Holestaza

Holestaza je klinični in laboratorijski sindrom, za katerega je značilno povečanje vsebnosti krvi izločenih z žolčnimi snovmi zaradi krvavitve proizvodnje žolča ali njegovega odtokanja. Simptomi vključujejo pruritus, zlatenico, zaprtje, grenak okus v ustih, bolečino v desnem hipohondriju, temen urin in obarvanje blata. Diagnoza holestaze je določitev ravni bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin. Iz instrumentalnih metod se uporabljajo ultrazvok, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT in drugi. Zdravljenje je zapleteno, predpisani so hepatoprotiki, antibakterijska zdravila, citostatiki in ursodeoksiholične kisline.

Holestaza

Holestaza - upočasnjuje ali ustavi sproščanje žolča, ki ga povzroči krvavitev njegove sinteze s celicami jeter ali prekinitev prevoza žolča vzdolž žolčnih kanalov. Razširjenost sindroma je v povprečju približno 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. To patologijo pogosteje odkrivamo pri moških po 40 letih. Posebna oblika sindroma je holestaza pri nosečnicah, katerih pogostnost je med vsemi registriranimi primeri približno 2%. Nujnost problema je posledica težav pri diagnosticiranju tega patološkega sindroma, prepoznavanja primarne povezave patogeneze in izbire nadaljnje racionalne sheme zdravljenja. Gastroenterologi se ukvarjajo s konzervativnim zdravljenjem sindroma holestazije in kirurgov, ko je potreben kirurški poseg.

Vzroki in razvrstitev holestaze

Etiologijo in patogenezo holestaze določajo številni dejavniki. Glede na razloge obstajajo dve glavni obliki: ekstrahepatična in intrahepatična holestaza. Ekstrahepatična holestaza se tvori z mehanskimi obstrukcijami kanalov, najpogostejši etiološki faktor pa so bili kamni želodnega trakta. Intrahepatična holestaza se razvije pri boleznih hepatocelularnega sistema zaradi poškodb intrahepatičnih kanalov ali združuje oboje. V tej obliki ni ovira in mehanske poškodbe žolčnega trakta. Posledično je intrahepatična oblika nadalje razdeljena na naslednje podvrste: hepatocelularno holestazo, v kateri je poraz hepatocitov; kanalika, ki teče s poškodbo membranskih transportnih sistemov; ekstralobularna, povezana s kršenjem strukture epitelija kanalov; mešana holestaza.

Pojav holestaznega sindroma temelji na enem ali več mehanizmih: pretok žolčnih komponent v krvni obtok v presežnem volumnu, njegovo zmanjšanje ali odsotnost v črevesju, učinek žolčnih elementov na kanaliule in jetrne celice. Kot rezultat, žolč vstopi v krvni obtok, kar povzroči nastanek simptomov in poškodbe drugih organov in sistemov.

Odvisno od narave seveda je holestaza razdeljena na akutno in kronično. Tudi ta sindrom se lahko pojavi v anikterični in ikterični obliki. Poleg tega obstaja več vrst: delna holestaza - skupaj z zmanjšanjem izločanja žolča, disociirane holestaze - je značilna zamuda posameznih komponent žolča, popolna holestaza - nadaljuje v nasprotju s pretokom žolča v dvanajstniku.

Po sodobni gastroenterologiji je pri pojavi holestaze poškodba jeter virusne, strupene, alkoholne in medicinske narave. Tudi pri nastanku patoloških sprememb je pomembna vloga pri srčnem popuščanju, metabolnih motnjah (holestaza nosečnic, cistične fibroze in drugih) in poškodbe interlobularnih intrahepatičnih žolčnih kanalov (primarna žolčeva ciroza in primarni sklerozni holangitis).

Simptomi holestaze

S tem patološkim manifestacijskim sindromom in patološkimi spremembami povzroča prekomerna količina žolča v hepatocitih in tubulih. Resnost simptomov je odvisna od vzroka, ki je povzročil holestazo, resnosti toksičnih poškodb jetrnih celic in tubul, ki jih povzroča krvavitev žolčevega prevoza.

Za kakršnokoli obliko holestaze so značilni številni pogosti simptomi: povečanje velikosti jeter, bolečine in neugodja na desnem hipohondrijskem območju, pruritusu, aholičnem (beljenem) iztrebku, temnem barvu urina in prebavnih motnjah. Značilna lastnost srbenja je njena intenzifikacija zvečer in po stiku s toplo vodo. Ta simptom vpliva na psihološko udobje bolnikov, kar povzroča razdražljivost in nespečnost. S povečanjem resnosti patološkega procesa in stopnjevanjem obstrukcije, iztiski izgubijo barvo, dokler ni popolnoma razbarvan. Blato postaja vedno pogostejše, postaja tekoče in močno.

Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju, ki se uporabljajo za absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, E, K, D), se raven maščobnih kislin in nevtralne maščobe v blatu povečata. Zaradi kršitve absorpcije vitamina K z dolgotrajnim potekom bolezni pri bolnikih se poveča čas strjevanja krvi, kar se kaže s povečanim krvavenjem. Pomanjkanje vitamina D povzroči zmanjšanje kostne gostote, zaradi česar bolniki trpijo bolečine v okončinah, hrbtenici, spontanih zlomih. Pri dolgotrajni neustrezni absorpciji vitamina A se zmanjša ostrina vida in pojavi se hemeralopija, ki se kaže v okvari pri prilagajanju oči v temi.

V kroničnem poteku postopka pride do kršitve izmenjave bakra, ki se kopiči v žolču. To lahko povzroči nastanek fibroznega tkiva v organih, vključno z jetri. Z zvišanjem ravni lipidov se prične tvorba ksantama in ksanthezme, ki jo povzroča odlaganje holesterola pod kožo. Xanthomas imajo značilno lokacijo na koži vek, pod žlezami mleka, v predelu vratu in hrbta, na dlanićni ploskvi roka. Te nastanke se pojavijo s trajnim povečanjem ravni holesterola za tri mesece ali več, z normalizacijo njene ravni, njihovo neodvisno izginotje je mogoče.

V nekaterih primerih so simptomi blagi, kar otežuje diagnozo sindroma holestazije in prispeva k dolgemu poteku patološkega stanja - od nekaj mesecev do nekaj let. Nekateri bolniki iščejo dermatologa za zdravljenje pruritusa, pri čemer ne upoštevajo drugih simptomov.

Holestaza lahko povzroči resne zaplete. S trajanjem zlatenice več kot tri leta se večinoma pojavi odpoved jeter. Pri dolgotrajnem in nekompenziranem sevanju se pojavi hepatična encefalopatija. Pri majhnem številu bolnikov brez pravočasnega racionalnega zdravljenja se lahko razvije sepse.

