Reekcija jeter

Rezanje jeter je delno odstranitev. Operacija je nepopolna hepatektomija, med katero je organ popolnoma odstranjen. Rezanje opravlja 55% bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje bolezni jeter. V večini primerov jih diagnosticirajo benigni tumorji, ciste ali abscesi drugačnega izvora. Jetra ima visoko zmogljivost za regeneracijo in po odstranitvi njenega dela preostali parenhim še naprej izvaja svoje funkcije v celoti. Zato odstranitev dela jeter ne zmanjša kakovosti življenja pacienta in če upoštevate vsa priporočila, se lahko hitro vrnete v običajen življenjski slog.

Indikacije za operacijo

Nekatere jetrne patologije je mogoče odpraviti brez kirurškega posega. Ti vključujejo hepatitis, hepatozo in druge bolezni z infekcijskim in neinfekcijskim izvora. Indikacija za operacijo postane osrednja neozdravljiva lezija dela jetrnega tkiva, medtem ko je jasna meja z zdravim tkivom. Prisotnost nepoškodovanega parenhima je predpogoj za uspešno delovanje. Intervencija je namenjena ne samo odpravljanju patološkega poudarka, temveč tudi preprečevanju njenega širjenja na zdrava območja.

Redčenje jeter je predpisano v naslednjih primerih:

  • benigne neoplazme (adenomi, hemangiomi itd.);
  • maligni tumorji, ki ne vplivajo na jetrni parenhim;
  • metastaze oddaljenih organov v jetrnem parenhimu;
  • ciste v jetrih različnih porekel;
  • Ehinokokoza je parazitska bolezen, katere povzročitelj (ehinokok) tvori specifične ciste v parenhimu;
  • kamni v lumu jetrnega žolčnega trakta;
  • abscesi - patološke votline, napolnjene s pusom;
  • Karolijeva bolezen - bolezen, pri kateri se razteza žolčevodov po vrsti ciste;
  • travmatična poškodba organov.

Drugi vzroki (poškodbe, ciste, vključno z ehinokoki) so manj nevarni za bolnika. Po operaciji se lahko patološki poudarek popolnoma odpravi. Problem pri njihovi diagnozi je, da je jetrna bolezen pogosto asimptomatska. Ker njena parenhima nima receptorjev za bolečino, se prvi simptomi pojavijo le, če se znatno poveča in pritisk tkiva na organsko kapsulo.

Vrste resekcije

Jetra je sestavljena iz leve in desne lupine, ki so razdeljene v lobule. Takšna struktura je prednost med delovanjem, saj je mogoče odstraniti poškodovano režo ali rež z minimalno poškodbo zdravih tkiv in krvnih žil. Jetra je funkcionalno in anatomsko povezana z žolčnikom. V nekaterih patologijah bo morda treba popolnoma odstraniti.

Glede na to, kako se operacija izvaja

Delovanje jeter se izvaja na več načinov. Pred tem je bil odstranitev organa popolna trebušna operacija z nadaljnjim šivanjem in dolgo rehabilitacijo. Sodobna operacija ne zavrača te metode, vendar so že razvite druge, manj invazivne tehnike.

Obstaja več načinov resekcije jeter, odvisno od načina pridobitve operativnega dostopa:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • abdominalna kirurgija, med katero je trebušni rez s skalpelom;
  • laparoskopsko posredovanje - nekaj majhnih punktov je dovolj za dostop, del sekire pa je odrezan z radijskim nožem;
  • kemoembolizacija je metoda zdravljenja malignih tumorjev z vnosom citostatikov in drugih zdravil v jetrno posodo, ki povzročajo postopno smrt rakastih celic (metoda se uporablja samo v zgodnjih fazah onkologije);
  • alkoholizacija - uvedba etanola v določenem delu jeter, zaradi česar se uničijo tkiva.

Za pacienta so najprimernejše minimalno invazivne tehnike - tiste, ki potekajo brez rezanja trebušne stene. Učinkovitost in kakovost takih operacij ni manj visoka, obdobje okrevanja pa traja precej manj. Prav tako lahko znatno zmanjšate tveganje za zaplete, kot je suppuration postoperative šivalov.

Odvisno od volumna odstranjenega tkiva

Jetra je anatomsko sestavljena iz dveh delov: desno (veliko) in levo (majhno). Pravica vsebuje dve dodatni vrvi: kvadratni in caudate. Te delnice pa so razdeljene na manjše komponente in tvorijo 8 segmentov.

Operacije za delno odstranitev jeter so razdeljene na dve vrsti:

  • anatomsko - ohranjeno z ohranjanjem segmentne strukture telesa;
  • atipični - ne temeljijo na delitvi jeter v segmente, temveč na posebnosti širjenja patološkega fokusa.

Vsaka lobula jeter je ločena stran. Odseki so med seboj ločeni z mostovi veznega tkiva, imajo svoj krvni sistem, limfni in žolčni odtok. Takšna struktura ugodno razlikuje jetra parenhimskih organov, saj vam omogoča, da odstranite svoj del z minimalno izgubo krvi.

Anatomska resekcija

Anatomsko resekcijo jeter je najprimernejša možnost za bolnika in kirurga. Med takim postopkom se odstranijo odmori ali sosednji deli, ostali del organa pa še naprej deluje. Glede na to, katera področja je treba odstraniti, obstaja več vrst anatomske resekcije:

  • segmentektomija - najlažja možnost, odstranitev enega segmenta;
  • oddelekocektomija - resekcija več jetrnih segmentov;
  • hemihepatektomija - odstranitev jetrnega režnja;
  • Mezohepatektomija - operacija odstranjevanja lupin ali območij, ki se nahajajo v osrednjem delu organa;
  • razširjena hemihepatektomija - resekcija režnja s sosednjim segmentom.

Atipična resekcija

Pri atipični resekciji se ne upošteva razdelitev organa na segmente. Med operacijo odstranimo mesto parenhima organa, v katerem se nahaja patološki poudarek. Obstaja več načinov posredovanja:

  • marginalna resekcija - odstranitev dela organa na spodnjem ali zgornjem robu;
  • klinasto oblikovan - odstranitev površine na sprednji ali zgornji površini v obliki klina;
  • planarna - odstranitev dela jeter z membranske površine;
  • prečni - odstranitev dela parenhima s stranskih površin.

Za takšne operacije je značilna bolj obsežna krvavitev in disfunkcija posameznih segmentov. Tudi če se del jeter odstrani, se lahko postopoma opomore, pod pogojem, da so ohranjena območja z zdravimi tkivi.

Priprava na operacijo

Da bi operacija potekala brez zapletov, jo je treba ustrezno pripraviti in opraviti vse potrebne teste. Namenjeni so ne samo odkrivanju patološkega poudarka, ampak tudi pri ocenjevanju bolnikove pripravljenosti za anestezijo.

V času priprave na resekcijo jeter se izvajajo številne študije:

  • Ultrazvok trebuha;
  • MRI ali CT jeter za podrobnejšo vizualizacijo patološkega poudarka;
  • EKG za ovrednotenje kardiovaskularnega sistema;
  • angiografija jeter - študija jetrnega krvnega pretoka s kontrastnim sredstvom;
  • v neoplazmi, biopsijo, ki ji sledi mikroskopija biopsije.

Prav tako je treba izvesti vrsto laboratorijskih testov:

  • splošni testi krvi in ​​urina;
  • biokemijski test krvi z oceno jetrnih encimov;
  • test za strjevanje krvi;
  • testi za virusne okužbe;
  • onkološki markerji.

