Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Danes je fiziološka zlatenica novorojenčkov negativen pojav, v katerem otrok rumeno rumeni. Takoj po rojstvu otroku je značilna fiziološka oblika bolezni. Bolezen se pojavi v primeru prehoda fetalnega hemoglobina v normalno stanje. Zato se patologija šteje le za prehodno stanje.

Manifestacije fiziološke zlatenice v drobtinah se lahko odkrijejo drugi ali tretji dan po rojstvu. Narava manifestacije postane manj intenzivna do osmega dne. Če se bolezen ne ujema s temi izrazi, je najverjetneje patološko. V tem primeru vam lahko zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

Glavni simptomi zlatenice

Manifestacije zlatenice pri novorojenčkih se ne štejejo za ločeno bolezen, temveč le za sindrom. Sestavljen je iz več posebnih pogojev, ki živo izražajo to bolezen. Anemični sindrom je značilen pojav krvavitev v črevesju. V tem primeru se lahko število rdečih krvnih celic razloži s precejšnjo izgubo krvi. Posledice patološkega stanja pogosto vodijo do bolezni jeter, kar bo v prihodnosti kronično. Bolniki z diagnosticiranim hepatitisom trpijo zaradi ikterične bolezni. Simptomatologija je značilna za hemolitično bolezen ali nekatere vrste okužbe. Pogosto je sindrom znak druge bolezni. Znanstveniki pojasnjujejo njegov poskus prilagoditve organizma spremenjenim razmeram v zunanjem svetu drobtin.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Glavni razlogi za negativni manifest na koži so zbiranje velikih količin bilirubina, ki se nagiba k kopičenju v krvi. Zahvaljujoč temu pigmentu je koža obarvana v značilno rumeni barvi. Stanje se opazi v ozadju dodatnega dodatka beljakovin z visoko vsebnostjo železa. Norma sestavin v krvi otroka in odraslega ne barva rumene barve kože. Spremembe se pojavljajo samo v primeru povečanja njegove koncentracije. Intenziteta manifestacije je tudi neposredno odvisna od te lastnosti.

Patomehanizem določa vrsto bolezni. Vsak od njih ima svoje lastne simptome in vzroke za razvoj.

Splošne značilnosti in vrste zlatenice

Za fiziološko zlatenico je značilna visoka koncentracija bilirubina v krvi. Zaradi tega je značilna sprememba barve kože. Ta oblika bolezni ne potrebuje zdravljenja in se sama odplava. Razmere so razložene s poskusi, da se otroška koža prilagodi zunanjim pogojem. Po tem bo barva kože pridobila normalno stanje.

Patološka oblika zlatenice se lahko kadarkoli manifestira pri otroku. Bolezen se diagnosticira v primeru kopičenja velike količine bilirubina v krvi. Otrok je dodatno zabeležil pojav drugih simptomov. V tem primeru se poveča nevarnost poškodb živčnega sistema in poslabšanje splošnega zdravja otroka.

Značilnosti fiziološke zlatenice

Ta vrsta se ne šteje za patologijo in zato ne potrebuje dodatnega zdravljenja. Stanje se opazi v ozadju otrokovega poskusa prilagajanja na spremembe v zunanjih razmerah. Simptom se manifestira pod vplivom enega od naslednjih dejavnikov:

  • koža prehaja fetalni hemoglobin v normalno stanje;
  • jetrni encimski sistem še vedno na stopnji nastajanja;
  • Koža otroka se poskuša prilagoditi zunanjim pogojem.

Fetalni hemoglobin je snov, ki jo vsebuje otrokova kri le v obdobju pred naraščajočim razvojem. Ima veliko podobnosti s kisikom. Zahvaljujoč njemu ta komponenta vstopa v notranje organe in tkiva. Fetalni hemoglobin v telesu dojenčka je približno 85%. Pri odraslih kazalnik tega kazalca ne doseže 1%. Komponenta ne more obstajati skupaj z normalnim hemoglobinom, ki se znatno poveča po rojstvu otroka. V zvezi s tem je potrebna hitra odstranitev komponente ploda.

Aktivno razgradnjo eritrocitov in hemoglobina ne pride samo po porodu. Takšni procesi se izvajajo vsako sekundo v telesu navadne odrasle osebe. Glede na kolaps hemoglobina v krvi se normalizira tudi koncentracija bilirubina. Zaradi tega rumeni odtenek izgine in koža postane normalna barva.

Če se količina bilirubina začne aktivno razvijati, potem ima otrok porumenelost kože. Glede na to je celotno breme obdelave bilirubina preneseno v jetra. Cock samo koncentracija bo normalno, potem bo koža dobila normalno barvo za vsako osebo.

Simptomatologija

Rumena barva se ne pojavi samo na koži, ampak tudi na sklerah otrokovih oči. Intenzivnost barve je odvisna od količine bilirubina v krvi. Ta simptom ni trajna in se lahko spreminja glede na potek klinične slike. Pri nekaterih mladih bolnikih je koža na splošno dobila zeleni odtenek. Če je zlatenica fiziološka po naravi, sprememba barve ni opazna na območju dlani in stopal. Le v redkih primerih se manifestacija lahko pritrdi na noge. Otroka je treba zdraviti le, če bolezen ni fiziološke narave.

Znotraj splošne krvne preiskave je mogoče diagnosticirati zlatenico z visoko vsebnostjo nekaterih sestavin. Na primer, po dostavi lahko ta številka doseže sto petdeset mikromolov na liter. Najpogosteje se najvišja hitrost bilirubina doseže prvih nekaj dni po rojstvu. Njeno strmo zmanjšanje je mogoče opaziti od šestega dne. Simptomi skoraj popolnoma izginejo. Med fiziološko zlatnostjo opazimo le spremembe v stanju kože. V primeru patološke oblike se lahko zabeleži še več drugih nevarnih pojavov.

Diferenciacija fiziološke zlatenice in razlike v patološki obliki

Bolezen se kaže tudi kot porumenelost celotne kože. Poleg tega lahko zaznate spremembe v rokah in nogah. Nevarnost patološke zlatenice je tudi v tem, da se povečuje tveganje za nastanek bolezni živčnih končičev otroka. Dodatni simptomi vključujejo spremembo barve urina. Starši bodo lahko zaznali tudi druge spremembe vedenja in zdravja drobtin.

Ta varianta bolezni pri dojenčku se kaže v obliki naslednjih simptomov:

  • poškodbe velikih površin živčnega sistema;
  • očitne spremembe splošne narave blata in urina;
  • drobtina izgleda precej počasi in stalno joče glasno;
  • podroben pregled otroka lahko zazna znatno povečanje velikosti jeter in vranice;
  • pri dojenčkih je motilo spanec in počitek;
  • slab apetit ali popolna zavrnitev hrane.

