Presaditev jeter

Na žalost včasih bolezni jeter ni mogoče zdraviti: ciroza, virusni hepatitis, rak itd. Potem se v celični strukturi žleze pojavijo nepopravljive spremembe in preneha opravljati svoje funkcije. Zaradi patoloških sprememb se bolnik postopoma umre zaradi hudega trovanja telesa.

Vendar pa ne obupajte, obstaja rešitev - presaditev jeter. To je kirurški poseg, med katerim se bolnik nadomesti z zdravo žlezo, ki jo vzame od darovalca. Presaditev jeter ne zagotavlja uspešnega izida, temveč daje osebi možnost za polno življenje. O tem, kdo se prikaže operacija, kako se to zgodi in koliko to stane, bo podrobneje obravnavano.

Zgodovina in statistika

Prvič se je transplant največje žleze opravil leta 1963 v ZDA (Denver, Colorado). Donatorski organ je bil vzet iz umrle osebe. To je zelo zapleten postopek, saj se jetrno tkivo zlahka poškoduje. Iz tega razloga je zelo težko ohranjati integriteto žleze in jo presaditi. Še en resen problem na poti do uspešne transplantacije je imunski odziv na tuje tkivo. Da bi rešili ta problem, so bila uporabljena zdravila, ki preprečujejo, da imunski sistem prejemnika poškoduje presajeni organ.

Voditelji presaditve jeter so ZDA, Japonska in Evropa. Sodobni zdravniki letno presadijo več tisoč organov. Vendar kljub temu dosežku ne vidijo vsi bolniki, ki čakajo operacijo.

V drugi polovici osemdesetih so se zdravniki naučili, da se jetra lahko znova ozdravi. Potem so se zdravniki odločili, da poskušajo presaditi del žleze. Pacientu smo presadili levi del organa krvnega sorodnika.

Presaditev jeter v Rusiji poteka v posebnih centrih v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih mestih.

Mnogi ljudje se zanimajo za vprašanje, kako dolgo živijo po transplantaciji žlez. Po podatkih medicinske statistike 60% bolnikov preživi v povprečju 5 let po postopku. Približno 40% ljudi s presajeno jetra lahko živi približno 20 let.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Vrste darovanja in izbire pacientov

Orthotopic presaditev jeter je zapleten in drag postopek. Zdravniki opravljajo presaditev jeter od živega darovalca ali umrlega bolnika z zdravo jeto. Če bolnik ni podpisal zavrnitve darovanja njegovih organov, potem je lahko po njegovi smrti njegova jetra odstranjena, da reši življenje druge osebe.

Živi bolnik jeter je lahko povezan s pacientom. Prav tako ima oseba, ki ima enako krvno skupino ali je združljiva kot prejemnik (pacient, ki jemlje jetra), pravico postati darovalec.

Po mnenju zdravnikov je povezana presaditev jeter zelo dobičkonosna rešitev problema. Praviloma kakovostno železo hitro postane koren, poleg tega pa imajo zdravniki možnost, da se bolje pripravijo na postopek.

Pred presaditvijo organa mora darovalcu opraviti celovit pregled, po katerem se bodo zdravniki odločili za možnost operacije. Med diagnozo se odkrije vrsta krvi, združljivost donorjevega tkiva s pacientom itd. Prav tako sta pomembna visina in telesna masa zdravega človeka. Poleg tega zdravniki pred odobritvijo darovanja jeter preverijo njegovo psihološko stanje.

Sodobni zdravniki priporočajo najti živega darovalca, saj ima ta metoda veliko prednosti:

  • Presaditev se navadila hitreje. Več kot pri 89% mladih pacientov uspešno deluje.
  • Potrebno je manj časa za pripravo žleze.
  • Obdobje specifične priprave je skrajšano - hladna ishemija.
  • Živega darovalca je lažje najti.

Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti te metode. Po operaciji lahko za darovalca obstajajo nevarne posledice. Nato se moti funkcionalnost organa, pojavijo se resni zapleti.

To je pravzaprav del nakitnega dela, ko kirurg odstrani majhen del jeter, ki bi ustrezal bolniku. V tem primeru zdravnik tvega darovalca, katerega stanje se lahko poslabša. Poleg tega po presaditvi obstaja nevarnost ponovitve bolezni, zaradi česar je potreben presadek.

Jetra lahko presadimo iz umrle osebe, katere možgani so umrli, srce in drugi organi delujejo. Potem, če je jetra pokojnika primerna za prejemnika v vseh pogledih, jo je mogoče presaditi.

Pogosto v tematskih forumih lahko vidite oglase: "Postala bom donatorka jeter!". Vendar pa ne morejo vsi postati ena. Zdravniki poudarjajo glavne zahteve za morebitne darovalce:

  • Oseba mora biti starejša od 18 let.
  • Vrsta krvi darovalca in prejemnika mora ustrezati.
  • Oseba, ki želi postati donator, mora biti zdrava, kar potrjujejo analize. Ni HIV, virusni hepatitis.
  • Velikost donorjeve žleze mora ustrezati velikosti bolnikovega telesa.

Zdravniki ne odobravajo kandidature osebe, če je jetra poškodovano zaradi kakršne koli bolezni, zlorabe alkohola, dolgotrajne uporabe močnih zdravil itd.

Bolniki, ki pričakujejo presaditev, so razdeljeni v skupine z nizkim in visokim tveganjem. Prvič, operacijo izvajamo pri bolnikih iz skupine z visokim tveganjem. Medtem ko čaka na organ, se bolezen razvije in pacient postane skupina z visokim tveganjem.

Indikacije za presaditev žlez

Zdravniki razlikujejo naslednje indikacije za presaditev organa donatorja:

  • Ciroza. Najpogostejša je presaditev jeter za cirozo. V kasnejših fazah bolezni se poveča verjetnost odpovedi jeter, ki lahko ogrozi delovanje organa. Nato bolnik izgubi zavest, moti njegovo dihanje in krvni obtok.
  • Virusni hepatitis. Za hepatitis C in druge oblike bolezni, poleg hepatitisa A, je morda potrebno tudi presaditev žlez.
  • Akutna odpoved jeter. Ena ali več funkcij organov je poslabšana zaradi poškodb jetrnega tkiva po hudi zastrupitvi telesa.
  • Patologije razvoja žolčnega trakta.
  • Neoplazme v jetrih. Transplantacija se izvaja na raku le, če se tumor nahaja v žlezi. V primeru večkratnih metastaz (sekundarni poudarek patološkega procesa), ki se razširijo na druge organe, operacija ni izvedena. Poleg tega je transplantacija potrebna pri tvorbi velikega števila cist v jetrnih tkivih.
  • Hemokromatoza je dedna patologija, pri kateri se metabolizem železa moti, zato se akumulira v organu.
  • Cistična fibroza je genetska bolezen, ki povzroča sistemsko poškodbo jeter in drugih žlez.
  • Hepatocerebralna distrofija je prirojena motnja metabolizma bakra, ki vpliva na osrednji živčni sistem in druge organe (vključno z jetri).

