Hepatitis pri otrocih

Pustite komentar 4,492

Virusni hepatitis je skupina bolezni, ki vplivajo na celice jeter. Simptomi in potek bolezni so odvisni od vrste virusa, ki je vstopil v telo. Hepatitis pri otrocih je pogosta nalezljiva bolezen. Večina otrok trpi zaradi hepatitisa A zaradi navade, da bi vse v ustih vlekli. Nevarnost za otrokovo telo je prehod patologije v kronično obliko. Znaki hepatitisa pri otrocih - krvavitev jeter, obarvanje kože v rumenkastih odtenkih in zastrupitev. Zdravljenje je odvisno od seva virusa in stanja imunskega sistema.

Splošne informacije

Hepatitis je skupna skupina virusnih bolezni, ki vplivajo na jetra. Med otroki, najpogostejša virusna skupina A, splošno ime - Botkinova bolezen. Bolezen, ne glede na vrsto virusa, negativno vpliva na otroške celice in jetrno tkivo. Vloga jeter v telesu je nastanek imunosti in odstranjevanja škodljivih snovi, velika masaža hepatocitov pa povzroča disfunkcijo jeter. Kronična bolezen je eden glavnih vzrokov za umrljivost dojenčkov.

Načini prodiranja virusa v otrokov organizem so fekalno-oralni in skozi kri. Otrok je okužen neposredno od bolne osebe, prek kontaminirane krvi ali preko stika z gospodinjstvom. Izbruhi Botkinove bolezni se pojavijo, ko virus vstopi v sistem oskrbe z vodo. Otroci do enega leta so manj verjetno, da bodo zboleli zaradi prisotnosti starševske imunitete. Sezonska porazdelitev se razlikuje le pri hepatitisu A. Otroci od 3 do 9 let so pogosteje okuženi. Hepatitis C pri otrocih je pogosto asimptomatičen.

Vzroki za hepatitis pri otrocih

Patogeni so virusi, ki uničujejo celice jeter. Mehanizem uničenja vsakega virusa je drugačen. Bolezen, ki jo povzročajo različni sevi, se razlikuje po kliničnih manifestacijah, načinu prenosa in naravi seveda. V medicini obstaja 8 vrst virusov - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% okužb se pojavi pri virusu tipa A, 20% pri virusih B in C ter pri drugih vrstah hepatitisa.

Med razvojem ploda se lahko pojavi okužba ploda.

Vir bolezni je bolna oseba ali virusni nosilec brez simptomov bolezni. Virusi, ki povzročajo hepatitis pri otroku, se lahko prilagodijo življenju v jetrih in so odporni na okolje. Ostani sposoben preživeti 30 minut pri segrevanju na 60 stopinj. Virusi so nestabilni za učinke ultravijoličnega sevanja, temperature nad 60 stopinj in kemične priprave. Vzroki za pojav:

  • stik z otrokom z okuženo biološko tekočino (kri, urina, slina);
  • dojenje;
  • intrauterina okužba;
  • presaditev okužene jeter;
  • pitje kontaminirane vode;
  • uporaba tujih higienskih predmetov (zobne ščetke, manikirni seti);
  • slabo obdelani medicinski instrumenti;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi in drogami.
Nazaj na kazalo

Vrste bolezni

  • Okužba s hepatitisom A je možna s hrano.

A ali Botkinova bolezen - okužba se pojavi skozi ustno-fekalna pot skozi vodo in hrano.

  • V ali v serumskem hepatitisu - otrok se okuži s krvjo ali maternico. V eni tretjini otrok, okuženih s hepatitisom B v otroštvu, se ciroza napreduje. Hepatitis B pri otrocih se pojavi zaradi krivde odraslih.
  • C je kronična oblika hepatitisa, prenosna pot je tudi stik s krvjo. Občutljivo za to vrsto virusov otrok z imunsko pomanjkljivostjo in rakom. Včasih se pojavlja v latentni obliki, pogosto pa se učijo o bolezni le, ko koža otroka postane rumena.
  • D ali delta - okužen je otrok, ki ima v telesu že delce virusnega hepatitisa B.
  • E - prek fekalne oralne poti. V hudih primerih vodi do odpovedi jeter. Virus je nevarna za ženske in plod med nosečnostjo.
  • F je novo prepoznavna vrsta. Okužba se pojavi prek fekalne oralne in krvne poti.
  • G - virus, ki se prenaša s hemokontaktom. Pojavi se kot zaplet vrste B in C.
  • SEN in TTV sta novi tipi v raziskovalnem procesu.
  • Nazaj na kazalo

    Hepatitis C

    • Imunski sistem samega telesa uniči celice jeter pri avtoimunskem hepatitisu.

    Samodejna oblika. Razlogi za razvoj tega obrazca niso bili natančno preučeni. Predvidoma se bolezen pojavlja kot zaplet komponent A, B, C, okužbe s herpesom ali z genetsko nagnjenostjo. Avtoimunska oblika je značilna po tem, da uničenje jeter poteka pod delovanjem lastnih imunskih celic.

