Virusni hepatitis s parenteralnim mehanizmom prenosa

1. Kaj je parenteralni virusni hepatitis?

Parenteralni virusni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki jo povzročajo virusi, ki vstopajo v človeško telo s poškodbo in poškodbo celovitosti kože in sluznic. Okužba se pojavi v stiku s kontaminirano kri ali drugimi telesnimi tekočinami.

2. Etologija.

Skupina parenteralnih virusov vključujejo virusov hepatitisa B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Stabilnost virusov v okolju je izredno visoka - pri sobni temperaturi na predmete in površine infekcioznega virusa se hranijo 3 do 6 mesecev zamrznjeni - 15-25 let.

3. Vir okužbe.

Vir okužbe s parenteralnim virusnim hepatitisom je oseba - bolnik z akutnim, kroničnim hepatitisom ali nosilcem virusa, v katerem ni kliničnih manifestacij bolezni. Virus najdemo v vseh bioloških tekočinah virusa okužbe: krvi, semenu, vaginalnih izločkih. V manjših koncentracijah - v slini, urinu, materinem mleku, znoju, žolču. Za okužbo je dovolj majhna kaplja krvi (10-6-10-7 ml krvi), včasih celo nevidno s prostim očesom.

4. Načini prenosa.

Okužba se pojavi na naraven in umeten način.

Naravne poti se uresničujejo pri (1) spolnem stiku, (2) od matere do otroka (v maternici skozi posteljico ali med porodom ob prehodu skozi rodni kanal). Pomembno mesto je (3) okužba s prenosom kontaktov in gospodinjstev. Način izvajanja stika z gospodinjstvom:

a) pri uporabi osebnih higienskih predmetov s pacientom (naprave za britje, pripomočki za manikiranje, umivalniki, ščetke za lase, posteljnina);

b) v stiku s katero koli površino prostorov in predmeti, okuženih s krvjo (v prisotnosti kontaktnih kosov in mikrotravij);

c) možna okužba med uličnimi spopadi;

Umetni načini prenosa se trenutno najpogosteje izvajajo, če (4) se izvajajo ne-medicinski parenteralni posegi, zlasti med injiciranjem zdravil s skupnimi brizgami, iglami ali že okuženim zdravilom.

Med tatoo, piercingom telesa, manikuro in pedikuro obstaja nevarnost okužbe z umazanimi orodji.

Pri izvajanju medicinskih postopkov obstaja nekaj tveganja za okužbo: med transfuzijo krvi, med hemodializo, z različnimi kirurškimi posegi. Vendar pa je v naši državi to tveganje čim manjše, saj za injiciranje in manipulacijo se uporabljajo sterilne brizgalke, orodja in prelivi za enkratno uporabo ter za preprečevanje okužbe s krvjo dajalca, za vsako krvno skupino pregledamo celotno kri za markerje PVH.

5. O simptomih bolezni.

Bolezen se lahko pojavi v klinično izraženi in asimptomatični obliki. Inkubacijsko obdobje (obdobje od trenutka okužbe do prvih kliničnih pojavov) v povprečju traja od 6 tednov do 6 mesecev. V tem času se virus pomnoži in njegova koncentracija v telesu se poveča. Prihaja preikterično obdobje (4-10 dni), med katerim je občutek splošne šibkosti, utrujenosti, slabosti, bruhanja, slabega apetita, do njegove odsotnosti, bolečine v velikih sklepih, še posebej zjutraj, se ne spreminja navzven možna gripi podobna različica začetka bolezni. Jetra in vranica se postopoma povečujeta, se pojavi srbenje kože, se urin zatemni in postane "barva piva", blata pa postane neobcutljiva. Včasih se lahko pojavi izpuščaj tipa "urtikarija". In končno, prihaja ikterično obdobje, ki traja od 2 tednov do 1,5 meseca. Na začetku so oči, sluznice trde palete in blazinice jezika rumeno, koža pa je obarvana pozneje. Žolte spremljajo pruritus in poslabšanje splošnega stanja, pojavijo se simptomi zastrupitve (glavobol, dremavost, zvišana telesna temperatura). Obstaja občutek težnosti in bolečine ali primebelne bolečine v desnem hipohondriju, še posebej pa se poslabša zaradi palpacije jeter. Spreminjanje biokemičnih parametrov jeter. Potem zlatenica postopoma izgine in začne se obdobje okrevanja. Vendar pa akutna okužba pri nekaterih bolnikih vstopi v nosilec markerjev PVH ali pri kroničnem hepatitisu. Če je hepatitis B označen s kronizacijo postopka v 5-10% primerov, pri hepatitisu B + D - v 60% primerov, nato pa pri hepatitisu C - v 80-90% primerov. Razvoj ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma je posledica dolgotrajne obstojnosti virusa v telesu.

