Režim zdravljenja s hepatitisom C.

POZOR! Režimi zdravljenja na našem portalu so na voljo za pregled. Najbolj optimalen in učinkovit način protivirusne terapije lahko predpiše le vaš zdravnik, ki pozna zgodovino bolezni. Če je potrebno, lahko dodaja Ribavirin (v najhujših primerih) predlaganim režimom.

Predhodna diagnoza bolnika, ki se izvaja z uporabo ultrazvoka vseh organov trebušne votline, jetrne fibroze in krvnega testa za biokemijo, omogoča zdravniku, da določi, kateri od možnih shem zdravljenja za hepatitis C bo v tem posebnem primeru optimalen.

Sodobni razvoj na področju hepatologije zdaj daje veliko več možnosti, ki jih lahko specialist uporabi pri premagovanju virusa na kateri koli stopnji in s hudimi zapleti pri svojih bolnikih.

Kaj se zdravi s hepatitisom C?

Indijski generiki so postali zelo priljubljeni pri protivirusni terapiji tako pri zdravnikih kot pri bolnikih, ki se z učinkovito obvladovanjem bolezni ob odkrivanju genotipa 1 hepatitisa, genotipa 3 in drugih. Generiki so analogi dragih zdravil, ki so jih v zadnjih letih razvili ameriška podjetja Gilead in Bristol Myers. Ne razlikujejo se po sestavi in ​​učinkovitosti prvotnih zdravil in jih proizvajajo indijske družbe v farmacevtski industriji pod licenco in pod nadzorom imetnikov avtorskih pravic. Najpogostejši način zdravljenja je uporaba zdravil, ki vključujejo sofosbuvir in daklatasvir, ki jih proizvaja več farmacevtskih podjetij v Indiji.

Zdravljenje hepatitisa s sofosbuvirjem in daklatasvirjem

Potek zdravljenja s sofosbuvirjem in daklatasvirom vključuje jemanje dveh tablet skupaj enkrat na dan. Zdravila imajo dobro stopnjo varnosti, zato praktično nima stranskih učinkov. Le v ekstremnih primerih lahko oseba pojavi vrtoglavico, utrujenost, slabost. Ta shema je primerna za učinkovito zdravljenje hepatitisa C od 1. do četrtega genotipa. Trajanje je 12 tednov. Zdravljenje z dvema tednoma je predpisano, če ima bolnik cirozo jeter.

Bolniki s hepatitisom C zelo pogosto spremljajo soobstoj okužbe z virusom HIV, to pa ni ovira pri imenovanju sofosbuvira in terapije z daklatasvirjem.

Snov sofosbuvir je del pripravkov Hepcinat in Sofovir, ki jih proizvajajo Natco in Hetero. Daclatasvir, kot glavna snov, je v sestavi tablet Natdac in Daclahep.

Zdravljenje genotipa 1 in 4 hepatitisa C

Prvi HCV genotip brez ciroze in celo v prisotnosti virusa HIV se zdravi 12 tednov s kombinacijami sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. Ob prisotnosti ciroze se trajanje zdravljenja poveča na 24 tednov in pri ponavljajočem zdravljenju po neuspešnem zdravljenju z interferonom.

Zdravljenje hepatitisa C genotipa 2

Drugi genotip virusa brez ciroze se zdravi tri mesece s kombinacijo sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, ciroza ali po neuspešnem zdravljenju - šest mesecev z uporabo istih kombinacij in odmerkov.

Zdravljenje hepatitisa C genotipa 3

Tretji HCV genotip, ki je bil do nedavnega na splošno zelo težko zdraviti, predvideva tudi 12-tedenski potek terapije brez ciroze sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + velpatasvir in cirozo 24 tednov z enakimi zdravili.

Režim zdravljenja za genotip 5 in 6 hepatitisa C

Ti genotipi se dobro odzivajo tudi na zdravljenje, vendar z uporabo enega kompleksa - sofosbuvir + velpatasvir. Učinkovito se uporablja, če bolniku s terapijo sofosbuvir + daklatasvir ne pomaga. Terapija traja 3 mesece brez ciroze, 6 mesecev s svojo prisotnostjo in po negativnem odzivu bolnika na predhodno zdravljenje.

Naša spletna lekarna ponuja vsa potrebna zdravila za učinkovito zdravljenje hepatitisa, ki je zapletena.

Hepatitis Forum

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

Uporaba novih režimov zdravljenja hepatitisa C

  • Pojdi na stran:

Uporaba novih režimov zdravljenja hepatitisa C

The Gudvin Post »5. april 2015 22:48

Re: Uporaba novih režimov zdravljenja hepatitisa C

Pošta Noname2 »05 Apr 2015 23:18

Re: Uporaba novih režimov zdravljenja hepatitisa C

Post Gudvin »05. trav. 2015 23:24

Re: Uporaba novih režimov zdravljenja hepatitisa C

Sporočilo Galson "05. travnja 2015 23:25

Re: Uporaba novih režimov zdravljenja hepatitisa C

Sporočilo Gudvin »Apr 06, 2015 15:09

Re: Uporaba novih režimov zdravljenja hepatitisa C

Sporočilo malekula man »6. april 2015 19:58

Re: Uporaba novih režimov zdravljenja hepatitisa C

Sporočilo Gudvin »6. april 2015 19:59

Re: Uporaba novih režimov zdravljenja hepatitisa C

Post malekula man »6. april 2015 21:19

Sodobna strategija in taktika zdravljenja virusnega hepatitisa C

Hepatitis C je ena najbolj nevarnih nalezljivih bolezni v jetrih. Vendar ne upoštevajte te diagnoze kot stavek. Danes obstajajo protivirusna zdravila, katerih uporaba vodi v upočasnitev in celo popolno suspenzijo bolezni. Zdravljenje s hepatitisom C dopolnjuje patogenetska terapija, režim in prehrana.

Znano je, da se do 30% bolnikov sami znebi, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja. Pri zdravljenju hepatitisa C je potreben zdravljenje, katerega uspeh je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejši vir seva virusa hepatitisa C in vrsta zdravljenja.

Sl. 1. Bolnik s hepatitisom. Ciroza jeter. Ascites

Ali je mogoče zdraviti hepatitis C v celoti

Hepatitis C ni stavek. S pomočjo sodobnih protivirusnih zdravil lahko do 90% bolnikov ozdravi pod pogojem, da imajo visok dostop do sodobnih metod diagnosticiranja bolezni in zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih se lahko bolezen ustavi, kar bistveno zmanjša tveganje za nastanek ciroze in primarnega raka na jetrih.

Sl. 2. V 20-30% primerov bolniki s hepatitisom C razvijejo zlatenico.

Priprava pacienta na zdravljenje

Bolniki z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa C so zdravljeni. Pred zdravljenjem se ocenjuje stopnja poškodbe jeter, za katero je ugotovljena stopnja bolezni in osnovne virološke značilnosti (virusna obremenitev, virus genotipa, s prvim genotipom podtipa virusa). Določanje stopnje ciroze jeter zahteva posebno pozornost, saj se bolniki s to patologijo neustrezno odzivajo na zdravljenje.

Vrednosti serumskih koncentracij jetrnih encimov, bilirubina, albumina, INR + protrombinskega časa, hitrosti glomerularne filtracije in kreatinina. Izvede se popolna krvna slika z formulo levkocitov in številom trombocitov. Ocenite sočasno patologijo.

Sl. 3. Ciroza jeter pri hepatitisu C. Bolezen se razvija počasi v mnogih letih.

Kako zdraviti hepatitis C

Zdravljenje hepatitisa C z interferonom

Kemoterapija, ki je uporabljala interferon in ribavirin, je bila že dolgo časa zlati standard za zdravljenje hepatitisa C. Vendar pa je bila manj učinkovita pri bolnikih, okuženih z virusi hepatitisa C 1. genotipa in označene jetrne fibroze. Poleg tega je zdravljenje zahtevalo tedenske injekcije 48 tednov, stopnja zdravljenja je dosegla le 50%, zdravila so pogosto povzročila škodljive in včasih življenjsko nevarne reakcije na bolnika. Danes WHO priporoča uporabo režimov zdravljenja hepatitisa z interferonom samo pri bolnikih s genotipom 5, 6 ali 3 z jetrno cirozo.

