Sodobne metode in sredstva za zdravljenje hepatitisa C

Zdravstvena skupnost po vsem svetu zdravi hepatitis C kot eno najnevarnejših bolezni. Virus okuži vitalno žlezo človeškega telesa - jetra, ki pogosto povzroča nepopravljive spremembe, kot so ciroza in rak. Za učinkovito preprečevanje bolezni mora vsak izmed nas vedeti, kaj je bolezen in kakšne metode obstajajo za boj proti njej.

Hepatitis C - časovna bombo

Virus, ki povzroča hepatitis C, je bil odkrit relativno nedavno - leta 1989. Spada v družino flavivirusa in vsebuje genski material v obliki RNK (ribonukleinska kislina). Ta bolezen povzroči smrt približno 350 tisoč ljudi po vsem svetu vsako leto, medtem ko se 3-4 milijona ljudi okuži. Največje širjenje virusa je opaziti v državah Afrike in Srednje Azije.

Po vsem svetu se hepatitis C pogosto imenuje "nežni morilec", saj je večinoma nesimetričen in se razkriva samo s posebnimi preiskavami krvi. Skupaj je 6 genotipov virusa, od katerih je vsaka označena z ustrezno številko in ima več podtipov. Tako je trenutno več kot 100 edinstvenih vrst hepatitisa C - vsi imajo individualne lastnosti in zahtevajo posebno zdravljenje.

Statistični podatki kažejo, da pri 10% bolnikov z akutnim hepatitisom C pride do samozdravljenja in do 90% primerov zaznamuje prehod bolezni v kronično obliko.

Mnogi ljudje so nosilci virusa hepatitisa C, ne da bi sploh vedeli. Vendar pa predstavljajo grožnjo drugim. Ta bolezen se prenaša s krvjo (eden najpogostejših vzrokov je uporaba nesternih brizg), pa tudi med spolnim odnosom. Prirojeni hepatitis C je redek - prenos virusa iz matere na baby je možen samo v 1-5% primerov.

Enkrat v telesu virus virusa hepatitisa C ne začne takoj poškodovati - inkubacijsko obdobje traja 2 do 24 tednov. Poleg tega je okužba že več let v telesu v "skriti" fazi. Poleg tega približno 80% bolnikov ne sme zaznati simptomov bolezni, dokler ne preide v akutno obliko. Preostalih 20% opazuje utrujenost, depresijo, prebavne motnje, bolečino v jetrih in trebuhu, zatemnjenje urina in v redkih primerih zlatenico. Skoraj vsi ti simptomi so nespecifični, kar močno otežuje diagnozo in zmanjša odstotek uspešnih bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C v Rusiji in svetu

Sodobna medicina je pripravljena ponuditi pacientom več načinov za reševanje tako nevarnih bolezni kot hepatitis C. Do nedavnega so zdravila, ki temeljijo na uvoženem interferonu in ribavirinu, ostala edina metoda zdravljenja v Rusiji. Toda dolgotrajni potek (do 48 tednov) in resni neželeni učinki, včasih življenjsko nevarni bolniki, ki niso nič manj kot sami bolezen, in relativno nizek odstotek obolelih pri zdravljenju genotipa 1 (približno 50%) sta zdravniško skupnost nadaljevali z raziskavami na tem področju. Interferon in ribavirin sta nadomestili mnogo varnejši, neposredno delujoči protivirusni zdravili - njihova učinkovitost se je povečala na 80-95%, stranski učinki pa so bili znatno zmanjšani. Prva taka zdravila se je pojavila na ruskem trgu leta 2012.

Sodobni načini zdravljenja hepatitisa C

Širok spekter genotipov hepatitisa C in njihovega podvrsta ter pomemben vpliv na potek bolezni, zdravstveni status vsakega posameznega bolnika kaže na potrebo po individualnem pristopu k zdravljenju, ki je odvisen od genotipa virusa, stopnje poškodbe jeter in oblike bolezni (akutna, prva identiteta, relapsa). Vendar obstajajo splošna načela. Glavna obravnava hepatitisa C je protivirusno zdravljenje, ki ga je treba izvajati brez nerazumnih prekinitev.

Po diagnozi zdravnik predpisuje ustrezno zdravljenje, ki je odvisno od stopnje poškodbe jeter, kot tudi oblike bolezni (akutna, kronična, recidiva). Spodaj je nekaj osnovnih vrst terapij.

Način

Običajno zdravljenje hepatitisa C, razen hudih oblik bolezni, ne zahteva bolnišničnega bivanja in počivanja v postelji. Lahko nadaljujete z običajno dnevno dejavnostjo, vendar se morate vzdržati težkega fizičnega napora.

Ena kaplja krvi, okuženega z virusom hepatitisa, lahko "obrne" bazno vodo 50 kvadratnih metrov v celoten vir okužbe.

Higiena

Treba je opozoriti, da se bolezen prenaša predvsem s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami. To zahteva skladnost s higienskimi pravili.

Moč

Za hepatitis C ni posebne prehrane. Vendar pa je treba čim bolj izločiti uporabo izdelkov, ki lahko negativno vplivajo na jetra. V ta namen so lahko koristne prehrane - "tabela številka 5" in "tabela številka 5a". Takšni obroki vsebujejo posodo, način priprave in sestava, ki ugodno vpliva na jetra. Priporočajo jesti 4-5 krat na dan, ki jih je treba kuhati, zamrznjene in pečene jedi. Jemanje začinjene, ocvrte in slane hrane je strogo prepovedano - škodljivo vpliva na jetra, kar povzroča nadaljnji razvoj bolezni. Poskrbite, da boste izločili uporabo alkohola v vsakem odmerku, tudi najbolj minimalnem.

Znanstveniki iz Oxfordu že več let delajo na ustvarjanju neškodljive hepatitis C cepiva. Prva stopnja testiranja je bila okronana z uspehom, načrtovana pa bo dokončanje študije leta 2016.

Vitamini in sredstva za utrjevanje

Lahko jemljete vitamine C, B in E. Vendar njihova uporaba pri hepatitisu C ni dokazana.

Zeliščna medicina

Podatke o domnevnih rastlinskih zdravilih lahko domnevno pozitivno učinkuje na virus hepatitisa C. Arnica officinalis, alo, drobovje, biftek, pogosti ekstrakti fižola teh rastlin pomagajo telesu začeti s proizvodnjo protivirusnih beljakovin, kar omejuje širjenje okužbe. Toda to še ni bilo dokazano, njihova učinkovitost in varnost pri hepatitisu C pa nista bili potrjeni.

Avtorske tehnike

Trenutno obstaja veliko načinov avtorskih pravic za zdravljenje hepatitisa C. Oba sta zdravila in posebni postopki. Na primer, ena od njih temelji na segrevanju pacienta na 43 stopinj in ohranjanju te temperature 5 minut. Obstaja tudi metoda, v kateri je vsak del jeter izpostavljen kratkotrajni izpostavljenosti tekočemu dušiku. Toda eden mora biti pozoren na takšne poskuse - če tehnika tehnike ni prejela od medicinske skupnosti, to pomeni, da ni bilo popolnoma preverjeno.