  • Strupena oblika. Pojavijo se kot posledica močne zastrupitve z drogami, strupi, alkoholom, strupenimi rastlinami ali gobami. Možen zaplet v obliki jeterne komi. Zgodnje detoksikacijsko zdravljenje zmanjšuje tveganje zapletov.
  • Fetalna oblika. Vzrok je intrauterina okužba z virusi A in B. Zgodnja okužba pogosto povzroči smrt novorojenčka zaradi ciroze jeter. Manj kot 30% otrok živi 2 leti.
  • Reaktivna oblika. Pojavijo se kršitve v prebavnem traktu. Nastanejo zaradi nalezljivih bolezni, pljučnih bolezni in motenj endokrinega sistema.
  • Kronična oblika. Nastali zaradi neuravnovešene prehrane s pomanjkanjem beljakovin ali v nasprotju s presnovnimi procesi v telesu. Otroci, katerih diagnoze so dokazali kronični hepatitis, so registrirani v dispanzerju.
  • V fulminantni obliki je najresnejši zaplet, ki ga zaznamuje jetrna nekroza, v 95% primerih vodi do smrti.
  • Nazaj na kazalo

    Obdobje inkubacije

    Simptomi so odvisni od vrste

    Nalezljiv hepatitis A

    • Infekcijski hepatitis A povzroči povečanje telesne temperature na 39 stopinj.

    zvišana telesna temperatura, z otroško telesno temperaturo 38-39 stopinj;

  • hudo bruhanje;
  • glavobol in bolečine v peritoneju;
  • šibkost;
  • zavrnitev jesti;
  • temno rjav urin;
  • svetlo blato;
  • povečanje velikosti jeter;
  • rumena koža in očesni jabolki;
  • srbenje
  • Nazaj na kazalo

    Znaki hepatitisa B

    • šibkost;
    • zvišana telesna temperatura;
    • zmanjšan apetit;
    • grenak okus v ustih;
    • napihnjenost;
    • kožna žilavost;
    • razbarvanje urina in iztrebkov;
    • nosne krvavitve;
    • bruhanje in slabost;
    • bolečina na desni strani.
    Nazaj na kazalo

    Simptomi virusa C

    • temperatura do 39 stopinj;
    • bruhanje, navzea, pomanjkanje apetita;
    • naraščajoča utrujenost proti večeru;
    • rumena skleroza, sluznice in koža;
    • povečana jetra, skupaj s hudo bolečino;
    • bolečine v sklepih;
    • temni urin in lahki blato.
    Nazaj na kazalo

    Diagnoza bolezni

    Na prvem sestanku s pacientom zdravnik natančno preuči simptome bolezni in opravi temeljit pregled otroka. Na podlagi simptomov zdravnik ustvari epidemiološko zgodovino, kjer prinaša rezultate testov. Prva stvar, ki jo naredijo za otroka, je biokemijski test krvi, ki pri kateremkoli tipu hepatitisa poveča vsebnost bilirubinskih in jetrnih encimov. Za resnost bolezni je značilno zmanjšanje količine protrombina in povečanje vsebnosti amoniaka. Druge diagnostične metode:

    • krvni test za prisotnost protiteles proti virusu;
    • imunski test encimov, ki prikazuje hitrost imunskega odziva na bolezen;
    • CRC test za prisotnost sledi virusa;
    • Ultrazvočni pregled trebušne votline pomaga pri poznavanju velikosti notranjih organov in oceni stopnjo škode.
    Nazaj na kazalo

    Zdravljenje

    Otroci z diagnozo hepatitisa se zdravijo v bolnišnici. V zdravstveni ustanovi so otroci izolirani glede na vrsto virusa. Samo blago obliko Botkinove bolezni se lahko zdravi doma. Akutno obdobje bolezni zahteva spoštovanje počitka v postelji. Zdravljenje hepatitisa vključuje kompleksno terapijo - simptomatsko zdravljenje, razstrupljanje, prehrana in zdravila:

    • za zmanjšanje zastrupitve - raztopino glukoze in slanice, Enterosgel, Sorbex, aktivirani ogljik;
    • Hepatoprotectors, ki podpirajo in regenerirajo jetra - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • imunomodulatorji - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • koleretična zdravila - "Hofitol", "Holenzim";
    • protivirusna zdravila - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • kompleksni vitamini.
    Nazaj na kazalo

    Prognoza in preprečevanje

    Napoved za okrevanje je odvisna od vrste virusa, ki je povzročil bolezen. Otroku je lažje prenašati virusni hepatitis A in B. Pri pravilnem zdravljenju in dietiranju se ozdravitev pojavi v 2-4 tednih. Prenesena bolezen tvori imuniteto. Bolezen, ki jo povzroča virus tipa B, se konča v 80% primerov brez zapletov. Naraščajoči simptomi hepatitisa B pri otrocih zahtevajo takojšnjo zdravljenje z zdravnikom. Glavna stvar - preprečiti prehod bolezni v maligni seveda. V primeru maligne oblike tipa B je potrebno zdraviti z nenehnim opazovanjem, saj je takšna oblika v 75% primerih smrtna. Napoved hepatitisa C pri otroku je odvisna od poteka bolezni. S pravilno terapijo se akutna oblika zdravi eno leto. Kronična oblika traja več let in postane vzrok za cirozo jeter, v večini primerov se konča s smrtjo.

    Osnova preventive - higiena. Otrok se od otroštva poučuje o pomembnosti umivanja rok pred jedjo in nevarnosti umazanih rok v usta. Znatno zmanjša tveganje za cepljenje načrtovanega cepljenja proti hepatitisu, ki se izvaja v prvih dneh življenja. Cepivo proti hepatitisu A in B ščiti otroka pred okužbami in olajša potek bolezni. Če je bil otrok v tesnem stiku z osebo, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom, se morate posvetovati z zdravnikom in preveriti, ali je prisotna sled sledi virusa. Zgodnja diagnoza in dobro izbrana terapija pomagata preprečiti zaplete.

    Hepatitis B pri otrocih

    Hepatitis B pri otrocih - okužba parenhima jeter, s hepatotropic virus tipa B. Specifični manifestacije hepatitisa B pri otrocih razvijejo v ikteričnih obdobju, ko obstaja temen urin, obarvanje blata, rumena barva oči beločnice, sluznic in kože, teže in bolečine v desnem povzročil hipohondrija Diagnoza hepatitisa B pri otrocih poteka na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov (simptomi, biokemijska analiza krvi, definicija markerjev). Osnovna terapija hepatitisa B pri otrocih vključuje dieto, terapijo z interferonom, terapijo z detoksikacijo, imenovanjem hepatoprotikov, sorbentov, vitaminov; v hudih primerih, plazmafereze in hemosorpcije.

