Ali moram odstraniti žolčnik

Nenamerno odkrita bolezen žolčnika postane neprijetno presenečenje za človeka in ima logično vprašanje: ali je žolčnika treba odstraniti, če obstajajo kamni, a se ne motite? Odločitev poteka na podlagi podatkov anket, in sicer: velikosti kamnov, njihovega tipa, stanja žolčnika in drugih kazalcev. Vsak primer se obravnava posamično. Zdravnik lahko priporoči čakalne taktike z redno oceno velikosti formacij.

Kaj je bolezen žolčnika?

Cholelithiasis ali holelitiaza (ICD) je pogosta patologija, ki je dolgo časa skrita. Ženske po 40 letih pogosteje diagnosticirajo, moški se zbolijo 3-krat manj.

Za bolezen je značilno oblikovanje kamnov v lumenu žolčnika ali kanalov.

  1. Holesterol. Ugotovljeno je bilo pri 90% bolnikov. Pogosti razlogi za njihovo nastanitev so napake pri prehrani, presnovnih motnjah.
  2. Pigment ali črna. Sestavljen je iz bilirubina, ki je posledica razpada rdečih krvnih celic. Ta vrsta se pogosto pojavi pri osebah, ki trpijo zaradi anemije različnega izvora.
  3. Mešano. So mešanica holesterola in pigmentnih kamnov. Lahko vključujejo delce levkocitov, bakterije, različne soli.

Pesek zapusti mehurček neodvisno skozi črevesje (brez povzročanja bolečih simptomov) ali se kopiči v lumenu organa, če je izliv žolča moten.

Majhni kamni (do 1 cm) so zelo mobilni in pogosto izstopajo iz lumena mehurja v žolčnem kanalu. To vodi v mikrotraume sluznice in razvoj vnetnega procesa. Bolnik počuti napad bolečine, imenovane jetrne kolike. Takšni pogoji so nevarni in zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo. Po nekaj urah kamen pride naravnost ali zahteva operacijo.

Strukture srednje velikosti najpogosteje vodijo v blokado kanala z naknadno hospitalizacijo.

Vzroki za holelitiozo

Mehanizmi nastanka žolčnih kamnov so različni.

Privede do bolezni:

  • zgoščevanje žolča;
  • zastoje v mehurju in vodi;
  • spremembo sestave jetrne skrivnosti.

Zdravniki so ugotovili številne dejavnike, ki vplivajo na nastanek GCB, in sicer:

  • bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis);
  • vnetni procesi v črevesju (kolitis, Crohnova bolezen);
  • okužbe (klostridija, enterokoki, Escherichia coli);
  • dolgoročna uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev;
  • bolezni ščitnice;
  • presnovne motnje;
  • nezadostna motorna dejavnost;
  • vnetni procesi v mehurju in vodi (holecistitis, holangitis);
  • uporaba določenih zdravil (somatostatin, estrogen, fibrati);
  • uničenje rdečih krvnih celic (pojavijo se na ozadju bolezni hrbtenjače, zastrupitve, izpostavljenosti sevanju in drugih vzrokov).

Pri otrocih in mladostnikih je GCS zelo redko diagnosticiran. To se večinoma pojavlja v ozadju prirojenih nepravilnosti v strukturi gastrointestinalnega trakta ali genetskih bolezni, povezanih z okvarami metabolnih procesov, vendar obstajajo tudi drugi razlogi.

Asimptomatski potek bolezni

Nastajanje kamnov poteka v latentni obliki.

V zgodnjih fazah pritožbe se pojavljajo na podlagi komorbiditet, ki se zgodijo:

  • vlečenje bolečin v desnem hipohondriju ali različnih delih trebuha;
  • slabost in bruhanje;
  • vznemirjen blato (zaprtje, driska);
  • težave s kožo;
  • šibkost in kronična utrujenost;
  • povečanje telesne mase ali hujšanje;
  • omotica;
  • nespečnost ali zaspanost;
  • drugi znaki.

Neudobje v desnem hipohondriju povzroči vnetni proces, ki se pojavi na ozadju okužbe, stagnacije žolča, poškodb in drugih dejavnikov. Cholangitis (vnetje kanala) in holecistitis (vnetje žolčnika) sta lahko vzrok in posledica JCB.

Ko kamen blokira kanal, je:

  • hudo spastično bolečino v desnici;
  • rumenjenje kože, sluznice, očesne sluznice;
  • zvišana telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje;
  • driska, zaprtje.

Kaj so nevarni kamni v žolčniku, če se ne motijo

Sama po sebi prisotnost majhnih kamnov pogosto ni nevarna za zdravje in življenje ljudi. Težave se začnejo, ko trdna tvorba zapusti organsko votlino in poteka vzdolž žolčnih kanalov v tanko črevo.

Če je izračun majhen, se jetrna kolija manifestira z manj hudimi bolečinami in traja 1-2 uri. Če so poškodovane stene mehurja ali kanalov, se pojavi vnetni proces in lahko pride do sekundarne okužbe.

