavanje simptomov bolezni, pa tudi njegova diagnosticiranje in pravilno zdravljenje pozitivno. Začetne oblike bolezni v večini primerov povzročajo pojav vrzeli, ki se nato končajo v zapletih in zmanjšajo možnosti bolnika za uspešno zdravljenje.

Perforacija žolčnika je resen zaplet, povezan s pojavom v organu patološkega procesa. Iz tega razloga nastajajo naslednje patologije: žolčni peritonitis, abscesi in razjede v organih. Simptomi patologije so zelo podobni pojavom bolezni žolčnika in zahtevajo podroben pregled.

Kaj se zgodi, če žolčnik počaka?

  • Akutni ali kronični holecistitis. Prekinitev mehurja je zaplet te patologije. Možnost razvoja ustreznega problema je odvisna od posameznih značilnosti bolnika, zanemarjanja bolezni in zdravljenja.
  • Bolezni žolčnika (ICD). Razpokrivni mehurček je lahko posledica selitve velikih kamnov s poškodbo celovitosti notranje stene organa.
  • Neuspešne operacije. V redkih primerih lahko med operacijo v trebušni votlini zdravnik po nesreči poškoduje zunanjo steno žolčnika. Perforacija se pojavi istočasno ali po določenem času.
  • Dejavniki, ki lahko povečajo možnost razkroja mehurja, so prehrambene napake, kontaktni športi (borilne veščine), prisotnost sočasnih bolezni žolčnega trakta.

    Simptomi

    Kaj se bo zgodilo, če bi žolčnik nenadoma počil? Simptomi patologije se hitro povečujejo zaradi negativnega učinka izločanja tekočine na peritoneum z razvojem peritonitisa.

    Klinična slika se lahko razlikuje glede na naravo in trajanje patologije ustreznega organa, ki je povzročil razpad.

    Akutne oblike

    Za akutno rupturo je značilen fulminanten pojav simptomov. Ostra bolečina v desnem hipohondriju je v ospredju. Težava se pogosto razvija na ozadju poškodbe, rane iz strelnega orožja.

    Simptomi:

    • Ostri znak za bolečino.
    • Poslabšanje splošnega stanja. Včasih lahko bolnik izgubi zavest zaradi bolečega šoka.
    • Povečana telesna temperatura.
    • Mrazi
    • Slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšanja.

    Povečanje ustreznih simptomov je razlog za takojšnjo hospitalizacijo.

    Subakutna oblika

    Za subakutno obliko rupture žolčnika je značilno počasnejše povečanje kliničnih pojavov zaradi majhne odprtine v steni žolčnika. Bolečina je epizodična, pogosto povezana z vnosom hrane. Obstaja refleksna sproščanje žolča, ki povzroča povečanje simptomov.

    Povezani znaki:

    • Povečana telesna temperatura. Bolniki se pritožujejo na epizodne mrzlice, ki jih je težko odpraviti s tradicionalnimi antipiretičnimi zdravili.
    • Izguba apetita Slabost in bruhanje se pojavita pri 75% bolnikov z rupturo žolčnika brez ustreznega zdravljenja.
    • Slabost
    • Čustvena labilnost.
    • Rumena koža. Razlog je možna blokada žolčevodov z zvišanjem koncentracije bilirubina v pacientovi krvi, kar povzroči značilno spremembo barve epidermisa.

    Kronična oblika

    Kronično obliko bolezni žolčnika je lahko povezana z njenim razpadom na ozadju atrofičnih sprememb v steni organa. Simptomi v tem primeru so blagi. Bolečina je zmerna, stiskanje. Vzporedno z nekoliko povečano telesno temperaturo (v zgodnjih fazah patologije) napreduje meteorizem.

    Nevarnost kronične oblike je, da izbrisani simptomi odložijo pacientov obisk zdravniku. Vendar pa žolč vstopi v trebušno votlino, kar povzroča razvoj peritonitisa.

    Kateri zdravnik zdravi rupture žolčnika?

    Bubble rupture - veliko trebušnih kirurgov. Konzervativno zdravljenje ustrezne patologije je neučinkovito zaradi prisotnosti okvare v steni organa.

    Pri sklicevanju na okrožnega zdravnika bo bolnik preusmerjen v kirurško bolnišnico, da se ustrezno okrepi.

    Diagnostika

    Kako naj vem, da je ščitil žolčni mehur? Bolečina in ostro poslabšanje bolnikovega stanja sta prvi znaki ustreznega problema. Pri sklicevanju na zdravnika oseba zasliši osebe o naravi simptomov, zbira zgodovino in opravi primarni pregled. Posebno pozornost posvečamo palpaciji. S povečanjem pojavov peritonitisa bo sprednja trebušna stena težka kot tabla, boleča.

    Za natančno preverjanje prisotnosti ustrezne bolezni se uporabljajo naslednje pomožne metode:

    • Ultrazvok trebušnih organov. Vizualizirana prosta tekočina, vnetje žolčnika z možnim izračunom.
    • Laboratorijski testi krvi, urina.
    • Rentgenski pregled trebušne votline brez kontrasta. Ob prisotnosti perforacije se lahko odkrije simptom srpa - akumulacija zraka preko jeter.
    • Diagnostična laparoskopija, ki se razvije v terapevtsko.

    Pravočasno ugotavljanje prisotnosti rupture žolčnika je ključnega pomena za uspešno zdravljenje s stabilizacijo bolnikovega stanja.

    Zdravljenje

    Žolčnik se lahko poškoduje pri bolnikih z boleznimi žolčnega sistema. Surgery je edina učinkovita možnost zdravljenja za zadevne bolnike. Kirurško poseganje se izvaja z laparoskopsko ali odprto metodo.

    Prva možnost je bolj priljubljena zaradi manjših poškodb in hitrega okrevanja osebe po operaciji. Vendar pa s poznim zdravljenjem z razvojem peritonitisa ostanejo intervencije z velikim abdominalnim rezom, da se odpravijo posledice vnetja peritoneja.