    Hepatitis B pri otrocih

    Hepatitis B pri otrocih (parenteralni ali serumski hepatitis) je specifično virusno vnetje jeter, ki se pojavlja v akutni ali kronični obliki. Vzročni povzročitelj hepatitisa B pri otrocih je virus, ki vsebuje DNA, zelo patogen in izjemno odporen na vplive okolja. Kadar je otrok okužen z virusom hepatitisa B v perinatalni ali za otroški dobi, se verjetnost kronične poškodbe jeter poveča na 70-90%. 20-35% ljudi, okuženih s hepatitisom B v otroštvu, razvijejo cirozo jeter ali primarnega hepatocelularnega karcinoma. Preprečevanje in izboljšanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa B pri otrocih je ena od prednostnih nalog pri pediatriji.

    Vzroki hepatitisa B pri otrocih

    Hepatitis B pri otrocih je tipična antroponotska okužba; vir okužbe sta tako bolni kot nosilci virusov. Glavni načini okužbe otrok s hepatitisom B so transplacentalna (intrauterina okužba), intrapartum (med porodom), postnatalni (postpartalni).

    Transplacentalna prenosna pot se ustvari v 6-8% vseh zabeleženih primerov. Zlasti pogosto okužba ploda poteka v ozadju placentne insuficience in placentne abustacije. Intrauterinska okužba ploda s hepatitisom B ogroža prezgodnje rojstvo. Intranetni prenos virusa hepatitisa B pri otrocih (približno 90%) je posledica stika otrok s telesnimi tekočinami in krvjo okužene matere, ko prehaja skozi rodni kanal. Postnatalna okužba otroka se pojavi v procesu dojenja ali dojenčkov: v nasprotju z integriteto kože in mukoznih membran v otroku, tesnim stikom z okuženo materjo, izolacijo virusa s krvjo iz razpokanih bradavic.

    Pri starejši starosti se okužba otrok s hepatitisom B lahko pojavi pri uporabi skupnih brisač, pralnikov, zobnih ščetk in drugih higienskih predmetov, kot tudi spolno (pri mladostnikih). Možnost okužbe otrok s hepatitisom B med transfuzijo krvi, invazivnim zdravljenjem in diagnostičnimi postopki ni izključena. Pri otrocih, ki se zdravijo z ledvično dializo, se tveganje za razvoj hepatitisa B poveča. Obstaja velika verjetnost okužbe med najstniki, ki uporabljajo skupne igle in brizge.

    Nezrelost imunskega sistema otrok povzroča hitro širjenje virusa hepatitisa B skozi telesne tekočine in poškodbe jetrnih parenhimov. Običajno akutna oblika hepatitisa B pri otrocih poteka hitro in konča z okrevanjem, z razvojem trajne življenjske imunosti do virusa. Z latentnim, asimptomatskim potekom hepatitisa B pri otrocih v odrasli dobi se lahko slučajno zazna brazgotina v jetrnem tkivu. Otroci s kroničnim hepatitisom B so vseživljenjski nosilci virusov.

    Simptomi hepatitisa B pri otrocih

    Ciklični potek hepatitisa B pri otrocih vključuje inkubacijo (latentno), preikterično, ikterično obdobje in okrevanje okrevanja.

    Trajanje inkubacijskega obdobja je 2-4 meseca in ga določi nalezljiv odmerek, okužba in starost otroka. V primeru transfuzije okuženih komponent krvi se trajanje latentnega poteka hepatitisa B pri otroku zmanjša na 1,5-2 mesecev, pri drugih načinih okužbe pa se lahko poveča na 4-6 mesecev. Manjša je starost otroka, krajša je inkubacijska doba. Na tej stopnji ni kliničnih znakov hepatitisa, vendar so na koncu obdobja v krvi odkriti oznaki hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, anti-HBcAg IgM) in visoka aktivnost jetrnih encimov.

    V preicteric obdobju, ki traja od nekaj ur do 2-3 tednov prevladuje skupno nalezljivih astenija (utrujenost, letargija), artralgija in bolečine v mišicah, kožne izpuščaje, trebušne sindrom, bruhanje, bruhanje, izguba apetita, napenjanje in driska. Včasih prvimi kliničnimi znaki hepatitisa B pri otrocih so temno obarvan urin in blato razbarvanje. Kri je bila povišana raven transaminaz in neposrednega bilirubina, najde DNA virusa.

    Obdobje zlatenice s hepatitisom B pri otrocih lahko traja od 7-10 dni do 1,5-2 mesecev. Pojav zlatenice v vseh primerih, pred katerim sledi razbarvanje urina in iztrebkov. Intenzivnost ikteričnega obarvanja kože in vidnih sluznic se poveča v 7 dneh in traja še 1-2 tedna. V nasprotju s hepatitisom A, s hepatitisom B, s pojavom zlatenice se splošno stanje ne izboljša, sindrom zastrupitve pa se, nasprotno, poveča: telesna temperatura se dvigne na 38 ° C, letargijo, zaviranje in povečanje adynamije. Pri otrocih s hepatitisom B se lahko pojavijo makulopapularni izpuščaji na koži, hipotenzija, povečanje velikosti jeter in včasih vranica. Na višini icteričnega obdobja v krvi se zabeleži največja aktivnost transaminaze, zmanjšanje PET, hipoalbuminemija.

