Laparoskopija (odstranitev) žolčnika

Žolčnik je organ, ki je posredno vpleten v prebavo. Njena glavna naloga je kopičenje stalno proizvedenega žolča za jetra za nadaljnjo dostavo dvanajstniku. Inerviranje žolčnika, skupaj s sproščanjem žolča, se pojavi kot odziv na pojav hrano v želodcu. Ta mehanizem omogoča zagotavljanje normalnega procesa prebave, izboljšanje encimskih funkcij želodca in dvanajstnika.

Vendar pa je ob upoštevanju pogostosti kirurških posegov, v katerih se odstranjuje žolčevodek, naravno vprašanje, ali je ta organ tako pomemben? Zdrav žolčnik je gotovo pomemben atribut prebavnega sistema, ki ga ne moremo reči za patološko spremenjeni organ, ki lahko moti ne samo žolčni (žolčujoči) sistem in trebušno slinavko, ampak tudi povzroči hudo bolečino.

Kaj lahko pojasni povečanje števila kirurških posegov za odstranitev žolčnika (LB)? Po eni strani je ta pojav posledica povečanja pojavnosti patološke disfunkcije prebavil zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom, kot so kajenje, slaba kakovost prehrane in ekologija. Po drugi strani pa je mogoče razmisliti o razvoju laparoskopskih metod kirurških posegov, katerih majhna invazivnost, manjše kozmetične pomanjkljivosti in kratko obdobje invalidnosti lahko znatno povečajo starostno skupino bolnikov, ki so se odločili za odstranitev RH.

Splošne informacije

Kljub temu, da operacije odstranjevanja žolčnika že več kot 100 let prevzamejo vodilno mesto v kirurški praksi, so bile laparoskopske metode kirurškega posega uvedene relativno nedavno. Splošno sprejetje in povečanje priljubljenosti, zaradi njihove relativne varnosti in visoke učinkovitosti. Izraz "laparoskopija" pomeni naravo dostopa do upravljanega organa, ki se izvaja s pomočjo laparoskopa in drugih endoskopskih instrumentov, vstavljenih v trebušno votlino skozi peritonealne punkture.

Luknjice za manipulacijo imajo običajno premer, ki ne presega 2 cm, in se oblikujejo s trocarjem - prebodljivim votlim instrumentom, skozi katerega se kasneje uvedejo kirurški instrumenti. Laparoskop sam je video kamera, ki vam omogoča, da prikažete sliko študijskega področja na monitorju. Za izvedbo kirurškega posega za odstranitev ZHP morate opraviti 4 preboja, ki zagotavljajo optimalen dostop do delovne površine:

  • Umbilichny. Preboja se izvaja v popkovniku, nad ali pod popkom. Ta punkt ima praviloma največji premer in se uporablja za odstranitev odstranjenega žolčnika iz trebušne votline.
  • Epigastric Luknja se tvori v sredini 2 centimetra navzdol od procesa xiphoid.
  • Probijanje se izvaja na sprednji aksilni liniji, ki se spusti 4-5 centimetrov pod obalnim lokom.
  • Zadnja punkcija se nahaja na srednji črti, na isti razdalji od obalnega loka kot prejšnji.

Ker je za manipulacijo instrumentov potreben prostor, se trebušna stena dvigne s pomočjo plina, ki se prenaša preko igle Beresh s tlakom 8-12 mm Hg. st. Ustvarjanje plinske napetosti v trebušni votlini (napeti pneumoperitonij) lahko dosežemo z zrakom, inertnimi plini ali dušikovim oksidom, vendar se v praksi najpogosteje uporablja ogljikov dioksid, ki ga tkiva zlahka absorbirajo, kar pomeni, da ne obstaja nevarnost embolije plinov.

Indikacije

Glavne indikacije za laparoskopsko kirurgijo za odstranjevanje žolčnika (laparoskopska holecistektomija) so holelitiaza in zapleti, ki se kažejo na njegovem ozadju, pa tudi druge bolezni ZHP:

  • bolezen žolčnika, skupaj s hudimi bolečinami. Pojav bolečine v prisotnosti predhodno diagnosticirane holelitioze se šteje za absolutno indikacijo holitsystectomy. To je posledica dejstva, da velika večina bolnikov, ko se pojavi drugi napad, razvijejo vnetne zaplete, ki otežujejo laparoskopsko kirurgijo;
  • asimptomatska žolčasta bolezen. Odstranjevanje kamnov ali žolčnih kamnov se izvede, ko se odkrijejo veliki kamni s premerom več kot 2 cm, ker obstaja veliko tveganje za redčenje stene žolčnika (tvorjenje mehurjev). Odstranjevanje žolčnika je indicirano tudi za bolnike, ki se zdravijo zaradi debelosti (ostro izgubo telesne mase povečuje nastanek kamna);
  • holedoholitisa. Komplikacije bolezni žolčnika, ki prizadenejo približno 20% bolnikov in jih spremlja blokada in vnetje žolčnih kanalov. Poleg odstranjevanja olja, ponavadi zahteva sanacijo kanalov in namestitev drenaže;
  • akutni holecistitis. Bolezen, ki se pojavi na ozadju holelitiaze, zahteva nujno kirurško poseganje, saj je tveganje za nastanek zapletov izjemno veliko (zlom stene maternice, peritonitisa, sepse);
  • holesteroza. Nastane zaradi odlaganja holesterola v žolčniku. Lahko se zgodi v ozadju nastajanja kamnov in neodvisne bolezni, kar vodi k popolni kršitvi njenih funkcij;
  • polipi. Indikacije za holitektomijo se štejejo za polipe, ki so večje od 10 mm ali manjše polipe, ki imajo znake maligne neoplazme (vaskularne pedicle). Sočasno odkrivanje polipov in kamnov je tudi indikacija za odstranitev ZH.

Kontraindikacije

Če je odprta operacija za odstranjevanje žolčnika po vitalnih indikacijah mogoče izvajati skoraj vsem pacientom, se odstranitev z laparoskopijo opravi ob upoštevanju absolutnih in relativnih kontraindikacij. Absolutne kontraindikacije k kirurški posegi z laparoskopsko metodo štejejo za mejne bolniške razmere, ki pomenijo pomanjkanje funkcij vseh vitalnih sistemov (kardiovaskularnih, urinarnih), pa tudi nepravilno krvavitev krvnih koagulacijskih lastnosti.

Relativne kontraindikacije morajo vključevati bolnikovo stanje, njegove fiziološke lastnosti, tehnično opremo klinike in izkušnje kirurga. Torej, seznam relativnih kontraindikacij vključuje:

  • peritonitis;
  • akutnega holestroka, ki traja več kot 3 dni;
  • nosečnost;
  • nalezljive bolezni;
  • atrofični GI;
  • zgodovina operacij trebušne slinavke;
  • velika kila anteriorne trebušne stene.

Priprava

Priprava na odstranjevanje žolčnika vključuje vrsto preoperativnih preiskav in pripravo posamezne paciente. Kompleksni inštrumentalni in laboratorijski pregledi se izvajajo za celovito oceno stanja telesa, pa tudi za ugotavljanje fizioloških značilnosti strukture žolčnika in kanalov, za ugotavljanje morebitnih zapletov in povezanih bolezni.

Seznam diagnostičnih postopkov, ki jih je treba opraviti pred operacijo: laboratorijski testi krvi in ​​urina, preskusi hepatitisa B in C, sifilisa, HIV, določanja parametrov strjevanja krvi, biokemičnega krvnega testa, ultrazvoka trebušnih in medeničnih organov, EKG, rentgensko slikanje prsnega koša celice, EFGDS. Po potrebi se lahko izvedejo podrobne študije žolčnih kanalov in žolčnih kamnov z uporabo MR-holangiografije ali endoskopske holangiopankreatografije.

