USDG jetrnih posod: kaj kaže in kako se to naredi

Jetra je organ, ki nenehno deluje z visoko intenzivnostjo in opravlja številne vitalne funkcije. Najprej se motnje delovanja jeter morda ne bodo opazne, vendar bo pravočasno izvajanje ultrazvok z Dopplerjem pomagalo razumeti, da potrebuje pomoč.

Kaj je dopplerografija jetrnih posod?

Dopplerografija jeter, izvedena istočasno z ultrazvokom organa, omogoča sklepanje o stanju jetrnih posod in pretok krvi v njih. Med takim pregledom je mogoče oceniti stanje samih plovil - njihovo celovitost, mučnost, debelino stene in premer lumnov. Prav tako je mogoče meriti pretok krvi, določiti njegovo največjo in najmanjšo hitrost.

Sposobnost tega organa je neposredno odvisna od tega, kako hitro in hitro priteka krv skozi posodo jeter, in mora biti na najvišji ravni.

USDG jetrnih posod (ali dupleksnega skeniranja) se pogosto uporablja za diagnosticiranje raka, vaskularnih patologij, spremljanja stanja organa pri hepatitisu, cirozi in drugih boleznih. Tudi ta postopek se lahko dodeli kot dodaten, če je bil bolniku predhodno diagnosticiran srčno popuščanje, ateroskleroza in druge bolezni, povezane z moteno hemodinamiko v posodah.

Prednosti USDG so, da je z visoko informativno vsebino metoda popolnoma varna in neboleča. Za izvajanje takšne študije ni kontraindikacij, omejitev starosti ali pogostosti vodenja.

Indikacije za izvajanje USDG

Dopplerjeva sonografija jeter je predpisana bolnikom z različnimi indikacijami.

Bolečina v desnem hipohondriju

Jetra se lahko spominja na bolečino v desnem hipohondriju. S hepatitisom, cirozo in drugimi boleznimi jeter se lahko bolnik na tem področju čuti pritiska na bolečino. Istočasno je treba reči, da se sindrom bolečine že kaže v poznih stopnjah razvoja patologije, ko se v jetrih včasih pojavijo nepopravljive spremembe. USDG v tem primeru bo pomagal razumeti, koliko je bolezen napredovala. Ob istem času lahko takšen pregled kaže, da bolečina pod rebrom ni neposredno povezana s patologijo jeter in je lahko povezana npr. S težkim prehodom žolča.

Preobčutljivost

Jetra igra pomembno vlogo v prebavnem procesu. Vse krvi, ki prihajajo iz želodca, vranice, trebušne slinavke, tanke in debeline črevesja, pridejo do jeter skozi portalno veno. To pomeni, da vsi produkti prebave iz želodca in črevesja pridejo predvsem v jetra. Kršitev njegove funkcije povzroči neuspešno prebavo. UZDG bo pomagal prepoznati specifično bolezen jeter in njenih posod.

Nenapolnjenost

Nenormalnost je nespecifičen simptom, ki lahko spremlja številne različne bolezni, vključno z boleznijo jeter. Če se bolnik skupaj z napenjanjem pritoži, na primer, na boleče občutke na desni, pod rebrom, je vredno, da mu določi ultrazvok z Dopplerjem, da izključi ali potrdi patologijo jeter in tok krvi v njem.

Napihnjenost (pogosto spremlja bolečina)

Nenormalnost lahko spremlja tudi napenjanje, kar bolniku prinaša bolečine in nelagodje. Najpogosteje je napenjanje simptom motenj prebavnega procesa, pri katerem je jetra neposredno vpleteno. To pomeni, da se lahko USDG jetrnih posod predpiše za ugotavljanje vzrokov napihnjenosti.

Kako se pripraviti na postopek?

Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega pretoka med doplerografijo posod iz jetera mora bolnik upoštevati nekatera pravila za pripravo na pregled.

Diete

2-3 dni pred jetrnim dopplerjem mora bolnik iz prehrane izključiti tista živila, ki prispevajo k pretiranemu nastajanju plinov v črevesju. Med njimi so: zelje, stročnice, črni kruh, soda, sladka in moka, grozdje, slive, mlečni izdelki. Seveda v obdobju priprav na raziskavo naj opusti alkohol.

Končni obrok naj bi bil najkasneje 6 ur pred ultrazvokom. 2 uri, preden postopek ne more niti piti.

Čiščenje telesa

Bolnikom pred postopkom se običajno predpisuje čistilni klistir, ki popolnoma izprazni črevesje. Če je postopek načrtovan za jutro (najboljši čas za diagnosticiranje), se klic izvede pred nočjo.

Kako je USDG jeter?

Postopek za ultrazvok jeter je zelo podoben preprostemu ultrazvoku. Pacient leži na kavču na hrbtu, lajša trebuh iz oblačil. Zdravnik na površino jeter uporablja poseben kontaktni gel, nato uporabi ultrazvočni senzor in začne s skeniranjem. Med pregledom zdravnik ocenjuje stanje venih in arterij, ki krmijo jetra, merijo hitrost pretoka krvi v njih in preučuje anatomske značilnosti organa (velikost, struktura, konture itd.).

Doppler traja približno 30 minut.

Kdaj je dopplerografija kontraindicirana v jetrih?

Doppler sonografija krvnih žil jeter ne zahteva, da pacient vstopi v krv kontrastno sredstvo. Med skeniranjem pacijentovim organom ne vpliva škodljivo ionizirajoče sevanje (kot npr. Z rentgenskimi žarki). Dopplerjev ultrazvočni postopek je popolnoma neboleč. Iz vsega tega lahko sklepamo, da USDG ne predstavlja nevarnosti za bolnika in zato nima kontraindikacij. Takšno preiskavo je mogoče predpisati tudi za otroke in nosečnice.

Rezultati dekodiranja

Med študijo se opravi interpretacija rezultatov. Zdravnik analizira dejanske kazalnike krvnega pretoka in jih primerja s standardom. Ti kazalniki vključujejo:

  • maksimalna sistolična hitrost pretoka krvi v posodah;
  • najmanjša diastolična hitrost pretoka krvi v posodah;
  • povprečna hitrost pretoka krvi;
  • odporni indeks.

Kaj kažejo jetrni ultrazvok in kako se pripraviti na to?

Ena najbolj dostopnih, nebolečih in zanesljivih instrumentalnih metod medicinske diagnostike je ultrazvok jeter. Ta študija je namenjena za vizualni pregled v realnem času stanja telesa, značilnosti njegove strukture in dela.

Ultrazvok je ultrazvok, katerega princip je pritrjevanje visokofrekvenčnega valovanja, ki se odraža v tkivih notranjih organov. Valovi ne vplivajo na človeško telo. Moč talnega refleksija je odvisen od strukture in gostote tkiv notranjih organov. Ko računalniška obdelava odbitega signala na monitorju prikazuje ravno sliko. Študija dobljene slike omogoča sklepanje o skladnosti stanja jeter z različico norme.

Struktura in funkcija telesa

Jetra je največji nepošteni organ pri ljudeh. Pri novorojenčku ta žleza traja 1/2 celotnega volumna trebušne votline. Pri odraslih moških je težo organa običajno do 1800 g, pri ženskah (odvisno od ustave) je norma od 1300 g.

Jetra se nahaja v desnem hipohondriju, ima obliko pogojnega desnega trikotnika, na zgornjem delu se nahaja akutni kot in je usmerjen na levo stran. Dolžina vzdolž zgornje črte je približno 18 cm, širina je približno 13 cm. V sredini dela organa se žolčnik in kanali nahajajo spodaj.