Intenzivna nega

Akutna faza bolezni ali njen hudi potek zahteva nujne ukrepe za ponovno vzpostavitev stabilnega stanja bolnika. V ta namen se intenzivno zdravljenje izvaja v specializiranih bolnišničnih enotah.

Protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa C

Pogosto se imunski sistem ne more spopasti z virusom hepatitisa C, ker ima slednji možnost, da se hitro spremeni - telo preprosto nima časa za izdelavo potrebnih protiteles. Do sedaj so se kot vbrizgavanje avtogenih beljakovin (standardni in pegilirani interferoni alfa-2a, alfa-2-b), ki aktivirajo protivirusno obrambo telesa in posebno protivirusno snov (ribavirin), množenje virusa. Vendar pa v tem trenutku, kot smo rekli, medicina pozna boljše in varnejše načine za boj proti bolezni. Te vključujejo uporabo najnovejših protivirusnih zdravil neposrednega delovanja za zdravljenje zaviralcev hepatitisa C - polimeraze in proteaz. Snovi, ki jih vsebujejo, vplivajo na celice virusa, zaradi česar jim ni mogoče pomnožiti. Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili je do 95%.

Rehabilitacija in preprečevanje

Če veste o načinih okužbe s hepatitisom C, je preprosto izvesti številna preprosta priporočila, da se izognete nevarni bolezni. Če izberete zdravstveno ustanovo za različne manipulacije, povezane s kirurškim posegom ali celo samo injekcijami, morate zagotoviti, da osebje klinike strogo upošteva pravila higiene - na primer uporabite samo brizge za enkratno uporabo in sterilne instrumente. Poleg tega se je treba izogibati neselektivnim spolnim odnosom in če obstaja možnost, da je partner nosilec hepatitisa C, uporabite kondome kot sredstvo za kontracepcijo.

Asimptomatski potek bolezni, zapletenost diagnoze in pravočasna organizacija zdravljenja, povzroči hepatitis C izjemno nevarno jetrno bolezen. Primeri, pri katerih bolezen povzroča cirozo in rak, niso neobičajne. Zato je treba vnaprej razmišljati o tem, katero zdravilo bo prevzelo vlogo »zaščitnika« te pomembne žleze.

Pripravki za obnovitev delovanja jeter.

Kot smo že omenili, trenutno obstaja veliko zdravil, ki se uporabljajo kot sredstva za etiotropno terapijo, to je terapijo, ki je usmerjena na vzrok bolezni, ne pa na njene simptome in manifestacije - to so polimerazni in proteazni inhibitorji, pa tudi stara zdravila - interferon alfa in ribavirin. Vendar pa obstajajo težke situacije, ko HTP (protivirusno zdravljenje) ni mogoče predpisati iz več razlogov:

  • prisotnost kontraindikacij za imenovanje protivirusnih zdravil
  • neželenih dogodkov, ki zahtevajo prenehanje zdravljenja
  • izkušnje z neučinkovitim zdravljenjem z protivirusnimi zdravili (ponovna obdelava običajno ni priporočljiva)
  • visoki stroški protivirusnih zdravil
  • čakanje na razpoložljiva / učinkovita / varna protivirusna zdravila.
  • zavrnitev pacientov za izvajanje protivirusne terapije

V takih primerih je indicirano, da se upočasni napredovanje bolezni na cirozo in jetrni rak, ki predpisuje zdravila, ki lahko zmanjšajo vnetje in hitrost napredovanja fibroze, tako imenovano alternativno zdravljenje.

Alternativno zdravljenje

Med zdravili, namenjenimi za zaščito jeter pred škodljivimi učinki bolezni, izbira pravice ni enostavna - vsi proizvajalci trdijo, da je njihova droga učinkovita in opisuje njegove prednosti. Vsako zdravilo vsebuje različne aktivne sestavine - tukaj se razlikujejo med seboj. Na primer, zdravila, ki temeljijo na fosfolipidih, služijo za obnovitev zaščitne plasti vsake jetrne celice, s čimer preprečujejo njegovo uničenje. Glicirizinska kislina (snov, pridobljena iz korenine licorice) spodbuja imunski sistem, ki spodbuja telo k boju proti virusu in ima antioksidativne, protivnetne in anti-fibrotične učinke. Kombinacija teh sestavin naredi zdravilo resnično vredno zdravilo za obnovo funkcij žlez. Tako je bil pozitiven učinek glicirizinske kisline klinično dokazan, zmanjšuje resnost vnetnega procesa v jetrih, ima antioksidacijski učinek in pomaga pri preprečevanju fibroze zaradi njegovega protibibrotičnega učinka. Treba je omeniti, da se je glicirizinska kislina med študijo uspešno diagnosticirala pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C - v odsotnosti antivirusne terapije zmanjšuje napredovanje fibroze v jetrih in zmanjša citolizo. Kombinacija glicirizinske kisline in fosfolipidov je vključena v standarde za zdravljenje akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa, ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Tudi ta kompleks aktivnih sestavin je vključen v seznam vitalnih in osnovnih zdravil.

Moč

Ker je jetra naravni filter našega telesa, je prehrana v tem obdobju izjemnega pomena. Normalizirajte funkcijo žleze tako, da iz njega odstranite dodatno obremenitev, pomagate pri posebnih dietah, na primer tako imenovani "tabela številka 5" in "tabela številka 5a." Takšni obroki vsebujejo posodo, način priprave in sestava, ki ugodno vpliva na jetra. Priporočajo jesti 4-5 krat na dan, ki jih je treba kuhati, zamrznjene in pečene jedi. Jemanje začinjene, ocvrte in slane hrane je strogo prepovedano - škodljivo vpliva na jetra, kar povzroča nadaljnji razvoj bolezni. Poskrbite, da boste izločili uporabo alkohola v vsakem odmerku, tudi najbolj minimalnem.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, je najbolje, da se spomnite osnovnih pravil, ki bodo znatno zmanjšala tveganje za okužbo s hepatitisom C.

Protivirusna terapija za hepatitis C

Pri kronični obliki hepatitisa C ne moremo storiti brez protivirusnega zdravljenja (PVT). Glavni cilj takšnega zdravljenja je, da bolnik dolgo časa reši simptome bolezni. Akcija posebnih zdravil je namenjena odpravljanju vnetnih procesov v jetrih. Hkrati kazalniki ravni virusa v krvi niso določeni. Protivirusno zdravljenje s hepatitisom C pomaga pri doseganju trajnega remisije pri večini bolnikov.

Indikacije za terapijo

Najprej je treba povedati, kdo je tovrstna terapija primerna, saj vsi bolniki ne morejo jemati zdravil HTT. Terapija je indicirana za naslednje skupine bolnikov:

  • ženske;
  • osebe z odkritim genotipom virusa (kdor koli, razen 1);
  • tiste, ki so povečali aktivnost transaminaze;
  • odrasli bolniki, mlajši od 40 let;
  • bolniki s telesno maso, ki ne presegajo 75 kg;
  • ob normalnih hematoloških parametrih.

