Bile kanali

Žolčnik je votli organ prebavnega sistema, katerega glavna naloga je zbrati žolč in ga po potrebi usmeriti v tanko črevo, in sicer na dvanajstniku.

Bolezni žolčnika in žolčnega trakta zavzamejo vodilni položaj v strukturi patologije prebavnega trakta. Poleg tega je patologija žolčnika pri ženskah pogostejša kot pri moških.

Glede na razširjenost tega problema predlagamo, da v tej temi upoštevamo najpogostejše bolezni žolčnika, simptome in zdravljenje določenih vrst patologije. Ampak najprej vas želimo predstaviti anatomiji in funkcijam žolčnika.

Žolčnik: anatomske lastnosti

Žolčnik je votli organ v obliki hruške s širšim dnom in ozkim distalnim koncem, ki prehaja v cistični žolčni kanal. Običajno je dolžina tega telesa 80-140 mm, premer pa 30-50 mm.

V žolčniku je običajno razlikovati tri dele: vrat, telo in dno. Ta organ se nahaja na spodnji površini jeter v isti foshi.

Zid žolčnika je sestavljen iz treh slojev - serozne, mišične in sluznice. Sluzna plast ima veliko vzdolžnih gub.

Neželeni žolčnik se ne čuti skozi trebušno steno. Projekcijsko območje tega organa se nahaja na točki presečišča zunanjega roba mišice rektus abdominis in desne obalne arke, ki se imenuje točka Kerr. V primerih, ko se žolčnik poveča, se lahko palpira.

Žolčnik: funkcije

Žolčnik deluje kot rezervoar, v katerem je shranjen žolč. Jetrne celice proizvajajo žolč, ki se kopiči v žolčniku. Ko prispe signal, žolč vstopi v cistični kanal, ki teče v skupni žolčni kanal, slednji pa se odpre v dvanajsternik.

Poleg funkcije rezervoarja so organi in druge destinacije. Tako sluz in acetilholecistokinin nastajajo v žolčniku, hranila pa se ponovno absorbirajo.

Zdaj zdrave osebe sestavljajo do enega litra žolča. Največja kapaciteta žolčnika je 50 ml.

Žolč sestavljajo voda, žolčne kisline, aminokisline, fosfolipidi, holesterol, bilirubin, beljakovine, sluz, določeni vitamini, minerali, pa tudi presnovki zdravil, ki jih jemlje pacient.

Žolču so dodeljene naslednje naloge:

  • nevtralizacija želodčnega soka;
  • aktiviranje encimske sposobnosti črevesja in pankreasnega soka;
  • detoksikacija patogenih mikroorganizmov v črevesju;
  • izboljšanje delovanja motorja črevesne cevi;
  • izločanje toksinov in metabolitov zdravil iz telesa.

Bolezen žolčnika: vzroki in mehanizem razvoja

Vsi vzroki bolezni tega organa se lahko razdelijo v skupine, in sicer:

  • nalezljiv. Virusi, bakterije, glive in protozoji povzročajo vnetni proces v sluznični plasti sečnega mehurja, ki se običajno imenuje ne-calculous holecystitis. Najpogosteje bolezen sproži Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus in Proteus;
  • spremembe žolča, ko se moti ravnovesje njenih sestavin. V tem primeru se v mehurju oblikujejo kamni, ki vodijo k razvoju bolezni žolčnika. V primerih, ko računalo blokira cistični žolčni kanal, se pojavi holestazijski sindrom, to je stres žolča;
  • patologija živčnih impulzov na žolčnik, kar ima za posledico krvavitev motorične funkcije cistične stene in težavnost odtoka žolča v tankem črevesju;
  • prirojena genetska patologija. Najpogostejša prirojena prepletenost telesa;
  • novotvorbe v žolčniku: polipi, maligni tumorji.

Galven mehur: kratek opis bolezni

  • Bolezni žolčnika. Ta bolezen pogosto prizadene blond ženske, ki so rodile starejše od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost. Kamni so holesterol, rjava in črna bilirubin, ki se lahko tvorijo v vseh delih žolčnega sistema. Redko vpliva le na žolčnik. Bolezen žolčnika je dolgotrajna kronična bolezen z obdobji poslabšanja in remisije. V akutnem obdobju kamni obturata cistični kanal, zaradi česar bolniki razvijejo akutno bolečino z drugimi neugodnimi simptomi. Ta kombinacija simptomov se imenuje jetrna kolija.
  • Kronični ne-calculous holecystitis. V tem primeru račun ni prisoten, vnetje sluznice žolčnika povzroči okužbo, reakcijo črevesnega soka, bolezni trebušne slinavke (pankreatitis), jetra (hepatitis) ali holestazo.
  • Biliarna diskinezija. Za to bolezen je značilna odsotnost organskih sprememb žolčnika in kanalov ter se pojavlja v ozadju kršitve inervacije. Prispevajte k razvoju diskinezije, kroničnega stresa, prekomernega telesnega in duševnega stresa, nevrastenije. Razlikujejo se dve vrsti diskinezije - hiperkinetična, kadar je motnja črevesa preveč aktivna, vendar kaotična in hipokinetična, ko je motnost mehurja oslabljena.
  • Akutni holangitis ali vnetje žolčnega kanala. Skoraj vselej druge bolezni jeter in žolčnika (holecistitis, holelitiaza, hepatitis, sindrom postholecistektomije itd.) Povzročijo to bolezen.
  • Karcinom Maligni tumorji v žolčniku se razvijejo na ozadju kroničnega vnetja. Za to vrsto tumorja je značilna visoka malignost in pojav projekcij v zgodnjih fazah bolezni.

Žolčnik: simptomi bolezni

Kakšni so simptomi bolezni žolčnika? Večina bolezni žolcnice ima pogoste simptome.

Bolniki lahko doživijo naslednje simptome:

  • bolečine, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju. Poleg tega je intenzivnost bolečine pri različnih boleznih drugačna. Na primer, polipi so popolnoma brez bolečin, in računalniški holecistitis ali holelitiaza povzročajo akutno hudo bolečino.
  • simptomi dispepsije, kot so navzea, bruhanje, flatulenca, driska ali zaprtje;
  • grenkoba v ustih. V tem primeru je treba opraviti temeljito diferencialno diagnozo, saj lahko ta simptom spremlja bolezen jeter;
  • pordelost jezika. Ta simptom se imenuje "črni jezik";
  • razbarvanje urina. Zaradi holestaze se v urinu nabira velika količina urobilinogena, kar daje barvo temnega piva;
  • razbarvanje iztrebkov. Zaradi stagnacije žolča se stercobilin ne pretaka v blato, kar daje blatom naravno rjavo barvo;
  • zlatenica. S holestazo se začne žolč ponovno vdihniti v kri, zaradi česar se v koži in sluznici deponirajo žolčne kisline in bilirubin. Prva rumena skleroza in ustna sluznica, in šele nato koža.

Ti simptomi in znaki so pomembni pri boleznih žolčnika. Toda glede na nosološko obliko in potek bolezni se lahko doda tudi druge simptome, kot na primer povečanje telesne temperature, splošna šibkost, slabo počutje, izguba apetita in drugi.

Bol bolečine v sećnem mehurju: simptomi

  • Pri boleznih žolčnika je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju in jo je mogoče dati desno trebušno, ramo, kostnico ali levo stran telesa. Bolečina ima akuten pojav narave in se sprožijo zaradi napak v prehrani.
  • Kronična holecistitis se kaže kot bolečine v trebuhu, katere intenzivnost se povečuje s kršitvijo prehrane. Boleče občutke so lokalizirane v hipohondriju na desni in včasih v epigastriju in se lahko projicirajo v desno scapulo, kostnico ali ramo.
  • Diskinezija žolčnika. Pri bolnikih s hiperkinetično vrsto diskinezije opazimo paroksizmalno bolečino. Pri hipokinetični diskineziji se bolniki pritožujejo zaradi občutka teže in poškodb v desnem hipohondriju ali bolehne bolečine, ki daje na desno polovico telesa, trebuha, ramena ali kostnega mozga.
  • Akutni holangitis se kaže precej močna bolečina, kar lahko celo povzroči boleče šok. Lokalizacija in obsevanje bolečine, podobno zgoraj omenjenim boleznim.
  • Karcinom žolčnika za dolgo časa je asimptomatičen. V poznih stadijih bolezni se pri bolnikih pojavijo hude bolečine, ki se ne izločajo tudi proti bolečinam.

