Segmentna struktura jeter

Jetra je eden največjih parenhimskih organov, katerega težo lahko doseže 1,5 kg. Ima pomembno vlogo v človeškem telesu in opravlja več funkcij, katerih glavna je izločanje žolča. Zaradi te lastnosti se jetra šteje za zunanjo izločilno žlezo. Lokalizira se v zgornjem desnem delu trebušne votline in skrita za obalnim lokom. Zaradi lažje diagnoze in zaradi narave strukture so segmenti jeter izolirani - njene funkcionalne komponente. Da bi razumeli načelo delitve organa na segmente, je pomembno imeti idejo o svoji anatomski in histološki strukturi.

Lokalizacija in delovanje jeter

Jetra je v zgornjem desnem zgornjem delu jetra v trebuhu. Pri odraslih je telesna masa 1/50 del celotne telesne mase, takoj po rojstvu - 1/20 del. To je posledica pomembnejše vrednosti jeter pri novorojenčkih. V različnih življenjskih obdobjih opravlja številne pomembne funkcije:

  • sekretorni - je razvoj žolča in njegovo odstranjevanje v votlino žolčnika;
  • pregrada - je sestavljena iz čiščenja krvi strupov in strupov ter drugih škodljivih snovi, ki se absorbirajo v črevesju;
  • metabolični - jetra sodeluje pri metabolizmu beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
  • izločanje - izločanje strupenih spojin skozi ledvice;
  • v obdobju razvoja zarodka in pri novorojenčkih se tukaj proizvajajo rdeče krvne celice.

Zgornja površina telesa je konveksna in je v bližini diafragme. Spodnji del je v stiku z organi trebušne votline. Povezani so z robovi: ostri sprednji in zadnji tupi. Študijo jeter ovira dejstvo, da je popolnoma skrita za obalno lokom. Ultrazvočni senzor le ulovi svoj spodnji del, preostala področja pa ostanejo skrite. Edini način za podrobno preučevanje strukture in stanja organa je slikanje z magnetno resonanco. MRI slike bodo jasno pokazale strukturo organa in morebitne patologije v več projekcijah.

Histološka struktura

Ultrazvok in MRI lahko ugotovijo samo velika območja jeter. Podrobnejši pregled strukture telesa je možen le pod mikroskopom. Za raziskave se prilegajo tanki del tkiva, ki se obdeluje s posebnimi pripravki in nanese na stekleni drsnik. V histološki strukturi jeter obstaja več vrst celic. Prva je hepatociti. Izvajajo vse osnovne funkcije organa. Druga vrsta so Kupfferjeve celice, odgovorne za uničenje rdečih krvnih celic, ki so zastarele.

Jebeljni delci

Treba je razmisliti o anatomiji jeter, začenši z največjim od svojih enot. V strukturi telesa sta dve lupini. Na zgornji (diafragmatični) površini je del njihove ločitve v obliki srpastega ligamenta. Jetralni delci so asimetrični in imajo svoje strukturne lastnosti:

  • desni rež (velik) - na njenem zunanjem delu so globoki utori, ki dodatno ločijo zarezo in kvadrate;
  • levi odmaknjen - znatno slabši od desne velikosti.

Glavni del organa je prekrit s peritoneumom - serozno membrano. Deleži organa ostajajo njeni največji sestavni deli. Za podrobnejšo študijo pa uporabite še eno shemo, ki deli jetra v osem ločenih delov.

Razdelitev jeter v segmente

Segmentna struktura jeter je zasnovana tako, da poenostavi njegovo diagnozo. Segment je del njegove parenhima, ki se nahaja okoli klasične hepatične triade. Triada vključuje vejo portalske žile 2. reda, veje jetrne arterije in kanala jeter. Jepatični segmenti so dobro vidni na tomogramih, kadar jih pregledajo MRI ali CT.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

1 segment je na ravni lopatice. Ima jasne, vizualno razpoznavne meje z območji 2, 3 in 4 - od 2. in 3. segmenta, ločuje ga z venski ligamentom in iz 4. segmenta z vrati jeter. Z 8 segmentom je delno v stiku z regijo spodnje vene cave in z usti desne jetrne vene.

2 in 3 segmenta sta na levi strani. Drugi je viden v spodnjem delu levega dela režnja organa. Tretji zasede zgornji del levega režnja. Na ehografiji te strani je mogoče opaziti, da meje segmentov sovpadajo z mejami levega deleža.

Segment 4 je projekcija kvadratnega režima organa. Na svojih straneh so mejniki, ki ga ločujejo od drugih segmentov:

  • od 3. - okrogel ligament in njegov utor;
  • od prvega jo ločujejo vrata jeter.
  • ni jasnega ločevanja od segmentov desnega režnja, vendar so indirektni znaki: foso žolčnika (postelja) in srednja jetrna vena, ki deloma poteka vzdolž hrbtne strani 4. segmenta.
  • med 4 in 5 - žlebico žolčnika,
  • od sedmega - povprečna jetrna vena.

Med nekaterimi segmenti jeter so jasne meje, ki jih pri preučevanju organa ni mogoče prezreti. V drugih primerih se uporabljajo posredne referenčne točke, katerih položaj je težko določiti na anatomski ravni.

5, 6, 7 in 8 so segmenti pravega rebera organa. Meje med njimi so nezdružljive, jih je mogoče določiti le na podlagi lokacije glavnih plovil v telesu. Od 5. do 8. leta se nahajajo v nasprotni smeri urinih kazalcev, v smeri od kvadratnega lobusa do caudata. Približna lokacija zadnjih razdelkov bo naslednja:

  • 5 segment se nahaja za območjem žolčnika in malo stranico;
  • Šesti segment pokriva območje 1/3 desnega odrezka spodaj in na strani 5.,
  • Segment 7 je še nižji in doseže robove diafragme.
  • 8 segment (imenovana tudi trska) traja skoraj tretjino desnega režnja.

Sekciji jeter

Segmenti jeter običajno združujejo v večja območja. Imenujejo se sektorji in ločene ločene cone telesa. Tisti sektorji, ki so na ravni enega segmenta in ustrezajo njegovi velikosti, se imenujejo monosegmentalni.

V anatomski strukturi telesa je običajno razlikovati 5 glavnih sektorjev:

  • levi bočni se oblikuje na ravni 2. segmenta;
  • levični paramedic izvira iz 3. in 4. segmenta;
  • desni paramedicin ima sestavine v obliki 5. in 8. segmenta;
  • desno stranico sestavljajo 6. in 7. segmenti;
  • levi hrbet je na ravni 1. sektorja.

Sektorji in segmenti jeter se oblikujejo že pred rojstvom osebe med razvojem ploda. Telo skrbi za celovitost telesa, zato njena struktura vsebuje veliko število ponavljajočih se področij. Pokažejo visoko zmogljivost za regeneracijo, zato se lahko celo v odsotnosti ali po resekciji nekaterih območij organ popolnoma okreva.

Metode pregleda jeter

Razdelitev jeter v lupine, segmente in sektorje je izumljena za hitrejše in učinkovitejše diagnosticiranje njenih bolezni. Na ultrazvoku je večina skrita za hrbtnim lokom, zato standardni ultrazvok ne vključuje natančne študije jeter. Če sumite na katero koli patologijo, bolnik pregleda MRI ali CT. Izvajajo se v primeru domnevne resne patologije ali prisotnosti tumorjev:

  • cista izgleda kot zaobljena oblika z jasnimi robovi;
  • patološko izobraževanje v onkologiji ima lahko drugačno obliko in lokalizacijo;
  • hemangioma se vizualizira po dajanju kontrastnega sredstva intravenozno in preiskavo z MRI in CT.

Segmenti jeter na CT ali MRI so glavni način za ugotavljanje lokalizacije patološke neoplazme ali katerekoli druge bolezni. Struktura telesa je kompleksna in večina njegovih delov se tvori v času intrauterinega razvoja. Segmenti so ločeni drug od drugega z naravnimi ovirami. Ta funkcija vam omogoča hkratno filtriranje velike količine tekočine. Tudi pri bolezni enega od delov bo preostali jetrni parenhim sodeloval v presnovnih procesih in nadomestil njegovo odsotnost.

Ultrazvočni jetrni segmenti

Video Predavanje jetrnih segmentov na ultrazvok Oksana Baltarovich

Tradicionalno se jetra na mestu pritrjevanja polmeseca ligamenta delijo na desne (velike) in leve (majhne) lupine, kvadratne in repne lupine pa običajno imenujemo desna stran jeter. Ta delitev ni resnično anatomska, saj ne upošteva poteka krvnih žil in žolčnih kanalov v jetrih.

Kirurgi iztisnejo polovico jeter vzdolž majhne žilne ravnine, ki poteka od sredine fosse žleze žleze pred križiščem srednje jetrne vene s spodnjo veno cavo. To ustreza desnemu vzdolžnemu utoru na visceralni površini jeter, zato so kvadratni in repni lupi usmerjeni na levi rež jeter.

Leta 1957 je Quino predlagal razdelitev jeter v segmente, pri čemer je upošteval razvejalni sistem portalske vene. Potek veje portalne vene, jetrne arterije in žolčnega kanala je enak, zato je portalna vrsta delitve jeter v segmentu bolj anatomska kot njena delitev, ob upoštevanju razvejanja jetrnih ven.

Leva in desna glavna portalna vena delijo jajce jeter v superiorne (superiorne) in slabše, pa tudi v sprednje (zadnje) segmente.

Je pomembno. V različnih klasifikacijah so imena segmentov različna, vendar je oštevilčevanje vedno enako. Izvedite oštevilčenje segmentov. Sprednji pogled od leve proti desni je zgornja vrstica 2487, spodnja vrstica 3456. Pred sprednjim delom ni vidnega repnega dela (1 segment). Pogled od spodaj je v nasprotni smeri urinega kazalca - 1234567. Spodnji del 8 ni viden.

Jetrne vene prehajajo med lupine in segmente jeter.

Portalne žile se nahajajo centralno znotraj lupin in segmentov jeter.

Glede na vse navedeno lahko na podlagi ultrazvoka ugotovimo, kateri segment jeter je prizadeto območje.

Odgovor: Prečni prerez: križanje jetrnih ven z spodnjo veno cavo se nahaja v zgornjem jetra → srednja jetrna vena ločuje desno stranico levo - cista v desnem režnju → desna jetrna vena deli desno stranico v stranski in medenski sektor - cista v zgornjem levem delu medialni sektor → 8 segment. To potrjuje sagitalna rezina - cista se nahaja visoko - vidimo prečne dele jetrnih ven. Pozor. Zapomnite si zaželeno kodo - od leve proti desni, potem vam ni treba razmišljati dolgo → 8 segment.

Bodite previdni, vaš zdravnik!

Ultrazvok iz jeter osnove (na podlagi predavanja Oksane Baltarovich in Vladimir Isranov)

Velikost jeter na ultrazvoku (na podlagi predavanja Oksana Baltarovich in Vladimir Izranov)

Doppler jetrnih posod (na podlagi predavanja Oksane Baltarovich)

Patologija jeter na ultrazvoku (na podlagi predavanja Oksane Baltarovič)

Tags: predavanja jetra ultrazvok

Jetra je vključena v pomembne funkcije, kot so prebava, metabolizem in hranjenje hranil v človeškem telesu. Vsako neuspeh pri delu tega telesa je obremenjeno z resnimi posledicami, saj tkiva telesa oslabijo in postopoma umrejo. Za bolj razumljivo značilnost telesa predlagamo preučevanje segmentov jeter.

Segmenti jeter so sestavni deli določenega organa. Vsak segment ima kanal za izliv žolča in ločeno dobavo krvi.

Jetra se lahko razdeli na dve lupini: desno in levo. Vsak rež je razdeljen na sektorje, ki so napolnjeni z jetrnimi segmenti. Sklep: telo ima delnice v višini 2 kosov, 5 sektorjev in 8 segmentov.

Delitev jeter v segmente je izredno pomembna, saj vam omogoča natančno določanje žariščnih sprememb v njenem tkivu. Obstaja shema za razdelitev organa na segmente, ki jih je leta 1957 sestavil dr. Quino iz Francije.

