Gilbertov sindrom

Gilbertov sindrom (Gilbertova bolezen) je benigna disfunkcija jeter, ki sestoji iz nevtralizacije njegovega indirektnega bilirubina, ki nastane med razgradnjo hemoglobina.

Gilbertov sindrom je dedna ustavna značilnost, zato mnoge avtorje ne štejejo za to bolezen.

Takšna anomalija je ugotovljena pri 3-10% populacije, je zlasti pogosto diagnosticirana med prebivalci Afrike. Znano je, da so moški 3-7-krat bolj verjetni, da trpijo zaradi te bolezni.

Glavne značilnosti opisanega sindroma vključujejo občasno povečanje bilirubina v krvi in ​​z njim povezane zlatenice.

Razlogi

Gilbertov sindrom je dedna bolezen, ki jo povzroča napaka v genu, ki se nahaja v drugem kromosomu, ki je odgovoren za proizvodnjo hepatičnega encima glucoronil transferaze. Indirektni bilirubin se veže na jetra preko tega encima. Presežek vodi v hiperbilirubinemijo (zvišana vsebnost bilirubina v krvi) in posledično na zlatenico.

Označeni so dejavniki, ki povzročajo poslabšanje Gilbertovega sindroma (zlatenica):

  • nalezljive in virusne bolezni;
  • poškodb;
  • menstruacija;
  • kršitev prehrane;
  • posta;
  • insolacija;
  • pomanjkanje spanca;
  • dehidracija;
  • pretirano vadbo;
  • stres;
  • jemanje določenih zdravil (rifampicin, kloramfenikol, anabolna zdravila, sulfonamidi, hormoni, ampicilin, kofein, paracetamol in drugi);
  • uporaba alkohola;
  • kirurški poseg.

Simptomi Gilbertove bolezni

Pri tretjini bolnikov se patologija ne kaže. Povišane ravni bilirubina v krvi so bile opazne od rojstva, vendar je diagnosticiranje te bolezni pri dojenčkih težko zaradi fiziološke zlatenice novorojenčkov. Praviloma je Gilbertov sindrom določen pri mladih moških, starih od 20 do 30 let, med pregledom zaradi drugega razloga.

Glavni simptom Gilbertovega sindroma je ikterična (zlatenica) sklerje in včasih koža. Žolčnica v večini primerov je občasna in ima blago resnost.

Približno 30% bolnikov v obdobju poslabšanja opazi naslednje simptome:

  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • zgaga;
  • kovinski okus v ustih;
  • izguba apetita;
  • slabost in bruhanje (še posebej pri prehrani sladkih jedi);
  • napenjanje;
  • občutek popolnega trebuha;
  • zaprtje ali driska.

Znaki, značilni za številne bolezni, niso izključeni:

  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • kronična utrujenost;
  • težko koncentriranje;
  • omotica;
  • srčne palpitacije;
  • nespečnost;
  • mrzlica (brez vročine);
  • bolečine v mišicah.

Nekateri bolniki se pritožujejo nad čustvenimi motnjami:

  • depresija;
  • nagnjenost k antisocialnemu vedenju;
  • nerazumni strah in panike;
  • razdražljivost

Čustvena labilnost najverjetneje ni povezana z zvišanim bilirubinom, temveč s samopomoč (stalno testiranje, obiski različnih klinik in zdravnikov).

Diagnostika

Različni laboratorijski testi pomagajo potrditi ali ovreči Gilbertov sindrom:

  • popolna krvna slika - retikulocitoza v krvi (povišane ravni nezrelih rdečih krvničk) in blago anemijo - 100-110 g / l.
  • urinaliza - brez nenormalnosti. Prisotnost urina urobilinogena in bilirubina kaže na patologijo jeter.
  • biokemijska analiza sladkorja v krvi - je normalna ali rahlo zmanjšana, krvni proteini so znotraj normalne meje, alkalna fosfataza, AST, ALT - so normalni in timol test je negativen.
  • bilirubin v krvi - običajno je celotna vsebnost bilirubina 8,5-20,5 mmol / l. V Gilbertovem sindromu se zaradi posredno povečuje celotni bilirubin.
  • krvni strdki - protrombinski indeks in protrombinski čas - v normalnih mejah.
  • virusni markerji proti hepatitisu so odsotni.
  • Ultrazvok jeter.

Morda nekateri povečajo velikost jeter med poslabšanjem. Gilbertov sindrom je pogosto v kombinaciji s holangitisom, žolčnimi kamni, kroničnim pankreatitisom.

Priporočljivo je tudi raziskati funkcije ščitnice in opraviti krvni test za serumsko železo, transferin, skupno sposobnost vezave železa (OZHSS).

Poleg tega se izvedejo posebni testi za potrditev diagnoze:

  • Poskus s postom.
    Postanek v 48 urah ali kalorična omejitev hrane (do 400 kcal na dan) povzroči močno povečanje (za 2-3 krat) v prostem bilirubinu. Brez obveznega bilirubina se določi na prazen želodec prvi dan testa in po dveh dneh. Povečanje posrednega bilirubina za 50-100% kaže na pozitiven test.
  • Testirajte z fenobarbitalom.
    Sprejem fenobarbital v odmerku 3 mg / kg / dan 5 dni pomaga zmanjšati raven nevezanega bilirubina.
  • Preskusite z nikotinsko kislino.
    Intravensko injiciranje nikotinske kisline v odmerku 50 mg povzroči povečanje količine nevezanega bilirubina v krvi za 2-3 krat v treh urah.
  • Vzorec z rifampicinom.
    Uporaba 900 mg rifampicina povzroči povečanje posrednega bilirubina.

Potrdite tudi, da diagnosticiranje omogoča perkutano jetrno punkcijo. Histološki pregled punkta ne kaže znakov kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Še ena dodatna, vendar draga študija je molekularna genetska analiza (kri iz vene), ki se uporablja za določanje pomanjkljive DNA, ki je vključena v razvoj Gilbertovega sindroma.

Zdravljenje Gilbertovega sindroma

Posebno zdravljenje Gilbertovega sindroma ne obstaja. Gastroenterolog (v njegovi odsotnosti - terapevt) spremlja stanje in zdravljenje bolnikov.

Diet za sindrom

Priporočljivo je, da se v življenju priporoča, in v obdobjih poslabšanja - še posebej previdno, upoštevanje prehrane.

V prehrani naj prevladujejo zelenjava in sadje, od žitaric pa se daje prednost ovseni kaši in ajdo. Dovoljeno je malo maščobo, do 1 jajčeca na dan, ne ostrih trdih sirov, suhega ali kondenziranega mleka, majhne količine kisle smetane. Meso, ribe in perutnina bi morale biti sorte z nizko vsebnostjo maščob, kontraindicirana je uporaba začinjene hrane ali hrane s konzervansi. Alkohol, še posebej močan, je treba zavreči.

Prikazuje obilo pitja. Priporočljivo je zamenjati črni čaj in kavo z zelenim čajem in slaščicami s kislo jagodami (brusnice, lignonice, češnje).

Obrok - vsaj 4-5 krat na dan, v zmernih delih. Postenje, tako kot preobčutljivost, lahko privede do poslabšanja Gilbertovega sindroma.

Poleg tega se morajo bolniki s tem sindromom izogibati izpostavljanju soncu. Pomembno je obvestiti zdravnike o prisotnosti te patologije, tako da lahko zdravnik, ki se zdravi, odloči za ustrezno zdravljenje zaradi katerega koli drugega razloga.

Terapija z zdravili

V obdobjih poslabšanja je načrtovan sestanek:

  • hepatoprotektri (Essentiale forte, Kars, silymarin, Heptral);
  • vitamini (B6);
  • encimi (festalni, mezim);

Prikazani so tudi kratki študiji fenobarbitala, ki se veže na indirektni bilirubin.

Za obnovo črevesne peristalize in hudo navzeo ali bruhanje uporabite metoklopromid (cercucal), domperidon.

Napoved

Napoved Gilbertovega sindroma je ugodna. Če sledite prehrani in pravilom ravnanja, se pričakovana življenjska doba teh pacientov ne razlikuje od pričakovane življenjske dobe zdravih ljudi. Poleg tega ohranjanje zdravega načina življenja prispeva k njegovemu povečanju.

Komplikacije v obliki kroničnega hepatitisa in ciroze jeter so možne z zlorabo alkohola, prekomerno strastjo za "težko" hrano, kar je pri zdravih ljudeh povsem mogoče.

Kako premagati Gilbertov sindrom: metode zdravljenja

Med vsemi prirojenimi boleznimi zdravniki namenijo posebno pozornost bolezni, imenovani Gilbertov sindrom. Gilbertova bolezen se kaže v obliki nepravilne uporabe bilirubina (žolčevega pigmenta) skozi celotno telo, zaradi česar se jetra ne spopadajo z njegovo predelavo in nevtralizacijo, kar povzroča razvoj zlatenice. Bolezen je benigna ali v kronični obliki.

Ali je sindrom nevaren, mnogi ljudje, ki se soočijo z boleznijo, postavljajo to vprašanje. Dejansko, brez pravočasnega zdravljenja, vse bolezni ogrožajo človeka s posledicami, vendar v tem primeru Gilbertov sindrom ni življenjsko ogrožujoč in redko povzroča zaplete. V tem primeru bolezen zahteva sistematično in kvalificirano zdravljenje, ki pomaga jetri in celotnemu telesu. Zdravljenje mora biti zapleteno in je sestavljeno iz več tehnik hkrati.

