Virusni hepatitis: simptomi, načini okužbe, metode zdravljenja

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga povzročajo dejavniki različnih etiologij. V času njenega razvoja se lahko popolnoma pozdravi ali ima posledice v obliki fibroze (brazgotinjenje), ciroze ali raka jeter.

Splošna klasifikacija hepatitisa

Ta skupina bolezni je razvrščena glede na različne parametre. Študije o različnih vrstah vnetja jeter so v teku in v našem času se njihovi seznami dopolnijo, izpostavljeni so novi sevi virusnega hepatitisa. Kljub temu obstajajo vidiki, za katere je danes običajno razlikovati med različnimi vrstami in stopnjami te bolezni.

Oblike hepatitisa na kliničnem poteku

Obstaja akutni in kronični hepatitis. Akutni hepatitis najpogosteje povzročajo virusi, pa tudi zaradi izpostavljenosti močnim snovem, kot so strupi. Traja do tri mesece, po kateri je možen prehod v subakutno (dolgotrajno) obliko. Po šestih mesecih poteka bolezni se pretvori v kronično obliko. Kronični hepatitis se pogosto pojavi kot nadaljevanje akutne ali se lahko razvije neodvisno (na primer zaradi dolgotrajne zlorabe alkohola).

Trenutna klasifikacija kroničnega hepatitisa temelji na naslednjih ključnih kriterijih ocenjevanja: etiologiji, patogenezi, stopnji aktivnosti (kronični agresivni in kronični vztrajni hepatitis), fazi kroničnosti.

Še vedno se ponavljajoči (ponavljajoči) hepatitis, v katerem se simptomi bolezni ponovno pojavijo več mesecev po trpljenju z akutnim hepatitisom.

Po resnosti

To merilo velja za pacienta in ne za samo bolezen. Torej, hepatitis je lahko blag, zmeren ali hud. Fulminantni hepatitis se posebej nanaša na izredno hudo potek bolezni.

Glede na etiologijo

Infekciozni hepatitis je najpogosteje povzročen z virusi hepatitisa A, B, C, D, E itd. Poleg tega lahko pride do infekcijskega hepatitisa kot sestavnega dela takšnih okužb: virus rdečk, citomegalovirus, herpes, sifilis, leptospiroza, HIV (AIDS) in nekatere druge. Nevirusni hepatitis se tvori kot posledica izpostavljenosti vsem strupenim snovem, ki imajo hepatotropni učinek (na primer alkohol, nekatera zdravila). Ime takega hepatitisa je podano z imenom škodljivega sredstva - alkoholnih, zdravilnih itd. Poškodbe jeter se lahko pojavijo tudi zaradi avtoimunskih procesov v telesu.

S patološkimi značilnostmi

Proces se lahko lokalizira izključno v jetrnem parenhimmu ali lahko vključuje tudi stromo, se nahaja v obliki lokalnega ostrine ali ima razpršen položaj. In končno se oceni narava poškodbe jeter: nekroza, distrofija itd.

Virusni hepatitis

Zdi se, da je akutni in kronični virusni hepatitis danes najbolj pomemben predmet svetovne zdravstvene nege. V nasprotju z očitnimi dosežki znanosti pri diagnostiki in zdravljenju hepatotropnih virusov se število bolnikov z njimi stalno povečuje.

Ključne točke klasifikacije virusnega hepatitisa so prikazane v tabeli 1.

Tabela številka 1. Klasifikacija viralnega hepatitisa.

Etologija viralnega hepatitisa

Danes obstaja 8 vrst virusov, ki lahko povzročijo virusni hepatitis. Označene so z latiničnimi črkami.

To je virus hepatitisa A - virus hepatitisa A ali Botkinova bolezen: HAV; B - HBV; C je HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV - HTTV in SAN - HSANV.

Hepatitis B in TTV virusi so virusi, ki vsebujejo DNK, preostali pa RNA.

Tudi v vsaki vrsti virusa so določeni genotipi in včasih podtipi. Na primer, v virusu hepatitisa C je trenutno znanih 11 genotipov, ki so označeni s številkami in številnimi podtipi. Takšna visoka mutacijska sposobnost virusa povzroča težave pri diagnosticiranju in zdravljenju. Virus hepatitisa B ima 8 genotipov, ki jih označujejo črke (A, B, C, D, E itd.).

Določitev genotipa virusa - genotipizacija, je pomembno, da določimo pravilno zdravljenje in sposobnost napovedovanja poteka bolezni. Različni genotipi se drugače odzovejo na zdravljenje. Tako je genotip 1b HCV težje ozdraviti kot drugi.

Znano je, da okužba s HBV genotipom C lahko povzroči podaljšano prisotnost HBeAg v krvi bolnikov.

Včasih se okužba pojavlja istočasno z več genotipov istega virusa.

Določena geografska porazdelitev je značilna za genotipe virusa hepatitisa. Na primer, v CIS, prevladuje 1b genotip HCV. V Ruski federaciji je bolj pogosto odkrit genotip D HBV. Istočasno so genotipi A in C precej manj pogosti.

Epidemiologija

Vir okužbe je nosilec virusov ali bolnik. Še posebej nevarni so ljudje z asimptomatskimi oblikami okužbe, pa tudi z anikteričnim ali izbrisanim potekom. Pacient je nalezljiv že v inkubacijskem obdobju, ko še ni očitnih znakov bolezni. Contagion traja v prodromalnem obdobju in v začetni fazi višine bolezni.

Od vseh hepatotropnih virusov je HBV najbolj odporen na škodljive učinke zunanjega okolja. In virusi hepatitisa A (Botkinova bolezen) in E so manj trpežni v zunanjem okolju in hitro umrejo.

V povezavi z nujnostjo problema je treba omeniti kombinacijo (so-okužbe) virusov hepatitisa in HIV (AIDS). Večina tveganih skupin so odvisniki od drog (do 70%), ki se takoj pogosteje okužijo z virusi HIV in hepatitisom. Pogosteje prisotnost virusa HIV (AIDS) in virusa hepatitisa C povezuje z večjo verjetnostjo hude okvare jeter. Prav tako zahteva popravo terapije s HIV (AIDS).

Kakšni so načini okužbe?

Mehanizmi prenosa viralnega hepatitisa so razdeljeni v dve veliki skupini:

  1. Parenteralno ali hematogeno. Odvisno od okužbe z virusi hepatitisa B, C, D, G. Parenteralni virusni hepatitis pogosto postane kroničen, lahko povzroči širjenje virusa.
  2. Enteralni ali fekalno-oralni. Hkrati se razlikujeta voda, hrana in stik (prek umazanih rok). Značilno za okužbo z virusi hepatitisa A, E, F. V večini primerov se kronični virus virusov ne pojavi.

Logično je domnevati, da so najnevarnejši virusi hepatitisa, ki se prenašajo s stikom s krvjo (B, C, D, G).

Načini prenosa parenteralnih virusov hepatitisa so različni:

  • Vbrizgavanje drog brez osebne higiene in sterilnosti. Ta način prenosa je pomemben za vse zgoraj navedene patogene bolezni, vendar se najpogosteje prenese virus hepatitisa C na ta način.
  • Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin.
  • Slaba sterilizacija ali ponovna uporaba orodij pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, kot tudi v salonskih postopkih (manikura, pedikura), tetoviranje, prebadanje telesa itd.
  • Nezaščiten spol. Imajo pomembno vlogo pri epidemiologiji virusnega hepatitisa. Vendar se virus hepatitisa C prenaša le v 3-5% primerov.
  • Od okužene matere do ploda in novorojenčka med nosečnostjo (navpični prenos) ali med porodom (intranatalno).
  • Včasih način prenosa ostane nepreverjen (neznan).