Priprava posameznih pacientov na operacijo je sestavljena iz naslednjih pravil:

  • živilo, porabljeno na dan pred operacijo, mora biti lahka in nizko kalorična;
  • zadnji obrok na dan pred operacijo je treba opraviti pred 18. uro;
  • pred nočjo in zjutraj operacije je treba črevo čistiti s klistirjo;
  • vzemite higienski tuš in odstranite lase v predelu trebuha in pubis.

Pred operacijo je takojšnja odgovornost zdravnika obveščati bolnika o tem, kako dolgo traja operacija za odstranjevanje žolčnika, katere so glavne faze holicistektomije in kakšno je tveganje za negativne posledice. Uporaba drog na predvečer in na dan kirurgije je dovoljena le po posvetovanju s svojim zdravnikom.

Holding

Laparoskopska holecistektomija se izvaja pod splošno anestezijo. Med operacijo se izvaja umetno dihanje. Kirurg se dvigne levo od pacienta (v nekaterih primerih med ločenimi nogami) in po nastanku intenzivnega pnevmoperonetona vstopi v trokar in nato laparoskop v popkovo odprtino. Z uporabo videokamere pregledamo organe trebušne votline in ocenimo stanje in lokacijo žolčnika.

Po opravljenem inšpekcijskem pregledu se glava konca mize dvigne za 20 ° in nagne na levo, kar omogoča, da se želodec in čreva premaknejo v stran in omogočata prost dostop do ZH. Nato s pomočjo treh dodatnih korakov omogočimo dostop do endoskopskih instrumentov. Omeniti je treba, da ni pomembne razlike med tem, kako laparoskopska in odprta holizistektomija poteka.

Tehnično izvajanje holecistektomije je zmanjšano na naslednje korake:

  • Dodelitev ZHP in izločanje adhezij z bližnjimi tkivi.
  • Izolacija žolčnega kanala in arterije.
  • Clipping (ligation) arterije in kanala ter rezanje AP.
  • Ločitev jeter iz jeter.
  • Izločanje odstranjenega organa iz trebušne votline.

Odstranjevanje žolčnih kamnov se izvaja z enim od rezil, ki se po potrebi razširijo na 2-3 cm. Vse poškodovane posode so koagulirane (spajkane) s pomočjo električnega kaveljca. Vse tehnične nianse operacije so odvisne od anatomskih značilnosti lokacije jeter in žolčnika. Če se žolčnik poveča zaradi holelitiaze, najprej odstranite kamne in nato vročino.

Kljub dejstvu, da v tujini poskušajo uporabiti laparoskopske operacije za ohranjanje organov, pri čemer se odstranijo samo kamni, domači strokovnjaki zanikajo prednost takšne kirurške taktike, saj v 95% primerih pride do recidivov ali zapletov. Če se med pregledom ali med posegom odkrijejo kakršne koli kontraindikacije za laparoskopijo, se operacija izvaja z odprtim dostopom.

Rehabilitacija

Po postoperativnem obdobju po laparoskopski holecistektomiji v intenzivni enoti zajema 2-3 ure, kjer se bolnik spremlja stanje. Po potrditvi osebja enote intenzivne nege v zadovoljivem stanju se prenese na oddelek. Medtem ko je na oddelku, mora bolnik ležati vsaj 4 ure.

V celotnem obdobju počitka, ne glede na to, kako se počutite, je prepovedano priti iz postelje, jesti in piti. Če je jedo hrano dovoljeno šele po enem dnevu po operaciji, je dovoljeno pitje po 5 do 6 urah. Redno negazirano vodo morate piti v majhnih gobah (1-2 gobic naenkrat) s časovnim intervalom 5-10 minut. Počasi vstati in v prisotnosti medicinskega osebja. Drugič po operaciji lahko bolnik samostojno hodi in jesti tekočo hrano.

Za obdobje okrevanja je treba izključiti vsako telesno dejavnost, vključno z vožnjo in dvigovanjem teže. Celotno postoperativno obdobje traja približno 1 teden, katerega tok odstranjuje šive in se odvaja domov. Med rehabilitacijskim obdobjem po odstranitvi žolčnika je treba upoštevati več pravil:

  • jedo v skladu s priporočili;
  • izogibajte se zaprtju;
  • voditi aerobno usposabljanje najprej en mesec po operaciji in anaerobno - po 6 mesecih;
  • ne dvigujte več kot 5 kg za šest mesecev.

Bolniški seznam je treba navesti ves čas bivanja v kliniki, pa tudi v obdobju pooperativnega okrevanja. Če pacientovo delo vključuje veliko fizičnega napora, ga je treba v obdobju rehabilitacije (5-6 mesecev) premestiti v delo z lahkimi delovnimi pogoji.

Diet

Prehranjevanje bolnika je eden od glavnih dejavnikov, ki omogočajo ne le olajšanje bolnikovega stanja in skrajšanje rehabilitacijskega obdobja, temveč tudi pomagati telesu pri prilagajanju na nove pogoje bivanja. Ker kljub odsotnosti žolčnika, jetra še naprej proizvajajo žolč, ki nesistematično prehaja v dvanajsternik, je treba upoštevati določene prehrambene omejitve, katerih cilj je zmanjšati intenzivnost proizvodnje žolč in optimizirati prebavni proces.

V pooperativnem obdobju mora biti prehrana sestavljena iz poltekočečene pšenične hrane, ki ne vsebuje maščob, začimb in grobih vlaken, na primer mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob (skuto, kefir, jogurt), kuhano meso, kuhano zelenjavo pire (krompir, korenje). Ne morete jesti marinade, prekajene meso in stročnice (grah, fižol), ne glede na način priprave.

Poleg vprašanja, kaj jem, je zelo pomembno in kako pogosto naj bi jedel? Povečanje pogostosti uživanja hrane bo omogočilo normalizacijo prebavnega procesa in njegovo prilagajanje novim razmeram. Torej, 5-7-kratni vnos majhnih količin hrane se bo izognil jetrnemu odzivu na nastanek velike hrane v želodcu in proizvodnja žolča bo ostala v normalnem obsegu.
Od 3-4 pooperativnih dni lahko obiščete običajno prehrano, ki se drži prehrane in številnih živil, navedenih v dieti na mizi številka 5.

Zapleti

Kljub velikemu številu prednosti laparoskopske odstranitve trebušne slinavke ne moremo izključiti tveganja za zapletov, pri čemer so glavni razlogi za akutne bolezni in tehnične napake kirurga:

  • uhajanje žolča iz razpka ZH;
  • absces iz jeter;
  • obstruktivna zlatenica;
  • krvavitev zaradi žilnih poškodb;
  • perforacija trebušnih organov.

Če pride do zapletov med laparoskopskim posegom, se tehnika takoj spremeni v laparotomsko (odprto). Eden od pogojev za uspešno odstranitev žolčnika z uporabo laparoskopije je pravočasnost iskanja medicinske pomoči, ker v zapletenih primerih ni vedno mogoče izvajati intervencije preko endoskopskega dostopa. Danes se laparoskopska holecistektomija lahko izvaja v različnih klinikah, ki imajo ustrezno opremo in usposobljene specialiste. Stroški takega postopka je odvisen od več dejavnikov: regiji, statusu klinike, kategoriji opreme, ki se uporablja, in je lahko od 15 do 50 tisoč rubljev.

Odstranjevanje žolčnika

Žolčnik je organ, ki se nahaja v zgornjem desnem delu trebuha. Izvaja funkcije deponiranja (akumulacijski proces) in izločanje žolčevega tekočine. Sodeluje v prebavnih procesih v telesu.

Žolč se proizvaja v jetrih. Pri patoloških procesih nastajanje kamnov (kamnov) v žolčniku zahteva kirurški poseg za odstranitev organa. Pri ženskah se bolezen žolčnika zabeleži pogosteje kot pri moških.

Sodobna medicina ponuja različne načine za odstranitev organa. Postopek z minimalnim vplivom na notranje organe se imenuje laparoskopija. Oseba lahko po operaciji vodi normalno življenje, pri čemer upošteva nekatere omejitve.

