Učinek diabetesa na jetra

Diabetes mellitus negativno vpliva na stanje vseh vitalnih organov. Jetra med njimi trpi od prvega, ker kri skozi njo ves čas. Ena od funkcij tega telesa je ustvarjanje in vzdrževanje ogljikovih hidratov glikogena in regulacija metabolizma. Zaradi endokrinih motenj se krvna filtracija v jetrih poslabša, med tem pa je treba očistiti toksične snovi, hormone, alergene in končne izdelke presnove. Ampak obstaja inverzna povezava, saj lahko nekatere bolezni jeter povzročijo razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Najpogosteje je to posledica nezdrave prehrane in sedentarnega načina življenja.

Vloga jeter v presnovi ogljikovih hidratov

Jetra je depoja glukoze, ki jo shranjujemo v obliki glikogenskega polisaharida, ki ga sestavljajo številni ostanki ogljikovih hidratov. Kadar je biološko potrebno pod vplivom encimov, glikogen razdeli na glukozo in vstopi v kri. Tudi v jetrih je pomemben biohemijski proces - glukoneogeneza. Je reakcija nastajanja glukoze iz drugih organskih snovi. Glukoneogeneza telesu omogoča, da v ekstremnih pogojih dopolnjuje zaloge ogljikovih hidratov: med napornim fizičnim naporom in dolgotrajnim postanjem.

Diabetes mellitus in jetra sta tesno povezana in to negativno vpliva na dobro počutje bolnika in njegovo splošno zdravje. Celice tega organa zmanjšujejo nivo encimov, potrebnih za vezavo glukoze. Zaradi tega vstopi v kri v precej večjih količinah, kot je potrebno. Ta reakcija se ne ustavi niti s hiperglikemijo, čeprav je v takšni situaciji običajno, da jetra nehajo vržati sladkor v kri in začeti ustvarjati depo za glikogen.

Gluconeogeneza je pogost pojav pri diabetes mellitusu, zaradi česar lahko nenadoma poveča raven glukoze v krvi. Ta mehanizem začne delovati nepravilno in se sproži ne samo v tistih primerih, ko je to potrebno. Adipozno tkivo jeter povečuje volumen zaradi pomanjkanja insulina pri diabetesu tipa 1 in prekomernem kopičenju trigliceridov. To povzroča maščobno hepatozo jeter in njegovo znatno povečanje količine, motnje pri običajnem delu in težave pri prebavi.

Diabetes mellitus tipa 1 je pogosto povezan z neinfektivnim hepatitisom. Glede na patologijo trebušne slinavke se lahko bolnik začne proizvajati protitelesa proti celicam svoje jeter. V tem primeru govorimo o avtoimunskem hepatitisu, ki zahteva stalni zdravstveni nadzor in zdravljenje.

Ciroza in maščobna hepatoza

Ciroza je jetrna bolezen, ki je kronična po naravi in ​​je značilna za kršitev njene normalne strukture. Vezivno tkivo se začne intenzivno razvijati, v svojih funkcionalnih celicah pa se pojavijo cicatricialne spremembe. Vse to vodi v nezmožnost polnopravnega dela telesa in poslabšanja splošne blaginje pacienta.

Vzroki za cirozo so:

  • virusne okužbe;
  • zloraba alkohola;
  • glivične spremembe;
  • helminthic invazije.

Zaradi ciroze jeter ne more ustrezno razgraditi insulina, kar vodi v zvišanje ravni krvi. Občutljivost tkiv v tem hormonu se zmanjša, oseba razvije metabolični sindrom, ki je predhodnik sladkorne bolezni tipa 2.

Če se ciroza razvije že na ozadju diabetes mellitusa, kar je izredno redko, njegova prognoza postane bolj neugodna in potek je hiter. Zaradi resnih motenj v presnovi bolnikovega telesa postane oslabljen in se običajno ne more upreti drugim boleznim. Cirozo pri diabetikih je težje zdraviti, v primerjavi z bolniki, ki nimajo nepravilnosti pri presnovi ogljikovih hidratov. Ta funkcija je eden od razlogov, zakaj zdravniki kategorično ne priporočajo uživanja alkoholnih pijač za diabetike.

Maščobna hepatoza je boleče stanje jeter, v kateri je v svoji strukturi opredeljena znatna količina telesne maščobe. Prekomerna maščoba preprečuje, da bi normalno delovala, zaradi česar se bolnikova metabolizma moti in povečuje tveganje za nastanek bolezni z insulinom neodvisnim diabetesom. Toda hepatoza se lahko razvije tudi pri ljudeh, ki že imajo sladkorno bolezen tipa 1. Zaradi hormonskega neravnovesja se v celicah jeter začnejo pojavljati boleče spremembe, ki jih je mogoče preprečiti le s pomočjo prehrane in rednega zdravljenja.

Simptomi

Bolnikova jetrna bolezen vedno zboli bolnika že na samem začetku njihovega pojava. Celo debelost jeter je lahko asimptomatska, poleg tega pa se lahko pojavlja ne le s prekomerno telesno težo, ampak tudi z normalno telesno težo. Bolečine v jetri se pojavijo le, če se v patološki proces vnese kapsula ali žolčni vodi.

Če je oseba opazila te simptome, je treba nenačrtovano obiskati zdravnika:

  • težnost v želodcu po jedi;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • grenak okus v ustih na prazen želodec ali po jedi;
  • konstantno napihnjenost;
  • slabost in bruhanje;
  • kožni izpuščaj;
  • pogoste alergijske reakcije.

Sama po sebi ti simptomi ne kažejo nujno na težave z jetri, vendar je razumevanje tega in ugotovitev resničnega vzroka za nastanek kršitev lahko le usposobljeni zdravnik. Poleg zunanje preiskave in palpacije trebuha lahko osebi dodeli še dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza motenj v delovanju jeter vam omogoča takojšnje zdravljenje in zmanjša tveganje za razvoj resnih bolezni v prihodnosti. Vsem bolnikom s sladkorno boleznijo naj vsaj enkrat na šest mesecev pride do ultrazvoka jeter, žolčnika in žolčnega trakta.

V laboratorijskih študijah pri ocenjevanju funkcionalne aktivnosti tega telesa so takšni biokemijski krvni testi informativni:

  • AST in ALT encimska aktivnost (aspartat aminotransferaza in alanin aminotransferaza);
  • bilirubinski nivo (neposreden in posreden);
  • skupna raven beljakovin;
  • koncentracija albuminov;
  • koncentracija alkalne fosfataze (alkalna fosfataza) in gama-glutamiltransferaza (GGT).

Z rezultati teh testov (ti se imenujejo tudi "testi jeter") in zaključkom ultrazvočnega pregleda, se mora pacient posvetovati z zdravnikom, v primeru odstopanja od norme pa se ne sme samozdraviti. Po namestitvi natančne diagnoze in popolne diagnoze lahko specialist priporoči potrebno zdravljenje ob upoštevanju značilnosti diabetesa.