Vendar to ne pomeni, da je prepovedano zdravljenje vseh drugih bolnikov. Teoretično lahko vsak bolnik z viremijo prejme zdravljenje.

HTP se lahko uporablja za otroka, starejšega od 2 let, vendar le, če njegovi starši ne motijo.

Indikacije za HTP so:

  • odkrivanje hepatitisa B v krvi;
  • kompenzirana škoda jeter;
  • fibroza mostov;
  • kompenzirana ciroza;
  • kronični hepatitis s hudo fibrozo.

Pri popolni odsotnosti fibroze ali rahlega pojava njegove terapije se lahko odloži.

To je posledica dejstva, da je pri teh bolnikih verjetnost poslabšanja zelo majhna, zato ne potrebujejo nujnega zdravljenja z močnimi zdravili.

Osnovna načela terapije

Danes se HTP šteje za najučinkovitejši način za zdravljenje hepatitisa C. Mnogi bolniki lahko računajo na pozitiven rezultat in popolno odpust. Ob istem času praktično ni recidivov.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • spol in starost bolnika;
  • obseg in hitrost razvoja patološkega procesa;
  • vrsta virusa;
  • omejitev okužbe.

Virus hepatitisa zaporedoma poteka skozi več stopenj - od 0 do 5. Za zadnjo stopnjo je značilna popolna poškodba jeter in pojav ciroze. Po tem ne bo mogoče povsem obnoviti organa.

Izbira zdravil vpliva na stopnjo bolezni. Priprave mora izbrati zdravnik, ki glede na stanje bolnika razvije učinkovito shemo. Če obstaja ničelna stopnja, se HTP redko uporablja. Njegova uporaba je možna v prisotnosti simptomov in povečane dinamike virusa.

Za določitev potrebe po zdravljenju bodo pomagali testi za določanje ALT in AST, imenovane tudi testi delovanja jeter. Te študije bodo odkrile krvavitve delovanja jeter.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Na trajanje zdravljenja vpliva genotip genotipa:

1. Približno 50-75% bolnikov kaže 1 genotip. Za njih je trajanje zdravljenja do 1 leta. Zdravila se uporabljajo v skladu s težo v polnih odmerkih.

2. Z 2, 3 genotipa virusa preživijo šestmesečni tečaj. Zdravila se jemljejo v določenem odmerku, ne glede na težo pacienta.

3. Bolniki s 4 in 5 genotipa naj trajajo 48 tednov.

4. Pri šestem genotipu je terapija izbrana posamično.

Na časovni razpored vplivajo tudi vmesni rezultati testa.

Zdravljenje z interferonom

Interferoni so endogeni proteini, ki jih celične celice proizvajajo kot odziv na virus. Predhodno monoterapijo z zdravili iz te serije in pozitiven rezultat smo dosegli v več kot 15% primerov. S kombiniranim zdravljenjem se ta številka dvigne na 40%. Pri uporabi pegiliranega interferona alfa je pri 63% bolnikov opaziti pozitiven trend. Na kazalnike vpliva tudi obseg, v katerem se sam pacient drži predpisov zdravnika, ki se jih zdravi.

Trajanje interferona PVT je približno 48 tednov. To je dovolj, da dosežemo trajno remisijo. Najboljši rezultat je dosežen pri zdravljenju bolnikov z genotipoma 2 in 3 virusa. Verjetnost izterjave v njih doseže 95%.

Pri pripravi režima zdravljenja je treba upoštevati številne dejavnike. Priprave se izberejo v skladu s posameznimi značilnostmi pacienta.

Da bi preprečili spremembe v sestavi krvi, da bi se izognili neželenim učinkom in dobili učinek zdravljenja, se interferoni povezujejo z zdravilom Ribavirin.

Danes se uporablja trikomponentno zdravljenje, med drugim ribavirin, interferon in protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem. Učinkovitost te terapije je do 98%.

V glavnem se uporabljajo sredstva, kot sta Boseprevir, Telaprevir in Simeprevir. Delujejo na samem virusu in se pogosto uporabljajo z negativnim odzivom na terapijo.

Njihova uporaba ima 3 cilje:

  • povečati učinkovitost HTP;
  • preprečevanje ciroze jeter;
  • odprava ponovitve bolezni po uspešnem zdravljenju.

Ta HTP bistveno poslabša zdravje. Poleg tega je zdravljenje precej drago.

Interferon-free terapija

Relativna inovacija je zdravljenje brez uporabe interferona. Učinkovitost te terapije je bila dokazana v:

  • I genotip virusa;
  • zdravljenje brez uporabe ribavirina;
  • ciroza jeter.

Zdravljenje interferona s hepatitisom C je varnejše in ima minimalne neželene učinke. Vendar ima dve pomanjkljivosti: vse države ne dovoljujejo ravnanja, njegov strošek pa je izjemno visok.

V kombinaciji z zdravilom Ribavirin sredstva brez interferona dajejo 99% virološkega odziva, čeprav ima bolnik prvi genotip virusa. Uspešnost zdravljenja brez pomoči tega zdravila je opaziti pri približno 95% primerov. To velja tudi za bolnike s cirozo jeter.

Terapija nudi možnost, da ščiti celo bolnike s HIV, cirozo in druge resne poškodbe, ki se staremu vzorcu ne morejo spopadati.

Adjuvantno terapijo

Bolniki s kroničnim hepatitisom C ne morejo storiti brez uporabe hepatoprotikov. To je tako imenovana podporna terapija, ki je zasnovana za delo z jetri in obnovo tkiva.

Droge iz te skupine ne delujejo na sam virus. Vendar so potrebne za vzdrževanje jeter, ki je bila poškodovana. Ta orodja vključujejo Phosphogliv, Essentiale in Silimar.

Pri kronični obliki hepatitisa B so potrebni imunomodulatorni zdravili. Pomagajo spodbuditi obrambo telesa. Ta sredstva izboljšujejo imunski sistem in preprečujejo razvoj avtoimunskih procesov. Ti vključujejo Timogen, Zadaksin in Timalin.

Imunosupresivno zdravljenje zavira patogene procese. Uporablja se pri avtoimunskem in strupenem hepatitisu, pri čemer se virusna oblika redko uporablja. Priporočljivo je uporabljati le, če imunski sistem škoduje jetra več kot virus.

Z aktivnim vnetnim procesom lahko zdravnik predpiše prednizolon in azatioprin. Da bi okrepili učinek in podprli jetra, je treba opustiti alkohol in kajenje, slediti prehrani in vsem zdravniškim receptom.

Druga zdravila

Uporabite sredstva za neposredno ukrepanje. Dva taka orodja sta bila preizkušena in prejela certifikat v Rusiji: Telaprevir in Victrelis. Imajo učinek na celice virusa. Njihove koristi so učinkovitost in brez stranskih učinkov.

