Reekcija jeter

Rezanje jeter je delno odstranitev. Operacija je nepopolna hepatektomija, med katero je organ popolnoma odstranjen. Rezanje opravlja 55% bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje bolezni jeter. V večini primerov jih diagnosticirajo benigni tumorji, ciste ali abscesi drugačnega izvora. Jetra ima visoko zmogljivost za regeneracijo in po odstranitvi njenega dela preostali parenhim še naprej izvaja svoje funkcije v celoti. Zato odstranitev dela jeter ne zmanjša kakovosti življenja pacienta in če upoštevate vsa priporočila, se lahko hitro vrnete v običajen življenjski slog.

Indikacije za operacijo

Nekatere jetrne patologije je mogoče odpraviti brez kirurškega posega. Ti vključujejo hepatitis, hepatozo in druge bolezni z infekcijskim in neinfekcijskim izvora. Indikacija za operacijo postane osrednja neozdravljiva lezija dela jetrnega tkiva, medtem ko je jasna meja z zdravim tkivom. Prisotnost nepoškodovanega parenhima je predpogoj za uspešno delovanje. Intervencija je namenjena ne samo odpravljanju patološkega poudarka, temveč tudi preprečevanju njenega širjenja na zdrava območja.

Redčenje jeter je predpisano v naslednjih primerih:

  • benigne neoplazme (adenomi, hemangiomi itd.);
  • maligni tumorji, ki ne vplivajo na jetrni parenhim;
  • metastaze oddaljenih organov v jetrnem parenhimu;
  • ciste v jetrih različnih porekel;
  • Ehinokokoza je parazitska bolezen, katere povzročitelj (ehinokok) tvori specifične ciste v parenhimu;
  • kamni v lumu jetrnega žolčnega trakta;
  • abscesi - patološke votline, napolnjene s pusom;
  • Karolijeva bolezen - bolezen, pri kateri se razteza žolčevodov po vrsti ciste;
  • travmatična poškodba organov.

Drugi vzroki (poškodbe, ciste, vključno z ehinokoki) so manj nevarni za bolnika. Po operaciji se lahko patološki poudarek popolnoma odpravi. Problem pri njihovi diagnozi je, da je jetrna bolezen pogosto asimptomatska. Ker njena parenhima nima receptorjev za bolečino, se prvi simptomi pojavijo le, če se znatno poveča in pritisk tkiva na organsko kapsulo.

Vrste resekcije

Jetra je sestavljena iz leve in desne lupine, ki so razdeljene v lobule. Takšna struktura je prednost med delovanjem, saj je mogoče odstraniti poškodovano režo ali rež z minimalno poškodbo zdravih tkiv in krvnih žil. Jetra je funkcionalno in anatomsko povezana z žolčnikom. V nekaterih patologijah bo morda treba popolnoma odstraniti.

Glede na to, kako se operacija izvaja

Delovanje jeter se izvaja na več načinov. Pred tem je bil odstranitev organa popolna trebušna operacija z nadaljnjim šivanjem in dolgo rehabilitacijo. Sodobna operacija ne zavrača te metode, vendar so že razvite druge, manj invazivne tehnike.

Obstaja več načinov resekcije jeter, odvisno od načina pridobitve operativnega dostopa:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • abdominalna kirurgija, med katero je trebušni rez s skalpelom;
  • laparoskopsko posredovanje - nekaj majhnih punktov je dovolj za dostop, del sekire pa je odrezan z radijskim nožem;
  • kemoembolizacija je metoda zdravljenja malignih tumorjev z vnosom citostatikov in drugih zdravil v jetrno posodo, ki povzročajo postopno smrt rakastih celic (metoda se uporablja samo v zgodnjih fazah onkologije);
  • alkoholizacija - uvedba etanola v določenem delu jeter, zaradi česar se uničijo tkiva.

Za pacienta so najprimernejše minimalno invazivne tehnike - tiste, ki potekajo brez rezanja trebušne stene. Učinkovitost in kakovost takih operacij ni manj visoka, obdobje okrevanja pa traja precej manj. Prav tako lahko znatno zmanjšate tveganje za zaplete, kot je suppuration postoperative šivalov.

Odvisno od volumna odstranjenega tkiva

Jetra je anatomsko sestavljena iz dveh delov: desno (veliko) in levo (majhno). Pravica vsebuje dve dodatni vrvi: kvadratni in caudate. Te delnice pa so razdeljene na manjše komponente in tvorijo 8 segmentov.

Operacije za delno odstranitev jeter so razdeljene na dve vrsti:

  • anatomsko - ohranjeno z ohranjanjem segmentne strukture telesa;
  • atipični - ne temeljijo na delitvi jeter v segmente, temveč na posebnosti širjenja patološkega fokusa.

Vsaka lobula jeter je ločena stran. Odseki so med seboj ločeni z mostovi veznega tkiva, imajo svoj krvni sistem, limfni in žolčni odtok. Takšna struktura ugodno razlikuje jetra parenhimskih organov, saj vam omogoča, da odstranite svoj del z minimalno izgubo krvi.

Anatomska resekcija

Anatomsko resekcijo jeter je najprimernejša možnost za bolnika in kirurga. Med takim postopkom se odstranijo odmori ali sosednji deli, ostali del organa pa še naprej deluje. Glede na to, katera področja je treba odstraniti, obstaja več vrst anatomske resekcije:

  • segmentektomija - najlažja možnost, odstranitev enega segmenta;
  • oddelekocektomija - resekcija več jetrnih segmentov;
  • hemihepatektomija - odstranitev jetrnega režnja;
  • Mezohepatektomija - operacija odstranjevanja lupin ali območij, ki se nahajajo v osrednjem delu organa;
  • razširjena hemihepatektomija - resekcija režnja s sosednjim segmentom.

Atipična resekcija

Pri atipični resekciji se ne upošteva razdelitev organa na segmente. Med operacijo odstranimo mesto parenhima organa, v katerem se nahaja patološki poudarek. Obstaja več načinov posredovanja:

  • marginalna resekcija - odstranitev dela organa na spodnjem ali zgornjem robu;
  • klinasto oblikovan - odstranitev površine na sprednji ali zgornji površini v obliki klina;
  • planarna - odstranitev dela jeter z membranske površine;
  • prečni - odstranitev dela parenhima s stranskih površin.

Za takšne operacije je značilna bolj obsežna krvavitev in disfunkcija posameznih segmentov. Tudi če se del jeter odstrani, se lahko postopoma opomore, pod pogojem, da so ohranjena območja z zdravimi tkivi.

Priprava na operacijo

Da bi operacija potekala brez zapletov, jo je treba ustrezno pripraviti in opraviti vse potrebne teste. Namenjeni so ne samo odkrivanju patološkega poudarka, ampak tudi pri ocenjevanju bolnikove pripravljenosti za anestezijo.

V času priprave na resekcijo jeter se izvajajo številne študije:

  • Ultrazvok trebuha;
  • MRI ali CT jeter za podrobnejšo vizualizacijo patološkega poudarka;
  • EKG za ovrednotenje kardiovaskularnega sistema;
  • angiografija jeter - študija jetrnega krvnega pretoka s kontrastnim sredstvom;
  • v neoplazmi, biopsijo, ki ji sledi mikroskopija biopsije.

Prav tako je treba izvesti vrsto laboratorijskih testov:

  • splošni testi krvi in ​​urina;
  • biokemijski test krvi z oceno jetrnih encimov;
  • test za strjevanje krvi;
  • testi za virusne okužbe;
  • onkološki markerji.

Nekaj ​​dni pred operacijo se mora bolnik držati posebne prehrane. V tem času se vsa živila, ki obremenjujejo jetra in žolčnik, odstranijo iz prehrane in lahko povzročijo tudi večjo tvorbo plinov. Na dan, ko je načrtovan postopek, je prepovedano prehranjevanje.