Zgoraj navedene bolezni so zelo nevarne, saj povzročajo brazgotine na jetrih. Zaradi nepovratnih sprememb so funkcije telesa potisnjene.

Kirurški poseg je potreben za hude hepatitis ali cirozo, če verjetnost, da bolnik ne živi več kot eno leto, se poveča. Nato se stanje žleze hitro poslabša in zdravniki ne morejo ustaviti tega postopka. Presaditev je predpisana, če se bolnikova kakovost življenja zmanjša in ne more služiti sebi.

Kdaj je presaditev kontraindicirana?

Presaditev jeter je prepovedana za naslednje bolezni in razmere:

  • Infekcijske bolezni (tuberkuloza, vnetje kosti itd.), Ki se aktivno razvijajo.
  • Hude bolezni srca, pljuč in drugih organov.
  • Metastaze malignih tumorjev.
  • Poškodbe ali bolezni možganov.
  • Pacient, ki zaradi enega ali drugega razloga ne more vzeti zdravil za življenje.
  • Osebe, ki redno zlorabljajo alkohol, kajenje ali jemanje drog.

Vprašljiva operacija bo v naslednji skupini bolnikov:

  • Otroci, mlajši od 2 let.
  • Bolniki, starejši od 60 let.
  • Debelost.
  • Obstaja vprašanje o presaditvi več notranjih organov.
  • Bolniki s Budd-Chiarijevim sindromom so krvni pretok zaradi blokade portalne vene jeter s krvnimi strdki.
  • Presaditev jeter in drugih organov trebuha je bila izvedena prej.

Če želite izvedeti, ali imate kontraindikacije, morate diagnosticirati.

Priprava na operacijo

Pred presaditvijo jeter mora bolnik opraviti veliko raziskav. Potrebno je, da je zdravnik prepričan, da bo bolnik sprejel presaditev.

V ta namen se bolniku predpišejo naslednji testi:

  • CBC za hemoglobin, rdeče krvne celice, bele krvničke, trombociti.
  • Biokemijski pregled krvi in ​​urina za določitev ravni biološko pomembnih kemikalij, različnih metabolnih produktov in njihovih transformacij v človeških bioloških tekočinah.
  • Klinična analiza urina za oceno njegovih fizikalno-kemičnih lastnosti, mikroskopije sedimenta.
  • Preskus krvi za ugotavljanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, celotnih beljakovin in njegovih frakcij itd.
  • Krvni test za holesterol.
  • Koagulogram je študija, ki kaže strjevanje krvi.
  • Analiza AFP (α-fetoprotein).
  • Diagnoza za prepoznavanje krvnih skupin, kot tudi Rh dodatki.
  • Analiza ščitničnega hormona.
  • Serološki test krvi za odkrivanje protiteles proti virusu AIDS, hepatitisu, citomegalovirju, herpesu itd.
  • Tuberkulinski test (test Mantouxa).
  • Bakteriološki pregled urina, iztrebkov.
  • Krvni test za tumorske markerje je študija za odkrivanje specifičnih proteinov, ki jih povzročajo maligne celice.

Poleg tega se pred operacijo izvede instrumentalna diagnostika: ultrazvočni pregled jeter, trebušnih organov, žolčnih žlez. Dopplerjev ultrazvok bo pomagal določiti stanje jetrnih posod. Prav tako je pacientu predpisan CT pregled jeter in peritoneja.

Če je potrebno, zdravnik predpisuje arteriografijo, aortografijo žlez, rentgenski pregled žolčnih kanalov. Včasih se bolniki pokažejo biopsija (intravitalno vzorčenje delcev tkiva) rentgenskih, prsnih in kostnih žarkov. V nekaterih primerih ne storite brez elektrokardiograma in ultrazvoka srca.

Pred operacijo lahko endoskopski pregledi razjasnijo: endoskopijo (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopijo v črevesju.

Po diagnozi zdravniki določijo, ali lahko pacient prejema presaditev jeter. Če je odgovor pritrdilen, mora pacient slediti prehrani, izvajati posebne vaje pred operacijo. Poleg tega je treba iz življenja izključiti alkohol in cigarete. Pred posegom mora pacient prevzeti zdravila, ki jih predpisuje zdravnik. Hkrati morate biti pozorni na vaše stanje in če se pojavijo sumljivi simptomi, nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Faze delovanja

Transplantacija žlez je kompleksen postopek, ki zahteva prisotnost kirurga, hepatologa in koordinatorja. Če se v operacijski sobi pojavijo drugi simptomi, lahko povabijo kardiologa ali pulmologa. Presaditev naredite od 4 do 12 ur.

Ukrepi zdravnikov med presaditvijo jeter:

  1. Prvič, s pomočjo posebnega instrumenta je organ exsanguinated.
  2. Nato se v trebuhu ustvari drenaža, izvede se tudi izsuševanje žolčnika in njegovih kanalov.
  3. Zdravniki presežejo krvne žile, ki prenašajo kri v jetra in nato odstranijo bolezen.
  4. Na tej točki posebne črpalke črpajo kri iz nog in jih vrnejo nazaj v mainstream.
  5. Nato je treba uporabiti jetra donorja ali njen del, na njej pa so vezane žile in žolčni vodi.
  6. Žolčnika odstranimo skupaj z obolelimi jetri, s presaditvijo pa nismo zlepljeni.

Po operaciji je bolnik v bolnišnici 20-25 dni. V tem obdobju presajena žleza še ne deluje, za podporo telesa se uporablja posebna naprava.