Zdravilo Telaprevir je predpisano tistim, ki predhodno niso prejeli protivirusnih zdravil ali imajo kronično obliko bolezni. Uporablja se pri zgodnjem zdravljenju z interferoni. Toda učinek je ponavadi zanemarljiv.

Odmerek se določi po temeljiti študiji, ki pomaga ugotoviti, kako slabo je bilo jetrno tkivo poškodovano. Prav tako je odvisna od genotipa virusa.

Telaprevir ima svoje kontraindikacije:

  • disfunkcija jeter;
  • starejši in otroci starosti;
  • ledvična odpoved;
  • ledvična disfunkcija.

Zdravilo redko povzroča neželene učinke. Recidivov po zdravljenju niso opazili.

Zdravilo Victelis se uporablja skupaj z zdravilom Ribavirin. Primeren je za tiste paciente, ki jim ni prikazan standardni PVT. Ne priporočamo otrokom in nosečnicam.

Neželeni učinki

Proizvajalci originalne opreme lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

  • tahikardija, motnje srčnega ritma;
  • motnje vida, konjunktivitis;
  • anemija pomanjkanja železa;
  • splošna šibkost, glavobol in slabo počutje;
  • na delu prebavnega sistema - izguba apetita in prebava, črevesne bolečine, diareja;
  • na delu živčnega sistema - povečana agresija, tesnoba, razdražljivost, depresija, razdražljivost, nespečnost.

Ribavirin je v glavnem odgovoren za neželene učinke pri PVT. Izboljša delovanje interferona. Zaradi številnih neželenih učinkov, ki jih mnogi bolniki ne prejemajo HTP. Ni priporočljivo prekiniti zdravljenja. Posledica tega je neučinkovitost HTP kot celote, strožje je okrevanje.

Trajanje kombiniranega zdravljenja je od 12 do 48 tednov. Ob prisotnosti indikacij se seveda podaljša. Odvisno je od genotipa virusa in možnosti ponovitve. Učinkovitost takega zdravljenja se lahko zmanjša pri tistih, ki imajo prekomerno telesno težo.

Preprečevanje neželenih učinkov

Terapija hepatitisa C z protivirusnimi zdravili ima strupeni učinek na telo, zato neželeni učinki z dolgoročno uporabo niso redki. Da bi jih sijale na minimum, morate upoštevati pravila:

  • Najbolje je, da si vzamete zdravilo pred spanjem;
  • mestih injiciranja se priporoča, da se od časa do časa spreminjate;
  • koristna redna zmerna vadba;
  • približno eno uro pred injiciranjem je priporočljivo jemati analgetik;
  • živila, porabljena v majhnih deležih;
  • pred zdravljenjem in po injiciranju z drogami morate piti več tekočin, vode in sadnih sokov;
  • če imate težave s kožo, se morate obrniti na dermatologa;
  • počivati ​​morate več časa;
  • v obdobju HTP ne smete uporabljati mila ali gela z parfumom.

Med zdravljenjem s hepatitisom C je treba redno izvajati teste, ki vam omogočajo spremljanje glavnih kazalcev in sprememb, ki se pojavljajo v njih.

Včasih lahko zahteva ponovno zdravljenje. V nekaterih primerih je terapija neučinkovita. To se zgodi pri nekaterih bolnikih:

  • brez imunskega odziva na predpisana zdravila;
  • v obdobju zdravljenja se je virus spet začel razvijati;
  • Po koncu zdravljenja je prišlo do ponovitve.

Povratek se pogosto pojavi v prvih 12 dneh po koncu zdravljenja. Pri ponavljajočem zdravljenju se virološki odziv poveča za 20-40% samo pri eni desetini bolnikov.

Takšna zdravila, kot sta Ribavirin in Peginterferon, pomagata povečati učinkovitost ponovnega protivnetnega zdravljenja. Njihova uporaba omogoča povečanje virološkega odziva do 40-42%, še posebej, če je bil interferon predhodno uporabljen z Ribavirinom ali brez njega.

Pri predpisovanju zdravil za ponovno zdravljenje bo hepatolog vodil sredstva, ki so bila prvotno uporabljena.

Kontraindikacije na HTP

Vsi bolniki ne morejo dobiti HTP. Za nekatere skupine bolnikov je to zdravljenje prepovedano. Te vključujejo:

1. Tisti, ki so prej imeli presaditev notranjih organov.

2. Bolnikom, ki so poleg hepatitisa diagnosticirali tudi druge resne patologije - nenormalnosti srca, kronične pljučne bolezni, diabetes mellitus, odpoved krvnega obtoka in visok krvni tlak.

3. Motnje v endokrinih žlezah.

4. Avtoimunske bolezni. Terapija še poslabša patološke procese.

5. Preobčutljivost na zdravila PVT.

Antivirusna zdravila za hepatitis mora predpisati zdravnik. Samotno zdravljenje ni priporočljivo zaradi tveganja neželenih učinkov in drugih negativnih posledic.

Metode protivirusnega zdravljenja pri zdravljenju hepatitisa C

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C se uporablja posebno protivirusno zdravljenje. Njegov namen je pridobiti SVR - trajni virološki odziv pri bolnikih, kar je izraženo v dolgotrajni odsotnosti znakov vnetnih procesov v bolnikovi jeter, z indetifikabilnim parametrom indikatorja ravni tega virusa v vzorcih krvi. Za nekatere bolnike lahko takšna terapija dolgoročno doseže SVR, medtem ko lahko drugi dosežejo dolgoročno odpust bolezni.

Indikacije za terapijo

Trenutno ni mogoče natančno predvideti tveganja za napredovanje bolezni jeter za vsakega bolnika. Zaradi tega se lahko vsak bolnik z viremijo šteje za potencialnega kandidata za protivirusno zdravljenje.

Zdravnik se lahko odloči o ustreznosti protivirusnega zdravljenja za kronični hepatitis C, ki temelji na različnih dejavnikih. Glavna merila, za katera je indicirano takšno zdravljenje, so:

  • starost bolnika je več kot 18 let;
  • pozitivni kazalci hepatitisa RNA v krvi;
  • kronični hepatitis, z izrazito fibrozo (glede na rezultate morfološkega pregleda);
  • kompenzirana škoda jeter;
  • sprejemljivi kazalniki hematoloških raziskav in biokemičnih parametrov (hemoglobin pri moških, ženske, oziroma 13 in 12 g / dl, kreatin manj kot 1,5 mg / dl, nevtrofilci niso manjši od 1500 na 1 ml)
  • željo bolnika za zdravljenje;
  • brez kontraindikacij.

Takšno zdravljenje je strogo indicirano za bolnike s kompenzirano cirozo ali premostitveno fibrozo (brez odsotnosti kontraindikacij). Za bolnike brez ali brez minimalne fibroze (z zdravilom METAVIR 0-1 in lshak 0-1) se lahko to zdravljenje preloži zaradi majhnega tveganja neželenega izida za tega bolnika.