Anestezija

Vrsta anestezije in sredstva za anestezijo se izberejo glede na vrsto operacije. Kirurška resekcija z abdominalnim rezom se opravi pod splošno anestezijo, endoskopsko - z epiduralno anestezijo. Minimalno invazivne tehnike, vključno s kemoembolizacijo in alkoholizacijo, se zdravijo z lokalno anestezijo. Na zahtevo bolnika lahko uporabimo hipnotike in sedative.

Kaj se zgodi med operacijo?

Rezanje jeter se lahko izvede na več načinov. Način delovanja izbere kirurg. Pomeni tudi natančno diagnozo in sposobnost vizualizacije patološkega fokusa pri pripravi na odstranitev jeter.

Med kirurško odstranitvijo jeter

Hitri dostop dobimo z razkisanjem trebušne stene s skalpelom. Med operacijo je treba nalagati ligature na žilah in žolčnih kanalih, to je, da jih pritrdimo in s tem preprečimo izliv krvi ali žolča v trebušno votlino. Odsek ali reber jeter je odrezan, čemur sledi čiščenje z antiseptičnimi raztopinami. Vzdolžna stena je stisnjena v plasteh, šivanje se zdravi z zdravili, ki vsebujejo antibiotike. Lahko jih odstranite 10. Dan po operaciji.

Minimalno invazivne metode

Dostop do jeter se lahko opravi na različne načine, ne da bi opravili trebušni rez. Obstaja več metod:

  • z endoskopsko resekcijo, izvedemo 3-4 odsekov ali kosov 2-3 cm, skozi katere se vstavijo naprave za vizualizacijo in osvetlitev, kot tudi radijski nož;
  • Med kemoterapijo se zdravila vbrizgajo v posode, ki oskrbujejo jetra - dostopajo jih lahko prek katetrov, nameščenih na spodnjem ali zgornjem delu okončin;
  • med alkoholiziranjem etanola se perkutano injicira na želeno področje, postopek nadzorovamo z ultrazvokom.

Manj invazivne tehnike ne zahtevajo dolgoročne rehabilitacije, ne spremljajo velike izgube krvi in ​​zmanjšujejo tveganje za zaplete. Vendar njihovo ravnanje ni mogoče za vse bolnike. V nekaterih primerih kirurg raje opravlja tradicionalno laparoskopijo.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Ne glede na način delovanja se bolnik ne more takoj vrniti k svojemu običajnemu življenjskemu stilu. Poleg tega, da ima postoperativno rano, se mora njegovo telo prilagoditi spremembam. Obdobje rehabilitacije lahko traja od enega tedna do šestih mesecev ali več. Obstaja več osnovnih pogojev za uspešno okrevanje po resekciji jeter:

  • varčevalna prehrana z izjemo mastnih in visoko kaloričnih živil, sladkih, gaziranih pijač in instant kave;
  • zavračanje slabih navad;
  • normalizirano vadbo;
  • jemanje hepatoprotektorjev;
  • fizioterapija.

Bolnika je treba redno pregledovati v bolnišnici. Zdravnik mora oceniti stopnjo regeneracije telesa, delovanje svojih encimskih sistemov in sposobnost opravljanja svojih nalog. Preučiti je treba zlasti bolnike, ki potrebujejo odstranitev dela jeter zaradi prisotnosti neoplazme.

Možni zapleti

Vsi zapleti, ki se lahko pojavijo med resekcijo jeter, so razdeljeni na zgodnje in pozno. Prvi so ogromna izguba krvi med operacijo, srčno aritmijo ali druge reakcije telesa. V času rehabilitacije se lahko razvijejo tudi zapleti:

  • krvavitev iz ligiranih posod v trebušno votlino;
  • vnetje žolčnika ali njegovih kanalov;
  • abscesi jeter v stiku z gnojno mikrofloro;
  • gnojno vnetje med okužbo rane;
  • motnje prebavnega trakta.

Kirurško zdravljenje je edina možnost za nekatere bolezni jeter. Kako dolgo bolniki živijo po operaciji in koliko je njihova kakovost življenja odvisna od diagnoze. Če se resekcija izvaja za odstranitev ciste ali druge benigne neoplazme, se organ hitro obnovi brez posledic. Nevarnost predstavljajo maligni tumorji z metastazami - zahtevajo nadaljnje opazovanje.

V katerih primerih je predpisana resekcija jeter?

Jetra je najbolj edinstven večnamenski organ našega telesa. Zdravniki kot šala, vendar se prav gotovo imenujejo multi postaje, je število njegovih funkcij blizu 500. Prvič, to je glavna "čistilna naprava" telesa, brez katere bi neizogibno umrl od toksinov. Vse v krvi organov in tkiv s strupenimi presnovnimi produkti se zbere v portalski veni, prehaja skozi celoten organ, celice očistijo s hepatociti in je že prečiščeno usmerjeno skozi spodnjo veno kavo v srce. Nadalje je del prebave - pri prebavi maščob in ogljikovih hidratov v krvi. V jetrih se pojavi tudi sinteza beljakovin, različnih encimov in imunskih teles. Sedaj si lahko predstavljamo, kakšne so bolezni tega organa, ko so njene funkcije kršene. Mnoge od teh bolezni se kirurško zdravijo.

Če je rezljanje jeter potrebno

Reekcija jeter različnih velikosti poteka v naslednjih primerih:

  • poškodbe zdrobljenega jetrnega tkiva;
  • z benignimi tumorji;
  • pri raku (karcinom);
  • z metastazami raka iz drugih organov;
  • z različnimi jetrnimi anomalijami razvoja;
  • z ehinokoknimi cistami (okužba s črvi);
  • za presaditev (presajanje organov).

Pred posegom se izvede temeljita študija strukture in funkcije. Po potrebi se z ultrazvokom (pod nadzorom ultrazvočnega optičnega bralnika) izvede diagnostična punkcija jeter. Šele potem se določijo indikacije za intervencijo in njegova metoda.

Nasvet: če specialist po operativnem zdravljenju po pregledu ne bi smel zavrniti ali zamuditi pri odločitvi. Dolgo obdobje razmišljanja ne deluje v korist bolnika, ker v tem trenutku bolezen napreduje.

Vrste jetrnih operacij

Obseg posegov se lahko razlikuje od odstranitve majhnega območja do popolne odstranitve organa (hepatektomije). Delna hepatektomija ali resekcija jeter je lahko ekonomična (marginalna, transverzalna, periferna) in se imenuje atipična. S tipičnimi posegi se upošteva anatomsko segmentno vaskularno razvejanje, se lahko odstrani segment ali celoten odmaknjen lobotekom. Njihov obseg je odvisen od narave patološkega poudarka.

Na primer, pri metastazah raka je globina popolnoma odstranjena - desno ali levo. Pri raku z kalitvijo v trebušni slinavki, skupaj z levim lobanom, se opravi resekcija repa trebušne slinavke. V primerih, kjer obstaja velika poškodba s tumorjem ali cirozo, se opravi popolna hepatektomija (popolna odstranitev) in takoj opravi ortotopična presaditev jeter - presaditev iz darovalca.

Obstajata dva načina posredovanja:

  • laparotomska ali odprta - z izčrpanostjo trebušne kože;
  • laparoskopsko ali minimalno invazivno - z vstavljanjem laparoskopa z video kamero in posebnimi instrumenti v trebušno votlino skozi majhne rezove kože.

Izbira metode se izvede posamično. Na primer, laparoskopsko odstranjevanje benignega jetrnega tumorja majhne velikosti se lahko izvede, toda za raka in metastaze je potrebna laparotomija.

Ali je delna odstranitev jeter zdravstvena nevarnost?

Jetra lahko ponovno resekcijo obnovi svojo prejšnjo glasnost in deluje čim prej.

Razumeti je mogoče pacienta, ki se ne odloči za operacijo, verjame, da bi odstranitev dela tega organa povzročila vseživljenjsko motnjo zdravja. Zdi se, da je takšno mnenje logično, toda na srečo je v resnici napačno.