Zdravljenje

Ker jetra pogosto trpi zaradi vnosa velikega števila agresivnih zdravil, se za zdravljenje le-tega uporablja le najmanjša količina zdravila, brez katere se je res ne more odpraviti. Praviloma to vključujejo:

  • osnovno zdravljenje z zdravili za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov (insulin ali tablete);
  • hepatoprotektri (zdravila za zaščito jeter in normalizacija njegove funkcionalne aktivnosti);
  • ursodeoksiholna kislina (izboljša pretok žolča in nevtralizira vnetje);
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • laktuloza (za redno čiščenje telesa na naraven način).

Osnova zdravljenja brez zdravil je prehrana. Pri boleznih jeter lahko pacient upošteva načela prehrane, ki so priporočljiva za vse diabetike. Varčevanje hrane in ustrezen vnos vode pripomore k normalizaciji metabolnih procesov in pravilna kemična sestava posod omogoča zmanjšanje ravni glukoze. Sladkor in izdelki, ki jih vsebujejo, beli kruh in izdelki iz moke, sladkarije, maščobo in ribe, prekajene meso in kisle pijače, so popolnoma izključeni iz bolnikovega menija. Prav tako je bolje, da se vzdržite krompirjevega zelenjava, ker kljub nizki vsebnosti kalorij in nizki vsebnosti ogljikovih hidratov lahko dražijo trebušno slinavko in poslabšajo jetra.

Nekatera zdravila za zdravljenje diabetesa imajo hepatotoksičnost. To je negativna lastnost, ki vodi do motenj jeter in bolečih strukturnih sprememb v njej. Zato je pri izbiri trajnega zdravila pomembno, da endokrinolog upošteva vse nianse in bolnika obvesti o morebitnih neželenih učinkih in vznemirljivih simptomih. Stalno spremljanje sladkorja in redna dostava biokemičnega krvnega testa lahko zazna pojav težav v jetrih in pravočasno zdravljenje.

Kako zdraviti jetra s sladkorno boleznijo?

Diabetes vpliva na vse telesne sisteme. Diabetes mellitus in jetra sta prvi, ki se medsebojno povezujeta, ker pride do krvavitve metabolnih procesov, ki neposredno delujejo na telesu. Različne vrste diabetesa imajo drugačen učinek na jetra, ena povzroči hitro poškodbo, druga pa desetletja ne povzroča zapletov. Vendar je normalno delovanje jeter mogoče le ob spoštovanju terapije z zdravili, sicer učinki so nepovratni.

Učinek diabetesa na jetra

Vpliv diabetesa tipa 1 na jetra je neznaten, zato bolnik takoj ne čuti motenj, ki se pojavijo v jetrih. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se nemudoma počutijo nepravilnosti v delovanju jeter, organ se hitro podvrže deformaciji in uničenju. Jetra v procesu bolezni se poveča zaradi depozitov maščob, kar posledično povzroči razvoj ciroze.

Možne patologije

Ciroza - uničenje organov

Cirozo jeter se kaže z nadomestitvijo normalnih celic z maščobnimi celicami, kar drastično vpliva na opravljene funkcije. V procesu razvoja bolezni se pojavi odpoved jeter ali koma. Obdelana ciroza ni mogoče zdraviti, ta stopnja je nepovratna. Če pa patologija še ni dosegla te stopnje, bo zdravljenje, namenjeno vzroku za razvoj bolezni, pripomoglo k ohranjanju jeter v stabilnem stanju.

Jetrna odpoved

Zelo pogosto diabetes, v večini primerov, tip 1 postane provokator za razvoj odpovedi organa. Bolezen ne povzroča samo funkcionalnih nepravilnosti v jetrih, ampak povzroča tudi motnjo endokrinega sistema. Posledica je izguba lasišča, razvoj moči pri moških, zmanjšanje mlečnih žlez pri ženskah. Neuspeh ima več stopenj razvoja.

Prva in druga faza

Za prvo fazo je značilna sprememba tonov kože, motenj v endokrinem sistemu. Poškodba jeter v mladosti kljubuje puberteti. Ko bolezen razvije zvišano telesno temperaturo, je mrzlica, lakota zavrta. Razvoj druge faze se kaže z živčnimi motnjami zaradi poškodbe živčnega sistema. Značilen zaradi čustvene nestabilnosti, dezorientacije v času in prostoru.

Težka (tretja) stopnja

Razvoj se kaže s krepitvijo vseh znakov in razvojem kome. Obstaja več stopenj razvoja stanja kome:

  • Prekoma. Zavedajo se zavest in močna izguba moči, razmišljanja se upočasnjujejo, kakovost spanja pa se poslabša.
  • Stopnja ogrožanja. Pacient popolnoma izgubi orientacijo. Apatično pride, da nadomestimo vznemirjeno stanje in obratno. Trajanje faze traja 10 dni.
  • Coma. Vonj amoniaka se čuti iz ust, dihanje postane hrupno. Pomanjkanje medicinske oskrbe vodi v krče in sčasoma preneha z dihanjem.
Nazaj na kazalo

Steatoza ali brezalkoholna maščevja

Pri sladkorni bolezni je delovanje jeter zavirjeno. V tem primeru pogosto diagnosticirana brezalkoholna maščobna jetrna bolezen pomeni nastanek steatoze, akumulacij, ki vsebujejo maščobne usedline.

Steatoza se razvije zaradi okvarjenih metabolnih procesov, ki vodijo v debelost. V jetrih se deponirajo maščobne usedline, ki lahko tvorijo cisto in ovirajo delovanje organa, kar prispeva k razvoju sladkorne bolezni in težav s srcem. Glavna osnova steatoze je insulinska rezistenca in poslabšanje metabolizma ogljikovih hidratov in lipidov. Bolezen postopoma postopoma in nevarno je, da pride v cirozo.

Značilnosti kršitev glede na vrsto diabetesa

Sladkorna bolezen tipa 1 se začne razvijati v mladih letih, glukoza v krvi pa je nadzorovana z injekcijami insulina. Hkrati pa razvoj jetrnih patologij ne napreduje, s prenehanjem zdravljenja se razvije ciroza. Sprva delovanje insulina poslabša stanje jeter, vendar sčasoma zdravilo zagotavlja normalizacijo indikacij in stabilno stanje.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 opazimo zamenjavo zdravih jetrnih celic z nakopičenimi maščobami. Izvajanje terapije z zdravili preprečuje nastanek maščobnih poškodb, delo telesa že dolgo deluje v normalnem ritmu. Če pa zanemarite antidiabetično terapijo, bodo spremembe v jetrih postale nepopravljive.

Simptomi patologije

Za učinke na jetra pri diabetes mellitusu so značilni simptomi, kot so:

  • letargija;
  • motnje spanja;
  • zmanjšan apetit;
  • napihnjenost trebušne votline;
  • rumenkaste barve kože in bele lupine očesnih jabolk;
  • razbarvanje blata;
  • bolečine v trebušni votlini;
  • otekanje nog;
  • širjenje trebuha zaradi akumulirane tekočine;
  • bolečine na območju jeter.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Če je treba jetrno sladkorno bolezen zdraviti z uporabo zapletenih metod. Na začetku zdravnik določi vzroke, ki vplivajo na razvoj bolezni, in predpisuje tehnike za njihovo obravnavo. Terapija združuje različne metode, ki vključujejo medicinske tehnike, prehrano, vzdrževanje uravnoteženega dnevnega režima, uporabo vitaminskih kompleksov, odpravljanje prekomerne telesne teže.