Ko je potrebna laparoskopija

Žolčnik je dovzeten za vnetje, podhranjenost (debelost je resen dejavnik pri boleznih organov). Holecistitis, holelitiaza (ICD), polipi na žolčniku poslabšajo zdravstveno stanje. Obstajajo simptomi slabosti, bruhanja, akutne bolečine v desnem hipohondriju, zvišanja telesne temperature, popoldanskih krčev v popoldanskih urah, srbenje kože.

Bolezen škodljivo vpliva na telo. Diagnoze so indikacija za odstranjevanje žolčnih kamnov (žolčnika), ker je delovanje organa omejeno. Ne sodeluje v prebavnem procesu, dejansko ne deluje. Med napredovanjem bolezni žolčnika se telo postopoma prilagodi brez nje. Drugi organi se začnejo odzvati na funkcijo izločevalnega žolča.

Postopek izrezovanja poškodovanega žolčnika se imenuje laparoskopska holecistektomija. Kirurško odstranite organ, ki je v središču vnetnega procesa in kroglice okužbe.

Hitro odkrivanje bolezni in pravočasna odstranitev žolčnika prispevata k hitremu rehabilitacijskemu obdobju brez zapletov. Kirurška metoda odstranjuje kamne iz žolčnika. Vnetni procesi, prezrti, ogrožajo napredovanje bolezni sosednjih organov. Lahko se pojavi vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), gastritis, ulcerozni kolitis dvanajsternika in želodca. V tem primeru bo postoperativno obdobje traja dlje, da se ponovno vzpostavi bolnikovo zdravje.

Pripravljalni ukrepi za postopek odstranitve ZH

Laparoskopija je ena od tipov sodobne tehnologije v kirurgiji, pri kateri se izvede punkcijsko delovanje (z majhnimi zarezami). Uporablja se kot operativna metoda za preučevanje trebušnih organov. Metoda je postala razširjena zaradi minimalnih posledic po postopku.

Pred operacijo morate opraviti celoten zdravniški pregled. Pacient se pošlje v laboratorijske preiskave:

  • Urin (splošne in biokemijske analize);
  • Preskus s hepatitisom;
  • Krvni test za HIV;
  • Popolna krvna slika;
  • Določitev vrste krvi;
  • Rh faktor;
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • Fluorografija;
  • Ultrazvočni pregled trebuha (ultrazvok).

Rezultati testa so v običajnem obsegu, rezultat postopka bo ugodnejši.

Pomembno predhodno posvetovanje z zdravnikom. Prepričajte se, ali obstaja alergija na zdravila, posamezna nestrpnost do komponent. Zdravnik mora pacientu pojasniti, kako bo potekal postopek odstranjevanja organa, koliko časa bo šlo, razložiti, kje vstopi žolčnik in izgine po odstranitvi mehurja, se seznanijo z možnimi posledicami, kakšni so zapleti.

Zdravnik je pred laparoskopijo predpisal posebno prehrano za čiščenje telesa. To pomaga odpraviti stres na prebavne organe. Za 2-3 tedne ne vključujte: ocvrtih, maščobnih, prekajenih, začinjenih živil, gaziranih pijač, stročnic, mlečnih izdelkov, kruha. Alkohol je prepovedan v kakršni koli obliki. Lahke zelenjavne juhe, kašice so dovoljene. Pravilna prehrana zmanjšuje obremenitev na želodcu.

Resna priprava na operacijo je pomembna za uspešno laparoskopijo. Pacientu se lahko predpisujejo odvajala. Na dan postopka ne morete jesti tekočine in jesti. Pred odstranitvijo organa pacient postane klistir. V operacijski sobi morate odstraniti vse predmete: uhani, obroči, ure, očala, kontaktne leče itd.

Opis laparoskopije žolčnika

Načrtovana operacija za odstranjevanje žolčnika ni težka, majhna. Postopek je ob običajnem zdravstvenem stanju in bolnikovem zdravju hiter in enostaven. Značilnosti postopka pri odstranjevanju telesa:

  • Upravljani kup na operacijski mizi na hrbtu.
  • Uporabite splošno anestezijo.
  • Obravnajte območje, kjer se bo prebodila.
  • Postopek izvajamo s sterilnimi medicinskimi pripomočki in opremo (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
  • Med laparoskopijo, da odstranite žolčnik na trebuhu, se naredijo štiri rezine (punkture). Če kirurška metoda laparoskopije ne uspe, se odločite za nujno operacijo trebušne votline. To naredi rez na desni strani trebuha.
  • S pomočjo naprav prekriva cev organa.
  • Potem je laparoskopsko odstranjevanje žolčnika (najboljša možnost skozi popek), preostali žolč se odstrani.
  • Namesto telesa je bila odvodnjena. Odkopala bo tekočino iz kraja odstranjevanja organov.
  • Z laparoskopijo se kamni odstranijo iz žolčnika skozi punkcijo.
  • Po odstranitvi organa se za vsako punkcijo uporablja šivanje, po zdravljenju brazgotine skoraj ni brazgotine (ozdravljeni kosi niso vidni).

Abdominalna kirurgija (laparotomija)

Izvaja se pod vplivom anestezije. Pacient naredi rez na skalpelu (približno 15 cm) in odstrani LR. Potem se opravi kontrolni pregled, šivi se dajo na rez. Operacija traja povprečno 4 ure.

Laparoskopijo je mogoče storiti v Evpatoriji.

Čas operacije

Najprej se izvede faza priprave. Ocenjeni rezultati preskusa in stanje GF za operacijo. Glede na resnost bolezni in anatomske lastnosti telesa je načrtovan čas delovanja.

Bolnikom bo bolje, če bo operacija hitra, zato bo učinek anestezije na telo traja manj časa. Približno postopek odstranitve traja približno 1 uro. Če natančno povem, koliko ur bo operacija trajala, kirurg ne more reči. Včasih operacija traja do 6 ur.

Vzroki, ki vplivajo na trajanje in potek kirurškega procesa:

  1. Prisotnost sočasnih vnetnih procesov trebušnih organov.
  2. Kompleks človeka.
  3. Konkrepi v žolčniku.

Obdobje rehabilitacije je odvisno od kakovosti operacije.

Postoperativno obdobje

Med uspešnim posegom se oseba prenese v enoto za intenzivno nego. Pacient pride iz anestezije. V prvih urah pacient mora ležati in biti pod nadzorom zdravnika. Prepovedano je, da greste ven iz postelje in hodite, jedo in pijete. Bolnik jemlje zdravila za bolecine. Če pride do bolečine v trebuhu in ne izgine, postane ostro, šiva postane krvava, rana je sulkana, morate nemudoma obvestiti zdravnika.

  • Drugi dan lahko pijete sveže sveže juhe, dietni sir, jogurt. Potem lahko menijo raznoliko z dovoljenimi živili. Priporočljivo je, da je živilo delno. Obstajajo pogosto majhni deli. Hrana mora biti varna za želodec. Diet je pomembno pravilo za rehabilitacijo po odstranitvi ZH. Bolniku je priporočljivo spremljati telesno težo in se izogniti preoblikovanju.
  • Ne morete jesti: maščobna hrana, začinjena, začinjena hrana, klobase, kisle zelenjadnice, gobe, pecivo z dodatkom kakava, beli kruh, fižol, gazirane pijače, kvass, alkohol. Če nehate kaditi.
  • Prvi mesec mora omejiti telesno napetost na telesu, strogo držati diete meni, da spremlja dobro počutje po jedi. Pri transportu in cestah, kjer se tresenje ne priporočamo. V kopališčih, bazenih, solarijih je prepovedano obiskovati aktiven življenjski slog, spolne odnose v 90 dneh po odstranitvi organa.
  • Pacientu je predpisano celovito zdravljenje za rehabilitacijo po holecistektomiji. To so zdravila, posebna gimnastika in metode masažnih vaj, dietni meni.
  • Pomembno je upoštevati zdrav življenjski slog in priporočila zdravnika, ki se zdravi, ker se žolč sprosti takoj v črevo, kršitev prehrane grozi poslabšanje zdravja, preobremenjena z resnimi zapleti.
  • Po 6 mesecih se telo obnovi.