Jetrno tkivo, kot nihče drug v telesu, ima neverjetno sposobnost za ozdravitev, tako v prvotni velikosti kot tudi pri funkcijah. Tudi preostalih 30% volumna jetrnega tkiva po poškodbi ali kirurškem odstranjevanju ga lahko v celoti obnovijo v nekaj tednih. Postopoma kalije limfne in krvne žile.

Vzroki in mehanizmi takšnih lastnosti še niso v celoti razumljeni, vendar omogočajo razširitev obsega kirurških posegov. Zaradi hitrega ozdravljenja je delna transplantacija organa živega darovalca postala običajna praksa. Po eni strani pacient ne izgubi dragocenega časa, ko čaka na kadavsko jetra, po drugi strani pa v obdobju 4-6 tednov tako v darovalcu kot tudi pri pacientu, je popolnoma povrnjen v normalno velikost.

V praksi je bilo ugotovljeno, da tudi po odstranitvi 90% jeter s spretnim upravljanjem pooperativnega obdobja popolnoma povrne.

Nasvet: ni nujno, da se celotno obdobje ozdravitve organov hrani v bolnišnici. Obstaja tudi možnost obnavljanja jeter doma pri opravljanju zdravniških nalogov in pod njegovim nadzorom.

Postoperativno obdobje

Po operaciji, v stacionarnem obdobju in v poznem obdobju - po odvajanju. V bolnišnici po odprtem posegu je bolnik 10-14 dni po laparoskopskem - 3-4 dneh. V tem času prejme vsa imenovanja za preprečevanje zapletov, postoperativne rehabilitacije, dietne terapije.

Po izpustu iz bolnišnice je glavni cilj obnoviti jetra. To je niz ukrepov, namenjenih ustvarjanju pogojev za regeneracijo jetrnega tkiva, ki vključuje:

  • prehrana;
  • spoštovanje telesne dejavnosti;
  • dejavnosti pridobivanja;
  • zdravila, ki pospešujejo obnavljanje jeter.

Načeloma se vsi ti ukrepi ne razlikujejo veliko od tega, kako obnoviti jetra po odstranitvi žolčnika.

Dietna hrana

Ne pozabite na koristi pravilne prehrane.

Diet zagotavlja pogost obroke 5-6 krat na dan v majhnih količinah, da bi se izognili funkcionalni preobremenitvi. V celoti je treba izključiti alkohol, ekstraktne snovi, začimbe, začinjena, maščobna hrana, slaščice. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini, vlakninami. Takšno prehrano je treba upoštevati v celotnem obdobju okrevanja in le po nadaljnjem pregledu z zdravnikom bi bilo treba razrešiti vprašanje širjenja prehrane.

Skladnost z režimom telesne dejavnosti

Do popolnega okrevanja telesa so izločeni težki fizični napori, dviganje teže, vožnja in skoki. Privedli so do povečanja intraabdominalnega tlaka in okvarjenega krvnega obtoka v "rastočem" parenhimu. Priporočena dozirana hojo s postopnim povečanjem obremenitve, dihalnih vaj, splošnimi higienskimi vajami.

Restavracijske dejavnosti

To vključuje ukrepe za izboljšanje zaščitnih lastnosti telesa, povečanje imunosti in normalizacijo nevroegetativnih funkcij. To so stimulansi imunosti rastlinskega izvora, vitaminsko-mineralni kompleksi z biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), sedativi in ​​normaliziranje spanja. Vse to predpisuje tudi zdravnik. Med je zelo koristen, vsebuje ogljikove hidrate, vitamine, minerale in biostimulante, ki so bistveni za celice.

Zdravila, ki pospešujejo obnovo jeter

Zdravila vzemite le na recept.

V večini primerov ti ukrepi zadostujejo za naravno in popolno obnovo telesa. Toda s slabitvijo telesa pri starejših in po kemoterapiji se sevalna terapija upočasni in jo je treba stimulirati.

Načeloma lahko po resekciji uporabimo enake pripravke za jetra po odstranitvi žolčnika. To so tako imenovani hepatoprotektri, večinoma naravnega rastlinskega izvora: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kislina in drugi.

Nasvet: Poleg farmacevtskih hepatoprotektorjev, različna podjetja ponujajo dodatke danes, ki so nasičene s tržnim trgom. To in grifin, in japonske gobe Reishi, shiitake in druge. Ne jamči za pristnost njihove vsebine, zato se morate posvetovati s strokovnjakom, da ne bi škodovali zdravju.

Sodobne intervencije, Robotska jetrna operacija

Danes operacija jeter ni več omejena na skalpel in laparoskop. Razvile in uporabile so se nove tehnologije, kot so ultrazvočna resekcija, laser, električna resekcija. Operativna robotika se široko uporablja.

Na primer, tehnologija FUS (High Frequency Focused Ultrasound) se uporablja za odstranjevanje območij, na katere vpliva tumor. To je naprava Cavitron, ki uničuje in istočasno aspira odstranjeno tkivo s hkratnim "varjenjem" prečkanih posod.

Uporablja se tudi visokoenergetski zeleni laser, ki je najbolj primeren za odstranjevanje tumorjev in metastatskih vozlov z izparevanjem (izhlapevanje). Nedavno je bila uvedena metoda elektrorekcije (IRE) ali nano-nož, ki temelji na odstranitvi obolelega tkiva na celični ravni. Metoda je dobra, ker lahko odstranite tumor tudi v bližini velikih plovil brez strahu pred poškodbami.

Končno je znanje sodobne kirurgije robotika. Najpogostejša uporaba operativnega robota "Da Vinci". Takšna operacija se izvede minimalno invazivno, pri "rokah" robotnega kirurga, pod navigacijo tomografa. Zdravnik spremlja postopek na zaslonu v tridimenzionalni sliki, daljinsko krmiljenje robota. To zagotavlja največjo natančnost, najmanjše napake in zaplete.

Sodobna medicinska in kirurška tehnologija vam omogoča varno opravljanje operacij na tako občutljivem organu kot jetra, do odstranitve velikih količin, z naknadnim okrevanjem.

Reekcija jeter

Zrezek jeter je odstranitev dela organa, v katerem se je razvil patološki poudarek. Obstajata dve glavni vrsti odstranjevanja delov jeter:

  • Anatomska resekcija jeter - odstranitev dela telesa v skladu s segmentno strukturo jeter;
  • Atipična resekcija jeter je odstranitev dela jeter, ki se ne opira na anatomsko strukturo, pač pa na porazdelitev patološkega procesa v organu.

Jetra je sestavljena iz desnih (velikih) in lijevih (majhnih) lupin in ima dve površini - membranska (zgornja) in visceralna (spodnja). Na visceralni površini je žolčnik in vrata jeter. Jetrna arterija in portalska veno vstopita v vrata jeter, izhodišča žolčnih žil in jetrnih ven.

Jetrna arterija neposredno dovaja jetra, portalska vena nosi kri iz vseh organov trebušne votline za filtracijo, v kateri se čista kri skozi jetrne žile v srce in nato v pljuča za oksigenacijo. Škodljive in strupene snovi, ki so nastale po filtriranju krvi skozi žolčne kanale, se pretaka v žolčnik in nato v obliki žolča po porcijah vstopijo v prebavni trakt. Bile pomaga prebavljati hrano in spodbuja delovanje črevesja motorja. Ko so vse funkcije žolča z blatom in urinom izločene iz telesa.

Pravi reber jeter je razdeljen tudi na 2 jajca: caudate in kvadrat. 4 lupine jeter sestavljajo 8 segmentov, ki so ločeni med seboj z vezivnimi tkivnimi mostovi in ​​imajo ločeno krvno oskrbo in sistem žolčnega kanala. Med operacijo je takšna struktura velika prednost, ker zmanjšuje izgubo krvi in ​​ne krši žolčne funkcije organa.

