Sodobna strategija in taktika zdravljenja virusnega hepatitisa C

Hepatitis C je ena najbolj nevarnih nalezljivih bolezni v jetrih. Vendar ne upoštevajte te diagnoze kot stavek. Danes obstajajo protivirusna zdravila, katerih uporaba vodi v upočasnitev in celo popolno suspenzijo bolezni. Zdravljenje s hepatitisom C dopolnjuje patogenetska terapija, režim in prehrana.

Znano je, da se do 30% bolnikov sami znebi, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja. Pri zdravljenju hepatitisa C je potreben zdravljenje, katerega uspeh je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejši vir seva virusa hepatitisa C in vrsta zdravljenja.

Sl. 1. Bolnik s hepatitisom. Ciroza jeter. Ascites

Ali je mogoče zdraviti hepatitis C v celoti

Hepatitis C ni stavek. S pomočjo sodobnih protivirusnih zdravil lahko do 90% bolnikov ozdravi pod pogojem, da imajo visok dostop do sodobnih metod diagnosticiranja bolezni in zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih se lahko bolezen ustavi, kar bistveno zmanjša tveganje za nastanek ciroze in primarnega raka na jetrih.

Sl. 2. V 20-30% primerov bolniki s hepatitisom C razvijejo zlatenico.

Priprava pacienta na zdravljenje

Bolniki z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa C so zdravljeni. Pred zdravljenjem se ocenjuje stopnja poškodbe jeter, za katero je ugotovljena stopnja bolezni in osnovne virološke značilnosti (virusna obremenitev, virus genotipa, s prvim genotipom podtipa virusa). Določanje stopnje ciroze jeter zahteva posebno pozornost, saj se bolniki s to patologijo neustrezno odzivajo na zdravljenje.

Vrednosti serumskih koncentracij jetrnih encimov, bilirubina, albumina, INR + protrombinskega časa, hitrosti glomerularne filtracije in kreatinina. Izvede se popolna krvna slika z formulo levkocitov in številom trombocitov. Ocenite sočasno patologijo.

Sl. 3. Ciroza jeter pri hepatitisu C. Bolezen se razvija počasi v mnogih letih.

Kako zdraviti hepatitis C

Zdravljenje hepatitisa C z interferonom

Kemoterapija, ki je uporabljala interferon in ribavirin, je bila že dolgo časa zlati standard za zdravljenje hepatitisa C. Vendar pa je bila manj učinkovita pri bolnikih, okuženih z virusi hepatitisa C 1. genotipa in označene jetrne fibroze. Poleg tega je zdravljenje zahtevalo tedenske injekcije 48 tednov, stopnja zdravljenja je dosegla le 50%, zdravila so pogosto povzročila škodljive in včasih življenjsko nevarne reakcije na bolnika. Danes WHO priporoča uporabo režimov zdravljenja hepatitisa z interferonom samo pri bolnikih s genotipom 5, 6 ali 3 z jetrno cirozo.

Novi standardi pri zdravljenju hepatitisa C z neposrednimi protivirusnimi zdravili (DAAs)

Trenutno je za zdravljenje hepatitisa priporočljivo uporabljati protivirusna zdravila z dokazano različno stopnjo aktivnosti. Od leta 2014 so se kemoterapevtski režimi brez interferonov začeli registrirati in priporočati za uporabo. Vključitev neposrednih delujočih protivirusnih zdravil (DAAs) v shemo zdravljenja je omogočila zdravljenje mnogim bolnikom, ki niso imeli možnosti ponovne ozdravitve. DAA niso le zelo učinkoviti, ampak tudi minimalno vplivajo na kakovost življenja in jih bolniki dobro prenašajo. Kombinacije direktnih protivirusnih zdravil pomagajo premagati odpornost zdravila. Pogoji zajemanja drog so se zmanjšali, postalo je primerno, da so jih uporabili, pravila odpovedi so izginila, razširil se je krog oseb za zdravljenje s komorbiditetami.

Standardi za zdravljenje bolnikov v sodobnem svetu se hitro spreminjajo. Stroški zdravljenja hepatitisa C ("košarica za zdravila") so visoki. Protivirusna zdravila v Rusiji se ne zdijo prosta pacientom. Večina okuženih ljudi ne more kupiti dragih tujih protivirusnih zdravil. V številnih državah se generična zdravila uporabljajo za zdravljenje hepatitisa B, ki se dajo na trg po izteku patentnega varstva prvotnih zdravil. Njihova uporaba bistveno zmanjša stroške zdravljenja.

Poleg visokih stroškov zdravljenja imajo protivirusna zdravila številne neželene učinke, ki v nekaterih primerih onemogočajo pozitiven rezultat. Avtoimunske bolezni, nosečnost, alkoholizem in bolezni krvi so absolutne kontraindikacije pri imenovanju protivirusne terapije. Ucinkovitost zdravljenja se zmanjša pri osebah z imunosupresijo pri osebah s hepatitisom C + B z okužbo z genotipom 1c virus, dolgotrajnim kroničnim tokom bolezni pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi in debelostjo.

Bolnik s hepatitisom C mora stalno nadzorovati hepatolog, gastroenterolog in specialist za kužne bolezni. Če je potrebno, bolnika opazujejo drugi strokovnjaki.

Načela protivirusnih zdravil

Pri ugotavljanju bolezni pri pacientu poteka intervju, katerega namen je ustvariti pri bolniku zavestno željo po zdravljenju in optimističen odnos do bližajoče se dolgotrajne terapije. Bolniki se morajo zavedati kliničnega poteka hepatitisa, pravil vedenja v vsakdanjem življenju, specifičnosti protivirusnih zdravil in težav, povezanih s tem (trajanje zdravljenja, neželeni učinki zdravil, visoki stroški zdravljenja).

  • Pri zdravljenju hepatitisa C se uporabljajo kombinacije protivirusnih zdravil.
  • Da bi se izognili razvoju odpornosti na uporabljena zdravila, je treba redno spreminjati režim zdravljenja.
  • Zdravljenje s hepatitisom je dolgo. V povprečju je trajanje protivirusnih zdravil 6 do 18 mesecev.
  • Za odpravo neželenih učinkov zdravljenja je pacient dolžan mesečno obiskati specialist in opraviti potrebne laboratorijske teste.

Sl. 4. V foto makroproizvodnji. Ciroza jeter pri hepatitisu C.

Zdravilo proti hepatitisu C pri zdravljenju z interferonom brez zdravljenja

Pri režimu zdravljenja z interferonom se uporabljajo pripravki z neposrednim protivirusnim delovanjem. Osnova teh zdravil so snovi, ki kršijo replikacijo virusov. Osnova teh procesov je vpliv na virusne beljakovine (proteine) in nukleinske kisline. Vsi DAA so razdeljeni v več skupin.

Proteaze inhibitorji NS3 / 4A

  • Zdravila prve generacije vključujejo: Boceprevir in Telaprevir (zdravila za prvo valovanje), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir in Sovaprevir (druga valovna zdravila).
  • Zdravila druge generacije vključujejo Grazoprevir, Norlaprevir in ASN-2684.

Protivirusna zdravila Simeprevir in Paritaprevir sta v Evropski uniji odobreni za zdravljenje hepatitisa C leta 2015.

Pod vplivom zaviralcev protez NS3 / 4A se virus hepatitisa C preneha razmnoževati. Simeprevir je enostaven za uporabo, ima dober varnostni profil, deluje proti 1, 2 in 4 genotipom virusa. Zdravilo Grazoprevir je zdravilo druge generacije. Aktiven proti vsem genotipom virusov. Pregrada odpornosti je višja kot pri zdravilih prve generacije.

Polimerazni inhibitorji NS5A

  • Zdravila prve generacije vključujejo: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 in PPI-668.
  • Zdravila druge generacije vključujejo: ASN-3102, GS-5816 in Elbasvir.

Protivirusna zdravila Daclatasvir in Ledipasvir sta v Evropski uniji odobreni za zdravljenje hepatitisa C leta 2015.