    Za podporo funkcijam telesa so bolnikom dodatno predpisane naslednje skupine zdravil:

    • Painkillers (Ketanov, morfij).
    • Antibiotiki (cefalosporini, penicilini).
    • Saline raztopine (Regidron, Ringer's lactate).
    • Antispazmodika (No-shpa, Spazmalgon).

    Izbor terapije z zdravili se izvaja individualno, odvisno od stanja in potreb posameznega bolnika.

    Posledice

    Posledice razkroja žolčnika so odvisne od pravočasnosti iskanja pomoči. Z zgodnjo operacijo bolnik ni v nevarnosti. Obnovitev je hitra in tveganje zapletov je minimalno.

    Z naprednimi oblikami bolezni se peritonitis razvije z nenormalno funkcijo trebušnih organov. Tveganje smrti se poveča z vsakim čakanjem.

    Preprečevanje

    Posebno preprečevanje rupture žolčnika ne obstaja. Bolnik mora upoštevati priporočila zdravnika za zdravljenje osnovne bolezni, izogibanje poškodbam in vplivom dejavnikov, ki spodbujajo.

    Prekinjenost žolčnika je resna patologija, ki zahteva kirurško intervencijo za odpravo težave. Zgodnji obisk zdravnika je zagotovilo hitrega okrevanja osebe. Čakanje na smrt.

    Razpad žolčnika

    Razpad žolčnika v medicini se imenuje perforacija. To stanje lahko povzroči, da žolč vstopi v trebušno votlino, po katerem se pojavi peritonitis in drugi zapleti.

    Razlika je akutna in kronična, za vsako od njih pa bodo različne posledice in znaki.

    Simptomi rupture žolčnika so raznoliki, različni so za vsako osebo in so odvisni od starosti in drugih bolezni.

    Razlogi

    Obstaja več značilnih vzrokov, ki lahko povzročijo rupture žolčnika in poškodbe njegovih kanalov.

    Med najpogostejšimi dejavniki, ki vodijo v rušenje telesa, oddajajo:

    1. Dolgotrajni vnetni proces, ki je lahko v telesu, povzroči postopno deformacijo tkiv mehurja, po katerem lahko požge žolčnik.
    2. Veliko število kamnov v mehurju povzroča nekrozo sten.
    3. Vsaka poškodba organa, po kateri bo močno in grobo vplivalo na stene organa. Zaradi tega se reža redko zgodi, saj je žolcnik sam zavarovan z drugimi tkivi in ​​notranjimi organi, pa tudi z rebri.

    Če je žolčnik zdrav, potem bo pretok žolča in stiskanja prost. To kaže, da se prelomi tudi, ko se stiskanje določenega dela ne bi pojavilo.

    Ampak, če upogibanje kanalov ali samega organa, zoženje in drugi dejavniki, ki motijo ​​odtekanje biološke tekočine, je možna ruptura zaradi mehanskih sprememb v strukturi. Takšni vzroki se lahko pojavijo znotraj telesa ali zunaj.

    Najpogosteje se žolčnik počuti iz običajnih in banalnih vzrokov. Na primer, dolgotrajno vnetje organa in okoliških tkiv povzroči kršitev.

    Ta bolezen se imenuje holecistitis. Bolezen se pojavi kot posledica slabega izliva žolča, čas samega vnetja pa mora biti zelo dolg, tako da organ razbije.

    Vzrok za kršitev odtekanja je lahko otekanje tkiv, okužba s patogeni organizmi ali pojav kamnov, ki se začnejo premikati.

    Sama bolezen ima dve vrsti:

    1. Kalculozni holecistitis, ko je v mehurju veliko kamnov, vstopijo tudi v kanale.
    2. Kožni holecistitis.

    Če se žolčnik poči, vse njegove vsebine padejo v trebušno votlino, kar vodi k razvoju peritonitisa.

    Razpad in njegovi zapleti so zelo nevarni za katero koli osebo, lahko pa privedejo do smrtnih izidov, če niso pravočasno zagotovljeni.

    Ko pride do podobnega problema, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč za nujno operativno operacijo. Za ugotovitev zloma žolča morate poznati značilne simptome.

    Simptomi

    Razpad organov je lahko različnih vrst: akutni, subakutni in kronični. Za vsakega od njih so značilni posebni simptomi, zato jih morate podrobneje opredeliti.

    Ostri odmor

    Ta bolezen se pojavlja pri bolnikih, ki trpijo zaradi akutnega holecistitisa. Simptomi so značilni za bolezen, vendar postanejo močno izraziti, podobno kot običajno vnetje.

    Med značilnostmi:

    1. Zvišanje temperature.
    2. Slabost z bruhanjem.
    3. Intenzivna in huda bolečina na desni strani pod rebri in občutki se lahko dajo na druge dele telesa.
    4. Poslabšanje apetita in odzivanje na hrano.
    5. Žolčev sindrom, ko koža in sluznica postanejo rumena, vendar se ta simptom ne pojavlja vedno.

    Če pride do poškodb žolčnika, se lahko tak pogoj razlikuje z močnim povečanjem bolečine iz jeter in hitrim poslabšanjem stanja:

    1. Bolečina raste in presega žolčnik.
    2. Obstaja huda in pogosta bruhanja.
    3. Temperatura se poveča.
    4. V telesu je močna šibkost.

    Med pregledom bolnika lahko zdravnik vidi razdraženost trebušne votline, pojavi se bolečina pri sondiranju prizadetega območja, pa tudi znake peritonitisa.

    Subakutna vrzel

    Ta bolezen lahko povzroči nastanek subhepatičnega abscesa, ki ga dopolnjujejo zvišana telesna temperatura in drugi znaki:

    1. Mrazi
    2. Teža v desnem hipohondriju.
    3. Bolečine v jetrih, s premikom v druge dele telesa.
    4. Srčne palpitacije.
    5. Zmanjšan pritisk.