Diet za pacienta

Jetrna bolezen, ne glede na diabetični stadij, zahteva skladnost z dieto, krvni sladkor pa je nadzorovan. Prehrana zahteva stroge omejitve za maščobe, izključitev lahkih ogljikovih hidratov in zavrnitev alkohola. Sladkor je izključen, namesto tega se uporabljajo sladila. Rastlinske maščobe, oljčno olje postanejo koristne, v hrani se uporablja jetra z nizko vsebnostjo maščob.

Zdravila za uporabo

Najprej se zdravljenje z jetri izvaja s prenosom diabetes mellitusa na odškodnino. Uporabite zdravila, ki znižujejo koncentracijo sladkorja v krvi, ne glede na vrsto patologije in injekcijo insulina. Naslednja faza je namenjena preprečevanju razvoja zapletov. Čiščenje jeter s sladkorno boleznijo se zgodi z uporabo hepatoprotektorjev, antioksidantov, zdravil, ki delujejo na holesterol, ter obnovo črevesne mikroflore. Pri poslabšanju bolezni se pojavi kirurgija, hemodializa, plazmafereza.

Končna beseda

Diabetes in jetra sta med seboj povezani. Razvoj sladkorne bolezni vpliva na vse, brez izjeme, organe v telesu. Jetra trpi predvsem zato, ker je v telesu moten presnovni proces, kar vodi do motenj pri delovanju organa in povzroča nevarne posledice. Brezskrbno zdravljenje diabetesa in sočasne bolezni lahko privede do pomanjkanja ali ciroze.

Diabetes mellitus in maščobna obolenja jeter

Diabetes mellitus in maščobna obolenja jeter

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus je bolezen, povezana s kršenjem ene od funkcij trebušne slinavke, in sicer z uravnavanjem ravni sladkorja (glukoze) v krvi. To je zelo stanje, ko se trebušna slinavka in regulatorne snovi, ki jih izloča, ne obvladujejo obremenitve, ki jo dajejo.

Kaj naredi trebušna slinavka v telesu?

Pankreas je sestavljen iz dveh delov, eden znotraj drugega. Eden od delov, ki nam je bolj znan, opravlja prebavo. Izloča različne snovi - encime, ki prehajajo pretežno maščobe in ogljikove hidrate. Kršenje te funkcije trebušne slinavke, povezane z njenim vnetjem in zmanjšano proizvodnjo encimov, se imenuje pankreatitis. Akutna je in kronična. Vendar pa je v okviru diabetes mellitus to malo zanima.

Drugi del trebušne slinavke, ki se nahaja v obliki tako imenovanih otočkov Langerhansa, izloča veliko število regulativnih snovi - hormonov. Nekateri od teh hormonov so odgovorni za rast in razvoj telesa in so pomembnejši v mladosti. Drugi del hormonov je pravzaprav odgovoren za uravnavanje ravni glukoze v telesu.

Zakaj potrebujemo glukozo?

Glukoza je glavni vir energije v telesu, hrani vse celice, tkiva in organe, vključno z možgani. Ker je vrednost glukoze v telesu izredno visoka, telo v različnih oblikah podpira svojo konstantno količino v krvi. Določimo raven glukoze, običajno je njegova koncentracija v krvi od 3,5 do 5,5 mmol / l (to območje se lahko razlikuje v različnih laboratorijih, odvisno od reagentov, ki jih uporabljajo).

Tako je za normalno delovanje, najprej, možgani in drugi organi v krvi vzdrževati konstantno koncentracijo glukoze. Zmanjšanje količine se imenuje hipoglikemija in lahko povzroči hude zaplete, tudi hipoglikemično komo! Povečanje količina glukoze imenujemo hiperglikemija, in ima lahko za posledico tudi v razvoj sladkorne bolezni, do hudih zapletov na srcu, možganih, krvnih žil, do hiperglikemije ali hiperosmolarna koma!

Stopnjo glukoze (sladkorja) v telesu je mogoče primerjati z količino bencina v avtomobilu. Na primer, ko voznik opazi nizko raven bencina, na katerem teče motor, vozi na bencinski črpalki in dopolni dobavo goriva v rezervoarju. Podobno telo, ki zaznava nizko raven glukoze, s pomočjo možganov pove, da moramo jesti. Voznik napolni svoj avto s količino goriva, ki ga potrebuje, da pride do naslednje bencinske črpalke ali destinacije. Podobno tudi možgani dajejo signal nasičenosti, ko označuje raven porabljene hrane, zadostuje do naslednjega prigrizka.

Kako se razvija diabetes?

Ta bolezen se razvije, ko napolnimo naše telo v številčnosti, v količini, ki je ne potrebuje. Toda, če voznik v avto izliva preveč goriva, potem izloti iz rezervoarja za plin, kar ogroža nevarnost ne samo vozila, temveč celotne bencinske črpalke. Nasprotno, oseba, ki napolni svoje telo s prekomerno visoko energijsko hrano, povzroči povečano obremenitev jeter in trebušne slinavke. Če prenajedanje, predvsem visoko energijsko hrano, bogato z ogljikovimi hidrati in maščobe, se pojavlja redno, na koncu, telo ne more zdržati te obremenitve... Potem se razvija pankreatitis, sladkorna bolezen, bolezen zamaščenih jeter.

Kako je diabetes mellitus povezan z jetri?

Izkazalo se je, da je vse precej preprosto. Naša krvni obtok je urejen tako, da se vse snovi, prebavljene v želodcu in črevesju, absorbirajo v črevesje v kri, ki nato delno vstopijo v jetra. Poleg visokega bremena prebavnega dela trebušne slinavke, ker mora preži vse to količino hrane, se na jetra in regulacijski del trebušne slinavke ustvari velika obremenitev.

Jetra mora skozi vse maščobe prevažati iz hrane in ima škodljiv učinek na to. Pankreasa mora nekje "pripeti" vse ogljikove hidrate in glukozo, pridobljene iz hrane, ker mora biti njena raven stabilna. Torej telo preusmeri presežne ogljikove hidrate v maščobe in spet se pojavi škodljivi učinek maščob na jetrih! In trebušna slinavka je izčrpana, prisiljena proizvajati več gomonov in encimov. Do določene točke, ko se v njej razvije vnetje. In jetra, nenehno poškodovane, dokler se določena točka ne vname.

Kaj je metabolni sindrom?

Ko sta oba organa poškodovana in vnetljiva, se razvije ti metabolični sindrom. Združuje 4 glavne sestavine: modrice in steatohepatitisa, diabetes ali motene tolerance za glukozo, motnje metabolizma maščob v telesu, poškodbe srca in krvnih žil.

