Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Biliarno diskinezija - bolezen, pri kateri motena gibljivost in okvare žolčnika pojavlja v žolčevoda, ki povzroča žolča zastoj ali prekomerno poudarjajo it.

Ta motnja se pojavi predvsem pri ženskah. Ponavadi, z žolčem diskinezija mladi bolniki trpijo (20-40 let), vitko postavo. Nekatere ženske izraženo razmerje med poslabšanjem pritožbe in obdobja menstrualnega cikla (poslabšanje pojavi 1-4 dni pred menstruacijo), saj lahko bolezen poslabša med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe lastnosti žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, topnih v maščobi, poslabšana. V nevarnosti so ženske z boleznimi, ki so povezane s spolno sfero, pa tudi z ljudmi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajajo dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

  • Hipertonska (hiperkinetična) - ton žolčnika se poveča;
  • Hipotonični - ton žolčnika se zmanjša.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Primarni vzroki za žolčevo diskinezijo:

  1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nepravilno prehranjevanje, poniževanje, navado zadovoljiti jesti pred spanjem, zlorabo začinjene hrane, maščobe).
  2. Bolezni nevrohumorskih regulatornih mehanizmov žolčnega trakta.
  3. Sedentarni življenjski slog, kongenitalna nerazvita mišična masa.
  4. Nevrokiruracijska distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za biliarno diskinezijo:

  1. Pred tem je trpel akutni virusni hepatitis.
  2. Helminths, okužbe (giardioza).
  3. Ko se vrat ali telo žolčnika zaviha (organski vzroki).
  4. Pri holelitiazi, holecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičnih ulkusih, enteritisih.
  5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, appendicitis itd.).
  6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, insuficienca endokrine žleze: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bilinarna diskinezija pozadinski simptom, ki ni ločen simptom. Označuje prisotnost žolčnih kamnov, pojav pankreatitisa ali drugih odstopanj v funkciji žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladko, alkoholno, maščobno in ocvrto hrano. Huda psihična ali čustvena stresa lahko povzroči nastanek diskinezije.

Razvrstitev

Obstajajo dve vrsti diskinezije:

  1. Diskinezija z hypokinetic tipa: žolčnika - otanichny (sproščeno) se slabo znižanem, raztegne, ima veliko večji volumen, tako da je zastoj žolča in kršitve njegove kemične sestave, ki je polna tvorbo žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko bolj pogosta.
  2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnika je v stalnem ton in močno reagira na pretok hrane v dvanajstnik ostrih rezov, sprošča del žolča pod visokim tlakom.

Glede na vrsto želodčne diskinezije in žolčnega trakta, ki ste ga našli, se bodo simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikovali.

Simptomi želodne diskinezije

Ob upoštevanju simptomov diskinezije je treba opozoriti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

  • bolečino in težo na desni strani,
  • zaprtje ali izmenično z drisko,
  • motnje apetita,
  • bolečine v palpaciji trebuha in desne strani,
  • nihanja telesne teže,
  • beljenje, grenkoba v ustih,
  • splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije vključujejo:

  • bolečine v trebuhu, ki nastajajo v desnem hipohondriju;
  • težnost v želodcu;
  • stalni občutek slabosti;
  • bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilen tak niz simptomov:

  • akutne bolečine, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondriju, z bolečim občutkom v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po jedi;
  • stalni občutek slabosti;
  • bruhanje žolča;
  • zmanjšan apetit;
  • splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne kaže zgolj s gastroenterološko klinično sliko, temveč vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsaka druga glavna diagnoza biološke diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo težave pri prebavnem traktu. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja na koži, ki jo spremlja suha koža in luskastost kože. Lahko nastanejo mehurčki z vodo.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in instrumentalne metode pregledovanja predpisujejo:

  • splošno analizo krvi in ​​urina
  • analiza iztrebkov na lambiji in koprogram,
  • testi delovanja jeter, biokemija krvi,
  • ultrazvočni pregled jeter in žolčnika s holeretskim zajtrkom,
  • fibrogastroduodenoskopija (pogoltom "šapa"),
  • po potrebi se zaznavanje želodca in črevesja opravi z vzorčenjem žolča v stopnjah.

Vendar je ultrazvok glavna diagnostična metoda za JVP. Z uporabo ultrazvoka lahko ocenite anatomske lastnosti žolčnika in njegove načine, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite preizkus obremenitve, ki omogoča določitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žilne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vključno z normalizacijo načina in narave prehrane, rehabilitacijo žarišč okužbe, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintično terapijo, odpravljanje črevesne dysbiosis in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

  • Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetički oblike luskavice zahtevajo prehranskih omejitev mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena s proizvodi, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za odstranitev gladkega mišičnega spazma uporabljajo nitrati, myotropic spazmolitikov (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antiholinergiki (gastrotsepin) in nifedipin (Corinfar) zmanjšuje tonus sfinktra od Oddi 10-20 mg 3-krat dnevno.
  • Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieta je treba uporabiti v oddelku №5, hypokinetic diskinezija ko naj bi hrana obogatena s sadjem, zelenjavo, izdelke, ki vsebujejo rastlinska vlakna in magnezijeve soli (prehransko otrobi, ajdove, skuta, zelje, jabolka, korenček, meso, juhe boki). Praznjenje žolčnika prispeva tudi rastlinsko olje, kislo smetano, smetano in jajca. Treba je vzpostaviti normalno delovanje črevesja, ki spodbuja refleksno krčenje žolčnika. imenovani tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z opazovanja z žolčem diskinezija prikazanem gastroenterolog in nevrologa, letnih balneologijo sanatoriji zdravstvenem stanju.

Fizioterapija

Ko so hipotonično-hypokinetic izvedba učinkovitejše Diadinamski tokovi faradization, sinusne modulirane tokovi nizkoimpulsnye tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biseri in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Diet za diskinezijo

Kakšen nasvet o tem, kako zdraviti z žolčem diskinezijo bo neuporabna, če ne držijo določenih pravil v prehrani, ki prispeva k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pripomogla k ustvarjanju ugodnih pogojev za normalno delovanje gastrointestinalnega trakta in normalizacijo delovanja žolčnega trakta:

  • vse je močno slano, kislo, grenko in začinjeno je prepovedano;
  • začimbe in začimbe so omejeni, ocvrt je prepovedan;
  • drastično omejena v prehrani maščobe, ki jo nadomešča z največjimi rastlinskimi olji;
  • uvedla strogo prepoved potencialno škodljivih ali dražilnih živil (čips, oreščki, soda, hitre hrane, soljene ribe);
  • vsa hrana se daje najprej v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
  • Vsa hrana je kuhana, parjena ali zamrznjena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

  1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
  2. Drugi zajtrk: vsako sadje.
  3. Kosilo: kateremkoli vegetarijansko juha, pečena riba s pire krompir, zelenjavna solata (npr zelje), kompot.
  4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurta, ryazhenke ali kefirja, nekaj marmelada ali marmelade.
  5. Večerja: pražene mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
  6. Pred spanjem: kozarec kefirja ali pitje jogurta.

Priporoča se pogost vnos (do šestkrat dnevno) majhnih količin hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni stagnacije žolča.

Zdravljenje otrok z želodčno diskinezijo

Pri otrocih z biolarno diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnega stagnacije in znakov motenj v žolčnem toku. V primeru hude bolečine je zaželeno zdravljenje otroka v bolnišnici 10-14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnosticiranje funkcionalnih motenj žolčevodov in ustrezno zdravljenje otrok, odvisno od vrste kršitve lahko prepreči nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje predčasno nastajanje kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Za patologijo ni razvita, upoštevajte ta pravila:

  • celodnevni spanec vsaj 8 ur;
  • ležijo najkasneje do 11 ure;
  • nadomestno duševno in fizično delo;
  • hojo po svežem zraku;
  • jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih izdelkov, manj
  • ocvrtega mesa ali rib;
  • odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu biološke diskinezije) je njeno najzgodnejše odkritje, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjša pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njegovo kakovost.

