Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Preprečevanje virusnega hepatitisa A"

(odobren s sklepom glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije
z dne 30. decembra 2010 N 190)

I. Področje uporabe

1.1. Te sanitarne-epidemiološke pravila (v nadaljevanju - za sanitarije pravila) vzpostavitev osnovne zahteve za kompleksne organizacije, higiensko in proti epidemičnih ukrepov, ravnanja, ki zagotavlja, preprečevanje pojava in širjenja bolezni hepatitisu A.

1.2. Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, pravne osebe in posamezne podjetnike.

1.3. Nadzor nad spoštovanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Ii. Splošne določbe

2.1. Standardna opredelitev primera za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (v nadaljevanju - RSA) - akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se kaže v tipičnih primerih, splošno slabo počutje, utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje in včasih ikterus (temen urin, obarvanje stol, porumenelost beločnice in kožo) in je ponavadi skupaj z zvišanjem stopnje serum aminotransferaze.

Laboratorijsko merilo za potrditev primera OSA je prisotnost protiteles IgM razreda do virusa hepatitisa A (v nadaljevanju: anti-HAV IgM) ali RNA virusa hepatitisa A v krvnem serumu.

2.1.2. Upravljanje s primeri RSA za epidemiološko spremljanje.

Sumljiv primer - primer, ki ustreza kliničnemu opisu.

Potrjen primer je primer, ki ustreza kliničnemu opisu in je laboratorijsko potrjen, ali primer, ki ustreza kliničnemu opisu, ki ga najdemo pri osebi, ki je bila v stiku z laboratorijsko potrjenim primerom hepatitisa A v 15-50 dneh pred nastopom simptomov.

Ob prisotnosti epidemičnega ostrenja z več primeri OAH se diagnoza opravi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

Vzročni povzročitelj RSA je vir RNA, ki vsebuje gen Hepatovirus družine Picornaviridae. Virioni imajo premer 27-32 nm. Virus predstavlja šest genotipov in en serotip. Virus hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: HAV) je bolj odporen na fizikalno-kemične vplive kot pri rodu enterovirusa.

2.3. Laboratorijska diagnoza

2.3.1. Laboratorijska diagnoza RSA poteka po seroloških in molekularnih bioloških metodah raziskav.

2.3.1.1. Serološki metode za ugotavljanje prisotnosti seruma anti-HAV IgM razred G imunoglobulini proti virusu hepatitisa A (v nadaljevanju - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulsko-biološka metoda v serumu določa RNK hepatitisa A.

2.3.2. Diagnoza OSA se ugotovi, ko je bolnik odkrit v serumu s sumom na hepatitis anti-HAV IgM ali HAV RNA.

2.3.3. Serološke in molekularne biološke metode za odkrivanje anti-HAV IgM in anti-HAV IgG in HAV RNA v serumu se izvajajo v skladu z veljavnimi regulativnimi in postopkovnimi dokumenti.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnega hepatitisa A

2.4.1. Vir okužbe v RSA je oseba. Inkubacijsko obdobje traja od 7 do 50 dni, pri čemer se pogosto štejejo dnevi. Virus hepatitisa A smo izolirali iz blata 3 glavne kategorije virov okužbe: osebe z asimptomatsko okužbo, bolnikih s izbrisanih - anicteric in ikteričnih okužbe.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa pri različnih manifestacijah okužbe ni bistveno drugačno. Največjo koncentracijo patogena v blatu izvora infekcije opazimo v zadnjih 7-10 dneh inkubacije in v prvih dneh bolezni, ki ustrezajo trajanju predaltičnega obdobja, od 2 do 14 dni (ponavadi 5-7 dni). S pojavom zlatenice pri večini bolnikov se koncentracija virusa v blatu zmanjša.

2.4.3. Epidemiološko pomembnost opazimo tudi pri bolnikih z OSA z dolgotrajnimi oblikami 5-8% in poslabšanjem (okrog 1%), še posebej, če imajo stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih lahko spremlja podaljšana viremija z odkrivanjem RNA povzročitelja. Kronični tok hepatitisa A ni ugotovljen.

2.4.4. Prenos HAV se izvaja predvsem med izvajanjem fekalno-oralni mehanizem s pomočjo vode, hrane in stikov z gospodinjstvi.

2.4.4.1. Ko prenos vode HAV vstopi v telo pri uporabi slabe kakovosti pitne vode, kopanje v onesnaženih vodnih telesih in bazenih.

2.4.4.2. Pot prenosa hrane se uresničuje pri uporabi proizvodov, ki jih virus okuži med proizvodnjo na živilskih podjetjih, gostinskih podjetjih in trgovini s katero koli obliko lastništva. Jajca, zelenjava, zelenjava so okuženi z virusom, ko ga gojijo na namakanih poljih ali v vrtovih, oplojenih z iztrebki. Seafood se lahko okuži s HAV ob lovu mehkužcev v obalnih vodah, onesnaženih z odplakami.

2.4.4.3. Kontracepcijski način prenosa je dosežen, ko se ne upoštevajo pravila o osebni higieni. Faktorji prenosa so roke, pa tudi vsi predmeti, ki jih onesnažuje patogen. Prav tako ni izključena prenos virusa med ustno-analnim in ustnim genitalnim stikom.

2.4.5. V nekaterih primerih se izvaja umetni (umetni) prenosni mehanizem. Podaljšana (3 do 3 tedne) viremija omogoča prenos patogena po parenteralni poti, kar vodi do pojava primerov post-transfuzijske RSA. Med bolniki s hemofilijo so prišli izbruhi RSA, ki so prejemali droge faktorjev koagulacije krvi in ​​med tistimi, ki uporabljajo injekcijske psihotropne droge.

2.4.6. V kateri koli klinični različici YEA se tvori specifični anti-HAV IgG. Osebe brez anti-HAV IgG so dovzetne za hepatitis A.

2.5. Značilnosti epidemičnega procesa akutnega hepatitisa A

2.5.1. Intenzivnost epidemičnega procesa RSA na nekaterih območjih je značilna izrazito izrazita variabilnost in je določena s socialnimi, gospodarskimi in demografskimi dejavniki.

2.5.2. Epidemični proces v OGA pri dolgotrajni dinamiki obolevnosti se kaže s cikličnimi nihanji, izraženimi v jesensko-zimski sezoni, prevladujoči naklonjenosti otrok, mladostnikov in mlajših odraslih.

2.5.3. Epidemični proces RSA se kaže v sporadičnih primerih in predvsem z izbruhi vode in hrane ter epidemijami različnih intenzivnosti.

III. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor akutnega hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor RSA - stalno spremljanje epidemičnega procesa, vključno s spremljanjem dolgotrajne in medletne obolevnosti, dejavnikov in razmer, ki vplivajo na širjenje okužbe, pokritost prebivalstva, imunizacijo, kroženje patogena; selektivnega serološkega spremljanja stanja imunosti, vrednotenja učinkovitosti antiepilemskih (preventivnih) ukrepov in epidemioloških napovedi.