6. Preprečevanje.

Osnova preventivnih ukrepov za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B je cepljenje. V mestu Minsk v okviru sklepa Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 05.12.2006 št. 913 "o izboljšanju organizacije preventivnih cepljenj" so cepljeni proti hepatitisu B:

  • novorojenčki
  • 13 letnikov
  • otroke in odrasle, v družinah katerih je nosilec HBsAg, bolnik z akutnim ali kroničnim hepatitisom B.
  • otroke in odrasle, ki redno prejemajo kri in njegove pripravke ter hemodializo in hematološke bolnike.
  • osebe, ki so prišle v stik z materialom, kontaminiranim s hepatitisom B.
  • zdravstveni delavci, ki imajo stike s krvjo in drugo človeško biološko tekočino.
  • osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo imunobioloških pripravkov iz donorja in placente.
  • študentov medicinskih univerz in študentov srednjih medicinskih šol.
  • predoperativni bolniki, ki prej niso bili cepljeni

Zelo pomembni preventivni ukrepi vključujejo ukrepe za preprečevanje tveganega vedenja:

  • se je treba izogibati spolnim odnosom, imeti enega zanesljivega spolnega partnerja.
  • uporabite kondom med spolnim odnosom;
  • nikoli ne eksperimentirajte in ne uporabite droge;
  • kozmetične postopke (tetovaže, pirsinge, manikuro, pedikuro) je treba izvajati samo v posebnih ustanovah, ki imajo licenco za njihovo izvedbo.
  • uporabljajte samo osebne higienske izdelke: pripomočke za britje in manikuro, škarje, glavniki, umivalniki, brisače.

Parenteralni virusni hepatitis

Pustite komentar 2,912

Kakovost življenja posameznika je odvisna predvsem od njegovega ali njenega zdravja. Parenteralni hepatitis zavzame vodilni položaj med nalezljivimi boleznimi pri ljudeh. Bolezen je razširjena. Število primerov in prevoznikov je preseglo milijardo mark in vsako leto narašča. Klinični potek teh okužb je povezan z resnimi posledicami in prehodom na kronične oblike, ki povzročajo cirozo in primarni rak jeter. Parenteralni virusni hepatitis združuje veliko skupino bolezni jeter, med katerimi je najbolj znan in nevaren hepatitis B, C, D in G.

Vse o hepatitisu

Hepatitis ponavadi pomeni vnetje, ki ga povzročajo različni virusi. Parenteralni hepatitis ima lastne specifične simptome. Vendar pa se v latentni obliki bolezen diagnosticira le s pomočjo posebnih testov za označevanje hepatitisa. Potek bolezni je odvisen od človeške imunske zaščite in agresivnosti virusa. Glavna pot infekcije je hemokontakti. Viruse lahko odkrijejo v slini, žolču, urinu, semenu bolne osebe ali nosilca.