Možni zapleti po laparoskopski holecistektomiji

Operacija nima resnih posledic za organizem in človeško življenje, saj se izvaja laparoskopsko, je majhna. Lahko pa se pojavijo naslednji postoperativni učinki:

  • Napredovanje kroničnih bolezni;
  • Tvorba intraabdominalnega hematoma je nevarna;
  • Peritonitis;
  • V blatu so krvni strdki;
  • Razvoj cist v postelji ZH;
  • Lahko gorijo v trebuhu;
  • Na mestu šiva se pojavi bok ali pečat;
  • Črevesne težave (nenormalno blato, napenjanje);
  • Bolečine v grlu, kašelj;
  • Ponovitev jetrne kolike;
  • Nastajanje kamnov v žolčnem traktu.

Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba upoštevati predpisana priporočila zdravnika, da sledite prehrani. Če najdete opozorilne znake, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije na laparoskopsko holecistektomijo

Za postopek ni absolutnih kontraindikacij. Odstranitev vročine pomaga človeku znebiti neprijetnih simptomov in posledičnih zapletov bolezni. Vendar obstajajo primeri, v katerih je treba operacijo preložiti:

  • Nosečnost Prvi in ​​zadnji trimesečnik.
  • Napadi akutnega holecistitisa.
  • Slabi rezultati krvnih preiskav, urina. V tem primeru se najprej opravi medicinska terapija in po izboljšanju se začne laparoskopija.
  • Hernija velika.
  • Slabo krvno strjevanje.
  • Hudo bolnikovo stanje. Cholecistektomija lahko poslabša zdravje.
  • Pred kratkim prenesli trebušne kirurgije.
  • Mirizzijev sindrom.
  • Nalezljive bolezni v času postopka.

Operacija za odstranitev nedelujočega LF je varna za ljudi, pod pogojem, da je usposobljen kirurg usposobljen in usposobljen za laparoskopijo.

Po laparoskopiji mora bolnik vedno slediti prehrani. Količina dovoljene hrane se postopoma dodaja prehrani. Fizični stres na telesu je zaželen, da se omeji za šest mesecev.

Abdominalna kirurgija za odstranjevanje žolčnika

Odstranjevanje žolčnika ali holecistektomije je preprost kirurški poseg z ugodnim izidom, ki ga je treba bolniku izprazniti po 5 do 6 dneh. Operacijo lahko dodelite številnim patologijam, ki lahko škodijo telesu pacienta.

Abdominalna kirurgija za odstranjevanje žolčnika

Razlogi za imenovanje operacije

Imenovanje trebušne kirurgije za odstranjevanje žolčnika opravi zdravnik po pregledu rezultatov bolnikovih testov. Glavne indikacije za holecistektomijo:

  1. Bolezni žolčnika. Patologija, ki jo spremlja nastajanje žolčnih kamnov.
  2. Holedoholitisa. Pri tej bolezni so v žolčnih kanalih prisotni kamni.
  3. Holecistitis. Vnetni procesi, ki jih spremljajo akutne bolečine v žolčniku in sosednjih območjih.
  4. Pankreatitis. Vnetje v trebušni slinavki različnih etiologij.

Pankreasa v akutnem pankreatitisu

Pomembno je! Relativna indikacija za operacijo je prisotnost kroničnega holecistitisa pri pacientu, pri katerem nastane kamenje v žolčniku in njegovih kanalih.

Pripravljalne dejavnosti

Pred operacijo je treba bolnika pripraviti v kirurškem posegu. Preskus črevesja je obvezen postopek, ki se izvaja na dva načina:

  1. Klistir. Esmarcheva skodelica je napolnjena z določeno količino tople tekočine. Konica je vstavljena v pacientov anus, tekočina se počasi vbrizga v rektum.
  2. Sprejem zdravil. Če obstajajo kakršne koli kontraindikacije pri namestitvi pacienta s klistirjem, se bolniku dajejo posebna zdravila z odvajalnim učinkom. Eno od teh zdravil je Fortrans.

Kako uporabljati Fortrans

5-6 ur pred predvidenim posegom mora bolnik vzeti rešitev, ki omogoča, da se črevesje popolnoma osvobodi ostankov iztrebkov. V zadnjih 12 urah pred holecistektomijo je pacientu prepovedano jesti hrane. 4-5 ur pred intervencijo je strogo prepovedano piti.

Pacient mora nujno obvestiti zdravnika o vseh nedavno uporabljenih zdravilih. To bo vnaprej preprečilo alergijske reakcije telesa na anestezijo.

Vrste postopkov in njihove koristi

Kirurgija se lahko izvaja na dva načina. Te vključujejo:

Vrste operacij v JCB

Laparoskopija žolčnika vključuje popolno ali delno odstranitev notranjega organa s pomočjo laparoskopa in manipulatorja. Do danes je ta metoda najbolj priljubljena zaradi skoraj popolne odsotnosti brazgotine. Laparoskop je dolga palica opremljena z majhno video kamero in svetlobno napravo (luči). Naprava je vstavljena v trebušno votlino skozi majhno punkcijo. Na monitorju kirurg vidi notranje organe in vodi sliko na zaslonu.

Vloga skalpela opravlja Trocar - votla cev. Ima več posebnih pripomočkov, s katerimi zdravnik razreže organ, uporablja spono ali povzroča žleze krvnih žil. Vse kirurške posege se izvajajo z uporabo 3 orodij. Po laparoskopiji ostanejo na pacientovem telesu majhne brazgotine s premerom 1,5-2 cm.

Laparoskopija žolčnika

Laparotomija je "tradicionalna operacija", za katero je potrebno zmanjšati trebuh pacienta. Rez je izdelan s skalpelom, prisotnost drugih orodij (npr. Vpenjanje) je obvezna. Kirurg vidi notranje organe z lastnimi očmi brez monitorja. Po operaciji na trebuhu bolnika ostaja opazna brazgotina.

Opomba! Obe operaciji izvajata po isti metodologiji. Pravila in faze izvajanja v obeh primerih so enaki. Oba operacija se opravita pod splošno anestezijo.

Laparoskopska in odprta kirurška metoda

Prvi dan po posredovanju

V prvih 24-48 urah je bolnik v enoti za intenzivno nego. Obiski v tem obdobju so prepovedani, bolnik je v stanju spanca. Vzporedno se protivnetne raztopine in antibiotiki injicirajo v pacientovo veno. Po 6-10 urah (odvisno od posameznih značilnosti pacienta) se zavest začne vrniti.

Pacientu je prepovedano vstati in sedeti na postelji. Prvih 12 postoperativnih ur je treba voditi v horizontalnem položaju. Zdravstveno osebje je obvezno, da plovilo zagotovi na prvi zahtevi bolnika.

Prvo hranjenje je dovoljeno ne prej kot 24 ur po operaciji. Če obstaja nevarnost za zdravje, pacient ne more neodvisno jesti, v veno injicira vzdrževalno raztopino. Bolniki v resnem stanju in zavestni se injicirajo s sondo (cev, skozi katero hrana vstopa neposredno v želodec).

Obroki prvega dne morajo biti lahki.

Prehranjevanje bolnika v prvih 24 urah po operaciji vključuje toplo, lahko prebavljivo juho. Tekočina ne sme biti maščoba, dovoljena uporaba ovsene kašice z viskozno kašo, kuhano v vodi. Žita služijo kot gradbeni material za celice, vsebujejo v svoji sestavi uporabne aminokisline in vitamine za šibke organizme. Celuloza v kaši normalizira črevesno peristaltiko.

Pomembno je! Prepovedani so izdelki, ki prispevajo k prekomernemu nastajanju plina (mineralna voda, gazirane pijače, kruh in mlečni izdelki).