3.2. Namen nadzora je oceniti epidemiološke razmere, trende v razvoju epidemijskega procesa in pravočasno sprejemanje učinkovitih upravljavskih odločitev z razvojem in izvajanjem ustreznih sanitarnih in protip epidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje nastanka in širjenja RSA.

3.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor RSA izvajajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

3.4. Zbiranje informacij, njihovo vrednotenje, obdelavo in analizo izvajajo strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, takoj in / ali v postopku izvajanja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje odločitev v nujnih primerih (protipemični in preventivni ukrepi).

Iv. Preventivni ukrepi

4.1. Glavni ukrepi pri preprečevanju RSA so sanitarni in higienski ukrepi, katerih cilj je prekinitev mehanizma prenosa povzročiteljev in preprečevanja cepiv, kar zagotavlja nastanek skupne imunitete.

4.1.1. Sanitarni in higienski ukrepi vključujejo:

- urejanje krajin (poravnava ozemlja, zbiranje smeti);

- zagotavljanje prebivalstva varne vode, epidemiološko varna hrana;

- izboljšanje sanitarnih in higienskih delovnih in življenjskih pogojev;

- ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo kuhanja in prodaje hrane;

- zagotavljanje univerzalnega in neprekinjenega izvajanja sanitarnih in higienskih norm in pravil, sanitarnih in protipehidnih režimov v otroških ustanovah, izobraževalnih ustanovah, zdravstvenih organizacijah, organiziranih vojaških ekipah in drugih objektih;

- osebna higiena;

- higiensko izobraževanje prebivalstva.

4.1.2. Preprečevanje cepiva s cepivom RSA poteka v skladu s poglavjem VI teh sanitarnih predpisov.

4.2. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo:

- nadzor stanja vseh epidemiološko pomembnih objektov (virov oskrbe z vodo, čistilnih naprav, vodovodnih in kanalizacijskih omrežij, gostinskih objektov, trgovine, otroških, izobraževalnih, vojaških in drugih ustanov);

- nadzor sanitarnih pogojev in izboljšanje občin na naseljih;

- laboratorijsko spremljanje okoljskih objektov z uporabo sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških študij (določanje kolifacij, enterivirusov, HAV antigena), molekularne genetske metode (vključno z določitvijo HAV RNA, enterovirusov);

- ocena epidemiološko pomembnih socio-demografskih in naravnih procesov;

ocena razmerja med obolevnostjo in higienskimi razmerami na epidemiološko pomembnih območjih;

- oceno kakovosti in učinkovitosti dejavnosti.

V. Protipehidne ukrepe pri izbruhu akutnega hepatitisa A

5.1. Splošna načela za organiziranje dogodkov

5.1.1. Identifikacija bolnikov z RSA s strani zdravstvenih delavcev (zdravnikov, medicinskih sester) zdraviliško-profilaktičnih in drugih organizacij, ne glede na obliko lastništva, med ambulantnim sprejemom, obiskom na domu, predhodnimi (pri iskanju zaposlitve) in rednimi zdravstvenimi pregledi določenih skupin prebivalstva, opazovanjem otrok v skupinah, med preiskovanjem stika v žariščih okužbe.

5.1.2. V vsakem primeru bolezni RSA (sum RSA) se zdravstveni delavci organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi, otroškimi, mladostnimi in zdravstvenimi organizacijami, ne glede na obliko lastništva, telefonirajo v dveh urah in nato v 12 urah v predpisani obliki pošljejo uradno obvestilo pristojnim organom pooblaščen za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora na kraju registracije bolezni (ne glede na kraj prebivališča bolnika).

Organizacija, ki izvaja zdravstvene dejavnosti, ki so v 12 urah spremenile ali pojasnile diagnozo RSA, bodo v kraju odkrivanja bolezni predložile novo nujno obvestilo organom, pristojnim za državni sanitarni in epidemiološki nadzor, z navedbo začetne diagnoze, spremenjene diagnoze in datuma diagnoze.

5.1.3. Kadar je bolnik RSA opredeljen (če obstaja sum RSA), zdravstveni delavec organizacije, ki opravlja zdravstvene dejavnosti (družinski zdravnik, lokalni zdravnik, zdravnik centra za otroke, epidemiolog) organizira niz primarnih preventivnih ukrepov proti epidemiji, katerih cilj je lokalizacija izbruha in preprečevanje okužba okoli.

5.1.4. Specialisti organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, organizirajo epidemiološke raziskave v žariščih RSA, vključno z določanjem vzrokov in pogojev za nastanek RSA, ki določajo meje izbruha, razvijajo in izvajajo ukrepe za njegovo odpravo.

V središču izbruha so osebe, ki so imele stike s pacientom ob koncu inkubacije in prvih dneh bolezni, v ustanovah, bolnišnicah, sanatorijah, industrijskih, vojaških in drugih organizacijah ter v kraju stalnega prebivališča bolne osebe (vključno z domovi, hoteli in drugi), saj so obveščeni voditelji teh organizacij. Potreba po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju stalnega prebivališča določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

5.1.5. Za izvajanje epidemiološkega raziskovanja in izvajanja ukrepov za odpravo težav z več primeri RSA so organi in organizacije, pooblaščene za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, skupina epidemioloških, sanitarnih in higienskih, kliničnih in drugih potrebnih strokovnjakov, odvisno od narave izbruha.

5.1.6. Vsebina, obseg in trajanje ukrepov za odpravo izbruha RSA med prebivalstvom, podjetji, ustanovami in organiziranimi skupinami (otroci, vojaške ekipe, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice, podjetja za javne prehrane, trgovina, podjetja za oskrbo z vodo in kanalizacijo ter drugo ) določijo strokovnjake organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, na podlagi rezultatov epidemiološkega raziskovanja.

5.1.7. Pri izvajanju epidemiološke preiskave navedite:

- število bolnikov z ikterično in izbrisano obliko RSA in oseb, ki sumijo na to bolezen, določajo razmerje med njimi;

- razdelitev primerov po področjih v vasi, po starosti in poklicnih skupinah;

- razdelitev primerov po skupinah, razredih v otroških in drugih izobraževalnih ustanovah, vojaških in drugih skupinah;

- verjeten vir okužb in prenosnih poti;

- stanje in način delovanja vodovodnih in kanalizacijskih sistemov, sanitarna oprema;

- prisotnost izrednih razmer na omrežjih za oskrbo z vodo in kanalizacijo ter časovni razpored njihove odprave;

- skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živil;

- kršitve sanitarnega in protirepresijskega režima, verjetnost nadaljnjega širjenja RSA.

Obseg ukrepov za izkoreninjenje je skladen z vodjo in zdravstvenim osebjem organizacije.

