Temperatura po laparoskopiji

Zelo pogosto je po operaciji bolnik mrzlica. Takšna posledica se lahko pojavi tudi po operaciji trebuha in tudi po laparoskopiji. Včasih to resnično ne moti osebe, po kateri vse prehaja. Vendar pa obstajajo tudi taki primeri, ko je temperatura po laparoskopiji alarmna.

Razlogi za povišanje temperature

Kirurški poseg katerekoli vrste je velik stres za človeško telo. To je glavni vzrok hipertermije po laparoskopiji žolčnika ali drugega organa. To se razlaga z dejstvom, da po prebadanju z iglo celovitost tkiv zlomi, zato nastanejo razpadni produkti, ki jih telo absorbira.

Hipertermija se dviga predvsem po operaciji s trakom. Poleg tega je bolj zapleteno kirurško poseganje, bolj resno pa bo njegovo povečanje. In čeprav laparoskopsko zdravljenje žolčnika ali odstranitev kamna s to metodo poteka precej hitro in ima majhne posledice, se lahko v tem primeru temperatura dvigne. Za to je več razlogov.

Razpoložljivost odvodnjavanja

Imuniteta reagira na tujega predmeta, kar povzroči zvišanje telesne temperature. V tem primeru se normalizacija bolnikovega stanja pojavi takoj po odstranitvi odtočnih cevi. Če je temperatura zelo visoka in traja dlje časa, lahko zdravnik predpiše zdravilo proti pljuči.

Zmanjšana obramba telesa

Ko je bil kamen odstranjen iz medenice (ali drugo podobno operacijo), so z laparoskopijo pobrali virusne ali akutne respiratorne infekcije. Kot je omenjeno zgoraj, operacija - je stresna za telo. Imuniteta se po njej močno zmanjša in oseba se hitro okuži z virusnimi okužbami. V tem primeru temperaturi spremljajo drugi simptomi te bolezni.

Območje okužb z intervencijo

Sepsis se je razvil v telesu. Vse je odvisno od tega, koliko temperatura drži. Če se je začelo nekaj dni po operaciji in se povzpelo na visoko raven, bo zdravnik definitivno predpisal antibiotike.

Po vnetju začne izginiti, drugi simptomi bodo izginili. Za zagotovljen učinek boste morda potrebovali dodatno zdravljenje ran, ki so ostale po laparoskopskem postopku. Laparoskopija žolčnika je operacija z minimalnim posegom. Zato se po njej temperatura praktično ne dvigne, včasih se lahko poviša do subfebrilne. Njena normalizacija je precej hitra in pacient praktično ne čuti dodatnih zdravstvenih težav.

Ali je treba zmanjšati temperaturo?

Laparoskopija za odstranjevanje ciste ali kamna se šteje za zelo benigno delovanje, saj morate le malo preboditi. Toda v tem primeru se lahko pojavijo zapleti, saj lahko med prebadanjem krvi pridejo pod kožo. In to je najpogostejši vzrok vnetja. Če se temperatura dvigne takoj po operaciji, in ni nobenih drugih simptomov, potem ni potrebe, da ga ustrelite - preizkusite v nekaj dneh.

Ampak, če se skupaj s temperaturo pojavlja bolečina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ta simptom lahko kaže, da obstajajo zapleti, ki zahtevajo zdravljenje. Obstaja več razlogov, zakaj se po laparoskopiji pojavlja hipertermija. To je lahko preprosta okužba ali vnetje in morda resna patologija. Vzrok za tak simptom lahko določi samo zdravnik, ki se mu je pridružil.

Zakaj se telesna temperatura dvigne po odstranitvi žolčnika?

Nevarnost pooperacijskih zapletov je odvisna od izbrane tehnike holecistektomije. Vročina po operaciji za odstranjevanje žolčnika se lahko opazi zaradi številnih razlogov, povezanih s postoperativnimi zapleti, saj so patološki procesi v tem primeru pogosto vnetni, kar povzroči zvišanje temperature.

Nevarnost pooperacijskih zapletov je odvisna od izbrane tehnike holecistektomije.

Kaj je holecistektomija in njene vrste

Cholecystectomy je kirurški postopek, namenjen odstranjevanju žolčnika, ki se glede na operativni dostop lahko izvaja na več načinov:

  • Najnovejša in progresivna je transvaginalna ali transgastrična holecistektomija. Spletni dostop prek naravnih odprtin, ust ali vagine, se izvaja s pomočjo prilagodljivih endoskopov. Ta tehnologija je le v fazi testiranja, vendar je že zelo zanimiva, saj ne pusti ran in nato brazgotin na trebušni steni.
  • Laparoskopska holecistektomija - skozi punkture v trebušni steni s premerom 5-10 mm. Ogljikov dioksid se črpa v trebušno votlino, da se omogoči nemoteno delovanje instrumenta. Celotna operacija se izvaja z vizualnim nadzorom z uporabo majhne video kamere, vstavljene v trebušno votlino skozi eno od prebojev. Ta metoda je v tem trenutku najboljša, zaradi majhne obolevnosti za tkiva trebušne stene, kratkega obdobja pooperativnega okrevanja, možnosti izlocanja iz bolnišnice že dan po operaciji.
  • Minimalno invazivna odprta holecistektomija - prišla v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, da bi nadomestila klasični način delovanja. Danes se to pogosto uporablja zaradi nezadostne opreme mnogih klinik za laparoskopijo.
    Pri uporabi te metode se žolčnik odstrani z razrezom 4-7 cm v desnem hipokondriju. Operacija je vizualno nadzorovana, ločevanje tkiv pri ločevanju žolčnika iz jeter poteka na tradicionalen način.
    Dolžina bivanja v bolnišnici je 3-5 dni.
  • Tradicionalna odprta holecistektomija - se izvaja s hitrim dostopom skozi sprednjo trebušno steno, je najbolj travmatična, nevarna in ima največje število postoperativnih zapletov. Od vseh opisanih metod ima tradicionalno najdaljšo obdobje postoperativne rehabilitacije. Uporablja se le redko, le v primerih ekstremne nujnosti (akutni holecistitis, zapleten s peritonitisom, s kompleksnimi oblikami patologije žolčnih kanalov in žolčnika).

Lahko rečemo, da je laparoskopija najboljša možnost za operacijo.

Zakaj se po odstranitvi žolčnika dvigne temperatura?

Ni priporočljivo premagati temperature pod 38 ° C

Če se v zgodnjem postoperativnem obdobju (prvih šest dni po operaciji) pojavi povečanje telesne temperature pri 37-38 ° C, potem ne smete skrbeti preveč. Včasih celo povišana telesna temperatura do 39 ° C, se šteje, da je normalno v zgodnjem pooperativnem obdobju, saj je to normalna reakcija na operacijo, ko je imunski sistem odziva na poškodbe tkiva in poskuša zaščititi organizem pred patogenimi bakterijami, ko absorbira v kri iz rane strupenih snovi.

Komplikacije po operaciji za odstranitev žolčnika se lahko pojavijo s katero koli metodo kirurškega posega z različno stopnjo verjetnosti, toda z najmanjšim tveganjem za laparoskopijo. Povečanje telesne temperature je pogosto pokazatelj pojava pooperacijskih zapletov. Če potem, ko je šest dni povišano telesno temperaturo po operaciji ni mogoče izpodbijati, ali, nasprotno, raste ali od časa do časa se pojavi brez očitnega razloga, da je potrebno govoriti o postopku v vnetja telesa.

Pljučnica

To je eden najpogostejših pooperacijskih zapletov, še posebej, če je bilo uporabljeno mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč). Pljučnico lahko pogosto povzroči netipična mikroflora. V postoperativni pljučnici lahko pride: zvišana telesna temperatura, prizadeto dihanje, suh kašelj, vneto grlo, glavobol, bolečine v prsnem košu.

Okužba

Morda je komplikacija po uporabi s katero koli od naštetih možnosti, vendar je največja nevarnost pri uporabi tradicionalne metode, najmanj pa pri laparoskopiji.

Okužba se lahko pojavi v dveh možnostih lokalizacije - neposredno v pooperativni rani in v trebušni votlini, kar je veliko bolj nevarno.

Postoperativna okužba ran je patologija, ki se razvija na točki operativnega dostopa, ki jo povzroča množenje parazitskih mikroorganizmov. Vzrok za pooperacijske okužbe rane lahko vcepljanje celjenje patogeno mikrofloro kože zaradi nepravilne priprave kirurškega polja ali nepravilne nege začetku pooperativne rane patogenov s pomočjo kirurškega instrumenta, slabe higienske razmere enote delovanja, za intenzivno nego ali zbornice, nizko imunski status, itd dd

Pod okužb, ki se pojavljajo v trebušni votlini, je mišljen spremembe z razvojem patogenih organizmov v tkivih in organih trebušne votline povzroča kot posledica zapletov pri operaciji, kar vodi do kontaminacije zgornjih organov in tkiv (npr peritonitis, absces in tako naprej. P.). Razviti patologije te skupine v primeru: brez aseptičnih pogojih (sklop ukrepov, ki preprečujejo vdor mikroorganizmov v rano), črevesne poškodbe med kirurškim posegom, ki so okužbe padel v trebušno votlino žolča in kri.

Pri teh patologijah poleg zvišane telesne temperature (ponavadi nad 38 ° C) se lahko naslednji simptomi kompleksa manifestirajo z različnimi stopnjami intenzivnosti:

  • Postoperativna okužba ran - bolečina, otekanje robov rane, rdečina, prisotnost izcedka pri palpiranju, povečanje lokalne temperature.
  • Okužba v trebušni votlini - splošno poslabšanje zdravja, bolečine v trebuhu, napihnjenost, zaprtje, zapoznelo ali pogosto uriniranje, zlatenica, hudo pruritus.

Driska

Driska po odstranitvi žolčnika, ki jo spremljajo zvišana telesna temperatura, je lahko vzrok v razvoju okužb črevesja, povezanih z aktivacijo pogojno patogene in patogene mikroflore slabitev obrambi telesa. Spet je najvarnejša laparoskopija.

Ostro povečuje verjetnost zapletov, če ni upoštevano naslednje:

  • Kirurško poseganje je treba izvajati le ob prisotnosti indikacij za holecistektomijo, ki so zapletene oblike bolezni žolčnika ali huda patologija žolčnega trakta.
  • Izvedba pravilne in popolne priprave na holecistektomijo, ki vključuje zdravljenje sočasnih bolezni, prehrane stradanja, črevesne lavage, tuš pred operacijo, jemanja zdravil, ki preprečujejo napenjanje.
  • Dieto in prehrano, ki jih predpisuje zdravnik po odstranitvi žolčnika, je treba strogo upoštevati, saj se izračuna ob upoštevanju posebnosti izvedenih manipulacij.
  • Uporaba popolnih priporočil o himni.