3-4 dni po operaciji

V odsotnosti zapletov po operaciji se bolnik po 72 urah prenese na redni oddelek. Pacient lahko vstane in gre sami v stranišče, pod pogojem, da trebušna votlina podpira povoj. Gibanje mora biti počasno.

Zapenjanje po trebušni steni

Prehrana se postopoma širi. Dovoljeno jesti ribe z nizko vsebnostjo maščob, ki vključujejo polkovnik, smuči in oslič. V razumnih mejah lahko jeste perutnina, kunec ali teletina. Hrana mora biti kuhana ali parjena. Ribe in meso morajo biti prisotne v prehrani - vsebujejo veliko količino beljakovin, iz katerih se tvori vezivno tkivo.

Pomanjkanje vitaminov se odpravi s pomočjo pijač iz sadja in jagodičja. Odlomek iz divje vrtnice in brina, kompoti iz rozin in jabolk ponovno vzpostavijo ravnovesje mineralov in vitaminov v telesu. Lahko jeste sveže zelenjavo, še posebej peteršilj.

Pečenje, čokolada in druge sladice je treba začasno izključiti iz prehrane. Izdelki vsebujejo veliko količino glukoze, kar upočasni postopke predelave v telesu.

Po operaciji so iz prehrane izključeni slaščice, čokolada in drugi sladkariji.

Rehabilitacija

Postopek okrevanja traja dolgo. Telo mora biti povsem obnovljeno. V obdobju rehabilitacije je treba strogo držati vseh receptov zdravnika. Kompleks ukrepov, pospešeno okrevanje:

Trajanje holecistektomije z laparoskopijo

Laparoskopska holecistektomija je najvarnejši način za odstranjevanje žolčnika ali kamnov iz nje ali njegovih kanalov. Operaciji spremljajo minimalna izguba krvi in ​​poškodba tkiva, kar olajšuje obdobje okrevanja. Poseg se izvaja skozi nekaj majhnih rezov na sprednji trebušni steni, zato praktično ni brazgotin. S kvalitativno predhodno diagnozo zapletov praktično ni opaziti, po 8 do 10 dneh pa bolnik odpušča iz bolnišnice.

Kdaj je laparoskopski pristop boljši?

Kako se zdravnik odloči za izvedbo operacije - upošteva se bolnikova želja, vendar se vedno upoštevajo možna tveganja, ki lahko preprečijo zaključek operacije z laparoskopsko metodo. Glavne indikacije za predpisovanje laparoskopske intervencije so:

  • napad akutnega holecistitisa, od katerega se ni začel drugi dan;
  • računalniški holecistitis v akutnem obdobju;
  • blokada kanalov žolčnika in obstruktivne zlatenice - v tem primeru je navedena samo odstranitev kamnov;
  • asimptomatski holecistitis v prisotnosti kamnov.

Ta operacija ima številne prednosti, vendar obstajajo kontraindikacije.

Ne bo se izvajala ob prisotnosti zgodovine laparotomskih posegov na trebušne organe, s pljučno insuficienco in prisotnostjo obsežnih adhezivov. V teh primerih se izvede standardna intervencija v trebuhu.

Kaj določa čas delovanja?

Koliko časa bo operacija trajala, lahko rečemo le približno. Minimalno trajanje laparoskopije žolčnika je približno pol ure. Toliko bo kirurg moral odstraniti mehurček v idealnih pogojih, ki so precej redki. Prva stvar, ki poveča skupni čas intervencije, je vnos pacienta v anestezijo. Za večino bolnikov lahko traja 15-30 minut.

Če je bolnik debel, bo operacija trajala dlje - prišel do območja, ki se uporablja v tem primeru, ni tako enostavno. Prisotnost celo majhnih oprijemov otežuje dostop, kirurg pa bo morda potreboval dodaten preboj trebušne stene, da bi zagotovil poln in udoben dostop, to pa zahteva še več časa. Ampak to bo omogočilo, da zaključite postopek z izbrano metodo in preprečite poškodbe notranjih organov.

Če med operacijo obstaja nevarnost izliva žolča, se trajanje postopka poveča in je lahko do 1,5 ure brez upoštevanja časa anestezije. Vsi zapleti, ki so bili diagnosticirani med operacijo, so privedli do povečanja njenega trajanja. V nekaterih primerih laparoskopska intervencija ni mogoče dokončati. Če obstaja verjetnost nevarnih zapletov, ki jih s toraskopom ni mogoče odpraviti, se odloča o laparotomiji. Posledično je vprašanje, kako dolgo traja delovanje laparoskopije za odstranitev žolčnika, mogoče odgovoriti šele po njegovem zaključku.

Kako dolgo je obdobje okrevanja?

Če se operacija zaključi brez zapletov, je obdobje ozdravitve enostavno, po enem tednu pa bolnik odpušča iz bolnišnice. V petnajstih in šestih urah po prenosu osebe iz operacijske sobe je potreben postelji, po tem pa je dovoljeno sedeti v postelji in nato iz postelje. Obrok na dan kirurgije je izključen. Dovoljena je majhna količina negazirane vode.

Po operaciji je treba premikati tako, kot to dopušča država.

Najbolj optimalno je hoditi. To bo omogočilo, da plin, uveden med operacijo, hitreje zapusti telo. Poleg tega bo gibanje čim prej ponovno vzpostavilo normalno peristaltiko.

Drugi dan je dovoljeno jesti in dajati prednost lahki hrani. Pijte dovolj vode - vsaj 1,5-2 litra. Po laparoskopskem odstranjevanju žolčnika je potrebna vseživljenjska dieta. Temelji na tabeli zdravljenja številka 5. Sindrom bolečine po laparoskopiji je neizražen - analgetiki trajajo 1-2 dni, 4-5 dan pa nelagodje skoraj ne moti.

Če obdobje rehabilitacije ni zapleteno, se po dveh tednih pacient vrne na običajen način življenja, vendar ob upoštevanju novih prehrambenih omejitev. Dovoljena je fizična fizična dela in šport. Priporočljivo je, da uteži nad 5 kg umaknejo ne prej kot šest mesecev po operaciji, če so zapleti prisotni, lahko to obdobje traja dlje. Med okrevanjem je pomembno poslušati vaše občutke, še posebej v prvih dneh. Ob pojavu nenavadnih simptomov je treba opozoriti in jih morate o tem obvestiti svojega zdravnika, saj se lahko po zaužitju iz bolnišnice pojavijo nekateri zapleti.

Kdaj je operacija za odstranjevanje žolčnika?

V človeškem prebavnem sistemu pomembno vlogo igra organ, kot je žolčnik, ki služi za kopičenje žolča, ki ga proizvaja jetra, ga prinese do želene konsistence in ga dostavi v želeni količini v prebavnem traktu, ko hrana vstopa vanje.

Kamni, nastali v tem telesu zaradi podhranjenosti, pa tudi vnetni procesi, povzročajo tveganje resnih zapletov in konzervativno zdravljenje ni vedno mogoče podpreti. V takih primerih ga morate izbrisati. Odstranjevanje žolčnika v medicini se imenuje holecistektomija. Izvaja se na dva načina - tradicionalni trebušni in laparoskopski.

Abdominalna intervencija se izvaja v primeru hudega vnetja ali akutnega poteka bolezni, pa tudi v primerih, kjer laparoskopija ni mogoča zaradi kakršnihkoli kontraindikacij. V drugih primerih se uporablja manj travmatična metoda laparoskopije s pomočjo posebnih orodij.

Prednosti in pomanjkljivosti laparoskopije

V primerjavi s tradicionalno metodo kirurškega posega ima laparoskopija številne nedvomne prednosti, in sicer:

  • Ta tehnika ne pomeni reza v trebušni votlini, ker so instrumenti vstavljeni skozi več majhnih punktur (premera ne več kot en centimeter);
  • tveganje morebitnih negativnih posledic po tem, ko je takšna intervencija minimalna;
  • tretji ali četrti dan operiranega bolnika se odvaja iz bolnišnice;
  • majhnost kirurških ran;
  • po laparoskopiji bolnik nima močnega sindroma bolečine, zaradi česar ni potrebe po uporabi močnih narkotičnih zdravil proti bolečinam;
  • obdobje rehabilitacije traja dva tedna, saj po trpljenju lahko to obdobje traja dva meseca.