Zdravljenje z zdravili Gilbertovega sindroma

Prva stvar, ki jo zdravniki zavezujejo, da bodo zdravili Gilbertov sindrom, je zdravljenje z zdravili. Da bi vzporedno s tem vzeli najučinkovitejše zdravilo, je bolniku predpisana določena prehrana, skladnost z dnevnim režimom in preprečevanje vpliva negativnih dejavnikov.

Zdravljenje z zdravili za bolezni jeter s Gilbertovim sindromom temelji na naslednjih korakih:

  1. Uporaba zdravil, ki obljubljajo zmanjšanje količine bilirubina, je fenobarbital. Za jemanje takšnih zdravil bo potrebnih približno 2-4 tedne, dokler se bilirubin ne stabilizira, simptomi bolezni pa se ne odpravijo. Alternativa takšnemu močnemu zdravilu so lahko njegovi analogi, vendar z blažjim učinkom - zdravljenje z zdravilom Corvalol ali Valocordin.
  2. Uporaba zdravil za odstranitev odvečnega bilirubina s pospeševanjem absorpcije. Za te namene strokovnjaki predpisujejo diuretična zdravila in aktivno oglje.
  3. Uvod z injiciranjem albuminov, ker ta snov veže bilirubin v krvi.
  4. Vitaminsko zdravljenje - za zdravljenje takšnih bolezni predpisujejo vitamine skupine B.
  5. Hepatoprotektivna terapija za zaščito jetrnih celic in pomoč pri njegovem delu.
  6. Uporaba holagoga, če Gilbertovo bolezen spremljajo težki simptomi.
  7. Dietna hrana, v kateri morate zmanjšati količino alkohola, maščob in konzervansov.

Posebno pozornost bo treba nameniti tistim dejavnikom, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni - pogosti obremenitve, nalezljive bolezni, intenzivno fizično napajanje, post, ob jemanju zdravil, ki negativno vplivajo na jetra.

Da bi dosegli največji rezultat zdravljenja z zdravili, je mogoče le, če se bodo vsi navedeni izdelki izvajali hkrati. Posamezno, vsaka tehnika bo neučinkovita, zlasti v akutni fazi Gilbertovega sindroma.

Več o zdravljenju Gilbertovega sindroma:

Fizioterapija

Fizioterapijo Gilbertovega sindroma običajno predpisuje zdravnik, da preprečijo različne motnje v telesu ob ozadju takšne patologije. Lahko so različne vrste dejavnosti, kot je fototerapija, da se bilirubin prepreči vstop v možgansko krvno-možgansko pregrado.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Značilnosti

Za fototerapijo z uporabo modre svetilke z oskrbo svetlobnih valov, dolžina enega valov doseže 450 nm. Pacient mora zapreti oči, svetlobni vir pa je od telesa bolnika nameščen na razdalji 45 cm. Izpostavljenost otrokom je kontraindicirana zaradi težav pri ocenjevanju stanja kože.

Rezultati in ocene

Mnenja večine zdravstvenih strokovnjakov pravijo, da fototerapija pomaga posreden bilirubin, ki se ne raztopi v vodi, preoblikuje v topno vrsto lyubirubina. Tako lahko prekomerno količino bilirubina odstranimo s krvjo, s čimer odstranimo vzroke poslabšanja Gilbertovega sindroma.

Pregledi bolnikov potrjujejo, da fizioterapija v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili pomaga izboljšati stanje kože. Da bi dosegli remisijo, ki bo trajala več let, je pomembno, da sledite vsem predpisom zdravnika in dokončate fizioterapevtsko pot brez prenosa.

Tradicionalne metode zdravljenja

Da bi preprečili ponovitev bolezni, pa tudi za zatiranje patološkega procesa na trti, lahko uporabite nekonvencionalne tehnike. Za to se izvaja zdravljenje z ljudskimi zdravili, vendar le pod pogojem, da so izbrane metode odobrili zdravniki, ki se jih je udeležil. Folk pravna sredstva lahko preprečijo posledice bolezni, ki se uporabljajo v praksi skupaj s tradicionalnimi načini zdravljenja.

Čaji in decokcije

Za olajšanje bolnikovega stanja strokovnjaki priporočajo uporabo posebej pripravljenih zeliščnih čajev, ki temeljijo na zdravilnih zeliščih. Ker je Gilbertov sindrom bolezen jeter, se bodo uporabljale zelišča z diuretičnimi in holesterskimi učinki, kot tudi hepatoprotektorji, s katerimi se zdravi ta organ. Namreč:

  • koruzna svila;
  • immortelle;
  • plodove bokov;
  • Šentjanževka;
  • barberry;
  • mleko;
  • kalendula;
  • devetnajst;
  • Tansy

Zmes lahko mešate med seboj, po kateri se žlica zmesi pere v 500 ml kuhane vode. Potrebno je vztrajati pri odvajanju približno 30-40 minut, po katerem se filtrirana voda pije v majhnih količinah večkrat na dan. Za tovrstna sredstva potrebujemo 3-6 mesecev, da bi dosegli trajen učinek. Priporočljivo je piti čaje med obroki.

Učinkovito je sredstvo, ki temelji na tansy, kamilice, celandin in rosehips. Mešanico je treba kuhati v vodi 5 minut, nato pa vztraja približno eno uro na hladnem. Pred vsakim obrokom pijte četrto skodelico juhe. Po istem načelu je mogoče pripraviti tudi odlitke celandina, kamilice in tri-listne ure, posledično sredstvo pijem dvakrat dnevno, 1 skodelico po obroku.

Alkoholne tinkture

Alkoholne tinkture za zdravljenje takšnih bolezni pripravimo na vinu ali čistem zdravilnem alkoholu. Naslednji načini so prepoznani kot najučinkovitejši recepti:

  1. Vzemite listje lešnika, predhodno posušite in mlete v prah. Dobljeno surovino je treba raztopiti v 200 gr. vino, potem pa vztrajati čez noč v hladni sobi. Po filtriranju tinkture uporabljajte v majhnih odmerkih ves dan.
  2. Vzemi suh ali svež travo pelin v količini 25 gramov., Mešan s kozarcem 70% alkohola. Mešanico pospravite v temno in hladno sobo, da se lahko vbrizga 7-8 dni, vendar je predmet rednega tresenja posode. Napeta tinktura 20 kapljic trikrat dnevno.

Ta sredstva je treba strogo upoštevati pri odobritvi zdravnika, ker alkoholna osnova morda ne ustreza vsakemu bolniku. V primeru resne bolezni jeter so lahko tinkture alkohola kontraindicirane, v tem primeru se uporabljajo tinkture na vodni osnovi.

Druga sredstva alternativne medicine

Če pacientova kontraindikacija ne nasprotuje priljubljenemu zdravljenju Gilbertovega sindroma, se lahko zateče k številnim drugim receptom, ki so jih testirali po času in izkušnjah. Učinkovito rastlino za zaščito jeter je mlečno črnilo, koristno ga jemati v olju, infuziji ali pivu namesto čaja. Široko uporabljajo tudi naslednje recepte:

  1. Sokovi in ​​med. Vzemite 500 ml sladkornega sladkorja, 500 gr. draga, 50 gr. sveži naravni med, 200 gr. črna redkev sok. Mešanje sestavin, svež sok je treba hraniti v hladilniku, ob oralno zjutraj in zvečer, po eno steklo.
  2. Chaga. Vzemite 15 delov glive chaga in 1 del propolisa, dodajte k mešanici kozarec vrele vode. Mešanico je treba infundirati 2 tedna in šele po tem, da se proizvodu pošlje 50 gramov. bela glina. Pred vsakim obrokom vzemite 50 g. mešanico 10 dni.
  3. Burdock Rastlina se zbere v maju, da sok vzame stebla, listje, temeljito opere travo, drobno sekamo in stisnemo tekočino. Trikrat na dan, nastali sok se vzame peroralno v žlici 10 dni.

Obstaja veliko več ljudskih pravnih sredstev, vendar je najpreprostejša možnost, da pomaga žolčniku in jeter, da uporabi infuzijo na bokih. Narežejo jih v termo čez noč, nato pa se nastala juha vzame ustno pred vsakim obrokom. Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev bi moralo biti dolgo in redno, da bi dosegli kumulativni učinek.

Načela in značilnosti prehrane

Osnova prehrane za to bolezen je odsotnost težkih maščob, konzervansov in alkohola. Morate odreči prekajene, začinjene, ocvrte in slane jedi, marinade in kisle kumare. Omejite potrebo po izdelkih, kot so:

  • mesnine, mesni izdelki;
  • pečenje, pekovski izdelki;
  • mlečni mlečni izdelki;
  • jagode in sadje;
  • piščančje jajce;
  • majoneza, kečap in različne omake;
  • kava;
  • alkohol

Hrano je treba jedo samo v toplem stanju in v zmernih količinah, da ne preobremenite jeter s presežkom živil. Naslednji izdelki bodo koristni pri Gilbertovem sindromu:

  • vitke juhe s testeninami in žitami;
  • galetni piškotki;
  • včerajšnji rženi kruh;
  • rastlinska olja;
  • kašice na vodi;
  • pusta perutnina in ribe;
  • jagode in sadje, vendar po toplotni obdelavi;
  • nizko-maščobni skut, kefir, kisla smetana in trdi sir.