Popolna blokada izliva žolča vodi do akutnega:

Pomanjkanje pomoči se pogosto konča z zlomom stene mehurja in izlivom žolča s kamni v trebušno votlino. To povzroča razpršen peritonitis (vnetje peritoneja), ki je življenjsko ogrožajoče. Veliki kamni ne puščajo votline mehurčka, temveč ga lahko blokirajo na območju vratu, kar vodi do podobnih posledic.

Spremembe v sestavi žolča negativno vplivajo na delo prebavnega trakta, ki se kaže v:

  • izbočine;
  • driska ali zaprtje;
  • rast patogene flore;
  • vnetje različnih črevesnih odsekov;
  • motnje absorpcije hranil in druge težave.

Indikacije in kontraindikacije za odstranjevanje žolčnika

Nujno odstranjevanje telesa se izvaja pri bolnikih, ki:

  • akutni ali računalniški holecistitis, holangitis;
  • perforacija mehurčkov;
  • pankreatitis, ki se je pojavil na ozadju blokade skupnega kanala;
  • popolno blokado kanala ali vhod v žolčnik.

Priporočena operacija je priporočena, če imate:

  • veliki kamni;
  • majhne formacije, ki zasedajo polovico območja telesa;
  • polipi v votlini mehurja;
  • funkcijske motnje žolča.

Če so kamenčki premera manj kot 1 cm in so prisotni v majhni količini, je odstranitev organov položena in bolnik opazuje dinamiko.

Kontraindikacije za načrtovano holecistektomijo vključujejo:

  • nosečnost;
  • hude krvavitve jeter, ledvic;
  • slabi rezultati cograma.

Sodobno nekirurško zdravljenje bolezni žolčnika

Najbolj učinkovit način za odpravo žolčnih kamnov je operacija.

Med konzervativnimi metodami so uporabili zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Delujejo samo s kamni holesterola. Konzervativno zdravljenje je upravičeno, če premer formacij ne presega 30 mm. Zdravila so pijana let, in tudi v tem primeru uspeh ni vedno pričakovan.

Hitrejši učinek je posledica procesa drobljenja z laserjem ali ultrazvokom. V prvem primeru se izvaja s prebadanjem v trebušni votlini, skozi katero se vnese naprava, ki usmerja laserski žarek na prizadeto območje. Ultrazvočni drobljenje zlomi kamenje s pomočjo udarnega valovanja, ki ustvarja vibracije in visok tlak.

Obe metodi dobro zdrobijo kamenje, vendar pogosto končajo:

  • poškodbe žolčnika ali kanalov z ostrimi robovi;
  • vnetje in suppuriranje žolčnega trakta;
  • perforacije sten telesa;
  • blokada kanala.

Posledično se namesto načrtovane laparoskopske holecistektomije bolnik nujno odstrani s konzervativno metodo.

Kontakt kemijska holelitoliza vključuje spodbujanje posebnega katetra v žolčnik in vnos v svojo votlino raztopine metil terc.-butil etra, reševanje kamnov. Sama snov je strupena, vendar so stene mehurja in vodov odporne na to. Prednosti postopka so hitre (od 10 do 14 dni) odprava vseh vrst kamnov. Nasprotje - vdor trebušne votline, ki lahko povzroči okužbo ali poškodbo.

Za to potrebujete:

  • normalizacija prehrane;
  • boj proti prekomerni teži;
  • zdravljenje kroničnih bolezni in okužb;
  • Vezan s slabimi navadami;
  • zaustavite živčnega nad stari;
  • voditi aktiven življenjski slog.

Folke metode raztapljanja ali izgona kamnov, ki jih opravijo zdravniki, sploh niso upoštevane.

Pogosto učinek čiščenja doma doseže močan odmerek holagoga, ki se vzame tudi brez predhodne ocene velikosti računanja. Zaradi tega se odstranitev samega kamna pogosto konča z obiskom kirurškega oddelka.

Cholecystectomy

Bilijarna odstranitev je radikalna metoda za zdravljenje žolčnih kamnov, ker odpravlja vir bolezni. Pogosto je tvorjenje kamnov povezano s funkcionalnimi motnjami žolčnika, zato bodo konzervativne ali druge metode kratkoročno vplivale.

Prednosti holecistektomije vključujejo:

  • hitro odstranjevanje kamnov;
  • relativno nizki stroški v primerjavi s konzervativnimi metodami;
  • odprava vira vnetja, kar vodi v nelagodje;
  • normalizacija prebavne funkcije.

Med slabostmi so:

  • tveganje zapletov;
  • kirurške napake;
  • verjetnost sekundarne okužbe;
  • dolgoročno prestrukturiranje telesa za delo brez žolča.

Bolniki pogosto odstopajo od odstranitve mehurja, vendar obstajajo izjeme. Vse je odvisno od kvalifikacij kirurga, načina odstranjevanja mehurčka in posameznih značilnosti organizma.