Diagnoza holestaze

Posvetovanje z gastroenterologom vam omogoča prepoznavanje značilnih znakov holestaze. Pri zbiranju zgodovine je pomembno določiti trajanje pojavljanja simptomov, pa tudi stopnjo njihove resnosti in povezavo z drugimi dejavniki. Pri pregledu bolnika se ugotovi prisotnost zlatenice kože, sluznice in sklera različnih stopenj resnosti. Ocenjuje tudi stanje kože - prisotnost prask, ksantomov in ksanthezme. Z palpacijo in tolkalom specialist pogosto ugotovi povečanje jeter v velikosti, njeno bolečino.

Anemija, levkocitoza, povečana sedimentacija eritrocitov se lahko prikažejo v rezultatih popolne krvne slike. Pri biokemični analizi krvi, hiperbilirubinemije, hiperlipidemije in presežka ravni encimske aktivnosti (AlAT, AsAT in alkalna fosfataza). Urinaliza vam omogoča, da ocenite prisotnost žolčnih pigmentov. Pomembna točka je določitev avtoimunske narave bolezni z zaznavanjem markerjev avtoimunskih lezij jeter: protimitohondrijskih, protinukrnih protiteles in protiteles za gladke mišične celice.

Instrumentalne metode so namenjene razjasnitvi stanja in velikosti jeter, žolčnika, vizualizacije kanalov in določanja njihove velikosti, prepoznavanja obtur ali zožitve. Ultrazvočni pregled jeter omogoča potrditev povečanja njegove velikosti, sprememb v strukturi žolčnika in poškodb kanalov. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je učinkovita pri odkrivanju kamnov in primarnega sklerozirajočega holangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja, kadar ni mogoče zapolniti žolčnega trakta z retrogradnim kontrastom; Te metode dodatno dovoljujejo drenažo kanalov med blokado.

Magnetna resonanca holangiopankreatografija (MRPHG) ima visoko občutljivost (96%) in specifičnost (94%); je moderna neinvazivna zamenjava za ERCP. V težkih diagnostičnih primerih se uporablja pozitronska emisijska tomografija. Če so rezultati dvoumni, je lahko biopsija jeter, vendar histološka metoda ne omogoča vedno diferenciacije ekstrahepatične in intrahepatične holestaze.

Pri diferencialni diagnozi je treba zapomniti, da se lahko s holostaznim sindromom pojavijo kakršne koli patološke spremembe v jetrih. Takšni procesi vključujejo hepatitis virusa in zdravil, holedoholitisa, holangitisa in pericholangitisa. Prav tako bi morali poudariti holangiokarcinom in tumorje trebušne slinavke, intrahepatične tumorje in njihove metastaze. Redko obstaja potreba po diferencialni diagnostiki s parazitskimi boleznimi, atresijo žolčnih kanalov, primarnim sklerozirajočim holangitisom.

Zdravljenje s holestazo

Konzervativno zdravljenje se začne z dieto z omejitvijo nevtralnih maščob in dodavanjem rastlinskih maščob prehrani. To je zato, ker absorpcija takih maščob pride brez uporabe žolčnih kislin. Terapija z zdravili vključuje imenovanje zdravil ursodeoksiholične kisline, hepatoprotektorjev (ademetionina), citostatikov (metotreksata). Poleg tega se uporablja simptomatsko zdravljenje: antihistaminiki, vitaminsko zdravljenje, antioksidanti.

V večini primerov se kot etiotropno zdravljenje uporabljajo kirurške metode. Ti vključujejo operacije nalaganja holestičnih in holestokompleksnih anastomoz, zunanja drenaža žolčnih kanalov, odpiranje žolčnika in holecistektomijo. Posebna kategorija so kirurški posegi za zoženje in kamni žolčnih kanalov, namenjeni odstranjevanju kamnov. V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo fizioterapija in fizikalna terapija, masaža in druge metode stimuliranja telesnih naravnih obrambnih mehanizmov.

Pravočasna diagnoza, ustrezni terapevtski ukrepi in podporna terapija omogočajo večini bolnikov, da si opomorejo ali zadržijo remisijo. Če upoštevamo profilaktične ukrepe, je napoved ugoden. Preprečevanje je v skladu z dieto, ki izključuje uporabo začinjene, ocvrte hrane, živalskih maščob, alkohola ter pravočasno zdravljenje patologije, ki povzroča stres žolča in poškodbe jeter.

Sindrom holestaze: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Pri holestazi je treba razumeti stagnacijo žolča in njegovih komponent s kopičenjem v jetrih in nezadostnim izločanjem v dvanajstniku. Ta sindrom je precej pogost in se pojavlja z različnimi težavami z jetri in načini izločanja žolča.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Holestaza je lahko posledica nepravilnosti na vseh ravneh hepatobiliarnega sistema. V klinični praksi je običajno razlikovati dve glavni različici te patologije:

V prisotnosti patologije jetrnih celic ali intrahepatičnih žolčnih kanalov se razvije intrahepatična holestaza. V večini primerov je povezan z motnjo procesa nastajanja žolčev in poškodbe strukture žolčne micele. Vzrok tega stanja je lahko tudi povečanje prepustnosti žolčnih kapilar, kar povzroči izgubo tekočine in zgoščevanje žolča. Drug mehanizem za povečanje viskoznosti žolča je lahko uhajanje proteinskih molekul iz krvi. To vodi v nastanek žolčnih strdkov in motnje normalnega obtoka žolča.

Intrahepatično holestazo opazimo pri naslednjih patoloških stanjih:

  • virusni hepatitis;
  • okvara jeter z zlorabo alkohola;
  • poškodbe hepatocitov z zdravili ali strupenimi snovmi;
  • cirozo jeter različne narave;
  • primarna žolna ciroza;
  • žolčno stazo med nosečnostjo;
  • sarkoidoza;
  • granulomatoza;
  • hude bakterijske okužbe;
  • sekundarni sklerozirajoči holangitis;
  • benigna ponavljajoča holestaza itd.

Na podlagi ekstrahepatične holestaze je kršitev odtekanja žolča, povezana s prisotnostjo na poti mehanske pregrade, ki se nahaja znotraj velikih žolčnih kanalov. Vzroki tega stanja so lahko:

  • obtura jetrnega ali skupnega žolčnega kanala s tumorjem, kamni, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov zunaj (rak trebušne slinavke ali žolčnika, rak velike duodenalne papile, akutni pankreatitis, jetrne ciste);
  • cicatricialno zoženje žolčnega kanala po operaciji;
  • atresija žolčnega trakta.

Pri razvoju holestaze je pomembna vloga žolčnih kislin, ki v pogojih dolgotrajne stagnacije povzročijo poškodbe hepatocitov. Resnost njihovega toksičnega delovanja je odvisna od stopnje lipofilnosti. Najbolj strupeni med njimi so:

  • chenodeoxycholic;
  • deoksikoli;
  • litoholna kislina.

V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo v klinični praksi obstajajo:

  1. Delna stagnacija žolča (zmanjšanje količine izločenega žolča).
  2. Disociirana holestaza (zamuja samo posamezne sestavine žolča).
  3. Skupna stagnacija žolča s prenehanjem njenega prejema v črevesju.