Z resekcijo jeter je precej pogosta vrsta kirurškega zdravljenja in se izvaja v 55% vseh bolezni jeter. Napoved za življenje in invalidnost po resekciji je odvisna od osnovne bolezni, v kateri je operacija opravljena, samo operacija dobro prenaša in obdobje rehabilitacije ne traja več kot 6 mesecev.

Razvrstitev jetrnih presledkov

  • Trak odstranite del telesa s skalpelom.
  • Radiofrekvenčna ablacija je odstranitev dela organa z laparoskopom. Za takšno manipulacijo, da bi se izognili krvavitvi, je parenhimija jeter prekinjena zaradi izpostavljenosti radiofrekvenčnemu sevanju.
  • Chemoembolization se izvaja samo v primeru maligne lezije segmenta jeter, ki je bil odkrit v zgodnji fazi. Velik odmerek citotoksičnih zdravil in kemoterapevtskih zdravil se injicira v posodo, ki oskrbuje segment jeter, na katerega vpliva rak, ki blokira nadaljnjo rast tumorja in povzroči smrt že nastalih malignih celic. Po tej manipulaciji se v posodo vbrizga agent, ki blokira sproščanje zdravil iz segmenta.
  • Alkoholizacija je vnos etanola v jetrni segment, ki mu sledi uničenje. Etanol se injicira v jetra z injekcijsko brizgo pod nadzorom ultrazvočnega stroja.

Vrste resekcij jeter

Anatomske resekcije so odvisne od obsega operacije, razdeljene na:

  • segmentektomija - odstranitev enega segmenta;
  • oddelekocektomija - odstranitev več segmentov;
  • hemihepatektomija - odstranitev jega jeter;
  • mezohepatektomija - odstranitev osrednjih segmentov ali delov;
  • razširjena hemihepatektomija - odstranitev jetrnega režnja in segmenta ali odseka.

Atipične resekcije so razdeljene glede na obliko odstranitve dela organa:

  • Regionalna resekcija - odstranitev jetrnega parenhima na spodnji ali zgornji površini.
  • Spenozna resekcija - odstranitev dela organa na diafragmatični površini ali vzdolž prednjega roba v obliki klina.
  • Planarna resekcija - odstranitev patološkega ostrenja v jetrih, ki se nahaja v bližini diafragmatične površine.
  • Prečna resekcija - odstranitev jetrnega parenhima s patološkim procesom, ki se nahaja na stranskih površinah organa.

Evropska klasifikacija anatomske resekcije jeter:

odstranitev desnega dela jeter SHARE IZKUŠNJE!

Član od: Dec 12, 2005 Sporočila: 62

odstranitev desnega dela jeter SHARE IZKUŠNJE!

Moj mož (42 let) ima metastazo kolorektalnega raka na desni strani jeter. Prejel je sistemsko in regionalno kemoterapijo. V zadnjem mesecu se je metastaz povečal za 2-krat. Operacija je možna le s popolnim odstranjevanjem celotnega desnega režima jeter. Pravkar se je naučil in ga je treba hitro rešiti. Zdravniki želijo soglasje k operaciji do petka (tj. 9. decembra). NEKATERI, KI JIH JE POTREBNO S TO DELOVANJEM - DOPOLNILO IZKUŠNJE! Koliko se življenje spreminja, kakšne so omejitve fizičnega napora (razumne). Ali je mogoče delo v državi, smučanje? Življenje se še vedno dogaja. In na splošno, kako je življenje s polovico jeter in še manj.

Član od: Dec 12, 2005 Sporočila: 2

Pozdravljeni, Kroom. Moj oče (69 let) je imel podobno operacijo v maju (metastaze do raka jeter debelega črevesa). Popolnoma odstranjeni desni reh.
To je bilo storjeno v Pesochnyju (TsNIIRI), bilo je to težko obdobje takoj po operaciji, vendar to, kot sem pojasnil, s takšnimi operacijami vedno
se zgodi, dokler se jetra ne obnovijo.
Zdaj, seveda, obstajajo omejitve - v prehrani (precej težka, če želite nekaj, kar ne ustreza tabeli N5, potem je bolje, da ne jeste), v tovoreh - v razumnem stanju. Konec poletja in jeseni je moj oče delal v deželi, zgradil skladišče. Kaj pa smučanje ni poskusilo, in ne starost.
Po mojem mnenju, če je ponujena operacija, je treba storiti.

Član od: 18.9.2005 Sporočila: 823

Jetra je edini organ v osebi, ki se regenerira.

Član od: Dec 12, 2005 Sporočila: 62

Najlepša hvala vsem, zlasti Andrewju D., za odgovor. Dejstvo je, da smo tudi v Pesochnyju, v cnergiji. Težko obdobje - ali je oživljanje? Ali veliko dlje? Ali vaš oče ni imel predhodne kemoterapije pravega režnjaja, da bi levo režo vnaprej povečal? Ali tvoj oče dim? Obstaja veliko vprašanj. Zahvaljujem se vam za podporo, danes se je mož strinjal z operacijo, so razmislili in rekli: zdaj vstopajo v pristanišče za pogoste regionalne kemoterapije, jih lahko nadomešča irinotekan, jih bodo stalno spremljali in bodo predvideni za operacijo v februarju (če to ni potrebno prej). Mož je vesel tega odloga, saj upa, da bo do februarja uredil stvari, to je tudi problem, ki je potreben za delodajalca. Srečno vsem.

Član od: Dec 12, 2005 Sporočila: 2

Da, na enak način. V začetku pomladi (marec-april) so naredili embolizacijo, konec maja pa je že bila operacija. V trenutku odstranitve delnice je prišlo samo v pristanišče.
Oče ne kadi.
Težko obdobje je bilo 2 tedna po operaciji, prvič, prvih dneh - odpovedi jeter, nato pa se je borilo z vnetnimi procesi. Temperatura je bila dolgo časa zadržana in iz odtokov so se odvajali, pri čemer je oče hodil približno mesec dni.
Na splošno je prvi teden po operaciji zaželeno, da je nekdo v bližini (prvih 2-3 dni po oživitvi je najboljši približno 24 ur, potem ne morete ostati večer).
V TsNIIRRI je dobra skrb, vendar je bolje, da greš, in podpora za moža na tej točki bo verjetno potrebna.
Pripravite se na operacijo in srečno!

Član od: Dec 12, 2005 Sporočila: 62

Veliko hvala od mene in od mojega moža. Negotovost plaši več kot informacije o posebnih težavah. Srečno družini!

Odstranitev desnega režnja jeter

Odstranjevanje desne ali leve doze v medicini se imenuje resekcija jeter. S pomočjo razvoja sodobnih tehnologij je postalo mogoče izvesti tako zapleteno kirurško poseganje. Jetra je notranji organ osebe, ki je odgovorna za več kot 500 različnih funkcij. Vsaka bolezen jeter zahteva zdravljenje. Nekatera odstopanja se zdravijo samo s kirurškim posegom. Reševanje pomaga znebiti benignih in malignih tumorjev, motenega krvnega pretoka in razvojnih nepravilnosti.

POMEMBNO VEDETI! Edino sredstvo za obnavljanje jeter. Olga Kričevska priporoča! Preberite več...

Odstranitev dela jeter zaradi katere koli patologije v operaciji se imenuje resekcija.

Indikacije za resekcijo jeter

Bolniku je predpisana resekcija jeter v naslednjih kliničnih primerih:

mehanske poškodbe jetrnega tkiva (nesreče ali poškodbe domačih živali), odkrivanje benignih tumorjev organa, rakastih rastišč (ne glede na stopnjo bolezni), odkrivanje neskladnosti v velikosti in obliki (razvojne motnje), po potrebi presaditev organa od dajalca, diagnoza tesnila na jetrih (cist).