Jetra je sestavljena iz dveh neenakomernih delcev, katerih razmerje je lahko 1: 6. Velik del se nahaja na desni, manjši je oster vrh pogojnega trikotnika. Ločeni deli telesa s kupom. Med ultrazvočno študijo se meri in opisuje vsak posamezni lupus in telo kot celoto.

Jetra je pomemben organ, njegova poškodba ali razvoj patologije je neposredna grožnja za človeško življenje.

  • Presnova. Vse krvi, ki "deluje" v prebavnih organih, prehaja skozi jetra. V tem telesu je asimilacija in predelava vseh hranil. Organ priskrbi potreben žolč za prebavo v črevesje. Obdeluje in usmerja hranila in zdravila v tkiva telesa.
  • Depo energije in vitaminov. Tukaj je "mobilno skladišče" energije v obliki glikogena. "Shranjena" dobava vitaminov A, D, B12, kot tudi kobalta, železa in bakra.
  • Detoksikacija. Jetra pobere in odstrani iz telesa večji del strupenih presnovnih produktov in škodljivih snovi, ki prihajajo od zunaj s hrano, zdravili, s škodljivimi učinki.
  • Hematopoeza in krvni depo. Jetra je organ, ki naredi kri v plodu. Ko se rodi oseba, ta jetrna funkcija preneha delovati. Vendar pa je s pomembno krvno izgubo lahko jetra zaradi "krčenja" svojih plovil "vrže" precejšnjo količino krvi v krvni obtok.

Indikacije za diagnozo

Ultrazvočni pregled jeter je predpisan za sum na naslednje bolezni in bolezni:

  • Bolnik kaže simptome "jeter": rumena sklero in koža, šibkost, slabost, popolno pomanjkanje apetita.
  • Pacient se pritožuje zaradi bolečine v trebuhu na območju žleze, povečanje velikosti se zazna med palpacijo.
  • Kronični hepatitis v zgodovini.
  • Bolezni žolčnika, trebušne slinavke.
  • Rjavi urin na ozadju obarvanih iztrebkov.
  • Poškodbe v trebuhu.
  • Dinamični nadzor stanja žleze med kemoterapijo, dolgoročna terapija z zdravili.
  • Ženske - pri imenovanju peroralnih kontraceptivov.

Izvede se ultrazvok jeter:

  1. za pojasnitev diagnoze predhodno pridobljenih študij in suma patologije v tem telesu;
  2. med rutinskim zdravniškim pregledom;
  3. iz nujnih razlogov.

Kontraindikacije

Ta študija nima medicinskih kontraindikacij. Pogojna in začasna kontraindikacija je lahko nezadostna priprava za diagnostični postopek. Študija je lahko brez predhodne priprave telesa neinformativna.

Tkiva zdravih jeter so gosta, enakomerna, temna, rdeče-rjave barve. Glavni parametri, ki se določijo na ultrazvoku jeter:

  • Obrisi in struktura tkiv. Ti indikatorji se spreminjajo v vnetnih procesih, onkoloških patologijah, degeneraciji maščob ali v porazu helminthov. Običajno je jetra gladko (brez izboklin ali depresij), robovi so ostri (s patološkimi spremembami zaokroženi), levi kot je 45 stopinj, spodnja desna pa 75. Struktura zdrave žleze je homogena (homogena).
  • Velikost Običajno je organ popolnoma zaprt z rebri na desni strani. Če žleza štrli, potem kaže na njegovo patološko povečanje.
  • Grit Jetra je organ, katerega tkiva imajo fino zrnato strukturo. Povečanje "zrn" je patologija.
  • Barva. Zdrava jetra imajo barvo sveže, posušene krvi. hepatitis povzroči spremembo barve tkiva v sivo.
  • Ehogenost (sposobnost tkiv, da absorbira ali odraža val) je indikator, ki kaže prisotnost vode v organu. Večja je stopnja absorpcije visokofrekvenčnih valov, večja je "vodotopnost".

Možne patologije

Pri izdaji napotitve za ultrazvočni pregled pacientu, v nekaterih primerih (na primer slabih testih) se izvede predhodna diagnoza, ki jo je treba potrditi ali zavrniti.

Difuzne spremembe v jetrnem parenhimu

Pogosto pri bolnikih z ultrazvokom vidijo "razpršene spremembe v jetrnem parenhimu." Ta zapis ni diagnoza bolezni. Označuje heterogenost tkiv telesa, ki "dajejo" drugačno refleksijo valov:

  • Zmanjšanje ehogenosti nakazuje "redko" tkivo. Zadrževanje vode je lahko povezano z intoksikacijo z drogami, akutnim hepatitisom.
  • Bolezni povečane ehogenosti: alkoholna (maščobna) degeneracija, onkopatologija (ciroza), amiloidoza, kronični hepatitis.

Fokalna patologija

Fokalne patologije so jasno vidne na zaslonu monitorja pri študiji jeter. Te vključujejo:

  • Vrocilne ciste. Zaokroženo izobraževanje, ki na zaslonu daje temno, natančno določeno točko.
  • Ehinokokne ciste. Temne, neenotne pike z vrzelmi in temnejšimi vključki. Ti vključki so dokaz parazitske narave neoplazme.
  • Travmatične ciste. V prvih dneh so vidni kot zaokrožena tvorba z značilnim gostim robom. Nadalje, med resorpcijo krvnega strdka preidejo v žarišča z zmanjšano ehogenostjo.
  • Policistična je resna prirojena patologija, ki je povezana s policistično boleznijo ledvic, odmeva se povečuje.

Tumorji

Neoplazme na jetrih so na zaslonu različne "slike". To so lahko:

  • Angiomi, lipomi - velikosti in konture so različni, povečana je ehogenost, struktura tkiv se stisne.
  • Hepatoblastom - kaže jasne konture, povečano ehogenost.
  • Metastaze, maligni tumorji - zaradi povečanega krvnega pretoka, hipoehogenih formacij, mehkih kontur, oblike in velikosti so različni. Karakteristika je kalitev tumorja v krvnih žilah na ozadju povečanih bezgavk.
  • Benigne strukture "dajo" spremembo oblike organa, spremembo (ukrivljenost in stiskanje) velikih posod in žolčnih kanalov, ne da bi jih kalili.

Priprava na študijo

Priprava na ultrazvok trebušnih organov je namenjena razbremenitvi pacienta pred tvorbo plina v črevesju, "pomirja" želodec in olajša čim večje. Pravilno začeti usposabljanje teden pred študijem.

  1. Prilagodite dnevno prehrano, tako da prehrana izključuje živila, ki povzročajo večjo tvorbo plinov. To so: zelje, stročnice, kvasni kruh, gazirane pijače, vse surove zelenjave.
  2. Izključite živila, zaradi katerih jetra težje delajo. To so: maščobna mleka, mesni izdelki; ocvrti, prekajeni, čokolada; močan čaj, kava.
  3. Pitje na dan ne sme biti več kot 1,5-2 litra vode.

Je treba jesti v majhnih (do 400 ml skupne količine) porcij, ne prej kot po 3 urah. Dovoljena nemastna hrana, parjena, pečena, zamrznjena, kuhana. Dieta sestavljajo juhe, žitarice, nizko vsebnost maščob, piščanec, purani, jajca v omejenih količinah (1 na dan).

V večernih urah, pred dnem jetrnega ultrazvoka, je treba večerjo končati 3-4 ure pred spanjem. Zjutraj je prepovedano jedo ali pitje - študija poteka na prazen želodec. Minimalno obdobje abstinence pri prehranjevanju, pitju in cigaretah je 8 ur.

Novorojenčki morajo preskočiti eno hranjenje pred postopkom. Obdobje "posta" mora biti vsaj 3 ure. Po treh letih se dojenčki ne hranijo 4 ure pred študijem in ne smejo piti eno uro. Starejši otroci bodo podaljšali obdobje postitve na 6-8 ur.