Kot katera koli druga kirurška tehnika ima laparoskopija na žolčniku pomanjkljivosti.

Prvič, ta tehnika ni priporočljiva v nekaterih primerih, ko se žolčnik odstrani.

Takšna operacija se ne izvaja za bolnike z dihalnimi težavami.

Tudi laparoskopija se ne izvaja, če:

  • patologije kardiovaskularnega sistema;
  • motnje v normalnem delovanju pljuč in srca;
  • nosečnost (zadnje trimesečje);
  • za krvavitve strjevanja krvi;
  • prekomerna telesna teža.

Pred imenovanjem laparoskopije je treba pacientu opraviti temeljit pregled, katerega namen je ugotoviti morebitne kontraindikacije, škodo zaradi neupoštevanja, ki presega koristi kirurškega posega.

Koliko časa je holecistektomija?

Za odgovor na to vprašanje je potrebno izslediti celotno zaporedje take operacije, začenši s pripravo pacienta in koncem končne stopnje - izpusta iz bolnišnice.

Najsodobnejša tehnika za takšno operacijo je laparoskopija.

Koliko časa po tem, ko bo bolnik moral biti v bolnišnici - zdravnik, ki se zdravi, odloči na podlagi trenutnega zdravstvenega stanja posameznega bolnika.

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti: "Kako dolgo je operacija za odstranjevanje žolčnika?"

Povprečno trajanje operacije žolčnika je ena ura, vendar je to časovno obdobje odvisno od številnih dejavnikov: bolnikovega videza; posamezne značilnosti žolčnika in jeter; ali so sočasne bolezni; prisotnost vnetja v trebuhu in brazgotinjenje, in tako naprej.

Zaradi teh dejavnikov kirurg ne bo mogel natančno določiti natančnega trajanja takšne operacije. Na primer, čas delovanja se poveča, če se med postopkom holecistektomije izkaže, da je potrebna tudi operacija za odstranjevanje kamnov iz žolčnika in njegovih kanalov.

Seveda je krajša operacija, boljša za pacienta, saj bo imel manj časa pod splošno anestezijo in se bo kmalu sprijaznil s čutili. Vendar pa lahko v nekaterih posebej težkih primerih holecistektomija traja več ur. Trajanje rehabilitacijskega obdobja in rezultat operacije sta neposredno odvisna od kakovosti njegovega izvajanja, zato se bo nadaljeval, dokler bo potreben kirurg.

Faza priprave za holecistektomijo

Na tej stopnji pacient opravi vse potrebne teste in opravi vso potrebno instrumentalno diagnostiko.

Ta stopnja vključuje naslednje zdravstvene dogodke:

  • popolna krvna slika;
  • posvetovanja terapevta in zobozdravnika;
  • izvajanje splošnega testa urina;
  • določitev sedanje ravni bilirubina in sečnine z uporabo biokemičnega krvnega testa;
  • instrumentalne študije:
  • fluorografija;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram.

Izvajajo se tudi laboratorijski krvni testi za okužbo s HIV, hepatitis in sifilis.

Po opravljenih vseh potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih študijah, gastroenterolog na podlagi pridobljenih rezultatov in po posvetovanju s kirurgom izbere način delovanja, opravi še en pregled bolnika in ga pošlje v bolnišnico.

Splošna anestezija

Za vse metode odstranjevanja žolčnika se uporablja splošna plinska (endotrahealna) anestezija.

V tem primeru je bolnik povezan z napravo, ki zagotavlja umetno prezračevanje pljuč. Pod takim anestezijo pacient diha skozi posebno cevko, ki se povezuje z umetnim pljučnim ventilatorjem. Zato, če bolnik trpi zaradi astme - uporaba te vrste splošne anestezije je nemogoča. V takih primerih, če ni drugih kontraindikacij, se v kombinaciji z opremo za umetno prezračevanje pljuč uporablja intravenska anestezija.

Cholecystectomy Ways

Laparoskopija žolčnika

Uporaba te tehnike pomeni uvedbo v trebušno votlino skozi štiri majhne čepe posebnega plina s posebno napravo. S tem se razširi operativno območje in omogoča vizualni pregled stanja notranjih organov. Potem se videoposnetka in posebni laparoskopski instrumenti vstavijo skozi iste izbokline. Tako je s pomočjo videoposnetka mogoče spremljati postopek kirurškega posega na žolčnik.

S pomočjo posebnih sponk je blokiran žolčni kanal tega organa in krvna arterija. Potem se žolčnik izrežemo in vzamemo ven. Po tem se odstrani žolč, ki se kopiči v žolčnih kanalih, namesto odstranjenega organa pa se namesti drenažo, kar omogoča konstanten odtok postoperativnih tekočin iz rane. Na zadnji stopnji je vsaka punkcija previta.

Laparoskopska holecistektomija žolčnika

Kako dolgo traja laparoskopska holecistektomija, je neposredno odvisna od morebitnih težav, ki se pojavijo v postopku posega, kot tudi na izkušnje in kvalifikacije kirurga. Povprečno trajanje takega posredovanja je eno do dve uri.

Praviloma je bolnikovo bivanje v bolnišnici po laparoskopiji (če je bila operacija uspešna) en dan po operaciji. Če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, se pacient po 24 urah vrne na običajen način življenja. Izvleček se pojavi na drugi do četrti dan. Obdobje rehabilitacije po uporabi te tehnike praviloma ne presega dvajset dni.

Abdominalna holecistektomija

Pod splošno anestezijo na pacientovi desni strani s skalpelom je treba narediti rez na petnajst centimetrov. Nato so sosednji organi prisilno premaknjeni, da zagotovijo dostop do telesa, ki ga je treba odstraniti. Nato se izloča žolčnik, pred blokiranjem oskrbe s krvjo in žolčnimi kanali. Temu sledi nadaljnji pregled območja, na katerem se izvaja, in če ne razkrije patologij, ki zahtevajo dodatno intervencijo, se rana zasiči.

Po takšni operaciji mora bolnik nekaj dni jemati zdravila proti bolecinam. Dolžina bolnišničnega bivanja po odstranitvi tega organa v trebuhu je od deset do dveh tednov. Trajanje trebušne holecistektomije je veliko daljše od laparoskopije (v povprečju od treh do štirih ur). Rehabilitacija lahko traja od enega do pol do dva meseca (ob upoštevanju vseh zdravstvenih priporočil).

Obdobje rehabilitacije

Po holecistektomiji bolnik ne sme priti v posteljo šest ur. Po tem je dovoljeno (odvisno od tega, kako se počutite), da sedete, se obrnite in poskušate vstati na noge.

V prvih 24 urah po posegu je nemogoče jesti in piti. Drugega dne lahko bolniku daste lahka hrana - čista zelenjava, šibka vegetabilna juha, nizko-maščobna skuta ali jogurt, pa tudi kuhano meso (piščančje meso ali kunčje meso).

Od tretjega pooperativnega dne je prehrana rahlo razširjena, vendar z obvezno izjemo izdelkov, ki povzročajo okrepljeno izločanje žolča in napenjanje.

Sindrom bolečine, ki ga povzročijo kirurške poškodbe tkiva, običajno poteka v dveh dneh.

Deset dni po holecistektomiji je fizični napor prepovedan. Šobe se običajno odstranijo po desetih dneh, po katerih se bolnik odvaja iz bolnišnice (med laparoskopijo se to obdobje znatno skrajša).

Tri mesece po operaciji je prepovedano obiskati kopel, savno in solarij. Iz fizičnih naporov in športnih dejavnosti je treba izločiti za mesec dni. Po potrebi se za tri tedne nosi posebna podloga za podporo.