    Z ugodnim potekom hepatitisa B pri otrocih se bolezen konča v obdobju okrevanja, ki traja 3-4 mesece. Žolč se postopoma izgine, apetit, spanje, aktivnost, krvne slike se vrnejo v normalno stanje. Hepatitis B pri otrocih ima lahko akutno (do 3 mesece), podaljšano (do 6 mesecev) in kronično (več kot 6 mesecev).

    Pri dojenčkih so prevladujoče zmerne in hude oblike hepatitisa B, smrti zaradi malignih bolezni pa so možne. V zadnjem primeru se pri otrocih hitro poveča slika jetrne encefalopatije in jetrne insuficience in se razvije jetrna koza.

    Diagnoza hepatitisa B pri otrocih

    Obveščeni diagnoza formulacija omogoča pregled otroka in otrok pediatrične nalezljive bolezni, analizo informacij o razvoju in poteku bolezni (ciklični značilne simptomatike), epidemiološka zgodovina (prejšnji transfuzijo, injiciranje, invazivne operacije manipulacije) in m. P.

    Glavna vloga v diagnostiki hepatitisa B pri otrocih pripada laboratorijske metode: odkrivanje označevalcev (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, proti HBe, anti-HBc), spremembe v krvi biokemičnih parametrov (vrednosti bilirubina in povečana transferaze aktivnost).

    Za suma hepatitisa B pri dojenčkih treba preicteric obdobje izbrisan gripe, SARS, okužb s hrano, artritis; V ikteričnih obdobju. - virusnega hepatitisa A, C, E, rumena mrzlica, infekcijske mononukleoze okužbe citomegalovirus, Gilbert sindrom, žolčne, holangitis, pankreatitisa, cirozo, itd Da diferencialno diagnozo je nadalje izvedena MR cholangiography, ultrazvok jeter in žolčnika, scintigrafija jeter, jetrne biopsije.

    Zdravljenje hepatitisa B pri otrocih

    Otroci z diagnozo hepatitisa B so hospitalizirani na oddelku za infekciozne bolezni. V celotnem časovnem obdobju se prikaže postelji, nato pa - način varčevanja. Dodeljena prehrani (tabela številka 5 Pevznerja) z prevlado mlekarsko-zelenjavne, mehansko in kemično varčevalne hrane, veliko pijač.

    Osnovna terapija hepatitisa B pri otrocih vključuje vitamine skupin B, C, A, E; antispazmodika (papaverin, drotaverin), hepatoprotektri, choleretic agents. Pri hudih oblikah hepatitisa B se pri otrocih pokažejo interferoni, terapija s detoksikacijo, transmazije plazme in albumina ter, če je potrebno, glukokortikoidi, heparin, diuretiki, plazemska izmenjava, hemosorpcija.

    Dispenzacijsko opazovanje obolenj se izvaja 1 leto (vsake 3 mesece) s pregledom kože in vidnih sluznic, določanjem velikosti jeter in vranice, oceno barve urina in iztrebkov ter določanjem laboratorijskih parametrov. Pri otrocih, ki se zdravijo s hepatitisom B, je priporočeno sanatorijsko zdravljenje v gastroenteroloških ustanovah.

    Prognoza in preprečevanje hepatitisa B pri otrocih

    Tipične oblike hepatitisa B pri otrocih se običajno končajo z okrevanjem. Prehod v kronično obliko je opazen v 2-18% primerov. Hepatitis B, prenesen v otroštvu, spremlja oblikovanje trajne življenjske imunosti.

    Zapleti hepatitisa B pri otrocih so lahko kronični hepatitis ali ciroza, kar dramatično povečuje tveganje za nastanek hepatocelularnega karcinoma v odraslosti. Z malignim potekom hepatitisa B pri otrocih je smrtnost izjemno visoka (75%).

    Najbolj zanesljiva metoda preprečevanja hepatitisa B pri otrocih je cepljenje, ki se izvaja trikrat :. V prvih dneh po rojstvu, 1 in 6 mesecev življenja, rekombinantna cepiva Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech itd cepljenje proti hepatitisu B nudi 95% zaščito pred okužba 15 let.

    Nespecifična preprečitev hepatitisa B pri otrocih vključuje uporabo medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo, skrbno obdelavo in sterilizacijo večkratnih pripomočkov, pregledovanje dajalcev in transfuzijsko terapijo po strogih indikacijah.

    Virusni hepatitis pri otrocih: simptomi, zdravljenje

    Virusni hepatitis je dobro znana, a še vedno ne preučena bolezen. V bistvu to ni ena bolezen, ampak več: skupina nevarnih in dokaj pogostih infekciozno-vnetnih bolezni jeter virusne narave. Pogosto lahko najdete druga imena za te okužbe: Botkinova bolezen; serumski ali transfuzijski hepatitis; nalezljivega ali epidemičnega hepatitisa; nalezljiva zlatenica.

    Za vse virusne hepatitisa je značilna povečana jetra, okvaro funkcije, simptomi zastrupitve in pogosto ikterično obarvanje kože in sluznice. V tem članku razmislite o simptomih virusnega hepatitisa pri otrocih in o zdravljenju te bolezni.

    Virusni hepatitis (akutna oblika) v frekvenci je tretji med nalezljivimi boleznimi po črevesnih okužbah in ARVI. Incidenca med otroki znaša od 60% do 80% (v različnih regijah) celotne incidence hepatitisa. Bolezen je registrirana v obliki izoliranih primerov ali izbruhov, vendar so možne tudi epidemije.

    Virusni hepatitis je nevaren ne le v akutnem obdobju, temveč tudi med prehodom v kronično obliko, saj je kronični hepatitis (pogosto virusa B in C) eden od desetih najpogostejših vzrokov smrti po statističnih podatkih po vsem svetu.