Za resekcijo pacient zahteva temeljito diagnozo. Osebo je treba testirati na teste krvi, urina in jetrne funkcije. Če se sumi na maligni tumor, zdravnik predpiše preskus tumorskih markerjev. Ultrazvok ponuja priložnost za oceno velikosti in stanja notranjega organa. S tem postopkom je bilo mogoče izvesti preboja - pri čemer je bilo majhno količino jetrnega tkiva. Le po prejemu vseh rezultatov pregleda zdravnik določi natančno diagnozo in predpisuje kirurški poseg.

Vrste operacij

Obstajata dve vrsti resekcije jeter:

atipično (klinasto, ravno, prečno in mejno), tipično - levo ali desno stransko lobektomijo (resekcija segmenta ali celotna jetra).

Ne glede na vrsto resekcije, pacient cuti jetra v koščke. Pomembno je, da v procesu kirurškega posega ne prekinete oskrbe krvi z zdravimi deli jeter. Tako majhno prizadeto območje organa in celotne jeter je mogoče odstraniti (med presaditvijo). Pri odkrivanju metastaz pri rakavih boleznih je odstranjen levi ali desni režim jeter.

Sodobna medicina uporablja dve vrsti kirurških posegov:

Laparoskopska metoda - zdravnik v trebušni votlini naredi nekaj majhnih rezov, da bi uvedel potrebne senzorje in instrumente, laparotomsko metodo - operacijo poteka z rezanjem velikega dela trebuha.

Različne vrste jetrnih presledkov kažejo na izbiro optimalne metode kirurškega posega, da bi zmanjšali trajanje pooperativnega obdobja za osebo. Za resekcijo majhnih površin jeter ni potrebe po obsežnem trebušnem rezu. To zmanjša tveganje za zaplete po resekciji in izgubi krvi pri bolniku.

Nevarnosti resekcije

Jetra po resekciji se hitro obnovi. Lahko se popolnoma vrne na prvotno velikost in opravlja svoje funkcije. Bolniki, ki so medicinsko predpisani za odstranitev jetra v jetrih, se lahko bojijo operacije. Verjame se, da bo, če bo delno odstranjen organ, celotno življenje osebe onemogočeno. Vendar pa je to daleč od primera. Tkiva jeter imajo edinstveno sposobnost regeneracije. Ko se jetra obnovijo, posode in limfni sistem opravljajo tudi funkcije, ki so jim dodeljene. Zaradi sposobnosti jeter, da se zdravi, imajo zdravniki možnost, da opravijo obsežne resekcije jeter.

Nevarne posledice resekcije:

najbolj nevarno stanje bolnika je nastanek notranjih krvavitev, zrak vstopa v jetrne žile, kar lahko povzroči njihovo poškodbo, v nekaterih primerih lahko pride do srčnega zastoja (reakcija na anestezijo);

Priprava na operacijo

Kot smo že omenili, je pred izvedbo kirurškega posega pomembno opraviti temeljit pregled. Pri prvem sprejemu zdravnik izvaja primarni pregled palpacije in napiše potrebne teste. Poleg tega boste morda potrebovali diagnostiko ultrazvoka, računalniško tomografijo (pregled strukture tkiv v trebušni votlini) in MRI. Pred operacijo je treba teden prenehati uporabljati nekatera zdravila: aspirin, klopidogrel in zdravila za redčenje. Lahko vplivajo na resekcijo.

Anestezija

Reekcija jeter se opravi pod splošno anestezijo. Zdravila, ki se uporabljajo, pomagajo blokirati bolečine in razvoj bolečinskega šoka pri bolniku. Anestezija omogoča podporo osebi med operacijo. Po določenem času se bolnik izpelje. V prihodnosti, če je potrebno, uporabite sredstva proti bolečinam.

Kako poteka operacija in kako dolgo traja?

Zrezek jeter traja največ 7 ur, pacient pa je na intenzivni negi.

Odvisno od vrste resekcije, zdravnik naredi nekaj majhnih ali en velik rez v trebušni votlini. Specialista izvaja odstranitev tumorja. Po odstranitvi jetrnega režnja se lahko zahteva resekcija žolčnika. Za zagotovitev odstranitve tumorja zdravnik uporablja ultrazvočno sondo. Na mestu resekcije v nekaterih primerih je potrebna uporaba drenažnih cevi. Po operaciji bodo pomagali odstraniti prekomerno kri in tekočino. Ko zdravnik poskrbi, da so opravljene vse potrebne manipulacije, se za bolnika uporabljajo šivi (sponke).

Po operaciji je pacient na oddelku za intenzivno nego (resuscitation) 24 ur pri zdravem nadzoru. Senzorji, ki kažejo pritisk in impulz, so povezani z osebo. Nadzorovana telesna temperatura in splošno stanje pacienta. Operacija sama traja od 3 do 7 ur, odvisno od stopnje razvoja bolezni. Po prvem dnevu reanimacije se bolnik prenese na splošni oddelek, kjer prebiva en teden. Če po operaciji nastanejo zapleti, je potrebno daljše bivanje v bolnišnici.

Postoperativna nega

Bolnišnica

Postoperativna oskrba v kirurškem oddelku je sestavljena iz naslednjih korakov:

Hrano se pacientu priskrbi s kapalko IV. Takoj, ko vam zdravnik dovoli samopostrežno prehrano, bo kapalka odstranjena. Po operaciji je potreben kateter. Vbrizga se v mehur, da odstranite urin. Med postoperativnim obdobjem je treba uporabiti sredstva proti bolečinam. Pomagajo pacientu, da se znebi akutne bolečine.

Nega doma po resekciji

Po izpustu bo oseba potrebna posebna pozornost:

po zdravnikovih navodilih se obleka občasno spremeni, tuši se vzamejo šele po popolni ozdravitvi rane, bolnik jemlje zdravila samo v strogo določenem vrstnem redu, oseba se čuti izboljšanje mesec dni po resekciji jeter in zdravniku potrebuje rutinski pregled.

Rehabilitacija

Rehabilitacija bolnika po resekciji vključuje več glavnih točk:

prehrana, šport, pravilen življenjski slog, uporaba zdravil, ki pripomorejo k okrevanju.

Dietna hrana

Hrana je najbolje vzeti v majhnih delih. Zaželeno je bilo, da je bilo 6-krat na dan. To pomaga pri preprečevanju stresa na prebavnem traktu. Da ne bi obremenili telesa, akutne in maščobne hrane, je vnos alkohola v katere koli odmerkov popolnoma izključen iz prehrane. Kontraindicirana je uporaba drog in cigaret. Sladice in pecivo imajo tudi negativen učinek na okrevanje jeter. Najbolje je izdelati meni z jedmi, ki vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in vitamine. Zdravnik predpisuje prehransko hrano ob razrešnici. Po končanem postoperativnem obdobju specialist pregleda bolnikovo prehrano in prilagodi.

Šport in vadba

Zdravniki priporočajo po operaciji, da se vzdržijo trda športa. Prav tako so kontraindicirane tekalne, skakalne in močne vaje. V trebušni votlini povzročajo večji pritisk, ki je obremenjen s komplikacijami. Pretok krvi se lahko moti in pride do krvavitve. Bolnikom priporočamo, da opravljajo zmerne sprehode in dihalne vaje. To bo pripomoglo k hitrejšemu opominu po resekciji. Svež zrak pomaga nasičiti telo s kisikom.

Popravek življenjskega sloga

Rezljanje jeter moti delo celotnega človeškega telesa in imunskega sistema. Zato je treba posebno pozornost posvetiti obnavljanju obrambe telesa. Zdravniki priporočajo uporabo vitaminskih kompleksov za hitro izločanje jeter po resekciji. Vsebujejo antioksidante in resveratrol. Pomembno je, da vzamete sedativ. Pomagajo izboljšati stanje živčnega sistema in normalizirati spanec. Zdravnik po pregledu predpisuje potrebna zdravila, način uporabe in odmerjanje.