Kaj storiti, če najdemo zaplete po holecistektomiji?

Če se pojavijo zapleti, se ne zdravite sami.

Najboljša stvar, ki jo je mogoče storiti pri ugotavljanju katerega koli pooperativnega zapleta, je, da se obrnete na svojega zdravnika, ki bo sposoben ustrezno oceniti stanje, predpisati potrebne raziskave za razlikovanje patološkega stanja in predpisati ustrezno zdravljenje.

Nasvet: nikoli ne bi smeli poslušati prijateljev, ki bi rekli, da jim je ta ali ona droga pomagala, tudi če je res! Zgoraj je preprosto pojasnjeno - prvič, nimate jasne diagnoze in v resnici ne veste, s čim se zdravite, drugič, predhodno ste predpisovali zdravilo z določenimi zdravili, ki so lahko nezdružljiva s tistimi, ki ste se odločili vzemite si sami ali na priporočilo prijateljev in znancev

Za lajšanje simptomov zapletov, ki se pojavijo in ki ne prekličejo obveznega obiska zdravnika, lahko storite naslednje (vsa navedena zdravila je treba previdno in pozorno prebrati navodila):

  • Za lajšanje vročine in bolečine lahko uporabite zdravila, ki temeljijo na diklofenaku (Diklofenak, Diklorapid, Voltaren Akti, Voltaren Rapid) ali ibuprofen (Ibuprofen, Arviprox, Bofen, Brufen). Zdravila na osnovi diklofenaka ali ibuprofena so zaradi nizke toksičnosti najvarnejša med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
  • Da bi zmanjšali drisko, uporabite enterosorbente: aktivno oglje, Enterosgel, Polyphepan. Ne pozabite, da enterosorbenti odstranijo toksine iz črevesnega lumena, kar pomaga začasno ustaviti drisko nalezljive narave, ne smete jih obravnavati kot zdravilo.

Če povzamem, želim poudariti, da je zelo dobro, če ste sami sami uspeli narediti pravilno diagnozo brez zdravniške udeležbe, vendar se to ne bi smelo obravnavati kot nekaj več kot izgovor, s katerim se lahko samo hvalite svojim prijateljem. Ne pozabite, da je le medicinsko osebje dovolj usposobljeno in sposobno ustrezno odzvati na spremembe v telesu v realnem času in vam dati priporočila o tem, kako živeti po odstranitvi žolčnika!

Temperatura po odstranitvi žolčnika

Po izvedbi operacije, katere bistvo je bilo odstraniti žolčnik (holecistektomija), vedno obstaja tveganje za zaplete, njihova raznolikost pa je odvisna od tehnike, s katerimi je bila operacija izvedena.

Temperatura po odstranitvi žolčnika je lahko iz več razlogov, je lahko postoperativni zaplet, saj prisotnost patoloških procesov, ki so ponavadi vnetne narave, povzročajo hipertermijo.

Prisotnost zapletov je odvisna od načina, na katerega je zdravnik uporabil med odstranjevanjem organa.

Po skrbnem preučevanju tega članka boste spoznali možne načine odstranjevanja žolča, razloge za zvišanje temperature in način zdravljenja z zvišano telesno temperaturo.

Izvedba operacije odstranjevanja organov

Kirurgija za odstranitev organa je precej priljubljen postopek med tistimi, ki imajo holelitiozo.

Organ odstrani, če izgubi svojo prejšnjo delovno sposobnost, če je drugače nemogoče znebiti kamnov ali če obstajajo druge patologije, ki lahko povzročijo različne zapletene resne vrste.

Holicektomijo je mogoče storiti na različne načine, odvisne so od tega, kako lahko pride do odstranitve organa in glede na ta faktor je porazdelitev:

  • Uporaba metode, kot je laparoskopska holecistektomija. Ta metoda velja za minimalno invazivno intervencijo, operacija poteka s pomočjo več rezov v steni trebušne votline. Črpamo ga z ogljikovim dioksidom, da zagotovimo prostor za delovanje in s pomočjo orodij v obliki cevi izvajamo intervencije. Operacijo spremljamo z majhno video kamero, ki se uvaja na področje operativnih dejavnosti. Ta metoda se šteje za enega najvarnejših načinov odstranjevanja žolča, ki jo strokovnjaki temeljito preučijo in testirajo. Laparoskopija je najmanjša travmatična metoda te vrste, tveganje zapletov po tem, ko je ta intervencija minimalna, in rehabilitacija traja nekaj dni. Torej, po tej vrsti intervencija, lahko bolnik zapusti bolnišnico po dveh do treh dneh. Če so betonije velike, jih je potrebno izvesti pred operacijo, da jih brez težav odstranimo.
  • Metoda se uporablja tudi tradicionalno, kot je operacija trebušne votline, strokovnjaki ga imenujejo laparotomija. Operacija se izvaja z rezom v peritonealni steni, tako da lahko zdravnik bolje vidi celotno področje delovanja. Ta metoda se od drugih razlikuje v tem, da je travmatična in tveganje za zaplete po operaciji postane veliko večje. Zato ga zdravniki uporabljajo, če je iz nekega razloga bolnik kontraindiciran za opravljanje operacije z drugimi metodami ali zaradi slabe tehnične opreme bolnišnice. Za razliko od vseh možnih načinov kirurškega posega za odstranitev žolča, ta metoda zahteva največjo obdobje okrevanja za človeško telo.
  • Uporaba metode mini dostopa. Ta metoda je bila razvita v sedemdesetih letih dvajsetega stoletja, se je obravnavala kot alternativa za trebušne intervencije. Zdravniki jo postavijo med laparoskopsko metodo in tradicionalno intervencijo. Za delo se naredi rez, ki zaseda 4-7 cm in sledi ravnanju neposredno. Ta metoda se uporablja, če v bolnišnici ni dovolj potrebne opreme za izvajanje te metode intervencije. Pacient se lahko sprosti domov po treh ali štirih dneh brez zapletov.
  • Z uporabo transvaginalne in transgastrske metode te tehnike do zdaj le dokazujejo svojo pravico do obstoja, to je, da so eksperimentalni. V tem primeru na osebi ne ostane nobenih sledi, ker ne naredijo kosov. Da bi prišli do organa, je v pacientovo usta ali vagino vstavljen poseben instrument. Ne pozabimo, da te tehnike še vedno zasedajo eksperimentalno nišo v medicini, vendar jih mikajo dejstva, da bolniki nimajo brazgotin, kar bo v kratkem času to metodo zelo priljubljeno.

Zakaj telesna temperatura narašča?

Za človeško telo je operacija stresno stanje, ne glede na vrsto posredovanja, ker je postopek zvišanja temperature posledica tehnike odstranjevanja laparoskopskih organov.

To se zgodi zaradi tega, ker so v času prebadanja tkiva organa postala travmatizirana, posledica tega je prisotnost produkta razpadanja, tisti, ki vstopijo v telo.

Predvsem po operaciji abdominalnega tipa opazimo hipertermijo. Nadmorska višina je odvisna predvsem od resnosti kirurškega posega.

Toda tudi pri laparoskopskem posegu je lahko hipertermija visoka, ne glede na dejstvo, da je ta intervencija hitra in nezapletena metoda. To se zgodi iz več razlogov, jih podrobneje preučite:

Odvodnjavanje

Zaradi prisotnosti v telesu tujega predmeta pride do reakcije imunskega odziva, zato se poveča temperatura.

V tem primeru se po ekstrakciji odvoda iz telesa pojavi normalizacija temperature režima telesa. Če povečanje ne traja dlje časa, zdravnik lahko predpiše antipiretična zdravila.

Zmanjšanje telesne obleke

Po izvedbi operacije lahko v telesu vstopi nekaj okužb, lahko je virusno in respiratorno.

Ne pozabite, da je operacija stresna situacija, po kateri imunski sistem postane šibkejši in okužba zlahka zadene telo. V tem primeru lahko poleg temperature obstajajo tudi drugi znaki.

Infekcijska lezija

Ta zaplet po operaciji se skoraj vedno pojavlja, ne glede na vrsto operacije, vendar se lahko izrazi nalezljiva lezija (navadno po tradicionalnem videzu) in šibko izražena (z laparoskopskim videzom).

Prisotnost okužbe je komplikacija po operaciji, vendar je najbolj nalezljiva metoda tradicionalna metoda in najmanj tveganje za okužbo med laparoskopijo.

Okužba se lahko lokalizira v rani ali v peritoneju, kar je nevaren znak.

Okužba v rani je patologija, se manifestira na mestu, kjer je bila intervencija izvedena, povzročena z mikroorganizmi, parazitizira in razmnožuje.

Razmislimo podrobneje o vzrokih okužbe:

  • Okužba rane s škodljivimi mikrobi skozi kožo v primeru slabo pripravljenega mesta delovanja.
  • Neustrezna skrb za rane po operaciji.
  • Okužba rane skozi slabo pripravljena orodja.
  • Slabo urejeno delovno mesto.
  • Slabi imunski sistem.

Infekcijska okužba v peritoneumu je sprememba, ki nastane v primeru razvoja škodljive mikroflore v organih in v peritonealnih tkivih. Te patologije povzročajo zapleti po operaciji, lahko povzročijo peritonitis, absces in tako naprej.

Te spremembe se razvijejo v takih primerih:

  • V primeru, da bolnik ne ravna v skladu s pravilom, katerega namen je preprečiti vnos škodljivih organizmov v rano.
  • Poškodbe v črevesju med kirurško zdravljenjem.
  • Okužbo lahko najdemo tudi v krvi in ​​žolčnem tekočinu, ki vstopa v peritoneum.

Poleg vročine v različnih stopnjah se lahko pojavijo različni simptomi, ki jih bomo podrobneje preučili:

  • Okužene rane po operaciji, je značilna bolečina na robovih rane, lahko pa tudi nabreknejo. Tudi iz rane se lahko pojavi izcedek med pritiskom in seveda hipertermija.
  • Simptomi okužbe peritoneja. Zanj je značilno poslabšanje zdravja na splošno, boleče občutke v trebuhu, napenjanje, težave pri praznjenju črevesja, izražanje žilavost kože in sluznice, srbenje kože.