    Vzrok virusa hepatitisa

    Vzrok za hepatitis je lahko vrsta virusov (trenutno jih poznajo 8, morda jih je več): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Vsak od njih ima sposobnost okužbe jetrnih celic in povzroča bolezni, ki se razlikujejo po mehanizmu okužbe, kliničnih manifestacijah, resnosti in izidih.

    Pogosteje je hepatitis, ki ga povzročajo virusi A, B in C. Pri otrocih je najpogostejši hepatitis A (75% vseh primerov hepatitisa pri otrocih). Preostale vrste virusnega hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) niso dobro razumljene.

    Virusi hepatitisa so v okolju izjemno odporni: neobčutljivi na nizko in visoko temperaturo (segrevanje na 60 ° C lahko vzdrži 30 minut), sušenje, delovanje mnogih kemikalij in ultravijolično sevanje. Toda odpornost različnih virusov hepatitisa je drugačna.

    Vir virusov je bolan ali virusni nosilec (samo za hepatitis A, ni zdravih nosilcev virusov), vendar je mehanizem okužbe različen za različne vrste hepatitisa.

    Pri hepatitisu A in E je mehanizem okužbe fekalno-oralna. Virus se izloča iz telesa bolnika z blatom in urinom. Z umazanimi rokami ali igračami, okuženih gospodinjskih predmetov, virus vstopi v otrokovo usta. Vhodna vrata za okužbo so prebavni trakt.

    Način prenosa hepatitisa A in E je naslednji:

    • kontaktno gospodinjstvo: z umazanimi rokami ali igračami, gospodinjskimi predmeti, virus vstopi v otroško telo skozi usta;
    • vodni tok: izbruhi vodnih teles lahko povzročijo izbruh hepatitisa z okužbo z vodo, če je sistem oskrbe z vodo slabe kakovosti;
    • hrana: okužba s hrano je možna, če je oseba, ki jo je pripravila, podvržena higienskim pravilom;
    • širjenje virusnega hepatitisa A v zraku (ki ga vsi znanstveniki ne prepoznajo).

    Občutljivost za hepatitis A pri otrocih v prvem letu življenja je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki izgine do leta. Najvišja občutljivost - pri otrocih od 2 do 10 let. Največjo incidenco pri otrocih je opaziti od 3 do 9 let zaradi pogostih kršitev higienskih pravil v tej starosti.

    Za virusni hepatitis A obstaja sezonsko-jesensko obdobje, pri drugih vrstah hepatitisa pa ni sezone.

    Vsi drugi virusi hepatitisa se prenašajo prek krvi.

    Virusi hepatitisa B in C se prenašajo s celo zanemarljivimi količinami okužene krvi. Pacient postane nalezljiv od konca inkubacijskega obdobja.

    Okužba otrok se lahko pojavi s transfuzijo darilne krvi ali krvnih proizvodov, pridobljenih iz nosilca virusov donorja ali (ki je malo verjetna) od pacienta med inkubacijsko dobo bolezni. Otroci se lahko tudi okužijo z slabo obdelanimi medicinskimi pripomočki za enkratno uporabo (zobni, kirurški).

    Bolniki z izbrisano, anikterično obliko hepatitisa B in osebe s kroničnim hepatitisom C, ki morda ne vedo o njihovi bolezni, so še posebej nevarni kot vir okužbe - niso izolirani in še naprej širijo okužbo.

    Virus B vsebuje ne le v krvi, pač pa tudi v iztrebkih, urinu, slini, materinem mleku, solzni tekočini in drugih bioloških tekočinah pacienta. Toda okužba otroka običajno poteka skozi kri in v izredno redkih primerih skozi materino slino. V redkih primerih lahko pride do okužbe s splošno uporabo zobnih ščetk, čiščenja blazinic itd.

    Občutljivost pri otrocih za virus B je zelo visoka. Vendar pa je ob upoštevanju načinov prenosa okužbe incidenca otrok s to vrsto hepatitisa le 11% celotnega števila virusnega hepatitisa. Otroci dojenčkov (perinatalni primeri), kot tudi otroci, ki se zdravijo na oddelku za hemodializo, po presaditvi organa, plazmaferezi, v onkoloških klinikah so pogostejši; otroci z imunsko pomanjkljivostjo.

    Virus C se prenaša z okuženo kri ali krvnimi pripravki. Vir tega ni le bolnik z akutnim ali kroničnim hepatitisom, temveč tudi zdrav virus virusov.

    Fetus se lahko med okužbo z materinim virusom okuži in ga parenteralno uporablja za prebadanje in rezanje, vključno z medicinskimi pripomočki, ki so slabo obdelani in vsebujejo zanemarljivo količino krvi na njih (med operativnimi operacijami, odstranjevanjem zob itd.).

    Otroci se lahko na ta način okužijo, ko tetoviranje, piercing telesa, manikuro, ušesa za uhajanje.

    V adolescenci se virusni hepatitis B in C lahko spolno prenesejo iz virusnega partnerja med nezaščitenim stikom. Tujci, ki uporabljajo mamila, se lahko tudi okužijo z injekcijo.

    Med različnimi vrstami hepatitisa ni križne imunosti.

    Simptomi virusnega hepatitisa

    Za virusni hepatitis je značilna ciklična poteza bolezni. Pri razvoju akutnega virusnega hepatitisa se razlikujejo naslednja obdobja:

    • inkubacija;
    • preikterični;
    • zrnatost;
    • obdobje predelave (predelava).

    Bolezen se lahko pojavi v tipični in netipični varianti. Tipična je ikterična oblika, atipično izbrisane, anikterične in latentne oblike. Tok viralnega hepatitisa je lahko blag, zmeren, hud in maligni (fulminantni). Obstajajo tudi (odvisno od trajanja bolezni) akutne, dolgotrajne in kronične oblike hepatitisa.