Naši bralci priporočajo

Naš reden bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so ugotovili, da je najboljši način za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Danes načelo delitve organa na segmente temelji na skupni funkciji in krvnem obtoku. Največji subjekti, ki sestavljajo jetra, so luske.

Struktura jeter je naslednja:

Naš reden bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so ugotovili, da je najboljši način za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Danes načelo delitve organa na segmente temelji na skupni funkciji in krvnem obtoku. Največji subjekti, ki sestavljajo jetra, so luske.

Struktura jeter je naslednja:

Pravi delež. Ta delež presega lestvico levice več kot 6-krat in je sestavljen iz dveh sektorjev, ki se imenujejo stranski in paramedicani. Stranski del je razdeljen na dva odseka - zgornji in spodnji del zadaj, nobeden od njih pa se ne omeji na levi ušesni del organa. Sektor paramedicine je sestavljen iz dveh segmentov - zgornjega sprednjega in srednjega. Levi rež. Kljub svoji velikosti ima ta delež veliko število segmentov in sektorjev. Levi rež je predstavljen v obliki treh sektorjev: hrbtna, paramedicinska, lateralna.

Dorsalni sektor ima 1 segment - caudate, paramedian - kvadratni in sprednji ter stranski - zadnji del desnega režnja.

Vsak jetrni del ima svojo lastnost in je oštevilčen v latiničnih številkah.

Značilnosti posameznih struktur jeter v segmentih so jasno vidne na ultrazvokih, MRI ali CT.

Segmentne strukture si lahko ogledate v spodnji tabeli.

Levi rež:

Zadnji (II) in sprednji (III)

Imajo levo razporeditev, njihova razmejitev je popolnoma podobna meji levega režnja.

Ločeno od drugih segmentov jetrnega ligamenta in vratov jeter.

Pravi delež:

Na desni strani je tretji del.

Nahaja se pod številko segmenta V, pride do konture diafragme.

Premika se na površino diafragme in se zelo malo razlikuje od nje.

Omeniti je treba, da se posamezni segment jeter imenuje parenhimska regija, ki ima piramidalno vrsto in je blizu jetrne triade.

Za pregled bolnika zaradi prisotnosti patoloških žarišč v jetri se uporabljajo znane metode preiskave - računalniška tomografija (CT) in MRI. Načelo njihovega delovanja ima take značilnosti:

CT (računalniška tomografija)

V večini primerov je s CT prišlo do diagnostičnega pregleda bolnika. Takšna priljubljenost je posledica nežnega načina izpostavljenosti in pridobivanja najbolj zanesljivih rezultatov. Na sliki lahko zdravnik zlahka razlikuje delitev segmentov jeter, njenih sektorjev in glavnih notranjih plovil. Patološki poudarek bo predstavljen v obliki hipehoične ali hipoheoične tvorbe. Na primer, s cisto, se bo izsledila hypoechoic regija s hyperechoic neenakomerne robove. MRI bolnika ne povzroča izpostavljenosti sevanju, zato je ta metoda raziskav ena od vodilnih. S svojo pomočjo je mogoče upoštevati vaskularno posteljo telesa in žolčne kanale, stanje jeter, pa tudi velikost njegovih segmentov.

Takšna diagnostika omogoča odkrivanje usmeritve patologije v zgodnjih fazah njenega razvoja.

Glede na fiziologijo jetra prejme kri iz krvnih žil kot velika jetrna arterija in portalske vene. Večina krvi poteka skozi portalsko veno, majhna količina krvi pa skozi organsko arterijo prehaja v organ. Vendar je vredno razmisliti, da gre skozi jetrno arterijo, ki z ultrazvočno diagnostiko, MRI in tomografijo izgleda precej ožji, vstopi krv, obogatena s kisikom.

Po vstopu v vrata jeter se portalska vena razdeli na veliko število krvnih žil, kjer se kri obdeluje, njen nadaljnji pretok pa v druge organe in tkiva. Takoj ko kri zapusti jetrne celice, se začne zbrati v jetrnih žilah, nato pa v veni cavi in ​​v srcu.

To je značilnost oskrbe s krvjo, ki označuje delovanje najpomembnejših funkcij jeter. Študija MRI jasno kaže, da venska krv, ki vsebuje zadostno količino strupenih snovi in ​​razkrojnih produktov, gre v telo. Nato se razstruplja škodljive snovi, kar je glavna vloga jeter.

pretok krvi v lupine; zdravljenje krvi v delnicah; umik in odtok krvi.

Tako lahko sklepamo, da se jetrni segmenti sočasno dobavljajo tako venske kot arterijske krvi.

Žolčni kapilari niso nič drugega kot tubule, ki nosijo produkt hepatocitne aktivnosti (žolč) skozi žolčnik in jetra. Bile se tvori skozi usklajeno delo jetrnih celic, v organskem sistemu pa ima naslednjo strukturo:

Žolčeva tekočina se pretaka v kapilarah žolča in se združuje v žolčne kanale. Žolčni vodi, kadar so medsebojno povezani, tvorijo veje na desni in levi strani, katere funkcija je dajanje žolča iz jetrnih delcev (desno in levo). Nadalje se pojavi še ena velika povezava z njimi v jetrni kanal, kjer vstopi ves žolč. Jetrni kanal, skupaj s cističnim kanalom, začne nastanek skupnega žolčnega kanala, od katerega se začne pot žolča do majhnega in dvanajstnika.

Ob istem času se določen del žolča vrne v žolčnik s pomočjo peristalisa, kjer ostane, dokler ni potreben za prebavni sistem.

Notranja struktura jeter je njena segmenta, okoli 100 tisoč funkcionalnih enot. V vsaki lobuli je osrednja vena, ki jo obkroža 6 jetrnih ven in isto število jetrnih arterij. Krvne žile komunicirajo med seboj s pomočjo cevi - sinusoidov, ki izvirajo neposredno iz venske in arterijske posode in se raztezajo neposredno na osrednjo veno.

Vsak posamezni sinusoid poteka skozi jetrno tkivo, ki vsebuje dve pomembni vrsti celic:

Hepatociti. Mnoge funkcije so dodeljene njihovim "plečem". To je tvorjenje žolča, njegovo shranjevanje, sodelovanje pri prebavi, pa tudi v metabolizmu. Kupffer celice. Njihova vloga je tudi večplastna. Izločajo zastarele rdeče krvne celice, ki potekajo skozi sinusoide.

Kot je razvidno, ima sistem strukture jeter precej zapletena značilnost. To pojasnjuje pomembno vlogo organa v človeškem telesu.

Obstaja učinkovito sredstvo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Segmenti jeter so sestavni deli tega vitalnega organa. Vsak segment jeter ima sorazmerno ločeno oskrbo s krvjo in inerviranje ter kanale za odvzem žolča, ki ga proizvaja.

Segmentna struktura jeter, katere koncept je uvedel Claude Quino leta 1957, je naslednja. Tradicionalno je 2 delnic, 5 sektorjev in 8 segmentov.

V levem organskem delu je 3 sektorja in 4 segmenta. Levi hrbtni sektor vsebuje prvi segment (I), levi bočni sektor - drugi segment (II), to so sektorji z enim segmentom. Sektor leve paramedicine je sestavljen iz dveh segmentov - III in IV. V desnem režnju - 2 sektorja, vključno s 4 segmenti. V pravem paramedianskem sektorju - V in VIII segmentih, v desnem bočnem - VI in VII. Segment I se včasih imenuje caudatni rež jeter, segment IV pa se imenuje kvadratni rež.

Elementarna funkcionalna enota jetrne strukture je jetrna lobula, ki ima obliko šesterokotne prizme. To je hepatocit (glavne jetrne celice), ki se nahaja okoli osrednje vene. Vendar pa je premajhna struktura enota: imajo debelino in višino 1-2 mm, znaša približno pol milijona. Ko je bilo sodobne diagnostične metode, kot so ultrazvok (ZDA) ali magnetno resonanco (MRI), ki so potrebne za identifikacijo večje strukturne elemente (vsaj, da bi lahko natančno lokalizira na mestu bolezni).

Poleg tega je bilo treba, ko je bilo mogoče opraviti kirurške operacije za resekcijo (delno odstranitev) obolelega organa, potreben sistem, kako odstraniti prizadeta območja jeter v primeru potrebe. To je treba storiti tako, da se minimalno moti pretok krvi, inervacija in pretok žolča v preostalem delu organa.

Segmenti jeter so bili izolirani v skladu s shemo oskrbe s krvjo. Shema je temeljila na razvejanju glavne krvne žile - portalske vene. Razdeljen je najprej v desno in levo podružnico (v skladu z delnicami), razdeljeno na podružnice drugega reda.

Vsak izbrani segment je območje, v katerem poteka nadaljnja razvejitev podružnice drugega reda. Sistem žolčnih kanalov je podobno urejen.

Ker ultrazvok ne zahteva izpostavljanja pacienta trdemu sevanju, je bila ta metoda takoj prepoznana v diagnostiki. Zahvaljujoč mu je bila zlasti rentgenska radiografija precej manj pogosta, nekatere tehnike rentgenskih kontrastov pa so v celoti izhajale iz medicinske prakse. Zdaj se skoraj vsak diagnostični pregled jeter in žolčnika začne z ultrazvokom.

Jetra na ehogramu izgleda kot homogena drobnozrnata masa s čisto konturo, vendar so tudi glavna notranja plovila jasno vidna. To olajša razlikovanje in razlikovanje med sektorji in segmenti. Središče patologije je zlahka definirano kot hipoikoična ali hipehoična formacija. Na primer, hidatidna cista je lahko podobna hipoeloični regiji z neenakomernimi hiperhimiičnimi robovi.

Ultrazvok jeter in preučevanje njegovih segmentov: kdaj je bolje storiti

Sonografija jeter se opravi v povezavi s preučevanjem drugih trebušnih organov, pa tudi ledvic in retroperitonealnega prostora. Ultrazvok jeter je narejen za pridobivanje zanesljivih in natančnih informacij o stanju jeter in žolčnih kanalov, velikosti in delovanja organa.

Zdravnik: Periodični ultrazvočni pregled trebušne votline zaradi rutinskega pregleda bo omogočil pravočasno odkrivanje patoloških sprememb v organih.

Jetra je endokrini žlez, je organ s številnimi vitalnimi funkcijami. Je največja prebavna žleza (jetra proizvede žolč, ki je potreben za razgradnjo maščob v črevesju), enega od organov za razstrupljanje (kot pri ledvicah, nevtralizirane toksične snovi), depo za glukozo v obliki glikogena. Vse funkcije telesa, tako ali drugače, se odražajo v njegovi strukturi. Strukturne spremembe v telesu kažejo na patološke razmere.

Struktura žlez

Jetra je velik organ, večina ljudi se nahaja v desnem hipokondriju, prekrita s skalnim lokom. V majhnem odstotku ljudi s tako razvojno funkcijo kot "dekstrakardija" se jetra nahaja v levem hipokondriju in v srcu na desni. V obdobju intrauterinega razvoja jetra vključena v nastanek krvi.

Z različnimi patološkimi procesi, ki jih nadzoruje ultrazvok, se lahko velikost organa poveča ali zmanjša. Zaradi tega lahko jetra močno izstopajo iz podnožnega loka, navzdol na medenico; ali, nasprotno, "senčnik" in potegnite navzgor do diafragme.

Sprednja površina telesa je gladka, v bližini diafragme, skozi ostri spodnji rob prehaja v spodnjo stranico.

Zadnja stran je v stiku z različnimi notranjimi organi, ki na njej tvorijo enake vtise:

  • Desna ledvica in nadledvična žleza
  • Veliko črevo in želodec.

Jetra, tako kot ledvice - parenhimski organ, je sestavljena iz funkcionalnega tkiva (parenhima) in neke vrste podpornega tkiva - strome. Celice ledvičnega parenhima se imenujejo nefrociti, jetrne celice pa se imenujejo hepatociti.