Zdravljenje povišane telesne temperature.

Če temperatura po holecistektomiji ne prehaja ali celo narašča, to pomeni, da je potreben obisk zdravnika.

Izkušen zdravnik lahko zlahka določi razlog, zakaj se temperatura po operaciji za odstranitev žolčnika ne zmanjša, po kateri bo tudi enostavno izbral ustrezno zdravljenje, ki bo izboljšalo vaše stanje.

V nobenem primeru se ne smejo sami zdraviti, lahko resno poslabša razmere in samo-zdravljenje lahko razvije zaplete, ki so lahko nevarne za zdravje ljudi.

Strokovnjak bo pravilno določil vzrok težav s temperaturo, zato bo njegovo zdravljenje veliko učinkovitejše.

Poleg tega zdravilo, ki ga je predhodno predpisal zdravnik, morda ni združljivo s tistimi zdravili, ki jih boste uporabili sami, kar lahko ogrozi življenje.

Če zaradi katerega koli razloga ni mogoče obiskati zdravnika, lahko izboljšate svoje stanje s pomočjo naslednjih zdravil, vendar pa preden jih jemljete, priporočamo, da preberete navodila, priložena vsem zdravilom.

Ta zdravila so:

  • Če želite zmanjšati temperaturo in zmanjšati bolečino, lahko vzamete zdravila, ki vključujejo diklofenak in to so Voltaren Rapid, Voltaren Acti, Diclorapid ali Diclofenac ali ibuprofen, in to je Brufen Bofen ali Ibuprofen. Zdravila, ki temeljijo na teh snoveh, veljajo za eno najvarnejših zdravil, pa tudi za najmanj količino strupenih snovi.
  • Če imate motnjo praznjenja želodca, se lahko uporabijo Enterosgel, aktivno oglje ali Polyphepan.

Razlogi za povečanje temperature po odstranitvi žolčnika

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem za zaplete in odstranitev žolčnika (holecistektomija) ni nobena izjema. Verjetnost pojava negativnih simptomov po takšni operaciji je odvisna od kirurške tehnike, uporabljene pri resekciji tega organa. Febrilno stanje na ozadju povečanja telesne temperature po holecistektomiji je lahko posledica več razlogov in je najpogosteje povezano z nastankom vnetja v telesu po operaciji.

V tem članku bomo govorili o tem, zakaj se lahko temperatura po operaciji odstranitve žolčnika poveča, pa tudi, kaj storiti v takih primerih. Najprej pa ugotovimo, katere metode operacij uporabljamo pri takih operacijah.

Načini operacije holecistektomije

Cholecystectomy je precej pogosta vrsta kirurških posegov in je odstranitev žolčnika, ko izgubi delovno sposobnost, če kamni žolčnika ni mogoče odstraniti z drugimi sredstvi in ​​z drugimi patologijami, ki so hude zapletene.

Metode takšne operacije se razlikujejo po metodi dostopa do organa, ki ga je treba odstraniti, in v skladu s tem merilom so razdeljeni na:

  • tradicionalna intervencija v votlini (laparotomija). Dostop do kirurškega področja s to metodo posega poteka s precej velikim rezom na sprednji steni trebušne votline. Ta metoda je najbolj travmatična in znatno povečuje tveganje pooperacijskih zapletov, zato se uporablja v nujnih primerih in kadar je iz kakršnega koli razloga druge metode kontraindicirano bolniku ali tehnična oprema zdravstvene ustanove ne dovoljuje uporabe drugih kirurških tehnik. Med vsemi vadbenimi metodami je čas poživitve telesa po laparotomiji največji;
  • metoda laparoskopske holecistektomije. Bistvo tega minimalnega invazivnega posega je, da se organ izloča skozi majhne (približno centimeterne) punkture v steni peritoneja. V trebušni votlini črpamo z ogljikovim dioksidom, da zagotovimo delovni prostor, nato pa s pomočjo posebnih cevastih instrumentov izvedemo operacijo, katere napredovanje spremljamo s pomočjo videokamere, vstavljene v delovno področje. Laparoskopija je trenutno dobro razvita in najbolj optimalna metoda za izvajanje takšnih operacij, saj je najmanj travmatična, zmanjšuje tveganje pooperacijskih zapletov in ima kratek čas rehabilitacije. Pogosto, po laparoskopiji, bolnikovo žolcino izpušča iz bolnišnice drugi ali tretji dan. Če so žolčni kamni veliki, so najprej tlemi za pridobivanje organa;
  • tehnika mini-dostopa. Razvite v sedemdesetih letih 20. stoletja kot alternativa operaciji trebušne votline. To je nekaj med tradicionalno in laparoskopsko tehniko. Dostop do odstranjenega telesa je izveden v velikosti od štiri do sedem centimetrov, nadzor nad potekom operacije pa se opravi vizualno neposredno. Uporablja se praviloma v primerih, ko zdravstvena ustanova nima opreme in instrumentov za laparoskopijo. Ponavadi se bolnik po taki operaciji odzove tretji ali peti dan po resekciji žolčnika;
  • in nazadnje najnovejše eksperimentalne kirurške tehnike - transgastra in transvaginalna. Dostop do operativnega območja med takimi posegi poteka skozi oralni prostor ali skozi vagino z uporabo prilagodljivega endoskopskega instrumenta. Trenutno sta obe tehniki na poskusni stopnji, vendar pomanjkanje pooperacijskih brazgotin naredi njihovo uporabo v prihodnosti zelo obetavno.

Temperatura po odstranitvi žolčnika

Pravzaprav, če se temperatura v prvem tednu po operaciji dvigne na 37 do 38 stopinj, to ne vzbuja skrbi. Tudi temperaturo 39 stopinj v zgodnjem obdobju po holecistektomiji strokovnjaki štejejo za normalno reakcijo telesa na operacijo. Na ta način naš imunski sistem reagira na dejstvo, da so tkiva telesa poškodovana in poskuša zagotoviti zaščito telesa pred patogeni, ki vstopajo v krvni obtok iz kirurške rane.

Postoperativni zapleti pri odstranjevanju žolčnika se lahko pojavijo ne glede na to, katera kirurška tehnika je bila uporabljena, čeprav je verjetnost njihovega pojava še vedno po laparoskopiji.

Povečanje telesne temperature signalizira tako negativne posledice, tako da, če je temperatura trajala več kot šest dni, ali zvišana zvišana telesna temperatura namesto padca, je to simptom razvoja vnetnega procesa, ki ga povzroča operacija.

Če se temperatura dvigne ali traja dolgo, lahko to kaže naslednje patologije:

Ta bolezen je eden izmed najpogostejših zapletov po operaciji, še posebej, če je bila med intervencijo uporabljena ventilacijska oprema (mehansko prezračevanje). Poleg tega lahko pljučnica povzroči netipično mikrofloro. Praviloma takšnemu zapletu ne spremlja zgolj zvišana telesna temperatura, ampak tudi težko dihanje, vneto grlo, suh kašelj, bolečine v prsnem košu in glavobol.

  1. Infekcijska lezija telesa

Okužbo se lahko prenaša z uporabo kakršne koli kirurške tehnike, vendar je največje tveganje takšne okužbe s tradicionalno operacijo trebušne votline in minimalno - z laparoskopsko kirurgijo.

Okužba se lahko lokalizira v dveh variantah - v sami pooperativni rani in (kar je veliko bolj nevarno) - znotraj trebušne votline.

Okužba rane po holecistektomiji se razvije na mestu reza ali prebadanja in je posledica razmnoževalnih patogenih bakterij.

Možni vzroki za to okužbo:

  • vstop v patogeno mikrofloro iz rane iz kože (praviloma je to posledica nepravilne priprave pacienta na operacijo ali nepravilne oskrbe rane po operaciji);
  • bakterije lahko vstopijo v rano skozi uporabljena orodja;
  • če je v operacijskem prostoru, enoti za intenzivno oskrbo ali oddelkih za paciente nizka raven sanitarij in higiene;
  • nizka odpornost proti bolniku in tako naprej.

Pri intraabdominalnih okužbah strokovnjaki razumejo patološke spremembe v telesu, ki jih povzroča patogena mikroflora, ujeta v tkivo peritoneja ali v tkivih notranjih organov med operacijo. To praviloma povzroča tako imenovano kontaminacijo teh tkiv in / ali organov (različne vrste abscesov, peritonitisa in podobnih patologij).

Vzroki takih okužb so lahko:

  • neizpolnjevanje potrebnih ukrepov, namenjenih varovanju operacijskega polja od vstopa povzročiteljev bolezni vanj;
  • če je med operacijo poškodovan črevesje;
  • če krvave ali žolča, okužene z bakterijami, pride v trebušno votlino med posegom.

Poleg tega, da se z infekcijskimi lezijami lahko temperatura dvigne nad 38 stopinj, se pojavijo tudi drugi negativni simptomi:

  • v primeru okužbe rane - bolečine v območju operativnega reza, robovi rane se nabreknejo in rdeče, ko pride do palpacije iz šiva, se pojavi iztok, lokalna temperatura se dvigne;
  • z intraperitonealno okužbo - splošno stanje zdravstvenega stanja se poslabša, bolečine v trebuhu, otekanje in srbenje na koži, pojav zaprtja, uriniranje postane pogostejše ali, nasprotno, poteka z zamudo, možna je porumenelost kože in očesnih skler.
  1. Postholečistektomija diareja

Motnja blata po odstranitvi žolčnika se pogosto pojavi na ozadju zvišane telesne temperature, ki jo lahko povzroči okužba črevesa, ki se razvije na podlagi splošne oslabelosti imunskega sistema. V tem pogledu je najvarnejša kirurška tehnika tudi laparoskopija.

Da bi zmanjšali tveganje za takšno drisko, je treba upoštevati naslednje zahteve:

  • temeljito preučiti vse morebitne kontraindikacije za takšno operacijo, ne glede na indikacije za holecistektomijo (bodisi žolčni kamni, holecistitis ali druge patologije);
  • popolna in kompetentna priprava pacienta na operacijo, ki vključuje: zdravljenje sočasnih bolezni, spoštovanje posebne prehrambene prehrane, obvezno odvajanje črevesja, obvezno prhanje pred posegom, pa tudi jemanje zdravil proti napenjanju;
  • po holecistektomiji se mora bolnik strogo držati priporočenega režima prehrane in prehrane (praviloma je predpisana prehrana, imenovana "zdravilna miza št. 5");
  • mora bolnik upoštevati tudi druga zdravstvena priporočila glede dajanja potrebnih zdravil, omejitev telesne vadbe in fizikalne terapije.