Nekaj ​​dni pred operacijo se mora bolnik držati posebne prehrane. V tem času se vsa živila, ki obremenjujejo jetra in žolčnik, odstranijo iz prehrane in lahko povzročijo tudi večjo tvorbo plinov. Na dan, ko je načrtovan postopek, je prepovedano prehranjevanje.

Anestezija

Vrsta anestezije in sredstva za anestezijo se izberejo glede na vrsto operacije. Kirurška resekcija z abdominalnim rezom se opravi pod splošno anestezijo, endoskopsko - z epiduralno anestezijo. Minimalno invazivne tehnike, vključno s kemoembolizacijo in alkoholizacijo, se zdravijo z lokalno anestezijo. Na zahtevo bolnika lahko uporabimo hipnotike in sedative.

Kaj se zgodi med operacijo?

Rezanje jeter se lahko izvede na več načinov. Način delovanja izbere kirurg. Pomeni tudi natančno diagnozo in sposobnost vizualizacije patološkega fokusa pri pripravi na odstranitev jeter.

Med kirurško odstranitvijo jeter

Hitri dostop dobimo z razkisanjem trebušne stene s skalpelom. Med operacijo je treba nalagati ligature na žilah in žolčnih kanalih, to je, da jih pritrdimo in s tem preprečimo izliv krvi ali žolča v trebušno votlino. Odsek ali reber jeter je odrezan, čemur sledi čiščenje z antiseptičnimi raztopinami. Vzdolžna stena je stisnjena v plasteh, šivanje se zdravi z zdravili, ki vsebujejo antibiotike. Lahko jih odstranite 10. Dan po operaciji.

Minimalno invazivne metode

Dostop do jeter se lahko opravi na različne načine, ne da bi opravili trebušni rez. Obstaja več metod:

  • z endoskopsko resekcijo, izvedemo 3-4 odsekov ali kosov 2-3 cm, skozi katere se vstavijo naprave za vizualizacijo in osvetlitev, kot tudi radijski nož;
  • Med kemoterapijo se zdravila vbrizgajo v posode, ki oskrbujejo jetra - dostopajo jih lahko prek katetrov, nameščenih na spodnjem ali zgornjem delu okončin;
  • med alkoholiziranjem etanola se perkutano injicira na želeno področje, postopek nadzorovamo z ultrazvokom.

Manj invazivne tehnike ne zahtevajo dolgoročne rehabilitacije, ne spremljajo velike izgube krvi in ​​zmanjšujejo tveganje za zaplete. Vendar njihovo ravnanje ni mogoče za vse bolnike. V nekaterih primerih kirurg raje opravlja tradicionalno laparoskopijo.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Ne glede na način delovanja se bolnik ne more takoj vrniti k svojemu običajnemu življenjskemu stilu. Poleg tega, da ima postoperativno rano, se mora njegovo telo prilagoditi spremembam. Obdobje rehabilitacije lahko traja od enega tedna do šestih mesecev ali več. Obstaja več osnovnih pogojev za uspešno okrevanje po resekciji jeter:

  • varčevalna prehrana z izjemo mastnih in visoko kaloričnih živil, sladkih, gaziranih pijač in instant kave;
  • zavračanje slabih navad;
  • normalizirano vadbo;
  • jemanje hepatoprotektorjev;
  • fizioterapija.

Bolnika je treba redno pregledovati v bolnišnici. Zdravnik mora oceniti stopnjo regeneracije telesa, delovanje svojih encimskih sistemov in sposobnost opravljanja svojih nalog. Preučiti je treba zlasti bolnike, ki potrebujejo odstranitev dela jeter zaradi prisotnosti neoplazme.

Možni zapleti

Vsi zapleti, ki se lahko pojavijo med resekcijo jeter, so razdeljeni na zgodnje in pozno. Prvi so ogromna izguba krvi med operacijo, srčno aritmijo ali druge reakcije telesa. V času rehabilitacije se lahko razvijejo tudi zapleti:

  • krvavitev iz ligiranih posod v trebušno votlino;
  • vnetje žolčnika ali njegovih kanalov;
  • abscesi jeter v stiku z gnojno mikrofloro;
  • gnojno vnetje med okužbo rane;
  • motnje prebavnega trakta.

Kirurško zdravljenje je edina možnost za nekatere bolezni jeter. Kako dolgo bolniki živijo po operaciji in koliko je njihova kakovost življenja odvisna od diagnoze. Če se resekcija izvaja za odstranitev ciste ali druge benigne neoplazme, se organ hitro obnovi brez posledic. Nevarnost predstavljajo maligni tumorji z metastazami - zahtevajo nadaljnje opazovanje.

Odstranjevanje tumorja jeter

Objavil: admin 1/4/2017

Med žlezastimi organi ima največja velikost jeter. Ta organ deluje kot funkcija oblikovanja krvi, nastajanja žolča, metabolizma snovi in ​​filtracije. V črevesnem traktu skozi krvni obtok jetra dobijo vsa hranila, ki jih telo sintetizira in absorbira. To pomeni, da je v žlezi metabolizem in izločanje razgradnih produktov.

Kršitev mehanizma jeter, se pojavi, ko njene bolezni in poškodbe tkiva. Eden od resnih patoloških procesov, ki motijo ​​funkcijo žleze in vodijo telo na nepopravljive posledice je jetrni rak. Pojav tumorja v jetrnem tkivu je lahko posledica nalezljivih bolezni, helmintskih invazij, zastrupitev, prirojenih ali dednih anomalij ter metastaz iz primarnih tumorjev v drugih organih. Razvoj raka v pljučih, kosteh, ščitnici, prostati, jajčnikih, ledvicah in mlečnih žlezah praviloma povzroči aspiracijo rakavih celic v jetrih. Ta položaj je opazen v poznih fazah onkološkega procesa. V primeru poškodb jetrnega tkiva zaradi raka se stanje bolnikov takoj poslabša. Klinična slika rakaste jeter, že v zgodnjih fazah, vodi do zastrupitve telesa. Pomanjkanje apetita pri pacientu vodi v nezadostno dobavo osnovnih hranil, kar moti presnovne procese in vodi do zmanjšanja telesne mase. Pacient je nenehno grdo za bruhanje. Blatu je značilno znake driske ali zaprtja. Občutek bolečine v desnem hipohondriju je najprej dolgočasen in nenavaden. Sčasoma se bolečina poveča, ne glede na čas dneva, vnos hrane, fizično napor in položaj telesa. Kot posledica tumorskega procesa v žlezi pride do disfunkcije žolčnega izločanja, kar povzroči stagnacijo žolča in porumenelost kože pacienta. Posledica kršitve metabolizma vode in soli je povečanje prepustnosti krvnih žil in kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites. Pogosto je prisotnost tumorja v jetri mogoče zaznati z palpacijo in s pomočjo dodatne diagnostike.

Zdravljenje prizadete jeter

V mnogih primerih jetrne bolezni se zdravljenje izvaja z medicinskimi zdravili, dieto in restavrativnimi postopki. Kirurški posegi v primeru jetrnih patologij so indicirani v hudih primerih, ker se takšne operacije štejejo za kompleksno manipulacijo, zlasti presaditev organov.