Segmenti žleze

Jetra je sestavljena iz dveh lupin, vsakega lezga - segmentov (4 v vsakem lezembru).

  1. caudate segment
  2. nazaj segment
  3. sprednji segment
  4. kvadratni segment.
  1. srednji zgornji segment
  2. stranski spodnji sprednji segment,
  3. stranski spodnji segment,
  4. srednji zgornji segment.

V jetrih se oblikuje žolč, ki po žolčnih žlezah vstopi v žolčnik, ki se nahaja sub-hepatično ali neposredno v dvanajstniku. Poleg tvorbe žolča je tu nevtralizacija mnogih snovi, ki vstopajo skozi portalsko veno iz črevesja. Večina zdravil se metabolizira v hepatocitih, majhen del zdravil se izloča skozi ledvice.

Kako echografija telesa

Fotografija jeter na monitorju ultrazvočnega diagnostičnega aparata

Ultrazvok jeter se opravi v položaju bolnika "ležeča". Če zaradi bolezni ali poškodb človek ne more ležati enakomerno, se študija lahko opravi na pol ure, leži na njegovi strani ali celo stoji.

Posebno usposabljanje pred ultrazvokom jeter ni potrebno. Dovolj:

  • sledite prehrani, ki zmanjša nastajanje plinov 3-4 dni pred študijo;
  • večer pred preskusom izpraznite črevesje;
  • pijte liter tekočine 1-1,5 ur pred pregledom (kot pri ultrazvoku ledvic in retroperitonealnem prostoru);
  • Ne jejte 6-8 ur pred študijem (razen za študij žolčnika, ki zahteva "choleretic zajtrk")

Ehografske značilnosti

Eden najpomembnejših znakov zdravja organa je njegova velikost. Povečanje velikosti jetrnega ultrazvoka kaže na vnetje organa, zmanjšanje, vsaj fibrozo, ki izhaja iz dolgotrajnega patološkega procesa.

Normalna velikost jeter:

  • Anteroposteriorna velikost desnega režnja - do 12-12,5 cm;
  • dolžina desnega režnja - 10-14 cm;
  • vertikalna poševna velikost (CWR) desnega režnja - do 15 cm;
  • Anteroposteriorna velikost levega režnja - do 6,5-7 cm;
  • cranio - caudal velikost (CCR) levega režnja - do 10 cm;
  • prečna velikost je 19,5-22 cm.

Te vrednosti so povprečne in odvisne od starosti in spola osebe (ženske so manj kot moški, otroci so manjši od odraslih).

Jetra ima običajno gladko površino, oster spodnji rob. Te značilnosti se odražajo v sonografskih normah:

  • spodnji kot organa ima koničasto obliko;
  • je ultrazvok signal enakomerno porazdeljen po celotnem organu, organ ima homogeno strukturo; posode, ligamenti, žolčni kanali so enakomerno porazdeljeni.

Kršitev strukture jeter kaže na različne bolezni:

  • enakomerno zbijanje, pojav hiperehičnih področij - o zamenjavi hepatocitov (parenhimskih celic) s celicami vezivnega tkiva. Takšni znaki se spremenijo zaradi fibroze ali ciroze;
  • neenakomerno kopičenje strukture, videz lokalnih hyperechoic področij - pojav "tujih vključkov": benigne in maligne neoplazme, ciste ehinokokusa. Katera koli od novotvorb ima svoje relativno zanesljive sonografske znake, parazitske ciste imajo tudi svoje posebne razlike.

Struktura in parenhimma organa

Fotografska ehografska študija jeter. Za natančno diagnostiko organov se pogosto izvaja elastografija - sodobna alternativa biopsiji.

Poleg preučevanja parenhimije organa pri ultrazvoku jeter pregledamo stanje posod in žolčnega trakta. V jetrih (in poleg nje) so:

  • Portal vena. Nosi kri iz črevesja v hepatocite za detoksifikacijo (v jetrnih celicah in ledvicah se pojavi nevtralizacija vseh strupenih eksogenih snovi in ​​presnovnih produktov). Je vidna vzdolž spodnje površine organa v obliki votle žilne tvorbe do premera 13 mm. Portalni venski kanali imajo manjši premer in tanjšo steno in so vidni na ultrazvoku le na mestu njihovega odvajanja iz portalske vene;
  • Spodnja vena cava. Glede na njeno kri iz jeter gre v srce. Spodnja vena cava se odraža v obliki traku podobne odmevne oblike s premerom 15 mm vzdolž hrbtne strani organa.
  • Jetrne vene in arterije: žile - 6-10 mm, arterija - 4-7 mm.
  • Skupni žolčni kanal - 5-8 mm.

Ultrazvok žolčnika

Najpogosteje skupaj z jetrnim ultrazvokom opravi študijo žolčnika. V žolčniku, vzdolž cističnega kanala, v intervalih med obroki vstopi žolč. Tam se kopiči do časa prehranjevanja, potem ko se žolč iz žolčnika sprosti v dvanajsternik, kjer sodeluje pri prebavi (emulgiranje maščob).

Žolčnik je votli organ, ki nenehno vsebuje majhno količino žolča. Med študijo se ocenjujejo njegove sonografske značilnosti:

  • Vzdolžna velikost - 5-7 cm, debelina stene - 2-3 mm;
  • Majhna količina homogene hipoheoične tekočine (žolča) v lumnu;
  • Premer skupnega žolčnega kanala - 7-10 mm.

Patološke spremembe, ugotovljene z ultrazvočno diagnozo

Z patologijo žolčnika na ultrazvoku jeter in žolčnika lahko ugotovimo:

  • Povečana velikost. Lahko ga povzroči edem žolčnika, prekomerno raztezanje zaradi težav pri izlivu žolča - hipokinetični tip žolčne diskinezije, blokada ali zoženje skupnega žolčnega kanala, blokada ali zožitev cističnega kanala;
  • Spreminjanje strukture stene: polipi, lopute, druge neoplazme;
  • Tuji vključki v lumen: kamni in paraziti.

Ultrazvok jeter in žolčnika daje informacije o strukturnem in funkcionalnem stanju organov. Zdravnik ultrazvočne diagnostike zajema sonografsko sliko, vendar ne diagnosticira! Rezultate jetrnega ultrazvoka je mogoče razlagati in zdravljenje predpisuje samo zdravnik, ki se je udeležil.

Video: Elastografija, kot sodobna alternativa biopsiji organov

Anatomija jeter

Prvi, ki je mislil, da bo delil jetra v osem, funkcionalno neodvisnih segmentih, je bil francoski kirurg - Claude Couinaud.

Razvrstitev Couinaud.

Glede na razvrstitev jetra jeklo je razdeljeno na osem neodvisnih segmentov. Vsak segment ima svoj vaskularni dotok, iztok in žolčni kanal. V središču vsakega segmenta so veje portalne vene, jetrne arterije in žolčnega kanala. Na periferiji vsakega segmenta vene, ki se zbere v jetrni veni.

  • Desna jetrna vena deli desno stran jeter v sprednji in zadnji segment.
  • Povprečna jetrna vena deli jetra v desno in levo. Ta ravnina se razteza od spodnje vene cave na foso žolčnika.
  • Polumenski ligament ločuje levi rež z medialne strani - segment IV in z bočne strani - segmentov II in III.
  • Portal vena deli jetra v zgornje in spodnje segmente. Leva in desna portalna vena je razdeljena na zgornje in spodnje veje, ki se nagnejo v središče vsakega segmenta. Slika je prikazana spodaj.

Na sliki so prikazani deli jeter, pogled spredaj.

  • Na normalni čelni projekciji segmentov VI in VII ni vidna, saj se nahajajo več kot zadaj.
  • Desna meja jeter se tvori iz segmentov V in VIII.
  • Čeprav je segment IV del levega režnja, se nahaja desno.

Couinaud se je odločil za funkcionalno delitev jeter v levo in desno jetra po projekciji srednje jetrne vene (linija Cantley).

Linija Cantll teče od sredine fosse žolčnika spredaj do spodnje vene cave posteriorno. Slika je prikazana spodaj.

Številčenje segmentov.

Obstaja osem segmentov jeter. Segment IV - včasih razdeljen na segment ive in ivb glede na Bizmuth. Številčenje segmentov v desno. Segment I (hrbetni rež) se nahaja posteriorno. Na čelni projekciji ni vidna. Slika je prikazana spodaj.

Aksialna anatomija.

Aksialna slika zgornjih segmentov jeter, ki sta ločeni z desno in srednjo jetrno veno in polmesecnim ligamentom. Slika je prikazana spodaj.

To so prečne slike na ravni leve portalske vene.
Na tej ravni leva portalska vena deli zgornji del (II in IVa) in spodnje segmente (III in IV c).
Leva portalska vena je na višji ravni kot v desni portalski veni. Slika je prikazana spodaj.

Aksialna slika na ravni desne portalske vene. V tem delu portalske vene deli desno stranico v zgornje segmente ((VII in VIII) in spodnje segmente (V in VI).
Raven desne portalske vene je nižja od ravni leve portalske vene. Slika je prikazana spodaj.

Aksialna slika na ravni venske venine, ki je pod ravnijo desne portalne vene, je vidna samo v nizkih ležečih segmentih. Slika je prikazana spodaj.

Kako deliti jetra v segmente z aksialnimi CT-slikami.

  • Levi rež: stranski (II ali III) vs medialni segment (IVa / b)
  • Ekstrapolirajte (risajte namišljeno) črto vzdolž polmeseca vezi do sotočja leve in srednje jetrne vene v spodnjo veno cavo (IVC).
  • Leva proti desni levi - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolirajte črto iz fosse žolčnika navzgor srednje jetrne vene do IVC (rdeča črta).
  • Desni rež: prednji (V / VIII) vs zadnji del (VI / VII)
  • Ekstrapolirajte črto vzdolž desne jetrne vene na IVC navzdol do bočnega robu jeter (zelena črta).

Za natančnejše razumevanje CT-anatomije jeter, spodaj je video.

Deljen del.

Nahaja se na hrbtu. Anatomska razlika je v tem, da venski odliv iz lupine pogosto bolj pogosto prehaja neposredno v spodnjo veno cavo. Krv se prenaša tudi v krvni obtok iz desne in leve veje portalske vene.
Ta CT preiskava bolnika s cirozo jeter z atrofijo pravega režnja z normalno prostornino levega režnja in kompenzacijsko hipertrofijo hrbta. Slika je prikazana spodaj.

Malo o jetrni operaciji

  • Prvi diagram kaže pravokotno hepatektomijo (segment V in VI, VII in VIII (segment ± I)).
  • Razširjena desna lobectomy (trissegmentectomy). Segmenti IV, V in VI, VII in VIII (segment ± I).
  • Leva hepatektomija (segment II, III in IV (segment ± I)).
  • Okrepljena leva hepatektomija (trisegmentektomija) (segment II, III, IV, V in VII (segment ± I)).

Veliko kirurgov uporablja razširjeno hepatektomijo namesto trisegmentektomije.

Naslednji diagram prikazuje:

  • Desna posteriorna segmentektomija - segmenti VI in VII
  • Desna anterior segmentektomija - segment V in VIII
  • Leva medialna segmentektomija - segment IV
  • Leva lateralna segmentektomija - segment II in III

Spodaj je še ena ilustracija funkcionalne segmentne anatomije jeter.

Segmenti jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Tradicionalno se jetra delijo na delnice na mestu pritrditve polmeseca vezi, oziroma kvadratni in repni delci spadajo v desno stranico jeter. Ta delitev ne upošteva poteka krvnih žil in žolčnih kanalov.

Kirurgi izvirajo iz polovice jeter v majhno žilno cono od sredine fosse žolčnika do križišča srednjega jetera in spodnje vene cave. Tako se kvadrat in kaudatni delci nanašata na levi rež jeter.

Slika Na visceralni površini jeter levi vzdolžni utor vsebuje sprednji krožni ligament in venski ligament na hrbtni strani, desni vzdolžni žleb pa skozi sprednjo stran žlebiča in brazgotino spodnje vene cave zadaj, jeter vrata v sredini. Zgoraj do debla portalske vene, skupne jetrne arterije in skupnega žolčnega kanala je repni rež, in spredaj - kvadratni rež.