    V nekaterih primerih je subakutni rupture posledica okužbe parazitskih organizmov, ki vstopajo v kri.

    V tem primeru sepsa razvije. Zelo redko so simptomi blagi, oseba bo rahlo zvišala temperaturo, navzeo, težo in napihnjenost trebušne votline.

    Kronični odmor

    Kronična ruptura povzroči zaplet v obliki fistul celotnega žolčnega sistema. Znaki nimajo značilnih razlik, so šibki in le zdravniki lahko ugotovijo diagnozo, če se opravi instrumentalni pregled.

    Problem lahko najdete tudi pri laparoskopiji organa. Najpogosteje so prvi znaki črevesne ovire zaradi blokade velikega kamna v prebavnem sistemu.

    Zaradi tega pojava in ne sterilnosti v črevesju lahko pride do patogenih bakterij v žolčnih kanalih, kar povzroči holangitis v akutni obliki.

    Med glavnimi simptomi so:

    1. Hitro povečanje temperature na 38 stopinj.
    2. Mrazi
    3. Povečano potenje.
    4. Huda bolečina v glavi.
    5. Bruhanje in navzea.
    6. Sindrom bolečine iz jeter.
    7. Žlindre

    Tudi za nekatere ljudi lahko koža srbi, tlak se zmanjša in pulz zmanjša.

    Zaplete vrzeli

    Žolčnik lahko kadarkoli pokažemo, njegove posledice pa so natančno odvisne od vrste perforacije.

    Pogoj osebe je najslabši in posledice bodo v akutnem poteku problema, ki se pojavi med žolčnim peritonitisom.

    V tem stanju ima oseba hudo bolečino v trebuhu različne intenzitete in tipu, pojavijo se drugi znaki:

    1. Bled kože.
    2. Motnost zavesti.
    3. Šok
    4. Obstrukcija črevesja.

    Med akutnim zlomom bo potrebno nujno zdravljenje, postopek za odstranitev prizadetega organa.

    Če je porušitev subakutna, se lahko pojavi okvara črevesja mehanskega tipa, ki se pojavi zaradi velike prostornine abscesa. Oseba mora nujno izvesti laparotomijo, odstraniti absces, dati drenažo in obnoviti morate uporabljati močna zdravila, ki uničujejo bakterije in druge parazitske organizme.

    V nekaterih primerih lahko fistule povzročijo velike kamne, da pobegnejo iz votline mehurja v črevo, po katerem se pojavijo rezanje in hude bolečine in ovira.

    Zdravljenje je možno samo s kirurškim posegom, odstranjevanjem določenega dela črevesja in namestitvijo plastičnega pogleda na mesto odstranitve.

    Gubitost gob je resna bolezen, ki ima resne posledice, zato je treba takoj določiti bolezni organa, jih zdraviti do konca, kar jih bo v prihodnosti zaščitilo pred zlomom.

    Diagnosticiranje

    Da bi diagnosticirali in ugotovili, da se je žolčnik že pekel, zdravniki uporabljajo več metod:

    1. Na začetku se zbirajo pritožbe bolnika, zdravnik izvaja palpacijo, pregled, upošteva druge podatke, ki jih je mogoče opaziti.
    2. Krv in urina se zberejo za nadaljnjo analizo.
    3. Izvaja se ultrazvok.
    4. Naredite diagnostično laparoskopijo.

    Ko zdravnik ugotovi rezultate študij in verjetnost drugih bolezni v kronični obliki, se izbere le zdravljenje.

    S pomočjo preiskav krvi in ​​urina lahko zdravniki določijo zastrupitev telesa in vnetne procese.

    Ultrazvok vam omogoča, da opazite tekočino v trebuhu, pa tudi kraj porušitve, zato je laparoskopija potrebna za določitev vzrokov poslabšanja bolnika.

    Ta metoda se uporablja le v primerih, ko obstaja sum o fistuli. Med diagnozo potrebuje hitro odločanje in raziskave od zdravnika.

    Ko organ razbije, se država močno in hitro poslabša, kar je lahko usodno.

    Zdravljenje

    Ko pride do žolčnika v žrelu, se pojavijo različni neprijetni simptomi, v tem primeru je strogo prepovedano samostojno zdravljenje.

    Znaki bolezni so podobni drugim patologijam, posledice rupture pa so lahko usodne, zato, če sumite, da se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

    Zdravljenje bolnikov v tem stanju se izvaja le v bolnišnici pod stalnim nadzorom.

    Ta pogoj je potreben za izključitev razvoja vnetja v želodcu in drugih posledic. Mnogi se zanimajo, ali operacije ni mogoče izvesti?

    Zdravljenje z konzervativnim načinom je možno, če ni bilo vrzeli. V tem primeru je potrebno:

    1. Uporabite antispazmodična zdravila, pa tudi antibakterijska zdravila, zdravila, ki lahko prekinejo vnetje v telesu.
    2. Za odpravo sindroma bolečine je potrebno piti analgetike, ki nimajo narkotičnih snovi, ker lahko poslabšajo stanje osebe in povzročijo resne krče.
    3. Ne pozabite nastaviti moči. Oseba mora pogosto in v majhnih količinah jesti za običajno prebavo in izboljšanje stanja. V prvih dneh je bolje izključiti vnos hrane, dovoljeno je samo uporaba čiste vode in šibkega čaja.

    Če je po diagnozi zdravnik ugotovil, da ni kamnov, je treba natančno pregledati kanale, da bi ugotovili resnični vzrok bolezni.

    Zdravnik lahko vidi le majhne kamne, kot tudi vnetje s tumorjem, kar povzroča rast trebušne slinavke.