Novi standardi pri zdravljenju hepatitisa C z neposrednimi protivirusnimi zdravili (DAAs)

Trenutno je za zdravljenje hepatitisa priporočljivo uporabljati protivirusna zdravila z dokazano različno stopnjo aktivnosti. Od leta 2014 so se kemoterapevtski režimi brez interferonov začeli registrirati in priporočati za uporabo. Vključitev neposrednih delujočih protivirusnih zdravil (DAAs) v shemo zdravljenja je omogočila zdravljenje mnogim bolnikom, ki niso imeli možnosti ponovne ozdravitve. DAA niso le zelo učinkoviti, ampak tudi minimalno vplivajo na kakovost življenja in jih bolniki dobro prenašajo. Kombinacije direktnih protivirusnih zdravil pomagajo premagati odpornost zdravila. Pogoji zajemanja drog so se zmanjšali, postalo je primerno, da so jih uporabili, pravila odpovedi so izginila, razširil se je krog oseb za zdravljenje s komorbiditetami.

Standardi za zdravljenje bolnikov v sodobnem svetu se hitro spreminjajo. Stroški zdravljenja hepatitisa C ("košarica za zdravila") so visoki. Protivirusna zdravila v Rusiji se ne zdijo prosta pacientom. Večina okuženih ljudi ne more kupiti dragih tujih protivirusnih zdravil. V številnih državah se generična zdravila uporabljajo za zdravljenje hepatitisa B, ki se dajo na trg po izteku patentnega varstva prvotnih zdravil. Njihova uporaba bistveno zmanjša stroške zdravljenja.

Poleg visokih stroškov zdravljenja imajo protivirusna zdravila številne neželene učinke, ki v nekaterih primerih onemogočajo pozitiven rezultat. Avtoimunske bolezni, nosečnost, alkoholizem in bolezni krvi so absolutne kontraindikacije pri imenovanju protivirusne terapije. Ucinkovitost zdravljenja se zmanjša pri osebah z imunosupresijo pri osebah s hepatitisom C + B z okužbo z genotipom 1c virus, dolgotrajnim kroničnim tokom bolezni pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi in debelostjo.

Bolnik s hepatitisom C mora stalno nadzorovati hepatolog, gastroenterolog in specialist za kužne bolezni. Če je potrebno, bolnika opazujejo drugi strokovnjaki.

Načela protivirusnih zdravil

Pri ugotavljanju bolezni pri pacientu poteka intervju, katerega namen je ustvariti pri bolniku zavestno željo po zdravljenju in optimističen odnos do bližajoče se dolgotrajne terapije. Bolniki se morajo zavedati kliničnega poteka hepatitisa, pravil vedenja v vsakdanjem življenju, specifičnosti protivirusnih zdravil in težav, povezanih s tem (trajanje zdravljenja, neželeni učinki zdravil, visoki stroški zdravljenja).

  • Pri zdravljenju hepatitisa C se uporabljajo kombinacije protivirusnih zdravil.
  • Da bi se izognili razvoju odpornosti na uporabljena zdravila, je treba redno spreminjati režim zdravljenja.
  • Zdravljenje s hepatitisom je dolgo. V povprečju je trajanje protivirusnih zdravil 6 do 18 mesecev.
  • Za odpravo neželenih učinkov zdravljenja je pacient dolžan mesečno obiskati specialist in opraviti potrebne laboratorijske teste.

Sl. 4. V foto makroproizvodnji. Ciroza jeter pri hepatitisu C.

Zdravilo proti hepatitisu C pri zdravljenju z interferonom brez zdravljenja

Pri režimu zdravljenja z interferonom se uporabljajo pripravki z neposrednim protivirusnim delovanjem. Osnova teh zdravil so snovi, ki kršijo replikacijo virusov. Osnova teh procesov je vpliv na virusne beljakovine (proteine) in nukleinske kisline. Vsi DAA so razdeljeni v več skupin.

Proteaze inhibitorji NS3 / 4A

  • Zdravila prve generacije vključujejo: Boceprevir in Telaprevir (zdravila za prvo valovanje), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir in Sovaprevir (druga valovna zdravila).
  • Zdravila druge generacije vključujejo Grazoprevir, Norlaprevir in ASN-2684.

Protivirusna zdravila Simeprevir in Paritaprevir sta v Evropski uniji odobreni za zdravljenje hepatitisa C leta 2015.

Pod vplivom zaviralcev protez NS3 / 4A se virus hepatitisa C preneha razmnoževati. Simeprevir je enostaven za uporabo, ima dober varnostni profil, deluje proti 1, 2 in 4 genotipom virusa. Zdravilo Grazoprevir je zdravilo druge generacije. Aktiven proti vsem genotipom virusov. Pregrada odpornosti je višja kot pri zdravilih prve generacije.

Polimerazni inhibitorji NS5A

  • Zdravila prve generacije vključujejo: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 in PPI-668.
  • Zdravila druge generacije vključujejo: ASN-3102, GS-5816 in Elbasvir.

Protivirusna zdravila Daclatasvir in Ledipasvir sta v Evropski uniji odobreni za zdravljenje hepatitisa C leta 2015.

Zaviralci NS5A polimeraze privedejo do zmanjšanja virusne obremenitve že v prvih dneh zdravljenja. Protivirusni učinek je posledica blokiranja replikacije virusov, njihovega sestavljanja in sproščanja iz celic. Priprave prve generacije so učinkovite proti različnim genotipom virusov. Imajo majhno pregrado odpornosti, zlasti v povezavi z 1 in 3 genotipoma. DAA Daclatasvir ima najvišjo protivirusno aktivnost v svojem razredu. Vključeni v sheme zdravljenja z interferonom in brez njega.

NS5B inhibitorji polimeraze Nukleoza (t) id

Zdravila prve generacije vključujejo: Sofosbuvir, FLS-2000, Meričitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir in Philibouvir.

Zaviralci NS5B polimeraze Nukleoze (t) idolov Sofosbuvir in Dasabuvir so odobrene v Evropski uniji za zdravljenje hepatitisa C leta 2015. Registrirana v Ruski federaciji 25.03. 2016

Protivirusna zdravila te skupine, ki prodirajo v okužene celice, se vežejo na polimerazo, neodvisno od RNK, in s tem motijo ​​replikacijo virusov. Imajo visoko protivirusno delovanje proti vsem genotipom in visoko stopnjo odpornosti.

Sofosbuvir se uporablja v shemah zdravljenja kot glavno zdravilo z zaviralci NS3 / 4A, NS5A in ribavirinom. Zdravniki infektiologi verjamejo, da generiki zdravila Sofosbuvir dajejo tudi dober terapevtski učinek.

Razvoj nekaterih nenukleozidnih zaviralcev NS5B polimeraze (Deleobuvir (BI), Tegobuvira in Filibuviraja) in je bil prekinjen zaradi številnih negativnih značilnosti.

Režim zdravljenja s hepatitisom C.

Predpis enega ali drugega režima protivirusnega zdravljenja je odvisen od genotipa virusa, stopnje poškodbe jeter in rezultatov prejšnjega zdravljenja. V nadaljevanju so priporočila Ameriškega združenja za študije bolezni jeter 2016. Ti režimi so priporočljivi za uporabo pri posameznikih, ki predhodno niso prejeli protivirusnega zdravljenja pri posameznikih z nerazvito odpovedjo zaradi uporabe standardnih režimov zdravljenja, vključno z interferonom in ribavirinom.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotipa 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tednov.
  • 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kot farmakološki pospeševalnik) z ali brez zdravila Ribavirin 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Zdravljenje hepatitisa C z zdravili Sofosbuvir in Daclatasvir

  • Sofosbuvir in Daclatasvir se uporabljata za zdravljenje genskega virusa hepatitisa 1. Kombinacija teh zdravil in njihovih generikov je pokazala odlične rezultate zdravljenja - od 86 do 100%.
  • Trajanje zdravljenja Sofosbuvir + Daclatasvir se je zmanjšal na 14 do 24 tednov. Zdravila se uporabljajo 1-krat na dan, 1 tableta: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Dobra prenosljivost.
  • Minimalni neželeni učinki: glavobol, šibkost, izguba apetita in slabost.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotipa 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tednov.
  • 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kot farmakološki spodbujevalec) 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotip 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotipa 3

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.

Sl. 5. Kombinirana zdravila za hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir (leva slika). Sofosbuvir + Veltapasvir (desna fotografija).