5.2. Ukrepi glede vira okužbe

5.2.1. Bolezen in sumljiva za bolezen RSA, ki je hospitalizirana na oddelku za infekciozne bolezni.

5.2.2. V nekaterih primerih blagega poteka bolezni je bolnik z laboratorijsko potrjenimi diagnozami AHA (kadar je anti-HAV IgM ali HAV RNA odkrit v krvi) dovoljeno zdraviti doma, če:

- prebivališče pacienta v ločenem udobnem stanovanju;

- pomanjkanje stika v kraju stalnega prebivališča z zaposlenimi v zdravljenju in profilaktičnih, otroških in enakovrednih organizacijah ter z otroki, ki so obiskovali otroške izobraževalne ustanove;

- zagotavljanje oskrbe pacientov in izvajanje vseh ukrepov proti epidemiji;

- bolnik nima drugega viralnega hepatitisa (hepatitisa B (v nadaljnjem besedilu: HS), hepatitisa C (v nadaljnjem besedilu "HS"), hepatitisa D (v nadaljnjem besedilu TD) in drugih) ali hepatitisa ne-virusne etiologije in drugih kroničnih bolezni s pogostimi poslabšanji in dekompenzacijo osnovne bolezni, alkohol;

- zagotavljanje dinamičnega kliničnega opazovanja in laboratorijskih testov doma.

5.2.3. V zapletenih diagnostičnih primerih, kadar obstaja sum OSA pri pacientu, vendar je treba izključiti drugo nalezljivo bolezen, bolnik je hospitaliziran na oddelku za kužne bolezni v bolnišnici.

5.2.4. Diagnozo OSA je treba potrditi v laboratoriju z opredelitvijo anti-HAV IgM ali HAV RNA v 48 urah po ugotovitvi, da je bil bolnik, osumljenec te okužbe, identificiran. Pozneje so določeni končni diagnozi dovoljeni za hepatitis kombinirane etiologije v prisotnosti kroničnih oblik hepatitisa B in HS, kombinacije OSA z drugimi boleznimi.

5.2.5. Odvajanje iz oddelka za nalezljive bolezni poteka po kliničnih indikacijah.

5.2.6. Klinični nadzor nad tistimi, ki so se izterjali iz RSA, izvajajo zdravniki, ki se nahajajo v zdravstvenih ustanovah za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča ali zdravljenja. Prvi nadaljnji pregled se opravi najkasneje en mesec po izteku iz bolnišnice. V prihodnosti opazovalno obdobje in količino potrebnih pregledov okužbe določi zdravnik za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

5.3. Ukrepi v zvezi s patogenskimi potmi in dejavniki

5.3.1. Ko je določen bolnik RSA, zdravstveni delavec zdravljenja in profilaktične organizacije (zdravnik, paramedicin, paramedicinski delavec) organizira niz ukrepov proti epidemiji, vključno s trenutno in končno dezinfekcijo, ki preprečuje, da bi se okužili drugi.

5.3.2. Končna dezinfekcija v gospodinjstvih, skupnih stanovanjih, domovih, hotelih se izvaja po hospitalizaciji (smrti) pacienta in jo na zahtevo organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi, izvajajo strokovnjaki organizacij profilov dezinfekcije. Trenutna dezinfekcija izvaja prebivalstvo.

5.3.3. V primeru odkritja OGAA v organiziranih skupinah se po izolaciji pacienta izvede končna dezinfekcija, katere obseg in vsebina sta odvisna od značilnosti izbruha. Ukrepi za dezinfekcijo izvajajo zaposleni v organizacijah profilov dezinfekcije znotraj meja izbruha, ki jih določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Nato sedanjo dezinfekcijo izvede osebje organizacije, v kateri je bil ugotovljen primer RSA. Odgovornost za organizacijo in izvajanje dezinfekcije je vodja te institucije.

5.3.4. Končno dezinfekcijo izvajajo strokovnjaki organizacij profilov dezinfekcije v vrtcih, v vsakem primeru pa v šolah in drugih ustanovah za otroke s ponavljajočimi se primeri bolezni. Trenutna dezinfekcija izvajajo zaposleni v tej ustanovi.

5.3.5. Za končno in trenutno dezinfekcijo v žariščih RSA uporabljamo razkužila, registrirana na predpisan način, ki učinkujejo proti HAV.

5.3.6. Če pride do izbruha OGA, povezane z uporabo slabe kakovosti pitne vode, ki jo povzroči CAA zaradi nesreč na kanalizacijskih ali vodovodnih omrežjih v naseljenih mestih, se pojavijo naslednje:

- zamenjava izrednih odsekov vodovodnih in kanalizacijskih omrežij s kasnejšim dezinfekcijo in izpiranjem;

- ukrepi za sanacijo decentraliziranih virov in sistemov oskrbe z vodo;

- zagotavljanje prebivalstva v središču uvožene benigne pitne vode;

- čiščenje in sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sistemov (sanitarij cistern in absorpcijskih tipov).

5.3.7. V primeru izbruha RSA zaradi uporabe izdelkov, kontaminiranih s HAV, se izvedejo:

- identifikacija in zaseg hrane, ki je bil verjetno vzrok bolezni;

- odprava kršitev med pripravo, prevozom, skladiščenjem, tehnologijo priprave (predelave) in prodajo hrane.

5.4. Ukrepi za kontaktne osebe

5.4.1. Pri izbruhu RSA so osebe, ki so bile v stiku s pacientom, identificirane. Kontaktne osebe so predmet registracije, pregleda, nadzora in cepljenja za epidemične indikacije.

5.4.2. Med izvajanjem aktivnosti pri izbruhih OGA je treba med kontaktnimi osebami bolnikov s to okužbo zagotoviti zgodnje odkrivanje (predvsem z obrabljenimi in anikteričnimi oblikami).

5.4.3. Vsi kontaktni osebi, identificirani v izbruhu, opravijo primarni zdravstveni pregled, ki ji sledi zdravniško opazovanje 35 dni od datuma ločitve z virom okužbe, vključno z anketiranjem, termometrijo, sklero in barvo kože, barvanjem urina, velikostjo jeter in vranico ter tudi klinični in laboratorijski pregled v skladu z odstavkom 2.3. te zdravstvene predpise.

Primarni pregled ter klinični in laboratorijski pregled opravlja zdravstveni delavec (zdravnik nalezljivih bolezni, splošni zdravnik, zdravnik) zdravljenja in profilaktične organizacije v kraju stalnega prebivališča kontaktnih oseb ali delovnega mesta (usposabljanje, izobraževanje) v prvih 5 dneh po identifikaciji bolnika in preden se cepivo vodi YEAH.

5.4.4. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni so kontaktne osebe, ki predhodno niso bile cepljene proti hepatitisu A in ki niso bile okužene, cepljene po epidemičnih indikacijah najpozneje 5 dni od datuma identifikacije bolnika z RSA.

