Diferencialna diagnoza zlatenice

Žolčnica ni bolezen, temveč patološki sindrom, za katerega je značilno kopičenje bilirubina v krvi (žolčni pigment). Ta snov je sestavina žolča in se praviloma tvori v jetrih in vranici zaradi razgradnje rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). S povečanjem koncentracije bilirubina postanejo koža in belci v očesu rumena. Rumenost je znak okvarjene funkcije jeter in žolčnika. Za ugotovitev vzroka njenega razvoja potrebujemo diferencialno diagnozo zlatenice.

V nekaterih primerih rumeni odtenek kože ne kaže na patologijo. Včasih se zlatenica pojavlja zaradi dnevne porabe živil, ki vsebujejo karoten (korenje, pomaranče, buča itd.). Tako se pojavi napačna zlatenica, ki ni povezana s koncentracijo bilirubina.

Prava zlatenica je posledica različnih bolezni. Da bi ugotovili vzrok in ugotovili diagnozo, je treba oceniti več dejavnikov. Pomembno je natančno določiti diagnozo, da bi ustavili patološki proces v telesu.

Vrste zlatenice

Če ima pacient rumeno kožo, notranjo podlogo, belce v očesih, potem to kaže, da nastane zlatenica. Za točno diagnozo je treba določiti vrsto, specifičnost seveda in morebitne zaplete.

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste zlatenica.

Jetrni (hemolitični)

V večini primerov je ta bolezen posledica genetskih dejavnikov in pridobljenih bolezni (pogoste bolezni, anemija). Zato se pri novorojenčkih pogosto diagnosticira patologija. Neobdelane simptome so značilne za hemolitično zlatenico, vendar s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem bolezen ugodno klinično. Verjetnost poslabšanja bolezni v otroštvu se povečuje, podaljšana hipotermija le poslabša njen potek.

Če je pristojno zdravljenje odsotno, se zlatenica pretvori v kronično obliko, ima dolg potek, se pogosto poslabša in spremlja splošno zastrupitev telesa. Koža in sluznice niso rumene barve, jetra niso povečane. Kot posledica biokemije je zmerno kopičenje bilirubina, ki se nadaljuje z urinom. Če ni pozitivne dinamike, so žolčni kanali blokirani s trdimi kamni, jetra in vranica pa se povečajo.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Jetrni (parenhimski)

Ta vrsta bolezni je posledica hepatitisa A, okužb, stika z okuženo osebo itd. Za parenhimalno zlatenico je značilen zapleten potek in prehod v kronično obliko.

Koža pridobi rumeno-rdečkasto odtenek, srbenje, vnetje bezgavk je prisotno, jetra in vranica se povečajo in nagnjenost k krvavitvi se povečuje. Laboratorijske študije kažejo na manjše krvne strdke, zmanjšane žolčne kisline.

Mehansko, subhepatično ali obstruktivno

Značilnosti in potek bolezni nastanejo zaradi vzrokov, ki so ga povzročili. Patogeni dejavniki: oster izguba teže, operacija na žolčnih kanalih, kronična urtikarija.

Koža in belci v očesu postanejo rumena in biokemija kaže nestabilen rezultat. Če je bolezen nastala zaradi neoplazme na jetrih ali organih žolčnega sistema, pacient sistematično občuti akutno bolečino na desni pod rebri. Obstaja povečanje žolčnika, ki ga lahko občutite ročno.

Dejavniki za nastanek zlatenice

Bolezen se lahko pojavi iz različnih razlogov, zato je pomembno določiti vrsto patologije, da bi izbrali taktiko zdravljenja.

Razvojni dejavniki zlatenice:

  • Hemolitična zlatenica se pojavi kot posledica intenzivnega razpada rdečih krvnih celic, zaradi česar se raven bilirubina zviša, kar jetra nima časa za nevtralizacijo. Takšen pogoj je praviloma posledica bolezni, ki niso infekcioznega izvora. Hemolitične patologije se pojavljajo na ozadju avtoimunskih bolezni, intenzivnih hematomov, infarkta, vnetja notranje obloge srca, megaloblastne anemije (maligne anemije).
  • Parenhimatska zlatenica se pojavi kot posledica poškodbe jetrnih celic. Hepatitis virusnega izvora, ciroza, Filatovova bolezen, hepatocelularni karcinom (rak jeter), kronična oblika agresivnega hepatitisa povzroča patološki proces. Poleg tega se lahko ta pogoj pojavi tudi zaradi porazda želodne žleze (jeter) z alkoholnimi pijačami ali strupenimi snovmi.
  • Mehanična zlatenica se pojavi med obstrukcijo (v celoti ali delno) žolčnih kanalov. Posledično je moten proces izločanja vezanega bilirubina. Dejavniki razvoja obstruktivne zlatenice: vnetje žolčnika s kroničnim tokom, kamni ali tumorjem v žolčnem traktu, helminthiasis (okužba črvov), žolčevja atresija (patologija, pri kateri žolčni kanali so neprehodni ali odsotni od rojstva).

V primeru ikterusa je treba obiskati zdravnika, ki bo diagnosticiral in ugotovil pravi vzrok patologije.

Razlikovalni znaki zlatenice

Klinična slika različnih vrst zlatenica je drugačna, lahko jih le kvalificirani strokovnjak razlikuje.

Naslednja bo predstavljena diferencialna diagnoza zlatenice v tabeli:

Razlikujejo se naslednje podvrste hemolitične zlatenice:

  • Corpuscular.
  • Extracorpuscular.
  • Diferencialna diagnoza zlatenice tipa 3.

Korpuskularna zlatenica ima kronično pot, ki se kaže v zvišani telesni temperaturi, po temnejšem uriniranju, anemiji.

Ekstrakoorpuskularna oblika hemolitične zlatenice je posledica transfuzije krvi (transfuzije krvi) nezdružljive krvne skupine, okužb, toksičnih zastrupitev.

Žolčevina tipa 3 se pojavi kot posledica notranjih krvavitev, infarkta notranjih organov, zastrupitve krvi, okužb, poškodb. Nato se pojavi zlatenica zaradi uničenja rdečih krvnih celic, hematomov ali raztrganin.

Parenhimatsko zlatenico spremlja vročina, splošno zastrupitev, bolečina na desni pod rebri, prebavne motnje, pomanjkanje apetita, zlatenica.

Žolč se kaže v ozadju infekcijske mononukleoze, ki jo kaže hepatomegalija, glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura.

Rumeni vročini spremlja otekanje vek, obraz, hiter srčni utrip, slabost, izbruh vomitusa, hipotenzija, krvavitev kože in sluznice.

Leptospiroza (okužba, ki jo povzroča bakterija leptospira) se kaže v žolčnici, zvišani telesni temperaturi, nekrozi telet in drugih mišic, bolečini v spodnjih okončinah med nenadnim gibanjem.

  • pordelost kože obraza in trupa;
  • majhen izpuščaj;
  • temno roza jezik;
  • zvišana telesna temperatura;
  • poškodbe sklepov;
  • mesadenitis (vnetje bezgavk v peritoneju);
  • splošno zastrupitev.

Podobni znaki so opaženi pri yersiniosis (okužba črevesja), zlatenica se pojavlja le v težkem primeru.

Z obstruktivno zlatenico obstaja stalna telesna temperatura 38-39 °, bolečina v jetrih, ki povzroči lupino ali ramo, slabost, izbruh vomitusa. Poleg tega se bolezen kaže s srbenjem na koži, povečanjem velikosti žolčnika in po temnejšim urinom.