Zaviralci NS5A polimeraze privedejo do zmanjšanja virusne obremenitve že v prvih dneh zdravljenja. Protivirusni učinek je posledica blokiranja replikacije virusov, njihovega sestavljanja in sproščanja iz celic. Priprave prve generacije so učinkovite proti različnim genotipom virusov. Imajo majhno pregrado odpornosti, zlasti v povezavi z 1 in 3 genotipoma. DAA Daclatasvir ima najvišjo protivirusno aktivnost v svojem razredu. Vključeni v sheme zdravljenja z interferonom in brez njega.

NS5B inhibitorji polimeraze Nukleoza (t) id

Zdravila prve generacije vključujejo: Sofosbuvir, FLS-2000, Meričitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir in Philibouvir.

Zaviralci NS5B polimeraze Nukleoze (t) idolov Sofosbuvir in Dasabuvir so odobrene v Evropski uniji za zdravljenje hepatitisa C leta 2015. Registrirana v Ruski federaciji 25.03. 2016

Protivirusna zdravila te skupine, ki prodirajo v okužene celice, se vežejo na polimerazo, neodvisno od RNK, in s tem motijo ​​replikacijo virusov. Imajo visoko protivirusno delovanje proti vsem genotipom in visoko stopnjo odpornosti.

Sofosbuvir se uporablja v shemah zdravljenja kot glavno zdravilo z zaviralci NS3 / 4A, NS5A in ribavirinom. Zdravniki infektiologi verjamejo, da generiki zdravila Sofosbuvir dajejo tudi dober terapevtski učinek.

Razvoj nekaterih nenukleozidnih zaviralcev NS5B polimeraze (Deleobuvir (BI), Tegobuvira in Filibuviraja) in je bil prekinjen zaradi številnih negativnih značilnosti.

Režim zdravljenja s hepatitisom C.

Predpis enega ali drugega režima protivirusnega zdravljenja je odvisen od genotipa virusa, stopnje poškodbe jeter in rezultatov prejšnjega zdravljenja. V nadaljevanju so priporočila Ameriškega združenja za študije bolezni jeter 2016. Ti režimi so priporočljivi za uporabo pri posameznikih, ki predhodno niso prejeli protivirusnega zdravljenja pri posameznikih z nerazvito odpovedjo zaradi uporabe standardnih režimov zdravljenja, vključno z interferonom in ribavirinom.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotipa 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tednov.
  • 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kot farmakološki pospeševalnik) z ali brez zdravila Ribavirin 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Zdravljenje hepatitisa C z zdravili Sofosbuvir in Daclatasvir

  • Sofosbuvir in Daclatasvir se uporabljata za zdravljenje genskega virusa hepatitisa 1. Kombinacija teh zdravil in njihovih generikov je pokazala odlične rezultate zdravljenja - od 86 do 100%.
  • Trajanje zdravljenja Sofosbuvir + Daclatasvir se je zmanjšal na 14 do 24 tednov. Zdravila se uporabljajo 1-krat na dan, 1 tableta: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Dobra prenosljivost.
  • Minimalni neželeni učinki: glavobol, šibkost, izguba apetita in slabost.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotipa 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tednov.
  • 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kot farmakološki spodbujevalec) 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotip 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotipa 3

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.

Sl. 5. Kombinirana zdravila za hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir (leva slika). Sofosbuvir + Veltapasvir (desna fotografija).

Sl. 6. Kombinirano zdravilo Zepatir. Vsebuje Grazoprevir + Elbasvir. Zdravilo odobri FDA in Evropska komisija za zdravljenje kroničnih genotipov hepatitisa 1 in 4.

Patogenetska terapija hepatitisa C

Kadar je hepatitis C patogenetsko upravičen, je bolniku predpisana imunomodulatorna zdravila (Interleukin-1 beta).

Z anemijo se predpisujejo zdravila, ki spodbujajo eritropoezo (Epokrin).

Pri izraženih simptomih zastrupitve se priporoča uvedba raztopin glukoze in elektrolitov, hemodeza.

V primeru malignega sevanja hepatitisa C, glukokortikoidov, beljakovinskih pripravkov, aminokislinskih zmesi, antihemoragičnih sredstev, zaviralcev proteaz, enterosorbentov.

V primeru holestaze je imenovan Ursofalk.

Režim zdravljenja nujno vključuje hepatoprotečnike, enterotoksine, bakterijske pripravke, ki normalizirajo črevesno mikrofloro.

Poleg uporabe sodobnih protivirusnih zdravil ekstrakorporalna hemokorrekcija znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Sl. 7. Primarni jetrni rak. Najtežja posledica hepatitisa C.

Hepatitis C Diet

Pomembno mesto pri zdravljenju hepatitisa C je prehrana. Kadar je bolezen jeter uporabljena v dieti 5 ali 5a. Hrana za hepatitis C mora biti delna (4-5 krat dnevno) in različna. Izdelki, ki dražijo sluznico v želodcu, dvanajsterniku in zgornjem delu črevesja, so izključeni iz menija.

Ni priporočljivo za uporabo:

  • začimbe;
  • začimbe (ketchupi, majonez, omake, hren, gorčica, poper);
  • kis in posod, ki ga vsebujejo;
  • kisla zelenjava, kislo jagodičje in sadje: kislica, paradižnik, paradižnikova kaša, kisla zrna itd.;
  • zelenjava, ki vsebujejo eterična olja - čebula, česen in redkev;
  • ognjevzdržne maščobe (svinjina, gosi, jagnjetina) in dimljeno meso so prepovedane,
  • mastne ribe, perutnina, meso, jetra in ledvice;
  • ocvrte hrane;
  • polnomastno mleko, ostri siri;
  • soljene ribe, rake in rake;
  • stročnice in gobe so izključeni;
  • izdelki iz modnega in pihalnega testa;
  • čokolada, kremno pecivo;
  • kava, kakav in čaj;
  • alkohol v kakršni koli obliki;
  • izdelki za dolgotrajno skladiščenje (konzervirana hrana, juhe, juhe, sokovi, pijače, slaščice);

Dovoljeno za uporabo:

  • Kruh "včeraj", posušeni (ne ocvrti) krekerji, suhi piškoti.
  • V majhni količini zelenega konzerviranega graha, peteršilja in kopra, kumina in lovorov.
  • Jajca jedo trikrat na teden.
  • Mlečni mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Neobdelani siri.
  • Nekokislinsko sadje in jabolka v naravni obliki. Kompoti, želeji, želeji in razredčeni sokovi.
  • Majhna količina oreškov.
  • Žitarice in testenine majhne (sesekljane ali vermicelli) v kuhani obliki ali v obliki klalke.
  • Malo sladkorja, medu, džema ali marmelade. Dovoljeno je uporabljati marmelado, močvirje, marshmallow, karamelo in karamelo.
  • Nizko vsebnost maščob. Jelen jezik, šunka z nizko vsebnostjo maščobe.
  • Sled je namakal. Črni kaviar je omejen.
  • Maslo (do 40 gramov na dan) in rastlinska olja za kuhanje.

Omejite na:

  • Kislo smetano, skuto, jogurt in ryazhenka.
  • Sol in dovolj soljene hrane.

Priporočila za kuhanje:

  • Pri kuhanju ne uporabljajte močne mesne in ribje juhe (izpraznite prvo juho).
  • Priporočamo, da se izdelki uporabljajo kot kuhani ali pečeni, paro.
  • Mince dvakrat preveč.
  • Kuhljajte kašo v mleku, razredčenem z vodo.