Uživanje drog

Zdravstvena priprava na ultrazvok jeter poteka po potrebi. Sestoji iz profilaktičnega ali terapevtskega dajanja zdravil, ki izboljšujejo postopek prebave, ne omogočajo razvijanja fermentacijskih procesov ali zmanjšanja količine plinov v črevesju.

Če ima pacient težave pri prebavi, kot so napihnjenost, zmanjšana gibljivost črevesja, slaba prebava hrane, so navedeni naslednji zdravili in postopki:

  1. Polisorb, aktiviran ali bel premog, Enterosgel z napihovanjem.
  2. Glicerinske supozitorije ali čiščenje klistir za zaprtje.
  3. Mezim, pankreatin, Festal - s slabim prebavo.

Prepovedano je jemati antispazmodike. Druga potrebna zdravila le po posvetovanju z zdravnikom.

Med postopkom bolnik leži na hrbtu, pri čemer so njegove noge rahlo upognjene na kolenih. Stomak v jetri je zamazan s posebnim gelom, katerega namen je zmanjšati zračno režo med senzorjem in pacientovo kožo. Zdravnik vozi senzor nad pacientovim želodcem in gleda na zaslon. Postopek traja 15-30 minut. Rezultati so podani v nekaj minutah po zasnovi.

Dešifriranje podatkov

Povprečna velikost jeter pri odraslih je običajna:

  • dolžina od 13 do 18 cm;
  • višina 18,5-22,5 cm;
  • debelina (smer zadnje smeri) 9-12 cm;
  • navpično poševno do 15 cm.
  • dolžina 11-15 cm;
  • Sprednja-posteriorna debelina: 11-13 cm;
  • poševno vertikalno rezano do 15 cm.

Levi (majhen) delež:

  • višina do 10 cm;
  • debelina do 6 cm.

Normalna velikost jeter pri otrocih je odvisna od starosti, ustave in posameznih razvojnih parametrov. Ultrazvok jeter otroka se lahko izvaja od trenutka njegovega rojstva.

Ultrazvok jeter za začetnike (predavanje o diagnostiki)

Za ultrazvok jeter s konveksnim senzorjem 3,5-7 MHz. Študija poteka na prazen želodec.

Kliknite na slike za povečavo.

Slika Če slika ni jasna (1), dodajte gel. Idealna slika prikazuje stene krvnih žil in diafragme - svetla ukrivljena črta (2). Oglejte si rob jeter in 3 cm zunaj, sicer lahko preskočite tumor (3).

Na ultrazvoku jeter zanima velikost, odmev in odmevna struktura. Kako oceniti velikost jeter, glejte dimenzije jeter in žolčnika na ultrazvoku (predavanje na diagnostiki).

Echogenicnost jeter na ultrazvoku

Ehogenost je sposobnost tkiv, da odražajo ultrazvok. Ultrasonografija ima najsvetlejše odtenke sivih v večjih strukturah.

Slika Gradientna ehogenost parenhimskih organov: piramide ledvic (PP) so najmanj odmevne; v vrsti, lubje ledvice (KP) ⇒ jetra (P) ⇒ trebušna slinavka (PJ) ⇒ vranica (C), gostota odmeva se poveča; sinusi ledvic (SP) in maščobe so najbolj ekhoplotnye. Včasih je lubje ledvic in jeter, trebušne slinavke in jeter izoheoična.

Slika Pankreasa je hiperehojna v primerjavi z jetri, jetra pa hipoheoična v primerjavi s trebušno slinavko (1). Lubje ledvic in jeter je izoheoičen, sinusne ledvice in maščobe pa so hipehoične (2). Vranica je hiperehojna glede na jetra, jetra pa hipoheoična glede na vranico (3).

Jeklene ehostrukture na ultrazvoku

Ehostruktura - to so elementi, ki jih lahko ločimo na ehogramu. Vaskularni vzorec jeter je predstavljen s portalom in jetrnimi venami. Skupna jetrna arterija in skupni žolčni kanal sta vidna v vratih jeter. V parenhizi so vidne le patološko razširjene jetrne arterije in žolčni kanali.

Slika Na vratih jeter, žolčnem kanalu, portalski veni in jetrni arteriji se tesno med seboj prilegata in tvori jetrno triado. V jetrni parenhimi te strukture nadaljujejo skupno pot. V jetrnih žilah se kri iz jeter pretaka v spodnjo veno cavo.

Riunok. Na ultrazvoku je normalna jetra 4-letnega otroka (1) in novorojenčka (2, 3). Majhne luknje v parenhimu so posode. Višine portalne vene s svetlo hyperechoic steno, in jeter vene brez.

Vrline vene na ultrazvoku

  • Krvni pretok v portalskih venah je usmerjen v jetra - hepatopetal.
  • V vratih jeter je glavna portalna vena razdeljena v desne in leve veje, ki so usmerjene vodoravno.
  • Portal žilo, žolčni kanal in jetrna arterija sta obkrožena z glissonovo kapsulo, zato je stena portalnih žil povečana gostota odmeva.

Slika V portalski veni je krvni tok usmerjen v ultrazvočni senzor - z rdečo barvo TsDK in spekter nad izolinom (1). V vratu jeter se lahko vidi trup portalne vene, skupnega žolčnega kanala in skupne jetrne arterije - »glava Mickey Mouse« (2, 3).

Jetrne vene na ultrazvoku

  • Krvni pretok v jetrnih venah je usmerjen iz jeter - hepatofugal.
  • Jetrne vene so usmerjene skoraj navpično in se konvergirajo pri spodnji veni cavi.
  • Jetrne žile ločujejo segmente jeter.

Slika V jetrnih žilah krvni obtok usmeri ultrazvočni senzor - kadar je CDC modro, kompleksna oblika spektra odraža spremembo tlaka v desnem atriju med vsemi fazami srčnega ciklusa (1). V odsekih skozi vrhu jeter se desna, srednja in leva jetrna žila segata v spodnjo veno cavo (2). Stene v jetrnih žilah so hiperekogene, le v položaju pod 90 ° do ultrazvočnega žarka (3).

Na ultrazvočnih posodah jeter. No, ugotovite.

Difuzne spremembe v jetrih z ultrazvokom

Vrste jehostrukture jeter: normalno, centroobularno, vlaknato in maščobno.

Jetra je otekla pri akutnem virusnem hepatitisu, akutni odpovedi desnega prekata, sindrom toksičnega šoka, levkemije, limfoma itd. Na ultrazvočni ehostrukturi je centroobularna: na ozadju parenhima z nizko gostoto odmeva je membrana zelo svetla, vaskularni vzorec je okrepljen. Stene majhnih portalskih žil so sijale - "zvezdano nebo". Centroobularna jetra se pojavijo pri 2% zdravih ljudi, pogosteje pri mladih.

Slika Zdrava punca 5 let. Pred nosečnostjo je imela mati hepatitis C. Deklica je imela negativen test hepatitisa C. Na ultrazvoku je parenhimija jeter zmanjšana ekhoplotnosti, okrepi se vaskularni vzorec - simptom "zvezdnega neba". Zaključek: Centrolobularna jetra (različica norme).

Slika 13-letni deček je postal zelo bolan: zvišanje temperature na 38,5 ° C, bolečina, pogost bruhanje čez dan; v času inšpekcije je navzeja še vedno prisotna, bolečina v epigastriju pod pritiskom senzorja. Na ultrazvoku se je okrepila jetra z nizko ehogenostjo, vaskularni vzorec - stene portalskih ven so "sijale". Zaključek: Reaktivne spremembe v jetrih v ozadju črevesne okužbe.

