Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Preprečevanje virusnega hepatitisa A"

(odobren s sklepom glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije
z dne 30. decembra 2010 N 190)

I. Področje uporabe

1.1. Te sanitarne-epidemiološke pravila (v nadaljevanju - za sanitarije pravila) vzpostavitev osnovne zahteve za kompleksne organizacije, higiensko in proti epidemičnih ukrepov, ravnanja, ki zagotavlja, preprečevanje pojava in širjenja bolezni hepatitisu A.

1.2. Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, pravne osebe in posamezne podjetnike.

1.3. Nadzor nad spoštovanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Ii. Splošne določbe

2.1. Standardna opredelitev primera za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (v nadaljevanju - RSA) - akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se kaže v tipičnih primerih, splošno slabo počutje, utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje in včasih ikterus (temen urin, obarvanje stol, porumenelost beločnice in kožo) in je ponavadi skupaj z zvišanjem stopnje serum aminotransferaze.

Laboratorijsko merilo za potrditev primera OSA je prisotnost protiteles IgM razreda do virusa hepatitisa A (v nadaljevanju: anti-HAV IgM) ali RNA virusa hepatitisa A v krvnem serumu.

2.1.2. Upravljanje s primeri RSA za epidemiološko spremljanje.

Sumljiv primer - primer, ki ustreza kliničnemu opisu.

Potrjen primer je primer, ki ustreza kliničnemu opisu in je laboratorijsko potrjen, ali primer, ki ustreza kliničnemu opisu, ki ga najdemo pri osebi, ki je bila v stiku z laboratorijsko potrjenim primerom hepatitisa A v 15-50 dneh pred nastopom simptomov.

Ob prisotnosti epidemičnega ostrenja z več primeri OAH se diagnoza opravi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

Vzročni povzročitelj RSA je vir RNA, ki vsebuje gen Hepatovirus družine Picornaviridae. Virioni imajo premer 27-32 nm. Virus predstavlja šest genotipov in en serotip. Virus hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: HAV) je bolj odporen na fizikalno-kemične vplive kot pri rodu enterovirusa.

2.3. Laboratorijska diagnoza

2.3.1. Laboratorijska diagnoza RSA poteka po seroloških in molekularnih bioloških metodah raziskav.

2.3.1.1. Serološki metode za ugotavljanje prisotnosti seruma anti-HAV IgM razred G imunoglobulini proti virusu hepatitisa A (v nadaljevanju - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulsko-biološka metoda v serumu določa RNK hepatitisa A.

2.3.2. Diagnoza OSA se ugotovi, ko je bolnik odkrit v serumu s sumom na hepatitis anti-HAV IgM ali HAV RNA.

2.3.3. Serološke in molekularne biološke metode za odkrivanje anti-HAV IgM in anti-HAV IgG in HAV RNA v serumu se izvajajo v skladu z veljavnimi regulativnimi in postopkovnimi dokumenti.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnega hepatitisa A

2.4.1. Vir okužbe v RSA je oseba. Inkubacijsko obdobje traja od 7 do 50 dni, pri čemer se pogosto štejejo dnevi. Virus hepatitisa A smo izolirali iz blata 3 glavne kategorije virov okužbe: osebe z asimptomatsko okužbo, bolnikih s izbrisanih - anicteric in ikteričnih okužbe.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa pri različnih manifestacijah okužbe ni bistveno drugačno. Največjo koncentracijo patogena v blatu izvora infekcije opazimo v zadnjih 7-10 dneh inkubacije in v prvih dneh bolezni, ki ustrezajo trajanju predaltičnega obdobja, od 2 do 14 dni (ponavadi 5-7 dni). S pojavom zlatenice pri večini bolnikov se koncentracija virusa v blatu zmanjša.

2.4.3. Epidemiološko pomembnost opazimo tudi pri bolnikih z OSA z dolgotrajnimi oblikami 5-8% in poslabšanjem (okrog 1%), še posebej, če imajo stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih lahko spremlja podaljšana viremija z odkrivanjem RNA povzročitelja. Kronični tok hepatitisa A ni ugotovljen.

2.4.4. Prenos HAV se izvaja predvsem med izvajanjem fekalno-oralni mehanizem s pomočjo vode, hrane in stikov z gospodinjstvi.

2.4.4.1. Ko prenos vode HAV vstopi v telo pri uporabi slabe kakovosti pitne vode, kopanje v onesnaženih vodnih telesih in bazenih.

2.4.4.2. Pot prenosa hrane se uresničuje pri uporabi proizvodov, ki jih virus okuži med proizvodnjo na živilskih podjetjih, gostinskih podjetjih in trgovini s katero koli obliko lastništva. Jajca, zelenjava, zelenjava so okuženi z virusom, ko ga gojijo na namakanih poljih ali v vrtovih, oplojenih z iztrebki. Seafood se lahko okuži s HAV ob lovu mehkužcev v obalnih vodah, onesnaženih z odplakami.

2.4.4.3. Kontracepcijski način prenosa je dosežen, ko se ne upoštevajo pravila o osebni higieni. Faktorji prenosa so roke, pa tudi vsi predmeti, ki jih onesnažuje patogen. Prav tako ni izključena prenos virusa med ustno-analnim in ustnim genitalnim stikom.

2.4.5. V nekaterih primerih se izvaja umetni (umetni) prenosni mehanizem. Podaljšana (3 do 3 tedne) viremija omogoča prenos patogena po parenteralni poti, kar vodi do pojava primerov post-transfuzijske RSA. Med bolniki s hemofilijo so prišli izbruhi RSA, ki so prejemali droge faktorjev koagulacije krvi in ​​med tistimi, ki uporabljajo injekcijske psihotropne droge.

2.4.6. V kateri koli klinični različici YEA se tvori specifični anti-HAV IgG. Osebe brez anti-HAV IgG so dovzetne za hepatitis A.

2.5. Značilnosti epidemičnega procesa akutnega hepatitisa A

2.5.1. Intenzivnost epidemičnega procesa RSA na nekaterih območjih je značilna izrazito izrazita variabilnost in je določena s socialnimi, gospodarskimi in demografskimi dejavniki.

2.5.2. Epidemični proces v OGA pri dolgotrajni dinamiki obolevnosti se kaže s cikličnimi nihanji, izraženimi v jesensko-zimski sezoni, prevladujoči naklonjenosti otrok, mladostnikov in mlajših odraslih.

2.5.3. Epidemični proces RSA se kaže v sporadičnih primerih in predvsem z izbruhi vode in hrane ter epidemijami različnih intenzivnosti.

III. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor akutnega hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor RSA - stalno spremljanje epidemičnega procesa, vključno s spremljanjem dolgotrajne in medletne obolevnosti, dejavnikov in razmer, ki vplivajo na širjenje okužbe, pokritost prebivalstva, imunizacijo, kroženje patogena; selektivnega serološkega spremljanja stanja imunosti, vrednotenja učinkovitosti antiepilemskih (preventivnih) ukrepov in epidemioloških napovedi.

3.2. Namen nadzora je oceniti epidemiološke razmere, trende v razvoju epidemijskega procesa in pravočasno sprejemanje učinkovitih upravljavskih odločitev z razvojem in izvajanjem ustreznih sanitarnih in protip epidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje nastanka in širjenja RSA.

3.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor RSA izvajajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

3.4. Zbiranje informacij, njihovo vrednotenje, obdelavo in analizo izvajajo strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, takoj in / ali v postopku izvajanja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje odločitev v nujnih primerih (protipemični in preventivni ukrepi).

Iv. Preventivni ukrepi

4.1. Glavni ukrepi pri preprečevanju RSA so sanitarni in higienski ukrepi, katerih cilj je prekinitev mehanizma prenosa povzročiteljev in preprečevanja cepiv, kar zagotavlja nastanek skupne imunitete.

4.1.1. Sanitarni in higienski ukrepi vključujejo:

- urejanje krajin (poravnava ozemlja, zbiranje smeti);

- zagotavljanje prebivalstva varne vode, epidemiološko varna hrana;

- izboljšanje sanitarnih in higienskih delovnih in življenjskih pogojev;

- ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo kuhanja in prodaje hrane;

- zagotavljanje univerzalnega in neprekinjenega izvajanja sanitarnih in higienskih norm in pravil, sanitarnih in protipehidnih režimov v otroških ustanovah, izobraževalnih ustanovah, zdravstvenih organizacijah, organiziranih vojaških ekipah in drugih objektih;

- osebna higiena;

- higiensko izobraževanje prebivalstva.

4.1.2. Preprečevanje cepiva s cepivom RSA poteka v skladu s poglavjem VI teh sanitarnih predpisov.

4.2. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo:

- nadzor stanja vseh epidemiološko pomembnih objektov (virov oskrbe z vodo, čistilnih naprav, vodovodnih in kanalizacijskih omrežij, gostinskih objektov, trgovine, otroških, izobraževalnih, vojaških in drugih ustanov);

- nadzor sanitarnih pogojev in izboljšanje občin na naseljih;

- laboratorijsko spremljanje okoljskih objektov z uporabo sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških študij (določanje kolifacij, enterivirusov, HAV antigena), molekularne genetske metode (vključno z določitvijo HAV RNA, enterovirusov);

- ocena epidemiološko pomembnih socio-demografskih in naravnih procesov;

ocena razmerja med obolevnostjo in higienskimi razmerami na epidemiološko pomembnih območjih;

- oceno kakovosti in učinkovitosti dejavnosti.

V. Protipehidne ukrepe pri izbruhu akutnega hepatitisa A

5.1. Splošna načela za organiziranje dogodkov

5.1.1. Identifikacija bolnikov z RSA s strani zdravstvenih delavcev (zdravnikov, medicinskih sester) zdraviliško-profilaktičnih in drugih organizacij, ne glede na obliko lastništva, med ambulantnim sprejemom, obiskom na domu, predhodnimi (pri iskanju zaposlitve) in rednimi zdravstvenimi pregledi določenih skupin prebivalstva, opazovanjem otrok v skupinah, med preiskovanjem stika v žariščih okužbe.

5.1.2. V vsakem primeru bolezni RSA (sum RSA) se zdravstveni delavci organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi, otroškimi, mladostnimi in zdravstvenimi organizacijami, ne glede na obliko lastništva, telefonirajo v dveh urah in nato v 12 urah v predpisani obliki pošljejo uradno obvestilo pristojnim organom pooblaščen za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora na kraju registracije bolezni (ne glede na kraj prebivališča bolnika).

Organizacija, ki izvaja zdravstvene dejavnosti, ki so v 12 urah spremenile ali pojasnile diagnozo RSA, bodo v kraju odkrivanja bolezni predložile novo nujno obvestilo organom, pristojnim za državni sanitarni in epidemiološki nadzor, z navedbo začetne diagnoze, spremenjene diagnoze in datuma diagnoze.

5.1.3. Kadar je bolnik RSA opredeljen (če obstaja sum RSA), zdravstveni delavec organizacije, ki opravlja zdravstvene dejavnosti (družinski zdravnik, lokalni zdravnik, zdravnik centra za otroke, epidemiolog) organizira niz primarnih preventivnih ukrepov proti epidemiji, katerih cilj je lokalizacija izbruha in preprečevanje okužba okoli.

5.1.4. Specialisti organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, organizirajo epidemiološke raziskave v žariščih RSA, vključno z določanjem vzrokov in pogojev za nastanek RSA, ki določajo meje izbruha, razvijajo in izvajajo ukrepe za njegovo odpravo.

V središču izbruha so osebe, ki so imele stike s pacientom ob koncu inkubacije in prvih dneh bolezni, v ustanovah, bolnišnicah, sanatorijah, industrijskih, vojaških in drugih organizacijah ter v kraju stalnega prebivališča bolne osebe (vključno z domovi, hoteli in drugi), saj so obveščeni voditelji teh organizacij. Potreba po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju stalnega prebivališča določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

5.1.5. Za izvajanje epidemiološkega raziskovanja in izvajanja ukrepov za odpravo težav z več primeri RSA so organi in organizacije, pooblaščene za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, skupina epidemioloških, sanitarnih in higienskih, kliničnih in drugih potrebnih strokovnjakov, odvisno od narave izbruha.

5.1.6. Vsebina, obseg in trajanje ukrepov za odpravo izbruha RSA med prebivalstvom, podjetji, ustanovami in organiziranimi skupinami (otroci, vojaške ekipe, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice, podjetja za javne prehrane, trgovina, podjetja za oskrbo z vodo in kanalizacijo ter drugo ) določijo strokovnjake organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, na podlagi rezultatov epidemiološkega raziskovanja.

