Kaj kaže na jetrni ultrazvok pri hepatitisu B in C

Sodobna diagnoza bolezni jeter ni mogoča brez uporabe različnih naprav. Najbolj priljubljen je ultrazvok. Je med najbolj informativnimi in popolnoma varnimi za zdravje. Med jetrnim ultrazvokom pri hepatitisu se ugotovi prisotnost patoloških sprememb v strukturi organa, stopnji razvoja bolezni in njeni resnosti. Zdravnik preveri stanje žolčnih kanalov in podrobne informacije o prisotnosti ali odsotnosti kamnov v kanalih. Ultrazvok je neinvazivna študijska metoda in se zato uporablja za diagnosticiranje poškodb jeter pri odraslih in otrocih.

Vse o jetrih

Jetra opravlja funkcijo čiščenja telesa različnih škodljivih snovi in ​​toksinov. Na njeno stanje vplivajo številni virusi in okužbe. Negativen učinek povzroči spremembo velikosti jeter in njegovo notranjo strukturo. Organ je parematozen, nepariran, sestavljen iz dveh jajc. V jedru je žleza zunanje sekrecije, prežeta s krvnimi žilami in živčnimi vlakni.

Vsak rež jeter je sestavljen iz številnih majhnih segmentov, pri čemer spremembe, ki jih povzroča bolezen, določajo ultrazvok.

Glavne funkcije jeter so:

  1. Čiščenje telesa presnovnih izdelkov.
  2. Ohranjanje vitaminov in mikroelementov.
  3. Zanesljivo ohranjanje glikogena.
  4. Mastenje.
  5. Odstranitev hormonov.
  6. Odstranjevanje elementov, ki povzročajo razvoj vnetnega procesa.
  7. Razvoj encimov, ki zagotavljajo visoko kakovostno prebavo.

Jetra aktivno sodeluje pri delu celotnega prebavnega sistema. Hepatitis je vnetje organa, zaradi katerega se ne spreminjajo samo zunanje dimenzije, ampak tudi notranja struktura lupin in segmentov jeter.

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik določi stanje organa s primerjavo rezultatov, pridobljenih z uveljavljeno normo. Zdrava zdravo jetra, v kateri ni vnetja, imajo gladke robove, homogeno strukturo (brez tesnila). Indikator prisotnosti patološkega procesa je stiskanje in zožanje lumina žolčnih kanalov, zmanjšanje premera portalske vene in povečanje velikosti posameznih segmentov ali ene od dolžin.

Ko je potreben ultrazvok

Indikacije za ultrazvok so bolnikove pritožbe zaradi neugodja in bolečin v desnem hipohondriju. Vendar pa zdravnik lahko pošlje študijo in tisti, ki je zaprosil za zdravniško pomoč, pri čemer je opazil spremembe v barvi iztrebkov. Svetel iztrebki in temni urin - eden najpomembnejših znakov hepatitisa.

Za ultrazvok jeter obstajajo določeni znaki, med drugim:

  • Žilavost kože in sklera.
  • Huda bolečina v desnem hipohondriju.
  • Povečana abdominalna količina.
  • Olajšanje iztrebkov.
  • Pogoj po operaciji trebuha.
  • Stanje po trebušni travmi.
  • Pritožbe o vztrajni navzei, ki jih povzročijo dolgotrajni zdravili.

Pristopni zdravnik usmerja bolnika na ultrazvok v prisotnosti abdominalnih nenormalnosti, sum, da je razvoj ciste ali prisotnost tumorja na jetrih ali na glavi žolčnika. Ali ultrazvok in tisti bolniki v zgodovini, ki imajo podatke o kroničnem alkoholizmu ali odvisnosti od narkotičnih snovi.

Ultrazvočni pregled postane reden, če se med prvim postopkom odkrijejo nenormalnosti v strukturi organa in njegovi velikosti ter odkrijejo patološke procese.

Z uporabo ultrazvočne diagnostike se spremlja učinkovitost terapije in odkrijejo metastazne mase v prisotnosti raka.

Kaj kaže ultrazvok

Ultrazvočni pregled jeter omogoča hitro in natančno določanje ravni funkcionalnosti organov, ugotavljanje obstoječih sprememb v svoji strukturi in velikosti, odkrivanje odstopanj od norme, ki izhajajo iz poteka patološkega procesa.

Med postopkom zdravnik identificira hepatitis:

V vsakem posameznem primeru je mogoče popolnoma vzpostaviti akutni ali kronični patološki proces.

Poleg tega zdravnik med postopkom ugotovi prisotnost:

  • ciste;
  • razne neoplazme;
  • ciroza;
  • hemangiomi;
  • hematom;
  • kršitev celovitosti telesa.

Narava in resnost poškodbe jeter se določi s 100% natančnostjo. V zaključku strokovnjak podrobno opisuje spremembe v velikosti organa in druge patologije ter odstopanja od norme.

Za študijo se uporablja posebej zasnovan senzor, s katerim se slika pridobi na monitorju. Pacient lahko leži na njegovi strani ali pa na zahtevo zdravnika, ki preiskuje oba dela jeter, meri premer jetrnega kanala, preučuje stanje notranjega dela lupin in segmentov. Če je potrebno, študija žolčnika in žolčnih žlez.

Echo

Med postopkom se od pacienta zahteva, da leži na eni strani, globoko vdihne in zadrži dih za kratek čas. Nadaljnji položaj prikazuje strokovnjaka, ki se nahaja pred monitorjem. Na zaslonu si lahko ogledate podobo jeter, glede na katero je mogoče določiti velikost organa in ugotoviti patološke spremembe, ki se pojavijo.

Eden najpomembnejših kazalcev je ehogenost. To pomeni, da lahko tkiva organov prehajajo skozi sebe in odražajo ultrazvočne valove. Odstopanje od norme do večje ali manjše strani zgornjega indikatorja kaže na prisotnost patologij.

  • brazgotine;
  • tumorji;
  • absces;
  • ascites;
  • maščobne spremembe;
  • sledi uničenja hepatocitov (celic jeter);
  • akutni ali kronični vnetni proces.

Zdravnik poda podroben zaključek, ki vsebuje podatke o stanju jetrnega tkiva, saj povečana ehogenost postane dokaz o prisotnosti patološkega procesa. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče oceniti morebitno zožitev lumina kanalov in žil, prisotnost tjulnjev in smrt hepatocitov.

Povečana vrednost ehogenosti (povečana prozornost) kaže na "gladkost" jeter, zadrževanje vode pa postane potrditev akutnega hepatitisa. Pri kroničnem vnetnem procesu je ta kazalec pod določeno hitrostjo. Z nizko stopnjo ehogenosti se vaskularni vzorec postane izrazit, vendar se ta indikator glede na žolčnik, kanale in tkiva okoli krvnih žil nasprotno povečuje.

Preverite stopnjo očesa jetrnega tkiva, če se pacient obrne na specialist s pritožbami o:

  • bolečine na desni strani in v območju hipohondrija z iste strani;
  • ponavljajoča se navzea in nagnjenost k bruhanju;
  • pojav žute barve na koži;
  • pojasnitev iztrebkov;
  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • nenehna utrujenost, čutiti kljub pomanjkanju vadbe;
  • motnje srčnega ritma.

Indikacije za ultrazvok in določanje stopnje preglednosti parenhima so lahko nenormalnosti pri rezultatih krvnih preiskav. Povečan sladkor ali bilirubin. Nizka stopnja patenciranja kaže na prisotnost akutnega vnetnega procesa. To je mogoče ob prisotnosti virusnega hepatitisa B, Botkinove bolezni (hepatitisa A).

