Sindrom postholecistektomije

Sindrom postholecistektomije je specifičen kompleksni simptom, ki ga povzroči odložena holecistektomija in s tem povezane spremembe delovanja žolčnega sistema. Pojav sindroma postholecistektomije vključuje ponavljajoče boleče napade, dispepsične motnje, drisko in statorijo, hipovitaminozo, izgubo telesne mase. Za ugotavljanje vzrokov za sindrom se izvaja ultrazvok in MSCT trebušne votline, fibrogastroduodenoskopija, RCPG. Zdravljenje sindroma postholecistektomije je lahko konzervativno (varčna prehrana, jemanje antispazmodikov in encimov) in kirurško (odtekanje žolčnih kanalov, endoskopska sfinkteroplastika itd.).

Sindrom postholecistektomije

Sindrom postholecistektomije je kompleks kliničnih simptomov, ki se razvijejo zaradi kirurškega odstranjevanja žolčnika. Skupina bolnikov s sindromom postholecistektomije ne vključuje bolnikov, ki so imeli holecistektomijo z napakami, ostali so bili žolčni kanali, razvil se je postoperativni pankreatitis, ki mu je sledilo stiskanje skupnega žolčnega kanala, holangitisa.

Sindrom postholecistektomije se pojavi v povprečju pri 10-15% bolnikov (hkrati v različnih skupinah ta številka doseže 30%). Pri moških se razvije skoraj dvakrat manj kot pri ženskah. Sindrom postholecistektomije se lahko razvije takoj po kirurškem odstranjevanju žolčnika in se lahko pojavijo po dolgem času (nekaj mesecev, let).

Vzroki sindroma postholecistektomije

Glavni patogenetski dejavnik pri razvoju sindroma postholecistektomije je motnja v žolčnem sistemu - patološka cirkulacija žolča. Po odstranitvi žolčnika, ki je rezervoar za žolčo, ki ga proizvaja jetra, in sodeluje pri pravočasnem zadostnem sproščanju v dvanajsternik, se običajen pretok žolča spremeni. V nekaterih primerih običajno oskrbo črevesja z žolčem ni mogoče zagotoviti. Končni mehanizem teh motenj ni dobro razumljen.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sindroma postholecistektomije, so lahko diskinezija želodnega trakta, spazma Oddi (sindrom mišičja v sotočju žolčnega kanala v dvanajstniku), ki ostane precej po precej dolgem kirurškem kanalu mehurja. Včasih so vzroki tega sindroma lahko huda postoperativna bolečina in akumulacija tekočine na območju izvajane operacije. Samo v 5% primerov vzroka sindroma postholecistektomije ni mogoče identificirati.

Simptomi sindroma postholecistektomije

Ta simptomski kompleks se lahko kaže v vztrajnosti kliničnih manifestacij, ki so se zgodile pred operacijo, v različnih stopnjah resnosti (najpogosteje manj izrazite, včasih pa v predoperativni kliniki). Včasih po holecistektomiji pride do novih simptomov.

Glavni simptom je bolečina. Bolečina je lahko reza in dolgočasen, različnih stopenj intenzivnosti. Pride v približno 70% primerov. Druga najpogostejša je dispepsični sindrom - navzeja (včasih bruhanje), napihnjenost in tresenje v želodcu, žvečenje z grenkim okusom, zgago, drisko, steaterrhea. Sekretne motnje privedejo do poslabšanja absorpcije hrane v dvanajstniku in razvoja sindroma malabsorpcije. Posledica teh procesov so hipovitaminoza, izguba teže, splošna šibkost in kotni stomatitis.

Tudi telesna temperatura se lahko zviša, zlatenica se pojavi (včasih se kaže samo s subikterično sklero). Sindrom postholecistektomije ima lahko različne klinične oblike, ki se kažejo kot lažne in resnične ponovitve nastanka holodnih kamnov, stiskanja z žolčnimi kanali, stenotični papilitis, adhezija v subhepatičnem prostoru, holepancreatitis, razjede žolčnih gastroduodenalov.

Diagnoza sindroma postholecistektomije

V nekaterih primerih je diagnosticiranje razvoja sindroma postholecistektomije lahko težavno zaradi gladke, slabo izražene klinične slike. Za popolno zdravstveno oskrbo bolnika v postoperativnem obdobju in v poznejšem življenju brez žolčnika je potrebno skrbno zdraviti znake vašega telesa in nedvoumno poročati o obstoječih pritožbah svojemu zdravniku. Ne smemo pozabiti, da je sindrom postholecistektomije pogoj, ki zahteva prepoznavanje vzrokov in ustrezno etiološko zdravljenje.

Za določitev pogojev, ki so pripeljali do razvoja sindroma postholecistektomije, se predpišejo laboratorijski krvni testi za odkrivanje morebitnega vnetnega procesa in instrumentalnih tehnik, namenjenih diagnosticiranju patologij organov in sistemov, ki neposredno vplivata na delovanje žolčnega sistema in delujejo posredno na splošno stanje. organizem.

Spiralna računalniška tomografija (MSCT) in magnetna resonanca (MRI jeter) najbolj natančno vizualizirajo stanje organov in posod v trebušni votlini, informativna tehnika pa je abdominalni ultrazvok. Te metode lahko razkrijejo prisotnost kamnov v žolčnih kanalih, postoperativno vnetje žolčevodov, trebušne slinavke.

Kadar rentgenska pljuča izključujejo bolezni pljuč in medijastina (kar je lahko vzrok za bolečino), lahko rentgeni želodca s kontrastnim sredstvom pomagajo ugotoviti prisotnost razjed in obstrukcije v prebavnem traktu, refluks.

Za izločanje izvora simptomov zaradi drugih bolezni prebavnega trakta se izvaja endoskopski pregled želodca (gastroskopija) in dvanajstnika (fibrogastroduodenoskopija). Motnje v obtoku žolža, ugotovljene z uporabo radionuklidnih študij - scintigrafija. Istočasno se v telesu vnese poseben marker, ki se kopiči v žolču.

Ena najbolj informativnih metod za proučevanje stanja kanalov žolčnega sistema je RCPG (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). V tej študiji so odkrili krvavitve toka žolča, ugotovili so stanje žolčnega trakta, kanale, ampule Vater papile, ugotovili majhne koncepte, zabeležili smo hitrost sproščanja žolča. Prav tako lahko naredite manometri Odingovega sfinkterja in skupnega žolčnega kanala.

Med RHPG je mogoče izvajati nekaj terapevtskih ukrepov: odstraniti kamne, prisotne v kanalih, razširiti lumen žolčnega trakta v krajih zožitve, narediti sfinkterotomijo za vztrajen spazem. Vendar pa je treba spomniti, da v nekaterih primerih endoskopija žolčnih kanalov prispeva k pankreatitisu. Za izključitev bolezni srca se uporablja EKG.

Zdravljenje sindroma postholecistektomije

Metode zdravljenja sindroma postholecistektomije so neposredno odvisne od razlogov za njegov razvoj. Če je ta sindrom posledica kakršne koli patologije prebavnih organov, zdravljenje poteka v skladu s priporočili za zdravljenje te patologije.

Zdravljenje praviloma vključuje varčevalno prehrano: spoštovanje prehrane - hrana v majhnih količinah 5-7 krat dnevno, zmanjšana vsebnost maščob v dnevu (ne več kot 60 gramov), razen ocvrtih, kislih živil, začinjene in začinjene hrane, izdelkov, ki so koleretična aktivnost, dražilna sluznica elementov, alkohol. V primeru hudega bolečega sindroma se drotaverin in mebeverin uporabljajo za zaustavitev. Zdravila predpisuje gastroenterolog v skladu z načeli zdravljenja osnovne patologije.