Potem se za imunski sistem izvaja preventivna (supresivna) terapija. Tako zdravniki poskušajo preprečiti zavrnitev presadka. Zdravljenje traja šest mesecev po operaciji. Poleg tega je bolniku predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Zapleti in prognoze po presaditvi jeter

Takoj po operaciji se poveča verjetnost naslednjih zapletov:

  • Presaditev je neaktivna. Žlez pogosto ne deluje po presaditvi umrlega darovalca. Če je bil prejemnik presajen z živo žlezo darovalca, je ta zaplet manj pogost. Nato zdravnik postavlja vprašanje o ponovnem delovanju.
  • Reakcije imunosti. V pooperativnem obdobju se pogosto pojavlja zavrnitev presadka. Akutno zavrnitev je mogoče nadzorovati, vendar kronično - ne. Če organ presadimo iz živega darovalca, ki je tudi sorodnik, je zavrnitev redka.
  • Krvavitev se pojavi pri 7,5% bolnikov.
  • Vaskularne patologije: zoženje lumena arterije jeter, blokada krvnih žil z krvnimi strdki, sindrom kraje. To so redki in nevarni zapleti, po katerih se lahko razvije druga operacija.
  • Blokiranje ali zožitev vratne žile v žlezi. Ultrazvok preiskava bo pomagal razkriti ta zaplet.
  • Zapiranje lumena jeter. Ta zaplet je posledica medicinske napake. Ponavadi se manifestirajo med presaditvijo delov telesa.
  • Zoženje lumena žilnega trakta in pretoka žolča. To bolezen je opaziti pri 25% bolnikov.
  • Sindrom majhne velikosti presajene jeter. Komplikacija se kaže pri presaditvi organa žive osebe, če zdravniki naredijo napako pri izračunu njegove velikosti. Če se simptomi pojavijo dlje kot 2 dni, se predpiše operacija.
  • Pristopna okužba. Pogostost zapletov ne kaže simptomov, obstaja pa tudi nevarnost pljučnice in celo smrt pacienta. Za preprečevanje okužbe je bolniku predpisana antibakterijska zdravila, ki jih jemljejo dokler zdravniki ne odstranijo odvodnih sistemov in katetrov.

Bolniki se zanimajo za vprašanje, koliko živi po presaditvi organov. Če je stanje osebe pred operacijo hudo, se v 50% primerih pojavi smrt. Če se prejemnik počuti dobro pred presaditvijo, preživi približno 85% bolnikov.

Velika verjetnost smrtnega izida pri bolnikih z naslednjimi diagnozami:

  • Onkološke formacije v žlezi.
  • Hepatitis tipa B ali huda oblika hepatitisa A, skupaj z akutno odpovedjo jeter.
  • Okluzija vratne vene.
  • Bolniki od 65 let.
  • Bolniki, ki so predhodno izvedli operacijo.

Leto po presaditvi je umrlo 40% bolnikov iz skupine z visokim tveganjem, po 5 letih pa več kot 68%. V najboljšem primeru ljudje po operaciji živijo 10 let ali več.

Zdravljenje po presaditvi

Po presaditvi jeter je treba zdravljenje nadaljevati, da se prepreči zapleti. V ta namen mora pacient spoštovati naslednja pravila:

  • Redno jemanje zdravil za zatiranje zavrnitve.
  • Periodična diagnostika za spremljanje stanja telesa.
  • Stroga prehrana.
  • Priporočljivo je počivati ​​bolj, da se telo hitreje obnovi.
  • Popolnoma prepustite alkoholu in kajenju.

Po operaciji je pomembno držati diete, da ne preobremenjujemo jeter. Iz menija je treba izključiti ocvrto, maščobno hrano, prekajene izdelke. Jejte 4-krat na dan v majhnih delih. Lahko jeste zelenjavo in sadje.

Ob upoštevanju teh pravil, bolniki živijo 10 let ali več.

Stroški postopka

Presaditev jeter v primeru ciroze in drugih bolezni v Rusiji izvajajo znani inštituti transplantologije. Najbolj priljubljeni so centri v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu: znanstveni center za kirurgijo imenovan. Akademik Petrovski, Inštitut za transplantologijo. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani strokovnjaki, ki redno delajo, izvajajo podobne operacije z uporabo sodobne opreme.

Bolniki se zanimajo, koliko operacija stane v Rusiji. Državna klinike ponujajo to storitev popolnoma brezplačno glede na kvote zveznega proračuna. Poleg tega se številne študije (ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco itd.) Izvajajo na račun obveznega zavarovalnega sklada. Cena operacije po državnih standardih je od 80.000 do 90.000 rubljev.

Za primerjavo: celovita diagnoza v Nemčiji stane približno 6.000 evrov, sama presaditev pa stane 200.000 evrov. V Izraelu se lahko operacija izvede za 160.000 do 180.000 evrov. Stroški presaditve jeter v Turčiji znašajo približno 100.000 evrov, v Ameriki pa do 500.000 dolarjev.

Pregledi bolnikov o presaditvi jeter

Po mnenju zdravnikov je presaditev jeter zapletena operacija, ki ima drugačen rezultat. Mladi bolniki so hitreje in lažje okrevali kot starejši. In osebe, starejše od 50 let, ki imajo veliko povezanih diagnoz, najpogosteje umrejo.

Pregledi presaditve žlez z bolnikom:

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je presaditev jeter kompleksen postopek, ki se opravlja z disfunkcijo organa. Postopek se vedno ne konča uspešno. Vendar je to priložnost za življenje. Bolje presaditev presadka iz krvnega sorodnika. In da bi se izognili nevarnim zapletom v pooperativnem obdobju, mora bolnik voditi zdrav način življenja (izogibanje alkoholu, kajenje, pravilno prehrano itd.) In jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Poleg tega ga mora zdravnik redno pregledovati, da bi spremljal stanje cepljenja in po potrebi izvajal terapevtske ukrepe.

Operacija presaditve jeter: priprava, ravnanje, kje in kako

Jetra je največji notranji organ našega telesa. Izvede okrog sto funkcij, od katerih je glavna:

  • Proizvodnja in odstranjevanje žolča, ki je potrebna za prebavo in absorpcijo vitaminov.
  • Sinteza proteinov.
  • Detoksikacija telesa.
  • Akumulacija energijskih snovi.
  • Razvoj faktorjev koagulacije v krvi.

Brez osebe oseba ne more živeti. Lahko živite z oddaljeno vranico, trebušno slinavko, ledvico (tudi z odpovedjo obeh ledvic, življenje na hemodializi je možno). Ampak medicina se še ni naučila učiti, kako zamenjati delovanje jeter z nečim.

In bolezni, ki vodijo v popolno odpoved jeter, veliko, in vsako leto njihovo število povečuje. Ni zdravila, ki učinkovito popravlja celice jeter (kljub oglaševanju). Zato je edini način za reševanje življenja osebe med progresivnim skleroticnim procesom v tem organu še vedno presaditev jeter.