Akutni virusni hepatitis

V tipičnem (ikteričnem) sevanju ima 4 obdobja ali faze: inkubacija, prodromalna, ikterična, okrevanja.

  1. Obdobje inkubacije. Trajanje povzroči etiološko sredstvo.
  2. Prodromalno obdobje. Trajanje tega obdobja je odvisno od resnosti bolezni. Pojavijo se po zvišani telesni temperaturi, najpogosteje na podfabriških številkah. Vendar včasih temperatura ostane na ravni norme ali, nasprotno, doseže 38-39 stopinj in več. Skupaj s povišanjem temperature se pojavijo pojavi dispepsičnih in asteno vegetativnih sindromov. Lahko se kaže tudi kot grip, pogosto bolečine v sklepih in mišicah, kožni izpuščaj, ki ga včasih spremlja srbenje. Po nekaj dneh se pridružijo bolečine v desnem hipohondriju in epigastriju. Do konca obdobja se pojavijo znaki zlatenice.
  3. Jekterno obdobje. Je višina bolezni. Traja od nekaj dni do nekaj tednov. Značilno je icterično obarvanje kože in sluznice pacienta, zatemnitev urina in osvetljevanje iztrebkov. Teza rumene barve ni vedno povezana s resnostjo bolnikovega stanja. Žolč se pojavlja najpogosteje postopoma, v roku enega in pol - dva tedna. Včasih je njen videz nenaden. Simptomi dispepsije še naprej napredujejo. Običajno motijo ​​bolnika v času bolezni. Intenzivnost bolečine v desnem hipohondriju se lahko poveča. Včasih zlatenica spremlja pruritus, še posebej pri hepatitisu A (Botkinova bolezen). V takih primerih je zelo pomembno razlikovati virusno škodo jeter z manifestacijami obstruktivne zlatenice pri boleznih žolčnika. Obstajajo hemoragični zapleti v obliki krvavitve. Pogosto vpliva na osrednji živčni sistem, ki se kaže v glavobolu, apatiji, nespečnosti ali nasprotno, zaspanosti, nerazumni euforiji. Verjetno so tudi ekstrahepatične manifestacije trebušne slinavke (pankreatitis), mišično-skeletnega sistema (artralgija, mialgija), kože (različni izpuščaji).
  4. Rekonvalescenca ali okrevanje. Traja več mesecev po koncu žolčne faze. Neizražene manifestacije asteno vegetativnega sindroma ostajajo. Postopno normalizirani laboratorijski parametri. Odstopanja v laboratorijskih parametrih, ki trajajo več kot 6-12 mesecev, nakazujejo, da je bolezen kronizirana. V tem primeru je potreben nadaljnji pregled.

Poleg tipičnega tečaja obstajajo anikterične in izbrisane oblike, ki se pojavijo z minimalnimi pojavi poškodb jeter. Njihova pogostost glede na različne podatke - od 2 do 80% primerov.

Obstaja latenten potek bolezni brez očitnih simptomov.

Najbolj nevarna oblika akutnega virusnega hepatitisa je fulminantna (fulminantni hepatitis).

Ima zelo hudo potek bolezni in dokaj hitro kulminacijo v obliki akutne odpovedi jeter. Fulminantni hepatitis obstaja v obliki zgodnje ali pozne oblike. Razvoj zgodnje oblike se pojavlja v prvih dveh tednih obdobja zlatenice, ima agresiven potek s hitrim prehodom na jetrno komo. Prepoznavna oblika nastane od 15. dan zlatenice in je tudi nevarna, čeprav počasi napreduje.

Zapleti

Najbolj grozno zapletanje akutnega virusnega hepatitisa je tvorba odpovedi jeter, kar lahko povzroči komo in smrt. Pri hepatitisu A (Botkinova bolezen) se ta zapleti pojavijo precej redkeje kot pri okužbah z virusi B, C, D, E, G.

Preoblikovanje v kronični proces s hepatitisom B, C, D se pojavlja veliko pogosteje kot pri hepatitisu A (Botkinova bolezen) in E.

Od redkih zapletov so opazili bolezni žolčnega trakta, aplastične anemije.

Diagnostika

Pri pregledu se pojavi povečana jetra, včasih tudi vranica. Hepatomegalija se pojavi že v prodromalnem obdobju in traja dlje časa.

V laboratorijskih študijah se odkrijejo spremembe indeksov periferne krvi, povečanje (ali zmanjšanje) števila levkocitov, limfocitov, monocitov, eozinofilov. Kasneje se lahko pridružijo anemiji.

Zabeleži se povečanje aktivnosti jetrnih aminotransferaz in aldolaze, najvišje stopnje se pojavijo v času zlatenice. Določeno je tudi povečanje ravni bilirubina. Sredi bolezni se pojavijo znaki globokih nenormalnih funkcij jeter: zmanjšanje ravni beljakovin, a-lipoproteinov, holesterola. Motnja krvne koagulacije v smeri hipokagaže. Pogosto se razvije hipoglikemija (nizek krvni sladkor).

Specifična diagnostika je prikazana v tabeli št. 2.

Tabela številka 2. Serološki kazalniki (označevalci) virusnega hepatitisa.

Virusni hepatitis A, B, C, D

Virusni hepatitis (VG) je eden najpomembnejših problemov sodobne medicine. To določajo tako razširjena razširjenost kot visoka stopnja obolevnosti. Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je na stotine milijonov ljudi na svetu okuženih s hepatotropnimi virusi.

Treba je opozoriti, da med vsemi nalezljivimi boleznimi v Rusiji VH povzročajo največjo gospodarsko škodo v enem primeru bolezni, v smislu celotne gospodarske škode pa so le drugi za gripo in akutne respiratorne infekcije. V zadnjem desetletju, po eni strani, označen z najnovejšim napredkom v molekularni biologiji, virologije, genski inženiring, ki se bodo odprle nove hepatotropic virusov, bolj podrobno študijo o patogenezi, diagnoza znatno izboljšanje sistema in za razvoj novih pristopov k protivirusnega zdravljenja in posebne preprečevanje virusnega hepatitisa. Po drugi strani, zlasti iz Rusije, je prišlo do spremembe etiološko struktura SH zaradi vpliva več postopkov: pridržkom pojavnosti velikim nihanjem hepatitisa A, povečuje pojav hepatitisa B, metode dajanja diagnosticiranja in registracijo hepatitisom C, videz in progresivno povečanje mešanega hepatitis, izboljšanje diagnosticiranje in registracija kroničnega hepatitisa. Za prvič 13. februar 2001 ruske dume potekala parlamentarno obravnavo "Na državno politiko za preprečevanje širjenja bolezni nalezljive hepatitis", v katerem je bilo poudarjeno, da je problem virusnega hepatitisa zrasla od medicinskega k državi, okužbe, pridobljene katastrofalne razsežnosti in predstavljajo resno grožnjo za zdravje naroda. V zvezi s tem je treba okrepiti prizadevanja celotne države za boj proti virusnemu hepatitisu.