Quino jetrni segmenti

Leta 1957 je Quino predlagal razdelitev jeter v segmente, ob upoštevanju razvejanja portalne vene. Ta možnost je prepoznana kot najbolj anatomska, saj potek veje portalne vene, jetrne arterije in žolčnih kanalov sovpada.

Slika Po navedbah Quino je v jetrih 2, 5 sektorjev in 8 segmentov. Na desni strani je stranski (6/7 segment) in paramedial (5/8 segment) sektor. V levem lobanju, stranski (2/3 segment), paramedial (4 segment) in hrbtni sektor (1 segment).

Po Quino-u leva in desna portalna žila delijo jetre v jetrih v zgornji in spodnji del, v sprednji in zadnji segment. Osem Quino segmentov jeter: 1 - caudatni rež, 2 - levi zadajno-stranski rež, 3 - levi anteriorno-stranski rež, 4a - leva zgornja medialna, 4b - leva spodnja medialna, 5 - desna anteriorna spodnja, 6 - desna zadnja - spodaj, 7 - desni zgornji del, 8 - desni sprednji zgornji del.

V različnih klasifikacijah so imena segmentov različna, vendar je oštevilčevanje vedno enako. Izvedite oštevilčenje segmentov. Sprednji pogled od leve proti desni je zgornja vrstica - 2487, spodnja vrstica - 3456, prvi segment (repni lopat) ni viden. Pogled od spodaj je v nasprotni smeri urinega kazalca - 1234567, osmi segment ni viden.

Kako določiti jetrni segment na ultrazvoku

Za kirurge je pomembno jasno razumeti, kje se nahaja patološki poudarek. Lekarni segment na ultrazvoku je enostavno določiti, če ločite anatomske mejnike (za več podrobnosti si oglejte tukaj):

  • v zgornjem delu - spodnja vena cava, desna, srednja in leva jetrna žila;
  • v osrednjem delu, spodnja vena cava, vodoravne portalne vene in venski ligament;
  • v spodnjem delu - spodnja vena cava, okrogel in venski ligament jeter.

Portal žile prehajajo znotraj, in jetrne žile med lupino in segmenti jeter.

Povprečna jetrna vena deli jetra v desno in levo. Prava jetrna vena deli desno stranico v stranski (6/7 segmentni) in paramedial (5/8 segment) sektor. Leva jetrna vena deli levi v stranski (2/3 segmentni) in paramedialni segment (4a / 4b).

Slika Na ultrazvokom prečni prerez v zgornjem delu jeter, kjer v desno, srednjo in levo jetrno vino vstopita v spodnjo veno cavo. Zapomnite si segmente zgornjega nadstropja jeter - v nasprotni smeri urnega kazalca 2487.

Slika Na ultrazvočnem prerezu jeter na ravni leve portalske vene. Leva portalska vena je usmerjena proti levi, nato se nenadoma vrti naprej. Edini prostor v portalskem sistemu z ostrim premikom naprej je popkovni segment portalske vene. Ločil je levi jeter v stranski (2/3 segment) in paramedial (segment 4a / 4b). Pozor. Ovale so prečni prerez desne in sredinske jetrne žile, ki potekajo med jajci in segmenti jeter (glejte zgoraj).

Slika Na prečnem prerezu ultrazvoka na ravni desne portalne vene. Desna portalna vena je razdeljena na segment posteriornega (RPS) in sprednjega (RAS) segmenta, ki gredo v sredino desnega bočnega segmenta (7/6 segmenta) in paramedialnega segmenta (8/5 segmentov). Črta skozi srednjo jetrno veno in spodnja vena cava deli jetra v desno in levo lupino. Pravilna jetrna vena razdeli pravokotnik v paramedialni in lateralni sektor.

Segmenti jeter na ultrazvočni shemi

Ultrazvok je zelo učinkovit način za preučevanje jetrnih patologij. Takšna študija ponuja veliko informacij o procesih, ki potekajo v telesu. Zobni ultrazvok lahko zdravnikom pomaga pri diagnosticiranju različnih bolezni, kot so fibroza, hepatomegalija, rak, zlatenica, itd. Poleg tega lahko z ultrazvokom jeter posredno presodijo bolezni trebušne slinavke in drugih organov gastrointestinalnega trakta.

Dekodiranje rezultatov pregleda mora opraviti specialist, vendar je smiselno, da se bolniki obvladajo osnovnim znanjem.

Kratka normalna anatomija jeter

Pravilna interpretacija študijskega protokola je nemogoča brez poznavanja anatomije. Jetra je največji organ trebušne votline pri ljudeh, njegova telesna masa pri odraslih pa doseže 1,5 kg. To je najpomembnejši organ, potreben za čiščenje krvi pred strupenimi snovmi, sodeluje pri najpomembnejših biokemičnih reakcijah sinteze beljakovin in maščob. Proizvodnja žolča, ki je potrebna za prebavo, je odvisna tudi od te žleze.

Jetra se nahaja v zgornjem delu trebuha, ki zavzema desni hipohondrij in epigastrium. Jetra ima membrano in spodnjo visceralno površino, ki se povezuje z drugimi organi trebušne votline. Parenhimma jeter je prekrita s kapsulo.

Jetra je sestavljena iz 4 lupin, in sicer:

Prve 2 so velike, kvadrat in caudate pa majhni.

Kri jo prehaja iz naslednjih virov:

  • 23 krvni pretok daje portalski veni,
  • 13 krvni pretok - lastna jetrna arterija.

Dekodiranje ultrazvok se izvaja ob upoštevanju podatkov o pretoku krvi in ​​jetrnih segmentih.

Normalna ultrazvučna slika

Zdrava jetra ima ravne in različne konture s tanko kapsulo. Njegova struktura mora biti homogena, drobnozrnata, ehogeno enaka ali nekoliko višja od ehogenosti zdravega ledvičnega parenhima. Vaskularni vzorec je treba shraniti. Intrahepatičnih žolčnih kanalov se ne sme razširiti.

Normalni parametri levega lesa: anterior-posterior (debelina) 6-8 cm, cranio-kaudal (višina) do 10 cm.

Normalni parametri desnega režnja: anterior - posterior (debelina) 10,0 - 12,0 cm, cranio - kaudal (višina) 8,5-12,5 cm, poševna navpična velikost - do 15 cm.

Normalni parametri caudata: dolžina 6-7 cm, debelina 1,5-2,0 cm.

Premer portalne vene 8-12 mm.

Jetrni segmenti

Razcepljanje portalne vene in jetrne arterije ter žolčnih kanalov so hkrati deljene v jetrih, kar je osnova segmentne delitve jeter. Konvencionalna shema segmentne strukture jeter po Claude Quino. Pri opravljanju operacij na jetrih se sklicuje.

V ultrazvoku z referenčnimi točkami, kot so vezi, vene in depresije jeter, lahko pojasnimo lokalizacijo tvorbe v jetrih, da načrtujemo nadaljnje taktike zdravljenja.

  • V okviru te sheme segment I ustreza repu. Preostalih šest segmentov gredo ena po ena vzdolž obrisa jeter v nasprotni smeri urinega kazalca, če pogledate jetra od spodaj navzgor, to je na njeno visceralno površino.
  • Drugi segment se nahaja v zadnjem stranskem delu levega lesa, tretji segment pa se nahaja v prednjem delu.
  • Kvadratni delež je segment IV. V, V, VI, VII, VIII segmenti so v desnem jetrnem režnju.
  • Segment V se nahaja na strani izreza žolčnika.
  • Segment VI se nahaja v stranskem in spodnjem delu jeter.
  • Segment VII je bočni zadnji in zgornji del jeter.
  • Osmi segment je nameščen na membranski površini desnega dela jeter.

Indikacije in priprava na ultrazvok jeter

Indikacije za ultrazvok jeter so lahko naslednje:

  • bolečine v desnem zgornjem delu trebuha;
  • povečana jetra;
  • zlatenica;
  • sum na formacije v jetrih;
  • sum, da je rak jeter;
  • trebušne travme;
  • domnevna ehinokokoza;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja in dinamike bolezni jeter.

Običajno se opravi preskus jeter skupaj z ehografijo drugih organov trebuha. Bolniki morajo vedeti, kako se pripraviti na ultrazvočno jetra. Pravilnost diagnoze in posledično pravilnost recepta zdravljenja je odvisna od priprave na ultrazvočni pregled jeter.

Pred raziskavo je potrebno:

Sledite načinu in pravilom prehrane. To je posledica dejstva, da se lahko v prisotnosti vsebine v želodcu in črevesju z izrazitim meteorizmom jetra delno blokira in s tem postane nemogoče učinkovito oceniti njegovo strukturo.

Najkasneje 3 dni pred postopkom sledite prehrani: živila, ki povzročajo nastanek plinov, je treba izključiti iz prehrane. To so stročnice, proizvodi mlečne kisline, črni kruh, gazirane pijače, kislo zelje, alkohol. Prav tako je treba izključiti surovo zelenjavo in sadje.

Morate jesti kašice, pusto meso in ribe, paro ali zamrznjeno, posušene krušne drobtine. Pijače naj pijejo šibek čaj in vodo. Jejte s tem, da bi morali biti frakcijski od 4 do 5-krat na dan.

Če se kljub spremembi prehrane še naprej trpi, je treba v treh dneh pred pregledom uporabiti encimske pripravke, pripravke na osnovi simetikona, aktivno oglje ali druge sorbente. Pri kroničnem zaprtju je treba v teh treh dneh jemati odvajala.

Če pride do disfunkcije ali kroničnih bolezni v želodcu ali črevesju, je priporočljivo, da zdravnik, ki se zdravi, predpisuje zdravljenje več dni pred postopkom. Nekatera zdravila povzročijo povečanje jeter. Če pacient vzame katerokoli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom in, če je mogoče, odložite njegov čas.

Če ne obstajajo kakršne koli kontraindikacije za katero koli bolezen in če bolnikovo stanje to dopušča, je priporočljivo, da se na en dan pred pregledom izvede čistilna klistir.

Prepis in rezultati raziskave so v veliki meri odvisni od tega, ali je bolnik pravilno prehranjeval pred postopkom. Študijo je treba opraviti na prazen želodec, po možnosti zjutraj. 8-12 ur, preden je prepovedano jesti in piti. Če se ultrazvok izvede čez dan, se morate izogibati jedi in pitju pet do šest ur pred postopkom.

Diabetiki, ki uporabljajo inzulin, lahko dve uri pred testom popijejo skodelico čaja brez sladkorja in jedo krušne drobtine iz belega kruha.

Preden je postopek nesprejemljiv:

  • kolonoskopija
  • kaditi
  • jesti sladkarije
  • jemati antispazmodike pozneje kot 6 ur pred študijo.

Simultani pregled jeter in drugih organov

Ultrazvok žolčnika in jeter

Za pripravo na preučevanje žolčnika je potrebno upoštevati vsa pravila za pripravo ultrazvoka jeter. Diet ni prav tako drugačen. Pred sonografijo žolčnika pijte šibek čaj in vodo. Poleg tega je v preteklih 24 urah praktično rentgensko pregledovanje prebavnega trakta z barijem rentgensko rentgensko, ker kontrastno sredstvo v dvanajsterniku povzroča težave pri vizualizaciji žolčnega kanala. Ultrazvok žolčnika in jeter je zelo informativen.

Ultrazvok jeter in trebušne slinavke

Priporočila za pripravo na študijo trebušne slinavke so enaka kot pri skeniranju jeter. Potreben in najpomembnejši pogoj je pomanjkanje vsebine v želodcu, zato je treba študijo opraviti na prazen želodec. Če je bolnik opravil rentgenski pregled z barijem, se lahko ehografski pregled trebušne slinavke opravi najmanj 24 ur kasneje. Ta pogoj je posledica dejstva, da barij ostane na stenah želodca in črevesja motil vizualizacijo trebušne slinavke.