Simptomi

S holestazo je klinična slika posledica:

  • prekomerna koncentracija žolčnih komponent v jetrnih celicah in tkivih;
  • pomanjkanje žolča (ali zmanjšanje njegove količine) v prebavnem traktu;
  • toksičnih učinkov žolčnih kislin in drugih sestavin žolča na jetrne strukture.

Patološki simptomi holestaze imajo lahko različne stopnje resnosti, kar je odvisno od:

  • naravo osnovne bolezni;
  • kršitve izločilne funkcije hepatocitov;
  • odpoved jeter.

Med njimi so glavni:

  • srbeča koža;
  • zlatenica (nekateri bolniki so lahko odsotni);
  • kršitev procesov prebave in absorpcije;
  • beljeni iztrebki;
  • ohlapne blato z neprijetnim vonjem;
  • temni urin;
  • ksantomi na koži (depoziti holesterola);
  • povečana jetra.

Tvorba ksantoma odraža zadrževanje lipidov v telesu. Vidijo jih lahko na vratu, dlani, hrbtu in prsnem košu, pa tudi na obrazu (okoli oči). Z zmanjšanjem koncentracije holesterola v krvi izginejo.

Bolezen ima lahko akutno in kronično potek. Pri dolgotrajnem obstoju holestaze so simptomi, povezani s pomanjkanjem vitaminov in mikroelementov, topnih v maščobi, posledica poslabšanja prebave in absorpcije.

  • Zaradi pomanjkanja vitamina A je vid okvarjen (zlasti prilagoditev oči v temi) in lahko pride do hiperkeratoze kože.
  • Pomanjkanje kalcija in vitamina D vodi do poškodbe kosti - jetrne osteodistrofije, ki se kaže s kostno bolečino in nagnjenjem k spontanim zlomom.
  • Pomanjkanje vitamina K povzroči povečanje protrombinskega časa in hemoragičnega sindroma.
  • Zaradi prekinitve metabolizma bakra pride do kopičenja v žolčnem in jetrnem celju.

Pri bolnikih s kronično stresjo žolča so:

  • dehidracija;
  • kardiovaskularne motnje;
  • povečana krvavitev;
  • nastanek kamna v žolčnem traktu;
  • bakterijski holangitis;
  • veliko tveganje za septične zaplete.

Po nekaj letih obstoja bolezni se hepatocelularna insuficienca povezuje z manifestacijami holestaze, v zadnjem stadiju se razvija encefalopatija.

Načela diagnoze

Diagnoza bolezni, ki vključujejo sindrom holestaze, temelji na kliničnih podatkih, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja.

Načrt pregledovanja bolnikov s sumom na holestazo vključuje:

  • klinična analiza krvi (anemija, levkocitoza);
  • biokemični krvni testi (zvišane ravni vezanega bilirubina, alkalne fosfataze, gammaglutamyltranspeptidaz, levcin aminopeptidaz, 5-nukleotidaz, povečanje koncentracije holesterola, lipoproteinov z nizko gostoto, trigliceridov, žolčnih kislin);
  • preiskava krvi za označevalce virusnega hepatitisa;
  • urinaliza (spremembe barve, zaznani žolčni pigmenti, urobilin);
  • koprogram (statorja, beljeni blato);
  • preiskovanje trebušnih organov z uporabo ultrazvokov (vizualizira strukturo jeter in drugih organov, razkriva znake mehanične blokade odtokov žolča);
  • endoskopska retrogradna holangiografija (omogoča oceno jakosti žolčnega trakta);
  • cholescintigraphy (omogoča določanje ravni škode);
  • magnetna resonančna holangiografija;
  • biopsija jeter (uporablja se le v odsotnosti znakov ekstrahepatične holestaze).

Taktika upravljanja

Zdravljenje oseb s sindromom holestaze je namenjeno zmanjšanju njegovih pojavov in zmanjšanju bolnikovega stanja.

  • Najprej, če je mogoče, se vzrok patološkega procesa odpravi.
  • Dodeljena prehrana z omejeno količino nevtralne maščobe.
  • Zdravljenje z zdravili se izvaja v skladu z ugotovljenimi patološkimi spremembami pri bolniku.
  • V nasprotju s prepustnostjo celične membrane jeter se uporablja Heptral, antioksidanti, metadoksil.
  • Ko se spremeni sestava izločanja žolča in nastanejo žolčne micelije, je učinkovitost ursodeoksiholne kisline in rifampicina učinkovita.
  • Kortikosteroide se lahko uporabljajo kot stabilizatorji celične membrane.
  • Sladkor Pruritus pomaga zmanjšati zaviralce opiatov (Naloxone) ali serotoninskih receptorjev (Ondansetron).
  • S simptomi osteodistrofije je priporočljivo jemati vitamin D v kombinaciji s kalcijevimi dodatki.
  • Kronična bolezen zahteva uvedbo vitaminov (A, E, K).

Poleg tega se lahko uporabljajo metode ekstrakorporalne hemokorekcije:

  • ultravijolično krvno obsevanje;
  • izmenjava plazme;
  • krioplazmoza.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na stagnacijo žolča in razvoj holestaze, se obrnite na hepatolog ali gastroenterolog. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kirurgom, specialistom za nalezljive bolezni, oftalmologom, ortopedskim kirurgom, hematologom, nevrologi, kardiologom ali celo onkologom.

Napoved

Napoved sindroma holestaze je razmeroma ugodna. Jetra še dolgo deluje. Simptomi odpovedi jeter se pojavijo po nekaj letih in počasi rastejo. Pomembno je, da bolezen pravočasno ugotovimo in ustrezno zdravimo.

Holestaza

Holestaza je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje izločanja žolča v dvanajstniku, ki se pojavi kot posledica kršitve njene tvorbe, spremembe sestave ali kršitve izločanja iz jeter skozi intrahepatične in ekstrahepatične žolčne kanale.

Bile je encim, ki je vključen v proces prebave maščob, ki vstopajo v prebavni trakt s hrano. Bolečine se izločajo v hepatocitih (celicah jeter) s filtriranjem krvi iz nepoškodovanih trebušnih organov (želodca, trebušne slinavke in črevesja).

Na slikah so označene:
1 - hepatocit
2 - Žolčni kapilari
3 - jetrne sinusoide
4 - Interlobularni žolčni kanal
5 - Interlobularna vena
6 - Interlobularna arterija

Hepatični sinusoidi prejemajo kri iz portalske vene, ki se potem filtrirajo v hepatocitih. Vse toksične snovi in ​​odpadni produkti telesa skozi žolčne kapilare se pretaka v intrahepatične žolčne kanale, čista krv čez jetrne žile pa se vrne v krvni obtok.