Presaditev jeter je precej mlada metoda, prve eksperimentalne operacije so bile izvedene v šestdesetih letih XX. Stoletja. Do danes je po svetu okoli 300 jetrnih centrov za presaditev, razvitih je bilo več modifikacij te operacije, število uspešno opravljenih presaditev jeter je na stotine tisoč.

Nezadostno razširjenost te metode v naši državi razlaga majhno število centrov za presaditev (le 4 centre v celotni Rusiji), vrzeli v zakonodaji in premalo jasna merila za presaditev cepljenk.

Ključni znaki za presaditev jeter

Na kratko je transplantacija jeter označena, ko je jasno, da je bolezen neozdravljiva in da brez nadomeščanja tega organa oseba umre. Katere so te bolezni?

  1. Končna stopnja difuzne progresivne bolezni jeter.
  2. Vročinske anomalije jeter in kanalov.
  3. Neoperabilni tumorji (rak in druge osrednje oblike jeter).
  4. Akutna odpoved jeter.

Glavni kandidati za presaditev jeter so bolniki s cirozo. Ciroza je progresivna smrt celic jeter in njihova zamenjava s vezivom.

Ciroza je lahko:

  • Nalezljiva narava (pri izidu virusnega hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna žolčna ciroza.
  • Kot rezultat avtoimunskega hepatitisa.
  • Glede na nastanek prirojenih metabolnih motenj (bolezen Wilson-Konovalov).
  • Pri izidu primarnega sklerozirajočega holangitisa.

Bolniki s cirozo jeter umrejo zaradi zapletov - notranja krvavitev, ascites, jetrna encefalopatija.

Indikacije za presaditev niso samo prisotnost diagnoze ciroze, temveč hitrost napredovanja odpovedi jeter (hitrejši simptomi se povečajo, prej pa je treba sprejeti ukrepe za iskanje darovalca).

Kontraindikacije za presaditev jeter

Za to zdravljenje obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije.

Absolutne kontraindikacije za presaditev jeter so:

  1. Kronične nalezljive bolezni, v katerih se pojavi dolgotrajna obstojnost povzročitelja v telesu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge okužbe).
  2. Huda disfunkcija drugih organov (srčna, pljučna, ledvična odpoved, nepopravljive spremembe v živčnem sistemu).
  3. Onkološke bolezni.

Relativne kontraindikacije:

  • Starost nad 60 let.
  • Prej opravili operacije v zgornjem nadstropju trebušne votline.
  • Bolniki z oddaljeno vranico.
  • Tromboza portalske vene.
  • Nizka inteligenca in socialni status bolnika, vključno z ozadjem alkoholne encefalopatije.
  • Debelost.

Katere so vrste presaditev jeter?

Obstajajo dve glavni tehniki presaditve jeter:

Ortotopno jetrno presaditev je donatorjevo presaditev jeter na svoje običajno mesto v podfornem prostoru na desni. Istočasno se bolezen jeter najprej odstrani skupaj z delom spodnje vene cave in na njenem mestu postavi donorjevo jetra (cel ali samo del).

Heterotopična transplantacija je prenos organa ali njegovega dela na mesto ledvice ali vranice (do ustreznih posod), ne da bi odstranili obolelo jetra.

Glede na vrsto uporabljenega presadka je presaditev jeter razdeljena na:

  • Presajanje celotne jeter iz trupla.
  • Transplantacija dela ali ene lobavskega dela kadavrske jeter (SPLIT metoda - ločitev donorske jeter na več delov za več prejemnikov).
  • Presaditev dela jeter ali ene doze iz naslednjega sorodnika.

Kako je izbran donator?

Jetra je organ, ki je zelo primeren za izbiro darovalca. Za določitev združljivosti je dovolj, da ima enako krvno skupino brez upoštevanja antigenov sistema HLA. Druga zelo pomembna je izbira največjega organa (to še posebej velja za presaditev jeter pri otrocih).

Donator je lahko oseba z zdravo jeto, ki ima možgansko smrt (najpogosteje so ljudje, ki so umrli zaradi hude poškodbe glave). Obstaja kar nekaj ovir za zbiranje organa iz trupla zaradi nepopolnosti zakonov. Poleg tega je v nekaterih državah prepovedano uživanje organov iz trupel.

Postopek za presaditev jeter iz trupla je naslednji:

  1. Pri določanju indikacij za presaditev jeter se bolnik pošlje v najbližji center za presaditev, kjer opravi potrebne preglede in je na čakalni listi.
  2. Mesto v čakalni vrsti za presaditev je odvisno od resnosti stanja, stopnje napredovanja bolezni, prisotnosti zapletov. Precej jasno je, da ga določajo številni kazalci - raven bilirubina, kreatinina in INR.
  3. Ko se pojavi primeren truplni organ, posebna zdravniška komisija kadarkoli pregleduje čakalni seznam in določi kandidata za presaditev.
  4. Pacient je nujno klic v središče (v 6 urah).
  5. Preventivni pripravek v nujnih primerih in samo operacija.

Povezani presadek dela jeter poteka iz krvnega sorodnika (starši, otroci, bratje, sestre), če darovalec doseže starost 18 let, prostovoljno soglasje in tudi naključje vrst krvi. Povezana presaditev se šteje za bolj sprejemljivo.

Glavne prednosti povezane transplantacije so:

  • Ni treba dolgo čakati na jetra dajalca (čakalni čas v čakalni vrsti za mrtvo jetra je lahko od nekaj mesecev do dveh let, mnogi v stiski preprosto ne živijo).
  • Obstaja čas za normalno pripravo tako darovalca kot prejemnika.
  • Jetra živega darovalca je običajno dobre kakovosti.
  • Reakcijska reakcija je manj pogosta.
  • Presaditev jeter s sorodnika je psihološko lažja kot pri truplu.
  • Jetra se lahko regenerira za 85%, del jeter pa "raste", tako v darovalcu kot v prejemniku.

Pri povezanem presaditvi jeter otroku, mlajšemu od 15 let, potrebuje polovico enega doza, odrasel le en rež.