    To stanje povzroča pritisk na žolčne kanale, po katerem se pojavijo kongestivni procesi in razvoj holecistitisa.

    Prekinitev žolča se ne nanaša na samopatologijo, je le posledica podaljšane bolezni organov in vnetnih procesov.

    Pri prvih znakih perforacije je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, zdravniki pa pravijo, da vam pravočasni odziv omogoča pridobivanje pozitivnih napovedi in rezultatov.

    Če se je bolezen začela poškodovati in povzročila posledice, so možnosti popolnega zdravljenja majhne in napoved je sama po sebi neugodna.

    Preprečevanje

    Za preprečevanje morate uporabljati enaka pravila kot za holecistitis. Med njimi so:

    1. Uporabite pravilno in uravnoteženo prehrano.
    2. Normalizacija teže.
    3. Odprava zamika v blatu.
    4. Normalizacija dejavnosti, šport.

    Vse bolezni ni mogoče izključiti, vendar s pregledom, ki ga opravi zdravnik, uporaba profilakse pravočasno vidi kršitve in jih vpliva na začetku razvoja.

    Tako bodo napovedi vedno ugodne, tveganja za posledice in zaplete pa se znatno zmanjšajo.

    Kako prepoznati in zdraviti zlom žolčnika

    Prekinitev žolčnika je nevarno stanje, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju kroničnega vnetja organa. Hitra diagnoza vam omogoča, da izvedete vse ukrepe, potrebne za preprečevanje zapletov.

    Koncept rupture žolčnika

    Pri dolgotrajnem vnetju deli delovne stene organa nekroze in normalno prenehajo delovati. Motnje prehrane tkiv povzročijo redčenje stene v območju škode. Postopoma nastajajo razpoke, pri katerih pušča žolč. Prisotnost kamnov v votlini organov poveča verjetnost zareza na ostrem rob kamna.

    Tveganje za zlom žolčnika pri bolniku s holecistitisom ali holelitiozo je majhno, saj vdor žolča v trebušno votlino povzroči izrazito klinično sliko. Bolniki pogosto začenjajo motiti poškodbe jeter kolike, kar pritegne pozornost zdravnika.

    Kršenje celovitosti žolčnika se zgodi redko, mehanizem rupture je povezan s poškodbo ali se razvije kot posledica kroničnih procesov, ki se pojavljajo v organu.

    Posledice razkroja žolčnika se kažejo v več oblikah, njihovi simptomi so odvisni od vrste patologije.

    Perforacija mehurčkov se pogosteje pojavlja pri ljudeh v starosti, ko se izgubi elastičnost tkiv in sposobnost regeneracije, lažje pa poškodujejo strukture organov. Patologije, ki olajšajo pojav rupture: ateroskleroza, diabetes mellitus, sistemske avtoimunske bolezni.

    Komplikacije po rupturi

    Poškodba žolčnika povzroči sproščanje žolča v trebušno votlino - ta zaplet se kaže z akutno, subakutno ali kronično obliko tečaja.

    V akutni obliki rupture se žolček pretaka v trebušno (trebušno) votlino, po kateri se tvori peritonitis. V nasprotnem primeru se to stanje imenuje peritonealno vnetje. Spremlja jo ostre bolečine in pojav pozitivnih simptomov "akutnega trebuha".

    Za subakutni potek je značilna nastanek abscesa na mestu porušitve - njeni simptomi so visoka vročina, mrzlica, lokalna nežnost na območju mehurja.

    Perforacija se lahko pokaže tudi v kroničnem poteku, nato pa se pojavlja fistula med žolčnikom in črevesjem.

    Vzroki za zlom žolčnika

    Pojav luknje v žolčniku je lahko posledica več razlogov:

    • poškodba (nesreča, šok, nožna rana);
    • akutni holecistitis;
    • dolgotrajno vnetje destruktivnega tipa.

    Vnetje žolčnika v 90% primerov spremlja nastanek kamnov, ki so dodaten travmatični dejavnik.

    Kanal se lahko poči manj pogosto, vzrok takšne škode je holelitiaza.

    Vzpodbujajoči dejavniki, ki se nagibajo k raztrganju, so zavoji, zožitve v različnih delih žolčnih kanalov - vse, kar preprečuje prehod žolča iz mehurja.

    Kako lahko sumite na patologijo?

    Znak rupture je včasih težko prepoznati pred operacijo. Razlog je podobnost simptomov z akutnim holecistitisom.

    Občutljiva perforacija žolčnika je lahko naslednja:

    • ostre bolečine na desni strani reber;
    • hitro poslabšanje;
    • palpacija (palpacija) trebuh tesen;
    • bolečina v nekaj urah se prenese v celotno trebušno votlino;
    • znaki zastrupitve hitro naraščajo;
    • telesna temperatura narašča.

    Manifestacije zastrupitve postanejo palpitacije, šibkost, suha koža, žeja. Pred prelomom je grenkoba v ustih, navzea in bruhanje, ohlapna blato, nato pa pacient odvrne od hrane.

    Pogosto, takoj po poškodbi, pride do zamišljenega izboljšanja, ko bolečina postane precej manj in bolnik je razbremenjen. Že v prihodnjih urah se njegovo stanje znatno poslabša.

    Pri pregledu je opazen pozitiven simptom Shchetkin-Blumberga: če zdravnik doda rob dlani na pacientovo desno hipohondrium in ga nato nenadoma odstrani, potem ko ga odstranite, oseba občutno povečuje bolečino.

    Drugi pozitiven simptom "akutnega trebuha" - pri iskanju na prednji trebušni steni na desni je določena bolečina na vseh točkah.

    V primeru subakutne patologije ima bolnik zvišano telesno temperaturo z občasnimi epizodami strmega dvigovanja temperature na visoke ravni glede na podfabrele vrednote. Bolnikova srčna frekvenca se povečuje in njegov krvni tlak se zmanjša. Bolečina v primeru subakutnega razpada je manj intenzivna, zaskrbljena zaradi teže v desnem hipohondriju.