Označevalci zlatenice

Zdravniki prepoznajo 3 vrste indikatorjev zlatenice, s katerimi lahko ugotovite pripadnost patologiji eni ali drugi skupini:

  • Markerna holestaza (stagnacija žolča v jetrih) - holinična kislina, vezani bilirubin, holesterol, alkalna fosfataza, gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP), lipoprotein z nizko gostoto, 5-nukleotidaza.
  • Indikatorji sindroma citolize - razmerje med ALAT in AST kaže na poškodbe jetrnih celic.
  • Za oceno sintetizacijske sposobnosti jeter izvajamo označevalce povečane aktivnosti testa mezenhim - timol - veronalnega testa.

Da bi razumeli specifike opravljanja diagnostike, morate podrobneje proučiti nekatere označevalce:

  • ALAT in AST sta v notranjem okolju celic in mitohondrije, v normi je njihova aktivnost nizka. Toda z uničenjem jetrnega tkiva se njihova koncentracija poveča. To kaže na vnetje in poškodbo žolčaste žleze.
  • Alkalna fosfataza lahko najdemo v vseh organih, sodeluje pri reakcijah metabolizma ortofosforne kisline. Največja aktivnost jeter v jetrih, zato povečanje količine tega encima označuje holestazo in obstruktivno zlatenico. Cirozo lahko določite tudi s temi markerji.
  • Povečanje koncentracije GGTP kaže na bolezni, povezane z motnjami funkcionalnosti jeter. Količina encima se povečuje z obstrukcijo žolčnih kanalov, zato se zlatenica lahko pojavi na ozadju poškodbe jeter ali žolčnika in kanalov.
  • 5-nukleotidaza se poveča s holestazo katere koli lokalizacije. Ta indikator vam omogoča prepoznavanje hepatitisa B, CAB (sekundarna žolčevja ciroza).

Po preučitvi teh markerjev bo pacient sposoben diferencialno diagnozo zlatenice.

Laboratorijski testi

Diferencialna diagnoza zlatenice vam omogoča, da ugotovite točen vzrok bolezni in določite osnovna načela zdravljenja. Pomembno pri diagnostiki laboratorijskih raziskav.

Pri hemolitični zlatenici glavne funkcije jeter niso močno prizadete in bolnikovo stanje je zadovoljivo. Za prepoznavanje bolezni morate opraviti naslednje teste:

  • Klinična analiza krvi. Ko bolezen poveča koncentracijo retikulocitov (mladih rdečih krvnih celic), se telo odzove na masivno uničenje krvnih celic.
  • Biokemija krvi. Označuje povečanje koncentracije vezanega bilirubina v krvi. Aktivnost nevezanega pigmenta je odvisna od sposobnosti jetrnih celic, da tvorijo vezani bilirubin.
  • Urinski test S hemolitično zlatvoto se poveča količina urobilina stercobilina. Hkrati ni bilirubina v urinu, ker vezani pigment ne more priti skozi ledvični filter.
  • Pregled iztrebkov. Pomeni le barvno blato. Pri hemolitični zlatenici so feces temni zaradi povečanja koncentracije stercobilina.

Za ugotavljanje obstruktivne zlatenice izvedite naslednje študije:

  • Biokemija krvi kaže povečanje vezanega bilirubina, AST in ALAT (pod pogojem, da ni motenj sintetičnega delovanja jeter). Poleg tega je treba preveriti indikatorje holestaze.
  • Urinski test Diagnostični postopek omogoča ugotavljanje povezanega bilirubina v urinu. V tem primeru se urin zatemni.
  • Analiza iztrebkov. Pri tej vrsti zlatenice se iztisne rdeče barve zaradi zmanjšanja števila ali odsotnosti stercobilina.

Za prepoznavanje parenhimske zlatenice predpišejo naslednje teste:

  • Klinična analiza krvi. Ta diagnostična metoda omogoča odkrivanje hepatitisa.
  • Biokemija krvi. Ta študija kaže na povečanje vrednosti timol-veronalnega testa in motnje proteinsko-sintetične funkcije jeter. To poveča koncentracijo bilirubina, ALAT in AST.
  • Študija urina. Urin zatemni, povečuje raven bilirubina, urobilina.
  • Analiza iztrebkov. Izločanje barve zaradi zmanjšanja stopnje stercobilina.

Laboratorijski testi lahko natančno določijo vrsto zlatenice.

Instrumentalna diagnostika

Diagnostična uporaba mehanskih naprav je prav tako učinkovita, čeprav se uporablja manj pogosto:

  • Ultrazvok lahko odkrije izračune v žolčnih kanalih, povečani jeter, motnje delovanja trebušne slinavke, razpršene in osrednje spremembe v jetrih.
  • Življenjska zbirka fragmentov živega tkiva jeter (biopsija). Z uporabo študije je mogoče odkriti cirozo, tudi če primarni simptomi niso prisotni.
  • CT se uporablja za določitev razširjenih intrahepatičnih in ekstrahepatičnih kanalov ter splošne stopnje obstrukcije.
  • S pomočjo laparoskopije oceni naravo ovir žolčnih kanalov.
  • ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) se uporablja za oceno stopnje širjenja skupnega žolčnega kanala in za ugotavljanje vzroka zastrupitve.
  • Perkutano holangiografijo imenujemo najnevarnejša raziskovalna metoda, ker pri njem obstaja tveganje prodiranja žolča v trebušno votlino, ki grozi z vnetjem. Ta metoda se uporablja za odkrivanje oslabljenih rezultatov žolča in pridobitev rentgenske slike žolčnega kanala.

Laboratorijske in instrumentalne študije se uporabljajo za pridobitev natančne slike o bolezni.

Tako bo potrebno veliko časa za izvedbo celovite diagnostike zlatenice. Samo zdravnik bo lahko izbral najprimernejše raziskovalne metode za vsakega posameznika posebej. Pred diagnosticiranjem bolnika pogosto preiskuje hematolog, specialist za nalezljive bolezni in splošni zdravnik. Da bi zdravljenje učinkovito, je treba ugotoviti vzrok bolezni.

Katere so vrste zlatenica: tabela vseh vrst

Ikterna barva kože, sluznice in belkastih očes kaže na razvoj bolezni jeter, stres žolča ali prisotnost bolezni, ki se pojavijo z velikim hemolizmom. Žolčev sindrom se manifestira kot posledica kopičenja bilirubina v telesu in njegovega delnega izločanja skozi kožo. V nobeni od zgornjih bolezni zlatenica kaže neravnovesje med količino nastalega bilirubina in količino njenega izločanja.

Z zlatenico pomeni kolektivni sindrom, ki vključuje širok razpon simptomov. Rumenost je razdeljena na več vrst, odvisno od bolezni, ki povzroča njen razvoj. V tem članku upoštevamo vrste zlatenice, vzroke njihovega razvoja in značilnosti.

Vrste zlatenice

Glede na osnovne vzroke patologije so določene vrste zlatenice, ki izhajajo iz patogeneze. Obstajajo tri glavne vrste:

  • hemolitični;
  • parenchymal;
  • mehansko.

Spodaj so navedena etiologija in znaki, ki veljajo za te vrste zlatenica. Spodnja tabela bo pripomogla k sistematizaciji podatkov, da bi jih bolje razumeli.

Značilnosti vsake vrste zlatenice

Hemolitični

Patogeneza te vrste patologije temelji na tvorbi velike količine bilirubina, ki jetra ne more predelati in odstraniti iz telesa. Diagnoza te vrste je pri otrocih pogostejša kot posledica konflikta z imuniteto matere. Ko se to zgodi, uničenje otroških rdečih krvnih celic.

Pogosto se ta vrsta patologije manifestira kot posledica dedne anemije, z strupenimi zastrupitvami in dolgotrajnim vnetnim procesom. V hemolitični zlatenici vpliva na živčni sistem, tako da bolnik postane razdražljiv in ima pogoste glavobole.

