Virusni hepatitis - simptomi in zdravljenje

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za človeka nalezljivih bolezni, ki se precej razlikujejo med seboj, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prvenstveno prizadene človeško jetra in povzroči vnetje.

Zato se virusni hepatitis različnih vrst pogosto združi pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Razvrstitev

V času trajanja postopka je virusni hepatitis:

  • Akutni - do 3 mesece (hepatitis A);
  • Dolgotrajen - do 6 mesecev (hepatitis B, C);
  • Kronično - več kot 6 mesecev (hepatitis B, C, D).

Resnost kliničnih pojavov oddaja:

  1. Asimptomatske oblike (virusni prevoz je značilen za hepatitis B, subklinična oblika je lahko pri kateremkoli hepatitisu).
  2. Manifestne oblike (lahko so ikterične in anikterične).

Ciklični in aciklični (s poslabšanjem) je značilen za virusni hepatitis.

Kako se prenaša virusni hepatitis

Okužbe se prenašajo od bolne osebe do zdravega. Prenosne poti so lahko naslednje:

  • Hepatitis A - iztrebki, slina;
  • Hepatitis B - kri, seme, sline, perinatal (okužba otroka od matere);
  • Hepatitis C - kri;
  • Hepatitis E - iztrebki, slina;
  • Hepatitis D - kri, seme.

Obdobje inkubacije se med trajanjem zelo razlikuje.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tednov;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tednov;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tednov;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tednov;
  • Hepatitis D - ni nameščen.

Hepatitis A, E in F je lahko samo enkrat v življenju, pri isti osebi se lahko znova pojavi hepatitis, ki ga povzročajo druge vrste virusov. Obstaja možnost razvoja bolezni tudi po presaditvi jeter.

Kaj se zgodi, ko virus vroči hepatitisu v telo?

S pretokom krvi virusi vstopijo v jetra. Na jetrnih celicah je receptorski protein CD81, ki veže, na katerega virus prodre v celico. Naslednja se začne škodljiva delovna značilnost vseh virusov. Virus vstavi svojo RNA v genetski aparat celice. In že tukaj, tako kot v matriki, natančne kopije virusa, ki se v notranjosti celice z novo membrano zaraščajo, začnejo "natisniti" eno za drugo.

To se nadaljuje, dokler celica ne umre zaradi nezdružljivosti s kršitvami življenja, ki jih povzroči virus, ali pa ga ne uniči lasten imunski sistem telesa. Po celični smrti in uničenju virusi novorojenčkov vstopijo v zunajcelični prostor in okužijo druge, še ne prizadete celice. Postopek se ponovi.

Simptomi virusnega hepatitisa

Ne glede na obliko bolezni ima virusni hepatitis podobne simptome:

  1. Diarhalne motnje (navzea, bruhanje, beljenje, grenak okus v ustih, izguba apetita);
  2. Splošno slabo počutje (včasih je virus virusnega hepatitisa podoben gripe - povečana je telesna temperatura, glavobol, bolečine v telesu);
  3. Bolečine v desnem hipohondriju (dolge, paroksizmalne, boleče, dolgočasno, sevajoče na desno ramo ali ramo);
  4. Žolčica - porumenelost kože in sluznice (vendar obstajajo tudi anikterične oblike hepatitisa);
  5. Utrjanje urina, fekalna obarvanost;
  6. Pruritus

Najbolj neugoden izid akutnega hepatitisa je kronična bolezen. Kronični virusni hepatitis je nevaren, ker postopoma vodi k razvoju ciroze in raka na jetrih.

Hepatitis A - Botkinova bolezen

Najpogostejši in najmanj nevaren virusni hepatitis. Inkubacijsko obdobje za okužbo je od 7 dni do 2 mesecev. Okužba se zgodi z uporabo slabe kakovosti hrane. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi bolne osebe in umazanih rok.

V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa so predpisani droppers, ki zmanjšujejo intenziteto toksičnih učinkov na jetrih.

Hepatitis B

To je resnejša bolezen kot hepatitis A, saj lahko hepatitis B povzroči resno poškodbo jeter. Virus hepatitisa B se lahko okuži s krvjo, med spolnim stikom, virus pa se lahko med porodom prenaša tudi z mater na plod.

Kot Botkinova bolezen se hepatitis B začne s povišanjem temperature. Bolniki trpijo zaradi bolečine v sklepih, šibkosti, slabosti in bruhanja. Pri hepatitisu B se lahko pojavi povečanje jeter in vranice, pa tudi zatemnitev urina in sprememba barve blata. Žolčnica s hepatitisom B je redka. Poškodba jeter je lahko zelo huda, do razvoja jetrne ciroze in raka. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksno z uporabo hepatoprotektorjev, antibiotikov, hormonov in zdravil za imunski sistem.

Hepatitis C

Po drugi strani pa ima 11 podvrst, ki se razlikujejo v množici genov povzročitelja virusa. V tem pogledu v tem trenutku ne obstaja učinkovito cepivo proti bolezni. Med vsemi virusnimi hepatitisi je hepatitis C najtežja oblika, ki prispeva k kroničnemu toku bolezni.

Najpogostejši načini okužbe so transfuzija okužene krvi, uporaba kirurških in zobozdravstvenih instrumentov ter neselektivni spolni stik. Zdravljenje s hepatitisom C je med drugimi vrstami bolezni najcenejše.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D so v celoti skladni s simptomi hepatitisa B. Okužba z virusi hepatitisa B in D praviloma poteka hkrati, saj virus hepatitisa D ne more obstajati v človeškem telesu samem. Z razvojem mešane okužbe hepatitisa B in D pogosto razvijejo hude oblike bolezni, kar vodi do ciroze jeter.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E povzroči vir RNK, podoben rotavirusu. Razvili so metode za njegovo kloniranje, za potrditev diagnoze je bil izdelan testni sistem. Vir okužbe so bolniki z virusnim hepatitisom E od konca inkubacije in med akutnim obdobjem bolezni.

Glavna pot je vodna, izbruhi so opisani v državah z vročimi podnebji. Seveda je podoben virusnemu hepatitisu A z pretežno blagim tokom in okrevanjem. Posebna značilnost virusnega hepatitisa E je njeno zdravljenje pri nosečnicah: pogosti spontani splav in hitro naraščajoči znaki akutne odpovedi jeter s smrtnostjo do 25% ali več.

Zdravljenje

Pri predpisovanju terapije se upošteva, kateri virus je posebej povzročil razvoj bolezni. V virusnem hepatitisu je osnova zdravljenja praviloma sestavljena iz protivirusnih sredstev, interferonov, ki pomagajo organizmu proizvajati protitelesa za boj proti virusom, hepatoprotektri in antihistaminiki. V primeru hude oblike bolezni se zdravilo Reamberin daje intravensko, dajanju hormonskih zdravil, redko antibiotikov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa za dolgo časa se izvaja v bolnišnici. V tem času je pacientu prepovedano piti alkohol in maščobo, obremenitev telesa z delovno hrano. Če se pojavijo zapleti ciroze, se lahko zahteva presaditev jeter.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Da bi se zaščitili pred okužbo s hepatitisom, morate upoštevati preprosta pravila preprečevanja. Ne uporabljajte kuhane vode, vedno pranje sadja in zelenjave, ne zanemarjajte toplotne obdelave izdelkov. Tako lahko preprečite okužbo s hepatitisom A.