    Kronično obliko je težko prepoznati, njegove manifestacije so nepomembne. Eden od znakov odstopanja je odsotnost blata zaradi blokade s kamnom, ki je prišel iz žolčnika, črevesnega lumena.

    Diagnoza razkroja žolčnika

    Možno je ugotoviti, da se žolčnik razširi na več načinov:

    • zbiranje pritožb bolnikov;
    • krvni test, urin;
    • ultrazvok;
    • diagnostična laparoskopija.

    Po intervjuju s pacientom in ugotovitvijo, ali ima kronično bolezen žolčnika, zdravnik predpisuje vrsto študij.

    Krvni test kaže prisotnost znakov zastrupitve in akutnega nalezljivega procesa - to vključuje povečanje ESR in povečanje števila levkocitov.

    Ultrazvok zazna prisotnost tekočine v trebušni votlini, med študijem pa se vidi območje, kjer je prišlo do rupture.

    Laparoskopija se priporoča, če ni mogoče zaznati vira poslabšanja pacientovega zdravja - postopek je smiseln, če sumite na črevesno fistulo, ki temelji na simptomih.

    Ker bolnikovo stanje dramatično poslabša in zlom je lahko usoden, je pomembno hitro ugotoviti, ali je žolčnik prekinjen.

    Zdravljenje rupture

    Hospitalizacija bolnika v 60 minutah po diagnozi vrzeli zmanjša tveganje smrti. Če je žolčnik perforiran, je zdravljenje odvisno od oblike patologije, ki jo opazimo v tem primeru, kot tudi stopnje škode.

    V primeru porušitve je potrebna operacija za zaprtje organa. Če je peritoneum prizadet in nastane peritonitis, se iz trebušne votline odstrani prosta tekočina in njegova notranja površina razkuži z antiseptičnimi raztopinami.

    Po kirurškem posegu je antibiotik predpisan za odstranitev gnojnega vnetja na mestu šivanja in za obvladovanje vnetnega procesa.

    Če med pregledom odkrijejo veliko žolčnih kamnov, bo morda treba odstraniti. Cholecystectomy reši telo pred nadaljnjo poškodbo in ponovitvijo perforacije.

    V primeru, da ima bolnik holecistitis brez kamnov, zdravniki ugotovijo razloge za zaustavitev pretoka žolča. To je lahko povečanje trebušne slinavke ali prisotnost fistule med tankim črevesjem in žolčnikom.

    Posledica poznega posega ni omejeno na povečanje območja vrzeli ali pojava zapletov. V tem primeru govorimo o reševanju življenja osebe.

    Glavni simptomi rupture žolčnika

    Razkorak ali perforacija stene žolčnika je eden najstrašnejših zapletov vnetnih bolezni tega organa. Pri operaciji se ruptura nanaša na pogoje, ki zahtevajo nujno oskrbo. Zaradi perforacije stene telesa žolč vstopi v trebušno votlino in razvoj peritonitisa. Vendar je s prvimi znaki precej težko predvideti poškodbe organa in v primeru pozne diagnoze to stanje ogroža pacientovo življenje.

    Simptomi rupture žolčnika se lahko razlikujejo glede na obliko patologije. Skupno je, da v kontekstu konzervativne terapije v bolnikovem stanju ni pozitivne dinamike.

    Ko je bolezen akutna, je najpogosteje pred njim akutni holecistitis. V tem primeru so simptomi izraziti in zelo podobni znakom vnetja mehurja.

    Pacientova telesna temperatura se dviga, občutek povečanja navzeja in pojavljanje občasne bruhanja. Pacient zazna bolečino v desnem zgornjem kvadrantu intenzivne narave in se pritožuje, da se pojavijo averziji na hrano. Koža in sluznice včasih postanejo zoženi.

    Posebnost tega postopka je nenaden porast bolečine v desnem hipohondriju s hkratnim poslabšanjem splošnega stanja. Bolečina se začne širiti preko projekcije telesa, telesna temperatura hitro narašča, bruhanje postane več.

    Pri pregledu zdravnik ugotavlja znake peritonealne draženja, na primer simptome Mendela in Shchetkin-Blumberga, mišice nad patološkim področjem so napete in ostro boleče na palpaciji.

    To je subakutna oblika porušitve žolčnika, ki povzroči subhepatični absces. Zato se v kliniki pojavijo motnje, to je prekinjena vročina, mrzlica. Pacient se pritožuje na občutek teže in bolečine v desnem podkožjem. Ima palpitacije in nizek krvni tlak. Včasih so simptomi manj izraziti in jih predstavljajo slabost, slabovrstna zvišana telesna temperatura, napihnjenost in težnost v želodcu.

    Posebna nevarnost te oblike je, da lahko zaradi abscesa mikroorganizmi vstopijo v krvi in ​​sepsejo se razvijejo.

    Rezultat kronične oblike perforacije je nastanek fistul v žolčnem sistemu. Najpogosteje se pojavijo fistule med žolčnikom in želodcem ter med žolčnikom in dvanajstnikom.

    Simptomatologija v tem primeru ni specifična, zaradi česar je težko narediti natančno diagnozo pred izvedbo instrumentalne diagnostike ali diagnostične laparoskopije. Prvi znak običajno postane obstrukcija črevesja, ki se je razvila zaradi vstopa velikih kamnov iz mehurja v prebavni trakt.

    Ker črevo ni sterilni organ, se mikroorganizmi iz nje dvignejo skozi fistulo v kanale žolčnika in povzročijo njihovo vnetje - akutni holangitis. Za njega klinična slika vključuje zvišanje temperature v febrilno, mrzlico, znojenje, hudo glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v jetrih ter rumeno kožo in sklero. Zadnji simptom je zlatenica, ki jo spremlja holestatski sindrom, katerega znaki vključujejo bradikardijo, nizek krvni tlak in pojav srbenja.