Klasifikacija viralnega hepatitisa

Virusni hepatitis (VH) je skupina nalezljivih bolezni, za katero je značilna primarna poškodba jeter. Trenutno so izolirani virusni hepatitis A (HA), virusni hepatitis B (HB), C (HS), D (GD), E (HE), katerih patogeni se razlikujejo po taksonomskih značilnostih in bolezni v epidemioloških, verjetnosti prehoda v kronične oblike. Pred kratkim so odkrili VH hepatitis G (rG), kot tudi nove viruse (TTV, SEN), katerih vloga pri poškodbah jeter je še vedno slabo razumljena.

Hepatitis A je virusen, kot tudi VG E, ki ga zaznamuje fekalno-oralni mehanizem prenosa, ki ga uresničujejo vodni, prehrambeni in kontaktno-gospodinjski poti. Z dovolj izrazito odpornostjo patogenov v zunanjem okolju to omogoča široko širjenje bolezni, ki se pogosto kaže v obliki izbruhov ali epidemij, ki pokrivajo celotne regije.

Hepatitis B, C, D in G se razširijo po parenteralni poti. To pomeni manjšo aktivnost prenosnih mehanizmov okužbe, ki jih povzročajo transfuzije krvi ali njegovih sestavin, invazivnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov, intravenoznega dajanja zdravil itd. Možni spolni, ante-, peri- ali postnatalni, pa tudi hiper-zmedeni načini okužbe. Nižjo aktivnost transmisijskih mehanizmov patogenov te skupine bolezni kompenzira dolgotrajna viremija okuženega, nezadostna manifestacija bolezni in hronizacija patološkega procesa, ki na koncu povzroči povečanje populacije "nosilcev virusov".

Hepatotropni patogeni VH razlagajo podobnost kliničnih manifestacij, skupnih diagnostičnih metod in patogenetske terapije, pa tudi rehabilitacijskih sistemov in nadaljnjih opazovalcev rekonvalescence. Za vse VG so značilni pogosti patogenetski procesi v jetrih v obliki citolitičnih, holestagnih in imuno-vnetnih sindromov.

Citoliza hepatocitov različnih stopenj se redno razvija z VH različnih etiologij. Morda je to posledica neposrednega citopatskega ali imunopositivnega (HB) delovanja virusa. V središču citolize je kršitev intraceličnih metabolnih procesov, aktivacija prooksidanta in zaviranje antioksidativnih sistemov celic. Posledično se kopičenje prostih radikalov pojavi na hepatocitnih membranah, se povečuje peroksidacija lipidov, kar vodi k povečanju njihove prepustnosti, sproščanju intracelularnih encimov (aminotransferazah ipd.) In kalijevih ionov iz hepatocitov. Slednje nadomestijo z natrijem in kalcijem, kar vodi do zadrževanja tekočine in otekanja celic, sprememb v pH, zmanjšane oksidativne fosforilacije, z zmanjšanjem bioenergetskega potenciala hepatocitov. Zaradi tega se motijo ​​njihove zelo raznolike funkcije, vključno s detoksikacijo, sintetičnimi, izkoriščanjem glukoze, esterifikacijo holesterola, ponovno sintezo aminokislin in deaminacijami.

Najzgodnejši manifestacija citolitičnega sindroma je povečati aktivnost v krvnem serumu intracelularni encimi, kot so alanin aminotransferaze (ALT), aspartat-aminotransferaza (AST), holinesteraze, sorbitde-dehidrogenaze, arginaze et al. Povišane ravni serumskega železa se prav tako štejejo kot marker za bolezni jeter citolizo.

Klinično pomembne motnje odsev metabolizma pigmenta in sekretorni razstrupljevalne delovanje jeter je hiperbilirubinemija zaradi postopkov za zmanjšanje zajemanje prostega bilirubina hepatocitov njegov glukuronid-vanje in izločanje v žolč sredino.

Zaviranje sintetične funkcije jetrnih celic vodi v hipoalbuminemijo, zmanjšanje skoraj vseh faktorjev strjevanja krvi, zlasti protrombina, inhibitorjev koagulacije in fibrinolize. S kritićnim padcem koagulacijskega potenciala se pojavijo krvavitve, v hujših primerih pa se pojavijo velike krvavitve (hemoragićni sindrom).

V primeru hudega citolitičnega sindroma se postopek razpadanja membrane razteza na intracelularne organele. Kot posledica kršitve integritete lizosomskih membran se zgodi ogromen donos proteolitičnih encimov - hidrolaz, kar vodi do samouničenja celic, ki lahko pridobi značaj posebnega verižne reakcije z razvojem akutne odpovedi jeter.

Holestaza odraža kršenje odtekanja žolča, praviloma zaradi zmanjšanja sekretorne funkcije jetrnih celic (hepatocelularne holestaze) in v kombinaciji s citolizo. Kri se kopiči ne samo različnih bilirubina frakcij, temveč tudi žolčne kisline, holesterol, izloča z encimi (alkalne fosfataze, gama glutamil -. GGT sod) in nekatere minerale v sledovih, zlasti bakra.

Sindrom splošne kužne zastrupitve ne ustreza vedno ravni hiperbilirubinemije. V začetnem (predzheltushnom) obdobju je lahko odsev faze viremije in očitne vročine, slabosti in drugih pogostih simptomov, ki so mu značilni. V času višine je pomemben citolitični sindrom z okvarjeno razstrupljalno funkcijo želatocitov (anoreksija, slabost, bruhanje, šibkost, letargija itd.). Z njenim poglabljanjem in razvojem akutne odpovedi jeter, zastrupitev pridobi značilnosti specifičnih motenj centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v tako imenovani infekcijski toksični ali jetrni encefalopatiji.

Splošnost patofizioloških procesov omogoča klasifikacijo VG (tabela 1) glede na klinično obliko, resnost in naravo seveda. V zadnjih letih se pogosto diagnosticira mešani hepatitis (pogosto hepatitis B + C), kar je posledica splošnih mehanizmov okužbe. Glede na klinične manifestacije je lahko hepatitis očiten (ikteričen, anikteričen) in latenten ali asimptomatičen (subklinični, nepravilen).

Sodobna opredelitev virusnega hepatitisa

Hepatitis B: kakšna je ta bolezen in kako jo ločiti?

Vsako leto umre približno 1 milijon ljudi zaradi resnih zapletov, ki jih povzroča virus hepatitisa B. Simptomi kroničnega hepatitisa so zabeleženi pri 4 milijonih ljudi na Zemlji. Najpogosteje virusna okužba prizadene odraslo populacijo v starosti od 30 do 50 let. Kakšna je ta bolezen? Hepatitis B je smrtonosna virusna okužba, ki se prenaša s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami. Za to je njena posebnost hepatitis B imenovana serumski hepatitis.

Od drugih vrst viralnega hepatitisa za virus B je značilna visoka razširjenost in resne posledice. Ustanovitev cepiva, ki proizvaja zaščitna protitelesa leta 1982, je rešila več kot milijardo življenj. Toda kljub temu je hepatitis še vedno vzrok za visoko umrljivost po vsem svetu. Vse informacije o značilnostih bolezni, njegovem zdravljenju in posledicah so na voljo v tem članku.

Kaj je pravi: hepatitis B ali hepatitis B?

V medicini je hepatitis označen z latiničnimi ali ruskimi črkami, v nekaterih sklicevanjih se imenuje HBV, HBV ali HBV. Če ste v dvomih o pisanju in izbiri med hepatitisom B (b) ali B (b), potem morate vedeti, da sta obe možnosti pravilni. Napačno črkovanje je "hipatit b".

Kaj je hepatitis B?