Ultrazvok ledvic in jeter

Priprava na študij ledvic se ne razlikuje od priprave za ultrazvočno preiskavo jeter. Zaželeno je, da je bila mehurja napolnjena, saj je pri odkrivanju patologije ledvic na ultrazvoku treba pregledati urenike in mehur. Prav tako ne morete jesti hrane, ki povzroča povečano napenjanje. Ultrazvočni pregled ledvic zagotavlja dovolj informacij za diagnozo številnih bolezni, vključno s pankreasom, na primer.

Metode raziskovanja in zaznavne patologije

Ultrazvok jeter se običajno opravi na mestu bolnika na hrbtu. Na zgornji trebuh se uporabi poseben gel, po katerem zdravnik uporablja ultrazvočni senzor za potrebne točke na sprednji trebušni steni. Zdravnik poziva pacienta, da globoko vdihne in zadrži dih, je to potrebno za boljši pregled jeter, saj je navadno večina skrita za rebri, ki motijo ​​slikanje.

Včasih lahko zdravnik namešča senzor v medkostnem prostoru, kar omogoča boljši pregled organa. V tem času zdravnik opravi potrebne meritve, preuči strukturo, strukturo, oskrbo z jetri v krvi in ​​nato pacientu doda opis z ultrazvočnim zaključkom na papirju.

Z ultrazvokom lahko sumite ali ugotovite naslednje patologije v jetrih:

  1. nenormalne strukture ali lokacije;
  2. hepatomegalija, to je povečanje velikosti;
  3. maščobna infiltracija;
  4. manifestacije akutnega in kroničnega hepatitisa;
  5. poškodbe jeter;
  6. ciroza;
  7. benigni in maligni tumorji jeter;
  8. policistika;
  9. rak;
  10. parazitska lezija.

Vendar pa le s pomočjo ultrazvočne metode raziskave ni vedno mogoče natančno ugotoviti, ali je organ popolnoma zdrav. Konec koncev zdravnik proučuje strukturo organa, vendar ne more ugotoviti, kako dobro jetra obvladuje svoje funkcije. Za to obstajajo še druge raziskovalne metode.

Poleg tega s pomočjo ultrazvokov jeter ni vedno mogoče jasno določiti narave žariščnih sprememb, bodisi malignih ali benignih, saj imajo lahko mnoge od njih drugačno ultrazvočno sliko. Najbolj natančen način za ugotovitev tega je diagnostična punkcija.

Kakšne so značilnosti jeter pri otroku?

Echografsko študijo jeter se naredi otrokom za enake namene kot odrasla oseba.

Za pripravo na pregled otroka potrebuje tudi odrasle, z izjemo dojenčkov, katerih prehrana se ne spremeni.

Med študijem je bolje, da je otrok z enim od staršev, kajti vsak medicinski postopek mu povzroča tesnobo in strah. Moramo mu razložiti, da je ultrazvok popolnoma neboleč.

Med jetrnim ultrazvokom zdravnik natančno preuči strukturo otroške jeter. Normalna velikost jeter pri otrocih je drugačna od odraslih in se spreminja glede na starost. Zato pri vrednotenju rezultatov ultrazvoka zdravnik primerja podatke s starostnimi standardi.

Vrednost ultrazvoka za odkrivanje raka jeter, žarišča

Pomembna naloga, s katero se zdravi zdravnik, je zgodnje prepoznavanje raka. Jetra v raku je pogosto cirotična, izgublja homogenost, pojavljajo se velike spremembe. Glede na to je težko prepoznati raka.

Za raka jeter je značilna prisotnost enojnih ali večkratnih žarišč. Prikazane so nenormalne strukture in konture organa.

Foci v raku so različno prikazani. Na začetku bolezni, če je tumor ne več kot 5 cm, rak jeter skoraj ne razlikuje od drugih fokalnih lezij v normalnem B-mode sive merilu. Majhen Tumor je zmanjšala hypoechogenicity, redko - izoehogennoe s tanko hypoechoic obodkom.Pri povečanje tumorja ehogenost pomnoženih velikosti, ultrazvočna slika postane neenotne, konture postanejo grudasti v naravi.

Še posebej težko je diagnosticirati razpršeni rak jeter, ki ga predstavljajo številne ehogenske žarišča z mehkimi mejami. V tem primeru dopplerjeva sonografija kaže znatno povečanje krvne slike v skupni jetrni arteriji in kršitev strukture jetrnih posod.

Maligni tumor (rak) raste zelo hitro, se poveča za približno 2-krat v 120 dneh. Rak neizogibno vodi v povečanje velikosti jeter samega sebe.

"Zlati standard" za diagnozo raka je fino-iglična biopsija ugotovljene lezije pod nadzorom ultrazvočne slike. Lahko pa uporabimo tudi ultrazvok s kontrastno izboljšavo.

Tako je treba diagnozo raka jeter opraviti v povezavi z drugimi študijami.

Hematomas

Takšne anomalije nastanejo praviloma po poškodbah, pa tudi kirurški posegi. Hematomi jeter se lahko nahajajo pod kapsulo, lahko pa se nahajajo tudi znotraj njenega parenhima.

Po večjih postavitev vaskularni poškodbi hematom izgledal podolgovate nepravilne oblike s tekočino vsebina ima majhnosti ehogen vklyucheniya.Na zgodnji stopnji je definiran kot hematom anehogennoe objekta brez jasnih meja.

Če se krvavitev nadaljuje, se tudi hematom na zaslonu naprave poveča. Sčasoma se tak hematom pojavi kot stena, notranja vsebina koagulira, z ultrazvokom postane ehogena, heterogena. V prihodnosti je na tem mestu možna nastanek serome, cistične strukture ali kalcifikacije.

Če se velika plovila v jetrih ne poškodujejo, ima ultrazvočna slika hematoma nekoliko drugačen videz. Parenhimna jetra je v tem primeru namočena s krvjo, kar pa povzroči nastanek območij povečane ehogenosti. Z ugodnim potekom konca drugega tedna se velikost hematoma zmanjšuje, konture postanejo manj očitne in neenakomerne, notranje vsebine pa so neenotne. Mesec kasneje lahko hematom izgine. S subkapsularno ureditvijo ima hematom videz podolgovatega anehoičnega traku.

Ultrazvok za fibrozo

Fibroza jeter je lahko primarna ali je posledica predhodno prenesenega hepatitisa ali kronične vaskularne bolezni. Izraža se s širjenjem vezivnega tkiva, ki nadomešča jetrno tkivo. Obstaja več stopenj fibroze. V zadnji stopnji 4, fibroza prehaja v cirozo jeter, kar vodi do raka.

Za diagnozo fibroze z izčrpnim pregledom pacienta. Ultrazvok zazna prisotnost fibroze, vendar ne zagotavlja podatkov za ugotavljanje njegove faze. Tipični ultrazvočni znaki fibroze so:

  • homogena, včasih groba granularnost strukture jeter;
  • povečana ehogenost parenhima;
  • valovita ali nerodna površina;
  • živahnost jetrnih posod;
  • znaki portalske hipertenzije.

Ti znaki vam omogočajo ugotavljanje prisotnosti fibroze pri dešifriranju odčitkov naprav. Za določitev njegove stopnje se uporablja posebna ultrazvočna tehnika, ki omogoča merjenje togosti jetrnega tkiva - elastografije, ki se izvaja na napravi Fibroscan. Ta sistem se razlikuje od običajnega ultrazvočnega optičnega bralnika s prisotnostjo senzorja z vibratorjem. Ta senzor prenaša vibracijske valove v jetrno tkivo in istočasno registraje njihovo vedenje (hitrost širjenja), na podlagi katere označuje togost tkiv organa.

  • enostavnost uporabe
  • neinvazivni (penetracija v pacienta se ne pojavi)
  • nebolečnost

Vendar pa obstajajo pomanjkljivosti: študija je neučinkovita pri bolnikih, ki trpijo zaradi ascitesa. Poleg tega je zaradi velikega števila maščobnih tkiv in ozkih interkostalnih prostorov težko dobiti natančne podatke o telesu. Fibroscan ima precej visoko specifičnost pri določanju fibroze.

Tako je ultrazvok resnično učinkovit in neboleč način za diagnosticiranje nepravilnosti v jetrih, ki pomaga pri preučevanju bolezni, kot so jetrna fibroza, zlatenica, benigni in maligni tumorji (rak) itd. Rezultati, ki dajejo tej študiji, je težko preceniti. Ultrazvok jeter - je zvest pomočnik zdravnika pri diagnozi številnih bolezni. Hkrati je mogoče posredno oceniti procese trebušne slinavke in žolčnika v stanju jeter. Desiferirati rezultate diagnostike, tako vitalno žlezo telesa kot jetra bi morali izvesti izkušeni strokovnjaki.

Človeška jetra. Anatomija, struktura in delovanje jeter v telesu

Pomembno je razumeti, da jetra nimajo živčnih končičev, zato ne morejo poškodovati. Vendar pa lahko bolečine v jetrih govorijo o njeni disfunkciji. Konec koncev, tudi če se jetra ne boli, lahko okrog organov okrog, na primer, s povečanjem ali disfunkcijo (kopičenjem žolča) prizadenejo.

V primeru simptomov bolečine v jetrih je nelagodje potrebno obravnavati z diagnozo, se posvetovati z zdravnikom in po navodilih zdravnika uporabljati hepatoprotečnike.

Poglejmo si podrobneje strukturo jeter.

Hepar (preveden iz grščine pomeni "jetra"), je obsežen žlezni organ, katerega masa doseže približno 1.500 g.

Najprej jetra je žleza, ki proizvaja žolč, ki nato vstopi v dvanajsternik skozi izločevalni kanal.

V našem telesu jetra opravljajo številne funkcije. Glavne so: metabolični, odgovorni za metabolizem, pregrado, izločanje.

Pregradna funkcija: odgovorna je za nevtralizacijo jetrnih toksičnih proteinov, ki presnavljajo v krvi. Poleg tega endotelij jetrnih kapilar in stelatnih retikuloendotelihocitov ima fagocitne lastnosti, kar pripomore k nevtralizaciji snovi, absorbiranih v črevesju.

Jetra je vključena v vse vrste metabolizma; Zlasti ogljikovi hidrati, ki jih absorbira črevesna sluznica, se pretvorijo v jetrih v glikogen (glikogen "depot").

Poleg vseh drugih jeter se pripisuje tudi hormonska funkcija.

Pri majhnih otrocih in pri zarodkih deluje funkcija nastajanja krvi (eritrocitov).

Preprosto rečeno, naša jetra ima sposobnost krvnega obtoka, prebave in metabolizma različnih vrst, vključno s hormonskimi.

Da bi ohranili funkcije jeter, je treba držati pravilne prehrane (npr. Tabela številka 5). V primeru opazovanja disfunkcije organa se priporoča uporaba hepatoprotikov (kot jih predpisuje zdravnik).

Jetra se nahaja tik pod diafragmo, na desni, v zgornjem delu trebušne votline.

Le majhen del jeter na levi pri odraslih. Pri novorojenčkih jetra zasede večino trebušne votline ali 1/20 mase celotnega telesa (pri odraslih je razmerje približno 1/50).

Razmislimo o lokaciji jeter glede na druge organe:

V jetrih je običajno razlikovati med 2 robovi in ​​2 površinami.

Zgornja površina jeter je konveksna glede na konkavno obliko diafragme, na katero je v bližini.

Spodnja površina jeter, obrnjena navzgor in navzdol, in ima vdolbine iz sosednjega trebušnega notranjega očesa.

Zgornja površina je od dna oddaljena z ostrim spodnjim robom, slabši margo.

Drugi rob jeter, zgornji, je nasprotno, tako tan, zato se šteje kot površina jeter.

V strukturi jeter je običajno razlikovati med dvema deloma: desno (veliko), lobus hepatis dexter in manjšo levo, lobus hepatis zlovešč.

Na diafragmatični površini sta ti dve lupini deljeni s polmerom. falciforme hepatis.

V prostem robu tega ligamenta je gosta vlaknasta vrvica - krožni ligament iz jeter, lig. teres hepatis, ki se razteza od popka, popkovca in je zaraščena popkovna vena, v. umbilicalis.