Nato se žolč vzdolž intrahepatičnih žolčnih kanalov doseže žolčnik, kjer se kopiči, in se prenaša prek ekstrahepatičnih žolčnih kanalov do dvanajstnika.

Na slikah so označene:

1 - Kanal žolčnika
2 - Skupni jetrni kanal (sestavljen je iz dveh intrahepatičnih kanalov, ki zbirajo žolč z desnega in levega dela jeter)
3 - Choledoch (ekstrahepatični žolčni kanal, ki je sestavljen iz skupnega jetrnega in cističnega kanala)
4 - Kanal trebušne slinavke
5 - Priključitev žolčnega kanala s trebušno slinavko
6 - Duodenum
7, 8, 9, 10, 11 - Žolčnik

Splošne značilnosti intrahepatičnega in žolčnika žolčnika:

Vsebnost anorganskih in organskih snovi v intrahepatičnem in žolču žolčnika:

11,0 - 12,0 mmol / l

14,5-15,0 mmol / l

25,0 - 26,0 mmol / l

Sprememba celo ene komponente žolča ali patološkega procesa v segmentu od hepatocitov do dvanajsternika vodi v razvoj holestaze.

Bolezen je razširjena po vsem svetu in se pojavi pri skoraj 60-65% bolnikov z jetrnimi boleznimi. Ženske trpijo 3 krat pogosteje kot moški. Starost ne vpliva na incidenco bolezni.

Napoved holestaze je dvomljiva, proces poškodbe jeter v tej bolezni počasi poteka (od 3 do 10 let - ne da bi se odpravil vzrok patološkega procesa), vendar nekako vodi k razvoju hepatocelularne insuficience in hepatične kome z naslednjo smrtjo.

Vzroki

Intrahepatična holestaza je povezana z okvarjenim procesom oblikovanja žolča in njenim vstopom v žolčne kapilare. To prispevajo naslednji pogoji in bolezni:

  • sepsa;
  • intrauterina okužba;
  • hipotiroidizem;
  • kromosomske bolezni (trisomija 13 parov kromosomov - Patauov sindrom, trizomija 18 parov kromosomov - Edwardsov sindrom);
  • družinski sindromi (Alagilski sindrom);
  • prirojene bolezni kopičenja in metabolizma (cistična fibroza, galaktozemija, pomanjkanje alfa-1-anttitripsina);
  • alkoholna poškodba jeter;
  • virusni hepatitis;
  • strupene in zdravilne poškodbe jeter;
  • ciroza jeter;
  • kongestivno srčno popuščanje.

Ekstrahepatična holestaza se razvije zaradi motenj žolčnega trakta. Prispevajte temu stanju:

  • okužba žolčnega trakta z razširjeno jeto, trebušno slinavko, nosečnico, trebušno neoplazmo itd.;
  • atrezija (hipoplazija ali popolna odsotnost) žolčnega trakta;
  • holodahalna cista;
  • holedoholitisa (blokada žolčnega kanala s kamnom iz žolčnika);
  • Caroliova bolezen (prirojena dilatacija žolčnega kanala in poslabšanje kontraktilnosti);
  • žolčne diskinezije.

Razvrstitev

Glede na lokacijo patološkega procesa je holestaza razdeljena na:

  • Intrahepatično - žolčeva staza je lokalizirana v jetrih;
  • Ekstrahepatično - žolčeva staza se pojavi zunaj jeter.

Po mehanizmu pojavljanja oddajajo:

  • Delna holestaza - zmanjšanje količine izločenega žolča;
  • Dissociativna holestaza - zmanjšanje izločanja nekaterih komponent žolča (na primer holesterola, fosfolipidov, žolčnih kislin itd.);
  • Skupna holestaza je krvni pretok žolča v dvanajstniku.

Glede na prisotnost zlatenice oddajajo:

  • Anikterična holestaza;
  • Žolčasta holestaza.

Resnost simptomov je razdeljena na:

  • Akutna holestaza (pojavijo se simptomi bolezni, se pojavijo nenadoma);
  • Kronična holestaza (simptomi se razvijajo postopoma, blage).
  • Funkcionalna holestaza - zmanjšanje količine nekaterih komponent žolča (bilirubin, žolčne kisline, voda), ki se kombinira z upočasnjenim tokom žolča vzdolž intrahepatičnega žolčnega trakta;
  • Morfološka holestaza - kopičenje žolča v intrahepatičnih žolčnih kanalih, kar vodi v povečanje jeter in uničenje hepatocitov;
  • Klinična holestaza - sestavine žolča, ki običajno vstopijo v prebavni trakt, se kopičijo v krvi.

Glede na prisotnost sindroma citolize (uničenje celic) je holestaza lahko:

  • S prisotnostjo citolize;
  • Brez citolize.

Simptomi holestaze

Kompleks simptomov je odvisen od stopnje motenj jeter in absorpcije maščob in vitaminov, topnih v maščobi, v telo.

Pogosti manifestacije bolezni:

  • glavobol;
  • omotica;
  • splošna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • razdražljivost;
  • depresija;
  • motnje vida;
  • zaspanost

Manifestacije dihalnega sistema:

  • kratka sapa z minimalnim naporom.

Manifestacije kardiovaskularnega sistema:

  • bolečine v srcu;
  • povišan srčni utrip;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • krvavitev.

Manifestacije gastrointestinalnega trakta:

  • izpušni zrak;
  • zgaga;
  • slabost;
  • bruhanje črevesnih vsebin;
  • bolečine v desnem hipohondriju in v želodcu;
  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
  • napenjanje;
  • pomanjkanje apetita;
  • vznemirjen blatu;
  • statorja (prisotnost velikih količin neprebavljenih maščob v blatu);
  • razbarvanje iztrebkov.

Manifestacije urinarnega sistema:

  • ledvične bolečine;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • bolečine pri uriniranju;
  • temni urin.

Manifestacija mišično-skeletnega sistema:

  • mialgija (mišična bolečina);
  • artralgija (bolečine v sklepih);
  • bolečine v kosteh;
  • redko spontani zlomi zgornjih in spodnjih okončin.

Diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na pregledu bolnika, izvajanju laboratorijskih in instrumentalnih metod pregledovanja, posvetovanju s povezanimi specialisti:

Pri preučevanju bolnikov s holestazo je mogoče ugotoviti naslednje spremembe:

  • intenzivno porumenelost kože in vidne sluznice (zlatenica);
  • prisotnost praskanja na koži zaradi srbenja;
  • izobraževanje xanthomas in xanthelasma - subkutane majhne vključke rumene barve, ki se pogosteje nahajajo na področju vek, nosu, prsnega koša in hrbta;
  • povečanje velikosti jeter in pojav dolgočasne bolečine s tlakom na območju desnega hipohondrija.