    Rezultat rupture žolčnika je pogosto žolčni peritonitis, ki ima značilne simptome.

    Gall peritonitis poteka v štirih fazah:

    1. 1. Šok - traja od 6 do 12 ur. Splošno stanje se poslabša, povečuje se bolečina na desni podkožni površini, bruhanje postane več, vročina, pojavi se kratka sapa in trebuh je napet.
    2. 2. Imaginarna dobrobit - ne traja več kot 24 ur. Obstajajo bolečine in težko dihanje, trebuh postane mehak, pri rezultatih splošnega krvnega testa se postopno zmanjšuje levkocitoza in se poveča preboj v boku. Pri palpaciji - zmerna bolečina v desnem podkožnem predelu in projekcija priloge.
    3. 3. Jetrna insuficienca. Bolnikovo stanje je euforično ali depresivno, znaki respiratornega in srčnega popuščanja naraščajo, nastaja hepatorenalni sindrom. Klinika za poškodbe trebušnih organov in razdraženi peritoneum napreduje.
    4. 4. Purulentni zapleti - se začne na dan 6-7 od nastanka bolezni. Obstajajo znaki vključenosti v patološki proces vseh organov in telesnih sistemov.

    Začnite diagnozo z obiskom gastroenterologa, ki predpisuje laboratorijske in instrumentalne preiskave za potrditev in diferenciacijo perforacije žolčnika z drugimi patologijami.

    Karakteristične značilnosti pri različnih diagnostičnih dogodkih bodo naslednje:

    Razpad žolčnika: klinični znaki in metode zdravljenja

    Razlika (v medicinski literaturi, se imenuje sinonim izrazom "porušitvi" ali "perforacija"), je, žolčnika dokaj redka bolezen, v večini primerov, kar je posledica vnetnega procesa pride v telesu.

    Približno 60% bolnikih po tem patologije, so nosilci calculouse holecistitis ali žolčnih kamnov, v drugih primerih pa perforacijo žolčnika - sredi popolna odsotnost njimi concrements - opazili pri pacientih, ki trpijo zaradi kroničnega holecistitis acalculous ali diabetesa.

    V preteklih desetletjih je bila ta bolezen v vsakem petem primeru usodna: žolčni peritonitis in hudo zastrupitev, ki jo je povzročila dolgotrajna konzervativna terapija, so postali vzrok smrti bolnikov.

    Danes, zahvaljujoč praksi zgodnjega kirurškega posega v prisotnosti pretrganega razkroja žolčnika, se je stopnja smrtonosnih izidov zmanjšala na 7%. Pri moških bolnikih je patologija zabeležena 2,5-krat pogosteje. Primeri holecistitisa se končajo z perforacijo žolčnika v največ 3% primerov.

    Simptomi rupture žolčnika

    V času porušitve žolčnika ima pacient hude bolečine, čemur sledi rezya v trebuhu. Pri mnogih bolnikih je hkrati opaženo:

    • pojav bolečine šok, ki ga spremlja slaba;
    • ostro blanširanje kože;
    • takojšnje poslabšanje.

    Pacient mora:

    • spoštovati popoln mir, izogibanje nenadnim gibom;
    • se znebite tesnih oblačil ali jih razbremenite;
    • vzemite sedežni položaj (postelja ni priporočljiva).

    Perforacija žolčnika, ki jo povzroča holecistitis, spremlja:

    • nastanek neznosne ostre bolečine pod desnim robom, ki daje površini desnega ramena ali ramenskega rezila;
    • slabost;
    • hudo bruhanje, ki ne prinaša olajšav;
    • zvišana telesna temperatura;
    • pojava napihnjenosti;
    • nestabilnost blata (driska);
    • simptomatsko hudo zastrupitev;
    • huda bledost kože.

    V času porušitve žolčnika se pogosto pojavi paradoksna situacija, ki sestoji iz znatnega zmanjšanja sindroma bolečine. Relief je iluzoren. To je posledica trenutne smrti receptorjev bolečine, ki prenehajo s signalnimi bolečinami.

    Po kratkem olajšanju se stanje bolnika znova poslabša. Simptomi splošne zastrupitve telesa so povezani z znaki, ki kažejo na razvoj peritonitisa. Pacient z:

    • suhe ustnice in jezik;
    • obstaja pospešen srčni utrip;
    • razvije bruhanje;
    • telesna temperatura narašča;
    • dihanje postane prekinjeno, plitvo, skupaj z glasnimi zvoki;
    • močna abdominalna distenzija.

    Pojav takšnih živih simptomov, ki jih je težko opaziti, kažejo na razvoj države, ki ogroža življenje in zdravje pacienta, kar zahteva zagotavljanje nujne medicinske oskrbe. V primeru zamude lahko pacient razvije septično lezijo (okužbo krvi), obolel s pojavom smrtnega izida.

    Vzpostavitev natančne diagnoze je možna šele po ultrazvočnem pregledu. Če potrdite, da je sum zlome žolčnika pacienta takoj položen v kirurški oddelek in opravite nujno operacijo.

    Obrazci in njihovi znaki

    Razpad žolčnika se lahko pojavi v eni od treh oblik: akutni, subakutni in kronični.

    Sharp

    Ta oblika bolezni se navadno razvije po akutnem holecistitisu. Njegove klinične manifestacije, za katere je značilna posebna svetlost, spominjajo na simptome vnetja žolčnika. Pri bolniku:

    • povečana telesna temperatura;
    • pogosti napadi navzee;
    • bruhanje postane periodično;
    • v desnem hipohondriju so močne bolečine;
    • je gnusoba za katero koli hrano;
    • koža in mukozne membrane pridobijo žilavost.