Pri razvoju tumorja jeter odstranjevanje ni vedno potrebno. Glede na histološko strukturo neoplazme ali stopnjo razvoja so indicirane antitumorsko terapijo in kirurško poseganje. Citostatične metode vključujejo kemoterapijo in radiacijo raka z radioaktivnimi delci. Pred imenovanjem zdravljenja, za preučevanje morfologije tumorjev v jetrih, izvedite biopsijo. To mini operacijo izvaja vizualizirana metoda. Pod lokalno anestezijo se bolniku injicira posebna igla v organ jeter, nadzoruje prehod instrumenta na računalniškem zaslonu in zbira material. Operacijo izvaja izkušen kirurg hepatologa. Za preučevanje nakopičene tekočine v trebušnem prostoru (ascitesu), ki je znak prisotnosti tumorja ali drugega patološkega procesa v jetrih, se izvede punkcija trebušnega dela. Takšna operacija poteka pod lokalno anestezijo in posebno opremo. Material za prebadanje se preučuje, da se določi njena morfologija. Prav tako se prebava trebušne votline opravi z namenom črpanja tekočine.

Po biopsiji in prebadanju se mesto za prebadanje obravnava s sterilnim materialom in, če je potrebno, s šivanjem.

Če patologija jeter pomeni operacijo, potem v tem primeru govorimo o odstranitvi tumorja benigne ali maligne narave. Takšne operacije imajo imena: hepatektopija s presaditvijo (odstranitev organa in njeno nadomestitev z donorjem), hemihepatektomija (delna resekcija jeter), segmentna resekcija (odstranitev jetrnih segmentov). Delno resekcijo jetrnega tkiva poteka vzdolž oboda organa vzdolž roba režnja in prečno. Količina hemihepatektomije je odvisna od lezije žleze in uporabe sosednjih organov. Na primer, z vpletenostjo v tumorski proces trebušne slinavke, se njen rep odstrani skupaj z levim ušesom jeter.

Po medicinskih raziskavah se jetrna parenhima lahko regenerira. Preostali del jeter po operaciji lahko naraste in funkcija organa se obnovi. Takšen postopek lahko opazimo tudi po odstranitvi malignih tumorjev jeter v zdravih tkivih.

Kirurški poseg v jetrne patologije je izražen z dvema metodama: minimalno invazivnim (laparoskopskim) in odprtim (laparotomskim). Pri diagnosticiranju benignih tumorjev nepomembne velikosti ali druge patologije se operacija izvaja s kožnim rezom, s pomočjo laparoskopa, pod nadzorom video nadzora. V sodobnem času se uporablja robot da Vinche. V primeru malignega procesa se resekcija žlez opravi z odprtim posegom in splošno anestezijo.

Če se zdravljenje zmanjša na presaditev jeter, se bolnik temeljito pripravi na operacijo in na daljše obdobje rehabilitacije. Čas operacije za odstranitev organa in presaditev jeter dajalca je dolga, približno dvajset ur. Med operacijo kirurg odpre trebušno votlino, vodi hemostazo velikih in majhnih posod in pripravi jetra za delno ali popolno resekcijo. Posebno pomemben korak v operaciji je obnova anatomske strukture jeter, to je krvni obtok, žolčni kanali in vezi. Po delnem odstranjevanju organa ali njegovem presaditvi se mišice, podkožno tkivo in trebušna stena šivijo, sledi pa uporaba sterilnega preliva.

Postoperativno obdobje je zelo pomembno za nadaljnjo prognozo. Pacient je nenehno pod nadzorom medicinskega osebja in prejema potrebno rehabilitacijsko pomoč. Normalni postoperativni simptomi so: bolečina, slabost, trebušna distenzija, krvavitev delovanja defekcije in huda slabost pacienta. Zapleti po operaciji lahko vključujejo: popolno disfunkcijo jeter, krvavitev, nastanek trombov, obstrukcijo žolčnega kanala, okužbo in komo.

V primeru odstranitve malignega tumorja jeter je treba pripraviti na recidive, ki jih pogosto opažamo pri tej bolezni. V tem primeru je po operaciji bolniku predpisana kemoterapija.

Druge patologije jetrne žleze so lahko indikacije za operacijo:

  • Ciroza jeter - deformacija jetrnih celic, v kateri parenhima organa izgublja zdrave celice in brazgotine in vozlišča vezivnega tkiva na njihovem mestu. Ta patologija nastane kot posledica okužbe s helmenitskimi kolonijami, nalezljivimi in virusnimi mikroorganizmi, pa tudi zaradi zmanjšanja števila trombocitov (strjevanja krvi), zastrupitev s strupenimi snovmi in zdravili ter zlorabe alkoholnih pijač in junk hrane. Simptomi ciroze so bolečine v zgornjem desnem kotu trebušne votline, slabost, porumenelost očesne in kožne sluznice, ascites, prisotnost zvezde vaskularne mreže v popku, izguba teže, otekanje obraza in okončin. Po odkritju ciroze in ugotavljanju vzroka njene pojave se zdravljenje vedno ne konča s pozitivnim rezultatom, zato se pacientu opravi presaditev jeter.
  • Vnetje jeter (hepatitis) - se razvije kot posledica uvedbe virusne okužbe. Odvisno od njegovega tipa so izolirani hepatitis A, B in C. Praviloma je ta patologija kronična po naravi in ​​vodi do motenj v številnih telesnih sistemih in do pojava onkološkega procesa. Kliniki proti hepatitisu so odvisni od njegove vrste, vendar pa so skupni simptomi rumeno telo in intoksikacija (hipertermija, driska, slabost, bruhanje in šibkost). Oblika hepatitisa se določi s testi krvi in ​​urina. Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje in starosti bolnika. V hudih primerih se je z operacijo odstranila jetrna tkiva.
  • Sodobna medicina se je naučila preprečiti nastanek hepatitisa s cepljenjem otrok in odraslih.
  • Absence ali ciste v jetrni žlezi - se razvijejo zaradi infekcijskih patogenov, ki vstopajo v organ s krvjo. Razvoj takšnega patološkega procesa je izražen s prisotnostjo vzgoje v žlezi. Cistični jetr pogosto ima votlino. V kateri se zbirajo sluz, črvi, kri, žolč ali gnoj. Prisotnost gnoja kaže razvoj abscesa, v katerem je hipertermija, mrzlica, ikterus (žilavost kože). Razvoj cist v jetri za dolgo časa je lahko asimptomatičen. Takšno obdobje lahko opazimo pri ehinokokoziji (invazijo jeter s trakulami). V žlezi je, da ličinke hitijo, ki vstopajo v telo zaradi neupoštevanja higiene. Narašča v nastajanju jeter, krši funkcijo telesa, pinches živčnih končičev, krvnih žil in kanalov. Posledično se čutijo uničujoče bolečine, zlatenica in slabost. Ko cista doseže veliko velikost, se jetra povečuje in očitno deluje pod obalnimi loki. Včasih postane maligna, kar vodi do rakastega tumorja, z ustreznimi znaki bolezni. V primeru spontanega odpiranja ciste, pacient razvije peritonitis. Zdravljenje cist in absces iz jeter se izvaja s pomočjo anthelmintičnih in antibakterijskih sredstev ter kirurškega posega.
  • Debelost jeter (maščobna hepatoza) - povečanje jetrnega parenhima, ki se deformira in povzroča funkcionalno okvaro organa in zaplete v drugih sistemih. Maščobna hepatoza se pojavi kot posledica pomanjkanja prehrane, zlorabe gaziranih in alkoholnih pijač, porabe velikih količin sladkih živil, prekajenih, maščobnih in slanih. Ta patologija pogosto spremlja diabetike, odvisnike od drog, alkoholike in debele ljudi. Kadar je maščobna hepatoza huda, se opravi delna hepatektomija (odstranitev jetrnih območij).

Pojav malignih procesov v jetrih je mogoče opaziti v primeru zastrupitve telesa s strupenimi snovmi ter s podaljšano uporabo hormonskih zdravil. Razvoj atipične celične delitve jetrnega parenhima se lahko pojavi po operaciji ali poškodbah organa. Tkivo nemirnih žlez ni sposobno sodelovati v presnovnih procesih in pod vplivom dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se ponovno prenesejo v rak na jetrih.