Na splošno se je treba izogibati stiku z biološkimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito proti hepatitisu B in C, predvsem s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko kri ostane na britvicah, zobnih ščetkah, škarjah za nohte. Te izdelke ne dajte v skupno rabo z drugimi ljudmi. Piercing in tetovaže ne bi smeli biti opravljeni z nesternimi pripomočki. Med spolnim odnosom je potrebno previdnostne ukrepe.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen, endemični hepatitis) je akutna nalezljiva virusna jetrna bolezen, ki jo povzroča pikornovirus iz vrste enterovirusa, za katero je značilna razvoj zvišane telesne temperature, splošnega slabega počutja, porumenelosti kože in spremembe barve.

Po okrevanju se v telesu pojavi trajna, vseživljenjska odpornost na hepatitis A, to pomeni, da se oseba s to boleznijo ne more zboli drugič.

Po podatkih mednarodne organizacije za nadzor nad nalezljivimi boleznimi v svetu virusni hepatitis A letno trpi 1,4 milijona ljudi.

V državah v razvoju z slabimi sanitarnimi in življenjskimi razmerami ima hepatitis A skoraj vse otroke in do 10 let starosti ima vsaka močno imuniteto, kar še dodatno preprečuje nastanek bolezni. Pri otrocih je virusni hepatitis A blag, brez opaznih simptomov. To vodi v dejstvo, da v teh regijah, čeprav visok odstotek obolevnosti, toda hude epidemije zaradi prisotnosti skoraj vseh odraslih nimajo imunitete.

V državah v razvoju s prehodnimi gospodarstvi in ​​razpoložljivostjo izboljšanih sanitarnih in življenjskih pogojev, vključno s sodobnimi metodami čiščenja pitne vode, se ljudje v otroštvu pogosto izogibajo okužbi z virusnim hepatitisom A in do 10 let skoraj nihče ne razbolijo. Vendar to ne reši mladostnikov in odraslih segmentov prebivalstva, ki nimajo imunosti, in bolezen prehaja v hudo obliko, kar vodi k pojavu epidemij.

V razvitih državah z ustreznimi sanitarnimi pogoji in higienskimi razmerami so stopnje pojavnosti virusnega hepatitisa A majhne. V bistvu v to kategorijo spadajo osebe, ki jim grozi:

  • osebe, ki potujejo v regije, ki so endemične za bolezen;
  • osebe s HIV (virusom humane imunske pomanjkljivosti) ali aidsom (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti);
  • uporabniki drog;
  • osebe z virusnim hepatitisom B ali C;
  • osebe, ki so v zaprtih skupinah prebivalstva (na primer: verske skupnosti).

Največja incidenca virusnega hematita A (70% vseh primerov bolezni na leto) pripada naslednjim državam:

  • Severna Amerika: Mehika;
  • Srednja Amerika: Gvatemala, Kostarika, Nikaragva, Panama;
  • Južna Amerika: Brazilija, Kolumbija, Peru, Venezuela, Čile, Argentina, Bolivija, Paragvaj;
  • Azija: Irak, Iran, Indija, Kitajska, Tajska, Saudova Arabija;
  • Afrika: Tunizija, Alžirija, Libija, Etiopija, Uganda, Angola, Namibija, Zambija, Bocvana;
  • Oceanija: Indonezija, Filipini, Papua Nova Gvineja.

Naslednje države zasedajo vmesni položaj za virusno hepatitis A (25% vseh primerov bolezni na leto):

  • Srednja Amerika: Kuba, Haiti;
  • Evropa: Poljska, Romunija, Moldavija, Ukrajina, Belorusija, evropski del Rusije;
  • Azija: Rusija, Kazahstan, Mongolija.

Najnižja incidenca viralnega hepatitisa A (5% vseh primerov bolezni na leto) je opaziti v državah, kot so:

  • Severna Amerika: ZDA, Kanada, Aljaska;
  • Evropa: Velika Britanija, Irska, Francija, Nemčija, Norveška, Švedska, Finska, Italija, Španija, Portugalska;
  • Azija: Japonska, Koreja;
  • Avstralske države.

Virusni hepatitis A je eden najpogostejših vzrokov črevesnih okužb. Na primer, v Šanghaju leta 1988 je po podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) epidemija zajela 300.000 ljudi.

Napoved virusnega hepatitisa A je pozitivna pri bolezni v otroštvu, bolezen je asimptomatična in ne vpliva na kakovost življenja v prihodnosti. V bolj zrelih letih bolezen prehaja v hudi obliki in po preteku bolezni je treba strogo slediti prehrani. Smrti so bile zabeležene le v starosti s pogostnostjo 4 smrti na 1000 primerov bolezni.

Vzroki

Vzročni povzročitelj bolezni je HAV (virus hepatitisa A), ki spada v družino piroknovirusov in rodu enterovirusov. Vir je precej stabilen v okolju, ko se posuši in segreje na temperaturo 60 stopinj, več mesecev ostane v soli in sladki vodi. Virus umre pod ultravijoličnim obsevanjem 1 minuto, v avtoklavu s temperaturo 121 ° C v 20 minutah in ob obdelavi s kloraminom ali belilom za 5-7 minut.

Virion ima sferično obliko, v središču katere je ena veriga RNK (ribonukleinska kislina).

Okužba zdrave osebe poteka s fekalno-oralno potjo. Bolnik izloča virus v velikih količinah z iztrebki, v primeru slabih sanitarnih pogojev in dobrega čiščenja vode, virus z nebrzdanimi rokami, pitno vodo, zelenjavo ali sadjem vstopi v ustno votlino in žrelo, kjer skozi epitelne celice prebavnega sistema vstopi v kri in njen tok doseže jetrne celice (hepatocite).

Virus hepatitisa A se multiplicira izključno v hepatocitih in jih poškoduje, kar vodi do razvoja odpovedi jeter. Prekomerne količine virusov se izločajo iz hepatocitov skozi žolčne kanale v žolčnik in od njega skozi gastrointestinalni trakt in blato v okolje.

Razvrstitev

V času trajanja toka oddajajo:

Po resnosti, deljeno z:

  • Blaga resnost;
  • Zmerna stopnja;
  • Težka stopnja.

Glede na resnost simptomov bolezni se razlikujejo štiri oblike:

  • subklinični (brez manifestacij bolezni);
  • izbrisani (minimalni znaki bolezni, ki se kažejo v splošni slabosti);
  • anikterični (razviti simptomi brez porumenelosti kože);
  • ikterična (obsežni simptomi bolezni s prisotnostjo rumene kože).

Simptomi virusnega hepatitisa A

Inkubacijsko obdobje (obdobje od trenutka okužbe do razvijanja prvih simptomov) traja od 14 do 28 dni. Nadaljnji simptomi bolezni se razvijajo, kar poteka v treh obdobjih:

Intoxication ali febrile obdobje

  • zvišanje temperature do 37,0 - 38,0 0 С;
  • povečana utrujenost;
  • invalidnost;
  • zmanjšan spomin in pozornost;
  • splošna šibkost;
  • omotica;
  • glavobol zatiralne narave;
  • zmanjšan apetit;
  • zaspanost;
  • artralgija (bolečine v sklepih);
  • mialgija (mišična bolečina);
  • izguba teže;
  • nazalna kongestija in ušesa;
  • vneto grlo ali vneto grlo;
  • pojav neproduktivnega kašlja.