Diskinezija žolčnika in žolčnega trakta

Patologija funkcionalne narave, ki se kaže s kršitvami izliva žolča, se imenuje diskinezija žolčnika. Pri takšni motnji je motena pogodbena funkcija organa, vključno z žolčnim traktom. Sproščanje izločanja žolča v dvanajstniku postane neustrezno, kar povzroča motnje v prebavnem sistemu. GIBP in dejanska diskinezija mehurja predstavljajo največ 12% vseh bolezni organa in v 70% primerov je pridobila značaj.

Ženske tolpe večinoma trpijo zaradi biološke diskinezije - po statističnih podatkih je njihova patologija diagnoza 10-krat pogosteje kot pri moških. Prevalenca bolezni pri ženskah je posledica posebnosti metabolizma in periodičnih hormonskih motenj - v obdobju brejosti, menopavze, uporabe peroralnih kontraceptivov. V otroštvu je odkrita tudi diskinezija žolčnika, v večini primerov se mladostniki starih 12-14 let in dojenčki zbolijo.

Anatomija žolčnika

Žolčnik ima votlo strukturo in je lociran v zgornjem kvadratu trebuha na desni, pod skrajnim robom. Telo ima obliko vreče ali hruške, en konec je širok, drugi je ozek. Optimalne dimenzije so dolžine 5-14 cm, širine 3-5 cm. Ko želodec ni napolnjen s hrano, je volumen 30-80 ml, v času stagnacije pa se zmogljivost znatno poveča. Sestavni strukturni elementi žolčnika so dno, telo in maternični vrat, najbolj ožji del, iz katerega poteka cistični kanal, ki se pretaka v jetrno celico. Z združitvijo se ustvari skupen žolčni kanal, holodek, ki prehaja v začetni del dvanajsternika.

Žolčnik ima zapleteno strukturo:

  • epitelialna plast, v strukturi katere - celice skvamoznega epitelija in glandularnih celic;
  • mišična plast, ki jo predstavljajo mišična vlakna gladke strukture s krožnim kroženjem;
  • vezni tkivni plašč - zunanja plast organa z vaskularnim omrežjem, ki se nahaja v njej.

Žolčnik kot glavni organ žolčnega sistema deluje kot odlagališče za akumulacijo, koncentracijo in ohranitev žolča, ki ga proizvaja jetra. Jetrne celice sintetizirajo žolč nenehno, do 1500 ml na dan, ki poteče skozi intrahepatične kanale v votlino mehurja. Perutnino žolčnik vrača določen del izločanja žolča v dvanajstniku, kjer se sproščajo prebavni procesi.

Mehanizem sproščanja žolča

Postopek izlivanja izločanja žolča iz mehurja poteka v času sinhroniziranega zmanjšanja sten organa in sprostitve mišic Oddi. Za sproščanje žolča so odgovorni vegetativni živčni sistem, posebni hormoni (motilin, gastrin) in nevropeptidi, odgovorni za gibljivost mehurja. S harmonično interakcijo struktur v procesu prehranjevanja se zmanjšajo mišice žolča, kar povzroča povečanje tlaka znotraj organa. Istočasno je sphincter Lutkens-Martynov sproščen - izločanje žolča se sprošča v cistični kanal, od tam pa pride v holedoch. Izogibanje Oddijevega sfinkterja, žolč se izteče v dvanajstniku, kjer se aktivira hrana.

Za pravilno popolno prebavo je potrebna lahka izločanje. Glavne funkcije žolča:

  • stimulacija apetita in povečana gibljivost tankega črevesa;
  • pretvorba sposobnosti encima pepsina;
  • sodelovanje pri razgradnji in absorpciji lipidov, vitaminov, topnih v maščobah;
  • stimulacija sluzničnih izločkov in črevesnih hormonov;
  • aktiviranje encimov, vključenih v razgradnjo beljakovin;
  • pospešek procesa delitve epitelija v površinski sloj črevesja;
  • antibakterijsko delovanje.

Vzroki patologije

V gastroenterologiji se diskinezija žolčnika deli na primarno in sekundarno. Osnova tega oddelka - razlogi, ki so povzročili bolezen. Tudi v sodobni gastroenterologiji aktivno preučujejo teorijo motenj delovanja celic jeter, ki takoj proizvajajo žolč s spremenjeno sestavo.

V primarni obliki diskinezije žolčnika so vzroki za disfunkcijo pri funkcionalnih okvarah, ki jih povzročajo prirojene pomanjkljivosti organa in načini, na katere krožijo izločanje žolča. Dejavniki tveganja, ki vodijo k razvoju primarne oblike diskinezije:

  • dovzetnost za stresne situacije, motnje delovanja živčnega sistema povzročajo neusklajenost med pogodbeno funkcijo in sprostitvijo sten žolčnika in sfinkterjev;
  • nezdrava prehrana - zaužitje velikih količin hrane, zloraba maščobnih in ocvrtih živil, suh obrok, dolg časovni interval med obroki;
  • hipodinamija v kombinaciji z mišično hipertrofijo in nizko telesno težo;
  • alergijske bolezni - nestrpnost z živili, atopični dermatitis;
  • dedni dejavnik, ki povečuje tveganje za diskinezijo pri potomcih ob prisotnosti patologije pri enem od staršev.

Sekundarna oblika diskinezije je predstavljena v obliki strukturnih sprememb v žolču in vodi, ki nastanejo zaradi prenesenih in obstoječih patologij. Pogosti vzroki sekundarne diskinezije:

  • bolezni prebavil - gastritis, enterokolitis, razjede želodca in dvanajstnika;
  • patologije žolčnih organov - holelitiaza, ciroza, holecistitis;
  • kronične patologije organov peritoneja, majhne medenice - vnetje ledvic, policistični jajčnik, salpingo-oofritis;
  • okužbe črevesja in prevoz salmonele;
  • parazitne bolezni - enterobioza, žardavica;
  • hormonsko neravnovesje zaradi debelosti, hipotiroidizem;
  • nenormalna struktura žolča - enojna in večkratna zožitev znotraj telesa, kinks.

Vrste patologije

Klasifikacija diskinezije temelji na tipih motenj gibov. S tega položaja je patologija razdeljena na hipo-in hipertenzijo.

  • Hipotonična diskinezija ali hipomotor - vrsta patologije, ki se kaže v obliki šibke sposobnosti žolčnika do sklenitve pogodbe. Promocija žolča skozi kanale poteka počasno. Hipomotorna diskinezija se po 40 letih pogosto razvije pri posameznikih.
  • Hipertenzivna diskinezija (hipermotor) je povezana s pospešeno sposobnostjo organa in kanalov, da se sklenejo. Detajlov se pogosteje odkriva pri posameznikih z dominantnim v parasimpatičnem živčnem sistemu, ki povzročajo visoko napetost žolčnika.
  • Hipotonično-hiperkinetična oblika diskinezije je mešana različica motnje. Potencialni potencial mehurčka je nestabilen, sposoben pospešiti in upočasniti, ne glede na obroke.

Simptomatologija

Glede narave klinične slike bolezni, ki je izjemnega pomena, je vrsta diskinezije. Simptomatologija diskinezije hiper in hipomotorne vrste je radikalno drugačna. V hipotoničnem poteku pacientove patologije so naslednji simptomi moteči:

  • Bolečina z bolečino, ki je konstantna in traja dlje časa, je boleč ali boleč. Lokalizacija - desni zgornji kvadrat peritoneja, pod spodnjim robom obalnega loka, ima pogosto boleč razpadni znak. Tipična značilnost bolečine - pridobi neposredno med in takoj po jedi hrane. Vzrok bolečega sindroma je povezan z raztezanjem votline mehurja z žolčem, nakopičeno v velikem volumnu.
  • Dihanje čez dan, ne glede na obrok.
  • Slabost, epizodična bruhanje s prisotnostjo žolča se pojavlja v nasprotju z dieto in je posledica draženja živčnih končičev gastrointestinalnega trakta.
  • Grenak okus v ustih, ki se pojavlja na praznem želodcu po intenzivnem naporu ali hrani. Občutek grenkobe v ustih nastane zaradi metanja žolča v trebušno votlino in požiralniku, od koder vstopa v ustno votlino v majhnih količinah.
  • Povečano nastajanje plinov v kombinaciji z bolečim izpustom plinov zaradi neustreznega prebave hrane zaradi pomanjkanja izločanja žolča.
  • Obstojna izguba apetita zaradi neustreznega izločanja žolča v dvanajsterniku.
  • Pogosto se pojavijo krvavitve in slaba blata s hipomotorno diskinezijo, pogosto pa zaprtje.
  • Prekomerno povečanje telesne mase nastane z dolgotrajno tekočo diskinezijo in je posledica upočasnitve metabolizma maščob in povečanega kopičenja maščobnih kislin v hipodermisu.