Bilirubin je sestavina, ki je izrazila toksične lastnosti. Zato z njeno kopičenjem v telesu trpi živčni sistem. Med zlatenico pri otroku se poveča nevarnost poškodb možganov. Pri normalnem delovanju oseba ustvari določeno oviro, ki preprečuje, da bi komponente krvi negativno vplivale na živčni sistem. V primeru patologije preneha delovati, zato se v možganih začnejo kopičiti strupene snovi. V fiziološki obliki bolezni bilirubin ostane v majhnih količinah in zato nima negativnega vpliva.

Patološka zlatenica je še posebej nevarna za prezgodnje dojenčke. Bilirubin penetrira globoko v strukturo možganov in negativno vpliva na to. V tem obdobju je živčni sistem izjemno ranljiv, zato lahko tudi majhna količina komponente negativno vpliva na splošno stanje telesa. Dojenček tudi trpi zaradi splošnega poslabšanja zdravja. Njegovo vedenje jasno kaže apatijo, letargijo. Otroci z zlatobo ne želijo sesati na prsih in jih v resnih manifestacijah bolezni sploh ne zavračajo.

Zdravljenje fiziološke zlatenice

Fiziološka zlatenica brez zdravljenja poteka v desetih dneh. Le pri novorojenčkih s polnim rojstvom se ta postopek redko odloži do treh tednov. Mlečna verzija bolezni traja tri do šest tednov. Z veliko hitrostjo se lahko znebite bolezni, če otrok odnesete s prsi.

Med zlatenico se v blatu pojavijo negativne spremembe - driska. Simptom se pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Stanje je povezano z okvarjenim delovanjem jeter. Motnja v blatu se tudi pojavi, ko je bolezen posledica okužbe. Driska - posledica nenormalnega delovanja jeter in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa ta simptom spremlja veliko število bolezni in motenj, in ne zgolj zlatenica.

Najpogosteje se fototerapija uporablja za zdravljenje fiziološke oblike zlatenice. Način in intenzivnost obsevanja določi zdravnik na podlagi ocene bolnikovega splošnega stanja. Starši morajo slediti prehrani, saj je odvisen tudi od hitrosti okrevanja.

Žensko za hitro obnovitev drobtin mora biti nanjo na prsih vsaj osemkrat na dan. Poleg tega ni priporočljivo dati vode. Tam bo dovolj mleka ali umetne mešanice. Če otrok ne želi jesti, je predpisano intravensko dajanje zahtevane količine tekočine.

Fototerapija se uporablja za zmanjšanje ravni bilirubina. Pod delovanjem direktnih žarkov se komponenta raztopi. Nima strupenega učinka. To zagotavlja hitro odstranjevanje akumuliranih komponent iz telesa.

Da bi dosegli hitre rezultate, je priporočljivo obsevati okoli 24 ur. Odmori se lahko samo za hranjenje. V tem primeru je mogoče v nekaj dneh zmanjšati pojav simptomov. Med postopkom mora otrok nositi posebna očala. Zdravljenje zagotavlja tudi potrebno stopnjo zaščite za genitalije. Zahvaljujoč postopkom je možno zmanjšati raven bilirubina za vsaj 20 enot.

Med fototerapijo je potrebno stalno spremljati splošno stanje otroka. Obsevanje lahko povzroči pregrevanje telesa in povečanje telesne temperature. Postopek tudi odstranjuje velike količine tekočine iz telesa. S poslabšanjem celotnega zdravja je priporočljivo ustaviti fototerapijo.

Droge je treba jemati le, če bolezen zamuja. Njihova izbira je odvisna od splošnega stanja pacienta in intenzitete manifestacije fiziološke zlatenice. Vsako zdravilo ima svoje načelo delovanja. Na tem področju so najpogosteje predpisana naslednja zdravila:

  • Hofitol se uporablja za odstranjevanje žolča iz telesa naravno. Redna uporaba pospešuje sintezo bilirubina. Pripravek vsebuje ekstrakt artičoke in druge popolnoma naravne sestavine. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in sirupa. Alkohol je prisoten v zadnji varianti, zato otrokom ni priporočljivo, da ga uporabljajo. Med pomanjkljivostmi je treba poudariti pojav driske, alergij in periodičnih krčev.
  • Galstena je zapleteno zdravilo, ki pomaga očistiti žolčnik in njegove kanale. Za zdravljenje fiziološke zlatenice zadostuje ena kaplja na dan.
  • Acidolac vsebuje v svoji sestavi laktobacil. Sprožijo naravno tvorbo mlečne kisline. Hkrati so patogene bakterije popolnoma uničene. Za zdravljenje dojenčkov bo dovolj pol ure. Prašek se lahko raztopi tudi v običajnem materinem mleku. V redkih primerih so drobtine opazili kršitev stola in kopičenje plina v črevesju.

Smecta vam omogoča, da obnovite delo želodca ali črevesja. Otrok lahko pije največ eno vrečko na dan. Zdravilo ima tudi antidiarealni učinek. Redna uporaba izboljša metabolizem. Za uporabo je dovolj raztopiti eno vrečko v kuhani vodi. Zaprtje opazimo le pri tistih otrocih, ki so nagnjeni k temu procesu.

Za odpravo patologije je priporočljivo vključiti probiotike v prehrani. Omogočajo krajši čas za normalizacijo stanja mikroflore. Ob tem ozadju se bilirubin vrne v normalno stanje.

Zahvaljujoč sorbentom lahko akumulirane toksične elemente odstranimo iz telesa. Postopek je hiter, zato je takoj opazno izboljšanje bolnikovega stanja.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Fiziološka zlatenica novorojenčkov je problem, s katerim se srečujejo na tisoče mladih mater. Ta patologija je vidna golim očesom, tudi tistim ljudem, katerih poklic ni povezan z medicino. Starši skoraj takoj po rojstvu drobtin označujejo njeno prisotnost. Neobičajno za percepcijo temne, napolnjene z rumeno, koža otroka običajno povzroča veliko vprašanj. Prvič, veliko jih zanima vprašanje, ali je sama ali potrebuje zdravljenje.

Kakšen je razlog za pojav rumenega?

Poleg vidnih sprememb videza novorojenčka se lahko pojav bolezni pojavi s kliničnim testom krvi.

  • Visoka raven bilirubina kaže, da otroška jetra še niso dosegle funkcionalne zrelosti. Ta snov je prisotna v krvi osebe katerekoli starosti, toda pri dojenčkih se lahko nahaja v dovolj veliki količini.
  • Fiziološko zlatenico povzroča tudi hitra razgradnja rdečih krvnih celic. Ta mikroskopska rdeča telesa, prisotna v krvi, so naravni prevoznik kisika v organe in tkiva v telesu otroka v predpogodnem obdobju. Ker po porodu niso potrebni, jih postopoma uničijo, medtem ko se indikatorji bilirubina hitro povečujejo.

Odstranjevanje takšne netopne snovi iz telesa se ukvarja z jetri. Zdravljenje zlatenice je potrebno, če samovoljno presežek bilirubina ni odpravljen.