Sl. 8. Vranica razširjena s hepatitisom C (fotografija na levi) in jeter (slika na desni)

Režim zdravljenja s hepatitisom C. NOVA PRIPOROČILA V UPORABLJENEM VODJEMU

NOVA PRIPOROČILA, KI JIH JE UPORABLJEN PRIROČNIK

ZA PRESKUŠANJE, MEDICINSKO POMOČ IN OBDELAVO OSEB S Kronično infekcijo hepatitisa C

WHO / HIV / 2016.01 Izvorna okužba s hepatitisom C. Policy brief © Svetovna zdravstvena organizacija 2016 Vse pravice pridržane. Publikacije WHO prek spletne strani SZO (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ab/index.html). To je bila izključna odgovornost Mednarodnega prevajanja pripravljenosti koalicije. To je zavezujoča in verodostojna izdaja. Oblikovanje in postavitev: blossoming.it Natisnjene storitve proizvodnje dokumentov WHO, Ženeva, Švica

ZAKAJ UPORABLJA vodnik za zdravljenje hepatitisa C?

Obolevnost in umrljivost, povezana z okužbo z virusom hepatitisa C (HCV), se po vsem svetu še naprej povečujejo. Približno 700.000 ljudi vsako leto umre zaradi komplikacij, povezanih s HCV, vključno s cirozo jeter in hepatocelularnega karcinoma (HCC). Okužbo s HCV se lahko pozdravi z protivirusnimi zdravili; Vendar pa se zaradi nezdravega poteka bolezni okuženi ljudje ne zavedajo, da so okuženi, in za tiste, ki so jim diagnosticirani, dostop do zdravljenja ostaja v mnogih primerih omejen. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je leta 2014 objavila prve smernice za presejanje, oskrbo in zdravljenje ljudi z okužbo s hepatitisom C. Od takrat so v praksi vstopili nekatera nova zdravila za zdravljenje HCV. Od tega so bili Daclatasvir, Ledipasvir in kombinacija zdravila Ombitasvir, Paritaprevir in Dasabuvir vključeni v seznam vzorčnih seznamov WHO leta 2015. Ti zdravili preoblikujeta pristop k zdravljenju HCV: uporabijo se lahko peroralni režimi zdravljenja, trajanje zdravljenja skrajšano (do osem tednov), hitrost zdravljenja je več kot 90%, režimi zdravljenja pa so povezani z manjšim številom resnih neželenih učinkov (REM) od prejšnjih režimov, ki uporabljajo interferon. Namen posodobitve smernic Svetovne zdravstvene organizacije je zagotoviti znanstveno utemeljena priporočila za zdravljenje okužbe z virusom hepatitisa C, pri čemer se po možnosti uporabijo popolnoma oralne kombinacije teh novih zdravil, ki se imenujejo tudi protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAAs). Ta vodič vsebuje tudi priporočila o izbiri prednostnega režima zdravljenja, ki temelji na genotipu HCV in zgodovini bolezni, ter oceno primernosti nadaljnje uporabe obstoječih zdravil. Smernice so namenjene predvsem vladam držav z nizkimi in srednjimi dohodki, ki razvijajo smernice za zdravljenje nalezljivih bolezni, ustvarjajo programe in storitve za zdravljenje nalezljivih bolezni, pa tudi za negovalce. Ta priročnik je primeren za vse države, vključno z državami z visokim dohodkom.

1. KAJ SO NOVA PRIPOROČILA V UPOŠTEVANEM PRIROČNIKU?

1.1 Zdravljenje z antivirusnimi protivirusnimi zdravili

Zdravljenje z diagrami na osnovi DAA je kratko trajanje, enostavno (peroralno dajanje), je nizka stopnja odmerjanja (do 1 tableta na dan), je zelo učinkovita (trajna stopnja virološkega odziva [SVR] ≥ 90%) in je dobro prenašana z manj neželenimi dogodki. Tako lahko uporaba teh zdravil znatno poveča število ljudi, ki se zdravijo. Vendar se vsi bolniki s HCV ne zdravijo samo z DAA, ker je za nekatere genotipe potrebna uporaba pegiliranega interferona in / ali ribavirina.

1.2 Preklic priporočil zdravljenja s telaprevirjem ali boceprevirjem

Telaprevir in boceprevir sta prvi zaviralci proteaz, ki v kombinaciji s pegiliranim interferonom / ribavirinom pri bolnikih z genotipom 1 HCV dajejo večjo pogostnost SVR kot zdravljenje s pegiliranim interferonom in ribavirinom. Zato so bili leta 2014 vključeni v Smernice za pregledovanje, zagotavljanje zdravstvene oskrbe in zdravljenje ljudi s hepatitisom C pri okužbi z virusom hepatitisa C pri zdravljenju okužbe s HCV genotipa 1. Vendar pa imajo ti režimi veliko povečanje OTP. V primerjavi z novimi PDP-ji je učinkovitost zdravil, ki uporabljajo telaprevir in boceprevir, manjša, neželeni učinki pa so pogostejši. Zato Svetovna zdravstvena organizacija ne priporoča več zdravil, ki uporabljajo telaprevir ali boceprevir za zdravljenje okužbe s hepatitisom C.

1.3 Prednostni in alternativni režimi zdravljenja okužbe s kroničnim hepatitisom C

TABELA 1 Povzetek priporočenih preferencialnih režimov zdravljenja z navedbo trajanja zdravljenja *

* Trajanje zdravljenja je prilagojeno smernicam AASLD in EASL 2015.

a - Trajanje zdravljenja se lahko zmanjša na 8 tednov pri osebah, ki predhodno niso prejele zdravljenja brez ciroze, če je začetni nivo HCV RNA pod 6 milijonov (6,8 log) IU / ml. Trajanje zdravljenja je treba zmanjšati previdno.

Režim zdravljenja s hepatitisom C.

POZOR! Režimi zdravljenja na našem portalu so na voljo za pregled. Najbolj optimalen in učinkovit način protivirusne terapije lahko predpiše le vaš zdravnik, ki pozna zgodovino bolezni. Če je potrebno, lahko dodaja Ribavirin (v najhujših primerih) predlaganim režimom.

Predhodna diagnoza bolnika, ki se izvaja z uporabo ultrazvoka vseh organov trebušne votline, jetrne fibroze in krvnega testa za biokemijo, omogoča zdravniku, da določi, kateri od možnih shem zdravljenja za hepatitis C bo v tem posebnem primeru optimalen.

Sodobni razvoj na področju hepatologije zdaj daje veliko več možnosti, ki jih lahko specialist uporabi pri premagovanju virusa na kateri koli stopnji in s hudimi zapleti pri svojih bolnikih.

Kaj se zdravi s hepatitisom C?

Indijski generiki so postali zelo priljubljeni pri protivirusni terapiji tako pri zdravnikih kot pri bolnikih, ki se z učinkovito obvladovanjem bolezni ob odkrivanju genotipa 1 hepatitisa, genotipa 3 in drugih. Generiki so analogi dragih zdravil, ki so jih v zadnjih letih razvili ameriška podjetja Gilead in Bristol Myers. Ne razlikujejo se po sestavi in ​​učinkovitosti prvotnih zdravil in jih proizvajajo indijske družbe v farmacevtski industriji pod licenco in pod nadzorom imetnikov avtorskih pravic. Najpogostejši način zdravljenja je uporaba zdravil, ki vključujejo sofosbuvir in daklatasvir, ki jih proizvaja več farmacevtskih podjetij v Indiji.

Zdravljenje hepatitisa s sofosbuvirjem in daklatasvirjem

Potek zdravljenja s sofosbuvirjem in daklatasvirom vključuje jemanje dveh tablet skupaj enkrat na dan. Zdravila imajo dobro stopnjo varnosti, zato praktično nima stranskih učinkov. Le v ekstremnih primerih lahko oseba pojavi vrtoglavico, utrujenost, slabost. Ta shema je primerna za učinkovito zdravljenje hepatitisa C od 1. do četrtega genotipa. Trajanje je 12 tednov. Zdravljenje z dvema tednoma je predpisano, če ima bolnik cirozo jeter.

Bolniki s hepatitisom C zelo pogosto spremljajo soobstoj okužbe z virusom HIV, to pa ni ovira pri imenovanju sofosbuvira in terapije z daklatasvirjem.