Kaj je hepatitis b? To je virus, ki spada v družino hepadnavirusa, ki je odporen na učinke zunanjega okolja in negativne učinke na jetra in druge organe.

Leta 1964 je Baruch Samuel Blumberg, raziskovalec in odkriter virusa, odkril površinski antigen HBV v vzorcih krvi avstralskega aboridina. Za svoje raziskovalno delo o tej bolezni leta 1976 je prejel Nobelovo nagrado.

Raziskovalci so ugotovili, da so HBs virus, ki se v kožo začenja množiti in kopičiti virusne delce. Ko koncentracija virusa v krvi doseže določeno raven, postane bolezen akutna. Kot posledica patološke aktivnosti lastnega imunskega sistema, ki je pod vplivom virusa hepatitisa, vpliva na hepatocite in jetrne celice. Njihove aktivne poškodbe povzročijo nepravilno delovanje jeter in sorodnih sistemov.

Kako se prenaša?

Glavna pot prenosa hepatitisa je parenteralno. Okužba se pojavlja na dva načina:

  1. Naravno, ki vključuje spolne, vertikalne in gospodinjske metode in
  2. Umetno, npr. parenteralno.

HBV lahko vstopi v človeško telo samo skozi biološki material: kri, spermo, vaginalne izločke, slino. To pomeni, da lahko dobite hepatitis B:

  • Z nezaščitenim seksom. Hepatitis B, za razliko od drugih vrst, se zlahka prenaša med spolnim delom. Večina primerov okužbe je diagnosticirana pri homoseksualnih partnerjih, zlasti pri moških, z zasebnimi spremembami partnerjev.
  • S globokim poljubom (skozi sline) skozi zdrobljeno sluznico;
  • Skozi kri. Ta mehanizem prenosa virusa je najpogostejši. Okužba se pojavi zaradi nezdravljenih medicinskih pripomočkov, med injiciranjem z nesternimi brizgami. Uporaba skupnih predmetov, okuženih z virusom za manikuro in za nekatere druge nemedicinske manipulacije, lahko povzroči bolezen.
  • Od matere do otroka, npr. vertikalna pot infekcije. O primerih okužbe se pogosto ne diagnosticirajo, vendar pa obstajajo mesta. Tveganje za okužbo se poveča, če je med nosečnostjo mati utrpela akutni hepatitis ali je v aktivni fazi bolna s hepatitisom. Dojenje v času bolezni ni prepovedano, saj virus ni v materinem mleku.

Določanje vzroka okužbe ni vedno mogoče, ker se okužba lahko pojavi tudi z malo stika z virom ali nosilcem virusa. Zdravstveni delavci so ogroženi; odvisniki od drog, ki uporabljajo okužene iglice za skupne injekcije drog; potrebujejo stalno krvno transfuzijo.

Obvezno cepljenje proti hepatitisu B je potrebno za osebe, ki prestajajo kazen zapora; vpisane v izobraževalne ustanove in učence vrtca ter družinske člane, okužene s hepatitisom.

Odpornost v okolju

Hepatitis zlahka preživi v človeškem telesu in se odlikuje z nepretrganostjo do okolja. Vrsta hepatitisa B se šteje za najdaljšo življenjsko dobo. Ni dovzeten za visoke in nizke temperature, pri sobni temperaturi pa lahko virus ostane aktiven približno 3 mesece. Suhi delci krvi na rezila, igle, škarje in druge predmete osebne higiene so nevarni za druge.

Katere oblike ima?

Povprečno trajanje inkubacijskega obdobja je 15-30 dni, v nekaterih primerih lahko traja pol leta. Skupina hepatitisa B ima več oblik razvoja:

  • Utripa (fulminantna) oblika. S tem se hitro manifestirajo klinične manifestacije bolezni, ki jih spremlja otekanje možganov in stanje kome. Zdravljenje ne prinaša rezultatov. Patološka bolezen se konča s smrtjo bolnika. Redko se srečujemo.
  • Akutni hepatitis B. Ta oblika bolezni se lahko izvaja v več fazah: pojav nespecifičnih simptomov, ikterične stadije, faze razreševanja ali nadaljnjega poteka bolezni.
  • Kronična oblika. Sledijo stopnje integracije in replikacije.

Kakšna struktura je presenetljiva?

Jetra trpi največ od hepatitisa B. Zaradi nekroze udarjenih struktur, hepatocitov se zmanjša njegova detoksikacijska funkcija. Kot posledica splošne zastrupitve se škoda poškoduje celotno telo. Toksini negativno vplivajo predvsem na živčne celice.

Kaj je nevarno za hepatitis B?

V procesu patološke aktivnosti hepatitisa B prvenstveno prizadene jetra. HBV povzroča cirozo in nato raka. Odloženo zdravljenje bolezni lahko povzroči tudi zaplete, kot so:

  • Vnetje srčne mišice;
  • Skupne bolezni, vključno z artritisom in artrozo itd.
  • Bolezni ledvic.

Bolezen je življenjsko nevarna, če jo spremlja okužba s HIV, hepatitis D.

Kako gre?

Med inkubacijskim obdobjem ni simptomov bolezni, ki se razvija. Glede na obliko hepatitisa se lahko klinične manifestacije razlikujejo. Utesnjena oblika ima naslednje značilnosti:

  • Slabost in bruhanje;
  • Velika slabost, ki pacientu ne more priti iz postelje;
  • Omotičnost, ki jo spremlja omedlevica;
  • Nosa krvavitev;
  • Potopitev bolnika v stanje delirija;
  • Pojav modric na telesu.

Končna faza je koma, ki je lahko usodna.

Anikterična oblika bolezni se ne razlikuje od izrazitih simptomov. Ta vrsta hepatitisa je nevarna, ker pacient v zgodnji fazi pogosto ne prepozna bolezen in jo zmede z drugimi boleznimi. Nespecifični simptomi prispevajo k temu: šibkost, izcedek iz nosu, letargija, izguba apetita, ki lahko spominja na ARVI.

Za ikterično obdobje je značilen pojav specifičnih simptomov:

  • Temni urin in sivi iztrebki;
  • Rumenje albuminaste membrane oči in ustne sluznice;
  • Rumena koža;
  • Bolnik lahko pride do bolečine na mestu jeter.

Po koncu ikteričnega obdobja se bolnikovo stanje izboljša. Bolezen lahko prehaja ali gre v kronično obliko, ki nadaljuje proti ozadju istih simptomov.

Možne posledice

Je nevaren hepatitis nevaren? V primeru poznega odkrivanja in zdravljenja hepatitisa se lahko pojavijo smrtno nevarni zapleti: otekanje možganov, odpoved jeter in encefalopatija, hepatocelularni karcinom, ciroza. To pomeni, da se diagnosticiranje hepatitisa B ne bi smelo zanemariti in se opreti na samozdravljenje. Okrevanje se pojavi predvsem pri akutnem hepatitisu, vendar ne v vseh primerih.

Kako ravnati z njo?

V akutni obliki hepatitisa, kljub dejstvu, da je v večini primerov spontano okrevanje, bolniki potrebujejo podporno terapijo. Namenjen je odstranjevanju toksinov iz telesa in obnavljanju jeter. Bolniki s fulminantnim hepatitisom in zmanjšano imunost lahko potrebujejo zgodnje protivirusno zdravljenje.