Določanje zunanjih dimenzij telesa

  1. Homogena struktura s povprečno prepustnostjo (ehogenost).
  2. Anteroposteriorna velikost desnega jetrnega režnja je 1,25 cm in manjša.
  3. Enaka velikost levega jetrnega režnja je 0,7 cm ali manj.
  4. Premer celotnega pretoka žolča ne sme biti manjši od 0,6 cm in ne sme presegati 8 mm.
  5. Analogni parameter vratne vene ne presega 1,3 cm.
  6. Vzdolžna velikost telesa ni manjša od 140 mm in ne presega 200 mm.
  7. Prečna velikost je od 200 do 250 mm.
  8. Robovi so celo, jasni.

Vsaka odstopanja od te norme dokazujejo prisotnost patološkega procesa, ki vodi do krvavitve funkcionalnosti jeter.

Med tekočim ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik zazna volumetrične formacije. To kaže na prisotnost kamnov v kanalih ali potrjuje diagnosticirano helmintično invazijo. Rezultat ultrazvok vam omogoča natančno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Rahlo povečanje velikosti, ob ohranjanju gladkih robov jeter, gladko površino telesa in odsotnost nekroze na njej kaže na prisotnost akutnega hepatitisa. Če so opazna območja nekroze in se oblika in velikost jeter močno spremenita, lahko govorimo o kroničnem vnetnem procesu. Pri tem se poškoduje jetrna struktura in na njej je vidno povezovanje vlaknatega tkiva.

Z opisom študije specialist ugotavlja:

  1. Povečanje ali zmanjšanje prozornosti tkiva (ehogenost). Takšno odstopanje kaže, da v tem primeru obstaja akutni ali kronični vnetni proces (hepatitis).
  2. Povečanje zunanjih dimenzij telesa kaže na razvoj vnetja.
  3. Zmanjševanje velikosti jeter potrjuje razvoj ciroze, ki je posledica ene od kroničnih bolezni, ki je posledica zamenjave jetrnih celic (hepatocitov) s povezovalnim tkivom.
  4. Velikost premera žolčnega kanala, ki presega normo, kaže na kršitev odtoka žolča zaradi blokade kanala s kamnom ali črvi.
  5. Povečan premer portalne vene je dokaz razvoja ciroze, ki jo spremlja krvavitev toka venske krvi v jetrnem tkivu.
  6. Tesnila ali različne oblike so posledica vnetne ali onkološke bolezni.

Priprava za postopek

Za pripravo na ultrazvok začne nekaj dni pred določenim datumom. Takšno usposabljanje sledi prehrani, prenehanju kajenja in pitju alkohola. Če sumite na prisotnost alkoholnega hepatitisa, se bolniku priporoča, da izvaja nadzor nad tekočinami. Pacient bo meril količino tekočine, pijanega in izločenega čez dan.

Pridobivanje natančnih rezultatov raziskav je odvisno od tega, kako je bolnik odziv na pripravo. Prvi korak je odstraniti odvečne pline, ki so se nabrale v črevesju.

Če želite to narediti, boste morali tri ali pet dni pred pregledom opustiti porabo v hrani:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • črni kruh;
  • stročnice;
  • gazirane pijače;
  • začinjena in maščobna hrana.

Trajanje prehrane je odvisno od resnosti patološkega procesa in pritožb, ki jih je bolnik zaprosil za zdravstveno oskrbo.

Obroki v teh nekaj dneh pred postopkom morajo biti pogosti in enostavni. Jejte najmanj 3-5 krat na dan. Pomembno je, da se spomnite, da je treba odstraniti pline iz črevesja, kar pomeni, da morate teh dneh aktivirati aktivno oglje, in če je potrebno, zvečer in zjutraj pred ultrazvokom morate narediti čistilno klistirno enoto. Količina tekočine med pripravkom je treba omejiti, zmanjšati na 1,5 litra na dan.

Za tiste, ki vnesejo nujni pregled, priprave niso obvezne. Če je potrebno, lahko študijo po nekaj časa ponovite, da potrdite rezultate.

Pacient mora biti pripravljen na dejstvo, da bo med postopkom v ležečem položaju ali (po navodilih zdravnika) na njegovi strani. Na površino kože se nanese poseben gel, z zdravnikom pa bo s pomočjo rahlega pritiska na koži trebuha premaknil senzor. Na zaslonu zaslona se prikaže slika jeter, katere dimenzije jih določi naprava. Po zaključku postopka strokovnjak poda svoje mnenje in na tej podlagi opravi doktorski zdravnik končno diagnozo.

Za ultrazvok ni kontraindikacij. Ta informativna raziskava je popolnoma varna. Izjeme so bolniki, katerih koža v trebuhu ima pustule, izpuščaje ali opekline. Predpogoj je zavrnitev izvajanja ultrazvoka hkrati s FGD in rentgenskimi žarki. Po njih naj bi šli vsaj dva dni, in šele takrat bo bolnik dobil priložnosti za opravljanje ultrazvoka. V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti dva postopka z intervalom 14 dni. To bo omogočilo sledenje morebitnim spremembam v stanju jeter in čim bolj natančno diagnozo.

Pri diagnosticiranem hepatitisu C se bolniku predpiše Dopplerovo skeniranje, ki omogoča, z visoko stopnjo natančnosti, ugotoviti značilnosti krvnega pretoka v posodah jeter in identificirati tiste kraje, kjer ni normalne oskrbe s krvjo. Ultrazvočni pregled jeter se nanaša na najsodobnejše, najbolj informativne metode preiskovanja bolnikov, ki so ugotovili v telesnih patoloških procesih, povezanih z okvarjenim delovanjem organov. Ultrazvok omogoča zdravniku, da določi resnost bolezni, meje širjenja patološkega procesa, splošno stanje jeter in naravo poškodbe organa.

Ultrazvok jeter, žolčnika in trebušne slinavke

Raziskovalna metodologija

Sodobna tehnologija ultrazvočni (US) omogoča visoko diagnostično točnost oceniti obliko, velikost in razporeditev trebušnih organov (jeter, žolčnika, trebušne slinavke, vranice, itd), da prepoznajo formaciji žarišč v njem (rak jeter, rak trebušne slinavke, tumorske metastaze, abscesov, ciste, hematomi, adenomi in t. d.) za ocenjevanje gostote in strukture parenhima jeter in trebušne slinavke pri difuzni lezij, diagnosticiranje tudi majhne količine (100-200 ml) proste tekočine v trebušne votline in, da bi ugotovili izračune v žolčnem traktu, ocenili spremembe v velikih posodah, žolčnih kanalih itd.

V zadnjih letih se je ultrazvok v kliniki pogosto uporabljal kot metodo za izbiro najboljšega dostopa za biopsijo jeter, izsuševanje trebušne votline in druge manipulacije.

Priprava pacienta. 3 dni pred pregledom se bolniku svetuje, da iz prehrane izključi mleko, črni kruh, sadje in zelenjavo, sladke sokove in druge izdelke, ki spodbujajo nastanek plinov v črevesju. Če ste nagnjeni k napenjanju, morate dodeliti encimske pripravke (festalno, panzinormalno itd.) In adsorbente (aktivno oglje, izvleček kamilice itd.).

Na večer pred preskusom in zjutraj neposredno pred preskusom se dajo dva čistilna klina. Vendar pa ta postopek ni obvezen v odsotnosti pacientov vetrovi.

Če je potrebno, se ne izvede urgentna ultrazvočna posebna priprava gastrointestinalnega trakta.

Upoštevati je treba, da je treba ultrazvočni pregled organov trebušne votline opraviti ne prej kot 2 dni po rentgenskem pregledu želodca s kontrastno ali esophagogastroduodenoskopijo in 3-5 dni po laparoskopiji ali pljučoperitoniju.

