Steatohepatitis: simptomi, zdravljenje in prehrana

Bolezen jeter, povezana s presnovno maščobo, je morda najpogostejša hepatološka patologija. Steatohepatitis spada tudi v to skupino bolezni. Dolge spremembe v strukturi jeter potekajo prikrito in jih je mogoče zaznati le med pregledom. Ampak brezalkoholna maščevja jetrna bolezen, v strukturi katere je del steatohepatitisa, zahteva kompetentno zdravljenje, saj se namesto umirajočih jetrnih celic tvori vezivno tkivo. In njegov videz lahko postopoma vodi do nastanka ciroze. Kadar je takšna bolezen izredno pomembna za opazovanje posebne prehrane. O tem bomo povedali v tem članku. Upoštevajte tudi simptome in zdravljenje steatohepatitisa.

Ta bolezen, ki se pojavi kot posledica napak v metabolizmu maščobe, se lahko šteje za eno od zločinov civilizacijske družbe, saj tretjina Američanov in skoraj polovica Evropejcev, ki gredo k zdravniku, imajo določene znake NAFLD. Brezalkoholni steatohepatitis je registriran pri 4% prebivalcev našega planeta. Bolezen je ponavadi kombinirana z drugimi boleznimi, kar kaže na motnje presnove maščevja (hipertenzija, debelost, diabetes, ateroskleroza in druge).

Spremembe v jetri so nekoliko podobne alkoholnemu steatohepatitisu, vendar bolniki z NAFLD niso zasvojeni s pitjem prekomernega količine alkohola. Prvič, ko NAFLD v jetrnih celicah nabira maščobe (trigliceride), kar vodi v spremembo njegove strukture z razvojem steatoze. V prihodnosti se ti ostanki maščob oksidirajo in neizogibno uničijo jetrne celice, kar povzroči vnetje, in bolnik razvije steatohepatitis.

Simptomi

Pri mnogih bolnikih potek steatohepatitisa ne spremljajo klinični znaki. Bolezen je zaznana le pri izvajanju biokemijskih testov. Manj bolnikov lahko doživi slabe simptome:

  • nelagodje ali bolečine v nizki intenziteti v desnem hipohondriju, ki nimajo jasne povezave s hrano;
  • splošna šibkost;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • pruritus in zlatenica (v naprednih stadijih).

Diagnostika

Praviloma se prve misli o steatohepatitisu pojavijo pri zdravniku, ko zazna citolizo (povečanje biokemičnega testa krvi ALT in / ali AST) pri bolniku s prekomerno telesno težo. Povečanje teh kazalnikov običajno ne presega ustaljene laboratorijske norme za več kot 4-5 krat. Za nadaljnjo potrditev diagnoze je treba pregledati. Vključuje lahko:

  • drugi biokemični testi (pri nekaterih bolnikih je možno povečanje alkalne fosfataze, bilirubina in / ali gama-glutamil transpeptidaze, glukoze);
  • lipidni profil (za katero je značilno povečanje holesterola, trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto);
  • Ultrasonografija (ultrazvok), ki razkriva povečano ehogenost jeter in povečano distalalno zmanjšanje eha, pri nekaterih pa tudi povečanje jeter samega;
  • biopsijo drobnega fragmenta jetrnega tkiva z nadaljnjo mikroskopsko (histološko) oceno (opazimo distrofične spremembe in degeneracijo jetrnih celic, vnetje, fibrotične in ciroške znake).

Treba je opozoriti, da celo popolna odsotnost sprememb laboratorijskih parametrov ne zavrača prisotnosti patološkega vnetnega procesa v jetrih.

Zdravljenje

Na žalost znanstveniki doslej še niso razvili enotnega režima zdravljenja, ki bi ustrezal strogim dokaznim zdravilom. Nobena od obstoječih zdravil ni odobrila FDA, ameriška organizacija za zdravljenje brezalkoholnega steatohepatitisa. Vendar se zdravniki držijo skupne strategije v zvezi s temi bolniki. Vključuje več terapevtskih področij:

  • dietna terapija;
  • hepatoprotektri;
  • zdravljenje z zniževanjem lipidov;
  • hipoglikemično zdravljenje;
  • antioksidanti.

Diet terapija

Podrobneje je opisana prehrana maščobne hepatoze (steatoza) jeter v tem članku. Tukaj povemo o osnovnih načelih prehrane s steatohepatitisom. Mnogi bolniki s steatohepatitisom imajo prekomerno telesno težo in zato večini od njih svetujemo, naj ravnajo po nizkokalorični prehrani, saj je za zmanjšanje vnetnih procesov v jetri treba znebiti 10% prvotno povečane telesne mase.

Prehrana mora vključevati živalske beljakovine (kožo brez perutnine, teletino, kunčje meso, rečne ribe, jajčne beljakovine in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob), saj hranila vsebujejo lipotropne dejavnike (holin in metionin), ki preprečujejo nadaljnjo maščobno degeneracijo jeter.

Toda živalske maščobe (maščevje, svinjina, goveje meso, smetana itd.) Najbolje nadomestijo zelenjava, vključno z vsemi vrstami rastlinskih olj, ki so bogata v sodobnih supermarketih.

Maščobne kisline v teh proizvodih (linolenska, arahidonska, linolna) pospešujejo encime, ki razgrajujejo maščobe.

Preprosti ogljikovi hidrati (beli kašice, peciva, kolački, sladice) so bogati s takšno prehrano, so omejeni, kar povečuje kvoto nepražljivih kompleksnih ogljikovih hidratov. Zelenjava, jagode, listnate zelenice, sadje, žita, otrobi prispevajo k izboljšanju metabolizma holesterola.

Hepatoprotectors

Da bi zaščitili in okrepili jetrne celice in preprečili fibrozo, uporabljamo zdravila, ki spadajo v farmakološko skupino hepatoprotikov.

  • sredstva ursodeoksiholne kisline (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan itd.);
  • silimarin;
  • esencialni fosfolipidi (Rezalut, Essliver, Gepagard itd.)
  • ademetionin (heptor, heptral in drugi).

Lipidno znižanje in hipoglikemično zdravljenje

Za boj proti slabšemu presnovo maščob ter povečanju občutljivosti telesnih tkiv na insulin in zmanjšanju distrofičnih sprememb v jetrnem tkivu se uporabljajo:

  • bigvanidi (Buformin, Metformin, Fenformin itd.);
  • tiazolidindionov (pioglitazon, roziglitazon).

Ista zdravila priporočamo v primeru odkritja visokega krvnega sladkorja ali poslabšanja tolerance glukoze.

Antioksidanti

Sredstva z antioksidativno aktivnostjo lahko zmanjšajo peroksidacijo maščob in zato boj proti procesom vnetja. Pri priporočenem steatohepatitisu:

  • vitamin E;
  • lipoična ali tioctinska kislina.

Nekateri pacienti in celo zdravniki zdravijo NAFLD (vključno s steatohepatitisom) preveč rahlo. Toda ta včasih asimptomatska bolezen ima lahko zelo grozne posledice v obliki fibroze in ciroze. Da bi se izognili takšnim žalostnim rezultatom, bodite potrpežljivi in ​​spremenite svojo prehrano, povečajte telesno aktivnost in redno jemljete vsa zdravila, ki so jih predpisali zdravniki.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če ste zaskrbljeni zaradi težnosti v pravem hipohondriju, grenkobe v ustih, nerazložljive šibkosti, se obrnite na terapevta in opravite potrebne teste. Če odkrijete težave z jetri, vam bodo posredovali gastroenterolog ali hepatolog. Dodatna pomoč pri zdravljenju steatohepatitisa bo zagotovila prehrano. Posvetovanje z endokrinologom bo koristno, saj mnogi bolniki s to boleznijo trpijo zaradi debelosti in sladkorne bolezni ter kardiologa za korekcijo lipidnih motenj in hipertenzije.