Cepljenje po epidemičnih indikacijah je glavni preventivni ukrep, namenjen lokalizaciji in odpravljanju centra hepatitisa A. Podatki o opravljenem cepljenju (datum, ime, odmerek in serijska številka cepiva) se zabeležijo v vseh računovodskih oblikah medicinske dokumentacije, potrdilu o cepljenju v skladu s predpisanimi zahtevami.

5.4.5. Ko je bolni RSA opredeljen v organizirani otroški ekipi (ekipe vojaškega osebja), se v instituciji (organizaciji) uvede karanten za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnjega pacienta. Za otroke (vojaško osebje), ki so imeli stike z bolnimi RSA, se dnevno medicinsko opazovanje vzpostavi med karanteno.

Zadevne skupine (razredi, oddelki ali oddelki) so predmet največje izolacije od drugih skupin, oddelkov institucije (organizacije). Ne sodelujejo pri množičnih dogodkih, ki jih organizira institucija (organizacija). V karantenski skupini (razred, oddelek, oddelek) prekličejo samopostrežni sistem, vodijo pogovore o higienski vzgoji in preventivnih ukrepih za RSA.

V karantenskem obdobju otrokom, vojaškemu osebju, osebju otrok in drugim ustanovam ni dovoljeno prenašati v druge skupine (razrede, oddelke, oddelke) in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem specializiranega organa, pooblaščenega za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Dovoljenje za vstop v karantenske skupine (razredi, oddelki, zbornice) novih oseb je dovoljeno v primerih, ko je prosilec predhodno poslal RSA ali je bil cepljen proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom v ekipo.

5.4.6. Otroci organiziranih skupin in vojaškega osebja, ki so bili v stiku z bolnim RSA izven ekipe, se obvesti zdravstveno osebje ali vodstvo teh organizacij.

Otroci so dovoljeni v organizirane skupine z dovoljenjem pediatra po posvetovanju s strokovnjakom organa, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor, ob upoštevanju njihovega popolnega zdravja ali navedbe, da so prej (dokumentirani) RSA ali ki so bili cepljeni proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom v ekipi.

5.4.7. O odraslih, ki so prišli v stik z bolnim RSA v kraju stalnega prebivališča, se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane (gostinske organizacije in drugi), skrbijo za paciente v organizacijah, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, vzgajajo in služijo otrokom, služijo odraslim (vodniki, drugi) obvestijo vodje teh organizacij, ustreznih zdravstvenih centrov (zdravstvenih in sanitarnih enot) in organov, pooblaščenih za izvajanje državnih sanitarnih in epidemioloških nadzor.

Vodje organizacij, v katerih so ljudje, ki so bili v stiku z bolnimi delovnimi nalogami RSA, zagotavljajo, da ti ljudje sledijo pravilom osebne in javne higiene, zagotavljajo medicinsko opazovanje, cepljenje in preprečijo njihovo delo, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

5.4.8. Za otroke, ki ne obiskujejo otroškega varstva in odraslih, ki niso povezani z zgoraj omenjenimi strokovnimi skupinami, opazovanje in klinični pregled 35 dni opravi zdravstveni delavec poliklinike (ambulanta, babiški center) v kraju stalnega prebivališča. Pregled teh oseb poteka vsaj enkrat na teden, glede na indikacije se izvajajo laboratorijski testi in preventivno preprečevanje cepljenja.

5.4.9. V vrtcih, šolah, internatih, sirotišnicah, otroškem varstvu in zdravstvenih ustanovah, spremljanju kontaktnih oseb, zbiranju in pošiljanju materiala za laboratorijske raziskave, cepljenju, usposabljanju osebja institucije v pravilih proti epidemijskemu režimu in higienski vzgoji s starši otrok iz Za prizadeto državo velja zdravnik in medicinska sestra teh institucij. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh ustanovah to delo opravlja poliklinika, ki služi zgornjemu objektu.

5.4.10. Vsi ukrepi, namenjeni odpravi izbruha, se odražajo v epidemiološkem pregledu in kontaktnem seznamu kontaktnih oseb, slednji pa se prilepi na ambulantno kartico RSA. V istih dokumentih se zabeleži konec dogodkov v izbruhu in rezultati opazovanja kontaktnih oseb.

Vi. Cepilna profilaksa akutnega hepatitisa A

6.1. Obseg specifičnega preprečevanja RSA določijo strokovnjaki organov, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, v skladu z epidemiološkimi razmerami, ob upoštevanju posebnih značilnosti dinamike in trendov epidemije RSA na določenem ozemlju.

6.2. Cepljenje prebivalstva proti RSA poteka v skladu s trenutnim koledarjem preventivnega cepljenja za epidemične indikacije, regionalne preventivne cepljene koledarje in navodila za uporabo zdravil, dovoljenih za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.

VII. Higiensko izobraževanje in usposabljanje

7.1. Higiensko izobraževanje prebivalstva vključuje pripravo na podrobne podatke o hepatitisu A, glavnih kliničnih simptomih bolezni in preventivnih ukrepih z uporabo množičnih medijev, letakov, plakatov, biltenov, intervjujev v kolektivih in žariščih RSA ter drugih metod.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A in njegovih preventivnih ukrepih je treba vključiti v programe higieničnega usposabljanja delavcev v živilski industriji in podjetjih za javne prehrane, otroških ustanovah in tistih, ki so jim izenačene.

Naročila in SanPins

Datumi in dogodki

Preprečevanje virusnega hepatitisa B

I. Področje uporabe

1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu: sanitarna pravila) določajo osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemskih (preventivnih) ukrepov, ki preprečujejo nastanek in širjenje bolezni hepatitisa B.

1.2. Ta sanitarna pravila se razvijajo v skladu z Zveznim zakonom z dne 30. marca 1999 N 52-FZ "O sanitarno-epidemiološki blaginji prebivalstva" (zbirka zakonov Ruske federacije, 1999, št. 14, člen 1650, 2002, N 1 (1. del), Člen 2, 2003, N 2, člen 167, N 27 (del 1), člen 2700, 2004, N 35, člen 3607, 2005, N 19, člen 1752, 2006, N 1, člen 10, 2007, N 1 (del 1), členi 21, 29, N 27, členi 3213, N 46, členi 5554, N 49, členi 6070); Zvezni zakon št. 157-FZ z dne 17. septembra 1998 "o imunoprofilaksiji nalezljivih bolezni" (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1998, N 38, členi 4736, 2000, N 33, členi 3348, 2004, N 35, člen 3607; 2005, št. 1 (del 1), člen 25); "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" z dne 22. junija 1993 N 5487-1 (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1998, N 10, čl. 1143, 20. 12. 1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13. 1. 2003 N 2, člen 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (1. del), 2700. člen, 5. 7. 2004, N 27, člen 2711, 30.08.2004, N 35, čl. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (1. del), 5583. člen, 02.01.2006, N 1, 10. člen, 6. 2. 2006, N 6, člen 640, 01.01.2007, N 1 (del 1), 21. člen, 30. 7. 2007, N 31, 22. 10. 2007, N 43, člen 5084).