Pri sprejemanju končne odločitve o protivirusnem zdravljenju za določenega pacienta se upošteva ravnovesje tveganja in morebitna korist, povezana s terapijo.

Le s soglasjem staršev se lahko za takšno protivirusno zdravljenje začnejo otroci, starejši od dveh let.

Vrste zdravil

Za protivirusno zdravljenje se uporablja kombinacija interferonskih pripravkov s preparati ribavirina.

V naši državi so registrirani naslednji interferoni:

  • Pegilirano (dolgotrajno delovanje) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) in Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratek cikel delovanja (IFN-alfa-2a ali alfa-2b).

Različne proizvajalce lahko proizvajajo različna ribavirina pod blagovnimi znamkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil itd. Ključni dejavniki uspešnega zdravljenja hepatitisa C so optimalna izbira zdravila, njegov odmerek in zadostno trajanje tečaja.

Režim zdravljenja

Glavni namen tega zdravljenja je preprečiti neželeni izid za bolnika v obliki ciroze ali hepatocelularnega karcinoma (raka) jeter. Za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom uporabljamo različna razmerja med drogami.

Torej, z režimom Pegintron + Ribavirin se odmerek Pegintron izračuna iz razmerja 1 kg mase 1,5 μg na teden pripravka.

In odmerek zdravila Ribavirin v naslednjih količinah (glede na težo bolnika):

  • 800 mg na dan. z maso manj kot 65 kg;
  • 1000 mg na dan. pri 66-85 kg;
  • 1200 mg na dan. pri 86-105 kg;
  • 1400 mg na dan. nad 106 kg

Z režimom zdravljenja z zdravilom Pegasys + Ribavirin je odmerek zdravila Pegasys nespremenljiv - 180 mcg na teden, količina zdravila Ribavirin je za težo pacientov do 75 kg - 1000 mg na dan in z večjo težo - 1200 mg na dan.

Od leta 2011 so bili v standardni terapiji uporabljeni tudi zaviralci proteaze virusa hepatitisa C. Te snovi lahko zavirajo aktivnost sestavin, ki povzročajo razgradnjo proteinov. Prav tako preprečujejo nastanek vezivnega tkiva v jetrih. Ta shema zdravljenja kaže na znatno povečanje učinkovitosti terapije in povečan odstotek bolnikov, zlasti pri enem genotipu tega virusa.

Pri otrocih, starejših od dveh let, se kombinacijska terapija izvaja s standardnim interferonom (Intron-A ali Roferon-A). Pegiliranih zdravil, ki imajo podaljšan učinek, se ne smejo uporabljati do starosti 18 let.

Standardi

Glede na visoke stroške zdravil pri zdravljenju kroničnega hepatitisa obstaja več standardov za tečaj:

  • Največja ekonomična vrednost. Vsak injiciranje zdravila Interferon v odmerku 3 milijone ie (vsaj dan kasneje). Uporablja se v povezavi s katerim koli ribavirinom v odmerku, ki je najmanj 800 mg na dan za bolnike, težke do 65 kg, in 1000 mg za težo 65-85 kg, in tudi 1200 mg za težo nad 85 kg. V naši državi se v glavnem uporablja kombinacija zdravljenja s kroničnim hepatitisom C, čeprav je njegova učinkovitost manjša v primerjavi s pegiliranim interferonom.
  • Zlata sredina. Dnevna uporaba interferona pri 6 milijonov ie, dokler ni normaliziran indikator ALT ali RNA virusa hepatitisa C, preneha biti določena v krvi. Po tem, v 12 tednih na dan - 6 milijonov ie. In potem dan kasneje, 3 milijone IU te droge do konca zdravljenja. Ribavirin se vzame v standardnih razmerjih, glede na težo pacienta.
  • VIP možnost. Za bogate ljudi se zdravilo Peginterferon (Pegintron) predpisuje enkrat na teden, pri čemer je ribavirin predpisan glede na težo.

Datumi

Glede na genotip virusa so različna obdobja zdravljenja:

  • Za tiste, ki so odkrili 1 genotip genotipa (50-75% bolnikov s hepatitisom C), trajanje zdravljenja poveča na 48 tednov, medtem ko je ribavirin predpisan v polnih odmerkih glede na težo.
  • Pri bolnikih z 2 ali 3 genotipa virusa hepatitisa C je zdravljenje predpisano 24 tednov. V tem primeru se ribavirin vzame na 800 mg, ne glede na težo bolnika.
  • Pri bolnikih s 4 in 6 genotipoma (v naši državi so zelo redki) je zdravljenje predpisano 48 tednov.
  • Pri bolnikih s 6. genotipom (redko za našo državo) je potek terapije izbran individualno.

Takšni pogoji in režim zdravljenja se ohranijo, če rezultati kontrolnega vmesnega preskusa omogočajo.

O kakovosti zdravil

Pri proizvodnji interferona se uporabljajo genetsko modificirani sevi E. coli, ki ga proizvajajo, vendar se v medij ne sprošča samo želeni protein, temveč tudi odpadni produkti tega mikroorganizma. To je stopnja čiščenja zdravila, ki občasno spreminja svoje stroške. Zaradi tega je bolje uporabljati interferone uglednih proizvajalcev.

Statistični podatki naše države kažejo, da je od leta 1985, ko je bil Roferon-A priznan kot standard pri zdravljenju rekombinantnega IFN, 80% bolnikov, ki so ga prejeli 3 milijone ie trikrat na teden, je učinkovitost zdravljenja le 25%.

Obstajajo dve vrsti Peginterferona na svetu: Pegintron (proizvajalec Schering Plough) in Pegasys (ki ga proizvaja Hoffman La Roche). Od leta 2013 imamo tudi pegilirani interferon ruskega izvora - Algeron. Ni manjša od tujih kolegov, cena pa je znatno nižja od njih.

Ribavirin, ki ga proizvajajo pod različnimi trgovskimi imeni: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Se praktično ne razlikuje od učinkovitosti. Vse njegove sorte so izdelane iz iste vrste surovin, ki jih proizvajajo azijske farmakološke družbe. Obstajajo samo težave s količino v kapsuli (tableto) same učinkovine. To je bistvenega pomena za zdravljenje. Na primer, odmerki, nižji od 10 mg / kg, so neučinkoviti in zauživanje dodatne tabletke je lahko nevarno zaradi prevelikega odmerka.

Možni neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov zdravil, zaradi katerih je treba zdravljenje ustaviti, je od 10 do 14% bolnikov. Najpogostejši simptomi izpostavljenosti tem aktivnim snovem so gripi podobni simptomi: glavobol, splošna šibkost bolnika in zvišanje telesne temperature. Tudi ta zdravila lahko povzročijo (pri 22-31% bolnikov) in nekatere duševne motnje, izražene z razdražljivostjo, depresijo in nespečnostjo.