Fiziološka in patološka zlatenica pri otrocih

  1. Patološka zlatenica ne poteka samostojno. Ugotovljeno je, kdaj je bilirni nivo bilirubina več tednov. Patološka zlatenica se v veliki meri odraža v stanju novorojenčka. Z nadaljnjim razvojem bolezni se pričakuje, da umre možganske celice, na splošno je napoved za okrevanje neugodna.
  1. V drugem primeru se pojavi fiziološka zlatenica. Nenavadnemu otroku ne prinaša neudobnosti. Bolezen praviloma poteka v nekaj tednih - to obdobje je dovolj, da bi bil bilirubin popolnoma zapustil telo. To je vrsta patologije, ki je pogosta pri novorojenčkih.

Kako se zlatenica pojavlja pri otrocih brez zdravljenja?

Intenzivni razpad hemoglobina v krvi dojenčka je glavni vzrok pojavljanja fiziološke zlatenice. V povprečju je diagnosticirana pri 8 od 10 pravkar rojenih dojenčkov.

V običajnem poteku se do tretjega dne pojavlja pri novorojenčkih, v tem času raven bilirubina presega mejo, vendar kratkotrajna patologija ne vpliva negativno na splošno stanje otroka.

Nobene negativne posledice zheltushke, ki se prenaša v otroštvu, mu ne ogroža, še posebej, če je sprejeto dodatno zdravljenje.

Nenavadna sramotna barva kože otroka poteka približno 7-8 dni po rojstvu, hkrati pa, ko ima glavni del bilirubina že čas, da telo zapusti z meconiumom.

Poleg tega lahko ta proces hitreje, če se novorojenček dojame.

Znaki zapletov in potrebe po terapiji

Mati je treba vznemiriti in poslati na posvetovanje visoko usposobljenemu pediateru, če znaki fiziološke zlatobe ne zapustijo otroka po dveh tednih bivanja doma. Zdravljenje z zdravili se predpisuje le, če je resnost stanja majhnega bolnika dovolj visoka.

Če opazite spodaj opisane simptome, se zdravljenja z zdravili ni mogoče izogniti:

  • temni urin;
  • brezbarvni iztrebki;
  • modrice na telesu;
  • poslabšanje splošnega stanja otroka.

Zdravniki že dolgo določajo rok za samo-izločanje bolezni - dva tedna. Če ni sprememb, rumenkastost še vedno ne izgine, nujno je, da se obrnete k zdravniku.

V vsakem primeru je nemogoče prestaviti obisk, ker fiziološka zlatenica po dveh tednih otroškega življenja ne bo prešla.

Verjetni učinki porumenelosti pri novorojenčkih

Med boleznimi, ki ogrožajo zlatenico za zdravljenje, so najbolj nevarne:

  1. Albuminemija. Razvija se zaradi zmanjšanja albumina v krvi zaradi visokih stopenj bilirubina.
  2. Penetracija majhnega števila barvil v tkanini. Žilavost kože lahko ostane z drobtinami do konca življenja.
  3. Ko bilirubin vstopi v možgane, lahko bolezen povzroči gluhost, duševno zaostajanje in izgubo nadzora nad motoričnimi funkcijami.

Kako zdraviti otroka?

Z dolgotrajno obliko fiziološke zlatenice se praviloma izvaja kompleksno zdravljenje. Mnogi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je povečanje bilirubina v krvi eden od simptomov bolezni jeter ali žolčnega trakta. Zdravljenje simptomov bolezni je nesprejemljivo, zato je treba zdraviti vir simptomov.

Pri fiziološki zlatenici, ki poteka samostojno, ni potrebno nobeno zunanje ukrepanje, stanje otroka se normalizira v bližnji prihodnosti.

V drugih primerih uporabite to obdelavo:

  1. Svetlobna terapija (fototerapija). Ta metoda je sestavljena iz aktivnega vpliva ultravijoličnih žarkov na kožo, ki omogoča prehod bilirubina v vodotopno obliko in izhod telesa novorojenčka skozi urinarni in žolčni trakt.
  2. Zdravljenje z infuzijo, katerega glavni ukrep je obnoviti vodno ravnovesje ali preprečiti njegove motnje v telesu. V bistvu je otroku predpisana raztopina glukoze.
  3. Sprejem notranjih sredstev. Skupina zdravil bo prispevala k hitremu odstranjevanju bilirubina, ki ji ne dovoli kroži v enterohepatičnem sistemu.
  4. Transfuzija krvi V težjih primerih, če konservativne terapevtske metode ne prinašajo nobenih rezultatov, uporabite to zdravljenje. Glavna navedba njegovega imenovanja se šteje za visoko tveganje za nastanek zapletov.
  5. Sončenje pomaga zmanjšati raven bilirubina, ki daje splošen blagodejni učinek na dobro počutje drobtin.

Žolčnica pri otrocih, ki jo povzroča dojenje

Upoštevati moramo tudi fiziološko zlatenico, katere vzrok je povezan z dojenjem novorojenčka.

  • Izkaže se, da lahko v človeškem mleku obstajajo snovi, ki preprečujejo vezavo in izločanje bilirubina iz telesa.
  • Nezrelost jeter ne vpliva manj: ne more se spoprijeti s takšno količino snovi, zato se kopiči v krvi.
  • Velika količina rumenega pigmenta povzroči velike spremembe v barvi kože in belini v očeh.

Če zlatenica ne izgine več kot 2 tedna, iskanje vzroka pogosto vodi zdravnike na posebnosti sestave materinega mleka v določenem kliničnem primeru. S to boleznijo ni simptomov, novorojenček se razvija v skladu z običajnimi indikatorji, doda težo in ima dober zdrav apetit. To se razlikuje od drugih zdravih otrok v rahlo zlati barvi kože.

Z fiziološko zlorabo, ki jo povzroča materino mleko, se vrh patoloških manifestacij običajno pojavi ob koncu 2. ali 3. tedna dojenčkovega življenja. Raven bilirubina v tem obdobju velja za največjo. Ko se v telesu začne zmanjševati rumeni pigment, se koža vrne v normalno barvo.

Ali je potrebna terapija?

Posebno zdravljenje običajno tukaj ni potrebno. V večini primerov zdravniki sploh ne priporočajo prekinitve dojenja.

Čeprav, da bi ustavili naravno hranjenje 2-3 dni, lahko strokovnjaki svetujejo na podlagi krvnih preiskav.

Če bilirubin v njih doseže 400-500 μmol / l, je to obdobje dovolj, da se pigment vrne v normalno stanje, nato pa mati lahko še naprej dojiva otroka.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Mnogi novorojenčki na drugem ali tretjem dnevu življenja postanejo rumeni. In tako, da ne bo prestrašil novonastalih staršev, morajo še vedno učiti več o zlatenicah, ki se med nosečnostjo imenujejo fiziološki.

Kaj je to?