Napoved življenja po operaciji na jetrih je odvisna od patologije in stopnje njegovega razvoja, pa tudi od starosti bolnika in odpornosti njegovega telesa.

Če govorimo o raku, večje preživetje pacientov po resekciji jeter opazimo v začetnih fazah bolezni. Kirurški poseg v jetrne lezije z različno etiologijo v 70% primerov uspešno izvedemo z ugodno prognozo.

V katerih primerih je predpisana resekcija jeter?

Jetra je najbolj edinstven večnamenski organ našega telesa. Zdravniki kot šala, vendar se prav gotovo imenujejo multi postaje, je število njegovih funkcij blizu 500. Prvič, to je glavna "čistilna naprava" telesa, brez katere bi neizogibno umrl od toksinov. Vse v krvi organov in tkiv s strupenimi presnovnimi produkti se zbere v portalski veni, prehaja skozi celoten organ, celice očistijo s hepatociti in je že prečiščeno usmerjeno skozi spodnjo veno kavo v srce. Nadalje je del prebave - pri prebavi maščob in ogljikovih hidratov v krvi. V jetrih se pojavi tudi sinteza beljakovin, različnih encimov in imunskih teles. Sedaj si lahko predstavljamo, kakšne so bolezni tega organa, ko so njene funkcije kršene. Mnoge od teh bolezni se kirurško zdravijo.

Če je rezljanje jeter potrebno

Reekcija jeter različnih velikosti poteka v naslednjih primerih:

  • poškodbe zdrobljenega jetrnega tkiva;
  • z benignimi tumorji;
  • pri raku (karcinom);
  • z metastazami raka iz drugih organov;
  • z različnimi jetrnimi anomalijami razvoja;
  • z ehinokoknimi cistami (okužba s črvi);
  • za presaditev (presajanje organov).

Pred posegom se izvede temeljita študija strukture in funkcije. Po potrebi se z ultrazvokom (pod nadzorom ultrazvočnega optičnega bralnika) izvede diagnostična punkcija jeter. Šele potem se določijo indikacije za intervencijo in njegova metoda.

Nasvet: če specialist po operativnem zdravljenju po pregledu ne bi smel zavrniti ali zamuditi pri odločitvi. Dolgo obdobje razmišljanja ne deluje v korist bolnika, ker v tem trenutku bolezen napreduje.

Vrste jetrnih operacij

Obseg posegov se lahko razlikuje od odstranitve majhnega območja do popolne odstranitve organa (hepatektomije). Delna hepatektomija ali resekcija jeter je lahko ekonomična (marginalna, transverzalna, periferna) in se imenuje atipična. S tipičnimi posegi se upošteva anatomsko segmentno vaskularno razvejanje, se lahko odstrani segment ali celoten odmaknjen lobotekom. Njihov obseg je odvisen od narave patološkega poudarka.

Na primer, pri metastazah raka je globina popolnoma odstranjena - desno ali levo. Pri raku z kalitvijo v trebušni slinavki, skupaj z levim lobanom, se opravi resekcija repa trebušne slinavke. V primerih, kjer obstaja velika poškodba s tumorjem ali cirozo, se opravi popolna hepatektomija (popolna odstranitev) in takoj opravi ortotopična presaditev jeter - presaditev iz darovalca.

Obstajata dva načina posredovanja:

  • laparotomska ali odprta - z izčrpanostjo trebušne kože;
  • laparoskopsko ali minimalno invazivno - z vstavljanjem laparoskopa z video kamero in posebnimi instrumenti v trebušno votlino skozi majhne rezove kože.

Izbira metode se izvede posamično. Na primer, laparoskopsko odstranjevanje benignega jetrnega tumorja majhne velikosti se lahko izvede, toda za raka in metastaze je potrebna laparotomija.

Ali je delna odstranitev jeter zdravstvena nevarnost?

Jetra lahko ponovno resekcijo obnovi svojo prejšnjo glasnost in deluje čim prej.

Razumeti je mogoče pacienta, ki se ne odloči za operacijo, verjame, da bi odstranitev dela tega organa povzročila vseživljenjsko motnjo zdravja. Zdi se, da je takšno mnenje logično, toda na srečo je v resnici napačno.

Jetrno tkivo, kot nihče drug v telesu, ima neverjetno sposobnost za ozdravitev, tako v prvotni velikosti kot tudi pri funkcijah. Tudi preostalih 30% volumna jetrnega tkiva po poškodbi ali kirurškem odstranjevanju ga lahko v celoti obnovijo v nekaj tednih. Postopoma kalije limfne in krvne žile.

Vzroki in mehanizmi takšnih lastnosti še niso v celoti razumljeni, vendar omogočajo razširitev obsega kirurških posegov. Zaradi hitrega ozdravljenja je delna transplantacija organa živega darovalca postala običajna praksa. Po eni strani pacient ne izgubi dragocenega časa, ko čaka na kadavsko jetra, po drugi strani pa v obdobju 4-6 tednov tako v darovalcu kot tudi pri pacientu, je popolnoma povrnjen v normalno velikost.

V praksi je bilo ugotovljeno, da tudi po odstranitvi 90% jeter s spretnim upravljanjem pooperativnega obdobja popolnoma povrne.

Nasvet: ni nujno, da se celotno obdobje ozdravitve organov hrani v bolnišnici. Obstaja tudi možnost obnavljanja jeter doma pri opravljanju zdravniških nalogov in pod njegovim nadzorom.

Postoperativno obdobje

Po operaciji, v stacionarnem obdobju in v poznem obdobju - po odvajanju. V bolnišnici po odprtem posegu je bolnik 10-14 dni po laparoskopskem - 3-4 dneh. V tem času prejme vsa imenovanja za preprečevanje zapletov, postoperativne rehabilitacije, dietne terapije.

Po izpustu iz bolnišnice je glavni cilj obnoviti jetra. To je niz ukrepov, namenjenih ustvarjanju pogojev za regeneracijo jetrnega tkiva, ki vključuje:

  • prehrana;
  • spoštovanje telesne dejavnosti;
  • dejavnosti pridobivanja;
  • zdravila, ki pospešujejo obnavljanje jeter.

Načeloma se vsi ti ukrepi ne razlikujejo veliko od tega, kako obnoviti jetra po odstranitvi žolčnika.

Dietna hrana

Ne pozabite na koristi pravilne prehrane.

Diet zagotavlja pogost obroke 5-6 krat na dan v majhnih količinah, da bi se izognili funkcionalni preobremenitvi. V celoti je treba izključiti alkohol, ekstraktne snovi, začimbe, začinjena, maščobna hrana, slaščice. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini, vlakninami. Takšno prehrano je treba upoštevati v celotnem obdobju okrevanja in le po nadaljnjem pregledu z zdravnikom bi bilo treba razrešiti vprašanje širjenja prehrane.

Skladnost z režimom telesne dejavnosti

Do popolnega okrevanja telesa so izločeni težki fizični napori, dviganje teže, vožnja in skoki. Privedli so do povečanja intraabdominalnega tlaka in okvarjenega krvnega obtoka v "rastočem" parenhimu. Priporočena dozirana hojo s postopnim povečanjem obremenitve, dihalnih vaj, splošnimi higienskimi vajami.