Med celotno rehabilitacijsko linijo in najmanj dve leti je potrebno upoštevati posebno prehrano, imenovano Zdravilna miza št. 5. Ne gremo po vaših željah po okusu, kajti brez spoštovanja takšnega režima in prehrane je popolno okrevanje zdravja nemogoče.

Kako dolgo je operacija za odstranjevanje žolčnika

Osebi, ki ji je bila diagnosticirana disfunkcija žolčnega kanala, zahteva operacijo.

V medicini se ta operacija imenuje laparoskopija. Kako dolgo je operacija za odstranjevanje žolčnika?

Na to vprašanje ni natančnega odgovora. Na trajanje laparoskopije vplivajo dejavniki, kot so pacientova starost, njegov spol, stopnja okužbe, prisotnost zapletov itd.

Laparoskopija za odstranjevanje žolčnika se izvaja v kirurškem oddelku. V tem gradivu upoštevamo posebnosti svojega ravnanja, pripravo na delovanje, pa tudi značilnosti obdobja obnove.

Posebnosti operacije

Ta vrsta kirurškega posega vključuje laparoskopski dostop.

Takšna operacija se izvaja le kot zadnja možnost, kadar uporaba drugih medicinskih metod ne vodi do želenega učinka.

Govorimo o zdravljenju z drogami in udarnim valom, ki se pogosto uporablja za razdelitev majhnih benignih tumorjev v rezervoar za telo - račun.

Žolčnik je majhen hruškasto oblikovani organ, namenjen držanju rumene tekočine. Od nje vstopa v kanal, nato pa se vlije v 12. personeum in želodec.

Brez žolža se prebavnega procesa ne more zgoditi. Vendar pa ostane brez žolčnika, oseba ne izgubi svoje sposobnosti.

Zanimivo Bolniki, ki so jih kirurgi napotili na laparoskopijo, ne bi smeli skrbeti. Če upoštevate zdravniška priporočila v postoperativnem obdobju rehabilitacije, se lahko hitro vrnete v normalno stanje.

Laparoskopijo žolčnika se lahko izvaja na dva načina:

  1. Odstranitev hruškastega organa.
  2. Odstranjevanje kamnov v njem.

Zakaj je tako operacija tako imenovana? Zaradi uporabe posebne opreme - laparoskop.

Razmislite o mehanizmu njenega izvajanja. Torej, za začetnike, bolnik gre za anesteziologa. Moral bi mu dati splošno anestezijo.

Laparoskopija žolčnika se izvaja samo s splošno anestezijo. Ko pacient zaspi, ga na mizo pripelje kirurgu.

Zgubi sprednjo stran trebušne stene. To je potrebno za manipulacijo notranjih organov, katerih delovanje je bilo moteno zaradi razvoja v telesu patoloških procesov.

Zahvaljujoč tej reziji, kirurg dobro vidi vse organe trebušne votline. Nadalje, z uporabo posebnih orodij, cuti hruplast organ in ga vzame ven.

Po tem se predhodno rezani del ščiti z medicinskimi niti.

Postoperativni šiv bo bolnika spomnil na svojo zgodnjo bolezen. Vendar do danes ta metoda kirurškega posega ni uporabljena.

Razvoj kirurškega posega ni miren. Zdravniki, vključeni v problematiko disfunkcije žolčnika, so svetu ponudili drugačen način izvajanja laparoskopije, enostavnejšega pri izvedbi in krajšega trajanja.

Takšen kirurški poseg se imenuje "holecistektomija". Mnogi zdravniki trdijo, da je to zlati standard sodobne kirurgije.

Kako se izvaja holecistektomija? Ko je bolnik opravil splošno anestezijo, je bil odpeljan v operacijsko sobo.

Tam pacient naredi 4 majhne punkture v trebušni coni, od katerih je eden izveden tik nad popkom.

Premer vsake preboja do 10 mm. Nato so v njih vneseni trokari (tubule). Skozi nekatere od njih ogljikov dioksid vstopi v trebušno področje bolnika.

Brez tega "delovne" razmere v peritoneju ne bodo ustvarjene. Zdaj z medicinskimi oklepaji seka cistični kanal.

Kirurg dobi kakovostno sliko na zaslonu z majhno video kamero, vstavljeno v trebušno votlino bolnika.

Če pogledamo sliko, kirurg lepo ločuje žolčnik iz jeter. Zaradi takega kirurškega posega je poškodba trebušnega zidu minimalna.

Brazgotine, ki ostanejo po 4 točkah, zelo hitro ozdravijo. V enem letu ne bodo pustili sledi.

Kako dolgo je operacija za odstranjevanje žolčnika? Če med njegovo uresničitvijo mišični sfinkter ni bil poškodovan, trajanje laparoskopije ne bo trajalo več kot 40 minut.

V nasprotnem primeru bo trajalo do 1,5 ure. Cholecistektomija ni med "kompleksnimi" operacijami. Njegovo izvajanje ne zahteva posebnih veščin kirurga.

Vendar je to kirurški postopek. Zato je po tem, ko je potreben prehod v obdobje izterjave.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je drugačno. Na prvem mestu je odvisno od bolnikovega upoštevanja priporočil kirurga glede prehrane in postoperativnega načina življenja.

Zanemarjanje je preobremenjeno s pojavljanjem zapletov, ki bodo znatno povečali trajanje okrevanja po laparoskopiji.

Glavna prednost takega kirurškega posega je minimalna poškodba trebušne stene.

Oseba, ki je preživela holecistektomijo, bo v bolnišnici preživela največ 2-5 dni. Seveda v odsotnosti pooperacijskih zapletov.

Njihova prisotnost je razlog, da "ostanejo" v zdravstveni ustanovi. Tudi trajanje okrevanja v bolnišnici se lahko poveča, če se bolnik pritoži hude bolečine v desnem hipohondriju.

Da, holecistektomija vključuje postoperativno neugodje. Njegov videz je posledica stresa telesa.

Včasih oseba, ki jo je prizadela, trpi zaradi hude jetrne kolike. Prenehajo z zdravili.

Če se bolnik pritoži hude bolečine, ki je ni mogoče odpraviti niti po injiciranju anestetskega zdravila, kirurg predpisuje povečan odmerek.

Pomembno je! Če pride do anomalije žolčnika ali njegovih kanalov, je holecistektomija nemogoča. Obstaja veliko razlogov: od začetne stopnje vnetja do progresivnih adhezivov.

Laparoskopski pregledi

Seveda pacient, ki je prišel kirurgu s pritožbami o hudih bolečinah v desnem hipohondriju, ne bo deloval istega dne.

Preden vstopi v operativno mizo, mora opraviti celovit zdravniški pregled, katerega glavni namen je določiti pripravljenost telesa za operacijo.

Prav tako se opravi splošni zdravstveni pregled pred laparoskopijo, da se ugotovi prisotnost komplikacij patologije, katerega razvoj je privedlo do motenj delovanja rezervoarja organov.

  • Določitev krvne skupine.
  • Elektrokardiografija.
  • Fizični pregled.
  • Ultrazvok trebušne slinavke, jeter in žolčnih kanalov.
  • Testiranje na hepatitis in sifilis.
  • Glukoza v krvi.
  • Koagulogram.
  • Splošna analiza iztrebkov, urina in krvi.
  • Esophagogastroduodenoscopy.
  • Radiografija / rentgen.

V nekaterih primerih se bolnik pošlje za dodaten pregled.

Bolezni, za katere je predpisana holecistektomija

Kot smo že omenili, je kirurgija za odstranjevanje žolčnika ekstremna medicinska metoda.

Zdravniki počnejo vse, kar je mogoče, da ohranijo to telo. Če pa zdravljenje ne uspe, je potreben kirurški poseg, da se reši bolnikovo življenje.

Govorimo o težavah, ki vodijo v disfunkcijo organskih rezervoarjev.