Maščoba nadomešča običajno jetrno tkivo pri debelosti, sladkorni bolezni, kroničnem hepatitisu itd. Na ultrazvok difuzne spremembe vrste maščobne hepatoze: jetra se poveča, parenhima je povečana ekoprotekcija, membrana pogosto ni vidna; slabi vaskularni vzorec - stene majhnih vratnih vrat so skoraj nevidne.

Slika Na ultrazvoku se velikost jeter povečuje, v ozadju močno povečane ehogenosti, vaskularni vzorec je skoraj odsoten (1). Nenormalno jetrno ehocentrijo je še posebej očitno vidna v primerjavi s trebušno slinavko (2) in vranico (3). Zaključek: Difuzne spremembe v jetrih zaradi vrste maščobne hepatoze.

Okrogli in venski ligamenti jeter na ultrazvoku

Krv iz posteljice skozi popkovino ven vstopi v telo ploda. Majhen del vstopa skozi portalno veno in bazo skozi venski kanal v spodnjo veno cavo. Pri otroku lahko popkovo žilo takoj po rojstvu opazite, nato pa nepotrebno zruši. V sprednjem delu leve vzdolžne brazgotine jeter je iztisnjena popkovina ali okrogel ligament, v zadnjem delu pa iztisnjeni venski kanal ali venski ligament. Ligamenti so obkroženi z maščobo, tako da je ultrazvočno hiperhiše.

Slika Na ultrazvoku v anteriornem spodnjem delu jetera je viden okrogel ligament. V prečnem prerezu (1, 2) hiperehojski trikotnik deli bočne in paramedicinske sektorje levega režnja (glejte segmente jeter na ultrazvoku). Ko je krog ligament pri 90 ° na ultrazvočni žarek, za njim obstaja akustična senca (1). Rahlo spremenite kot, senca ne bo izginila za pravo kalcifikacijo. V vzdolžnem prerezu (3) izbriše popkovina vena, znana tudi kot okrogel ligament, vstopi v popkovni del leve portalske vene.

Slika Na ultrazvoku je venski ligament viden v zadnjem spodnjem delu jeter. V vzdolžnem prerezu iztisnjeni venski kanal poteka od spodnje vene cave do jetrnega portala, kjer sta skupna jetrna arterija, portalna veno in skupni žolčni kanal. Posteriorno do venski ligament, hrbtni rež in sprednji levi rež jeter. V prečnem prerezu hiperehojna črta od spodnje vene cave do popkovnega segmenta portalske vene ločuje repni del od levega dela jeter. Papirni segment leve portalske vene je edino mesto v portalskem sistemu z ostrim premikom naprej.

Z portalsko hipertenzijo je popkovna venina recanalizirana in venski kanal ni. Zelo redko je videti pri novorojenčkih, ki imajo popkovnični kateter.

Jupni caudate delež na ultrazvok

Jetrni rež je funkcionalno avtonomen segment. Krv prihaja iz desnih in levih portalskih ven, v spodnjo veno cavo pa je tudi neposredna venska odtekanja. Pri boleznih jeter je prizadet delež prizadet manj kot druga območja in kompenzacijsko povečanje. Oglejte si še več.

Slika Ultrazvok kaže vejo iz desne vratne venine, ki prihaja do repa (2, 3).

Slika Pri pacientu z debelostjo se poveča ultrazvok jeter, parenhima je povečana ehogenost, vaskularni vzorec je slab - stene malih portalskih ven niso vidne; povečana je repenska frakcija, odmevna struktura je blizu normalne vrednosti. Zaključek: Velikost jeter se poveča. Difuzne spremembe v tipu maščobne hepatoze; kompenzacijska hipertrofija caudata.

Slika Ko ultrazvočni žarek poteka skozi gosto strukturo vrat jeter, zaradi slabljenja signala, namesto caudata (1) vidimo hipoheično območje. Premaknite senzor in pogledajte drugačen kot, psevdotumor izgine. Na ultrazvoku v bližini glave trebušne slinavke se določi nastajanje izoheoične jeter (2, 3). Ko spremenite položaj senzorja, je mogoče videti, da je to dolgotrajen proces hrapavega režnja. V tej različici strukture pogosto napačno diagnosticirate tumor ali limfadenitis.

Za kirurge je pomembno jasno razumeti, kje se nahaja patološki poudarek. Za določitev segmenta jeter na ultrazvoku je enostavno, če ločite anatomske mejnike:

  • v zgornjem delu - spodnja vena cava, desna, srednja in leva jetrna žila;
  • v osrednjem delu, spodnja vena cava, vodoravne portalne vene in venski ligament;
  • v spodnjem delu - spodnja vena cava, okrogel in venski ligament jeter.

Bodite previdni, vaš zdravnik!

Dupleksno skeniranje (ultrazvok) jetrnih posod: značilnosti študije

Jetra je drugi organ (po koži) velikosti človeškega telesa, ki opravlja vitalne funkcije. Med njimi so sinteza beljakovin, vezava in izločanje toksinov, ki zagotavljajo sintezo koagulacijskih faktorjev in imuniteto v krvi ter v obdobju zarodkov - sintezo rdečih krvnih celic. Pojav poškodbe tega organa je najpogosteje povezan z virusnim hepatitisom. Pomemben razlog za prekinitev normalnega delovanja je lahko patologija krvnih žil, ki krmijo jetra. Za zgodnjo in varno diagnozo te skupine bolezni se uporablja metoda dupleksnega skeniranja.

Kakšna je študija

Dupleksno skeniranje (od "duplex" - dvojnega) je metoda za diagnosticiranje strukturnih motenj in hemodinamskih parametrov krvnega pretoka notranjih organov. Hkrati uporabite ultrazvok.

Človeško uho zaznava zvočne valove s frekvenco od 16 do 20 000 Hz. V medicinski praksi se ultrazvočni valovi uporabljajo za diagnozo, katere frekvenca je od 2 do 29 milijonov Hz. Uporaba tehnologije s tako visoko fizično zmogljivostjo zaradi odpornosti tkiv človeškega telesa. Večja je gostota, manj šibki pa valovi. Ultrazvočne diagnostične naprave delujejo na principu smeri in registracije, odtegnjene iz notranjih struktur signalov, s posebnim senzorjem. Rezultat je tako imenovani "odmev", zato je drugo ime za metodo echografija.

Pomembno je! Oscilacija 2 milijona signalov na sekundo razprši v zraku, zato je oseba ne sliši

Glede na nalogo se uporabita dva načina delovanja:

  • B (svetlost) - prikaže na zaslonu zaslona dvodimenzionalno sliko notranjih struktur pri gradacijah sivine, odvisno od akustične gostote.
  • D (Doppler) - vizualizacija gibljivih delcev (pri dvojnem skeniranju rdečih krvnih žil) za določitev hitrosti in smeri krvnega pretoka. Pridobivanje slike temelji na Dopplerjevem učinku. Osnova fizičnega pojava je sprememba frekvence zvočnih valov med pristopom ali odstranitvijo predmeta iz zapisovalne naprave. Rezultat študije se imenuje kartogram in je predstavljen z gibljivim pretokom rdeče ali modre barve.

Poleg tega se za Doppler uporabljajo dva načina uporabe signalov: impulzni in nenehno valovni. Izbira metode temelji na potrebi po dolgoročnem opazovanju ali oceni hitrosti pretoka krvi na vsaki posamezni točki.

Uporaba visokofrekvenčnih zvočnih valov v medicinski praksi je posledica informacijske vsebine (resolucija sodobnih naprav je manjša od milimetra) in varnost metode (lahko se izvaja za nosečnice in novorojenčke).