Otroci imajo ločeno vrsto hemolitične zlatenice, ki se imenuje jedrska. Patologija temelji na znatnem presežku količine indirektnega bilirubina v otrokovem krvi. Splošno in biokemično - to so vrste krvnih preiskav, ki jih bo treba opraviti.

Parenhimal

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Pojavi se kot posledica poškodbe jetrnega tkiva, kadar je okužen s hepatitisom (v akutni obliki njegovega razvoja), včasih s toksikozo. Mehanizem zlatenice te vrste s povečanjem količine bilirubina v krvi vzame skupaj z urinom. V tem primeru opazimo značilne vztrajne parenhimske simptome, ki se razvijejo v ciklu.

Žlico pri nalezljivih boleznih na vrhuncu razvoja bolezni zaznamuje znatno povečanje količine bilirubina, kar je zaznamovano z rezultati krvnih preiskav. Toda po stabilizaciji okužbe se količina bilirubina hitro zmanjša.

Mehanika (obstruktivna zlatenica)

Vzroki patologije: holelitiaza, rak žolčnika ali trebušne slinavke. Včasih se razvije zaradi odloženega holecistitisa ali holangitisa. Zaradi obstrukcije žolčnih kanalov v jetrih se pojavi stagnacija žolča in zastrupitev telesa. Jetrna žolč se razvije kot posledica Botkinove bolezni in povzroči poškodbo jeter zaradi okvare.

Kadar je obstruktivno zlatenico značilna visoka vsebnost bilirubina konjugiranega pacienta s krvjo.

Ta indikator je dobro opredeljen, ko se izvaja krvna biokemija. Tudi bilirubin bo določen v rezultatih analize urina. Prej opisane vrste zlatenice so veliko manj pogoste v primerjavi z mehanskimi. Ta diagnoza je narejena tako otrokom kot odraslim. Poleg rumene barve kože je rezultat patologije splošna razdražljivost, šibkost telesa, slabost in celo bruhanje.

Žolčica, ki se pojavi pri novorojenčkih

Patofiziologija kot del medicine vsebuje informacije o lažni zlatnici. Prav tako lahko preberete, da obstaja razvrstitev zlatenice, ki ni znak bolezni jeter ali žolčnika.

Vse vrste zlatenice, ki se pojavijo pri novorojenčkih, so vključene v medicino na seznamu novorojenčkov. Znaki takšne patologije se pojavijo nekaj dni po rojstvu in v enem tednu izginejo sami. V bistvu je problem povezan z nezadostnim zorenjem organov, ki še vedno ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij in odstraniti bilirubin. Tak rezultat pogosto prehiteva nedonošenčke in dvojčke, ki so rojeni od matere s povišanim sladkorjem.

Žandrizni sindrom, ki se znanstveno imenuje karotenova zlatenica, je povezan z načinom hranjenja otroka. Če je v dnevni prehrani otroka veliko korenja, buč ali tangerin, lahko koža postane rumena, a belce v očeh ostanejo normalne. Takšen odtenek bo pomagal narediti pravilno diagnozo.

Prav tako je vredno ostati na konjugatni zlatnici. Njen razvoj temelji na moteni eliminaciji indirektnega bilirubina ali na nezmožnost njene interakcije z glukuronsko kislino v jetrih. Bolezen je podedovana v Gilbertovem sindromu ali Crigler-Nayarjevem sindromu in se lahko razvije tudi kot posledica nepravilnega delovanja endokrinega sistema. Patologijo pogosto diagnosticirajo pri nedonošenčkih.

Nosečnost se pojavlja pri dojenčkih, če je v materinem mleku prisoten hormon prenandiol. Blokira izločanje bilirubina in prispeva k porumenelosti kože. Zdravljenje je preprosto zavrniti dojenje, nekaj časa, dokler mleko ni iz hormona. Baby je začasno premeščen v umetno prehrano.

Zato lahko rečemo, da v članku ni vseh vrst zlatenica. Nekateri med njimi se štejejo za "mirne" in mimoidoče, ne da bi zahtevali sodelovanje zdravnikov, medtem ko drugi preprosto zastrupijo telo.

Priporočljivo je spremljati osebno higieno vsakega člana vaše družine, da bi se izognili intimnemu stiku s priložnostnimi partnerji in uporabili samo oprane izdelke za hrano. Takšni preprosti ukrepi bodo pomagali zaščititi družino pred okužbo z nekaterimi boleznimi jeter in preprečiti nastanek zlatenice!

Katere so vrste zlatenica

Če opazite osebo z rumeno kožo, lahko rečete, da imate težave z jetri ali žolčnikom. Takšna sodba ne bo napaka, saj je osnova mehanizma razvoja zlatenice - tako imenovane podobne države - kršitev odtekanja žolča.

Žolč je kolektivni sindrom, katerega značilnosti so značilne za številne bolezni hepatobiliarnega sistema. Vključuje spremembe barve kože, sluznice, urin in iztrebkov.

Žilne kisline, ki dražijo živčne končnice, povzročajo hudo srbenje, zato na koži pacienta vidimo sledi dlak. To velja za vse vrste zlatenica razen hemolitične.

Razlogi

Etologija in znaki

Razgradnja rdečih krvnih celic in pretvorba hemoglobina, vsebovanega v njih, v bilirubin.

Vnetje parenhimije (tkiva) jeter, ki ga povzročajo virusi hepatitisa, toksini, vključno z alkoholom, hipoksijo (stresanje kisika) in avtoimunsko agresijo (uničenje hepatocitov s svojim imunskim sistemom)

Omejitev toka žolča zaradi tlaka na žolčnem kanalu ciste ali tumorja ali prekrivanja lumena z žolčnikom (kamen).

Hiter začetek v kombinaciji z anemijo (zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina).

Postopno naraščajoča ambulanta, začenši z dispepsičnim sindromom (navzea, bruhanje, pomanjkanje apetita).

Akutni začetek po dislokaciji izračuna, skupaj s hudo bolečino ali počasnim napredovanjem neoplazme.

Oranžna ali rumena, intenzivna.

Rumena z zelenkastim ozadjem ali rumeno-sivim.

Hepatomegalija (povečana jetra)

Zmerno ali hudo.

Zmerno ali hudo.

Povečana raven posredne frakcije.

Povečana neposredna in posredna frakcija.

Povečana raven neposredne frakcije.

Vrste zlatenice, navedene v tabeli, so le del, ki jih najdemo v klinični praksi.

Hemolitična zlatenica se pojavlja pogosteje pri otrocih in je povezana z imunološkim konfliktom med materjo in plodom, zaradi česar so uničeni eritrociti otroka. Prav tako je ključni element slike dednih anemias, hemoglobinopathies, zastrupitve hemolitična strupov (anilin, vodikov sulfid, svinec) in drog (sulfonamidi, kinin).

Opaženo s sindromom sistemskega vnetnega odziva - sepsa.

Parenhimalna zlatenica je znak poškodbe jeternih tkiv ali hepatitis katerega koli izvora. To je precej vztrajen simptom, ki se razvija ciklično, z nalezljivimi boleznimi, ki imajo začetno obdobje, vrhovno obdobje ali vrh, ki mu sledi upad.

Mehanična ali obstruktivna zlatenica je manifestacija bolezni žolčnika, raka žolčnika ali trebušne slinavke. Manj pogosto je posledica post-vnetnih sprememb (striktur) kot posledica prenesenega holangitisa ali holecistitisa.

Vse vrste zlatenice pri novorojenčkih se ponavadi imenujejo neonatalni. Lahko ustrezajo normalnemu stanju ali odražajo prisotnost neželenih sprememb v telesu dojenčka. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je zlatenica pri novorojenčku kodirana pod šifro P58.