Sl. 6. Kombinirano zdravilo Zepatir. Vsebuje Grazoprevir + Elbasvir. Zdravilo odobri FDA in Evropska komisija za zdravljenje kroničnih genotipov hepatitisa 1 in 4.

Patogenetska terapija hepatitisa C

Kadar je hepatitis C patogenetsko upravičen, je bolniku predpisana imunomodulatorna zdravila (Interleukin-1 beta).

Z anemijo se predpisujejo zdravila, ki spodbujajo eritropoezo (Epokrin).

Pri izraženih simptomih zastrupitve se priporoča uvedba raztopin glukoze in elektrolitov, hemodeza.

V primeru malignega sevanja hepatitisa C, glukokortikoidov, beljakovinskih pripravkov, aminokislinskih zmesi, antihemoragičnih sredstev, zaviralcev proteaz, enterosorbentov.

V primeru holestaze je imenovan Ursofalk.

Režim zdravljenja nujno vključuje hepatoprotečnike, enterotoksine, bakterijske pripravke, ki normalizirajo črevesno mikrofloro.

Poleg uporabe sodobnih protivirusnih zdravil ekstrakorporalna hemokorrekcija znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Sl. 7. Primarni jetrni rak. Najtežja posledica hepatitisa C.

Hepatitis C Diet

Pomembno mesto pri zdravljenju hepatitisa C je prehrana. Kadar je bolezen jeter uporabljena v dieti 5 ali 5a. Hrana za hepatitis C mora biti delna (4-5 krat dnevno) in različna. Izdelki, ki dražijo sluznico v želodcu, dvanajsterniku in zgornjem delu črevesja, so izključeni iz menija.

Ni priporočljivo za uporabo:

  • začimbe;
  • začimbe (ketchupi, majonez, omake, hren, gorčica, poper);
  • kis in posod, ki ga vsebujejo;
  • kisla zelenjava, kislo jagodičje in sadje: kislica, paradižnik, paradižnikova kaša, kisla zrna itd.;
  • zelenjava, ki vsebujejo eterična olja - čebula, česen in redkev;
  • ognjevzdržne maščobe (svinjina, gosi, jagnjetina) in dimljeno meso so prepovedane,
  • mastne ribe, perutnina, meso, jetra in ledvice;
  • ocvrte hrane;
  • polnomastno mleko, ostri siri;
  • soljene ribe, rake in rake;
  • stročnice in gobe so izključeni;
  • izdelki iz modnega in pihalnega testa;
  • čokolada, kremno pecivo;
  • kava, kakav in čaj;
  • alkohol v kakršni koli obliki;
  • izdelki za dolgotrajno skladiščenje (konzervirana hrana, juhe, juhe, sokovi, pijače, slaščice);

Dovoljeno za uporabo:

  • Kruh "včeraj", posušeni (ne ocvrti) krekerji, suhi piškoti.
  • V majhni količini zelenega konzerviranega graha, peteršilja in kopra, kumina in lovorov.
  • Jajca jedo trikrat na teden.
  • Mlečni mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Neobdelani siri.
  • Nekokislinsko sadje in jabolka v naravni obliki. Kompoti, želeji, želeji in razredčeni sokovi.
  • Majhna količina oreškov.
  • Žitarice in testenine majhne (sesekljane ali vermicelli) v kuhani obliki ali v obliki klalke.
  • Malo sladkorja, medu, džema ali marmelade. Dovoljeno je uporabljati marmelado, močvirje, marshmallow, karamelo in karamelo.
  • Nizko vsebnost maščob. Jelen jezik, šunka z nizko vsebnostjo maščobe.
  • Sled je namakal. Črni kaviar je omejen.
  • Maslo (do 40 gramov na dan) in rastlinska olja za kuhanje.

Omejite na:

  • Kislo smetano, skuto, jogurt in ryazhenka.
  • Sol in dovolj soljene hrane.

Priporočila za kuhanje:

  • Pri kuhanju ne uporabljajte močne mesne in ribje juhe (izpraznite prvo juho).
  • Priporočamo, da se izdelki uporabljajo kot kuhani ali pečeni, paro.
  • Mince dvakrat preveč.
  • Kuhljajte kašo v mleku, razredčenem z vodo.

Sl. 8. Vranica razširjena s hepatitisom C (fotografija na levi) in jeter (slika na desni)

Režim zdravljenja

Sodobna medicina se danes uspešno bori proti številnim boleznim. Hepatitis C, ki ga v zadnjem času ni bilo mogoče šteti za neozdravljivo, ni bila izjema. Učinkovita protivirusna zdravila, kot so sofosbuvir, ledipasvir, daklatasvir, velpatasvir, omogočajo, da se danes ta bolezen premaga. Vendar pa je uporaba teh inhibitornih zdravil učinkovita samo v primeru ustrezno izbrane strategije.

Režim zdravljenja za hepatitis C se razlikuje glede na genotip HCV in stanje jeter - fibrozo ali cirozo. Le pred nekaj leti so možnosti zdravljenja za hepatitis C pomenile samo uporabo pegiliranega interferona v kombinaciji z ribavirinom. Vendar pa je ta metoda samo 50% okrevanja, mnogi niso povzročili nobenih odgovorov na terapijo in po uspešnem zdravljenju se je zdelo, da je zdravljenje povzročilo vračanje virusa. Hkrati so terapijo z interferonom poslabšali hudi neželeni učinki, vključno z izgubo las, anemijo in spremembami v ščitnici.

Z prebojom ameriškega farmacevtskega podjetja Gilead je svet postal dostopen novi metodologiji, ki jo je odobrila WHO. Novo zdravljenje temelji na kompleksnem zdravljenju s sofosbuvirjem, daklatasvirjem, ledipasvirjem, ribavirinom. Vsa zgoraj navedena zdravila so na voljo za nakup v Moskvi, da jih prejmete, zahtevo morate poslati le na spletni strani naše spletne lekarne. In, da bi izbrali pravi načrt zdravljenja, si oglejte zgornje tabele.

V spodnjih preglednicah so navedeni najpogostejši režimi zdravljenja za hepatitis C.

Ta tabela vključuje režime za zdravljenje bolnikov, pri katerih predhodno niso prejeli protivirusnih zdravil, pa tudi za bolnike z dekompenzirano cirozo in sočasno okužbo z virusom HIV z diagnosticiranim genotipom 1 a, b. Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da je najučinkovitejša obravnava HCV Kombinacija sof + led in sof + raca je 99% odgovorov na terapijo. Kljub prisotnosti sofosbuvir + ribavirinskega režima, hepatologi še vedno priporočajo dodajanje daklatasvirja k njej. Toda, kar je najpomembneje, je morda dejstvo, da imajo tudi tisti, ki imajo zelo malo upanja, da bi se znebili svoje bolezni, ki so že borili proti virusu z interferoni, imeli veliko priložnost, da se večinoma znebijo in se znebijo virusa.

Hepatitis C danes ni stavek in vsakomur postane jasno, glede na odstotek učinkovitosti terapije. Zgoraj so režimi zdravljenja drugega genotipa. Zdravilo Ledipasvir je v teh metodah popolnoma izključeno, zato se sofosbuvir uporablja v kombinaciji z daklatasvirjem, kar daje 99% rezultat pri bolnikih z obojestransko cirozo jeter in brez fibroze. V nekaterih režimih je prisoten tudi Ribaverin, kar je priporočljivo za bolnike, ki so bili predhodno zdravljeni, in za tiste z diagnozo fibroze stopnje 4.

Prav tako je treba poudariti, da so se na področju zdravljenja virusnih bolezni jeter leta 2016 pojavile tudi spremembe. Združenje ameriških hepatoloških združenj (EASL) se je na primer izločilo iz režima hepatitisa C in interferona, zato se tudi s sofosuvvirom + ribavirinom, ki je bila predhodno uporabljena za zdravljenje hepatitisa tipa II, prav tako neučinkovita.

Režim zdravljenja tretjega genotipa je podoben prvemu. Z vključitvijo sofosbuvirja, daklatasvirja ali ledipasvirja v tečaj daje tudi 99% okrevanje.