Indikacije in kontraindikacije za uporabo metode

Krvna oskrba jeter se bistveno razlikuje od drugih organov. Vrata telesa vključujejo:

  • jetrna vena (nosi kri z velikimi količinami ogljikovega dioksida).
  • jetrna arterija (oskrba s kisikom in hranili).
  • portal vena (zbira kri iz vseh organov trebušne votline za odstranjevanje toksinov).

Patološke spremembe v teh posodah spremljajo klinični simptomi poškodbe jeter. Zato se metoda uporablja za diagnosticiranje motenj, tako v samem organu kot tudi v sistemu oskrbe s krvjo. Raziskave so prikazane pri takih boleznih:

  • Ciroza jeter je patološko stanje, za katero je značilno, da se normalno jetrno tkivo nadomesti z vezivno, v nasprotju z arhitektoniko (struktura na celični ravni). Najpogosteje je ta bolezen posledica kroničnega virusnega, avtoimunskega ali alkoholnega hepatitisa.
  • Portal (portal) venske tromboze - blokada lumena posode s krvnim strdkom. Stanje se razvije zaradi neravnovesja v sistemu koagulacije krvi.
  • Aneurizma jetrnih posod je patološko povečanje lumena s tanjšanjem stene, ki grozi, da se poškoduje in povzroči velike krvavitve.
  • Arteriovenske fistule so nenormalnosti, za katere je značilno gibanje krvi iz arterije v veno, ki mimo kapilarne postelje.
  • Badda-Chiari bolezen - okluzija (popolno prekrivanje lumena) jetrnih ven, zaradi genske nagnjenosti in se razvija po poškodbi, nosečnosti ali porodu. Za to stanje je značilna klinična triada: bolečina, ascites (kopičenje tekočine v trebuhu), povečanje velikosti jeter. Poleg tega obstaja Badd-Chiariov sindrom, ki se pojavi drugič, ko posodo stisnejo tumor, ciroza in druge bolezni jeter in organi trebušne votline.
  • Portal hipertenzija je patološko povečanje tlaka v vratni veni. Metoda vam omogoča natančno določitev tlaka. Smer krvnega pretoka in stopnja razvoja zavarovanj ("obvoznica" odtočnih poti) za zgodnje preprečevanje razvoja gastrointestinalne krvavitve iz posod z požiralniku in rektumom.

Poleg tega se metoda uporablja za oceno stanja po presaditvi organov, za prepoznavanje zavrnitve in žilnih zapletov ter za spremljanje učinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Za študijo ni nobenih absolutnih kontraindikacij. Pregledovanje je omejeno na prisotnost opeklin, ran ali akutnih nalezljivih bolezni kože na mestu študije.

Kako se pripraviti na študij

Jetra in njene posode se nahajajo v trebušni votlini, katere vizualizacija za ultrazvočno diagnozo je omejena s prisotnostjo plina v črevesju. Da bi preprečili naraščanje plina in dobili jasno sliko, zdravniki priporočajo:

  • 2-3 dni pred študijem odpravite živila, bogata z vlakninami iz prehrane: stročnice, krompir, zelje. Poleg tega ne morete jesti peciva in moke izdelkov, pijte peneče vode.
  • Dan pred študijem so ljudje nagnjeni k napenjanju, vzemite kelatorje (na primer, Polysorb).
  • Postopek izvajamo na prazen želodec, zato je nemogoče jesti 5-6 ur.

Pomembno je! Bolniki s sladkorno boleznijo, ki so na dieti, se morajo posvetovati z endokrinologom o izključitvi hrane pred študijem.

Kako je dvojno skeniranje jetrnih posod

Študijo najpogosteje opravimo zjutraj v uradu ultrazvočne diagnostike. Pacient odstrani obleko in leži na kavču, z majhnim valjčkom pod ramenskimi lopaticami.

Preden se začne postopek, zdravnik na senzor ultrazvočnega aparata uporabi majhno količino gela, ki zagotavlja tesen stik s pacientovo kožo. Študija poteka v zgornjem delu trebuha, predvsem v desnem hipohondriju.

Pri gibanju senzorja in preklopnih načinov zdravnik izmenično preuči strukturo jetrnega tkiva in pretok krvi. Študija hemodinamike se opravi najprej za plovila velikega kalibra, nato pa za lobarjene, segmentne arterije in žile.

Med študijo lahko bolnik sliši specifičen hrup naprave. To je razlaga zvoka gibanja krvi z ultrazvočnim strojem. Postopku ne spremlja pacientovo neugodje, razen na rahel senzor tlaka na področju študija.

Trajanje manipulacije je od 10 do 40 minut, odvisno od klinične situacije. Po postopku lahko bolnik takoj izvede rezultate raziskave.

Prednosti metode in možnih zapletov

Značilna značilnost vaskularnih patologij je živahna klinična slika (na primer bolečine v srcu in kratka sapa med koronarno boleznijo, ascitesom s portalsko hipertenzijo) in težave pri prepoznavanju bolezni.

Študija jetrnih posod izvedemo z uporabo dupleksnega skeniranja in angiografije. Primerjalne značilnosti metod so podane v tabeli.

Meritve jeter z ultrazvokom

Video Predavanje Vladimirja Izranova "Dimenzije jeter na ultrazvoku"

Velikost desnega dela jeter na ultrazvoku

Velikost desnega ušesa jeter na ultrazvoku se meri s srednjo klavikularno črto

(A) - dolžina (navpična ali cranio-caudalna velikost) desnega režnja jeter v hiperstenici do 120 mm, in v asteniki do 140 mm;

(B) - debelina (anteroposteriorna velikost) desnega režnja - norma je do 110-125 mm;

(C) - poševna navpična velikost (CWR) - od roba jeter do najbolj oddaljene lobanjske točke diafragme - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegalijo pa več kot 160 mm;

kot spodnjega roba desnega stranskega dela jeter mora biti manj kot 75 °.

Velikost levega ušesa jeter na ultrazvoku

Velikost levega ušesa jeter na ultrazvoku se meri s srednjo linijo

(A) - dolžina (navpična ali cranio-caudalna velikost) levega režnja jeter - običajno do 60 mm;

(B) - debelina (anteroposteriorna velikost) levega dela jeter - običajno do 100 mm;

bi moral biti kot spodnjega roba levega dela jeter

(C) - debelina (anteroposteriorna velikost) hrbtnega dela jeter.

Je pomembno. Frakcija repa se lahko poveča, zlasti pri cirozi jeter.

Prevlečen rež jeter (hrbet) je funkcionalno avtonomen segment. Njena desna in leva portalska žila dobivata kri, prav tako pa je tudi neposredna venska odtekanje od vratnih vrat žleznega hrbta do spodnje vene cave. Ščiti repni del. Pri boleznih jeter vpliva na manj kot druga območja. Razmerje med caudatnim rekom in desnim rekom jeter (CD / PD) je poseben označevalec za cirozo jeter.

HD / PD manj kot 0,6 - norma (ne izključuje prisotnosti ciroze);

HD / PD 0.6-0.65 - mejne vrednosti;

HD / PD večji od 0,65 - verjetnost ciroze je 96%;

HD / PD večja od 0,73 - verjetnost ciroze je 99%.

Velikost jetrnih posod na ultrazvoku

Inferiorna vena cava (IVC) - normalno do 20-25 mm, prozorne stene in blizu ovalne oblike;

Premer jetrnih ven se izmeri tako, da se odstrani 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;

Premer trupa portalske vene ("glava Mickey Mouse") - norma je do 13-14 mm;

Zasebne in superiorne mezenterične vene so običajne do 10 mm.

Velikost žolčnika za ultrazvok

Dolžina žolčnika - norma 60-80 mm;

Prečni premer žolčnika - 30-40 mm;

Glede na ovine se skupna dolžina meri približno;

Prostornina žolčnika = (dolžina + širina + višina) x 0,523

Velikost žolčnika pri otrocih

Tabela Dimenzije galonskega mehurja (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Bodite previdni, vaš zdravnik!