Fiziološka zlatenica se ne šteje za patološko. Pojavi se dan po rojstvu otroka, trajanje je približno en teden in pol s vrhom 3-4 dni.

Predčasni dojenčki trajajo dva do tri tedne.

Nuklearna zlatenica kot vrsta hemolitičnih pri nedonošenčkih zaznamuje presežek ravni indirektnega bilirubina, ki ima strupeni učinek na možgansko tkivo.

Ločeno se sprosti konjugacijska zlatenica, pri kateri je funkcija zajemanja posredno (nevezanega) bilirubina okvarjena ali vezave na glukuronsko kislino v jetrih. Bolezen je lahko dedna (Gilbertjev sindrom, Crigler-Nayarjev sindrom) ali pa je posledica endokrinih disfunkcij (prirojeni hipotiroidizem). Pojavijo se predvsem pri nedonošenčkih.

Žvečilni zlatenica ali zlatenica materinega mleka povzroča hormon prenandiol, ki povzroči izločanje bilirubina. Posebno zdravljenje ni potrebno, dojenje je omejeno na nekaj dni, uporabljajo se mlečne formule.

Karotenska zlatenica pri otrocih, povezana z jemanjem velikih količin korenja, mandarine in buč, je povezana tudi s prehranjevalnim vzorcem. Koža in sluznice so obarvani rumeno, vendar se sclera ne spremeni - posebna značilnost diferencialne diagnoze. Obstaja vzrok za zaskrbljenost in ali bi morali takoj poiskati zdravnika? Stanje otroka običajno ni moteno, in zato, da se regresira žolčevina karoten, je dovolj, da izključite barvne izdelke iz prehrane.

Simptomi

Žolčnica je akutna ali kronična.

V prvem primeru se vsi simptomi pojavijo hkrati in hitro povečajo, v drugem pa se pojavijo postopoma, intenziteta se spreminja glede na potek osnovne bolezni.

Komponente sindroma zlatenice:

  • nabiranje kože, sluznice in sklerje oči ikterične barve spremenljivega odtenka;
  • razbarvanje urina - postane temno in peneče;
  • sprememba barve iztrebkov - nasprotno, se olajša;
  • srbenje kože, slabše ponoči;
  • povišana telesna temperatura.

Jetra (hepatomegalija) se tudi poveča, v desnem hipokondriju je občutek teže in bolečine. Pri boleznih žolčnika je bolečina ostra, valovita, razširjena na desno ramo ali ramensko rezilo. Obstaja povezava z uporabo alkohola, maščobnih živil.

Dolgoročno kršitev odtok žolča spremlja raste tanka do izčrpanja, slabost, omotica, slabost konstanto, ki povečuje z nestabilnem položaju telesa v tovornjak, ki je nagnjena naprej. Bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha skrbijo za bolnike po kršitvi prehrane, prekomerni vadbi.

Bile pridobiva litografske lastnosti (nagnjenost k nastanku kamnov) in izgubi baktericidno - obstaja tveganje za okužbo. Hepatociti ne prejemajo potrebne količine kisika in hranil, njihove funkcionalne sposobnosti se zmanjšajo. Sčasoma to povzroči nekrozo in razvoj regenerativnih vozlov veznega tkiva, to je cirozo jeter.

Pomanjkanje hormonov vpliva na absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E). Trenutna težava je osteoporoza (povečana krhkost kosti). Če ni dovolj vitamina A, oseba trpi zaradi "nočne slepote" (kršitev vida v mraku).

Diagnostika

Da bi prepoznali bolezen, ki je privedla do razvoja zlatenice, potrebujemo naslednje metode:

  1. Celotna krvna slika (odkrivanje znakov anemije ali vnetja).
  2. Biokemijski test krvi (ocena ravni bilirubina, encimov in lipoproteinov).
  3. Imunološka analiza (ELISA) za odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa.
  4. Test antiglobulina (Coombsova reakcija), ki določi protitelesa za Rh-faktor pri nosečnicah in verjetnost tveganja hemolitične bolezni pri novorojenčku.
  5. Ultrazvočno, računsko ali magnetno resonančno slikanje trebušnih organov.
  6. Fibrogastroduodenoscopy (endoskopski pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika).
  7. Endoskopska retrogradna ali magnetna resonanca holangiopankreatografija (injekcija z uporabo cevi, opremljene s kamero (endoskopom) kontrastnega sredstva v hepatobilnem traktu).
  8. Scintigrafija jeter (selektivno kopičenje radiofarmacevtikov v tkivih, ki omogoča presojo narave patologije).
  9. Biopsija jeter, ki ji sledi histološka preiskava kosa tkiva (najtočnejša metoda za potrditev ciroze).

Pri določenem pacientu se običajno uporabljajo samo nekatere od teh diagnostičnih metod.

Odločitev opravi zdravnik, ki oceni klinično sliko in temelji na sumih glede morebitnega etiološkega dejavnika.

Pri vseh vrstah zlatenice se spreminjajo kazalniki krvne biohemije: raven bilirubina (neposredna, posredna ali obe frakciji) se zveča z beta-lipoproteini. Alkalna fosfataza, ALT in AST, jetrni encimi, so znatno povišani v parenhimalni in obstruktivni zlatenici.

Nasprotno, za jetrno zlatenico je značilna normalna raven encimske aktivnosti v ozadju povečanja števila indirektnih bilirubinov.

Zdravljenje

Ukrepi za odpravo zlatenice so določeni glede na vrsto. Zdravljenje osnovne bolezni je nujno, ker sicer ne dosežemo trajnostnega rezultata.

Fototerapija (obsevanje svetilke modra ali modra) in transfuzijo izmenjavo (administracija preko popkovna veno otroka Rh-negativnih darovalcev, čemur sledi praznjenje kri v željenem volumskem razmerju) - standardnih obdelav hemolitične bolezni novorojenčka.

Odrasli se vlije masa eritrocita v kombinaciji z glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon) in anabolnimi steroidi (retabolil) intravensko.

Parenhimalna ali holestatska zlatenica, ki jo povzroča hepatitis, zahteva kompleksno zdravljenje.

Vključuje dieto z prepoved alkohola, maščobnih in začinjene hrane, hepatoprotectors (silimarin Essentiale vitamini, ursodezoksiholinska kislina), določenih zdravil: virusne etiologije osnovne bolezni - skupine interferona (alfaferon, viferon) v avtoimunih - imunosupresivi (metotreksat, prednizon, azatioprin).

Srbenje kože pomaga odstraniti enterosorbente (karoaktiv, enterosgel). Če je potrebno, intravensko odvrzite Ringerjevo raztopino in glukozo. Bolniki opažajo ambulantno (doma) ali v bolnišnici (kužni, gastroenterološki, terapevtski).

Jetrna žolčnika se zdravijo v dveh fazah: s konzervativnimi metodami, katerih cilj je zmanjšanje intenzivnosti holestaze in odpravo zlatenice, po kateri se izvaja kirurško poseg, da se obnovi pretok žolča.

Primeren Stent (nosilnega okvirja opozorilne lumnov zoženja) ali povzročajo anastomoze bileodigestivny (spojina med hepatobiliarnega traktu in črevesju, ki se lahko premika na žolča).

Pri bolnikih z osteoporozo je priporočljivo, da uporabite posneto mleko kot vir kalcija. Predpišejo se kalcijev preparati (kalcemin, vitrum kalcij, kalcijev glukonat) in vitamin D, ultravijolično sevanje. Po obnovitvi prehodnosti jealnega trakta se vitaminsko zdravljenje z retinolom, tokoferolom, zapolni s primanjkljajem.