Opozarjamo vas na spletnika, posvečenega težavam pri jetrnih boleznih, povezanih z metabolizmom okvarjenih maščob. Gordoenterolog-hepatolog, kandidat medicinskih znanosti A. Karshiev pravi.

Steatohepatitis - oblike bolezni, njihove lastnosti in metode zdravljenja

V sodobni medicini steatohepatitis pomeni vnetno bolezen jeter, ki je v maščobni degeneraciji. Odvisno od faktorja, ki je povzročil vnetje, je izoliran kronični alkoholni, metabolični brezalkoholni in medicinski steatohepatitis.

Pogosto se lahko različne oblike steatohepatitisa kombinirajo, vendar za vsakega od njih značilni posebni vzroki za razvoj, simptomi in metode zdravljenja.

Kronični alkoholni steatohepatitis

v 30% primerov kroničnega alkoholizma se pri bolnikih pojavi steatohepatitis

Kronični alkoholni hepatitis se postopoma razvija s povečano zastrupitvijo alkohola v telesu. Statistični podatki kažejo, da se pri 30% primerov kroničnega alkoholizma pojavijo steatohepatitis pri bolnikih.

Vzorec bolezni je precej preprost. Ker se skoraj vso alkohol (od 90% do 98%) metabolizira v jetrih z oksidacijo, njegova prekomerna poraba povečuje obremenitev organa, ki se običajno ne more več spopasti s svojimi funkcijami.

Posledično se v jetrih razvijejo različni vnetni procesi, ki sčasoma pod vplivom stalne alkoholne zastrupitve postanejo kronični in lahko povzročijo maščobno degeneracijo jeter in povzročijo steatohepatitis.

Nedavne študije so pokazale, da ima acetaldehid, ki je eden od metabolitov alkohola, ključno vlogo pri razvoju steatohepatitisa. Akumulira v jetrih, postopoma uničuje svoje celice in tkiva, zaradi česar organu ni mogoče normalno delati.

Naslednji simptomi kažejo na razvoj kroničnega alkoholnega steatohepatitisa:

  • povečana jetra po velikosti in znatno utrjevanje
  • bolečine v desnem hipohondriju
  • dispepsične motnje (diareja ali zaprtje)
  • pretirano znojenje in žeja
  • splošna šibkost
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita, hitro zmanjšanje telesne mase
  • slabost in bruhanje
  • razvoj zlatenice in porumenelost kože

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko kronični alkoholni steatohepatitis povzroči nastanek jetrne fibroze ali ciroze.

Etilni alkohol, ki ga skoraj v celoti izkoristi za telo v jetrih, lahko skoraj popolnoma uniči ta vitalni organ.

V hudih primerih se lahko bolezen razvije v primarni rak na jetrih. Statistični podatki kažejo, da je v 20-25% primerov teh bolezni kronična zloraba alkohola postala odločilni dejavnik pri njihovem razvoju.

Presnovni brezalkoholni steatohepatitis

Kljub dejstvu, da se je v uradni medicini dolgotrajno maščobno degeneracijo jetrne kože štelo izključno kot posledica zlorabe alkohola, je bilo v 20. stoletju ugotovljeno, da se lahko pojavlja tudi steatohepatitis pri bolnikih, ki nimajo alkoholizma ali celo ne pijejo alkohola.

Vnetni procesi v jetrih se v številnih primerih razvijejo v ozadju metabolnih motenj v telesu.

Zlasti se je izkazalo, da se vnetja v jetrih v številnih primerih razvijajo v ozadju metabolnih motenj v telesu. Posebno pomembni za nastanek bolezni imajo napake pri presnovi ogljikovih hidratov in maščob.

Bolezni slednjih so lahko dejavnik pri razvoju metaboličnega steatohepatitisa, znanega tudi kot "maščobna jetra".

Glavni razlogi za razvoj metabolnega brezalkoholnega hepatitisa so:

  • motnje prehranjevanja
  • kronične bolezni prebavil (večina pankreatitisa, kolitisa itd.)
  • debelost
  • diabetes
  • hiperlipidemija

Zdravstvena statistika kaže največjo incidenco steatohepatitisa na podlagi debelosti. Motnja presnove maščevja, ki vodi v debelost, povzroča maščobno jetra, stanje, v katerem večina jetrnih celic "zaščiti" tako imenovana nevtralna maščoba in zaradi tega ne morejo opravljati svojih funkcij.

Več celic je izključeno iz dela jeter, manj postane moč in učinkovitost samega telesa, ki ima lahko zelo negativne posledice za telo.
Posebna značilnost klinične slike metabolnega steatohepatitisa je odsotnost značilnih simptomov, ki kažejo na okvaro jeter.

Samo v primerih, ko maščobno degeneracijo jeter spremlja veliko obolenje, se lahko pojavijo posebne bolečine v jetrih. V večini primerov je bolezen diagnoza naključno, z zdravniškimi pregledi za druge zdravstvene težave.

Če se pojavijo simptomi bolezni, so videti tako:

  1. bolečine v jetrih
  2. občutek težnosti v želodcu
  3. splošna šibkost
  4. povečano potenje med stalno žejo

Kljub priljubljenemu prepričanju, da je cirozo jeter najpogosteje posledica zlorabe alkohola, je brezalkoholni steatohepatitis v tem pogledu prav nič manj nevaren - "maščobna jetra" se pogosto šteje kot predkirhično stanje.

Zdravilni steatohepatitis

Rumena skleroza pri bolezni jeter

Poleg metabolnih motenj se lahko pri nekaterih zdravilih sproži razvoj steatohepatitisa, brez pogojevanja z alkoholno zastrupitvijo. Naslednje skupine zdravil so lahko potencialno nevarne za jetra:

  • tetraciklinski antibiotiki (tetraciklin, terramicin, biomitsin)
  • sintetična hormonska zdravila (zlasti estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi)
  • kalcijevih antagonistov (verapamil, diltiazem, nifedipin)
  • aminokinoloni (Plaquenil, Delagil)
  • Zdravila ARV (skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV)
  • protiglivična zdravila (amfotericin, ketokonazol, fluorocitozin)
  • druga zdravila (amiodaron, aspirin, halotan, nikotinska kislina itd.)

Pri dolgotrajni uporabi teh zdravil imajo nekateri posamezniki nepravilnosti v jetrih. Najpogosteje se kršijo procesi oksidacije maščobne kisline, kar vodi k razvoju steatohepatitisa ali celo ciroze jeter. V najhujših primerih je razvoj nekroze jetrnih tkiv v različnih stopnjah.

Naslednji simptomi kažejo negativen učinek zdravil na jetra:

  1. pogoste akutne bolečine v jetrih
  2. razvoj holestatskega sindroma (motnje žolčnika)
  3. razvoj zlatenice in porumenelost kože
  4. neprijetne občutke na koži (srbenje, draženje itd.)