Tehnična raziskava. Echografija jeter se običajno izvaja v subkostalnem in / ali medkostnem dostopu v realnem času. Študije jeter se izvajajo med zadrževanjem dihanja med vdihavanjem, ko se jetra rahlo spusti in postane bolj dostopno za vizualizacijo. S podolžnim skeniranjem v epigastričnem območju je senzor nameščen 2 cm levo od prednje srednje črte, s prečnim - senzor se premakne v popek (slika 1). Tako imenovani "poševni" skeniranje jeter se uporablja tudi, kadar je ultrazvočni senzor vzporeden z desno obrobnim lokom pod kotom 45 ° v kranialni smeri in drugimi pozicijami senzorja.

Sl. 1. Ultrazvočni pregled jeter

Tako je mogoče vizualizirati desno in levo jetrno lobanje, žolčnik, skupno jetrno, skupne žolčne kanale, anatomske strukture, ki sestavljajo jetra in glavo trebušne slinavke.

Študija se zaključi s skeniranjem trebušne votline za odkrivanje proste tekočine.

Analiza in interpretacija rezultatov raziskav

Normalna ultrazvočna slika jeter

Na sliki. 2. predstavlja običajni echogram jeter. Pri zdravi osebi so sagitalne dimenzije jeter v sredini klavikularne črte v povprečju 10,5 ± 1,5 cm z nihanji od 9 do 12 cm, v prednji sredini - 8,3 ± 1,7 cm. Premer jeter je 20-22,5 cm

Spodnji kot jeter, ki ga tvorijo hrbtne in ventralne površine organa, je akuten: v levem območju lobanje ne presega 45 ° in v desnem kotu - 75 °.

Sl. 2. Normalni ehogram jeter.

Portalna vena (v sredini) je dobro vizualizirana, pod njim - desna jetrna vena (vzdolžni del)

Običajno so obrisi jeter skoraj vse jasne in celo. Jetra ima homogeno strukturo z enakomerno porazdelitvijo signalov z enako intenzivnostjo, s podobo ehostruktur (posod, ligamentov, kanalov). Spodnja vena cava se nenehno nahaja v obliki traku podobne odmevne tvorbe s premerom do 15 mm.

Po njeni nastanitvi se portalske vene iz nadlaktnih mezenteričnih in splenskih ven preide v vrata jeter, ki se nahajajo na prečni in sagitalni legi sonde. Intrahepatične kanale običajno sledijo s težavo, njihov lumen se poveča z obrobja na vrata jeter. V nasprotju z žilami so intrahepatični kanali brez sten.

Tako je za normalno ultrazvočno sliko jeter značilna prisotnost majhnih, neintenzivnih, razmeroma odmaknjenih odmevnih signalov, zaradi česar ostanejo odmevni prostori med njimi. Eho so homogene po velikosti in enakomerno porazdeljene po celotni jetri. Posode za portal se izsledijo vzdolž periferne strani jeter; ehostruktura njihovih sten je bolj izrazita kot pri okoliškem parenhimu jeter, je popolnoma ohranjena zvočna prevodnost jeter; sagitalna velikost je 9-12 cm; jetra so elastične in imajo enakomeren, jasen kontur.

Difuzna jetrna bolezen

Hepatitis (akutni in kronični), maščobna degeneracija in ciroza jeter sta med najpogostejšimi difuznimi jetrnimi poškodbami. Pravilna diagnoza z ultrazvokom je odvisna od številnih objektivnih in subjektivnih razlogov (tabela 1). Prva izmed njih vključuje vrsto naprave, njeno občutljivost, ločljivost, prisotnost dejavnikov, ki poslabšujejo sliko (debelost, nastajanje plinov v črevesju itd.). Izrednega pomena so izkušnje strokovnjakov in temeljite raziskave. Največje težave so diagnosticiranje zgodnjih faz maščobne degeneracije in ciroze jeter.

Tabela 1. Pogostost pravilne ehografske diagnoze pri boleznih, ki vključujejo razpršeno poškodbo jeter (v odstotkih)

Sl. 3. Echogram jeter pri bolniku s kroničnim hepatitisom.

Pri akutnem in kroničnem hepatitisu je ehografska slika zelo nespecifična. Povečanje jeter običajno določa ena ali obe lupini, zaokroži robov. Ehostruktura je pogosto normalna, rahlo ehogena (slika 3). Le z dolgim ​​tokom bolezni postane odmevna struktura jeter "pestra" in opazimo izmenjavo področij šibke in visoke ehogenosti. V nekaterih primerih, zlasti z razvojem portalske hipertenzije, lahko odkrijejo povečano vranico in povečano mrežnico in portalsko veno.

Maščobna degeneracija jeter (maščobna hepatoza). Glavni ehografski znak maščobne distrofije je izboljšanje jetrne ehostrukture v obliki enotnega povečanja števila in velikosti signalov odmeva. To je posledica odlaganja maščobe v jetrnih lobulah, katerih razdalja in njihova velikost se povečata, tako da se od njih odražajo ultrazvočni valovi.

Pomembni, vendar manj specifični znaki vključujejo povečanje velikosti jeter, povečanje spodnjega kota levega režnja nad 45 °, nejasne konture jeter in nezmožnost zaznavanja portalske vene.

Ehografska slika maščobne degeneracije jeter je odvisna od stopnje vključenosti jetrnih celic v proces. Na prvi stopnji bolezni se jetra nekoliko povečajo, rob je zaokrožen. Ehostruktura ima pestro sliko, parenhimma je neenakomerno majhna. To je tako imenovana "ostrina" vrsta poškodb jeter, ki jo najdemo tudi pri hepatitisu. V drugi fazi je jetra veliko večje, spodnji rob je zaokrožen, struktura parenhima je majhna žarišča, jetra je difuzno in enakomerno stisnjeno. V tretji fazi bolezni je jetra velikega pomena zaradi povečanja obeh prsnih delcev. Ima zaobljeno obliko. Struktura parenhimske gostote (echogenicity), portalskih plovil ni locirana.

Ciroza jeter. Razlikujejo se neposredni in posredni očesni znaki ciroze (preglednica 2). Diagnoza ciroze se šteje za zanesljivo, če ultrazvok pregleda 3 neposredne ali 2 neposredne in 2 indirektne znake bolezni.

Tabela 2. Neposredni in posredni ehografski znaki ciroze

V večini primerov se velikost jeter povečuje, pogosto predvsem zaradi levega dela jeter. V zadnji stopnji bolezni z prevlado atrofičnih procesov se zmanjša velikost telesa.

Značilen je zaradi znatnega zaokroževanja spodnjega roba jeter in neravnine njegovih kontur.

Echostruktura jeter je bistveno okrepila pojav bolj pogostih in velikih odmevnih signalov, kar je povezano z znatnim prestrukturiranjem arhitektonike jeter, ki je značilna za cirozo. Na atrofični stopnji se zmanjšata število in velikost odmevov.

Končno, pomembni znaki ciroze so zmanjšanje elastičnosti in prevodnosti jeter.

Posredni ehografski znaki ciroze so povezani predvsem z razvojem sindroma portalne hipertenzije. Razširitev venske venine, večje od 10 mm, in portalske vene, večje od 15 mm, se štejejo za zanesljive znake povečanja tlaka v sistemu v. porta.

Povečanje velikosti vranice in povečanje njegove odmevne strukture so opazili pri 60-70% primerov ciroze jeter, čeprav ta simptom ni specifičen samo za portalsko hipertenzijo.