Statistični podatki kažejo, da so v zadnjem času bolniki s 4. genotipom HCV vedno bolj opazili v Rusiji. Ta genotip, kot je prikazano v zgornji tabeli, je učinkovito zdraviti s sofosbuvirjem v kombinaciji z zdravilom Ledipasvir in Daclatasvirjem. V 99% vseh vrst bolnikov je opazen trajni virološki odziv - z minimalno fibrozo in cirozo jeter. Do zdaj so bili vsi zgoraj navedeni programi odobreni in so opravili klinična preskušanja. Pri 99% pacientov kažejo trajni virološki odziv, kar pomeni, da vsak pacient HCV v samo 3 do 6 mesecih lahko pozabi na pokvaren virus za vedno.

Če vas zanima zdravljenje protivirusnih zdravil HCV zadnje generacije v Moskvi, se obrnite na nas. Naši svetovalci vam bodo pomagali izbrati najboljši režim zdravljenja hepatitisa C, ki optimalno ustreza vašemu genotipu in skrbi za pravočasno dostavo zdravila.

Režim zdravljenja s hepatitisom C. NOVA PRIPOROČILA V UPORABLJENEM VODJEMU

NOVA PRIPOROČILA, KI JIH JE UPORABLJEN PRIROČNIK

ZA PRESKUŠANJE, MEDICINSKO POMOČ IN OBDELAVO OSEB S Kronično infekcijo hepatitisa C

WHO / HIV / 2016.01 Izvorna okužba s hepatitisom C. Policy brief © Svetovna zdravstvena organizacija 2016 Vse pravice pridržane. Publikacije WHO prek spletne strani SZO (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ab/index.html). To je bila izključna odgovornost Mednarodnega prevajanja pripravljenosti koalicije. To je zavezujoča in verodostojna izdaja. Oblikovanje in postavitev: blossoming.it Natisnjene storitve proizvodnje dokumentov WHO, Ženeva, Švica

ZAKAJ UPORABLJA vodnik za zdravljenje hepatitisa C?

Obolevnost in umrljivost, povezana z okužbo z virusom hepatitisa C (HCV), se po vsem svetu še naprej povečujejo. Približno 700.000 ljudi vsako leto umre zaradi komplikacij, povezanih s HCV, vključno s cirozo jeter in hepatocelularnega karcinoma (HCC). Okužbo s HCV se lahko pozdravi z protivirusnimi zdravili; Vendar pa se zaradi nezdravega poteka bolezni okuženi ljudje ne zavedajo, da so okuženi, in za tiste, ki so jim diagnosticirani, dostop do zdravljenja ostaja v mnogih primerih omejen. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je leta 2014 objavila prve smernice za presejanje, oskrbo in zdravljenje ljudi z okužbo s hepatitisom C. Od takrat so v praksi vstopili nekatera nova zdravila za zdravljenje HCV. Od tega so bili Daclatasvir, Ledipasvir in kombinacija zdravila Ombitasvir, Paritaprevir in Dasabuvir vključeni v seznam vzorčnih seznamov WHO leta 2015. Ti zdravili preoblikujeta pristop k zdravljenju HCV: uporabijo se lahko peroralni režimi zdravljenja, trajanje zdravljenja skrajšano (do osem tednov), hitrost zdravljenja je več kot 90%, režimi zdravljenja pa so povezani z manjšim številom resnih neželenih učinkov (REM) od prejšnjih režimov, ki uporabljajo interferon. Namen posodobitve smernic Svetovne zdravstvene organizacije je zagotoviti znanstveno utemeljena priporočila za zdravljenje okužbe z virusom hepatitisa C, pri čemer se po možnosti uporabijo popolnoma oralne kombinacije teh novih zdravil, ki se imenujejo tudi protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAAs). Ta vodič vsebuje tudi priporočila o izbiri prednostnega režima zdravljenja, ki temelji na genotipu HCV in zgodovini bolezni, ter oceno primernosti nadaljnje uporabe obstoječih zdravil. Smernice so namenjene predvsem vladam držav z nizkimi in srednjimi dohodki, ki razvijajo smernice za zdravljenje nalezljivih bolezni, ustvarjajo programe in storitve za zdravljenje nalezljivih bolezni, pa tudi za negovalce. Ta priročnik je primeren za vse države, vključno z državami z visokim dohodkom.

1. KAJ SO NOVA PRIPOROČILA V UPOŠTEVANEM PRIROČNIKU?

1.1 Zdravljenje z antivirusnimi protivirusnimi zdravili

Zdravljenje z diagrami na osnovi DAA je kratko trajanje, enostavno (peroralno dajanje), je nizka stopnja odmerjanja (do 1 tableta na dan), je zelo učinkovita (trajna stopnja virološkega odziva [SVR] ≥ 90%) in je dobro prenašana z manj neželenimi dogodki. Tako lahko uporaba teh zdravil znatno poveča število ljudi, ki se zdravijo. Vendar se vsi bolniki s HCV ne zdravijo samo z DAA, ker je za nekatere genotipe potrebna uporaba pegiliranega interferona in / ali ribavirina.

1.2 Preklic priporočil zdravljenja s telaprevirjem ali boceprevirjem

Telaprevir in boceprevir sta prvi zaviralci proteaz, ki v kombinaciji s pegiliranim interferonom / ribavirinom pri bolnikih z genotipom 1 HCV dajejo večjo pogostnost SVR kot zdravljenje s pegiliranim interferonom in ribavirinom. Zato so bili leta 2014 vključeni v Smernice za pregledovanje, zagotavljanje zdravstvene oskrbe in zdravljenje ljudi s hepatitisom C pri okužbi z virusom hepatitisa C pri zdravljenju okužbe s HCV genotipa 1. Vendar pa imajo ti režimi veliko povečanje OTP. V primerjavi z novimi PDP-ji je učinkovitost zdravil, ki uporabljajo telaprevir in boceprevir, manjša, neželeni učinki pa so pogostejši. Zato Svetovna zdravstvena organizacija ne priporoča več zdravil, ki uporabljajo telaprevir ali boceprevir za zdravljenje okužbe s hepatitisom C.

1.3 Prednostni in alternativni režimi zdravljenja okužbe s kroničnim hepatitisom C

TABELA 1 Povzetek priporočenih preferencialnih režimov zdravljenja z navedbo trajanja zdravljenja *

* Trajanje zdravljenja je prilagojeno smernicam AASLD in EASL 2015.

a - Trajanje zdravljenja se lahko zmanjša na 8 tednov pri osebah, ki predhodno niso prejele zdravljenja brez ciroze, če je začetni nivo HCV RNA pod 6 milijonov (6,8 log) IU / ml. Trajanje zdravljenja je treba zmanjšati previdno.

Režim zdravljenja hepatitisa C pri različnih genotipih

HCV je bil odkrit šele v devetdesetih letih 20. stoletja, vendar ga ni bilo dovolj raziskano.

Znano je, da se lahko nukleotidi v virusni RNA lahko pojavljajo v različnih zaporedjih, pri čemer nastajajo 11 genotipov, od katerih jih lahko 6 povzroči nastanek bolezni. Poleg tega lahko vsak genotip tvori več podtipov. Genotipi so označeni s številkami od 1 do 6 (genotip 1, genotip 2, genotip 3) in podtipi z latiničnimi črkami (1a, 1b, 1c).

V bistvu (v 70% primerov) je diagnosticiranih genotipov 3, 2 in 1 virusa herpesa. Razširjene so po vsem svetu. Genotipov 4, 5 in 6 se večinoma nahajajo v državah Afrike, jugovzhodne Azije in Bližnjega vzhoda. Toda po statističnih podatkih so v Rusiji nedavno postali pogostejši primeri diagnosticiranja genotipa hepatitisa C4.

Običajno določajo diagnozo hepatitisa C, ne kažejo na genotip virusa. Toda za izbiro pravilnega režima zdravljenja je potrebno poznati genomsko zaporedje patogena. V ta namen se bolnik pošlje za imunski test encimov ali za verižno reakcijo s polimerazo.

V večini primerov se virus prenaša s krvjo. Hkrati najmanjša kapljica krvi, ki ostane na igli ali drugem instrumentu, je dovolj, da okuži telo. Do nedavnega so bili uporabniki drog v glavni skupini tveganja. Zdaj se lahko katera koli oseba okuži tudi zobozdravnika, v manikirni sobi ali tattoo salonu, če zaposleni dovolijo malomarnost in ne obdelujejo orodij v skladu s sprejetimi pravili.