Pazite, da pijete 2 litra vode za čisto vodo ali mineralne farmacevtske vode brez plina na dan, da očistite telo strupov in toksinov. Od pijač bodo koristni kompoti s suhim sadjem, bučkami, šibkim čajevem, kokselami, paradižnikovim sokom. Bolje je jesti 5-6 krat dnevno na delen način, dnevno število kalorij pa ne sme biti višje od 2500.

Nasveti in triki

Zdravstveni strokovnjaki poleg osnov terapije bolezni nujno dajejo nasvete in priporočila o vzdrževanju zdravja in preprečevanju ponovitve bolezni. Za to je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  • izključitev kakršnih koli domačih dejavnikov negativnega vpliva na jetra;
  • ohranjanje uravnotežene in zdrave prehrane;
  • popolno zavračanje slabih navad;
  • izključitev stresa;
  • pitje velikih količin vode;
  • izogibanje pretiranemu fizičnemu naporu;
  • bivanje na prostem;
  • izključitev ultravijoličnih žarkov.

Poleg tega je pomembno, da spremljate svoje psiho-čustveno stanje, saj depresija, apatija ali razdražljivost negativno vplivata na delo jeter. Tako se lahko izzove novo poslabšanje sindroma.

Pregledi zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju Gilbertovega sindroma

Gilbertov sindrom me je spremljal približno 15 let, izmenično z relapsi in stopnjami remisije. Sprva je bilo težko najti najboljše možnosti zdravljenja, danes pa vem zagotovo, kaj mi bo pomagalo preprečiti poslabšanje bolezni. Združujem zdravljenje z zdravili ob obisku fizioterapije, kjer dobim potek fototerapije. Doma sedim na strogi prehrani in pijem tudi zelišča, ki so dobra za jetra - šipkarsko, mlečno čičko in koruzno svilo. Samo s takšnimi ukrepi lahko premagam patologijo.

Ne tako dolgo nazaj so mi zdravniki diagnosticirali tako resno bolezen kot Gilbertov sindrom. Zaradi močnih skrbi glede tega je bolezen močno napredovala. Zato sem se takoj lotil zdravljenja bolezni - pili tablete za odpravo presežka bilirubina, vzporedno z dieting tabelo številka 5, pijano mleko oljno črevo, zeliščni čaj, preživel čiščenje jeter z mineralno vodo. Mesec dni kasneje se je bolezen začela zmanjševati, mesec dni kasneje pa je bilo vse konec.

Živim s takšno boleznijo vse življenje, z njim se moram zdraviti enkrat na vsakih 2-3 let. Imam dovolj stroge prehrane, sorbentov, choleretskih in diuretičnih zdravil ter tradicionalne medicine. Ampak za preprečevanje, vsakih šest mesecev preživim čiščenje jeter z različnimi tehnikami pod nadzorom zdravnika.

Zapleti

Če ne upoštevate kontraindikacij za zdravljenje Gilbertove bolezni, lahko le poslabšate potek bolezni, saj je v tem primeru trpljenje organ je jetra, ki ne prenaša močnih zdravil in toksinov. Neustrezno zdravljenje bolezni ali zavrnitev zdravljenja lahko privede do dejstva, da trpijo vaskularni, živčni sistem in prebavni organi.

Glavna nevarnost takšne bolezni je blokada kanalov žolčnika. Najopaznejši zaplet je jedrska zlatenica, v kateri lahko trpijo celo možgani, kar povzroča nepopravljive spremembe v celotnem telesu. Toda z ustreznim zdravljenjem in vzdrževanjem zdravja pri 80% bolnikov z visokim odstotkom bilirubina bolezen ne povzroča zapleta in nadaljuje z zmerno hitrostjo.

Kaj je nevaren Gilbertov sindrom in kaj je v preprostih besedah?

Gilbertov sindrom (Gilbertova bolezen) je genetska patologija, za katero je značilno kršenje metabolizma bilirubina. Bolezen med vsemi boleznimi se šteje za zelo redko, toda med dedno je najpogostejša.

Kliniki so ugotovili, da se pogosteje taka motnja diagnosticira pri moških kot pri ženskah. Vrh poslabšanja pade na starostno skupino od dveh do trinajst let, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti, saj je bolezen kronična.

Veliko število dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, kot so ohranjanje nezdravega načina življenja, prekomerna vadba, nediskriminatorna uporaba zdravil in mnogi drugi, lahko postanejo izhodiščni dejavnik za razvoj značilnih simptomov.

Kaj je v preprostih besedah?

Z enostavnimi besedami je Gilbertov sindrom genetska bolezen, za katero je značilno poslabšanje uporabe bilirubina. Jetra bolnikov neustrezno nevtralizira bilirubin in se začne kopičiti v telesu, kar povzroča različne manifestacije bolezni. Najprej ga je opisal francoski gastroenterolog Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) in njegovi kolegi leta 1901.

Ker ima ta sindrom majhno število simptomov in manifestacij, se ne šteje za bolezen in večina ljudi ne ve, da imajo to patologijo, dokler krvni test ne kaže povečane ravni bilirubina.

V ZDA je približno 3% do 7% prebivalstva Gilbertov sindrom, po mnenju nacionalnega zavoda za zdravje - nekateri gastroenterologi menijo, da je razširjenost lahko večja in doseže 10%. Sindrom pogosteje se pojavlja pri moških.

Vzroki za razvoj

Sindrom se razvije pri ljudeh, ki so imeli napako drugega kromosoma obeh staršev na mestu, ki je odgovoren za nastanek enega od jetrnih encimov - uridin difosfat glukuroniltransferaza (ali bilirubin-UGT1A1). To povzroči zmanjšanje vsebine tega encima do 80%, zato je njegova naloga - pretvorba indirektnega bilirubina, ki je bolj strupen za možgane, v vezan delež - veliko slabša.

Genetska napaka se lahko izrazi na različne načine: na mestu bilirubina-UGT1A1 je opazen vložek dveh dodatnih nukleinskih kislin, vendar se lahko pojavi večkrat. Od tega je odvisna resnost poteka bolezni, trajanje obdobij poslabšanja in dobro počutje. Navedena kromosomska napaka se pogosto čuti samo iz adolescence, ko se metabolizem bilirubina spreminja pod vplivom spolnih hormonov. Zaradi aktivnega vpliva na ta proces androgenov se Gilbertov sindrom pogosteje zabeleži pri moških.

Mehanizem prenosa se imenuje avtosomno recesivno. To pomeni naslednje:

  1. Ni povezava s kromosomi X in Y, kar pomeni, da se nenormalni gen lahko pojavi pri osebi obeh spolov;
  2. Vsaka oseba ima vsak kromosom v paru. Če ima 2 pomanjkljivi drugi kromosomi, se bo pojavil Gilbertov sindrom. Kadar se zdrave gene nahajajo na sorodnem kromosomu na istem lokusu, patologija nima nobene možnosti, vendar oseba s tako gensko nenormalnostjo postane nosilec in jo lahko prenese na svoje otroke.

Verjetnost manifestacije večine bolezni, povezanih z recesivnim genomom, ni zelo pomembna, kajti če je na drugem takem kromosom dominanten alel, bo oseba postala le nosilec napake. To ne velja za Gilbertov sindrom: do 45% populacije ima gen z napako, zato je možnost, da jo oba starša prenesejo, precej velika.

Simptomi Gilbertovega sindroma

Simptomi obravnavane bolezni so razdeljeni v dve skupini - obvezni in pogojni.

Obvezne manifestacije Gilbertovega sindroma vključujejo:

  • splošna šibkost in utrujenost brez očitnega razloga;
  • v veke nastanejo rumene plošče;
  • spanje je moteno - postane plitvo, prekinjeno;
  • zmanjšan apetit;
  • Občasno rumena obarvana področja kože, če se bilirubin po poslabšanju zmanjša, se začne očistiti oči.

Pogojni simptomi, ki morda niso prisotni:

  • bolečine v mišicah;
  • hudo srbenje kože;
  • občasni tresenje zgornjih okončin;
  • pretirano znojenje;
  • v desnem hipohondriju se počuti težko, ne glede na obrok;
  • glavobol in omotica;
  • apatija, razdražljivost - motnje psiho-čustvenega ozadja;
  • bolečine v trebuhu, slabost;
  • moteni blato - bolniki skrbijo za drisko.

V obdobjih odpusta Gilbertovega sindroma so lahko nekateri pogojni simptomi popolnoma odsotni, pri eni tretjini bolnikov z zadevno boleznijo pa tudi v obdobju poslabšanja.

Diagnostika

Različni laboratorijski testi pomagajo potrditi ali ovreči Gilbertov sindrom:

  • bilirubin v krvi - običajno je celotna vsebnost bilirubina 8,5-20,5 mmol / l. V Gilbertovem sindromu se zaradi posredno povečuje celotni bilirubin.
  • popolna krvna slika - retikulocitoza v krvi (povišane ravni nezrelih rdečih krvničk) in blago anemijo - 100-110 g / l.
  • biokemijska analiza sladkorja v krvi - je normalna ali rahlo zmanjšana, krvni proteini so znotraj normalne meje, alkalna fosfataza, AST, ALT - so normalni in timol test je negativen.
  • urinaliza - brez nenormalnosti. Prisotnost urina urobilinogena in bilirubina kaže na patologijo jeter.
  • krvni strdki - protrombinski indeks in protrombinski čas - v normalnih mejah.
  • virusni markerji proti hepatitisu so odsotni.
  • Ultrazvok jeter.