Pri laboratorijskih spremembah testov so najpogostejši (pri 18-20% bolnikov) pojavnosti nevtropenije (zmanjšanje števila nevtrofilnih levkocitov, pri katerih so medsebojni odnosi organizma z normalno mikroflorom moteni). Z opaznim zmanjšanjem števila nevtrofilcev imajo pacienti le redko nalezljive zaplete. Zaradi tega je uporaba kolonije stimulirajočih granulocitnih faktorjev (posebna zdravila, ki preprečujejo nevtropenijo) indicirana samo za posamezne bolnike.

Prekomerni razvoj duševnih simptomov zahteva nasvet psihiatra.

Izpostavljenost interferonu

Pegilirani interferoni pri zdravljenju hepatitisa lahko povzročijo razvoj nekaterih avtoimunskih bolezni pri bolniku (avtoimunski tiroiditis je kronično vnetje ščitnice). Tudi te snovi lahko poslabšajo pot že nastopa avtoimunskih motenj - posebnega razreda bolezni, ki se razvijejo zaradi patološke produkcije avtoimunskih teles v telesu, kar vodi k uničenju ali poškodbam običajnih tkiv.

Pri predpisovanju zdravljenja je treba razlikovati med bolniki, pri katerih se s hepatitisom C nadaljuje z manifestacijami avtoimunskega hepatitisa (navedite protivirusno zdravljenje). Prav tako je treba identificirati paciente s primarnim avtoimunskim hepatitisom, na katerih je hepatitis C sam slojal (to kaže imunosupresivno zdravljenje).

Izpostavljenost ribavirinu

Najpogostejši neželeni učinek uporabe zdravila Ribavirin je manifestacija hemolitične anemije (povečano uničenje rdečih krvnih celic v krvi). Za 9-15% bolnikov ta zaplet zahteva spremembo odmerka tega zdravila.

Eritropoetin - posebni rastni faktorji eritrocitov nekoliko izboljšajo stanje bolnikov in zmanjšajo potrebo po zmanjšanju odmerka.

Trenutno uporaba takšnih rastnih dejavnikov v kombiniranem protivirusnem zdravljenju ni priporočljiva za široko uporabo. Prednostno se za korekcijo citopenije uporabljajo modifikacije odmerkov posameznih zdravil.

Zaradi dejstva, da se ribavirin izloča iz telesa skozi ledvice, je treba pri predpisovanju takšne snovi predpisati previdnost pri bolnikih z ledvičnimi patologijami. Tudi to zdravilo ima teratogeni učinek (uniči plod). Zato je treba preprečiti nastanek nosečnosti pri ženskah s hepatitisom, med zdravljenjem in 6 mesecev po njej. Tudi pri moških, katerih partner je noseča, zdravljenja z zdravilom Ribavirin se ne izvaja.

Priporočila za odmerjanje

V primeru pojava neželenih resnih pojavov v telesu pacienta ali v primeru, ko med zdravljenjem obstajajo znatna odstopanja pri laboratorijskih parametrih, je treba prilagoditi odmerek uporabljenih zdravil. Če pri monoterapiji ali kombinirani terapiji z zdravilom Peg-IFN z zdravilom Ribavirin z zmanjšanjem odmerka ne učinkuje, je treba njihovo uporabo prekiniti.

Pojav resnih depresivnih stanj ali avtoimunskih motenj pri bolniku zahteva individualno prilagoditev odmerka ali odločitev o prekinitvi zdravljenja.

S standardno terapijo z interferonom je pomemben indikator indeksa virusne obremenitve. Pri zdravljenju pri 4-8 do 12-24 tednih se izvede študija tega parametra. Glede na dinamiko procesa se shema zdravljenja izboljša. Če ni pozitivne dinamike kazalcev virusne obremenitve, zdravljenje zahteva spremembe v intenziteti zdravila ali intenzivnosti odmerka. Če je dinamika dobra, se lahko odločijo za zmanjšanje odmerka, ki je koristen za bolnika.

Sodobni načini zdravljenja hepatitisa v velikem številu (60-80%) pacientov omogočajo dolgoročno remisijo in v skoraj polovici - popolno odstranitev virusa, kar je skoraj zdravilo.

Pripravki v protivirusni terapiji hepatitisa C

Ko govorimo o hepatitisu C, zdravniki pomenijo vnetne procese, ki se pojavljajo v tkivih jeter. Njihov razvoj povzroča virus, ki je vstopil v krvni obtok, in vseh oblik hepatitisa, to je najhujše. V bistvu prenos virusa poteka skozi kri, ta patologija ni redka pri ljudeh, ki uporabljajo droge, kjer je ena brizga sploh pogosta. Okužba med nezaščitenim spolnim odnosom je prav tako zelo pogosta: s hepatitisom C mati lahko prenaša mati med porodom. Ampak ne glede na to, kako se je natančno zgodila okužba, je treba preprečiti preoblikovanje akutne oblike patologije v kronično in izvajati protivirusno zdravljenje hepatitisa C.

Ali je učinkovito zdravljenje mogoče?

Najgloblji pogoj, ki ga razmišljamo, ne velja za bolezni, ki jih je mogoče pozdraviti doma brez uporabe presejalnih pregledov, diagnoze in posebnih protivirusnih zdravil za hepatitis. Če se pojavijo sumljivi simptomi, je najprimernejši ukrep obiskati zdravstveno ustanovo. Znaki, ki spremljajo nastanek hepatitisa C vključujejo:

  • Rumeno kožo in sklero oči.
  • Bolečina, ki se pojavi pod robom na desni.
  • Bolečine v sklepih in povečana utrujenost.
  • Patološko lahki iztrebki.
  • Povečana telesna temperatura in kronična slabost, mrzlica.
  • Pojav kožnega izpuščaja in srbenje.
  • Razvoj anoreksije.

Glavna nevarnost je, da se v človeškem telesu že dolgo časa bolezen morda ne pojavi, hkrati pa se še naprej razvija in povzroča veliko škodo telesu.

Ali obstajajo načini, kako se znebiti problema in kako učinkovit je zdravljenje hepatitisa - to so vprašanja, ki zadevajo žrtve. Zahvaljujoč moderni protivirusni terapiji - HTP - če je pravočasno in kompetentno, so napovedi zdravnikov pozitivne. Glavni cilj HTP-ja je boj proti agresiji virusa skupaj z negativnim učinkom. Možno je ugotoviti končno okrevanje, če v 12 mesecih po terapiji v krvnem testu ne najdemo sledi virusa. Po tem lahko trdimo, da je mogoče obnoviti funkcionalnost jeter. Kar zadeva trajanje HTP, je individualen za vsakega posameznega bolnika, čeprav v povprečju vzamejo posebna zdravila za približno eno leto. Pri izračunu odmerka zdravil in določitvi stopnje potreb po njihovem sprejemu upoštevajte vse razpoložljive dejavnike do najmanjših podrobnosti:

  • Razmerje med potencialnimi koristmi in morebitno škodo pri jemanju drog.
  • Kompenzirana poškodba organov in kompenzirana ciroza.
  • Prisotnost pozitivnih kazalcev virusa RNA virusa hepatitisa C.
  • Starost žrtve nad 18 let.
  • Prisotnost kroničnega hepatitisa, ki jo spremlja izrazita fibroza.
  • Sprejemljivi kazalniki, pridobljeni z biokemičnimi in splošnimi preiskavami krvi, so ravni hemoglobina med 120 in 130 g / l pri šibkejšem spolu in pri moških. Raven nevtrofilcev ne sme biti manjša od 1500 μl.
  • Prisotnost ali odsotnost kontraindikacij.