Okrogla vez upogne spodnjem robu jeter, tvori zarezo, incisura ligamenti teretis in pade na visceralno površini jeter v kazenski vzdolžnim utorom, ki na površini je meja med desno in levo jetrnih mešičke.

Okrogle vezi se nahaja na sprednjem delu tega utora - fissiira ligamenti teretis; zadnji del brazde vsebuje nadaljevanje krožnega sklepa v obliki tanke vlaknene vrvi - poraščenega venskega kanala, duktusa venosa, ki je deloval v obdobju zarodkov; Ta del brazde se imenuje fissura ligamenti venosi.

Pravi reber jeter na visceralni površini je razdeljen na sekundarne delce z dvema brazama ali depresijami. Eden od njih poteka vzporedno z levim vzdolžnim žlebom in v prednjem delu, kjer se nahaja žolčnik, se vesica fellea imenuje fossa vesicae felleae; posteriorni utor, globlji, ki vsebuje spodnjo veno cavo, v. cava slabša in se imenuje sulkus venae cavae.

Fossa vesicae felleae in sulcus venae cave so med seboj ločeni s sorazmerno ozkim izhomom iz jetrnega tkiva, ki se imenuje caudate proces, processus caudatus.

Globinski prečni utor, ki povezuje zadnje konce fissurae ligamenti teretis in fossae vesicae felleae, imenujemo vrata jeter, porta hepatis. Skozi njih vstopite. hepatica in v. portae s spremljajočimi živci in limfnimi posodami in ductus hepaticus communis, ki prenašajo žolč iz jeter.

Del desnega režnja jeter, jetra omejena zadnja vrata, na obeh straneh - za Fosse žolčnika na desni in levi vrzel okrogli vezi se imenuje s peto delež, lobus quadratus. Območje, zadaj do vrat jeter med fissura ligamenti venosi na levi in ​​sulcus venae cave na desni, predstavlja caudate lobe, lobus caudatus.

Organi, ki so v stiku s površinami jeter, tvorijo depresije na njej, vtis, ki se imenuje kontaktni organ.

Jetra je v večji meri prekrita s peritoneumom, razen za del njegove zadnje površine, kjer je jetra neposredno ob membrani.

Struktura jeter. Pod serozno membrano jeter je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. V predelu vrat jeter skupaj s posodami vstopa v vsebino jeter in nadaljuje v tanke plasti vezivnega tkiva, ki obkroža jetrne lobulje, lobuli hepatis.

Ljudje so lobuli slabo ločeni drug od drugega, pri nekaterih živalih, na primer pri prašičih, so plasti vezivnega tkiva med lobulji bolj izrazite. Jetrne celice v lobulih so razvrščene v obliki plošč, ki se nahajajo radialno od osnega dela lobusov do oboda.

Znotraj lobulja v steni jetrnih kapilar, poleg endoteliocitov, obstajajo tudi stelatne celice s fagocitnimi lastnostmi. Lopule so obkrožene z interlobularnimi žilami, venae interlobulares, ki so veje portalne vene in interlobularne arterijske veje, arterije interlobular (iz protiteles Hepatica propria).

Med jetrnimi celicami, ki tvorijo jetrne lobule, ki se nahajajo med kontaktnimi površinami dveh jetrnih celic, sta žolčni kanali, ductuli biliferi. Izhajajo iz lobulov, se prehajajo v interlobularne kanale ductuli interlobulares. Iz vsake doze izločevalnega kanala jeter.

Od sotočja desnega in levega kanala se tvori ductus hepaticus communis, ki vzame žolč iz jeter, bilis in zapusti vrata jeter.

Skupni jetrni kanal je najpogosteje sestavljen iz dveh kanalov, včasih pa iz treh, štirih in celo petih.

Topografija jeter. Jetra se projicira na sprednjo trebušno steno v epigastriju. Meje jeter, zgornje in spodnje, napovedane na anterolateralni površini telesa, se medsebojno konvergirajo v dveh točkah: desno in levo.

Zgornja meja jeter se začne v desetem medkostnem prostoru na desni, vzdolž sredinske osi. Od tu se strmo vzpenja navzgor in medialno, projekcijo diafragme, na katero je sosednja jetra, in vzdolž desne bradavice doseže četrti interkostalni prostor; zato votlo meja spušča leftward prehodih prsnico nekoliko višjo proces lokaciji xiphoid in peti medrebrni prostor je na sredini med prsnico in levi teatcup linije.

Spodnja meja se začne na istem mestu v desetem medrebrni prostor, kot je zgornja meja izgine poševno in medialno, ki prečkajo IX in X na obalnem hrustanca na desni strani, je na območju epigastrium diagonalno na levo in navzgor, prečka obalni lok na ravni VII levi prsni hrustanca v in v petem medkostnem prostoru povezuje zgornjo mejo.

Paketi jeter. Jigne vezi so oblikovane s peritoneumom, ki prehaja od spodnje površine diafragme do jeter, na membrano, kjer tvori koronarni ligament jeter, lig. koronarij hepatis. Robovi tega ligamenta imajo obliko trikotnih plošč, ki se imenujejo trikotni ligamenti, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Od visceralne površine jeternih ligamentov odhajajo v najbližje organe: na desno ledvico. hepatorenale, do manjše ukrivljenosti trebuha. hepatogastricum in duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jeter se pojavi zaradi a. hepatica propria, vendar v četrtini primerov iz leve želodčne arterije. Značilnosti posodice jeter so poleg arterijske krvi tudi venske krvi. Skozi vrata, vsebina jeter vstopa v. hepatica propria in v. portae. Vstop v vrata jeter, v. portae, ki prenaša kri iz nepoškodovanih trebušnih organov, vilice v najtanjše veje, ki se nahajajo med lobulami, vv. interlobulares. Slednji spremljajo aa. interlobulari (veje a. hepatica propia) in ductuli interlobulares.

V vsebini jetrnih lobulov so kapilarne mreže oblikovane iz arterij in ven, od katerih se vsa kri zbira v osrednje žile - vv. centrales. Vv. centri, ki prihajajo iz jetrnih lobuljev, pridejo v skupne žile, ki se postopoma povezujejo med seboj, tvorijo vv. hepaticae. Žilne vene imajo sfinkterje ob sotočju osrednjih žil. Vv. 3-4 velike hepatikee in nekaj malih hepatikih zapusti jetra na hrbtni strani in pade v v. cava slabša.

Tako v jetrih obstajata dva venska sistema:

  1. portal, ki ga sestavljajo podružnice v. portae, skozi katere krv teče skozi jetra skozi vrata,
  2. konjica, ki predstavlja celoto vv. hepatike, ki nosijo kri iz jeter do v. cava slabša.

V materničnem obdobju je tretji, popkovni sistem žil; slednje so veje v. umbilicalis, ki je po rojstvu izbrisana.

Glede na limfnih žil znotraj režnja jeter ni pravih limfne kapilare: te obstajajo samo v interglobular vezivnega tkiva, in vlijemo v pleksus limfnih žil, ki spremljajo vejo vodov na portal ožilja, jeter arterij in žolčnih, na eni strani, in korenine jetrnih ven - drugo. Šobe limfne žile jeter iti nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici in okoloaortalnym vozlišča v trebušni votlini, ter preponska vozlišča in zadnji mediastinalnega (prsni votlini v). Približno polovica celega limfnega telesa je odstranjena iz jeter.

Inerviranje jeter poteka iz celiaknega pleksusa s strani truncus sympathicus in n. vagus

Segmentna struktura jeter. V povezavi z razvojem kirurškega posega in razvojem hepatologije je nastalo poučevanje segmentne strukture jeter, ki je spremenilo prejšnjo zamisel o razdelitvi jeter v lupine in libele. Kot je bilo že omenjeno, je v jetrih pet tubularnih sistemov:

  1. žolčevod
  2. arterije,
  3. veje portalske vene (portalski sistem),
  4. jetrne žile (kavalni sistem)
  5. limfne posode.

Portalni in konvulacijski sistemi vene ne sovpadajo drug z drugim, preostali cevasti sistemi pa spremljajo razvejanje portalske vene, ki potekajo vzporedno med seboj in tvorijo vaskularno-sekretorne snopke, ki se jim pridružijo živci. Del limfnih posod gre skupaj s jetrnimi žilami.

jetra odsek - obliko piramide del njegove parenhima sosednji ti jeter triado: veje vene od 2. reda, ki spremlja svojo vejo jetrno arterijo in ustrezno vejo jeter vodu.

V jetrih se razlikujejo naslednji segmenti, od sulcus venae cave levo, v nasprotni smeri urinih kazalcev:

  • I - caudatni segment levega režnja, ki ustreza istemu režnju jeter;
  • II - zadnji del levega režnja, ki je lociran v zadnjem delu istega imena;
  • III - sprednji del levega režnja, ki se nahaja v istem delu;
  • IV - kvadratni segment levega režnja, ustreza istemu režu jeter;
  • V - srednji zgornji prednji del desnega režnja;
  • VI - stranski spodnji sprednji segment desnega režnja;
  • VII - stranski spodnji zadnji del desnega režnja;
  • VIII - srednji zgornji del desnega režnja. (Imena segmentov označujejo dele desnega režnja.)

Oglejmo si več segmentov (ali sektorjev) jeter:

Skupno je skupno jetra razdeliti v 5 sektorjev.

  1. Levi bočni sektor ustreza segmentu II (enostopenjski sektor).
  2. Sektorji levega paramedarja so sestavljeni iz segmentov III in IV.
  3. Pravi sektor paramedicin sestavljajo segmenti V in VIII.
  4. Pravi bočni sektor vključuje segmente VI in VII.
  5. Levi hrbtni sektor ustreza segmentu I (enostopenjski sektor).

Do rojstva so deli jeter jasno izraženi, saj nastanejo v materničnem obdobju.

Doktrina segmentne strukture jeter je podrobnejša in globoka v primerjavi z idejo delitve jeter v lupine in lupine.

Kako določiti jetrni segment na ultrazvoku

Jetrne vene prehajajo med lupine in segmente jeter.

Fotografija. Prerez jeter na ravni vstopa na desni, srednji in levi žilah jeter (puščice) v slabše vena cava: povprečna Dunaj jeter (MHV) razdeli jetra v desno in levo mešičke. Desna jetrna vena (RHV) deli desno stran v stranski (segmenti 6 in 7) ter medialne (sektorje 5 in 8) sektorje. Leva jetrna vena (LHV) razdeli levi rež v stranski (segmenti 2 in 3) in medialne (sektorje 4A in 4B). Zapomnite si segmente zgornjega nadstropja jeter - v nasprotni smeri urnega kazalca 2487.

Portalne žile se nahajajo centralno znotraj lupin in segmentov jeter.

Fotografija. Prečni prerez jeter na ravni leve portalske vene: leva portalska vena je usmerjena proti levi, nato pa se strmo obrne naprej. Edini prostor v portalskem sistemu z ostrim premikom naprej je popkovni segment portalske vene. Ločnico levega lobusa deli v stransko (segmenti 2 in 3) in medialne (sektorje 4A in 4B). Pozor. Ovale so prerez desne in srednje jetrne vene.

Fotografija. Prerez jeter na ravni desne portalske vene. B - Pravilna venska mreža je razdeljena na prednje (RAS) in posteriorno (RPS) segmente. RAS in RPS gredo centralno znotraj desnega medialnega segmenta (8/5) in lateralnih (7/6 segmentov) jeter. Bodite pozorni na desni in srednji jetrni veni (puščica). Pravilna jetrna vena razdeli pravokotnik v medialni in lateralni sektor. Črta, ki poteka skozi srednjo jetrno veno in spodnja vena cava, deli jetra v desno in levo.

Fotografija. Prečni prerez na ravni pljučne vene: B - Sickle (FL) in okrogel ligament (velika puščica) delijo levi rež jeter v medialni (4. segment) in lateralni (3. segment) sektor. B - hrbtni del jeter (1) omejujejo vrata jeter, spodnja vena cava in venski ligament (dve puščici).