Restavracijske dejavnosti

To vključuje ukrepe za izboljšanje zaščitnih lastnosti telesa, povečanje imunosti in normalizacijo nevroegetativnih funkcij. To so stimulansi imunosti rastlinskega izvora, vitaminsko-mineralni kompleksi z biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), sedativi in ​​normaliziranje spanja. Vse to predpisuje tudi zdravnik. Med je zelo koristen, vsebuje ogljikove hidrate, vitamine, minerale in biostimulante, ki so bistveni za celice.

Zdravila, ki pospešujejo obnovo jeter

Zdravila vzemite le na recept.

V večini primerov ti ukrepi zadostujejo za naravno in popolno obnovo telesa. Toda s slabitvijo telesa pri starejših in po kemoterapiji se sevalna terapija upočasni in jo je treba stimulirati.

Načeloma lahko po resekciji uporabimo enake pripravke za jetra po odstranitvi žolčnika. To so tako imenovani hepatoprotektri, večinoma naravnega rastlinskega izvora: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kislina in drugi.

Nasvet: Poleg farmacevtskih hepatoprotektorjev, različna podjetja ponujajo dodatke danes, ki so nasičene s tržnim trgom. To in grifin, in japonske gobe Reishi, shiitake in druge. Ne jamči za pristnost njihove vsebine, zato se morate posvetovati s strokovnjakom, da ne bi škodovali zdravju.

Sodobne intervencije, Robotska jetrna operacija

Danes operacija jeter ni več omejena na skalpel in laparoskop. Razvile in uporabile so se nove tehnologije, kot so ultrazvočna resekcija, laser, električna resekcija. Operativna robotika se široko uporablja.

Na primer, tehnologija FUS (High Frequency Focused Ultrasound) se uporablja za odstranjevanje območij, na katere vpliva tumor. To je naprava Cavitron, ki uničuje in istočasno aspira odstranjeno tkivo s hkratnim "varjenjem" prečkanih posod.

Uporablja se tudi visokoenergetski zeleni laser, ki je najbolj primeren za odstranjevanje tumorjev in metastatskih vozlov z izparevanjem (izhlapevanje). Nedavno je bila uvedena metoda elektrorekcije (IRE) ali nano-nož, ki temelji na odstranitvi obolelega tkiva na celični ravni. Metoda je dobra, ker lahko odstranite tumor tudi v bližini velikih plovil brez strahu pred poškodbami.

Končno je znanje sodobne kirurgije robotika. Najpogostejša uporaba operativnega robota "Da Vinci". Takšna operacija se izvede minimalno invazivno, pri "rokah" robotnega kirurga, pod navigacijo tomografa. Zdravnik spremlja postopek na zaslonu v tridimenzionalni sliki, daljinsko krmiljenje robota. To zagotavlja največjo natančnost, najmanjše napake in zaplete.

Sodobna medicinska in kirurška tehnologija vam omogoča varno opravljanje operacij na tako občutljivem organu kot jetra, do odstranitve velikih količin, z naknadnim okrevanjem.

Reekcija jeter za rak

Na sedanji stopnji razvoja medicine je le resekcija (tj. Odstranitev) tumorja ali presaditve jeter sprejemljiva možnost zdravljenja raka. Z uspešnim odstranjevanjem vseh znanih tumorskih žarišč iz jeter je največja možnost bolnikovih možnosti preživetja.

Zrezek jeter je kirurško odstranitev dela jeter. Ta operacija se izvaja samo v primerih, ko je popolna izločitev tumorja možna z ohranjanjem zadostne količine zdravega jetrnega tkiva.

Na žalost, raka jeter v večini primerov ni mogoče popolnoma odstraniti. Pogosto je tumor široko razporejen v jetrih, prevelik ali pojav večkratnih žarišč. Poleg tega operacija pogosto ne omogoča splošnega stanja pacienta.

Delovanje z Fcc je majhno in se giblje od 3 do 30%. Uspeh resekcije je odvisen od velikosti tumorja (največ 5 cm v premeru), njene lokalizacije, zlasti glede velikih posod, prisotnosti kalitve v posodah, prisotnosti kapsule, drugih tumorskih vozličev in njihovega števila. Pri več tumorskih vozličih je visoka stopnja ponovitve in nizka stopnja preživetja.

Poleg tega imajo v 80% primerov bolniki sočasno cirozo jeter. Ciroza ni absolutna kontraindikacija za resekcijo jeter, ampak povzroča višjo operativno smrtnost in večjo incidenco pooperativnih zapletov. Operativna smrtnost v prisotnosti ciroze doseže 23% (pri odsotnosti ciroze je manj kot 3%).

Pri hudi cirozi odstranitev celo majhne količine zdravega tkiva skupaj s tumorjem ne bo omogočala normalnega delovanja preostale jeter. Operacija v primeru ciroze jeter se izvaja samo z majhnimi tumorji ali ob ohranjanju zadostne količine normalnega delovanja jetrnega tkiva. Ocenjevanje jeter se ponavadi izvaja po lestvici Child-Pugh, ki omogoča določanje stopnje ciroze na podlagi določenih laboratorijskih preiskav in kliničnih simptomov. Če ciroza spada v razred A, bo delovanje jeter najverjetneje omogočilo operacijo. Z cirozo razreda B morda ne bo mogoče izvesti operacije. Za bolnike s cirozo iz skupine C kirurško zdravljenje ni indicirano.

Študija segmentne strukture jeter izboljšala rezultate njene resekcije. Ultrazvočni nadzor med delovanjem je povečal tudi njegovo učinkovitost. Levi rež je razmeroma enostavno resektirati. Težko je resektirati desno režo. Za majhne tumorje lahko omejite segmentektomijo, večji tumorji zahtevajo odstranitev treh segmentov ali celega režnja. V teh primerih je pomembno, da je delovanje jeter primerno. Postoperativna napoved je boljša, če se resekcija izvaja v mejah zdravega jetrnega tkiva, v jetrni ali portalski veni ni tumorskih krvnih strdkov in ni vidnih intrahepatičnih metastaz.

Možna tveganja in neželeni učinki

Reekcija jeter je obsežna in resna operacija, ki zahteva prisotnost izkušenega in kvalificiranega kirurga. Ker je pri raku jeter prav tako poškodovan tudi drugi del telesa, je naloga kirurga, da čim bolj natančno odstrani celoten tumor in vzdržuje zadostno količino delujočega jetrnega tkiva.

Jetra dobi zelo aktivno oskrbo s krvjo, zato je največja skrb posledica postoperativne krvavitve. In poleg tega jeter običajno proizvaja spojine, ki sodelujejo pri nastanku krvnega strdka. Zato je poškodba jeter (pred operacijo in med njo) preobremenjena z morebitnimi krvavitvami.

Druge zaplete najdemo v vseh obsežnih operacijah. Te vključujejo postoperativne okužbe, kongestivno pljučnico in zaplete iz splošne anestezije.

Kljub operaciji preostalo jetrno tkivo pogosto skrije sočasno bolezen (npr. Cirozo), kar lahko v nekaterih primerih povzroči ponovitev raka.

Pri majhnih tumorjih in brez kontraindikacij je za nekatere bolnike najboljša presaditev jeter.

Rezultati transplantacije jeter so ponavadi nezadovoljivi. Če bolnik po operaciji preživi, ​​pogosto opažajo relaps in metastaze, kar olajšuje imunosupresivna terapija za preprečevanje zavrnitve presadka. Transplantacija se opravi v primerih, ko je resekcija nemogoča: v primeru hude ciroze, večkratnih in velikih tumorskih vozličev s poškodbo obeh delcev jeter in osrednjih tumorjev. Ni presenetljivo, da je stanje bolnikov po presaditvi jeter slabše kot po njegovi resekciji; po resekciji se presaditev jeter ne sme izvesti.