Poleg tega se hipomotorna diskinezija žolčnika kaže z anksioznimi simptomi iz vegetativnega živčnega sistema. Razlogi za njihov nastanek niso popolnoma razumljivi. Bolnika s hipomotorno diskinezijo lahko moti:

  • intenzivno znojenje;
  • povečano slepitev;
  • zmanjšanje impulzne stopnje;
  • hipotenzija;
  • pordelost kože na obrazu.

Simptomi, ki kažejo na potek diskinezije v hiperkinetični obliki:

  • Bolečine so kolikorne narave z jasno lokacijo na desni strani pod spodnjim rebrom, ki oddajajo ramenski pas ali območje srca. Sindrom bolečine se razvije po stresu, zaužitje je težko prebaviti hrano, močno telesno napetost in traja približno 20 minut. Napadi se pogosto pojavljajo v več epizodah na dan.
  • Slab apetit in izguba teže. Zmanjšanje mišične mase je posledica neustrezne absorpcije hranil iz hrane.
  • Driska, ki se pojavi med napadom in takoj po jedi. Povečana tekočina se pojavi kot posledica asinhronega izločanja izločanja žolča v velikih količinah v lumen tanko črevo.
  • Motnje avtonomnega živčnega sistema v obliki potenja, tahikardije, bolečine v srcu, visokega krvnega tlaka.

Obstajajo številni pogosti značilnosti za vse vrste diskinezije: porumenelost kože in očesne sklerje na ozadju pomembnega stagnacije žolča, videz gostega sivega nanosa na površini jezika, razbarvanje blata s hkratnim zatemnjenjem urina. Nekateri bolniki z diskinezijo imajo dolgočasen občutek okusa. V mešani obliki so simptomi diskinezije žolčnika združeni in se manifestirajo v različnih stopnjah intenzivnosti.

Anketa

Diagnoza za domnevno želodčno diskinezijo je zapletena in vključuje številne postopke, vključno s fizičnim pregledom z anamnezo, laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Zdravnik, ki določi taktiko in kompleks diagnostičnih postopkov, je gastroenterolog. Včasih vas mora pregledati nevrolog. Namen diagnoze je ugotoviti tip motnosti, splošno stanje mehurja in žolčnega trakta, da bi ugotovili bolezni v ozadju.

Seznam zahtevanih laboratorijskih postopkov:

  • popolna krvna slika in biokemija - obvezna študija, katere rezultati razkrivajo aktivnost vnetnih procesov, žarišča parazitske in mikrobne flore, upočasnitev metabolizma maščob;
  • splošna analiza urina, ki omogoča odkrivanje prisotnosti žolčnih pigmentov, značilnih za patologijo žolčnega trakta;
  • profil lipidov, ki določajo koncentracijo holesterola in maščobnih frakcij v krvi;
  • krvni test za protitelesa proti virusom hepatitisa;
  • banalizacija blata na patogeno floro in protozoe.

Instrumentalna diagnostika

Potrditev diagnoze "diskinezije žolčnika" brez jasne študije o stanju organa po natančnostnih študijah ni mogoče. Najbolj informativna, neboleča in nežna metoda se šteje za ehografijo (ultrazvok). S pomočjo ultrazvoka določi obliko, volumen, aktivnost gibanja organov, prisotnost anomalij v strukturi. Klasični odmiki pri vizualizaciji žolčnika pri bolnikih z diskinezijo:

  • organ je znatno povečan v prostornini - znak za stagnira procesov in hipotonični GIBP;
  • organ je manjši od primerne velikosti - znak prekomerne sposobnosti zmanjšanja v primerjavi z ozadjem hipertenzivne diskinezije;
  • hipertrofične stene mehurja kažejo izrazito vnetje v akutni ali kronični obliki;
  • prisotnost gibljivih goriščnih struktur v votlini mehurja signalizira razvoj holelitioze;
  • z večjim premerom skupnega žolčnega kanala govorimo o biliarni diskinezii;
  • odkrivanje nepremičnih dobro označenih elementov je zaskrbljujoč znak, ki kaže na oviranje žolčnih kanalov ali sfinkterjev z računom.

Rentgenske metode so zelo informativne o prisotnosti uničujočih sprememb v organih žolčnega sistema, vključno z:

  • holecistografija (z zaužitjem snovi, ki vsebujejo jod v vlogi kontrasta), katere namen je identificirati strukturo mehurja in kanalov, varnost funkcije rezervoarja organa, zmogljivost;
  • holangiografija - metoda, ki omogoča raziskovanje žolčevega trakta, njihovo prehodnost in gibljivost z uvedbo kontrasta skozi perkutano punkcijo;
  • infuzijska holecistografija - študija z intravensko infuzijo kontrasta, ki omogoča ocenjevanje kontraktilne sposobnosti Oddijevega sfinkterja;
  • Retrogradna endoskopska holangiografija se izvaja z uporabo endoskopa in omogoča ne samo ocenjevanje stanja žolčnika žolčnika, temveč tudi odstranitev majhnih kalkul iz kanalov.

V kompleksni diagnozi je pomemben pomen duodenalnega sondiranja - posebna metoda za raziskovanje izločanja žolča in ohranjanje funkcij organa. Z dvanajstno intubacijo odkrivajo prisotnost zlonamernih sredstev in parazitov v žolču, določijo kvalitativno sestavo izločanja žolča in ocenijo gibljivost žolčnega kanala.

Taktika zdravljenja

Za diskinezijo žolčnika je potrebna dolga, pravilno predpisana terapija, katere taktike so odvisne od vrste motnje. Splošni cilji terapije so ustvariti neoviran odtok izločanja žolča, obnoviti normalno delovanje prebavnega in žolčnega sistema, zatreti infekcijske in parazitske žarnice, optimizirati stanje živčnega sistema. Kombinirano zdravljenje v boju proti diskineziji vključuje:

  • zdravljenje odvisnosti od drog;
  • korekcija prehranjevanja in načina življenja;
  • fizioterapija;
  • uporaba mineralne vode.

Zdravljenje z zdravili za diskinezijo žolčnika se izbere glede na vrsto patologije. Kadar hipermotorna diskinezija predpisuje:

  • Cholekinetika, ki povečuje kontraktnost mehurja in znižuje tone žolčnih kanalov. Sprejem holekinetskih zdravil - Gepaben, Galstana - pomaga pospešiti izločanje izločanja žolča, ga redči in normalizira sprejem v dvanajsternik.
  • Zdravila z analgetičnim in antispazmodičnim delovanjem pomagajo lajšati bolečine in spazma, sprostijo mišice v stenah žolčnika, cevi Oddijevega sfinktra. Od antispazmodikov, ki so jih predpisali Paraverin in Drotaverin, z močnim bolečinskim sindromom - intramuskularno, z zmerno - oralno. Analgetiki, vključno z narkotiki (Tramadol), so indicirani za lajšanje hudih bolečin med napadom.
  • Iz sredstev z sedativnim učinkom - bromidi in zdravila na osnovi rastlinskih ekstraktov (valerijska tinktura). Sedativi pomagajo obnoviti normalno delovanje avtonomnega živčnega sistema in lajšati distonične manifestacije.