Kako se zdravi kronična oblika? Bolniki s kroničnim hepatitisom B so predpisani interferonski in nukleozidni analogi. Protivirusno terapijo dopolnjujejo hepatoprotektri in imunomodulatorji. Zdravljenje hepatitisa b (hepatit b mualicesi) je treba izvajati pod nadzorom hepatologa.

Napoved

HBV je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti. S pomočjo sodobnih zdravil lahko dosežete zdravilo za kronični hepatitis, vendar le v 10-15% primerov. Če ne pride do okrevanja, bo cilj zdravljenja zmanjšanje virusne obremenitve in preprečevanje ciroze in raka na jetrih.

Samo tiste, ki so bili cepljeni ali so imeli hepatitis, je mogoče zaščititi pred hepatitisom B. Cepivo se daje novorojencu trikrat: v prvih urah življenja po 1 in 6 mesecih. Odrasli, ki niso bili cepljeni v otroštvu in tisti, ki jim grozi tveganje, je treba obvezno cepljenje.

Bodite prvi, ki komentira!

Oznake za hepatitis in njihove sorte

Dolgo časa je eden od najresnejših problemov sodobne medicine virusni hepatitis. Ta bolezen je tako najpomembnejša, ker je preveč bolnih in nosilcev virusa. Da bi razkrili svojo navzočnost v krvi, so označeni vsi hepatitisi, zaradi katerih je mogoče opozoriti ali potrditi prisotnost bolezni v telesu.

Analize in priprava na njih

Tega ne potrebujejo vsi ljudje. Zdravnik pošlje krvni test za označevanje vseh virusnih hepatitisov, če obstajajo simptomi bolezni ali bolnikovo stanje kaže na morebitno bolezen. Priprava na vzorčenje krvi je enostavna - dovolj je, da ne jeste hrane manj kot osem ur pred postopkom. Pred testiranjem ne morete piti kave ali alkohola, je nezaželeno biti živčen. Če oseba vzame katero koli tableto na trajni ali začasni osnovi, je to treba o tem obvestiti zdravnika, preden se kri vrne v študijo.

Rezultati testov za označevalce hepatitisa so neodvisni od hrane, alkohola in drugih opozoril, vendar takšna neskladnost lahko povzroči spremembe v krvnem obtoku ali znake vnetja. Povečana raven belih krvnih celic bo sprožila veliko vprašanj od zdravnika in nove raziskave, ki se izvajajo v tem primeru. Analiza se izvede v enem dnevu in lahko odkrije prisotnost akutnega ali nedavno prenesenega hepatitisa v krvi.

Kaj je "imuniteta ni razkrita"? Diagnoza se izvaja tako, da odsotnost protiteles v krvi pomeni, da rezultat ni pozitiven in oseba ni bolna. Analizo hepatitisa C je treba jemati ne prej kot 1,5 meseca po času domnevne okužbe. Prejšnja analiza ne bo pokazala ničesar. Da bi odkrili kronični hepatitis katerega koli označevalca, je treba opraviti dodatne raziskave, saj je lahko okužba tako vgravirana, da krvni test ne bo pokazal protiteles.

Vrste označevalcev

Običajno izvedite študijo takoj na vseh oznakah virusnega hepatitisa. Če je test pozitiven pri enem ali več označevalcih, se opravijo dodatni testi za ugotavljanje virusne obremenitve, oblike in stopnje bolezni.

Označevalci virusov hepatitisa so:

  • antigeni;
  • protitelesa proti virusnim delcem;
  • fragmenti RNA ali DNA.

Hepatitis A

Ta oblika bolezni je najpogostejša. Inkubacijska doba te bolezni je lahko od 7 do 49 dni, ki se ne kaže na noben način bodisi v dobrobiti osebe bodisi v svojih analizah. Simptomi te bolezni so podobni prehladni zvišani telesni temperaturi, mrazu in slabemu počutju. Zdravljenje praviloma hitro daje rezultate in bolnik vstane. V redkih primerih je potrebna bolnišnica, v katero so vnesene posebne medicinske injekcije v veno osebe. Namenjeni so ohranjanju stanja jeter in zmanjšanju toksičnih obremenitev na telesu.

Hepatitis B

Hepatitis B se diagnosticira pri oznakah hepatitisa B v akutnih in kroničnih oblikah. Vse se začne z majhno bolezenjo, bolečino v sklepih in straneh, pa tudi z zvišanjem temperature. Stanje bolnika se bo nenehno poslabšalo, vendar postopoma. Slabost in grenkobe v ustih, slabost in hitro utrujenost, slabo zdravje. Najbolj bo trpela jetra. Toda, ker nima živčnih končičev, pacient o tem zelo pozna.

Hepatitis C

Najtežja oblika bolezni je v krvi opredeljena kot anti-IgM / G. Poleg tega običajno poskušajo določiti material povzročitelja. Prvi je imunološki test, ki omogoča iskanje protiteles. Ti krvni elementi so nastali kot odziv na prisotnost okužbe v krvi. Če so bili v krvi odkriti imunoglobulini, se izvedejo nadaljnje študije za ugotavljanje prisotnosti bolezni, njegove oblike in stadija. Pogosto, če obstajajo znaki bolezni, se PCR izvaja za določanje RNA patogena. V nekaterih primerih lahko PCR določi nastanek bolezni še preden postane očiten. Zdravljenje s hepatitisom C traja dolgo in ne vodi vedno do pozitivnega rezultata.

Hepatitis D, G, E

Hepatitis D se določi z uporabo anti-HDVIgM testa. Ta vrsta protiteles vam omogoča opazovanje akutnega patogenega procesa v krvi in ​​anti-HDVIgG - njene kronične faze. Predvsem vpliva na jetra, pogosto spremlja hepatitis B in otežuje njegovo pot. Spodbuja prehod hepatitisa B iz akutne v kronično fazo.

Z uporabo PCR je mogoče v zgodnjih fazah ugotoviti hepatitis D in hepatitis G. PCR določa prisotnost hepatitisa G in njegovo reprodukcijo v telesu, pa tudi fazo bolezni. Prav tako je predpisana analiza, ki vam omogoča, da določite količino protiteles glede na raven patogenih celic. Značilnosti so enake kot hepatitis C, vendar so precej blažje. Ta oblika je treba nadzorovati, da se prepreči prehod na kronično, saj škoduje jetri. Prisotnost anti-VGG kaže, da je bolnik že doživel to obliko hepatitisa in je bil uspešno zdravljen.

Pri diagnosticiranju je lahko zelo podoben hepatitisu A, zato je v primerih, ko je potrebno določiti eno od obeh, predpisana podrobna študija, ki vam bo omogočila natančno prepoznavanje oznake virusa. Pomembno je razumeti, da je hepatitis E bolj nevaren, zlasti za ženske, ki so v nosečnosti. To je težje in lahko povzroči zaplete. Tako kot pri vseh drugih vrstah hepatitisa, je lahko E v akutni, kronični obliki ali pa je v retenzijski fazi - uspešno ozdravljen.

Dešifriranje analiz

Običajno mora biti rezultat v vseh stolpcih negativen. To kaže na odsotnost povzročitelja v krvi. Včasih dekodiranje navaja, da je obseg odkritih antigenov pod vrednostjo praga. To pomeni, da so odkrili protitelesa, vendar v premajhni količini za študij.

Dejstvo je, da je kazalnik pod količino opreme, ki ga preprosto ni mogoče določiti, vendar če se HBsAg najde v katerem koli majhnem številu, je bila okužba izvedena.