Ultrazvok jeter za začetnike (predavanje o diagnostiki)

Segmenti jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Doppler jetrnih posod (predavanje o diagnostiki)

Patologija jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Tags: predavanja jetra ultrazvok

Video Predavanje o ultrazvoku jeter Oksana Baltarovich

Video Predavanje o ultrazvočnem pregledu jeter Vladimirja Izranova

Kako namestiti ultrazvočni stroj za pregled jeter

Prilagodite dobiček - za jetra je primerna "mehka" linearna prilagoditev TGC-tekačev (od zgoraj navzdol in od leve proti desni). Pomembno je, da dobite jasno sliko o stenah posode. Če ultrazvok prodre do zadostne globine, je membrana vidna - to je svetla zakrivljena linija. Robovi jeter morajo biti vidni in 2-3 cm zunaj.

Je pomembno. Z ultrazvokom jeter smo zainteresirani za velikost, obliko, odmev in odmevno strukturo.

Echogenicnost jeter

Ehogenicnost je sposobnost tkiva, da odraža ultrazvočno ali ustvarja odmeve. Vsi trebušni organi imajo različno ehogenost. Zelo je priročno, da jih primerjamo med seboj vzdolž gradienta - bolj strukturno ehogeno, svetleje je. Echo se primerja na eni rezini.

Lestvica ehogenosti trebušnih organov:

Jetra ≥ korteksna ledvica> medularna ledvica → → jetra so lažje kot ledvice; Jetra

Je pomembno. Izohehičnost kortikalne substance ledvice in jetrnega parenhima je norma, zlasti pri mladih.

Je pomembno. Moţna substanca ledvice je najmanj ehogena (temna), ledvični sinusi in maščobe pa so najbolj ehogeni (lahki).

Jeklene ehostrukture

Ehostruktura - to so elementi, ki jih lahko ločimo na ehogramu. V jetrih je pet cevnih sistemov: žolčni kanali, portalske vene, jetrne arterije, jetrne žile, limfne posode.

Vaskularni vzorec jeter je predstavljen z dvema vrstama posod: portalom in jetrnimi žilami. Jetrna arterija in žolčni kanal sta vidna v vratih jeter. V parenhimiji lahko opazimo samo patološko razširjene jetrne arterije in žolčne kanale.

Vrline vene na ultrazvoku

V vratih jeter je glavna portalna vena razdeljena na desno in levo vejo. Orientirani so vodoravno. Portal žile so del jetrne triade - žolčnega kanala, portalske vene, jetrne arterije. Jetrna triada je obkrožena z glissonovo kapsulo, živci, limfnimi posodami in veznim tkivom, zato imajo portalne žile svetle hyperechoic stene. Krvni pretok v portalskih žilah je usmerjen v jetra - hepatopetal (z DDC - rdeča barva, z ID - nad izolinom).

Jetrne vene na ultrazvoku

Jetrne vene so usmerjene skoraj navpično in se približujejo spodnji veni cavi, kot so nareki dežnika. Jetrne vene so osamljene, zato njihove stene niso svetle na ultrazvoku. Jetrne vene delijo jetra v segmente, saj se nahajajo med segmenti. Pretok krvi v jetrnih venah je usmerjen iz jeter - hepatofugal (z DDC - modro).

Izjema od pravila

Vrste jehostrukture jeter

Vrste ehostrukture jeter: centroobularna, normalna, vlaknasta in maščobna.

Anatomske mejnike za jetrno ultrazvočno

Okrogli in venski ligamenti jeter

Kriza iz placente vstopi v popkovno veno (v. Umbilcalis). Pljučna vena vstopi v telo ploda preko popka in leži v levem vzdolžnem žlebu jeter. Na vratih jeter je popkovina veno razdeljena na dve veji. Ena od njih teče v portalno veno, druga pa skozi spodnjo površino jeter do zadnjega roba, kjer teče v spodnjo veno cavo - to je venski kanal (ductus venosus). Prek venskega kanala se večina krvi iz popkovine ven izliva v spodnjo veno cavo in se pošlje v srce. Takoj po rojstvu lahko otroka vidimo napolnjeno s popkovino. Potem se nepotrebna popkovina vena zruši in pretvori v tanko vlaknato vrvico - okrogel ligament jeter (ligamentum teres). Okrogel ligament se nahaja v sprednjem delu, iztisnjeni venski kanal v obliki venskega veznika pa se nahaja v zadnjem delu levega vzdolžnega utora jeter. Ligamenti so obkroženi z maščobo, zato je ultrazvok hiperekogeni.

Je pomembno. Na prečnem prerezu za okrogelim ligamentom senca ni kalcifikacija. Ultrazvočni žarek je strogo pravokoten - pod kotom 90 °, če nekoliko spremenite kot skeniranja, senca izgine. V realni kalcifikaciji senca ni odvisna od kota skeniranja.

Z portalsko hipertenzijo je popkovna venina recanalizirana in venski kanal ni. Zelo redko je videti pri novorojenčkih, ki imajo popkovnični kateter.

Jetrni rež

Odpadni rež jeter (caudatni rež) je na voljo iz desne in leve portalske vene. Portalne žile hrbta so neposredno povezane z nižjo veno cavo. Ščiti repni del. Pri boleznih jeter vpliva na manj kot druga območja.

Bodite previdni, vaš zdravnik!

Velikost jeter na ultrazvoku (na podlagi predavanja Vladimirja Izranova)

Segmenti jeter na ultrazvoku (na podlagi predavanja Oksane Baltarovič in Vladimirja Izranova)

Doppler jetrnih posod (na podlagi predavanja Oksane Baltarovich)

Patologija jeter na ultrazvoku (na podlagi predavanja Oksane Baltarovič)

Tags: ultrazvok jeter predavanje

Ultrazvok je zelo učinkovit način za preučevanje jetrnih patologij. Takšna študija ponuja veliko informacij o procesih, ki potekajo v telesu. Zobni ultrazvok lahko zdravnikom pomaga pri diagnosticiranju različnih bolezni, kot so fibroza, hepatomegalija, rak, zlatenica, itd. Poleg tega lahko z ultrazvokom jeter posredno presodijo bolezni trebušne slinavke in drugih organov gastrointestinalnega trakta.

Dekodiranje rezultatov pregleda mora opraviti specialist, vendar je smiselno, da se bolniki obvladajo osnovnim znanjem.

Kratka normalna anatomija jeter

Pravilna interpretacija študijskega protokola je nemogoča brez poznavanja anatomije. Jetra je največji organ trebušne votline pri ljudeh, njegova telesna masa pri odraslih pa doseže 1,5 kg. To je najpomembnejši organ, potreben za čiščenje krvi pred strupenimi snovmi, sodeluje pri najpomembnejših biokemičnih reakcijah sinteze beljakovin in maščob. Proizvodnja žolča, ki je potrebna za prebavo, je odvisna tudi od te žleze.

Jetra se nahaja v zgornjem delu trebuha, ki zavzema desni hipohondrij in epigastrium. Jetra ima membrano in spodnjo visceralno površino, ki se povezuje z drugimi organi trebušne votline. Parenhimma jeter je prekrita s kapsulo.

Jetra je sestavljena iz 4 lupin, in sicer:

desni levi kvadratni rep.

Prve 2 so velike, kvadrat in caudate pa majhni.

Kri jo prehaja iz naslednjih virov:

23 krvni pretok daje portalski veni, 13 krvni tok - lastna jetrna arterija.

Dekodiranje ultrazvok se izvaja ob upoštevanju podatkov o pretoku krvi in ​​jetrnih segmentih.