Zato se je v zadnjih letih virus po vsem svetu razširil in ogroža epidemiološko stanje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je okuženih z virusom hepatitisa več kot 150 milijonov ljudi na svetu.

Kaj je nevarno za hepatitis C?

Prevarevanje virusa je, da se lahko v jetrih dolgo časa pomnoži, ga postopoma uničuje, hkrati pa nič ne daje. Zato se v večini primerov hepatitisu diagnosticira le, če je poškodba jeter predaleč, zato se virus imenuje "nežni morilec". Prvi znaki bolezni se odkrijejo ne prej kot 1,5 meseca po okužbi.

Poleg tega je med replikacijo virus zmožen mutirati, kar mu omogoča, da se uspešno odzove na človeško imunost in učinke mnogih zdravil. Po uničenju ene podskupine je zdravilo nedejavno glede na nastalo drugo podskupino.

Druga nevarnost, ki izhaja iz virusa, je razvoj ciroze ali raka na jetrih, ki v primeru nezdravljenja vodi do smrti.

Zdravljenje s hepatitisom C s tradicionalnimi metodami

Do nedavnega je bil hepatitis zdravljen z interferonom, ki ga je kombiniral z ribavirinom. Toda s pomočjo podobnega režima zdravljenja hepatitisa C je bilo mogoče premagati le v 50% primerov. Poleg tega so ljudje, ki so se znebili ene bolezni, pridobili številne druge težave, ki izhajajo iz neželenih učinkov zdravil. Lasje so začele padati, razvili anemijo, opazili okvaro delovanja ščitnice, poslabšali duševno stanje, zaznali depresijo in oslabili imunski sistem.

Za normalizacijo aktivnosti organizma so se ljudje dodatno zdravili, kar je zahtevalo nove denarne stroške in veliko časa. Toda to ni vse. Nekateri so kasneje odkrili, da je zmaga nepopolna in da se je bolezen znova vrnila.

Zdravljenje s hepatitisom brez terapije z interferonom

V zadnjem času se je hepatitis C štel za neozdravljivo bolezen. Bolniki so morali skozi celo življenje uporabljati protivirusna zdravila, da bi ohranili reprodukcijo virusa pod nadzorom. Toda zahvaljujoč videzu na svetovnem trgu inhibitornih zdravil novega tipa (Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir), ki ga je odobrila WHO, je bilo mogoče doseči 95% učinkovitosti zdravljenja. Po končani terapiji se ne pojavi ponovitev. Prav tako ni mogoče ponovno okužiti. Neželeni učinki so majhni. Kontraindikacije so minimalne.

Zdravila bodo pomagali tudi tistim ljudem, ki so že prejeli zdravljenje z interferonom, vendar niso prejeli želenega rezultata. Zahvaljujoč inovativnim zdravilom je bilo veliko bolnikov, ki so bili ocenjeni kot neozdravljivi, imeli priložnost, da se vrnejo v polno življenje.

Droge neposrednega delovanja so omogočile ne le povečanje učinkovitosti zdravljenja, ampak tudi skrajšanje trajanja zdravljenja. Prej je zdravljenje trajalo najmanj eno leto. Zdaj je dovolj 12 tednov.
Toda za popolno okrevanje se je potrebno strogo držati priporočenega režima zdravljenja hepatitisa C.

Najvišja učinkovitost zdravljenja treh genotipov virusa hepatitisa C je genotip 1 hepatitisa C najslabši. Terapija je še posebej težka, če je bolezen starejša (več kot 5 let). Na učinkovitost zdravljenja vpliva tudi virološka obremenitev (število virusov v telesu), stopnja okvare jeter, prisotnost sočasnih bolezni, zlasti ciroza, onkologija in okužba z virusom HIV.

V boju proti virusu, še posebej pri diagnosticiranju genotipa 3, je zapleteno zdravljenje potrebno. Ampak, če ima pacient individualno nestrpnost do določenega zdravila, se mora uporabiti za samostojno zdravljenje, kar bistveno zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Režim zdravljenja hepatitisa C je izbran glede na genotip virusa, stanje jeter (stopnja fibroze in prisotnost ciroze), prisotnost sočasne okužbe in ali se pacient prvič zdravi ali ima slabo zdravljenje. Trajanje zdravljenja je odvisno tudi od teh dejavnikov.

Če je diagnosticiran genotip 1, je Sofosbuvir kombiniran z zdravilom Ledipasvir ali Dactalasvir. Potek terapije je 12 tednov. Pri genotipu 1a je priporočljivo podaljšati potek zdravljenja za 2-krat, ne glede na bolnikovo zgodovino. Pri zdravljenju hepatitisa C 1b s fibrozo 0-2 stopinj je bila kombinacija zdravila Sofosbuvir z zdravilom Dactalasvir ali zdravilom Ledipasvir priporočljiva 12 tednov. Če je fibroza dosegla stopnjo 3-4 ali če je ciroza, se trajanje terapije podvoji.

Pri zdravljenju virusnega hepatitisa C, če je povzročil genotip 2, zdravilo Ledipasvir ni potrebno. V skladu s shemo, ki je bila uporabljena v kombinaciji z zdravilom Dactalasvir. Bolniki s fibrozo stopnje 3 ali cirozo bodo morali jemati zdravilo 24 tednov.

Za zdravljenje treh genotipov virusa, kot pri 1 genotipu, se uporablja kombinacija zdravila Sofosbuvir z zdravilom Ledipasvir ali z zdravilom Dactalasvir.

Pri genotipu 4 je kombinacija zdravila Sofosbuvir z zdravilom Ledipasvir in Dactalasvir zelo učinkovita, tudi če imajo bolniki cirozo jeter.

Izvirna zdravila so zelo draga. Zato jih lahko le nekaj kupi. Zato se je v Indiji začela proizvodnja poceni generičnih zdravil. Njihovi stroški so precej nižji v primerjavi z blagovnimi znamkami, učinkovitost pa je enaka.

Indijski generiki v Rusiji še niso na voljo brezplačno. Vendar jih lahko vedno kupite na spletnem mestu sofosbuvir. rus

Če imate dodatna vprašanja, pokličite nas in naši svetovalci vam bodo dali izčrpne informacije o zdravljenju za vse genotipe hepatitisa C.

Najbolj učinkovit način zdravljenja za vse genotipe 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Zydus Heptiza: Terapija proti hepatitisu C

Zdravljenje hepatitisa C z inovativnimi zdravili za vse genotipe virusa

Režim zdravljenja s hepatitisom C.

Režimi zdravljenja odvisnosti od drog: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir in Velpatasvir.

Visoka učinkovitost zdravljenja se doseže, če jemljete zdravila v kompleksu:

  • sofosbuvir + daklatasvir;
  • sofosbuvir + ledipasvir;
  • velpatasvir + sofosbuvir

Obstaja več shem takšnih kombinacij z dvojnim in trojnim protivirusnim zdravljenjem. Metoda sprejema se pomika iz:

  • virusni genotip
  • faze fibroze
  • zgodovino prejšnjih PVT in s tem povezanih bolezni.

Protivirusno zdravljenje se nadaljuje 12 ali 24 tednov.

Daclatasvir

Priporočljivo je pri zdravljenju virusa hepatitisa C po genotipih:

Sofosbuvir

Priporočljivo je pri zdravljenju virusa hepatitisa C po genotipih:

Ledipasvir

Priporočljivo je pri zdravljenju virusa hepatitisa C po genotipih:

Velpatasvir

Priporočljivo je pri zdravljenju virusa hepatitisa C po genotipih:

Opozoriti je treba, da je kombinacija inhibitorjev pri dvojni terapiji najučinkovitejša proti genotipom 1b in 3.

Pri genotipu 1a je zaželeno podaljšati trajanje zdravljenja na največ 24 tednov, ne glede na izhodiščne podatke v zgodovini bolnika.

Dejavnost zdravila na virusih drugih genotipov (2, 4, 5 in 6) je znatno nižja.

Zdravljenje genotipa 1a in 1b hepatitisa C na stopnji fibroze F0-F2

(Za bolnike, ki še niso prejeli terapije, brez ciroze).

Zdravljenje genotipa 1a in 1b hepatitisa C na stopnji fibroze F3-F4

(Pri bolnikih, ki so že bili zdravljeni in / ali imajo cirozo).

Shema zdravljenja genotipa 2 hepatitisa C na stopnji fibroze F0-F2

(Za bolnike, ki še niso prejeli terapije, brez ciroze).