    Prav tako je mogoče imeti acikličen, daljši potek bolezni, ko se po izboljšanju ali okrevanju ponovno pojavijo ponovitve in ponovitve.

    Inkubacijsko obdobje za hepatitis A lahko traja od 7 do 50 dni (pogosteje je to 2-4 tedne); s hepatitisom B - od 1 do 6 mesecev (pogosteje - 1-1,5 mesecev); s hepatitisom C - od nekaj dni do 26 tednov (pogosteje - 7-8 tednov).

    Perikterično obdobje se lahko pojavlja v različnih vrstah:

    • gripi ali katarhalni;
    • gastritis ali dispeptika;
    • astenovegetativ;
    • artralgijo ali revmatoidno.

    V gripi podobnem boleznem se bolezen začne z zvišanjem temperature in pojava katarhalnih manifestacij bolezni (nosne kongestije, kašlja, šibkosti, pomanjkanja apetita), nosne krvavitve. Včasih tudi ob obisku zdravnika otroku diagnosticiramo ARVI v tem obdobju.

    V primeru gastritičnega tipa v preikteričnem obdobju otroku moti bolečina v epigastrični regiji, v desnem hipohondriju, slabost, pomanjkanje apetita, šibkost in včasih bruhanje. Starši pogosto poskušajo povezati te pojave z naravo ali kakovostjo hrane, sumijo na zastrupitev s hrano.

    Kadar astenegetegetativna varianta označuje šibkost, zaspanost, utrujenost, glavobol, izguba apetita.

    Arthralgični sindrom v predikteričnem obdobju je značilna huda bolečina v sklepih na ozadju simptomov zastrupitve, lahko pride do izpuščajev na koži. Ta varianta obdobja preikterja je bolj značilna za virusni hepatitis B.

    Pri hepatitisu A preterično obdobje traja približno en teden, pri parenteralnem hepatitisu pa je daljši (do 2-4 tedne).

    Že na koncu predikteričnega obdobja se pojavi povečanje jetrne in temne barve urina.

    Za ikterično obdobje hepatitisa je značilen pojav in hitro povečanje (v 1 ali 2 dneh) ikteričnega obarvanja kože in sluznic. Najprej se pojavi na sklerji, ustni sluznici, obrazu, trupu, okončinah. Nato se rumenkastost izgine v obratnem vrstnem redu.

    Pri hepatitisu A se rumenkastost pojavlja prej in se hitreje dvigne na najvišjo raven, nato pa hitreje izgine. Pri hepatitisu B se zlatenica pojavlja po daljšem obdobju preikterije in raste počasi in se zadržuje dlje časa.

    Stopnja resnosti zlatenice je odvisna od resnosti hepatitisa, vendar otrok morda v zgodnji starosti nima te korespondence. Ko se pojavi zlatenica, urin pridobi bogato temno barvo (podoben močnemu kuhanemu čaju), in iztrebki, nasprotno, postanejo razbarvani, podobni beli bazi.

    Pri hudi zlatoti se lahko srbenje moti. S pojavom zlatenice se otrokovo počutje, praviloma izboljšuje, simptomi zastrupitve znatno zmanjšajo. Velikost jeter v tem obdobju se poveča in velikost vranice pogosto narašča. Poleg tega je manjša starost otroka, bolj pogosto se vranica poveča. Iz drugih organov spremembe niso izrečene.

    V hudih primerih v ikteričnem obdobju opazimo hemoragične manifestacije (petehialne krvavitve na koži, nosne krvavitve); zastrupitev še naprej narašča. Zlasti nevarni so simptomi poškodbe CNS: nemir ali letargija, moteni ritem spanja, nespečnost, nočne more. Lahko pride do bruhanja, kar zmanjša srčni utrip.

    Postopoma se rumenkastost izgine, velikost jeter se normalizira, normalna barva izpusta je obnovljena.

    Trajanje ikteričnega obdobja z blago obliko je približno 2 tedna, z zmerno do 1 meseca, s hudo obliko - približno 1,5 meseca.

    Za dolgotrajno zdravljenje je značilno daljše obdobje zlatenice (3 mesece ali več).

    Najtežja oblika hepatitisa je fulminantna (maligna), pri kateri se jetrno tkivo nekrotizira, na nekaterih stopnjah bolezni pa lahko pride do nekroze (nekroze). Prostranost nekrotičnih področij je povezana z množičnim nastajanjem protiteles in avtoimunskimi poškodbami jeter.

    Ta huda oblika hepatitisa se razvije predvsem pri otrocih v prvem letu življenja, kar je verjetno posledica nepravilnosti otroškega imunskega sistema in velikega odmerka virusa, pridobljenega s krvjo.

    V tej obliki je zgodnji začetek in povečanje simptomov zastrupitve in poškodb osrednjega živčnega sistema: dnevno letenje in nočno tesnoba, bruhanje, znatno povečanje jeter in izguba zavesti. Starejši otroci imajo lahko delirium. Dolg spanec se lahko spreminja z obdobji navdušenja in nemirnih motenj. Otroci lahko kričijo, skočijo iz postelje in poskušajo pobegniti.

    Nato se pojavijo hemoragične manifestacije: krvavitve iz nosu, emetične mase spominjajo na kavne razloge (želodčne krvavitve). Obstaja kratka sapa, pomembno povečanje srčnega utripa, temperatura se dvigne v 38 ° C, napadi so možni. Jetra je boleča ne samo, če občutite trebuh, temveč tudi pri miru.

    Nadalje se razvija koma. Jetra se hitro zmanjša v velikosti, v ustih je značilen sladek-sladek vonj surove jeter ("vonj jeter"). Količina urina se zmanjša, lahko pride do otekanja.