Metode laboratorijskih preiskav

Splošni test krvi:

Sprememba holestaze

ESR (stopnja sedimentacije eritrocita)

Urinaliza:

Sprememba holestaze

Nevtralni ali alkalni

1 - 3 na vidiku

15 - 30 na vidiku

1 - 2 na vidiku

10 - 15 na vidiku

Biokemijski test krvi:

Spremembe v holestazi

0,044 - 0,177 mmol / l

0,044 - 0,177 mmol / l

4,5 - 10,0 mmol / (hl)

Spremembe v holestazi

8,6 - 20,5 μmol / l

30,5 - 200,0 mikronov / l in več

20,0 - 300,0 mikromol / l in več

30 - 180 ie / l in več

50-140 IE / l in več

130-180 ie / l in več

0,8 - 4,0 piruvitisa / ml-h

5,0 - 7,0 piruvat / ml-h

Koagulogram (strjevanje krvi):

Spremembe v holestazi

APTT (aktivni delni tromboplastinski čas)

Lipidogram (količina holesterola in njegovih frakcij v krvi):

Spremembe v holestazi

3,11 - 6,48 μmol / l

6,48 μmol / l in več

0,565 - 1,695 mmol / l

1.695 mmol / l in več

lipoproteini z visoko gostoto

lipoproteini z nizko gostoto

35 - 55 enot optična gostota

55 enot optična gostota in več

Instrumentalne raziskovalne metode

  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov razkriva povečano jetra, patologije žolčnika in ekstrahepatične žolčne kanale.
  • CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco) lahko natančneje identificirajo patološki proces v jetrnih, intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih kanalih, žolčniku in okoliških organih.
  • Retrogradna holangiopankreatografija je metoda pregledovanja, ki temelji na injiciranju kontrastnega sredstva v žolčne kanale s fibrogastroskopom skozi dvanajstniku. Ta pregled razkriva patološko stanje ekstrahepatičnega žolčnega trakta.
  • Perkutana transhepatična holangiografija razkriva patologijo intrahepatičnega žolčnega kanala, ekstrahepatičnega žolčnega kanala in žolčnika.
  • Biopsija jeter je študija tkiva organa za ugotavljanje vzrokov za stagnacijo žolča.

Strokovni nasveti

  • terapevt;
  • gastroenterolog;
  • kirurg;
  • travmatolog;
  • hematolog.

Zdravljenje s holestazo

Zdravljenje bolezni je zapleteno in vključuje predpisovanje zdravil, kirurško, ljudsko zdravljenje in prehrano.

Zdravljenje z zdravili

  • Ursodeoksiholna kislina (Ursosan, Ursochol) pri 13-15 mg na 1 kg telesne mase ponoči dnevno. Če pride do holestaze zaradi cistične fibroze, se odmerek zdravila poveča na 20-30 mg na 1 kg telesne mase na dan. Potek zdravljenja je dolg.
  • Glukokortikosteroidi (metilpred, medrol, solyudrol) vsak dan zjutraj na prazen želodec. Odmerek zdravila je vsakokrat predpisan posamezno in je odvisen od teže bolnika in resnosti patološkega procesa.
  • V primeru pruritusa je priporočljivo:
    • holestiramin 4 g 4-krat na dan (zaviralci žolčnih kislin);
    • rifampicin 150 do 300 mg na dan, največji dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 600 mg (antibakterijsko sredstvo);
    • naltrekson 500 mg 1-krat na dan (opiatni antagonist);
    • sertralin 57 do 100 mg enkrat dnevno;
    • ultravijolično obsevanje kože 10 - 12 minut dnevno.
  • Hepatoprotektorji - 400 mg heptrala - 5 ml v ampuli intramuskularno ali 800 - 10 ml v ampuli intravensko 2 tedna, nato pa jemljete zdravilo v tabletah po 400 mg na dan 2 do 2,5 meseca.
  • Multivitaminski kompleks z visoko vsebnostjo vitaminov, topnih v maščobah (A, D, K, E) 1 tableta 1 - 2-krat na dan v obdobju 2-3 mesecev.
  • Pri krvavitvah - vitamin K (vikasol) 10 mg 1-krat na dan.
  • Pri bolečinah v kosteh je kalcijev glukonat 15 mg na 1 kg telesne mase, raztopljenega v 500 ml 5-odstotne raztopine glukoze intravensko, 1-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 teden.
  • Seje plazmefereze in hemosorpcije za čiščenje krvi pred toksini.

Kirurško zdravljenje

Pri intrahepatični holestazi v primeru neuspešnega izvajanja konzervativnega zdravljenja in prisotnosti napredovanja je simptom bolezni edina operativna metoda zdravljenja presaditev jeter.

Pri ekstrahepatični holestazi, ko je zaradi številnih razlogov moteno gibanje žolča vzdolž kanalov, se izvaja več vrst operacij, katerih cilj je ponovno vzpostaviti prehod na različnih stopnjah žolčnega sistema.

  • Papillectomy - odstranitev velikega duodenalnega papilisa (ustje žolčnega kanala, ki se odpre v dvanajstniku). Operacija se izvede endoskopsko v primeru zožitve ali popolne blokade lumena ustne votline.
  • Disekcija striktov - odstranitev dela zoženega kanala in plastične kirurgije.
  • Odstranjevanje kamnov iz žolčnika in holodih;
  • Odstranite parazite iz ekstrahepatičnega žolčnega trakta, da obnovite kanalizacijo.
  • Cholecystectomy - odstranitev žolčnika.
  • Dilatacija strikture - razširitev stisnjenega dela ekstrahepatičnega žolčnega kanala z razširitvijo sten z dilatacijo balona z zračnim balonom.
  • Stenting je podaljšek stisnjenega dela ekstrahepatičnega žolčnega kanala z uporabo plastičnih ali nitinolnih (kovinskih) struktur.
    • Plastični stent po 2 do 4 mesecih začnemo zamašiti z debelim žolčem in ga je treba spremeniti.
    • Kovinski stenti trajajo povprečno od 1 do 2 let, vendar je njihovo nameščanje veliko težje.
  • Pri prisotnosti benignega tumorja, ki stisne ekstrahepatične žolčne kanale, se uporablja fotodinamična terapija. Ta metoda je sestavljena iz vzdrževanja fotosenzitizatorja v tumorju, ki je sposoben zmanjšati velikost tumorja in s tem zmanjšanje kompresije kanala.

Folk zdravljenje

  • V zmeraj enakih deležih vzemite zeliščno šentjanževko, cvetje usmiljencev in koruzno svilo, zmešajte in zmešajte v mešalniku. 10 gramov sesekljane mešanice prelijemo 250 ml vrele vode in pustimo v vodni kopeli 40 minut. Po ohlajenju se juha filtrira in vzame 1/3 skodelice trikrat na dan 20 minut pred obroki.
  • Rose boki - 20 gramov in listi koprivnih koprive - 10 gramov mešamo in sekamo v mešalniku. 15 gramov (žlica) te mešanice prelijemo 200 mg vrele vode in kuhamo v vodni kopeli 10 do 20 minut. Potem je brozo zavito in počakajte na popolno hlajenje. Vzemite 50 ml 2-krat na dan 30 minut pred obroki.
  • V enakomernih razmerah vzemite zelenico Potentilla, celandin, listi meta in melon v enakem razmerju, posujte v mešalnik. 10 gramov zdrobljene kolonije prelijemo 200 ml kuhane vode, jo zavrite in pustimo v temnem hladnem prostoru, dokler se ne ohladi. Vzemite 300 ml 1-krat na dan zjutraj 30 minut pred obroki.
  • Suho zeleni javorasti uhani v senci in zmešajte na prašek. Vzemite 1/2 žličke (2,5 g) trikrat na dan 20 minut pred obroki.