Zdravljenje hepatitisa C genotipa 2 na stopnji fibroze F3-F4

(Pri bolnikih, ki so že bili zdravljeni in / ali imajo cirozo).

Shema zdravljenja genotipa 3 hepatitisa C na stopnji fibroze F0-F2

(Za bolnike, ki še niso prejeli terapije, brez ciroze).

Zdravljenje genotipa 3 hepatitisa C na stopnji fibroze F3-F4

(Pri bolnikih, ki so že bili zdravljeni in / ali imajo cirozo).

Zdravljenje režim zdravljenja Sofosbuvir.

Sofosbuvir je treba jemati v kombinaciji z nekaterimi drugimi zdravili, zato je mogoče doseči največji terapevtski učinek.

Zdravilo se lahko vključi v kompleksno terapijo za katerikoli genotip virusa hepatitisa C in se uporablja v kombinaciji z naslednjimi sredstvi:

Posebna kombinacija se določi na podlagi naslednjih podatkov:

  • genotip Virsus,
  • prisotnost ciroze jeter,
  • predhodne izkušnje s terapijo.

Programi za prijavo so v skladu s priporočili EASL.

EASL priporočila za terapijo leta 2016. Urnik urnika z uporabo sofosbuvira za monokonfekcijo HCV ali s HIV / HCV so okužbo pri bolnikih s fibrozo f0-f2 brez ciroze, vključno s tistimi, ki predhodno niso bili zdravljeni s pegiliranim interferonom in ribavirinom.

EASL priporočila za terapijo leta 2016. Urnik tečaja, ki je uporabil sofosbuvir za mono-infekcije s HCV ali s HIV / HCV so-okužbo pri bolnikih s fibrozo f3-f4 ali s cirozo, vključno z bolniki, pri katerih je prišlo do virološke odpovedi s pegiliranim interferonom in ribavirinom.

Za oddajo naročila pojdite na stran ORDER.

17 komentarji

Arina Objavljeno12: 48 pp - Jul 18, 2018

Skladnost z načrtom zdravljenja je zagotovilo uspešne zmage nad boleznijo. Vse je treba storiti pravilno, ne samo-zdraviti. Ta zdravila resnično pomagajo, vse o tem pa je treba razpravljati z zdravnikom. In vse te sheme je treba hraniti, vse je zelo jasno opisano.

Admin Objavljeno ob 16:15 - 18. julij 2018

Da, Arina, ravno tako, ne bi smeli samozaposliti, tudi po pripravljenih shemah. Zdravnik mora spremljati to terapijo in spremljati rezultate testov.

roman Objavljeno 1: 51 pp - Jul 19, 2018

Nevarno je, da se za vsako bolezen ukvarja s samozdravljenjem, zlasti ker je bilo zdravljenje razvito in nima posebnih težav ali težav.

Igor Objavljeno10: 21 dp - 20. julij 2018

Nič ni bolj neumen, kot poskušati obravnavati tako zapleteno in grdo bolezen sami ali po nasvetu prijateljev. Takojšnje posvetovanje s specialistom in samo za predvideni namen je način zdravljenja in izbrana zdravila.
Čeprav je preprosto super, da se pojavljajo nova, učinkovita sredstva, saj ima hepatitis C grozljive posledice, ki bi lahko v prihodnosti resno uničile življenje.

Artyom Objavljeno ob 3:50 str. - 20. julij 2018

Da, povsem se strinjam s prejšnjimi komentarji. Samozdravljenje je zelo nevarno. Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom, tudi če ste prepričani v njihovo znanje. Zame osebno, oseba, ki nima zdravstvene vzgoje, ne more storiti ničesar, da bi pripomogla k temu članku. Toda, če vse znova preberete, lahko nekaj postane jasnejše.

Anna Objavljeno 3: 05 pp - Jul 21, 2018

V dobi interneta ljudje vedno bolj obračajo na Google za pomoč kot strokovnjakom. Ampak, če simptomov takšnih resnih bolezni, potem morate takoj priti v bolnišnico, da bi dobili kvalificirano pomoč in izbiro individualnega zdravljenja.

AlexNaumov Objavljeno ob 11:26 str - Jul 21, 2018

Ja, ne morete narediti samozdravljenja. Posebno lahko škoduje telesu. Možno je, da diagnoza ni hepatitis.

Anna Objavljeno ob 1:40 str. - 22. julij 2018

Mislim, da je to res dober režim zdravljenja z dobrimi zdravili. Takšna resna bolezen zahteva celovit pristop. Hvala za članek!

Alina Objavljeno ob 7:50 str. - 22. julij 2018

Hepatitis je grozna bolezen in med zdravljenjem seveda morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. Hvala za članek, je bilo koristno brati.

Stanislav Objavljeno 6: 11 pm - 23. julij 2018

Hepatitis je nevaren. Seveda je vsaka oseba drugačna pri nekaterih ljudeh s šibkim imunskim sistemom, v drugih pa je močna in zato je odziv telesa na zdravila zelo različen. Glavna stvar je, da je treba zdravljenje izvajati pod budnim nadzorom izkušenega zdravnika, ki bo lahko pacientu pomagal na poti do okrevanja.

Adil Objavljeno12: 44 dp - 24. julij 2018

Najlepša hvala za članek, zelo zanimiv in informativen! Hepatitis, seveda, strašna stvar...

Alina Objavljeno11: 39 dp - 24. julij 2018

Za resno bolezen je potreben zelo resen pristop k zdravljenju. Slabo, če se zboliš, a še slabše, če ni bilo možnosti za zdravljenje.

Katerina Objavljeno ob 11: 47 am - 24. julij 2018

V tem smislu imamo srečo, da živimo v tem času. Tudi iz takšnih groznih bolezni obstajajo zdravila.

Maxim Objavljeno ob 12:33 - 26. julij 2018

Ta zdravila so se izkazala za zelo učinkovite pri zdravljenju strašne bolezni, kot je hepatitis C, treba je omeniti, da se zdravila lahko uporabljajo v kompleksni terapiji, kar povečuje učinkovitost zdravljenja.

Sergej Objavljeno 12:20 - 26. julij 2018

Danes je hepatitis C popolnoma zdravljiva bolezen, vendar je ena zelo velika, toda cena je vprašanje. Moderna protivirusna zdravila neposrednega protivirusnega delovanja za hepatitis C so zelo draga.
in stare režime z interferoni in ribavirinom niso zelo učinkovite, zlasti pri nekaterih genotipih hepatitisa c in dajejo veliko neželenih učinkov
prehrana s hepatitisom C v skladu z vsemi sodobnimi standardi ima malo ali nič vrednosti, če ne prepozna pomembnosti kave pri preprečevanju ciroze in jetrnega raka v ozadju, vključno z virusnim hepatitisom
ampak v resnici se vse znižuje na ceno.

Ruslan Posted at 3:12 pm - Jul 27, 2018

Pozdravljeni vsi. Povedal vam bom malo zgodbo. Imam 25 let, pri 21-ih je bil najden hepatitis C. Takoj sem začel panika. Ranal sem do zdravnikov. Svojo terapijo so mi začeli ujeti za bogastvo. Ne zaslužim tega v mojem življenju (iskal sem izstop iz položaja za dolgo časa. Prišel sem čez spletno stran gepatit-pharm.ru, videl sem droge z enako sestavo kot v teh drage tablete. Vse sem zelo natančno preučil, zato sem zaupal prodajalcu in polovico Kupil sofosbuvir in daklatasvir pred letom dni, tri mesece sem videl zdravilo, s tresenjem sem se lotil analize. Bojala sem se dobiti rezultate, vendar me je skrbelo. Preizkusim, in hvala bogu, vse je v redu. Ja, mimogrede, najprej sem imel malo glavobola in potem nič. Piši, vprašaj, vedno je odprt za komunikacijo) In ne skrbi, vse je mogoče zdraviti.

Alexander Objavljeno 1: 44 pp - 31. julij 2018

Najlepša hvala! Zelo informativno. Vsi ljudje svetujejo, da je ta stran pomagala spoznati problem hepatitisa. Hepatitis je grozna stvar.