Bolezni žolčnika

Kot kaže medicinska praksa, razvoj te patologije v več kot 70% primerov vodi bolnika k kirurški mizi.

Zakaj tako? Celotna stvar pri simptomih, za katere je značilen.

Bolezni želodca spremljajo hude boleče napade, ki se običajno imenujejo "jetrna kolija".

V trenutku takšne kolike, na območju desnega hipohondrija človeka se pojavi zelo močan neugoden občutek, ki ga ni mogoče tolerirati.

Njegov videz je posledica kamnitega blokiranja žolčnega kanala. Kamni v rezervoarju so neoplazmi različnih velikosti, katerih gibanje lahko povzročijo napake v prehrani.

Da ne bi povzročil jetrne kolike, se bolnik zaveda pomena skladnosti s pravili terapevtske prehrane.

Njeno glavno priporočilo je, da ne jeste maščobnih živil, kar povzroči pospešitev nastajanja žolča.

Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, je dovolj jesti 100 gramov maščobnih živil, da bi povzročil močan napad na bolečino.

Bolezni žolčnika spremljajo tudi bruhanje, slabost, prebavne motnje in porumenelost povrhnjice.

Holecistitis (akutna oblika)

Če oseba, ki trpi zaradi te bolezni, pravočasno sprejme zdravstvene ukrepe, je verjetnost smrti zelo visoka.

Najpogosteje je akutni holecistitis komplikacija bolezni žolčnika. Napredovanje te bolezni je preobremenjeno s pojavljanjem drugih zdravstvenih težav.

Na primer, oseba, ki mu je bila diagnosticirana, lahko doživi nekrozo sten žolčnika, peritonitis, to je vnetje trebušne votline, pa tudi sepso.

Holesteroza

V večini primerov se ta bolezen pojavlja zaradi podhranjenosti in natančneje zaradi zlorabe maščobnih živil.

Prisotnost holesteroze pri boleznih žolčnika je neposreden pokazatelj kirurškega posega.

Z razvojem te patologije stene telesa in rezervoarja postanejo "porcelan". V tem primeru obstaja tveganje za razvoj onkološkega procesa.

Indikacije in kontraindikacije

Vsi pacienti, ki trpijo za motnjami v hruplastem organu, ne morejo opraviti laparoskopije. Razlog - prisotnost medicinskih kontraindikacij.

V katerih primerih kirurgi natančno napotijo ​​bolnika na holecistektomijo? V prisotnosti:

  • Polipi v območju žolčnika.
  • Holecistolitijaza (prisotnost kamnov).
  • Računalni holecistitis.
  • Holesteroza

Kontraindikacije za tovrstno kirurgijo so precej velike. Mi jih navedemo:

  • Cikatrične spremembe površine tkiva jeter ali želodca.
  • Abscess hruškastega procesa.
  • Nosečnost (3 trimesečja).
  • Pankreatitis (akutna oblika).
  • Anatomsko patološka lokacija v trebuhu.
  • Prisotnost v telesu srčnega spodbujevalnika.
  • Srčno popuščanje.
  • Bolezni dihal.
  • Slabo strjevanje krvi.
  • Akutni holecistitis.
  • Intrahepatični položaj hruškastega procesa itd.

Pripravljalni ukrepi

Torej, imaš napotitev na laparoskopijo. Toda preden to storite, se morate pripraviti na operacijo.

Glavni pripravljalni predoperativni dogodki:

  1. Ne prejedite dan pred operacijo. Hrana, ki jo jeste na ta dan, mora biti lahka in dobro prebavljiva z želodcem. Zadnji obrok - do 19.00.
  2. Pred naslovom v operacijsko mizo boste opravili 2 kljuca. En dan pred laparoskopijo, drugi pa zjutraj. Glavni cilj tega postopka je čiščenje telesa. Da bi dosegli največji učinek čiščenja, je priporočljivo uporabljati zdravilo Normakol.
  3. Pred holecistektomijo se morate prenehati. Priporočljivo je umiti z milom.
  4. Zdravilo Espumizan je treba jemati en dan pred operacijo (priporočljivo zaradi nekaterih zdravstvenih razlogov).

Toda to ni vse. Na dan laparoskopije zavrnite jesti. Tudi pitna voda je nezaželena.

Prav tako je prepovedano jemati katera koli zdravila, razen tistih, ki jih predpisuje zdravnik. Zakaj je to pomembno?

Jemanje določenih zdravil lahko poslabša strjevanje krvi, kar bo ovirajo operacijo.

Pomembno je! V nekaterih posameznih primerih bo zdravnik predpisal pacientovo predoperativno zdravljenje za komorbidnosti.

Obdobje obnovitve

Zaključek laparoskopije ni zadnja stopnja zdravljenja bolezni, katere razvoj je povzročil motnje delovanja žolčnika.

Pred izpuščanjem iz bolnišnice mora bolnik nadzorovati kirurg vsaj 2 dni.

To je pomembno, ker ima lahko zaplete. Poleg tega bivanje v bolnišnici pod intravenskim kapljanjem pomaga zmanjšati bolečino, ki jo povzroči operacija.

Če je zelo močna, je verjetno, da bo zdravnik moral povečati odmerek anestetskega zdravila, ki ga dajemo intravensko.

Kar zadeva bolnikovo prehrano v bolnišnici, nato pa prvi dan po holecistektomiji, je nekaj zelo prepovedano.

Ta prepoved je povezana s stresom telesa, ki je ostala brez enega od notranjih organov. Seveda, za popolno okrevanje, bo potreboval čas.

V prvem pooperativnem dnevu je pacientu prepovedano celo piti vodo. Kako se izogniti dehidraciji? Obstajata dve možnosti:

  • Čez dan, sperite ustno votlino z zeliščno infuzijo. Na primer, lahko uporabite decokcijo kamilice.
  • Mokre suhe ustnice s hladno vodo.

Z zelo močno žejo lahko bolniku pijejo 1-2 gobi čiste vode. Treba bi bilo negazirati.

V odsotnosti zapletov, ki se pojavijo med operacijo, je pacientu dovoljeno priti ven iz postelje 5-6 ur po laparoskopiji.

Redko vstajam iz postelje, ne morem. Za začetek, oseba dvigne glavo, nato telo. V sedečem položaju naj bi sedel približno 1 minuto, in šele potem lahko počasi izstopi iz postelje.

Ni priporočljivo opraviti prve postoperativne okrevanje brez prisotnosti zdravstvenih delavcev na oddelku.

Zakaj je to pomembno? Pacient je bil dolgo časa v položaju, saj je bil injiciran z drogami. Zato oster dvig lahko povzroči omedlevico.

En dan po holecistektomiji se lahko prosto giblje v bolnišnici.

Tudi tokrat lahko prilagodi režim pitja. Živila, priporočena za porabo v prvem tednu obdobja vračila:

  • Dietna juha.
  • Kefir (nizka vsebnost maščob).
  • Jogurt in malo skuta.
  • Ajdova ali ovsena kaša, kuhana v vodi.
  • Pire krompir.
  • Lean meso, kot je goveje meso.

Živila, priporočena za uporabo pacienta, ki je doživela laparoskopijo žolčnika, je treba kuhati ali pari.

Med obdobjem okrevanja bolniku ni priporočljivo vzeti alkoholnih pijač in kaditi cigarete.

Škodljive navade lahko povzročijo poslabšanje njegovega zdravja, zato jih je treba zmanjšati ali popolnoma opustiti.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Kako piti mlečno črto za jetra: sestava in lastnosti, pravila uporabe, morebitne kontraindikacije

Mlečna čebela ima veliko uporabnih lastnosti, zato se pogosto uporablja v tradicionalni medicini. Ta rastlina je še posebej uporabna za jetra, kar je povezano z značilnostmi njegove sestave.
Cista

V katerih primerih je predpisana resekcija jeter?

Jetra je najbolj edinstven večnamenski organ našega telesa. Zdravniki kot šala, vendar se prav gotovo imenujejo multi postaje, je število njegovih funkcij blizu 500.