Pripravki za hitro obnovitev jeter

Rehabilitacija je uspešna, če upoštevate vsaj eno od zgornjih priporočil. Nekaterim bolnikom potrebuje kemoterapijo. To močno oslabi telo. V tem primeru je priporočljivo, da vzamete droge, ki telesu pomagajo hitro obnoviti svoje funkcije. Imenujejo se hepatoprotektori. Vsebujejo sestavine rastlinskega izvora. Najbolj priljubljeni med njimi so Karsil, Folna kislina, Essentiale in Galstena. Način dajanja in odmerjanje, ki ga predpiše zdravnik, odvisno od bolnikovega zdravja.

Zrezek jeter je operacija za odstranitev katerega koli fragmenta notranjega organa.

Potreba po tem postopku se pojavi v primeru poškodb, raka, kalitev metastaz, videza abscesa ali ciste.

Ampak to je daleč od vseh indikacij za resekcijo jeter, kar bo pripomoglo k ohranjanju učinkovitosti pomembnega organa.

Kdaj je odstranjena jetra?

Jetra je vitalna žleza, ki se nahaja v trebušni votlini in opravlja več funkcij.

Kot zdravniki šale, ta notranji organ je pravi multi-ranger, saj rešuje okoli 500 težav.

Glavna stvar, da se žleza šteje za čiščenje tekočega medija v telesu, ker toksini škodljivo vplivajo na vse človeške organe.

Postopek je naslednji: kri iz vsakega dela telesa teče skupaj s škodljivimi snovmi v portalsko veno in poteka skozi čistilno postajo, ki deluje zahvaljujoč celicam hepatocitov.

Filtrirana kri se prevaža v srce srca skozi spodnjo veno cavo.

Druga pomembna funkcija jeter je pomagati pri predelavi hrane. Telo zagotavlja telesno absorpcijo maščob in ogljikovih hidratov.

Poleg tega je železo vključeno v proces oblikovanja krvi, sintetizira beljakovine in določene encime ter proizvaja imunske celice.

Zato, če je večfunkcionalen organ nezdrava, ima oseba veliko težav, ki jih je pogosto mogoče rešiti le s kirurškim posegom.

Odstranitev manjšega ali večjega mesta jeter se izvaja v določenih primerih:

poškodba organa in drobljenje njenih tkiv, nastanek benignega tumorja, raka, nabiranje metastaz sosednjega organa v jetra, slabši razvoj "čiščenja postaje", poškodba telesa z ehinokokozo (parazitske ciste), presaditev organov

Pred izvajanjem operacije odstranjevanja jeter se organ skrbno pregleda, preuči njegovo strukturo in oceni učinkovitost delovanja.

Po potrebi se med ultrazvokom vitalne žleze naredi preboj, ki ga opazuje z ultrazvokom.

Po prejemu rezultatov raziskav in analiz se zdravniki odločijo, ali in kako natančno je treba resekcijo opraviti.

Pacient, ki je slišal, da mora opraviti operacijo, ne sme zavrniti ali razmišljati dolgo o odgovoru. Vsaka zamuda pri odstranjevanju nezdravega fragmenta žleze poslabša položaj.

Koliko je lahko resekcija jeter odvisna od stopnje poškodbe organa. Reševanje opravi delno in popolno (z obsežno poškodbo telesa).

Kirurški posegi, v katerih je le določen del ločen od organa, so mejni, prečni in periferni.

Takšna kirurška intervencija se imenuje atipična resekcija jeter, saj je ekonomična in se izvaja brez upoštevanja anatomske segmentne veje posod.

V tipični operaciji se odstrani ločen segment ali celoten žlebni drobec, kar je odvisno od narave bolezni.

Kako izvesti atipične operacije?

Za izvedbo resekcije jeter katere koli vrste je potrebno skrbno izrezati kosi, tako da krvi do nerazstavljivih delcev organa ne motijo.

Če se operacija izvaja na levi strani vitalne žleze, potem križišče vpliva na levi trikotni in srpski ligament.

Med kirurškim posegom na desni strani organa se iz veznega tkiva izrežijo naslednje oblike: pravokotni, hepato-renalni, okrogli in strupeni.

Atipična regionalna resekcija hematopoetskega organa se začne z nalaganjem šivov v obliki črke U s posebnim navojem vzdolž črte, skozi katero poteka rez.

Območje jeter nad izdelanimi šivi se stisne v rokah ali posebnih medicinskih pripomočkih, ne da bi poškodoval tkivo.

Kot rezultat, med odpiranjem žleze iz velikih posod ne pušča veliko krvi. Če se vrnemo s šivov 5 mm, se nezdrava fragmenta notranjega organa odstrani s skalpelom.

Z odstranitvijo prizadetega dela jeter so velike krvne žile oplaščene in na žolčnem kanalu za izločanje ligature.

Hkrati lahko majhno mesto rane ostane nespremenjeno. Ko se tvori velika rana, se na dno zasije posebna žleza na podajalni nogi, po kateri je pokrita napaka in naprava je priključena na vrh izpostavljenega dela jeter.

V nekaterih primerih se med operacijo uporablja srpski ligament.

Če je resekcija jeter ravna, je verjetno, da bo odstranjen majhen del krvotvornega organa. Pri takšni operaciji se običajno ne izvajajo predhodne hemostatske šive.

Kapsulo prodrejo z ovalnim rezom okoli prizadetega območja. Po odrezovanju majhnega fragmenta jeter se uporabljajo nožaste šivalne matice, ki naj bi bile zgostne le do stika z delovno površino.

Kadar med operacijo obstaja potreba po prodiranju jetrne parenhima, se na jetra nanesejo hemostatski šivi.

Kadar je potrebno delovati bočne dele leve polovice organa, se opravi prečna resekcija jeter.

Ima določeno tveganje, saj v bližini polmesecega ligamenta obstajajo arterije in žile, na katerih je rez narezan.

Pred začetkom tega delovanja na površini jeter, ki se odmaknejo več kot 3 mm od polmera, se vstavijo šivi. Mesto, kjer se je pojavila rana, je zagotovo zaprta z epiplonom na podajalni nogi.

Klinasto resekcijo jeter je operacija, ki se izvaja na robu hematopoetskega organa ali na membrani v precejšnji razdalji od projekcije vaskularnih sekretornih nog.

V postopku tega kirurškega posega se uporabljajo kašaste uteže v obliki črke U. Med njimi pustite majhno razdaljo - 1,5 cm.

Po ločitvi prizadetega območja žleze, ki se nahaja v sredini šivov, so zgornje in spodnje površine rane zasežene s posebnimi nitmi.

Kaj je značilno za tipično resekcijo?

Pri izvajanju tipične operacije za odstranitev dela jeter se vedno upošteva namestitev plovil in kanalov, skozi katere se pretaka žolč.

Za izvedbo operacije na levem delu krvotvornega organa se vzame navzdol.

Leva stran jeter odstranimo v 8 korakih:

presečišče leve trikotne vezi na polmesec, ki mu sledi izpostavljenost jetrne vene, umik levega režnja organa na vrh in rezanje vlaknaste membrane v bližini pritrdilne točke okroglega veziva; dele krvnih žil; vlečenje jeter in žil v zgornjem območju žleze, rezanje jetrnega tkiva v kraju, kjer je organ spremenil barvo, ligiranje plovil in kanalov za preusmeritev žolčne peritonization ranjenih območje večje omentum.

V nasprotnem primeru izvedemo resekcijo desnega režnja krvotvornega organa. Prvo dejanje kirurga med to operacijo je razsekanje jetrno-diafragmatičnih, jetrnih transverzalnih in pravokotnih triangularnih vezi.

Po tem zdravnik odstrani desno stran jeter na levo in navzgor, izpostavlja visceralno površino žleze, vrata in območje za peritoneumom.

Treba je rezati serozno membrano in namestiti posebne nosilce na veno jeter.

Po tem kirurg odstrani desno področje krvotvornega organa in naredi rez v hepato-duodenalnem vezi, s čimer doseže skupni žolčni kanal, po katerem je treba ločiti desni jetrni kanal in vejo vene na vratih žleze.