Nove sheme zdravljenja hepatitisa C, odvisno od genotipa

Med vsemi vnetnimi boleznimi jetrnega hepatitisa C je posebno mesto. Bolezen je asimptomatska, pogosto pa se spreminja v kronično obliko z velikim tveganjem za razvoj ciroze in onkologije. Na srečo, pred nekaj leti se je pojavilo novo zdravilo, ki omogoča, da se 98 od 100 bolnikov opomore. Režim zdravljenja hepatitisa C se razlikuje glede na virusni genotip in stanje jeter. Na tej podlagi je bila pripravljena nova smernica Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za vse države, saj je problem meddržavnega pomena.

Zgodovina odkrivanja in zdravljenja hepatitisa C

Genom hepatitisa C (HCV) je pred tridesetimi leti določila skupina ameriških znanstvenikov. Ugotovljeno je, da patogen vsebuje RNA (ribonukleinsko kislino). Primer hepatitisa C je bil prvi, ko je odkritje povzročitelja povzročilo dešifriranje zaporedja nukleotidov.

Funkcije virusa

Novo odkrit virus je bil označen kot C, pripisan je bil družini flavivirusa in izoliran v ločenem rodu HCV. Pred tem je hepatitis, ki v krvi ni imel markerjev, značilen za A in B, ki je bil takrat znan, preprosto imenovali "niti A niti B".

Za virus je značilna sposobnost spreminjanja zaporedja nukleotidov v strukturi genoma, ki ustvarja nove seve. Danes znanost pozna 7 variacij in veliko podtipov HCV. V Rusiji so najpogostejši genotipi 1, 3, 2. Njihova opredelitev je pomembna za izbiro taktike zdravljenja pacienta.

Variabilnost virusa vodi do preoblikovanja strukture antigenov. Zaradi tega je težko proizvajati protitelesa. Zato cepivo proti hepatitisu C še ni razvito.

Zgodovina zdravljenja

Standardi za zdravljenje hepatitisa C so bili razviti kmalu po odkritju virusa in so bili v praksi v praksi že v začetku devetdesetih let prejšnjega stoletja.

Od takrat smo v zdravljenju virusnega vnetja jeter končali 3 koraka:

  1. Vse se je začelo z uporabo preprostega interferona alfa. Aktivira lahko hepatocitne encime (predvsem protein kinazo), ki zavirajo sintezo določenih virusnih proteinov. Kot rezultat, se celice upirajo virusu 1-2 dni.
  2. V poznih devetdesetih letih so začeli uporabljati kombinacijo interferona z ribavirinom, ki ima bolj usmerjen učinek, ki je vključen v verigo RNA. Nekoč aktivne snovi ribavirina prekinejo povezavo med vezmi. Posledično virus ne more več razmnoževati.
  3. Na začetku XXI stoletja je bil sproščen pegiliran Interferon. Zaradi izboljšane formule ima podaljšan učinek in je shranjen v telesu ne 1, ampak 7 dni. To je omogočilo zmanjšanje pogostosti injekcij in doseganje stabilne koncentracije zdravila v krvi.

Kombinacija novega interferona z ribavirinom že vrsto let je bil zlati standard za zdravljenje hepatitisa.

Toda zdravljenje je imelo tudi pomanjkljivosti:

  • kombinacija s hudimi neželenimi učinki (zvišana telesna temperatura, bruhanje, bolečine v sklepih, depresija, srčno popuščanje);
  • ni dovolj visoke učinkovitosti (približno 40% bolnih bolnikov);
  • dolga trajanje tečaja (najmanj eno leto).

Dogodilo se je, da so bili bolniki prisiljeni prekiniti in prenehati z zdravljenjem, ne da bi ohranili neželene učinke.

Znanstveni preboj

Protivirusno zdravljenje z Interferonom in Ribavirinom je imelo močan sistemski učinek na telo. Obstaja potreba po bistveno drugačnih zdravilih, ki neposredno vplivajo na virus. Leta 2011 so se pojavili prvi taki zdravili - Boceprevir in Telaprevir, ki blokirajo virusno encimsko proteazo. S pomočjo novih zdravil so dosegli učinkovitost interferonske terapije z genotipom 1. Vendar so neželeni neželeni učinki obstajali.

Po dveh letih so bila ustvarjena zdravila, ki hkrati preprečujejo več virusnih encimov.

  • prehod od intravenskega in subkutanega dajanja zdravil za jemanje tablet;
  • brez stranskih učinkov;
  • visoka učinkovitost - skoraj 100-odstotno okrevanje z vsemi genotipi, na različnih stopnjah bolezni;
  • kratkoročna terapija (3-6 mesecev).

Za udobje so se že pojavile nove kombinacijske dozirne oblike. Zdaj je vse zdravljenje v isti embalaži s tabletami.

Splošni režim zdravljenja

WHO in EASL (Evropsko združenje za študij jeter) so napovedali, da se virusni hepatitis C zdaj šteje za zdravilno bolezen. Zato je bolniku dodeljen kratek potek terapije. Temelji na protivirusnih zdravilih. Preostale metode zdravljenja niso dokazale njihove učinkovitosti in se lahko uporabljajo samo kot pomožne metode.

Protivirusno zdravljenje mora predpisati zdravnik v naslednjih primerih:

  1. Med akutno obliko hepatitisa (če se ji je uspelo diagnosticirati).
  2. Ljudje z aktivnim vnetnim procesom.
  3. Bolniki z znaki očitnega napredovanja jetrne fibroze.
  4. Bolniki s simptomi ekstrahepatičnih lezij.

Govorimo o vseh ljudeh, ki so v krvi našli le protitelesa proti HCV, ampak tudi sam virus, natančneje svojo RNA s PCR (polimerazno verižno reakcijo).

Pri negativnem testu za virusno RNA in pozitivna protitelesa zdravljenje ni indicirano. Rezultati testa kažejo na že preneseni hepatitis ali inkubacijsko obdobje bolezni.

Bolnike z najmanjšo stopnjo fibroze ali v odsotnosti zdravljenja se lahko odloži za šest mesecev, pri čemer je treba redno spremljati bolnikovo jetra.

Pri predpisovanju zdravljenja se upoštevajo kontraindikacije, na primer:

  • duševne bolezni, kot so depresija, epilepsija;
  • nosečnost in dojenje;
  • hude sočasne bolezni - kardiovaskularna, ledvična, jetrna odpoved, huda hipertenzija, dekompenzirana diabetes, KOPB (kronična obstrukcija pljuč).

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije morajo vsi bolniki, ki so pripravljeni na zdravljenje, prejeti protivirusno zdravljenje za hepatitis C, če nimajo kontraindikacij.

Terapija za akutno in kronično vnetje

Zdravljenja s hepatitisom C ni vedno treba zdraviti, ker včasih se okužba ustavi sama zaradi močnega imunskega odziva telesa. To se zgodi pri približno 25% bolnikov z akutnim hepatitisom. Preostalih 70-80% razvije kronično vnetje jeter, kar lahko privede do ciroze ali primarnega hepatocelularnega karcinoma (karcinoma).

Zdravljenje akutne okužbe

Protivirusna zdravila se predpisujejo le, če je v krvi sam patogen. Poleg tega je monoterapija interferona zelo učinkovita pri akutnem hepatitisu. Vendar včasih zdravljenje traja 3 mesece. To velja za mlade. Zdravniki dajejo mlademu telesu priložnost samostojno premagati patogen. Če po treh mesecih še vedno odkrijete virus, nadaljujte z zdravljenjem.

Po načrtu SZO zdravnik, ki se zdravi, ne dodaja Ribavirina na zdravljenje akutnega hepatitisa s sodobno terapijo. Dokazano je bilo, da njegova kombinacija z Interferonom ne vodi do povečanja učinkovitosti boja proti virusu.

Kombinacija Sofosbuvir in Daclavierja za 8 tednov je primerna za vse znane genotipe HCV. Za bolnike z okužbo s HIV se lahko trajanje podaljša na 3 mesece. Rezultat se običajno oceni po 3 do 6 mesecih po prekinitvi zdravljenja. V odsotnosti terapevtskega učinka je bolnik ponovno predpisan zdravljenje, vendar že v okviru shem kroničnega hepatitisa.

Kronična okužba

Stopnja škode na jetrih in genotip HCV vplivata na izbiro sheme in trajanje tečaja. V zadnjih dveh desetletjih se je uporaba pegiliranih oblik interferona in ribavirina štela za standard zdravljenja.