Žolčnik: metode za diagnosticiranje bolezni

Diagnoza in zdravljenje bolezni žolčnika je splošni zdravnik, gastroenterolog, kirurg ali hepatolog. Najprej, ko se pojavijo simptomi bolezni tega organa, se morate posvetovati s splošnim zdravnikom, ki vas bo po potrebi opozoril na povezane strokovnjake.

Zdravnik mora objektivno pregledati jetra in žolčnik, s katerim lahko določite točke bolečine, to je cistične simptome, in sicer:

  • Kerajev simptom je bolečina na palpaciji žolčnika pri vdihavanju;
  • simptom Georgievsky-Mussi je pojav bolečih občutkov pri pritisku na točko, ki se nahaja med nogami desne sternocleidomastoidne mišice;
  • simptom Ortner-Grekov - bolečina se sproži tako, da se dotakne roba dlane vzdolž desne obalne arke.

Ampak pritožbe, anamneza in objektivni podatki ne bodo zadostni za natančno diagnozo, zato so pacientom dodeljene naslednje dodatne študije:

  • popolna krvna slika, ki se uporablja za ugotavljanje krvnih sprememb, značilnih za vnetni proces v telesu;
  • splošna in biokemijska analiza urina omogoča identifikacijo povišanih vrednosti urobilinogena;
  • koprogram kaže prebavne motnje;
  • duodenalna intubacija. To metodo izvedemo z uporabo tanke gumijaste sonde, ki se skozi ustno votlino postavi v dvanajsternik, da se zberejo deli žolča.
  • kemijska analiza žolča se uporablja za preučevanje njegove sestave.
  • sejanje žolča nakazuje etiologijo bolezni;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline. Z uporabo te metode lahko preučujete anatomske značilnosti žolčnika in ugotovite organske spremembe, vnetje in prisotnost računov.
  • biopsijo, ki jo izvaja ultra tanek igla pod ultrazvočnim nadzorom. Nastali material se pregleda z mikroskopom za prisotnost rakavih celic.
  • holangiografija je rentgenski pregled žolčnika in žolčnega kanala;
  • Računalniška tomografija se uporablja predvsem za rak žolčnika za oceno razširjenosti presejalnih testov.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Vsem bolnikom je treba dati prehrano, katere načela so opisane spodaj.

Etiotropno zdravljenje je uporaba zdravil, ki so namenjena odpravi vzroka. Ko holecistitis kaže antibiotično zdravljenje, s kamni, karcinomom ali polipi žolčnika - operacijo.

Patogenetsko zdravljenje je uporaba zdravil, ki normalizirajo delovanje žolčnika. V ta namen lahko uporabimo antispazmodične, detoksikacijske, protivnetne in encimske preparate.

Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje zdravil proti bolečinam, choleretic, antipiretik in drugih zdravil. Ko se lahko bolečine uporabljajo kot zdravila Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon in drugi.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Tudi strokovnjaki pogosto uporabljajo tradicionalno terapijo patologije žolčnika z zeliščnimi zdravili. Upoštevajte recepte najučinkovitejših orodij in znakov za njihovo uporabo.

Snop bokov: v malti zdrobimo 3 žlice bokov, nad njim prelijemo 300 ml vrele vode in kuhamo 5 minut pri nizki vročini. Po tem odstranite s toplote, pustite, da se ohladi in filtrira skozi fino sito. Pripravljeno juho vzamemo peroralno 100 ml trikrat na dan 10 minut pred obroki. Ta juha ima holesterične, analgetične in protivnetne učinke in je analog zdravil Holosas. Uporabite to zdravilo za nekomplicirano holecistitis, holangitis, hepatitis, želodčno diskinezijo in druge bolezni, pri katerih se izliv žolža upočasni.

Vrtnarska pesa: dve srednje pese, perejo, lupite in razrežite na majhne koščke, nato nalijte 10 skodelic vode, jih zavrite in kuhajte na nizki temperaturi približno pet ur. Ko so pesa pripravljena, jih potresemo na večjem delu, vstavimo v gazo in stisnemo sok, ki je kombiniran s brozgo. To zdravilo vzemite 60 ml pol ure pred obroki trikrat na dan. Pri holecistitisu je zdravljenje od 7 do 10 dni.

Čaj: mix 1 žlica zelišč, kot so Roka, tansy (Cvetje), meta (listi), ognjiča (rože), pelina, semena janeža, regrata (korenin), koruza brazde, immortelle (rože). Nato 10 gramov, ki je posledica zbiranja izpolniti dve skodelici vrele vode, pokrov in pokrov vztrajajo 40 minut. Pripravljen infuzijo filtriramo skozi fino sito in peroralno z 100 ml 3-krat dnevno pred obroki. To zdravilo je analgetik, choleretic in protivnetno ukrepe, tako da je predpisana za holangitisom in holecistitis.

Infuzija listov brusnice: 10 gramov zdrobljenih listov brusnic prelijemo 200 ml vrele vode, pokrijemo s pokrovom in nalijemo 40 minut. Dokončano zdravilo shranjujemo v hladilniku in vzamemo 30-40 ml 4-5 krat na dan pred obroki. Infuzija listov lingvice raztopi kamne v žolčniku in vodi. Oljčno olje ima enak učinek, ki ga je treba pred vsakim obrokom porabiti v odmerku 15 ml.

Dietna prehrana pri boleznih žolčnika

Pri boleznih žolčnika je prehrana ključna sestavina zdravljenja. Vsi bolniki so Pevsnerju dodelili tabelo številka 5.

Diet za patologijo žolčnika je naslednja:

  • jedo delno, to je v majhnih delih 5-6 krat na dan;
  • morate uporabiti zadostno količino tekočine (najmanj 1,5 litra);
  • med remisijo je priporočljivo zmanjšati delež ocvrtih, začinjenih in prekajenih živil v prehrani;
  • omeji delež maščobe v prehrani, vključno z rastlinskim izvorom;
  • prenehanje pitja in kajenja;
  • med poslabšanjem je prepovedano jesti hrano in vodo. Ko se simptomi umaknejo, se nadaljuje prehrana (50 ml zelenjavne juhe, 100 ml nesladkanega čaja ali sadnega soka), ki postopno širi prehrano;
  • iz menuja izključite svež kruh in pecivo ter sladoled, sladkarije, sladke sode in pijače, ki vsebujejo kofein;
  • Meni, morate biti iz juhe, pire krompir z zelenjavo, žitarice, pustega mesa, žitaric, zelenjave, pire krompir in enolončnice, sadje, jagode, zelenjava, solate, z nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov.

Zato lahko rečemo, da imajo bolezni žolcnika podobne simptome, zato lahko samo strokovnjak naredi pravilno diagnozo in predpisuje ucinkovito zdravljenje.

Struktura žolčnika in žolčnega trakta

Žlebovi: struktura, delovanje, bolezen in zdravljenje

Kanalski kanali so pomembna transportna pot za izločanje jeter, ki zagotavlja odtok iz žolčnika in jeter v dvanajsternik. Imajo svojo posebno strukturo in fiziologijo. Bolezni lahko vplivajo ne le na sam ZH, temveč tudi na žolčne kanale. Obstaja veliko motenj, ki motijo ​​njihovo delovanje, vendar lahko sodobne metode spremljanja diagnosticirajo in ozdravijo bolezni.