Sekundarni holangitis ali holecistitis kot infekciozno vnetna bolezen se zdravijo s širokopasovnim antibakterijskim zdravilom (meropenem, augmentin). Kronični calculous holecystitis (prisotnost kamnov v votlini žolčnika) je pokazatelj kirurške odstranitve mehurja (holecistektomija).

Napoved

Napoved zlatenice, ki je bila odkrita na začetku razvoja, se lahko šteje za ugodnega, če je glavni razlog odstranljiv s konzervativnimi ali operativnimi metodami.

Ponovna pojava je možna s holelitiozo, zato je potrebna korekcija metabolizma in prehrane ter drugih zdravniških receptov.

Operacije ne bi smeli izvajati na vrhu ikteričnega sindroma, vendar je resekcija (ekscizija) težko dosegljivih tumorjev ali ciste skoraj tako škodljiva kot pomanjkanje zdravljenja. Najboljša taktika se šteje za zmanjšanje neoplazme pred operacijo ali uvedbo anastomoz za obvod.

Vrste zlatenice: tabela, funkcije, opis in vrste

Članek bo govoril o vrstah zlatenice. Ugotovili bomo, kaj obstaja, in tudi ugotoviti, kako ravnati z njimi. Vse, kar ste želeli vedeti o tej bolezni, preberite članek spodaj.

O bolezni

Preden preučimo vrste zlatenice, se ukvarjamo z dejstvom, da je na splošno bolezen. Najprej se pogovorimo o prvih znakih, ki bi lahko kazali, da ste bolni. Prvič je rumenkast ali rdečkast ton kože, dolgočasno ali rumeno belce oči. Glede na to ozadje lahko boli jetra ali povečuje jetra. Če najdete te simptome, je treba nujno posvetovati z zdravnikom, saj obstaja velika verjetnost, da imate zlatenico.

Dejstvo je, da je zlatenica precej pogoj, ne bolezen, v kateri se čezmerno kopiči bilirubin v krvi, ki se odloči v tkivih in barvice rumene barve. Predvsem se to kaže na sluznicah, sklerah oči in kože.

Kaj je bilirubin? Je žolčni pigment, ki ga najdemo v rdečih krvnih celicah. Kot je znano, rdeče krvne celice živijo le nekaj dni, potem pa so popolnoma uničene. Žolčni pigment, ki se prvotno nahaja v njih, se pošlje v jetrih, kjer se posebno zdravi in ​​ponovno vstopi v kri.

Napaka sistema

Včasih pa se lahko ta proces moti, zaradi česar se bilirubin kopiči v dovolj velikih količinah. To je lahko posledica težav z jetri, zaradi česar ne bo imela dovolj časa za obdelavo zadostne količine te snovi ali zaradi prehitrega uničenja rdečih krvnih celic, kar je tudi alarmni zvonec. Včasih se lahko pojavijo zlatenice zaradi blokade jetrnih kanalov, skozi katere telo prenaša bilirubin.

Razlogi

Na podlagi navedenega lahko rečemo, da je zlatenica pri odraslih posledica patoloških procesov, ki se razvijejo v žilnem traktu ali jetrih. Zato lahko razlikujemo te vrste zlatenica:

  • nadhapečnost, ki se razvije zaradi prehitre razgradnje bilirubina;
  • jetrna bolezen, ki se razvije zaradi bolezni jeter;
  • subhepatično, ki se razvije zaradi zamašenih jetrnih kanalov.

Zdaj gledamo na vrste zlatenica, odvisno od mehanizma razvoja. Hkrati je treba razumeti, da se pri majhnih otrocih vzroki lahko popolnoma razlikujejo.

Diagnostika

Za pravilno zdravljenje je zelo pomembno, da določimo natančen vzrok. Za to zdravniki uporabljajo diferencialno diagnostiko. Sprva jemljejo zgodovino ob upoštevanju vseh možnih dejavnikov. To bi lahko vključevalo stik s pacienti, jemanje določenih zdravil, zastrupitev s hemolitičnimi strupi, parenteralne manipulacije (ušesni ušes, tatoo, transfuzija krvi).

Vse to lahko prispeva k okužbi s podobno boleznijo. Vendar obstajajo drugi razlogi, ki povzročajo težave z uničenjem ali odstranitvijo bilirubina. Po podrobni zgodovini zbiranja anamneze, faze laboratorijskih in instrumentalnih študij, med katerimi je pacient temeljito raziskan.

Suprahepatična zlatenica

V nadaljevanju si oglejte vrste in vrste zlatenice v tabeli, vendar zdaj za vsako izmed njih ločeno govorimo za boljše razumevanje nekaterih funkcij. Ta vrsta bolezni se lahko razvije zaradi prehitrega razpada ali prekomernega nastajanja bilirubina. Zaradi tega kanali preprosto nimajo časa, da bi odstranili vso snov, zaradi česa vstopa v kri v nepredelani obliki. To je glavni vzrok bolezni.

Še vedno jih lahko prekrije hemolitična anemija. To se razume kot prirojena ali pridobljena bolezen (ovalocitoza, akutna anemija). Razvoj jetrne zlatenice je lahko tudi neučinkovita eritropoeza.

Tretji možni vzrok je posledica obsežnih srčnih napadov na notranje organe ali hematome.

Četrti možni vzrok je lahko pri strupenih ali zdravilnih pripravkih. To pomeni zastrupitev s fosforjem, arzenom, vodikovim sulfidom in drugimi snovmi.

Poleg tega je lahko jetrna zlatenica simptom druge bolezni, in sicer Addison-Birmerjeve bolezni, pljučnice, malarije. Simptomi so možni tudi pri nekaterih vrstah poškodbe jeter z malignimi tumorji.

Primerjava vrst bolezni

Zdaj upoštevajte glavna merila za potek bolezni.

Hitra razgradnja bilirubina, njena prekomerna tvorba, zastrupitev s strupi, posledice različnih bolezni, simptom Addison-Birmerjeve bolezni

Glavni simptomi te bolezni vključujejo kožo limone, sklero oči in sluznice. Splošna bledica kože in povečanje velikosti jeter

Treba je izbrati način zdravljenja, ki temelji na vzroku povečane tvorbe žolčevega pigmenta. Najpogosteje se sestoji iz terapije z zdravili, katerega cilj je normalizirati delovanje jeter

Motnje v jetrih na celični ravni, hepatitis

Glavni simptomi so ruby ​​koža, bolečine v jetrih, delna pordelost dlani, srbenje na koži, pajčne žile

Splošno zdravljenje ali operacija

Koncentracija žolčnih kanalov in nenadzorovani izliv žolča

Simptomi vključujejo zelenkasto odtenek sluznice, sklero oči in kožo. Pojavi se tudi srbenje in telesna temperatura narašča.

Endoskopska papilosfinktoterotomija, palijativno posredovanje, endoprostetika, intervencija transkatheterja

Jetrna ali parenhimalna zlatenica

Preučili smo že mehanizme pojavljanja in klinične manifestacije žolčevodov, zdaj pa bomo še naprej preučevali bolezen jeter. Razvija se zaradi znatne poškodbe celic organa. Zaradi tega je njihova struktura motena in ne morejo opravljati svojih funkcij. Seveda je ena od njih obdelava bilirubina. Zaradi tega se celoten sistem izgubi.

Ta vrsta zlatenice kaže na resno jetrno bolezen. Pri izvajanju diferencialne diagnoze mora zdravnik nujno izključiti možnost okužbe drugih bolnikov.

Zakaj se ta vrsta zlatenica manifestira? Vzroki se lahko pojavijo pri infekcijski mononukleozi, cirozi, raku. Tudi bolezen se lahko pojavi zaradi alkoholnih, zdravilnih ali strupenih poškodb jeter. Mnogi ljudje vedo, da obstaja še en dejavnik, ki lahko povzroči to vrsto zlatenice. Kakšna vrsta hepatitisa lahko povzroči bolezen? To je seveda kronični agresivni hepatitis ali akutni virusni.