Steatoza jeter in steatohepatitis

Vse pridobljene maščobe vsebujejo holesterol, trigliceride in različne lipoproteine. V velikih količinah se kopičijo v jetrih, lahko uničijo jetrne celice in povzročijo vnetje. Če jetra ne more v celoti izničiti maščobe, jih krvni obtok prenese na druge organe. Odlaganje maščob in holesterola v krvnih žilah povzroči razvoj ateroskleroze, dodatno povzroča razvoj koronarne srčne bolezni, srčnih napadov in kapi. Odlaganje maščobe in holesterola škoduje trebušni slinavki, ki moti presnovo glukoze in sladkorja v telesu, s čimer prispeva k razvoju sladkorne bolezni.

Masti, nabrekle v jetrih, so izpostavljene prostim radikalom in se začne njihovo peroksidacijo. Posledično se oblikujejo modificirane aktivne oblike snovi, ki imajo še večji uničujoči učinek na jetrih. Aktivirajo določene celice jeter (stelatne celice) in normalno jetrno tkivo začne nadomestiti vezivno tkivo. Razvija se fibroza jeter.

Tako celoten sklop sprememb, povezanih z metabolizmom maščob v telesu, poškoduje jetra, kar vodi k razvoju:

- steatoza (kopičenje maščobe v jetrih),

- steatohepatitis (vnetne spremembe v maščobnih jetrih),

- jetrna fibroza (tvorba vezivnega tkiva v jetrih),

- ciroza jeter (krvavitev vseh funkcij jeter).

Kdaj in kako sumiti te spremembe?

Najprej morate začeti zvočni alarm za tiste, ki so že bili diagnosticirani. To je lahko eden od naslednjih diagnoze: ateroskleroza, dislipidemija, koronarne srčne bolezni, angine pektoris, miokardni infarkt, miokardni ateroskleroze, hipertenzije, esencialne hipertenzije, diabetesa mellitusa, motena toleranca na glukozo, odpornost na inzulin, metabolični sindrom, hipotiroidizem.

Če imate eno od teh diagnoz, se posvetujte s svojim zdravnikom, da preverite in spremljate stanje jeter, kot tudi imenovanje zdravljenja.

Če raziskava ste odkrili odstopanja od enega ali več laboratorijskih vrednosti v analizi krvi, na primer, holesterola, trigliceridov, lipoproteini, spreminjanje glukoze ali glikoziliranega hemoglobina, in tudi povečanje kazalnike, značilne funkcije jeter - AST, ALT, TTG, AP v nekaterih primerih bilirubin.

Če je raven enega ali več parametrov povišana, se posvetujte z zdravnikom za pojasnitev zdravstvenega stanja, nadaljnje diagnoze in zdravljenje.

Če imate enega ali več simptomov ali dejavnikov tveganja za razvoj bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom za natančnejšo oceno tveganja, določitev potrebe po pregledu in zdravljenju. Dejavniki tveganja ali simptomi metaboličnega sindroma so debelost, visok pas, periodična ali trajno zvišanje krvnega tlaka, uporaba velikih količin mastne in ocvrte hrane, sladkih, škrobnih živil, in alkohol.

Kaj bo zdravnik priporočal?

V vsakem primeru je prisotnost bolezni ali prisotnost povišane uspešnosti pri preskusih ali prisotnost simptomov in dejavnikov tveganja, se morajo posvetovati s strokovnjakom!

Potrebno je nemudoma obrniti na več strokovnjakov - terapevt, kardiolog, endokrinolog in gastroenterolog. Če v tej situaciji najbolj zanima stanje jeter, se lahko obrnete na gastroenterologa ali hepatologa.

Zdravnik bo določil resnost motnje ali resnost bolezni, odvisno od tega, v primeru resnične potrebe, načrtovati pregled in vam povedati, kaj natančno bo ta pregled pomemben za oceno tveganja.

Pred, po ali med pregledom lahko zdravnik predpiše zdravljenje, kar je odvisno od resnosti ugotovljenih simptomov in motenj.

Najpogosteje za zdravljenje bolezni maščobnih jeter v kombinaciji s sladkorno boleznijo, to je v prisotnosti metabolnega sindroma, se uporablja več zdravil: za izboljšanje stanja jeter, za zmanjšanje holesterola, za obnovitev občutljivosti telesa na glukozo, za znižanje krvnega tlaka, za zmanjšanje tveganja srčnih napadov in kapi ter nekatere druge.

Sama po sebi ni varna s spremembo zdravljenja ali izbire drog! Posvetujte se z zdravnikom!

Katere zdravila uporabljamo za obnovitev delovanja jeter?

Pomembna vloga pri zdravljenju je zmanjšanje prekomerne telesne teže, povečanje telesne aktivnosti, posebna prehrana z nizkim holesterolom in hitri ogljikovi hidrati, odvisno od situacije, morda boste morali razmisliti tudi o "enotah kruha".

Za zdravljenje bolezni jeter obstaja cela skupina zdravil, imenovana hepatoprotekti. V tujini je ta skupina zdravil imenovala citoprotečnike. Ta zdravila imajo drugačno naravo in kemično strukturo - obstajajo rastlinski pripravki, zdravila živalskega izvora, sintetična zdravila. Seveda so lastnosti teh zdravil drugačne in se uporabljajo predvsem za različne bolezni jeter. V hudih primerih se hkrati uporablja več zdravil.

Pri zdravljenju bolezni maščobnih jeter se pogosto predpisujejo priprave ursodeoksiholne kisline in esencialni fosfolipidi. Ta zdravila zmanjšajo peroksidacijo maščob, stabilizirajo in obnovijo jetrne celice. Zaradi tega se zmanjša škodljivi učinek maščob in prostih radikalov, zmanjšajo se tudi vnetne spremembe v jetrih, postopki tvorbe vezivnega tkiva pa se zmanjšajo, posledica tega pa je upočasnitev razvoja jetrne fibroze in ciroze.

Pripravki Ursodeoksiholne kisline (Ursosan) imajo stabilnejši učinek na celične membrane, s čimer preprečujejo uničenje jetrnih celic in razvoj vnetja v jetrih. Ursosan ima tudi choleretski učinek in povečuje izločanje holesterola skupaj z žolčem. Zato je njegova prednostna uporaba v metaboličnem sindromu. Poleg tega Ursosan stabilizira žolčni trakt, ki je skupen žolčniku in trebušni slinavki, kar ima koristen učinek na te organe, kar je še posebej pomembno za pankreatitis.

Maščobna bolezen jeter, skupaj s kršitvijo izmenjave sladkorja in glukoze, zahteva uporabo pri zdravljenju dodatnih zdravil.

Ta članek vsebuje omejene informacije o metodah in zdravljenju bolezni jeter. Preudarnost zahteva od zdravnika, da izbere pravilen režim zdravljenja!

Bolezen jeter pri diabetes mellitus: simptomi bolezni (ciroza, maščevja hepatoza)

Diabetes vpliva na zdravje jeter. To telo proizvaja in vzdržuje glukozo, služi kot neke vrste rezervoar za sladkor, ki je gorivo za telo, ki podpira zahtevano raven glukoze v krvi.

Glukoza in jetra

Zaradi potreb telesa poročajo o skladiščenju ali sproščanju sladkorja glukagon in insulin. Ko jeste, se zgodi naslednje: jetra shranjuje glukozo, ki ima obliko glikogena, ki se bo porabila kasneje, ko bo to potrebno.