Snov sofosbuvir je del pripravkov Hepcinat in Sofovir, ki jih proizvajajo Natco in Hetero. Daclatasvir, kot glavna snov, je v sestavi tablet Natdac in Daclahep.

Zdravljenje genotipa 1 in 4 hepatitisa C

Prvi HCV genotip brez ciroze in celo v prisotnosti virusa HIV se zdravi 12 tednov s kombinacijami sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. Ob prisotnosti ciroze se trajanje zdravljenja poveča na 24 tednov in pri ponavljajočem zdravljenju po neuspešnem zdravljenju z interferonom.

Zdravljenje hepatitisa C genotipa 2

Drugi genotip virusa brez ciroze se zdravi tri mesece s kombinacijo sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, ciroza ali po neuspešnem zdravljenju - šest mesecev z uporabo istih kombinacij in odmerkov.

Zdravljenje hepatitisa C genotipa 3

Tretji HCV genotip, ki je bil do nedavnega na splošno zelo težko zdraviti, predvideva tudi 12-tedenski potek terapije brez ciroze sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + velpatasvir in cirozo 24 tednov z enakimi zdravili.

Režim zdravljenja za genotip 5 in 6 hepatitisa C

Ti genotipi se dobro odzivajo tudi na zdravljenje, vendar z uporabo enega kompleksa - sofosbuvir + velpatasvir. Učinkovito se uporablja, če bolniku s terapijo sofosbuvir + daklatasvir ne pomaga. Terapija traja 3 mesece brez ciroze, 6 mesecev s svojo prisotnostjo in po negativnem odzivu bolnika na predhodno zdravljenje.

Naša spletna lekarna ponuja vsa potrebna zdravila za učinkovito zdravljenje hepatitisa, ki je zapletena.

Zydus Heptiza: Terapija proti hepatitisu C

Zdravljenje hepatitisa C z inovativnimi zdravili za vse genotipe virusa

Režim zdravljenja s hepatitisom C.

Režimi zdravljenja odvisnosti od drog: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir in Velpatasvir.

Visoka učinkovitost zdravljenja se doseže, če jemljete zdravila v kompleksu:

  • sofosbuvir + daklatasvir;
  • sofosbuvir + ledipasvir;
  • velpatasvir + sofosbuvir

Obstaja več shem takšnih kombinacij z dvojnim in trojnim protivirusnim zdravljenjem. Metoda sprejema se pomika iz:

  • virusni genotip
  • faze fibroze
  • zgodovino prejšnjih PVT in s tem povezanih bolezni.

Protivirusno zdravljenje se nadaljuje 12 ali 24 tednov.

Daclatasvir

Priporočljivo je pri zdravljenju virusa hepatitisa C po genotipih:

Sofosbuvir

Priporočljivo je pri zdravljenju virusa hepatitisa C po genotipih:

Ledipasvir

Priporočljivo je pri zdravljenju virusa hepatitisa C po genotipih:

Velpatasvir

Priporočljivo je pri zdravljenju virusa hepatitisa C po genotipih:

Opozoriti je treba, da je kombinacija inhibitorjev pri dvojni terapiji najučinkovitejša proti genotipom 1b in 3.

Pri genotipu 1a je zaželeno podaljšati trajanje zdravljenja na največ 24 tednov, ne glede na izhodiščne podatke v zgodovini bolnika.

Dejavnost zdravila na virusih drugih genotipov (2, 4, 5 in 6) je znatno nižja.

Zdravljenje genotipa 1a in 1b hepatitisa C na stopnji fibroze F0-F2

(Za bolnike, ki še niso prejeli terapije, brez ciroze).

Zdravljenje genotipa 1a in 1b hepatitisa C na stopnji fibroze F3-F4

(Pri bolnikih, ki so že bili zdravljeni in / ali imajo cirozo).

Shema zdravljenja genotipa 2 hepatitisa C na stopnji fibroze F0-F2

(Za bolnike, ki še niso prejeli terapije, brez ciroze).

Zdravljenje hepatitisa C genotipa 2 na stopnji fibroze F3-F4

(Pri bolnikih, ki so že bili zdravljeni in / ali imajo cirozo).

Shema zdravljenja genotipa 3 hepatitisa C na stopnji fibroze F0-F2

(Za bolnike, ki še niso prejeli terapije, brez ciroze).

Zdravljenje genotipa 3 hepatitisa C na stopnji fibroze F3-F4

(Pri bolnikih, ki so že bili zdravljeni in / ali imajo cirozo).

Zdravljenje režim zdravljenja Sofosbuvir.

Sofosbuvir je treba jemati v kombinaciji z nekaterimi drugimi zdravili, zato je mogoče doseči največji terapevtski učinek.

Zdravilo se lahko vključi v kompleksno terapijo za katerikoli genotip virusa hepatitisa C in se uporablja v kombinaciji z naslednjimi sredstvi:

Posebna kombinacija se določi na podlagi naslednjih podatkov:

  • genotip Virsus,
  • prisotnost ciroze jeter,
  • predhodne izkušnje s terapijo.

Programi za prijavo so v skladu s priporočili EASL.

EASL priporočila za terapijo leta 2016. Urnik urnika z uporabo sofosbuvira za monokonfekcijo HCV ali s HIV / HCV so okužbo pri bolnikih s fibrozo f0-f2 brez ciroze, vključno s tistimi, ki predhodno niso bili zdravljeni s pegiliranim interferonom in ribavirinom.

EASL priporočila za terapijo leta 2016. Urnik tečaja, ki je uporabil sofosbuvir za mono-infekcije s HCV ali s HIV / HCV so-okužbo pri bolnikih s fibrozo f3-f4 ali s cirozo, vključno z bolniki, pri katerih je prišlo do virološke odpovedi s pegiliranim interferonom in ribavirinom.

Za oddajo naročila pojdite na stran ORDER.

17 komentarji

Arina Objavljeno12: 48 pp - Jul 18, 2018

Skladnost z načrtom zdravljenja je zagotovilo uspešne zmage nad boleznijo. Vse je treba storiti pravilno, ne samo-zdraviti. Ta zdravila resnično pomagajo, vse o tem pa je treba razpravljati z zdravnikom. In vse te sheme je treba hraniti, vse je zelo jasno opisano.

Admin Objavljeno ob 16:15 - 18. julij 2018

Da, Arina, ravno tako, ne bi smeli samozaposliti, tudi po pripravljenih shemah. Zdravnik mora spremljati to terapijo in spremljati rezultate testov.

roman Objavljeno 1: 51 pp - Jul 19, 2018

Nevarno je, da se za vsako bolezen ukvarja s samozdravljenjem, zlasti ker je bilo zdravljenje razvito in nima posebnih težav ali težav.

Igor Objavljeno10: 21 dp - 20. julij 2018

Nič ni bolj neumen, kot poskušati obravnavati tako zapleteno in grdo bolezen sami ali po nasvetu prijateljev. Takojšnje posvetovanje s specialistom in samo za predvideni namen je način zdravljenja in izbrana zdravila.
Čeprav je preprosto super, da se pojavljajo nova, učinkovita sredstva, saj ima hepatitis C grozljive posledice, ki bi lahko v prihodnosti resno uničile življenje.

Artyom Objavljeno ob 3:50 str. - 20. julij 2018

Da, povsem se strinjam s prejšnjimi komentarji. Samozdravljenje je zelo nevarno. Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom, tudi če ste prepričani v njihovo znanje. Zame osebno, oseba, ki nima zdravstvene vzgoje, ne more storiti ničesar, da bi pripomogla k temu članku. Toda, če vse znova preberete, lahko nekaj postane jasnejše.

Anna Objavljeno 3: 05 pp - Jul 21, 2018

V dobi interneta ljudje vedno bolj obračajo na Google za pomoč kot strokovnjakom. Ampak, če simptomov takšnih resnih bolezni, potem morate takoj priti v bolnišnico, da bi dobili kvalificirano pomoč in izbiro individualnega zdravljenja.