Značilnosti žolčnih žil

Bilijarni trakt - zbirka tubularnih tubul, vzdolž katere se pojavi evakuacija žolča v dvanajstniku iz žolčnika. Regulacija mišičnih vlaken v stenah kanalov poteka pod vplivom impulzov iz živčnega pleksusa, ki se nahajajo v jetrih (desni hipohondrij). Fiziologija stimulacije žolčnega kanala je preprosta: ko duodenalni receptorji razdražijo delovanje živilske mase, živčne celice pošiljajo signala živčnim vlaknima. Od njih do mišičnih celic vstopi impulz krčenja in sprosti mišičnost želodnega trakta.

Gibanje izločkov v žolčnih kanalih se pojavi pod pritiskom, ki ga izvajajo jastoge jeter, kar olajšuje funkcija senchenc, ki se imenujejo motor, žolčnik in tonična napetost sten posode. Velika jetrna arterija krmili tkiva žolčnega kanala in izliv krvi, ki slabi kisik, se pojavlja v sistemu vratnih ven.

Anatomija žolčnega kanala

Anatomija žolčnega trakta je precej zapletena, ker so te cevaste formacije majhne, ​​vendar se postopoma spajajo in tvorijo velike kanale. Odvisno od tega, kako se nahajajo žolčni kapilari, so razdeljeni na ekstrahepatične (jetrne, skupne žolče in cistični kanal) in intrahepatične.

Začetek cističnega kanala se nahaja na dnu žolčnika, ki kot rezervoar shrani prekomerne izločke, se nato združuje s hepatitisom, nastaja skupni kanal. Cistični kanal, ki izhaja iz žolčnika, je razdeljen na štiri predelke: supraduodenalne, retropankreatične, retroduodenalne in intramuralne kanale. Ob vznožju duodenalne papile Fatera je na mestu velikega žolčnika odprtina, kjer se kanali jeter in trebušne slinavke pretvorijo v hepato-pankreasno ampulo, iz katere se izloča mešana skrivnost.

Jetrni kanal se oblikuje z združitvijo dveh stranskih vej, ki prenašajo žolč z vsakega dela jeter. Cistični in jetrni tubule se pretaka v eno veliko posodo - skupni žolčni kanal (holedoch).

Velika duodenalna papilla

Če govorimo o strukturi žolčnega trakta, je nemogoče, da ne spomnimo na majhno strukturo, v kateri bodo padle. Glavni duodenalni papili (DC) ali bradavičarji so hemisferična sploščena višina, ki se nahaja na robu gube sluznice v spodnjem delu DC, 10-14 cm nad pa je velik želodčni sphincter - pylorus.

Dimenzije priključka Vater se razlikujejo od 2 mm do 1,8-1,9 cm v višino in 2 do 3 cm širine. Ta struktura nastane s sotočenjem izločevalnih poti žolča in pankreasa (v 20% primerov se morda ne povežejo, kanali, ki segajo od trebušne slinavke, so nekoliko višji).

Pomemben element večje duodenalne papile je Odhy, ki uravnava pretok mešanih izločkov iz žolča in pankreasnega soka v črevesno votlino ter prav tako ne omogoča vstopa črevesnih vsebin v žolčne kanale ali trebušne kanale.

Patologija žolčnih kanalov

Obstaja veliko motenj želodnega trakta, lahko se pojavijo ločeno ali bo bolezen vplivala na žolčnik in njegove kanale. Glavne kršitve vključujejo naslednje:

  • obstrukcija žolčnega kanala (holelitiaza);
  • diskinezija;
  • holangitis;
  • holecistitis;
  • neoplazmi (holangiokarcinom).

Hepatocit izloča žolč, ki ga sestavljajo voda, raztopljene žolčne kisline in nekateri metabolni odpadki. S pravočasno odstranitvijo te skrivnosti iz rezervoarja, vse deluje normalno. Če pride do stagnacije ali prehitrega izločanja, žolčne kisline začnejo delovati z minerali, bilirubinom, precipitacijo, ustvarjanjem depozitov - kamnov. Ta problem je značilen za mehur in želodčni trakt. Veliki kamni blokirajo lumen žolčnih žil, jih poškodujejo, povzročajo vnetje in hude bolečine.

Diskinezija je disfunkcija motornih vlaken žolčnih kanalov, v katerih je nenadna sprememba tlaka izločanja na stenah krvnih žil in žolčnika. Ta pogoj je neodvisna bolezen (nevrotično ali anatomsko poreklo) ali spremlja druge motnje, kot je vnetje. Za diskinezijo je značilen pojav bolečine v desnem hipohondriju po nekaj urah po obroku, slabosti in včasih bruhanju.

Cholangitis - vnetje sten žolčnega trakta je lahko ločena motnja ali simptom drugih motenj, kot je holecistitis. Pacient ima vnetni proces z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, obilico izločanja znoja, bolečino v desnem hipohondriju, pomanjkanjem apetita, slabostjo.

Holecistitis je vnetni proces, ki vključuje mehur in žolčni kanal. Patologija je nalezljiva. Bolezen se nadaljuje v akutni obliki in če bolnik ne dobi pravočasnega in visokokakovostnega zdravljenja, postane kronična. Včasih s trajnim holecistitisom je potrebno odstraniti gastrointestinalni trakt in del svojih kanalov, ker patologija preprečuje, da bi pacient živel v normalnem življenju.

Nova rast žolčnika in žolčnih žil (najpogosteje se pojavljajo v holedochusu) so nevarna problematika, še posebej pri malignih tumorjih. Zdravljenje z zdravili se redko izvaja, glavna terapija je operacija.

Metode za preučevanje žolčnih kanalov

Metode diagnostičnih študij žolčnega trakta pomagajo odkriti funkcionalne motnje in spremljati pojav tumorjev na stenah krvnih žil. Glavne metode diagnoze vključujejo naslednje:

  • Ultrazvok;
  • duodenalna intubacija;
  • intraoperativni holedo - ali holangioskopija.

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da odkrijete depozite v žolčniku in vodi, ter opozarja tudi na tumorje v njihovih stenah.

Duodenalna intubacija je metoda za diagnosticiranje sestave žolča, v kateri se pacientu injicira pacient, ki spodbuja kontrakcijo žolčnika. Metoda omogoča odkrivanje odstopanj v sestavi izločanja jeter in prisotnost infekcijskih sredstev v njej.

Struktura kanalov je odvisna od lokacije jastogov jeter, splošni načrt je podoben razvejani drevesni kroni, saj veliko malih potuje v velika plovila.

Kanalski kanali - transportna avtocesta za izločanje jeter iz njenega rezervoarja (žolčnika) v črevesno votlino.

Obstaja veliko bolezni, ki motijo ​​delovanje žolčevodov, vendar sodobne raziskovalne metode lahko odkrijejo težavo in ozdravijo.

Žolčnik in žolčni trakt

V primeru neprijetnih občutkov in bolečine na desni strani pod rebrom je pomembno pravočasno prepoznati vzrok. Bolezni jeter in žolčnega trakta ogrožajo človeško stanje in njegovo celotno aktivnost. V odsotnosti ustreznih metod zdravljenja bolezni, ki vplivajo na žolčni sistem telesa, so sposobne preiti v bolj hude oblike, kar povzroči celo centralni živčni sistem do okvare.

Kako se pojavijo bolezni žolčnega trakta?

Pri prvih simptomih spodaj opisanih patologij se morate nemudoma obrniti na strokovnjake. Za začetek zdravljenja mora zdravnik videti objektivno sliko bolnikovega zdravja, kar pomeni, da je izjemno pomembno opraviti celovit pregled. Podrobne informacije o tem, kako je bolezen žolčevoda prizadela, je mogoče pridobiti šele po prvih stopnjah diagnoze, ki vključujejo:

  • začetni pregled gastroenterologa;
  • prehod trebušnega ultrazvoka;
  • rezultate laboratorijskih preiskav krvi, urina in iztrebkov.