Od začetka leta 2011 so bili v shemo vključeni blokatorji proteaze prve generacije:

Z novimi zdravili je bilo mogoče povečati preživetje bolnikov s HCV genotipom 1.

V zadnjih treh letih v Rusiji so začeli uporabljati še bolj učinkovito zdravilo, ki ima neposreden protivirusni učinek. To je Simeprevir (Sovriad). V trojni vzorec je bil vključen genotip 1.

Potem je prišel najnovejši način za boj proti hepatitisu C:

Vse se daje peroralno. Danes lahko za vsak genotip in podtip HCV izberete različne terapevtske sheme, tudi tiste, ki nimajo interferona. Težave nastanejo le zaradi visokih stroškov novih naslovov.

Stare interferonske reakcije so kljub nizki učinkovitosti in neželenim učinkom še vedno pomembne za kronični hepatitis C zaradi stroškovne učinkovitosti in razpoložljivosti.

Zdravljenje različnih genotipov virusa

Genotipizacija virusa se opravi vsem bolnikom pred zdravljenjem s ciljem optimalnega izbiranja zdravil in njihovih odmerkov. V Rusiji v glavnem krožijo 1, 2 in 3 podvrsta patogena. Najlažji način za zdravljenje je 2, potem ko je 3, najslabši je 1 HCV, polovica bolnikov pa je okužena z njimi.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je v prvem hepatitisu C več režimov zdravljenja, pri katerih se eno zdravilo uporablja v kombinaciji z drugo:

  1. Sofosbuvir in Daclatasvir. Imenuje se 3 mesece, bolniki s cirozo ali po neuspelem poskusu zadnjega zdravljenja šest mesecev.
  2. Sofosbuvir in Ledipasvir (trgovsko ime Harvoni). Uporabite 3 mesece. Če je bolnik s cirozo, potem 6 mesecev.
  3. Sofosbuvir in Velpatasvir (trgovsko ime Eclusse). Imenuje se 3 mesece. S cirozo in predhodno terapijo z interferonom se seveda podaljša na šest mesecev.
  4. Sofosbuvir, Daclatasvir in Ribavirin. Uporabljajo se 3 mesece. Pacient s cirozo naj pije pol leta.

Pri genotipu 2 se zdi kombinacija Sofosbuvir in Daclatasvir najučinkovitejša. S podvrsto 3 se teh zdravil dodaja ribavirin in bolnik zdravi šest mesecev.

Brez usklajevanja z zdravnikom ne moremo združiti sprejema različnih sredstev, da se izognemo nevtralizaciji njihovih dejanj ali neželenim reakcijam.

Zdravljenje v prisotnosti sočasnih bolezni

Trajanje in učinkovitost zdravljenja za hepatitis C je odvisna od prisotnosti komplikacij in komorbidnosti.

Te vključujejo:

  • ciroza;
  • funkcionalna odpoved jeter;
  • zapletov srčnih žlez, ledvic, ščitnice in trebušne slinavke.

Če se med okužbo s HCV pojavijo komorbidne bolezni, je najprej potrebno zdraviti hepatitis. Potem se lahko bolezen, ki se je razvila zaradi poškodbe jeter, samostojno prehitevala, ker je razlog, zaradi katerega je bil izločen, odpravljen.

Hepatitisa C se je težje znebiti, če bolnikovo telo vpliva druga resna okužba, kot je virus humane imunske pomanjkljivosti. HCV je razširjen med HIV-pozitivnimi ljudmi. Dva patogena imata skupne poti okužbe.

Zdravljenje bolnikov z dvema okužbama je težko:

  • zaradi visokih stroškov;
  • saj antivirusna zdravila niso vedno združljiva.

Zdravniki morajo izbrati nestandardne režime zdravljenja različnih genotipov HCV pri okuženih s HIV.

Druga pogosta kombinacija je sočasna prisotnost v telesu hepatitisa C in B.

Neugodna kombinacija dveh virusov znatno poveča tveganje za nastanek ciroze in malignih karcinoma, kar bistveno poslabša kakovost življenja in prognozo svojega trajanja.

Stara in nova zdravila

Najpogostejši stari režim zdravljenja hepatitisa C je uporaba interferona alfa in ribavirina.

Izdelki na osnovi interferona imajo:

  • protivirusni učinek;
  • antitumorska aktivnost;
  • imunomodulatorne lastnosti.

Značilnosti se nanašajo na Intron-A, Viferon, Roferon, Reoferon.

Optimalno je uporaba ne konvencionalnih, ampak pegelirovannyh zdravil s podaljšanim delovanjem. Algeron in Pegasys sta običajno predpisana. Vendar pa ima njihovo zdravljenje številne kontraindikacije in neželene učinke.

Pred nekaj leti so v prakso uvedli trikratno terapijo, ki je dodatno vključevala Telaprevir ali Boceprevir. To so zaviralci proteaze prve generacije, kar je povečalo učinkovitost zdravljenja. Vendar pa so neželeni učinki ostali.

Danes se hepatitis C uspešno zdravi z novostmi:

  1. Sofosbuvir.
  2. Ledipasvir.
  3. Daclatasvir.
  4. Velpatasvir.

Razvili in začeli proizvajati v Združenih državah Amerike. Vendar so stroški zdravljenja zelo visoki. V zadnjem času se je pojavila alternativa - zdravljenje generikov hepatitisa. Proizvajajo jih v Indiji in Egiptu. Aktivne sestavine v izdelkih so enake kot v ameriških izdelkih. Zdravila so izdelana v skladu z mednarodnimi standardi kakovosti.

Svetovna zdravstvena organizacija je posodobila navodila za zdravljenje hepatitisa C

Leta 2016 je bila sprejeta globalna strategija WHO za boj proti kužnemu hepatitisu. Načrt namerava do leta 2030 doseči vsaj 80% bolnikov v vseh državah sveta z protivirusno terapijo. V zvezi s tem so bile razvite optimalne sheme za akutne in kronične variante vnetja, ob upoštevanju sodobnih dosežkov znanosti.

  1. Namesto pegiliranih formul Interferona in Ribavirina v pripravke vključite pripravke z neposrednim protivirusnim učinkom (zaviralci proteaze nove generacije).
  2. Zdravila Boseprevir in Telaprevir niso več priporočljivi za uporabo v terapevtskih režimih.

Strategija je predlagala tudi možnosti zdravljenja za bolnike z različnimi genotipi HCV, vključno s tistimi, ki so se predhodno zdravili z interferonsko terapijo, in s sočasno okužbo s HIV, z ali brez ciroze.

Stroški zdravljenja hepatitisa C

V Združenih državah je strošek zdravljenja z originalnimi zdravili najnovejše generacije 100 tisoč dolarjev. V evropskih državah je zdravljenje z enakimi sredstvi ocenjeno na 90 tisoč evrov. V Rusiji je bil Sofosbuvir registriran leta 2016 in prvotno stane okoli 10 tisoč dolarjev za tečaj.

Zmanjšanje stroškov zdravljenja je omogočil generike. Terapija z indijskimi izdelki stane približno 1000 dolarjev. Pri neoriginalnem Sofosbuvirju stroški pakiranja (28 tablet) znašajo 12-14 tisoč rubljev.

  • za 3-mesečni tečaj potrebujete 3 pakete, kar pomeni, da stroški znašajo 36-42 tisoč rubljev;
  • za 6 mesecev zdravljenja se kupi 6 paketov s skupnimi stroški 72-84 tisoč rubljev.

Da bi zdravljenje postalo manj drago in bolj dostopno večini ljudi, okuženih s HCV po vsem svetu, potekajo pogajanja s proizvajalci zdravil. Sodelovanje se razvija v okviru globalne strategije Svetovne zdravstvene organizacije.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Presaditev jeter v metastazah

Rak jev je edini tumor pri zdravljenju, ki ima pomembno vlogo pri transplantaciji jeter. To je najbolj privlačna metoda, saj omogoča hkratno odstranjevanje odkritih in skritih tumorskih vozličkov ter žarišč predrakavih lezij, ki jih pogosto najdemo v jetrih, ki je bila spremenjena zaradi ciroze.
Hepatitis

Zakaj so lahko rumene beline oči: možni vzroki

"Žolčica", tj. Pojav rumene barve na koži ali sluznici, ni neodvisna bolezen. To je simptom, to je rezultat nastajajoče patologije. Sama po sebi, porumenelost belega očesa pogosto ni boleča.