Kirurške metode zdravljenja so namenjene odvajanju in obnavljanju prozornosti žolčnih kanalov. Praviloma se izvaja endoskopska sfinkteroplastika. Z neučinkovitostjo se opravi diagnostična operacija za podrobno preučevanje trebušne votline v zvezi z verjetnimi vzroki za nastanek sindroma.

Preprečevanje in prognoze

Kot preprečevanje sindroma po postolecistektomiji je mogoče opaziti ukrepe za pravočasno odkrivanje različnih sočasnih bolezni, ki lahko povzročijo motnje motnje cirkulacije: celovit in temeljit celovit pregled jeter, trebušne slinavke, žolčnega trakta, prebavnega trakta in žilnega sistema trebušne votline pri pripravi na operacijo.

Napoved zdravljenja za sindrom postholecistektomije je povezan z zdravilom za osnovno bolezen, ki je povzročila razvoj kompleksa simptomov.

Razlaga ultrazvoka trebušne slinavke

Pravilna diagnosticiranje bolezni je na pol poti do zdravljenja, ker je v tem procesu tako pomembno, da uporabimo sodobne in hitre metode. Torej, če so organi v trebušni votlini moteni, ultrazvok je postopek, ki ga ni mogoče izogniti. Ugotovite, kateri znaki morebitne analize bolezni lahko kažejo.

Kaj je vključeno v abdominalni ultrazvok

Danes se ta vrsta diagnoze uporablja zelo široko, saj trebušna votlina vsebuje notranje organe osebe, odgovorne za različne funkcije telesa. Ko smo pregledali ultrazvočni OBP:

  • gastrointestinalni trakt, ki vključuje želodec, črevesje;
  • trebušna slinavka;
  • limfni organi: vranica, bezgavke trebušne votline;
  • žolčnik;
  • jetra;
  • retroperitonealni prostor: ledvice in nadledvične žleze, abdominalna aorta, slaba vena cava;
  • urogenitalni organi: ureterji in mehur, prostata žleze pri moških, maternicah in prirastkih pri ženskah.

Zdravnik, ki uporablja ultrazvok, lahko hitro dobi podrobne informacije o stanju zadevnega organa, za bolnika pa takšne manipulacije niso boleče in neškodljive. Dešifriranje podatkov iz te študije pomaga pravočasno prepoznati različne patologije, ki so se začele razvijati v telesu, na primer:

  • organska cista;
  • enojni ali večkratni abscesi;
  • otekanje v trebuhu;
  • tekočina v trebušni votlini;
  • nenormalni razvoj ploda med nosečnostjo.

Velikost vranice je normalna

Glavni razlog, da zdravnik natančno pregleda ta organ, je njeno povečanje. Ultrazvok vranice je treba opraviti v primeru, da ima bolnik poškodbo v trebuhu in obstaja sum, da ima pretrg in notranjo krvavitev. Zdravnik mora oceniti:

  • Ne razlikujte se od normalne konture in velikosti telesa, ki je za odrasle:
    • debelina - 4-5 cm;
    • širina - 6-8 cm;
    • dolžina - 11-12 cm.
  • Izračunajte območje vranice, saj se za to značilnost štejejo normalni kazalniki od 15,5 do 23,5 kvadratnih metrov. glej
  • Ali obstaja kakšna novotvorba in poškodba tkiva?
  • Ker se nahaja v bližini sosednjih organov.

Kaj kaže na ultrazvok želodca

Takšna študija se pogosto predpisuje ne le ob prisotnosti bolnikovih pritožb zaradi bolečin v telesu, ampak tudi kot previdnostni ukrepi za pravočasno odkrivanje začetne bolezni ali za vrednotenje rezultatov zdravljenja. Ko dekodiranje ultrazvoka trebušne votline na stanje želodca pozorno spremlja, saj je s tako diagnozo mogoče ugotoviti:

  • kila pri odpiranju diafragme ezofage;
  • ezofagitis - vnetna bolezen sluznice esophagus;
  • gastroezofagealna refluksna bolezen;
  • tumorji;
  • Po potrebi odkrijte tuje organe.

Čeprav ta vrsta diagnoze v določenih primerih ne nadomešča endoskopskega ali radiološkega pregleda, zdravnik ne more opraviti brez njega pri spremljanju kroničnega poteka določenih bolezni, na primer gastritisa ali peptične ulkusne bolezni. Pri dekodiranju ultrazvoka prebavnega trakta na hitro in neboleč način določite:

  • otekanje sten telesa in pomanjkanje ločitve stene;
  • razjede na želodcu;
  • krčne žile, razširjene zaradi krčnih žil;
  • difuzno neoplastično zgostitev stene;
  • pihorična stenoza - prirojena ali pridobljena;
  • želodčni karcinom;
  • limfom in drugimi nevarnimi boleznimi.

Običajna velikost jeter pri ultrazvoku pri odraslih

Ta organ je sestavljen iz dveh neenakomernih delcev in običajno mora imeti enotno ehostrukturo in jo prekiniti le portalna žila in veje te žile.
Pomembno merilo, ki opozarja na diagnozo, je skladnost jeter s takšnimi parametri, določenimi za odrasle paciente:

  • dolžina:
    • žleze - 14-18 cm;
    • desni rež - 11-15 cm;
  • velikost čez - 20-22,5 cm;
  • desni lez, poševna navpična velikost - do 15 cm;
  • višina leva do 10 cm;
  • sagitalna velikost - od 9 do 12 cm;
  • debelina deleža:
    • desno - do 12,5 cm;
    • levo - do 7 cm.

    Kaj kaže jetrna ultrazvok? Če je pri dešifriranju rezultatov navedeno, da se poveča, to jasno kaže na razvoj patoloških procesov v njem, na primer cirozo ali hepatitis. Pomemben indikator je tudi, da je treba opozoriti na obliko spodnjega kota organa: v levem območju lobanje - ne več kot 45 stopinj, v desnem režnju - ne več kot 75 stopinj. V diagnozi je treba posvetiti pozornost vizualizaciji posod, ki potekajo skozi jetra, ker je filtracija krvi ena glavnih funkcij žleze.

    Ultrazvok preuči strukturo jeter in kako so jasni in celo konture organa, kako dobra je prevodnost žleze. Odstopanja vrednosti teh parametrov vedno kažejo na prisotnost težav pri delu telesa. Torej, če je med diagnozo vidna povečana gostota, lahko govorimo o razpršenih spremembah in disfunkciji tega naravnega filtra. Z ultrazvočno diagnostiko je mogoče preučiti kalcifikacije v jetrih - depozite kalcijevih soli, ki so se pojavile, ko je bolnik trpel resne bolezni.

    Kaj kažejo ledvični ultrazvok

    Ti pareni organi v obliki fižola opravljajo funkcijo čiščenja telesa škodljivih snovi, tako da jih odstranijo skupaj s proizvodom človeškega življenja - urinom. Pojasnilo abdominalnega ultrazvočnega skeniranja vedno vključuje njihove parametre, kot so struktura, oblika, lokacija. Desni ledvice je treba postaviti nekoliko pod levo, razlika v njihovi velikosti pa ne sme presegati 2 cm. Za odrasle se običajno šteje take številke, ki označujejo parametre teh sečil:

    • dolžina - 10-12 cm;
    • debelina ledvic - 4-5 cm;
    • širina - 5-6 cm;
    • debelina parenhima - do 2,3 cm.