Diet, ki olajša potek bolezni

Priporočena razdeljena obroka do 7-krat na dan v majhnih delih /

Izdelki, ki jih je dovoljeno uporabljati:

  • meso ni maščobne sorte (goveje meso, teletina), kuhano, pečeno ali zamrznjeno;
  • perutnina (piščančji file, puran) v kuhani ali zamrznjeni;
  • ribe niso maščobne sorte;
  • juhe iz vrtnin;
  • pečena ali kuhana zelenjava in zelenjava;
  • žita (ajda, riž, proso);
  • testenine trde pšenice;
  • nemastni mlečni izdelki (kefir, kisla smetana, skuta, sir);
  • jajca, ki ne presegajo ene dnevno;
  • sadje in jagodičje v obliki kompot, sadnih pijač, sokov;
  • dragi;
  • džem;
  • sladkor;
  • beli sušeni kruh, krekerji, sušenje.

Izdelki, ki so prepovedani za uporabo:

  • meso (svinjina, jagnjetina);
  • ptica (gos, raca);
  • maščobne ribe (beluga, jesetra, som);
  • juha, juha;
  • juhe na meso, ribe, gobove juhe;
  • mast;
  • polno mleko, smetana, ryazhenka;
  • vložena zelenjava;
  • konzervirana hrana;
  • kaviar;
  • prekajeno meso;
  • omake (majoneza, kečap, gorčica, hren);
  • nekaj zelenjadnic (redkev, redkev, kislica, špinača, čebula);
  • alkohol;
  • kava, sladka penasta voda, kakav;
  • sladoled;
  • čokolada;
  • izdelki s smetano;
  • pečenje pečenja.

Holestaza: simptomi in zdravljenje

Holestaza - glavni simptomi:

  • Bolečine v hrbtu
  • Pruritus
  • Bolečina v prsih
  • Povečana jetra
  • Izguba teže
  • Rumene lise na koži
  • Suha koža
  • Pigmentacija kože
  • Loose blato
  • Bleached Cal
  • Dehidracija
  • Žlindre
  • Temni urin
  • Slabo prilagajanje oči temi
  • Zlomi z malo učinka
  • Poškodba kosti

Holestaza je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje pretoka žolča v dvanajstniku zaradi kršitve izločanja, nastajanja ali izločanja. Holestaza, katere simptome se manifestirajo predvsem s pruritusom, temnim urinom in lahkim blatom, odvisno od značilnosti etiologije, je lahko zunajhepatična ali intrahepatična, odvisno od narave seveda - akutnega ali kroničnega, z zlatenico ali brez njega.

Splošni opis

K holestazi se pogosto omenja tudi "sindrom holestaze". Ime morfologov te bolezni je odvisno od prisotnosti v hepatocitih in hipertrofičnih kopolnih celic Cooper (celična bilirubinostaza), kar se zlasti kaže v obliki majhnih kapljic žolča, koncentriranih na območju razširjenih kanalov (kanularna bilirubinostaza). V primeru ekstrahepatične holestaze je mesto žolča koncentrirano na območju interlobularnih dilatiranih žolčnih kanalov (ki določi duktno holestazo), pa tudi v jetrnem parenhimmu, kjer se žolč pojavlja tako imenovane "žolčne jezera".

Holestaza, ki obstaja več dni, povzroči nastanek potencialno reverzibilnih ultrastrukturnih sprememb. Za napredno fazo bolezni so značilne številne histološke spremembe v obliki dilatacije žolčnih kapilar, nastanka žolčnih strdkov, izginotja vile iz kanilarne membrane in poškodbe celičnih membran, kar pa povzroči njihovo prepustnost. Poleg tega je med spremembami v podaljšani fazi prišlo do kršitve celovitosti v tesnih stikov in bilirubinostaze, nastanka jetrnih rozet in periduktalnega edema, skleroze in biolarnih infarktov. Hkrati se tvorijo tudi mikroabscesses, mesenchymal in periportalna vnetja itd.

S trajno obliko holestaze z ustrezno obliko vnetja in reakcijo v veznem tkivu bolezen postane nepovratna. Po določenem času (v nekaterih primerih, izračunanih v mesecih, v nekaj letih) takšen potek bolezni povzroči nastanek bilularne fibroze in primarne / sekundarne žolčne ciroze.

Opozoriti je treba, da se morebitna patologija, povezana z jetri, lahko kombinira s holestazo. V nekaterih primerih so ugotovljeni vzroki za poškodbe jeter (alkohol, virusi, zdravila) in v nekaterih primerih niso identificirani (primarna žolčna ciroza, sklerozirajoč primarni holangitis). Številne bolezni (histiocitoza X, sklerozirajoči holangitis) vodijo k porazu tako intrahepatičnih kanalov kot izvlečenih kanalov hkrati.

Glavne oblike bolezni

Holestaza se lahko pojavi kot intrahepatična ali ekstrahepatična oblika. Intrahepatična holestaza, katere simptomi se pojavijo glede na lastne oblike ločevanja, opredeljujejo naslednje vrste:

  • Funkcionalna holestaza. Zanj je značilno zmanjšanje toka žolčnega kanala, pa tudi zmanjšanje organskih anionov (v obliki žolčnih kislin in bilirubina) in izločanje vode v jetrih.
  • Morfološka holestaza. Značilen zaradi akumulacije v žolčnih kanalih in hepatocitih sestavin žolča.
  • Klinična holestaza. Določa zamudo v sestavi krvnih komponent, ki se običajno izločajo v žolču.

Kar se tiče ekstrahepatične holestaze, se razvije med ekstrahepatičnimi obstrukcijami v žolčnih kanalih.

Vračamo se v intrahepatično holestazo, ugotavljamo, da se pojavi kot posledica odsotnosti ovir v glavnih žolčnih kanalih, njegov razvoj pa lahko poteka tako na ravni žolčnih intrahepatičnih kanalov kot tudi na ravni hepatocitov. Na tej podlagi je izolirana holestaza, ki jo povzroči poraz hepatocitov, duktov in kanalov ter mešana holestaza. Poleg tega so akutna holestaza in kronična holestaza opredeljeni tudi v ikterični ali anikterični obliki.