AlexNaumov Objavljeno ob 11:26 str - Jul 21, 2018

Ja, ne morete narediti samozdravljenja. Posebno lahko škoduje telesu. Možno je, da diagnoza ni hepatitis.

Anna Objavljeno ob 1:40 str. - 22. julij 2018

Mislim, da je to res dober režim zdravljenja z dobrimi zdravili. Takšna resna bolezen zahteva celovit pristop. Hvala za članek!

Alina Objavljeno ob 7:50 str. - 22. julij 2018

Hepatitis je grozna bolezen in med zdravljenjem seveda morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. Hvala za članek, je bilo koristno brati.

Stanislav Objavljeno 6: 11 pm - 23. julij 2018

Hepatitis je nevaren. Seveda je vsaka oseba drugačna pri nekaterih ljudeh s šibkim imunskim sistemom, v drugih pa je močna in zato je odziv telesa na zdravila zelo različen. Glavna stvar je, da je treba zdravljenje izvajati pod budnim nadzorom izkušenega zdravnika, ki bo lahko pacientu pomagal na poti do okrevanja.

Adil Objavljeno12: 44 dp - 24. julij 2018

Najlepša hvala za članek, zelo zanimiv in informativen! Hepatitis, seveda, strašna stvar...

Alina Objavljeno11: 39 dp - 24. julij 2018

Za resno bolezen je potreben zelo resen pristop k zdravljenju. Slabo, če se zboliš, a še slabše, če ni bilo možnosti za zdravljenje.

Katerina Objavljeno ob 11: 47 am - 24. julij 2018

V tem smislu imamo srečo, da živimo v tem času. Tudi iz takšnih groznih bolezni obstajajo zdravila.

Maxim Objavljeno ob 12:33 - 26. julij 2018

Ta zdravila so se izkazala za zelo učinkovite pri zdravljenju strašne bolezni, kot je hepatitis C, treba je omeniti, da se zdravila lahko uporabljajo v kompleksni terapiji, kar povečuje učinkovitost zdravljenja.

Sergej Objavljeno 12:20 - 26. julij 2018

Danes je hepatitis C popolnoma zdravljiva bolezen, vendar je ena zelo velika, toda cena je vprašanje. Moderna protivirusna zdravila neposrednega protivirusnega delovanja za hepatitis C so zelo draga.
in stare režime z interferoni in ribavirinom niso zelo učinkovite, zlasti pri nekaterih genotipih hepatitisa c in dajejo veliko neželenih učinkov
prehrana s hepatitisom C v skladu z vsemi sodobnimi standardi ima malo ali nič vrednosti, če ne prepozna pomembnosti kave pri preprečevanju ciroze in jetrnega raka v ozadju, vključno z virusnim hepatitisom
ampak v resnici se vse znižuje na ceno.

Ruslan Posted at 3:12 pm - Jul 27, 2018

Pozdravljeni vsi. Povedal vam bom malo zgodbo. Imam 25 let, pri 21-ih je bil najden hepatitis C. Takoj sem začel panika. Ranal sem do zdravnikov. Svojo terapijo so mi začeli ujeti za bogastvo. Ne zaslužim tega v mojem življenju (iskal sem izstop iz položaja za dolgo časa. Prišel sem čez spletno stran gepatit-pharm.ru, videl sem droge z enako sestavo kot v teh drage tablete. Vse sem zelo natančno preučil, zato sem zaupal prodajalcu in polovico Kupil sofosbuvir in daklatasvir pred letom dni, tri mesece sem videl zdravilo, s tresenjem sem se lotil analize. Bojala sem se dobiti rezultate, vendar me je skrbelo. Preizkusim, in hvala bogu, vse je v redu. Ja, mimogrede, najprej sem imel malo glavobola in potem nič. Piši, vprašaj, vedno je odprt za komunikacijo) In ne skrbi, vse je mogoče zdraviti.

Alexander Objavljeno 1: 44 pp - 31. julij 2018

Najlepša hvala! Zelo informativno. Vsi ljudje svetujejo, da je ta stran pomagala spoznati problem hepatitisa. Hepatitis je grozna stvar.

Nove sheme zdravljenja hepatitisa C, odvisno od genotipa

Med vsemi vnetnimi boleznimi jetrnega hepatitisa C je posebno mesto. Bolezen je asimptomatska, pogosto pa se spreminja v kronično obliko z velikim tveganjem za razvoj ciroze in onkologije. Na srečo, pred nekaj leti se je pojavilo novo zdravilo, ki omogoča, da se 98 od 100 bolnikov opomore. Režim zdravljenja hepatitisa C se razlikuje glede na virusni genotip in stanje jeter. Na tej podlagi je bila pripravljena nova smernica Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za vse države, saj je problem meddržavnega pomena.

Zgodovina odkrivanja in zdravljenja hepatitisa C

Genom hepatitisa C (HCV) je pred tridesetimi leti določila skupina ameriških znanstvenikov. Ugotovljeno je, da patogen vsebuje RNA (ribonukleinsko kislino). Primer hepatitisa C je bil prvi, ko je odkritje povzročitelja povzročilo dešifriranje zaporedja nukleotidov.

Funkcije virusa

Novo odkrit virus je bil označen kot C, pripisan je bil družini flavivirusa in izoliran v ločenem rodu HCV. Pred tem je hepatitis, ki v krvi ni imel markerjev, značilen za A in B, ki je bil takrat znan, preprosto imenovali "niti A niti B".

Za virus je značilna sposobnost spreminjanja zaporedja nukleotidov v strukturi genoma, ki ustvarja nove seve. Danes znanost pozna 7 variacij in veliko podtipov HCV. V Rusiji so najpogostejši genotipi 1, 3, 2. Njihova opredelitev je pomembna za izbiro taktike zdravljenja pacienta.

Variabilnost virusa vodi do preoblikovanja strukture antigenov. Zaradi tega je težko proizvajati protitelesa. Zato cepivo proti hepatitisu C še ni razvito.

Zgodovina zdravljenja

Standardi za zdravljenje hepatitisa C so bili razviti kmalu po odkritju virusa in so bili v praksi v praksi že v začetku devetdesetih let prejšnjega stoletja.

Od takrat smo v zdravljenju virusnega vnetja jeter končali 3 koraka:

  1. Vse se je začelo z uporabo preprostega interferona alfa. Aktivira lahko hepatocitne encime (predvsem protein kinazo), ki zavirajo sintezo določenih virusnih proteinov. Kot rezultat, se celice upirajo virusu 1-2 dni.
  2. V poznih devetdesetih letih so začeli uporabljati kombinacijo interferona z ribavirinom, ki ima bolj usmerjen učinek, ki je vključen v verigo RNA. Nekoč aktivne snovi ribavirina prekinejo povezavo med vezmi. Posledično virus ne more več razmnoževati.
  3. Na začetku XXI stoletja je bil sproščen pegiliran Interferon. Zaradi izboljšane formule ima podaljšan učinek in je shranjen v telesu ne 1, ampak 7 dni. To je omogočilo zmanjšanje pogostosti injekcij in doseganje stabilne koncentracije zdravila v krvi.

Kombinacija novega interferona z ribavirinom že vrsto let je bil zlati standard za zdravljenje hepatitisa.

Toda zdravljenje je imelo tudi pomanjkljivosti:

  • kombinacija s hudimi neželenimi učinki (zvišana telesna temperatura, bruhanje, bolečine v sklepih, depresija, srčno popuščanje);
  • ni dovolj visoke učinkovitosti (približno 40% bolnih bolnikov);
  • dolga trajanje tečaja (najmanj eno leto).

Dogodilo se je, da so bili bolniki prisiljeni prekiniti in prenehati z zdravljenjem, ne da bi ohranili neželene učinke.