    Ultrasonografija ledvic lahko razkrije takšne motnje v njihovem delovanju:

    • nenormalnosti krvnih žil: zožitev ledvične arterije, videz pripomočih žil;
    • nastanek ledvičnih kamnov;
    • kronični pielonefritis - proces vnetja tkiv organa, kar vodi k motenju normalnega pretoka urina;
    • povečanje ledvične meglice - peloektazija;
    • cista;
    • tumorji: benigni ali maligni.

    Velikost žleznega mehurja, norma pri odraslih

    Ta hruškasto oblikovani organ je na dnu jeter v ločeni depresiji in je zaprt s peritoneumom na strani trebušne votline. V njej se zbira žolč, ki ga razvije jetra, nato pa je urejeno dajanje v gastrointestinalnem traktu. Dekodiranje ultrazvok žolčnika daje idejo o svoji obliki, velikosti, stanju sten, količini in notranji vsebini. Pri odraslih bolnikih so naslednji kazalniki normalni:

    • razdalja od dna mehurčka do ožjega je 6-10 cm;
    • širina telesa - do 5 cm;
    • debelina stene - ne presega 4 mm;
    • prostornina se giblje od 30 do 50 ml.

    Skupni žolčni kanal

    Pri dehidriranju trebušnega ultrazvoka morate paziti na podatke o tej tubularni formaciji, ki jo zdravniki kličejo tudi holodek. Dolžina žolčnega kanala se lahko spreminja od 2 do 12 cm. Notranji premer skupnega žolčnega kanala v različnih delih te oblike je od 2 do 8 mm. Zdravnik mora razmisliti, ali ta vrednost ne presega 8 mm v najširšem delu formacije. Z dekodiranjem ultrazvočne diagnoze skupnega žolčnega kanala lahko specialist vidi kamne, ki so nastale v njej, in določi diagnozo holedoholitisa.

    Ultrazvok trebušne slinavke

    Pomembnost preučevanja tega telesa je razloženo z dejstvom, da v njej poteka insulinska sinteza in pravočasno opazna odstopanja pri svojem delu omogočajo sprejetje ukrepov za preprečevanje resnih patoloških sprememb v telesu. Pri dešifriranju raziskovalnih podatkov morate paziti ne le na velikost trebušne slinavke, ampak tudi na njegovo ehogenost (svetlost slike) in jasnost kontur. Vsi deli žleze morajo biti dobro vidni na zaslonu:

    • glava - običajno njegova debelina ne presega 3,2 cm;
    • telo telesa - do 2,5 cm;
    • rep - do 3,0 cm.

    Zdravnik-uzist mora natančno preučiti premer kanala Wirsung. Ta indikator mora biti običajno 1,5-2 mm, v odzivu na dajanje intravenoznega sekretina se razširi na 2,5-5 mm. Razširitev kanala Wirsung ali pomanjkanje odziva na vnos tega hormona kaže na razvoj vnetnega procesa - pankreatitisa. Pogosto se deformacije v tej coni pojavijo med razvojem tumorja glave pankreasa. Izkušeni zdravnik bo lahko videl abscese, področja nekroze in prisotnost kamnov, ki blokirajo kanale z ultrazvokom pregleda organa.

    Kako dešifrirati rezultate ultrazvoka

    Neodvisna analiza ultrazvočnih podatkov s strani osebe brez posebne zdravstvene vzgoje v absolutni večini primerov ne bo pokazala jasne slike o njegovem zdravstvenem stanju. Popoln in natančen prepis ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke bi moral opraviti zdravnik ali zdravnik, ki se je udeležil, ki je bolnika napotil na takšno analizo.

    Samo strokovnjak, ki izvaja študijo, v realnem času vidi delo organov, kako mobilni so, kako kri prek njih. Za popolno in pravilno razlago podatkov za diagnozo s strani zdravnika je treba upoštevati celo vrsto dejavnikov:

    • natančna lokacija in velikost vseh organov;
    • strukturo njihovih tkiv;
    • morebitna prisotnost deformacij;
    • znaki, ki kažejo kronične bolezni;
    • prisotnost benignih ali malignih tumorjev.

    Kaj kaže na trebušni ultrazvok

    Pojasnilo abdominalnega ultrazvoka je niz števil in značilnosti odsevnega ultrazvoka, ki ga lahko vidite v protokolu lastnih raziskav.

    Da bi dobili vsaj malo, preden greš k zdravniku, vam ponujamo naslednje informacije.
    [vsebina h2 h3]

    Kaj bo pokazalo dekodiranje ultrazvok trebušne votline

    Prvič, poglejmo, kaj kaže ta ultrazvok.

    Za sprednjo steno trebuha je velik prostor - trebušna votlina. Nahaja se precej organov, ki bodo pokazali ultrazvok trebušne votline. To je:

    • želodec
    • črevesja
    • trebušna slinavka
    • jetra
    • žolčni kanali: intrahepatični in ekstrahepatični
    • vranica
    • žolčnik
    • ledvice
    • nadledvične žleze
    • trebušna aorta in njene veje
    • bezgavke
    • limfnih stebrov in posod
    • oddelek avtonomnega živčnega sistema
    • živčni plexus.


    V trebušni votlini je obložena z dvema plastema tanke lupine - peritoneumom. Njeno vnetje se imenuje peritonitis in je življenjsko nevarno stanje. Organi so različno prekriti s peritoneumom: nekateri so zaviti v njo, nekateri se sploh ne dotikajo, vendar so v mejah, ki jih je opisal. Običajno je votlina razdeljena na dejansko trebušno votlino in retroperitonealni prostor. Slednji je spodnji del seznama organov, začenši z ledvicami.

    Vsi ti organi - tako trebušna votlina kot prostor za peritoneumom - preučijo ultrazvočni pregled trebušne votline. Ta študija je sposobna odkriti prisotnost strukturnih poškodb, vnetja, nenormalnih oblik, povečanja ali zmanjšanja v organu, kršitve njene krvne oskrbe. Ultrazvok ne vidi, kako bolan ali zdrav organ skrbi za svoje funkcionalne odgovornosti.

    Kaj daje ultrazvok. Študija pomaga odkriti vzrok bolezni v takšnih primerih:

    • bolečine v trebuhu ali nelagodje
    • grenkoba v ustih
    • občutek polnega želodca
    • nestrpnost do maščobnih živil
    • povečana proizvodnja plina
    • pogoste napade kolcanja
    • občutek težnosti v desnem ali levem hipohondriju
    • zlatenica
    • visok krvni tlak
    • bolečine v hrbtu
    • povečanje temperature zaradi mraza
    • izguba teže, ki ni povezana z dietami
    • povečan trebuh
    • kot nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja patologij organov prebavnega sistema
    • in tudi kot rutinski pregled, vključno z obstoječimi nepravilnostmi pri razvoju organov, holelitiozo.

    Patologija določena z ultrazvokom

    Kaj diagnoza ultrazvoka trebuha. S pomočjo te študije je mogoče identificirati takšne bolezni:

    1. S strani žolčnika:

    • akutni in kronični holecistitis
    • mehurček empije
    • patološka žolčnica
    • pri vodenju holeretskega zajtrka lahko ocenite funkcijo motorja mehurja
    • razvojne anomalije (ekscesi, pregrade).

    2. Na delu jeter:

    • ciroza
    • hepatitis
    • abscesi
    • tumorji, vključno z metastazami
    • hepatoza
    • "Stagnacija" v jetrih zaradi kardiopulmonalnih bolezni
    • sprememba maščobnih jeter.