Pomemben dejavnik, v katerem bo protivirusno zdravljenje za hepatitis C prineslo pričakovani rezultat, je želja žrtve za učinkovito zdravljenje. Z minimalnim nivojem fibroze ali popolne odsotnosti je HTP mogoče prenesti, ker je zmanjšano tveganje negativnega izida patologije.

Načela zdravljenja patologije

V sodobni medicini se protivirusno zdravljenje za hepatitis šteje za najučinkovitejši način za reševanje problema z vzporednim okrevanjem telesa. Po statističnih podatkih je popolno zdravljenje z uporabo posebnih pripravkov od 40 do 85% vseh primerov in ponavadi ni ponovitve. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako močno prizadenejo jetrne celice, koliko je stara žrtev in njen spol, kako dolgo trajajo patološki procesi. Tudi vrsta bolezni je pomembna.

Določite več stopenj te bolezni od nič do četrtega, vsaka stopnja je odvisna od razvoja patologije. Hkrati je tudi peta stopnja bolezni, v kateri je veliko jetrnega tkiva, če se pojavi, diagnoza prisotnosti ciroze. Če bolezen doseže razvoj te faze, ni mogoče povsem obnoviti jeter. Obseg lezije je mogoče zaznati s testiranjem za AST in ALT. Njegov namen je pokazati kršitve funkcionalnosti jeter. Po prejemu rezultatov se pripravi režim zdravljenja, najpogosteje pa se uporabljajo pripravki na osnovi ribavirina in interferona. Hkrati so zdravila manj učinkovita kot v kombinaciji z ustrezno izbranimi odmerki.

V nekaterih primerih zdravljenje za hepatitis C uporablja samo eno od zdravil, ta pristop se imenuje monoterapija. Danes ni drugih načinov za odstranitev virusa. Poleg imenovanih zdravil za hepatitis se lahko uporabi tudi:

  • Hepatoprotektorji, zlasti Essentiale, Silimar, fosfogliv ali lipoična kislina. Takšna sredstva se ne lotevajo z virusom, temveč zagotavljajo podporo jeter, kar izboljša delovanje organa na celični ravni.
  • Imunomodulatorji, namenjeni povečanju odpornosti jeter proti bolezni. Takšna zdravila vključujejo Zadaksin in druga podobna zdravila.

Pomembno je razumeti nedopustnost samovredne obravnave, ker to ni samo neučinkovito, temveč tudi pripelje do številnih zapletov, ki od žrtve odvzamejo ne le njegovo zdravje, temveč tudi dragocen čas.

Uporaba zdravila Interferon in ribavirina

Razmislite o glavnih zdravilih, ki jih zdravilo uporablja za izvajanje protivirusne terapije in se začeti seznaniti z interferonom. Ta droga ima protivirusne učinke in je namenjena pomaganju organizmu v boju proti patologiji s spodbujanjem imunskega sistema. Ko interferon vstopi v telo, ustvari oviro za zaščito jeter pred virusnimi okužbami, med zdravili tega učinka se lahko imenujejo Viferon, Reaferon-EU, Roferon in drugi. Tudi zdravila, ki temeljijo na interferonu, lahko pozitivno vplivajo na številne druge virusne bolezni - enako gripo ali ARVI.

Antivirusna zdravila na osnovi interferona za hepatitis se lahko med zdravljenjem dajejo dnevno ali večkrat skozi ves teden. V tem primeru govorimo o kratkodelujočem interferonu, po uporabi katerega specialist enkrat v sedemdnevnem intervalu injicira dolgotrajno zdravilo.

Če govorimo o kombiniranem zdravljenju, je Interferon mogoče pripisati najpomembnejšim komponentam, ki sestavljajo protivirusno terapijo. Pozitivni vidiki zdravil, ki temeljijo na interferonu, vključujejo odsotnost kontraindikacij. Vendar pa med zdravljenjem s hepatitisom C niso predpisane za ženske, ki imajo otroka in otroke, katerih starost ne presega treh let.

Ribavirin se prav tako nanaša na protivirusna zdravila, zdravila, ki temeljijo na njej, se uporabljajo pri zdravljenju različnih virusnih patologij. Strokovnjaki so pripisali svoji glavni pozitivni kvaliteti preobčutljivost, ki se kaže v povezavi z virusnimi celicami, njihovo DNK. Seznam najbolj priljubljenih zdravil na osnovi ribavirina vključuje Remantadin, Ribamidil, Lamivudin in druge.

Proizvodi, ki temeljijo na ribavirinu, se pogosto uporabljajo v drugi fazi HTP hepatitisa C, kar dokazuje največjo učinkovitost v povezavi z interferonom.

Ribavirin je primeren tudi za žrtve, ki niso dovzetne za interferon - v takih primerih se ta snov uporablja za samostojno zdravljenje. Tudi sredstva, ki temeljijo na njej, zdravijo kronični hepatitis C v kronični obliki, prav tako pomagajo pri ozdravitvi telesa. Pri kombiniranem protivirusnem zdravljenju zdravila Ribavirin bistveno izboljša učinke zdravila Interferon, je treba ta zdravila uporabljati vsak dan. Vendar pa ne smemo pozabiti na kontraindikacije, kadar je zdravilo predpisano bolnikom z:

  • Srčno popuščanje.
  • Okvarjena ledvična funkcionalnost, vključno z ledvično odpovedjo.
  • Prisotnost depresije.
  • Z miokardnim infarktom.
  • V primeru prisotnosti avtoimunskih bolezni raznolike narave.

Jemanje zdravila se opravi dvajset minut pred obrokom ali po njem, zdravilo je treba spirati z vodo v velikih količinah.

Neželeni učinki med kombiniranim zdravljenjem

Kot katera koli druga obravnava ima protivirusno zdravljenje določene indikacije in v nekaterih primerih se lahko pri uporabi uporabljajo naslednji neželeni učinki:

  • Lahko se razvije glavobol, šibkost in splošno poslabšanje zdravja.
  • Pojavi se anksioznost, motnja spanja in depresivna stanja.
  • Možne manifestacije agresije v ozadju povečane razdražljivosti živčevja, prekomerne razdražljivosti.
  • Srčni ritem je moten in se razvije tahikardija.
  • Pojavijo se znaki anemije pomanjkanja železa.
  • Vizija se poslabša, oblike konjunktivitisa.
  • V črevesnem predelu se pojavijo slabosti apetita, driska in bolečine, moteni prebavni procesi.