Diferencialna diagnoza Gilbertovega sindroma s sindroma Dabin-Johnson in Rotor:

  • Povečana jetra - navadno, ponavadi rahlo;
  • Bilirubinurija je odsotna;
  • Povečanje koporporfirinov v urinu - ne;
  • Glukuronil transferazna aktivnost - zmanjšanje;
  • Razširjena vranica - ne;
  • Bolečina v desnem hipohondriju - redko, če obstaja - boleče;
  • Srbeča koža je odsotna;
  • Cholecistografija je normalna;
  • Biopsija jeter - normalen ali depozit lipofuscin, maščobna degeneracija;
  • Bromsulfalein test - pogosto norma, včasih rahlo zmanjšanje očistka;
  • Povišan serumski bilirubin je pretežno posredno (brez obvez).

Poleg tega se izvedejo posebni testi za potrditev diagnoze:

  • Poskus s postom.
  • Postanek v 48 urah ali kalorična omejitev hrane (do 400 kcal na dan) povzroči močno povečanje (za 2-3 krat) v prostem bilirubinu. Brez obveznega bilirubina se določi na prazen želodec prvi dan testa in po dveh dneh. Povečanje posrednega bilirubina za 50-100% kaže na pozitiven test.
  • Testirajte z fenobarbitalom.
  • Sprejem fenobarbital v odmerku 3 mg / kg / dan 5 dni pomaga zmanjšati raven nevezanega bilirubina.
  • Preskusite z nikotinsko kislino.
  • Intravensko injiciranje nikotinske kisline v odmerku 50 mg povzroči povečanje količine nevezanega bilirubina v krvi za 2-3 krat v treh urah.
  • Vzorec z rifampicinom.
  • Uporaba 900 mg rifampicina povzroči povečanje posrednega bilirubina.

Potrdite tudi, da diagnosticiranje omogoča perkutano jetrno punkcijo. Histološki pregled punkta ne kaže znakov kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Zapleti

Sindrom sam po sebi ne povzroča zapletov in ne poškoduje jeter, vendar je pomembno razlikovati eno vrsto zlatenice z drugega v času. V tej skupini bolnikov je bila ugotovljena povečana občutljivost jetrnih celic na hepatotoksične dejavnike, kot so alkohol, zdravila in nekatere skupine antibiotikov. Zato je v prisotnosti zgornjih dejavnikov potrebno nadzorovati raven jetrnih encimov.

Zdravljenje Gilbertovega sindroma

V obdobju remisije, ki lahko traja več mesecev, let in celo celo življenje, ni potrebno posebno zdravljenje. Tu je glavna naloga preprečiti poslabšanje. Pomembno je, da upoštevate način prehrane, delovnega in počivalnega režima, ne prekomerno količino pretoka in preprečite pregrevanje telesa, da odstranite visoke obremenitve in nenadzorovane zdravila.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje Gilbertove bolezni pri razvoju zlatenice vključuje uporabo zdravil in prehrane. Iz zdravil se uporabljajo:

  • albumin - za zmanjšanje bilirubina;
  • antiemetično - glede na indikacije, v navzočnosti navzee in bruhanja.
  • barbiturati - zmanjšati raven bilirubina v krvi ("Surital", "Fiorinal");
  • hepatoprotectors - za zaščito celic jeter ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • holagog - zmanjšati žilavost kože ("Kars", "Cholensim");
  • diuretiki - za odstranjevanje bilirubina v urinu ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • enterosorbenti - zmanjšati količino bilirubina z odstranjevanjem iz črevesja (aktivno oglje, "Polyphepan", "Enterosgel");

Pomembno je opozoriti, da bo bolnik redno opravljal diagnostične postopke, da bi nadzoroval potek bolezni in preučeval reakcijo telesa na zdravljenje z zdravili. Pravočasna dostava testov in redni obiski zdravnika ne bodo le zmanjšali resnosti simptomov, ampak bodo tudi opozorili na morebitne zaplete, ki vključujejo resne somatske patologije, kot so hepatitis in žolčevodna bolezen.

Remission

Tudi če pride do remisije, bolniki ne smejo biti "sproščeni" na kakršenkoli način - paziti morajo, da ne pride do nadaljnjega poslabšanja Gilbertovega sindroma.

Prvič, potrebno je voditi zaščito žolčnega kanala - to bo preprečilo stagnacijo žolča in nastanek žolčnih kamnov. Dober izbor za tak postopek bi bili zelišča zelišč, Urocholum, Gepaben ali Ursofalk. Enkrat tedensko mora bolnik "slepim zaznavanjem" - na prazen želodec piti ksilitol ali sorbitol, potem morate ležati na desni strani in segreti območje anatomske lokacije žolčnika z gretjem na pol ure.

Drugič, morate izbrati ustrezno prehrano. Na primer, iz menija je treba izključiti izdelke, ki delujejo kot spodbujevalni faktor v primeru poslabšanja Gilbertovega sindroma. Vsak pacient ima tako niz izdelkov.

Moč

Dietam je treba upoštevati ne samo med poslabšanjem bolezni, temveč tudi med obdobjem remisije.

Prepovedano je uporabljati:

  • maščobo, perutnino in ribe;
  • jajca;
  • vroče omake in začimbe;
  • čokolada, pecivo;
  • kava, kakav, močan čaj;
  • alkohol, gazirane pijače, sokovi v tetrapackih;
  • začinjeni, slani, ocvrti, dimljeni, konzervirane hrane;
  • polnomastno mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob (smetana, kisla smetana).

Dovoljeno za uporabo:

  • vse vrste žit;
  • zelenjava in sadje v kakršni koli obliki;
  • nemastni mlečni izdelki;
  • kruh, galetny pechente;
  • meso, perutnina, ribe niso maščobne sorte;
  • sveži sokovi, sadne pijače, čaj.

Napoved

Predvidevanje je ugodno, odvisno od tega, kako bolezen napreduje. Hiperbilirubinemija traja življenje, vendar ni povezana s povečanjem smrtnosti. Napredne spremembe v jetri se običajno ne razvijejo. Pri zavarovanju življenja teh ljudi so razvrščeni kot običajno tveganje. Pri zdravljenju fenobarbitala ali kordiamina se nivo bilirubina zmanjša na normalno vrednost. Bolnike je treba opozoriti, da se lahko pojavijo zlatenica po medtoknih okužbah, ponavljajoči se bruhanju in preskakanih obrokih.

Opazili smo visoko občutljivost bolnikov na različne hepatotoksične učinke (alkohol, veliko zdravil itd.). Morda razvoj vnetja v žolčnem traktu, bolezni žolčnika, psihosomatskih motenj. Starši otrok s tem sindromom se morajo posvetovati z genetiki, preden načrtujejo novo nosečnost. Enako bi bilo treba storiti, če se v bližnjih sorodnikih diagnosticira relativec o otrocih.

Preprečevanje

Gilbertova bolezen je posledica napake v dednem genu. Preprečiti razvoj sindroma je nemogoče, saj so starši lahko samo prevozniki in ne kažejo znakov odstopanj. Zato so glavni preventivni ukrepi namenjeni preprečevanju poslabšanj in podaljšanju obdobja odpusta. To je mogoče doseči z odpravo dejavnikov, ki povzročajo patološke procese v jetrih.

Gilbertov sindrom - zdravljenje

Gilbertov sindrom je dedna genetska bolezen, ki se kaže v kršenju uporabe bilirubina v telesu. Bolnikova jetra v celoti ne morejo nevtralizirati tega žolčnega pigmenta in se kopičijo v telesu, kar povzroča zlatenico. Bolezen je dedna vrsta z benignim, vendar kroničnim potekom.

Kako zdraviti Gilbertov sindrom?

Ta bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje in zelo redko povzroča zaplete, zato Gilbertovi sindrom običajno ne zahteva specifičnega in sistematičnega zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili se ponavadi predpiše za nevtralizacijo simptomov, ki jih povzroča, in za preprečevanje njihovega pojava, uporabljajo se zdravila brez zdravil: spoštovanje režima, posebna prehrana in izogibanje dejavnikom, ki lahko sprožijo poslabšanje.

Zdravljenje za Gilbertov sindrom, ki se po potrebi uporablja, vključuje naslednje:

  1. Jemanje zdravila, ki zmanjša raven bilirubina v krvi. Ti vključujejo, prvič, fenobarbital in pripravke, ki ga vsebujejo. Zdravljenje običajno traja od 2 do 4 tedne in se ustavi po izginotju zunanjih znakov (zlatenica) in normalizaciji ravni bilirubina v krvi. Pomanjkljivost tega načina zdravljenja je v tem, da je lahko zdravilo odvisno od zasvojenosti in njihov učinek se zbledi, zato je treba prenehati jemati. Pri zdravljenju Gilbertovega sindroma mnogi bolniki raje nadomestijo fenobarbital z zdravili s svojo vsebino, vendar z blažjimi učinki, kot so Corvalol ali Valocordin.
  2. Pospešek absorpcije in izločanja bilirubina (diuretičnega in aktivnega ogljika).
  3. Albuminske injekcije, ki vežejo bilirubin, ki že kroži v krvi.
  4. Sprejem vitaminov skupine B.
  5. Sprejem hepatoprotektorjev za vzdrževanje delovanja jeter.
  6. Uživanje holeretskih zdravil med poslabšanjem simptomov.
  7. Diet z najmanjšo možno uporabo kompleksnih maščob, konzervansov, alkohola.
  8. Izogibanje razmeram, ki povzročajo poslabšanje simptomov (okužbe, stres, post, pretirano vadbo, zdravila, ki negativno vplivajo na jetra).