Dva zdravljenja

Tudi tu je veliko odvisno od vzroka bolezni. Obenem pa je zdravljenje lahko konzervativno, to je medicinsko ali radikalno, to je kirurško. Prva metoda se uporablja, kadar je treba zdraviti osebo iz osnovne bolezni. Druga metoda se uporablja v naprednih primerih, ko je potrebno opraviti presaditev jeter.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil. Najpogosteje so steroidi ali antihistaminiki. Poleg tega mora bolnik opraviti fototerapijo in prehrano. Cilj terapije je zdraviti in preprečiti bolnikovo sposobnost okužbe z drugimi ljudmi. Veliko pozornosti se posveča preprečevanju morebitnega razvoja ciroze jeter v prihodnosti.

Na žalost terapevtsko zdravljenje ne more dokončno ozdraviti osebe iz virusa. Ampak ob istem času, če ste podvrženi sistematičnemu zdravljenju, je mogoče v telesu zmanjšati vnetni proces. Če se patološki proces ne ustavi in ​​se zapleti razvijejo glede na njegovo ozadje, se lahko zdravnik odloči za presaditev jeter.

Subhepatična ali mehanska zlatenica

Ta vrsta bolezni se razvije pri odraslih zaradi prostega pretoka žolča v dvanajstniku. To pa je posledica zožitve kanalov. Ta pojav je mogoče opaziti zaradi tumorja jeter, trebušne slinavke, želodca, žolčnega kanala. Lahko se zgodi tudi zaradi kamnov v žolčnem kanalu, parazitov v telesu, hipoplazije žolčnega kanala, cicatricialnih sprememb, malignih tumorjev ali benignih ozkih kanalov ali, če je bilo že opaziti, poškodb žolčnih kanalov.

Tukaj je treba dodati, da v zadnjem času zelo pogosto ljudje imajo maligne in benigne patologije jeter, trebušne slinavke in dvanajstnika. To vodi v povečanje števila ljudi, ki trpijo zaradi zlatenice. Zato je treba dodati, da je najpogostejša bolezen podhranjena za starejše ljudi, ki imajo drugo, bolj izrazito patologijo. To pa ima velik vpliv na resnost poteka bolezni in je lahko celo smrtno.

Že vemo, kakšne vrste zlatenice so, in zato razumejo njihove vzroke. Ker mehansko raznovrstnost povzroča prisotnost kamnov v žolčnih kanalih, mora biti zdravljenje usmerjeno v njihovo čiščenje za normalni pretok žolča. In poleg tega je treba razumeti, da lahko pride do blokade poti, kar povzroči vnetje, kolike ali pankreatitis.

Zdravljenje

Od vseh vrst zlatenice je to najbolj nevarno. Zato so metode zdravljenja veliko obsežnejše. Najbolj priljubljena metoda je endoskopska papilosfinkterotomija. Danes je ta metoda zelo priljubljena pri obravnavi vprašanj, povezanih z odtekanjem žolča.

Za izvedbo take študije mora zdravnik natančno določiti velikost, količino in mesto kamnov. Vsi ti podatki so zelo pomembni, ker če je velikost kamnov prevelika, bo potrebno izvesti lithotripsy ali drobljenje. Priljubljenost te metode leži v njegovi učinkovitosti, saj vam omogoča, da odstranite do 90% kamnov.

Zelo pogosto se pojavlja obstruktivna zlatenica na ozadju malignih tumorjev trebušne slinavke. Ta zaplet se pojavi pri ogromnem številu bolnikov. Razlog je, da pride do stiskanja ali blokade žolčnega trakta. Na žalost ta skupina bolnikov ni vedno zmožna radikalne obravnave. Najpogosteje se izvaja paliativno zdravljenje, ki izboljša pretok žolča.

Obstajajo tudi odprte in minimalno invazivne metode za zdravljenje obstruktivne zlatenice. Trenutno se Rusiji vse bolj svetuje, da uporabijo transcatheterjevo posredovanje, kar omogoča doseganje največjih pozitivnih rezultatov. Uporablja se tudi za zdravljenje endoprostetike žolčnih kanalov, katerih namen je obnoviti naravni tok žolča. Vendar pa se ta radikalni ukrep izvaja le, če po napovedih bolnik živi največ šest mesecev.

Vzroki, vrste in zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov

Kot veste, majhne otroke skoraj vedno trpijo zaradi te bolezni. Poleg tega je veliko slabše, če se to v otroštvu ne zgodi, ker je zapletanje mogoče pri starejši starosti. Razumeti moramo, da je zlatenica pri otrocih normalna, zato ne zveni alarma.

Izvedeli smo, kakšne vrste zlatenice so, vendar o tem posebnem tipu ni govoril. Dejstvo je, da ima novorojenček zelo visoko raven hemoglobina, ki se hitro prilagaja, prilagaja novim razmeram. Prav tako je treba opozoriti, da se jetrni encimi pri otroku tudi ne tvorijo. Zato se ne more upreti tej bolezni. Pomembno je razumeti, da v otroštvu ta bolezen nima posledic.

Na koncu

V povzetku članka ugotavljamo, da smo upoštevali vse vrste zlatenice na biokemiji njihovega pojava. Članek je napisan v informativne namene, zato se ob teh simptomih posvetujte z zdravnikom.

Ne pozabite, da je zdravje neprecenljivo. Za odrasle je zlatenica precej nevarna bolezen, ki je, kot smo rekli zgoraj, celo smrtna. Mnogi ljudje naredijo isto napako, ker menijo, da je to bolezen, ki ne škodi niti otrokom. Zaradi tega mnogi ljudje ne gredo k zdravniku, v upanju, da bodo simptomi izginili sami. Vendar takšen odnos do zdravja lahko močno poslabša položaj in povzroči patološke zaplete.

Vrste žolčne tablice

Žolču spremljajo številne oblike jetrnih patologij.

To je sindrom, ki ga zaznamuje prekomerna vsebnost žolčnih elementov v krvi, barvanje kože, sluznice, rdečica oči in urina v rumeni barvi. Obstajajo različne vrste zlatenica, za katere je značilen eden pogostih simptomov: visoka vsebnost bilirubina v krvi. Glede na patološki potek in vzroke obstaja klasifikacija tipov sindroma: hemolitična, parenhimalna, mehanična.

Vendar pa je študija samo bilirubina v krvi brez upoštevanja vseh laboratorijskih parametrov klinično nepomembna. Za olajšanje diagnoze zdravnikov so uporabili tabelo, ki povzema osnovne diferencialne diagnostične laboratorijske razlike med sindromi različnega izvora.

Hemolitična zlatenica

Ta vrsta zlatenice se pojavi z močnim povečanjem razpada rdečih krvnih celic med nastankom hemoglobina s povečanim tvorbo bilirubina. Enak mehanizem se pojavlja fiziološko z zlatenico pri novorojenčkih. Kmalu po rojstvu se rdeče krvne celice ploda uničijo in nadomestijo z novo nastalimi eritrocitnimi celicami. Neželena zlatenica kaže na tekočo reakcijo in je na splošno neškodljiva. Intenzivno zvišanje ravni bilirubina takoj po rojstvu pomeni tveganje za poškodbe pomembnih centrov centralnega živčnega sistema s slabim napovedovanjem in pojavom jedrske zlatenice. Transfuzija nezdružljive krvi darovalca, razgradnja obsežnih hematomov lahko povzroči tudi hemolitični videz. Ta vrsta bolezni se pogosto pojavi, ko je konflikt med Rh faktorjem matere in plodu, zastrupljen z nekaterimi vrstami strupov, kemikalijami.
Za hemolitično obliko je značilno barvanje kože in sklere v limonsko rumeni barvi, rahlo povečanje jeter. Zadnji simptom je lahko odsoten, še posebej z razširjeno vranico. Raven bilirubina v krvi je zmerno povišana, lahko nastajajo pigmentni kamni in pojavijo se simptomi holelitijaze. V urinu ni bilirubina.