Ultrazvočni pregled trebušne ascitne tekočine izgleda kot odmevna negativna struktura, ki se nabira v stranskih predelih trebuha, v majhni medenici ali (z majhnimi količinami tekočine), ki se nahajajo okoli jeter. V teh primerih je priporočljivo preučiti s spremembo položaja bolnikovega telesa (leži in stoji).

"Stalna" jetra. V vseh primerih kongestivnega okvarjenega krvnega obtoka je opazno povečanje velikosti jeter in zaokroži njegovih robov (slika 4). Patognomonski znak "stoječe" jeter je širjenje spodnje vene cave in jetrnih ven, razvejanje jetrnih ven v kotu blizu 90 °. Značilno je, da slaba vena cava izgubi sposobnost spreminjanja premera pri dihanju: med vdihavanjem se sploh ne zoži ali pa zelo zoži.

Sl. 4. Echogram jeter pri bolniku s kongestivno odpovedjo krvnega obtoka

Žarišča v jetrih

Ultrazvočni pregled jeter z žariščnimi spremembami jeter je bolj informativen kot pri difuznih lezijah. Hkrati je lokalno zmanjšanje ali izboljšanje ehostrukture, razpršena ali žariščna širitev jeter in neenakomernost konture z videzom izbokline. Območni žariščni procesi v jetrih lahko povzročijo stiskanje žolčnih kanalov z nastankom obstruktivne zlatenice.

Najpogostejši znak žariščnih sprememb jeter je kršitev normalne ehostrukture jeter. Obstaja več tipov žariščnih motenj ehostrukture.

Foci brez eho strukture (jetrne ciste, hematom, absces iz jeter, nekrotični tumorji).

Foci z zmanjšano strukturo odziva (metastaze rakline, sarkom, maligni limfom, hepatocelularni karcinom, adenom, hemangiom, absces, hematom itd.).

Foci s povečano odmevno strukturo (metastaze zelo diferenciranega raka, hepatoma, adenoma, hemangioma, brazgotin, kalcinacijskih žarišč) (slika 5-8).

Simptom "tarče" je zmanjšanje ehostrukture vzdolž oboda fokusa in njegovo krepitev v sredini (maligni tumor jeter).

Sl. 5. Echogram jeter pri bolniku z jetrnim rakom

Sl. 6. Hemangiom jeter

Sl. 7. Echogram jeter pri bolniku s hepatomom

Sl. 8. Echogram pacienta z metastatsko poškodbo jeter

Tako je informativen ultrazvočni pregled jeter precej visok, še posebej pri lezijah žariščnih organov. Kljub temu je treba upoštevati možne lažne pozitivne in lažne negativne sklepe. Zato je pri analizi in interpretaciji rezultatov raziskav treba upoštevati klinično sliko bolezni kot celote, pa tudi podatke iz drugih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Pomembno je vedeti:

  1. Normalna ultrazvučna slika, vključno sagitalne dimenzije jeter v sredini klavikularne linije, ne presega 12-15 cm, ne izključuje prisotnosti bolezni tega organa.
  2. Difuzne ali žariščne spremembe jetrne ehostrukture zanesljivo pričajo v korist svoje patologije.
  3. Ultrazvočna slika ne more zanesljivo razlikovati različnih oblik hepatitisa, začetnih stopenj maščobne degeneracije in ciroze jeter.
  4. Z difuznimi spremembami v jetrih je treba končno diagnozo preveriti histološko (glejte spodaj).
  5. Da bi razjasnili diagnozo žariščnih sprememb v jetrih v večini primerov, je priporočljivo izvajati biopsijo s ciljem nadzorovanja ultrazvoka za nadaljnjo citološko in histološko analizo.

Žolčnik in žolčni kanali

Ultrazvočni pregled žolčnika in žolčnih kanalov ima določene prednosti pred rentgenskim pregledom (holecistografija, intravenska holografija itd.), Saj popolnoma odpravlja sevalno obremenitev pacienta, omogoča raziskave pri otrocih in nosečnicah ter zmanjšuje delovanje jeter in delovanje ledvic.

Najpogostejši znaki za preučevanje žolčnika in žolčnih kanalov so:

akutni in kronični holecistitis;

kapljični in empijem žolčnika;

stanje po holecistektomiji ali drugih operacijah na žolčnem traktu.

V študiji žolčnika se ocenjujejo položaj, oblika, velikost, giba dihal, stanje zunanjih in notranjih obrisov, debelina stene, stenska struktura, dodatni vključki v votlino žolčnika in evakuacijska funkcija organa.

V študiji ekstrahepatičnih žolčnih kanalov določajo njihov položaj, premer, stanje sten, prisotnost dodatnih vključkov v lumen.

Običajno se žolčnik zazna kot odmevno strukturo na hrbtni površini desnega dela jeter. Dno žolčnika pogosto štrli od 1,0 do 1,5 cm od spodnjega roba jetera, njegova dolžina ne presega 7-10 cm in široka 3-4 cm. Žolčnik ima podolgovato ovalno ali obliko hruške oblike, gladka kontura.

Intrahepatični žolčni kanali pri zdravih osebah niso zaznani. Premer skupnega jetrnega kanala ne presega 3-5 mm in skupni žolčni kanal - 4-6 mm (slika 9).

Sl. 9. Normalni ehogram jeter.

V sredini je viden skupni žolčni kanal, pod njo pa se nahaja portalna vena (vzdolžni del)

Akutni holecistitis. Značilni očesni znaki akutnega holecistitisa so zgoščevanje stene žolčnika več kot 4 mm. Njena velikost lahko ostane normalna ali celo zmanjšana, čeprav je pogosto opaziti majhno povečanje žolčnika.

Echostruktura žolčnika, predvsem njegova notranja kontura, se običajno zmanjša. Pri flegmonous holecistitisu so notranji in zunanji obris mehurja mehki. Pri pritrjevanju pericholecistitisa ima stena žolčnika dvojni kontur s krepitvijo zunanje ehostrukture in zmanjšanjem notranjega obrisa eho strukture. Pojav traku tekočine okoli žolčnika kaže na prisotnost lokalnega peritonitisa.

Kronični holecistitis. V obdobju remisije kroničnega holecistitisa je velikost žolčnika manjša ali normalna. Najbolj zanesljivi znaki so zgoščevanje stene mehurja s hkratnim zbijanjem (krepitev ehostrukture) in prisotnost jasnih kontur. To razlikuje echografsko sliko od tiste pri akutnem holecistitisu.

Oblika žolčnika se pogosto spreminja: pojavijo se krivine, pojavijo se stene in bolj izrazita deformacija njegovih sten (slika 10).

Sl. 10. Deformiteta žolčnika

Hkrati je treba zapomniti, da diagnosticiranje kroničnega holecistitisa ni mogoče izhajati izključno na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda: obvezna klinična potrditev je potrebna.

Bolezni žolčnika. Problem žolčnika (holelitiaza) zavzema vodilno mesto v patologiji žolčnika. Ultrazvočni znaki izračuna žolčnika so razdeljeni na neposredno in posredno. Neposredni znaki vključujejo prisotnost lumena žolčnika proti ozadju odziva negativne strukture žolča okrepljenega odmevnega signala, ki ustreza lokaciji kamna (slika 11). Velikost signala je nekoliko manjša od prave velikosti kamna. Pri pregledovanju bolnika v vodoravni legi se kamni nahajajo predvsem na hrbtni strani in v vratu žolčnika.

Sl. 11. Več kamnov žolčnika.

Dobro vidna znana velikost trdne akustične sence

Pomemben znak izračuna je premikanje kamnov pri menjavi položaja telesa. V pokončnem položaju se kamni »prevrtajo« na dno žolčnika. Ehostruktura, ki prihaja iz računala, katere velikost presega 4 mm, vedno tvori senco pot po sebi - akustično senco, ki izhaja iz absorpcije ultrazvočnih valov s kamnom.