1.3. Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, posamezne podjetnike in pravne osebe.

1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih predpisov se dodeli teritorialnemu telesu, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

Ii. Uporabljene okrajšave

HBV - hepatitis B virus

DNA - deoksiribonukleinska kislina

DOW - otroške izobraževalne ustanove

ELISA - imunski test encimov

KIZ - kabinet o nalezljivih boleznih

MPI - ustanove za zdravljenje in profilakso

"Nosilci" HBsAg - osebe z dolgotrajnim, vsaj 6 mesecem, vztrajnost HBsAg v krvi

OGV - akutni hepatitis B

PTHV - posttransfuzijski hepatitis B

PCR - polimerazna verižna reakcija

HBV - kronični hepatitis B

HBsAg - površinski antigen HBV

HBeAg - konformacijsko spremenjeni HBV jedrski antigen

III. Splošne določbe

3.1. Standardna opredelitev primera za hepatitis B.

3.1.1. Akutni hepatitis B (HBV) je razširjena človeška okužba, ki jo povzroča virus hepatitisa B; v klinično hudih primerih so značilni simptomi akutne okvare jeter in zastrupitve (z ali brez zlatenice), za katero so značilni številni klinični znaki in izidi bolezni.

3.1.2. Kronični hepatitis B (CHB) je dolgotrajna vnetna okvara jeter, ki se lahko spremeni v bolj resno bolezen - ciroza in primarni rak jeter, ostanejo nespremenjeni ali se regresirajo pod vplivom zdravljenja ali spontano. Glavno merilo pripisovanja bolezni kroničnemu hepatitisu je ohranjanje razpršenega vnetja jeter za več kot 6 mesecev.

3.2. Končna diagnoza akutnega in kroničnega hepatitisa B je vzpostavljena s celovitim pregledom epidemioloških, kliničnih, biokemičnih in seroloških podatkov.

3.3. Glavni viri HBV so bolniki s kroničnimi oblikami, nosilci virusa in bolniki z AHB. Največja epidemiološka nevarnost predstavljajo nosilci HBV (HBsAg, zlasti v prisotnosti HBeAg v krvi).

3.4. Inkubacijsko obdobje za HB je v povprečju od 45 do 180 dni. Okužba s HBV iz akutnih bolnikov se pojavi le v 4-6% primerov, v drugih - viri so bolniki s HGH, "nosilci" HBsAg.

3.5. Periodni infektivni vir.

V pacientovi krvi se virus pojavi pred začetkom bolezni med inkubacijskim obdobjem pred začetkom kliničnih simptomov in biokemičnih sprememb v krvi. Kriza ostane nalezljiva v celotnem akutnem obdobju bolezni, pa tudi pri kroničnih oblikah bolezni in prevozu, ki nastanejo v 5-10% primerov po bolezni. HBV lahko vsebuje tudi različne izločke iz telesa (izločanje genitalij, sline itd.) Infektivni odmerek je 0.0000001 ml seruma, ki vsebuje HBV.

3.6. Načini in dejavniki prenosa HS.

HBV se lahko prenaša na naraven in umeten način.

3.6.1. Realizacija naravnih poti prenosa HBV se pojavi, ko patogen prodre skozi poškodovano kožo in mukozne membrane. Naravne poti za prenos HBV so:

  • - perinatalno okužbo (prenatalno, intranatalno, postnatalno) otroka iz matere HBsAg ali bolnikov s HBV v tretjem trimesečju nosečnosti in pogosteje HBV, katerega tveganje je še posebej visoko v prisotnosti HBeAg v krvi žensk s trajno HBs antigenemijo; v večini primerov pride do infekcije med prehajanjem materinega kanala mame (intranatalno);
  • - okužba med spolnim odnosom;
  • - prenos virusa iz vira okužbe (pacient z akutno, kronično obliko HBV in HbsAg nosilca), občutljivim posameznikom v družinah, neposrednem okolju, organiziranih skupinah, s stikom v domu z različnimi higienskimi pripomočki, ki jih kontaminira virus (pripomočki za britje in manikuro, zobne ščetke, brisače, škarje itd.).

Glavni dejavniki prenosa patogena so kri, biološke skrivnosti, seme, izcedek iz vagine, slina, žolč itd.

3.6.2. Izvajanje umetnih prenosnih poti HBV lahko pride v zdravstvenih ustanovah med terapevtskimi in diagnostičnimi parenteralnimi manipulacijami.

V tem primeru se okužba s HBV izvaja s pomočjo medicinskih, laboratorijskih instrumentov in medicinskih izdelkov, okuženih z HBV. Okužba s HBV se lahko pojavi tudi med transfuzijo krvi in ​​/ ali njegovimi sestavinami v prisotnosti HBV.

Nevrodinski invazivni postopki zavzemajo pomembno mesto pri prenosu HBV. Med takšnimi manipulacijami prevladujoč položaj prevzema parenteralna uporaba psihoaktivnih zdravil. Okužba je možna pri nanašanju tetovaž, obrednih ritualov in drugih postopkov (britje, manikura, pedikura, ušesne ušesne kose, kozmetični postopki itd.).

Iv. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B

4.1. Za diagnozo je treba odkriti serološke označevalce okužbe s HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) in HBV DNA.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) in protitelesa proti tem antigenom, virusno specifično DNK, se lahko odkrije v telesu okuženih z virusom HBV z različnimi frekvencami in na različnih stopnjah.

Vsi antigeni virusa in njihova ustrezna protitelesa lahko služijo kot indikatorji okužbenega procesa, medtem ko se virusna DNA, HBsAg in anti-HBc razreda lgM pojavijo najprej in kažejo na aktivno okužbo. Pojav anti-HBs v kombinaciji z anti-HBs v obdobju okrevanja je lahko znak okužbe. HBeAg, ki spremlja visoko kakovostne virusne delce, pojavi po HbsAg, je neposreden pokazatelj aktivne reprodukcije virusa in odraža stopnjo infektivnosti. Dolgotrajen, po možnosti vseživljenjski, prevoz virusa je značilnost HS.

4.3. Laboratorijske študije o prisotnosti seroloških markerjev okužbe z virusom HBV opravljajo laboratoriji, ne glede na organizacijsko-pravne oblike in oblike lastništva na podlagi sanitarno-epidemiološkega sklepa v skladu z Zveznim zakonom "O sanitarno-epidemiološki blaginji prebivalstva".

4.4. Odkrivanje označevalcev okužbe s HBV je mogoče le, če uporabljate certificirane standardizirane diagnostične komplete, ki so dovoljeni za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.

4.5. Etiološko razlago primerov hepatitisa v nalezljivih bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah je treba izvesti čim prej, da se zagotovi ustrezno zdravljenje in pravočasni ukrepi proti epidemiji.