Kratek opis stopenj ortotopne presaditve jeter

80% vseh presaditev jeter je ortopotski presadek. Trajanje takšne operacije je 8-12 ur. Glavne faze tega delovanja:

  1. Hepatektomija. Bolezen jetra odstranimo skupaj s predelom spodnje vene cave, ki leži poleg nje (če celotno jetra presadimo tudi z delom vene cave). Istočasno se sekajo vsa plovila, ki gredo v jetra, pa tudi v skupni žolčni kanal. Za ohranitev krvnega obtoka na tej stopnji se ustvarjajo shunts, ki vodijo kri iz spodnje vene cave in spodnjih okončin v srce (za črpanje krvi je povezana posebna črpalka).
  2. Implantacija jeter dajalca. Jajca donorja (v celoti ali delno) je nameščena namesto odstranjenega organa. Glavni cilj te faze je v celoti obnoviti pretok krvi skozi jetra. Da bi to naredili, so vsa plovila šivana (arterije in žile). Izkušeni žilni kirurg je vedno prisoten v ekipi.
  3. Rekonstrukcija žolča. Jetra darovalca presadimo brez žolčnika, med operacijo nastane anastomoza žolčnega kanala organa donatorja in prejemnika. Anastomoza je praviloma izpraznjena, drenaža pa je prvič odstranjena zunaj. Po normalizaciji nivoja bilirubina v odtoku krvi se odstrani.

V idealnem primeru se dve operaciji izvajajo hkrati v eni bolnišnici: odstranitev organa od darovalca in hepatektomija bolnika. Če to ni mogoče, se darovalni organ obdrži v primeru hladne ishemije (maksimalno obdobje je do 20 ur).

Postoperativno obdobje

Presaditev jeter je ena od najtežjih operacij na trebušnih organih. Ponovna vzpostavitev pretoka krvi skozi jetra dajalca se običajno zgodi takoj na operacijski mizi. Toda sama operacija ne preneha s pacientovim zdravljenjem. Začne se zelo težka in dolga postoperativna faza.

Približno en teden po operaciji bo bolnik porabil v enoti za intenzivno nego.

Glavni zapleti po presaditvi jeter:

  • Primarni odpoved presadka. Presajena jetra ne izpolnjujejo svoje funkcije - zastrupitev, nekroza jetrnih celic se povečuje. Če ne izvede nujne presaditve, pacient umre. Vzrok te situacije je najpogosteje akutna reakcija zavrnitve.
  • Krvavitev.
  • Žolčasto izlitje in žolčni peritonitis.
  • Tromboza portalne vene ali jetrne arterije.
  • Nalezljivi zapleti (gnojni procesi v trebušni votlini, pljučnica, glivične okužbe, okužba s herpesom, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Zavrnitev presadka.

Zavrnitev presadka je glavni problem celotnega presadka. Človeški imunski sistem proizvaja protitelesa kateremu koli tujemu zdravilu, ki vstopi v telo. Če torej ne preprečite te reakcije, se bo pojavila smrt donorskih celic jeter.

Zato bo bolnik s katerim koli presajenim organom moral vzeti zdravilo, ki za življenje zavira imunski odziv (imunosupresivi). Najpogosteje so predpisani ciklosporin A in glukokortikoidi.

V primeru jeter je posebnost v tem, da se sčasoma zmanjša nevarnost reakcije zavrnitve in da je postopno zmanjšanje odmerka teh zdravil mogoče. Kadar je presaditev jeter iz relativnega, manjši odmerki imunosupresivnih zdravil potrebni tudi po presaditvi kadaveričnega organa.

Življenje s presajeno jetra

Po izpuščanju iz centra je bolnik naprošen, da za 1-2 meseca ne zapusti dlje in tedensko v specializiranem centru za presaditev. V tem času se izbere odmerek imunosupresivnega zdravljenja.

Bolniki z presajeno jetra, ki nenehno prejemajo droge, ki zavirajo imunost, so zelo tvegana skupina predvsem za infekcijske zaplete, celo tiste bakterije in virusi, ki običajno ne povzročajo oportunističnih bolezni pri zdravi osebi, lahko povzročijo bolezen. Upoštevati morajo, da morajo za kakršne koli manifestacije okužbe prejemati zdravljenje (antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično).

In, seveda, kljub razpoložljivosti sodobnih zdravil, tveganje za zavrnitev reakcije traja celo življenje. Če se pojavijo znaki zavrnitve, je potrebna ponovna presaditev.

Kljub vsem težavam, več kot trideset let izkušenj s presajanjem jeter kaže, da bolniki z jetrno jeverko v veliki večini živijo več kot 10 let po presaditvi, se vrnejo na delovno aktivnost in celo rodijo otroke.

Kje lahko dobim presaditev jeter v Rusiji in koliko stane

Presaditev jeter v Rusiji plača država v okviru programa visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Napotitev v enega od centrov presaditve izda regionalno ministrstvo za zdravje. Po pregledu in določanju indikacij se bolnik vnese na čakalni seznam jeter dajalca. V primeru povezanega presaditve je situacija preprostejša, vendar pa boste morali čakati tudi v vrsti.

Bolniki, ki ne želijo čakati in imajo denar, bo zanimivo vedeti, kakšna je cena plačanega presadka.

Kirurgija presaditve jeter je med najdražjimi. V tujini se cena takega posla giblje med 250 in 500 tisoč dolarjev. V Rusiji, približno 2,5-3 milijonov rubljev.

Obstaja nekaj večjih centrov za presaditev jeter, v večjih mestih pa je na voljo ducat medicinskih pripomočkov, ki imajo licenco za to.

  1. Glavno središče presaditve jeter v Rusiji je Zvezni raziskovalni center za transplantologijo in umetne organe, imenovan po Shumakova, Moskva;
  2. Moskva center za presaditev jeter inštituta za nujno oskrbo jih. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT v St.
  4. FBUZ "Zdravstveni center Volga" v Nizhny Novgorod;
  5. Presaditev jeter se prav tako izvaja v Novosibirsku, Jekaterinburgu in Samari.

Koliko živi po presaditvi jeter

Jetra je vitalni organ. Izvaja številne pomembne funkcije, vključno s čiščenjem telesa toksinov, odstranitvijo produktov razkroja, presnove, kopičenja in sinteze številnih pomembnih spojin in encimov. Njegova zapletena poškodba je obremenjujoča s težkimi posledicami za telo, včasih pa lahko tudi samo presaditev jeter povrne zdravje posameznika.

Značilnosti presaditve jeter

Jetra ima sposobnost, da popravi poškodovane dele same, vendar z nekaterimi boleznimi izgubi to lastnost. Transplantacija je edini način za vrnitev na celotno življenje bolnikov z nepopravljivo škodo jeter.

Zdaj sta možni dve vrsti darovanja - od mrtvega in živega človeka.