Kaj, če se temperatura dvigne?

Če ste bili podvrženi holecistektomiji in po šestih dneh se temperatura ne pade ali se še naprej zvišuje - nemudoma se posvetujte z zdravnikom.

Samo strokovnjak lahko opravi ustrezen pregled in ugotovi vzrok povečanja temperature, po katerem lahko predpiše učinkovito terapijo in izključi komorbidnosti.

Samo-zdravljenje v takšnih situacijah lahko znatno poslabša razmere in zdravljenje na podlagi nasvetov "prijateljev in znancev" lahko povzroči resne zaplete. Brez zdravnika pacient ne more ustrezno oceniti svojega stanja in sam po sebi natančno diagnozo, kar pomeni, da ne bo vedel, za kaj se zdraviti. Poleg tega so predhodno predpisana zdravila za zdravljenje morda nezdružljiva s tistimi zdravili, ki se "svetujejo" pacientu, kar je preobremenjeno z močnim poslabšanjem zdravstvenega stanja.

Če iz katerega koli razloga nemudoma obiščete zdravnika, ne morete uporabiti naslednjih priporočil, da bi olajšali dobro počutje (natančno preberite njegova navodila, preden vzamete katerokoli zdravilo!):

  • Za znižanje temperature (ali tako, da se ne dvigne zgoraj) in ublažitev bolečinskega sindroma lahko vzamete zdravila na osnovi bodisi diklofenaka (Voltaren Rapid, Voltaren Akti, Diclorapid ali Diclofenac) ali ibuprofena (Brufen, Bofen, Arviprox ali Ibuprofen). Zdravila na podlagi teh dveh zdravilnih učinkovin so najvarnejša med vsemi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in so najmanj strupena;
  • če imate pooperativno drisko, lahko uporabite enterotoksibenzivne pripravke (Enterosgel, aktivno oglje, Polyphepan). Vendar pa je treba zapomniti, da takšna zdravila začasno odstranjujejo strupene snovi iz črevesja, zaradi česar je tudi učinek njihove uporabe začasen.

V vsakem primeru pa se obiska zdravnika ne sme odložiti, saj lahko le ugotovi resnični vzrok bolezni in jo pozdravi.

Zapleti po odstranitvi žolčnika

Dragi bralci, danes na blogu bomo nadaljevali z vprašanjem žolčnika. Gre za zaplete po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da mnogi od vas vprašajo, postavljajo vprašanja v osebni korespondenci in na blogu. Nekoč sem se srečal z vsem, imel je tudi veliko težav. Na vsa vaša vprašanja danes odgovoril zdravnik Evgeny Snegir, zdravnik z bogatimi izkušnjami, ki mi pomaga komentirati blog in odgovarjati na vsa vprašanja profesionalno. Jaz poda besedo Eugenu.

Po statističnih podatkih je odstotek zapletov po odstranitvi žolčnika majhen. Ocenjuje se, da če je kirurg izvedel več kot 1000 laparoskopskih holecistektomij, je odstotek njegovih zapletov manjši od enega odstotka. Povprečno število zapletov pri laparoskopski holecistektomiji je od 1% do 10%. Bolniki občasno imajo vprašanja iz kategorije »kaj se lahko zgodi«, zato bomo po odstranitvi žolčnika podrobneje razmislili o najpogostejših zapletih.

Najprej bomo odgovorili na povsem legitimno vprašanje: "Komplikacije po odstranitvi žolčnika nastanejo izključno zaradi krivde zdravnikov ali obstajajo nepopravljive okoliščine?" Navajamo specifične razloge, ki znatno ovirajo delo kirurgov.

Vzroki za zaplete po odstranitvi žolčnika

  1. Vnetna infiltracija tkiv na kirurškem področju, na primer, kot pri akutnem holecistitisu, bistveno otežuje vizualizacijo anatomskih struktur.
  2. Kronični holecistitis je nevaren zaradi nastanka adhezivov in cicatricialnih sprememb v žolcniku, kar lahko oteži odstranitev žolcnika. Morda je nastajanje kinks žolčnika, zaradi česar je delo kirurgov težje.
  3. Anatomska struktura žolčnika, žolčnih kanalov in krvnih žil je lahko netipična, zato morajo zdravniki vložiti veliko truda za dokončanje odstranjevanja žolčnika.
  4. Faktorji tveganja za nastanek zapletov so starejša starost, debelost, dolgotrajnost bolezni, operacija na trebušnih organih.

Pogosti zapleti po odstranitvi žolčnika

Zdaj se obrnemo k karakterizaciji najpogostejših zapletov.

Krvavitev

Krvavitev je najpogostejši zaplet v pooperativnem obdobju. Lahko nastane zaradi rane v trebušni steni, iz posteljice žolčnika ali iz cistične arterije, ko se posnetek izklopi.

Krvavitev po postoperativni rani je lahko posledica težav pri odstranjevanju žolčnika iz trebušne votline skozi rez v trebušni steni. To olajšuje velika velikost žolčnika in veliko število žolčnih kamnov.

Krvavitev iz posteljice žolčnika je povezana z močnim povečanjem stene žolčnika do tkiva jeter zaradi hudih vnetnih sprememb.

Krvavitev iz cistične arterije se pojavi, ko se sponke zdrsnejo. Podrobno smo že govorili o stopnjah holecistektomije in o tem, kako odstranimo kamne žolčnika. Torej se izrezovanje arterije opravi tik pred odstranitvijo žolčnika, da se izognemo krvavitvi. Toda vse se zgodi in v primeru tehničnih težav začne nezanesljivo nameščen posnetek pričeti odtok krvi v trebušno votlino skozi poškodovano cistično arterijo. Zdravniki lahko zelo hitro diagnosticirajo to stanje s pojavom krvi iz drenaže, ki je nameščena posebej za spremljanje posteljice žolčnika.

Ko je zunanja krvavitev iz rane trebušne stene taktike najbolj preprosta. Postoperativne šivalne sponke se ponovno uporabijo in vse težave se končajo.

V primeru notranje krvavitve je indicirano ponovljeno delovanje - relaparoskopija s hemostazo (krvavitev). Če je bila krvavitev iz posteljice žolčnika, se postelja koagulira s posebno elektrodo, in če je cistična arterija "puščala", se na njej ponovno namesti. Potem se preostala kri odstrani iz trebušne votline s pomočjo sesanja, vse se natančno pregleda in v odsotnosti drugih virov krvavitve se druga operacija konča.

Takoj odgovorite na vsa vprašanja.

Kako nevarno je postoperativna krvavitev?

Pacient v poznejšem obdobju je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Takoj, ko pride do krvavitev, se takoj izvede nujna operacija. Volumen izgube krvi med hitrim diagnozo je praviloma majhen. Med drugo operacijo se za zamenjavo izgubljene krvi izvaja transfuzija slanice in koloidnih raztopin, če je potrebno, transfundirane krvne sestavine - masa eritrocitov ali plazma.

Ali je dolžina bivanja v bolnišnici daljša krvavitev?

Ni običajno. Izguba krvi hitro nadomesti s transfuzijo posebnih raztopin ali krvnih pripravkov. Naslednji dan po odpravi krvavitve je bolnikovo stanje že razmeroma stabilno.

Ali potrebujete spremembe v prehrani po krvavitvi?

Ne, prehrana hrana se zanaša na enaka načela, navedena v članku Nutrition po odstranitvi žolčnika.

Bile puščanje

Uhajanje v jetrih je pretok žolča v trebušno votlino v pooperativnem obdobju. Po odstranitvi žolčnika se žolč neposredno iz jeter preide v skupni žolčni kanal in nato v dvanajsternik, kjer opravlja vse svoje funkcije, ki so potrebne za organizem. Z uspešnim delovanjem se tesnost sistema za izločanje žolža ne moti, žolč ne vstopa v trebušno votlino, ampak se pošlje izključno tam, kjer je to potrebno. Če se med holecistektomijo pojavijo težave, moti izločanje žolčnega sistema in žolč vstopi v trebušno votlino skozi napake, ki so se pojavile.

Iz žleze žolčnika lahko pride do krvavitve, ki se zaradi vnetne infiltracije praviloma močno spremeni. Poleg tega so viri žolčnega pretoka v trebušno votlino lahko nezdrave pasti cističnega kanala in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov, ki so se po naključju poškodovali med operacijo.

Bralec takoj ima logično vprašanje: "Kakšna je statistika tega zapleta? Ali je verjetno, da bo po operaciji nastala ta zaplet? "

Ne, naš dragi bralec, verjetnost ni tako visoka - le od 0,5% do 1,6%.

Diagnoza uhajanja žolcev v pooperativnem obdobju je precej preprosta. Zelo pogosto je ob koncu operacije drenažo postavljena v trebušno votlino v posteljico žolčnika - posebno plastično cevko za nadzor izliva žolčnika. Če po operaciji kirurg opazi ločitev žolča z drenažo, bo lahko to zapletanje pravočasno sumil in sprejel učinkovite ukrepe.

Ultrasonografija, računalniška tomografija, retrogradna holedochopancreatografija mu lahko pomagajo pri diagnostiki.

Da bi razjasnili diagnozo, je včasih potrebno ponovitev - relaparoskopija (endo-videooskopija) ali laparotomija (odprta metoda). Med operacijo poiščite vir žolčnega uhajanja, če je potrebno, izvedite ponavljajoče sežanje žolčnih kanalov v postelji žolčnika ali preostalem korenu cističnega kanala.

Če se je zaradi vzrokov pojavila travmatična poškodba žolčnih kanalov, je bila prikazana rekonstruktivna operacija za ponovno vzpostavitev celovitosti.

Oblikovanje jetrnih in subfreničnih abscesov

Abcesses se pojavijo kot posledica travmatske odstranitve žolčnika s kršitvijo integritete njene stene in okužbe v subhepatski ali subfrenični prostor. Za ta zaplet je naklonjen hudi poškodbi žolčnika (flegmonous ali gangrenozni holecistitis, empio žolčnika).

Diagnoza je narejena predvsem na klinični sliki.

Subfrenski absces se nahaja med spodnjo površino diafragme in zgornjo površino jeter. Najprej ugotavljamo, da bolezni žolčnika zagotavljajo 25% vseh diafragmatičnih abscesov, t.j. četrti del, odkrito, precej pogosto.