5.1.7. Pri izvajanju epidemiološke preiskave navedite:

- število bolnikov z ikterično in izbrisano obliko RSA in oseb, ki sumijo na to bolezen, določajo razmerje med njimi;

- razdelitev primerov po področjih v vasi, po starosti in poklicnih skupinah;

- razdelitev primerov po skupinah, razredih v otroških in drugih izobraževalnih ustanovah, vojaških in drugih skupinah;

- verjeten vir okužb in prenosnih poti;

- stanje in način delovanja vodovodnih in kanalizacijskih sistemov, sanitarna oprema;

- prisotnost izrednih razmer na omrežjih za oskrbo z vodo in kanalizacijo ter časovni razpored njihove odprave;

- skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živil;

- kršitve sanitarnega in protirepresijskega režima, verjetnost nadaljnjega širjenja RSA.

Obseg ukrepov za izkoreninjenje je skladen z vodjo in zdravstvenim osebjem organizacije.

5.2. Ukrepi glede vira okužbe

5.2.1. Bolezen in sumljiva za bolezen RSA, ki je hospitalizirana na oddelku za infekciozne bolezni.

5.2.2. V nekaterih primerih blagega poteka bolezni je bolnik z laboratorijsko potrjenimi diagnozami AHA (kadar je anti-HAV IgM ali HAV RNA odkrit v krvi) dovoljeno zdraviti doma, če:

- prebivališče pacienta v ločenem udobnem stanovanju;

- pomanjkanje stika v kraju stalnega prebivališča z zaposlenimi v zdravljenju in profilaktičnih, otroških in enakovrednih organizacijah ter z otroki, ki so obiskovali otroške izobraževalne ustanove;

- zagotavljanje oskrbe pacientov in izvajanje vseh ukrepov proti epidemiji;

- bolnik nima drugega viralnega hepatitisa (hepatitisa B (v nadaljnjem besedilu: HS), hepatitisa C (v nadaljnjem besedilu "HS"), hepatitisa D (v nadaljnjem besedilu TD) in drugih) ali hepatitisa ne-virusne etiologije in drugih kroničnih bolezni s pogostimi poslabšanji in dekompenzacijo osnovne bolezni, alkohol;

- zagotavljanje dinamičnega kliničnega opazovanja in laboratorijskih testov doma.

5.2.3. V zapletenih diagnostičnih primerih, kadar obstaja sum OSA pri pacientu, vendar je treba izključiti drugo nalezljivo bolezen, bolnik je hospitaliziran na oddelku za kužne bolezni v bolnišnici.

5.2.4. Diagnozo OSA je treba potrditi v laboratoriju z opredelitvijo anti-HAV IgM ali HAV RNA v 48 urah po ugotovitvi, da je bil bolnik, osumljenec te okužbe, identificiran. Pozneje so določeni končni diagnozi dovoljeni za hepatitis kombinirane etiologije v prisotnosti kroničnih oblik hepatitisa B in HS, kombinacije OSA z drugimi boleznimi.

5.2.5. Odvajanje iz oddelka za nalezljive bolezni poteka po kliničnih indikacijah.

5.2.6. Klinični nadzor nad tistimi, ki so se izterjali iz RSA, izvajajo zdravniki, ki se nahajajo v zdravstvenih ustanovah za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča ali zdravljenja. Prvi nadaljnji pregled se opravi najkasneje en mesec po izteku iz bolnišnice. V prihodnosti opazovalno obdobje in količino potrebnih pregledov okužbe določi zdravnik za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

5.3. Ukrepi v zvezi s patogenskimi potmi in dejavniki

5.3.1. Ko je določen bolnik RSA, zdravstveni delavec zdravljenja in profilaktične organizacije (zdravnik, paramedicin, paramedicinski delavec) organizira niz ukrepov proti epidemiji, vključno s trenutno in končno dezinfekcijo, ki preprečuje, da bi se okužili drugi.

5.3.2. Končna dezinfekcija v gospodinjstvih, skupnih stanovanjih, domovih, hotelih se izvaja po hospitalizaciji (smrti) pacienta in jo na zahtevo organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi, izvajajo strokovnjaki organizacij profilov dezinfekcije. Trenutna dezinfekcija izvaja prebivalstvo.

5.3.3. V primeru odkritja OGAA v organiziranih skupinah se po izolaciji pacienta izvede končna dezinfekcija, katere obseg in vsebina sta odvisna od značilnosti izbruha. Ukrepi za dezinfekcijo izvajajo zaposleni v organizacijah profilov dezinfekcije znotraj meja izbruha, ki jih določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Nato sedanjo dezinfekcijo izvede osebje organizacije, v kateri je bil ugotovljen primer RSA. Odgovornost za organizacijo in izvajanje dezinfekcije je vodja te institucije.

5.3.4. Končno dezinfekcijo izvajajo strokovnjaki organizacij profilov dezinfekcije v vrtcih, v vsakem primeru pa v šolah in drugih ustanovah za otroke s ponavljajočimi se primeri bolezni. Trenutna dezinfekcija izvajajo zaposleni v tej ustanovi.

5.3.5. Za končno in trenutno dezinfekcijo v žariščih RSA uporabljamo razkužila, registrirana na predpisan način, ki učinkujejo proti HAV.

5.3.6. Če pride do izbruha OGA, povezane z uporabo slabe kakovosti pitne vode, ki jo povzroči CAA zaradi nesreč na kanalizacijskih ali vodovodnih omrežjih v naseljenih mestih, se pojavijo naslednje:

- zamenjava izrednih odsekov vodovodnih in kanalizacijskih omrežij s kasnejšim dezinfekcijo in izpiranjem;

- ukrepi za sanacijo decentraliziranih virov in sistemov oskrbe z vodo;

- zagotavljanje prebivalstva v središču uvožene benigne pitne vode;

- čiščenje in sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sistemov (sanitarij cistern in absorpcijskih tipov).

5.3.7. V primeru izbruha RSA zaradi uporabe izdelkov, kontaminiranih s HAV, se izvedejo:

- identifikacija in zaseg hrane, ki je bil verjetno vzrok bolezni;

- odprava kršitev med pripravo, prevozom, skladiščenjem, tehnologijo priprave (predelave) in prodajo hrane.

5.4. Ukrepi za kontaktne osebe

5.4.1. Pri izbruhu RSA so osebe, ki so bile v stiku s pacientom, identificirane. Kontaktne osebe so predmet registracije, pregleda, nadzora in cepljenja za epidemične indikacije.

5.4.2. Med izvajanjem aktivnosti pri izbruhih OGA je treba med kontaktnimi osebami bolnikov s to okužbo zagotoviti zgodnje odkrivanje (predvsem z obrabljenimi in anikteričnimi oblikami).