Vzroki za bolezni jeter, način okužbe in skupine tveganja

Neznanje možnih načinov prenosa okužbe, ki povzroča hepatitis s parenteralnim prenosom, neupoštevanje pravil osebne higiene pogosto povzroči resne posledice. Parenteralni način okužbe je mogoč, na primer z mikrotravami na telesu, s stikom z gospodinjskimi predmeti (britvice), pri tetoviranju, prebadanju ušes, s pogostimi spremembami spolnih partnerjev. Glede na različne načine okužbe strokovnjaki opozarjajo na naslednje skupine z visokim tveganjem:

  • odvisniki od drog in alkoholiki;
  • bolniki, ki večkrat prejemajo kri in njegove pripravke;
  • zdravstveni delavci, povezani z parenteralno manipulacijo;
  • ljudje s homoseksualnimi naklonjenostjo;
  • otroci rojeni od bolne matere.
Nazaj na kazalo

Prekleti virusi

Začetne faze okužbe so skrite. Virusni hepatitis parenteralnega izvora pogosto prikrijejo druge bolezni. Od trenutka okužbe do prvih vidnih manifestov je od tedna do mesecev. Oseba ne ve za to bolezen, ne sprejme ustreznih ukrepov, ki so kasneje polni resnih zdravstvenih težav. Razlikujejo se naslednje vrste parenteralnega hepatitisa.

Virus hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje lahko traja več kot šest mesecev. Rumena koža in skrera oči, občutek utrujenosti, nelagodje pri otrocih in odraslih. Poleg tega se v jetrih in vranici močno poveča, kar potrjuje ultrazvočnik. Če so okuženi s tem virusom, če niso bili sprejeti pravočasno, se v prizadetih jetrnih celicah pojavijo nepopravljive spremembe, ki lahko povzročijo raka.

Virus hepatitisa C

Ta vrsta hepatitisa se včasih imenuje "nežni morilec" zaradi podobnosti z mnogimi drugimi boleznimi. Yellowness, praviloma, se ne manifestira, kar otežuje klinično diagnozo bolezni. Oseba se pogosto ne zaveda, kakšna nevarnost je povzročila stik z okuženo kri ali biološko. Ta bolezen je nagnjena k kroničnim puščanjem in povzroča cirozo jeter.

Virus hepatitisa D

Virus D ne more sam obstati. Razvija se v primerih, ko je virus v hepatitisu B že prisoten v telesu. Hkratno delovanje dveh okužb povzroča resne zaplete, vključno s cirozo jeter. Značilni simptomi te bolezni so paroksizmalne vlečne bolečine v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura, žilavost kože.

Virus hepatitisa G

Ta monoinfekcija se preučuje. Hepatitis G pogosto vodi do poškodb žolčnih kanalov. Simptomatično je bolezen podobna učinkom virusa C, vendar v blažji obliki. Ta vrsta bolezni je pogosto akutna, vendar brez hudih simptomov in posledic. S hkratno izpostavljenostjo virusu C pa se razvije pri hitrosti strele in je nevarna za zdravje ljudi.

Parenteralna okužba

Pravočasno diagnozo in odkrivanje bolezni je pot do uspešnega zdravljenja. Parenteralna okužba s hepatitisom je posledica penetracije virusa skozi poškodovane dele sluznice in kože. Okužba se prenaša z izmenjavo bioloških tekočin:

  • skozi kri z rezi in po operaciji;
  • pri ponovni uporabi nepredelanega orodja;
  • s transfuzijo krvi okuženega darovalca;
  • preko injekcij in drugih medicinskih manipulacij, opravljenih z nesternimi brizgami;
  • spolno;
  • fetus od mater v maternici in prek mleka med hranjenjem.
Nazaj na kazalo

Diagnoza parenteralnega hepatitisa

Primarna diagnoza se izvaja klinično na podlagi zunanjih znakov bolezni: zlatenica, splošna šibkost in poslabšanje zdravja. Za potrditev diagnoze se izvajajo laboratorijski testi. Laboratorijska diagnoza temelji na identifikaciji specifične markerje okužbe z virusom, vključno z merjenjem nivoja bilirubina in določanje aktivnosti jetrnih encimov, kakor tudi določanje antigenov in protiteles, specifičnih za njih. Krv se zbira iz vene, da pridobi informacije o prisotnosti parenteralnega virusa hepatitisa. Da bi potrdili diagnozo in ocenili obseg lezije jeter, se je razvila resnost zapletov, uporabljajo se instrumentalne metode pregledovanja - ultrazvok, CT, MRI.