Normalna ultrazvučna slika

Zdrava jetra ima ravne in različne konture s tanko kapsulo. Njegova struktura mora biti homogena, drobnozrnata, ehogeno enaka ali nekoliko višja od ehogenosti zdravega ledvičnega parenhima. Vaskularni vzorec je treba shraniti. Intrahepatičnih žolčnih kanalov se ne sme razširiti.

Normalni parametri levega lesa: anterior-posterior (debelina) 6-8 cm, cranio-kaudal (višina) do 10 cm.

Normalni parametri desnega režnja: anterior - posterior (debelina) 10,0 - 12,0 cm, cranio - kaudal (višina) 8,5-12,5 cm, poševna navpična velikost - do 15 cm.

Normalni parametri caudata: dolžina 6-7 cm, debelina 1,5-2,0 cm.

Premer portalne vene 8-12 mm.

Jetrni segmenti

Razcepljanje portalne vene in jetrne arterije ter žolčnih kanalov so hkrati deljene v jetrih, kar je osnova segmentne delitve jeter. Konvencionalna shema segmentne strukture jeter po Claude Quino. Pri opravljanju operacij na jetrih se sklicuje.

V ultrazvoku z referenčnimi točkami, kot so vezi, vene in depresije jeter, lahko pojasnimo lokalizacijo tvorbe v jetrih, da načrtujemo nadaljnje taktike zdravljenja.

V okviru te sheme segment I ustreza repu. Preostalih šest segmentov gredo ena po ena vzdolž obrisa jeter v nasprotni smeri urinega kazalca, če pogledate jetra od spodaj navzgor, to je na njeno visceralno površino. Drugi segment se nahaja v zadnjem stranskem delu levega lesa, tretji segment pa se nahaja v prednjem delu. Kvadratni delež je segment IV. V, V, VI, VII, VIII segmenti so v desnem jetrnem režnju. Segment V se nahaja na strani izreza žolčnika. Segment VI se nahaja v stranskem in spodnjem delu jeter. Segment VII je bočni zadnji in zgornji del jeter. Osmi segment je nameščen na membranski površini desnega dela jeter.

Indikacije in priprava na ultrazvok jeter

Indikacije za ultrazvok jeter so lahko naslednje:

bolečine v desnem zgornjem delu trebuha; povečana jetra; zlatenica; sum na formacije v jetrih; sum, da je rak jeter; trebušne travme; domnevna ehinokokoza; spremljanje učinkovitosti zdravljenja in dinamike bolezni jeter.

Običajno se opravi preskus jeter skupaj z ehografijo drugih organov trebuha. Bolniki morajo vedeti, kako se pripraviti na ultrazvočno jetra. Pravilnost diagnoze in posledično pravilnost recepta zdravljenja je odvisna od priprave na ultrazvočni pregled jeter.

Pred raziskavo je potrebno:

Sledite načinu in pravilom prehrane. To je posledica dejstva, da se lahko v prisotnosti vsebine v želodcu in črevesju z izrazitim meteorizmom jetra delno blokira in s tem postane nemogoče učinkovito oceniti njegovo strukturo.

Najkasneje 3 dni pred postopkom sledite prehrani: živila, ki povzročajo nastanek plinov, je treba izključiti iz prehrane. To so stročnice, proizvodi mlečne kisline, črni kruh, gazirane pijače, kislo zelje, alkohol. Prav tako je treba izključiti surovo zelenjavo in sadje.

Morate jesti kašice, pusto meso in ribe, paro ali zamrznjeno, posušene krušne drobtine. Pijače naj pijejo šibek čaj in vodo. Jejte s tem, da bi morali biti frakcijski od 4 do 5-krat na dan.

Če se kljub spremembi prehrane še naprej trpi, je treba v treh dneh pred pregledom uporabiti encimske pripravke, pripravke na osnovi simetikona, aktivno oglje ali druge sorbente. Pri kroničnem zaprtju je treba v teh treh dneh jemati odvajala.

Če pride do disfunkcije ali kroničnih bolezni v želodcu ali črevesju, je priporočljivo, da zdravnik, ki se zdravi, predpisuje zdravljenje več dni pred postopkom. Nekatera zdravila povzročijo povečanje jeter. Če pacient vzame katerokoli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom in, če je mogoče, odložite njegov čas.

Če ne obstajajo kakršne koli kontraindikacije za katero koli bolezen in če bolnikovo stanje to dopušča, je priporočljivo, da se na en dan pred pregledom izvede čistilna klistir.

Prepis in rezultati raziskave so v veliki meri odvisni od tega, ali je bolnik pravilno prehranjeval pred postopkom. Študijo je treba opraviti na prazen želodec, po možnosti zjutraj. 8-12 ur, preden je prepovedano jesti in piti. Če se ultrazvok izvede čez dan, se morate izogibati jedi in pitju pet do šest ur pred postopkom.

Diabetiki, ki uporabljajo inzulin, lahko dve uri pred testom popijejo skodelico čaja brez sladkorja in jedo krušne drobtine iz belega kruha.

Preden je postopek nesprejemljiv:

kolonoskopija, kajenje jesti sladkarije jemljejo antispazmodike kasneje kot 6 ur pred študijem.

Simultani pregled jeter in drugih organov

Ultrazvok žolčnika in jeter

Za pripravo na preučevanje žolčnika je potrebno upoštevati vsa pravila za pripravo ultrazvoka jeter. Diet ni prav tako drugačen. Pred sonografijo žolčnika pijte šibek čaj in vodo. Poleg tega je v preteklih 24 urah praktično rentgensko pregledovanje prebavnega trakta z barijem rentgensko rentgensko, ker kontrastno sredstvo v dvanajsterniku povzroča težave pri vizualizaciji žolčnega kanala. Ultrazvok žolčnika in jeter je zelo informativen.

Ultrazvok jeter in trebušne slinavke

Priporočila za pripravo na študijo trebušne slinavke so enaka kot pri skeniranju jeter. Potreben in najpomembnejši pogoj je pomanjkanje vsebine v želodcu, zato je treba študijo opraviti na prazen želodec. Če je bolnik opravil rentgenski pregled z barijem, se lahko ehografski pregled trebušne slinavke opravi najmanj 24 ur kasneje. Ta pogoj je posledica dejstva, da barij ostane na stenah želodca in črevesja motil vizualizacijo trebušne slinavke.

Ultrazvok ledvic in jeter

Priprava na študij ledvic se ne razlikuje od priprave za ultrazvočno preiskavo jeter. Zaželeno je, da je bila mehurja napolnjena, saj je pri odkrivanju patologije ledvic na ultrazvoku treba pregledati urenike in mehur. Prav tako ne morete jesti hrane, ki povzroča povečano napenjanje. Ultrazvočni pregled ledvic zagotavlja dovolj informacij za diagnozo številnih bolezni, vključno s pankreasom, na primer.

Metode raziskovanja in zaznavne patologije

Ultrazvok jeter se običajno opravi na mestu bolnika na hrbtu. Na zgornji trebuh se uporabi poseben gel, po katerem zdravnik uporablja ultrazvočni senzor za potrebne točke na sprednji trebušni steni. Zdravnik poziva pacienta, da globoko vdihne in zadrži dih, je to potrebno za boljši pregled jeter, saj je navadno večina skrita za rebri, ki motijo ​​slikanje.

Včasih lahko zdravnik namešča senzor v medkostnem prostoru, kar omogoča boljši pregled organa. V tem času zdravnik opravi potrebne meritve, preuči strukturo, strukturo, oskrbo z jetri v krvi in ​​nato pacientu doda opis z ultrazvočnim zaključkom na papirju.