5.4.3. Vsi kontaktni osebi, identificirani v izbruhu, opravijo primarni zdravstveni pregled, ki ji sledi zdravniško opazovanje 35 dni od datuma ločitve z virom okužbe, vključno z anketiranjem, termometrijo, sklero in barvo kože, barvanjem urina, velikostjo jeter in vranico ter tudi klinični in laboratorijski pregled v skladu z odstavkom 2.3. te zdravstvene predpise.

Primarni pregled ter klinični in laboratorijski pregled opravlja zdravstveni delavec (zdravnik nalezljivih bolezni, splošni zdravnik, zdravnik) zdravljenja in profilaktične organizacije v kraju stalnega prebivališča kontaktnih oseb ali delovnega mesta (usposabljanje, izobraževanje) v prvih 5 dneh po identifikaciji bolnika in preden se cepivo vodi YEAH.

5.4.4. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni so kontaktne osebe, ki predhodno niso bile cepljene proti hepatitisu A in ki niso bile okužene, cepljene po epidemičnih indikacijah najpozneje 5 dni od datuma identifikacije bolnika z RSA.

Cepljenje po epidemičnih indikacijah je glavni preventivni ukrep, namenjen lokalizaciji in odpravljanju centra hepatitisa A. Podatki o opravljenem cepljenju (datum, ime, odmerek in serijska številka cepiva) se zabeležijo v vseh računovodskih oblikah medicinske dokumentacije, potrdilu o cepljenju v skladu s predpisanimi zahtevami.

5.4.5. Ko je bolni RSA opredeljen v organizirani otroški ekipi (ekipe vojaškega osebja), se v instituciji (organizaciji) uvede karanten za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnjega pacienta. Za otroke (vojaško osebje), ki so imeli stike z bolnimi RSA, se dnevno medicinsko opazovanje vzpostavi med karanteno.

Zadevne skupine (razredi, oddelki ali oddelki) so predmet največje izolacije od drugih skupin, oddelkov institucije (organizacije). Ne sodelujejo pri množičnih dogodkih, ki jih organizira institucija (organizacija). V karantenski skupini (razred, oddelek, oddelek) prekličejo samopostrežni sistem, vodijo pogovore o higienski vzgoji in preventivnih ukrepih za RSA.

V karantenskem obdobju otrokom, vojaškemu osebju, osebju otrok in drugim ustanovam ni dovoljeno prenašati v druge skupine (razrede, oddelke, oddelke) in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem specializiranega organa, pooblaščenega za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Dovoljenje za vstop v karantenske skupine (razredi, oddelki, zbornice) novih oseb je dovoljeno v primerih, ko je prosilec predhodno poslal RSA ali je bil cepljen proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom v ekipo.

5.4.6. Otroci organiziranih skupin in vojaškega osebja, ki so bili v stiku z bolnim RSA izven ekipe, se obvesti zdravstveno osebje ali vodstvo teh organizacij.

Otroci so dovoljeni v organizirane skupine z dovoljenjem pediatra po posvetovanju s strokovnjakom organa, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor, ob upoštevanju njihovega popolnega zdravja ali navedbe, da so prej (dokumentirani) RSA ali ki so bili cepljeni proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom v ekipi.

5.4.7. O odraslih, ki so prišli v stik z bolnim RSA v kraju stalnega prebivališča, se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane (gostinske organizacije in drugi), skrbijo za paciente v organizacijah, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, vzgajajo in služijo otrokom, služijo odraslim (vodniki, drugi) obvestijo vodje teh organizacij, ustreznih zdravstvenih centrov (zdravstvenih in sanitarnih enot) in organov, pooblaščenih za izvajanje državnih sanitarnih in epidemioloških nadzor.

Vodje organizacij, v katerih so ljudje, ki so bili v stiku z bolnimi delovnimi nalogami RSA, zagotavljajo, da ti ljudje sledijo pravilom osebne in javne higiene, zagotavljajo medicinsko opazovanje, cepljenje in preprečijo njihovo delo, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

5.4.8. Za otroke, ki ne obiskujejo otroškega varstva in odraslih, ki niso povezani z zgoraj omenjenimi strokovnimi skupinami, opazovanje in klinični pregled 35 dni opravi zdravstveni delavec poliklinike (ambulanta, babiški center) v kraju stalnega prebivališča. Pregled teh oseb poteka vsaj enkrat na teden, glede na indikacije se izvajajo laboratorijski testi in preventivno preprečevanje cepljenja.

5.4.9. V vrtcih, šolah, internatih, sirotišnicah, otroškem varstvu in zdravstvenih ustanovah, spremljanju kontaktnih oseb, zbiranju in pošiljanju materiala za laboratorijske raziskave, cepljenju, usposabljanju osebja institucije v pravilih proti epidemijskemu režimu in higienski vzgoji s starši otrok iz Za prizadeto državo velja zdravnik in medicinska sestra teh institucij. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh ustanovah to delo opravlja poliklinika, ki služi zgornjemu objektu.

5.4.10. Vsi ukrepi, namenjeni odpravi izbruha, se odražajo v epidemiološkem pregledu in kontaktnem seznamu kontaktnih oseb, slednji pa se prilepi na ambulantno kartico RSA. V istih dokumentih se zabeleži konec dogodkov v izbruhu in rezultati opazovanja kontaktnih oseb.

Vi. Cepilna profilaksa akutnega hepatitisa A

6.1. Obseg specifičnega preprečevanja RSA določijo strokovnjaki organov, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, v skladu z epidemiološkimi razmerami, ob upoštevanju posebnih značilnosti dinamike in trendov epidemije RSA na določenem ozemlju.

6.2. Cepljenje prebivalstva proti RSA poteka v skladu s trenutnim koledarjem preventivnega cepljenja za epidemične indikacije, regionalne preventivne cepljene koledarje in navodila za uporabo zdravil, dovoljenih za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.

VII. Higiensko izobraževanje in usposabljanje

7.1. Higiensko izobraževanje prebivalstva vključuje pripravo na podrobne podatke o hepatitisu A, glavnih kliničnih simptomih bolezni in preventivnih ukrepih z uporabo množičnih medijev, letakov, plakatov, biltenov, intervjujev v kolektivih in žariščih RSA ter drugih metod.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A in njegovih preventivnih ukrepih je treba vključiti v programe higieničnega usposabljanja delavcev v živilski industriji in podjetjih za javne prehrane, otroških ustanovah in tistih, ki so jim izenačene.

I. Področje uporabe

1.1. Te sanitarne-epidemiološke pravila (v nadaljevanju - za sanitarije pravila) vzpostavitev osnovne zahteve za kompleksne organizacije, higiensko in proti epidemičnih ukrepov, ravnanja, ki zagotavlja, preprečevanje pojava in širjenja bolezni hepatitisu A.