V skladu s trenutnimi priporočili je presaditev jeter mogoče z majhnimi tumorji (ena poškodba je manjša od 5 cm ali 2-3 poškodbe največ 3 cm), ki se ne razširijo na bližnje krvne žile. V večini primerov se transplantacija uporablja za tumorje, ki jih ni mogoče popolnoma odstraniti zaradi svoje lokacije ali zaradi obsežne funkcionalne poškodbe jetrnega tkiva.

V skladu z organom organov za javna naročila in presaditev leta 2008 je bila v Združenih državah Amerike presnova jetra na 1600 bolnikov z rakom. 5-letna stopnja preživetja pri teh bolnikih znaša od 60% do 70%. To ne samo zmanjšuje tveganje ponovitve raka, temveč tudi označuje normalno delovanje nove jeter.

Na žalost so možnosti presaditve jeter omejene. Letno je na razpolago le 6.000 organov za presaditev, večina pa je namenjenih bolnikom z drugimi boleznimi jeter. Zato je treba javnost seznaniti o pomembnosti darovanja organov. To je eden od glavnih ciljev javnega zdravja, ki bo omogočil zdravljenje bolnikov z rakom in drugimi resnimi boleznimi jeter.

V zadnjih letih je postala vse bolj priljubljena donacija žive osebe (običajno bližnjega sorodnika), ki donira del jeter pacientu. Takšna transplantacija se običajno izvaja uspešno, vendar prinaša določena tveganja za darovalca. Vsako leto v Združenih državah izvaja približno 250 presadkov jeter živega darovalca. In le majhno število se pojavlja pri bolnikih z rakom na jetrih.

Če je potreben presadek jeter, morajo bolniki počakati, da se pojavi dostopen organ, v nekaterih primerih pa je to čakanje predolgo. V večini primerov se med čakanjem izvaja kakršno koli drugo zdravljenje, kot je embolizacija ali ablacija. V drugih primerih zdravnik ponuja začetno resekcijo jeter ali drugo zdravljenje, presaditev jeter pa se izvaja le, če se rak ponovi.

Možna tveganja in neželeni učinki

Poleg resekcije jeter se presaditev nanaša na obsežne operacije, ki pomenijo tveganje resnih neželenih učinkov (krvavitev, okužba, zapleti iz anestezije itd.). Vendar ima presaditev jeter tudi druga možna tveganja.

Po presaditvi morajo bolniki jemati posebna zdravila, ki zavirajo imunski sistem in preprečujejo zavrnitev presajenega organa. Ta zdravila imajo lastna tveganja in neželene učinke, zlasti možnost razvijanja nevarnih okužb. Z zatiranjem imunskega sistema lahko vnos teh zdravil privede do aktivacije preostalih rakavih celic, ki začnejo rasti in se hitro razmnožujejo. Nekatera zdravila, ki preprečujejo zavrnitev organa, povzročijo zvišanje krvnega tlaka, zvišan holesterol, zmanjšano mineralno gostoto kosti, poškodbo ledvic in diabetes.

Po presaditvi jeter je treba redno izvajati preiskave krvi, da bi odkrili znake zavrnitve organa donatorja. Včasih se opravi biopsija jeter, da se oceni zavrnitev organa, kar kaže na potrebo po ustreznih ukrepih.

+7 495 66 44 315 - kje in kako zdraviti raka

Danes v Izraelu se lahko rak dojke popolnoma pozdravi. Po navedbah izraelskega ministrstva za zdravje je 95% stopenj preživetja trenutno v Izraelu za to bolezen. To je najvišja številka na svetu. Za primerjavo: po nacionalnem registru raka se je pojavnost v Rusiji v letu 2000 povečala za 72% v primerjavi z letom 1980, stopnja preživetja pa je 50%.

Do zdaj je standard zdravljenja klinično lokaliziranega raka prostate (ki je omejen na prostato) in se zato ozdravi, veljajo za različne kirurške metode ali sevalne terapevtske metode (brahiterapija). Stroški diagnoze in zdravljenja raka prostate v Nemčiji bodo od 15.000 do 17.000 €

Ta vrsta kirurškega zdravljenja je razvil ameriški kirurg Frederick Mos in je bil uspešno uporabljen v Izraelu zadnjih 20 let. Opredelitev in merila za operacijo po metodi Mos so razvili Ameriški kolidž operacije Mosa (ACMS) v sodelovanju z Ameriško akademijo za dermatologijo (AAD).

  • Rak dojke
  • Onkoginekologija
  • Pljučni rak
  • Rak prostate
  • Rak mehurja
  • Rak ledvic
  • Rak jefagusa
  • Rak želodca
  • Rak jeter
    • Jetrni benigni tumorji
    • Jetra - maligni tumorji
    • Rak jetrnih celic - razširjenost
    • Rak jeter - vzroki
    • Rak jeter - dejavniki tveganja
    • Rak jeter - zgodnja diagnoza
    • Rak jeter - diagnoza
    • Rak jetrnih celic - klasifikacija
    • Rak jeter - preživetje
    • Zdravljenje raka na jetrih
    • Rak jeter - kirurško zdravljenje
    • Rak jetrnih celic - ablacija
    • Rak jetrnih celic - embolizacija
    • Rak jeter - radioterapija
    • Rak jeter - kemoterapija
    • Ciljna terapija je rak na jetrih
    • Rak jeter - zdravljenje po stopnjah
    • Rak jeter - ponavljajoče se
    • Metastaze v jetrih
    • Rak jeter - po zdravljenju
    • Rak jeter - življenjski slog
    • Rak jeter - zdravljenje ne deluje
    • Rak jeter - preprečevanje
    • Rak jetrnih celic - raziskave
    • Rak jetrnih celic - SIRT terapija
    • Rak jetrnih celic - protonska terapija
    • Rak jeter - vprašanja zdravniku
    • Diagnoza jetrnega raka v Nemčiji
    • Zdravljenje raka jeter v Izraelu
    • Zdravljenje neoperabilnega jetrnega raka v Izraelu
  • Rak trebušne slinavke
  • Kolorektalni rak
  • Rak ščitnice
  • Rak kože
  • Rak na kosteh
  • Brain tumorji
  • Zdravljenje raka Cyber ​​Knife
  • Nano-nož v zdravljenju raka
  • Zdravljenje raka s protonsko terapijo
  • Zdravljenje raka v Izraelu
  • Zdravljenje raka v Nemčiji
  • Radiologija pri zdravljenju raka
  • Krvni rak
  • Popoln pregled telesa - Moskva

Zdravljenje raka z nano-nožem

Nano-nož (nožni nož) - najnovejša tehnologija radikalnega zdravljenja raka trebušne slinavke, jeter, ledvic, pljuč, prostate, metastaz in ponovitve raka. Nano-nož ubije tumor mehkega tkiva z električnim tokom, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe bližnjih organov ali krvnih žil.

Zdravljenje raka Cyber ​​Knife

Tehnologijo Cyber ​​Knife je razvila skupina zdravnikov, fizikov in inženirjev na Univerzi Stanford. To tehniko je odobrila FDA za zdravljenje intrakranialnih tumorjev avgusta 1999 in za tumorje v preostalem telesu avgusta 2001. V začetku leta 2011. bilo je okoli 250 instalacij. Sistem se aktivno distribuira po vsem svetu.

Zdravljenje raka s protonsko terapijo

PROTONSKA TERAPIJA - radiokirurgija protonskega žarka ali močno nabitih delcev. Prosto se prosto gibljejo iz atoma vodika. V ta namen posebna naprava služi ločevanju negativno nabitih elektronov. Preostali pozitivno nabiti delci so protoni. V pospeševalniku delcev (ciklotron) se protoni v močnem elektromagnetnem polju pospešijo po spiralni poti do ogromne hitrosti, ki je enaka 60% hitrosti svetlobe - 180 000 km / s.