Zgoraj omenjena zdravila predstavljajo posebno nevarnost za ljudi z že ugotovljenimi motnjami jeter (skupina tveganja). Pod dolgotrajno izpostavljenostjo hepatopatskim zdravilom se lahko celo v manjših težavah v jetri razvijejo v njegove funkcionalne motnje, vključno z maščobo degeneracijo. Sprejem takšnih zdravil s strani ogroženih oseb je možen le pod nadzorom zdravnika in hkratnim sprejemom individualno izbranih hepatoprotikov.

Diagnoza steatohepatitisa

Težava diagnosticiranja steatohepatitisa je posledica dejstva, da se pogosto razvija počasi in nima jasno izražene klinične slike. V mnogih primerih je edini simptom, ki je lahko signal za temeljito diagnozo jeter, samo povečanje telesne velikosti in nežnost palpacije.

V sodobni medicini obstajajo različne metode za diagnosticiranje različnih oblik steatohepatitisa. Glede na relativno visoko incidenco bolezni na podlagi alkoholizma se v večini primerov začne zdravniški pregled s študijo bolnika o zlorabi alkohola.

Ljudje z boleznijo jeter bodo morali pozabiti na maščobno hrano!

Diagnoza kroničnega alkoholnega steatohepatitisa vključuje naslednje obvezne korake:

  • Ultrazvočni pregled jeter. Od velikega pomena je ocena stopnje telesnega povečanja in sprememb v zunanjih parametrih.
  • Laboratorijske študije. Visoke vrednosti nekaterih parametrov (holesterol, alkalna fosfataza, imunoglobulin A, bilirubin, trigliceridi itd.) So neposreden pokazatelj razvoja vnetnih procesov v jetrih.

V primeru izključitve pacientovega alkoholizma je diagnosticiran metabolni steatohepatitis:

  • Biopsija jeter. Analiza vzorca prizadetega organa omogoča oceno stopnje poškodb tkiva in vzpostavitev stopnje razvoja vnetnega procesa.
  • Ultrazvočna diagnoza. Takšna študija postane še posebej pomembna pri prisotnosti znakov debelosti ali diabetesa mellitusa pri bolniku in v odsotnosti biopsije.

Medicinski steatohepatitis lahko diagnosticira zdravnik, ki je predpisal zdravljenje s potencialno nevarnimi zdravili za jetra. V tem primeru se uporabljajo tudi ultrazvočna diagnostika, računalniška tomografija, laboratorijski testi in, če je potrebno, biopsija.

Glede na dejstvo, da se lahko v več primerih različne oblike bolezni med seboj prekrivajo, v primerih suma na steatohepatitis se najpogosteje uporablja kompleksna diagnostika stanja jeter.

Preprečevanje in tradicionalno zdravljenje steatohepatitisa

Glavna prevencija steatohepatitisa je odpraviti dejavnike njihovega razvoja:

  • zmerno pitje
  • uravnotežena prehrana
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj steatohepatitisa
  • skrbna uporaba strupenih za jetra zdravil s sočasno uporabo hepatoprotectors

Zdravljenje steatohepatitisa s pravočasnim dostopom do specialistov v večini primerov daje pozitivno prognozo. Le v primerih zanemarjanja bolezni je zdravljenje povezano z nekaterimi težavami, kar predstavlja največjo nevarnost, tveganje za nastanek ciroze jeter.

Diagnoza Palpacija jeter

Sodobno zdravljenje steatohepatov vključuje vpliv na telo v več smereh:

  1. prehransko upravljanje na posebej izbrani prehrani
  2. normalizacija splošnega metabolizma v telesnem in energijskem presnovi jeter
  3. zaščita jetrnih celic in stabilizacija njihovega stanja zaradi terapije z zdravili
  4. Dietna terapija omogoča stabilno stanje jeter, čim bolj varno in zmanjša stopnjo vnetja tkiv. V tem načrtu je bistveno, da organiziramo hrano tako, da telo prejme zadostno količino beljakovin, ki so neposredno vključeni v obnovo jeter.

Če stejohepatitis povzročijo druge bolezni, mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo manifestacij teh bolezni. Še posebej nevarna v smislu motenj jeter in maščobne degeneracije je kronični pankreatitis.

Več kot 30% bolnikov s to boleznijo bo sčasoma diagnosticirano s steatohepatitisom ali maščobno distrofijo. V takih primerih je bolnikom predpisana zdravila, ki pozitivno vplivajo na trebušno slinavko: Pankreatin, Creon, Panzinorm, Festal itd.

Zdravljenje z zdravili je obvezen sestavni del zdravljenja katerekoli oblike steatohepatitisa.

Najpogosteje uporabljane skupine zdravil so:

  • Zdravila, ki imajo antioksidativni učinek in zaščitijo jetrne celice. Essentiale, Heptral, Berlition, vitamini C in E so se izkazali za najboljše.
  • Zdravila, ki normalizirajo metabolizem maščevja v jetrih. Najpogosteje se bolnikom predpišejo Lipostabil in Lipofarm.
  • Priprave kombiniranega ukrepa. Najbolj učinkovit pri zdravljenju različnih oblik steatohepatitisa je Pentoksifilin, alfa-lipojska kislina, gepaben, ursodeoksiholna kislina, gepa-merts.

Uporaba sodobnih zdravil omogoča zdravljenje steatohepatitisa od 2 tednov do nekaj mesecev, odvisno od stopnje razvoja bolezni in stopnje poškodbe jetrnega tkiva.

Nontradicionalno zdravljenje s steatohepatitisom

Zdravljenje jetrnega steatohepatitisa mora biti celovito

Kljub prisotnosti učinkovitih metod tradicionalnega zdravljenja steatohepatitisa se lahko kot del kompleksne terapije uporabljajo netradicionalne metode. Poleg tega so nekateri od njih odobreni s strani sodobnih zdravnikov.

Že dolgo je znano o koristnih lastnostih mlečnega čreva za jetra. Ta zdravilna rastlina vsebuje snovi, ki ugodno vplivajo na jetra in stabilizirajo svoje delovanje. Osnova številnih sodobnih rastlinskih pripravkov vsebuje ekstrakt mleka.

Zdravniki predpisujejo bolnike s steatohepatitisom, takšnimi zdravili zaradi večjih, v primerjavi s tradicionalnimi zdravili, varnosti za telo.

Po odobritvi zdravnika, ki vam je na voljo, lahko uporabite popularno receptorsko zdravljenje steatohepatitisa mleka. V mletju kave je treba mleto seme iztisniti in ga jemati vsak dan 5-krat na dan in ga razredčiti v topli vodi.

30 g semen zemlje je dnevna norma za zdravljenje jeter. Po enem mesecu takega zdravljenja se izboljša splošno stanje jeter, normalizacija presnove maščevja in odprava glavnih simptomov steatohepatitisa.

Za zdravljenje funkcionalnih motenj jeter in še posebej steatohepatitisa je priporočljivo uporabljati druga ljudska zdravila:

  • mandljevo olje
  • zeliščni čaji (šentjanževka, immortelle, calendula, cikorija)
  • zeliščne infuzije (žajbelj, konjska jelka, agrimony, knotweed)
  • jagode viburnuma in brusnice

Ta ljudska zdravila imajo pozitiven učinek na delovanje jeter, vendar se lahko na poznejših stopnjah steatohepatitisa uporabljajo izključno kot pomožno in podporno terapijo.