    Raven bilirubina v krvi hitro narašča in aktivnost transaminaz (jetrnih encimov) se, nasprotno, zmanjša. Bolezen se najpogosteje konča s smrtjo. Če se lahko razvije koma, se bolezen podaljša ali kronično. Napoved za jetrno komo je težko, a ne brezupno.

    Atipične (blage) oblike hepatitisa

    Za anikterično obliko so značilne vse oblike predikteričnega obdobja, povečana jetra, vendar se zlatenica ne pojavi in ​​stopnja bilirubina v krvi ostane v normalnem območju. Nekateri otroci imajo lahko kratek zatemnitev urina in razbarvanje blata. Toda stopnja encimov v krvi (transaminaze) je vedno povišana.

    Takšni otroci so nevarni za druge. Anikterične oblike so pogosteje značilne za virusni hepatitis A in jih navadno diagnosticirajo med izbruhi hepatitisa v otroških skupinah. V sporadičnih primerih se diagnosticirajo druge bolezni s podobnimi simptomi. Hepatitis B lahko razvije tudi anikterično obliko, ki se običajno ne prepozna in bolezen postane kronična.

    Za izbrisano obliko so značilni blagi simptomi značilnega sevanja virusnega hepatitisa. Nobenih ali se lahko zlahka izražajo manifestacije predikteričnega obdobja brez simptomov zastrupitve; Jetra je nekoliko povečana. Virusni hepatitis tudi v teh primerih ni vedno diagnosticiran.

    Za subklinično obliko je značilna odsotnost kliničnih manifestacij bolezni in normalne blaginje otroka. Ta oblika je diagnosticirana samo pri otrocih, ki so imeli stike s pacientom z virusnim hepatitisom, na podlagi sprememb v krvnem testu.

    Atipične oblike so bolj značilne za virusni hepatitis C. Le vsak tretji otrok s virusnim hepatitisom C ima klinične manifestacije v predikteričnem obdobju in pri 2/3 otrok se hepatitis pojavi v anikterični obliki, po nekaj letih pa se pojavijo znaki kroničnega hepatitisa.

    Obdobje izterjave traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Pri hepatitisu A se nadaljuje precej hitro, po 3-4 tednih manifestacije bolezni izginejo in stanje zdravja se vrne v normalno stanje. Popolna obnova jetrnega tkiva se pojavi po 3 mesecih (včasih po šestih mesecih). Rezultat hepatitisa A je ugoden, ni kroničnega procesa.

    Pri hepatitisu B je okrevanje včasih podaljšano na 3 mesece. V tem obdobju lahko otroku težijo v težkem hipohondriju, šibkosti. Pri pregledu je opazno povečanje jeter. Včasih obstajajo simptomi poškodbe žolčnega trakta.

    Okrevanje s podaljšanim tokom hepatitisa je odloženo na 4-6 mesecev. Oba ikterična in post-rumenkasta obdobja bolezni se lahko podaljšata. Hkrati je še vedno prisotno povečanje jeter in povečanje aktivnosti transaminaz. V nekaterih primerih se bilirubin in transaminaze valovito povečajo in zmanjšujejo. Včasih je precej težko razlikovati med dolgotrajnim potekom hepatitisa in kroničnim procesom.

    Z nemotenim potekom hepatitisa se lahko pojavijo zapleti, poslabšanje procesa in recidivi. Zapleti v obliki vnetnih procesov v žolčniku ali žolčnem kanalu se razvijejo z dodatkom sekundarne mikroflore. Tak holecistoholangitis se razlikuje od blagih simptomov, trajanja vnetnega procesa. Posledično ti vnetji zavirajo okrevanje od hepatitisa in celo prispevajo k njegovemu prehodu na kronično.

    Poslabšanje se imenuje ponovitev ali intenzifikacija kliničnih pojavov hepatitisa po predhodnem izboljšanju. Poslabšanje se lahko razvije tudi med bolnišničnim zdravljenjem ali po izpustu. Lahko se pokaže kot celoten nabor simptomov ali samo zaradi poslabšanja laboratorijskih parametrov (najpogosteje z encimsko dejavnostjo).

    Poslabšanje lahko sprožijo napake v prehrani, kršitev zaščitnega režima, dodajanje okužbe, zdravila z neželenimi učinki na jetrne celice.

    Ponovitev hepatitisa B se imenuje pojav kliničnih simptomov hepatitisa po okrevanju po dolgotrajni odsotnosti manifestacije bolezni. Vzrok za ponovitev je lahko isti dejavnik kot pri poslabšanju. Posebno nevarni recidivi v zgodnjih fazah (do 3 mesece) bolezni se razlikujejo po resnosti poti do razvoja komi.

    Najbolj neugodna je ponovitev poslabšanj ali recidivov. Zapletene bolezni (otitis, pljučnica, tonzilitis in druge) lahko zapletajo tudi potek hepatitisa.

    Značilnosti hepatitisa pri dojenčkih

    Hepatitis pri dojenčkih se razvije manj pogosto kot pri drugih starostnih kategorijah otrok, vendar je na žalost ta hepatitis najpogostejši serum (to je okužba, ki se pojavi v krvi), in zato je hujša.