V. Identifikacija bolnikov s hepatitisom B

5.1. Zdravniki vseh specialitet, paramedicinski delavci zdravstvenih ustanov, ne glede na obliko lastništva in oddelčne pripadnosti ter otroke, mladostnike in zdravstvene ustanove, identificirajo bolnike z akutnimi in kroničnimi oblikami HBV, nosilce HBV na podlagi kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov pri zagotavljanju vseh vrst medicinskih pomoč.

5.2. Identifikacija, registracija in registracija bolnikov z akutnim, kroničnim hepatitisom B, "nosilci" HBsAg se izvajajo v skladu z ustaljenimi zahtevami.

5.3. Metoda za ugotavljanje virov HB je serološki pregled skupin oseb z visokim tveganjem za okužbo (Dodatek).

5.4. Rezerva za donatorje se preuči za HBsAg z vsakim darovanjem krvi in ​​njegovih sestavin ter rutinsko najmanj enkrat na leto.

5.5. Pred vsakim biomaterialnim vzorčenjem se za HBsAg pregledajo donatorji kostnega mozga, spermija in druga tkiva.

Vi. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor hepatitisa B

6.1. Državni sanitarno-epidemiološki nadzor za HBG je stalno opazovanje epidemičnega procesa, vključno s spremljanjem incidence, sledenjem pokritosti imunizacije prebivalstva, selektivnim serološkim nadzorom stanja imunskega sistema, širjenjem patogena, učinkovitosti sprejetih ukrepov in napovedovanjem.

6.2. Namen državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora HBV je oceniti epidemiološko situacijo, razvojne trende epidemičnega procesa, sprejeti odločitve za upravljanje in razviti ustrezne sanitarne in protipidemične (preventivne) ukrepe za zmanjšanje incidence HBV, preprečevanje nastanka bolezni HBV, hudih oblik in smrti HBV.

6.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor HB opravljajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v skladu z ustaljenimi zahtevami.

VII. Preventivni in protiepidemični ukrepi za hepatitis B

Preprečevanje HBV je treba izvesti celovito v zvezi z viri virusa, načini in dejavniki prenosa ter občutljivim populacijam, vključno z ogroženimi osebami.

7.1. Dejavnosti v epidemičnih žariščih HB

7.1.1. Ukrepi v zvezi z virom patogena

7.1.1.1. Bolnike z ugotovljeno diagnozo OGV, mešanim hepatitisom in bolniki s kroničnim hepatitisom B med poslabšanjem je treba hospitalizirati na oddelku za infekcijske bolezni.

7.1.1.2. Če okužite HBV v zdravstveni ustanovi, bolnik zdravnik v treh dneh pošlje zdravnika za nalezljive bolezni v vaš prebivališče, da pojasni diagnozo, da reši vprašanje hospitalizacije in registracije zdravil. Pri identifikaciji pacientov, okuženih s HBV, ki so hospitalizirani, je treba zagotoviti, da se z njimi posvetuje pri bolniku z infekcijsko boleznijo, da se da diagnozo, se odloči, ali se prenese v infekcijsko bolnišnico ali predpiše potrebno terapijo.

7.1.1.3. Vsi bolniki z akutnimi oblikami hepatitisa B in bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom so obvezno spremljali v kraju stalnega prebivališča ali v terapevtskem centru za hepatologijo. Prvi kontrolni pregled se opravi najkasneje mesec dni po izteku iz bolnišnice. Če je bil bolnik odpuščen z znatnim povečanjem aminotransferaz, se pregled opravi 10-14 dni po odvajanju.

Tisti, ki so bili bolni, se bodo vrnili v proizvodnjo in študirali ne prej kot en mesec po raztovarjanju, pod pogojem, da se laboratorijski kazalci normalizirajo. Ob istem času mora biti sproščanje iz težkega fizičnega dela in športa 6-12 mesecev.

Osebe, ki so bile podvržene državnemu organu, morajo biti redno zdravniško pregledani 6 mesecev. Klinični pregled, biokemični, imunološki in virološki testi, opravljeni 1, 3, 6 mesecev po odvajanju iz bolnišnice. Ob ohranjanju kliničnih in laboratorijskih znakov bolezni je treba nadaljevati s spremljanjem bolnikov.

"Nosilci" HBsAg so pri opazovanju aminokisline, dokler niso pridobljeni negativni rezultati študij o HBsAg in odkrivanje anti-HBs. Obseg pregledov določi zdravnik za nalezljive bolezni (lokalni zdravnik), odvisno od ugotovljenih označevalcev, vendar vsaj enkrat na 6 mesecev.

7.1.2. Ukrepi glede poti in dejavnikov prenosa

7.1.2.1. Končna dezinfekcija pri izbruhu virusnega hepatitisa B (akutne, latentne in kronične oblike) se izvaja v primeru hospitalizacije bolnika v bolnišnici, njegove smrti, selitve v drugo prebivališče, predelave.

Končno dezinfekcijo (v apartmajih, v domovih, v otroških izobraževalnih ustanovah (DOE), hotelih, barakah itd.) Izvaja prebivalstvo pod vodstvom zdravstvenega osebja zdravstvenih ustanov.

7.1.2.2. Trenutna dezinfekcija pri izbruhih akutnega virusnega hepatitisa B se izvaja od trenutka, ko je bolnik identificiran, dokler ni hospitaliziran. V žariščih kroničnega hepatitisa B se neprekinjeno izvaja ne glede na resnost kliničnih pojavov. Sedanjo dezinfekcijo izvaja oseba, ki skrbi za bolne, ali bolnika samega pod vodstvom zdravstvenega delavca v zdravstveni ustanovi.

7.1.2.3. Vsi osebni higienski predmeti in stvari, ki so v neposrednem stiku s pacientovo krvjo, slino in drugimi telesnimi tekočinami, so razkuženi.

7.1.2.4. Zdravljenje se izvaja z razkužili z virusuidnim, aktivnim proti HBV in odobrenim za uporabo na predpisan način.

7.1.3. Ukrepi v zvezi s stikom z bolniki s hepatitisom B

7.1.3.1. Kontaktne osebe pri izbruhu HBV se štejejo za osebe, ki so v tesnem stiku s pacientom s HBV (nosilcem HBsAg), v katerem je mogoče izvajati poti prenosa patogena.

7.1.3.2. Pri izbruhih OGV so osebe, ki komunicirajo s pacientom, pod zdravniškim nadzorom za obdobje 6 mesecev od trenutka hospitalizacije. Pregled zdravnika se opravi 1-krat v 2 mesecih z določitvijo aktivnosti ALAT in identifikacijo HBsAg, anti-HBs. Osebe, katerih anti-HBs v zaščiteni koncentraciji so bili odkriti pri prvem pregledu, niso predmet nadaljnjega pregleda. Rezultati medicinskega opazovanja se vnesejo v ambulantno bolnišnico.