Steatohepatitis, ki predstavlja patološke spremembe v jetrih, lahko sprožijo različni dejavniki, ki združujejo sposobnost povzročanja vnetnih procesov v tkivih (alkohol, določena zdravila, metabolične motnje, določene bolezni). Zato je tradicionalno in nekonvencionalno zdravljenje vseh oblik steatohepatitisa namenjeno odpravljanju vpliva teh dejavnikov, normalizaciji in stabilizaciji splošnega stanja jeter.

Tematski video - maščobna hepatoza (debelost jeter) - tihi morilec številka 1!

Opazil si napako? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Kaj je steatohepatitis, kakšni so simptomi in kako zdraviti?

Steatohepatitis se pojavi v vseh državah sveta. Ni natančnih statističnih podatkov o razširjenosti bolezni. Maščobno degeneracijo jetrnega tkiva pogosto povzročijo učinki alkohola in drog na jetra.

Steatohepatitis se razvija tudi pri metabolnih motnjah (debelosti, diabetesu). Odstotek brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD) je 10-15 krat višji od alkohola. NAFLD je pogostejši pri bolnikih, starejših od 40-50 let, predvsem pri ženskah. Možen razvoj bolezni pri mladih in otrocih. V otroštvu bolezen spremlja metabolični sindrom ali debelost, pa tudi diabetes.

Namen članka je seznaniti bralca s patogenezo steatohepatitisa, vrstami, dejavniki tveganja, pokazati načine zdravljenja in morebitne posledice v prisotnosti bolezni.

Torej, Steatohepatitis je patološko stanje, v katerem se v jetrih razvije vnetni proces z degeneracijo normalnih jetrnih celic v maščobne celice. Bolezen ima več vrst:

  • alkoholni steatohepatitis (ASH) - ki ga povzroča redna uporaba velikih doz etilnega alkohola;
  • brezalkoholni steatohepatitis ali brezalkoholna steatoza jeter (NASH), ki jo povzročajo hormonske motnje: debelost, diabetes, dislipidemija;
  • drog steatohepatitis - se kaže s stalno uporabo hepatotoksičnih zdravil (nesteroidno protivnetno zdravilo, proti tuberkulozo, antikonvulzantna zdravila).

Alkoholna vrsta jetrne steatoze

Alkoholni steatohepatitis se razvije z uporabo 80 g ali več etanola na dan (na dan). Lahko je bodisi vodka ali kakšna druga alkoholna pijača. Vsebnost nevarnih količin etanola v najbolj priljubljenih alkoholnih pijačah je predstavljena v tabeli (tabela 1).

Tabela 1 - Vsebnost alkohola v nekaterih alkoholnih pijačah

Ti odmerki so najvišji pri moških. Privedejo do vidnih kliničnih simptomov bolezni. Za žensko telo je dovolj odmerek v 2-4 krat manj. Morda je razvoj bolezni in uporaba 30 g etanola na dan. S predispozicijo za bolezen in ta količina alkohola bo zadostna za pojav maščobne degeneracije jetrnih celic.

Pomembno je! Poleg dnevnega odmerka etanola delo encimskega alkohola dehidrogenaze, ki je vključeno v razkroj etilnega alkohola v formaldehid, vpliva na nastanek steatoze v jetrnem tkivu. Če je encim majhen, se bo klinična bolezen razvila veliko hitreje, od manj visokih odmerkov.

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od oksidacije etanola in koncentracije acetaldehida in acetona. Med razgradnjo etanola se upočasni oksidativna kapaciteta maščobnih kislin, ki se kopičijo v jetrnem tkivu, tvorijo maščobno distrofijo.

Na razvoj bolezni vpliva tudi sprememba imunskih odzivov glede na vrsto avtoimunskega odziva, ko T-limfociti začenjajo slabo prepoznavati svoje celice hepatocitov in jih uničiti kot tuje. Skupaj z jetri so poškodovani in drugi organi (trebušna slinavka, črevesje).

Skupina tveganja za incidenco ASH vključuje:

  • bolniki s kroničnim alkoholizmom;
  • osebe, ki dnevno uživajo alkoholne pijače;
  • otroci in ženske, ki pijejo alkohol v velikih odmerkih (za njihove starostne skupine, to je več kot 30 g etanola na dan);
  • antisocialno prebivalstvo, odvisniki od drog (droge in alkohol).

Lahko se boli ne le s stalno dnevno uporabo alkoholnih pijač. Z enkratno močno zastrupitvijo z etanolom pri bolnikih se lahko bolezen razvije v kratkem času. Otroci in mladostniki, mlajši od 14 let, pa tudi ženske, so bolj dovzetni za zgodnji pojav ASH.

Klinične manifestacije ASH:

  • šibkost, hujšanje;
  • bolečine ali težo v desnem hipohondriju;
  • povečanje jeter, izcedek iz podolgega loka (med palpacijo, določen je zaokroženi spodnji rob jeter);
  • z ultrazvočnim pregledom ima jetrno razpršene spremembe (povečana ehogenost);
  • v biokemični analizi krvi opazimo povečanje jetrnih encimov (ALT, AST) in bilirubina;
  • lahko povzroči cirozo jeter.

Poškodba jetrnega tkiva, ki ni povezana z etanolom

Brezalkoholni steatohepatitis je maščobna zamenjava jetrnega tkiva pri bolnikih, ki ne uživajo alkoholnih pijač. Bolezen povzroča presnovne spremembe v bolnikovem telesu, najpogosteje presnovo insulina.

Patogeneza

Patogenetski mehanizem NASH vključuje dve stopnji:

  • prvi udarec (nastal zaradi velike penetracije maščobnih kislin v jetra, ki jih nabira, ki tvorijo žarišča maščobne zamenjave hepatocitov);
  • drugo stavko (neskladje med mehanizmi oksidacije maščobne kisline in vnetnih citokinov, koncentracija faktorja tumorske nekroze se povečuje).

V procesu nepravilnega metabolizma se sproščajo prosti radikali, ki uničujejo jetrno tkivo. Faktorji tveganja za patologijo so:

  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • visok krvni lipidi;
  • post (na zmanjšanje teže);
  • ostro izgubo teže zaradi določenih patologij;
  • intravensko glukozo;
  • vztrajno zaprtje;
  • povečana količina črevesnih bakterij;
  • samo parenteralna prehrana;
  • prisotnost jejunal diverticulum.

Posebna klinična slika s to vrsto bolezni ni opazna. Bolniki pogosto ne vedo o bolezni, ne vložite pritožbe. Patologija jeter se kaže v obliki šibkosti, izgube teže, težnosti v desnem hipohondriju. NASH se naključno odkrije z ultrazvočnim pregledom ali povišanimi laboratorijskimi vrednostmi (ALT, AST, bilirubin). Pojav zlatenice se pojavlja le v hudih stadijih bolezni (ciroza).

Zdravilni učinek

Vrsta drog bolezni se pogosto obravnava ločeno, vendar jo je mogoče enostavno pripisati brezalkoholni obliki steatohepatitisa. Spremembe jeter, ki jih povzročajo različne hepatotoksične droge. S stalnim vnosom takih zdravil je zamenjana celična struktura jetrnih celic z maščobnim tkivom in vezivno tkivo. Patogeneza je podobna NASH.

Poleg zdravil, imajo prehranska dopolnila v polizdelkih, konzervah, mesu, sadju in slaščicah hepatotoksičnost.