Dispepsično obdobje

  • zmanjšan apetit;
  • navzea se pojavi;
  • bruhanje črevesnih vsebin;
  • grenkobe v ustih;
  • stomatitis (razjede na ustni sluznici);
  • kolcanje;
  • zgaga;
  • bolečine v želodcu;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • napenjanje;
  • zaprtje ali driska;
  • zlatenica (porumenelost kože in sluznice, izrazitejša ustnica in sklerja oči);
  • temni urin;
  • razbarvanje iztrebkov.

Astenegetegetativno obdobje

  • razdražljivost;
  • nespečnost;
  • povišan srčni utrip;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • depresija;
  • kapriciousness;
  • solzičnost.

Diagnostika

Laboratorijske metode raziskav niso specifične, prikazujejo vnetne spremembe v jetrih in v telesu kot celoti, ne da bi prepoznale specifičen razlog:

  • Popolni krvni obtok, pri katerem se bo povečalo število levkocitov, več kot 9-11 * 10 9 / l, prehod na levo levkocitno formulo in povečanje ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) več kot 25 mm / h.
  • Splošna analiza urina, v kateri bo prišlo do sledi beljakovin (navadno ni nobenega) in skvamoznega epitelija več kot 15-20 na vidiku.
  • Jetrni testi:

Virusni hepatitis A in E

Virusni hepatitis A (ali Botkinova bolezen) je posebna vrsta virusnega hepatitisa; nima kroničnih oblik in ima fekalno-oralni mehanizem prenosa. Hepatitis E, manj pogosta vrsta virusnega hepatitisa, ima enake lastnosti.

Virusi hepatitisa A in E nimajo neposrednega škodljivega učinka na jetra. Hepatitis, vnetje jeter, izhaja iz dejstva, da virusi vstopajo v celice jeter in s tem sprožijo reakcijo zaščitnih krvnih celic proti spremenjenim jetrnim tkivom.

Hepatitis A je ena najpogostejših okužb na svetu. Mnogi ljudje imajo to bolezen v otroštvu, kar je povezano z večjo razširjenostjo hepatitisa A v otroških ustanovah, v zaprtih skupinah. Otroci okužijo precej lažje kot odrasli, mnogi trpijo zaradi asimptomatske oblike hepatitisa A in pridobijo vseživljenjsko imunost. Pri odraslih so hude oblike hepatitisa pogostejše in zahtevajo hospitalizacijo, kar je najverjetneje povezano z različnimi sočasnimi boleznimi.

Najpogostejši virusni hepatitis A, pridobljen v državah s toplo podnebje in slabimi sanitarnimi razmerami. Zato se verjetnost uhajanja hepatitisa A poveča med potovanjem v vroče države: Egipt, Tunizijo, Turčijo, Srednjo Azijo, Indijo itd.

Hepatitis E je pogost v državah jugovzhodne Azije, Afrike in Srednje Amerike. V naših širinah je hepatitis E veliko manj pogost.

Virus hepatitisa A

Virus hepatitisa A je izjemno odporen na zunanje vplive in lahko dolgo časa ostane v okolju.

  • Izperi vrenje 5 minut.
  • Kloriranje - 30 minut.
  • Formalinsko zdravljenje - 3 ure.
  • Zadrži predelavo 20% etilnega alkohola.
  • Izpostavlja kislo okolje (pH 3,0).
  • V vodi pri temperaturi 20 ° С živi 3 dni.
  • V posodah iz mesa in mehkužcev pri temperaturi 80 ° C deluje 20 minut.

Kako lahko dobite hepatitis A?

Vir okužbe je bolna oseba, ki sprošča viruse v okolje s fecesom. Virusi, ki vstopajo v vodo, hrano, vstopijo v telo zdrave osebe in lahko povzročijo bolezni. Posebej nevarne jedi, narejene iz nezadostno toplotno predelanih morskih sadežev. Poleg tega se okužba pogosto pojavi z jedjo zelenjave in sadja, ki lahko sami vsebujejo viruse hepatitisa A ali se lahko operejo z onesnaženo vodo.

Manj pogosti mehanizem prenosa je preko kontaminirane krvi. To se zgodi s transfuzijo krvi, uporabo skupnih brizg, ki jih povzročajo odvisniki od drog, ter homoseksualnega stika.

Hepatitis A in E razvoj

Virusi hepatitisa skozi usta prodirajo v črevo, od tam, ko se absorbirajo v kri, vstopijo v jetrne celice in povzročijo njihovo vnetje z napadom na lastne imunske celice telesa. Potem virusi vstopijo v žolčne kanale in od tam do črevesja in okolja.

Bolnik je v zadnjem tednu inkubacije in v prvem tednu bolezni nevaren za druge. Inkubacijsko obdobje je obdobje od okužbe do prvih pojavov bolezni. V primeru hepatitisa A je 14-28 dni. In v primeru hepatitisa E, lahko doseže 60 dni (povprečno 40 dni).

Medtem ko je virus v krvi, ni zlatenice, obstajajo splošni znaki zastrupitve, okužba poteka pod masko SARS.

Pojav zlatenice pomeni, da v krvi ni več virusov, je imunski odziv v celoti oblikovan. Vendar se virusni hepatitis A pogosto pojavi brez zlatenice.

Pojav zlatenice kaže na poškodbo 70% jeter, zato so vsi bolniki z zlatobo označeni z zdravljenjem v bolnišnici. Vendar pa se v večini primerov s spoštovanjem režima in ustreznim zdravljenjem popolnoma vrne struktura in delovanje jeter.

Simptomi hepatitisa A in E.

Anikterično obdobje za hepatitis A in E.

Anikterično obdobje lahko traja 1-2 tedna. V tem primeru obstajajo pogosti simptomi, ki so zelo podobni pojavom gripe in mraza.

  • Zmanjšan apetit.
  • Utrujenost
  • Slabost.
  • Zvišana telesna temperatura (običajno 38-39 ° C, redko se temperatura dvigne na 40 ° C).
  • Bolečine v mišicah in sklepih.
  • Glavobol
  • Kašelj
  • Težak nos
  • Vneto grlo.
  • Slabost in bruhanje.
  • Bolečine v trebuhu.

Žolčno obdobje s hepatitisom A in E.

Prvi simptom, ki naredi eno opozorilo, je temnenje urina. Urin postane temno rjava, "barva temnega piva". Nato se sklerja in sluzni usti obarvata rumeno, kar se lahko določi z dvigom jezika na zgornje nebo; porumenelost je tudi bolj opazna na dlani. Kasneje koža postane rumena.

Ob začetku ikteričnega obdobja se splošni simptomi zmanjšajo, pacient običajno postane lažji. Vendar pa je poleg porumenelosti kože in sluznice v desnem hipohondriju težka in boleča. Včasih je obarvanje blata, kar je povezano z blokado žolčnih kanalov.

Popolno okrevanje se pojavi v 1-2 mesecih.

Hude oblike hepatitisa A in E.

Težave oblike bolezni vključujejo tako imenovane holestatične oblike, ko pride do stagnacije žolča, kar je posledica vnetja zidov žolčnega kanala. Ko se to zgodi, nastane svetloba blata, srbenje, kar povzroča draženje kože s komponentami žolča.

Fulminantni hepatitis je še posebej nevaren, v katerem se razvije ogromna jetrna nekroza, akutna odpoved jeter in pogosto smrt bolnika. Pri hepatitisu A se fulminantna oblika pojavi zelo redko, pri hepatitisu E pa njegova frekvenca 1-2%. Vendar je hepatitis E za nosečnice še posebej nevarna - pogostnost fulminantne oblike je 25%.