Za diskinezijo tipa hipomotorja je zdravljenje odvisno od drugih zdravil:

  • Choleretics - zdravila s holeretskim učinkom, izboljšanje gibljivosti organa in kanala. Choleretics (Holenzim, Allohol) pri vnosu seveda normalizira prebavo, znižuje koncentracijo holesterola v krvi.
  • V primeru stagnacije so prikazane brezvodne sesalne barve na osnovi ksilitola, vendar brez poslabšanja. Namen cevke je izboljšati izločanje izločanja žolča iz mehurja in kanalov. Da bi dosegli pozitiven rezultat, se postopek izvaja tedensko, s potekom najmanj 6 postopkov.
  • Zdravila z toničnim učinkom za korekcijo nevro-čustvenega stanja - tinktura ehinacee, ginsenga - izboljša metabolizem, normalizira krvni tlak, poveča prilagodljivo sposobnost telesa.

Ko se diskinezija premeša, je predpisana zdravila s prokinetskimi in antiemetičnimi učinki - Motilium, Zerukal. Za lajšanje bolečih spazem so primerni papaverin, no-shpa. Pri vseh oblikah patologije z prevladujočimi simptomi IRR so potrebni antidepresivi (Melipramin, Elivel, Sertralin) in sredstva proti bolečinam (Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin).

Drugi terapevtski ukrepi

Hkrati z glavno terapijo izvajajo dejavnosti, ki povečujejo pozitiven učinek zdravljenja - fizioterapijo, odpravljanje ozadja in mineralno vodo. Iz fizioterapije za hipermotorno diskinezijo se elektroforeza nanaša na žolčevo regijo, lasersko in parafinsko aplikacijo. Amplipulzna terapija je koristna pri bolnikih s hipokinetično disfunkcijo mehurja. Včasih hirudoterapija, akupunktura in akupresurni tečaji prinašajo dober učinek za normalizacijo delovanja žolčnega trakta pri diskinezijah.

Zdravljenje z uporabo mineralnih vod se izvaja izven akutnega obdobja in prispeva k krepitvi telesa in obnovitvi prebavnega sistema. Bolniki z diagnozo hipertenzivne diskinezije lahko uporabljajo mineralne vode z nizko mineralizacijo (Narzan), s hipotonično varianto, optimalno je uporabljati vode z visoko koncentracijo mineralov in soli (Essentuki 17). Ne glede na obliko diskinezije so bolniki še vedno prisotni v sanatoriju in naseljujejo z pristranskostjo za zdravljenje prebavnega sistema.

Življenjski slog in prehrana

Bolniki z diskinezijo za hitro ozdravitev morajo prilagoditi njihov življenjski slog. Popoln nočni spanec ne sme biti krajši od 8 ur, hkrati pa (ne pozneje kot 23-00), dobro razvit sistem oskrbe z energijo glede na interval med obroki (3-4 ure), izmenjavo fizičnega in intelektualnega dela - enostavni ukrepi, katerega spoštovanje podpira optimalno metabolizem in neprekinjeno delo vseh organov, vključno z žolčnim traktom.

Dieta pri diagnozi diskinezije žolčnika je potrebna ne glede na vrsto motnje, brez pregleda prehrane, učinek zdravljenja bo minimalen. Namen prehranjevalne hrane - šazhenie in normalizacija prebavnega trakta. Trajanje prehrane je odvisno od resnosti patologije, vendar je v povprečju predpisano do 4 mesece. Po okrevanju je treba preprečiti napake v prehrani in postopno razširiti prehrano.

Diet za bolnike z diskinezijo vključuje izključitev številnih izdelkov iz prehrane:

  • maščobo in ribe;
  • slan, masten, prekajen, kisel, začinjen, ocvrte hrane;
  • alkohol;
  • zelenjava z visoko vsebnostjo kislin in vlaknin - kislina, grah, fižol;
  • sveže pecivo in kolački, sladki pecivo;
  • mlečni mlečni izdelki;
  • konzervirane hrane in izdelkov z aditivi, ojačevalci arome.

Če je bolnik potrdil hiperkinetični tip patologije, izključite izdelke, ki prispevajo k pretiranemu izločanju žolčnih klobas in klobas, jajčnih rumenjakov, svinjine in telečjega mesa (tudi kuhano).

Prehrana za bolnike s hipo- in diskinezija hypermotor nesdobnoe vključuje pecivo iz drugega razreda moke, mesa, perutnine in rib z najmanj maščobe, zelenjava, sveže ali toplotno obdelano obliki, juhe z žiti in testenin in nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov. Dovoljeno jesti sladko sadje - banane, breskve, mehke hruške. Od pijač lahko vzamete zelenjavne ali sadne sokove, šibek čaj z mlekom, kompote.

Osnovno načelo prehrane za diskinezijo - delna hrana v majhnih deležih. Preveljavljanje je nesprejemljivo. Prednost pri toplotni obdelavi je vrelo, pečenje, peko. V obdobju ponovitve je treba hrano temeljito mleto in služiti v pire homogeni obliki. Zunaj akutnega obdobja je hrana služila kot običajno. Pomembno pravilo pri organizaciji hrane - omejevanje dnevnega odmerka soli na 3 g, da se izognemo stagnaciji presežne tekočine v telesu.

Zeliščna medicina

Poleg drugih bioloških patologij se lahko žolčne diskinezije zdravi s tradicionalno medicino. Zdravniki pogosto priporočajo poleg zdravljenja z zdravili tudi infuzije in odlitke zdravilnih rastlin. Vendar pa je treba fitoterapijo začeti po okrevanju zaradi akutnega ponovnega pojava in strjevanja.

S potrjeno hipertenzivno obliko diskinezije bodo naslednji recepti olajšali bolnikovo stanje in pospešili okrevanje;

  • infuzija poprove mete - 250 g vrele vode dodamo 10 g surovine, pustimo stati 30 minut, filtriramo in vzamemo 50-70 ml pol ure pred zajtrkom, kosilom, večerjo;
  • lupinarjenje korenine sladkarije - 10 g surovin polijete s kozarcem vrele vode in jih hranite 25 minut na vodni kopeli, filtrirajte in pijte pred glavnim obrokom 30 minut.

Če ima bolnik hipokinetično diskinezijo, bodo zelišča s choleretičnim delovanjem - stožmi koruze in immortelle - pripomogla k izboljšanju gibljivosti žolčnika. Poleg tega te zelišča izboljšajo delo prebavnega trakta, odstranijo odvečni holesterol iz telesa.

  • Infuzijo koruznih stigmat - kozarec vrele vode dodamo 10 g surovine, pustimo kuhati pol ure, filtriramo. Vzemite četrtino stekla 30 minut pred obrokom. Trajanje traja 3 tedne.
  • Deklaracija immortelle - 30 g surovin se vlije 300 ml vrele vode in se 30 minut hrani v vodni kopeli, pri čemer se stalna mešanica sestavi. Po hlajenju filtrirajte in pijte trikrat na dan, 50 ml pred obroki. Potek zdravljenja ni krajši od 21 dni.

Če oseba trpi zaradi mešane vrste patologije, priporočamo, da vzamete čaj kamilice. Redno uživanje bo pomagalo lajšati vnetja, izboljšati gibljivost črevesja in motiliteto žolčnika, lajšati dispeptićne znake diskinezije v obliki napenjanja in trebušne distenzije. Poleg tega kamilični čaj potisne negativne manifestacije živčnega sistema - normalizira spanec, izboljša apetit. Način priprave je preprost - 10 g cvetov kamilice pare 200 ml vrele vode, pustimo 5 minut, filter. Čaj lahko pijete do 4-krat dnevno, dolgo časa.

Bolniki z diskinezijo žolčnika potrebujejo stalno medicinsko spremljanje. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni, ustrezno izbranim zdravljenjem in letnim vzdrževalnim zdravljenjem, življenjsko hrano in zdravim življenjskim slogom je napoved za ozdravitev ugodna. Zavrnitev zdravljenja in ignoriranje zdravniških receptov vedno povzroči negativne posledice v obliki nastanka kamnov in vnetja žolčnika.