V klinični sliki bolezni bodo prisotni naslednji simptomi:

Temperatura lahko doseže 38-39 stopinj. Bolnik se pritožuje z mrzlico, glavobolom in bolečino v mišicah. Jemanje antipiretičnih zdravil pomaga kratek čas.

Dihanje postane hitro. Da bi olajšali dihanje, pacient poskuša vzpenjati prisiljeno višino v postelji.

3. Pri preučevanju trebuha lahko zdravnik razkrije bolečine v desnem hipohondriju, spodnjem medkrepljivem prostoru in desni polovici trebuha. Če je subdiaphragmatični absces dovolj velik, se lahko določi asimetrija prsnega koša, ki izhaja iz štrlečih spodnjih rebrov, medkostnega prostora in desne polovice trebuha. Zelo boleče prisluškovanje na hrbtu. Z tolkalom lahko zdravnik vidi povečanje velikosti jeter.

Pogosto podfrenski absces vodi k nastanku prašne pljučnice ali plevelije z desne strani z ustrezno klinično sliko.

Pri diagnozi subfreničnega abscesa je zelo koristna raziskava RG.

Zdravnik-radiolog vidi visok položaj pravilne kupole diafragme, mobilnost diafragme se močno zmanjša, izgubi svojo kupolasto obliko. Poleg tega se zmanjša preglednost spodnjega pljučnega polja.

Zdravljenje subfreničnega abscesa - kirurško. Med operacijo se odpira absces, na mestu abscesa pride do posebne drenaže, v poznejšem obdobju je predpisana antibakterijska terapija.

Jetrna abscesa se tvori med spodnjo površino jeter in črevesnimi zankami.

Simptomi epigastričnega abscesa so naslednji:

1. Vročina 38 - 39 ° C

2. Pri pregledu lahko zdravnik določi zaostajanje pri dihanju desne polovice trebuha, zaznane bolečine in mišične napetosti v desnem hipohondriju, bolečina lahko sevajoči (dati) na desno ramo ali ramensko rezilo. Slinavost v desnem hipohondriju se lahko pri kašljanju ali globokih vdihov poveča.

V diagnozi pomaga računalniška tomografija, ultrazvok jeter, rentgenski pregled. V WG, zdravnik radiolog vidi visoko stopnjo diafragme kupole, zmanjšanje njegove mobilnosti, in lahko pride do izliva v pravo plevralno votlino.

Tudi zdravljenje abscesa je operativno. Disekcijo abscesa se izvede s proizvodnjo drenaže v obliki cigare do mesta prejšnje lokacije abscesa. V pooperativnem obdobju je predpisano antibiotično zdravljenje. V skladu z drugo metodo izvajamo perkutano punkcijo abscesa in drenažo pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Odgovori na vprašanja.

Kako pogosto so subfrenični in nezadostni abscesi?

Incidenca abscesov je 0,18-1,9% vseh kirurških posegov na žolčnika.

Če se oblikuje absces, ali je treba opraviti drugo operacijo? Mogoče se lahko vse "raztopi" sama?

Dejstvo je, da je prisotnost celo omejenega abscesa v trebušni votlini nevarna za širjenje infekcijskega procesa v celotni trebušni votlini, nastanek peritonitisa in medbestnih abscesov. Zato, brez čakanja na nadaljnje poslabšanje pacientovega stanja, opravimo nujno operacijo: odstranimo absces, trebušno votlino zanesljivo spiramo z razkužilnimi raztopinami.

Subhepatični in subfrenični abscesi močno podaljšajo bolnišnično bivanje?

Da, seveda je nastanek abscesa v trebušni votlini resna zadeva. Zato mora biti bolnik pod nadzorom zdravnikov v zgodnjem postoperativnem obdobju. Predpisani so antibiotični terapevtski terapevti, imunomodulatorji in terapija z detoksikacijo. Če se pojavi podobna situacija, se bo treba intenzivno zdraviti.

Vnetne spremembe v ranah trebuha

Včasih obstaja suppuration pooperativne rane - punkture na trebušni steni, ki ostanejo po uvedbi kirurških instrumentov v trebušno votlino. Posebej pogosto se ta zaplet zgodi v hudih destruktivnih oblikah holecistitisa (flegmonous in gangrenozni holecistitis), kadar težave nastanejo pri ekstrakciji žolčnika iz trebušne votline.

V tem primeru raztopite nadložene šivalne elemente, gasto rano speremo z razkužilnimi raztopinami. V odsotnosti imunske pomanjkljivosti se lahko suppuration praviloma hitro spoprime

Kako pogosto se pojavijo postoperativne nagnjenosti rane?

Po mnenju različnih avtorjev se frekvenca giblje od 0,6 do 6%.

Kako se izogniti postoperativni zavoji rane?

Med bolnišničnim bivanjem operativne rane zanesljivo obdelajo kirurške sestre, zato ne smete skrbeti preveč. Po odstranitvi šivov, ki se zgodijo približno en teden po operaciji, lahko varno in brez prhlja.

Torej smo ugotovili, da so možne poškodbe po odstranitvi žolčnika, verjetnost njihovega pojava v izkušenih rokah kirurga ni tako visoka. Izbira zanesljive klinike z izkušenimi kvalificiranimi zdravniki je glavni pogoj za preprečevanje takšnih situacij.

Avtor članka je zdravnik Evgeny Snegir, avtor mesta Medicina za dušo

Zahvaljujem se Evgeni Snegirju za tako podrobne informacije. Upam, da boste po operaciji dobro.

Preberete lahko tudi vsa priporočila v knjigi Diet po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih, ki smo jih napisali z Eugenom. Knjiga je bila objavljena v elektronski obliki. Knjiga je zelo informativna in obsežna. V knjigi vam povemo, kako se po operaciji trajno znebite strahu, spremenite svoj meni in živite srečno. Namizni priročnik za vse, ki so preživeli operacijo po odstranitvi žolčnika.

Če želite knjigo kupiti, sledite tej povezavi.

Če imate težave z žolčnikom, ki ga želite dobiti več informacij, obiščite spletno stran v naslovu Gall bešalnik.

In za dušo predlagam danes poslušati. V tem življenju smo samo gostje. Tatyana Snežina. Neverjetno pesem... Katere besede...

Želim vam vse zdravje, razpoloženje in radost življenja. Vsem ne želim samo slišati drug drugega, temveč tudi slišati... Upam, da je v vašem življenju to točno tako.

Diet po odstranitvi žolčnika sem se odločil deliti z vami preprosta priporočila za sledenje prehrani po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da skoraj 15 let.

Prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes imam nenavaden članek. Povedal ti bom malo prazgodovino. Več kot 15 let je minilo od odstranitve žolčnika.

Dietna prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes nadaljujem temo, ki sem jo začel na svojem blogu z zdravnikom Evgeni Snegirjem. Članek bo namenjen tistim, ki so bili operirani na žolču.

Kako naročiti knjigo "Diet po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih" Irina Dragi bralci, Yevgeny Snegiry in jaz sem objavil knjigo Diet po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih. Ta knjiga je praktičen vodnik za vse, ki.

tinkture Eleutherococcusa za otroke. Bolje je, da poveča imuniteto otroka z naravnimi sredstvi, kot je Eleutherococcus. Zato priporočamo tinkturo Eleutherococcusa za otroke, ki obiskujejo vrtce, kjer je tveganje za SARS veliko.

Temperatura po odstranitvi laparoskopije žolčnika

Laparoskopija žolčnika je zlati standard pri zdravljenju bolezni tega organa. Je endoskopska intervencija z majhnim učinkom, ki se izvaja preko več krakov trebušne stene. Vendar pa po laparoskopiji žolčnika sledi obdobje okrevanja, ki ga ni mogoče imenovati preprosto in enostavno. Med operacijo se lahko izvede holecistektomija (odstranjuje se celoten žolčnik) ali piling na nakopičenih betonih, vendar bo v vsakem primeru obdobje rehabilitacije zahtevalo, da pacient strogo upošteva vsa priporočila za zdravljenje - režim bo precej tesen.

Kdo je navedeno zdravljenje?

V vsakem primeru niso predpisani laparoskopski posegi, vendar le, če je stanje bolnika mogoče stabilizirati s konzervativnimi metodami. Glavni indikatorji so:

  • akutni holecistitis - prvi dan napada;
  • računalniški holecistitis;
  • kamni, ki zajemajo kanale mehurja;
  • kamni, katerih prisotnost ni klinično izražena.

Operacija poteka na načrtovan način, čeprav se trudijo malo časa za pripravo. Za določitev morebitnih kontraindikacij se opravi standardni pregled. Pacientu je pojasnjeno bistvo prihajajoče intervencije. Po odstranitvi žolčnika laparoskopsko je, kolikšno ostati v bolnišnici, v veliki meri odvisna od bolnika - natančno upoštevanje uveljavljenih normativov bo omogočilo odvajanje iz bolnišnice v enem tednu.

Zgodnje postoperativno obdobje

Življenje po odstranitvi žolčnika se ne ustavi in ​​z ustreznim upravljanjem bolnika bo kmalu izpuščen iz bolnišnice. Iz operacijske sobe se oseba prenese v enoto za intenzivno nego, kjer s popolno prepovedjo telesne aktivnosti traja 5-6 ur. Po tem se lahko bolnik premakne - prevrne, sedi na postelji in vstane. Jemanje na dan kirurgije ni dovoljeno. Dovoljena čista negazirana voda v zmernih razmerah. Broths - dogroza, kamilica sta možna.

Drugič, če ima bolnik moč, je dovoljeno hoditi v oddelku z obrokom. Uporablja se izključno v tekoči obliki - lahko jogurate, lahke bučke, mehko malo maščobo skuta. V tem času je pacient pod neposrednim zdravniškim nadzorom, da bi pravočasno ugotovil možne zaplete. Posledice operacije so lahko naslednje:

  • klasična poškodba žolčnega kanala, ugotovljena med operacijo;
  • toplotna poškodba - strašen zaplet, ki povzroči prekinitev oskrbe s krvjo v jetrih in žolčniku, je mogoče zaznati po tednih / mesecih;
  • uhajanje žolča - med intervencijo je težko prepoznati in ga ni težko diagnosticirati kasneje, lahko zahteva ponovno operacijo;
  • okužba operativnih ran;
  • nastanek kile v prebodnem območju;
  • dispepsične motnje - skoraj neizogibna spremljevalka laparoskopije.

Bolečine po operaciji se lahko opazijo v desnem hipohondriju, mestih prebadanja, spodnjem delu hrbta in območju klaviklov. Bolečina je povezana ne le s tkivnimi poškodbami, ampak tudi z vnosom plina v trebušno votlino. V prvih 4 do 5 dneh je potrebno odvzeti drog, po katerem se intenzivnost bolečine zmanjša.