Takšni neželeni učinki v primeru HTP so pogosto povezani z uporabo zdravil, ki temeljijo na ribavirinu. Pacienti raje zapustijo protivirusno zdravljenje na podlagi negativnih učinkov. Hkrati je treba razumeti, da prekinitev tečaja nosi s seboj večjo nevarnost - tudi z nadaljevanjem zdravniških postopkov po nenačrtovanem odmoru se žrtev ne bo znebila težav. Glavna je neučinkovitost terapije, v kateri droge izgubijo sposobnost, da delujejo na določen način na virusih. Druga težava ni dovolj hitro in zelo težko okrevanje po patologiji.

Trajanje kombiniranega zdravljenja je 12-48 tednov, nadaljnji postopki so odvisni od tega, kako učinkovito je bilo zdravljenje in kakšna so priporočila strokovnjaka, ki se je udeležil. Če je potrebno, se tečaj podaljša, s poudarkom na genotipu virusne okužbe, takšen ukrep bo morda potreben v primeru ponovitve.

Treba je upoštevati učinek, da ima prekomerna telesna teža na kombinirani terapiji - učinkovitost PVT se v tem primeru znatno zmanjša.

Uporaba drugih zdravil

Obstajajo še drugi farmacevtski pripravki za zdravljenje hepatitisa, ki neposredno prizadenejo virus, njegove celice. Tako so v Rusiji v letu 2012 izvedli klinična preskušanja, zaradi česar sta dve zdravili prejeli potrdilo. Gre za Inviso in Victrelos - prva droga ima neposreden učinek na virus in njegove celice, druga pa se pogosto uporablja pri zdravljenju hepatitisa C.

Glavna prednost teh zdravil je nedvomna učinkovitost in odsotnost negativnih neželenih dogodkov. Razmislimo o teh snoveh bolj podrobno: začnimo z zdravilom Insivo, ki je predpisan žrtvam, ki prej niso prejeli ustreznega protivirusnega zdravljenja. Običajno je zdravilo predpisano v primeru potrebe po zdravljenju kronične oblike hepetitisa C Tudi zdravilo Inviso se uporablja, kadar je potrebno zdravljenje za žrtve, ki so že prejeli interferonsko terapijo, kar ni prineslo pričakovanega učinka.

Zahtevani enkratni odmerek zdravila določi strokovnjak, ki se je udeležil, preden je ugotovil, kako močno vpliva na tkivo jeter. Za določanje odmerka je zelo pomemben genotip virusa.

Kljub vsej učinkovitosti zdravila Insivo ima številne kontraindikacije:

  • Prisotnost ledvične odpovedi in poslabšanje ledvične funkcije.
  • Slabo delovanje jeter v hudi ali zmerni obliki.
  • Starostna kategorija, ko pacient pripada starostni skupini.
  • Otroška starost

Istočasno so klinična preskušanja dokazala, da se negativni učinki na zdravljenje pojavijo v enem od sto primerov, medtem ko je ponovitev popolnoma odsotna.

Zdaj upoštevajte zdravilo Victelis, ki se uporablja v kombinaciji z zdravilom Ribavirin. To zdravilo je namenjeno tudi tistim bolnikom, ki ne morejo sprejeti tradicionalnega protivirusnega zdravljenja. Zdravilo nima neželenih učinkov, vendar ga ni priporočljivo uporabljati pri zdravljenju žensk, ki čakajo na potomce in bolne otroke.

Terapija v sodobnih klinikah

Obstajajo različni standardi zdravljenja, saj so stroški zdravil za HTP zelo visoki. V skladu z materialnimi zmožnostmi žrtve imajo različne klinike pripravljene sheme, ki jim omogočajo, da dokončajo zahtevani tečaj relativno neboleče:

  • Z najučinkovitejšo možnostjo kombinirani režim zdravljenja pomeni uporabo zdravila Interferon za injekcije, katere odmerjanje je 3 milijone ie s frekvenco najmanj en dan in Ribavirin. Če teža žrtve presega 85 kg, mora biti njegova dnevna količina 1,2 grama. Če je težina žrtve 65-85 kg, dnevna hitrost doseže 1 gram, z maso telesa do 65 kg na dan, ne bo več kot 0,8 gramov.
  • Z Golden Mid se zdravilo vzame, kot sledi - Ribavirin v skladu s telesno težo pacienta, Interferon kot dnevni vnos. Hkrati je na voljo shema za njen sprejem - v vrednosti 6 milijonov ie do normalizacije ALT ali odsotnosti RNA virusnega hepatitisa. Nato vzemite 6 milijonov ie z intervalom 24 ur 12 tednov. Po tem, 3 milijone ie v enem dnevu do konca zdravljenja.
  • Če je pacient finančno varen, je predpisan tedenski sprejem Pegintrona in Ribavirina, katerega odmerek je določen glede na telesno težo žrtve.

Kar zadeva trajanje zdravljenja, temelji na genotipu hepatitisa C, ki ga najdemo v telesu:

  • Če se pojavi genotip 1, trajanje zdravljenja traja 48 tednov, je količina zdravila Ribavirin popolna doza glede na telesno maso.
  • Pri genotipih 2 in 3 bo terapija trajala 24 tednov, medtem ko jemanje zdravila Ribavirin nikakor ni povezano z telesno težo žrtve - ga je treba jemati v odmerku 800 mg.
  • Pri genotipih 4 in 6 je trajanje zdravljenja približno 48 tednov, zdravila se izberejo individualno.

Obstaja nekaj takega kot adjuvantno terapijo. Seveda bodo protivirusna zdravila imela največji terapevtski učinek, saj ni virus, ki deluje, možnosti njegove reprodukcije. Vendar se pri kronični hepatitisu C lahko uporabijo druga zdravila. Glede na prognozo sodobna medicina aktivno uporablja inovativne metode zdravljenja in po statističnih podatkih povzroči podaljšano remisijo v 60-80% primerov, medtem ko se popolna ozdravitev pojavi v 50%. Zdravljenje tako kroničnega kot akutnega hepatitisa C je težko, izkušeni strokovnjak pa ga mora ustrezno imenovati in upravljati.


Prejšnji Članek

Presnova žolčnika

Naslednji Članek

Kako zdraviti hepatitis B?

Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Bolečina v desnem hipohondriju

Analiza sindroma bolečine je pokazala, da se bolečina, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju, v določenem času čuti do 1/3 odraslega prebivalstva. Pri 90% ljudi je vzrok za patološke spremembe.
Holestaza

Hepatitis: Spolni prenos

Objavljeno v reviji:
Medicina za vse št. 2 (13), 1999 - "» V tretjem tisočletju - brez hepatitisa. M.A. Dr. GOMBERG, vodja laboratorija o virusnih urogenitalnih okužbah.
S sodelovanjem ON.