    Na fizičnem pregledu, bo bolnik z akutno predrtja žolčnika zdravnika zazna prisotnost simptomov v trebuhu Shchetkina-Blumberg, ki ga po hitrem odstranitvi rokah opravljajo palpacijo velikega povečanja bolečine manifestira, s trebušno steno po pritiskom.

    Mišice, ki se nahajajo nad patološko stranjo, se odlikujejo z večjo napetostjo in ostro občutljivostjo na palpaciji.

    Subacute

    Gre za to obliko perforacije žolčnika, ki vodi do nastanka subhepatičnega abscesa - sekundarne bolezni, ki je posledica prenesenega holecistitisa.

    Klinična slika te oblike patologije vključuje prisotnost:

    • prekinitvena (prekinjena) zvišana telesna temperatura;
    • mrzlica;
    • občutek težnosti in bolečin v desnem hipohondriju;
    • srčne palpitacije;
    • nizek krvni tlak.

    Pri nekaterih bolnikih lahko zlom žolčnika spremljajo manj hude klinične manifestacije, ki so predstavljene kot:

    • slabost;
    • prisotnost subfebrilne temperature;
    • napihnjenost in občutek teže v njem.

    Glavna nevarnost rušenja subakutnega žolčnika je možnost prodiranja patogene mikroflore iz organa z abscesom v krvni obtok, zaradi česar se lahko pojavi sepsa.

    Kronično

    Ta oblika perforacije žolčnika povzroči pojav fistul v žolčnem sistemu. Najpogosteje se pojavijo fistulozni prehodi med dvanajsterico in žolčnikom ali med želodcem in žolčnikom.

    Ker klinične manifestacije te oblike patologije niso specifične, je mogoče ugotoviti natančno diagnozo šele po opravljanju diagnostične laparoskopije ali instrumentalne diagnostične raziskave.

    Od črevesja, ki ni sterilni organ, se z uporabo fistuloznih odsekov vzpenja patogena mikroflora, prodira v žolčne kanale in povzroči njihovo vnetje.

    To je mehanizem akutnega holangitisa, katerega klinične manifestacije so predstavljene:

    • povišanje telesne temperature na nivo febrilne (od 38 do 39 stopinj) vrednosti;
    • pretirano znojenje;
    • prisotnost mrzlica;
    • hude glavobole;
    • napadi slabosti;
    • bruhanje;
    • bolečine v jetrih;
    • žilavost sklerje in kože, skupaj s holestatskim sindromom. Ta sindrom se pokaže s pojavom bradikardije (zmanjšanje srčnega utripa na 50-30 utripov na minuto), zmanjšanje krvnega tlaka, nastanek pruritusa.

    Razlogi

    Razpad žolčnika je lahko posledica:

    • Dolgotrajni vnetni procesi (holelitiaza, gnojni holecistitis in gnojni holangitis), ki jih povzroča ovira pretok žolča in povzroča poškodbe njenih sten.
    • Empije žolčnika - akutni vnetni proces, ki povzroča zgoščevanje, potenje gnoj, erodiranje in razjede njene stene, postanejo izjemno občutljivi na poškodbe.
    • Blokade cističnega kanala ali ušesa mehurja z računom, ki povzročajo stagnacijo žolča v votlini žolčnika in aktivno razmnoževanje patogene mikroflore. Pojav vnetnega procesa stimulira povečano produkcijo eksudata in sluzi, preobremenjenega s prekomerno razteznostjo (in nato perforacijo) prizadete vezične stene.
    • Prisotnost v žolčniku številnih računalnikov, ki lahko povzročijo nekrozo cističnih sten (zaradi videza neke vrste tlaka v bolečini).
    • Različne poškodbe: posledice nesreče, noži ali rane na strelno žilo v žilnem traktu, prebadanje tega organa pri opravljanju perkutane transhepatične holangiografije ali prebojne biopsije jeter. Zaradi kostnega loka, ki zanesljivo ščiti žolčnik iz grobih in precej močnih vplivov, so primeri posttraumatične perforacije tega organa precej redki (približno 2 primera na 100 poškodb). Načeloma se stiskanje popolnoma zdravega organa ne more končati s svojimi rupturo, saj v tem primeru iz žolčnega kanala pride do prostega pretoka žolča. Perforacija žolčnika, ki se sproži z mehanskim delovanjem od znotraj ali zunaj, se pojavi pri vseh vrstah ovir (pasice in ovine telesa mehurja, ovine žolčnih kanalov) na poti izliva žolča.
    • Celo majhno vnetje, v kombinaciji s prisotnostjo velikega kamna v žolčniku in izzivanjem pojavljanja trombocitov pod tem računom, ki lahko postanejo krivci postopne perforacije organa s tvorbo fistule. Ta fistula lahko odpre dostop do črevesnih zank. Prek nastalega fistuloznega prehoda se kamni lahko preselijo v črevesno votlino. Ko se to zgodi, je klinična slika obstruktivne črevesne ovire ali tujega telesa v črevesju.

    Tveganje perforacije žolčnika je veliko pri bolnikih:

    • diabetes;
    • starejši, z anamnezo holelitioze in se pritožujejo nad ponavljajočimi se napadi želodčne kolike;
    • imajo hude sistemske bolezni;
    • trpijo zaradi anemije in ateroskleroze.

    Posledice

    Posledice rupture žolčnika so odvisne predvsem od oblike, v kateri se pojavi ta patologija.