Z ultrazvokom lahko sumite ali ugotovite naslednje patologije v jetrih:

nenormalne strukture ali lokacije; hepatomegalija, to je povečanje velikosti; maščobna infiltracija; manifestacije akutnega in kroničnega hepatitisa; poškodbe jeter; ciroza; benigni in maligni tumorji jeter; policistika; rak; parazitska lezija.

Vendar pa le s pomočjo ultrazvočne metode raziskave ni vedno mogoče natančno ugotoviti, ali je organ popolnoma zdrav. Konec koncev zdravnik proučuje strukturo organa, vendar ne more ugotoviti, kako dobro jetra obvladuje svoje funkcije. Za to obstajajo še druge raziskovalne metode.

Poleg tega s pomočjo ultrazvokov jeter ni vedno mogoče jasno določiti narave žariščnih sprememb, bodisi malignih ali benignih, saj imajo lahko mnoge od njih drugačno ultrazvočno sliko. Najbolj natančen način za ugotovitev tega je diagnostična punkcija.

Kakšne so značilnosti jeter pri otroku?

Echografsko študijo jeter se naredi otrokom za enake namene kot odrasla oseba.

Za pripravo na pregled otroka potrebuje tudi odrasle, z izjemo dojenčkov, katerih prehrana se ne spremeni.

Med študijem je bolje, da je otrok z enim od staršev, kajti vsak medicinski postopek mu povzroča tesnobo in strah. Moramo mu razložiti, da je ultrazvok popolnoma neboleč.

Med jetrnim ultrazvokom zdravnik natančno preuči strukturo otroške jeter. Normalna velikost jeter pri otrocih je drugačna od odraslih in se spreminja glede na starost. Zato pri vrednotenju rezultatov ultrazvoka zdravnik primerja podatke s starostnimi standardi.

Vrednost ultrazvoka za odkrivanje raka jeter, žarišča

Pomembna naloga, s katero se zdravi zdravnik, je zgodnje prepoznavanje raka. Jetra v raku je pogosto cirotična, izgublja homogenost, pojavljajo se velike spremembe. Glede na to je težko prepoznati raka.

Za raka jeter je značilna prisotnost enojnih ali večkratnih žarišč. Prikazane so nenormalne strukture in konture organa.

Foci v raku so različno prikazani. Na začetku bolezni, če je tumor ne več kot 5 cm, rak jeter skoraj ne razlikuje od drugih fokalnih lezij v normalnem B-mode sive merilu. Majhen Tumor je zmanjšala hypoechogenicity, redko - izoehogennoe s tanko hypoechoic obodkom.Pri povečanje tumorja ehogenost pomnoženih velikosti, ultrazvočna slika postane neenotne, konture postanejo grudasti v naravi.

Še posebej težko je diagnosticirati razpršeni rak jeter, ki ga predstavljajo številne ehogenske žarišča z mehkimi mejami. V tem primeru dopplerjeva sonografija kaže znatno povečanje krvne slike v skupni jetrni arteriji in kršitev strukture jetrnih posod.

Maligni tumor (rak) raste zelo hitro, se poveča za približno 2-krat v 120 dneh. Rak neizogibno vodi v povečanje velikosti jeter samega sebe.

"Zlati standard" za diagnozo raka je fino-iglična biopsija ugotovljene lezije pod nadzorom ultrazvočne slike. Lahko pa uporabimo tudi ultrazvok s kontrastno izboljšavo.

Tako je treba diagnozo raka jeter opraviti v povezavi z drugimi študijami.

Poškodovanje jeter pod ultrazvočnim nadzorom

Hematomas

Takšne anomalije nastanejo praviloma po poškodbah, pa tudi kirurški posegi. Hematomi jeter se lahko nahajajo pod kapsulo, lahko pa se nahajajo tudi znotraj njenega parenhima.

Po večjih postavitev vaskularni poškodbi hematom izgledal podolgovate nepravilne oblike s tekočino vsebina ima majhnosti ehogen vklyucheniya.Na zgodnji stopnji je definiran kot hematom anehogennoe objekta brez jasnih meja.

Ultrazvok jeter je pokazal subkapsularni jetrni hematom

Če se krvavitev nadaljuje, se tudi hematom na zaslonu naprave poveča. Sčasoma se tak hematom pojavi kot stena, notranja vsebina koagulira, z ultrazvokom postane ehogena, heterogena. V prihodnosti je na tem mestu možna nastanek serome, cistične strukture ali kalcifikacije.

Če se velika plovila v jetrih ne poškodujejo, ima ultrazvočna slika hematoma nekoliko drugačen videz. Parenhimna jetra je v tem primeru namočena s krvjo, kar pa povzroči nastanek območij povečane ehogenosti. Z ugodnim potekom konca drugega tedna se velikost hematoma zmanjšuje, konture postanejo manj očitne in neenakomerne, notranje vsebine pa so neenotne. Mesec kasneje lahko hematom izgine. S subkapsularno ureditvijo ima hematom videz podolgovatega anehoičnega traku.

Ultrazvok za fibrozo

Fibroza jeter je lahko primarna ali je posledica predhodno prenesenega hepatitisa ali kronične vaskularne bolezni. Izraža se s širjenjem vezivnega tkiva, ki nadomešča jetrno tkivo. Obstaja več stopenj fibroze. V zadnji stopnji 4, fibroza prehaja v cirozo jeter, kar vodi do raka.

Za diagnozo fibroze z izčrpnim pregledom pacienta. Ultrazvok zazna prisotnost fibroze, vendar ne zagotavlja podatkov za ugotavljanje njegove faze. Tipični ultrazvočni znaki fibroze so:

homogena, včasih groba granularnost strukture jeter; povečana ehogenost parenhima; valovita ali nerodna površina; živahnost jetrnih posod; znaki portalske hipertenzije.

Ti znaki vam omogočajo ugotavljanje prisotnosti fibroze pri dešifriranju odčitkov naprav. Za določitev njegove stopnje se uporablja posebna ultrazvočna tehnika, ki omogoča merjenje togosti jetrnega tkiva - elastografije, ki se izvaja na napravi Fibroscan. Ta sistem se razlikuje od običajnega ultrazvočnega optičnega bralnika s prisotnostjo senzorja z vibratorjem. Ta senzor prenaša vibracijske valove v jetrno tkivo in istočasno registraje njihovo vedenje (hitrost širjenja), na podlagi katere označuje togost tkiv organa.

preprostost uporabe, neinvazivnost (brez penetracije v bolnikovo telo) nebolečost.

Vendar pa obstajajo pomanjkljivosti: študija je neučinkovita pri bolnikih, ki trpijo zaradi ascitesa. Poleg tega je zaradi velikega števila maščobnih tkiv in ozkih interkostalnih prostorov težko dobiti natančne podatke o telesu. Fibroscan ima precej visoko specifičnost pri določanju fibroze.

Tako je ultrazvok resnično učinkovit in neboleč način za diagnosticiranje nepravilnosti v jetrih, ki pomaga pri preučevanju bolezni, kot so jetrna fibroza, zlatenica, benigni in maligni tumorji (rak) itd. Rezultati, ki dajejo tej študiji, je težko preceniti. Ultrazvok jeter - je zvest pomočnik zdravnika pri diagnozi številnih bolezni. Hkrati je mogoče posredno oceniti procese trebušne slinavke in žolčnika v stanju jeter. Desiferirati rezultate diagnostike, tako vitalno žlezo telesa kot jetra bi morali izvesti izkušeni strokovnjaki.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Sindrom portalne hipertenzije pri cirozi jeter

Portal hipertenzijski sindrom je kombinacija simptomov, ki so manifestacije zapletenega poteka obsežne jetrne ciroze. V tej bolezni vozli brazgotinskega tkiva tvorijo na površini organa in normalno preneha delovati.