Smrtnost pri hepatitisu A znaša od 1 do 30%. Umrljivost se poveča s starostjo, pa tudi pri kroničnih nosilcih drugega viralnega hepatitisa.

Kdo pogosto ima hepatitis A in E?

  • Ljudje, ki potujejo v države, kjer je incidenca višja (endemične regije)
  • Otroci, ki obiskujejo vrtce
  • Zaposleni v vrtcih
  • Catering delavci
  • Kanalizacija in vodni delavci
  • Ljudje, katerih družinski člani so bolni s hepatitisom A
  • Homoseksualci
  • Odvisniki

Treba je opozoriti, da v državah z visoko razširjenostjo hepatitisa A in na podeželskih območjih mnogi ljudje v otroštvu pogosto uporabljajo hepatitis A, pogosteje z blagimi ali asimptomatskimi oblikami in pridobivajo vseživljenjsko imunost. Medtem ko ljudje v mestih trpijo zaradi hepatitisa A veliko manj pogosto, imajo zato večje tveganje, da se okužijo, ko pridejo v stik z bolnim osebo, pa tudi pri potovanju v endemična območja.

Preprečevanje virusa hepatitisa A in E.

Ukrepi splošne preventive so zmanjšani na osnovna načela splošne higiene. Pred jedjo je treba umiti roke, sprati sadje in zelenjavo z vodo, v čistosti katere ni dvoma. Ne jejte nezadostno predelanega mesa, rib, še posebej morskih sadežev.

Imunoglobulin

S pomočjo normalnega humanega imunoglobina dosežemo tako imenovano pasivno imunizacijo, t.j. pripravljena protitelesa (zaščitna proteina) se uvedejo proti virusom hepatitisa A. Trajanje delovanja teh protiteles je 2 meseca. Z uvedbo zdravila na začetku inkubacijskega obdobja preprečuje razvoj bolezni.

Imunoglobulin se lahko uporablja pri ljudeh, ki so v tesnem stiku s pacientom, najkasneje 2 tedna po predvideni okužbi; kot tudi ljudi v endemični regiji.

Imunoglobulin je varen, dobro prenaša; Okužba z virusom HIV je nemogoča, ker je virus inaktiviran pri proizvodnji zdravila.

Cepljenje

Cepiva so na voljo v Rusiji, ki so kultivirani in virusi, inaktivirani s formalinom. Obstaja več takšnih cepiv: "Hep-A-in-Vac" (Rusija), "Avaxim" (Francija), "Havriks" (Belgija), "Vakta" (ZDA).

Cepljenje se lahko izvaja pri otrocih od 2 let. Po enkratnem cepljenju se imunski sistem po 1-4 tednih oblikuje (odvisno od vrste cepiva), zato ga je mogoče uporabiti 1-4 tedne ali več pred potovanjem v države z visoko razširjenostjo hepatitisa A. Po enojni imunizaciji se imunski sistem oblikuje 2 leti; po dvakrat - več kot 20 let.

Odrasli se cepivo daje intramuskularno - 2 odmerka s presledkom od 6 do 12 mesecev. Pri otrocih, starih od 2 do 18 let, se v dveh do šestih odmerkih dajo intramuskularno z intervalom enega meseca in tretjim v 6 do 12 mesecih.

Zapleti hepatitisa A in E.

Hepatitis A, ki je nastal v ozadju popolnega zdravja, se skoraj vedno konča z okrevanjem. Pri starejših bolnikih s komorbiditetami, še posebej pri kroničnem prevozu drugega viralnega hepatitisa, se napoved poslabša, pogosteje je dolgotrajen potek bolezni.

Pri majhnem številu bolnikov, tednih in mesecih po bolezni se lahko pojavi ponovitev, npr. vrnitev vseh simptomov bolezni: zastrupitev, zlatenica. Toda tudi v teh primerih se hepatitis ne spremeni v kronično obliko.

Poleg tega lahko virusni hepatitis E povzroči hemolizo - uničenje krvnih celic - rdeče krvne celice, kar lahko povzroči poškodbo ledvic in akutno ledvično odpoved.

Disfunkcija jeter po trpljenju s hepatitisom A je izredno redka, predvsem pri starejših bolnikih. Vendar pa obstajajo primeri, ko se hepatitis A pojavlja v anikterični obliki, pod masko SARS, kadar bolnik ne upošteva posteljnega počitka; to lahko privede do tvorbe brazgotin v jetrni fibrozi jeter, ki je zaradi razvoja diskinezije žolčnega kanala nevaren - kršitev normalnega prehoda žolča.

Pri hepatitisu E se ciroza pojavlja v 5% primerov.

Diagnoza hepatitisa A

Diagnoza temelji predvsem na kliničnih podatkih - tj. manifestacije bolezni.

Za potrditev diagnoze virusnega hepatitisa opravite serijo laboratorijskih testov. Pri biokemijskih krvnih preiskavah se lahko odkrije znatno povečanje bilirubinskih in jetrnih encimov, kar potrjuje škodo na jetrih.

Nato izvedite diferencialno diagnozo viralnega hepatitisa. Specifična diagnoza hepatitisa A temelji na odkrivanju protiteles v krvi virusa in določimo specifična protitelesa, ki so specifična za akutni hepatitis.

Režim in prehrana za akutni hepatitis

Med akutnim hepatitisom je bolje opazovati posteljne počitke. V položaju, v katerem se gibljejo, se izboljša krvna oskrba notranjih organov, vključno z jetri, kar pomaga normalnemu obnavljanju jetrnih celic.

Pri akutnem hepatitisu je prikazana posebna vrsta prehrane - dieta št. 5.

Hrano je treba porabiti 5-6 krat na dan, v obliki toplote.

  • Posušen kruh ali peka kruha včeraj.
  • Juhe iz zelenjave, žitaric, testenine na zelenjavni juhi, pa tudi mlečne juhe.
  • Jedi iz pustega govejega mesa, perutnine, kuhane ali pečene po vrenju.
  • Nizko-maščobne sorte rib (trska, ščuka, navaga, ščuka, krap, srebro osliča) v kuhani ali paro obliki.
  • Različne vrste zelenjave in zelenjave, kislo zelje, zrel paradižnik.
  • Priporočljivo je poltasto kašasto kašo, pudinge, lupine, še posebej jedi iz ovsene kaše, ajdove kaše.
  • Jajca - ne več kot ena na dan v obliki dodatka k jedi, beljakovinski omlet.
  • Sadje in jagodičje, razen zelo kislo, kompoti, želeji, limona (s čajem).
  • Sladkor, džem, srček.
  • mleko s čajem, kondenziran, suh, nizko-maščobni skor, kisla smetana v majhni količini, ne ostri siri (nizozemski itd.). Zlasti priporočamo skuto in izdelke iz skute.
  • Maslo, rastlinsko olje (do 50 g na dan).
  • Čaj in šibka kava z mlekom, brez kislih sadnih in jagodičjih sokov, paradižnikovega soka, špageterja.
  • Vse alkoholne pijače.
  • Sveži pekovski izdelki, pecivo.
  • Juhe na meso, ribe, gobove mesnine.
  • Maščobna mesa, perutnina, ribe (jesetra, jesetra, beluga, som).
  • Gobe, špinača, kislica, redkev, redkev, zelena čebula, zelenjavna zelenjava.
  • Konzervirana hrana, prekajeno meso, kaviar.
  • Sladoled, izdelki s smetano, čokolada.
  • Stročnice, gorčica, poper, hren.
  • Črna kava, kakav, hladne pijače.
  • Kulinarične maščobe, mast.
  • Brusnice, kislo sadje in jagode.
  • Trda kuhana jajca in ocvrte.