Eden od indirektnih znakov izračuna žolčnika je povečanje njegove velikosti več kot 5 cm v premeru in do 10 cm ali več v dolžini, pa tudi zgoščevanje njene stene in neenakomerne konture.

Ehografska slika v prisotnosti kamnov v ekstrahepatičnih žolčnih kanalih je podobna tistemu iz kamna žolčnika. Kamni, premeri več kot 3-4 mm, povečujejo odmev. Če premer kamna presega 5 mm, se za hrbtno steno določi akustična senca.

Ultrazvočni kamni majhne velikosti običajno niso zaznani. V teh primerih je indirektni znak računanja razširitev proksimalnega kanala do mesta njegove obturenosti.

Diferencialna diagnoza mehanske in parenhimalne zlatenice. Eholokacija je bila ena od najbolj informativnih in dragocenih metod diferencialne diagnoze obstruktivne in parenhimalne zlatenice. Treba je upoštevati, da je eden od glavnih očesnih znakov obstruktivne zlatenice razširitev žolčnega trakta.

Diferencialna diagnoza temelji na naslednjih načelih.

Če intrahepatični in ekstrahepatični kanali niso razširjeni in velikost žolčnika ni povečana, je dvomljiv okuževalni vzrok zlatenice. V teh primerih je najverjetneje posledica difuznih lezij jeter (hepatitis, ciroza jeter itd.).

Če so intrahepatični kanali znatno povečani in so žolčni in ekstrahepatični kanali normalne velikosti, je treba vzrok zlatenice opaziti z visokim obturjenjem, na primer na ravni skupnega jetrnega kanala.

Če se znatno povečale dimenzije oseb zunaj in intrahepatično žolčevodov in žolčnika ter te mere niso spremenili pri uporabi choleretic sredstva, najverjetnejši vzrok zlatenica je pečatenje distalna žolčevoda ( "udari" kamen, rak sfinktra od Oddi, pankreasa glava karcinom žleze itd.). Treba je upoštevati, da stiskanje skupnega žolčnega kanala s tumorjem glave pankreasa pogosto spremlja simptom Courvoisierja (povečanje velikosti žolčnika v ozadju obstruktivne zlatenice). Če je v skupnem žolčnem kanalu kamen, se določi širjenje kanalov, vendar se žolčnik pogosto ne poveča.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke

Ehografija omogoča vizualizacijo trebušne slinavke v različnih projekcijah in oceni njeno stanje v dinamiki razvoja patološkega procesa, čeprav zaradi študije anatomske strukture in lokacije trebušne slinavke študija kaže nekatere težave.

Indikacije za ultrazvočni pregled trebušne slinavke so:

kakršne koli ponavljajoče ali dolgotrajne epigastrične bolečine;

opipljiva masa v epigastrični regiji ali nežnost palpacije;

preverjen akutni ali kronični pankreatitis, da bi pravočasno prepoznali zaplete (nastanek ciste, absces, nekrozo);

sum na ciste, absces, hematom, rak trebušne slinavke;

deformacija zadnjega stene želodca med gastroskopijo;

spremembe v obliki in konturah zanke dvanajsternika med rentgenskim žarkom.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke se začne v horizontalnem položaju bolnika s sagitalnim pregledom. Senzor je nameščen vzdolžno v epigastričnem območju levo od srednje črte.

Inšpekcijski pregled trebušne slinavke je pred odkrivanje velikih trebušnih plovil - aorto, slabše vena cava, veni porte in vranice, vrhunsko mezenterićnih arterij in ven, ki služijo kot referenčne točke za ugotovitev, trebušno slinavko, kot tudi za celiakijo prtljažnik. Istočasno se določi položaj plovil, njihov premer, zunanji in notranji kontur, pulsacija, sprememba premera med vdihavanjem in med izdihom ter prisotnost intraluminalnih vključkov.

Telo trebušne slinavke je sosednje na hrbtni površini levega dela jetera, glava pa na dvanajstniku. Preverjanje trebušne slinavke poteka na višini največje vdihavanja, ko se levi reži jeter spusti v trebušno votlino.

Študija se nadaljuje s transverzalno razporeditvijo ultrazvočnega pretvornika, ki se postopoma premika navzdol, da bi se vizualizirala venska mreža. S prečnim skeniranjem je pogosto mogoče vizualizirati celotno trebušno slinavko. Po potrebi se študija izvaja v drugih položajih: ko je bolnik nameščen na desni in levi strani, v pokončnem položaju.

Pri študiji trebušne slinavke se proučuje njegov položaj glede na "referenčne posode" in hrbtenico, določajo obliko, konture in dimenzije organa, stanje trebušnega kanala, ehostrukturo žleze, odkrije prisotnost žariščnih sprememb v njej.

Pankreasa se nahaja retroperitonealno čez zadnjo steno trebuha na ravni I in II ledvenih vretenc. Čeprav se njegova oblika lahko spreminja, je glava vedno največji del žleze. Zaradi praktičnih razlogov je treba upoštevati, da je glava večja od 35 mm, telo nad 25 mm in rep več kot 30 mm zanesljivo kaže na povečanje trebušne slinavke in s tem povezano patologijo.

Običajno je ehostruktura trebušne slinaste jakosti podobna ehostrukturi jeter. Prevladujejo majhni odmevi, ki se enakomerno porazdelijo po celotni žlezi. S starostjo, zaradi fibrotizacije in depozicije maščob, se povečuje odmevna struktura trebušne slinavke.

Z različnimi patološkimi procesi v žlezi se bistveno spreminja ehostruktura. Za akutni pankreatitis je značilno znatno zmanjšanje zaradi edema žleze, pri kroničnem pankreatitisu in raku - povečanem in heterogenem (zaradi razvoja fibroze in cicatricialnih sprememb).

Običajno premer kanala Wirsung ne presega 1,5-2 mm. Po intravenskem dajanju sekretina se njegov premer poveča na 2,5-5 mm. Pri kroničnem pankreatitisu pogosto odkrijejo razširitev kanala trebušne slinavke (do 2,5-3,5 mm). Po uvedbi sekretina je premer njenega lumina skoraj nespremenjen, kar je pomemben diagnostični kriterij za kronični pankreatitis.

V zavihku. 3. Navedejo se neposredni in indirektni znaki nekaterih najpogostejših bolezni trebušne slinavke.

Tabela 3. Neposredni in posredni ehografski znaki nekaterih bolezni trebušne slinavke (po M. M. Boguerju in S. A. Mordvovu v spremembi)

Hepatitis z ultrazvokom jeter

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter virusa, ki se prenaša prek krvi, ki teče v akutni ali kronični obliki, pogosto s hudim potekom in pogosto konča z neozdravljivimi posledicami.

Ultrazvočni pregled hepatobiliarnega sistema je potreben postopek pri diagnostiki bolezni jeter. Katere ultrazvokove znake jetrnega vnetja obstajajo in ali je mogoče odkriti hepatitis C na ultrazvoku?

Ultrazvok je zelo informativna diagnostična metoda, ki jo nudi sodobna medicina. Služi kot ocena stanja notranjih organov, pomaga določiti natančno diagnozo in zagotavlja možnost spremljanja učinkovitosti postopka zdravljenja. Ultrazvočna raziskava se pogosto uporablja pri diagnozi jetrne patologije.

Jetra je nepariran parenhimski organ in je v celoti sestavljena iz jetrnega tkiva. Parenhimma temelji na žlezastih segmentih, ki so obkroženi z zasukom krvi in ​​žolčnimi kanali. Zdrava tkiva na ultrazvoku izgledajo kot homogena, rahlo ehogenska struktura, na kateri so jasno vidne posode in kanali.