To je ime fiziološkega stanja novorojenega otroka, ki se pojavi v polovici kratkotrajnih žolčnih krakov in 70-80% prezgodnjih otrok.

Več o fiziološki zlatoti pri novorojenčkih lahko izveste v naslednjem video posnetku.

Kaj je povzročilo?

Pojav fiziološke zlatenice takoj po rojstvu je povezan z razgradnjo v telesu otroškega plodnega hemoglobina, ki je bil odgovoren za prevoz kisika med intrauterinom razvojem dojenčka. Takoj ko otroka začne dihati, tak hemoglobin postane nepotreben in se zruši, zaradi česar se sprosti pigmentni bilirubin. Poveča svojo stopnjo in povzroči porumenelost kože.

Poleg tega je jetra novorojenčka še vedno nezrelo in njene funkcije oslabljene. In ker sodeluje pri odstranjevanju bilirubina iz telesa, to vpliva tudi na pojav in resnost fiziološke zlatenice. Poleg tega se del bilirubina absorbira v otrokovih črevesjih nazaj, kar prav tako pomaga vzdrževati raven tega pigmenta na visoki ravni.

Simptomi

Rumen kožni odtenek se pojavi v otroku postopoma. Prvič, koža obraza in vratu postane rumena, nato koža telesa in na koncu okončine rumene barve. Jellowness se zmanjša v obratnem vrstnem redu, to pomeni, da obraz zadnjica zadene.

Drugi simptomi fiziološkega tipa zlatenice so:

  • Ni moteno splošno stanje dojenčka.
  • Naravna barva urina in iztrebkov.
  • Normalne ravni hemoglobina v krvi.

Normalni bilirubin

Pri novorojenčku na tretji dan življenja nivo bilirubina običajno ne presega 205 μmol / l. Zvišanje koncentracije bilirubina na uro na tretji ali peti dan življenja ne presega 3,4 μmol / l. Nadalje, vsak dan se raven tega pigmenta postopno zmanjšuje in se do tri tedne približuje indeksom pri odraslih (ne več kot 20,5 μmol / l).

Pojav fiziološke zlatenice opazimo, ko je raven tega pigmenta višja od 85-120 μmol / l, saj s temi indikatorji lahko bilirubin prodre v površinsko plast kože.

Zdravljenje

V večini primerov se dojenčki s fiziološko zlatobo ne zdravijo in stanje ne traja neodvisno.

Če ima otrok tveganje za povečanje koncentracije bilirubina na toksično raven, je otroku predpisana fototerapija. Otrok brez oblačil je nameščen v pokrovu, oči in genitalije so prekrite z neprozorno krpo in nato postavljene pod posebno svetilko. Pod vplivom svetlobe se bilirubin začne preoblikovati v neškodljivo spojino, ki hitro zapusti otrokovo telo v urinu in tudi v blatu.

Dovolj je 1-3 dni takšne fototerapije, da se raven bilirubina začne zmanjševati.

Kdaj se to dogaja?

Trajanje fiziološke zlatenice je odvisno od stanja dojenčka in nekaterih drugih dejavnikov, toda pri večini polnoletnih dojenčkov se zlatenica začenja zmanjševati od četrtega dne življenja in do 10-14 dni popolnoma izgine. Pri nedonošenčkih lahko žilavost kože traja do 3 tedne.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je fiziološka ali patološka bolezen, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikteričnem obarvanju kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja. Za novorojenčkov je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikteričnost kože, sluznice in sklerje oči, hepato-in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza žolčnice novorojenčka temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice na lestvici Cramer; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine mater in otroka itd. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojena zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična obarvanost kože, sklere in sluznice zaradi zvišanja ravni bilirubina v otrokovem krvi. Glede na opažanja se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, kar predstavlja 60-70% vseh primerov sindroma. Novorojena zlatenica se razvije, ko se ravni bilirubina dvignejo nad 80-90 μmol / L v polnem obdobju in več kot 120 μmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, t.j. povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, žolčnica novorojenčka je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov je razdeljena na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge bilirubinske frakcije, se hiperbilirubinemija razlikuje od prevladujočega neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije z razširjenostjo posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugatna zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki izhajajo iz zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica s polnoletnimi novorojenčki
  • Žolčnica prezgodnjih dojenčkov
  • Naslednja zlatenica, povezana s sindromi Gilbert, Crigler-Nayyar tipa I in II itd.
  • Žolč z endokrinologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes v materi)
  • Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično žolčnico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi povečanega uničenja (hemolize) eritrocitov otroka. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehansko (obstruktivno) zlatenico novorojenčkov povzroča krvavitev izločanja bilirubina z žolčem vzdolž žolčnega trakta in črevesja. Ti se lahko pojavijo pri poškodbah (atrezija, hipoplazija) intrahepatično in ekstrahepatičnih vodov intrauterina holelitiaza, kompresiji žolčnika zunaj infiltracijo ali tumorja blokade žolčnih vodov znotraj sindroma žolčne kondenzacije, pilorusa zaklopke obstrukcijo črevesja in tako naprej.

Zlatenica mešano poreklo (parenhimske) pojavijo pri novorojenčkih s hepatitisom plodu z intrauteralno okužbe (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični in septični poškodbe jeter pri sepsi, dedne bolezni presnove (cistična fibroza, galaktozemije povzročajo ).

Simptomi novorođene žolne

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje novorojenčkov. Takoj po porodu se prekomerno število rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten plodni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnega encima glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in izločanja iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To povzroči kopičenje presežne volumna bilirubina v podkožnem maščobnem tkivu in obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže največ 4-5 dni. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina je v povprečju 77-120 μmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso večja.

Pri prehodnih zlatenicah novorojenčkov se blago stopnja žilavosti kože ne razširi pod popkovino in se odkrije le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatvoto, dobro počutje novorojenčka običajno ni moteno, vendar s pomembno hiperbilirubinemijo lahko pride do počasnega sesanja, letargija, zaspanosti in bruhanja.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezana z začasno nezrelostjo encimskih sistemov jeter, zato se ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, ki organizira pravilno hranjenje in nego, se pojavijo zlatenice, ki se pojavijo sami po dveh tednih novorojenčkov.

Žrelost prezgodnjih novorojenčkov je značilna zgodnejši začetek (1-2 dni), vrhunec manifestacij za 7 dni in poganjanje za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Naslednja zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugatne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s frekvenco 2-6%; podedovano na avtosomno prevladujoč način. V srcu Gilbertovega sindroma je pomanjkljivost v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuroniltransferaza) in kot posledica tega je kršitev ujetja bilirubina s hepatociti. Novorojena zlatenica z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim zvišanjem indirektnega bilirubina.