Mrtvi darovalec je oseba, katere smrt je povzročila smrt možganov, vendar so ostali organi v dobrem stanju. Mednje spadajo ljudje, ki so v nesreči dobili možganske poškodbe, tiste, ki so umrli zaradi možganske krvavitve itd. Za odstranitev organa od umrle osebe je potrebno dovoljenje za njegovo življenje ali dovoljenje njegove družine.

Po odstranitvi jeter je shranjena v posebni raztopini 12-14 ur. Organ je treba v kratkem času presaditi pacientu. Za lažje iskanje zahtevanega prejemnika obstajajo posebne računovodske osnove.

V primeru darovanja živih ljudi se presajeni samo del jeter. Potencialni donatorji morajo izpolnjevati določene zahteve:

  • starost od 18 do 50 let;
  • dobro zdravje;
  • pomanjkanje raka;
  • pomanjkanje težav s srcem in pljuči;
  • ženska ne bi smela biti noseča;
  • brez težav z jetri;
  • vrsta krvi, ki je v skupni rabi s prejemnikom;
  • Prenehanje kajenja vsaj 4-6 tednov pred operacijo;
  • pomanjkanje hude odvisnosti od alkohola;
  • opravi preizkus združljivosti organa donatorja z prejemnikom;
  • pomanjkanje debelosti.

Značilnosti presaditve živih oseb:

  • čakalna doba se zmanjša;
  • v tem primeru jetra preživi bolje kot pri mrtvih darovalcih, zato se pričakovana življenjska doba povečuje;
  • presaditi le del telesa, vendar ne v celoti;
  • jetra iz živih oseb so pogosto dobre kakovosti;
  • trajanje uporabe zdravil, ki zavirajo imunski sistem, se zmanjša;
  • priložnost za podrobnejši pregled;
  • s povezanim presadkom je zavrnitev organa manj pogosta;
  • presaditev iz živih ljudi se pogosteje dojema psihološko lažje kot od trupla;
  • ima lahko darovalec zdravstvene težave.

Pri povezanem presaditvi jeter za dolgo časa ni treba čakati na organ za presaditev. Družinski član ali sorodnik lahko prostovoljno darovati del zdrave jeter. To je najpogostejša in prednostna vrsta presaditve.

Po presaditvi se bo donorjeva jetra začela okrevati s svojo prejšnjo velikostjo. V tem obdobju je treba nenehno spremljati zdravnika in upoštevati priporočena zdravila, da se izognete tveganju okužbe.

Indikacije za presaditev

Presaditev jeter je indicirana za kronične ireverzibilne bolezni jeter s pričakovano življenjsko dobo, ki ni daljša od enega leta, če druge vrste zdravljenja ne uspejo. Glavni razlog za presaditev pri odraslih je ciroza. To je brazgotinjenje jeter zaradi poškodb ali dolgotrajne bolezni. Najpogostejši vzroki pri otrocih so atresija žolčnega trakta, bolezni žolčnih kanalov. Jetrno odpoved se lahko pojavi hitro ali v daljšem časovnem obdobju.

  1. Akutna odpoved jeter.
  2. Jetrni rak (hepatoblastom, hemangioendoteliom).
  3. Hepatitis B, C.
  4. Ciroza jeter: alkoholna, virusna.
  5. Policistična jetra, ki povzročajo njeno disfunkcijo.
  6. Badda-Chiarijev sindrom.
  7. Strupeno zastrupitev.
  8. Poškodba jeter.
  9. Biliarna atresija.
  10. Presnovne motnje: motnje ciklusa sinteze sečnine, Crigler-Nayarjev sindrom, tip I ali IV, glikogenoza, hemofilija A.
  11. Alveokokoza.
  12. Familialni holestatski sindrom.
  13. Cistična fibroza jeter.
  14. Vnetna fibroza organov.
  15. Sekundarni sklerozirajoči holangitis.
  16. Maligni tumorji žolčnih kanalov: skupen rak žolčnega kanala, ki raste v jetrih, tumor Klatskin.
  17. Sarkoidoza jeter skupaj s sindromom holestaze.
  18. Negativen benigni tumor.
  19. Zavrnitev predhodno presajene jeter.

Možne kontraindikacije

Obstaja veliko ljudi z boleznimi tega organa, vendar niso vsi primerni kandidati za presaditev jeter. Bolnik mora biti sposoben preživeti operacijo in možne postoperativne zaplete, jemati zdravila, ki preprečujejo zavrnitev in okužbe organov, nenehno obiskujejo bolnišnico, opravljajo laboratorijske preiskave pravočasno in sledijo prehrani.

Pred predpisovanjem presaditve pacientu zdravnik oceni zdravstveni status bolnika in odloči, ali je operacija primerna.

Na odločitev o zavrnitvi ali izvedbi presaditve vpliva več točk:

  • stanje človekovega zdravja, ki vam bo omogočilo, da odložite operacijo in vzamete medicino za celo življenje;
  • prisotnost ali odsotnost medicinskih kontraindikacij, ki bi lahko vplivale na presaditev;
  • pripravljenost in sposobnost pacienta, da sprejme zdravilo, kot je predpisano, in upoštevati predpisana priporočila.

Absolutne kontraindikacije za presaditev:

  1. Aktivna uporaba alkohola in drog.
  2. Samostojna nagnjenost pacienta.
  3. HIV, AIDS.
  4. Syphilis
  5. Širjenje rakavih celic zunaj jeter.
  6. Prisotnost neozdravljivih bolezni.
  7. Kronična odpoved ledvic ali srca.
  8. Hude patologije srca in dihal, ki jih ni mogoče zdraviti.
  9. Hod, srčni napad.
  10. Diabetes.
  11. Huda poškodba možganov.
  12. Policistična ledvična bolezen.
  13. Anomalije razvoja vseh organov, ki skrajšujejo življenje osebe.
  14. Cholangiokarcinom.
  1. Starost manj kot 2 leti ali več kot 60 let.
  2. Debelost.
  3. Ponovno presaditev.
  4. Potreba po presaditvi več organov hkrati.
  5. Tromboza portalske vene.

Razlog za zavrnitev presaditve lahko služi tudi kot bolnikovo zavračanje zdravljenja in zdravljenja.

Zapleti

Operacija presaditve jeter nosi s tem verjetnost resnih zapletov. Obstajajo tveganja, povezana s samim postopkom, pa tudi zapleti, povezani z zdravili.