Skupina tveganja za steatohepatitis drog vključuje:

  • bolniki z rakom, ki se zdravijo s kemoterapijo;
  • bolniki s tuberkulozo (pri zdravilih proti tuberkulozi);
  • bolniki na kemoterapiji po presaditvi organa;
  • bolniki z avtoimunskimi patologijami, ob dolgotrajnem imunosupresivnem zdravljenju;
  • bolniki s kroničnimi revmatoidnimi boleznimi (pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih);
  • bolniki z virusnim hepatitisom in protivirusno terapijo, okuženo s HIV.
  • ženske, ki neprestano prejemajo peroralne kontraceptive;

Zdravniki opozarjajo, da se stehathepatitis ne manifestira dlje časa, zato ga pogosto odkrivamo v pozni fazi in ga zaznamujejo spremembe v jetrih. Nemogoče je v celoti obnoviti strukturo tkiva organa. S pomočjo drog lahko obnovite le malo funkcije in ustavite proces uničenja jetrnih celic. Na kasnejših stopnjah bolezni, zlasti pri kroničnih alkoholih, steatohepatitis prehaja v cirozo, kar vodi do smrti bolnikov.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Diagnoza bolezni se izvaja v obliki:

  • zbirka anamneze pri bolniku (se izkaže, ali obstaja zloraba alkohola, prisotnost kroničnih bolezni, onkologija, presaditev organov, avtoimunske bolezni, pa tudi tuberkuloza, redna zdravila);
  • fizični pregled;
  • izvajanje dodatnih raziskovalnih metod (laboratorijskih testov in ultrazvoka).

Raziskava poteka na naslednji način:

  1. Med laboratorijskim pregledom bolniki vzamejo kri za biokemijsko analizo krvi (razkrivajo sladkor, lipide, bilirubin, jetrne encime (ALT, AST)).
  2. Med pregledom pacienta se določi z zvišanjem jeter, njenim iztegovanjem od roba obalnega loka, bolečino na palpaciji (tlak na loku).
  3. Ultrazvočni pregled jeter kaže spremembo tkiva v ehogenosti, sindrom povišane portalske hipertenzije, pri naprednih primerih ciroze.

Zdravniška pomoč

Terapija steatohepatitisa vključuje prehrano, uporabo zdravil in korekcijo zdravljenja povezanih bolezni. Z alkoholnim steatohepatitisom je treba prenehati jemati alkoholne pijače. Če je bolnik bolan s kroničnim alkoholizmom, potem terapevt opravlja zdravljenje skupaj z narkologi, psihiatri. Zavrnitev alkohola bo pripomogla k nadaljnjemu uničenju jeter.

Če vzrok steatoze ni povezan z vnosom alkohola, se zdravljenje izvaja za obnovitev delovanja jeter:

  1. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je zdravljenje nujno potrebno za normalizacijo ravni sladkorja v krvi.
  2. Pri bolnikih z avtoimunskimi patologijami se odmerki imunosupresivnih zdravil spreminjajo, ker jih ni mogoče popolnoma odpraviti.
  3. V primeru zdravniške poškodbe jeter se bolnik odpove, zmanjša v odmerku ali nadomesti z varnejšim zdravilom.

Za obnovitev jetrne funkcije so bolniki predpisani hepatoprotiki:

  • esencialni fosfolipidi (Essentiale forte, fosfogliv);
  • rastlinski fosfolipidi (Karsil, Gepabene, Hepatofalk Planta);
  • derivati ​​aminokislin (Heptral, Heptor, Hepa-Merz);
  • Ursodeoksikolne kisline (Ursodex, Ursodez, Ursosan, Ursofalk).

Pri bolnikih z ASH se združi več zdravil:

V ozadju uporabe takšne kombinacije je stopnja lipidov v krvi, pa tudi holesterol, ALT, AST normalizirana pri bolnikih. Pri bolnikih z diabetesom mellitus je korekcija terapije z metforminom zelo pomembna za normalizacijo krvnega sladkorja. To preprečuje nastanek insulinske rezistence, pomaga pri hitro razgradnji maščobnih kislin. Pri visokih koncentracijah lipidov (z dislipidemijo) krvi, pa tudi holesterola, so bolniki predpisani statini (atorvastatin, simvastatin).

Moč

Poleg zdravljenja z zdravili so bolniki izkazali, da sledijo prehrani. Temelji na naslednjih načelih:

  1. Pijače, ki vsebujejo alkohol, morajo biti izključene.
  2. Nujno je prenehati jesti ocvrto, dimljeno, maščobno hrano (klobase, mast, mesne kroglice, ocvrto meso, maščobne juhe, svinjine, maščobne sorte).
  3. Potrebno je zmanjšati porabo jajc, stranskih proizvodov, vročih začimb (svež česen, čebula, začinjene začimbe).
  4. Ne smete jesti veliko maščobnih mlečnih izdelkov (kisla smetana, sir, maslo).
  5. Treba je izključiti majonezo, kečap.
  6. Povečati bi bilo treba porabo sveže, zamrznjene zelenjave, kuhane perutnine, ribe, ribje juhe.
  7. Meso, meso je bolje kuhati za par.
  8. Bodite prepričani, da omejite uporabo kave, močan čaj.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se spremljajo krušne enote (količina ogljikovih hidratov v hrani). Za to bolniki uporabljajo posebne mize z vrednostjo krušnih enot v izdelkih.

Pomembno je! Steatohepatitis je nevaren pri razvoju ciroze in raka na jetrih. Popolna odpoved jeter povzroči neizogibno smrt pacienta.

Včasih se uporablja presaditev organov. Za lajšanje stanja pacienta je treba zdravljenje ali alkohol, ki je povzročil razvoj bolezni, prekiniti in prilagoditi spremljajočo bolezen (dislipidemijo, sladkorno bolezen, debelost).

Celostni pristop k zdravljenju bolezni bo ohranil funkcijo jeter in preprečil nadaljnje uničenje. Večina bolnikov se dobro odzove na jemanje hepatoprotečnikov. V ozadju uporabe drog opazijo izboljšanje zdravja, bolečine in težo v desnem hipohondriju. Zmanjšanje prekomerne teže izboljša tudi stanje bolnikov.

Steatohepatitis se razvija z zlorabo alkohola, nenadzorovanim zdravljenjem, prekomerno telesno težo in neustreznim zdravljenjem sladkorne bolezni. Da bi preprečili nastanek te patologije, je treba zmanjšati uporabo alkoholnih pijač, jesti prav, igrati šport, ne jemati zdravil brez zdravniškega recepta. S pojavom resnosti v desnem hipohondriju se morate posvetovati z zdravnikom za ultrazvočni pregled in laboratorijsko diagnostiko.

Dieta s steatohepatitisom

Opis od 16. marca 2018

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po 3 mesecih
  • Pogoji: nenehno
  • Stroški izdelkov: 1500-1600 rubljev. na teden

Splošna pravila

Jetra je najpomembnejši organ, ki filtrira krv in jo čisti strupene snovi. Kakršna koli poškodba jeter povzroči resne presnovne motnje, imunski odziv, postopke razstrupljanja. Ena najpogostejših bolezni je brezalkoholna maščobna jetrna bolezen.

Nealkoholna maščobna jetrna bolezen je povezana z metaboličnimi motnjami pri bolnikih, ki ne zlorabljajo alkohola, in nadaljuje v več stopnjah: maščobna steatoza, steatohepatitis in jetrna ciroza. Bolezen je posledica debelosti pri 80-95% bolnikov z debelostjo, zmanjšanju HDL (lipoproteina visoke gostote), zvišanju ravni trigliceridov in sečne kisline, hipertenzije, zmanjšane tolerance glukoze in odpornosti proti insulinu.