Parenhimalna zlatenica

Mehanizem patološkega procesa v hepatocitov je lahko drugačen, odvisno od tega, kaj razlikuje 3 vrste jetrne žolčnice: hepatocelularno, holestatično in enzimopatično. Jetrna žolč se pojavlja pri nalezljivih in neinfektivnih lezijah jetrnih celic. Funkcionalna sposobnost celic, da sprosti bilirubin iz krvi v žolčevod, se zmanjša, ne izloča žolča v žolčne kanale in začne vstopati v krv skozi limfne posode. Najpogosteje je ta proces značilen za hepatitis virusne in bakterijske po naravi, v nosečnosti z močno toksikozijo, pa tudi za novorojenčke zaradi dednosti.
Značilno obarvanje kože ob istem času ima lahko rdečo ali ruby ​​senco. V študiji je visoka vsebnost prostega in vezanega bilirubina v krvi. Bilirubin in žolčne kisline se pojavijo v urinu. Značilna značilnost zlatenice te vrste je sprememba v vseh funkcionalnih vzorcih jeter. Jetrna žolčevina, ki jo povzroča virusni hepatitis, je lahko nalezljiva in se lahko glede na vrsto prenese skozi gospodinjstvo, spolno prenosljivo pot ali skozi kri.

Mehanična zlatenica

Jetrna (mehanska, obstruktivna) zlatenica se pojavi, če je normalni pretok žolča zaradi nekega razloga nemogoč. Na primer, v prisotnosti kamnov, brazgotin ali stiskanja tumorja jeter, žolčnika ali trebušne slinavke, včasih s helmintičnimi invazijami, je žolčni ali jetrni kanal blokiran. Mehanska zlatenica je pogosto posledica vnetnega procesa, ki se pojavi v žolčnem traktu. Mehanska ovira ustvarja predpogoje za povečanje tlaka v žilnem traktu. Prvič, sluznica nabreka, potem izločeni žolč, ki ne sledi naravno, razteza žolčne kanale in jih zlomi. Torej, ona skupaj z bilirubinom vstopi v kri.
S tovrstno obarvanostjo se postopoma pojavi skleroza, koža in sluznica. V krvi in ​​urinu je visoka vsebnost bilirubina, poleg tega pa se zviša nivo holesterola in žolčnih kislin. Bolnik lahko doživi srbenje, upočasnjen srčni utrip. Če se mehanska zlatenica podaljša, koža pridobi zeleni odtenek, pojavijo se hemoragični izpuščaji. Absorpcija vitaminov, topnih v maščobi, in sposobnost prebavnega sistema za prebavo maščob in mesa je slabša.
Vrste zlatenice imajo različne kazalnike, ki se odkrijejo med diagnozo. Opredelitev vzroka in vrste je bistvenega pomena za ustrezno in pravočasno zdravljenje. Žolčica lahko kaže na prisotnost bolezni ali resne spremembe v jetrih, zato je zelo nevarno, da sami predpisujete zdravila.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti hude bolezni jeter?

  • Mnogi načini so poskusili, vendar nič ne pomaga.
  • In sedaj ste pripravljeni izkoristiti vse priložnosti, ki vam bodo dalo dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito sredstvo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Medtem ko se s suprahepatično zlatenico pojavijo težave z izločanjem v žolčnih kanalih. Poleg tega se lahko pri suprahepatični zlatenici poveča izločanje bilirubina.

V tretji obliki zlatenice (subhepatični) edem in stiskanje žolčnega trakta.

V vsakem primeru mora specialist nujno določiti obliko zlatenice za določitev konstruktivnega zdravljenja bolnika (vključno z novorojenčkom). Še posebej, če menite, da se lahko simptomi vseh oblik zlatenice tesno prepletajo in dajejo razlog za ugotovitev napačne diagnoze.

Tabela vrst zlatenice:

Raziščite vse vrste in razvrstitev zlatenice podrobneje za popolno sliko celotne slike bolezni.

Parenhimalna (jetrna) zlatenica

Praviloma v tej obliki (stadiji) zlatenice v bolnikovem telesu (novorojenčku ali odraslih) pride do napake v delovanju vznemirljive sposobnosti jetrnih celic. Ne morejo določiti bilirubina in proizvesti njegovo spojino z glukuronsko kislino. Posledično se v bolnikovem telesu pojavi povečana koncentracija bilirubina, kar povzroči porumenelost kože in mukoznih membran pacienta.

Precej težko je diagnosticirati jetrno zlatenico, saj jo lahko povzročijo kužne in neinfekcijske bolezni.

Pri izvajanju laboratorijskih testov za parenhimsko (jetrno) zlatenico so lahko rezultati testov pacientov naslednji:

  1. Kri - visoka vsebnost bilirubina;
  2. Urin je pozitiven za urobilinogen;
  3. Cal - nizka raven stercobilina.

Suprahepatična (hemolitična) zlatenica

Ta vrsta zlatenice se lahko pojavi zaradi pretirane razgradnje rdečih krvnih celic.

Takšen pojav je najpogosteje rezultat:

  • Biokemična pomanjkljivost samih eritrocitov;
  • Paraziti krvi;
  • Neuspešna transfuzija krvi (nezdružljivost donatorskih izdelkov);
  • Hemolitični strupi;
  • Dezintegracija pacientovega telesa velikih hematomov.

Pri predpisovanju laboratorijskih testov v diagnostičnem obdobju so lahko rezultati pri odraslih in novorojenčkih naslednji:

  1. Kri je visoka raven celotnega in posrednega bilirubina v krvi;
  2. Urin - odsotnost bilirubina in pozitivna reakcija na prisotnost urobilinogena.

Subhepatična zlatenica (mehanska, obstruktivna)

To vrsto bolezni povzroča napaka želodnega trakta (njihov oteklina). Tako se žolč ne more prosto gibati v tankem črevesju in zunaj nje. Obstaja lokacija patologije zunaj jeter (v žolčnih kanalih).

Vzroki za obstruktivno zlatenico so lahko:

  • Blokiranje kamnov želodnega trakta ali parazitov;
  • Stiskanje žolčnih kanalov z različnimi formacijami ali povečanimi bezgavkami.

V laboratorijski študiji so lahko rezultati naslednji:

  1. Kri - visok holesterol in žolčne kisline, kot tudi bilirubin;
  2. Urin - visoka vsebnost direktnega bilirubina;
  3. Cal - odsotnost stercobilina, zaradi česar je fekal brezbarven.

V vsakem primeru za vse tri oblike zlatenice sami laboratorijski testi ne bodo zadostni za natančno diagnozo bolezni. Vaš zdravnik bo predpisal dodatno diagnostiko v obliki ultrazvoka, endoskopije itd.

V primeru mehanske (obstruktivne) zlatenice se pokaže takojšnja hospitalizacija bolnika in morebitno odločanje o kirurškem posegu, odvisno od splošne slike bolezni.

Druge vrste jetrne zlatenice

Poleg glavnih oblik zlatenice, navedenih zgoraj, je hepatična oblika, ki jo je mogoče razdeliti na več vrst.

Te vključujejo:

  • Hepatocelularni;
  • Holestatski;
  • Enzimopatska.