Diet za Gilbertov sindrom

Pri zdravljenju Gilbertovega sindroma je eden od ključnih položajev prehrana.

Izdelki, ki so očitno kontraindicirani pri vseh bolnikih s takšno diagnozo, ne obstajajo. V vsakem primeru je tak sklop lahko individualen. Tako pri skoraj vseh bolnikih s Gilbertovim sindromom alkohol povzroči oster poslabšanje simptomov, vendar obstajajo primeri, ko se to ne zgodi.

Tudi bolniki so kontraindicirani na hitro in brez proteina. Morsko hrano, jajca, mlečni izdelki morajo biti nujno vključeni v prehrano. In bolje je zavrniti prekomerno mastno in ocvrto hrano, saj negativno vpliva na jetra.

Poleg tega niso dovoljene dolge počitnice, ki jim sledi velika poraba hrane. Obroki morajo biti redni, najboljši frakcijski, v majhnih deležih, vendar do 5-krat na dan.

Zdravljenje Gilbertovega sindroma ljudskih zdravil

Kot že omenjeno, čeprav bolezen le redko privede do fizičnega neugodja, njegove zunanje oblike povzročajo psihološke nevšečnosti za mnoge. Za boj proti zlatenici v Gilbertovem sindromu lahko uporabite ne le zdravila, ampak tudi zeliščno terapijo, uporabo choleretic čajev, decokcije, ki pomagajo očistiti in izboljšati delovanje jeter.

Te vključujejo:

Sprejemanje zelišč je zaželeno nadomestiti ali uporabljati posebne dajatve. Tudi pri mlečnem čičetu je dober učinek olja iz te rastline.

Sindrom žilabere in hormonskih zdravil. Gilbertov sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje, kar je nevarni sindrom.

Gilbertov sindrom je dedna bolezen, povezana z napako v genu, ki se ukvarja s presnovo. Posledica tega je, da se količina snovi v krvi povečuje in zmerna zlatenica pride občasno v bolnika - to pomeni, da koža in sluznica pridobita rumenkast ton. Hkrati so vsi ostali krvni testi in testi delovanja jeter povsem normalni.

Gilbertov sindrom - kaj je v preprostih besedah?

Glavni vzrok bolezni je pomanjkljivost gena, ki je odgovorna za glukuronil transferazo, jetrni encim, ki omogoča izmenjavo bilirubina. Če ta encim v telesu manjka, snov ni mogoče popolnoma odstraniti, večina pa bo vstopila v kri. Z zvišanjem koncentracije bilirubinske zlatenice se začne. To pomeni, da je preprosto rečeno: Gilbertova bolezen je nezmožnost jeter, da zadosti predeluje strupeno snov in jo odstrani.

Gilbertov sindrom - simptomi

Bolezen je pogosto 2-3 krat pogosteje diagnosticirana pri moških. Prvi znaki se praviloma pojavijo v starosti od 3 do 13 let. Gilbertov sindrom, ki ga otrok lahko dobi "podedovan" od staršev. Poleg tega se bolezen razvija v ozadju podaljšanega posta, okužb, fizičnega in čustvenega stresa. Včasih se bolezen pojavi zaradi hormonov ali snovi, kot so kofein, natrijev salicilat, paracetamol.

Glavni simptom sindroma -. Lahko je prekinitveno (pojavijo se po pitju, zaradi fizične prevelike ali duševne travme) in kronične. Pri nekaterih bolnikih raven bilirubina v Gilbertovem sindromu rahlo narašča in koža dobi le svetlo rumenkasto obarvanost, medtem ko v drugih celo belce v očeh postane svetlo-oker. V redkih primerih se pojavlja zlatenica.

Poleg rumenja kože in sluznic, Gilbertovi simptomi bolezni vključujejo:

  • nespečnost;
  • šibkost;
  • utrujenost;
  • videz grenkega okusa v ustih;
  • izguba apetita;
  • otekanje;
  • občutek težnosti v desnem hipohondriju;
  • kršitev stolov (pacienti se pogosto pritožujejo zaradi driske, ki se izmenjujejo z zaprtjem);
  • povečanje jeter (pojavijo se le v 25% primerov, pri čemer se velikost organa nekoliko spreminja in palpacija ostane brezbarvna).

Gilbertov sindrom - diagnoza

Za določitev te bolezni morate opraviti več kliničnih študij. Zahtevan je krvni test za Gibertov sindrom. Poleg njega je pacient predpisan:

  • analiza urina;
  • študija koncentracije bilirubina v krvi;
  • vzorce za bilirubin (z nikotinsko kislino, postom ali fenobarbitalom);
  • analiza iztrebkov za sterkobilino;
  • testi za alkalno fosfatazo, GGTP, AsAT, AlAT.

Analiza Gilbertovega sindroma - prepis

Rezultate laboratorijskih študij je vedno težko razstaviti. Še posebej, če jih je toliko, kot pri diagnozi te bolezni. Če sumimo na Gibertov sindrom in analiza v bilirubinu presega normo 8,5 - 20,5 mmol / l, se diagnoza potrdi. Prisotnost strupene snovi v sestavi urina se šteje tudi za neugoden znak. Pomembno je, da markerji virusnega hepatitisa v sindromu niso opredeljeni.

Genetska analiza za Gilbertov sindrom

Ker je bolezen pogosto dedna, diagnostični ukrepi v večini primerov vključujejo testiranje DNK. Menijo, da se bolezen prenese na otroka le, če sta oba starša nosilci nenormalnega gena. Če eden od njegovih sorodnikov nima, bo otrok rodil zdrav, a hkrati bo postal nosilec "napačnega" gena.

Ugotoviti je mogoče Gilbertov homozigotni sindrom v DNA diagnostiki s preučevanjem števila ponovitev TA. Če je v regiji promotorja 7 ali več, se potrdi diagnoza. Strokovnjaki močno priporočajo izvedbo genske študije pred začetkom zdravljenja, še posebej, če se pričakuje zdravljenje z zdravili, ki imajo hepatotoksičen učinek.

Kako zdraviti Gilbertov sindrom?

Pomembno je razumeti, da to ni običajna bolezen. Zato Gilbertovemu sindromu ni potrebno posebno zdravljenje. Ob učenju svoje diagnoze se bolnikom svetuje, da pregledajo prehrano - zmanjšajo porabo slane, začinjene hrane, - se poskušajo zaščititi pred stresom in skrbmi, se odreči slabim navadam in po možnosti vaditi zdrav življenjski slog. Preprosto rečeno, ni skrivnosti, kako pozdraviti Gilbertovega sindroma. Ampak vsi zgoraj navedeni ukrepi bi lahko prinesli raven bilirubina v normalno stanje.

Priprave z Gilbertovim sindromom

Predpisati morate katerokoli zdravilo specialist. Praviloma se uporabljajo zdravila za Gilbertov sindrom, kot so:

  1. Zdravila iz skupine barbituratov. Ta zdravila imajo antiepileptični učinek, hkrati pa zmanjšajo raven bilirubina.
  2. . Zaščitite jetra pred negativnimi učinki dražilcev.
  3. Gilbertov sindrom ob prisotnosti disfetičnih motenj zdravimo z antiemetiki in prebavnimi encimi.
  4. Enterosorbents olajšujejo hitro odstranjevanje bilirubina iz črevesja.

Diet za Gilbertov sindrom

Dejansko je pravilna prehrana ključ do uspešne obnove normalne ravni bilirubina v krvi. Prehrana za Gilbertovo bolezen zahteva stroge. Vendar je učinkovit. Bolniki s to diagnozo lahko uživajo:

  • pšenični kruh;
  • skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • pusto goveje meso;
  • kuhana piščanec;
  • juhe iz vrtnin;
  • krhka žita;
  • sadje (vendar ne kislo);
  • kompoti;
  • šibek čaj

In izdelki z Gilbertovo boleznijo so prepovedani na naslednji način:

  • sveže pecivo;
  • poper;
  • sladoled;
  • maščobo in ribe;
  • špinača;
  • mast;
  • kislina;
  • gorčica;
  • alkohol;
  • naravna kava.

Gilbertov sindrom - zdravljenje ljudskih zdravil

Zanašajte se le na alternativne načine zdravljenja. Toda sindrom Augustin Gilbert je ena od tistih bolezni, v katerih tradicionalno terapijo pozdravljajo tudi mnogi strokovnjaki. Glavna stvar je, da z zdravnikom razpravljate o seznamu zdravil, jasno določite odmerek sami in ne pozabite redno izvajati vseh potrebnih kontrolnih testov.