Velikost in gostota telesa lahko dobro odražata ultrazvočne valove, zato je dobro optično prebran z ultrazvočno napravo. Za oceno vnetja, ki se pojavi pri hepatitisu, izmerite njegove parametre, debelino stene, ocenite strukturo parenhima in stanje krvnega pretoka. Ultrazvočne raziskave so nujno vključene v celovito diagnozo vseh hepatobilnih patologij.

Indikacije za ultrazvočne študije hepatobiliarnega sistema so:

Nenormalni testi delovanja jeter (kar kaže na upad delovanja). Žolč (porumenelost kože in sluznice). Poškodbe in bolezni trebušne votline. Žolčne težave z mehurjem. Predpostavka onkološkega procesa. Grozljivo stanje nejasne narave.

Ultrazvok zazna difuzne spremembe, vključno s fibrozo, hipertrofijo, sklerozo, oteklostjo parenhima ali njegovo distrofijo. Takšne manifestacije so značilne za številne patologije, zato ultrazvočna raziskava v celoti dopolnjuje koncept zdravja.

Ultrazvok pomaga prepoznati različne nepravilnosti

Katere ultrazvučne znake obstajajo za hepatitis in ali je vedno dovolj, da bi diagnosticirali en sam ultrazvok?

Virusna poškodba vodi do vnetja jetrnega tkiva in funkcionalne okvare. Glede na etiotropni vzrok in resnost vnetja so lahko simptomi izraziti (akutni) ali zamegljeni (kronični). Vnetni proces vodi do otekanja telesa in povečanja njegove velikosti, povečuje vranico.

Pri ultrazvoku se to kaže v zmanjšanju ehogenosti (sposobnost izvajanja ultrazvoka). Na monitorskem zaslonu aparature bo vnetna žleza edema izgledala temno ali skoraj črno (odvisno od stopnje vnetja).

Akutna oblika bolezni se pojavi s tipičnimi svetlimi simptomi: zvišana telesna temperatura, občutljivost v desnem hipohondriju, poslabšanje funkcije.

Glavni simptom akutnega hepatitisa C je porumenelost kože in sluznice, značilno povečanje krvnih endogenih encimov ALT, AST in bilirubinjev žolčni pigment, krivec "rumenja". Obstajajo posebni označevalci hepatitisa C.

Ali je mogoče videti akutni hepatitis C na ultrazvoku jeter?

Lahko domnevate: ultrazvok kaže povečanje vnetja organa zaradi otekanja, ta simptom je tipičen, vendar ne specifičen. Podobno sliko lahko povzroči popolnoma drugačen problem. Začetek bolezni, njegov blag premik ne vpliva na ultrazvočni monitor.

Diagnoza akutnega hepatitisa C je narejena na podlagi kliničnih pritožb, pregledov pacientov, izsledkov zgodovine in rezultatov biokemijske analize.

Kako izgleda kronični hepatitis C na ultrazvoku?

Ali je mogoče ugotoviti kronično vnetje jeter glede na rezultate ultrazvočnega raziskovanja? Teoretično je mogoče, vendar ne vedno, prvotna poškodba žleze s takšno študijo ni vedno mogoče videti, potrebne so dodatne analize.

Potrebni so dodatni testi za natančno diagnosticiranje bolezni.

V nekaterih oblikah bolezni se lahko jetra nekoliko povečajo, vendar tkivo ostane nespremenjeno. Glede na to, da so nekateri parametri odvisni od spola, starosti, višine in ustave, lahko zmerno povečanje na začetku brez difuznih sprememb velja za normo.

Kronična oblika pogosto ima latenten potek in se manifestira, ko so spremembe v strukturi že precej izrazite in opazne pri ultrazvoku.

Kakšen je namen ultrazvok za virusni hepatitis?

Da bi ugotovili stanje telesa v tem trenutku, napredovanje bolezni ali ugotovili učinkovitost zdravljenja.

Če pride do žariščnega tkiva, fibrozno spremenjenega tkiva, neenakosti in tuberoznosti jeter, predlagamo nastanek ciroze.

Povečana ehogenost (lahna jetra) kaže maščobno degeneracijo jetrnega parenhima. Maščobna hepatoza.

Med študijo so ocenjeni parametri: oblika, velikost, struktura in stanje kanalov in jetrnih sredstev.

Dobljeni rezultati se primerjajo s standardi in sklepamo.

Seznam glavnih ultrazvočnih točk, ki vključujejo hepatitis.

Dolgotrajni in nespecifični znaki, na začetku bolezni in z blagim potekom bolezni, se velikost ne spremeni. Povečanje števila organov je mogoče opaziti pri drugih patologijah, zlasti pri srčnih boleznih in žilnih boleznih. Za akutno obliko bolezni je značilno povečanje pravega režnja.

Eden od znakov hepatitisa je povečanje jeter.

Značilen, vendar nespecifičen indikator, ki kaže na otekanje vnetega organa. Na monitorju se to pojavi z zatemnitvijo, na koncu pa bo označeno s stavki: hipoekogenost ali anekogenost (črna jetra). Podoben pojav je opazen pri kronični odpovedi srca (kongestivna jetra).

Heterogenost jetrnega parenhima.

Ne kaže vedno virusnega hepatitisa, takšne spremembe lahko kažejo na sklerozirajoči holangitis, maščobno preoblikovanje jetrnega tkiva, cirozo in hepatitis avtoimunske narave.

Izgovorjene ladje.

Posledica nabrekanja vnetnih tkiv, na "temnem" ozadju, katerih posode postanejo jasno vidne, je pogost, vendar ne konstanten indikator.

Kronična oblika se pojavlja neopazno, na začetku bolezni so simptomi praktično odsotni. Ko je ultrazvočni pregled jeter videti normalno, se ne upoštevajo odstopanja v njegovi strukturi. Morda se rahlo poveča velikost, kar ni razlog za postavitev diagnoze. V tem primeru je pomembna biokemijska raziskava.

Pojav vidnih znakov "kroni" je opazen z nadaljnjim napredovanjem virusne okužbe. Razlog za zaskrbljenost je ugotoviti, kdaj se preučuje ultrazvok:

Pričakovano povečanje velikosti jeter (obojega). Pojavnost nepravilnosti robov, nejasnost njihovega kontura (značilen znak ciroze). Zaokroževanje spodnjega roba, povečanje tkivne ehogenosti (napredovanje). Heterogenost Postopno osiromašenje vaskularnega vzorca. Zmanjšanje prevodnosti zvokov kaže na rast parenhima gostega vezivnega tkiva, slabo prevodnega vozlišča.

Na podlagi enega samega ultrazvočnega pregleda jeter je nemogoče diagnosticirati hepatitis C, zato je treba za končni zaključek raziskati in anketirati pacienta ter pomembne biokemijske študije o njegovi krvi. Opredelitev določene vrste virusa je treba potrditi z laboratorijskimi metodami, vključno s PCR analizo (polimerazna verižna reakcija).


Razmišljanje ultrazvoka jeter vam bo pomagalo razumeti, kaj pomenijo ti ali drugi izrazi, ki jih je napisal zdravnik, ki je izvedel študijo o jetrih. Celotno razlago rezultatov, ki upošteva vaše simptome in objektivne podatke, prognozo in predpisovanje zdravljenja, določi zdravnik.
To je lahko nalezljiva bolezen, zdravnik, onkolog, gastroenterolog, splošni zdravnik ali kirurg).

Kako je priprava za ultrazvok jeter podrobno opisana v ustreznem poglavju, ni zapletena.