Vzroki hepatocelularne zlatenice so lahko različne vrste hepatitisa, poslabšanje kroničnega hepatitisa, alkoholna ciroza jeter, izpostavljenost strupenim snovem zaradi nenadzorovane uporabe zdravil.

  • Izraženo rumenenje kože in sluznic;
  • Popolna odsotnost srbi kože;
  • Prisotnost pajkovnih žil v zgornjem telesu in ostro pordelost kože dlani;
  • Povečana jetra;
  • V laboratorijskih študijah bo serum rumenkaste barve.

Za strokovnjake je natančna diagnoza hepatocelularne zlatenice težava v začetni stopnji bolezni (zlasti pri novorojenčkih).

Če je hepatocelularna zlatenica posledica prisotnosti viralnega hepatitisa v bolnikovem telesu, se bodo simptomi pridružili mrzlica, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, dispepsija in bolečina pri palpaciji jeter.

V primeru holestatske zlatenice bo za pojav bolezni prišlo do takšnih simptomov (odvisno od zanemarjanja bolj ali manj izrazitih):

  • Zvišanje krvnih koncentracij neposrednega in posrednega bilirubina;
  • Temni urin;
  • Razbarvanje iztrebkov.

Vzroki za holestatično jetrno zlatenico so lahko lezija na drog, jetrna ciroza, hepatoza pri nosečnicah. Načelo holestatske zlatenice je metabolna motnja v komponentah žolča.

V primeru enzimopatske zlatenice bo pacient na kateri koli stopnji bolezni doživel zmanjšano aktivnost potrebnih encimov, ki so odgovorni za določanje bilirubina v jetrnih celicah.

Ne smemo pozabiti, da je samo-diagnoza in poleg tega zdravljenje popolnoma negativne posledice (zlasti za novorojenčke). Zato, če imate najmanjši sum zlatenice, takoj obvestite svojega družinskega zdravnika.

Ne pozabite: pravočasna diagnosticiranja in dobro izbrana zdravljenja v začetni fazi bolezni vam lahko rešijo življenje!

Vsaka vrsta zlatenice kaže na presežek bilirubina v krvi, medtem ko je rumena barva kože in sluznice.

Žolčica ni neodvisna bolezen, temveč le znak bolezni jeter ali žolčevoda. V tem primeru se bilirubin, ki se zbere v jetrih, ne izloča v žolču, kar vodi do izražanja značilnih simptomov.

Obstaja veliko vrst te bolezni, upoštevajte tiste, ki so najpogostejši pri novorojenčkih in odraslih.

Slika jetrne zlatenice Slika suprahepatične žolčnice Subhepatična zlatenica

Glavne vrste bolezni pri odraslih

Vsako obliko te bolezni je značilna prekomerna vsebnost žolčnih komponent v krvi. V tem primeru so vse vrste zlatenice združene s skupnim simptomom - presežkom bilirubina, kar vodi do obarvanja kože v rumeni barvi.

Razvrstitev zlatenice temelji na vzrokih bolezni in vključuje naslednje oblike:

  1. Jetrna bolezen je značilna po tem, da se bilirubin sploh ne izloča iz telesa.
  2. Suprahepatično - se pojavi, kadar se povečano sproščanje bilirubina začne neposredno v žolčnih kanalih.
  3. Subhepatično - je značilno otekanje in stiskanje žolčnega kanala.

Tabela prikazuje znake vsake vrste bolezni.

Tabela 1 -Meje po obliki

Obstaja tudi tako imenovana Gilbertova zlatenica, ki je genetska motnja in kaže na rumeno kožo. Za to benigno obliko je značilno povečanje prostega bilirubina, medtem ko so vsi drugi kazalci normalni.

Gilbertov sindrom je značilen po pogostosti njegovih manifestacij, to je, da se pojavi samo po delovanju vzbujalnega faktorja. Ti dejavniki vključujejo:

  • neupoštevanje prehrane;
  • posta in dehidracija;
  • stres;
  • preteklih nalezljivih bolezni.

Gilbertov sindrom je prirojena oblika.

Razmislite o vseh vrstah zlatenice podrobneje.

Jetrna žolč in njeni vzroki

Ta vrsta nastane kot posledica poškodb jetrnih celic. Ko se to zgodi, pride do krvavitve proizvodnje bilirubina in njegovega sproščanja v črevesje ter krvavitve prevoza bilirubina v jetrih. Prvi simptomi te oblike so svetli iztrebki in temni urin. Vzrok za to kršitev je lahko Botkinova bolezen, poškodba jeter z alkoholnimi toksini, nalezljive bolezni, Gilbertov sindrom.

  • Jetrna žolč je lahko hepatocelularna, holestatična in enzimopatična, odvisno od lokacije motnje.
  • Hepatocelularna oblika se smatra za najhujšo, se lahko pojavi v primeru virusnega hepatitisa, strupene poškodbe jeter, infekcijske mononukleoze ali raka na jetrih.
  • Ko pride do holestatične oblike, se poškoduje proizvodnja sestavin žolča. To se lahko pojavi po jemanju zdravila ali pri cirozi jeter.
  • Enzimopatična oblika se pojavi zaradi pomanjkanja encimov, ki prispevajo k odstranitvi bilirubina. Takšna kršitev se lahko pojavi pri postu ali uporabi radionuklidnih zdravil.

Vzroki za subhepatično in suprahepatično zlatenico

Obstruktivno zlatenico zaznamuje postopno porumenelost kože navzdol do zelenkaste barve, kar je posledica kopičenja v krvi vseh sestavin žolča (bilirubin, žolčne kisline in holesterol).

Previsegatna zlatenica se pojavi kot posledica prehitrega eritrocitnega razpada, kar se lahko pojavi zaradi sepse, krvne bolezni (paraziti, okvare rdečih krvnih celic), anemije in nekompatibilnosti krvi po transfuziji.

Žolčnica pri dojenčkih

Pri otrocih v prvih dneh po rojstvu se pogosto pojavlja fiziološka (naravna) ali patološka zlatenica.

Naravna žilavost otroške kože je normalna, saj nezrela jetra novorojenčkov ne morejo obvladati velikih količin bilirubina in otroka se takoj rodi s prebitkom krvnih celic, ki vsebujejo to snov.

Po nekaj tednih naravne ali prirojene zlatenice pri dojenčkih izginejo brez uporabe napora in posledic za zdravje novorojenčkov.

Tudi novorojenčki imajo lahko prirojeni Gilbertov sindrom. Pojavijo se v otroku Gilbertov sindrom lahko zaradi dednosti.

Patološka zlatenica se pojavi pri novorojenčkih drugi dan po rojstvu. To je posledica povečanega uničenja rdečih krvnih celic. V tem primeru se sprosti ogromna količina bilirubina, kar lahko vodi do možganskih motenj. Zato je patološka zlatenica še posebej nevarna za zdravje prezgodnjih ali bolnih novorojenčkov.

Obstaja patološka oblika zaradi nezdružljivosti krvnih skupin mater in otroka, če pride do konflikta-ritem, nosečnica potrebuje injekcije za preprečevanje zdravstvenih težav za otroka po rojstvu.


Prejšnji Članek

Multilobularna ciroza je

Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Vzročni povzročitelj hepatitisa C

Karakteristike patogena. To se nanaša na povzročitelja - virus hepatitisa C. Flaviviridae. Virioni imajo kroglično obliko (35-50 nm) in so obkroženi z supercapsidom. Genom - enovalentna "+" RNA.
Holestaza

Diet z bolnimi jetri - kaj lahko in ne more

Jetra je eden najpomembnejših organov osebe. V primeru bolezni tega organa je treba poskrbeti ne le za uporabo medicinskih pripravkov in folk zdravil, ampak tudi za zagotovitev pravilne, varčne prehrane.