Priprava na operacijo

Nekaj ​​dni pred posegom se opravijo potrebni testi:

  • podrobna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija;
  • hologram;
  • kri za hepatitis, aids, sifilis.

4 dni pred načrtovanim kirurškim posegom priporočamo, da sledite prehrani, ki izključuje uporabo:

  • alkohol;
  • maščobne in ocvrte hrane;
  • stročnice;
  • zelje;
  • kvass;
  • vroče začimbe in drugo.
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • žita;
  • sveža ali kuhana zelenjava;
  • sadje.

Zadnji obrok je ob 18-19 uri na predvečer holecistektomije. Na dan operacije ne smete jesti ali jesti.

Vrste operacij

Odstranjevanje mehurja se izvaja z naslednjimi metodami:

  • Klasična (laparotomija). Izvaja se po velikem rezu na sprednji trebušni steni. Operacija je indicirana v primeru zapletenega ICD (peritonitis, perforacije itd.), Pa tudi v prisotnosti velikih kamnov. Bolj travmatično, je značilno tveganje za krvavitev, dolgo obdobje okrevanja in nastanek velikih brazgotin.
  • Laparoskopsko. Ta minimalno invazivni kirurški poseg opravimo z več črtami v trebušni steni. Pogosto se pri bolnikih pokažejo kamni, ki niso zelo zaskrbljeni. Laparoskopija omogoča zmanjšanje obdobja okrevanja, da bi se izognili pooperacijskim zapletom in velikim brazgotinam.

Kako opraviti odstranitev žolča, kirurgi odločijo, odvisno od dokazov. Če bolnik potrebuje nujno intervencijo, je laparotomija prednostna.

Postoperativno obdobje

V odsotnosti zapletov so odpeljani domov 3-4 dni po laparoskopiji. Če je bila izvedena laparotomija, bodo bolnišnici ostali vsaj teden dni.

Trajanje okrevanja je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • izbrana kirurška metoda;
  • kakovost operacije;
  • zdravstveno stanje pacienta.

V prvih 12 urah po tem, ko holecistektomija ne more jesti in piti. Dovoljeno je izplakati usta in navlažiti ustnice z zeliščnimi lupinami ali vodo z limono. To bo pomagalo znebiti suhih ust, ki se pojavijo po splošni anesteziji. Po tem času naredite prvi požirek prečiščene vode brez dodatkov.

Obroki se dajejo po 24 urah. Začnite z naribanim kašama, mlečnimi izdelki, zelenjavnimi smolami. Ko se opomorejo, preidejo na dieto št. 5.

V postoperativnem oddelku vzdržujemo nizko temperaturo zraka, tako vroča oblačila pripravimo vnaprej. Mraz v komori zmanjšuje tveganje sekundarne okužbe, ker je toplota dobra podlaga za bakterije.

V 24-36 urah ne postanejo brez zapletov. V prvih nekaj dneh bivanja v bolnišnici priporočamo dihalne vaje, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi pljučne funkcije po umetnem prezračevanju.

Splošna anestezija negativno vpliva na delo črevesja, zato je bolniku predpisana zdravila za obnovo peristaltov. Če prvega dne po operaciji ni mogoče izstopiti na velik način, uporabite mikrokredite (na primer, mikrolan).

Strokovno svetovanje

Zdravniki nimajo skupnega mnenja, kaj storiti s kamni v žolču, ki se ne motijo.

Pogosto je priporočljivo čakati in gledati:

  • kako hitro se oblikujejo in rastejo v velikosti;
  • povzroči vnetje;
  • Ali je bil tumor v žolču in tako naprej.

Če ni težav, bolezen počasi napreduje, operacija se odloži.

Po statističnih podatkih 10-15% ljudi konzervativno zdravljenje ne pomaga, ostalo pa se soočajo z večkratno rastjo kamnov po odpravi drog.

Drobljenje pogosto vodi pacienta na delovno mizo z obstrukcijo žolčnega kanala.

Zdravniki so skeptični glede ne-kirurških načinov zdravljenja žolčnih kamnov, saj je holecistektomija edina pravilna odločitev.

Kamni v žolčniku - vedno je slab, tudi če se ne motijo. Majhni so nevarni zaradi svoje nepredvidljivosti. Nihče ne ve, kdaj prodnik zapusti mehurček in kakšne bodo posledice. Velika formacija moti delovanje žolčnika, povzroči poškodbe na notranji podlogi, lahko popolnoma blokira odtok žolča, tako da če obstajajo znaki operacije, je bolje, da ne poskušate usodo.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Zdravila nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C

Zdravila nove generacije pri zdravljenju hepatitisa CPrišla je nova doba pri zdravljenju virusnega hepatitisa! Pred letom dni je bilo zdravljenje hepatitisa C ogromen problem.
Holecistitis

Kako virusni hepatitis vpliva na nosečnost?

Na žalost se bodo mnoge ženske med nosečnostjo naučile o virusnem hepatitisu, saj so pri prvem preiskovanju krvi za hepatitis pri registraciji za predhodno oskrbo.