7.1.3.3. Kontaktne osebe v žariščih CHB so podvržene zdravniškemu pregledu in odkrivanju HBsAg in anti-HBs. Osebe, katerih anti-HBs v zaščiteni koncentraciji so bili odkriti pri prvem pregledu, niso predmet nadaljnjega pregleda. Izbruh se dinamično spremlja v času trajanja vira okužbe.

7.1.3.4. Imunizacija proti hepatitisu B kontaktnih oseb s pacientom z akutnim ali kroničnim hepatitisom B, "nosilcem" HBsAg, ki ni bil predhodno cepljen ali z neznano anamnezo cepljenja.

Viii. Preprečevanje nozokomialne okužbe s hepatitisom B

8.1. Osnova za preprečevanje nozokomialne okužbe HBV je skladnost z antiepidemskim režimom v zdravstvenih ustanovah v skladu z ustaljenimi zahtevami.

8.2. Spremljanje in ocenjevanje stanja antiepidemskega režima v zdravstvenih ustanovah izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, ter epidemiolog zdravstvenega objekta.

8.3. Da bi preprečili nosokomialne okužbe:

8.3.1. pregled pacientov, sprejetih v bolnišnice in zdravstvenih delavcev, poteka pravočasno, v skladu s prilogo;

8.3.2. zagotavljanje skladnosti z uveljavljenimi zahtevami za dezinfekcijo, predsterilizacijo čiščenja, sterilizacijo medicinskih izdelkov ter za zbiranje, dezinfekcijo, začasno hrambo in prevoz medicinskih odpadkov, nastalih v zdravstvenih ustanovah;

8.3.3. nudenje potrebne medicinske in sanitarne opreme, orodij, razkužil, sterilizacije in osebne zaščite (posebna oblačila, rokavice itd.) v skladu z regulativnimi in metodološkimi dokumenti;

8.3.4. obvezno sanitarno-epidemiološko preiskavo in analizo vsakega primera nozokomialne okužbe HBV z ugotavljanjem možnih vzrokov za njeno pojavljanje in določitvijo ukrepov za preprečevanje širjenja v zdravstvene ustanove; zagotavljanje izvajanja kompleksa preventivnih in protip epidemičnih ukrepov pri prepoznavanju ljudi s HBsAg v bolnišnicah;

8.4. Da bi preprečili poklicne okužbe HBV:

8.4.1. identifikacija oseb, okuženih s HBV, med medicinskim osebjem med primarnimi in rednimi zdravniškimi pregledi;

8.4.2. HB cepljenje zdravstvenih delavcev ob vstopu v službo;

8.4.3. obračunavanje primerov mikro-poškodb s strani osebja zdravstvenih ustanov, izrednih razmer s prisotnostjo krvi in ​​bioloških tekočin na koži in sluznicah, izrednim preprečevanjem HBV.

Ix. Preprečevanje hepatitisa B po transfuziji

9.1. Osnova za preprečevanje posttranfuzionnogo hepatitisa B (PTGV) so pravočasno prepoznavanje virov okužbe in spoštovanje anti-epidemije režima v organizacijah, ki se ukvarjajo v nabiranja, predelave, skladiščenja in varnost krvi in ​​njenih sestavnih delov v skladu z zahtevami.

9.2. Preprečevanje PTW vključuje naslednje dejavnosti:

9.2.1. pregled osebja organizacij, ki se ukvarjajo z nabavo, predelavo, skladiščenjem in zagotavljanjem varnosti darovane krvi in ​​njegovih sestavnih delov za prisotnost HBsAg ob vstopu na delo in nato enkrat na leto;

9.2.2. prevajanje medicinsko, serološki in biokemično pregled vseh kategorij donatorji (vključno z aktivnimi in rezervne donatorji) pred vsake darovane krvi in ​​njenih komponent z obveznim študiji krvi za HBsAg z uporabo visoko občutljivih metod, kot tudi z definicijo ALT aktivnosti - v skladu z regulativnim metodološki dokumenti;

9.2.3. prepoved transfuzije krvi in ​​njegovih sestavin od darovalcev, ki niso testirani na aktivnost HBsAg in ALT;

9.2.4. izvajanje karantenskega sistema plazme dajalca za 6 mesecev;

9.2.5. Takojšnje obveščanje teritorialnih organov, ki izvajajo sanitarni in epidemiološki nadzor, ne glede na oddelčno pripadnost, o vsakem primeru PTW za izvedbo epidemiološke preiskave.

9.3. Donacije osebe ni dovoljeno:

9.3.1. prejšnji HBV, ne glede na trajanje bolezni in etiologijo;

9.3.2. s prisotnostjo markerjev HBV v serumu;

9.3.3. s kroničnimi boleznimi jeter, vključno s toksičnostjo in nejasnimi etiologijami;

9.3.4. s kliničnimi in laboratorijskimi znaki bolezni jeter;

9.3.5. Osebe, za katere se šteje, da so stiki z bolniki z OGV, CHB, "nosilci" HBsAg;

9.3.6. s transfuzijo krvi in ​​njegovih sestavin v zadnjih 6 mesecih;

9.3.7. tiste, ki so doživeli operacijo, vključno s splavom, za obdobje do 6 mesecev od dneva kirurškega posega;

9.3.8. uporabljajo tetovaže ali akupunkturne tretmaje za 6 mesecev od konca postopka.

9.4. Za identifikacijo donatorskih virov PTGV v organizacijah, ki se ukvarjajo z nabavo, predelavo, skladiščenjem in zagotavljanjem varnosti darane krvi in ​​njegovih sestavin, se izvajajo:

9.4.1. vzdrževanje vložitve darovalca ob upoštevanju vseh opredeljenih donatorjev - "nosilcev" HBsAg;

9.4.2. vseživljenjsko odstranjevanje darovalca od darovanja krvi in ​​njegovih sestavin pri določanju bolezni PTHV pri dveh ali več prejemnikih, ki o tem obvesti kliniko v kraju stalnega prebivališča za pregled;

9.4.3. dispenzacijsko opazovanje prejemnikov krvi in ​​njegovih sestavin v roku 6 mesecev od zadnje transfuzije.

X. Preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B med novorojenčki in nosečnicami - nosilci virusnega hepatitisa B

10.1. Pregled nosečnic se izvaja v obdobjih, navedenih v prilogi.

10.2. Noseča z UGA so predmet obveznega hospitalizacija v nalezljivih bolnišnicah in matere, bolniki z CHB in HBV prevozniki - na regionalni (mesto) obporodnimi centrov, specializiranih oddelkov (so oddelki) porodnišnicah, ki zagotavljajo strogo anti-epidemije režim.

10.3. Novorojenčki, rojeni pri materah, ki imajo HBsAg, bolnike s HBV ali so se v tretjem trimesečju nosečnosti zdravili s HBV, so cepljeni proti HBV v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnega cepljenja.