Začetna stopnja (steatoza, maščobna jetra, maščobna infiltracija, maščobna jetra) je kopičenje trigliceridov v jetrnih celicah (hepatocitih). Vsebnost maščobnih kislin v celicah jeter je odvisna od njihovega prejema in izločanja. Z napredovanjem debelosti se povečuje vnos prostih maščobnih kislin in se izločanje njihovih celic zmanjša. Pogosto maščobna degeneracija povzroči celično smrt in napreduje v vnetje (steatohepatitis).

Brezalkoholni steatohepatitis velja za samostojno bolezen, za katero so značilne morfološke spremembe v jetrih (poškodba hepatocitov) z dodatkom vnetne reakcije, ki se v kliniki kaže s povečanjem aktivnosti jetrnih encimov. Pomembna je histološka potrditev diagnoze, za katero se izvaja biopsija jeter.

Svetla klinična slika ni značilna za večino bolnikov - običajno je seveda stabilen in asimptomatičen. Morda pojav asteničnega sindroma, nelagodje v zgornjem kvadrantu na desni in povečanje jeter, ki ga opažamo v 50-75% primerov. V kasnejših fazah - manifestacije hepatocelularne insuficience in portalske hipertenzije.

Za uspešno zdravljenje je pomembno spremeniti življenjski slog pacienta:

  • Izguba teže debelosti, saj to povzroča regresijo maščobne hepatoze. Za to je poraba kalorij zmanjšana za 500-700 kcal, vendar ne sme biti manjša od 1300-1500 kcal. Bolniki s hudo debelostjo se lahko priporočijo Diet številka 8.
  • Ne morete imeti popolnega posta in dramatično zmanjšati telesno težo. Hitra izguba teže (500-1000 g na teden) poslabša steatohepatitis.
  • Ustrezna fizična aktivnost. Vaje do 1 ure na dan, kolesarjenje, hojo po povprečnem tempu, kopanje, medtem ko sledijo prehrani, vodijo do izboljšanih biokemičnih in histoloških kazalcev.
  • Popolno zavračanje alkohola.
  • Uravnotežena dietna terapija in odprava črevesne dysbiosis.

Prehrana s steatohepatitisom zagotavlja:

  • Omejitev maščob na 30% zaradi nasičenih maščobnih kislin (živalska maščoba, maslo, maščobna mesa in klobase) s sočasnim povečanjem polinenasičenih (ribe, morski sadeži, oljke, laneno olje, oreščki); in mononenasičene maščobne kisline (olivno, arašidovo maslo, mleko).
  • Normalizacija metabolizma lipidov, ki jo dosežemo tudi z zmanjšanjem uporabe živil, bogatih z holesterolom. V zvezi s tem so izključeni drobovina, ribja skuta, maščobo in mlečni izdelki, prekajene maščobe in klobase, jajčni rumenjak je omejen.
  • Če je poslabšana toleranca glukoze, so izključeni preprosti ogljikovi hidrati (sladkor, slaščice, pecivo, beli kruh, marmelada, sladoled in drugi sladkariji), pa so zapleteni (žita, muesli, polnozrnat kruh) omejeni. Živila morajo temeljiti na živilih z nizkim glikemičnim indeksom.
  • Izločanje kuhanja v obliki cvrtja in globokega cvrtja.
  • Pogosti in delni obroki (5-6 krat). Preprečuje lakoto, prepreči prenajedanje in prispeva k boljši prebavi in ​​asimilaciji hrane.
  • Ustrezen vnos beljakovin, ki je potreben za normalizacijo metabolizma maščob in aktivacijo metabolizma.
  • Obogatitev prehrane z lipotropnimi snovmi, izboljša metabolne procese v jetrnih celicah, spodbuja odstranjevanje maščobe iz njih in preprečuje napredovanje procesa. Izdelki z lipotropnimi učinki vključujejo: goveje meso, piščančje jajce, pusto ribe, morske sadeže, nizko vsebnost maščob, skuta, nerafinirana rastlinska olja in pinjenec (vsebujejo lecitin), izdelke iz sojine moke.
  • Obogatitev diete z vitamini, antioksidanti in prebiotiki (vsa zelenjava in sadje, artičoke v Jeruzalemu, artičoka, por). Vitamin E, ki vsebuje olje pšeničnih kalčkov, pšenične kalčke, nerafinirano soijo, sončnično, koruzno, olivno, arašidovo olje, oreščke in semena, ima izrazit antioksidativni učinek. V tem primeru morate poznati mero porabe teh proizvodov za debelost, saj so vse visoko kalorično. Vitamin E je lahko predpisan v odmerku 300-800 ie / dan. Pri bolnikih, ki so ga vzeli eno leto, se je zmanjšala stopnja steatoze in vnetja. Vitamin E, omega-3 kisline ščitijo celične membrane pred uničenjem.
  • Zmerna omejitev soli v razponu od 8-10 g na dan.
  • Pijte dovolj vode. Prosta tekočina pomaga odpraviti toksine in olajšati detoksikacijo jeter.

Na splošno bi morala biti nizkokalorična prehrana z zadostno količino zelenjave, sadja, prehranskih vlaknin, ki pripomorejo k izboljšanju metabolizma. Sredozemska vrsta hrane je primerna za bolnike: poraba velikih količin zelenjave, sadja (nesladkanega), rib in omejitev maščob mesa.

Mediteranska prehrana vključuje mononenasičene maščobe, katerih predstavnik je oleinska kislina, vsebovana v oljčnem olju.

Kadar je hipertrigliceridemija pomembna pri prehrani omega-3 PUFA: mastne morske ribe, laneno seme, repa, gorčica, oreh, sojina olja, sezamovo olje. Tako je treba ta olja nujno navesti v prehrani in sestaviti večji del maščobne komponente. Koristnost rastlinskih olj je tudi v vsebnosti fosfolipidov, fitosterolov in squalena. Nekaterim bolnikom se lahko zdravilo omega-3 predpiše.

Pri normalni teži je hrana organizirana v tabeli št. 5, ki raztrese metabolizem maščob, saj so živalske maščobe omejene in posode so pare, kuhane ali pečene. Ustrezna vsebnost zelenjave v različnih vrstah s pektini in vlakninami, ugodno vpliva na delovanje črevesja.

Izključuje maščobno meso, polnomastno mleko / smetano / kislo smetano, klobase, prekajeno meso, juhe, konzervirano hrano, začinjene jedi, kisle kumine, začimbe.

Zgodnja diagnoza maščobne infiltracije jeter in določitev dejavnikov tveganja za neugoden potek bolezni sta izredno pomembna pri izbiri ustrezne metode zdravljenja, ki preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni v NAFLD.