Naslednja zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko glukuroniltransferazno aktivnostjo (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindroma tipa I se zlatenica novorojenčkov razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l in več. Tipični razvoj jedrske zlatenice, možni smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma dober potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 μmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Žolč z endokrinologijo

Običajno se pojavlja pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, postopek konjugacije in izločanje bilirubina. Žolč s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice, novorojenčki kažejo letargijo, pastoze, hipotenzijo, bradikardijo, grobo glas in zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavlja se s podaljšanim sindromom zlatenice in indirektno hiperbilirubinemijo.

Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujeta nastanek encimskih sistemov, kar povzroči hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe zaradi poškodb (cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka indirektnega bilirubina in njegovega povečanega penetracije v krvni obtok z nastankom madežev kože in sluznic. Resnost novorojenčkov je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksinega sindroma in ravni hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Oven sindrom ali zlatenica dojenih otrok se razvije v 1-2% novorojenčkov. To se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnje zlatenice) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečnice v novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki preprečujejo vezavo bilirubina; Nestalni dojenje pri materah in relativno podhranjenost otrok, ki povzroča reabsorpcijo bilirubina v črevesju in vstopa v krvni obtok, in drugi. Zato je menila, da so dejavniki, zlatenica tveganja pri novorojenčkih, ki so dojile pozno (po 12 urah življenja) odvajanje mekonija, stiskanje, zamude popkovina, stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigna.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

S postopnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko poteka njeno prodiranje skozi oviro krvno-možgansko in odlaganje v cerebralnih bazalnih jeder (jedrska neonatalna zlatenica), ki omogoča razvoj nevarnega stanja - kernicterus.

Na prvi stopnji v kliniki prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotonosten zvok, tanjši videz, regurgitacija, bruhanje. Kmalu dojenčki, klasični simptomi kernicterus, skupaj z otrdelim vratom, mišičnih krčev telesa, redno vzbujanja, velika izbočenje Fontanelle, bledenje in druge sesanju refleks, nistagmus, bradikardija, krči. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, je nepovratna poškodba centralnega živčnega sistema. V naslednjih 2-3 mesecih življenja v stanju otrok opazimo zavajajoče izboljšanje, vendar že v 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, duševno zaostalost, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Žolč je tudi v fazi otrokovega bivanja v porodnišnični bolnišnici pri neonatologu ali pediateru, ko obisk novorojenčka kmalu po izpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja lestvica Kramer.

  • I stopnja - žilavost obraza in vratu (bilirubin 80 μmol / l)
  • Razred II - žilavost se širi na nivo popka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Razred III - žilavost se razteza na koleno (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stopnja IV - žilavost se nanaša na obraz, trup, okončine, razen dlani in podplatov (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - skupna žilavost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvni tip otroka in matere, test Coombs, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacijo intrauterinih okužb izvajajo ELISA in PCR.

V diagnostične mehanskih zlatenica potekala ultrazvok jeter in žolčnih vodov, MR-cholangiography, EGD, abdominalna navaden radiografija, svetovanje pediatrični kirurg in otrok gastroenterolog.

Zdravljenje zlatenica novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, morajo vsi novorojenčki potrebovati zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno žolčnico je pogostost priporočenega dojenja 8-12 krat dnevno brez nočnega počitka. Potrebno je povečati dnevno količino tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološkimi potrebami otrok, pri čemer jemljejo enterosorbente. Kadar peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapljica glukoze, nat. raztopina, askorbinska kislina, karkarboksilaza, vitamini skupine B. Da bi povečali konjugacijo bilirubina pri novorojenčku z zlatenico, se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja indirektne hiperbilirubinemije je neprekinjena ali občasna fototerapija, ki spodbuja prenos indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Komplikacije fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični žolčnici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna zlatenica napoved

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev mehanizmov prilagajanja povzroči prehod fiziološke zlatenice novorojenca v patološko stanje. Opazovanja in dokazi kažejo, da med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlateninam novorojenčkov ni povezave. Kritična hiperbilirubinemija lahko privede do razvoja jedrske zlatenice in njegovih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami žolčnice v novorojenčkih so podvrženi nadaljnjemu opazovanju okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih: vzroki in zdravljenje

Vsaka ljubeča in pozorna mati vedno opazuje tudi najbolj nepomembne spremembe v telesu svojega otroka. Kaj naj rečem o spremembi barve kože v nenavadni barvi. Ampak ne bodite takoj prestrašeni, ko opazite rumenkasto obarvanost kože in oči pri otroku. Konec koncev, to ne gre za grozno in smrtno nevarno bolezen, temveč o naravnem procesu v telesu novorojenčke - fiziološke zlatenice.

Za začetek se bomo razumeli, kaj so vzroki za fiziološko zlatenico pri novorojenčkih in vse strašno dejansko. Da bi razumeli celoten mehanizem izvora (patogenezo) fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, bomo morali jama v biologije in anatomije neposredno primerjati značilnosti delovanja jeter odraslega in otroka.

Patogeneza in norma bilirubina pri fiziološki zlatoti pri novorojenčku

Človeško telo dnevno dobivamo s kisikom in ogljikovim dioksidom, kar je posledica rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Rdeče celice se stalno posodabljajo, stare krvne celice pa se razgradijo v molekule, sproščajo posebno snov - bilirubin - rumeni pigment, ki ga izloča jetra. On je vzrok fiziološke zlatenice. Ker jetra novorojenega otroka še ne deluje pravilno, se ne more sprijazniti s tako visoko količino bilirubina. Zato otroške kožne in oči vtičnice pridobijo tako nenavadno barvo. Dejansko bo vsak zdravnik rekel, da je v določenem obdobju fiziološka zlatenica novorojenčkov normalna.

Zanimivo dejstvo je, da je pri 60-70% zdravih novorojenčkov, ki so polne roke, opazna fiziološka zlatenica. Po nekaj urah gre brez sledi in ne prinaša dodatne nevarnosti. Če je otrok rojen prezgodaj, potem je možnost opazovanja takšnega "barvitega" otroka 80-90%. Enake možnosti so dvojčka in otroci, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni.

Tako, ko je stopnja bilirubina fiziološkega zlatenica za donošenih na dan 14-21 - 90-120 mmol / l, prezgodnje - 65-90 pmol / l.

Čas videza in ko gre fiziološka zlatenica pri polnoletnih in prezgodnjih novorojenčkih

Obdobje pojavljanja fiziološke zlatenice je drugačno: pri dojenčkih s polnim rojstvom se pojavi na drugem ali tretjem dnevu po rojstvu, pri prezgodnji - na petem ali sedmem.

Znaki fiziološke zlatenice so specifični, razmislimo o tem, kaj je v otrokovem stanju, ki nas usmerja v ta proces:

  1. Očiščenje kože in sluznice v oranžni barvi.
  2. Izumrtje procesa na 7-10 dnevu življenja.
  3. Izguba simptomov pri 2-3 tednih življenja pri dojenčkih, 3-4 pri nedonošenčkih.
  4. Ni kršitve splošnega stanja otroka.
  5. Vrednosti hemoglobina in rdečih krvnih celic so normalne.