Samo glede na ultrazvočni pregled jetrne terapije ni izbran.

Malo o tem, kako se izvaja ta vrsta ultrazvočne diagnoze. Pridite v pisarno, ležite na kavču in dvignite obleko, tako da lahko prsi in trebušna stena prosto raziščejo. Na desni hipohondrijski regiji se uporablja gel, vzdolž katerega se bo senzor premaknil. Nič neudobno ne bi smelo povzročiti.

Normalni jetrni ultrazvok vključuje indikatorje:

velikost vsakega rebera ehogenosti pekovske strukture.

Za lažje pregledovanje je pri nekaterih segmentih jeter značilnih nekaj anatomskih točk. Ocenjujejo vse zgoraj navedene parametre, jih primerjajo z normo. Ko odkrijejo patologijo organa, navedejo, v katerih segmentih se nahajajo.

Govorimo o tem, kaj kaže študija. Z njeno pomočjo so razkrite takšne spremembe v organskem tkivu:

Kalcijev-cirohronični hepatitis (vključno s parazitskimi) tumorji (le biopsija lahko pomaga razlikovati benigno od maligne biopsije), metastaze pri jetrnih poškodbah, povišani tlak v portalnem jetrnem jetrnem abscesu znakov maščobne degeneracije jeter.

Naj izdamo transkript najpogostejših izrazov, ki jih je navedel sonolog pri zaključku študije.

Jetra v kalciju. Ta beseda označuje gosto območje v parenhimiji, namočeno v kalcijeve soli. Takšne formacije se lahko pojavijo kot posledica prenesenih nalezljivih bolezni (malarija, amebiasis, tuberkuloza), ki v aktivni fazi niso vplivali na celoten organ, temveč so v njej oblikovali žareče vnetje.

Najprej je cista jeter, to je zaokroženo, benigno rast v enem od lupin, ki vsebuje tekočino znotraj (običajno prozorna, lahko pa jo napolnimo s krvjo, žolčem ali gnojom).

Enokratne in večkratne ciste so izolirane (napolnijo 30% ali manj jetrnega tkiva), obstaja tudi prirojena policistična bolezen jeter, kadar ciste izvajajo približno 60% ali več tkiva organov.

Obstaja tudi koncept "lažne ciste", če cista stena ni tanek film, vendar pa se brazgotinsko tkivo spremeni zaradi rupture, odstranitve ciste ali abscesa.

To so pojmi, ki jih zdravniki ultrazvočne diagnostike kličejo na odmevne značilnosti sprememb, s katerimi se "v življenju" lahko razume kot več diagnoz:

Poti na jetrih - ta izraz pravi, da so žreži v tkivu, v katerem je zvišana ehogenost jeter. To lahko pričuje v korist območij helmintične invazije (giardija). Za pojasnitev diagnoze v tem primeru je priporočljivo opraviti računalniško tomografijo. Tesno zapiranje jeter je tudi zgolj sonološka diagnoza. To kaže, da obstajajo območja v tkivu, ki so lahko vozlišča začasne ciroze in tumorjev.

Znaki razpršenih sprememb

V nadaljevanju na kratko opišemo znake teh bolezni, ki povzročajo spremembe na posameznih področjih, vendar na celotni površini jeter.

Diagnoza viralnega hepatitisa in še bolj specifičnega hepatitisa (A, B, C) z ultrazvokom ni izvedena. Pri hepatitisu C je mogoče opisati naslednje spremembe:

če je bil ultrazvok opravljen v akutnem obdobju, se je povečala tudi jetra, povečala njegova gostota, okvara in heterogenost strukture, znaki kroničnega hepatitisa: povečanje jeter, heterogenost njegove strukture, dvoumnost vaskularnega vzorca.

Če ultrazvok pregleda difuzne spremembe v jetrih, to pomeni, da se parenhimija tega organa po svoji dolžini spreminja zaradi fibroze, hipertrofije, skleroze, distrofije ali otekline. To pomeni, da ni diagnoza, ampak simptom, ki se lahko pojavi pri takih boleznih:

avtoimunski hepatitis sklerozirajoč holangitis in hepatitis katerekoli etiološke ciroze.

Na ultrazvoku obstajajo znaki ciroze:

jetra so lahko večje ali manjše (odvisno od stopnje bolezni): levi odmaknjenec najprej poveča, nato pa hrbet, nato pa se jetra zmanjša. Obstajajo regeneracijske vozlišča, zaradi česar se mozaična struktura poveča z vranico in vranica postane okroglost, gomoljna struktura jetrnega kota.

Diagnozo opravlja ne le ehografska slika, pač pa tudi simptomi, ki jih je predstavil pacient. Prvič je mogoče sumiti na cirozo jeter (in jo potrditi z ultrazvokom) za prisotnost ascitesa, to je brezplačno neokuženo tekočino v trebuhu.

Lahka jetra je povečanje ehogenosti organa. Ta slika kaže, da se v tkivu pojavijo področja tkiva, ki ne prenašajo ultrazvoka (običajno maščobnih celic). Če pride do maščobne degeneracije telesa, lahko zdravnik ultrazvok v poročilu napiše "belo jetra".

V: Kaj je preiskava jeter?

O: To je odkrivanje ljudi, pri katerih obstaja tveganje za nastanek raka, na podlagi rezultatov testov za alfa-fetoprotein, kot tudi ultrazvočnih podatkov. Izvaja se pri bolnikih s kroničnimi oblikami hepatitisa B in C, pri cirozi jeter, pa tudi v državah, v katerih je ugotovljeno veliko število bolnikov z rakom na jetrih.

V: Kaj pomeni "preiskušanje jetrnih laboratorijev"?

O.: To se običajno imenuje testi delovanja jeter - to je analiza venske krvi, v kateri se določajo takšne snovi:

skupne in neposredne frakcije bilirubinskega encima ALT in ASTgamma-glutamiltransferazne alkalne fosfataze.

Q: Kaj pomeni presejanje avtoimunske okvare jeter?

O: To je tudi tip venske preizkusa, ki pomaga pri določanju avtoimunskega hepatitisa in druge avtoimunske bolezni, primarne žolčne ciroze. V krvi se določijo ti tipi protiteles:

za gladkost mišičnih celic želodčnih in jetrnih mikrosomov in ledvičnih mitohondrijev.

Zvišane ravni teh testov kažejo, da v tem primeru pride do avtoimunskega hepatitisa. Tudi s pomočjo nekaterih specifičnih ravni je mogoče določiti vrsto bolezni.

Q.: Kdaj in za kakšen namen se jetra obnašanje izvaja pod ultrazvočnim nadzorom?

O: Ultrazvok zazna, kje vstaviti iglo za zbiranje celičnega materiala, ki je sumljiv na maligni tumor. Ko iglica vstopi v vozel, se ultrazvočna slika spremeni (hemangiomi, to je benigne rastline, med prebadanjem izginejo).

Ultrazvok jeter se lahko izvaja na kliniki ali v državni bolnišnici, kjer živite po ceni ali celo brezplačno. Za to morate pridobiti smer zdravnika.

To vrsto diagnoze lahko preizkusite tudi v multidisciplinarnem centru ali v zasebnem uradu ultrazvočne diagnostike. Njena cena se giblje od 700 do 1.200 rubljev, medtem ko v pregledih ljudje pišejo, da če raziskovanje stane več, ne bo nujno boljše: vse je odvisno od strokovnjaka, ki ga izvaja.

Tako je dekodiranje ultrazvoka jeter pomemben korak pri vodenju te študije. Odvisno je od njene nadaljnje taktike pregleda, zdravljenja in ocene učinkovitosti predpisane terapije.