Pri hudi bruhanju se daje parenteralna prehrana, npr. Uvesti hranila. Celotna visoko kalorična prehrana je pomemben dejavnik pri zdravljenju teh bolnikov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A in E.

Zdravljenje hepatitisa A in E praviloma ne zahteva, razen za hude oblike bolezni. V teh primerih se izvaja zdravljenje zdravljenje z detoksikacijo, tj. zmanjšanje ravni toksinov, ki se kopičijo v krvi zaradi poškodb jeter. To je običajno intravensko dajanje različnih raztopin razstrupljanja.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je akutna okužba jeter, za katero je značilen benigni tečaj, ki ga spremlja nekroza hepatocitov. Virusni hepatitis A je vključen v skupino črevesnih okužb, ker ima mehanizem fekalno-oralne okužbe. V kliničnem poteku virusnega hepatitisa A, dozheltushny in icteric obdobja, kot tudi okrevanje, se razlikujejo. Diagnoza se izvaja v skladu z biokemijsko analizo krvi, rezultati RIA in ELISA. Hospitalizacija bolnikov z virusnim hepatitisom A je potrebna le v hujših primerih. Ambulantno zdravljenje vključuje prehrano in simptomatsko terapijo.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je akutna okužba jeter, za katero je značilen benigni tečaj, ki ga spremlja nekroza hepatocitov. Botkinova bolezen je virusni hepatitis, ki ga prenaša fekalno-oralni mehanizem, in je ena najpogostejših črevesnih okužb.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa A spada v rod Hepatovirusa, njen genom pa predstavlja RNA. Vir je precej stabilen v okolju, vztraja več mesecev pri 4 ° C in leti pri -20 ° C. Pri sobni temperaturi je še nekaj tednov sposobna preživetja, umre pa po 5 minutah. Ultravijolični žarki deaktivirajo virus enominuten obrat. Vzrok lahko zadrži preživetje v klorirani vodi iz oskrbe z vodo nekaj časa.

Hepatitis A se prenaša prek mehanizma za fekalno-oralno uporabo predvsem preko vode in prehranske poti. V nekaterih primerih je kontaminacija zaradi stika z gospodinjstvom mogoča pri uporabi gospodinjskih predmetov in posod. Izbruhi virusa hepatitisa A pri virusu hepatitisa A pri izvajanju okužbe z vodnimi poti se običajno pojavijo, ko virus vstopi v rezervoarje javne vode, možna je okužba z okužbami tako z jedjo okuženih zelenjadnic in sadežev, pa tudi iz surovih mehkužcev, ki živijo v okuženih vodnih telesih. Izvajanje kontaktne-vsakodnevne poti je značilno za otroške skupine, kjer se sanitarno-higienski režim ne posveča dovolj pozornosti.

Naravna dovzetnost za virus hepatitisa A pri ljudeh je visoka, je največja pri otrocih pred pubertetsko dobo, post-infektivna imuniteta je intenzivna (nekoliko manj napetost je značilna po subklinični okužbi) in podaljšana. Okužba z virusnim hepatitisom A se najpogosteje pojavlja v otroških skupinah. Med odraslimi v skupini za tveganje so zaposleni v kuhinjah za predšolske in šolske otroke ter zdravstvene in sanatorijske ustanove, predelovalne dejavnosti. Kolektivni izbruhi okužbe med odvisniki od drog in homoseksualci so zdaj vse pogostejši.

Simptomi virusnega hepatitisa A

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa A je 3-4 tedne, pojav bolezni je ponavadi akuten, za potek je značilna zaporedna sprememba obdobij: dozheltushny, ikterično in okrevanje. Dožheltushny (prodromal) obdobje poteka v različnih kliničnih možnostih: grozljivo, dispepsično, asteno-vegetativno.

Za febrilno (gripo) varianto tečaja je značilno močno razvijanje vročine in simptomov zastrupitve (resnost splošnega opojnega sindroma je odvisna od resnosti tečaja). Bolniki se pritožujejo na splošno šibkost, mialgijo, glavobol, suh kašelj, vneto grlo, rinitis. Kataralni simptomi so blagi, rdečica v grlu se običajno ne opazi, morda njihova kombinacija z dispepsijo (slabost, izguba apetita, belching).

Dispeptićnega seveda ne spremljajo kataralni simptomi, zastrupitev ni zelo izrazita. Bolniki se pritožujejo predvsem zaradi prebavne motnje, slabosti, bruhanja, grenkega okusa v ustih, belchinga. Pogosto je zaznana dolgočasna zmerna bolečina v desnem hipokondriju, epigastrični. Morda motnja defekcije (driska, zaprtje, njihova izmenjava).

Dosheltushny obdobje, ki nadaljuje na astenegetegetativni varianti, je malo specifično. Bolniki so počasni, apatični, se pritožujejo glede splošne šibkosti, trpijo zaradi motenj spanja. V nekaterih primerih se ne pojavijo prodromalni znaki (latentna varianta žolčnega obdobja), se bolezen takoj začne z zlatenico. V primeru, da obstajajo znaki več kliničnih sindromov, govorijo o mešani različici poteka dozheltushny obdobja. Trajanje te faze okužbe je lahko od dveh do desetih dni, v povprečju običajno traja prodromalno trajanje tedna, ki se postopoma premika v naslednjo fazo - zlatenico.

V ikteričnem obdobju virusnega hepatitisa A je značilna izginotje znakov zastrupitve, zmanjšanje zvišane telesne temperature, izboljšanje splošnega stanja pacientov. Vendar pa se simptomi dispepsije navadno vztrajajo in se poslabšajo. Žolč se razvija postopoma. Prvič, opažamo po temnejšem izločanju urina, sluznice, sluznice frenuluma jezika in mehkega neba postanejo rumenkaste. V prihodnosti koža postane rumena, pridobiva intenzivno žafransko senco (jetrna zlatenica). Resnost bolezni je lahko povezana z intenzivnostjo obarvanja kože, vendar se je bolje osredotočiti na simptome dispepsije in zastrupitve.

V hudih primerih hepatitisa so lahko znaki hemorogičnega sindroma (petehije, krvavitve na sluznicah in koži, nosu). Ko je fizični pregled opazil rumeno ploščo na jeziku, zobje. Jetra je povečana, palpacija je zmerno boleča, v tretjini primerov se zviša vranica. Pulz je nekoliko sklenjen (bradikardija), krvni tlak je nizek. Iztrebki se razširijo do popolne razbarvanja na višini bolezni. Poleg disfetičnih motenj se lahko bolniki pritožujejo tudi za astenegetegetativno simptomatologijo.

Trajanje ikteričnega obdobja običajno ne presega mesecev, v povprečju 2 tedna. Po tem se začne obnovitveno obdobje: postopoma se zmanjša število kliničnih in laboratorijskih znakov zlatenice, zastrupitve in velikost jeter normalizira. Ta faza je lahko zelo dolga, trajanje obnovitvenega obdobja običajno traja 3-6 mesecev. Potek virusnega hepatitisa A je pretežno blag ali zmeren, v redkih primerih pa se pojavijo hude oblike bolezni. Kronizacija procesa in nosilca virusov nista značilna za to okužbo.