Zvišanje insulina a in zatreti nivo glukagona med jedjo hrane prispeva k pretvorbi glukoze v glikogen.

Telo vsake osebe proizvaja glukozo, če je potrebno. Posledično, ko oseba ne jedo hrane (ponoči, vrzel med zajtrkom in kosilom), njegovo telo začne sintetizirati svojo glukozo. Glikogen postane glukoza kot posledica eikogenolize.

Zato je prehrana za diabetike ali ljudi z visokim krvnim sladkorjem in glukozo v krvi tako pomembna.

Telo ima tudi drugo metodo pridobivanja glukoze iz maščob, aminokislin in odpadnih izdelkov. Ta proces imenujemo glukoneogeneza.

Kaj se zgodi, če pride do pomanjkanja:

  • Ko je telo pomanjkljivo za glikogen, se z vsemi močmi trudi, da prihrani neprekinjeno dobavo glukoze organom, ki jih potrebujejo, prvič - ledvice, možgane, krvne celice.
  • Poleg tega, poleg zagotavljanja glukoze, jetra proizvedejo alternativo za gorivo v glavnem organu - ketone, pridobljene iz maščob.
  • Predpogoj za nastanek ketogeneze je zmanjšanje ravni insulina.
  • Glavni namen ketogenoze je shranjevanje glukoze za tiste organe, ki jih najbolj potrebujejo.
  • Oblikovanje številnih ketonov ni tako pogost problem, vendar je to precej nevaren pojav, zato se lahko zahteva nujna medicinska oskrba.

Pomembno je! Zelo pogosto je visok učinek sladkorja v krvi zjutraj z diabetesom melitusom posledica povečane glukoneogeneze ponoči.

Ljudje, ki imajo bolezen, kot je diabetes, niso seznanjeni, vendar se morajo zavedati, da kopičenje maščob v celicah jeter povečuje možnost nastanka te bolezni.

Poleg tega količina maščob v drugih delih telesa ni pomembna.

Maščobna hepatoza. Po izvedbi veliko raziskav se je izkazalo, da je maščobna hepatoza nevarna za diabetes.

Znanstveniki so ugotovili, da pri bolnikih z maščobno hepatozo ogrožajo napredovanje sladkorne bolezni tipa 2 za pet let.

Taka diagnoza kot maščobna hepatoza obvezuje osebo, da je previden glede svojega zdravja, tako da ne razvije sladkorne bolezni. To kaže, da bo uporabljena prehrana, pa tudi celovito zdravljenje jeter za morebitne težave s tem organom.

Maščobno hepatozo lahko diagnosticiramo z uporabo ultrazvoka. Takšna študija lahko napoveduje nastanek sladkorne bolezni kljub koncentraciji insulina v krvi.

Bodite pozorni! Tudi z enako vsebnostjo insulina v krvi imajo ljudje z maščobno hepatozo dvojno tveganje za nastanek sladkorne bolezni kot tisti, s katerimi je ta bolezen (degeneracija jeter) neznana.

Diagnoza maščobne hepatoze je določena v 1/3 prebivalcev ZDA. Včasih simptomi te bolezni niso izgovorjeni, vendar se zgodi, da lahko bolezen povzroči odpoved jeter in po možnosti poškoduje jetra.

Maščobna hepatoza pogosto imenujemo bolezen alkoholnih jeter, vendar ima ta bolezen tudi druge vzroke in simptome.

Pomembno je! Debelost jeter vpliva na odpornost proti insulinu.

Statistika

V študiji, ki je bila objavljena v reviji metabolizma in klinične endokrinologije, so znanstveniki izvedli analizo in preučevali, kako maščobna hepatoza vpliva na razvoj sladkorne bolezni.

Projekt je vključeval 11.091 prebivalcev Južne Koreje. Na začetku (2003) študije in po petih letih so se pri ljudeh izmerili koncentracija insulina in jetrna funkcija.

  1. V začetni fazi študije je bila maščobna hepatoza diagnosticirana pri 27% Korejcev.
  2. Hkrati je 60% preiskovancev doživelo debelost, v primerjavi z 19% brez degeneracije jeter.
  3. 50% ljudi z debelostjo jeter imelo največje koncentracije insulina na praznem želodcu (označevalec odpornosti proti insulinu), v primerjavi s 17% brez maščobne hepatoze.
  4. Kot rezultat, je le 1% Korejcev, ki nimajo maščobne hepatoze, razvili diabetes mellitus (tip 2), v primerjavi s 4%, ki je imelo degeneracijo jeter.

Po prilagoditvi oznak za odpornost proti insulinu v začetni fazi študije je bila verjetnost diabetesa mellitus še vedno večja kot pri maščobni hepatozi.

Na primer, pri osebah z najvišjim nivojem insulina je bilo na začetku študije z debelostjo jeter tveganje za diabetes dvakrat večje.

Poleg tega so bili v začetni fazi študije osebe z maščobno hepatozo bolj dovzetne za razvoj insulinske pomanjkljivosti (povišane vrednosti holesterola in glukoze).

Tako maščobna hepatoza definitivno poveča verjetnost diabetesa. Zaradi tega ljudje z debelostjo jeter potrebujejo posebno prehrano, ki naj bi se izognila sladkorju, nadzirala glukozo v krvi in ​​omejila porabo jedi in hrane, bogatih z enostavnimi ogljikovimi hidrati.

Bodite pozorni! Tisti, ki imajo dodatno težo, bo takšna prehrana naredila veliko vitkejšo, čeprav je osnova prehrane usmerjena ne le v izgubo teže, ampak tudi na zdravljenje in preprečevanje hepatoze.

Tudi posebna prehrana vključuje odpuščanje alkohola. Potrebno je za popolno delovanje jeter, ki opravlja več kot 500 različnih funkcij.

Ciroza jeter

Med študijo z oralno obremenitvijo glukoze pri bolnikih s cirozo pogosto najdemo hiperglikemijo. Vzroki za cirozo še vedno niso popolnoma razumljivi.

  • Praviloma se pri cirozah razvije odpornost perifernega tkiva na insulin in zmanjša prostornina insulina.
  • Tudi občutljivost adipocitov na insulin se zmanjša.
  • V primerjavi s kontrolno skupino se v primeru ciroze zmanjša absorpcija insulina med prvim prehodom skozi organ.
  • V bistvu je povečanje insulinske rezistence uravnoteženo zaradi povečanega izločanja trebušne slinavke.
  • Posledično se zvišuje vsebnost insulina in normalizacija glukoze v krvi zjutraj in rahlo zmanjšanje tolerance sladkorja.

Včasih po začetnem vnosu glukoze se izločanje insulina zmanjša. To dokazuje aretacijo C-peptida. Zaradi tega absorpcija glukoze znatno upočasni.

Stopnja glukoze na prazen želodec je normalna. Z izrazito hipposekcijo insulina sladkor iz jeter vstopi v kri, ker odsotnost inhibitornega učinka insulina na proces nastajanja glukoze.

Posledica takšnih transformacij je hiperglikemija na prazen želodec in huda hiperglikemija po uživanju glukoze. Torej se oblikuje diabetes, pri zdravljenju pa je vredno razmisliti.