  1. Zavrnitev organa Tudi z dobrim ujemanjem med darovalcem in prejemnikom telo vidi nov organ kot tuje telo in ga začne napadati. Reakcija akutne celične zavrnitve se pojavi v 25-50% primerov v prvem letu po presaditvi.
  2. Nova jetra ne delujejo s polno zmogljivostjo ali sploh ne delujejo.
  3. Povratek bolezni. To še posebej velja za bolnike s hepatitisom.
  4. Tromboza jetrne arterije - zamašen trombus arterij. V prvih urah ali dan po operaciji se pojavi. Povzroči prenehanje krvnega pretoka v jetrih. Sledi nekroza žolčnega kanala, srčni napad organa donatorja in absces.
  5. Pretok žolča in zoženje lumena žolčnega trakta.
  6. Ledvična odpoved.
  7. Sindrom majhne velikosti presajene jeter. Opazili smo pri izračunu velikosti presajenega darovalca.
  8. Krvavitev. Večina presaditev povzroča rahlo krvavitev, ki se pojavi v 10% primerov in zahteva transfuzijo krvi.
  9. Morda razvoj pljučnice.
  10. Hudo zdravljenje ran.
  11. Zmanjšana funkcija jeter. Proizvaja manj beljakovin, čisti krv slabše, manj uravnava presnovo.
  12. Zmanjšana imuniteta.
  13. Povečan krvni tlak zaradi spremenjenega krvnega obtoka.
  14. Oteklina, ki jo lahko povzročijo spremembe krvnega obtoka v črevesju in vranici, zaradi česar telo sprošča manj soli (natrij) skozi ledvice.
  15. Jetrna encefalopatija.

Zdravila proti zavrnitvi organa delujejo tako, da zavirajo imunski sistem, kar povzroči večje tveganje za okužbo. Zapleti pri zdravilih:

  • povečano tveganje za okužbo;
  • redčenje kosti;
  • diabetes mellitus;
  • glavobol;
  • visok holesterol;
  • težave z ledvicami;
  • izpadanje las;
  • nespečnost;
  • otekanje;
  • driska;
  • živčne motnje;
  • povečano tveganje za kožni rak;
  • visok tlak.

Zapleti za darovalca:

  • tok žolča in zoženje lumena žilnega trakta;
  • poškodbe organov, nadaljnji zapleti;
  • okužba;
  • smrt (v izredno redkih primerih).

Priprava na operacijo

Presaditev jeter je resna operacija in za zmanjšanje tveganja za zaplete, mora bolnik opraviti celoten klinični pregled v bolnišnici, ki vključuje:

  1. Preskus krvi za HIV, AIDS.
  2. Krvni test za prisotnost hepatitisa B in C.
  3. Krvni test za določanje ravni hemoglobina, eritrocitov, levkocitov, trombocitov.
  4. Popolna krvna slika (OVK).
  5. Urinaliza (OAM).
  6. Ultrazvok notranjih organov.
  7. Rentgen na pljučih.
  8. Analiza AFP (α-fetoprotein).
  9. Krvni test za onkološke označevalce (odkrivanje specifičnih proteinov).
  10. Pregled ginekologa za ženske.
  11. Mantoux test.
  12. Posvetovanje z anesteziologom.
  13. Koagulogram - analiza strjevanja krvi.
  14. EKG
  15. Kolonoskopija.
  16. Pregled zobozdravnika.

Med čakanjem na organ donatorja je treba upoštevati več pravil:

  1. Popolnoma prenehajte kaditi, alkohol, droge.
  2. Držite težo v normalnem območju.
  3. Opravite priporočene vaje.
  4. Poročajte o spremembah v telesu svojemu zdravniku.
  5. Sledite predpisani prehrani.

Bolnik mora imeti vse, kar potrebuje v bolnišnici. Na dan operacije je prepovedano jesti hrano in vodo.

Živi dajalec mora opraviti naslednje teste, da ugotovi, ali lahko darovati del svojega telesa. Preizkusi vključujejo:

  1. Preskus krvi za določanje krvne skupine dajalca, ki je združljiv s prejemnikom. Dodatni testi za preverjanje normalnega delovanja jeter, ledvic in ščitnice.
  2. HIV, AIDS.
  3. Rentgen
  4. Magnetna resonanca (MRI).
  5. Ehokardiografija.

Izvedba operacije

Obstajata dva načina delovanja: heterotopični in ortotični.

Heterotopična transplantacija je sestavljena iz delne transplantacije jeter od zdrave osebe do pacienta. Izvaja se pri velikih možnostih za regeneracijo lastne jeter bolnice. S to metodo se trajanje imunosupresivnega zdravljenja zmanjša. To je najvarnejša in najpogostejša vrsta presaditev.

Orthotopic transplantacija jeter (LTP) je popolna zamenjava poškodovanega organa bolnika z organom darovalca. To je najtežja vrsta presadka z velikim tveganjem za zaplete. Uporablja se veliko manj pogosto kot heterotopske vrste. Uporablja se v primerih, ko se zahtevani organ vzame iz trupla. Operacija se izvaja v treh fazah:

  1. Hepatektomija - poškodovani organ je popolnoma odstranjen. Prvič, kirurgi odstranijo jetra iz cirkulacijskega sistema, povezujejo jetrne arterije in namestijo sponko na lobarinske veje portalske vene. Shunts so nameščeni za vzdrževanje krvnega obtoka. Potem se prizadeti organ prekriža skupaj s posodami in žolčnimi kanali, ki so sosednji.
  2. Implantacija jeter dajalca. Na tej stopnji obnovite normalno krvni obtok. Zaradi tega so ledvične posode prejemnika šivane z organom darovalca.
  3. Izterjava žolčnika. Donatorski organ je presajen brez žolčnika, tako da kirurg stoji skupaj na križišču žil v žolčnem kanalu jeter.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se bolnik pošlje v enoto za intenzivno nego, kjer bo pod nadzorom zdravnikov 7-10 dni. Potem, v odsotnosti hudih zapletov, se bolnik prenese na kirurški oddelek, kjer bo preživel približno 2 meseca. V prvih šestih mesecih je potrebno nenehno nadzorovati zdravniki, ki se jih je udeležil, zato v tem obdobju ne smete iti na potovanje ali na počitnice.

Donator ostane v bolnišnici 4-7 dni po operaciji. Prva operacija preživi po operaciji v enoti za intenzivno nego, da natančno spremlja njegovo zdravje. Naslednji dan, če zdravje ne povzroča skrbi, se prenese na oddelek kirurške službe.