Znanstveni preboj

Protivirusno zdravljenje z Interferonom in Ribavirinom je imelo močan sistemski učinek na telo. Obstaja potreba po bistveno drugačnih zdravilih, ki neposredno vplivajo na virus. Leta 2011 so se pojavili prvi taki zdravili - Boceprevir in Telaprevir, ki blokirajo virusno encimsko proteazo. S pomočjo novih zdravil so dosegli učinkovitost interferonske terapije z genotipom 1. Vendar so neželeni neželeni učinki obstajali.

Po dveh letih so bila ustvarjena zdravila, ki hkrati preprečujejo več virusnih encimov.

  • prehod od intravenskega in subkutanega dajanja zdravil za jemanje tablet;
  • brez stranskih učinkov;
  • visoka učinkovitost - skoraj 100-odstotno okrevanje z vsemi genotipi, na različnih stopnjah bolezni;
  • kratkoročna terapija (3-6 mesecev).

Za udobje so se že pojavile nove kombinacijske dozirne oblike. Zdaj je vse zdravljenje v isti embalaži s tabletami.

Splošni režim zdravljenja

WHO in EASL (Evropsko združenje za študij jeter) so napovedali, da se virusni hepatitis C zdaj šteje za zdravilno bolezen. Zato je bolniku dodeljen kratek potek terapije. Temelji na protivirusnih zdravilih. Preostale metode zdravljenja niso dokazale njihove učinkovitosti in se lahko uporabljajo samo kot pomožne metode.

Protivirusno zdravljenje mora predpisati zdravnik v naslednjih primerih:

  1. Med akutno obliko hepatitisa (če se ji je uspelo diagnosticirati).
  2. Ljudje z aktivnim vnetnim procesom.
  3. Bolniki z znaki očitnega napredovanja jetrne fibroze.
  4. Bolniki s simptomi ekstrahepatičnih lezij.

Govorimo o vseh ljudeh, ki so v krvi našli le protitelesa proti HCV, ampak tudi sam virus, natančneje svojo RNA s PCR (polimerazno verižno reakcijo).

Pri negativnem testu za virusno RNA in pozitivna protitelesa zdravljenje ni indicirano. Rezultati testa kažejo na že preneseni hepatitis ali inkubacijsko obdobje bolezni.

Bolnike z najmanjšo stopnjo fibroze ali v odsotnosti zdravljenja se lahko odloži za šest mesecev, pri čemer je treba redno spremljati bolnikovo jetra.

Pri predpisovanju zdravljenja se upoštevajo kontraindikacije, na primer:

  • duševne bolezni, kot so depresija, epilepsija;
  • nosečnost in dojenje;
  • hude sočasne bolezni - kardiovaskularna, ledvična, jetrna odpoved, huda hipertenzija, dekompenzirana diabetes, KOPB (kronična obstrukcija pljuč).

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije morajo vsi bolniki, ki so pripravljeni na zdravljenje, prejeti protivirusno zdravljenje za hepatitis C, če nimajo kontraindikacij.

Terapija za akutno in kronično vnetje

Zdravljenja s hepatitisom C ni vedno treba zdraviti, ker včasih se okužba ustavi sama zaradi močnega imunskega odziva telesa. To se zgodi pri približno 25% bolnikov z akutnim hepatitisom. Preostalih 70-80% razvije kronično vnetje jeter, kar lahko privede do ciroze ali primarnega hepatocelularnega karcinoma (karcinoma).

Zdravljenje akutne okužbe

Protivirusna zdravila se predpisujejo le, če je v krvi sam patogen. Poleg tega je monoterapija interferona zelo učinkovita pri akutnem hepatitisu. Vendar včasih zdravljenje traja 3 mesece. To velja za mlade. Zdravniki dajejo mlademu telesu priložnost samostojno premagati patogen. Če po treh mesecih še vedno odkrijete virus, nadaljujte z zdravljenjem.

Po načrtu SZO zdravnik, ki se zdravi, ne dodaja Ribavirina na zdravljenje akutnega hepatitisa s sodobno terapijo. Dokazano je bilo, da njegova kombinacija z Interferonom ne vodi do povečanja učinkovitosti boja proti virusu.

Kombinacija Sofosbuvir in Daclavierja za 8 tednov je primerna za vse znane genotipe HCV. Za bolnike z okužbo s HIV se lahko trajanje podaljša na 3 mesece. Rezultat se običajno oceni po 3 do 6 mesecih po prekinitvi zdravljenja. V odsotnosti terapevtskega učinka je bolnik ponovno predpisan zdravljenje, vendar že v okviru shem kroničnega hepatitisa.

Kronična okužba

Stopnja škode na jetrih in genotip HCV vplivata na izbiro sheme in trajanje tečaja. V zadnjih dveh desetletjih se je uporaba pegiliranih oblik interferona in ribavirina štela za standard zdravljenja.

Od začetka leta 2011 so bili v shemo vključeni blokatorji proteaze prve generacije:

Z novimi zdravili je bilo mogoče povečati preživetje bolnikov s HCV genotipom 1.

V zadnjih treh letih v Rusiji so začeli uporabljati še bolj učinkovito zdravilo, ki ima neposreden protivirusni učinek. To je Simeprevir (Sovriad). V trojni vzorec je bil vključen genotip 1.

Potem je prišel najnovejši način za boj proti hepatitisu C:

Vse se daje peroralno. Danes lahko za vsak genotip in podtip HCV izberete različne terapevtske sheme, tudi tiste, ki nimajo interferona. Težave nastanejo le zaradi visokih stroškov novih naslovov.

Stare interferonske reakcije so kljub nizki učinkovitosti in neželenim učinkom še vedno pomembne za kronični hepatitis C zaradi stroškovne učinkovitosti in razpoložljivosti.

Zdravljenje različnih genotipov virusa

Genotipizacija virusa se opravi vsem bolnikom pred zdravljenjem s ciljem optimalnega izbiranja zdravil in njihovih odmerkov. V Rusiji v glavnem krožijo 1, 2 in 3 podvrsta patogena. Najlažji način za zdravljenje je 2, potem ko je 3, najslabši je 1 HCV, polovica bolnikov pa je okužena z njimi.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je v prvem hepatitisu C več režimov zdravljenja, pri katerih se eno zdravilo uporablja v kombinaciji z drugo:

  1. Sofosbuvir in Daclatasvir. Imenuje se 3 mesece, bolniki s cirozo ali po neuspelem poskusu zadnjega zdravljenja šest mesecev.
  2. Sofosbuvir in Ledipasvir (trgovsko ime Harvoni). Uporabite 3 mesece. Če je bolnik s cirozo, potem 6 mesecev.
  3. Sofosbuvir in Velpatasvir (trgovsko ime Eclusse). Imenuje se 3 mesece. S cirozo in predhodno terapijo z interferonom se seveda podaljša na šest mesecev.
  4. Sofosbuvir, Daclatasvir in Ribavirin. Uporabljajo se 3 mesece. Pacient s cirozo naj pije pol leta.

Pri genotipu 2 se zdi kombinacija Sofosbuvir in Daclatasvir najučinkovitejša. S podvrsto 3 se teh zdravil dodaja ribavirin in bolnik zdravi šest mesecev.

Brez usklajevanja z zdravnikom ne moremo združiti sprejema različnih sredstev, da se izognemo nevtralizaciji njihovih dejanj ali neželenim reakcijam.

Zdravljenje v prisotnosti sočasnih bolezni

Trajanje in učinkovitost zdravljenja za hepatitis C je odvisna od prisotnosti komplikacij in komorbidnosti.

Te vključujejo:

  • ciroza;
  • funkcionalna odpoved jeter;
  • zapletov srčnih žlez, ledvic, ščitnice in trebušne slinavke.

Če se med okužbo s HCV pojavijo komorbidne bolezni, je najprej potrebno zdraviti hepatitis. Potem se lahko bolezen, ki se je razvila zaradi poškodbe jeter, samostojno prehitevala, ker je razlog, zaradi katerega je bil izločen, odpravljen.