Zmanjšanje tolerance glukoze pri cirozi se lahko razlikuje od dejanskega sladkorne bolezni, saj Vsebnost glukoze v osebi, ki ne jedo hrane, ostaja običajna. V tem primeru klinični simptomi diabetesa niso izraženi.

Diagnoza ciroze pri sladkorni bolezni ni težko. Navsezadnje, kadar pomanjkanje insulina ne kaže simptomov, kot so:

  1. ascites;
  2. pajčne vene;
  3. hepatosplenomegalija;
  4. zlatenica.

Če je potrebno, je možno diagnozo ciroze z uporabo biopsije jeter.

Zdravljenje ciroze jeter vključuje porabo ogljikovih hidratov, in tu je na prvem mestu prehrana. Namesto tega je bolniku predpisana posebna prehrana, še posebej pa je potrebna encefalopatija, zdravljenje tukaj je tesno povezano s prehrano.

Kazalniki delovanja jeter

S kompenziranim diabetes mellitusom ni sprememb v indeksih delovanja jeter. In tudi če so odkriti, njihovi simptomi in vzroki niso povezani z diabetesom.

Če se motnja presnove ogljikovih hidratov moti, se lahko pojavijo simptomi hiperglobulinemije in simptomi, ki kažejo na povečanje serumskega bilirubina.

Takšni simptomi niso značilni za kompenzirano diabetes. 80% diabetikov ima poškodbo jeter zaradi debelosti. Torej obstaja nekaj sprememb v serumu: GGTP, transaminazi in alkalna fosfataza.

Povečanje jeter zaradi visokega glikogenskega indeksa pri diabetesu tipa 1 ali maščobnih spremembah, če je bolezen druge vrste, niso povezani s kazalniki analize delovanja jeter.

Preprosta terapevtska prehrana bo igrala vlogo preprečevanja, medtem ko zdravljenje v kompleksu pozdravlja prisotnost terapevtske prehrane.

Razmerje med boleznimi žolčnega trakta in diabetesom jeter

Pri sladkorni bolezni se ciroza razvija redko. Praviloma se najprej diagnosticira ciroza, nato pa odkrije pomanjkanje insulina in razvije zdravljenje.

Diabetes je lahko tudi znak dedne hemohromatoze. Povezan je tudi s kroničnim avtoimunskim hepatitisom in antigenom glavnega kompleksa histokompatibilnosti DR3, HLA-D8.

Tudi z insulinom neodvisno obliko diabetesa se lahko pojavijo žolčni kamni. Najverjetneje se to ne nanaša na sladkorno bolezen, ampak na spremembo sestave žolča zaradi debelosti. Zdravilna prehrana, kot zdravljenje, v tem primeru lahko preprečuje nastanek novih kamnov.

Prav tako se lahko pripisujejo znaki zmanjšanja pogodbene funkcije v žolčniku.

Kirurško zdravljenje žolčnika pri diabetiki ni tvegano, vendar delovanje žolčnega trakta pogosto vodi do okužbe rane in smrti.

Zdravljenje s sulfonilsečnino lahko privede do granulomatoznih ali holestatskih lezij jeter.

Diabetes in jetra

Vsebina

Diabetes jeter se pogosto poveča zaradi prekomernega kopičenja maščobe v njej. Zdravniki imenujejo to patološko stanje hepatomegalije. Na stopnji odškodnine za diabetes mellitus (DM) bolniki morda ne počutijo znakov poškodb tega organa, vendar dekompenzirani diabetes povzroča intenzivno in enakomerno uničenje jetrnih tkiv - simptomi se lahko jasno izsledijo. Nenadzorovana rast jeter povzroči razvoj takih nevarnih bolezni, kot so ciroze, odpoved organov itd.

CD in jetra - kaj se zgodi?

V človeškem telesu igra zelo pomembno vlogo: filtrira toksine, maščobe, ki povzročajo veliko škodo za zdravje. Poleg tega se šteje za enega glavnih organov, v katerih se insulin zlomi.

Običajno hepatotropne snovi, ki jih izloča trebušna slinavka (insulin, glukagon), regenerirajo jetrna tkiva. Vendar pa pri diabetesu stanje in delovanje trebušne slinavke močno prizadenejo. Obstaja presežek glukagona in vzporedno - pomanjkanje insulina, povečana lipoliza in zaviranje privzemanja glukoze.

To pa po drugi strani vodi v kopičenje lipidov v jetrih, poslabšanje delovanja jetrnega aparata.

V zadnjem času diagnosticirane jetrne patologije, ki so jih razvili na osnovi sladkorne bolezni, pogosto ni mogoče odpraviti.

Vse se začne z motnjo metabolizma lipidov in beljakovin, spremembami aminokislin, kar pomeni, da sledijo hude bolezni kroničnih bolezni:

  • cirozno jetrno bolezen;
  • brezalkoholna maščobna bolezen;
  • odpoved organov;
  • hepatocelularni karcinom.

Pri skoraj vseh bolnikih z diabetesom se diagnosticirajo patologije jetrnega sistema različnih stopenj resnosti. Ko se začne neugodno kopičenje maščobnih vključkov (imenovano tudi "steatoza"), se telo vključi v boj - začne mehanizem lipolize.

To vodi v zaviranje insulina, nenormalno delovanje jeter. Postopek prebave lipidov je izven nadzora, razvija se vnetna reakcija in fibrozne formacije. Telo postopoma izgubi funkcionalno sposobnost preživetja.

Pri diabetesu je ogroženo veliko organov. Bolezni, kot so ateroskleroza, ishemija srčne mišice, angina pektoris, glomerulonefritis itd. Pogosto spremljajo sladkorno bolezen.

Med zdravljenjem uporabljajo zelo agresivno proti jetrnim tkivom, močnim farmakološkim dejavnikom.

Oslabljena s primarno boleznijo, jetra je prisiljena obvladovati znatne obremenitve, povezane z obdelavo zdravil, kar zmanjšuje toksične učinke na telo, kar vodi do izčrpanosti.

Jetra pri različnih vrstah sladkorne bolezni

Odvisno od prisotnosti sočasnih patologij, vrste sladkorne bolezni in oblike, pri kateri se pojavi diabetes mellitus, in jeter vpliva na različne lestvice.

V mladičnem sladkorno boleznijo (odvisno od insulina) je klinična okvara jeter lahko bodisi odsotna bodisi se manifestira s precejšnjim povečanjem, zbijanjem in občutkom organov. Hepatomegalija je značilna za insulin odvisno sladkorno bolezen pri otrocih (možna je tudi retardacija rasti, vijolična koža, hiperholesterolemija - Mauriacov sindrom), mladi s hudim, dekompenziranim programom. Pri odraslih bolnikih se razvije na podlagi podaljšane acidoze. Povečanje jetrne velikosti je povezano s povečanjem koncentracije glikogena.

Huda ketoacidoza povzroča:

  • zmanjšana obcutljivost jetrnega insulina;
  • zamudo v tekočini hepatocitov, kar vodi k ohranjanju raztopljenega glikogena.