Gilbertov sindrom - oljna terapija s kisom in medom

  • oljčno olje - 0,5 l;
  • cvetni med - 0,5 kg;
  • jabolčni kis - 75 ml.
  1. Vse sestavine temeljito pomešamo v eni posodi in vlijemo v kozarec, ki dobro zapira.
  2. Zdravilo morate hraniti v hladnem temnem prostoru (na primer na spodnji polici hladilnika).
  3. Pred uporabo je treba tekočino mešati z leseno žlico.
  4. Pijte približno 15-20 ml 20 do 30 minut pred obroki, 3-5 krat na dan.
  5. Žrtev se bo začela spuščati tretji dan, vendar morate piti zdravilo vsaj teden dni. Prelom med tečaji mora biti vsaj tri tedne.

Zdravljenje Gildnovega sindroma reke

  1. Priporočljivo je, da uporabite sveže listje, zbrane v maju, ko vsebujejo največjo količino hranil.
  2. Zelenjava Pereteret z dodatkom vode.
  3. Sok je priporočljivo piti 15 ml trikrat na dan 10 dni.

Kaj je nevaren Gilbertov sindrom?

Bolezen ne vodi do smrti in se kakovost življenja ne poslabša. Toda Gilbertov sindrom obenem še vedno negativno vpliva. Z leti lahko nekateri bolniki z zlatenico razvijejo psihosomatske motnje. Kaj lahko bistveno otežuje proces socialne prilagoditve in prisilijo osebo, naj gre za psihoterapevta.

V redkih primerih je Gilbertjev sindrom tvorjen pigment ali v kanalih mehurja. Če se to zgodi, je to posledica kopičenja pretirane količine indirektnega bilirubina v usedlini. Spremembe jeter skoraj ne vplivajo. Ampak, če se ne omejite na alkohol, hrano in nenadzorovano jemanje zdravil, se lahko razvije hepatitis.

Gilbertov sindrom in nosečnost

Vse prihodnje matere je treba spraviti na enkrat: ta bolezen in nosečnost se med seboj ne izključujeta. Gilbertov sindrom ne ogroža ženske ali njenega nerojenega otroka. Največja nevarnost odkrivanja bolezni v zanimivem položaju je nezmožnost zaužitja tistih zdravil, ki se običajno uporabljajo za lajšanje stanja bolnikov.

Gilbertov sindrom je podedovan, vendar pa lahko pričakovana mati zmanjša količino bilirubina v krvi. Za to potrebujete:

  1. Popolnoma odstranite fizično napetost.
  2. Daj alkohol.
  3. Izogibajte se celo blagem stresu.
  4. Ne izgubljajte nikamor.
  5. Ostati na soncu za omejeno količino časa.

Gilbertov sindrom je dedna bolezen, ki se kaže z epizodami zlatenice, ki jih povzroča povečanje količine indirektnega (nekonjugiranega) bilirubina v krvnem serumu.

V tem sindromu se zmanjša aktivnost encima uridin difosfat glukuroniltransferaza (PDHT) jeter. V večini primerov se pri bolnikih, starih od 12 do 30 let, pojavijo manifestacije Gilbertovega sindroma.

  • Kaj morate vedeti o Gilbertovem sindromu?

Prvič Gilbertov sindrom so leta 1901 opisali francoski terapevti Augustine Gilbert in Pierre Lereboullet.

Na svetu je incidenca Gilbertovega sindroma 0,5-10%.

Gilbertov sindrom se pogosto razvije pri moških kot pri ženskah (2-7): 1.

V večini primerov se pri bolnikih, starih od 12 do 30 let, pojavijo simptomi Gilbertovega sindroma.

Gilbertov sindrom se kaže z epizodami zlatenice, ki se pojavijo nenadoma in samostojno razrešijo. Te epizode lahko povzročijo dehidracija, vnos alkohola, stradanje, menstruacija (pri ženskah), stresne situacije, povečana fizična napetost, okužbe. Bolniki se pritožujejo nad utrujenostjo in nelagodjem v trebušni votlini.

Diagnoza Gilbertovega sindroma temelji na družinski anamnezi, kliničnih manifestacijah, rezultatih laboratorijskih raziskovalnih metod (splošni, biokemijski krvni testi, provokativni testi). Vsebina indirektnega (nekonjugiranega) bilirubina v serumu se lahko poveča na 6 mg / dl (102,6 μmol / l). Vendar pri mnogih bolnikih ta številka ne presega 3 mg / dl (51,3 μmol / L). V 30% primerov vsebnost bilirubina ostane v normalnih mejah.

Za zdravljenje poslabšanj bolezni se uporabljajo zdravila (fenobarbital, ziksorin), kar vodi k povečanju aktivnosti encima PDHHT.

  • Zakaj bolan Gilbertov sindrom?

    Gilbertov sindrom je dedna bolezen. Okvarjeni gen se nahaja na drugem kromosomu.

    Gilbertov sindrom je posledica zmanjšanja aktivnosti (do 30% normalne vrednosti) jetrnega encima PDHHT. Posledično celice jeter ne morejo pretvoriti indirektnega bilirubina v ravno črto, zato je odstranitev iz jeter z žolčo težavna.

    V jetrih bolnikov s Gilbertovim sindromom se lahko odkrijejo kopičenja prašnatega zlata rjavega lipofuscinskega pigmenta.

  • Kako se pojavi Gilbertov sindrom?

    V večini primerov se manifestacije Gilbertovega sindroma pojavijo pri bolnikih, starejših od 12-30 let. Pri nekaterih bolnikih se bolezen začne po akutnem virusnem hepatitisu.

    Potek bolezni je valovit. Zanj je značilna zlatenica, xanthelasma vek (ravne plošče iz limone-rumene barve, običajno na notranjem kotu zgornje veke).

    Intenzivnost zlatenice je drugačna: od blage zlatenice sklerje do izrazite žolčnice kože in sluznice. Žrtnice se pri bolnikih pojavijo nenadoma in neodvisno. Te epizode lahko povzročijo dehidracija, vnos alkohola, stradanje, menstruacija (pri ženskah), stresne situacije, povečana fizična napetost, okužbe.

    Žolč se lahko po uporabi nekaterih zdravil poveča: anabolni steroidi, glukokortikoidi, androgeni, rifampicin, cimetidin, kloramfenikol, streptomicin, natrijev salicilat, ampicilin, kofein, etinil estradiol, paracetamol.

    Bolniki lahko občutijo resnost v desnem hipohondriju. Bolniki se pritožujejo nad utrujenostjo, občutkom nelagodja v trebušni votlini in povečanjem telesne temperature. V 20% primerov z Gilbertovim sindromom se odkrije povečana jetra. V 30% primerih bolniki s Gilbertovim sindromom kažejo holecistitis. Bolniki s Gilbertovim sindromom imajo povečano tveganje za žolčne kamne. Številni bolniki imajo disfunkcijo žolčnika in sfinkterja Oddi; v 12,5% primerov je odkrit kronični hepatitis alkoholne ali virusne narave.

    Približno 30% bolnikov ne nalaga nobenega žlebiča.

  • Kako se zdravi Gilbertov sindrom?

    V Gilbertovem sindromu so napad, prevoz in konjugacija bilirubina poslabšani, kar je povezano z zmanjšanjem aktivnosti encima UDHHT v jetrih. Zato se za zdravljenje poslabšanj bolezni uporabljajo zdravila, ki vodijo k indukciji aktivnosti tega encima, ki izvaja konjugacijo bilirubina.

    V primeru epizod žutice (nekonjugirana hiperbilirubinemija) z Gilbertovim sindromom se uporabljajo naslednje:

    • fenobarbital (Luminal) - peroralno, v odmerku 1,5-2 mg / kg 2p / dan.
    • Zixorin (Flumecinol, Sinclit) - za odrasle (med ali po obrokih) za kronične bolezni, 0,4 - 0,6 g (4-6 kapsul) 1 krat na teden ali 0,1 g 3-krat na dan.
  • Preprečevanje Gilbertovega sindroma

    Posebnih preventivnih ukrepov ne obstajajo. Vendar se morajo bolniki zavedati dejavnikov, ki lahko sprožijo epizode zlatenice. Te vključujejo: vnos alkohola, dehidracijo, post, stresne situacije, znatno fizično napetost. Bolniki se morajo izogibati jemanju določenih zdravil, ki lahko privedejo do izboljšanja zlatenice: anaboličnih steroidov, glukokortikoidov, androgenov, rifampicina, cimetidina, kloramfenikola, streptomicina, natrijevega salicilata, ampicilina, kofeina, etinilestradiola, paracetamola.

    Pomembno je, da se pravočasno diagnosticirajo in zdravijo okužbe, ki povzročajo povečanje epizod žutice.

    Bolezen je dedna. Zato se morajo pari, ki trpijo zaradi te bolezni, posvetovati z genetiki, preden načrtujejo nosečnost.

  • Kaj bi moral bolnik storiti z Gilbertovim sindromom?

    Napoved je ugodna. Bolezen ima benigni značaj, ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Simptomov ne opazimo.

    Sindrom se imenuje po francoskem gastroenterologu, ki je leta 1901 najprej diagnosticiral in opisal stanje pigmentne hepatoze, ki se zdaj imenuje Gilbertova bolezen.

    Dejstva o Gilbertovem sindromu:

    • Gilbertov genski sindrom je precej pogosta bolezen, ki se pojavi pri 3-7% populacije. Po nekaterih podatkih je takšno odstopanje tipično za 10% svetovnega prebivalstva, na afriški celini pa je odkrito pri 36% prebivalstva.
    • Statistika kaže, da je pri moških bolezen 8-10 krat pogosteje odkrita kot pri ženskah, kar je povezano z značilnostmi njihovega hormonskega ozadja.
    • Med ljudmi, ki so se soočali s tem odstopanjem, je veliko znanih športnikov in zgodovinskih osebnosti. Na primer, na poti zgodovinskih zmag, Gilbertov sindrom ni postal ovira Napoleona.