Vzroki holestaze

Vzroki obravnavane bolezni so zelo raznoliki. Pomembno vlogo pri razmišljanju o razvoju holestaze je določena za žolčne kisline, za katere so značilne površinsko aktivne lastnosti v skrajni stopnji izražanja njihovih manifestacij. Žolčne kisline, ki povzročajo celično poškodbo jeter, hkrati pa povečujejo holestazo. Toksičnost žolčnih kislin se določi na podlagi stopnje lipofilnosti in hidrofobnosti.

Na splošno se lahko sindrom holesteze pojavlja v najrazličnejših pogojih, od katerih je vsak lahko definiran v eni od dveh skupin motenj:

  • Bolezni, povezane z nastankom žolča:
    • Alkoholna poškodba jeter;
    • Virusna poškodba jeter;
    • Strupeno poškodovanje jeter;
    • Poškodbe zdravila jeter;
    • Benigna oblika ponavljajoče holestaze;
    • Motnje v črevesni mikroekologiji;
    • Ciroza jeter;
    • Holestaza je noseča;
    • Bakterijske okužbe;
    • Endotoksemija.
  • Bolezni, povezani s pretokom žolča:
    • Biliarna primarna ciroza;
    • Karolijeva bolezen;
    • Sklerozirajoč primarni holangitis;
    • Biliarna atresija;
    • Tuberkuloza;
    • Sarkoidoza;
    • Limfogranulomatoza;
    • Ductopenia je idiopatična.

Žilne in hepatocelularne holestaze se lahko sproži z alkoholom, zdravili, virusnimi ali strupenimi poškodbami jeter ter endogenimi motnjami (holestazom pri nosečnicah) in srčnim popuščanjem. V primeru bolezni, kot je ciroza jeter, se pojavlja dukturna (ali ekstralobularna) holestaza.

Izmenjane kanilarne in hepatocelularne holestaze povzročajo predvsem lezije v transportnih membranskih sistemih, ekstralobularna holestaza se pojavi, ko je epitel v žolčnih kanalih poškodovan.

Za intrahepatično holestazo je značilno vstopanje v krvi in ​​s tem tudi v tkiva različnih vrst žolčnih komponent (predvsem žolčnih kislin). Poleg tega je njihova odsotnost ali pomanjkljivost v lumenu dvanajsternika, pa tudi v drugih črevesnih delih.

Holestaza: simptomi

Holestaza zaradi prekomernega koncentriranja žolčnih komponent v jetrih in v tkivih telesa povzroča nastanek jetrnih in sistemskih patoloških procesov, ki pa nato določajo ustrezne laboratorijske in klinične manifestacije te bolezni.

Osnova za nastanek kliničnih simptomov temelji na naslednjih treh dejavnikih:

  • Prekomerni vnos v krvi in ​​v žolčnem tkivu;
  • Zmanjšanje volumna žolča ali popolne odsotnosti v črevesju;
  • Stopnja izpostavljenosti žolčnih komponent, pa tudi strupene presnovne žuželke neposredno na tubulih in jetrnih celicah.

Celotno resnost simptomov, značilnih za holestazo, določa osnovna bolezen, pa tudi hepatocelularna insuficienca in poslabšanje izločevalnih funkcij hepatocitov.

Med vodilnimi manifestacijami bolezni, kot smo že omenili, ne glede na obliko holestaze (akutno ali kronično), zaznava srbenje, kot tudi motnje prebave in absorpcije. Za kronično obliko holestaze so značilni pojavi lezije v kosteh (v obliki jetrne osteodistrofije), depoziti holesterola (v obliki ksantama in ksanthezme), pa tudi pigmentacija kože, ki nastane zaradi kopičenja melanina.

Utrujenost in šibkost niso značilni simptomi zadevne bolezni, v nasprotju z njihovim pomenom pri hepatocelularni poškodbi. Jetra se poveča v velikosti, rob je gladek, opazimo njeno zgostitev in nebolečost. V odsotnosti portalske hipertenzije in žolčne ciroze, splenomegalije (povečanje vranice) kot simptom, ki spremlja patološki proces, je zelo redek.

Poleg tega je med simptomi fekalne spremembe obarvanosti. Statorja (prekomerno izločanje maščobe iz blata zaradi črevesne absorpcije) je posledica pomanjkanja žolčnih soli v črevesnem lumenu, ki so potrebni za zagotovitev absorpcije vitaminov in maščob, topnih v maščobah. To pa po drugi strani ustreza izrazitim manifestacijam zlatenice.

Blato postane smrdljivo, postane tekoče in obsežno. Barva iztrebkov vam omogoča, da določite dinamiko v procesu obstrukcije žolčnega trakta, ki se lahko zaključi, prekine ali razreši.

Kratka holestaza vodi do pomanjkanja vitamina K v telesu. Dolg potek te bolezni povzroči zmanjšanje ravni vitamina A v telesu, kar se kaže v "nočni slepoti", to je v nasprotju s prilagajanjem na temo vida. Poleg tega obstaja tudi pomanjkanje vitaminov E in D. Slednje pa je ena od glavnih povezav pri jetrni osteodistrofi (v obliki osteoporoze ali osteomalacije), ki se kaže v precej hudem sindromu bolečine, ki se pojavi v predelu ledvene ali prsnega koša. Glede na to je opaziti tudi spontanost zlomov, ki se pojavijo tudi pri manjših poškodbah.

Spremembe na ravni kostnega tkiva so zapletene tudi zaradi dejanske okvare, nastale pri absorpciji kalcija. Poleg pomanjkanja vitamina D pojavnost osteoporoze pri holestazi določajo kalcitonin, rastni hormon, paratiroidni hormon, spolni hormoni, pa tudi številni zunanji dejavniki (podhranjenost, nepopolnost, zmanjšanje mišične mase).

Tako je zaradi značilne žolčne pomanjkljivosti za bolezen motena prebava, kot tudi absorpcija prehranskih maščob. Driska, ki je spremljevalec statorja, povzroča izgubo tekočin, vitaminov in elektrolitov, topnih v maščobah. Zaradi tega se razvije malabsorpcija, ki ji sledi izguba teže.

Kot označevalci holestaze (še zlasti njene kronične oblike) so ksantomi (rumeni tumorji na koži, ki se pojavijo kot posledica motenj lipidne presnove telesa). V glavnem je območje koncentracije teh pik na mestu okoli oči, na prsnem košu, hrbtu, vratu, pa tudi na območju palmarjevih grebenov in pod mlečnimi žlezami. Pred pojavom hiperholesterolemije s strani ksantoma, ki lahko traja tri mesece ali več. Omeniti velja, da so ksantomi tvorba, ki je nagnjena k njenemu nasprotnemu razvoju, kar se zlasti pojavi, ko se zmanjša raven holesterola. Druge vrste ksantomov so takšne oblike kot xanthelasma (rumene plošče, koncentrirane na območju okoli oči in neposredno na vekicah).