Priporočeno zdravljenje

Bolnikom z zmernimi in hudimi oblikami bolezni se ponudi bolnišnično zdravljenje v zdravstveni ustanovi. Od pacienta se zahteva, da opusti uporabo alkoholnih pijač, ki uničujejo celice jeter, postelji. Terapija z zdravili, ki upošteva posamezne značilnosti bolnikovega zdravja in vrsto parenteralnega hepatitisa, vključuje:

  • protivirusne droge, kot sta "Interferon", "Ribavirin";
  • obvezna prehrana z zmanjšanjem količine beljakovin in maščob; vitaminizacija (askorbinska kislina in nikotinska kislina, vitamini A, B in E);
  • pripravki za popravljanje poškodovanih jetrnih tkiv - hepatoprotektorjev (na primer, "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
  • zdravila, ki vplivajo na metabolizem ("Mildronat", "Heptral");
  • sredstva za hologagijo (Flamin, Allohol);
  • z zastrupitvijo - zdravljenje z detoksikacijo (5% raztopina glukoze, "Albumin", "Trisol").
Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Glede na metode prenosa okužbe se izvaja nespecifična in specifična profilaksa. Specifična profilaksa omogoča delovanje učinkovitega cepiva, ki povzroča odziv našega telesa na boj proti okužbam. V medicini še vedno ni cepiva za vse vrste hepatitisa. Samo cepljenje proti hepatitisu B je mogoče preprečiti. Nespecifična vključuje:

  • upoštevanje pravil osebne higiene doma, ob obisku savne, kopeli;
  • največjo možno uporabo enotnega sterilnega instrumenta;
  • dezinfekcijsko orodje za ponovno uporabo;
  • omejevanje transfuzij bioloških tekočin;
  • zaščiten seks s kondomi.
Nazaj na kazalo

Regulativna dokumentacija

Regulativna dokumentacija za cepljenje proti hepatitisu B vključuje specifikacijo pravil in časovnega razporeda cepljenja. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se primarni odmerek cepiva daje novorojenčkom v prvih 12 urah po rojstvu. To cepljenje se opravi v porodnišnici in se po določenem času ponovi pri nadaljnjih obiskih zdravnika pediatra. Če obstajajo kontraindikacije za cepljenje, se uporabi še ena shema cepljenja. Starostna merila so mladi in odrasli, mlajši od 55 let, ki še niso bili cepljeni.

Z zahtevkom za cepljenje se obrnite na kliniko v kraju stalnega prebivališča bolnika.

Treba je dokumentirati primere parenteralne okužbe s hepatitisom. V primeru primarnega odkrivanja se podatki vnesejo v epidemiološko karto z nadaljnjim spremljanjem stanja bolnikov in nosilcev bolezni. Rezultati pregleda okužene osebe se zabeležijo na registracijski kartici okuženega pacienta in prevoznika po rednih pregledih enkrat na leto. Epidemiološka preiskava okolja, v kateri so prišli stiki okuženih, se opravi z registracijo rezultatov v ustreznih regulativnih aktih.

Hepatitis s parenteralnim prenosom

Hepatitis - jetrne patologije, ki se pojavijo pod vplivom negativnih dejavnikov. Parenteralni hepatitis se lahko prenaša le s človeškim stikom z okuženim nosilnim materialom. Virus vstopi v krvni obtok skozi poškodovane dele kožnega tkiva.

Sorte bolezni

Nevarnost hepatitisa je, da je za njihov razvoj potrebna majhna količina kontaminiranega materiala. Za enterovirusni hepatitis so vključeni patološki tipi A in E, ki se prenašajo s fekalno-oralno metodo. Bolezni tipa B, D, C, F in G - hepatitis z parenteralno okužbo. Povzročajo smrt jetrnih celic in so pogosto smrtni.