Ne odreči take vaje kot hojo.

Neurejena sprehodi, zlasti na svežem zraku, prispevajo k odstranitvi plina iz telesa, ki je med operacijo napolnila trebušno votlino. Ni treba hoditi veliko in brez prekinitve, lahko pa se na daljši način sprehodite na desna mesta, in če imate priložnost sprejeti sprehode na svežem zraku, je bolje, da to storite skupaj.

Izterjava po operaciji

Popolna rehabilitacija po odstranitvi žolčnika traja približno šest mesecev, ne samo fizično okrevanje, ampak tudi psihološko. V večini primerov lahko oseba v enem mesecu opravlja vsakodnevne naloge in v celoti služi sebi. Obnovitev ob prisotnosti operativnih zapletov je nekoliko zakasnjena. Po izteku iz bolnišnice je izredno pomembno, da se strogo držimo določenih pravil.

  • Popolna abstinenca od intimne intimnosti za 3-4 tedne.
  • Diet
  • Vadba, vadba in šport so dovoljeni 6-7 tednov po operaciji.
  • Dviganje teže nad 3 kg je možno le po 3 mesecih.
  • Obvezno nosite poseben povoj vsaj 2 meseca.

Če upoštevate te preproste smernice, je obdobje rehabilitacije nemogoče. Prvič, ko ne morete plavati v odprtih ribnikih, je v prvem tednu v kopalnici tudi prepovedano. Ne smemo pozabiti, da se mnogi zapleti po laparoskopiji žolčnika pojavijo prav zaradi pacienta, ki zanemarja pravila obnašanja.

Kdo pokaže laparoskopijo žolčnika?

Danes se lahko opravi za vse vrste in zaplete holelitiaze, vendar se vsak specifičen klinični primer temeljito pregleda in če obstajajo tveganja in kontraindikacije, se uporabljajo abdominalne operacije. Prikazana je laparoskopska holecistektomija:

  • Pri akutnem holecistitisu med napadom v prvih dveh dneh
  • S kroničnim calculous holecystitisom
  • Prisotnost obstruktivne zlatenice in konkretij v kanalih kaže na laparoskopsko holedoholitotomijo, ki odstranjuje samo kamne iz žolčnih kanalov.
  • Kamniško nošenje - to je asimptomatska holecistolitiaza.

Zelo pomemben čas za diagnozo holecistitis in prisotnost žolčnih kamnov, najbolj preprost in cenovno raziskave - je ultrazvok trebuha, še posebej, če je zadeva trdovratno ali ponavljajočo oseba zaradi bolečin v desnem zgornjem kvadrantu nelagodja po obroku, slabost, itd (glej holecistitis.. simptomi in zdravljenje). Poleg žolčnih kamnov lahko ultrazvok razkrije tudi polipe ali polipozo žolčnika, ki ga ogroža onkološko stanje, saj se polipi notranjih organov štejejo za prenatalne razmere.

Pri ženskah, starejših od 50 let, se nagnjenost k nastanku kamna najpogosteje pojavlja, zlasti v prisotnosti debelosti, sladkorne bolezni pri ženskah in drugih presnovnih motenj (glejte dieto z kamni v žolčnika). Poleg tega je pri 60-80% bolnikov holecistitis asimptomatičen ali včasih izražen kot žolčev kolik - napad akutne bolečine od 15 minut do 6 ur, ko je kanal blokiran s kamnom, in bolečina lahko izžareva desno ramo, v želodcu, med lopaticama, ponavadi se zgodi ponoči ali zvečer, skupaj z bruhanjem. Ko se ugotovi diagnoza kompulzivnega holecistitisa, je treba obravnavati vprašanje izbirne holecistektomije.

Kakšna je najbolj benigna operacija pri boleznih žolčnika?

Glede na to, da je pojav kamnov v žolčniku pri kroničnem calculous holecystitisu neposredno povezan z metaboličnim motenjem pacienta, njihovo mehanično odstranjevanje, to je odstranitev ali fragmentacija, ne povzroči zdravljenja, in nastaja kamenje znova.

Zato se danes laparoskopija za odstranjevanje kamnov v žolču praktično ne izvaja, zdravljenje kompulzivnega holecistitisa pa jemlje le radikalna metoda - odstranitev žolčnika - s holecistektomijo. Najpogosteje se proizvaja kot žolna laparoskopija, katere cena se razlikuje glede na regijo in specifično kliniko od 9 tisoč do 90 tisoč rubljev in se šteje za najsodobnejše, progresivno in bolj nežno delovanje.

Kakšne so prednosti LPS laparoskopske holecistektomije nad odprto votlino holecistektomijo:

  • Tveganje za razvoj pooperativne kile se zmanjša, saj majhne rezine, ki ne presegajo 2 cm, zmanjšujejo tveganje.
  • Z odprto operacijo lahko rez doseže 20 cm in njegovo zdravljenje, še posebej z ohlapno ustavitvijo, je lahko zelo dolgo, z LCE, rezki so 0,5 -2 cm, obstaja le 4 in zdravljenje poteka veliko hitreje.
  • Iz istih razlogov je postoperativna bolečina po laparoskopiji precej manjša.
  • Bolnišnično bivanje je tudi zmanjšano z 2 na 5 dni.

Ali obstajajo kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo?

In čeprav je veliko prednosti pred drugimi operacijami v laparoskopsko holecistektomijo, tako kot pri vsakem kirurškem posegu obstajajo kontraindikacije - to je predvsem prisotnost preteklih kirurških posegov v trebušni votlini, na želodcu, vranice, jeter travme in poškodbe, pa tudi operacije v črevesja. Prisotnost adhezij ali povečanj trebušne stene notranjih organov med laparoskopsko operacijo povečuje tveganje za poškodbe teh organov, ko se instrumenti vstavijo v trebušno votlino.

Tudi pri bolezni pljuč in respiratorno odpovedjo, lahko taka operacija kontraindicirana tudi zato, ker med inflacijo plina v trebušno votlino med laparoskopsko žolčniku nastopi zaslonko premikanje in mišice ločuje trebušne organe organov skrinj, se premakne navzgor, kar povzroča dodatne probleme, s dihanje.

Tudi kontraindikacije vključujejo:

  • pomembne pljučne motnje
  • splošni in difuzni peritonitis
  • nepopravljene motnje krvavitve
  • Grade 2-3 debelost
  • Pozni pogoji nosečnosti

Poleg teh večjih kontraindikacij obstajajo tudi drugi neželeni dejavniki, ki jih je mogoče prepoznati med pregledovanjem bolnika in nato odstraniti žolčnik na odprt način.

Predoperativna priprava

Predoperativni pregled bolnika mora vključevati naslednje teste in postopke:

  • Klinična analiza urina, krvi, pomembnosti ESR
  • Biokemični preiskave krvi, vključno Asat, K, Na, Cl, AlaT, bilirubin, sečnina, alkalna fosfataza, skupni proteini, celotni holesterol, beljakovinske frakcije, glukoza, fibrinogen, kreatinin.
  • Hepatitis, HIV, sifilis, vrsta krvi, Rh faktor
  • EKG, fluorografija, endoskopija
  • Koagulogram
  • Zaključek zobozdravnika in terapevta

Ko pacient vstopi v oddelek, kirurg pregleda bolnika, oceni rezultate vseh testov, vse prednosti in tveganja laparoskopije in predlaga najboljšo možnost v vsakem posameznem kliničnem primeru. Praviloma je po 18.00 na predvečer operacije ni priporočljivo, da bi jedli hrano, saj je nemogoče piti že po polnoči, zvečer in zjutraj se opravi čistilna klistir. Toda jemanje takih zdravil, kot so antikoagulanti, aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila in vitamin E, je treba ustaviti 10 dni pred predvidenim delovanjem.

Kako je operacija?

Laparoskopska holecistektomija se izvaja pri endotrahealni anesteziji (splošno). Za olajšanje vizualizacije vseh organov trebušne votline kirurg s posebno iglo uvaja plin v trebušno votlino. Posebna orodja in video kamere se uvajajo v posebne 4 zareze.

Za izvedbo odstranitve žolčnika med laparoskopijo je potrebno odrezati arterije in cistični kanal, zato so kovinski spoji na njih posebej nadgrajeni. Z enim od največjih rezov se odstranjuje žolčnik, tanko drenažo položi na žlebno posteljo, šive pa na rane.

Ko med operacijo odkrije močan vnetni proces, ko se žolčnik pod stresom poveča, se okoliški organi ali mnoge adhezije povečajo, operacija ni mogoče dokončati z laparoskopsko metodo, ker je tveganje za poškodbe bližnjih organov visoko.

Nato kirurgi preidejo na odprti trebušni kirurški poseg, zato je vsak bolnik opozorjen na možnost takšnega izrednega stanja pred laparoskopijo žolčnika.

Lokalne kontraindikacije za takšno operacijo se običajno odkrijejo pred operacijo, vendar jih je mogoče odkriti med laparoskopskim pregledom in kirurškim posegom:

  • Intrahepatični žolčni kašelj
  • Akutni pankreatitis ali obstruktivna zlatenica
  • Rak žolčnika
  • Pomembne cicatricialne infiltracijske spremembe pri hepato-duodenalnem povezovanju in vratu vratu

Postoperativno obdobje

Takoj po laparoskopski operaciji žolčnika se pacient odpelje na oddelek, pacient se ponavadi zbudi eno uro, včasih se lahko pojavi dispepsična motnja, kot je navzea, in Tsurakala jo vzame. Običajno po nekaj urah se pojavijo bolečine z različno intenzivnostjo, ki jih nujno ustavijo anestetiki, celo narkotični analgetiki.

  • Infuzijsko terapijo je indicirano le, če je indicirano.
  • Antibiotiki so predpisani za dehermetizacijo organov v času LCE ali za akutno vnetje žolčnika.
  • Prvi dan po laparoskopiji ni dovoljeno jesti ničesar, naslednji dan se opravi prelivanje in če bolnik nima izpraznjenega odvoda, se odstrani.
  • Hranjenje se začne 2. dan. Postopoma se bolnik v 2-3 dneh začne vrniti v normalno hojo, začne jedo hrano delno, malo po malo, le prehrana.
  • V bolnišnici je bolnik običajno 1-7 dni, kar je odvisno od narave operacije in značilnosti kliničnega primera.