V primeru suma razvoja patološkega procesa v žolčnem sistemu telesa zdravnik praviloma pacientu podeli podrobnejše študije:

  • gastroskopija;
  • radiografijo žolčnega trakta z uporabo kontrastnega sredstva;
  • biokemični sestavi žolča.

Na splošno se bolezni žolčevodov razlikujejo po značilnostih seveda. Njihova terapija je odvisna od resnosti bolezni, simptomov in zapletov v času napotitve na strokovnjake.

Patološki procesi, ki se lahko razvijejo v žolčniku in žolčnem traktu, so najpogostejši:

  • diskinezija;
  • bolezen žolčnika;
  • holinitis;
  • različne oblike holecistitisa.

Vzroki za diskinezijo v žolčnem sistemu

Prva bolezen, ki se pogosto pojavi pri bolnikih v kateri koli starosti, se šteje za žolčno diskinezijo. Simptomi in zdravljenje bolezni so medsebojno povezani koncepti, saj je ta patologija neposredna funkcionalna okvara bilijarnega sistema zaradi nenormalnega delovanja Odhode, Myritisa in Lutkensa, kot tudi kontrakcije žolčnika.

Najpogosteje se bolezen manifestira pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Danes nihče ne more odgovoriti nedvoumno o vzrokih za nastanek bolezni. Najverjetnejši dejavniki, ki so potisnili bolezen v napredovanje, je mogoče upoštevati:

  1. Hormonska odpoved (prizadeta proizvodnja snovi, ki vplivajo na pogodbeno delovanje žolčnika in žolčnega trakta, kar povzroča motnje mišičnih mehanizmov).
  2. Nezdrava prehrana in nezdrav način življenja.
  3. Pogoste anafilaktične in alergične reakcije telesa na hrano.
  4. Patologije prebavnega trakta, ki delujejo neposredno na žolčevod. Simptomi, zdravljenje takšnih bolezni so povezani problemi med zdravljenjem osnovne bolezni.
  5. Okužba s skupinami hepatitisa B in C (ti patogeni mikroorganizmi negativno vplivajo na nevromuskularno strukturo obravnavanih organov).

Poleg tega lahko diskinezija povzroči druge bolezni želodnega trakta (na primer kronični holecistitis). Bolezni jeter, trebušne slinavke, nenormalni razvoj žolčevega sistema pogosto vodijo v odpoved večine prebavnih organov.

Kako zdraviti diskinezijo?

Zdravljenje žolčnega trakta ima svoje značilnosti. Za diskinezijo je splošno zdravljenje mogoče razdeliti na dva dela. Prva pogosto vključuje terapevtske ukrepe za ne-droge, na primer:

  1. Dieta (popolna izločitev maščob, ocvrtih, prekajenih, konzerviranih in drugih škodljivih izdelkov iz dnevne prehrane, priprava dnevnega menija na osnovi živil, bogatih z rastlinskimi vlakni, choleretic izdelki).
  2. Pijte dovolj tekočin skozi ves dan.
  3. Aktivni življenjski slog, terapevtska dihalna vadba.
  4. Preprečevanje stresnih situacij, motenj, izkušenj.

Zdravljenje z zdravili je bistvena sestavina pri zdravljenju takšne bolezni, kot biilarne diskinezije. Droge, ki jih strokovnjaki priporočajo za bolnike, si prizadevajo predvsem za lajšanje napetosti mišic, ki zagotavljajo sedativno in antispazmodično delovanje. Najpogostejše diskinezije so Papaverine, No-spa, Novocain. Terapevtski kompleks vključuje, vključno z uporabo slane vode.

Značilnosti gibanja diskinezije pri otrocih

Bolezen, ki prizadene žolčevod otroka, danes ni redka. Diskinezijo odkrijejo zdravniki pri otrocih, starejših od treh let. Mimogrede, strokovnjaki za to bolezen razlikujejo med otroškimi patologijami žolčnega trakta, kot je pogosto ugotovljeno. Pravzaprav so vzroki za nastanek motenj v hepatobiliarnem sistemu pri otroku enaki vzpodbudni dejavniki kot pri odraslih.

Nevarnost za otroške organizme se pogosto skriva v posledicah diskinezije, ki prizadenejo žolčevod. Simptomi bolezni pri otroku pogosto dopolnjujejo specifične manifestacije živčnega sistema in psiho-čustvenega stanja. Praviloma so upoštevani znaki prisotnosti diskinezije pri otrocih:

  • tearfulness;
  • utrujenost;
  • zmanjšanje koncentracije pozornosti, delovne zmogljivosti;
  • mišična hipotonija;
  • hiperhidroza;
  • okvare srčnega utripa.

Priporočila za preprečevanje ponovnega izražanja bolezni pri otroku

Ker so simptomi in diagnostični postopki popolnoma enaki za odrasle paciente in otroke, bodo taktiki zdravljenja temeljili tudi na kanonih uravnotežene prehrane. Nujno je, da otrok jedo zdravo hrano v skladu z jasnim razporedom, ne le med poslabšanjem bolezni žolčevodov ali med prehodom terapevtskega programa, temveč tudi z namenom preprečevanja. V idealnem primeru bi moral biti ta stil prehrane normalno za rastoče telo na trajni osnovi.

Omeniti je treba tudi, da diskinezija, ugotovljena pri otroku, določa potrebo po njegovi registraciji pri registraciji ambulante za redni pregled. To je edini način za preprečevanje razvoja bolezni. Pediatri kličejo naslednja načela najboljše preprečevanje diskinezije pri zdravem otroku:

  1. Jejte vsakih 2,5 ure čez dan v majhnih delnih odmerkih.
  2. Izogibanje preobremenjenosti.
  3. Pomanjkanje čustvene preobremenitve, stresa.

Kaj je nevarna žolča?

Naslednja bolezen, ki prizadene žolčevod, ni manj pogosta kot diskinezija, velja za bolezen žolčnika. Ta patologija nastane zaradi nastajanja kamnov v žolčniku in je značilna močno vnetje v stenah. Zdravniki kličejo skrite manifestacije bolezni in skoraj popolno odsotnost simptomov v zgodnjih fazah bolezni. V obdobju, ko je najlažje obvladati bolezen, pacient ne more niti domnevati, da mu trebušni trak potrebuje žolčnik.

S postopnim napredovanjem patologije, katerega hitrost je v veliki meri posledica življenjskega sloga bolnika, prvi znaki bolezni postanejo očitni. Najpogostejši od teh je bilijarna kolika, pri kateri se bolniki skoraj vedno zmotijo ​​zaradi bolečine v jetrih, kar pojasnjuje tako, da sodeluje v čvrstem prazniku ali pije alkohol dan prej. Kljub dejstvu, da so ti dejavniki resnično sposobni izzvati poslabšanje bolezni žolčnika, je simptom, ki je lahko zelo nevaren za bolnikovo zdravje. Med komplikacijami, s katerimi nezdravljena holelitiaza s časom ogroža, se bolnikom diagnosticirajo:

  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • malignih tumorjev, ki vplivajo na jetra in žolčne poti.

Skupina tveganj bolezni

Ker je glavni in edini razlog za nastanek kamnov v žolčniku in kanalih krvavitev metabolnih procesov v telesu (zlasti holesterola, bilirubina in žolčnih kislin), je naraven, da bodo popravni ukrepi namenjeni odpravljanju formacij.

Kamni, ki ovirajo odtok žolča, se pri ženskah pojavljajo večkrat pogosteje kot pri moških. Poleg tega je tveganje za žolčnike ogroženo večina ljudi:

  • debelih;
  • vodenje sedentarnega načina življenja;
  • vrsta dejavnosti, ki v delovnem času določa pretežno sedežni položaj;
  • ne upoštevajo režima v obrokih.