Najprej je obraz obarvan rumen, nato vrat, trup in okončine. Za zmanjšanje ravni bilirubina je značilno, da najprej spreminjamo barvo nog, potem trup, okončine in zadnjo od vsake oblike obraza in vratu. Glede na simptome lahko rečemo, da je dovolj preprosto diagnosticirati fiziološko zlatenico.

Trajanje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih je lahko drugačno. Na primer, dojenčki imajo prednost, proces bo za njih potreben manj časa. Seveda vsak od staršev želi vedeti, kdaj fiziološka zlatenica pri novorojenčkih prehaja. Približno 6-7 dni koža že prevzame običajen videz, po največ 14-21 dneh ni sledi rumene barve kože.

Zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov doma

Drugo pogosto postavljeno vprašanje je, katero zdravljenje je predpisano za fiziološko zlatenico. Pravzaprav nobena medicinska intervencija ni potrebna. Ker je to naravni in povsem običajen postopek, ne bo potrebna nobena medicinska pomoč in vsi simptomi bodo izginili. Ampak glede na polnost in težo otroka, včasih uporablja zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov. V redkih primerih je predpisana lahka in fototerapija, vendar le z nevarnimi, glede na zdravnike, kazalnike. Sodobni strokovnjaki so praktično opustili obravnavo tega pojava, zato se starši ukvarjajo z zdravljenjem fiziološke zlatenice novorojenčkov doma. Prvič, podaljšajo čas otroškega bivanja na prostem in poskušajo dlje hoditi z njim. Drugič, seveda se uporablja pritrditev na prsni koš. Majhno mleko izboljšuje imuniteto otroka in mu daje moč, da izboljša delo telesa.

To je povsem druga stvar, če po 21 dneh simptomi niso izginili nikjer in niso opazili nobenih sprememb. Tukaj govorimo o podaljšani fiziološki zlatnici pri otrocih prvega leta življenja.

Ta izraz opredeljuje ohranjanje te bolezni pri otroku, starejšem od 1 meseca, in se ne uporablja za novorojenčke (do 28 dni starosti). Običajno pri približno 2-3 tednih zlatenica prvih dni življenja "izgine", koža in mukozne membrane otroka pridobijo normalno barvo. Pri nekaterih zdravih otrocih se to ne pojavi, zlatenica kože in / ali sluznice pa se lahko odloži do 1-3 mesece življenja. V večini primerov ta tečaj ni patologija.

Skratka, vzrok za dolgotrajno zlatenico pri zdravem otroku je funkcionalna nezrelost jetrnih encimov, ki "obdelujejo" bilirubin, kar pa se kasneje izloča z žolčem skozi črevesje. Kot ste že razumeli, so vzroki in posledice fiziološke zlatenice pri novorojenčkih velika tema za razpravo.

Vzroki dolgotrajne konjugacijske žolne

Pri otrocih prvega meseca življenja so različne vrste te bolezni. Eden od njih je konjugacija. Pri tej vrsti bolezni je kopičenje bilirubina v telesu povezano s kršitvijo prenosa njene posredne frakcije v ravno črto. Običajno se ta vrsta te patologije pojavi na tretjem dnevu življenja. Istočasno se vranica ali jetra ne povečata. Stol in urin so tudi barvani oranžno. Če ima otrok ikterično obarvanje kože in nenavadno vedenje: letargija, zaspanost, odpoved dojke, slaba telesna masa, se morajo starši obrniti na lokalnega pediatra.

Dolgoročno hrambo ikteričnega obarvanja kože novorojenčka zahteva obvezno testiranje. Nujno mora biti sestavljen iz splošnega krvnega testa, določanja ravni celotnega bilirubina in njegovih frakcij v krvnem serumu, indikatorjev delovanja jeter, popolnega krvnega testa, hemoliznega testa (Coombsov test), ultrazvočnega pregleda nadbodnih organov in, če je potrebno, posvetovanj s strokovnjaki za pojasnitev diagnoze in pravočasno zdravljenje.

Pri dolgotrajni konjugacijski zlatenici je treba otrok natančno preučiti. Vzroki so lahko neustrezna hranjenja in okužbe.

Neonatalna oblika je ena od vrst patogenosti konjugacije. Večina jih je fiziološka manifestacija, vendar obstajajo tudi patološki primeri. Obstajajo različni vzroki tega stanja:

  • herednost;
  • poškodba zaradi poroda;
  • asfiksija;
  • prisotnost diabetesa pri materi;
  • hepatitis, herpes ali toksoplazmoza;
  • sepsa itd.

Praviloma fiziološka neonatalna zlatenica pri otroku poteka sam po sebi v tretjem tednu življenja novorojenčka. Če govorimo o patološki podaljšani neonatalni zlatenici, bo klinična slika nekoliko drugačna:

  • Pojavi se na prvi dan otrokovega življenja in traja več kot 3 tedne.
  • Krvni nivo bilirubina je zelo visok.
  • Jetra in vranica sta pogosto povečana, blato lahko postane moteno, urin postane temno v barvi.
  • Včasih se pojavijo modrice in pikice krvavitve na koži novorojenčka.

Klinične manifestacije podaljšane zlatenice:

  • Izguba telesne mase in povečanje za mesec manj kot 500 g
  • Nenavadno "velik trebuh."
  • Pogosto obilno regurgitacijo, ki se je pojavila pri 3-4 tednih, zlasti v povezavi z izgubo telesne mase.
  • Nenavadna barva kože ali njena barva na ozadju zlatenice.
  • Spremembe v zavesti otroka, ki so akutne ali rastejo: zaspanost, letargija otroka.
  • Premantnost ali nezrelost.
  • Pojav zlatenice v dojenčku.
  • Pojav zlatenice po nekaj tednih odsotnosti.
  • Prevlada neposredne frakcije bilirubina v biokemijski analizi krvi ali enakem razmerju neposredne in posredne frakcije.
  • Kakšne bolezni so bile ugotovljene med pregledom.
  • Anemija, zlasti pri visokih retikulocitnih ravneh.

Zdravljenje in učinki dolgotrajne zlatenice

Da bi razumeli, kaj naj predpisuje zdravljenje novotvorne zlatenice s podaljšanim potekom, je treba izvesti številne študije za določitev vzroka bolezni. Predpisani so tudi splošni pregledi krvi in ​​urina, rentgenski pregledi trebušnih organov, posvetovanje s kirurgom in gastroenterologom, krvni test za hormone in serološke metode diagnoze. Šele po prejemu rezultatov lahko pediater predpiše ustrezno terapijo.

Čudno, vendar zaradi naravnosti njenega pojava fiziološka zlatenica pri novorojenčkih ne povzroča nobenih posledic. Čez nekaj časa pride brez sprememb v telesu. V nekaterih primerih pa obstajajo tudi negativni pojavi. Patološka podaljšana zlatenica pri novorojenčkih lahko povzroči tudi take resne zaplete:

  1. Strupeno zastrupitev možganov in NA.
  2. Pojav jedrske bolezni.
  3. Neželene kontrakcije mišic (na kasnejših stopnjah).