1.2. Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, pravne osebe in posamezne podjetnike.

1.3. Nadzor nad spoštovanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Ii. Splošne določbe

2.1. Standardna opredelitev primera za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (v nadaljevanju - RSA) - akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se kaže v tipičnih primerih, splošno slabo počutje, utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje in včasih ikterus (temen urin, obarvanje stol, porumenelost beločnice in kožo) in je ponavadi skupaj z zvišanjem stopnje serum aminotransferaze.

Laboratorijsko merilo za potrditev primera OSA je prisotnost protiteles IgM razreda do virusa hepatitisa A (v nadaljevanju: anti-HAV IgM) ali RNA virusa hepatitisa A v krvnem serumu.

2.1.2. Upravljanje s primeri RSA za epidemiološko spremljanje.

Sumljiv primer - primer, ki ustreza kliničnemu opisu.

Potrjen primer je primer, ki ustreza kliničnemu opisu in je laboratorijsko potrjen, ali primer, ki ustreza kliničnemu opisu, ki ga najdemo pri osebi, ki je bila v stiku z laboratorijsko potrjenim primerom hepatitisa A v 15 do 50 dneh pred pojavom simptomov.

Ob prisotnosti epidemičnega ostrenja z več primeri OAH se diagnoza opravi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

2.2. Etologija

Vzročni povzročitelj RSA je vir RNA, ki vsebuje gen Hepatovirus družine Picornaviridae. Virioni imajo premer 27-32 nm. Virus predstavlja šest genotipov in en serotip. Virus hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: HAV) je bolj odporen na fizikalno-kemične vplive kot pri rodu enterovirusa.

2.3. Laboratorijska diagnoza

2.3.1. Laboratorijska diagnoza RSA poteka po seroloških in molekularnih bioloških metodah raziskav.

2.3.1.1. Serološki metode za ugotavljanje prisotnosti seruma anti-HAV IgM razred G imunoglobulini proti virusu hepatitisa A (v nadaljevanju - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulsko-biološka metoda v serumu določa RNK hepatitisa A.

2.3.2. Diagnoza OSA se ugotovi, ko je bolnik odkrit v serumu s sumom na hepatitis anti-HAV IgM ali HAV RNA.

2.3.3. Serološke in molekularne biološke metode za odkrivanje anti-HAV IgM in anti-HAV IgG in HAV RNA v serumu se izvajajo v skladu z veljavnimi regulativnimi in postopkovnimi dokumenti.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnega hepatitisa A

2.4.1. Vir okužbe v RSA je oseba. Inkubacijsko obdobje se giblje od 7 do 50 dni, pogosto znaša 25 ± 5 dni. Virus hepatitisa A smo izolirali iz blata 3 glavne kategorije virov okužbe: osebe z asimptomatsko okužbo, bolnikih s izbrisanih - anicteric in ikteričnih okužbe.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa pri različnih manifestacijah okužbe ni bistveno drugačno. Najvišja koncentracija patogena v blatu izvora okužbe je bila ugotovljena v zadnjih 7-10 dneh inkubacije in v prvih dneh bolezni, ki ustrezajo trajanju predaltičnega obdobja od 2 do 14 dni (pogosteje 5-7 dni). S pojavom zlatenice pri večini bolnikov se koncentracija virusa v blatu zmanjša.

2.4.3. Epidemiološko pomembnost opazimo tudi pri bolnikih z OSA z dolgotrajnimi oblikami 5-8% in poslabšanjem (okrog 1%), še posebej, če imajo stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih lahko spremlja podaljšana viremija z odkrivanjem RNA povzročitelja. Kronični tok hepatitisa A ni ugotovljen.

2.4.4. Prenos HAV se izvaja predvsem med izvajanjem fekalno-oralni mehanizem s pomočjo vode, hrane in stikov z gospodinjstvi.

2.4.4.1. Ko prenos vode HAV vstopi v telo pri uporabi slabe kakovosti pitne vode, kopanje v onesnaženih vodnih telesih in bazenih.

2.4.4.2. Pot prenosa hrane se uresničuje pri uporabi proizvodov, ki jih virus okuži med proizvodnjo na živilskih podjetjih, gostinskih podjetjih in trgovini s katero koli obliko lastništva. Jajca, zelenjava, zelenjava so okuženi z virusom, ko ga gojijo na namakanih poljih ali v vrtovih, oplojenih z iztrebki. Seafood se lahko okuži s HAV ob lovu mehkužcev v obalnih vodah, onesnaženih z odplakami.

2.4.4.3. Prenos okužbe s stikom do gospodinjstva se uresniči, ko osebna higiena ne sledi. Faktorji prenosa so roke, pa tudi vsi predmeti, ki jih onesnažuje patogen. Prav tako ni izključena prenos virusa med ustno-analnim in ustnim genitalnim stikom.

2.4.5. V nekaterih primerih se izvaja umetni (umetni) prenosni mehanizem. Podaljšana viraemija (3-4 tedne) omogoča prenašanje patogena po parenteralni poti, kar vodi do pojava post-transfuzijskih OSA. Med bolniki s hemofilijo so prišli izbruhi RSA, ki so prejemali droge faktorjev koagulacije krvi in ​​med tistimi, ki uporabljajo injekcijske psihotropne droge.

2.4.6. V kateri koli klinični različici YEA se tvori specifični anti-HAV IgG. Osebe brez anti-HAV IgG so dovzetne za hepatitis A.

2.5. Značilnosti epidemičnega procesa akutnega hepatitisa A

2.5.1. Intenzivnost epidemičnega procesa RSA na nekaterih območjih je značilna izrazito izrazita variabilnost in je določena s socialnimi, gospodarskimi in demografskimi dejavniki.

2.5.2. Epidemični proces v OGA pri dolgotrajni dinamiki obolevnosti se kaže s cikličnimi nihanji, izraženimi v jesensko-zimski sezoni, prevladujoči naklonjenosti otrok, mladostnikov in mlajših odraslih.

2.5.3. Epidemični proces RSA se kaže v sporadičnih primerih in predvsem z izbruhi vode in hrane ter epidemijami različnih intenzivnosti.

III. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor akutnega hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor RSA - stalno spremljanje epidemičnega procesa, vključno s spremljanjem dolgotrajne in medletne obolevnosti, dejavnikov in razmer, ki vplivajo na širjenje okužbe, pokritost prebivalstva, imunizacijo, kroženje patogena; selektivnega serološkega spremljanja stanja imunosti, vrednotenja učinkovitosti antiepilemskih (preventivnih) ukrepov in epidemioloških napovedi.