    3. Iz ledvic in sečil:

    • tumorji ledvic
    • "Nagubana ledvica"
    • pielonefritis
    • zoženje ureterjev
    • kamni in pesek v ledvicah.


    4. S strani vranice ultrazvok trebušne votline razkrije:

    • ciste
    • tumorjev
    • abscesi
    • srčni napad
    • povečanje organa pri nalezljivih in parazitskih boleznih

    5. S strani trebušne slinavke:

    • ciste
    • tumorjev
    • abscesi
    • kamni v kanalih
    • znaki akutnega in kroničnega pankreatitisa.

    6. Ultrazvok zazna proste tekočine v trebušni votlini.

    7. S strani trebušne aorte ali njenih vej, anevrizme in njegove disekcije je mogoče videti vazokonstrikcijo

    8. Od retroperitonealnih bezgavk lahko vidimo povečanje njihove enotne strukture

    Kako razumeti rezultate študije

    Če želite to narediti, upoštevajte ultrazvočni obrazec (protokol). Vsebuje točke, ki se nanašajo na vsako telo posebej.

    Jetra

    Pojasnilo abdominalnega ultrazvoka glede na ta organ vključuje:

    Rezultati dekodiranja

    1. Povečanje odmevne gostote organa v obliki plitvih žarišč kaže maščobno hepatozo. Rob jeter je zaobljen. Na zadnjih stopnjah, zaradi pečata organa, ni mogoče zaznati portalskih plovil.
    2. S cirozo jeter, njeno širitvijo, vidimo dilatacijo vene portala in venskih ven. Spodnji rob organa bo zaokrožen, konture pa so neenakomerne. Povečanje gostote odmeva v tem primeru bo zelo osredotočeno. Določena je tudi prosta tekočina v trebuhu (ascites).
    3. Če opisano povečanje velikosti, zaokroži robov ter širjenje vene cave in odsotnost njene zožitve med vdihavanjem, to kaže na stagnacijo v jetrih zaradi bolezni srca ali pljuč.
    4. Če so opisane žarišča, pri katerih obstaja motnja v normalnem ehostrukturi, lahko to kaže na maligne ali benigne tumorje, ciste ali abscese.

    Žolčnik

    Normalni ultrazvok rezultati pregleda tega telesa:

    • Oblika: različna - hruškasta, cilindrična.
    • Dimenzije: širina 3-5 cm, dolžina 6-10 cm.
    • Prostornina: 30-70 kub. glej
    • Stene: debeline do 4 mm.
    • Izobraževanje v lumnu: niso normalni.
    • Akustična formacija sence: to velja za kamne in tumorje mehurja. Glede na prisotnost te sence se tipi kamnov dekodirajo (z različno sestavo).
    • Premikajo se ali ne: kamni so običajno premični, lahko pa jih spajate na steno ali imajo velike velikosti. Na tej in na nekaterih drugih razlogih je mogoče presoditi, ali tvorba ni tumor.

    Znaki patologije žolčnika

    1. Pri akutnem holecistitisu je zgostitev stene organa, dimenzije pa so lahko normalne, zmanjšane ali povečane. Stena lahko opišemo tudi kot "dvojno vezje", prisotnost tekočine okoli mehurja pa kaže, da se je lokalni peritonitis že razvil in da je nujno potrebno operacijo.
    2. Debelina stene bo v kroničnem holecistitisu. Obris je v tem primeru jasen in tesen.
    3. Na koncu je mogoče opisati različne deformacije organov. To ni bolezen, ampak strukturne značilnosti.
    4. Če so opisani odmevni predmeti, ki puščajo akustično senco, je stena mehurja zgoščena in kontura je neenakomerna, govorimo o računalniškem holecistitisu. Razširitev žolčnega kanala nakazuje, da kamen blokira žolč.

    Interpretacija ultrazvok žolčnega kanala


    Običajno na ultrazvoku imajo žolčni kanali naslednje značilnosti:

    • skupni žolčni kanal: premer 6-8 mm
    • intrahepatični kanali: ne smejo se razširiti

    Pankreasa stopnjah na ultrazvok

    • dodatne oblike ne smejo biti.
    • glava: do 35 mm
    • telo: do 25 mm
    • rep: približno 30 mm
    • kontura: gladka
    • Eho struktura: homogena
    • ehogenost: ni zmanjšana in ni povečana
    • Kanal Wirsung: 1,5-2 mm
    • Izobraževanje: navadno niso.

    Zmanjšanje odziva gostote žleze kaže na akutni pankreatitis, povečanje pa kaže na kronični pankreatitis ali rak. Razširitev kanala Wirsung govori tudi o kroničnem vnetju. Povečanje segmentov v velikosti in nepravilnosti konture žleze, vdrtina na površino jeter, kot tudi premik ali stiskanje spodnje vene cave ali aorte pričajo o "koristnosti" raka.

    Razlaga ultrazvok vranice

    • dimenzije: dolžina - do 11 cm, debelina - do 5 cm, vzdolžni odsek - do 40 kvadratnih metrov. glej
    • svetlobni indeks: ne več kot 20 cm 2
    • struktura: normalno - homogeno
    • splenjena vena v vratih.
    1. Vidite lahko povečanje velikosti telesa. To je posledica nekaterih bolezni krvi in ​​bolezni jeter (na primer ciroze) ali nalezljivih bolezni.
    2. Stisnjeno (manj pogosto manj gosto) tkivo kaže na infarkt vranice, kar je posledica tromboze ali poškodb, je prišlo do smrti nekega dela organa.
    3. Ultrazvok vam prav tako omogoča, da vidite razpoka vranice, ki se običajno pojavi z močno poškodbo ali z manjšo poškodbo, vendar v primeru povečanega organa.

    Ultrasonografija votlih organov (želodec, majhna, debelo črevo in rektum)

    Vse, kar je tukaj navedeno, je, ali obstaja simptom "prizadetega organa" (ne bi smelo biti tam) in ali je v lumenu črevesja odlaganje tekočine (to tudi ne bi smelo biti).

    Če je bil na ledvicah opravljen ultrazvočni pregled, je opis tega organa vključen tudi v zaključek študije. Rezultati pregleda ledvic z ultrazvokom so normalni:

    • širina: 5-6 cm
    • dolžina - približno 11 cm
    • debelina telesa: 4-5 cm
    • ledvični parenhim - največ 23 mm
    • medenice ne bi smeli podaljšati
    • v lumu medenice in ureterja ne sme biti struktur.

    Limfne strukture z ultrazvokom

    Ultrazvok retroperitonealnih bezgavk običajno pomeni tak zaključek: "limfne vozlobe niso vidne." To pomeni, da imajo ultrazvok, če so normalne, "ne vidi".

    Povečanje teh organov imunitete govori bodisi o nalezljivi bolezni, ki je prisotna v trebušni votlini, ali o maligni tvorbi. V zadnjem primeru se lahko povečajo zaradi dejstva, da so naseljene z rakavimi celicami hematopoetskega sistema, pa tudi pri metastazah sosednjih tumorjev organov.

    Zaključki sonologa

    Na koncu ultrazvočni sonolog (ultrazvočni zdravnik) kaže prisotnost patologije: opisuje, kakšni so odmevni znaki.

    Če v smeri zdravnika nakazuje, da morate pregledati bolezen, vendar njegov ultrazvok ni vizualiziral (na primer, kompulzivni holecistitis), potem lahko pride do izraza "odmrle znake bolezni niso bile identificirane". Končno diagnozo opravi le zdravnik, ki se nanaša na preiskavo.