Dovoljeni izdelki

Dieta s steatohepatitisom mora vključevati:

  • Meso z nizko vsebnostjo maščob (kunec, piščanec, govedina, puranje). Da bi zmanjšali maščobe, ekstrakte in purinske baze, je meso predhodno kuhano in nato še dodatno kuhano.
  • Nizko-maščobne vrste rib (morja ali reke) v kuhani ali pečeni obliki, morski sadeži. Enkrat na teden lahko uporabite maščobne morske ribe kot vir maščobnih kislin omega-3.
  • Izdelki, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate (pektine, celulozo, hemicelulozo), ker ta prehranska vlakna pomagajo zmanjšati absorpcijo maščob iz črevesja in izboljšati metabolizem holesterola. Bolniki morajo vključevati stročnice (z dobro toleranco in brez kontraindikacij), zelenjavo (artičoke, korenje, buča, kamenčki vseh vrst, zelena listnata solata, paprika, parsnip), jagodičja, morsko zelje, sadje, otrobi, žita cela zrna (ajda, rjavi riž, ječmen).
  • Juhe v rastlinski juhi. Za debelost naj bi bile prve jedi zelenjava, ne žita in z najmanjšo vsebnostjo krompirja. Koruzne zelenjave so koristne - vse vrste zelja, kitajsko zelje, vodnjak, kolača, redkev, rutabaga, repa.
  • Sušena pšenica in rženi kruh, katerih količina je med debelostjo omejena na 100 g na dan. Kruh z otrobi, polnomastno, žitnimi hlebci, nizko-maščobnimi spužvami in normalno telesno maso.
  • Žita iz cela žita (omejena in redko z debelostjo).
  • Nizko vsebnost maščobnih fermentiranih mlečnih izdelkov, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile. Zdrava in potrebna za bolezni skuto (300-400 g na dan), kot izdelek z lipotropno delovanje.
  • Mleko in kisla smetana se lahko dodajo pripravljenim obrokom.
  • Piščančja jajca (parna omlet in mehko kuhan jajce) do 4 kosi na teden, beljakovine niso omejene.
  • Različne rastlinske maščobe do 45 g na dan, majhna količina masla brez toplotne obdelave.
  • Sadje / jagodičje v sveži in predelani obliki.
  • Omejevanje uporabe preprostih ogljikovih hidratov se lahko nadomesti s suhim sadjem, zlasti suhimi marelicami, rozinami in suhimi slivami - vsebujejo kalij in magnezij. Uporaba rozin je omejena na debelost in napihnjenost.
  • Med v omejenih količinah je dober izdelek za jetra.
  • Semena in vlakna iz mleka. Ta rastlina izboljša pretok žolča, ima antioksidativno aktivnost in stabilizira celične membrane. Ta rastlinska surovina ni za nič, vključena v priprave Sibektan, Silimar, Gepabene, Karsil, Darcil.
  • Artičoka je zdravo hrano. Spodbuja nastanek žolča, izboljša pretok žolča in zmanjša holesterol. Ima hepatoprotektivni učinek in visoka vsebnost inulina je koristna pri kršenju tolerance glukoze in sladkorne bolezni.
  • Cimet lahko dodamo sladicam - njegova nenehna uporaba zmanjšuje kopičenje maščob v celicah do neke mere.
  • Infuzija šampinjona, namizna voda, šibek čaj, zeliščni čaji, zelenjavni sokovi, otrobi.

Dieta s steatohepatitisom

Apr 25, 2018 Dieti 188 Pogledi

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po 3 mesecih
  • Pogoji: nenehno
  • Stroški izdelkov: 1500-1600 rubljev. na teden

VSEBINA

  • Splošna pravila
  • Dovoljeni izdelki
  • V celoti ali delno omejeni izdelki
  • Meni (način napajanja)
  • Prednosti in slabosti
  • Povratne informacije in rezultati
  • Cena prehrane

Splošna pravila

Jetra je najpomembnejši organ, ki filtrira krv in jo čisti strupene snovi. Kakršna koli poškodba jeter povzroči resne presnovne motnje, imunski odziv, postopke razstrupljanja. Ena najpogostejših bolezni je brezalkoholna maščobna jetrna bolezen.

Nealkoholna maščobna jetrna bolezen je povezana z metaboličnimi motnjami pri bolnikih, ki ne zlorabljajo alkohola, in nadaljuje v več stopnjah: maščobna steatoza, steatohepatitis in jetrna ciroza. Bolezen je posledica debelosti pri 80-95% bolnikov z debelostjo, zmanjšanju HDL (lipoproteina visoke gostote), zvišanju ravni trigliceridov in sečne kisline, hipertenzije, zmanjšane tolerance glukoze in odpornosti proti insulinu.

Začetna stopnja (steatoza, maščobna jetra, maščobna infiltracija, maščobna jetra) je kopičenje trigliceridov v jetrnih celicah (hepatocitih). Vsebnost maščobnih kislin v celicah jeter je odvisna od njihovega prejema in izločanja. Z napredovanjem debelosti se povečuje vnos prostih maščobnih kislin in se izločanje njihovih celic zmanjša. Pogosto maščobna degeneracija povzroči celično smrt in napreduje v vnetje (steatohepatitis).

Brezalkoholni steatohepatitis velja za samostojno bolezen, za katero so značilne morfološke spremembe v jetrih (poškodba hepatocitov) z dodatkom vnetne reakcije, ki se v kliniki kaže s povečanjem aktivnosti jetrnih encimov. Pomembna je histološka potrditev diagnoze, za katero se izvaja biopsija jeter.

Svetla klinična slika ni značilna za večino bolnikov - običajno je seveda stabilen in asimptomatičen. Morda pojav asteničnega sindroma, nelagodje v zgornjem kvadrantu na desni in povečanje jeter, ki ga opažamo v 50-75% primerov. V kasnejših fazah - manifestacije hepatocelularne insuficience in portalske hipertenzije.

Za uspešno zdravljenje je pomembno spremeniti življenjski slog pacienta:

  • Izguba teže debelosti, saj to povzroča regresijo maščobne hepatoze. Za to je poraba kalorij zmanjšana za 500-700 kcal, vendar ne sme biti manjša od 1300-1500 kcal. Bolniki s hudo debelostjo se lahko priporočijo Diet številka 8.
  • Ne morete imeti popolnega posta in dramatično zmanjšati telesno težo. Hitra izguba teže (500-1000 g na teden) poslabša steatohepatitis.
  • Ustrezna fizična aktivnost. Vaje do 1 ure na dan, kolesarjenje, hojo po povprečnem tempu, kopanje, medtem ko sledijo prehrani, vodijo do izboljšanih biokemičnih in histoloških kazalcev.
  • Popolno zavračanje alkohola.
  • Uravnotežena dietna terapija in odprava črevesne dysbiosis.