Kirurško zdravljenje raka jeter in pooperativnega obdobja

Če se jetrni rak ni metastaziral, je operacija za odstranitev tumorja pogosto edini način, da se človek uputi na normalno življenje. Z ustreznim kirurškim zdravljenjem lahko jetra obnovijo. Seveda v tem primeru ne zadnja vloga igra kakovostna rehabilitacija pacienta, pa tudi njegova skrb za zdravstveno osebje in sorodnike.

Kirurško zdravljenje raka na jetrih

Najbolj učinkovit in morda cenovno ugoden način zdravljenja je operacija za odstranitev tumorja na jetrih, količina operacije pa je odvisna od velikosti raka. To pomeni, da če rak ujame 30% jeter, je ta del, ki ga je treba odstraniti. Če se je rak povečal na 70% jetrnega tkiva, bo treba odstraniti vse 70%. Ni delnega delovanja za raka na jetrih - v tem ni nobenega smisla: tumor se bo znova povečal in tokrat ne bo pustil možnosti za zdravnike.

Pravzaprav se na prvi pogled zdi jasno: če se jetrni rak ne metastazira, če kalitev v sosednjih organih ni zaznana in je po operaciji še vedno dobro delujoče jetrno tkivo, je indicirano kirurško zdravljenje. Vendar realnost ni tako preprosta. Kirurg mora zaključiti, ali bolnik kirurško zdravi raka na jetrih ali je neoperabilen, kar zveni kot stavek. To je velika odgovornost. Poleg tega, če se operacija na jetrih izvaja v onkologiji in tumorja ni mogoče odstraniti, bo izid verjetno tragičen. Again, kriva za vse - razvpiti kisik in hiter razvoj rakavega tumorja tudi iz ene preostale celice. Poudarjamo, da ni drugih indikacij za kirurško zdravljenje jeter, razen odstranitve enega samega tumorja v jetrnem tkivu brez metastaz in kalitev v sosednjih organih.

Nekateri kirurgi poskušajo uporabiti operacijo tumorjev jeter za diagnostične namene in poskusiti nove znanstvene pristope, vendar so bili vsi poskusi za celo stoletje neuspešni in se danes štejejo za nepremagljive. Poleg škode pacientovemu zdravju se nič ne bo zgodilo.

Kar se tiče časa operacije, včasih zdravniki potrebujejo približno 5 ur, še posebej v primeru zapletov in drugih težav.

Laparoskopska jetrna kirurgija in laparoskopija video

V zadnjem času se laparoskopska kirurgija v medicini hitro in uspešno razvija. Ta metoda je zelo koristna v primeru same operacije. Če bi pred 10 do 20 leti odstranili rak, so kirurgi na jetrih naredili široke rezine, ki niso dobro zdravili in so imele številne negativne posledice, zdaj je dovolj, da naredi nekaj miniaturnih punktur in vstavi posebne manipulatorje v trebuh. Vsi kirurgi nimajo take "visoke" tehnologije, vendar je to vprašanje časa. Treba je opozoriti na brezpogojne prednosti te metode, in sicer: nizka invazivnost operacije, hitro zdravljenje, hospitalizacija bolnika se zmanjša za 2-3 dni. Mnogim se zdi, da v tem ni nič pomembnega. Toda verjemite mi - laparoskopska operacija na jetrih in drugih organih je resnično revolucijo v medicini.

Očitno je, da imajo vsi načini zdravljenja raka jeter njihove pomanjkljivosti, vključno z laparoskopskimi tehnologijami. Najprej je treba reči, da med laparoskopijo jeter ni vedno mogoče upravljati na ta način, ne da bi se zatekla k standardnemu velikemu rezu. Včasih se morate vrniti na stari način, kar ne pomeni, da je čas dobro zapravljen, medtem ko je pacient pod anestezijo.

Mnogi avtorji opozarjajo na faktor podaljšanja operativnega časa le v povezavi z manipulacijami na jetrih; ne moremo se z njimi strinjati. In če se čas delovanja podaljša, se podaljša trajanje anestezije in izguba krvi. Seveda, kljub tem negativnim stranem, ki se zdijo ogromne pomanjkljivosti v ušesu, lahko govorimo o resnih uspehih, če zdravniki uspejo izvajati operacijo kot laparoskopsko.

Treba je opozoriti, da se zaradi razvoja sodobnih tehnologij izboljšujejo le skalpeli in klešče, ampak tudi zdravila, in še vedno lahko trdite, da jih morate najprej postaviti. Takoj bomo sprejeli rezervacijo in razbili naslednji medicinski mit - trenutno ni nobenega načina zavrnitve kirurgije za jetrni rak in predpisati le zdravljenje z zdravili, s čimer se doseže popolno zdravljenje. Možne so le različne kombinacije kemoterapije, radioterapije in izolirane uporabe, slednje pa v primeru neuporabnosti bolnika.

Videoposnetek »Laparoskopija jeter« prikazuje, kako se izvaja ta operacija:

Ali je operacija za odstranitev jetrnega tumorja z metastazami učinkovita?

Prav tako je treba razumeti odgovornost samega kirurga, ki po eni strani ne sme prevzeti operativne mize tistih pacientov, ki že imajo metastaze; na drugi strani pa morate biti prepričani v to, sicer boste verjetno odvzeli osebo, ki živi dolgo.

Je učinkovito delovanje pri metastazah raka na jetrih in ali je v tem primeru vredno kirurškega posega? Po mednarodnih standardih je uradno priznano, da se bolniki zdravijo zaradi raka jeter z obstoječimi metastazami, ki so že določeni na tomogramu in med drugimi študijami. Kaj bo kirurg dosegel? Z odstranitvijo glavnega tumorja ne bodo odstranili metastaz, ki so usodne, in tumor sam lahko dolgo raste v človeškem telesu. Pravzaprav to pomeni, da se tudi bolnikova pričakovana življenjska doba ne bo povečala kljub skrbnemu prizadevanju onkologov. Poleg tega bo delovanje organizma oslabljeno, kar bo samo poslabšalo potek onkopatologije. Na žalost vsi kirurgi ne sledijo podobnim pravilom in prisilijo bolnike k delovanju, s čimer jim odvzame možnost nadaljnjega, učinkovitejšega zdravljenja.

Poleg razširjenosti rakastega procesa obstajajo tudi druge kontraindikacije za operacijo. Na splošno so značilni za številne druge kirurške posege: npr. Čezmerna izguba telesne mase, miokardni infarkt itd.

Rehabilitacija in skrb za bolnika po operaciji za jetrni rak

Trajanje operacije se lahko spreminja od 1 do 5 ur. Rak jeter je resna bolezen, za katero so značilne nepopravljive poškodbe jeter. Ni važno, v kateri fazi je bila odkrita in kako hitro so kirurgi lahko opravili operacijo - na tak ali drugačen način se zmanjšajo številne vitalne funkcije telesa.

V zvezi z anestezijo, ki je delno nevtralizirana v jetrih, je treba pričakovati podaljšan izstop bolnika iz obdobja po anesteziji. To pomeni, da bo bolnik nadaljeval z halucinacijami in iluzijami vsaj 3 ure, kar bi lahko spremljalo psihomotorično vznemirjenje. Če je normalna, s pravilno anestezijo pacient in njegovi sorodniki morda ne opazijo vsega, kar se dogaja, potem v tem primeru potrebujete še toliko več, da upoštevate to funkcijo.