Biliarna diskinezija

Žilni trak je sistem kanalov, skozi katerega se pojavi odstranitev žolča iz jeter in žolčnika do proksimalnega tankega črevesja (dvanajsternika). Bile je temno rumena, rjava ali oljčna viskozna tekočina s posebnim vonjem in grenkim okusom, sintetizirana s strukturnimi elementi parenhimskega tkiva jetrnih hepatocitov. Potrebno je ustrezno prebavo in vzdrževanje presnovnih procesov, zato nezadostna dobava žolča na dvanajstniku lahko povzroči ne le stalne prebavne motnje, ampak tudi resne bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje določenih elementov. Eden od dejavnikov, ki negativno vplivajo na odvajanje žolča v tankem črevesju, je kršitev gibljivosti žolčnika in njegovih kanalov, ki se imenuje biilarna diskinezija.

Biliarna diskinezija

Zakaj telo potrebuje žolč?

Bile ima precej zapleteno kemično sestavo, od katerih je večina (več kot 60%) žolčnih kislin. Lahko so primarne (nastanejo v celicah jeter med sintezo jetrnega žolča) in sekundarno. Sekundarne kisline (ursodeoksiholični, alkoholni, itd.) Se tvorijo v postopku primarnega prebave v dvanajstniku pod vplivom mikrobne flore in prebavnih encimov. Absorbirajo se v črevesju, nato pa znova vstopijo v jetra skozi portalsko veno. Bile, nasičene s sekundarnimi kislinami, se imenuje zrelo in se kopiči v žolčniku, od koder vstopi v črevo in sodeluje pri prebavi in ​​cepitvi čiema.

Bile ima zapleteno kemično sestavo

Ustrezen vnos koncentriranega (zrelega, cističnega) žolča je velikega pomena za pravilno delovanje gastrointestinalnega trakta, saj ta žolč vsebuje večkrat organske snovi, ione in fosfolipide v primerjavi z jetrnim žolčem. Vsebuje tudi rastlinske steroide in imunoglobuline, ki so vključeni v nastanek imunske obrambe telesa.

Primerjalne značilnosti različnih vrst žolča

Glavne funkcije žolča so:

  • izločanje strupenih pigmentov (bilirubin), kristalov holesterola in drugih snovi, ki jih ni mogoče filtrirati skozi ledvični sistem;
  • ustvarjanje ugodnih pogojev za encimsko aktivnost zaradi zaviranja pepsina, ki lahko ovira razvoj prebavnih encimov;
  • stimulacija delovanja črevesnih motorjev (preprečevanje zaprtja);
  • preprečevanje spoštovanja bakterijskih patogenov in nekaterih kompleksnih proteinov;
  • sodelovanje pri sintezi sluzi, ki je potrebna za pravilno prebavo in zaščito črevesnih sluznic črevesja (zlasti dvanajsternika), od agresivnega delovanja pepsina, klorovodikove kisline in nekaterih hormonov, kot je gastrin.

Bile opravlja več pomembnih funkcij v telesu.

Če vstopi le v jetrno žolčje v tanko črevo, pride do krvavitve vseh glavnih stopenj prebave, kar je predpogoj za razvoj številnih resnih bolezni prebavil: vnetje žolčnika in kanalov, bolezen žolčnika, gastritis, duodenitis itd.

Motnje v porazdelitvi in ​​proizvodnji žolča lahko povzročijo resne bolezni, kot je duodenitis

Pomembno je! Dolgotrajna diskinezija žolčnih kanalov je eden od glavnih dejavnikov pri razvoju bakteriokoholije. To je patologija, v kateri so pogojno patogene in patogene bakterije, nekatere od katerih so lahko nevarne za ljudi, kopičijo in se razmnožujejo v žolču. Stagnacija žolča, za katero je značilna do 95,3% vseh bioloških diskinezij, ustvarja ugodne razmere za rast patogene flore in je katalizator akutnih vnetnih procesov v žolčniku in njegovih kanalih.

Biliarna diskinezija: kaj je to?

Biliarna diskinezija (žilne diskinezije) je motnja motorične funkcije žolčnih kanalov, značilna hkratno zaprtje mišičnih senčnikov, ki se nahajajo v vratu žolčnika in v ustih žolčnega kanala.

Kršitev motoričnih funkcij žolčnih kanalov se pojavi kot posledica sočasno zaprtja mišičnih senchenc

Bolezen povzroči nezmožnost izpušni žolčnika žolča in njegovo stagnacijo, da je glavni patogen dejavnik žolčnih kamnov bolezni, trofični spremembe v mišični plasti žolčnika (pretežno tip hipertrofija) in vnetnih procesov v biliarno ekskrecijo in prebavil. V 60% primerov žolčnih diskinezije skupaj s tvorbo kristalinične oborine in gošče, ki jo sestavljajo holesterol, kalcijeve soli in žolčnih pigmentov.

Diskinezija - glavni vzrok vnetnih procesov v žolčniku in razvoj bolezni žolčnika

Ko govorijo o žolčevi diskineziji, to pomeni kršenje pogodbene aktivnosti ne le žolčnika, temveč tudi žolčnega trakta, ki ga sestavljajo različni kanali. Inerviranje (nadzor, regulacija glavnih funkcij) izvajajo veje jetrnega pleksusa jeter, ki ga tvorijo živčna vlakna, ki prihajajo iz celiakega pleksusa. Jetrni pleksus pripada avtonomnemu živčnemu sistemu, zato so v mehanizmu nastanka diskinezij zelo pomembni vegetativno-žilne bolezni in dejavnik stresa.

Stanje stresa in vegetativno-vaskularne motnje imajo velik vpliv na mehanizem razvoja diskinezije

Skupno se razlikujejo štiri skupine žolčnih kanalov:

  • skupni žolčni kanal;
  • cistični kanal;
  • jetrni vodi;
  • skupni jetrni kanal.

Pretok krvi v žolčeve trakove poteka zaradi jetrne arterije in njenih vej, zato z boleznijo jeter se večkrat poveča tveganje motoričnih motenj v žolčnem sistemu. Limfna drenaža se pojavi v bezgavkah jeter, ki se nahaja vzdolž vratne vene.

Večina kanalov je v jetrih, zato lahko kakršnekoli bolezni tega organa povzročijo motnost želodnega trakta.

Bilijarni trakt (kanali)

Anatomija žolčnika

Vzroki za diskinezijo

Mnogi ljudje mislijo, da prebavne diskinezije (želodčna in črevesna hipotenzija ali hipertenzija) povzročajo le bolezni prebavil. To ni. Eden od glavnih vzrokov za moteno motorično delovanje žilnega trakta so avtonomne motnje živčnega sistema (nevrokiruratna disfunkcija). Kronične stresne situacije, depresivne, duševne motnje, nevroze negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema, ki tvorijo jetrni živčni plexus, ki inervira delovanje žolčnih kanalov. Če oseba pogosto doživi povečano anksioznost, strah, trpi napad panike, bo tveganje za poslabšanje peristaltizma želodca, črevesja, žolčnika in drugih organov zelo veliko.

Nevroza, panični napadi, vznemirjenost - vse to ima najbolj negativen učinek na delo celotnega prebavnega trakta, vključno z žolčnim sistemom.

Zadostno pomemben dejavnik, ki določa mehanizem razvoja diskinezije, je prehranjevalna motnja, ki se kaže s preobremenjenostjo (ali, nasprotno, dolgotrajnim stradanjem), povečano porabo maščobnih, pikantnih, prekajenih in prečiščenih živil ter zlorabe alkohola. Dokazano je bilo, da je motorna funkcija organov prebavnega in hepatobiliarnega sistema pri bolnikih, ki sledijo prehrani, stabilna in tveganje za zaprtje, ki ni povezano z boleznimi želodca in črevesja v tej kategoriji bolnikov, je minimalno.