Glede na vse navedeno lahko na podlagi ultrazvoka ugotovimo, kateri segment jeter je prizadeto območje.

Riddle 1. Navedite segment, v katerem se nahaja cista jeter.

Odgovor: Prečni prerez: križanje jetrnih ven z spodnjo veno cavo se nahaja v zgornjem jetra → srednja jetrna vena ločuje desno stranico levo - cista v desnem režnju → desna jetrna vena deli desno stranico v stranski in medenski sektor - cista v zgornjem levem delu medialni sektor → 8 segment. To potrjuje sagitalna rezina - cista se nahaja visoko - vidimo prečne dele jetrnih ven. Pozor. Zapomnite si zaželeno kodo - od leve proti desni 2487. potem vam ni treba razmišljati o dolgem → 8 segmentu.

Bodite previdni, vaš zdravnik!

Rastlinski ephedra (Ma Huang, v kitajščini) vsebuje alkaloide - efedrin, norephedrine in psevdoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. V ephedri sta konjska jelka in ephedra večja od efedrina in v srednjem ephedru pseudoefedrin. V jesenskih in zimskih mesecih je vsebnost alkaloidov največja. Poleg alkaloidov v ephedri, do 10% taninov in eteričnih olj.

Ephedrine, norephedrine in psevdoefedrin so podobne adrenalinu - spodbujajo alfa in beta adrenoreceptorje.

Ta knjiga je namenjena za začetnike, ginseng pridelovalce, rastline rastlin na dvorišču parcele, in ginseng pridelovalcev, ki najprej začnejo delati na industrijskih plantažah. Izkušnje pri gojenju in vsa priporočila so podana ob upoštevanju podnebnih značilnosti regije izven črne zemlje. Priprava na opisali svojo izkušnjo rastoče ginseng, sem že dolgo razmišljal o tem, kako začeti predstavitev nakopičenih podatkov, in ugotovila, da je občutek na kratko in dosledno opisati vse opravili mi tako zhenshenevoda, da je bralec sposoben pretehtati svojo moč in sposobnosti v to delovno intenzivna poslovanje

Bučna semena vsebujejo kukurbitinsko materijo, ki paralizira nekatere parazite - pinworms, trakove, ascaris in druge trakove ter oblike. Ko črvi opustijo oprijem, jih je mogoče zlahka odstraniti iz črevesja z odvzemom odvajalnega sredstva - na primer ricinusovo olje.
Za morilsko pijačo iz črvov potrebujete: 3 žlice surovih (ne ocvrtih) bučnih semen, pol majhne čebule, 1 čajna žlička medu. skodelica mleka, mešalnik.

Dr Popov ljudskih sredstev zoper Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis (UC): Kronična kolitis zdravljenje je zelo preprosta, če zjutraj na tešče, da bi žličko semena psyllium, in zvečer žličko semen kislica.

Vsako pomlad je ena od prvih poganjkov videti koprive. Kopriva je prvo darilo spomladi. Črni čaj se bo pozdravil, okrepil, okrepil imuniteto in prebudil telo spomladi.

Čas je, da se znebimo krvavitev dlesni in okrepimo dlesni. Spomladi se ustvari edinstvena trava, imenovana sverbig. Če jesteš vsaj teden dni, bodo za vedno krvave dlesni.

Želite, da se znebite krvavitev dlesni in se znebite periodontalne bolezni - žvečiti hrastovih vejic.

Človeška makroskopska anatomija

Človeška jetra se nahajajo desno pod diafragmo in imajo trikotno obliko. Večina svoje mase je na desni strani, le majhen del pa presega srednjo linijo telesa. Jetra je sestavljena iz zelo mehkih, rožnato-rjavih tkiv, zaprtih v kapsuli vezivnega tkiva (glisson kapsula). Obrnjena in okrepljena je s peritonejem (serous membrane) trebušne votline, ki jo ščiti in drži v trebuhu. Povprečna velikost jeter je približno 18 cm dolga in ne več kot 13 v debelini.

Peritoneum povezuje z jetri na štirih mestih: koronarni ligament, levi in ​​desni triangularni ligamenti in okrogel ligament. Te spojine niso edine v anatomskem smislu; Namesto tega so stisnjena področja trebušne membrane, ki podpirajo jetra.

• Širok koronarni ligament povezuje osrednji del jeter z membrano.

• Nahajajo se na stranskih mejah leve in desne lupine, levi in ​​desni triangularni ligamenti povezujejo organ z membrano.

• ukrivljeni ligament se razteza navzdol od diafragme skozi sprednji rob jeter do dna. Na dnu telesa ukrivljen ligament tvori krožni ligament in povezuje jetra s popkom. Okrogel ligament je ostanek popkovine vene, ki prenaša krvi v telo med razvojem ploda.

Jetra je sestavljena iz dveh ločenih lupin - levega in desnega. Ločeni so med seboj z ukrivljenim ligamentom. Desni rež je približno 6-krat večji od leve. Vsak rež je razdeljen na sektorje, ki se nato razdelijo na segmente jeter. Tako je organ razdeljen na dva segmenta, 5 sektorjev in 8 segmentov. V tem primeru so segmenti jeter oštevilčeni z latinskimi številkami.

Pravi delež

Kot je bilo že omenjeno, je desni reber jeter približno 6-krat večji od leve. Sestavljen je iz dveh velikih sektorjev: sektorja bočne pravice in pravokotnega sektorja.

Desni bočni sektor je razdeljen na dva stranska segmenta, ki ne mejijo na levi reži jeter: stranski zgornji del zadnjega segmenta (segment VII) in stranski spodnji segment (segment VI).

Pravi paramedicinski sektor je sestavljen iz dveh segmentov: srednji zgornji sprednji in srednji spodnji sprednji segment jeter (VIII in V).

Levi rež

Kljub dejstvu, da je levi reber jeter manjši od desne, je sestavljen iz večjega števila segmentov. Razdeljen je na tri sektorje: levi hrbtni, levi bočni, levi paramedijanski sektor.

Levi hrbtni del je sestavljen iz enega segmenta: repni segment levega režnja (I).

Levi bočni sektor je prav tako sestavljen iz enega segmenta: zadnjega segmenta leve reže (II).

Sektor levega paramedarja je razdeljen na dva segmenta: kvadratni in sprednji segmenti leva (IV in III).

Več o segmentni strukturi jeter lahko izvedete v diagramih spodaj. Na primer, številka 1 prikazuje jetra, ki je vizualno razdeljena na vse njene dele. Segmenti jeter na sliki so oštevilčeni. Vsaka številka ustreza latinski številki segmenta.

Gall kapilare

Cevke, ki prenašajo žolč skozi jetra in žolčnik, imenujemo žolčne kapilare in tvorijo razvejano strukturo - sistem žolčnih kanalov.

Žolč, ki ga proizvajajo celice jeter, se pretaka v mikroskopske kanale - žolčne kapilare, ki so združene v velike žolčeve kanale. Ti žolčni vodi se nato medsebojno povezujejo in tvorijo velike leve in desne veje, ki prenašajo žolč iz leve in desne jablanice jeter. Kasneje se združi v en skupen jetrni kanal, v katerega teče ves žolč.

Skupni jetrni kanal se končno priključi na cistični kanal iz žolčnika. Skupaj tvorijo skupni žolčni kanal, ki nosi žolč na dvanajstniku v tankem črevesu. Večina žolča, ki ga proizvaja jetra, se vrne v cistični kanal s peristaltom in prebiva v žolčniku, dokler ni potrebna za prebavo.

Cirkulatorni sistem

Dostava krvi v jetra je edinstvena. Kri jo vstopi iz dveh virov: portalske vene (venske krvi) in jetrne arterije (arterijske krvi).

Portalska vena nosi kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke, žolčnika, tankega črevesja in večjega omentuma. Vstop v vrata jeter je venska vena razdeljena na ogromno število posod, kjer se krvijo, preden se preselijo v druge dele telesa. Odprtje jetrnih celic se v krvni žilici zbere v jetrnih žilah, od koder vstopi v veno cavo in se vrne v srce.

Jetra ima tudi svoj sistem arterij in majhnih arterij, ki tkivu zagotavljajo kisik tako kot kateri koli drug organ.

Rezine

Notranja struktura jeter je sestavljena iz približno 100.000 majhnih šestokotnih funkcionalnih enot, znanih kot lobulov. Vsaka lobula je sestavljena iz osrednje vene, obkrožene z 6 jetrnimi portalskimi venami in 6 jetrnimi arterijami. Te žile povezujejo številne kapilarne cevi - sinusoidi. Tako kot nogi v kolesu segajo od portalskih ven in arterij do osrednje vene.

Vsak sinusoid prehaja skozi jetrno tkivo, ki vsebuje dve glavni celični tip: Kupfferjeve celice in hepatociti.

• Kupfferjeve celice so vrsta makrofagov. Z enostavnimi besedami zajemajo in zlomijo stare, obrabljene rdeče krvne celice, ki potekajo skozi sinusoide.

• Hepatociti (celice jeter) so kuboidne epitelijske celice, ki se nahajajo med sinusoidi in tvorijo večino celic v jetrih. Hepatociti izvajajo večino funkcij jeter - metabolizem, shranjevanje, prebavo in proizvodnjo žolča. Majhne zbirke žolča, znane kot njegove kapilare, potekajo vzporedno s sinusoidom na drugi strani hepatocitov.

Shema jeter

Teorija že poznamo. Poglejmo zdaj, kako izgleda človeška jetra. Fotografije in opise jih boste našli spodaj. Ker ena risba ne more v celoti prikazati organa, uporabljamo več. V redu je, če dve sliki prikazujeta isti del jeter.

Številko 2 označuje človeška jetra. Fotografije v tem primeru ne bi bile ustrezne, zato jih upoštevajte glede na sliko. Spodaj so številke, in pod sliko je prikazano:

1 - pravi jetrni kanal; 2 - jetra; 3 - levi jetni kanal; 4 - skupni jetrni kanal; 5 - skupni žolčni kanal; 6 - trebušna slinavka; 7 - kanal trebušne slinavke; 8 - dvanajstniku; 9 - Odgovorov sfinkterja; 10 - cistični kanal; 11 - žolčnik.

Če ste kdaj videli atlas človeške anatomije, potem veste, da vsebuje približno enake slike. Tukaj je izpuščena jetra:

1 - slaba vena cava; 2 - ukrivljeni ligament; 3 - desni rež; 4 - levi rež; 5 - okrogel ligament; 6 - Žolčnik.

Na tej sliki je bila na drugi strani predstavljena jetra. Tudi atlas človeške anatomije vsebuje skoraj enako sliko:

1 - žolčnik; 2 - desni rež; 3 - levi rež; 4 - cistični kanal; 5 - jetni kanal; 6 - jetrna arterija; 7 - venska jetrna vena; 8 - skupni žolčni kanal; 9 - slaba vena cava.

Ta slika kaže zelo majhen del jeter. Nekatera pojasnila: številka 7 na sliki prikazuje triad portal - to je skupina, ki združuje jetrno portal veno, jetrno arterijo in žolčni kanal.

1 - jetrna sinusoidna bolezen; 2 - jetrne celice; 3 - osrednja vena; 4 - v jetrno veno; 5 - žolčni kapilari; 6 - iz črevesnih kapilar; 7 - "triadni portal"; 8 - venska jetrna vena; 9 - jetrna arterija; 10 - žolčni kanal.

Napisi v angleščini so prevedeni kot (od leve proti desni): pravokotni bočni sektor, desni paramedicinski sektor, levičarski sektor in levi bočni sektor. Segmenti jeter so oštevilčeni v belih številkah, vsaka številka ustreza latinski številki segmenta:

1 - desna jetrna vena; 2 - leva jetrna vena; 3 - srednja jetrna vena; 4 - popkovna vena (ostanek); 5 - jetni kanal; 6 - slaba vena cava; 7 - jetrna arterija; 8 - portalna vena; 9 - žolčni kanal; 10 - cistični kanal; 11 - žolčnik.