3.2. Namen nadzora je oceniti epidemiološke razmere, trende v razvoju epidemijskega procesa in pravočasno sprejemanje učinkovitih upravljavskih odločitev z razvojem in izvajanjem ustreznih sanitarnih in protip epidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje nastanka in širjenja RSA.

3.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor RSA izvajajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

3.4. Zbiranje informacij, njihovo vrednotenje, obdelavo in analizo izvajajo strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, takoj in / ali v postopku izvajanja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje odločitev v nujnih primerih (protipemični in preventivni ukrepi).

Iv. Preventivni ukrepi

4.1. Glavni ukrepi pri preprečevanju RSA so sanitarni in higienski ukrepi, katerih cilj je prekinitev mehanizma prenosa povzročiteljev in preprečevanja cepiv, kar zagotavlja nastanek skupne imunitete.

4.1.1. Sanitarni in higienski ukrepi vključujejo:

- urejanje krajin (poravnava ozemlja, zbiranje smeti);

- zagotavljanje prebivalstva varne vode, epidemiološko varna hrana;

- izboljšanje sanitarnih in higienskih delovnih in življenjskih pogojev;

- ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo kuhanja in prodaje hrane;

- zagotavljanje univerzalnega in neprekinjenega izvajanja sanitarnih in higienskih norm in pravil, sanitarnih in protipehidnih režimov v otroških ustanovah, izobraževalnih ustanovah, zdravstvenih organizacijah, organiziranih vojaških ekipah in drugih objektih;

- osebna higiena;

- higiensko izobraževanje prebivalstva.

4.1.2. Preprečevanje cepiva s cepivom RSA poteka v skladu s poglavjem VI teh sanitarnih predpisov.

4.2. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo:

- nadzor stanja vseh epidemiološko pomembnih objektov (virov oskrbe z vodo, čistilnih naprav, vodovodnih in kanalizacijskih omrežij, gostinskih objektov, trgovine, otroških, izobraževalnih, vojaških in drugih ustanov);

- nadzor sanitarnih pogojev in izboljšanje občin na naseljih;

- laboratorijsko testiranje objektov z uporabo zunanjega sanitarno bakteriološko, virološki sanitarni študij (določanje coliphage, enterovirusov, HAV antigen), molekulska genskega (vključno z določitvijo HAV RNA, enterovirusi);

- ocena epidemiološko pomembnih socio-demografskih in naravnih procesov;

ocena razmerja med obolevnostjo in higienskimi razmerami na epidemiološko pomembnih območjih;

- oceno kakovosti in učinkovitosti dejavnosti.

V. Protipehidne ukrepe pri izbruhu akutnega hepatitisa A

5.1. Splošna načela za organiziranje dogodkov

5.1.1. Identifikacija bolnikov z RSA s strani zdravstvenih delavcev (zdravnikov, medicinskih sester) zdraviliško-profilaktičnih in drugih organizacij, ne glede na obliko lastništva, med ambulantnim sprejemom, obiskom na domu, predhodnimi (pri iskanju zaposlitve) in rednimi zdravstvenimi pregledi določenih skupin prebivalstva, opazovanjem otrok v skupinah, med preiskovanjem stika v žariščih okužbe.

5.1.2. V vsakem primeru bolezni RSA (sum RSA) se zdravstveni delavci organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi, otroškimi, mladostnimi in zdravstvenimi organizacijami, ne glede na obliko lastništva, telefonirajo v dveh urah in nato v 12 urah v predpisani obliki pošljejo uradno obvestilo pristojnim organom pooblaščen za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora na kraju registracije bolezni (ne glede na kraj prebivališča bolnika).

Organizacija, ki izvaja zdravstvene dejavnosti, ki so v 12 urah spremenile ali pojasnile diagnozo RSA, bodo v kraju odkrivanja bolezni predložile novo nujno obvestilo organom, pristojnim za državni sanitarni in epidemiološki nadzor, z navedbo začetne diagnoze, spremenjene diagnoze in datuma diagnoze.

5.1.3. Kadar je bolnik RSA opredeljen (če obstaja sum RSA), zdravstveni delavec organizacije, ki opravlja zdravstvene dejavnosti (družinski zdravnik, lokalni zdravnik, zdravnik centra za otroke, epidemiolog) organizira niz primarnih preventivnih ukrepov proti epidemiji, katerih cilj je lokalizacija izbruha in preprečevanje okužba okoli.

5.1.4. Specialisti organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, organizirajo epidemiološke raziskave v žariščih RSA, vključno z določanjem vzrokov in pogojev za nastanek RSA, ki določajo meje izbruha, razvijajo in izvajajo ukrepe za njegovo odpravo.

V središču izbruha so osebe, ki so imele stike s pacientom ob koncu inkubacije in prvih dneh bolezni, v ustanovah, bolnišnicah, sanatorijah, industrijskih, vojaških in drugih organizacijah ter v kraju stalnega prebivališča bolne osebe (vključno z domovi, hoteli in drugi), saj so obveščeni voditelji teh organizacij. Potreba po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju stalnega prebivališča določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

5.1.5. Za izvajanje epidemiološkega raziskovanja in izvajanja ukrepov za odpravo težav z več primeri RSA so organi in organizacije, pooblaščene za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, skupina epidemioloških, sanitarnih in higienskih, kliničnih in drugih potrebnih strokovnjakov, odvisno od narave izbruha.

5.1.6. Vsebina, obseg in trajanje ukrepov za odpravo izbruha RSA med prebivalstvom, podjetji, ustanovami in organiziranimi skupinami (otroci, vojaške ekipe, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice, podjetja za javne prehrane, trgovina, podjetja za oskrbo z vodo in kanalizacijo ter drugo ) določijo strokovnjake organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, na podlagi rezultatov epidemiološkega raziskovanja.

5.1.7. Pri izvajanju epidemiološke preiskave navedite:

- število bolnikov z ikterično in izbrisano obliko RSA in oseb, ki sumijo na to bolezen, določajo razmerje med njimi;

- razdelitev primerov po področjih v vasi, po starosti in poklicnih skupinah;

- razdelitev primerov po skupinah, razredih v otroških in drugih izobraževalnih ustanovah, vojaških in drugih skupinah;

- verjeten vir okužb in prenosnih poti;

- stanje in način delovanja vodovodnih in kanalizacijskih sistemov, sanitarna oprema;

- prisotnost izrednih razmer na omrežjih za oskrbo z vodo in kanalizacijo ter časovni razpored njihove odprave;

- skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živil;

- kršitve sanitarnega in protirepresijskega režima, verjetnost nadaljnjega širjenja RSA.