Vse te posledice so odvisne predvsem od vzroka dolgotrajne zlatenice, pravilnosti ugotovljene diagnoze, zdravljenja in ali je bila patologija diagnosticirana pravočasno. Ne zamudite časa!

Dojenčke z dolgotrajno zlatenico je mogoče pregledati na ambulantni in bolnišnični osnovi. Bolnišnica takšnih otrok naj bo v pediatričnem oddelku. Obvezno bolnišnično preverjanje (zaokroženo) zahteva samo otroke s pomembno telesno težo, s hudo zlatenico (glede na preiskavo krvi, visoko raven bilirubina) in ugotovljenih bolezni.

Če ima otrok nezadostno povečanje telesne mase, je najprej treba izboljšati prehrano. Najpogosteje, potem ko so doseženi optimalni dobički, zlatenica prehaja sam po sebi, če ni povezana z nobeno boleznijo. Pozitivno povečanje telesne mase je mogoče doseči s popravljanjem organizacije dojenja (pogostejše hranjenje, pravilno pritrjevanje itd.). Če tega ni mogoče storiti, je treba otroku hraniti z izraženim materinim mlekom ali prilagojenimi zmesmi. Če je z boleznijo povezano nezadostno povečanje, je treba zdravljenje obravnavati v ozadju korekcije hranilne vrednosti.

Metode zdravljenja podaljšane zlatenice so raznolike: uporabljajo običajni materinski triki (steklenico sladke vode) in postopke, ki jih predpisuje zdravnik. Najpomembnejša stvar je dojenje vsaj 8-10 krat na dan. To pomaga naravni način očistiti prebavni sistem prekomernega bilirubina. In dojenje v prvih urah otroškega življenja običajno služi kot preventivni ukrep proti začetku te bolezni. Konec koncev, kolostrum pomaga priti prvi naravni izbor. In ni nujno, da se premaknete v bolnišnico za fototerapijo, lahko uporabite foto-optično bilirubinsko odejo doma. Najpomembnejša stvar ni paničnost in ne biti živčen, ker se razpoloženje staršev prenese na otroka.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih - datum pojava, diagnoza in zdravljenje

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se imenuje tudi hiperbilirubinemija. Njena glavna značilnost je porumenelost kože in sluznic. To se zgodi v prvih dneh po rojstvu zaradi povečanih ravni bilirubina.

Anemija, splenica in hepatomegalija, kot tudi koža ikterichnost, značilna za žilavost dojenčkov. Z razvojem zapletov se lahko razvije bilirubinska encefalopatija.

Opis patologije

Žolčnica v dojenčkih je novorojenčkov sindrom, v katerem se otroška koža, sluznice in očesne sklere obarvajo rumeno. Glede na medicinsko statistiko je ta patologija približno 80% prezgodnjih in 60% otrok, ki so rojeni v rojstvu.

Razvija se z zvišanjem ravni indirektnega bilirubina: nad 120 μmol / l pri nedonošenčkih in več kot 90 μ mol / l pri dojenčkih.

Biokemija zlatenice je naslednja: beljakovina se izloča iz hemoglobina in na molekulo vplivajo različne biokemične reakcije, ki pretvorijo direktni bilirubin v posredno. To je njegov presežek in je vzrok za rumenenje kože.

Z izrazitim ali dolgotrajnim potekom odstopanja se razvije nevrotoksični učinek, ki je sestavljen iz poškodbe možganov. Stopnja prekomerne strupenosti snovi vpliva na koncentracijo bilirubina in trajanje patologije.

Razdelitev na vrste

Mladost novorojenca je pridobljena in dedna. Tudi hiperbilirubinemija je razdeljena na proces z neposrednim in posrednim bilirubinom.

Poleg tega se razlikujejo naslednje vrste zlatenica:

  • Prehodna (fiziološka);
  • Yellowness pri nedonošenčkih;
  • Z endokrinsko boleznijo (diabetes v materi, otrokovim hipotiroidizmom itd.);
  • Žolčnica pri otrocih z rojsko travmo ali asfiksijo;
  • Medicinska zlatenica, ki nastane pri jemanju kloramfenikola, kinina, vitamina K itd.;
  • Dedno patologijo, ki je nastala v ozadju sindroma Crigler-Nayar, Gilbert itd.;
  • Nosečnost žolčnika dojenčkov, ki se dojijo.

Zaradi hudega uničenja novorojenih eritrocitov in zvišanja ravni bilirubina se razvije hemolitična zlatenica, ki je tudi razdeljena na več vrst:

  • hemoglobinopatija;
  • hemolitična patologija pri plodu;
  • policitemija;
  • eritrocitna membrana in fermentopatija.

Pri dojenčkih se lahko razvije obstruktivna (mehanska) zlatenica. Razlog za njeno pojavnost se šteje za kršitev izločanja bilirubina skupaj z žolčem zaradi duktalnih madežev znotraj in zunaj jetera, stiskanja žolčnih kanalov s tumorjem, blokade kanalov, obstrukcije prebavil in bolezni žolčnika, ki se je razvila v plodu v obdobju prenatalnega življenja.

Pediatrična parenhimna zlatenica se imenuje patologija mešane geneze. Razvija se, ko imajo dojenčki plodni hepatitis, ki ga povzročajo okužbe, kot so listerioza, toksoplazmoza, herpes, citomegalija, hepatitis A, B in D.

Tudi vzrok za nastanek te vrste zlatenice je jetrna lezija toksično-septične narave (sepsa, cistična fibroza itd.).

Naslednja zlatenica

  • Novorojenci pogosto razvijejo to vrsto dedne zlatenice, kot ustavno, to je. Gilbertov sindrom. Pojavijo se pri 2-6% dojenčkov. Njegov prenos se izvaja avtosomno prevladujoč način. Glavna značilnost sindroma je kršitev delovanja encimskih sistemov jeter, kar ima za posledico poslabšanje sposobnosti hepatocitov, da bi izkoristili bilirubin. S tem odstopanjem se splenomegalija in anemija ne opazita, raven bilirubina pa raste le nekoliko nad normalno.
  • Crigler-Nayarjev sindrom. Vzrok za to vrsto dedne zlatenice je zmanjšana aktivnost ali popolna odsotnost glukuroniltransferaze. Raven bilirubina je zelo visoka in doseže do 428 μmol / l. V tem primeru se lahko razvije jedrska zlatenica, ki v nekaterih primerih vodi do smrti dojenčka.

Zheltushka pri otrocih z rojstno travmo in asfiksijo

Pri novorojencih s hipoksijo ali asfiksijo v obdobju prenosa je verjetno, da bo asfiksija zapoznela, kar je vzrok hiperbilirubinemije. V prihodnosti lahko ti otroci razvijejo jedrsko zlorabo.