Metode zdravljenja bolezni žolčnika

Če želite zagotovo prepoznati, ali so kamni prisotni v žolčniku pacienta, je zadosten ultrazvočni pregled trebušnih organov. Danes, ko potrdi diagnozo, zdravniki najpogosteje odločajo o holecistektomiji.

Vendar specialist ne sme nagniti pacienta na radikalno kirurško zdravljenje, če formacije praktično ne povzročajo neugodja. V tem primeru strokovnjaki priporočajo, da opravijo tečaj zdravljenja, usmerjen neposredno na žolčevod. Simptomi bolezni, ki se ne manifestirajo, omogočajo uporabo metode vplivov na kanale ursodeoksiholnih in chenodoksiholnih kislin.

Njena prednost je možnost odstranjevanja kamnov na nehirurški način. Med slabostmi je velika verjetnost ponovitve. Terapevtski tečaj, ki traja približno eno leto, v večini primerov daje namišljen, kratkotrajen rezultat, saj se bolniki pogosto pojavijo ponovno vnetje dobesedno več let po dolgotrajnem zdravljenju. Prav tako je treba omeniti, da je ta možnost zdravljenja na voljo samo v prisotnosti kamnov holesterola, ki ne presega 2 cm premera.

Kaj je "holangitis": simptomi in zapleti

Vnetje žolčnih poti se šteje tudi za patološko stanje, katerega ime je holangitis. Posebnost te bolezni, zdravniki menijo, da teče v samostojni obliki ali sočasno holecistitis. Bolezen ima različne stopnje intenzivnosti in nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Obstajajo trije glavni fazi, ki temeljijo na intenzivnosti simptomov:

Simptomi kakršne koli disfunkcije žolčnega trakta skorajda enako vplivajo na splošno stanje pacienta, kar povzroča v vseh primerih:

  • mrzlica;
  • slabost in bruhanje;
  • povečano potenje;
  • visoka telesna temperatura;
  • srbenje kože;
  • sindroma bolečine v desnem hipohondriju.

Pri pregledu bolnika je mogoče odkriti povečano jetra in vranico. Zanesljiv znak holangitisa je žilavost kože, vendar njena prisotnost sploh ni potrebna. Ta patologija žolčnega trakta, ki ima gnojni značaj, ima bolj izrazite znake. Temperatura bolnika lahko doseže več kot 40 stopinj. Poleg tega se v tem primeru tveganje za sepso in absces v podregijski regiji večkrat poveča. V naprednih oblikah bolezni pogosto pri zdravnikih diagnosticirajo bolnike s hepatitisom ali jetrno komo.

Diagnoza in zdravljenje holangitisa

Za končno potrditev holangitisa pri bolniku je treba opraviti dodatne preiskave krvi. Visoka vrednost levkocitov, pospešena sedimentacija eritrocitov, v osnovi vedno služijo kot indikacija za naslednjo vrsto pregledov:

  • holangiografija;
  • gastroduodenoskopija;
  • laparoskopija.

Zdravljenje žolčnega trakta s holangitisom zahteva uporabo številnih močnih zdravil. Pacient se lahko izogne ​​operaciji samo s celovitim terapevtskim pristopom, ki temelji na uporabi zdravil z drugačnim spektrom delovanja. Prvič, takšni pripravki so potrebni za žolčni trakt, ki lahko povzročijo holetičen učinek na obolel organ. Antibiotiki in zdravila skupine nitrofuran so izredno pomembni za lajšanje vnetja in zatiranje patogene mikroflore. Če je v desnem hipohondriju boleči sindrom, lahko zdravnik predpiše antispazmodike.

Če zahtevani potek zdravljenja ne prinaša pozitivnih rezultatov, torej ni opazne spremembe v bolnikovem stanju, lahko zdravnik nadomešča konzervativno terapijo z bolj drastičnimi kirurškimi posegi.

Cholecystitis med poslabšanjem

V ozadju zgornje bolezni žolčnika se pogosto razvije takšna bolezen kot holecistitis. Lahko ga zaznamuje vnetni proces sten in kanalov žolčnika, kot tudi vnos patogenih mikroorganizmov v njegovo votlino. Čeprav se v primeru odsotnosti kamnov lahko pojavijo tudi holecistitis pri ženskah, starejših od 30 let.

Glavni znaki akutnega holecistitisa

Praviloma se poslabšanje holecistitisa, pa tudi drugih bolezni, ki vplivajo na žolčevod, pojavijo po tem, ko pacientu olajša strogo prehransko shemo. Omogočiti celo najmanjše od nekaj škodljivega, kmalu bo obžaloval. Bolečih simptomov holecistitisa pod pravim rebrom, ki izžarevajo v podkožno regijo in v supraklavikularno cono, ne omogočajo pozabljanja na bolezen celo za kratek čas. Treba je opozoriti, da se pankreatitis šteje za pogostega spremljevalca holecistitisa, pri čemer sočasne manifestacije povzročijo neverjetno nelagodje in bolečino pri bolniku.

Pri starejših ljudeh, ki so zaradi holecistitisa utrpeli miokardni infarkt, se lahko v retrosternalnem prostoru pojavijo bolečine. Ognjevarna angina nadalje spremlja slabost in bruhanje. Emetične mase na začetku predstavljajo vsebino želodca, t.j., da je bolnik jedel dan prej, potem se lahko izkaže le žolč.

Povečana telesna temperatura se ne more šteti za obvezen simptom holecistitisa. Odsotnost vročine ne kaže na odsotnost vnetja. Občutek trebuha, zdravnik v večini primerov, ugotavlja napetost trebušnih mišic, bolečine žolčnika, ki postaja vse bolj podobna majhni žogi v desnem hipohondriju. Jetra tudi začne rasti v velikosti. Značilnost akutnega holecistitisa je krvni tlak. Nekaj ​​dni po odkritju bolezni lahko koža postane rumena.

Različne stopnje resnosti holecistitisa

Akutni holecistitis ima glavne faze seveda:

  1. Za kataralno fazo razvoja bolezni ni značilna telesna temperatura. Če je bolečina prisotna, je to precej zmerno. Celotno obdobje ne traja več kot en teden in najpogosteje je mogoče na tej stopnji odkriti naključno. V tej fazi je mogoče ustaviti napredovanje bolezni, če se zdravljenje začne nemudoma, kar preprečuje pojav ledvičnega holecistitisa.
  2. Druga stopnja razvoja bolezni je izrazita bolečina, pogosto bruhanje, visoka telesna temperatura in splošna šibkost telesa. Pacientov apetit je izrazito zmanjšan zaradi levkocitoze, ki se je razvila v ozadju patologije.
  3. Najbolj nevarna stopnja za bolnika je gangrenozna. Peritonitis je pogosto povezan s to boleznijo in ni možnosti zdravljenja razen nujnih kirurških posegov. Statistika kaže visoko verjetnost smrti brez nujnega kirurškega posega.

Eden od najpogostejših vzrokov za pozno prepoznavanje holecistitisa je njegov manifest, ki je v večini primerov značilen za druge bolezni trebušnih organov. Na primer, se lahko tudi prijavijo:

  • akutni appendicitis;
  • poslabšanje pankreatitisa;
  • razjede v želodcu in dvanajstniku;
  • ledvična odpoved, koliko, pielonefritis.

Zdravljenje holecistitisa

Kot smo že omenili, v času diagnoze igrajo pomembno vlogo vsi raziskovalni indikatorji. Če so žolčne poti za izločanje polne kamnov, bo o tem zagotovo povedal ultrazvok. Dejstvo, da v telesu pride vnetni proces, bo potrjeno v precenjenem številu levkocitov v biokemijski analizi krvi.