    Kdo mora iti do dopplerometrije celiakih posod

    Ta pregled, ki se imenuje tudi USDG (tj. Dopplerjev ultrazvok) celiakov, se pogosto izvaja z ultrazvokom. Pacient se ne razlikuje glede na občutke in ni bolj škodljiv kot ultrazvok. Omogoča vam presojo anatomije in značilnosti krvnega obtoka v takšnih posodah, kot so:

    • abdominalna aorta
    • skupna jetrna arterija
    • aliak arterije
    • celiak trunk
    • splenična arterija
    • superiorna mesenterična arterija
    • portal vene jeter in njenih vej
    • slaba vena cava.

    Ultrasonografija trebušnih posod omogoča pravočasno odkrivanje zgodnjih nepravilnosti v posodah, prepoznavanje in oceno stopnje zvišanja tlaka v portalski veni (v primeru ciroze, "kongestivnega" jetera) in ovrednotenje rezultata implantacije cava filtra.

    Ultrazvok trebušne aorte in njenih vej pomaga pri diagnozi:

    • omedlevica
    • pogoste glavobole
    • epileptični napadi
    • visok krvni tlak
    • ponavljajoče se kapi (včasih krvni strdki lahko "odletijo" iz te velike posode)
    • bolečine v nogah
    • motnje impotence
    • aortna anevrizma
    • aterosklerotične lezije
    • vazokonstrikcija
    • nenormalni razvoj velikih plovil.

    Duplex skeniranje

    Duplex angioscanning je skoraj vedno vključen v študijo plovil med ultrasonografijo na sodobni opremi. To je "zlati standard" pri ocenjevanju krvnega obtoka v venskih posodah.

    Omogoča vam, da ugotovite patološko izmet krvi, ovire za pretok krvi, ocenite njihovo lokalizacijo, dolžino in resnost.

    S to vrsto študija sonolog dobi barvno dvodimenzionalno sliko celiakih posod, kjer rdeča označuje gibanje krvi do senzorja in modro, nasprotno, od senzorja. Glede na intenzivnost rdečih in modrih cvetov zdravnik sklepa o hitrosti krvnega pretoka v kateremkoli delu žilnega sistema.

    Dodatni študijski podatki

    Pregledi ultrazvoka, večinoma pozitivni: študija je neboleča, neškodljiva, zelo informativna. Negativna točka je, da je pred postopkom potrebno temeljito pripraviti, tako da plini v črevesju ("pojavi napihnjenosti") ne motijo ​​pravilne diagnoze.

    Koliko stane ta študija? Celovit pregled vseh organov (vključno z ledvicami in urinarnim sistemom) z dupleksnim angioscanningom ocenijo klinike v povprečju od 2000 do 2500 rubljev. Inšpekcija posameznih organov z oceno krvnega pretoka v njih stane približno 800-1000 rubljev.

    Tako naj ultrazvočni transkript trebušne votline opravi strokovnjak, pri čemer upošteva ne le številke "norme", temveč tudi na podlagi kliničnih manifestacij. Zgornje vrednosti vam bodo pomagale razumeti malo o patologiji, ki ste jo prepoznali, vendar pa mora končno oceno opraviti specialist terapevt ali gastroenterolog.

    Kako je ultrazvok trebušne slinavke in kako dešifrirati rezultate?

    Ko zdravnik predpiše ultrazvočno preiskavo v trebuhu, prepis, bo hitrost kazalnikov hitro zagotovljena bolniku. Preverjanje notranjih organov in sistemov s to metodo ne daje vedno jasne slike o njihovi uporabnosti, zato je ultrazvočni pregled vključen v celovito študijo bolnika.

    1 Kaj je raziskava?

    Dimenzije človeških notranjih organov omogočajo čim bolj natančno preiskavo z uporabo senzorja, preverjanje strukture, debeline stene in določanje ehogenosti.

    OBP (trebušni organi), ki preučuje ultrazvočno:

    1. Pankreasa se nahaja v retroperitonealnem prostoru in je zaščitena z rebri.
    2. Jetra, ki je večinoma na desni strani, je eden največjih organov osebe.
    3. Vranica, zaprta z rebri na levi strani.
    4. Ledvice se ne nahajajo v spodnji hrbtenici, ampak neposredno pod rebri.

    Kaj kaže ultrazvok? Najprej strokovnjak oceni lokacijo telesa, preveri, če ni pristranskosti. Po tem se opravijo meritve, ugotovi se oblika in jasnost mej. Zdravnik na ultrazvoku bo preveril, ali ni tumorjev, ugotovi prisotnost ali odsotnost tekočine v trebušnem prostoru. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik opravi svoje predpostavke glede zdravja pacienta, naredi diagnozo.

    Vaš zdravnik vam bo pomagal razlagati rezultate ultrazvočnega senzorja, saj je večinoma zaključek tega postopka sestavljen iz medicinskih izrazov in numeričnih meritev.

    Z ultrazvočno preiskavo trebuha, ki ga opravi zdravnik, je treba opraviti s posebnim usposabljanjem. Na predvečer ehografije morate slediti prehrani, usmerjeni proti kopičenju plinov. Zdravnik ultrazvoka pogosto akumulira pline kot neoplazmo, nato pa se naredi nepravilno diagnozo. Če želite izključiti iz prehrane, potrebujete stročnice, maščobne ribe in meso, kruh, sadje, brezalkoholne pijače, sladkarije.

    Zdravnik vam lahko predpiše zdravilo, ki je namenjeno odpravljanju napenjanja - Espumizan - ali rednega aktivnega oglja. Zdravila se jemljejo dan pred postopkom. Če pacient trpi zaradi zaprtja, potem naredi klistir, da črevo iz vsebine odstrani.

    Postopek ultrazvočnega pregledovanja trebušnih organov traja od 15 do 30 minut, po katerem se bolniku dajejo rezultati. Delno jih lahko delno razdeli, dokončno diagnozo pa opravi zdravnik.

    2 Diagnoza trebušne slinavke

    Pankreasa je pomemben organ prebavnega sistema, njegove glavne funkcije pa vključujejo prebavo hrane in izmenjavo ogljikovih hidratov v telesu.

    Najprej zdravnik oceni obliko telesa, pankreasa v nespremenjeni obliki spominja na črko S. Če ultrazvok skenira drugo obliko, se to šteje za odstopanje od norme.

    Okvarjena pankreasa je v naslednji obliki:

    1. V obliki obroča.
    2. Spiralna.
    3. Z podvojitvijo enega od njegovih delov.
    4. Dvostranski del.

    Odstopanje v obliki tega organa je lahko prirojeno in patološko, pridobljeno. Pogosto ta napaka ne vpliva na kakovost življenja bolnika.

    Po oblikovanju trebušne slinavke zdravnik opravi meritve.

    Učinkovitost regulacije je naslednja:

    1. Velikost žleze je od 15 do 22 cm.
    2. Teža je od 70 do 80 g.
    3. Velikosti glave, vključno s kljuko, od 2,5 do 3 cm.
    4. Rep od 1-2 cm.
    5. Telo znotraj žleze je 1,5-1,7 cm.

    Toleranca je 2-3 mm. Za otroke so te številke zmanjšane, njihova stopnja je določena v primerjavi z rastjo otroka.

    Običajno morajo biti obrisi trebušne slinavke jasni, celo brez lastnosti.

    Ena najpogostejših diagnoz, ki je narejena na osnovi ultrazvoka, je pankreatitis. Da bi potrdili bolezen, mora tudi zdravnik, ki je prisoten, nujno predpisati tudi druge teste, saj je ehografija dodatna študija, ki lahko potrdi in zavrne diagnozo.