Te posode, kot tudi žleb žlečnega sežnega mehurja, ki je tesno povezano s pravim območjem jeter in lahko moti resekcijo, je treba ligirati in se sekati.

Naslednji korak zdravnika je, da jetra in levo s pomembno izpostavljenostjo zgornje desne jetrne vene.

Po liganju vej te posode kirurg prevzame instrument, odreži žlezo vzdolž roba območja s spremenjeno barvo in izreži desno stran krvotvornega organa.

Operacija se konča z ligacijo poškodovanih arterij in žil in peritonizacijo z velikim omentumom.

Lobi desnega ali levega organa se pogosto izločijo v celoti, če se resekcija jeter opravi v primeru metastaz.

Če ima pacient rak z tumorskimi celicami trebušne slinavke in levim ušesom jeter, potem med operacijo odstranimo tudi rep prebavnega organa.

Popolnoma funkcionalno železo je odrezano v primeru ciroze ali obsežne poškodbe rakavih celic.

Torej, sodobna medicina vam omogoča delovanje tako pomembnega in kompleksnega organa kot jeter. Med resekcijo žleze, ki je odgovorna za nastanek krvi, je mogoče odstraniti območje katere koli prostornine.

Jetra je najbolj edinstven večnamenski organ našega telesa. Zdravniki kot šala, vendar se prav gotovo imenujejo multi postaje, je število njegovih funkcij blizu 500. Prvič, to je glavna "čistilna naprava" telesa, brez katere bi neizogibno umrl od toksinov. Vse v krvi organov in tkiv s strupenimi presnovnimi produkti se zbere v portalski veni, prehaja skozi celoten organ, celice očistijo s hepatociti in je že prečiščeno usmerjeno skozi spodnjo veno kavo v srce. Nadalje je del prebave - pri prebavi maščob in ogljikovih hidratov v krvi. V jetrih se pojavi tudi sinteza beljakovin, različnih encimov in imunskih teles. Sedaj si lahko predstavljamo, kakšne so bolezni tega organa, ko so njene funkcije kršene. Mnoge od teh bolezni se kirurško zdravijo.

Če je rezljanje jeter potrebno

Reekcija jeter različnih velikosti poteka v naslednjih primerih:

poškodbe zdrobljenega jetrnega tkiva; z benignimi tumorji; pri raku (karcinom); z metastazami raka iz drugih organov; z različnimi jetrnimi anomalijami razvoja; z ehinokoknimi cistami (okužba s črvi); za presaditev (presajanje organov).

Pred posegom se izvede temeljita študija strukture in funkcije. Po potrebi se z ultrazvokom (pod nadzorom ultrazvočnega optičnega bralnika) izvede diagnostična punkcija jeter. Šele potem se določijo indikacije za intervencijo in njegova metoda.

Nasvet: če specialist po operativnem zdravljenju po pregledu ne bi smel zavrniti ali zamuditi pri odločitvi. Dolgo obdobje razmišljanja ne deluje v korist bolnika, ker v tem trenutku bolezen napreduje.

Vrste jetrnih operacij

Obseg posegov se lahko razlikuje od odstranitve majhnega območja do popolne odstranitve organa (hepatektomije). Delna hepatektomija ali resekcija jeter je lahko ekonomična (marginalna, transverzalna, periferna) in se imenuje atipična. S tipičnimi posegi se upošteva anatomsko segmentno vaskularno razvejanje, se lahko odstrani segment ali celoten odmaknjen lobotekom. Njihov obseg je odvisen od narave patološkega poudarka.

Na primer, pri metastazah raka je globina popolnoma odstranjena - desno ali levo. Pri raku z kalitvijo v trebušni slinavki, skupaj z levim lobanom, se opravi resekcija repa trebušne slinavke. V primerih, kjer obstaja velika poškodba s tumorjem ali cirozo, se opravi popolna hepatektomija (popolna odstranitev) in takoj opravi ortotopična presaditev jeter - presaditev iz darovalca.

Obstajata dva načina posredovanja:

laparotomska ali odprta - z izčrpanostjo trebušne kože; laparoskopsko ali minimalno invazivno - z vstavljanjem laparoskopa z video kamero in posebnimi instrumenti v trebušno votlino skozi majhne rezove kože.

Izbira metode se izvede posamično. Na primer, laparoskopsko odstranjevanje benignega jetrnega tumorja majhne velikosti se lahko izvede, toda za raka in metastaze je potrebna laparotomija.

Ali je delna odstranitev jeter zdravstvena nevarnost?

Jetra lahko ponovno resekcijo obnovi svojo prejšnjo glasnost in deluje čim prej.

Razumeti je mogoče pacienta, ki se ne odloči za operacijo, verjame, da bi odstranitev dela tega organa povzročila vseživljenjsko motnjo zdravja. Zdi se, da je takšno mnenje logično, toda na srečo je v resnici napačno.

Jetrno tkivo, kot nihče drug v telesu, ima neverjetno sposobnost za ozdravitev, tako v prvotni velikosti kot tudi pri funkcijah. Tudi preostalih 30% volumna jetrnega tkiva po poškodbi ali kirurškem odstranjevanju ga lahko v celoti obnovijo v nekaj tednih. Postopoma kalije limfne in krvne žile.

Vzroki in mehanizmi takšnih lastnosti še niso v celoti razumljeni, vendar omogočajo razširitev obsega kirurških posegov. Zaradi hitrega ozdravljenja je delna transplantacija organa živega darovalca postala običajna praksa. Po eni strani pacient ne izgubi dragocenega časa, ko čaka na kadavsko jetra, po drugi strani pa v obdobju 4-6 tednov tako v darovalcu kot tudi pri pacientu, je popolnoma povrnjen v normalno velikost.

V praksi je bilo ugotovljeno, da tudi po odstranitvi 90% jeter s spretnim upravljanjem pooperativnega obdobja popolnoma povrne.

Nasvet: ni nujno, da se celotno obdobje ozdravitve organov hrani v bolnišnici. Obstaja tudi možnost obnavljanja jeter doma pri opravljanju zdravniških nalogov in pod njegovim nadzorom.

Postoperativno obdobje

Po operaciji, v stacionarnem obdobju in v poznem obdobju - po odvajanju. V bolnišnici po odprtem posegu je bolnik 10-14 dni po laparoskopskem - 3-4 dneh. V tem času prejme vsa imenovanja za preprečevanje zapletov, postoperativne rehabilitacije, dietne terapije.

Po izpustu iz bolnišnice je glavni cilj obnoviti jetra. To je niz ukrepov, namenjenih ustvarjanju pogojev za regeneracijo jetrnega tkiva, ki vključuje:

prehrana; spoštovanje telesne dejavnosti; dejavnosti pridobivanja; zdravila, ki pospešujejo obnavljanje jeter.

Načeloma se vsi ti ukrepi ne razlikujejo veliko od tega, kako obnoviti jetra po odstranitvi žolčnika.

Dietna hrana

Ne pozabite na koristi pravilne prehrane.

Diet zagotavlja pogost obroke 5-6 krat na dan v majhnih količinah, da bi se izognili funkcionalni preobremenitvi. V celoti je treba izključiti alkohol, ekstraktne snovi, začimbe, začinjena, maščobna hrana, slaščice. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini, vlakninami. Takšno prehrano je treba upoštevati v celotnem obdobju okrevanja in le po nadaljnjem pregledu z zdravnikom bi bilo treba razrešiti vprašanje širjenja prehrane.

Skladnost z režimom telesne dejavnosti

Do popolnega okrevanja telesa so izločeni težki fizični napori, dviganje teže, vožnja in skoki. Privedli so do povečanja intraabdominalnega tlaka in okvarjenega krvnega obtoka v "rastočem" parenhimu. Priporočena dozirana hojo s postopnim povečanjem obremenitve, dihalnih vaj, splošnimi higienskimi vajami.