V odsotnosti slabih testov, temperature, hude bolečine, nezdravljenih ran, je pacientu dovoljeno iti domov do 7 dni. Potem prihaja že za izpisek, odstranitev šivov, priporočila o prehrambeni hrani in prejemanje bolniškega lista. Praviloma se nekaj tednov po operaciji pacient vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu, vključno s športnim in lahkim fizičnim delom.

Najprej vas opozarjam na obstoj dveh glavnih postopkov za odstranjevanje žolčnika: laparoskopsko holecistektomijo in abdominalno (tradicionalno) holecistektomijo. V obeh operacijah žolčnik odstranimo s kamni. In se med seboj razlikujejo le po načinu, kako kirurg "pride" v žolčnik.

Z laparoskopsko holecistektomijo se v trebušno steno pojavi majhen rez ali, kot se imenujejo, "punkture". S tradicionalno holecistektomijo se od spodnjega roba prsnice do popka naredi rez.

Očitno je, da je prvi dostop do žolčnika manj travmatičen. Zato je obdobje predelave po takšni operaciji krajše. To je glavna prednost laparoskopske kirurgije. S tradicionalnimi kirurškimi posegi je travma prednjega trebušnega zidu precej daljša, zato je obdobje okrevanja po takšni operaciji daljše. Toda ta operacija ima tudi svoje prednosti: kirurgu omogoča širši in bolj priročen dostop do upravljanih organov. Zato se tradicionalna operacija uporablja v težkih in težkih primerih (s tehničnega vidika). Na primer, v primeru perforacije (rupture) žolčnika, v primeru peritonitisa (vnetja peritoneja) itd.

Prav tako želim takoj razpravljati o takem vprašanju. Zdaj bom po obeh operacijah podal pogoje za obnovitveno obdobje, vendar poudarjam, da bom govoril o nezapletenih primerih. To pomeni, da je bilo v primeru, ko je bila načrtovana operacija načrtovana, v ozadju bolnikovega varnega stanja, operacija potekala brez tehničnih težav in bolnik ni imel hude sočasne patologije.

Torej, po laparoskopski holecistektomiji, bolnikovo odvajanje iz bolnišnice traja 2-4 dni. Nadaljujte z delom, ki ni povezana s telesno aktivnostjo, lahko v 10-14 dneh. Iz fizičnega napora se je treba vzdržati 4-5 tednov. Ne dvigujte več kot 3-5 kg, ne napolnite trebušnih mišic. Po 4-5 tednih se vse omejitve odpravijo.

Po tradicionalnem delovanju odstranjevanja žolčnika se bolnik izliva iz bolnišnice 10. in 14. dan po operaciji. En mesec po operaciji je mogoče začeti delo, ki ni povezano s telesno dejavnostjo. Omejitev telesne aktivnosti je 3 mesece (nemogoče je dvigovati uteži in napenjati trebušne mišice), po katerem se odpravijo vse omejitve.

Želim pojasniti, da besede "omejevanje fizičnega napora" pomenijo omejitev, ne pa tudi odsotnost takega. Vaja (zmerno, brez dviganja uteži in obremenitev trebušnih mišic) mora biti! Hodenje, enostavno vadbo, agilni življenjski slog bodo prispevali le k hitrejšemu in popolnejšemu okrevanju.

Popolno okrevanje bolnikovega zdravja po operaciji odstranjevanja žolčnika se pojavi praviloma po 6 mesecih. Z besedami "popolno okrevanje" mislim, da se oseba vrne v običajen življenjski slog, brez omejitev vadbe in brez omejitev pri prehrani. Ampak! To ne pomeni, da lahko prezrete pravila zdravega prehranjevanja in zdravega načina življenja. Takšno zanemarjanje lahko povzroči resne zaplete pri vsaki osebi. Tudi tistega, ki ni deloval in ni trpel zaradi bolezni žolčnika.

In še več. Le tisti, ki je opravil operacijo na čas, lahko računa na popolno okrevanje po operaciji. In v času - to pomeni pred pojavom zapletov drugih organov: jetra, trebušna slinavka in tako naprej. Čim daljši bolnik odloži operacijo, bolj trpi zaradi napadov kolićice žolćnika in akutnega holecistitisa, manj możnosti za popolno okrevanje. Bolezni, kot so pankreatitis, hepatitis, strikture (zožitev) žolčnih kanalov in Vater papilla se pridružijo. In to vodi k dejstvu, da operacija ne daje želenega rezultata. Popolno okrevanje ne pride. Zato se spomnite: prisotnost žolčnih kamnov v žolčniku še ni razlog za operacijo. Toda po pojavu prvega napada kolicnice žolcnega kamna in akutnega holecistitisa se postavlja vprašanje o operaciji. In to je treba nemudoma rešiti.

Prednosti laparoskopije

Odstranjevanje žolčnika z laparoskopsko metodo je sodobna metoda zdravljenja JCB. Takšna operacija zahteva določene veščine kirurga, saj je z minimalno invazivnim dostopom zmanjšana količina gibov roke in v tridimenzionalnem prostoru ni pogleda na trebušno votlino. Vendar pa je laparoskopsko posredovanje, če je pravilno izvedeno, bolj ugodna metoda za zdravljenje žolčnih kamnov iz več razlogov:

  • zmanjšana verjetnost pooperacijske kile, ki je povezana z majhnimi rezami;
  • hitro zdravljenje pooperacijskih ran;
  • manj izražen sindrom bolečine;
  • hitra sanacija;
  • zmanjšanje števila dni v bolnišnici;
  • bolj estetski videz brazgotin.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Trenutno se zelo redko uporablja laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz žolčnika. Ta pojav je posledica dejstva, da je kronični potek JCB povezan s poslabšanim metabolizmom holesterola in operacija nima veliko smisla, saj po določenem času pride do ponovitve.

Cholecystectomy se uporablja pri zdravljenju bolezni, kot so:

  • kronično calculous vnetje žolčnika;
  • holesteroza;
  • polipoza žolčnika;
  • akutno vnetje žolčnika;
  • asimptomatski stonizem.

Pogoste kontraindikacije na laparoskopijo so bolezni, kot so maligni tumorji, srčna in pljučna dekompenzacija, razpršeni peritonitis. Minimalno invazivna metoda se ne uporablja pri ljudeh s prekomerno telesno težo in pri nosečnicah v poznejših fazah brejosti.

Tudi laparoskopska holecistektomija se ne izvaja za osebe z abscesom (gnojno vnetje z omejeno infiltracijo) žolčnika, z močnimi brazgotinami v organu z akutnim pankreatitisom (vnetjem trebušne slinavke). Operacija ni indicirana za ljudi s srčnim spodbujevalnikom in mehanično zlatenico.

Priprava na operacijo

Laparoskopija, kljub neznatnim poškodbam, je resen kirurški poseg, zato je treba pred operacijo pripraviti na odstranitev žolčnika. Vključuje popoln diagnostični pregled stanja telesa. Bolnik mora donirati kri za splošno in biokemijsko analizo, ki se ocenjuje pri delu jeter, ledvic, trebušne slinavke in prisotnosti vnetnih reakcij.

Tudi bolnik mora opraviti urin za splošno analizo, ki pomaga analizirati delovanje ledvic. Pred kirurškim posegom mora kirurg vedeti, ali ima bolnik krvave infekcije: AIDS in HIV, sifilis in hepatitis. Poleg tega mora pacient dati kri za koagulogram - analiza, ki označuje stanje sistema koagulacije krvi.

Med instrumentalnimi metodami pregleda so obvezni elektrokardiogram (ocena srca), fluorografija (ocena pljuč), FGS ali endoskopija (ocena prebavne funkcije). Pacientu skrbno preučuje kirurg, splošni zdravnik, anesteziolog. Če ima kronične bolezni, je zdravnik potreben za zdravljenje prizadetega organa.

Dan pred operacijo, jesti po šestih zvečer je prepovedano. Bolnik ne sme piti 8 ur pred prihodnjo laparoskopijo. Pri načrtovanem sprejemu se pacientu daje dva kljuca: zvečer dan pred intervencijo in zjutraj pred operacijo. 7 dni pred predlagano laparoskopijo je treba preklicati uporabo redčenja krvi in ​​nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar bo pripomoglo k preprečevanju krvavitev.

Potek obratovanja

Običajno se holestistektomija opravi pod splošno anestezijo z uporabo posebne maske. Ta vrsta anestezije pomaga doseči popolno odsotnost neprijetnih občutkov in preprečuje neželene gibe pacienta med operacijo.

Ko je bolnik v anesteziji, kirurg začne operacijo. Prvič, naredi rez na supralni popkovni regiji, skozi katero se vbrizga plin, kar poveča volumen trebušne votline. Nato v luknjo vstavimo trokar (instrument za prodiranje trebušne votline) z osvetljevalnikom.

Po opisanih manipulacijah kirurg naredi 2-3 več lukenj vzdolž roba desnega robu, v katerega se vstavijo sledi. Po prodiranju v trebušno votlino operativni zdravnik pregleda žolčnik. Če je potrebno, kirurg razkrije trne, sesuje tekočino.

Ko je žolcnik pripravljen za nadaljnje manipulacije, ga zdravnik sprosti iz arterije in holedochausa (žolčnega kanala). Po tem je organ ločen od svoje "postelje", ki povzroča eksplozijo izpostavljenih posod. Nato se žolčnik odstrani iz trebušne votline skozi luknjo nad popkom.

Po odstranitvi žolčnika kirurg preučuje votlino peritoneuma, po potrebi sesati ušesni žolč in kri, cauterizira posode. Nato operi organ z antiseptično raztopino za preprečevanje nastanka okužbe. Po tem zdravnik odstrani vsa orodja, zanese v rane in postavi drenažno cev. Cholecystectomy traja približno 45 minut, tokrat se lahko zelo razlikuje.

Laparoskopska holecistektomija:

Postoperativno obdobje

Po odstranitvi žolčnika se bolnik prevaža na oddelek, kjer se oddalji od anestezije. V tem času mu lahko moti slabost, glavobol, slabo počutje, občutek "slabosti". Priporočen počitek v postelji za 8 ur, nato se pacient lahko usede, izvede preproste manipulacije v položaju, ki je nagnjen. Zdravniki svetujejo, naj ne bodo prišli iz postelje do konca dneva. Po 4-5 urah po laparoskopiji lahko pijete vodo.