Bolnikom so predpisani imunosupresivni agensi (najpogosteje so predpisani ciklosporin A in glukokortikoidi in nekatera druga zdravila), kar zmanjša delovanje imunskega sistema. To naredimo tako, da telo ne zavrne presajenega tkiva. Sprejem teh zdravil ni mogoče ustaviti brez priporočila zdravnika. Zaradi zmanjšanja imunske odpornosti je tveganje okužbe veliko, zato mora pazljivo spremljati njihovo zdravje.

Rehabilitacijski tečaj vključuje spoštovanje režima, ki se bo moral držati konca življenja:

  1. Omejite porabo ocvrtih, maščobnih, prekajenih, slanih, začinjenih.
  2. Odpravite alkohol, zdravila, cigarete. Alkohol ni samo toksičen za jetra, ampak lahko tudi ovira presnovo nekaterih zdravil.
  3. Zmanjšajte vnos kave.
  4. Zmeren vnos tekočine.
  5. Obstaja potreba pogosto in v majhnih deležih.
  6. Jejte samo pusto meso, mlečni izdelki morajo biti brez maščob.
  7. Izogibajte se grenivkam in grenivkam soku, granulata zaradi njihovega vpliva na skupino imunosupresivnih zdravil.
  8. Jejte samo ekološke proizvode, ki ne vsebujejo kemičnih dodatkov.

Življenje po presaditvi jeter se spremeni. Telo je odprto za viruse in bakterije, vsaka okužba pa poslabša okrevanje po operaciji. Treba se je izogibati velikim množicam ljudi zaradi nevarnosti okužbe, zmanjšati fizične napore in ne pretiravati.

Ne jemljite nobenega novega zdravila, ne da bi se posvetovali z vašimi zdravniki. Nekatera zdravila lahko medsebojno vplivajo in povzročijo resno zastrupitev.

Nadaljnja napoved

Na napoved vpliva celotno zdravje osebe pred operacijo. Stopnja preživetja v prvem letu je 89%, v prvih 5 letih - 75%. Večina ljudi živi po presaditvi jeter več kot 10 let. Mnogi živijo 20 let ali več. Če je bolnik preživel prvih 6 mesecev po operaciji, je povprečni ocenjeni čas preživetja ocenjen na 22,2 leta.

Ljudje, ki prejemajo jetra od živega darovalca, pogosto imajo več možnosti za preživetje kot tisti, ki prejemajo organ umrlega darovalca. Vendar je težko primerjati rezultate, ker imajo ljudje, ki so prejeli jetra pri živečem darovalcu, krajši čakalni čas za presaditev. Statistika:

  1. Za prejemnike jeter umrlih darovalcev: 3 mesece po operaciji, 87% ljudi živi, ​​12 mesecev - 84%, 36 mesecev - 76%, 60 mesecev - 66%.
  2. Za prejemnike jeter iz živih darovalcev: 3 mesece po operaciji, 94% ljudi živi, ​​12 mesecev - 93%, 36 mesecev - 88%, 60 mesecev - 88%.

Tisti, ki imajo vpisani hepatitis B, jetrni rak, stare približno 60 let, imajo nižjo pričakovano življenjsko dobo, prej pa so že imeli presaditev jeter ali drugih organov.

Tisti, ki padejo na delovno mizo v kritičnem stanju, imajo možnost umreti v skoraj polovici primerov.

Pacient se lahko vrne na delo, če ni bil povezan s fizičnim delom.

Mnogo parov ne more imeti otrok po presaditvi jeter zaradi tveganja za mater in otroka. Ženskam svetujemo, da počakate vsaj 1 leto po presaditvi, preden poskušajo zanositi. O teh načrtih je pomembno razpravljati z zdravniki. Pazljivo morajo oceniti zdravstveno stanje in način zdravljenja žensk, ki želijo zanositi. Dojenčki, ki se rodijo z imunokompromitiranimi materami, imajo nižjo porodno težo, vendar v večini primerov nima nobenih nepravilnosti.

Pacient bo moral skrbno načrtovati potovanje, da bi vedel, kako hitro doseči zdravstveno oskrbo, če je potrebno. Izogibati se je treba potovanje v kraje z visoko koncentracijo bolezni, ki jih je mogoče prenašati z vodo, živilom ali ugrizi žuželk.

Stroški presaditve

Uradno, v ruskih državnih klinik, je presaditev jeter brez državljanov Ruske federacije. Za to državo dodeljuje potrebne kvote iz zveznega proračuna v višini 800.000-900.000 rubljev.

Ko bolnik opravi vse potrebne teste, se vnese na čakalni seznam (če je darovalec bližnji sorodnik bolnika, potem bolniku ni treba biti v tej vrstici). Mesto v čakalni vrsti je odvisno od dejavnikov, kot so resnost bolnikovega stanja, razpoložljivost ustreznega organa, darovalca, dolžino čakanja. Skoraj polovica tistih, ki čakajo na vrsto, ne čakajo na jetra dajalca, ker Rusija ni razvila sistema darovanja.

V Rusiji se presaditev jeter izvaja v naslednjih zdravstvenih ustanovah:

  1. Ruski znanstveni center kirurgije im. Akademik Petrovsky, Moskva.
  2. Raziskovalni inštitut za nujno pomoč. N. V. Sklifosovsky, Moskva.
  3. FGBU ruski znanstveni center za radiologijo in kirurške tehnologije, Sankt Peterburg.

Ko se obrnete na tuje klinike, je treba zapomniti, da v nekaterih državah (na primer v ZDA) obstaja prepoved ali omejitev presaditve organov trupa za tujce. Stroški storitev se razlikujejo glede na državo in eno ali drugo kliniko. V Indiji se cena presadka začne od 40 tisoč dolarjev. Za Nemčijo, ta cena je približno 200-400 tisoč dolarjev, za Združene države - 500 tisoč dolarjev. V Izraelu ta znesek znaša 250-270 tisoč dolarjev.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Posledice hepatitisa

Pustite komentar 3,388Človeško telo povzroča veliko škodo zaradi učinkov hepatitisa C pri moških in ženskah. Ker se bolezen ne razvije vedno z očitnimi simptomi, je težko diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah.
Diet

Kateremu zdravniku naj grem, če boli jetra?

Jetra opravlja najpomembnejše funkcije in očisti telo toksičnih in škodljivih snovi, sintetizira koristne elemente, podpira imunski sistem. Kateremu zdravniku naj gredo, če je v jetri?