Zapleti virusnega hepatitisa A

Virusni hepatitis A običajno ni nagnjen k poslabšanju. V redkih primerih lahko okužba povzroči vnetje v žolčnem sistemu (holangitis, holecistitis, žolčne diskinezije in žolčnik). Včasih je hepatitis A zapleten z dodatkom sekundarne okužbe. Hude zaplete jeter (akutna jetrna encefalopatija) so izredno redke.

Diagnoza virusnega hepatitisa A

Na splošno je zmanjšana koncentracija levkocitov v krvi, limfocitoza, povečana ESR. Biokemijske analize kažejo močno povečanje aktivnosti aminotransferaz, bilirubinemijo (predvsem zaradi vezanega bilirubina), zmanjšano vsebnost albumina, nizek protrombinski indeks, povečanje sublimov in zmanjšanje vzorcev timola.

Specifična diagnostika se izvaja na podlagi seroloških metod (protiteles se odkrijejo z uporabo ELISA in RIA). V ikteričnem obdobju se zvišuje Ig M, v okrevanju - IgG. Najbolj natančna in specifična diagnoza je odkrivanje virusa RNA v krvi z uporabo PCR. Izolacija patogena in viroloških raziskav je možna, vendar je zaradi kompleksnosti splošne klinične prakse nepraktično.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Botkinovo bolezen je mogoče zdraviti ambulantno, hospitalizacija se izvaja v hudih oblikah, pa tudi zaradi epidemioloških razlogov. V obdobju resne zastrupitve so bolnikom predpisani postelji, dieta št. 5 (v varianti za akutni potek hepatitisa) in vitaminsko terapijo. Prehranjevalna frakcijska, izločena maščobna živila, izdelki, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, spodbujajo mlečne in rastlinske sestavine prehrane.

Zahteva popolno odstranitev alkohola. Etiotropna terapija za to bolezen ni bila razvita, sklop terapevtskih ukrepov, namenjenih razbremenitvi simptomov in patogenetske korekcije. Za namene razstrupljanja je treba, če je potrebno, predpisati bogato pitje infuzije kristalidnih raztopin. Za normalizacijo prebave in vzdrževanje normobiocenoze črevesja so predpisani preparati laktuloze. Antispazmodike se uporabljajo za preprečevanje holestaze. Če je potrebno, predpišite zdravila UDCH (ursodeoksiholna kislina). Po kliničnem okrevanju so bolniki pod nadzorom pri gastroenterologu še 3-6 mesecev.

V večini primerov je napoved ugoden. S komplikacijami žolčnega trakta se zdravilo zakasni, vendar z napačno terapijo napoved ni otežena.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A

Splošni preventivni ukrepi so namenjeni zagotavljanju kakovostnega čiščenja virov pitne vode, nadzora nad odvajanjem odpadne vode, sanitarnih in higienskih zahtev za režim v gostinskih obratih, v centrih za obdelavo hrane v otroških in zdravstvenih ustanovah. Epidemiološki nadzor nad proizvodnjo, skladiščenjem, prevozom živil, med izbruhi virusnega hepatitisa A v organiziranih skupinah (tako otrocih kot odraslih) se izvajajo ustrezni karantenski ukrepi. Bolniki so izolirani 2 tedna, njihova nalezljivost po prvem tednu ikteričnega obdobja ni nič. Sprejem za študij in delo, ki se izvaja ob nastopu kliničnega zdravljenja. Kontaktne osebe se spremljajo 35 dni od trenutka stika. V otroških skupinah v tem času je imenovan karanten. Pri viru okužbe se jemljejo potrebni ukrepi za dezinfekcijo.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke, stare od 1 leta, in za odrasle, ki se selijo na območja, ki so nevarna za virusni hepatitis A.

Virusni hepatitis a

Strategija in taktika zdravljenja bolnikov z AVH

Medicinska prehrana (dieta številka 5 ali številka 5a - v akutni fazi z zmerno in hudo boleznijo).

2.1 Izločanje strupenih snovi iz črevesja

celulozni preparati: mikroceluloza (MCC) 3-4 tab. 3-krat na dan, poliphepan, lignosorb, waulen itd., 15-20 g 3-krat na dan;

derivati ​​PVP: enterodez (ali enterosorb) 5 g v 100 ml vode 3-krat na dan.

2.2.Vyvedenie toksične snovi iz krvi skozi ledvice

Peroralna uporaba dodatnega (do diete) volumna tekočine (v obliki sadnih in zelenjavnih sokov, mineralne vode) v količini 2-3 litrov na dan.

Hemodilucija: kristaloid 3 dele, koloidi 1 del (možno je določiti diuretike in hormone).

2.3 Izločanje strupenih snovi skozi kožo

Nega kože in toplotni udobje (izboljšana mikrocirkulacija, pretok in lojalne izlocitve).

2.4 Odstranjevanje lipidne peroksidacije in tkivne hipoksije

Antioksidanti (Essentiale, vitamin E, vitamin C, rutin).

Antigipoksanty in predhodniki makroergov (citokrom C, cito-mac, riboxin itd.).

2.5.Extrakorporalne metode razstrupljanja.

Izmenjava plazme, plazmafereza v kombinaciji s sorpcijo v plazmi in hemo-kgenizacijo, izmenjavo plazme v kombinaciji s sorpcijo v plazmi, hemosorpcijo itd.

3. Terapija korektivne proteinske sintezne funkcije jeter in njenih procesov regeneracije

Dodatek beljakovin (enote, izolirane beljakovine SUPRO, PROTEIN itd.).

Sintetične aminokislinske raztopine (poliamin, alvezin, moriamin, aminoufin itd.) Intravensko.

Beljakovinski pripravki (intravensko): albumin, beljakovine, plazme.

Multivitamini in elementi v sledovih.

Anabolici (nesteroidni in steroidi).

4. Preprečevanje nekrotizacije in fibroze

Zaviralci proteinaze (kontikal, gordoks, itd.).

5. Zajemanje simptomov holestaze

Pripravki ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) v odmerku 10 mg / kg / dan ali s feneno- in tavodezoksikolnimi kislinami (Henofalf, taurofalc).

Adsorbenti žolčnih kislin (holestiramin, bilignin) ali enterosorbenti (poliphepan itd.).

Po razvoju žolčne krize - hidroholoretiki in drugih choleretic, tuba.

V skladu z indikatorji koagulacije.

Ribavirin (v kombinaciji z interferonom * ali interferonskimi induktorji) - za hepatitis, ki ga povzročajo virusi, ki vsebujejo RNA, v odmerku 0,2 g do 3-4 krat na dan (10 mg / kg / dan). Pri virusnem hepatitisu C zdravila se predpisujejo od prvih dni bolezni vsaj 3 mesece.

Azidotimidin (v kombinaciji z induktorji interferona ali interferona) pri 0,4-0,8 g / dan - s progresivnim potekom virusnega hepatitisa B (brez izrazite holestaze).

Lamivudin (v kombinaciji z induktorji interferona ali interferona) pri 0,1-0,3 g / dan - s progresivnim potekom virusnega hepatitisa B (brez izrazite holestaze).

Crixivan (indinavir) v kombinaciji z indikatorji interferona ali interferona v odmerku 1,2-2,4 g / dan - s progresivnim potekom virusnega hepatitisa B (brez izrazite holestaze).