Če je bil rezultat pozitiven, potem se pacient pozove, naj ponovno izvede postopek. V nekaterih primerih se rezultat izkaže za lažno pozitivno zaradi kršitve tehnike analize, razpada aparature ali nepravilnih ali slabo kakovostnih reagentov. Razlogi so lahko masni in rezultat bo napačen. Tudi pozitiven rezultat je lahko v krvi zdrave osebe, ki je nosilec virusa. Cepljeni ljudje in bolni bolniki lahko nekaj časa opazijo pozitiven rezultat.

Dobljeni rezultati so prvi v seriji nadaljnjih študij, ki se izvajajo, da bi pojasnili diagnozo, njeno obliko in stopnjo. Tabela se uporablja za dešifriranje pozitivnih rezultatov.

Sodobna opredelitev virusnega hepatitisa

prevozniki. Akumulacija natrija vodi do otekanja celice. TNF-α skupaj z IL-6 stimulira sintezo proteinov akutne faze, ki se sproščajo v obtok. Pridelava energije s celico je poslabšana, povzročena je apoptoza. TNF-α v kombinaciji z IL-8 posega v zajetje Na + odvisnega transporterja žolčne kisline in izločanje žolčnih soli in organskih anionov v žolčne kanale.

Endotoksemija in holestaza. Virusi, avtoantivirusi in holestaza. Holestaza je ključni problem hepatologije. Kršenje sinteze, izločanja ali žolča toka, kar ima za posledico biokemični, patofiziološke, patoanatomicheskim in končno klinične spremembe so označene s klinično čas holestazo. Pri intrahepatičnih motenj holestaza pretoka žolča lokalizirane v hepatocitih ali v medceličnem prostoru med celicami pecheni.Vnutripechenochny holestaza anatomsko razvrščene v dve glavni podskupini: jetrna kanalikularni (intralobular) in duktalni (interlobular) vrste holestaz.Razlichnye pretežno prekrivajo soboy.Vnutridolkovy holestaza je posledica nezadostnega izločanja žolča celic jeter zaradi poškodb celičnih organelov. Interlobular holestaza povezano s progresivno uničenje in zmanjšanje majhne interlobular žolčne protokov.TNF-a in IL-1 P hepatocelularnih inhibirajo tvorbo žolča in povzroči holestazo. Holestaza z obstrukcijo holodih (eksperimentalno in klinično) je povezana z zvišanjem plazemskih koncentracij endotoksina in TNF-α. To vodi do inhibicije prenosa Na + odvisne žolčne kisline. Visoka raven

žolčne kisline povzročijo splošno imunosupresijo. TNF-α zavira izločanje citokinov s celicami Kupffer, kar povzroča zaviranje mobilizacije nevtrofilcev in marginalizacije v jetrih. V prihodnosti blokira

migracije levkocitov v vnetnih lezij, odmori funkcijo izolacije in odpravo okužb, kar povečuje verjetnost septičnega oslozhneniy.Pod intracelularna citokinov vplivom razvija holestazo. Izpostavljenost integrinov in adhezijskih molekul na površini žolčnih kanalov, kemoterapevtov privablja veliko število T-celic in nevtrofilcev.

Indukcijo citokinov, zlasti TNF-α, izvajajo epitelijske celice žolčnih kanalov. To prispeva k uničenju njihove epitelijske podloge ter sproščanju žolčnih kislin in komponent žolča v lumen in cirkulacijo. Akumulacija žolčnih kislin v celicah jeter lahko sčasoma povzroči njihovo smrt. Tako se pojavi začaran krog, v katerem intrahepatična holestaza, ki jo povzročajo različne vrste poškodbe jeter, pa še dodatno poslabša te motnje.

Na kratko povzemamo: na začetku je vnetje jetrne parenhima posledica aktivacije sinusnih celic, ki jih povzroča citokin, njihova ekspresija adhezijskih molekul, nadaljnje lokalno sproščanje pro-vnetnih citokinov in mobilizacija krožnih levkocitov.. Ito in rezidenčne morilske celice (pitne celice) razširijo proinflamatorno mikro okolje. Hepatociti neodvisno izražajo adhezijske molekule in izločajo pro-vnetne citokine.

• eksogene levkociti (nevtrofilci), T-limfotsityi obtoku makrofagov "marginiruyut", "palice" na sinusoidno epitelija in lahko prodre v prostor parenhima.

• Te celice dodatno sproščajo pro-vnetne citokine in škodljive kemične radikale, kar povzroča lokalno kopičenje potencialnih patogenov.

• Cilj "napada na citokine" so večinoma hepatociti. Zmanjšuje se mehanizem hepatocelularne tvorbe žolča z razvojem holestaze. V hudih primerih citokini povzročajo apoptozo hepatocitov.

• Citokini povzročajo blato trombocitov v, sinusoidih in venulah, okluzijo mikrovaskularne postelje z naknadno ishemično hepatocelularno nekrozo.

Postopek kronizacije v veliki meri določa dejstvo, da:

• blokirana so kemotaksa in fagocitoza;

• motnje izločanja imunskih kompleksov;

• se sproščajo mezozomski elementi prebavne celice;

• se pojavi smrt te celice;

• v jetrih in drugih organih nastanejo mikrotrombosi.

Tako so mehanizmi kroničnega hepatitisa raznoliki, vendar glede na obstoječe mnenje temelji na genski predispozicij in pomanjkljivosti v imunskem sistemu.

Diagnoza kroničnega hepatitisa.

Diagnostična merila za kronični hepatitis, tako kot katera koli druga bolezen, so opredeljena v treh fazah raziskave in vključujejo podatke iz viroloških, kliničnih, laboratorijskih in morfoloških študij. Klinične manifestacije kroničnega hepatitisa v prvi vrsti določajo funkcionalno stanje jeter.

V prvi fazi diagnostičnega iskanja je treba identificirati astenovegetativne, boleče in dispeptične sindrome. Omeniti je treba, da asthenovegetative in dispepsije sindromi prej običajno povezane z jetrno - okvare celic, v našem času, pojasnjuje motorja - Bolezni evakuacijo duodenalni ulkus, povezanega s povečanim pritiskom znotraj duodenalni (duodenostasis), nesterilne dvanajstnika vsebine, črevesne dysbiosis, motoričnih motenj debelega črevesa. Vsi ti pojavi so razloženi s spremembo biokemičnega sestava žolča, zmanjšanjem koncentracije žolčnih kislin.

Resnost teh sindromov pri različnih oblikah hepatitisa se spreminja in je odvisna od aktivnosti procesa in funkcijskega stanja jeter.

Na prvi stopnji se srbenje odkrije tudi kot znak holestaze, poliartralgije - bolečine predvsem v velikih sklepih.

Na tej stopnji se anamnezi prav tako uspešno razširijo na etiologijo bolezni: prejšnji akutni virusni hepatitis, transfuzije krvi ali njegove sestavine, darovanje, pogoste cepljenja, prisotnost bolezni jeter pri starših, redna uporaba alkohola, zdravila s hepatotoksičnimi lastnostmi. Med njimi je treba najpogosteje uporabiti indometacin, tetraciklin, dopegit, nootropil, tubazid, metotreksat in druge. Najpomembnejši sindromi kroničnega hepatitisa:

Virusni hepatitis: simptomi, diagnoza, razvrstitev, zdravljenje jeter

Na Mednarodnem simpoziju v Los Angelesu leta 1994 so opredelili hepatitis različnih etioloških usmeritev, zlasti oblikovanje koncepta, kaj je virusni hepatitis.