  1. Hepatitis B. Virus patogena ima zapleteno strukturo. Posebnost patogena je odpornost na kemično obdelavo in oster padec temperature. Virus prihrani svojo vitalno aktivnost med ogrevanjem, hlajenjem in v kislem okolju. Celico lahko deaktivirate samo s sterilizacijo pri temperaturi 160 stopinj, ki se izvaja vsaj 60 minut.
  2. Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroča družina flavivirusa. Patogen vstopi v krv skozi parenteralni prenos. Pogosto bolezen izgine brez simptomov in se pretaka v kronično obliko. Poleg tega je lahko diagnozo bolezen težko diagnosticirati, saj je podoben znakom pri številnih drugih težavah.
  3. Hepatitis D. Virus hepatitisa te vrste pripada delta virusom, ki vstopijo v telo parenteralno. Bolezen se razvija le ob ozadju hepatitisa B.
  4. Hepatitis F. Glede na morfološke značilnosti patogene celice je podobna adenovirusu. Značilna lastnost je možnost razmnoževanja v monolojnih kulturah.
  5. Hepatitis G. Virus je ugotovljen pri bolnikih, ki so prejeli krvne transfuzije ali operacijo. V nekaterih primerih se bolezen diagnosticira pri bolnikih, ki trpijo zaradi hemofilije ali kroničnih oblik hepatitisa. Virus hitro umre pod vplivom temperaturnih sprememb in kislega okolja. Virus hepatitisa G umre v nekaj sekundah, dokler vre.

V medicinski praksi je najpogostejša vrsta hepatitisa B, C in D. Redkeje se odkrivajo virusne bolezni G, F.

Načini okužbe

Parenteralne okužbe se prenašajo od bolne osebe do zdrave osebe skozi hemokontakt. Obstaja več načinov za okužbo parenteralnega hepatitisa:

  1. Ko delite s pacientsko medicinsko opremo, kot je brizga. Še zlasti je ta način prenosa pomemben za odvisnike od drog.
  2. Transplacentno.
  3. Ko hranite otroka.
  4. V primeru neupoštevanja pravil o osebni higieni. Uporaba britanskega britev lahko povzroči okužbo s parenteralnim hepatitisom.
  5. Z nezaščitenim seksom. Ni najobičajnejša metoda okužbe (približno 7% med vsemi diagnosticiranimi primeri), kljub dejstvu, da v virusu obstaja velika koncentracija sperme. V tem primeru bo uporaba kontraceptivov bariere zmanjšala tveganje za okužbo.

Seznam bioloških tekočin, skozi katere se pojavi okužba, vključujejo:

  • kri;
  • materino mleko;
  • žolč;
  • urina;
  • sperma;
  • izcedek iz nožnice;
  • slina.

Najvišjo koncentracijo virusa opazimo pri semenu in krvi bolnika. Verjetnost okužbe ob stiku s temi telesnimi tekočinami se poveča na 100%. Saliva vsebuje veliko manjše število celic virusa hepatitisa, zato je razvrščeno kot relativno varen material.

Hepatitis z parenteralno okužbo je možen s transfuzijo krvi od bolne osebe do zdrave osebe. Ampak zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim ukrepom so taki primeri v medicini vse bolj razkriti.

Simptomi

Vsaka vrsta hepatitisa se lahko pojavi brez simptomov. To je nevarno, ker oseba ne more zaznati sprememb, ki se zgodijo z njim, in pravočasno ukrepati za zdravljenje. Posledično se bolezen pogosto spremeni v kronično, neozdravljivo stopnjo. Hepatitis B v kombinaciji s patologijo tipa D v 60% primerov je kroničen, hepatitis C postane neozdravljiv v 80-90% primerov. Dolgotrajno vnetje jetrnih celic povzroča razvoj ciroze ali raka. Naslednji simptomi so značilni za bolezni v akutni obliki:

  • povečanje notranjih organov - jetra in vranica;
  • temen urin in očiščenje iztrebkov;
  • znaki zastrupitve - šibkost, navzea.

Po pojavu teh simptomov se bolezen pretaka v ikterično fazo.

Zdravstveno stanje je hkrati lahko veliko slabše kot v predhodni fazi. Toda po tej fazi pride obdobje okrevanja.

Zdravljenje

Glavni način za boj proti parenteralnemu hepatitisu je prehrana in zdravljenje. Med zdravili, ki se uporabljajo za terapevtske namene, je treba dodeliti protivirusna zdravila - Interferon, Pegasys, Ribavirin.