10.4. Vse otroke, rojene ženskam z HBV in HBV ter HBV, morajo spremljati pediater skupaj z specialistom za nalezljive bolezni v otroški kliniki po kraju stalnega bivanja za eno leto z biokemijsko določitvijo aktivnosti ALT in študijo o HBsAg pri 3, 6 in 12 mesecih.

10.5. Kadar se detekcija HBsAg odkrije pri otroku, je ambulantna kartica označena, ukrepi proti epidemiji pa so organizirani v skladu s poglavjem VII.

10.6. Da bi preprečili okužbo z Uga nosečnice - "prevoznikov" iz HBsAg, pa tudi bolniki s kroničnim hepatitisom B v materinski klinike, so potekala porodnišnicah: označevanje menjalnih kartic, napotitev k specialistu, laboratorij, zdravljenje soba, cevi, sprejeti za analizo krvi.

Xi. Preprečevanje hepatitisa B v organizacijah za potrošniške storitve

11.1 Preprečevanje GW v organizacijah javne službe (frizerstvo, manikura, pedikura, kozmetične), ne glede na to oddelkov pripadnosti in oblik lastništva je zagotovljena skladnost z zahtevami sanitarne in anti-epidemije režima, strokovno, sanitarno-higienske in anti-epidemije usposabljanje osebja.

11.2. Razporeditev prostorov, opreme in sanitarno-antiepidemskega načina delovanja tetoviranja, prebadanja in drugih invazivnih postopkov, ki neizogibno vodijo v kršitev celovitosti kože in sluznice, morajo izpolnjevati ustaljene zahteve.

11.3. Organizacija in vodenje proizvodnje, vključno z laboratorijskim nadzorom, dobi vodja organizacije potrošniških storitev.

Xii. Posebno preprečevanje hepatitisa B

12.1. Vodilni dogodek pri preprečevanju hepatitisa B je cepljenje.

12.2. Cepljenje prebivalstva proti hepatitisu B poteka v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnega cepljenja, koledarjem preventivnega cepljenja za epidemične indikacije in navodili za uporabo medicinskih imunobioloških pripravkov.

Sanpin hepatitis v

Državna sanitarna in epidemiološka ureditev
Ruska federacija
Državna sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi

3.1.1. PREPREČEVANJE INFEKTNIH BOLEZNI.
NAVADNE INFEKCIJE

Preprečevanje virusnega hepatitisa B

Sanitarna in epidemiološka pravila
SP 3.1.1.2341-08

1. Razvoj: zveznega urada za nadzor nad zaščito potrošnikov pravice in človekovo dobro počutje (GG Onishchenko GF Lazikova, AA Melnikov, Y. Demin); FGUN "Raziskovalni inštitut za virusologijo. I.D. IVANOVSKII "RAMS (IV Shakhgildyan, Huhlovich PA); FSIS "Zavod za otroško paralizo in Virusni jih encefalitis. M.P. Chumakov RAMS (MI Mikhailov); Zvezna znanstvena organizacija «Saint-Petersburg Raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologije. Pasteur "Rospotrebnadzora (LI Shlyakhtenko); Perm država Medical Academy, ruski zdravje in socialni razvoj (IV Feldblyum, NV Isaev); Petersburg Medicinska Akademija za podiplomsko izobraževanje Ministrstvo Rusije (OV Platoshina); Kuga "Zvezni center za higieno in epidemiologijo" za Rospotrebnadzor (A. Jasinski, EA Kotova, Korshunova GS); Kontrola Rospotrebnadzora za Moskva regiji (Cairo AN); Rospotrebnadzor v Moskvi (IN Lytkina), pri čemer upošteva predloge in pripombe Rospotrebnadzor v Sankt Peterburgu, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nižni Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regijah.

2. Priporočamo Komisije o državni sanitarni in epidemiološki standardizacijo odobritve v skladu z zvezno službo za nadzor nad varstvom potrošnikov pravice in človekovo dobro počutje (zapisnika 6. decembra 2007 № 3).

3. Odobren in začel veljati 1. junija 2008 z odločbo glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije, Onishchenko G.G. 28. februarja 2008, št. 14.

4. Registrirana pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 26. marca 2008, registrska številka 11411.

Zvezno pravo
"O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva"
od 30. marca 1999 številka 52-FZ

"Država pravila sanitarno-epidemiološki in predpisi (v nadaljnjem besedilu - sanitarni pravila) - normativni pravni akti, ki določajo sanitarno-epidemiološki zahteve (vključno z merili za varnost in (ali) neškodljivosti okoljskih dejavnikov za ljudi, higienskih in drugih standardov), kršitev, ki ustvarja nevarnost za življenje ali zdravje ljudi, kakor tudi nevarnost pojava in širjenja bolezni "(člen 1).

"Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, posameznike in pravne osebe" (39. člen).

"Za kršitev sanitarne zakonodaje se določa disciplinska, upravna in kazenska odgovornost" (55. člen).

Zvezno pravo
"O imunoprofilaksiji nalezljivih bolezni"
17. september 1998 № 157-FZ

"National Cepljenje Urnik vključuje preventivno cepljenje proti hepatitisu B, davici, oslovskemu kašlju, ošpicam, rdečkam, otroški paralizi, tetanusu, tuberkulozo, mumpsu in gripe.

Nacionalni Cepljenje Urnik nastavite čas teh cepljenj in kategorije oseb, ki so predmet obveznega cepljenja "(člen 9, odst. 1). "Pomanjkanje preventivnega cepljenja pomeni: prepoved za državljane za vstop v državo, ostanejo v katerih je v skladu z mednarodnimi zdravstvenimi predpisi in mednarodnimi pogodbami iz Ruske federacije zahteva posebno preventivno cepljenje;

začasna zavrnitev sprejema državljanov v izobraževalne in zdravstvene ustanove v primeru množičnih nalezljivih bolezni ali grožnje epidemij;

zavrnitev sprejema državljanov za delo ali odstranitev državljanov z dela, katerih delovanje je povezano z velikim tveganjem, da postanejo bolezen nalezljivih bolezni (člen 5, odstavek 2).


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Kako zdraviti holecistitis folk pravna sredstva

Zdravljenje holecistitisa z ljudskimi zdravili je lahko učinkovito in varno. Kompleksno zdravljenje te bolezni nujno ne vključuje le zdravil, temveč tudi ustrezno prehrano, pa tudi uporabo zeliščnih infuzij in decokcij.
Holecistitis

Ali je mogoče segreti jetra

Steklenička z vročo vodo na jetrih je seveda samo-zdravilo, vendar v svetu uradne medicine ta način pomoči pri nekaterih primerih ni zavrnjen. Glavna stvar. razumeti, da takšni postopki vedno vsebujejo kontraindikacije in jih je bolje izvajati po posvetovanju z zdravnikom.