Restavracijske dejavnosti

To vključuje ukrepe za izboljšanje zaščitnih lastnosti telesa, povečanje imunosti in normalizacijo nevroegetativnih funkcij. To so stimulansi imunosti rastlinskega izvora, vitaminsko-mineralni kompleksi z biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), sedativi in ​​normaliziranje spanja. Vse to predpisuje tudi zdravnik. Med je zelo koristen, vsebuje ogljikove hidrate, vitamine, minerale in biostimulante, ki so bistveni za celice.

Zdravila, ki pospešujejo obnovo jeter

Zdravila vzemite le na recept.

V večini primerov ti ukrepi zadostujejo za naravno in popolno obnovo telesa. Toda s slabitvijo telesa pri starejših in po kemoterapiji se sevalna terapija upočasni in jo je treba stimulirati.

Načeloma lahko po resekciji uporabimo enake pripravke za jetra po odstranitvi žolčnika. To so tako imenovani hepatoprotektri, večinoma naravnega rastlinskega izvora: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kislina in drugi.

Nasvet: Poleg farmacevtskih hepatoprotektorjev, različna podjetja ponujajo dodatke danes, ki so nasičene s tržnim trgom. To in grifin, in japonske gobe Reishi, shiitake in druge. Ne jamči za pristnost njihove vsebine, zato se morate posvetovati s strokovnjakom, da ne bi škodovali zdravju.

Sodobne intervencije, Robotska jetrna operacija

Danes operacija jeter ni več omejena na skalpel in laparoskop. Razvile in uporabile so se nove tehnologije, kot so ultrazvočna resekcija, laser, električna resekcija. Operativna robotika se široko uporablja.

Na primer, tehnologija FUS (High Frequency Focused Ultrasound) se uporablja za odstranjevanje območij, na katere vpliva tumor. To je naprava Cavitron, ki uničuje in istočasno aspira odstranjeno tkivo s hkratnim "varjenjem" prečkanih posod.

Uporablja se tudi visokoenergetski zeleni laser, ki je najbolj primeren za odstranjevanje tumorjev in metastatskih vozlov z izparevanjem (izhlapevanje). Nedavno je bila uvedena metoda elektrorekcije (IRE) ali nano-nož, ki temelji na odstranitvi obolelega tkiva na celični ravni. Metoda je dobra, ker lahko odstranite tumor tudi v bližini velikih plovil brez strahu pred poškodbami.

Končno je znanje sodobne kirurgije robotika. Najpogostejša uporaba operativnega robota "Da Vinci". Takšna operacija se izvede minimalno invazivno, pri "rokah" robotnega kirurga, pod navigacijo tomografa. Zdravnik spremlja postopek na zaslonu v tridimenzionalni sliki, daljinsko krmiljenje robota. To zagotavlja največjo natančnost, najmanjše napake in zaplete.

Sodobna medicinska in kirurška tehnologija vam omogoča varno opravljanje operacij na tako občutljivem organu kot jetra, do odstranitve velikih količin, z naknadnim okrevanjem.

Svetujemo vam, da preberete: resekcijo črevesja z uvedbo anastomoze

Video

Pozor! Informacije na spletni strani zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samotretiranje. Posvetujte se z zdravnikom!

Zrezek jeter je odstranitev dela organa, v katerem se je razvil patološki poudarek. Obstajata dve glavni vrsti odstranjevanja delov jeter:

Anatomska resekcija jeter - odstranitev dela telesa v skladu s segmentno strukturo jeter; Atipična resekcija jeter je odstranitev dela jeter, ki se ne opira na anatomsko strukturo, pač pa na porazdelitev patološkega procesa v organu.

Jetra je sestavljena iz desnih (velikih) in lijevih (majhnih) lupin in ima dve površini - membranska (zgornja) in visceralna (spodnja). Na visceralni površini je žolčnik in vrata jeter. Jetrna arterija in portalska veno vstopita v vrata jeter, izhodišča žolčnih žil in jetrnih ven.

Jetrna arterija neposredno dovaja jetra, portalska vena nosi kri iz vseh organov trebušne votline za filtracijo, v kateri se čista kri skozi jetrne žile v srce in nato v pljuča za oksigenacijo. Škodljive in strupene snovi, ki so nastale po filtriranju krvi skozi žolčne kanale, se pretaka v žolčnik in nato v obliki žolča po porcijah vstopijo v prebavni trakt. Bile pomaga prebavljati hrano in spodbuja delovanje črevesja motorja. Ko so vse funkcije žolča z blatom in urinom izločene iz telesa.

Pravi reber jeter je razdeljen tudi na 2 jajca: caudate in kvadrat. 4 lupine jeter sestavljajo 8 segmentov, ki so ločeni med seboj z vezivnimi tkivnimi mostovi in ​​imajo ločeno krvno oskrbo in sistem žolčnega kanala. Med operacijo je takšna struktura velika prednost, ker zmanjšuje izgubo krvi in ​​ne krši žolčne funkcije organa.

Z resekcijo jeter je precej pogosta vrsta kirurškega zdravljenja in se izvaja v 55% vseh bolezni jeter. Napoved za življenje in invalidnost po resekciji je odvisna od osnovne bolezni, v kateri je operacija opravljena, samo operacija dobro prenaša in obdobje rehabilitacije ne traja več kot 6 mesecev.

Razvrstitev jetrnih presledkov

Trak odstranite del telesa s skalpelom. Radiofrekvenčna ablacija je odstranitev dela organa z laparoskopom. Za takšno manipulacijo, da bi se izognili krvavitvi, je parenhimija jeter prekinjena zaradi izpostavljenosti radiofrekvenčnemu sevanju. Chemoembolization se izvaja samo v primeru maligne lezije segmenta jeter, ki je bil odkrit v zgodnji fazi. Velik odmerek citotoksičnih zdravil in kemoterapevtskih zdravil se injicira v posodo, ki oskrbuje segment jeter, na katerega vpliva rak, ki blokira nadaljnjo rast tumorja in povzroči smrt že nastalih malignih celic. Po tej manipulaciji se v posodo vbrizga agent, ki blokira sproščanje zdravil iz segmenta. Alkoholizacija je vnos etanola v jetrni segment, ki mu sledi uničenje. Etanol se injicira v jetra z injekcijsko brizgo pod nadzorom ultrazvočnega stroja.

Vrste resekcij jeter

Anatomske resekcije so odvisne od obsega operacije, razdeljene na:

segmentektomija - odstranitev enega segmenta; oddelekocektomija - odstranitev več segmentov; hemihepatektomija - odstranitev jega jeter; mezohepatektomija - odstranitev osrednjih segmentov ali delov; razširjena hemihepatektomija - odstranitev jetrnega režnja in segmenta ali odseka.

Atipične resekcije so razdeljene glede na obliko odstranitve dela organa:

Regionalna resekcija - odstranitev jetrnega parenhima na spodnji ali zgornji površini. Spenozna resekcija - odstranitev dela organa na diafragmatični površini ali vzdolž prednjega roba v obliki klina. Planarna resekcija - odstranitev patološkega ostrenja v jetrih, ki se nahaja v bližini diafragmatične površine. Prečna resekcija - odstranitev jetrnega parenhima s patološkim procesom, ki se nahaja na stranskih površinah organa.

Evropska klasifikacija anatomske resekcije jeter:


Več Člankov O Jetrih

Cista

Zdravila z maščobno hepatozo

Lipidi se kopičijo v jetrih zaradi zlorabe alkohola, slabe prehrane in fizične nedejavnosti.Diagnoza se potrdi, če je vsebnost maščobe 10% ali več od celotne mase jeter. Depoziti temeljijo predvsem na 3 in 2 jetrnih delih.
Cista

Izdelki, ki jih ni mogoče jesti s hepatitisom C

Hrana za hepatitis CPravilna prehrana pri kroničnem hepatitisu CDiet, skupaj z zavrnitvijo alkohola in cigaret, je eden najpomembnejših trenutkov za vzdrževanje normalnega stanja.