Dajte podatke v skupno rabo s prijatelji:

POZOR! Informacije na tej spletni strani so referenčne ali priljubljene, samo za informativne namene. Ustrezno zdravljenje in predpisovanje zdravil lahko opravi samo usposobljen specialist, ob upoštevanju diagnoze in zgodovine bolezni.

Uspešna diagnoza in zdravljenje, zdravje in dobro počutje! Vaš uzilab.ru.

Hepatitis C je virusna bolezen, ki se prenaša s stikom. Za bolezen je značilna blag ali akutna oblika, ki lahko sproži razvoj kronične oblike in hude neozdravljive posledice.

Diagnoza te kompleksne motnje ne temelji samo na krvnem testu za prisotnost markerjev, protiteles ali določanju ravni bilirubina, temveč je potrebno opraviti ultrazvočni in računalniški pregled.

V hujših primerih je potreben neposreden pregled jetrnega tkiva bolnika.

HBCAg - je glavni marker hepatitisa C. Toda poleg tega označevalca lahko še vedno najdete številna pomembna protitelesa, katerih prisotnost lahko nakazuje točno verjetnost razvoja bolezni.

Opozoriti je treba, da tudi če je bil v enem samem primeru med diagnozo ugotovljenih označevalcev hepatitisa C, to ne kaže na prisotnost akutne ali kronične bolezni.

Za podrobnejšo sliko se je treba posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni, ki bo po imenovanju ustreznih testov, testov in pregledov lahko vzpostavil točno diagnozo.

Pred začetkom diagnoze je treba upoštevati vse simptome in splošno stanje telesa.

Če je telo označeno z žilavostjo - to je prvi znak okvare jeter (žilavosti kože in sklere). To je posledica dejstva, da se raven bilirubina (rumeni pigment) pojavlja zaradi razpada rdečih krvnih celic. Običajno delujoča jetra neodvisno uporablja bilirubin iz telesa, vendar če je njegovo delovanje okvarjeno, ne more v celoti opraviti svoje funkcije in zato rumeni pigment ni filtriran. Utrjevanje urina kot presežek bilirubina, ki poskuša odstraniti ledvice. V spremstvu bolezen, slabosti, utrujenosti, bolečine na desni strani, hipohondrija, želodca, vročine in slabega apetita. Pogosto je srbenje kože, ki se pojavi zaradi zastrupitve telesa, npr. se jetra ne spopadajo z vnetnimi strupenimi snovmi. Upoštevane so tudi bolezni, ki jih je bolnik že trpel, zlasti hepatitis. Nadzorni faktor se preveri. Upoštevana je tudi zloraba alkohola, uporaba nekaterih zdravil, ki jih ne nadzira zdravnik.

Zaradi nedavne odkritosti virusa diagnoza hepatitisa C, in sicer njegov razvoj, ki povzroča virus, ni bil temeljito razvit, zato je glavni diagnostični dejavnik prisotnost protiteles, ki spadajo v skupino C.

Za določitev prisotnosti protiteles v tem trenutku omogoča imunosorbentni test in vzorec RIBA (rekombinantni imunski madeži). V bistvu se prvi test uporablja v medicini, saj je drugi preskušen.

Da bi dobili natančnejšo sliko o tem, kaj se dogaja, je zdravnik dolžan predpisati krvni test in številne preglede (ultrazvok, CT skeniranje jeter, pregled radioizotopov, vzorce jeter, določanje serumskih encimov, včasih biopsijo), o katerih se razpravlja.

Ultrazvok jeter je hepatitis C eden glavnih instrumentalnih pregledov, ki jih je predpisal zdravnik, zaradi česar je mogoče pregledati stanje jeter in žolčnih kanalov.

Ultrazvok je neboleč postopek, ki traja malo časa, vendar je sposoben pokazati tudi manjše organske motnje in na podlagi katerih rezultatov je odločitev o nadaljnjih manipulacijah.

Na predvečer tega diagnostičnega postopka je priporočljivo, da ne jeste šest ur, ker je toliko časa potrebno zapolniti žolčnik, ki ga je mogoče upoštevati le.

Študija prikazuje velikost organov in žolčnih kanalov, njihovo lokacijo, prisotnost kalkul in blokado. Zahvaljujoč temu je mogoče določiti krvni pretok jeter, pregledati ledvice, žolč in vranico.

CT je pogosto uporabljena diagnostična metoda, s katero lahko dobite tridimenzionalni pogled na jetra, žilne meze in njene kanale, ledvice, trebušno slinavko, vranico.

Ta preprost pregled, ki traja malo več kot pol ure, vam omogoča, da takoj ugotovite prisotnost tumorjev, cist, mehanskih poškodb.

Pred postopkom je prepovedano jesti hrane 12 ur.

Preden začnete, morate piti posebno raztopino z radioaktivno snovjo, ki izboljša pregledovanje organov.

Danes je to najbolj informativen postopek, v katerem se subjekt vbrizga z radioaktivnimi izotopi, ki pomagajo pregledati mehur in slediti gibanju žolča.

Zahvaljujoč posebni napravi je mogoče dobiti sliko, ki spominja na rentgensko sliko, na kateri lahko določimo stanje organa in njegove bolezni, na primer cirozo ali maligne neoplazme.

Doziranje izotopov, vnesenih v telo, je zelo majhno in ne more povzročiti škode.

Vzorci jeter kažejo ustreznost zdravljenja in napovedujejo bolezen ter ugotovijo poškodbo jeter.

Ustvarja raven alkalne fosfataze, bilirubina, serumskih encimov, transaminaz, albumina, pa tudi dejavnikov krvnega koagulacijskega sistema, kar omogoča določanje stopnje poškodbe jeter.

Jetrni testi pomagajo tudi pri odkrivanju raka trebušne slinavke, žolčnih kanalov, prisotnosti kamnov ali poškodb kanalov.

Biopsija

Biopsija je učinkovita metoda za diagnosticiranje hepatitisa C, ki jo izvaja izključno specialist v bolnišnici.

Posebna igla odstranjuje majhen košček jetrnega tkiva, ki se pošlje za histološko preiskavo, izvedeno v posebnem laboratoriju.

Pred postopkom je treba bolniku dati anestezijo, da se čim bolj zmanjša nelagodje in odpravi bolečina. Po zaključku mora pacient ostati v bolnišnici še nekaj ur za medicinsko opazovanje.

Praviloma se biopsija opravi z ultrazvokom in CT skeniranjem, tako da lahko zdravnik vidi, kje igle so vstavljene, kar preprečuje zaplete.

Biopsija se uporablja pri diagnozi kroničnega hepatitisa, ki se lahko razlikuje od drugih jetrnih motenj, ki jih povzroča prekomerna poraba alkoholnih pijač, nekontroliran vnos nekaterih zdravil, pa tudi okvarjen metabolizem.

S tem postopkom je mogoče določiti primarni rak jeter (pojaviti se neposredno v telesu) in sekundarno (vneseno v telo od drugih), kronično obliko hepatitisa, hemohromatozo in druge bolezni jeter. Prav tako se lahko uporablja kot nadzor nad telesom po zdravljenju in za izdelavo napovedi.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Je virusni hepatitis C v celoti zdravljen?

Pri diagnosticiranju virusa HVC v človeškem telesu se skoraj vsi bolniki sprašujejo: ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen, in kako dolgo in težko bo potekalo zdravljenje?
Hepatitis

Pripravki za virusni hepatitis B in C

Hepatitis je velika skupina bolezni, za katere je značilna poškodba jetrnih celic. Razlog za njihov razvoj je penetracija virusa v človeško telo. V redkih primerih je bolezen posledica strupenih poškodb ali vpliva alergenov.