Pravilna uravnotežena prehrana zmanjšuje tveganje za bolezni jeter in žolčnika na najmanjši možni ravni

Drugi vzroki biularne diskinezije v različnih starostnih skupinah bolnikov so:

  • bolezni endokrinih in reprodukcijskih sistemov, pri katerih je motena sinteza osnovnih hormonov;
  • patologije prebavnega sistema (Crohnova bolezen, divertikulitis, gastritis, gastroptoza, kolitis, enteritis itd.);

Diskinezija žolčnika se pogosto razvija proti enteritisom in drugim črevesnim boleznim.

Okužba telesa s paraziti lahko povzroči tudi težave z žolčnim sistemom.

Drug vzrok za diskinezijo je lahko prisotnost polipov in drugih neoplazm v žolčniku.

Tveganje za gensko določeno diskinezijo, če je vsaj eden od staršev, ki je utrpel to bolezen, je vsaj 19,1%. Pri ženskah je pomemben dejavnik tveganja uporaba peroralnih kontraceptivov, zato mora zdravilo v tej skupini predpisati strogo zdravnik.

Neustrezni vnos peroralnih kontraceptivov lahko vpliva na nastajanje žolča in moti delovanje žolčnih kanalov, zato je treba ta zdravila uporabljati samo po navodilih strokovnjaka, ki strogo upoštevajo njegova priporočila.

Pomembno je! Spazem sfinkterja hepato-pankreasnega ampula, ki je značilen za hipotonično diskinezijo, nastane predvsem v ozadju povečanega tona simpatičnega živčnega sistema (živčni sistem, ki ureja funkcije dihanja, prebave in krvnega obtoka). Vzrok za hipertenzijo v skupnem žolčnem kanalu v večini primerov je vnetje vagalnega živca.

Klasifikacija in značilnosti kliničnega sevanja

Patologija se lahko pojavi v dveh oblikah. Pri hipotonični (hipokinetični) diskineziji je opaziti šibko peristaltiko ali njegovo odsotnost. Hiperkinetični tip diskinezije, nasprotno, je značilen povečan ton gladkih mišičnih mišic žolčnika, mišični krči in njihovih kaotičnih kontrakcij, pri katerih se moti enakomerna preusmeritev žolča v duodenalni prostor tankega črevesa.

Mešana oblika diskinezije

Oblike žolčne diskinezije in njihove značilnosti

Biliarna diskinezija, simptomi in režim zdravljenja pri odraslih

Biliarna diskinezija je bolezen prebavil, za katero je značilna motena gibljivost žolčnika in funkcije njegovih sfinkterjev, še posebej kirurg Oddi. Zaradi teh motenj se odkrijejo težave z dobavo žolča na dvanajstniku: njegova količina je lahko premajhna, ni dovolj za prebavo hrane ali več, kot je potrebno, kar negativno vpliva na celoten prebavni trakt.

Po statističnih podatkih je bil ženska diskinezija najbolj prizadeta. Nekateri statistični podatki kažejo, da so ženske 10-krat bolj nagnjene k tej bolezni kot moški. Poleg tega se lahko diskinezija pojavi v kateri koli starosti. Prav tako obstaja statistika, pri mladih je JVP značilno prekomerno izločanje žolča, v bolj zrelih letih pa opazimo nezadostnost pri prebavi. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik pri prvih simptomih vidi zdravnika.

Kaj je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalna okvara tona in motiliteta žolčnika, žolčnih kanalov in njihovih sfinkterjev, ki se kaže s krvjo pretoka žolča v dvanajstniku, skupaj z pojavom bolečin v desnem hipohondriju. Hkrati pa niso prisotne organske spremembe teh organov.

Razvrstitev

Določitev oblike diskinezije je odvisna tudi od tega, kako se pojavi krčenje žolčnika:

Odvisno od razloga za razvoj zadevne patologije lahko zdravniki razdelijo na dve vrsti:

Vzroki

Če govorimo o vzrokih diskinezije, je treba spomniti, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo tudi vzroki diskinezije spremenili.

Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • nedoslednost pri delu parasimpatičnih in simpatičnih delitev živčnega sistema, zaradi česar se mehur in Odhidni sfinški izgubita ton;
  • poudarja (akutno, kronično), razvoj psihosomatskih patologij;
  • okvara jeter, ki je proizvedla žolč z modificirano kemijsko sestavo;
  • nezdrava prehrana (prehrana, prehrana preveč maščob, neutrudni zajtrk, kosila in večerje);
  • kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, odgovornih za kontraktilnost žolčnika;
  • nesistemsko prehranjevanje, prehranjevanje preveč maščobnih živil, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, jedo v naglici itd.;
  • alergija, zaradi katere je nevromuskularni aparat žolčnika v dražilnem stanju in ne zagotavlja normalnih krčenja organov;
  • podhranjenost, sedentaren življenjski slog, mišična distrofija.

Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:

  • zgodovina kroničnih bolezni trebušnih organov - jajčnikov cist, pielonefritis, adneksitis itd.;
  • predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnega trakta;
  • okužba s črvami;
  • bolezen žolčnika, hepatitis, holangitis, holecistitis;
  • prirojene anomalije žolčnega trakta in žolčnika;
  • endokrinih motenj, hormonskih skokov;
  • vnetne bolezni gastrointestinalnega trakta, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela.

Obstajajo dokumentirani primeri diagnosticiranja žolčne diskinezije na ozadju sedentarnega načina življenja, prekomerne telesne teže (2-3 stopnja debelosti), prekomerne fizične napetosti (še posebej, če se narašča naraščajoče) in po psiho-čustveni okvari.

Simptomi želodne diskinezije

Klinična slika opisane patologije je precej izrazita, zato diagnosticiranje specialistov ni težavno. Glavni simptomi biularne diskinezije pri odraslih so:

  1. Za dispeptični sindrom je značilna slabost, grenkoba in suha usta, žlez z grenkim okusom, napihnjen, nestabilen blato z prevlado zaprtosti ali diareje, maščobnimi blatu. Takšne simptome povzročajo motnje prebavnih procesov, povezanih z nezadostnim ali prekomernim pretokom žolča v črevesni lumen.
  2. Sindrom bolečine Pojav bolečine je posledica napak v prehrani ali stresnih situacijah. V hiperkinetični obliki disfunkcije bolnik moti bolečine spastične narave v desni polovici trebuha pod rebri, ki segajo v levo polovico prsnega koša, v lopatice ali prejemajo skodle. V hipokinetični obliki bolečine so označeni kot podaljšek, vlečenje, z ali brez obsevanja, ki se povečajo ali izginejo, ko se položaj telesa spremeni. Bolečine lahko izginejo in se ponovijo neodvisno z različno pogostnostjo - od več napadov na dan do redkih epizod med mesecem.
  3. Za asteno-vegetativni sindrom je značilna šibkost, povečana utrujenost, občutek stalne slabosti, zaspanost ali nespečnost, povečana anksioznost in drugi znaki.
  4. Redko se pojavlja holestatski sindrom v hipokinetični varianti diskinezije, kadar žolč, ki se še vedno normalno proizvaja, ne vstopi v črevesje v pravilni količini, ampak se kopiči v žolčniku, kar povzroči porumenelost kože in sklero, srbenje srca, temen urin in lahke blato, povečanje jeter.
  5. Simptomi nevroze - panični napadi, fobije (strahovi), obsesivne misli, obsesivno dejanja, agresija, jeza, plašljivost, občutljivost, itd.

Če pacient trpi za hipotonično diskinezijo, je za takšno stanje značilna dolgočasna bolečina, ki v desnem hipokondriju kaže tudi občutek distenzije. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko se njegov apetit opazno zmanjša, oseba pogosto zboli in se pojavi beljenje. Povečanje telesne temperature se ne upošteva, klinična analiza krvi tudi ne kaže prisotnosti abnormalnosti.