Virusni hepatitis - niz bolezni, ki jih povzročajo virusi z okvaro jeter v obliki citolitičnih, holestatskih in imunsko-vnetnih sindromov.

Glede na etiološko osnovo (jih imenujemo glede na viruse, ki so jih povzročile), izoliranih 7 nosovalnih enot hepatitisa: A, B. C. D. E. F. G.

Merila, ki združujejo virusni hepatitis v eno skupino

  • Glejte antroponotične bolezni.
  • Načini okužbe - fekalno-oralno, parenteralno
  • Patogeni so virusi, ki ohranjajo visoko virulentnost v okolju.
  • Vsi virusi so hepatotropni.
  • Identične povezave patogeneze: citoliza, holestaza in imunsko-vnetna reakcija.
  • Simptomi so skupni vsem vrstam virusnega hepatitisa.
  • Biokemijske in patološke spremembe so podobne zaradi enakega učinka na jetra.
  • Patogenetska terapija poteka po istih pravilih.
  • Laboratorijska diagnoza virusnega hepatitisa temelji na odkrivanju specifičnih virusnih antigenov in protiteles z njimi v pacientovem biološkem materialu (krvi, slini, iztiski).

Nespecifični laboratorijski parametri so značilni za vse vrste hepatitisa: povečanje serumskih transaminaz (ALT, AST), alkalne fosfataze, vzorca timola. So eden od prvih, ki jih je treba raziskati, saj pomagajo sumiti hepatitis v nespodobnih oblikah.

Virusni hepatitis A

V Rusiji povzroča hepatitis A 70% strukture virusnega hepatitisa. Posebno občutljivi na bolezen so otroci starosti 3-14 let, večinoma v organiziranih skupinah (vrtci, šole, dijaški domovi).

Naveden kot družina picornovirusov, vsebuje samo RNA. Pri večji odpornosti na okoljske pogoje se razlikuje od drugih enterovirusov. Ohranjuje svojo virulenco pri pozitivnih temperaturah blizu nič - nekaj mesecev. Ko vrenje uniči po 5 minutah, pod vplivom ultravijoličnega sevanja na minuto, v omari za suho toploto (180 stopinj) na uro. Ranljive za učinke belila, kloramina, formalina.

Epidemiologija

Glavne epidemiološke značilnosti: razširja se povsod, zaznamuje cikličnost, največja intenzivnost je opazila v hladni sezoni (jesen, zima), med otroki z majhnimi otroki, šolarji, mladimi prevladujejo. Stopnja obolevnosti je neposredno odvisna od sanitarnega stanja na ozemljih.

Transmisijska pot je fekalno-oralna. Vir okužbe je bolna oseba.

Bolniki z izbrisanim oblikam so še posebej nalezljivi na koncu inkubacije in v obdobju predikterja, ko se maso sprosti virus skupaj z blatom. Ko se pojavi zlatenica, se fekalna nasičenost virusov znatno zmanjša. Načini okužbe - voda, hrana, kontaktno gospodinjstvo.

Plavajočo se izvaja z okužbo vira vode z blatom bolnika. Epidemije so pogoste v regijah z slabimi sanitarnimi in higienskimi pogoji, nedostopne čiste vode in pomanjkanja zdravstvene oskrbe.

Prehrana je možna v primeru okužbe s hrano bolnih delavcev v gostinskih obratih ali prodajalcih živilskih izdelkov.

Stik z gospodinjstvom se izvaja v prisotnosti bolnih v družini. Bolezen prispeva k množenju človeškega prebivališča (vojaške kasarne, zapornice, sirotišnice). Morebitni izbruhi in epidemije.

Ko je bolnik identificiran, se sprejmejo protidepiemični ukrepi za hitro lokalizacijo nidusa in preprečevanje širjenja okužbe.

Nespecifična profilaksa

  • Varna pitna voda.
  • Protip epidemični ukrepi na postajah za vnos vode in čiščenje vode.
  • Zgodnje odkrivanje bolnikov, pravočasna hospitalizacija, dezinfekcija oslabelih bolezni.

Posebna pozornost je namenjena bolniku, ki opravlja dela, povezano z živili (gostinski delavci, mlekarne, prodajalci).

V središču pozornosti je namenjena protitelesa, ki vsebujejo imunoglobulin, proti hepatitisu A, da se prepreči kontaktna bolezen.

Posebno preprečevanje se izvaja s cepljenjem. Cepiva imajo visoko imunogenost, zaščita se proizvaja 6-10 let.

Prepoznavanje virusa A med inkubacijskim obdobjem poteka z odkrivanjem antigena virusa A v pacientovem blatu. Prva protitelesa IgM so odkrili v krvi in ​​slini. Iskanje specifičnih protiteles IgM dokazuje prisotnost virusa A v telesu. Ta test se pogosto izvaja v ozadju okužbe, da bi prepoznali asimptomatske oblike.
Protitelesa IgG se proizvajajo mesec dni po pojavu bolezni in dlje časa krožijo, kar omogoča primerjavo ravni imunosti prebivalstva.

Hepatitis B

V genomu virusa B obstajata dve vrsti DNA, obkrožena z ovojnico lipoproteinov. Zaradi strukturnih značilnosti virusa je nerazrešljiv za številne metode razkuževanja. V polni krvi in ​​pripravki se ohranja že več let. Dezinfekcijo virusa izvajamo s 45-minutnim avtoklaviranjem pri T približno + 125 ° C, v peči za suho toploto - 1 uro. Umre, če so izpostavljeni fenolu, vodikovemu peroksidu, kloraminu, formaldehidu.

Pomembna virulenca virusa in odpornost proti vplivu kemičnih in fizikalnih dejavnikov na njem določa močno širjenje hepatitisa B v družbi. Da bi zmanjšali okužbo dojenčkov z matere z nosilci virusov, je treba imeti zgodnji pregled za identifikacijo nosilca in posebne preventivne ukrepe. Razvita je shema za nujno preprečevanje novorojenčkov, rojenih materam s prisotnostjo HBeAg v krvi.

Epidemiologija

Vir okužbe je bolan ali nosilec virusov. Vse starostne kategorije so dovzetne za bolezen.

Načini prenosa

  • Hematogeni.
  • Seksualno.
  • Peri, intranatalno od okužene matere do otroka.
  • Stik in gospodinjstvo - v toku krvi in ​​drugih bioloških izločkov pacienta skozi kožo, sluznice v krvi zdravega človeka.

Izvajanje kontaktne-vsakodnevne poti je mogoče zaradi visoke ravni virusa v krvi in ​​njegovega delnega prenosa na vse druge človeške biološke tekočine: slino, seme in menstrualne izločke, urin, znojenje.

Vzroki okužbe

  • Kršitev osnovnih higienskih standardov - uporaba posameznih stvari (glavniki, ščetke, škarje, prašek, šminka), ki jih izvaja več oseb.
  • Zanemarjanje kontracepcijskih sredstev (kondomov) med priložnostnim seksom.
  • Kadar ne upoštevamo pravil asepsije in antisepsije med kirurškimi posegi in različnimi medicinskimi postopki.
  • Pri brivnicah pri izvajanju postopkov s poškodbo kože (tetovaža, piercing, manikura, pedikura, pirsing), z neustreznimi orodji za dezinfekcijo.
  • S transfuzijo krvi.
  • Od matere do otroka transplacentalne ali med porodom.
  • Okužba medicinskega osebja v stiku s krvjo, ki krši posamezne zaščitne ukrepe.
  • Homoseksualni stik z različnimi partnerji.
  • Injektirne droge.