Obseg ukrepov za izkoreninjenje je skladen z vodjo in zdravstvenim osebjem organizacije.

5.2. Ukrepi glede vira okužbe

5.2.1. Bolezen in sumljiva za bolezen RSA, ki je hospitalizirana na oddelku za infekciozne bolezni.

5.2.2. V nekaterih primerih blagega poteka bolezni je bolnik z laboratorijsko potrjenimi diagnozami AHA (kadar je anti-HAV IgM ali HAV RNA odkrit v krvi) dovoljeno zdraviti doma, če:

- prebivališče pacienta v ločenem udobnem stanovanju;

- pomanjkanje stika v kraju stalnega prebivališča z zaposlenimi v zdravljenju in profilaktičnih, otroških in enakovrednih organizacijah ter z otroki, ki so obiskovali otroške izobraževalne ustanove;

- zagotavljanje oskrbe pacientov in izvajanje vseh ukrepov proti epidemiji;

- Pomanjkanje obolelo drugi virusni hepatitis (hepatitisu B (nadalje - sanitarna voda), hepatitisa C (v nadaljnjem - GS), hepatitis D (v nadaljevanju - GD), itd) ali hepatitisa nevirusni etiologije, in druga kronična bolezen s pogostimi poslabšanji in dekompenzacije osnovne bolezni, uporaba alkohol;

- zagotavljanje dinamičnega kliničnega opazovanja in laboratorijskih testov doma.

5.2.3. V zapletenih diagnostičnih primerih, kadar obstaja sum OSA pri pacientu, vendar je treba izključiti drugo nalezljivo bolezen, bolnik je hospitaliziran na oddelku za kužne bolezni v bolnišnici.

5.2.4. Diagnozo OSA je treba potrditi v laboratoriju z opredelitvijo anti-HAV IgM ali HAV RNA v 48 urah po ugotovitvi, da je bil bolnik, osumljenec te okužbe, identificiran. Pozneje so določeni končni diagnozi dovoljeni za hepatitis kombinirane etiologije v prisotnosti kroničnih oblik hepatitisa B in HS, kombinacije OSA z drugimi boleznimi.

5.2.5. Odvajanje iz oddelka za nalezljive bolezni poteka po kliničnih indikacijah.

5.2.6. Klinični nadzor nad tistimi, ki so se izterjali iz RSA, izvajajo zdravniki, ki se nahajajo v zdravstvenih ustanovah za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča ali zdravljenja. Prvi nadaljnji pregled se opravi najkasneje en mesec po izteku iz bolnišnice. V prihodnosti opazovalno obdobje in količino potrebnih pregledov okužbe določi zdravnik za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

5.3. Ukrepi v zvezi s patogenskimi potmi in dejavniki

5.3.1. Ko je določen bolnik RSA, zdravstveni delavec zdravljenja in profilaktične organizacije (zdravnik, paramedicin, paramedicinski delavec) organizira niz ukrepov proti epidemiji, vključno s trenutno in končno dezinfekcijo, ki preprečuje, da bi se okužili drugi.

5.3.2. Končna dezinfekcija v gospodinjstvih, skupnih stanovanjih, domovih, hotelih se izvaja po hospitalizaciji (smrti) pacienta in jo na zahtevo organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi, izvajajo strokovnjaki organizacij profilov dezinfekcije. Trenutna dezinfekcija izvaja prebivalstvo.

5.3.3. V primeru odkritja OGAA v organiziranih skupinah se po izolaciji pacienta izvede končna dezinfekcija, katere obseg in vsebina sta odvisna od značilnosti izbruha. Ukrepi za dezinfekcijo izvajajo zaposleni v organizacijah profilov dezinfekcije znotraj meja izbruha, ki jih določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Nato sedanjo dezinfekcijo izvede osebje organizacije, v kateri je bil ugotovljen primer RSA. Odgovornost za organizacijo in izvajanje dezinfekcije je vodja te institucije.

5.3.4. Končno dezinfekcijo izvajajo strokovnjaki organizacij profilov dezinfekcije v vrtcih, v vsakem primeru pa v šolah in drugih ustanovah za otroke s ponavljajočimi se primeri bolezni. Trenutna dezinfekcija izvajajo zaposleni v tej ustanovi.

5.3.5. Za končno in trenutno dezinfekcijo v žariščih RSA uporabljamo razkužila, registrirana na predpisan način, ki učinkujejo proti HAV.

5.3.6. Če pride do izbruha OGA, povezane z uporabo slabe kakovosti pitne vode, ki jo povzroči CAA zaradi nesreč na kanalizacijskih ali vodovodnih omrežjih v naseljenih mestih, se pojavijo naslednje:

- zamenjava izrednih odsekov vodovodnih in kanalizacijskih omrežij s kasnejšim dezinfekcijo in izpiranjem;

- ukrepi za sanacijo decentraliziranih virov in sistemov oskrbe z vodo;

- zagotavljanje prebivalstva v središču uvožene benigne pitne vode;

- čiščenje in sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sistemov (sanitarij cistern in absorpcijskih tipov).

5.3.7. V primeru izbruha RSA zaradi uporabe izdelkov, kontaminiranih s HAV, se izvedejo:

- identifikacija in zaseg hrane, ki je bil verjetno vzrok bolezni;

- odprava kršitev med pripravo, prevozom, skladiščenjem, tehnologijo priprave (predelave) in prodajo hrane.

5.4. Ukrepi za kontaktne osebe

5.4.1. Pri izbruhu RSA so osebe, ki so bile v stiku s pacientom, identificirane. Kontaktne osebe so predmet registracije, pregleda, nadzora in cepljenja za epidemične indikacije.

5.4.2. Med izvajanjem aktivnosti pri izbruhih OGA je treba med kontaktnimi osebami bolnikov s to okužbo zagotoviti zgodnje odkrivanje (predvsem z obrabljenimi in anikteričnimi oblikami).

5.4.3. Vsi kontaktni osebi, identificirani v izbruhu, opravijo primarni zdravstveni pregled, ki ji sledi zdravniško opazovanje 35 dni od datuma ločitve z virom okužbe, vključno z anketiranjem, termometrijo, sklero in barvo kože, barvanjem urina, velikostjo jeter in vranico ter tudi klinični in laboratorijski pregled v skladu z odstavkom 2.3. te zdravstvene predpise.