Pogosto v pooperativnem obdobju po operaciji na jetrih iz ust operirane osebe lahko poslušate prošnje za pomoč, pritožbe hude bolečine. Morda je težko verjeti, res pa niso povezani s pacientovimi občutki - to so "preostali učinki operacije", tako rekoč. Svoje sorodnike, ki so praviloma blizu pacientu, morajo le vedeti. Ne skrbite, poiščite medicinsko sestro in prosite za "dopolnila" anestetika; To dejstvo je treba sprejeti kot samoumevno - to je običajen postopek: po 6 urah pacient ne spominja več, kar je zahteval. Ta funkcija ni vedno znana tudi za zdravstveno osebje, ki prikazuje prekomerno sočutje in z dodatnim odmerkom zdravila za bolečino. Posebej opozarjamo na primere, ko sorodniki sami v panični vožnji - v dobesednem pomenu besede - do najbližje lekarne in kupijo enaka zdravila in več bolečin, ki jih nato poskušajo dati pacientu. Če resnično želite pomagati ljubljenim, to ne storite. In situacija, ko se operiranemu pacientu poskuša dobiti tableto, preprosto ostane brez komentarja.

Pri skrbi za pacienta po operaciji za jetrni rak morajo biti sorodniki občutljivi na dihanje, ki se lahko ustavijo, ko bolnik zaplete (tako imenovani postoperativni spanec). Bodite pozorni na barvo kože - po tem, ko je bil pacient vložen v oddelek, poskusite popraviti videz na njih, spomnite se njihove barve. Vsako odstopanje v smeri zatemnitve naj opozorijo ne samo sorodniki, ampak predvsem zdravniki. Dejstvo je, da se pogosto pri bolnikih - spet v sanjah - glava lahko pretirano vrže nazaj, jezik pa začne zapirati lumen dihalne cevi, kar dejansko vodi do zadušitve.

Trenutno so bili postopki pooperativne bolečine izumljeni, potem ko je bolnik prišel iz anestezije, saj je to nujno. 99% operacij za raka, zlasti raka na jetrih in številnih drugih organov, zahteva uvedbo zdravilnih učinkovin proti bolečinam. Poleg tega to ne bi smeli na zahtevo samega bolnika, temveč vnaprej, kot da bi preprečili razvoj bolečine. Vsi poznajo tradicionalno intravensko uporabo močnih narkotičnih zdravil, na primer morfija, o katerem je bil posnet celo film z istim imenom. Ta metoda je zagotovo učinkovita, vendar jo težko imenujemo moderna; namestitev v hrbtenjačo (v ledvenem predelu) posebnega katetra, ki ji sledi delna uvedba narkotičnih zdravil - to ni toliko prihodnost kot pravo zdravilo! Upoštevajte, da v zvezi z obnavljanjem jeter po operaciji ta metoda ne zagotavlja vedno dobrega počutja, temveč v kombinaciji s tradicionalnim načinom zdravljenja s postoperativno bolečino, je izjemno koristna.

Druga točka rehabilitacije po operaciji jeter je skrb za šive, spremembo preliva in čistočo spodnjega perila. Upoštevajte, da ta pravila veljajo za večino operacij in ne samo za operacije za odstranitev raka. Ker po statističnih podatkih večina bolnikov in njihovih sorodnikov o tem ne more niti razmišljati, doktorji pa pozabijo povedati.

Prvo "zlato" pravilo, ko se opomore od operacije jeter: čiščenje listov, odej in pižama. Če je perilo umazano ali je minilo več kot tri dni, ga spremenite. Poskušajte se ne dotikajte prelivov z rokami, tudi če ste jih oprali z milom in vodo - se ne bo veliko spremenilo. Mikroorganizmi so bolj verjetno, da umrejo zaradi delovanja rešitev za sterilizacijo, s katerimi ne boste obdelovali roke v umivalniku. Prav tako ga je treba naučiti. Poskusite se izogibati gubam, še posebej v predelu za oblačila - na tej točki oblačil ne bi smeli zbrati: zaželeno je, da je rahlo tesen. Če to dopuščajo razmere, redno prezračujte sobo, tudi če je zmrzal zunaj.

V zadnjem času so se pojavile sodobne razkuževalne mešanice na policah široke verige lekarn. Ni smiselno trditi, kakšna je njihova učinkovitost, vendar v tem primeru njihova uporaba nima nobenega praktičnega pomena. Vsi šivi in ​​povoji so popolnoma obdelani - drugače se to ne zgodi. Dodatna obdelava z antiseptično raztopino bo sušila samo kožo, kar bo povzročilo ravno nasprotni učinek - aktivno kolonizacijo poškodovanega območja z mikroorganizmi.

Ko se rana začne zaceliti, bo kemoterapija ali radioterapija podana po lastni presoji zdravnika.

Diet in prehrana po operaciji jeter

Ko se pacient spozna in mu je predpisana ustrezna zdravila, predvsem analgetiki, je čas za pozno pooperativno obdobje. Za bolnika in tiste okoli njega je bolj pomembno, da se pripravite na to, da bo tudi tekoča hrana ali voda povzročila gnusobo, slabost in bruhanje. Žal zelo majhno število bolnikov lahko po operaciji jeter drugi ali tretji dan polno prehranjuje. Praviloma traja vsaj en teden ali celo več. Ves ta čas se bo bolnik hranil z intravenozno uravnoteženimi zmesmi, saj ni drugega. Pacient se mora postopoma prilagajati svojemu prejšnjemu načinu življenja - z užitkom in ne z močjo prehranjevanja.

Vsekakor je prepovedano poskušati prisiliti osebo, da jemlje hrano po operaciji na jetrih, čeprav je majhen del juhe ali druge jedi. Pravzaprav ne bo škodovalo neposrednemu zaužitju hrane v želodec in črevesje (če govorimo izključno o raku na jetrih), če pa dejanje prebave povzroči napad bruhanja, je to preobremenjeno s posledicami. Dejstvo je, da med operacijo odstranitve rakastega tumorja na jetrih zaradi kompleksne strukture organa uporabljamo veliko šivov, od katerih so nekateri posebni hemostatski. S prekomerno napetostjo, kar je točno to, kar se zgodi z bruhanjem, lahko razpršijo, kar vodi do resnih zapletov, ki med drugim ne moremo vedno prenehati.

Med bolniki pogosto napačno mnenje o prehrani po operaciji jeter - verjamejo, da telesu domnevno potrebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe. Seveda, po eni strani je to tako: za hitro in popolno okrevanje, telo potrebuje moč v zadostnih količinah, le da bi dobili te organske biološke spojine, morate najprej "delati". O tem, kaj je treba upoštevati po prehrani po operaciji na jetrih, je treba o sorodnikih bolnika seznaniti zdravnik, ki se je udeležil.


Prejšnji Članek

Galstena - ruski kolegi?

Naslednji Članek

Spremembe v jetrnem parenhimmu

Več Člankov O Jetrih

Diet

Indijska zdravila Ledifos z zdravilom Ledipasvir in Sofosbuvir

Kombinacija Ledipasvir in Sofosbuvira je priznana kot najučinkovitejša v boju proti hepatitisu C. Številne ocene ruskih zdravnikov in rezultati kliničnih študij so potrdili visoko učinkovitost zdravila.
Diet

Preprečevanje hepatitisa B

Hepatitis B je nevarna virusna bolezen, katere povzročitelj vpliva na človeško jetra. Od vseh vrst hepatitisa je to najtežje zdraviti in v večini primerov vodi do nevarnih zapletov.