Za zdravljenje bolezni, ki prizadenejo žolčevod ali žolcnico, je potrebno le v bolnišnici. Konzervativne terapije lahko olajšajo stanje bolnika. Predpisan je strog postelji, pomanjkanje obrokov. Za lajšanje bolečin zagotavljamo steklenico z vročo vodo z ledom pod pravim hipohondrijom.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom je pacientovo telo popolnoma razkuženo, po katerem je predpisan antibiotik. Pomanjkanje rezultatov skozi ves dan zahteva nujno posredovanje s strani kirurgov.

Kaj spremeniti v prehrani zaradi bolezni žolčnega trakta?

Pomembna odločilna vloga igra prehrana za bolezni žolčevodov. Kot veste, je v obdobjih epileptičnih napadov prepovedano uporabljati karkoli, saj naravno prisotnost žolčevega odvajanja kot reakcije na dohodno hrano lahko poveča simptome bolezni. Med odpustom je nujno, da sledite pravilni prehrani in jejte po jasnem urniku. Hrana samo po sebi je najboljši choleretic agent, zato morate jesti vsaj 4-5 krat na dan. Glavna stvar - izključiti vse, tudi najlažje prigrizek ponoči.

Z upoštevanjem naslednjih nasvetov strokovnjakov s področja dietetike in gastroenterologov lahko dosežete najdaljšo možno remisijo:

  1. Nezaželeno je jesti svež pšenični kruh, še posebej, ker je pečen in vroč. Idealno, če je posušeno ali včeraj.
  2. Vroče jedi pozitivno vplivajo na splošno stanje prebavnih organov. Med kuhanjem ne smejo biti čebule, korenja itd.
  3. Meso in ribe izberejo le nizko vsebnost maščob. Idealen način kuhanja je kuhanje, kuhanje in peko.
  4. Olje rastlinskega ali živalskega izvora za uporabo v majhnih količinah ni prepovedano, vendar brez toplotne obdelave.
  5. Pri boleznih žolčnega trakta so najboljši proizvodi iz žit ajde in ovsena kaša.
  6. Mleko in mlečne napitke ter skuto lahko porabite.

V vsakem primeru je pri prvih manifestacijah bolezni koristno, da se odpravi na zdravnika, sam bolnik pa lahko ogrozi njegovo stanje.

Anatomske in fiziološke značilnosti žolčnega sistema

Žolčni trak je zaprti sistem zaporedno združenih žolčnih kanalov, postopoma zmanjšuje število, vendar povečuje velikost. Žolčni trak izvira iz žolčnih kapilar, ki so preproste reže med žarki jetrnih celic. Konča se z močnim izločevalnim kanalom - skupnim žolčnim kanalom, - se pretaka v duodenalni lumen. To je edini kraj, kjer poteka stalen, ritmični, progresivni "izcedek" žolča v črevesje.

V normalnih pogojih se pretok žolča pojavlja v eni smeri - od oboda do centra, od jetrnih celic do črevesja. To prispeva k anatomski strukturi žolčnega trakta, ki spominja na vzorec razvejalnega drevesa. Ni slučajno, da se je ta figurativna primerjava trdno uveljavila v literaturi ("bronhialno drevo", "žlezno drevo"). Od žolčnih kapilar z zaporedno fuzijo med seboj v jetrnem tkivu nastanejo prvi žolčni kanali, nato pa intrahepatični kanali 5, 4, 3, 2 in 1 velikosti.

Intrahepatično vodi 1 naročilo velike segmentna dostopi, da (običajno v količini 3 - 4) se umakne žolča iz dveh glavnih režnja jeter - desno in levo (kvadrat in rep spigeleva delež tako funkcionalno in topografoanatomicheskom razmerju v odnosu na trenutno čas segmentne strukture jeter sodi v desno stranico). Združujejo skupaj tvorijo en sam glavni intrahepatični avtocesti - desni in levi jetrni kanal, ki sta končni odseki intrahepatičnih žolčnih kanalov.

Treba je opozoriti, da je struktura intrahepatičnih žolčnih kanalov zelo spremenljiva. Število, narava in stopnja združitve, potek, premer in vrsta razvejanja segmentnih kanalov so različni. Vendar pa se skoraj vedno zaradi združitve segmentnih kanalov oblikujejo lobarski jetni kanali. Leva od njih je ponavadi daljša od desne, večje s premerom, bolj izrazito izolirano deblo in pogosteje poteka navpično, kar sovpada z njegovo vzdolžno osjo s skupnim jetrnim vodom, v katerega se neprestano in dosledno premika.

Če se lahko intrahepatični kanali na splošno pripisujejo kroni gularnega drevesa, potem ekstrahepatični kanali predstavljajo steblo njenega dela. Žolčni trup potuje naravnost od vrat jeter do dvanajsternika (slika 1). Glavni kanal glavnega fiziološkega kolektorja in regulatorja žolčne hidrodinamike, žolčnika, se pretaka v njo v obliki bočne veje. V vratih jeter (v več kot 90% njenega tkiva), desni in levi jetrni vodi, ko sta povezana, tvorita skupen jetrni kanal.

Sl. 1. Shema strukture ekstrahepatičnega žolčnega trakta;

I - Lutkens sphincter, II - Mirizzi sfinkter; 1 - žolčnika, 2 - vratu mehurja, 3 - skupni vod jeter, 4 - cistična vodu, 5 - skupno žolčevoda, 6 - glavni pankreasa (virsungov) kanal 7 - Ampula z Vateri, 8 - Vater nastavek 9 - geysterovy ventili, 10 - desni jetrni kanal, 11 - levi jetrni kanal, 12 - trebušna slinavka, 13 - dvanajsternik.

Skupni jetrni kanal je redni cilindrični segment dolžine od 2 do 4 cm, s premerom 3-5 mm, ki se nagne od zgoraj, od zunaj navzdol navznoter. Če je shematično predstavljena v izolirani obliki, potem izgleda kot reden pravokotnik ali palica z razmerjem med dimenzijami premera in dolžino robnih strani približno 1: 8. V distalnem odseku se skupni jetrni kanal brez opaznih anatomskih sprememb prehaja v skupni žolčni kanal, ki je naravni podaljšek in praktično predstavlja eno celoto z njim. To je povzročilo nastanek popolnoma upravičenega izraza "skupni hepato-žolčni kanal" ali jetrni holodek.

Meja med skupnim jetrnim in skupnim žolčnim kanalom je kraj, kjer se cistični kanal pretaka v jetrni holedoch. Tu konča skupna jetra in začne skupni žolčni kanal. Vendar pa raven sotočja cističnega kanala ni zelo stalna. Cistični kanal se lahko poveže z visokim "deblom", skoraj na vratih jeter ali, nasprotno, zelo nizek, skoraj na dvanajstniku. Odvisno od tega je odvisna relativna dolžina jetrnih in skupnih žolčnih kanalov, ki je obratno sorazmerna.

Skupni žolčni kanal, ki je naravna fuzija jetrnih in cističnih kanalov, je širši. Premer je v povprečju 6 - 7 mm. V začetnem delu. smer skupnega jetrnega kanala, še bolj pogosti žolčni kanal, ki tvori bolj ali manj strm obok, zmanjšuje in nekoliko bočno, le v distalnem delu spet tvori že lahkotno, nežno ukrivljeno loko, za razliko od zgornje krivine, konveksno navzdol. Tako je sprejeta trditev dokaj dopustna, da ima sorazmerno dolg pot (4-10 cm) skupni žolčni kanal S-obliki ukrivljene oblike.