    RAZLOGI

    Glavna naloga jeter je očistiti kri metabolnih izdelkov in toksinov. Od notranjih organov krv hodi do jeter, kjer poteka proces filtracije. Krv vsebuje bilirubin, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic. Kompleks, ki vsebuje železo, se razgrajuje, da tvori toksični indirektni bilirubin. Ko se ta snov kombinira z encimom glukuroniltransferaza, izgubi toksične lastnosti in se spremeni v direktni bilirubin, ki zlahka zapusti telo. Vzroki Gilbertovega sindroma so zmanjšanje aktivnosti tega encima. To vodi v dejstvo, da metaboliti še naprej krožijo v telesu.

    Stanovalci sindroma kažejo na tendenco občasnih poslabšanj. Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k temu procesu.

    Predispozivni faktorji:

    • trdo fizično delo;
    • stres;
    • odstopanja od prehrane v smeri posta ali prehajanja;
    • zloraba alkohola, jemanje drog;
    • pregrevanje, prekomerno ohlajanje, prekomerno insolacijo;
    • virusne okužbe;
    • poškodb, kirurških posegov;
    • zdravil iz skupine antibiotikov, anaboličnih steroidov in protivnetnih nesteroidnih učinkovin;
    • obdobja menstruacije pri ženskah.

    KLASIFIKACIJA

    Oblike sindroma:

    • Vožnje - prvi simptomi se pojavijo v starosti od 12 do 30 let, ne da bi se izzvali akutni virusni hepatitis.
    • Manifestacija - sproži akutni virusni hepatitis pri starosti 12 let.

    Za značilno frekvenco sindroma. V zvezi s tem obstajata dve obdobji: poslabšanje in odpust.

    SIMPTOMI

    Odstopanja ne smejo dati dolgo časa ali lahko kažejo manjših kliničnih znakov, ki so pogosto povezani z začasno nezadostnostjo. Glavni simptom Gilbertovega sindroma je zmerna manifestacija zlatenice, v kateri koža, sklera oči in mukozne membrane osebe pridobijo rumen odtenek. Pogosti primeri obarvanja kože v nasolabialnem trikotniku, na nogah, dlaneh in pazduhih.

    Sekundarni simptomi:

    • nespečnost;
    • šibkost, hitra utrujenost, omotica;
    • grenak okus v ustih;
    • zmanjšan apetit;
    • zgaga;
    • slabost, bruhanje občasno mogoče;
    • zaprtje in driska;
    • napenjanje;
    • napenjanje;
    • občutek težnosti v želodcu;
    • dolga in vlečna bolečina na desni strani pod rebrom;
    • jetra v Gilbertovem sindromu povečajo velikost pri 60% bolnikov;
    • Povečanje vranice se pojavi v 10% primerov.

    DIAGNOSTIKA

    Bolezen se najpogosteje odkrije v adolescenci. S pravilno zgodovino zbiranja diagnoze se ne zgodi.

    Takšni znaki Gilbertovega sindroma, kot je starost od 12 do 30 let, in občasne epizode zlatenice z različno resnostjo, ki jih povzroča vnos alkohola, prekomerno delo, post in povečan fizični napor, dajejo razlog za reči, da gre za Gilbertov sindrom.

    Poleg pregleda in zbiranja anamneze se laboratorijski testi in fiziološki testi določijo za potrditev predpostavk in za diferencialno diagnostiko.

    Laboratorijski testi:

    • odkrivanje ravni bilirubina v krvi - zvišane ravni indirektnega bilirubina;
    • preizkus s stradanjem - za dva dni energijska vrednost pacienta ne sme presegati 400 kcal / dan; vzorec je pozitiven s povečanjem bilirubina v 1,5-2 krat;
    • test nikotinske kisline - zdravilo se daje intravensko, po 3 urah se zviša koncentracija indirektnega bilirubina v krvi 2-3 krat;
    • Fenobarbitalni vzorec - petdnevna uporaba zdravila vpliva na znižanje ravni indirektnega bilirubina v krvi;
    • biokemijski test krvi;
    • splošna analiza krvi in ​​urina;
    • analiza blata za odkrivanje serokobilina.

    Instrumentalne diagnostične metode:

    • ultrazvok za oceno stanja jeter in drugih notranjih organov prebavnega trakta;
    • računalniška tomografija za podrobnejši pregled;
    • biopsija jetrnih tkiv za histološko preiskavo.

    Takšne težave so v pristojnosti gastroenterologov, genetika v Gilbertovem sindromu, praviloma ne privlači. Včasih se lahko zahteva genetsko testiranje krvi ali epitelija iz ustne sluznice.

    OBRAVNAVA

    Bolezen velja za benigno in praviloma ne povzroča resnih zdravstvenih težav. Žilavost kože in sluznice povzroča skrb za pacienta in druge. V tem primeru mora zdravnik poročati o neutemeljenosti zaskrbljenosti in navesti nepravilnost simptomov.

    Trenutno metode sodobne medicine nimajo metod etiotropne terapije, da bi preprečile nastanek simptomov Gilbertove bolezni. Včasih se lahko zdravilo za zdravljenje zmanjša resnost zlatenice.

    Zdravila za terapijo z zdravili:

    • induktorji mikrosomskih encimov - zdravil, na osnovi fenobarbitala, zmanjšanje ravni posrednega bilirubina v krvi;
    • hepatoprotektri;
    • choleretic drugs;
    • sorbenti;
    • encimi;
    • propulzivne snovi - stimulansi motnosti črevesja;
    • antiemetiki.

    Farmacevtski pripravki ne zdravijo Gilbertove bolezni, le zmanjšajo resnost njegovih pojavov in izboljšajo kakovost življenja bolnika. Kot dodatna metoda se uporablja fototerapija. Pod vplivom obsevanja pride do pospešenega uničevanja in izločanja bilirubina.

    V redkih primerih z razvojem resnih zapletov Gilbertovega sindroma, ko stopnja bilirubina doseže kritične ravni, se lahko izvedejo transfuzije krvi in ​​dajanje albuminov.

    COMPLICATIONS

    Za bolezen je značilen ugoden potek in sam po sebi ne povzroča razvoja zapletov. Pri diagnosticiranju Gilbertovega sindroma je nevarnost: kronična kršitev prehrane, neupoštevanje režima in nepravilna uporaba drog.

    Možni zapleti:

    • kronični hepatitis z vztrajnim vnetjem jetrnega tkiva;
    • žolčnika z odlaganjem kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
    • kronični holecistitis;
    • holangitis;
    • kronične bolezni želodca, trebušne slinavke in dvanajstnika;
    • psihosomatske motnje.

    PREPREČEVANJE

    Gilbertova bolezen je posledica napake v dednem genu. Preprečiti razvoj sindroma je nemogoče, saj so starši lahko samo prevozniki in ne kažejo znakov odstopanj. Zato so glavni preventivni ukrepi namenjeni preprečevanju poslabšanj in podaljšanju obdobja odpusta. To je mogoče doseči z odpravo dejavnikov, ki povzročajo patološke procese v jetrih.

    Preventivni ukrepi:

    • Izjema pregrevanja, hipotermije in dolgega bivanja pod sončnimi žarki.
    • Zavrnitev težkega fizičnega dela in intenzivno vadbo.
    • Prepovedano je zlorabljati alkohol in jemati droge.
    • Sprejemanje antibiotikov in drugih zdravil je treba opraviti samo v skladu z navodili zdravnika v jasno označenem odmerku glede na čas sprejema.
    • Diet z omejitvijo maščob, ocvrtih, začinjenih in začinjenih jedi.
    • Prehrana mora biti konstantna brez dolgih prekinitev, to ne velja samo za hrano, temveč tudi za vodo.

    NAPOVED ZA IZTERJAVO

    Na splošno je napoved ugoden. Predispozicija na videz žilavosti traja celo življenje, toda to ne vpliva na stopnje umrljivosti, prav tako pa ne opazijo progresivnih sprememb v jetrih. Zdravljenje s simptomi Gilbertovega sindroma z medicinskimi metodami vodi v znižanje ravni bilirubina v normalno stanje, vendar je konstantna uporaba teh zdravil povezana s tveganjem neželenih učinkov.

    Bolniki imajo povečano občutljivost na različne hepatotoksične učinke. Jemanje alkohola in drog negativno vpliva na delovanje jeter in lahko povzroči nastanek žolčnika, holecistitisa in psihosomatskih motenj.

    Pred načrtovanjem nosečnosti se pari s Gilbertovim sindromom spodbujajo, da obiščejo genetsko svetovanje, da ocenijo tveganje za bolezni pri svojih potomcih.

    Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

    Gilbertova bolezen (bolezen) je dedna bolezen, ki se manifestira s stalnim ali občasnim zvišanjem ravni bilirubina v krvi, zlatenice in nekaterih drugih simptomih. Gilbertov sindrom ni nevarna bolezen in ne zahteva posebnega zdravljenja.

    Zakaj Gilbertov sindrom razvije?