Zeliščni pripravki z ocenjenim protivirusnim učinkom (od korenine sladkega korena, listov svinčevega pora, itd.).

7.2.Immunoglobulini (za intravensko dajanje - IVIGI)

Hiperimunski IVIG: Hepatec et al.

Polispecifični IVIG: oktagam, sandoglobulin itd.

Pri hiperimunski vrsti fulminantnega hepatitisa - glukokortikosteroidov, Sandimmun (ciklosporin A) in drugih imunosupresivov.

V primeru imuno tolerantne vrste fulminantnega hepatitisa, interferona (10 milijonov / dan) v kombinaciji z protivirusnimi zdravili in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

S progresivnim potekom hepatitisa - 3-4 tedne. Interferon seveda (3 milijone ie / dan v prvih 3 dneh, nato vsak drugi dan) v kombinaciji z protivirusnimi zdravili.

V primeru dolgotrajnega (ali progresenta) sevanja hepatitisa, induktorjev interferona (neovir, cikloferon itd.) V kombinaciji z protivirusnimi zdravili.

V primeru dolgotrajnega (ali progredientalnega) sevanja hepatitisa in razpoložljivosti podatkov imunogramskega in interferonskega stanja - uporaba ustreznih imunokorektivnih sredstev.

Polispecifični IVIG v odmerku 0,4-0,8 g / kg enkrat ali večkrat.

Biologija in sredstva, ki spreminjajo ph črevesja: tekoči bifidum in laktobakterin, enterol-250, laktuloza.

Obnovi za GA so podvrženi nadaljnjemu ukrepanju: tisti, ki so bili blagi obliki - v 1 mesecu, se nato odstranijo iz registra brez preostalih učinkov; zmerne in hude oblike - po 3 mesecih, če je potrebno - dlje, do okrevanja.

Preprečevanje. Izvaja se kompleks sanitarno-higienskih in antiepidemičnih ukrepov, enako kot pri drugih črevesnih okužbah. Pitna voda in prehrambeni izdelki brez HAV-a so ključnega pomena za zmanjšanje obolevnosti. Preverite kakovost pitne vode za virusno kontaminacijo.

Pomembno je izboljšanje sanitarne kulture prebivalstva. Osebe, ki so bile v stiku s pacientom z HA, so opazovane v obdobju 35 dni, med katerimi se izvaja sistematično (1-krat na teden) klinično opazovanje z namenom zgodnjega odkrivanja prvih znakov bolezni in biokemičnega pregleda - določitev aktivnosti ALT.

Donatorski imunoglobulin v odmerkih, primernih za starost, dajemo v stik z otroki in nosečnicami po epidemioloških indikacijah (od 1 do 6 let - 0,75 ml, 7-10 let - 1,5 ml, nad 10 let - 3,0 ml). Za imunoprofilaksijo je zaželeno imeti specifičen imunoglobulin z visokim titrom protiteles proti HAV (0,05 ml / kg telesne mase, intramuskularno).

Obstoječi inaktivirani monovaccini in divacini A / B so namenjeni aktivni profilaksi HA predvsem na območjih z visoko incidenco HA.

Virusni hepatitis: simptomi, načini okužbe, metode zdravljenja. Pomoč

Moskovski zdravniki beležijo povečanje incidence virusnih hepatitisa A in B za mošusovce, kar je za zimsko sezono nenavadno, čeprav epidemiološki prag za to bolezen še ni bil presežen, je v sredo zapisal časopis Moskovsky Komsomolets.

Od vseh oblik virusnega hepatitisa je najpogostejši hepatitis A. Od trenutka okužbe do pojavljanja prvih znakov bolezni traja od 7 do 50 dni. Najpogosteje se pojav bolezni poveže s porastom temperature in lahko spominja na gripo. V večini primerov se spontano ozdravi in ​​ne zahteva aktivnega zdravljenja. V hudih primerih, predpisane kapljice, odpravi toksični učinek virusa na jetra.

Virus hepatitisa B se prenaša spolno, ko ga injiciramo z nesteroidnimi brizgami od odvisnikov od drog, od matere do ploda. V tipičnih primerih se bolezen začne z vročino, šibkostjo, bolečino v sklepih, slabostjo in bruhanjem. Včasih se pojavijo izpuščaji. Obstaja povečanje jeter in vranice. Lahko se pojavi tudi zatemnitev urina in razbarvanje blata.

Hepatitis C je najresnejša oblika virusnega hepatitisa, ki se imenuje tudi posttransfuzijski hepatitis. To pomeni, da so postali bolni po transfuziji krvi. To je posledica dejstva, da je testiranje krvi donacije za virus hepatitisa C pred nekaj leti. Pogosto je okužba z brizgami pri odvisnikih od drog. Možen spolni prenos in od matere - plod. Najnevarnejša je kronična oblika te bolezni, ki se pogosto spreminja v cirozo in jetrni rak.

Kronični tečaj se razvije pri približno 70-80% bolnikov. Kombinacija hepatitisa C z drugimi oblikami virusnega hepatitisa dramatično poslabša bolezen in je usodna.

Hepatitis D je "satelitska bolezen", ki otežuje potek hepatitisa B.

Hepatitis E je podoben hepatitisu A, vendar se začne postopoma in je za nosečnice bolj nevarna.

Slednji v družini hepatitisa, hepatitisu G, je podoben C, vendar manj nevaren.

Načini okužbe

Virusi hepatitisa vstopajo v človeško telo na dva glavna načina. Bolnik lahko izloča virus z iztrebki, po katerem vodi z vodo ali hrano v črevesje drugih ljudi. Zdravniki imenujejo ta mehanizem fekalno-oralne okužbe. Značilen je za viruse hepatitisa A in E. Tako se hepatitis A in hepatitis E pojavljata predvsem zaradi neupoštevanja osebne higiene in pomanjkanja sistema oskrbe z vodo. To pojasnjuje največjo razširjenost teh virusov v nerazvitih državah.

Druga pot infekcije je stik osebe z okuženo kri. Značilen je za viruse hepatitisa B, C, D, G. Virusi hepatitisa B in C so najbolj nevarni zaradi razširjenosti in resnih posledic okužbe.

Situacije, pri katerih se najpogosteje pojavlja okužba:

- transfuzija krvi. V svetu je v povprečju 0,01-2% donatorjev nosilcev virusov hepatitisa, zato se preiskuje donorske krvi za prisotnost virusov hepatitisa B in C pred transfuzijo do prejemnika.

- uporaba ene igle pri različnih ljudeh večkrat poveča tveganje za okužbo s hepatitisom B, C, D, G. To je najpogostejši način okužbe med odvisniki od drog;

- virusi B, C, D, G se lahko prenašajo s spolnim stikom. Najpogosteje je spolno prenosljiv hepatitis B. Menijo, da je verjetnost okužbe s hepatitisom C pri zakoncih majhna.

Pot infekcije z matere na otroka (zdravniki ga imenujejo "navpična") ni opazna tako pogosto. Tveganje se poveča, če ima ženska aktivno obliko virusa ali je v zadnjih mesecih nosečnosti utrpela akutni hepatitis. Verjetnost okužbe ploda se dramatično povečuje, če ima mati poleg virusa hepatitisa okužbo s HIV. Virus hepatitisa se ne prenaša z materinim mlekom. Hepatitis B, C D in G virusi se prenašajo s tetoviranjem, akupunkturo in prebijanjem ušesa z nesterilnimi iglami. V 40% primerov vir okužbe ostaja neznan.