Hepatitisa C se je težje znebiti, če bolnikovo telo vpliva druga resna okužba, kot je virus humane imunske pomanjkljivosti. HCV je razširjen med HIV-pozitivnimi ljudmi. Dva patogena imata skupne poti okužbe.

Zdravljenje bolnikov z dvema okužbama je težko:

  • zaradi visokih stroškov;
  • saj antivirusna zdravila niso vedno združljiva.

Zdravniki morajo izbrati nestandardne režime zdravljenja različnih genotipov HCV pri okuženih s HIV.

Druga pogosta kombinacija je sočasna prisotnost v telesu hepatitisa C in B.

Neugodna kombinacija dveh virusov znatno poveča tveganje za nastanek ciroze in malignih karcinoma, kar bistveno poslabša kakovost življenja in prognozo svojega trajanja.

Stara in nova zdravila

Najpogostejši stari režim zdravljenja hepatitisa C je uporaba interferona alfa in ribavirina.

Izdelki na osnovi interferona imajo:

  • protivirusni učinek;
  • antitumorska aktivnost;
  • imunomodulatorne lastnosti.

Značilnosti se nanašajo na Intron-A, Viferon, Roferon, Reoferon.

Optimalno je uporaba ne konvencionalnih, ampak pegelirovannyh zdravil s podaljšanim delovanjem. Algeron in Pegasys sta običajno predpisana. Vendar pa ima njihovo zdravljenje številne kontraindikacije in neželene učinke.

Pred nekaj leti so v prakso uvedli trikratno terapijo, ki je dodatno vključevala Telaprevir ali Boceprevir. To so zaviralci proteaze prve generacije, kar je povečalo učinkovitost zdravljenja. Vendar pa so neželeni učinki ostali.

Danes se hepatitis C uspešno zdravi z novostmi:

  1. Sofosbuvir.
  2. Ledipasvir.
  3. Daclatasvir.
  4. Velpatasvir.

Razvili in začeli proizvajati v Združenih državah Amerike. Vendar so stroški zdravljenja zelo visoki. V zadnjem času se je pojavila alternativa - zdravljenje generikov hepatitisa. Proizvajajo jih v Indiji in Egiptu. Aktivne sestavine v izdelkih so enake kot v ameriških izdelkih. Zdravila so izdelana v skladu z mednarodnimi standardi kakovosti.

Svetovna zdravstvena organizacija je posodobila navodila za zdravljenje hepatitisa C

Leta 2016 je bila sprejeta globalna strategija WHO za boj proti kužnemu hepatitisu. Načrt namerava do leta 2030 doseči vsaj 80% bolnikov v vseh državah sveta z protivirusno terapijo. V zvezi s tem so bile razvite optimalne sheme za akutne in kronične variante vnetja, ob upoštevanju sodobnih dosežkov znanosti.

  1. Namesto pegiliranih formul Interferona in Ribavirina v pripravke vključite pripravke z neposrednim protivirusnim učinkom (zaviralci proteaze nove generacije).
  2. Zdravila Boseprevir in Telaprevir niso več priporočljivi za uporabo v terapevtskih režimih.

Strategija je predlagala tudi možnosti zdravljenja za bolnike z različnimi genotipi HCV, vključno s tistimi, ki so se predhodno zdravili z interferonsko terapijo, in s sočasno okužbo s HIV, z ali brez ciroze.

Stroški zdravljenja hepatitisa C

V Združenih državah je strošek zdravljenja z originalnimi zdravili najnovejše generacije 100 tisoč dolarjev. V evropskih državah je zdravljenje z enakimi sredstvi ocenjeno na 90 tisoč evrov. V Rusiji je bil Sofosbuvir registriran leta 2016 in prvotno stane okoli 10 tisoč dolarjev za tečaj.

Zmanjšanje stroškov zdravljenja je omogočil generike. Terapija z indijskimi izdelki stane približno 1000 dolarjev. Pri neoriginalnem Sofosbuvirju stroški pakiranja (28 tablet) znašajo 12-14 tisoč rubljev.

  • za 3-mesečni tečaj potrebujete 3 pakete, kar pomeni, da stroški znašajo 36-42 tisoč rubljev;
  • za 6 mesecev zdravljenja se kupi 6 paketov s skupnimi stroški 72-84 tisoč rubljev.

Da bi zdravljenje postalo manj drago in bolj dostopno večini ljudi, okuženih s HCV po vsem svetu, potekajo pogajanja s proizvajalci zdravil. Sodelovanje se razvija v okviru globalne strategije Svetovne zdravstvene organizacije.

Režim zdravljenja z zdravilom Sofosbuvir

Buy sofosbuvir http://stop-hcv.ru/preparaty/sofosbuvir-hepcinat-generic-sovaldi

Nakup Daclatasvir http://stop-hcv.ru/preparaty/daklatasvir

Kupite Harvoni (SOF + LED) http://stop-hcv.ru/preparaty/kupit-generic-harvoni

Sofosbuvir je antivirusna droga neposrednega delovanja nove generacije.

On je inhibitor RNA polimeraze NS5B. Drog ne dovoljuje, da se virus razmnožuje in razvija tako, da kopira svojo RNA.

Za razliko od protivirusnih sredstev starega vzorca, Sofosbuvir deluje le na hepatitisu C. Zdravilo preprečuje, da se virus razmnoži v krvi. Za zdravljenje kroničnega hepatitisa C je treba Sofosbuvir kombinirati z drugimi protivirusnimi sredstvi. Glede na predhodno zdravljenje je prisotnost ali odsotnost poškodbe jeter, genotipa virusa, zdravilo kombinirano z zdravilom Daclatasvir, Ribavirin, Interferon ali Simeprevir. Režim zdravljenja je individualno sestavljen za vsakega bolnika. Sofosbuvir je odobren za bolnike s HIV, povezano z okužbo. Če želite zdravljenje pristopiti pravilno, morate vedeti, kako vzeti zdravilo Sofosbuvir.

Sofosbuvir ni namenjen samostojnemu zdravljenju, ampak ga je mogoče uporabljati le v kombinaciji z drugimi protivirusnimi sredstvi. Zdravilo se je pojavilo na trgu leta 2013. Drog ima majhne neželene učinke. V primerjavi z drugimi zdravili za zdravljenje hepatitisa C, zdravljenje z zdravilom Sofosbuvir dobro prenašajo bolniki različnih starosti. Sofosbuvir lahko zmanjša trajanje zdravljenja za dva do trikrat, kar močno povečuje učinkovitost. V večini primerov zdravilo pomaga odpraviti interferon s seznama potrebnih zdravil. Peginterferon je že dolgo glavno zdravljenje kroničnega hepatitisa C. Toda stranski učinki so prisilili mnoge ljudi, da zavrnejo zdravljenje.

Leta 2013 je bilo zdravilo odobreno za zdravljenje kroničnega hepatitisa C v ZDA. Kmalu po uspešnih kliničnih preskušanjih, je Evropsko združenje za preučevanje bolezni jeter, ki sofosbuvir vodilno zdravilo proti hepatitisu C prve sofosbuvir odobrena v kombinirani terapiji z ribavirinom za drugo in tretje genotipa, in v kombinirani terapiji z pegiliranega interferona in ribavirina za prvo in četrto genotip. Toda v letu 2014, po pojavu Daclatasvir in Ledipasvirja, je potreba po uporabi interferona skoraj izginila. Kombinacija Sofosbuvirja z zdravilom Ledipasvir ali Daclatasvirom kaže izjemno učinkovitost tudi ob prisotnosti ciroze jeter.

Svetovna zdravstvena organizacija je navedla Sofosbuvir na svojem seznamu osnovnih zdravil.

Priporočeni režim zdravljenja za vsak genotip:


Priporočila EASL za zdravljenje HCV mono-infekcije ali sočasno okužbo z virusom HIV / HCV za bolnike brez ciroze, vključno s predhodno neodzivnim zdravljenjem in bolniki, ki so med zdravljenjem s pegiliranim interferonom in ribavirinom utrpeli virološko neuspešnost.