Prvih nekaj dni bolnika pogosto moti bolečina na področju kirurških ran, običajno izginejo v 3-5 dneh. Kakršna koli fizična aktivnost po odstranitvi žolčnika je dovoljena le teden dni pozneje, dokler ta točka ni dovoljena za dvigovanje uteži.

V odsotnosti zapletov temperatura po odstranitvi žolčnika ostane normalna ali se prvega dne dvigne na 37,5 stopinj in nato pade na 36,6.

Kot preprečevanje pooperacijskih nalezljivih zapletov je bolniku predpisan antibiotik širokega spektra. Za lajšanje bolečine se uporabljajo analgetični nenakotni zdravili. Po pričevanju lahko zdravniki predpišejo intravensko infuzijo. Čas odstranitve šivov je odvisen od vrste materiala, najpogosteje se ta manipulacija izvaja v 1-2 tednih.

Med svojim bivanjem v bolnišnici bolnik ponovi krv in urin za teste, da spremlja stanje telesa. Če so vsi indikatorji normalni, se rane dobro pozdravijo, temperatura ne presega 37 stopinj in ni pritožb, po 3-5 dneh se bolnik izprazni iz bolnišnice.

Posledice odstranitve žolčnika

Običajno se laparoskopska holecistektomija konča z izboljšanjem bolnikovega stanja, ki se znebi simptomov bolezni žolčnika. Upošteva vsa priporočila, oseba nadaljuje normalno dejavnost, pozablja na pretekle težave.

Po različnih virih pogostost zapletov po operaciji doseže od 1 do 10 odstotkov. Najpogosteje bolniki doživljajo krvavitev. Prihaja iz pooperativne rane ali cistične arterije. V prvem primeru se za bolnika uporabljajo še dodatni šivi. Če je vir krvi v trebušni votlini, morajo zdravniki narediti drugo operacijo za odpravo zapletov.

Druga posledica holecistektomije je kolera. Diagnoza se opravi s pregledom drenažne cevi, v kateri se pojavi zelenkasto praznjenje. Rumenost se nujno izloči z ponavljajočo kirurgijo, saj lahko povzroči peritonitis.

Med krvavitvijo sterilnosti trebušne votline bolnik razvije gnojno vnetje - abscese in celulitis. Te zaplete kažejo zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje, poslabšanje. Če se ne zdravi, lokalno vnetje postane običajno in pri bolniku se pojavi peritonitis. Na začetnih stopnjah se bolniku prikaže antibakterijsko zdravljenje, v primeru njene neučinkovitosti pa zdravniki opravljajo operacijo za odstranitev nekrotičnih (mrtvih) tkiv.

Prehrana po odstranitvi žolčnika

V 5 urah po holecistektomiji ne morejo piti, nato pa je dovoljeno čiščenje negazirane vode. Naslednji dan se lahko postopoma vrnete na običajno prehrano. Prehrana drugega ponavljajočega se dneva, ko odstranjevanje žolčnika z laparoskopijo vključuje dietno juho, tekoči žele, jogurt 0% maščobe.

Tretji dan je pacientu dovoljen, da jedo ajdovo kašo na vodi, zmleti zelenjavni pire, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Na peti pooperativni dan prehrana z laparoskopijo vključuje odstranitev žolčnika z uporabo juh v sekundarni juhi, jajčnega beljaka, rženih krekerjev. Teden dni kasneje lahko bolnik jedo kuhanih rib, kuncev, govejega mesa, piščanca in mleka.

Naslednji mesec in pol mora bolnik slediti varčnemu prehrani. Sestavljajo ga lahko prebavljive jedi, narejene brez olja in začimb. Prehrana mora biti ločena in pogosta, dele pa majhna. V tej fazi prehrana bolnice vključuje zelenjavo, pusto meso, mlečne in mlečne izdelke, žita, črni kruh, ribe in banane. V nobenem primeru ne morejo jesti ocvrto, dimljeno, začinjeno, piklirano.

Po mesecu in pol, pacient gre na dieti številka 5. Poleg zgoraj navedenih izdelkov, vključuje tudi sadje, jagode, med, sir, kislo smetano. 3 mesece po operaciji se pacient vrne v običajno prehrano, vendar zdravniki svetujejo, da se vzdržijo prekajenega, začinjenega, konzerviranega.

Reference

1. Metodološki razvoj praktične lekcije "Gallstoneova bolezen" Ed. UGMA, Ekaterinburg, 2011 - 28 str.

Katere zaplete lahko pridejo po laparoskopiji?

Klinična praksa potrjuje, da glavne prednosti tehnike določajo minimalna invazivnost anteriornega trebušnega zidu.

Vprašanje zapletov LCE se obravnava na skoraj vseh svetovnih kirurških forumih.

Poleg sorazmerno varnih podkožnih krvavitev in okužb rane lahko obstajajo še drugi problemi, ki zahtevajo kirurško korekcijo ali prehod v odprto operacijo trebušne votline:

  • poškodbe velikih krvnih žil - najbolj strašni zapleti;
  • intraabdominalni gnojni zapleti, krvavitve, hematomi;
  • vbrizgavanje plina v trebušno steno, v trebušne organe;
  • Duodenalna perforacija je najpogostejši zaplet.

Najpogostejši in nevarni so intraoperativni zapleti po laparoskopiji žolčnika: mehanske in toplotne poškodbe žolčnih kanalov (žolčevoda).

Poškodbe žolčnih kanalov

To je pogosto posledica medicinske napake pri orientaciji v anatomiji žolčnega trakta, včasih z uvedbo holangiografskega katetra. Eden od dejavnikov tega zapleta po laparoskopiji žolčnika je vnetje tkiv na območju manipulacije.

Pogosti vzroki mehanske poškodbe HP:

  • nezanesljivo pritrditev;
  • perforacija med kateterizacijo;
  • travma med ločevanjem.

Najpogostejši se šteje za "klasično" različico travme ZH - med razporeditvijo cističnega kanala s strani kirurga namesto njega zmotno preseže ozek skupni žolčni kanal (ACD). Včasih pri izločanju OZhP stene žolčnika izločimo.

Toplotna poškodba

Posebne poškodbe gastrointestinalnega trakta, značilne za LCE, se včasih diagnosticirajo po laparoskopiji žolčnika po nekaj tednih, mesecih. Značilen zaradi kompleksnosti rekonstrukcije škode.

  • prekomerna elektrokoagulacija, ki vodi do zožitve žolčnih kanalov;
  • neupravičena uporaba elektroagregata v procesu izolacije cističnega kanala.

Rezultat toplotne poškodbe je poškodba krvnih žil v sistemu žolčnega kanala in sfinktrih (žolčnika).

Bile puščanje

Rahlo izločanje žolča ne povzroča resnih negativnih posledic, pomembno - povzroča bolečino, peritonitis.

Razvojni dejavniki uhajanja žolča:

  • patologija žolčnega kanala;
  • travma ZH - med LCE ali instrumentalno diagnostiko;
  • kamni v žolčnih kanalih.

Značilen je zaradi razvoja nekroze kanala z napačno postavitvijo sponk na pasti cističnega kanala med laparoskopijo akutnega holecistitisa. S kirurškim posegom je zelo težko prepoznati uhajanje žolča iz posteljice žolčnika.

Kako pogosto se pojavijo zapleti?

Skoraj štirideset let svetovne izkušnje pri izvajanju LHE lahko razvoj tehnologije preprečuje nastanek zapletov. Po klinični statistiki je pogostost njihovega razvoja: med operacijo - 0,3-0,5%, v poznejšem obdobju - 0,7-3%

Pogostost različnih zapletov,%:

  • mehanska, toplotna poškodba LP - 0,12;
  • subhepatični absces - 0,16;
  • subkutani dogodek jejunuma - 0,27;
  • uhajanje žolža - 0,18;
  • intraperitonealna krvavitev - 0.12.

Večina komplikacij se odpravi med LCE, ostalo - z rekonstrukcijskimi operacijami v različnih obdobjih. Smrtonosni izid - 0,27%.

Ali po laparoskopski operaciji žolčnika obstajajo bolečine?

V zgodnjem postoperativnem obdobju spremljajo kratkotrajna in manj izrazita bolečina v primerjavi s tradicionalno varianto trebuha.

Vzroki za "post-laparoskopsko" bolečino;

  • punkture in kosi trebušne stene - za uvajanje manipulatorjev;
  • draženje plina podregne regije - z uvajanjem pljučoperitonije;
  • intraperitonealne mikrotraume - ko se hitro raztegne peritone, se poškodujejo živci in krvne žile.

Pneumoperitoneum - uvedba ogljikovega dioksida znotraj trebušne votline.

Tipična lokalizirana bolečina po laparoskopiji žolčnika v hrbtu, desno ramo. Njihova intenzivnost se sčasoma zelo hitro zmanjšuje. Najvecja resnost bolečine sindrom je prvi ali drugi dan po LCE.

Koliko časa traja pooperativno obdobje?

Trajanje bolniškega bivanja v enoti za intenzivno nego ali v enoti intenzivne nege je odvisno od primernosti njegovega izhoda iz stanja anestezije, značilnosti izvedenega LCE, prisotnosti zapletov in patologij.

Laparoskopija žolčnika: pooperativno obdobje v kliniki:

  • ne morete prevrniti, se spraviti iz postelje, piti, lahko namočite ustnice;
  • pitje v majhnih delih vsakih 1-2 urah - negazirana voda, šibka juha, šibek čaj, možnost pijače mineralne vode, decokcije zelišč se dogovorijo z zdravnikom;
  • hrana - poltekoča zelenjavna pire, kaša, žele;
  • telesna dejavnost - da vstanete, lahko in bi morali hoditi, vendar previdno.

Postopoma se prehrana razširja:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • pečeno in kuhano sadje, zelenjava;
  • kuhana piščanec, goveje meso.

Postoperativno obdobje v bolnišničnem ležišču je lahko omejeno na 2-7 dni - z običajnim potekom.

Koristen videoposnetek

Za normalizacijo prehranjevanja in prebave po odstranitvi žolčnika glejte ta videoposnetek:


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Navodila za uporabo

Registracijska številka v Ruski federaciji
P N015093 / 01 z dne 03.03.2007Trgovsko ime Gepa-MertzMednarodno nelastniško ime
ornitinDozirne oblike zrnca za raztopino za oralno dajanje
Hepatitis

Dieta za jetra

Število ljudi z boleznijo jeter se vsako leto povečuje. Motnje v delovanju tega pomembnega organa lahko povzročijo različni dejavniki: podhranjenost, okužbe, slaba dednost, zdravljenje drugih bolezni itd.