Poškodbe pri rojstvu lahko povzročijo tudi rast indirektnega bilirubina. Resnost poškodb in raven bilirubina vplivata na to, kako dolgo traja ikterično obdobje.

Hiperbilirubinemija za endokrine bolezni

  • Nekateri dojenčki, ki imajo prirojeno vrsto hipotiroidizma, primanjkuje ščitničnih hormonov, v povezavi s katerimi motijo ​​zorenje jetrnih encimov in odvzem bilirubina. S to boleznijo 50-70% otrok razvije zlatenico. Pojavi se 2-3 dni po rojstvu in izgine le 3-5 mesecev kasneje. Poleg razbarvanja kože in sluznice lahko novorojenček trpi tudi zaradi zaprtja, zmanjšane aktivnosti in zvišanega krvnega tlaka.
  • Če ima otrokova mati diabetes, lahko otrok razvije zgodnjo zlatenico na ozadju acidoze ali hipoglikemije. V tem primeru ima dojenček povišan nivo indirektnega bilirubina in obdobje, ko žolčevina prehaja več kot nekaj mesecev.

Noseča zlatenica

Približno 1-2% dojenčkov, ki so dojile, so nagnjene k zlatoti. To odstopanje se imenuje tudi "Ariesov sindrom". On je zgodaj in pozno.

Zgodnja pregnanična zlatenica se manifestira nekaj dni po rojstvu in pozno po 1-2 tednih. Trajanje tečaja je odvisno od tega, kdaj se je razvil. V povprečju je to obdobje 4-6 tednov.

Razlogi za nastanek te vrste zlatenice so prisotnost estrogenov v materinem mleku, ki kršijo vezavo bilirubina. Lahko se razvije tudi na podlagi težav z podhranjenostjo dojenčkov ali dojenjem.

Verjetnost sprememb v kožnem tonusu in sluznicah se pri novorojenčkih povečuje, pri kateri se meconium upokoji pozneje kot 12 ur po rojstvu, pa tudi z uporabo stimulacije delovne sile ali če je bila popkovina priključena šele čez nekaj časa. Takšna zlatenica nikoli ne daje zapletov in tveganj za zdravje otroka.

Simptomatologija

Fiziološko žolčo novorojenčkov je posledica uničenja rdečih krvnih celic, ki vključujejo fetalni hemoglobin in nastanek bilirubina. Ker je pri otrocih jetrni encim še vedno neformalen, funkcija izločanja bilirubina iz telesa je najprej nepopolna. Zaradi tega se v plasti podkožnega maščevja nabira prekomerna količina bilirubina in senca sluznic in sprememb kože.

Obdobje pojavljanja fiziološke zlatenice je 2-3 dni. Po nekaj dneh po tem doseže vrh. V tem času nivo indirektnega bilirubina doseže 77-120 μmol / l. Velikost vranice in jeter se ne spreminja, pa tudi barva iztrebkov in urina.

Pri prehodni patologiji se žilavost kože pojavlja le na ravni popka. In opazno je le z naravno svetlobo. Dobro počutje dojenčka se ne poslabša, vendar povečana hiperbilirubinemija lahko povzroči rahlo zaviranje, počasno sesanje, bruhanje in dremavost.

Žolčnica fiziološkega tipa pri zdravih dojenčkih nastane zaradi začasne nezrelosti jetrnih sistemov, odgovornih za proizvodnjo in proizvodnjo encimov. Ker bo njihova funkcionalnost kmalu obnovljena, se takšna zlatenica ne šteje za nevarno patologijo. Po pravilnem hranjenju in negi mora po nekaj tednih iti sam po sebi.

Pri nedonošenčkih je čas pojavljanja zlatenice manj - le 1-2 dni po rojstvu. Njen vrh se zgodi sedmega dne in poteka do tretjega tedna. Raven indirektnega bilirubina pri teh dojenčkih je višja kot pri tistih s polno časovno dobo - 137-171 μmol / l.

Ker zmanjšanje tega obsega poteka počasneje, in encimske funkcije jeter dlje dihajo, se poveča verjetnost zastrupitve z bilirubinom ali jedrske zlatenice.

Diagnostika

Odkrivanje zlatenice v večini primerov poteka v bolnišnici. Včasih ga lahko odkrije pediater, ki prvič obiskuje novorojenčke po izpustu.

Ko je otrok vizualno pregledan, se oceni resnost tega odstopanja.

Za to se vzame lestvica Kramer kot osnovo:

  • s porumeneljem vratu in obraza se postavi prva stopnja zlatenice;
  • ko spreminjate ton kože na popkovno stopnjo - 2. stopnjo;
  • Za tretjo stopnjo je značilna žilavost telesa otroka do kolen;
  • z razredom 4 se zlatenica razširja na celoten trup, obraz, roke in noge, vendar brez podplatov in dlani;
  • rumeno otekanje kože celotnega telesa pomeni 5. stopnjo ali celotno zlatenico.

Izvajajo se tudi nadaljnji laboratorijski testi, vključno s popolnim krvnim pregledom in urinskim testom, določanjem ravni bilirubina, vzorcev jeter itd. Ultrazvočni in x-žarki trebušnih organov se uporabljajo za določanje obstruktivne zlatenice.

Zdravljenje

Preprečevanje nastanka zlatenice dojenčka ali zmanjšanje njegove aktivnosti je mogoče zaradi zgodnjega in rednega dojenja. Pri neonatalni vrsti tega odstopanja mora število hranjenja doseči 10-12 krat na dan, vključno z nočnim tokom. Enterosorbenti in fenobarbital se lahko tudi predpišejo.

Foterapija je eden izmed najučinkovitejših načinov za odpravo rasti indirektnega bilirubina. Sestoji iz transformacije tega encima v vodotopni tip, t.j. direktni bilirubin. Ampak s to metodo obstaja možnost za opekline in alergijo.

Hemolitična zlatenica se izloči s plazmaferezo ali transfuzijo krvi. Pri porumenenju kože v ozadju katere koli druge patologije je treba te bolezni najprej pozdraviti.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Kontrolni seznam za preprečevanje hepatitisa

Preprečevanje virusnega hepatitisa. Hepatitis je vnetje jeter. Eden od vodilnih položajev, ki jih zaseda bolezen, je združen v skupino virusnega hepatitisa. Obstaja pet glavnih virusov hepatitisa, imenovane vrste A, B, C, D in E, vendar jih lahko povzročijo tudi druge okužbe, strupene snovi (na primer alkohol in nekatera zdravila).
Ciroza

Leukocitna krvna slika. Dešifriranje

Belih krvnih celic - WBC (bele krvne celice) - oblikovani elementi krvi, belih krvnih celic. Pri zdravih osebah je formula levkocitov skoraj nespremenjena. Odstopanje od normalnega odstotka je diagnostični znak številnih bolezni.