Dajanje velikih odmerkov insulina pri visokih koncentracijah sladkorja prispeva k še bolj intenzivni proizvodnji glikogena, kar še poslabša hepatomegalijo. Pri kompenzaciji sladkorne bolezni se parametri jeter vrnejo v normalno stanje.

Pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina, je hepatomegalija običajno posledica debelosti. Povečanje velikosti telesa, ostrenje, gladke robove, nebolečost. Pogosto diagnosticirana bolezen žolčnika.

Glavne usmeritve popravljanja kršitev

Terapija diabetesa in nepravilnosti v jetrih, ki izhajajo iz njegovega ozadja, zahteva celovit, kvalificiran pristop. Za začetek je endokrinolog dolžan opredeliti osnovne vzroke sladkorne bolezni in uničujoče jeter, da bi jih lahko odpravil, zmanjšal negativen učinek dejavnikov, ki predispozirajo nezdravo stanje.

Pri zdravljenju pomembne kombinacije različnih metod:

  1. Imenovanje terapevtske prehrane. Obstaja strog nadzor vnosa lipidov iz hrane. Absolutni tabu - alkohol, škodljiva, rafinirana hrana.
  2. Vitaminsko zdravljenje. Deluje kot dodatna, dodatna metoda. Pomaga pri ugotavljanju delovanja imunskega sistema.
  3. Sledenje dnevni rutini: ravnotežje počitek / aktivnosti, pravilna športna aktivnost.
  4. Zmanjšanje telesne mase s presežkom. Debelost je eden od vzrokov za sladkorno bolezen. Prav tako znatno poslabša potek bolezni v že razvite bolezni, kar povzroča zaplete v obliki lezije pri diabetesu jeter.
  5. Zdravljenje z zdravili - samo na recept. Ta postavka pomeni, prvič, neposredno zdravljenje osnovne bolezni (diabetes) z uporabo tablete za zniževanje sladkorja ali uvedbo insulina, ki je določena z vrsto diabetesa in obliko tečaja. Drugič, zdravljenje zapletov diabetesa, vključno z jetri. Glavna naloga je stabilizirati bolnikovo stanje in preprečiti poslabšanje težav z notranjimi organi.

Za podporo jeter zdravniki predpisujejo hepatoprotečnike, antioksidante, zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo holesterola in bilirubina, obnavlja črevesno mikrofloro.

V hudih primerih se zatekajo k bolj radikalnim metodam (hemodializa, plazmafereza).

Časovno odkrivanje sprememb diabetesa v jetrih prispeva k njihovemu kvalitativnemu popravku.

Potrebno je posvetovati s strokovnjaki, kot so terapevt, endokrinolog, kardiolog, hepatolog itd., Da opravljajo redne laboratorijske in instrumentalne preiskave - pomagajo prepoznati začetne faze motenj, ko jih je mogoče še vedno upočasniti.

Jetra z diabetesom

Insulin in jetra

Jetra je glavni organ, v katerem je insulin uničen. Druga tkiva v manjšem obsegu uničujejo insulin in so prav tako vključena v uničenje glukagona. Za cirozo je značilna hiperinsulinemija zaradi kršitev razgradnje in odstranitve insulina, ne pa portosistemskega ranžiranja.

Pri diabetesu v jetrih se vsebnost G-6-faze poveča, zato se olajša sproščanje glukoze v kri. Enzimi, ki fosforilirajo glukozo, heksokinazo, ki ni odvisen od insulina, in glukokinazo, katerih vsebnost se zmanjša pri sladkorni bolezni, delujejo v nasprotnem primeru. Zaradi tega jetra še naprej izloča glukozo tudi v ozadju hude hiperglikemije. Običajno jetra med hiperglikemijo prenehajo izločati glukozo in preklopi na akumulacijo glikogena. Pri sladkorni bolezni poveča tudi vsebnost fruktoze-1-6-fosfataze, kar prispeva k glukoneogenezi.

Znano je, da snovi, ki jih izloča trebušna slinavka v portal vrat, prispevajo k regeneraciji jeter (hepatotropnih snovi). Najpomembnejši med njimi je insulin, vendar je glukagon tudi pomemben. Pri boleznih jeter se glukagon zviša v krvi, verjetno zaradi pretiranega izločanja trebušne slinavke.

Spremembe v jetrih

V jetrnem tkivu bolnikov s hudo nezdravljenim diabetesom, pridobljenim z biopsijo, je vsebnost glikogena normalna ali povišana. Pri predpisovanju insulina, če preprečite hipoglikemijo, se celo poveča.

Ohranjena je histološka struktura jetrnih območij. Ko so obarvani s hematoxylinom in eozinom, so celice, napolnjene z glikogenom, videti bledi in mehki. Hepatociti v coni 1 vedno vsebujejo manj glikogena kot hepatociti v coni 3, ta razlika pa se še poslabša z glikogenolizo. Pri diabetesu tipa 1 hepatociti izgledajo nabreknjeni in otekli: vsebnost glikogena ostane na istem nivoju ali celo narašča.

Infiltracija jeder hepatocitov z glikogenom v obliki vakuolizacije se zazna, če je obarvan za glikogen. Ta reakcija ni specifična, pri diabetesu pa je pri približno dveh tretjinah primerov pozitivna.

Velike maščobne spremembe pogosto najdemo pri debelih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II, vendar so pri diabetesu tipa 1 minimalne. Označene so predvsem v coni 1.

Mehanizmi. Pri sladkorni bolezni so ugotovili pomanjkanje insulina in presežek glukagona. Te spremembe povečujejo lipolizo in zavirajo privzem glukoze, s čimer se poveča tvorjenje trigliceridov v maščobnem tkivu. Jetra aktivneje zajema proste maščobne kisline. Poveča uničenje glikogena in glukoneogeneze, hkrati pa se absorbira glukoza. S ketoacidozo se povečuje lipoliza. Vsi ti dejavniki pri diabetesu povzročajo nastanek maščobnih jeter.

Steatonekroza spominja na spremembe v alkoholnem hepatitisu, vendar ga ne spremlja infiltracija z nevtrofilijami; najpogosteje se razvija pri diabetesu tipa II, še preden se zazna zmanjšanje tolerance glukoze. Kopičenje kolagena v prostoru Disse se lahko razvije pri obeh vrstah sladkorne bolezni in je zaradi istih razlogov, kot je diabetična poškodba perifernih kapilar. Morda razvoj ciroze.

Pri obdukciji je ciroza jeter pri bolnikih z diabetesom opaziti 2-krat pogosteje kot pri populaciji; to razhajanje je razloženo z dejstvom, da je hiperglikemija, registrirana med življenjem, lahko sekundarna za nepripoznano cirozo.