    So najresnejši v akutni obliki perforacije, ki povzročajo razvoj žolčnega peritonitisa, ki je preobremenjen s pojavom:

    • šok stanja;
    • kardiovaskularna in dihalna odpoved;
    • hepatorenalni sindrom;
    • paralitična črevesna obstrukcija;
    • večkratni okvari organa, ki lahko povzroči smrt pacienta.
    • Subhepatični absces je lahko krivec mehanske črevesne obstrukcije, ki ga povzroča precejšnja velikost nastalega abscesa. Da bi jo odstranili, se izvede izredna laparotomija (trebušni rez), da se odstrani absces, katere votlina se nato izsuši in se izvaja masivno antibakterijsko zdravljenje.
    • Če se pojavi holecistoduodenalna fistula, se iz žolčnika iz žolčnika izlije velik račun v črevesni lumen, ki lahko povzroči krče črevesja in poznejše pojavljanje črevesne ovire. To je mogoče takoj rešiti. Med operacijo se odstrani majhen fragment črevesja (pred in po spasmskem območju), nato pa se izvede plastična operacija preostalega dela črevesja.

    Diagnostika

    Prva faza diagnoze je posvetovanje z gastroenterologom. Dokazano je vsem bolnikom, ki trpijo zaradi gnilobnih bolezni žolčnika in žolčnega sistema, za katere je značilno, da je konzervativno zdravljenje odsotno pozitivno.

    Kompleks laboratorijskih študij vključuje izvajanje:

    • splošni preiskavi krvi (to kaže na povečanje ESR, prisotnost anemije in prehod na levo levkocitno formulo, kar pomeni visoko vsebnost nevtrofilcev);
    • biokemijske analize krvnih in jetrnih vzorcev (z zmanjšanim odlivom žolža in abscesom v jetrih bodo odkrili zvišane vrednosti bilirubina, aspartat aminotransferaze (AST), alanin-aminotransferaze (ALT) in alkalne fosfataze);
    • splošna analiza urina.

    Če se sumi na perforacijo žolčnika, bolnikom predpišejo številne instrumentalne preiskave:

    • Najbolj informativna diagnostična tehnika je ultrazvočni pregled žolčnika, ki lahko zazna prisotnost kamnov in izliva (kopičenje biološke tekočine) okoli tega organa.
    • Med postopkom ultrazvočnega pregleda trebušne votline se lahko odkrijejo abscesi (medhelium in intrahepatično) in peritonitis.
    • Postopki za računalniško tomografijo žolčnega trakta in večplastne računalniške tomografije (MSCT) trebušnih organov, ki zagotavljajo najbolj popolno sliko o poškodbah notranjih organov, se izvajajo, če obstajajo dvomi o diagnozi po opravljenih drugih diagnostičnih testih.

    Zdravljenje

    Simptomi, ki spremljajo rupture žolčnika, podobni manifestacijam zelo številnih bolezni.

    Glede na to, da je pozno zagotavljanje zdravstvene oskrbe v tem primeru polno smrti, je zelo nevarno samo-zdraviti. Ob opazovanju zaskrbljujočih simptomov, mora bolnik nemudoma stopiti v stik s kvalificiranim specialistom.

    Če se je perforacija žolčnika pojavila pri bolniku, ki je bil zdravljen v oddelku za gastroenterologijo, ga je treba nemudoma prenesti v enoto za intenzivno nego. Taktika zdravljenja perforacije žolčnika je odvisna od oblike patološkega procesa in stopnje poškodbe organov in tkiv.

    Celovita priprava pacientov na operacijo, namenjena kompenzaciji večkratne odpovedi organov, zagotavlja izvajanje anestezije, izvajanje infuzijske terapije, uvedbo antibiotikov s širokim spektrom delovanja.

    Operacija holecistektomije, izvedena samo pod splošno anestezijo, je lahko:

    • Odpri Za dostop do prizadetega organa kirurg naredi rez (dolg 15-30 cm) vzdolž vzdolžne stene trebuha, ki se razteza od pupka do prsnice. Po odstranitvi žolčnika se krvavitev iz jeter izloči s pomočjo katagra, ultrazvokov in laserskega sistema in izvede se rehabilitacija in odvajanje trebušne votline. Med operacijo kirurg skrbno preuči jetra, razkriva prisotnost abscesov, abscesov in uhajanj.
    • Laparoskopski, ki ne zahteva rezka tkiva v votlini. Na območju popka in nekoliko nad njim se uporabljajo trokari (kirurški instrumenti, ki so votle cevi, v katere so vstavljeni posebni stiletki), izdelani so 3-4 krakov različnih velikosti. Z eno od teh cevi se v trebušno votlino vstavi video kamera, ki je povezana z laparoskopom in omogoča opazovanje manipulacij na monitorju. Drugi vložki se uporabljajo za vstavljanje spon, škarij in naprav za nanašanje kirurških posnetkov. Žolčnik, ki je ločen od jeter, se odstrani s cevko za trokar. Če premer organa, ki ga je treba odstraniti, presega obod trokarja, se kamni najprej vzamejo iz njega in šele nato odstranimo mehurček. Jetrna krvavitev je preprečena z uporabo koagulacije, laserskega ali ultrazvoka. Za šivanje velikih (po 10 mm vsake) rane trocarja se uporablja absorpcijski šivalni material, ki ne zahteva naknadnega odstranjevanja šivalov. Majhne (ne več kot 5 mm) rane trocarja so zatesnjene s sterilnim lepilom. Vsa dejanja zdravnikov se zabeležijo na videu. Najpomembnejši trenutki operacije so fotografirani.

    Videoposnetek prikazuje laparoskopsko odstranjevanje žolčnika:


    Več Člankov O Jetrih

    Cista

    Kako se hepatitis razširi od osebe do osebe

    Krv, ki vsebuje delce virusa hepatitisa - glavni vir okužbeZdrava jetra so zaveza dobrega zdravja, vendar se vsi prebivalci na svetu ne morejo pohvaliti z zdravo jeto, ker po medicinskih kazalcih ima približno 30% populacije eno ali drugo jetrno bolezen.
    Cista

    Biliarna diskinezija

    Patologije prebavnega sistema so pogosto povezane z okvarjenim stanjem in tonom mišičnih sten votlih organov in kanalov. Približno polovica prebivalstva naše države ima diskinezijo žolčnega trakta do ene ali druge stopnje.