Če govorimo o hipertenzivni diskinezi, bolečina razlikuje paroksizmične znake. V tem primeru je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko daste v desno ramo ali ramensko rezilo. Posebno pogosto se taki napadi pojavijo po jedi maščobnih živil, močne napetosti, fizične in čustvene. Zelo pogosto bolniki s hipertenzivno diskinezijo kažejo grenkobe v ustih, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.

Možni zapleti

Bolniki z bolniki z želodčno diskinezijo praviloma poiščejo pomoč zdravnikov skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, ki odstranjujejo neprijetne simptome, prenehajo predpisano zdravljenje in s tem povzročajo razvoj zapletov:

  • duodenitis - vnetni proces v duodenalni membrani;
  • nastanek kamnov v žolčniku in njegovih kanalih - bolezni žolčnika;
  • kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored;
  • Atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja ravni imunosti;
  • pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno prognozo in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda če ni popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil prehranjevalcev, je razvoj zgornjih zapletov neizogiben. In tudi te bolezni niso nevarne za življenje človeka, vendar se bo bolnikovo stanje znatno poslabšalo, sčasoma pa bo prišlo do invalidnosti.

Diagnostika

Pomembna vloga pri diagnozi instrumentalnih pregledov bolnika. Najučinkovitejše rezultate dobijo duodenalni sondiranje, ultrazvok, gastroduodenoskopija, holecistografija.

  1. Ultrazvok za diskinezijo žolčnega trakta poteka v dveh fazah. Prvič, na prazen želodec in nato še 30-40 minut po "testnem zajtrku". Zaradi takšnih postopkov se analizira funkcionalnost žolčnega trakta.
  2. Duodenalni zvok se izvaja s pomočjo posebne sonde, ki je nameščena v dvanajsterniku. Med študijo se vzamejo vzorci žolča za laboratorijsko analizo. Med manipulacijami se spremlja delo žolčnega trakta, odpiranje sfinkterjev, analizira se količina izločenega žolča.
  3. Peroralna holecistografija. V procesu raziskovanja bolnik pije kontrastno sredstvo. Ko vstopi v mehur, se izvede študija o njegovem delovanju, na podlagi katere se lahko sklepa, katera oblika diskinezije se kaže v bolniku.
  4. Gastroduodenoskopija se izvaja s sondo. Med tem postopkom analiziramo stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če je sluznica teh organov v stanju vnetja in draženja, potem lahko sklepamo, da obstaja presežek izločanja žolčne kisline.
  5. Laboratorijske metode: za presojo stanja žolčnega sistema se uporablja biokemični test krvi. Krvni test za lipidni profil ali lipidogram prikazuje vsebnost lipoproteinov z visoko, nizko in zelo nizko gostoto (HDL, LDL, VLDL) in holesterola.

Prav tako je treba opraviti diferencialno diagnozo bolezni z drugimi patologijami gastrointestinalnega trakta, pri katerih obstajajo podobni simptomi.

Kako zdraviti bilinarno diskinezijo?

Pri odraslih mora biti zdravljenje celovito, katerega cilj je normalizirati odtek žolča in preprečiti njegovo stagnacijo v žolčniku.

Da bi to naredili, pri zdravljenju žolčne diskinezije uporabljamo naslednje metode:

  1. Dieta (tabela številka 5);
  2. Normalizacija in vzdrževanje dela in počitka;
  3. Sprejem mineralnih voda;
  4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamični tokovi, parafinske kopeli);
  5. Uporaba zaprtih cevi in ​​dvanajstnega zvonjenja;
  6. Akupunktura;
  7. Masaža;
  8. Spa zdravljenje (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian kraji Ukrajine);
  9. Zdravljenje, normalizacija odtekanja žolča, razbremenitev bolečine, razbremenitev spazma sfinterjev in odpravljanje simptomov (encim, choleretic, antispasmodics);
  10. Zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema (sedativi, sedativi, toniki itd.).

Obvezne metode zdravljenja diskinezije so normalizacija režima dela in počitka, prehrane, zdravil in uporabe cevi. Vse druge metode so komplementarne in jih je mogoče uporabljati po želji in glede na razpoložljivost. Trajanje uporabe obveznih metod zdravljenja diskinezije je 3-4 tedne. Pomožne metode se lahko uporabljajo veliko daljše, periodično ponavljajoče se tečaje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravila

Ker se diskinezija nanaša na bolezni, ki jih povzroča slabša živčna regulacija, je neposredno pred začetkom zdravljenja motenj motorične aktivnosti v žolčnem traktu pri uporabi holesternih zdravil neposredno odvisno od stanja duha, je treba obnoviti duševno ozadje bolnika. Če se je patologija pojavila na ozadju depresivnega stanja, je treba predpisati pot pljučnih antidepresivov. Če je kršitev postopka izločanja žolča povzročila resna anksioznost, nevroza, je priporočljivo začeti z nevroleptiki in pomirjevalnimi sredstvi.

Takšna zdravila lahko predpisujejo psihiatra ali psihoterapevta. Poleg tega se izvaja tudi zdravljenje vzrokov diskinezije: korekcija disaberkerioze, izločanje hipovitaminoze, zdravljenje alergij, anthelmintična terapija.

Izbira zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije nastanka žolča in izločanja žolča je odvisna od vrste diskinezije.

  • Pri hipotoničnem tipu žolčne diskinezije so predpisani plamenat, holecistokinin, magnezijev sulfat in pancreozimin; mineralne vode z visoko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni et al., pri sobni temperaturi ali nekoliko segreti 30-60 minut pred obroki, odvisno od izločanja želodca). Zeliščna zdravila: koruzne stigme, cvetje immortelle, kamilice, listi koprive, rose boke, šentjanževka, origano.
  • Pri hipertenzivnih oblikah želodnega trakta se uporabljajo diskinezija, oksafenamid, nicodin, mineralne vode s šibko mineralizacijo (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan v vroči ali segreti obliki 5-6 krat na dan). Za zeliščno zdravilo, cvetove kamilice, mevro poprove mete, korenine sladkega korena, valerijskega korena, zeliščne zelenjave in kopitarja.
  • Pri intrahepatični holestazi, cevke (brezvodna drenaža žolčnega sistema ali "slepega" zaznavanja) se izvajajo 1-2 krat tedensko. Predpisati zdravila za tonik, choleretics in cholekinetki. S povečano aktivnostjo jetrnega encima AlT, holeretika ni predpisana.
  • Pri hipokinetičnem tipu diskinezij biološkega trakta se priporoča sorbitol, ksilitol, holecistokinin, pankreozimin, magnezijev sulfat, mineralne vode visoke soli pri sobni temperaturi ali nekoliko segreti 30-60 minut pred obroki. Zeliščna zdravila kot pri hipotoničnem tipu.
  • V primeru hiperkinetičnega tipa žolčne diskinezije se spasmolitiki uporabljajo za kratek potek, pripravke kalija in magnezija ter mineralno vodo šibke mineralizacije v segreti obliki 5-6 krat na dan. Zeliščna zdravila: cvetovi kamilice, poprove mete, korenine sladkega korena, valerijske korenine, zeliščne zelenjave, sadnih drolij.

Terapija je v vsakem primeru izbrana posebej, zato se morate obrniti na specialist. Predviden bo obsežen pregled, po opravljeni diagnozi pa zdravnik izbere ustrezna zdravila. Samozdravljenje je nevarno: neprimerno prepoznavanje simptomov lahko vodi do poslabšanja dobrega počutja.

Diet in pravilna prehrana

Osnova za zdravljenje diskinezije je prehrana. Samo zaradi doslednega upoštevanja pravil se je mogoče izogniti napadom in preprečiti kirurške zaplete, kot sta holelitiaza in akutni holecistitis. Diet za diskinezijo pomeni spoštovanje splošnih pravil prehrane, vendar se časi, ki se močno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetični in hipokinetični).