Fiziologija jeter

Funkcije človeške jeterke so zelo raznolike: igra pomembno vlogo pri prebavi, metabolizmu in celo pri hranjenju hranilnih snovi.

Prehajanje

Jetra igra aktivno vlogo pri prebavnem procesu skozi proizvodnjo žolča. Bile je mešanica vode, žolčnih soli, holesterola in pigmenta bilirubina.

Ko hepatociti v jetrih proizvedejo žolč, prehaja skozi žolčne kanale in ostanejo v žolčniku, dokler niso potrebni. Ko živila, ki vsebujejo maščobe, doseže dvanajsternik, dvanajstne celice sproščajo hormon holecistokinin, ki sprosti žolčnik. Bile, ki se giblje vzdolž žolčnih kanalov, vstopi v dvanajsternik, kjer emulgira velike maščobne mase. Emulgiranje maščob z žolnom spremeni velike kepe maščobe v majhne kose, ki imajo manjše površine in jih je zato lažje obdelati.

Bilirubin, ki obstaja v žolču, je produkt predelave obrabljenih rdečih krvnih celic v jetrih. Kuprofne celice v jetrih ulovijo in uničijo stare, nosene rdeče krvne celice in jih prenesejo v hepatocite. V slednji se odloča usoda hemoglobina - razdeljena je na skupine heme in globina. Globinski protein se dodatno uniči in se uporablja kot vir energije za telo. Hema skupino, ki vsebuje železo, telo ne more reciklirati in se preprosto pretvori v bilirubin, ki se doda žolču. Bilirubin daje žolču značilno zelenkasto barvo. Črevesne bakterije dodatno pretvorijo bilirubin v rjav pigment Strecobilin, ki daje iztrebek rjavo barvo.

Presnova

Hepatociti jeter zaupajo veliko kompleksnih nalog, povezanih s presnovnimi procesi. Ker vsa kri, ki zapusti prebavni sistem, prehaja skozi vensko jetrno veno, jetra je odgovorna za absorpcijo ogljikovih hidratov, lipidov in beljakovin v biološko uporabne materiale.

Naš prebavni sistem razgrajuje ogljikove hidrate v monosaharidno glukozo, katere celice uporabljajo kot primarni vir energije. Kriza, ki vstopa v jetra skozi jetrno vratno veno, je izredno bogata z glukozo iz razkosane hrane. Hepatociti absorbirajo večino te glukoze in jih shranjujejo kot glikogen makromolekule, razvejani polisaharid, ki omogoča, da jetra shranjujejo velike količine glukoze in jo hitro sprostijo med obroki. Absorpcija in sproščanje glukoze s hepatociti pomaga ohranjati homeostazo in zmanjšati raven glukoze v krvi.

Maščobne kisline (lipide) krvi, ki poteka skozi jetra, absorbirajo in absorbirajo hepatociti, da proizvajajo energijo v obliki ATP. Glicerin, ena od sestavin lipida, s pomočjo hepatocitov pretvori v glukozo skozi proces glukoneogeneze. Hepatociti lahko tudi proizvajajo lipide, kot so holesterol, fosfolipidi in lipoproteini, ki jih uporabljajo druge celice po celem telesu. Večina holesterola, ki ga proizvajajo hepatociti, se odstrani iz telesa kot sestavine žolča.

Dietetski proteini se razgrajujejo v aminokisline s prebavni sistem, še preden se prenesejo v vensko jetrno veno. Aminokisline, ki vstopajo v jetra, zahtevajo metabolno obdelavo, preden jih lahko uporabijo kot vir energije. Hepatociti najprej odstranijo aminsko skupino iz aminokislin in jo pretvorijo v amoniak, ki se končno pretvori v sečnino.

Ureja je manj strupena kot amoniak in se lahko izloči z urinom kot nepotreben prebavni proizvod. Preostali deli aminokislin se delijo v ATP ali pretvorijo v nove molekule glukoze skozi proces glukoneogeneze.

Detoksikacija

Ker kri iz prebavnih organov prehaja skozi portal krvnega obtoka jeter, hepatociti nadzirajo vsebnost krvi in ​​odstranijo mnoge potencialno strupene snovi, preden lahko dosežejo preostanek telesa.

Hepatocitni encimi pretvorijo mnoge od teh toksinov (npr. Alkoholne pijače ali zdravila) v svoje neaktivne metabolite. Da bi ohranili raven hormonov v homeostatičnih mejah, jetra tudi absorbira in odstrani iz krvnih obtočnih hormonov, ki jih proizvajajo žleze telesa.

Skladiščenje

Jetra zagotavlja shranjevanje za številna osnovna hranila, vitamine in minerale, ki nastanejo pri prenosu krvi skozi sistem jetrnih portalov. Glukoza se transportira v hepatocitih pod vplivom hormonskega insulina in se shrani kot glikogen polisaharid. Hepatociti tudi absorbirajo maščobne kisline iz razkrojenih trigliceridov. Shranjevanje teh snovi omogoča, da jetra vzdržujejo glukozno homeostazo v krvi.

Naša jetra vsebujejo tudi vitamine in minerale (vitamini A, D, E, K in B 12, pa tudi minerali iz železa in bakra), da bi zagotovili stalno dovajanje teh pomembnih snovi v tkiva telesa.

Proizvodnja

Jetra je odgovorna za proizvodnjo več vitaminskih sestavin krvne plazme: protrombin, fibrinogen in albumin. Prothrombin in fibrinogenovi proteini so koagulacijski faktorji, ki so vključeni v nastanek krvnih strdkov. Albumini so proteini, ki vzdržujejo izotonično krvno okolje, tako da celice telesa ne prejemajo ali izgubljajo vode v prisotnosti telesnih tekočin.

Imuniteta

Jetra deluje kot organ imunskega sistema s funkcijo Kupfferjevih celic. Kupferjeve celice so makrofagi, ki so del mononuklearnega fagocitnega sistema skupaj z makrofagi vranice in bezgavk. Kupferjeve celice igrajo pomembno vlogo, saj obdelujejo bakterije, glive, parazite, iztrebljene krvne celice in celični ostanki.

Jetra opravlja številne pomembne funkcije v našem telesu, zato je zelo pomembno, da je vedno normalno. Glede na dejstvo, da jetra ne morejo poškodovati, ker v njej ni živčnih končičev, morda ne boste opazili, kako je situacija postala brezupna. Lahko se preprosto poruši, postopoma, vendar tako, da na koncu ne bo mogoče ozdraviti.

Obstajajo številne bolezni jeter, v katerih ne boste čutili, da se je zgodilo nekaj nepopravljivo. Oseba lahko dolgo živi in ​​se zdi zdrava, a na koncu se izkaže, da ima cirozo ali jetrni rak. In to se ne bo spremenilo.

Čeprav ima jetra sposobnost, da se opomore, sama se s temi boleznimi nikoli ne more spopadati. Včasih potrebuje tvojo pomoč.

Da bi se izognili težavam, ki jih nihče ne potrebuje, je dovolj, da včasih obiščete zdravnika in naredite ultrazvočno jetra, katere norme so opisane spodaj. Ne pozabite, da je jetra povezano z najnevarnejšimi boleznimi, na primer s hepatitisom, ki lahko brez ustreznega zdravljenja povzroči tako hude patologije kot cirozo in rak.

Zdaj pa pojdimo neposredno na ultrazvok in njegove standarde. Najprej specialist pregleda, ali je jetra premaknjeno in kakšna je njegova velikost.

Nemogoče je navesti točno velikost jeter, ker je nemogoče v celoti vizualizirati ta organ. Dolžina celotnega telesa ne sme presegati 18 cm. Zdravniki pregledajo vsak del jeter posebej.

Za začetek je treba ultrazvok jeter jasno videti njene dve lupini, pa tudi sektorje, v katere so razdeljeni. Istočasno ne bi smeli biti vidni kopulativni aparati (tj. Vsi svežnji). Študija omogoča zdravnikom, da preučujejo vseh osem segmentov posebej, saj so tudi lahko vidni.

Velikost leve in desne

Levi peg mora biti debelin približno 7 cm in višina približno 10 cm. Povečanje velikosti kaže na zdravstvene težave, morda, da imate vneto jetra. Desni prag, katerega norma je debelina okoli 12 cm in dolžina do 15 cm, kot vidite, je veliko večja od leve.

Poleg telesa morajo zdravniki videti tudi žolčni kanal, pa tudi velika plovila v jetrih. Velikost žolčnega kanala, na primer, ne sme biti večja od 8 mm, portalna vena mora biti približno 12 mm, vena cava pa do 15 mm.

Za zdravnike je pomembna ne le velikost organov, ampak tudi njihova struktura, konture organa in njihovega tkiva.

Človeška anatomija (jetra katere je zelo kompleksen organ) je precej fascinantna stvar. Nič ni bolj zanimivo kot razumeti strukturo sebe. Včasih lahko celo ščiti pred neželenimi boleznimi. In če ste opozorjeni, se je mogoče izogniti težavam. Oditi do zdravnika ni tako grozno, kot se zdi. Blagoslovi!

- splenoportografija - posebna igla se v kožo vranice parenhima vnese;

- perkutana transhepatična portografija - posebna igla se vstavi skozi kožo v intrahepatične veje portalske vene.

Interventna radiologija - angiografska študija z embolizacijo posod iz jeter.

Ultrazvok zaradi svoje razpoložljivosti, neinvazivnosti, pomanjkanja kontraindikacij, pa tudi zelo informativne prejete zasluži priznanje. Trenutno se s tem začne skoraj vsak pregled bolnikov z boleznijo jeter in žolčnega trakta.

Jetra je definirana kot homogena tvorba z drobnozrnatimi strukturami in jasnimi, enakimi konturami, na katere je mogoče razlikovati intrahepatične posode (predvsem jetrne žile in veje portalske vene). V območju portalne razpokline jeter se vizualizira tako imenovana jetrna triada: portalska vena (premer glavnega debla - 0,9-1,4 cm), jetrna arterija (premer 0,45-0,51 cm) in skupni žolčni kanal (premer - približno 0, 7 cm). Žolčnik izgleda kot odmevno oblikovanje ovalne oblike z jasnimi, enakimi konturami, ki segajo v velikosti od 6 do 12 cm v dolžino in od 2,5 do 4 cm v premeru. Debelina stene se giblje od 2 mm v območju dna in telo do 3 mm pri lijaku in vratu (slika 11.6).

S pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka je mogoče neinvazivno oceniti stanje vseh glavnih žil v jetrih in pretok krvi v njih. Ta tehnika je še posebej dokazljiva pri uporabi načina TsDK (glej sliko 11.7 na barvnem vbodu).

X-RAY RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA Izvorna računalniška tomografija

V naravnih CT slikah ima jetra običajno jasne, gladke robove, enotno strukturo in gostoto okoli +60... + 70 HU, venske posodice jeter pa se dobro razlikujejo (+ 30... + 50 HU). Glede na raven, na kateri je rez, je mogoče oceniti določene strukture telesa. Če sledite cranio-kaudalski smeri (od vrha do dna), se prvi del jeter pojavi prvi, ki se nahaja neposredno pod desno polovico membranske kupole (ThIx-ThX). Meja med jetri in diafragmo je običajno nemogoča, saj so koeficienti dušenja rentgenskih slik teh struktur skoraj enaki. Nekoliko nižje (raven ThX-ThXi) se začne


Več Člankov O Jetrih

Diet

Zdravljenje jeter z ljudskimi pravili

Jetra je človeški organ, najmanjša kršitev funkcij je usodna. Najprej je povezana z večnamenskostjo. Nevtralizira toksine, ohranja vitamine, sintetizira hormone in encime, shrani zalogo krvi, izloča žolč, brez katerih je proces prebave nemogen.
Diet

Preobčutljivost v žolčniku: simptomi in zdravljenje

Stagnacija žolča v žolčniku kaže na krvavitev žolčnega sistema in vitalnega organa, kot je jetra. Lahko je tudi pojav drugih bolezni. To nevarno stanje zahteva pravočasno zdravljenje, saj dolgotrajne motnje žolčnega sistema vodijo k razvoju patologij žolčevega sistema.