    Vzrok za Gilbertov sindrom je genetsko določena pomanjkanje posebnega jetrnega encima (glukuroniltransferaza), ki je vpleten v presnovo bilirubina. V pogojih pomanjkanja tega encima indirektni bilirubin ni mogoče vezati v jetrih, kar vodi v njegovo povečanje krvi in ​​razvoj zlatenice.

    V kateri starosti je odkrit Gilbertov sindrom?

    Zvišane ravni bilirubina v Gilbertovem sindromu opazujemo od rojstva. Vendar pa je pri vseh novorojenčkih zvišana koncentracija bilirubina v krvi (fiziološka zlatenica), v povezavi s katero se bolezen včasih odkrije pozneje.

    Kakšni so simptomi Gilbertove bolezni?

    Simptomi Gilbertove bolezni so po navadi prekinitveni in se pojavijo ali poslabšajo zaradi fizičnega napora (športa), stresa, posta, alkohola, določenih drog in tudi po preteklih virusnih boleznih (gripa, virusni hepatitis...)

    Razlikujemo naslednje glavne simptome Gilbertovega sindroma:

    1. Žarkost kože, sklerje oči in sluznice - od svetlobe, komaj opazne do hude zlatenice (med visokim dviga bilirubina).

    2. Povečana utrujenost, šibkost.

    3. občutek nelagodja in bolečin v desnem hipohondriju.

    Gilbertov sindrom in nosečnost.

    Gilbertov sindrom praviloma poteka ugodno in ne vpliva na potek nosečnosti.

    Diagnoza Gilbertovega sindroma.

    Glavna diagnostična značilnost Gilbertovega sindroma je povečanje ravni bilirubina v krvi zaradi posredne frakcije (povečanje posrednega bilirubina). Za diagnozo Gilbertove bolezni se uporablja vzorec s fenobarbitalom: v Gilbertovem sindromu, po jemanju fenobarbitala, se raven bilirubina v krvi zmanjša.

    Zdravljenje Gilbertovega sindroma.

    Ljudem s Gilbertovim sindromom ni potrebno posebno zdravljenje. Če se upošteva ustrezen režim, bilirubin ostane normalen ali nekoliko povišan, ne da bi pri tem povzročili simptome bolezni. Režim Gilberovega sindroma vključuje odpravo težkega fizičnega napora, zavračanje alkohola in maščobnih živil. Neželeni pojavi in ​​dolgi odmori med obroki, jemanjem določenih zdravil (antibiotiki, antikonvulzivi itd.) Redno se priporoča hepatoprotektur (zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter): Hofitol, Heptral, Kars, Liv 52, Essentiale Forte, Silymarin in vitamini.

    ), utrujenost, splošno slabo počutje, tesnoba, včasih rahla žilavost kože in sklere. Vzrok Gilbertovega sindroma je zmanjšanje aktivnosti encima uridin fosfat glukuroniltransferaze, ki poveča koncentracijo. Njegova pravočasna diagnoza nam omogoča, da diagnozo razlikujemo od hudih bolezni jeter in krvi, s čimer časovno omejimo dajanje zdravil s hepatotoksičnim učinkom, da popravimo vaš življenjski slog, dokler ne izgine popolno neugodje zaradi hiperbilirubinemije.

    Najhitrejši način odkrivanja Gilbertovega sindroma je neposredna DNA diagnostika, ki obsega določanje števila (TA) ponovitev v genu UGT1A1, uridin fosfat glukuronil transferaze. Povečanje števila teh ponovitev je predpogoj za nastanek Gilbertovega sindroma. Zdravljenje v večini primerov ni potrebno. Glavna preprečitev razvoja kliničnih simptomov je preprečiti vznemirljive dejavnike.

    Benign hiperbilirubinemija, mladostna prekinitvena zlatenica.

    OMIM # 143500, Gilbertsyndrome, hiperbilirubinemija.

    Glavni simptomi: zvišan bilirubin in zlatenica, ki sta lahko različna (od blage zlatenice do sklerjice do hude žilavost kože in sluznice)

    Astenični pojavi: utrujenost, šibkost, motnje spanja.

    Drugi možni pojavi: težnost v desnem hipohondriju, navzea, zgaga, nespecifična bolečina v trebuhu, manj pogosto pigmentne lise na telesu, obraz.

    Splošne informacije o bolezni

    Gilbertov sindrom se pojavi v povprečju pri 5% populacije. To je dedna bolezen, za katero so značilni epizode zlatenice, ki se razvije kot posledica povečanja indirektnega serumskega bilirubina. Osnova Gilbertovega sindroma je zmanjšanje funkcijske aktivnosti jetrnega encima uridin fosfat glukuronil transferaze (UDHPT). Z razgradnjo eritrocitov se sprosti neposredni bilirubin, ki nato vstopi v krvni obtok in se običajno v hepatocitih (celice jeter) veže na glukuronsko kislino pod vplivom UDPHT. Kadar je ta encim pomanjkljiv, je zapletanje bilirubina in njegovega konjugiranja moteno, kar vodi k povečanju bilirubina in njegovega kopičenja v tkivih - to pojasnjuje zlatenico.

    Encim UDPHT je kodiran z genom UGT 1A1. Za mutacijo v regiji promotorja gena UGT 1A1 je značilno povečanje števila ponovitev (TA) (ponavadi njihovo število ne presega 6). Če jih je 7 v homozigotnem ali heterozigotnem stanju, se funkcijska aktivnost encima UDHPT zmanjša - to je predpogoj za nastanek Gilbertovega sindroma. Pri homozigotnih nosilcih mutacije je bolezen značilna višja raven bilirubina in izrazite klinične manifestacije. Pri heterozigotnih nosilcih prevladuje latentna oblika, ki se praviloma pokaže pri povečanju ravni bilirubina.

    Bolezen se lahko pojavi v različnih starostnih obdobjih, pri dečkih pogosteje v mladostništvu. V večini primerov se pojavijo klinični simptomi po akutni bolezni, večinoma virusni etiologiji, po čustvenem ali fizičnem naporu, pitju alkohola, jemanju številnih zdravil, ki sodelujejo pri metabolizmu PDHHT. Tudi zlatenico lahko sprožijo dejavniki, kot so na primer posti, izpostavljenost soncu, prehranjevalne motnje (prehranjevanje maščob, konzervirane hrane s prekomerno količino začimb).

    Tipična manifestacija Gilbertove bolezni je zlatenica. Opažene so tudi astenegetegetativne motnje: šibkost, motnje spanja, utrujenost. Pri dolgotrajni hiperbilirubinemiji so depresije. Značilni so tudi dispeptični simptomi in težnost v desnem hipohondriju. Redko pod vplivom svetlobe se nagiba k pigmentaciji kože. Po nekaterih poročilih Gilbertov sindrom je povezan z žolčevo diskinezijo.

    Hiperbilirubinemija (zvišana raven bilirubina) najpogosteje ne presega 100 mmol / l z prevlado posredne frakcije. Preostali testi delovanja jeter praviloma niso spremenjeni.

    Pogosto je asimptomatsko, ko je Gilbertov sindrom mogoče odkriti, ko naključno odkrijejo odstopanja v biokemični analizi krvi (bilirubinski indeks).

    Koga je v nevarnosti?

    Ljudje, ki imajo bližnje sorodnike z diagnosticiranim Gilbertovim sindromom.

    • Določanje ravni celotnega bilirubina in njegovih frakcij.
    • Genetska diagnostika Najhitrejši način odkrivanja Gilbertovega sindroma je neposredna DNA analiza, ki obsega določanje števila (TA) ponovitev v genu UGT1A1.
    • Ultrazvok jeter in žolčnika.

    Gilbertov sindrom praviloma ne zahteva zdravljenja. V kliničnih manifestacijah se je potrebno izogibati izzivanjem dejavnikov tveganja: znaten fizični napor, dehidracija, post in zloraba alkohola. Bolniki s Gilbertovim sindromom ne priporočajo jemanja zdravil, ki so vključena v presnovo encima UDHHT, ker je mogoče razviti hepatotoksične reakcije. Zdravila, ki jih zdravnik predpisuje v skladu z pričevanjem, oceni razmerje med koristmi in tveganji, odvisno od prisotnosti epizod žutice, ravni bilirubina. Pri poslabšanju Gilbertovega sindroma je priporočljivo slediti Pevznerjevi prehrani št. 5, pri zdravljenju z zdravilom pa se uporablja predvsem fenobarbital. Hepatoprotektore lahko uporabljamo tudi pri terapiji, jih predpisuje tečaj.

    Pravočasna diagnoza Gilbertovega sindroma omogoča, da jo ločimo od drugih bolezni v jetrih in krvi, da časovno omejimo dajanje zdravil s hepatotoksičnim učinkom, da popravimo življenjski slog pacienta, dokler ne izgine popolno neudobje zaradi hiperbilirubinemije.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija je sindrom, ki se razvije kot posledica motenega krvnega pretoka in zvišanega krvnega tlaka v bazenu vratnih ven. Portalsko hipertenzijo so značilni simptomi dispepsije, krčne žile požiralnika in želodca, splenomegalije, ascite in gastrointestinalne krvavitve.
Cista

Čiščenje jeter doma: slepo zaznavanje

Cev, ali tako imenovana tudi slepa sondiranje, je postopek za čiščenje jeter, žolčnika in kanalov. To pranje je precej nežno in s pravilnim pristopom ne ogroža organizma.