Priporočila EASL 2016 monoinfection zdravljenje HCV ali sočasne okužbe bolnikov s HIV / HCV s kompenzirano cirozo (razred A po Child-Pughu), od tega je bilo prejeto predhodno zdravljenje in bolnikih, žrtve virološki neuspeh med zdravljenjem z pegiliranega interferona in ribavirina

*** - če obstajajo napovedi slabega odziva - 24 tednov v kombinaciji z ribavirinom;
RBV - ribavirin;

Kako je Sofosbuvir

Zdravilo Sofosbuvir deluje namerno in zadeva točko virusa hepatitisa C. Zdravilna učinkovina zdravila zavira virus in preprečuje, da se razmnožuje. Brez kopiranja lastne RNK virus hepatitisa C ni sposoben replikacije (razmnoževanja).

Učinkovitost zdravila

Sofosbuvir namenjeno zdravljenju prvega, drugega, tretjega in četrtega virusom genotipa hepatitisa C. S prihodom Daklatasvira Ledipasvira in prvim in četrtim genotipa odpravila potrebo po injekcije interferona. Protivirusna zdravila nove generacije so veliko bolj učinkovite od starih režimov zdravljenja. Dosegajo skoraj sto odstotno učinkovitost tudi v prisotnosti ciroze ali okužbe z virusom HIV. Zdravilo Sofosbuvir je bistveno zmanjšalo trajanje zdravljenja - zdaj je 12 tednov. V nekaterih primerih lahko traja 24 tednov (največje trajanje zdravljenja).

Drog ima veliko prednosti. Za razliko od interferona so to tablete. Zdravilo se jemlje enkrat na dan in skoraj ne povzroča neželenih učinkov. Od neželenih dogodkov je mogoče opaziti glavobol, blago utrujenost in zaspanost. Poleg desetine bolečih učinkov interferona so ti neželeni učinki nevidni.

Po uspešnih kliničnih preskušanjih je novo zdravilo popolnoma spremenilo režim zdravljenja za kronični hepatitis C po vsem svetu. Zdaj imajo bolniki s hepatitisom C možnost udobnega in učinkovitega zdravljenja brez neželenih učinkov.

Tablete Sofosbuvir ustavi razmnoževanje virusa v jetrih. Nekateri bolniki prejmejo trajni virološki odziv po štirih tednih zdravljenja.

Klinična preskušanja so pokazala visoko učinkovitost zdravila v povezavi z virusom hepatitisa C. V študijah so sodelovali različni bolniki. Med njimi so bili ljudje, ki so bili prvič zdravljeni, bolniki z negativnimi izkušnjami pri zdravljenju, bolniki z različnimi poškodbami jeter in s tem povezano okužbo s HIV. Vse skupine so pokazale odlične rezultate - v 95% udeležencev iz vseh kategorij so opazili trajni virološki odziv.

Kako jemati zdravilo Sofosbuvir

Sofosbuvir se jemlje enkrat na dan, ena tableta (400 mg). Tableta ima grenak okus, zato ni priporočljivo žvečiti. Med obrokom vzemite zdravilo in pijte veliko vode. Bolje je, da pijete zdravilo z navadno vodo in ne s čajem, sokom ali drugimi pijačami.

Režim zdravljenja z zdravilom Sofosbuvir za vsak genotip virusa po telefonu 8 800 555 94 16

Predložili vam bomo režime zdravljenja kroničnega hepatitisa C, ki ga je potrdilo Evropsko združenje za študije bolezni jeter. Te informacije so na voljo samo v informativne namene. To ni poziv k samozdravljenju. Kronični hepatitis C je treba zdraviti pod nadzorom pristojnega strokovnjaka. Kvalificirani specialist s hepatologom ali specialistom za nalezljive bolezni vam bo pomagal pri izbiri pravilnega režima zdravljenja v vašem primeru, ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma in poteka bolezni.

Za zdravljenje prvega genotipa virusa hepatitisa C se uporablja kombinacija zdravila Sofosbuvir z zdravilom Daclatasvir, Ledipasvir, Ribavirin, Simeprevir in Peginterferon. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od kombinacije protivirusnih zdravil. Pokazala največjo učinkovitost režima zdravljenja z uporabo sofosbuvir in Daklatasvira in sofosbuvir Ledipasvira, sofosbuvir, Daklatasvira in ribavirina sofosbuvir, ribavirina in Ledipasvira. Različni režimi zdravljenja vam omogočajo, da izbirate optimalno terapijo za različne skupine bolnikov. Dvanajst tednov zdravljenja je dovolj za zdravljenje prvega genotipa brez poškodb jeter in coinfections. V nekaterih primerih, na primer, za okužbo s HIV, bo morda treba podaljšati terapijo na 24 tednov.

Režim zdravljenja za prvi genotip:

Najbolj optimalen režim zdravljenja za drugi genotip virusa hepatitisa C je kombinacija zdravila Sofosbuvir z zdravilom Daclatasvir. Za bolnike, okužene s HIV, s cirozo, se uporablja kombinacija zdravila Sofosbuvir z zdravilom Ribavirin.

Režim zdravljenja drugega genotipa:

Za zdravljenje tretjega genotipa se kombinacija Sofosbuvir in Daclatasvir najpogosteje uporablja dvanajst tednov, kombinacija zdravila Sofosbuvir z Ribavirinom pa štiriindvajset tednov. Če negativni odziv na zdravljenje lahko uporabi Peginterferon.

Režim zdravljenja za tretji genotip:

Načelo zdravljenja četrtega genotipa virusa hepatitisa C je zelo podobno načinu zdravljenja prvega. Bolniki z okužbo z virusom HIV niso vedno prikazani v kombinaciji z zdravilom Daclatasvir, najpogosteje predpisanim zdravljenjem z zdravilom Ribavirin in Sofosbuvir.

Režim zdravljenja četrtega genotipa:

Po presoji zdravnika se vsakemu režimu dodaja hepatoprotector, ki podpira funkcije jeter in nevtralizira toksine. Zavrnitev alkohola in upoštevanje posebne prehrane sta obvezna.

Kaj droge ne morem jemati s Sofosbuvirjem

Kombinirana uporaba zdravila Sofosbuvir skupaj s telaprevirjem in zdravilom Boseprevir ni priporočljiva.

Kdo ne sme vzeti Sofosbuvira

Sofosbuvir ni dovoljeno jemati otrokom, mlajšim od 18 let, nosečnicam, ki dojijo, s posamezno nestrpnostjo. Za zgoraj navedene kategorije bolnikov študije niso bile izvedene, zato zdravljenje še ni bilo odobreno. Ljudje nad 65 let lahko vzamejo zdravilo brez prilagajanja odmerka.

Neželeni učinki

Sofosbuvir nima močnih neželenih učinkov. Najpogosteje so bolniki imeli navzeo, glavobol in zaspanost. Neželeni učinki so bolj odvisni od zdravil, ki se uporabljajo v kombinaciji s Sofosbuvirjem.

Da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, upoštevajte priporočila zdravnika, ki se je udeležil. Popolnoma prepustite alkoholu, kajenju in škodljivi hrani. Uravnotežena prehrana in zmerna vadba pomagata, da se jetra hitreje okrevajo.


Več Člankov O Jetrih

Diet

So-okužba hiv / hcv / hbv:
ko napadajo HIV in hepatitis B ali C

Kadar je okužena s HIV, se zelo pogosto pojavi okužba s parenteralnim hepatitisom B in C. To je zelo neprijetna kombinacija, ki zmanjšuje učinkovitost zdravljenja, poslabša trajanje in kakovost življenja okuženih.
Diet

Essliver Forte

Zdravilo Essliver Forte spada v skupino ščitnikov jetrnega tkiva. To je zapleteno zdravilo, ki ga sestavljajo nekateri vitamini in fosfolipidi, ki neposredno vplivajo na celice parenhima jeter.