Odvisno od razmerja kanala do sosednjih organov so štirje deli - supraduodenalni, retroduodenalni, pankreasni in intraduodenalni, ali intraparietalni. Največje zanimanje sta zadnji dve "odseki" kanala, saj je na tem mestu potekal njen tesen stik ali bolj ekološka povezava s trebušno slinavko in dvanajstnikom. Znano je, da v skoraj 70% primerih pankreasni del kanala prehaja v debelino trebušnega tkiva trebušne slinavke, v ostanku pa je sosed. Iz tega je razvidno, da razvoj akutnega edema, vnetja, skleroze ali tumorjev trebušne glave takoj vpliva na čutnost tega dela dukta in posledično na hidrodinamično izločanje žolča na splošno.

Intraduodenalno del skupne žolčevoda ima dolžino 1,5 cm, debelina poševno prodre črevesno steno, preden se stekajo v najnovejših širi, tvori ampulo Vateri ki ustreza valikoobraznoe višinski sluznico od lumnu dvanajsternika - veliki dvanajstnika (Vater) bradavice. Po I. Kiselevu, v 70-90% primerov, amater Vatera tvori sotočje žolčnih žil in kanalov Wirsung, to pomeni, da imata oba kanala skupno ampulo. V drugih primerih kanal Wirsung pade v skupno žolč ali se odpre samostojno na sluznici duodenala. V večini primerov je prisotnost skupne ampule anatomski predpogoj za metanje žolča in posledično kontrastno sredstvo v holangiografiji od skupnega žolča do glavnega kanala trebušne slinavke (refluks kontrastnega sredstva). Slednji olajša prisotnost ene ali druge ovire na izstopnem delu kanala Vater (kamen, oteklina, tumor, skleroza). Trenutno se šteje, da je večina primerov holecistično-pankreatitisa in indurativ-vnetnih sprememb trebušne slinavke po njihovem izvoru "dolžna" ravno zaradi prisotnosti takšnih anatomskih odnosov, ki so opredeljeni kot "skupni kanal" ali "skupni kanal".

Debelejše velik dvanajstniku papile težko nevromuskularni zaporno Naprava sestoji iz lastnega močnega intraparietal, živčni pletež in izražen plast v glavnem vzdolžne in krožne mišic (sfinktra od Oddi), ki mišičnih vlaken, ki postanejo na Vater bradavico steni dvanajsternika podpira. Odvisno od smeri in nepravilnosti koncentracije vlaken Oddijevega sfinkterja v njem so razločeni naslednji deli: sfinkter končnega dela skupnega žolčnega kanala in papile (najmočnejši); sfinkter ventralne bradavičke Vater (Westphalus sfinkter) in sfinkter glavnega kanala trebušne slinavke (najmanj izrazita plast krožnih mišičnih vlaken). Slednja okoliščina pojasnjuje primerjalno enostavnost metanja žolča v kanalu Wirsung s številnimi patološkimi spremembami v papili. Vendar pa je treba opozoriti, da v normalnih pogojih ti trije deli Odhinja "delujejo" sinhrono, ki zagotavljajo sprostitev Vaternega bradavice od dna do vrha, ki ji sledi ritmično "izmetanje" majhnih (1,5-2 ml) porcij žolča v črevo, se pojavijo v pogojih ti fiziološkega počitka.

Govorimo o strukturi gepatiko-skupnega žolčevoda kot celote, je treba poudariti, da je pot vloga zelo relativna, Datum neposredno kanalizacija zunaj jeter biliarno ekskrecijo v hidrodinamiko, v glavnem povezan ne s steno različnih elementov mišičnega vodov ter njihovi elastični okvirjem. Sposobnost slednjega, da se razteza "pod pritiskom" žolča in elastično krčenje, hkrati pa ohranja potreben fiziološki ton, daje prednost praznjenju žolčnih kanalov.

Hkrati pa v celotnem hepato-žolčnem kanalu obstaja en zanimiv fiziološki mehanizem, ki ga je nekoč opisal ustanovitelj operativne holangiografije Mirizzi. To je tako imenovana fiziološka sfinkterja ali "prestrezanje" Mirizzija, ki se pogosto odkrije na holangiogramih v spodnjem delu skupnega jetrnega kanala, nekoliko višje od sotočja ductus cysticus. Do zdaj še ni bilo dokončno ugotovljeno, kaj je povzročilo to fiziološko preobremenitev, ki se ponavadi pojavlja kot odziv na povečanje tlaka kanala med neposrednim vbrizgavanjem (pod pritiskom) kontrastnega sredstva med operativno holangiografijo ali rentgensko anomalijo. Nekateri avtorji jo pripisujejo zmanjšanju krožnih mišičnih vlaken, koncentrirani na tem mestu, drugi pa omenjajo udeležbo elastičnih elementov skupnega jetrnega kanala. Ena stvar je gotova: ta fiziološka sfinkterja obstaja. Preprečuje metanje žolča v intrahepatične kanale ob zmanjšanju žolčnika in je nekakšen amortizer povečanega tlaka v kanalih. Poleg tega, potrditev funkcionalnega pomena to je dejstvo, da uvedba bypass anastomozo na žolčevod v prebavnem traktu pogosto vodi do holangitisom v primerih, ko se uporablja Poškodba, nad zapiralke Mirizzi, in le redko, ko se nalaga anastomoze, čeprav visoka, vendar pod lokacijo določene blokirne naprave.

Kot smo že opozorili, je meja jetrnega holodekusa kraj odvajanja cističnega kanala. Od glavnega ekstrahepatičnega žolčnega iztiskanega kanala pod ostrim, navzgorskim kotom, cistični kanal tvori okroglo krivino in se postopoma širi skozi infundibularni del žolčnika. Dolžina cističnega kanala. tako kot je raven in narava njenega sotočja s skupnim jetrnim kanalom zelo spremenljiva. Pravzaprav sta dva od teh indikatorjev medsebojno drugačna, saj je dolžina v določeni meri odvisna od stopnje dotokov cističnega kanala. Kaliber kanala je tudi spremenljiv: lahko je zelo ozek z razmikom 1-1,5 mm ali, nasprotno, širok, prosto prožen za sonde - 5-6 mm. Ozek kanal je ponavadi dolg in mučen, širok - kratek, včasih toliko, da daje vtis o njegovi praktični odsotnosti in, tako kot je, prehod vratu žolčnika neposredno v jetrni holodek. Vendar pa lahko obstajajo inverzni odnosi: širok in ozek kratek kanal.

Na strani lumnu cistične vod, njegova sluznica videli številne inverzije in žepi, tako imenovanih geysterovy loputa (glej sliko 1..) To lahko zanimivi lokalizaciji različnih patoloških procesov: od banalnih kopičenje sluzi in vnetje na kamnov. Na vratu žolčnika cistični vod ima posebno plast krožnih mišičnih vlaken - mišično mišice zapiralke Lyutkensa, fiziološki pomen, ki je, da po eni strani omogoča peristaltično premikov cistično vod v fazi žolčne izgonu mehurčka, in drugič, na višini prebava, po praznjenju žolčnika, ki je v pogodbenem stanju, preprečuje, da se mehurček polni z žolčem, usmerja večino v črevesje.

Žolčnik je votli mišični organ, katerega kapaciteta in dimenzije so raznoliki in so odvisni predvsem od stanja mišičnega tona, notranjega premera, dolžine in kota sotočja cističnega kanala; fiziološki ton sfinkterja Lutkens; srednji tlak v ekstrahepatičnih žolčnih kanalih, ki ga nato določi stanje naprave za zaklepanje Vaternega ventila. Vendar pa so glavni parametri organa dolgi 7-10 cm, široki 3-4 cm in prostornini 30-70 ml.