Primarni pregled ter klinični in laboratorijski pregled opravlja zdravstveni delavec (zdravnik nalezljivih bolezni, splošni zdravnik, zdravnik) zdravljenja in profilaktične organizacije v kraju stalnega prebivališča kontaktnih oseb ali delovnega mesta (usposabljanje, izobraževanje) v prvih 5 dneh po identifikaciji bolnika in preden se cepivo vodi YEAH.

5.4.4. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni so kontaktne osebe, ki predhodno niso bile cepljene proti hepatitisu A in ki niso bile okužene, cepljene po epidemičnih indikacijah najpozneje 5 dni od datuma identifikacije bolnika z RSA.

Cepljenje po epidemičnih indikacijah je glavni preventivni ukrep, namenjen lokalizaciji in odpravljanju centra hepatitisa A. Podatki o opravljenem cepljenju (datum, ime, odmerek in serijska številka cepiva) se zabeležijo v vseh računovodskih oblikah medicinske dokumentacije, potrdilu o cepljenju v skladu s predpisanimi zahtevami.

5.4.5. Ko je bolni RSA opredeljen v organizirani otroški ekipi (ekipe vojaškega osebja), se v instituciji (organizaciji) uvede karanten za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnjega pacienta. Za otroke (vojaško osebje), ki so imeli stike z bolnimi RSA, se dnevno medicinsko opazovanje vzpostavi med karanteno.

Zadevne skupine (razredi, oddelki ali oddelki) so predmet največje izolacije od drugih skupin, oddelkov institucije (organizacije). Ne sodelujejo pri množičnih dogodkih, ki jih organizira institucija (organizacija). V karantenski skupini (razred, oddelek, oddelek) prekličejo samopostrežni sistem, vodijo pogovore o higienski vzgoji in preventivnih ukrepih za RSA.

V karantenskem obdobju otrokom, vojaškemu osebju, osebju otrok in drugim ustanovam ni dovoljeno prenašati v druge skupine (razrede, oddelke, oddelke) in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem specializiranega organa, pooblaščenega za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Dovoljenje za vstop v karantenske skupine (razredi, oddelki, zbornice) novih oseb je dovoljeno v primerih, ko je prosilec predhodno poslal RSA ali je bil cepljen proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom v ekipo.

5.4.6. Otroci organiziranih skupin in vojaškega osebja, ki so bili v stiku z bolnim RSA izven ekipe, se obvesti zdravstveno osebje ali vodstvo teh organizacij.

Otroci so dovoljeni v organizirane skupine z dovoljenjem pediatra po posvetovanju s strokovnjakom organa, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor, ob upoštevanju njihovega popolnega zdravja ali navedbe, da so prej (dokumentirani) RSA ali ki so bili cepljeni proti RSA vsaj 14 dni pred sprejemom v ekipi.

5.4.7. O odraslih, ki so prišli v stik z bolnim RSA v kraju stalnega prebivališča, se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane (gostinske organizacije in drugi), skrbijo za paciente v organizacijah, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, vzgajajo in služijo otrokom, služijo odraslim (vodniki, drugi) obvestijo vodje teh organizacij, ustreznih zdravstvenih centrov (zdravstvenih in sanitarnih enot) in organov, pooblaščenih za izvajanje državnih sanitarnih in epidemioloških nadzor.

Vodje organizacij, v katerih so ljudje, ki so bili v stiku z bolnimi delovnimi nalogami RSA, zagotavljajo, da ti ljudje sledijo pravilom osebne in javne higiene, zagotavljajo medicinsko opazovanje, cepljenje in preprečijo njihovo delo, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

5.4.8. Za otroke, ki ne obiskujejo otroškega varstva in odraslih, ki niso povezani z zgoraj omenjenimi strokovnimi skupinami, opazovanje in klinični pregled 35 dni opravi zdravstveni delavec poliklinike (ambulanta, babiški center) v kraju stalnega prebivališča. Pregled teh oseb poteka vsaj enkrat na teden, glede na indikacije se izvajajo laboratorijski testi in preventivno preprečevanje cepljenja.

5.4.9. V vrtcih, šolah, internatih, sirotišnicah, otroškem varstvu in zdravstvenih ustanovah, spremljanju kontaktnih oseb, zbiranju in pošiljanju materiala za laboratorijske raziskave, cepljenju, usposabljanju osebja institucije v pravilih proti epidemijskemu režimu in higienski vzgoji s starši otrok iz Za prizadeto državo velja zdravnik in medicinska sestra teh institucij. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh ustanovah to delo opravlja poliklinika, ki služi zgornjemu objektu.

5.4.10. Vsi ukrepi, namenjeni odpravi izbruha, se odražajo v epidemiološkem pregledu in kontaktnem seznamu kontaktnih oseb, slednji pa se prilepi na ambulantno kartico RSA. V istih dokumentih se zabeleži konec dogodkov v izbruhu in rezultati opazovanja kontaktnih oseb.

Vi. Cepilna profilaksa akutnega hepatitisa A

6.1. Obseg specifičnega preprečevanja RSA določijo strokovnjaki organov, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, v skladu z epidemiološkimi razmerami, ob upoštevanju posebnih značilnosti dinamike in trendov epidemije RSA na določenem ozemlju.

6.2. Cepljenje prebivalstva proti RSA poteka v skladu s trenutnim koledarjem preventivnega cepljenja za epidemične indikacije, regionalne preventivne cepljene koledarje in navodila za uporabo zdravil, dovoljenih za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.

VII. Higiensko izobraževanje in usposabljanje

7.1. Higiensko izobraževanje prebivalstva vključuje pripravo na podrobne podatke o hepatitisu A, glavnih kliničnih simptomih bolezni in preventivnih ukrepih z uporabo množičnih medijev, letakov, plakatov, biltenov, intervjujev v kolektivih in žariščih RSA ter drugih metod.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A in njegovih preventivnih ukrepih je treba vključiti v programe higieničnega usposabljanja delavcev v živilski industriji in podjetjih za javne prehrane, otroških ustanovah in tistih, ki so jim izenačene.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Katere parazite živijo v človeški jetri in kako se jih znebiti

Po podatkih medicinske statistike je več kot 4 milijarde ljudi na svetu nosilce parazitov. Parazitske jetrne invazije so pogoste zaradi intenzivnosti presnovnih procesov, ki se pojavljajo v telesu.
Holestaza

Čiščenje jeter parazitov

Pustite komentar 4.800Pravočasno čiščenje jeter iz parazitov je potreben ukrep. Pomanjkanje zdravljenja in hitro razmnoževanje helminthov v telesu povzročata kršitev njenih funkcij, neravnovesje v telesu, hudo zastrupitev.