    Pankreatitis je vnetje sluznice trebušne slinavke, ki jo pogosto spremlja huda bolečina. Pojavlja se zaradi številnih razlogov - okužb, alkohola, bolezni endokrine žleze, poškodb, bakterij. V primeru diagnoze bo ultrazvočni pregled zapisal več naslednjih simptomov:

    1. Velikost telesa presega normalne ravni.
    2. Izsledi črv.
    3. Struktura žleze je heterogena.
    4. Tekočina je zaznana.
    5. Glavni kanal žleze doseže 2 mm.

    Če sumite na tumor, je specialist določil naslednje znake:

    1. V večini primerov so meje tumorja dobro opažene, imajo jasen pregled.
    2. Najbližje bezgavke so večje od običajne.
    3. Kanali so razširjeni.
    4. Pankreasa ima neenakomerne meje.
    5. Metastaze se lahko odkrijejo v sosednjih organih, na primer v jetrih.

    3 Norm in patologija študije jeter

    Jetra prevzame veliko funkcij - sodeluje pri prebavi, zaščiti telesa pred bakterijami in filtrira škodljive snovi. Preden obiščete zdravnika, se morate kar najbolj naučiti o ultrazvoku trebušne slinavke: kaj kaže ehografija, kakšni standardi obstajajo za jetra.

    Ustrezno oblikovana jetra imajo 4 kroglice: desno, levo, caudate in kvadrat. Desna in leva lupina sta največja, drugi dve pa sta manjši.

    Standardi velikosti jeter:

    1. Debelina levega lesa se giblje med 5 in 8 cm, višina pa 8-10 cm.
    2. Desni prag je še večji, normalna debelina je 9-12 cm, višina 8-13 cm, navpična poševna velikost do 14-16 cm.
    3. Zadnji del ne sme biti daljši od 7 cm in širine 2 cm.
    4. Norma dolžine celotnega telesa je 13-18 cm, presek je do 23 cm. Teža jeter pri moških doseže 1500 g, pri ženskah norma znaša do 1300 g.

    Specialist meri vir krvnega pretoka organa - to je portalska vena, njegova hitrost je do 15 mm in njegova arterija do 6 mm.

    Fibroza jeter je zaraščeno vezivno tkivo, pojavlja se na področju jetrnega tkiva. Bolezen ima 4 stopnje, slednji pa se razvije v cirozo jeter.

    Potrditev ali zavrnitev bolezni bo lahko ultrazvok trebušne votline, kar znova potrjuje potrebo po tem postopku. Ultrazvočna diagnostika ne razkrije stadij bolezni, se zdravnik, ki se ukvarja s tem, pri tem preučuje rezultate drugih testov.

    1. Površina jeter v mulah in valovih.
    2. Struktura telesa je homogena, izsledovana zrnata vključitev.
    3. Krvni tlak v žilah jeter.
    4. Stene krvnih žil so izrečene.

    Hematomi v jetrih so odkriti tudi z ultrazvokom. Pojavljajo se zaradi telesnih poškodb ali zaradi kirurškega posega.

    Hematoma je poškodovana posoda. Izgleda kot ovalna tvorba s tekočino znotraj. V začetnih fazah ima nejasne meje. Če se število poškodovanih plovil raste in se krvavitev nadaljuje, jo bo ultrazvok skeniral.

    Študija diagnosticira rake le, če je tumor večji od 2-3 cm, pri manjših velikostih pa je težko razlikovati tumor.

    1. Povečana jetra.
    2. Nova rast ima nejasne, pogosto neenakomerne meje.
    3. Povečana oskrba s krvjo.

    Popolna diagnoza bolezni vključuje ječo s punkcijo jeter.

    4 Pregled vranice

    Z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov, in sicer vranice, bodo razkrili napake, ki so že prisotne, poleg tega pa bo preprečil morebitne nepravilnosti. Dolgo časa so bile funkcije vranice nerazumljive za zdravnike, še vedno niso popolnoma razumljene, znano je, da telo proizvaja protitelesa, odstrani pokvarjene eritrocite in bakterije.

    Normalna velikost vranice:

    1. Dolžina je 10-13 cm.
    2. Širina je od 7 do 9 cm.
    3. Debelina ne presega 4-6 cm.

    Arterija vodi v vranico, premer je 1,5 mm, veno s premerom do 6-8 mm. Telo je podobno polmeru, ki se nahaja pod rebri, med prsnim košem in želodcem.

    Ehogenost - odsev zvočnega valovanja - mora biti zmerna, majhna velikost žilnega omrežja na organu je dovoljena.

    Naslednji znaki kažejo na patološke spremembe na ozadju tumorskih formacij:

    1. Povečana velikost in debelina vranice.
    2. Zamašeni robovi telesa.
    3. Povečana velikost najbližjih bezgavk.
    4. Hribovita površina.

    Tumor hitro raste, v prihodnosti pa se njegova velikost nadzoruje z ultrazvokom. Pogosto je onkologija tega organa zamenjana s patološkimi povečanji velikosti vranice, diagnoza raka v zgodnjih fazah je težka. Sčasoma se bolezen pozdravi v 80% primerov.

    Na podlagi rezultatov te študije ni diagnoza, potrebni so dodatni testi.

    O gnojnem vnetju navedite:

    1. Cist vranica.
    2. Patološka ehostruktura - mešana ali hipoheoična.

    Abscess - pojav gurilne vrečke v vranici. Lahko se pojavi zaradi predhodnih okužb notranjih organov, mehanskih poškodb, na ozadju škrlatne mrzlice ali malarije. Neupoštevanje zdravstvene oskrbe je lahko usodno.

    V primeru abscesa na ultrazvoku lahko vidite:

    5 Možne bolezni ledvic

    Ledvice so glavni filter v človeškem telesu. Zaradi težkega bremena so izpostavljeni številnim boleznim.

    Normalna velikost ledvic:

    1. Širina ne presega 5-6 cm.
    2. Po dolžini ledvica doseže 10-12 cm.
    3. Debelina 4-5 cm.
    4. Tkivni premaz - parenhimma - ima debelino 1,7-2,2 cm. Stopnja se spreminja glede na starost pacienta.

    Oblika telesa je podobna fižolu - to je indicirano v zaključku zdravnika, ledvice niso v eni ravni, pravica je nekoliko nižja od leve. Obrisi so gladki, dobro sledi, jasni.

    Zdravnik pregleda in nadledvične žleze, včasih jih ni mogoče vizualizirati - to je različica norme. Desna nadledvična žleza je oblika trikotnika, leva pa spominja na polovico lune.

    Običajno se medenične orgle ne vidijo. Če jih je zdravnik videl, to kaže na bolezni sečil, prisotnost kamnov, tumorjev.

    V 96% primerov lahko z ultrazvokom diagnosticirate tumorje. Na koncu, ta diagnoza lahko zveni kot eho-pozitivna tvorba.

    Znaki ledvične onkologije:

    1. Neenakomerni robovi.
    2. Delno povečana gostota organov.
    3. Možna območja nekroze.

    Cistična ledvica ima podobne znake, vendar organ ne spremeni konture - dobro je vidno in ima jasne meje.

    Kamni na ultrazvoku ni mogoče vedno diagnosticirati, če jih najdemo, so v zaključku navedene kot hipereoične oblike. V času študije se lahko premikajo znotraj telesa.

    Ultrazvok razkriva akutno vnetje ledvic.

    1. Edem tkiv telesa, se lahko krvavijo.
    2. Sledi razširitvi in ​​krčenju sinusa.
    3. Sence z nejasnimi obrisi.
    4. V hudih oblikah bolezni se vidijo abscesi.