V žolčniku pogojno obstajajo trije deli ali deli: dno, telo in vrat. Na ploski sekciji (na radiografijah, tomogramih) ima žolčnik obliko hruške ali neravnega ovala. Dno, najširši del - dno - v bistvu prevzame funkcijo koncentriranja žolča (sesalne vode), srednji - telo - ima videz stožca, pri čemer je osnova obrnjena navzdol, in končno, na vrhu - vrat je najbolj aktiven, mobilen in spremenljiv oblike delitve mehurčka, dolžine do 1,5-2 cm in s premerom 0,7 - 0,8 cm

Vrat je navadno upognjen in zasukan vzdolž vzdolžne osi in tvori tupobni kot, ki se odpira navzgor ali navznoter pred vstopom v cistični kanal. Cistični kanal se ekscentrično oddaljuje, tako da se vrat v spodnjem polkrogu slepo konča in tvori zvitek ali lijak, imenovan tudi Hartmann žep. Plast krožnih mišičnih vlaken izvira iz vratu, ki s prehodom v cistični kanal tvori Lutkensov sfinkter. V vratu žolčnika najpogosteje nastanejo mehanske ovire na poti izmeničnega toka žolča. Najpogosteje vzrok mehanične blokade žolčnika so kamni, ki so kršeni v infundibularnem delu, manj pogosto vnetni in sklerotični procesi. Velika vloga pripada izhodnemu delu žolčnika in razvoju različnih distoničnih in dyskinetičnih manifestacij. Zato so v zadnjih letih veliko pozornosti namenili funkcionalnim in anatomskim značilnostim tega dela mehurja, številne motnje motenj žolčnika pa so povezane predvsem z distoničnimi spremembami v vratu. Francoski avtorji te kompleksne anatomske in funkcionalne motnje imenujejo "bolezen cističnega sifona" ali "sifonopatijo", romunsko - "bolezen vratu žolčnika".

Odvisno od velikosti, oblike in značilnosti žolčne odtočni glede na peritonej pokrovom (meso-, oseb zunaj ali intraperitonealno), velikost jeter, pogoji notranjih organov, končno, starost in ustavne značilnosti organizma kot celote in topografskih anatomsko lokacijo žolčnika. Običajno je projekcija desno od hrbtenice, od 3 do 10 cm od srednje črte, ki tvori oster, navzdol kot s svojo vzdolžno osjo s hrbtenico. Dno žolčnika se določi na ravni 3-4 ledvenih vretenc, vendar se lahko celo v normalnih pogojih potopi v medenico ali, nasprotno, gre globoko v desno hipohondrij.

Žolčnika praznjenje v fazi zaradi fiziološke aktivnosti zadostujejo za razvoj lastnih mišic, ki so sestavljeni iz krožnih, vzdolžnih in poševnih snopov gladkih mišičnih vlaken krčenja, ki v splošnem vodi do zmanjšanja mehurja votlini, povečuje tonus njenih sten in poveča intravezikalno tlak.

Funkcijska aktivnost žolčnega sistema je zapletena, raznolika in je odvisna od številnih dejavnikov, ki na prvi pogled imajo zelo oddaljeni odnos do njega. Kot je že omenjeno, je začetni oddelek žolčnega sistema skrivni organ - jetra, konec - bradavica Vaters s svojo blokirno napravo in glavni mehanizem za odstranjevanje motorja - žolčnik. Sekretorska aktivnost jeter je odvisna od stanja krvne oskrbe organu, zlasti krvnega obtoka portala, optimalnih vrednosti arterijskega krvnega tlaka in oksigenacije krvi. Vse to vpliva predvsem na obseg sekretarnega tlaka jeter, katerega maksimum doseže 300 mm vode. st. Ta tlak v zunaj jeter žolčne vzdržujemo pri relativno konstantnih vrednostih (20 -.. stolpca 50 mm vode) elastika arhitektonskih vodov zadostuje za vzdrževanje konstantne žolča pretok žolčnih vodov in sprejemanje s strani dvanajsterniku pri periodično ritmični razširitve v sfinkter Oddi in žolčnik med fiziološkim počitkom. V tej fazi, žolčnika je sproščen, se tlak v votlini, da je bistveno nižja (diferenčni tlak) od sistema žolčevoda, tonus sfinktra Lyutkensa spuščenem, se odpre cistična vod in izhod žolčevoda, razen na krajših razkritja faterova kanal, nasprotno, je zaključena.

Tako je v fazi fiziološke mirovanja jeter neprestano proizvajajo žolč, majhno količino svoje "reset" v črevesju in vstopi večino žolčnika, kjer zgosti zaradi velike mehurčka absorpcijsko kapaciteto, koncentriranje žolča v razmerju približno 10: 1.

Aktivna faza - faza žolčnika kontrakcije, iztisni žolču iz žolčnika, povečanim izločanjem in stalno odtoka jeter žolča dvanajsterniku - pojavi kot posledica hrane mas izvede medtem zadnji, saj se sedaj s nervnoreflektornym splošno sprejet. Posebna značilnost funkcionalne aktivnosti mišic bilirnega trakta je inverzna korelacija mišičnih elementov dveh glavnih motornih aparatov žolčnega sistema - žolčnika in žrela Vatera. Parazimpatični (veje vagalnega živca) in simpatični (veje celiakega živčnega) živčnega sistema sodelujejo pri inerviranju žolčnega trakta. Prevlada tona (draženje) vaginega živca, ki je opažena na višini prebavnega procesa, vodi do zvišanja tona in krčenja žolčnika in istočasno sproščanja Oddijevega sfinkterja. Visoki tlak, ustvarjen v žolčniku, ki doseže 250-300 mm vode, vodi do popolnega odpiranja cističnega kanala in hitro praznjenje žolčnika. Elastični elementi sten žolčnih kanalov ohranjajo to količino tlaka in ob ohranjanju tonov kanalov prispevajo k gibanju žolča v črevesje. Fiziološki sphincter Mirizzi, nasprotno, zmehča ta "pritisk" in s svojim zmanjšanjem preprečuje povečanje tlaka v intrahepatičnih žolčnih žlezah. Po izpraznitvi žolčnika (zadnje čase je v omejenem stanju že nekaj časa) se skrinkter Lutkensa zapre in žolč, ki ga izloča jetra skozi očesne Vateroide, še naprej teče v črevesje.

Faza aktivnega izločanja žolča se nadomesti s fazo fiziološkega počitka. Prevladuje ton simpatičnega živca, skrinkter Oddi pogodb, se ton žolčnika zmanjša, sphincterje jetrnih in cističnih kanalov se sprostijo in se izloča žrela iz jeter. Izločeni žolč vstopi v glavno maso v sproščeno, atonsko žolcnico.

To so na splošno pravilnosti fizioloških mehanizmov izločanja žolča. Njihovo znanje ne samo za pravilno ovrednotenje rezultatov, doseženih z raziskavami, ampak jih tudi upravlja s pomočjo za to vagotropic namen (morfin pantopon) ali sympathicotrope (nitroglicerina, amil nitrit, atropin, papaverin, skopolamina) farmakodinamičnih agentov. Vse to v kombinaciji s pravilno usmeritvijo v podrobnostih anatomske strukture žolčnega sistema prispeva k objektivni interpretaciji radioloških podatkov in nedvomno zmanjšanju števila diagnostičnih napak.

L.P. Kovaleva Bolezni jealnega trakta

Izobraževalna ustanova državnega proračuna


Več Člankov O Jetrih

Cista

Tablete za ledvice - preprečevanje bolezni urinskega sistema

Preprečevanje ledvične patologije je pomembno za tiste, ki so imeli težave z urinarnim sistemom vsaj enkrat. Če vzamete tableto za ledvice, je lahko preventivo močna obramba telesa v boju proti vnetnim boleznim organa.
Cista

Površinski antigen hepatitisa B

Hepatitis B je bil in ostaja eden najpomembnejših težav v svetovni zdravstveni oskrbi. Ocenjeno je, da približno 350 milijonov ljudi trpi zaradi bolezni.Izraža se v masovni smrti hepatocitov (celic jeter) na ozadju vnetnega procesa in posledičnega razvoja odpovedi jeter.