Prehrana s steatohepatitisom zagotavlja:

  • Omejitev maščob na 30% zaradi nasičenih maščobnih kislin (živalska maščoba, maslo, maščobna mesa in klobase) s sočasnim povečanjem polinenasičenih (ribe, morski sadeži, oljke, laneno olje, oreščki); in mononenasičene maščobne kisline (olivno, arašidovo maslo, mleko).
  • Normalizacija metabolizma lipidov, ki jo dosežemo tudi z zmanjšanjem uporabe živil, bogatih z holesterolom. V zvezi s tem so izključeni drobovina, ribja skuta, maščobo in mlečni izdelki, prekajene maščobe in klobase, jajčni rumenjak je omejen.
  • Če je poslabšana toleranca glukoze, so izključeni preprosti ogljikovi hidrati (sladkor, slaščice, pecivo, beli kruh, marmelada, sladoled in drugi sladkariji), pa so zapleteni (žita, muesli, polnozrnat kruh) omejeni. Živila morajo temeljiti na živilih z nizkim glikemičnim indeksom.
  • Izločanje kuhanja v obliki cvrtja in globokega cvrtja.
  • Pogosti in delni obroki (5-6 krat). Preprečuje lakoto, prepreči prenajedanje in prispeva k boljši prebavi in ​​asimilaciji hrane.
  • Ustrezen vnos beljakovin, ki je potreben za normalizacijo metabolizma maščob in aktivacijo metabolizma.
  • Obogatitev prehrane z lipotropnimi snovmi, izboljša metabolne procese v jetrnih celicah, spodbuja odstranjevanje maščobe iz njih in preprečuje napredovanje procesa. Izdelki z lipotropnimi učinki vključujejo: goveje meso, piščančje jajce, pusto ribe, morske sadeže, nizko vsebnost maščob, skuta, nerafinirana rastlinska olja in pinjenec (vsebujejo lecitin), izdelke iz sojine moke.
  • Obogatitev diete z vitamini, antioksidanti in prebiotiki (vsa zelenjava in sadje, artičoke v Jeruzalemu, artičoka, por). Vitamin E, ki vsebuje olje pšeničnih kalčkov, pšenične kalčke, nerafinirano soijo, sončnično, koruzno, olivno, arašidovo olje, oreščke in semena, ima izrazit antioksidativni učinek. V tem primeru morate poznati mero porabe teh proizvodov za debelost, saj so vse visoko kalorično. Vitamin E je lahko predpisan v odmerku 300-800 ie / dan. Pri bolnikih, ki so ga vzeli eno leto, se je zmanjšala stopnja steatoze in vnetja. Vitamin E, omega-3 kisline ščitijo celične membrane pred uničenjem.
  • Zmerna omejitev soli v razponu od 8-10 g na dan.
  • Pijte dovolj vode. Prosta tekočina pomaga odpraviti toksine in olajšati detoksikacijo jeter.

Na splošno bi morala biti nizkokalorična prehrana z zadostno količino zelenjave, sadja, prehranskih vlaknin, ki pripomorejo k izboljšanju metabolizma. Sredozemska vrsta hrane je primerna za bolnike: poraba velikih količin zelenjave, sadja (nesladkanega), rib in omejitev maščob mesa.

Mediteranska prehrana vključuje mononenasičene maščobe, katerih predstavnik je oleinska kislina, vsebovana v oljčnem olju.

Kadar je hipertrigliceridemija pomembna pri prehrani omega-3 PUFA: mastne morske ribe, laneno seme, repa, gorčica, oreh, sojina olja, sezamovo olje. Tako je treba ta olja nujno navesti v prehrani in sestaviti večji del maščobne komponente. Koristnost rastlinskih olj je tudi v vsebnosti fosfolipidov, fitosterolov in squalena. Nekaterim bolnikom se lahko zdravilo omega-3 predpiše.

Pri normalni teži je hrana organizirana v tabeli št. 5, ki raztrese metabolizem maščob, saj so živalske maščobe omejene in posode so pare, kuhane ali pečene. Ustrezna vsebnost zelenjave v različnih vrstah s pektini in vlakninami, ugodno vpliva na delovanje črevesja.

Izključuje maščobno meso, polnomastno mleko / smetano / kislo smetano, klobase, prekajeno meso, juhe, konzervirano hrano, začinjene jedi, kisle kumine, začimbe.

Zgodnja diagnoza maščobne infiltracije jeter in določitev dejavnikov tveganja za neugoden potek bolezni sta izredno pomembna pri izbiri ustrezne metode zdravljenja, ki preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni v NAFLD.

Dovoljeni izdelki

Dieta s steatohepatitisom mora vključevati:

  • Meso z nizko vsebnostjo maščob (kunec, piščanec, govedina, puranje). Da bi zmanjšali maščobe, ekstrakte in purinske baze, je meso predhodno kuhano in nato še dodatno kuhano.
  • Nizko-maščobne vrste rib (morja ali reke) v kuhani ali pečeni obliki, morski sadeži. Enkrat na teden lahko uporabite maščobne morske ribe kot vir maščobnih kislin omega-3.
  • Izdelki, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate (pektine, celulozo, hemicelulozo), ker ta prehranska vlakna pomagajo zmanjšati absorpcijo maščob iz črevesja in izboljšati metabolizem holesterola. Bolniki morajo vključevati stročnice (z dobro toleranco in brez kontraindikacij), zelenjavo (artičoke, korenje, buča, kamenčki vseh vrst, zelena listnata solata, paprika, parsnip), jagodičja, morsko zelje, sadje, otrobi, žita cela zrna (ajda, rjavi riž, ječmen).
  • Juhe v rastlinski juhi. Za debelost naj bi bile prve jedi zelenjava, ne žita in z najmanjšo vsebnostjo krompirja. Koruzne zelenjave so koristne - vse vrste zelja, kitajsko zelje, vodnjak, kolača, redkev, rutabaga, repa.
  • Sušena pšenica in rženi kruh, katerih količina je med debelostjo omejena na 100 g na dan. Kruh z otrobi, polnomastno, žitnimi hlebci, nizko-maščobnimi spužvami in normalno telesno maso.
  • Žita iz cela žita (omejena in redko z debelostjo).
  • Nizko vsebnost maščobnih fermentiranih mlečnih izdelkov, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile. Zdrava in potrebna za bolezni skuto (300-400 g na dan), kot izdelek z lipotropno delovanje.
  • Mleko in kisla smetana se lahko dodajo pripravljenim obrokom.
  • Piščančja jajca (parna omlet in mehko kuhan jajce) do 4 kosi na teden, beljakovine niso omejene.
  • Različne rastlinske maščobe do 45 g na dan, majhna količina masla brez toplotne obdelave.
  • Sadje / jagodičje v sveži in predelani obliki.
  • Omejevanje uporabe preprostih ogljikovih hidratov se lahko nadomesti s suhim sadjem, zlasti suhimi marelicami, rozinami in suhimi slivami - vsebujejo kalij in magnezij. Uporaba rozin je omejena na debelost in napihnjenost.
  • Med v omejenih količinah je dober izdelek za jetra.
  • Semena in vlakna iz mleka. Ta rastlina izboljša pretok žolča, ima antioksidativno aktivnost in stabilizira celične membrane. Ta rastlinska surovina ni za nič, vključena v priprave Sibektan, Silimar, Gepabene, Karsil, Darcil.
  • Artičoka je zdravo hrano. Spodbuja nastanek žolča, izboljša pretok žolča in zmanjša holesterol. Ima hepatoprotektivni učinek in visoka vsebnost inulina je koristna pri kršenju tolerance glukoze in sladkorne bolezni.
  • Cimet lahko dodamo sladicam - njegova nenehna uporaba zmanjšuje kopičenje maščob v celicah do neke mere.
  • Infuzija šampinjona, namizna voda, šibek čaj, zeliščni čaji, zelenjavni sokovi, otrobi.

Več Člankov O Jetrih

Cista

Najboljša cholereticna zelišča z žolčno stazo

Bile se nenehno proizvaja v človeškem telesu in je vključeno v proces prebave. Ta skrivnost izboljša metabolizem ogljikovih hidratov in beljakovin, zavira razvoj gnusnih bakterij.
Cista

Kaj je holesterol v telesu?

Pustite komentar 639Boj proti holesterolu je postal navada in se izvaja v vseh pogledih. Na žalost malo ljudi opazi funkcijo holesterola v telesu in pomembno vlogo za zdravje ljudi.