Epidemiološki pomen specifične profilakse se zmanjša na nastanek visoke imunske plasti prebivalcev. Otroci so cepljeni iz obdobja novorojenčkov. To je še posebej pomembno, saj se med okužbami novorojenčkov hepatitis B pretvori v kronični tečaj s 100-odstotno verjetnostjo. Kronične oblike so nevarne s hitrim napredovanjem do ciroze in raka jeter. Večina odraslih nima zaščite pred to boleznijo.

Skupine tveganj

  • Bolniki z boleznimi krvi, jetra.
  • Otroci vseh starosti, ki niso bili cepljeni v otroštvu.
  • Osebe z več spolnimi odnosi, vključno s homoseksualci.
  • Osebe, ki imajo stike z bolnikom v gospodinjstvu (družina, zaprti zavodi).
  • Bolniki, ki se prisilijo k permanentnemu invazivnemu zdravljenju.
  • Osebe, ki obiskujejo območja, ki niso bila uspešna za hepatitis B.

Posebno profilakso v sili se izvaja s pomočjo protiteles, ki vsebujejo imunoglobulin, proti virusu B. Krog oseb, ki so predmet nujne profilakse, sovpada z ljudmi iz skupin tveganj.

Na različnih stopnjah bolezni se določijo označevalci: antigeni - HBsAg, HBeAg in protitelesa - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

V akutni obliki sta prisotna DNA virusa, HBsAg, HbeAg in protiteles IgM IgG virusa hepatitisa B.

Pojav protiteles IgG potrjuje stopnjo napetosti imunskega sistema.

Dolgotrajna sočasna izpostavljenost krvi HBsAg in HBeAg s protitelesi IgM dokazuje prehod bolezni na kronično obliko.

Virus vsebuje antigen HBsAg v krvnem obtoku. Za določanje antigenov in protiteles se uporabljajo serološke metode: pasivna reakcija hemaglutinacije (RPG), encimsko vezani imunosorbentni test (ELISA), radioimunološka analiza (RIA).

Hepatitis C

Virus C spada v družino flavivirusa, vsebuje eno vrsto RNK, ima do 6 serotipov. Prizadeta za preoblikovanje antigenske strukture. Za okužbo potrebuje velik infektivni odmerek. 2% prebivalcev Rusije je okuženih s slabo izkazanimi oblikami. Pri 60% okuženih je bolezen kronična, pri 20% pa se pojavlja ciroza jeter.

Epidemiologija

  • Hematogeni pot prenosov.
  • Od matere do otroka (v 4% primerov).
  • Seksualno.

Za bolezen je značilna asimptomatska potek, ko oseba, ki ni seznanjena z boleznijo, ni varna za druge. Zaužiten bolnik v inkubaciji in celotno obdobje vztrajanja virusa v krvi.

Skupine tveganj za okužbo s hepatitisom C.

  • Mladi z injiciranjem drog.
  • Osebe, ki trpijo zaradi krvnih bolezni, ledvične odpovedi, tuberkuloze, prejemajo več transfuzij krvi.
  • Zdravstveno osebje.
  • Donatorji krvi in ​​plazme.

Diagnoza temelji na odkrivanju protiteles RIA in ELISA proti virusu C. Iskanje virusa RNA odpravlja možnost lažno pozitivnih rezultatov, saj se odkrije med replikacijo v hepatocitih.

Hepatitis D

Virus hepatitisa D - slabši, majhen po velikosti, vsebuje enonivojno RNA. Zunanja lupina vsebuje HBsAg. Virus D se v hepatocitih ne more individualno pomnožiti, potrebuje podporo - virus B. Pridružitev virusu D poslabša patološki proces. Obstaja hiter prehod na kronično obliko in preoblikovanje v cirozo, jetrni rak. Mehanizem okužbe in poti je identičen hepatitisu B: hematogeni, spolni, od bolne matere do otroka. Na koncu bolezni je vzpostavljena intenzivna imuniteta.

Zaščita proti hepatitisu D izvaja cepivo proti hepatitisu B, saj sam virus ne more povzročiti bolezni.

Diagnostični kriterij, ki kaže na spoštovanje virusa hepatitisa B, je prisotnost HBsAg, IgM, delta antigena. Protitelesa IgM so prisotna v celotnem krvnem obtoku.

Hepatitis E

Genom, ki ga imenuje virus E, vsebuje gensko enonivojno RNA brez supercapsida. Transmisijska pot je fekalno-oralna. Vir okužbe je bolnik od konca obdobja inkubacije in na koncu bolezni. Porazdelitev poteka z vodo skozi onesnažene vodne vire, kadar jih porabimo v morski hrani, ki se gojijo v onesnaženih vodnih telesih. Če higienski standardi niso izpolnjeni in sanitarno stanje je nizko, se pojavijo epidemični izbruhi v regijah, kjer živi prebivalstvo. Porazdeljeno na območjih tropskega vročega podnebja. Za bolezen je značilen blago pot, z malo škode na jetrih, konča z okrevanjem. Težko se pojavi samo pri nosečnicah, kar vodi do splavov. Vsaka peta noseča ženska, ki je postala bolna s hepatitisom E, umre.

Kronizacija patološkega procesa se ne pojavi, ko bolezen ostane stabilna imuniteta.

Marker za virus E je RNA virusa in protitelesa IgM. Specifična protitelesa IgM se odkrijejo v drugem tednu po okužbi. RNA virus je odkrit iz prvih dni bolezni z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Protitelesa IgG proti virusu hepatitisa E se pojavita po okrevanju, kar dokazuje obstoj visoke ravni imunosti.

Hepatitis G

Imenovani virus RNA iz razreda flavivirusa. Ugotovil je več genotipov. Prenosna pot - parenteralno. V času trajanja tečaja - akutne in kronične oblike. Markerji so pogosto odkriti, zlasti po implantaciji ledvic, hemodializi, pri odvisnikih od drog.

Hepatitis F

Preučujemo lastnosti in značilnosti virusa F.

Epidemiološka napoved za virusni hepatitis je razočaranje. Kljub napredku v hepatologiji, ustvarjanju cepiv, uvajanju novih metod diagnoze in zdravljenja, se pojavnost po vsem svetu še naprej povečuje. Število primerov virusnega hepatitisa je le drugi pri gripi.

Z razvojem znanosti se znanje o virusnem hepatitisu izboljša in izboljša. Hepatotropni virusi v študiji vključujejo TTV in SEN viruse. TTV-virus spremlja viruse hepatitisa B in C, ki se kažejo z zmanjšanjem imunosti (AIDS). Virusi SEN se odkrijejo s periodičnimi transfuzijami krvi.


Naslednji Članek

Maščobna hepatoza

Več Člankov O Jetrih

Cista

Karakteristika biološkega blata

V ultrazvočnem pregledu sedimenta v žolčniku je viden blato. Pojavijo se v različnih patoloških pogojih žolčnika. Ta članek bo obravnaval njegove glavne znake, simptome, diagnostične kriterije in sodobne metode zdravljenja.
Cista

Čiščenje jeter z ovesom in njegovimi decokcijami je nežen in nežen način za odstranjevanje jeter odpadkov in toksinov.

Oves - rastlinska žita. Ta edinstvena žita je optimalno uravnotežena z vsebnostjo vitaminov, mineralov, aminokislin, eteričnih olj in drugih sestavin.