Značilna manifestacija holestaze je tudi kršitev metabolizma bakra, kar prispeva k razvoju procesov kolagenogena. Približno 80% celotne količine absorbiranega bakra pri normalni zdravi osebi se izloča v črevesju z žolčem, nato pa se odstrani skupaj z blatom. V primeru holestaze se kopičenje bakra v telesu pojavi v pomembnih koncentracijah (po analogiji z Wilson-Konovalovovo boleznijo). Številni primeri kažejo na odkrivanje roženičnega pigmentnega obroča.

Akumulacija bakra v jetrnem tkivu se pojavi v holangiocitih, hepatocitih in v sistemskih celicah mononuklearnih fagocitov. Lokacijo presežne vsebine v celicah bakra povzročajo etiološki dejavniki.

Med bolniki s holestazo v svoji kronični obliki in tako manifestacijo kot dehidracija vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema. Kršitev vaskularnih reakcij se pojavi zaradi arterijske hipotenzije, poleg tega pa pride do krvavitve v regeneraciji tkiva, večje krvavitve. Povečano tveganje za sepso.

Dolg potek holestaze je pogosto zapleten zaradi nastanka pigmentnih kamnov v žolčnem sistemu, ki pa je zapleten zaradi bakterijskega holangitisa. Oblikovanje žolčne ciroze določa pomembnost znakov hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije.

Anoreksija, zvišana telesna temperatura, bruhanje in bolečine v trebuhu so lahko simptomi bolezni, ki so povzročile holestazo, vendar niso simptomi holestaze samega sebe.

Diagnoza holestaze

Holestaza se določi na podlagi zgodovine bolnika in prisotnosti značilnih simptomov skupaj z palpacijo ustreznih območij. Kot diagnostični diagnostični algoritem je zagotovljen ultrazvočni pregled, s katerim se lahko določi mehanična blokada, nastala v žolčnem traktu. Pri odkrivanju širjenja kanalov se uporablja holangiografija.

V primeru suma na relevantnost intrahepatične holestaze je mogoče opraviti biopsijo jeter, za katero pa je nujno, da se bolniku popolnoma izkljuci možnost prisotnosti ekstrahepatične oblike holestaze. V nasprotnem primeru lahko ignoriranje tega dejavnika povzroči nastanek žolčnega peritonitisa.

Lokalizacijo ravni lezije (ekstrahepatične ali intrahepatične holestaze) lahko izvedemo z uporabo tipografije, pri kateri se uporablja iminodiocetična kislina, označena s tehnecijem.

Zdravljenje s holestazo

Intrahepatična oblika bolezni kaže na učinkovitost etiotropne terapije. To pomeni, da pomeni posebno obravnavo, ki je osredotočena na odpravo vzrokov, ki so povzročili zadevno bolezen. To lahko vključuje odstranitev kamna, deworming, resekcijo tumorjev itd. Na podlagi številnih študij je bila določena visoka stopnja učinkovitosti pri zdravljenju ursodeoksiholne kisline v primeru holestaze s trenutno bilirno cirozo, kot tudi sklerozirajočega primarnega holangitisa, alkoholne bolezni jeter itd.

Za zdravljenje nastalega pruritusa se uporabljajo plazemehereza, holestipol, holestiramin, opioidni antagonisti itd. Poleg tega je priporočljivo, da jeste prehrano, razen prehranjevanja nevtralne maščobe, hkrati pa zmanjšuje njegovo količino dnevne norme manj kot 40 g. Poleg tega so vitamini, topni v maščobi, namenjeni za nadomestitev njihove pomanjkljivosti (K, A, E, D) in kalcija. V primeru mehanske ovire v odtoku žolča se izvede endoskopsko ali kirurško zdravljenje.

Če sumite na holestazo s simptomi, ki so pomembni za to, se obrnite na svojega gastroenterologa. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kirurgom.

Če menite, da imate holestazo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: gastroenterolog, kirurg.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra in je ena najpogostejših vrst hepatitisa. Hepatitis C, katerega simptomi se dolgo časa morda ne pojavljajo, pogosto nadaljuje s poznim odkrivanjem zaradi tega, kar posledično povzroča latenten prevoz bolnikov z vzporednim širjenjem virusa.

Rak glavice trebušne slinavke je ena najnepovoljnejših onkoloških patologij, pri kateri je napoved v večini primerov neugodna, zato je ta bolezen v začetni fazi redko diagnosticirana, ker trenutno simptomi niso prisotni. Hkrati pa pri odkrivanju onkologije v zgodnji fazi, kar je mogoče zaradi naključne diagnoze med profilaktičnim pregledom, daje človeku možnost, da se trajno znebite bolezni - v tem primeru je kirurško zdravljenje, ki obsega resekcijo tumorja, zelo učinkovito.

Mehanska zlatenica se razvije, ko se moti proces odvajanja žolža vzdolž žolčnih poti. To se zgodi zaradi mehanske stiskanja kanalov s tumorjem, cisto, kamnom ali drugimi oblikami. V glavnem ženske trpijo zaradi bolezni, v mladosti pa se zaradi holelitiaze pojavijo obstruktivne žolčnice, pri bolnicah srednjih in starejših pa je patologija posledica tumorskih procesov v organu. Bolezen ima lahko druga imena - obstruktivno zlatenico, ekstrahepatično holestazo in druge, vendar je bistvo teh patologij eno in je v nasprotju s pretokom žolča, kar vodi do pojava specifičnih simptomov in kršitve človekovega stanja.

Alveokokoza je parazitska bolezen, ki jo povzročajo alveokoki in je značilna za nastanek primarne lezije v jetrih. Bolezen ima hude simptome in posledice, v mnogih primerih pa se bolezen konča celo s smrtjo bolnika. Zato je treba diagnozo in zdravljenje pri ljudeh pravočasno izvajati, da bi se izognili razvoju zapletov.

Avtoimunski hepatitis - se počasi razvija škoda na celicah jeter, ki se imenujejo hepatociti, in to se zgodi zaradi vpliva imunskega sistema lastnega organizma. Omeniti velja, da se lahko bolezen razvije tako pri odraslih kot otroku, vendar glavno skupino tveganj sestavljajo ženske.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Biliarna diskinezija

JVP ali diskinezija želodnega trakta je funkcijska motnja zidov žolčnika in žolčnih kanalov, ki motijo ​​pravočasno in celo ločitev žolča v črevesju.Pomen tega problema je velik, ker je žolč glavna sestavina prebavnih sokov in je neposredno vpleten v razgradnjo hrane, pa tudi pri spodbujanju delovanja črevesja zaradi dražilnega delovanja.
Ciroza

Kakšni so klinićni testi s HIV in hepatitisom?

Krvni test za hepatitisHepatitis je ena najresnejših nalezljivih bolezni, ki se lahko dolgo časa razvijajo asimptomatsko v človeškem telesu. Zato je najučinkovitejši način za pravočasno diagnozo te bolezni krvni test za hepatitis.