Naslednja živila je treba popolnoma izključiti iz prehrane za katero koli vrsto diskinezije:

  • začinjen, ocvrt, maščoben, prekajen, kisel, krtačen in v pločevinkah;
  • maščobo in ribe;
  • slaščice, vključno s čokolado, kakav;
  • pečenje peciva;
  • gazirane pijače, kava, alkohol;
  • začimbe;
  • zelenjava, ki draži prebavni trakt - česen, čebula, redkev, kislina;
  • izdelki, ki povečujejo nastajanje plinov v črevesju (stročnice, rženi kruh itd.);
  • mleko;
  • marinade.

Nutritivne funkcije pri hipomotorni diskineziji. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki spodbujajo gibljivost žolčnega trakta:

  • smetana;
  • jajca;
  • črni kruh;
  • kisla smetana;
  • zelenjave in masla;
  • zelenjava (kuhana, zamrznjena, pečena);
  • sadje

Značilnosti prehrane v hipermotorni diskineziji:

V prisotnosti te oblike patologije je treba iz dnevnih prehranskih živil, ki spodbujajo izločanje žolža in nastanek žolča, izločiti: soda, juhe, sveža zelenjava, mlečne maščobe in mlečni izdelki, črni kruh, živalske maščobe.

V vseh oblikah diskinezije je treba jemati 5 do 6-krat dnevno v majhnih delih (vsebina dela mora biti v dveh krakih). Ne dovolite odmora med obroki več kot 2 uri. Vsi obroki in pijače morajo biti topli ali pri sobni temperaturi, ne vročini ali mrazu, saj previsoke ali nizke temperature lahko povzročijo diskinezijski napad. Sol mora biti omejen z odmorom, ki ne presega 3 g na dan, da se odstranijo stoječe tekočine v tkivih. Kuhanje je treba kuhati, pečiti ali pariti.

Mineralna voda

Mineralna voda mora biti pijana redno, 1/2 do 1 stekla 20 do 30 minut pred obroki v obliki toplote, pri čemer se izbere potrebna sorta glede na obliko diskinezije. Torej, v primeru hipomotorne diskinezije je priporočljivo piti vodo visoke mineralizacije (na primer Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itd.), V primeru hiperotorne nizke mineralizacije (na primer Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya...).

Mineralna voda lahko in bi morala biti pijana, pa tudi prehrana, dolgo časa, to je vsaj 3 do 4 mesece. Če pa mineralnih voda ne moremo vključiti v kompleksno terapijo bolezni, jih je mogoče popolnoma opustiti.

Življenjski slog z diskinezijo

Za bolnika z biolarno diskinezijo je zelo pomembno voditi zdrav način življenja, katerega koncept vključuje:

  • opustitev slabih navad
  • zmerno fizično aktivnost brez fizične preobremenitve,
  • racionalni način dela in počitek,
  • dober spanec

Glavna sestavina življenjskega sloga je zdrava prehrana - izključitev maščobnih, ocvrtih, začinjenih, slanih, začinjenih živil, omejevanja živalskih proizvodov, povečanja porabe živil rastlinskega izvora. Med zdravljenjem z diskinezijo je treba upoštevati strogo prehrano ali zdravilno mizo številka 5.

Folk pravna sredstva

Na domu je zdravljenje diskinezije najbolje izvedeno v kombinaciji s tradicionalnimi metodami. Toda preden se jih pripravi in ​​sprejme, se posvetujte s svojim zdravnikom

Uporabljamo infuzije, odjeke, ekstrakte in sirupe zelišč, ki lahko izboljšajo tvorbo žolča, da ugotovimo motorično funkcijo sfinktrov in žolčnih kanalov.

  1. Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih vrstah se uporabljajo meta, cvetovi kamilice, trava mati, koren tanke kože, drobno sadje, valerijski koren.
  2. Pi hipotonična in hipokinetična oblika se uporablja za rastline rastlinskega izvora, cvetje immortelle, šentjanževko, koruzno svilo, origano, koprive, kamilice.

Cholereticna akcija ima trst, immortelle, tansy, listje in koren regrusa, koruzno svilo, cikorijo, dogrozo, farmacevtski dim, peteršilj, kurkumsko korenino, kumino, rafinerijo.

Zeliščni odjeki se uporabljajo 20-30 minut pred obroki.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovanega olajšanja po ustrezni in kompleksni konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

  • minimalno invazivna (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
  • radikalno.

V primeru identificirane disfunkcije kirurgije Oddi preživijo:

  • injekcije neposredno v to botulinum toksin sfinkter (bistveno zmanjša krče in tlak, vendar je učinek začasen);
  • dilatacija balona tega sfinktra;
  • postavitev posebnega stentnega stenta v žolčnem kanalu;
  • endoskopska sfinkterotomija (njegova izločitev skupaj s dvanajsterico), ki ji sledi (po potrebi) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični varianti biološke disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja ga laparoskopsko (namesto razreza na trebušno steno, več naprav za opremo in instrumente) ali laparotomsko (s tradicionalno zarezo) pot. Ampak učinkovitost tega resnega kirurškega posega ne boli vedno bolniki. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom po post-holecistektomiji. Redko izvaja.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za terapijo pri otrocih se daje prednost zeliščnim pripravkom. Izbrani so glede na vrsto patologije.

Torej, ko so predpisane hipomotorne diskinezije:

  • zdravila, ki zvišajo ton bilirnega trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ali ksilitol;
  • droge, ki spodbujajo nastanek žolča: holagol, holosi, alohol, liobil;
  • "Senzibilizacija slepega" s sorbitolom ali ksilitom;
  • zeliščna terapija: odrgane regrat, divje vrtnice, koruzne stigme, meta;
  • mineralne vode: Essentuki 17.

Ko se izvaja hipermotorna diskinezija:

  • zeliščna terapija: odlomki iz Hypericum, kamilice, drobno koprive;
  • antispazmodična zdravila: aminophylline, riabal;
  • elektroforeza z novokainom na žolčniku;
  • rahlo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po ustavitvi napada se rehabilitacija izvaja v sanatoriju, kjer so predpisane mineralne vode in druga fizioterapija:

  • kopeli z natrijevim kloridom;
  • Mikrovalovna terapija;
  • Galvanski ovratnik Shcherbak;
  • s sedativnim ciljem: iglavci, bromelektrospon;
  • za izboljšanje motorične aktivnosti žolčnega trakta: zdravljenje SMT, elektroforeza magnezijevega sulfata.
  • za odpravo krče žolčnega trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodikov (no-shpy, papaverin) na območju žolčnega trakta /

Otroci z diskinezijo so registrirani pri otrokovem gastroenerologu, nevrologi in pediateru. Načrtovani so dvakrat letno za ultrazvočno preiskavo. Tudi enkrat na vsakih 6 mesecev se izvajajo tečaji holeretske terapije. Enkrat ali dvakrat letno se otrok preda zdravljenju v sanatoriju.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastajanje in razvoj patologije:

  1. Za popolno spanje in počitek (spi vsaj 8 ur na dan);
  2. Dnevne sprehode na svežem zraku;
  3. Organizirati ustrezno in uravnoteženo prehrano;
  4. Odpravite prisotnost stresa in psiho-čustvenega stresa.

V primeru sekundarne profilakse (to je po prepoznavanju diskinezije) je mogoče preprečiti bolezen tako, da upoštevamo priporočila zdravnika in redno izvajamo preventivne preglede


Naslednji Članek

Jetra kamni

Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Najboljše tablete in zdravila za zdravljenje jeter

Bolezni jeter lahko povzročijo resne težave in motnje v drugih organih. Zelo pomembno je pravočasno prepoznavanje tesnobnih simptomov in izvajanje preventivnih ukrepov za raztovarjanje in čiščenje jeter.
Holecistitis

Združljivost zdravil za zdravljenje jeter Gepabena in Essentiale Forte

Gepaben ali Essentiale Forte, ki je boljši? Pri razvoju različnih bolezni je bolniku predpisano zdravljenje, ki lahko izboljša stanje bolnika in se izogne ​​razvoju resnih zapletov in posledic uživanja zdravil.