    Ultrazvok zazna zapletene oblike pielonefritisa, na primer, emfizemske. Zanj je značilno veliko škodljivih bakterij, ki živijo v ledvicah, in izpuščajo pline, ki jih v študiji sledijo.

    Po opravljenem ultrazvočnem pregledu trebušne votline, ki se dešifrira, lahko bolnik sam razlaga stopnjo indikatorjev, vendar je za zdravnika potrebna natančna diagnoza in predpisovanje zdravljenja.

    Ultrazvočna diagnoza je danes pomožna metoda raziskovanja, potrebni so tudi drugi testi za potrditev bolezni.

    Pro-Gastro

    Bolezni prebavnega sistema... Povej vse, kar hočeš vedeti o njih.

    Sindrom postholecistektomije (PCP) - kaj je to?

    Ena najpogostejših bolezni hepatobiliarnega sistema je JCB ali holelitiaza, katere glavno zdravljenje je odstranitev žolčnika - holecistektomija. Na žalost bo skoraj četrtina bolnikov, ki so opravili to operacijo, kmalu ponovno imeli pritožbe iz prebavnega sistema. Lahko kažejo patologijo mnogih organov gastrointestinalnega trakta, vendar so v fazi postavljanja predhodne diagnoze združeni pod kolektivnim izrazom - PHES ali s postkomolecistektomijskim sindromom. Govorili bomo o tem, kakšna je ta patologija, kakšna so načela njegove diagnoze in zdravljenja v našem članku.

    Zakaj se pojavlja PHES?

    Torej, PHES je kompleks simptomov, ki se pojavijo po holecistektomiji.

    Kot veste, žolčnik v človeškem telesu opravlja številne pomembne funkcije:

    • deponiranje (v njem se zbira žolč);
    • koncentracija (nabira, pridobi optimalno koncentracijo za prebavo);
    • evakuacijo ali kontrakcijo (redno se z mehurji sklenejo in žolč vstopi v žolčne kanale, nato pa v dvanajstniku);
    • sesanje (nekatere sestavine žolča delno absorbira stena mehurja nazaj v krv);
    • sekretorni (celice sluznice mehurja oddajajo številne snovi, pomembne za prebavo).

    Vse te funkcije zagotavljajo sinhrono delovanje sfinkterjev žilnega trakta, trebušnega kanala in dvanajstnika.

    Izguba tako pomembnega organa za prebavo se telo poskuša prilagajati in prilagajati - žolčni sistem je obnovljen, da popolnoma deluje brez žolčnika. Če se iz kakršnega koli razloga zmanjšajo možnosti prilagajanja organizma ali pa se pojavijo druge patološke spremembe v hepatobilijskem sistemu, ki ovirajo prilagodljivost, in se razvije sindrom postholecistektomije ali PHES.

    Simptomi tega stanja se lahko pojavijo zaradi več razlogov:

    • spremembe v sekretorni funkciji jeter in sestava žolča (povečana težnja žolča do nastanka kamna, neravnovesje komponent žolča, povečana sinteza žolža zaradi celic jeter);
    • kršitev spodbujanje žolča v dvanajstnik (dostava je na KDP v poljubnem vrstnem redu in količino, ne pa sistematično, diskinezija KDP, zastoj žolča v dvanajstnik, periduodenit, gastroezofagealna refluksna bolezen, dvanajstnika refluksa, kršitev prebavnega funkcije dvanajstnika, povezana z razvojem njegove sluznice bakterijska flora in neravnovesje žolča);
    • motena motnost (diskinezija) Oddiovega sfinkterja;
    • črevesna dysbiosis (razvoj atipične, patogene bakterijske flore v sluznici).

    Razvoj PHES spodbuja:

    • zapoznela (pozna) holecistektomija;
    • nepopolni obseg operacije zaradi nezadostnega predhodnega preizkusa;
    • kirurško intraoperativno odpoved (kakršne koli pomanjkljivosti med operacijo).

    Bolezni, vključeni v PHES

    Sindrom postholecistektomije združuje številne bolezni hepatobiliarnega sistema. Glavni so navedeni spodaj.

    • Diskinezija kirurgije Oddi. Ta pogoj je kršitev pogodbene funkcije sfinktra, ki preprečuje izliv žolča in izločanje trebušne slinavke v dvanajstniku.
    • Lažni relaps nastanka računanja. V času operacije so bili kamni že v žolčnih kanalih, vendar zaradi nezadostne diagnostike ali iz kakršnih koli drugih razlogov niso ostali nezdravljeni.
    • Prava neoplazma kamnov. V skupnem žolčnem kanalu se kamni lahko oblikujejo tudi po odstranitvi žolčnika. Motijo ​​pretok žolča in povzročijo nastanek infekcioznega procesa in vnetja.
    • Kronični holepankreatitis. To je kronično vnetje trebušne slinavke, ki je posledica povečanega tlaka v žolčnem traktu in drugih motenj njihove funkcije.
    • Stenozirajoč papilitis. Zoženje velike duodenalne papile, ki je posledica vnetnih procesov na tem področju; vodi do povečanega pritiska v žolčnih kanalih in kanalih trebušne slinavke.
    • Postoperativna cicatricialna zožitev skupnega žolčnega kanala (skupni žolčni kanal). Dogajajo se v različnem obsegu, privede do krvavitve izliva žolča.
    • Žolčne in dvanajstne razjede zaradi motenega delovanja hepatobilijskega sistema.
    • Sindrom dolgega pavšalnega cističnega kanala. Pojavijo se kot posledica povečanega tlaka v žolčnem traktu, ki ga spremljajo močne bolečine. Pogosto se v iztegnjen kultu postavijo diagnoze "svežih" kamnov.

    Simptomi PHES

    Za vsako od kliničnih oblik PCES so značilnosti kliničnega sevanja, značilne za to. Razmislite spodaj.

    Diskinezija kirurgije Oddi

    Zasegi bolečine srednje ali visoke intenzitete, ki trajajo več kot 20 minut, so lokalizirani v desnem ali levem hipohondriju, epigastri, ki izžareva desno ramo ali nazaj, pa tudi skodle so značilne za to patologijo. Napadi se lahko pojavijo ponoči in takoj po obroku, skupaj s slabostjo / bruhanjem ali brez njih.

    Lažni ponovitev računanja

    Praviloma ga zaznamujejo monotonske bolečine v območju desnega hipohondrija in epigastrija s povečanjem telesne temperature in včasih z zlatobo. "Pozabljeni" kamni se manifestirajo približno 2 leti po holecistektomiji.

    Prava neoplazma kamnov

    Simptomi te bolezni se ne razvijejo prej kot 3 leta po operaciji. Njene manifestacije so podobne znakom lažne ponovitve. Pregled je pokazal majhne kamne - premer do 2-3 mm.

    Kronični holepankreatitis

    Praviloma je vnetje trebušne slinavke povezano z boleznijo žolčnika. Po operaciji lahko simptomi postanejo manj izraziti, včasih pa poteka patološki proces. Manifestacije so značilne - bolečine v levem hipohondriju in epigastri, ali bolečine v primeru herpesnega stegna, navzee, bruhanja in motenj blata (pogosto driska).

    Stenozirajoč papilitis

    Bolečina v tem stanju je lokalizirana na desno in navzgor od popka ali v epigastriju. Bolečina je lahko tudi selitvena v naravi, ki se giblje od desnega hipohondrija do epigastrije in nazaj. Včasih se bolečina pojavi takoj po obroku ali celo med jedjo, včasih obratno - na "lačnem" želodcu. Pri nekaterih bolnikih je monotono, dolgotrajno, v drugih pa je krce in kratkotrajno. Lahko se spremlja slabost, bruhanje, hudo zgago.