Spremembe jeter pri različnih vrstah sladkorne bolezni

Mladostni ali insulin-odvisni diabetes tipa I

Običajno ni kliničnih znakov okvare jeter za to vrsto sladkorne bolezni. Vendar je včasih jetra znatno povečano, gosto, z gladkim, bolečim robom. V nekaterih primerih se lahko s hepatomegalijo povezujejo slabost, bolečine v trebuhu in bruhanje, opaženi pri diabetični ketoacidozi. Povečana jetra pogosto odkrivamo pri mladih bolnikih in pri otrocih s hudim sladkorno boleznijo, ki jih ni mogoče odpraviti. Pri odraslih se hepatomegalija razvije z dolgotrajno acidozo. V eni veliki študiji je bila hepatomegalija ugotovljena pri samo 9% bolnikov s kompenziranim diabetesom, 60% pri dekompenziranem diabetesu in 100% bolnikov s ketoacidozo. Ko se diabetes kompenzira, se velikost jeter normalizira. Vzrok za povečanje jeter je povečanje vsebnosti glikogena. Z zelo visoko koncentracijo glukoze v krvi, dajanje insulina vodi v še večje povečanje vsebnosti glikogena v jetrih in lahko v začetnih fazah zdravljenja spremlja poslabšanje hepatomegalije. Pri hudi ketoacidozi lahko v hepatocitih vsebujejo povečano količino tekočine; njen odlog verjetno prispeva k ohranjanju glikogena v raztopljenem stanju.

Takoj po določitvi insulina se raven glukoze v krvi in ​​odstranitev glukoze iz jeter zmanjšata. Pri ketoacidozi se občutljivost na inzulin na jetra izgublja.

Insulin Independent Diabetes Type II

Pri diabetesu tipa II je možna povečana jetra, ki imajo oster, gladek, neboleč robu. Razlog za to povečanje je prekomerno odlaganje maščevja v jetrih, predvsem zaradi debelosti.

Majhni odmerki insulina imajo majhen učinek na glukozo v krvi in ​​odstranitev glukoze iz jeter.

Diabetes v otroštvu

Pri sladkorni bolezni pri otrocih se lahko jetra povečajo, kar je povezano z maščobno infiltracijo in prekomernim odlaganjem glikogena. Pankracija biopsija razkriva manjše maščobne spremembe, vendar je vsebnost glikogena v jetrih prekomerna. Spremembe jeter so podobne tistim, opisanim zgoraj za sladkorno bolezen tipa 1 (diabetes, odvisen od insulina).

Včasih je velika velikost jeter kombinirana z upočasnitvijo rasti, debelostjo, škrlatno kožo in hiperholesterolemijo (Mauriacov sindrom). Splenomegalija, portalska hipertenzija in hepatocelularna insuficienca se ne razvijejo.

Kazalniki delovanja jeter

S kompenziranim diabetesom so spremembe v indikatorjih delovanja jeter navadno odsotne; v primeru takšnih odstopanj njihov vzrok običajno ni povezan z diabetesom. Pri ketoacidozi so možne hiperglobulinemije in rahlo zvišanje ravni bilirubina v serumu. S kompenziranim diabetesom te spremembe niso na voljo.

Pri 80% primerov sladkorne bolezni, ki vključujejo maščobno jeter, so v najmanj enem od serokemijskih biokemičnih parametrov razvidne spremembe: aktivnost transaminaz, alkalne fosfataze in GGT.

Resnost hepatomegalije zaradi povečane vsebnosti glikogena pri diabetesu tipa 1 ali maščobnih spremembah pri diabetesu tipa II ni v korelaciji z rezultati študije o indikatorjih delovanja jeter.

Bolezni jeter in žolčnega trakta ter diabetesa

Resnično povečanje incidence ciroze pri sladkorni bolezni se zdi malo verjetno. V večini primerov je najprej diagnosticirana ciroza in šele nato zazna intoleranca za glukozo.

Diabetes mellitus je eden od znakov dedne hemohromatoze. Poleg tega je kombiniran z avtoimunskim kroničnim hepatitisom in prisotnostjo antigenov glavnega kompleksa histokompatibilnosti HLA-D8 in DR3, ki jih pogosto najdemo v obeh boleznih.

Pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina, se pogosto oblikujejo žolčni kamni. To je verjetno posledica sprememb v sestavi žolča z debelostjo in ne z neposrednim učinkom sladkorne bolezni. Enako velja za zmanjšanje pogodbene funkcije žolčnika pri teh bolnikih.

Redni kirurški posegi na žolčnika pri bolnikih z diabetesom mellitusom niso povezani z dodatnim tveganjem, vendar pa nujne operacije na žolčevodu spremljajo povečana smrtnost in pogostost okužbe ran.

Zdravljenje s sulfonilsečninami je lahko zapleteno s holestatskimi ali granulomatoznimi lezijami jeter.

Zmanjšana toleranca glukoze pri cirozi jeter

V študiji z peroralnim obremenjenostjo glukoze bolniki s cirozo jeter pogosto razkrivajo hiperglikemijo. Mehanizem njenega razvoja je zapleten in premalo raziskan. V večini primerov ciroze se razvije periferna insulinska rezistenca in očistek insulina zmanjša. Občutljivost na adipocit proti insulinu se zmanjša. V primerjavi s kontrolno skupino pri bolnikih s cirozo jeter se absorpcija insulina med prvim prehodom skozi jetra zmanjša. V večini primerov povečanje inzulinske rezistence kompenzira povečanje izločanja trebušne slinavke. Posledično se zvišuje nivo insulina v krvi, normalizacija glukoze v krvi na tešče in minimalno zmanjšanje tolerance glukoze.

V nekaterih primerih se po peroralnem dajanju glukoze zmanjša izločanje insulina s trebušno slinavko, kar je razvidno iz zakasnjenega videza C-peptida. Posledično je absorpcija glukoze s tkivi odložena. Hitrosti glukoze ostajajo normalne. Z bolj izrazito hipersekrecijo insulina glukoza še naprej prehaja v krv iz jeter, saj na procesu nastajanja glukoze ni inhibitornega učinka insulina. Posledica vseh teh sprememb je hiperglikemija na prazen želodec in znatna hiperglikemija po peroralnem dajanju glukoze. Pacient razvije diabetes.

Zmanjšana toleranca glukoze pri cirozi jeter se lahko razlikuje od prave diabetes mellitus, ker je raven glukoze na tešče običajno običajna. Poleg tega ni kliničnih znakov diabetesa.

Diagnoza ciroze pri diabetes mellitusu navadno ni težka, saj diabetes ne povzroča pajkovnih žil, zlatenice, hepatosplenomegalije in ascitesa. Če je potrebno, diagnozo potrjujejo biopsija jeter.

Pri zdravljenju ciroze jeter je morda treba predpisati prehrano z ogljikovimi hidrati, zlasti z encefalopatijo, ki je vedno pred kršitvijo tolerance glukoze, ne glede na to, ali je ta kršitev posledica prave diabetes mellitus ali je posledica bolezni jeter.

(495) 50-253-50 - informacije o boleznih jeter in žolčnega trakta


Več Člankov O Jetrih

Diet

Hepatitis A - kaj je to, znaki in zdravljenje

Hepatitis A, znan tudi pod imenom Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. Za razliko od drugih oblik hepatitisa, hepatitis A ne prispeva k kronizaciji poškodb jeter celic in zelo redko povzroča smrt ljudi.
Diet

Laparoskopija (odstranitev) kamnov žolčnika

Bolezen žolčnika je dokaj pogosta patologija hepatobiliarnega sistema, povezana s krvavitvijo holesterola ali bilirubinskega presnovka in nastajanja žolčnih kamnov.