Simptomatska slika patologije se odstrani z uporabo:

  • detoksikacijska sredstva - raztopina glukoze, fiziološka raztopina;
  • sorbenti, kot so Filtrum, Smecta, Enterosgel;
  • fermentirani preparati (Creon, Mezim-forte);
  • antispazmodika (No-spa, Ryobal);
  • tonski pripravki (to so vitamini B, askorbinska kislina, natrijev glukonat);
  • nadomestno zdravljenje je infuzija mase trombocitov ali plazme.

Zdravljenje z zdravili je treba dopolniti s prehrano in počitek v postelji (med akutnim obdobjem bolezni). V zadnjem času so zdravila uporabljena v medicini, ki selektivno vplivajo na celice jeter.

Taktika zdravljenja parenteralnega hepatitisa je precej zapletena, zato je samopresklepanje nesprejemljivo. Uspešna napoved je v veliki meri odvisna od bolnikovega imunskega sistema, vrste virusa in spoštovanja dnevnega režima. Bolezni, ki jih prenašajo parenteralno, ni vedno mogoče zdraviti s pomočjo zdravil.

Preventivni ukrepi

Glavni način za preprečevanje bolezni jeter je cepljenje, ki ščiti telo pred uvedbo virusa.

Cepljenje je prikazano naslednjim kategorijam državljanov:

  • novorojenček (3. dan življenja);
  • študentom;
  • bolniki, ki so pripravljeni za transfuzijo krvi;
  • ljudje, ki so bili v tesnem stiku z nosilcem patogena hepatitisa;
  • bolnike, ki pred operacijo niso bili cepljeni prej.

Zaposleni, ki redno delajo z biološkimi materiali pacientov, so cepljeni obvezno. Hepatitis D se razvije le v ozadju patologije tipa B, zato ga tudi cepivo pomaga.

Poseben kraj je namenjen življenjskemu slogu:

  • pomembno je imeti enega spolnega partnerja in izogibati se priložnostnim odnosom;
  • priporočljivo je uporabljati zaščitne kontraceptive med spolnim odnosom, kar zmanjšuje tveganje za okužbo;
  • Priporočljivo je, da uporabljate samo svoje higienske izdelke (brisačo, milo, robec);
  • kozmetične postopke je treba izvajati le v licenčnih ustanovah;
  • morate se odreči navadam, kot so kajenje in pitje alkohola;
  • Če na delovnem mestu dobite resne poškodbe, morate nemudoma iti v bolnišnico.

Otrok je pogosto okužen s patologijo v maternici. Med nosečnostjo se vse ženske testirajo na protitelesa proti hepatitisu B. V prisotnosti antigenov nosečnice se za hepatitis C podeli dodaten krvni test.

Virus lahko prenaša telo otroka med porodom. Zato je pri ženskah s parenteralnim hepatitisom priporočljiv carski rez. V tem primeru se prvega dne novorojencu injicirajo imunoglobulini in cepivo po shemi.

Parenteralni hepatitis, v nasprotju s tipi enterovirusne patologije, se ne prenaša s fekalno-oralno metodo. Simptomatska slika, pa tudi napoved, je odvisna od vrste patogena, ki je vstopila v telo - B, C, D, F, G. Zdravljenje poteka po isti shemi: zdravljenje vključuje jemanje zdravil, dieto in omejevanje fizičnega napora. Preprečevanje parenteralnega hepatitisa vključuje cepljenje in spoštovanje določenih pravil glede načina življenja.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Znaki ciroze, simptomov in načinov zdravljenja

Ciroza jeter je kronična bolezen, ki jo spremljajo strukturne spremembe v jetrih s tvorbo brazgotin, krčenje organa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti.
Cista

ProTrakt.ru

Zakaj se tekočina kopiči v trebušni votlini?Akumulacija tekočine v trebušni votlini se imenuje ascites. Ascites je običajno posledica vnetij in težav z obtočili. Ultrazvok se uporablja za diagnozo in zdravljenje.