    Sekundarni črevesji želodca in dvanajstnika

    Značilen s podaljšano, monotono epigastrično bolečino, ki jo spremlja navzea, bruhanje, intenzivna zgaga. Razvoj v obdobju od 2 do 12 mesecev po holecistektomiji.

    Zaščita koketričnega holedoha

    Klinični znaki tega stanja so neposredno odvisni od stopnje zožitve.

    Če je krvavitev izločanja žolča samo delno motena, se pacient pritoži z različno intenzivnostjo bolečine v desnem hipohondriju. V primeru, da se v celoti prekine črtastost žolčnega kanala (na primer zaradi napačne ligacije s strani njegovega kirurga), takoj po operaciji pacient postane rumen, je zaskrbljen zaradi stalnih srbenje. Ti simptomi so povezani z absorpcijo žolčnih kislin iz kanalov v kri žolčnih kislin.

    Sindrom dolgega pavšalnega cističnega kanala

    Pojavijo se lahko z minimalnimi kliničnimi manifestacijami - dolgočasnimi neintenzivnimi bolečinami v desnem hipohondriju, ki se pojavi uro po jedi. V drugih primerih je bolečina intenzivna, dolgotrajna, lokalizirana ne le v hipohondriju, ampak tudi v epigastriju.

    Načela diagnoze

    Na podlagi pritožb, anamneze o življenju in boleznih bolnika, specialist sumi na prisotnost PEC. Ko opravi objektiven pregled, bo pozoren na morebitno žilavost pacientove kože, bolečino na palpaciji v hipohondriji in / ali epigastrijih. Nato jim bodo dodeljene dodatne raziskovalne metode, ki bodo pomagale potrditi ali zavrniti že ugotovljeno predhodno diagnozo PCP.

    1. Splošni test krvi. Znaki infekcioznega vnetnega sindroma se lahko določijo - različne stopnje povečane ESR, levkocitoze s premikom levkocitov na levo.
    2. Analiza urina Lahko je temne barve, ki je povezana s sproščanjem komponent žolčnega kanala, ki se stagnira v žolčnih kanalih iz krvi.
    3. Biokemija krvi. Markeri sindroma holestaze (stagnacija žolča) so povečanje ravni bilirubina v krvi, AsAT in AlAT, LDH in ALP.
    4. Ultrazvok trebušnih organov. Identificira znake vnetja trebušne votline, spremembe v njihovi velikosti, prisotnost v žolčnih kanalih računanja, če imajo premer večji od 4-5 cm.
    5. FGDS. Omogoča vam diagnosticiranje razjed želodca in dvanajstnika, znakov vnetja sluznice teh organov ter simptomov dvanajstno-želodčnega in gastroezofagealnega refluksa.
    6. Neposredne radiopatske raziskovalne metode. Kontrast se injicira neposredno v žolčevod na različne načine:
      • CCh ali perkutana transhepatična holangiografija (prebodijo kožo in pod nadzorom ultrazvoka vstavijo iglo v žolčni kanal, potem se kontrastno sredstvo vnese skozi kateter v svojo votlino);
      • ERCP ali endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (z uporabo sonde za FGDS, kateterizira velik duodenalni papil in ustvari kontrast v svojo votlino);
      • intraoperativna holangiografija (med operacijo je eden žolčnih kanalov neposredno kateteriziran in vanj vnesen kontrast).
    7. Peroralna in intravenska holecistografija. Niso zelo informativne metode, zato se uporabljajo zelo redko, če je nemogoče izvesti druge diagnostične metode.
    8. Tomografija.
    9. Radionuclid cholescintigraphy.

    Načela zdravljenja za PHES

    Zdravljenje te patologije, odvisno od bolezni, njegovih sestavin, je lahko konzervativno ali kirurško.

    Diet

    Ena od glavnih sestavin terapije je prehrana.

    Hrano je treba jemati pogosto - 5-6 krat dnevno, v majhnih delih, po možnosti hkrati. Potrebno je popolnoma odstraniti maščobne, ocvrte, slane, začinjene hrane, zmanjšati vnos hrane, ki vsebuje holesterol (maslo, maščobo, mast, jajca itd.), Lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkarije, peko). Skladnost s temi priporočili pomaga normalizirati sestavo žolča, zmanjša pritisk v duodenumu in žolčnih kanalih ter uravnava pretok žolča skozi njih.

    Prehrana mora vključevati veliko količino prehranskih vlaken (rastlinska hrana, otrobi), vlaknine in pektin - to bo povečalo gibljivost črevesja in tako preprečilo razvoj zaprtja.

    Zdravljenje z zdravili

    Da bi odpravili simptome PHES, se lahko uporabijo zdravila naslednjih skupin:

    • antiholinergiki (atropin, platifilin, gastrocepin, antispazmodis);
    • miotropni antispazmodiki (mebeverin, drotaverin, trimebutin, buscopan, hemikromon in drugi);
    • nitrati (nitroglicerin);
    • selektivni zaviralci kalcijevih kanalov (spazmemeni);
    • prokinetika (metoklopromid, domperidon in drugi);
    • hepatoprotektri (hofitol, galstena, hepaben);
    • soli žolčnih kislin (Ursofalk);
    • antibakterijska zdravila (eritromicin, klaritromicin, ceftriakson, tetraciklin, intriks, biseptol in drugi);
    • nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, ibuprofen, aciklofenak in drugi);
    • prebiotiki (dufalak) in probiotiki (enterol, bifi-oblika, laktovit in drugi);
    • encimi (creon, panzinorm, pankreatin, mezim);
    • antacidi (Maalox, Gaviscon in drugi);
    • sorbenti (polipepan, multi-adsorb).

    Invazivno zdravljenje

    Izvaja se v primerih, ko so konzervativne terapije neučinkovite ali načeloma ne. Uporabite naslednje ukrepe;

    • endoskopska papilosfinkterotomija;
    • uvajanje botuliziranega toksina v Odingovega sfinkterja;
    • endoskopska dilatacija balona;
    • namestitev začasnega stentnega katetra v stenotičnih kanalih.

    Spa zdravljenje

    Šest mesecev po operaciji odstranjevanja žolčnika se bolniku prikaže sanatorijsko zdravilišče in uporaba slabo mineraliziranih voda, kot so Morshinskaia, Naftusya, Essentuki in podobno.

    Preprečevanje PHES

    Preventivni ukrepi za razvoj sindroma postholecistektomije vključujejo:

    • prehrana (zgoraj opisana hranilna načela);
    • izguba teže;
    • aktivni življenjski slog;
    • opozorilni zaprtje.

    Skladnost s temi priporočili po pravočasni holecistektomiji zmanjša tveganje PCEP na najmanjšo možno mero in s tem reši bolnika od s tem povezanega trpljenja.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih doma

Žolčnica je poseben simptom, ki se pojavlja pri dojenčkih kot sprememba barve kože in oči. Rumena barva se kaže v odvisnosti od intenzivnosti patologije. Žrtava pri zdravljenju novorojenčkov doma ne zahteva vseh primerov.
Holestaza

Kako nositi povoj po operaciji, da odstranite žolčnik

Povoji po odstranitvi žolčnikaOdstranjevanje žolčnika (holecistektomija) poteka v hudih oblikah žolčnika, vključno s kroničnim, akutnim in računskim holecistitisom.