Simptomi

Od trenutka okužbe, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni, pridejo različni časi: od 2 do 4 tedne s hepatitisom A, do 2-4 in celo 6 mesecev s hepatitisom B. Po tem obdobju, v katerem se virus množi in prilagaja v telesu, se začne bolezen da se manifestira.

Najprej, pred pojavom zlatenice, hepatitis spominja na gripo in se začne z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, splošno slabo počutje, telesnimi bolečinami, kot pri hepatitisu A. Pri hepatitisu B in C je začetek navadno bolj postopen, brez strmega zvišanja temperature. Tako se virus hepatitisa B manifestira z rahlo temperaturo, bolečino v sklepih in včasih izpuščaji.

Začetne manifestacije hepatitisa C so lahko omejene na šibkost in izgubo apetita. Po nekaj dneh se slika začne spreminjati: apetit izgine, v desnem hipohondriju se pojavi bolečina, slabost, bruhanje, zatemnenje urina in iztrebki. Zdravniki določajo povečanje jeter in manj pogosto - vranico. V krvi se zaznajo spremembe značilnosti hepatitisa: specifični markerji virusov, povečanje bilirubina, testi delovanja jeter povečajo 8-10 krat.

Običajno se po pojavu zlatenice stanje bolnikov izboljša. Vendar se to ne pojavlja pri hepatitisu C, pa tudi pri kroničnih alkoholih in odvisnikih od drog, ne glede na vrsto virusa, ki povzroča bolezen zaradi zastrupitve telesa. Pri ostalih bolnikih postopoma, v nekaj tednih, se simptomi razvijejo nazaj. Tako se pojavijo akutne oblike virusnega hepatitisa.

Klinični potek hepatitisa je lahko različno resne: blage, zmerne in hude oblike. Obstaja tudi četrta, fulminantna, to je strela. To je najhujša vrsta hepatitisa, v katerem nastaja velika jetrna nekroza, ki običajno preneha s smrtjo bolnika.

Najnevarnejši je kronični potek hepatitisa. Kronizacija je značilna samo za hepatitis B, C, D. Najbolj značilni znaki kroničnega hepatitisa so slabost in povečana utrujenost do konca dneva, nezmožnost izvajanja iste fizične aktivnosti. Na poznejši stopnji kroničnega virusnega hepatitisa, zlatenice, zatemnitve urina, srbenja, krvavitve, hujšanja, povečanja jeter in vranice ter pajkovnih ven.

Zdravljenje

Trajanje hepatitisa A je povprečje 1 meseca. Za to bolezen ni potrebno posebno protivirusno zdravljenje. Zdravljenje vključuje: osnovno zdravljenje, postelji, dieto. Če obstajajo znaki, se zdravljenje z detoksikacijo predpisuje (intravensko ali oralno), simptomatsko zdravljenje. Običajno se priporoča izogibanje alkoholu, ki lahko kot strupena snov oslabi že poškodovano jetra.

Akutni virusni hepatitis B s hudimi kliničnimi simptomi se konča z okrevanjem v več kot 80% primerov. Pri bolnikih, ki so imeli anikterične in subklinične oblike, hepatitis B pogosto postane kroničen. Kronični hepatitis sčasoma vodi k razvoju ciroze in raka na jetrih. Popolna ozdravitev kroničnega hepatitisa B se skoraj ne pojavi, vendar je mogoče doseči ugoden potek bolezni, če upoštevate določena priporočila glede načina dela in počitka, prehrane, psiho-čustvenega stresa in zdravljenja, ki izboljšujejo metabolne procese v celicah jeter.

Osnovna terapija je obvezna. Protivirusno zdravljenje se predpisuje in izvaja pod strogim nadzorom zdravnika in v primerih, kjer obstajajo znaki. Protivirusno zdravljenje vključuje zdravila interferonske skupine. Zdravljenje poteka že dalj časa. Včasih so potrebni ponavljajoči se programi zdravljenja.

Hepatitis C je najresnejša vrsta hepatitisa. Razvoj kronične oblike je opazen pri vsaj vsakem sedmem bolniku. Ti bolniki so z velikim tveganjem za razvoj ciroze in raka na jetrih. Osnova vseh režimov zdravljenja je interferon-alfa. Mehanizem delovanja tega zdravila je preprečiti okužbo novih jetrnih celic (hepatocitov). Uporaba interferona ne more jamčiti za popolno okrevanje, vendar zdravljenje le-teh preprečuje razvoj ciroze ali raka na jetrih.

Hepatitis D se pojavi le na ozadju hepatitisa B. Zdravljenje hepatitisa D je treba opraviti v bolnišnici. Potrebno je tako osnovno kot protivirusno zdravljenje.

Hepatitis E se ne zdravi, saj je človeško telo dovolj močno, da se znebite virusa brez pomoči. Po mesecu in pol se pojavi popolno okrevanje. Včasih zdravniki predpisujejo simptomatsko zdravljenje za odpravo glavobolov, slabosti in drugih neugodnih simptomov.

Zapleti

Zapleti virusnega hepatitisa so lahko funkcionalne in vnetne bolezni žolčnega trakta in jeterne komi, in če je mogoče zdraviti motnjo v žolčnem traktu, potem je jetrna koma strašen znak fulminantne oblike hepatitisa, ki je v skoraj 90% primerih smrten. V 80% primerov je fulminant zaradi kombiniranega učinka virusov hepatitisa B in D. Jetrna koma nastane zaradi velike nekroze (nekroze) jetrnih celic. Produkti razpadanja jetrnega tkiva vstopajo v krvni obtok, kar povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema in izumrtje vseh vitalnih funkcij.

Kronični hepatitis je nevaren, ker pomanjkanje ustreznega zdravljenja pogosto vodi do ciroze in včasih raka jeter.

Najtežji potek hepatitisa povzroči kombinacija dveh ali več virusov, na primer B in D ali B in C. Tudi B + D + C se srečuje. V tem primeru je napoved zelo neugoden.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred okužbo s hepatitisom, morate upoštevati preprosta pravila. Ne uporabljajte kuhane vode, vedno pranje sadja in zelenjave, ne zanemarjajte toplotne obdelave izdelkov. Tako lahko preprečite okužbo s hepatitisom A.

Na splošno se je treba izogibati stiku z biološkimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito proti hepatitisu B in C, predvsem s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko kri ostane na britvicah, zobnih ščetkah, škarjah za nohte. Te izdelke ne dajte v skupno rabo z drugimi ljudmi. Piercing in tetovaže ne bi smeli biti opravljeni z nesternimi pripomočki. Upoštevati je treba previdnostne ukrepe pri spolu.

Material temelji na informacijah iz odprtih virov.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje hepatitisa C

Ker je bil virus hepatitisa C odkrit leta 1989, so znanstveniki prizadevali za neskončno iskanje zdravila, ki bi rešilo človeštvo iz tega globalnega javnozdravstvenega problema.
Cista

Simptomi in zdravljenje žolčne kolike

Eden od komplikacij bolezni žolčnika je bilijarna kolika. To je posledica blokade žolčnih kanalov z majhnim kamnom ali delom izračuna. Ta bolezen je življenjsko nevarna, saj povzroča pomanjkanje delovanja jeter in zastrupitev telesa.