    Značilnosti tega hepatitisa:

    • Okužba se pogosto pojavi transplacentno, v maternici. Kadar je okužena v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko virus povzroči nepravilnosti v razvoju ploda in prezgodnje rojstvo.
    • Bolezen se lahko razvije tudi na stopnji razvoja ploda in otrok se v tem primeru rodi s hepatitisom v različnih obdobjih.
    • Pri jetrnih encimih povečane aktivnosti, povečani vranični in jetrni velikosti se odkrije pri novorojenčku, je mogoče predlagati anikterično obliko kongenitalnega hepatitisa.
    • Vročinski hepatitis pri dojenčkih ob rojstvu je lahko že v subakutni in celo kronični fazi. Zelo redko je proces lahko v fazi nastanka ciroze jeter z atresijo (zamašitev) žolčnega trakta.
    • Pogosto se virusni hepatitis pri dojenčkih pojavlja v obliki mešane virusne mikrobiološke (pogosto stafilokokne) okužbe, kar potrjujejo podatki laboratorijskega pregleda.
    • Hepatitis, razvit po porodu otroka, se lahko pojavi v latentni, anikterični obliki ali z blago zlatenico. V teh primerih se bolezen lahko diagnosticira že v akutni fazi. Pri odkrivanju temnih madežev urina na pleniki, regurgitaciji, tesnobi, okvari prsi je treba sumiti hepatitis.
    • Virusni hepatitis pri dojenčkih (zlasti v prvi polovici leta življenja) odlikuje resnost tečaja.
    • Perikterično obdobje je lahko odsotno, bolezen se začne akutno s povišanjem temperature do velikega števila, blage kataralne dogodke. Pogosto se bolezen lahko začne s poslabšanjem apetita, regurgitacijo, pri nekaterih otrocih pa se predikterično obdobje kaže samo s spremembo barve urinov in blata.
    • Ikterno obdobje traja do enega meseca ali več. Bilirubin se dviga v veliko število. Jetra je močno in dolgotrajno povečana. Vranica se povečuje pri skoraj vseh dojenčkih in njegova širitev včasih traja dlje kot povečanje jeter.
    • Tok hepatitisa pri dojenčkih je neenakomeren, se razvijejo zapleti vnetne narave, se pojavijo encimska poslabšanja bolezni.

    Diagnostika

    Poleg kliničnega pregleda otroka se pri diagnostiki hepatitisa uporabljajo tudi različne metode raziskav:

    • klinična analiza krvi in ​​urina;
    • biokemijski pregled krvi;
    • imunski test encimov;
    • serološki test krvi;
    • PCR;
    • Ultrazvok trebušnih organov.

    V klinični analizi krvi pri viralnem hepatitisu se zmanjša število levkocitov, rahlo povečanje števila monocitov, zmanjšanje (ali normalne vrednosti) ESR. Povečanje števila levkocitov in pospešek ESR poteka, ko je fulminantna oblika in nanos bakterijske okužbe. Urobilin se odkrije v urinu in nato v žolčnih pigmentih.

    Pri biokemični analizi krvi v ikterični obliki hepatitisa se zviša koncentracija bilirubina (predvsem zaradi neposredne frakcije) in vzorca timola. Pri ocenjevanju resnosti bolezni se upošteva raven hiperbilirubinemije. V nasprotju z odtekanjem žolča (holestaza) poveča aktivnost alkalnih fosfataz in ravni holesterola.

    Toda glavni vidik v kateri koli obliki hepatitisa je povečana aktivnost jetrnih encimov (AlAt in AsAt) ali aminotransferaz. Poleg tega se AlAt (alanin aminotransferaza) v večji meri poveča. Povečana encimska aktivnost kaže na prisotnost procesa uničenja jetrnih celic.

    Aktivnost jetrnih encimov se že spreminja v prediktorskem obdobju, kar se lahko uporablja za zgodnjo diagnozo hepatitisa. Ta indikator je tudi zelo pomemben pri diagnostiki atipičnih oblik bolezni. Določanje aktivnosti encimov pomaga tudi pri diagnosticiranju fulminantne oblike hepatitisa: prvič, encimi dramatično naraščajo in se v terminalni fazi tudi močno zmanjšajo s povečanjem bilirubina.

    Zmanjšanje ravni protrombina in povečanje amoniaka v krvi kažejo tudi na resnost hepatitisa. Veliko količino amoniaka, po mnenju znanstvenikov, je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kome, kar kaže na maligno obliko hepatitisa.

    Serološki krvni testi lahko zaznajo imunoglobuline razreda M in G, ki vam omogočajo spremljanje dinamike procesa. Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze je odkrivanje virusnih markerjev proti hepatitisu v krvi, kar omogoča natančno določitev vrste virusa.

    Visoko občutljive metode ELISA in ROME (to je encimsko imunsko testiranje in radioimunsko testiranje) lahko odkrijejo virusne antigene in protitelesa proti njim.

    Ultrazvok lahko določi ne le velikost jeter in vranice, temveč tudi ugotavljanje strukturnih sprememb v jetrih.

    Zdravljenje

    Otroci z virusnim hepatitisom se zdravijo predvsem v bolnišnici. Domače zdravljenje za starejše otroke z blagim hepatitisom A je dovoljeno.

    Izvedena je kompleksna obdelava, ki vključuje:

    • postelji;
    • prehrana;
    • simptomatsko zdravljenje (po indikacijah): terapija za detoksikacijo, sorbenti, hepatoprotiki, vitamini, koleretična zdravila, antibiotiki, kortikosteroidi in druga zdravila);
    • protivirusna zdravila (za parenteralni hepatitis).

    V bolnišnici so otroci nameščeni ločeno, odvisno od vrste virusa, za odpravo navzkrižne okužbe. V akutnem obdobju je predpisan strog počitek v postelji, dokler se ne obnovi normalna barva urina. Ker se laboratorijska učinkovitost izboljšuje in se žilavost zmanjšuje, se režim postopoma širi.

    V primeru resne zastrupitve se izvede zdravljenje z detoksikacijo - raztopine glukoze in fiziološko raztopino se dajejo intravensko; predpisan je vnos sorbentov (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivno oglje).

    Glukokortikosteroidi se uporabljajo za maligne oblike hepatitisa. V primeru izrazite citolize (poškodbe) jetrnih celic, kar dokazujejo povečanje števila encimov 5 ali večkrat, se uporabljajo protivirusna zdravila (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A in drugi). Predpisani so tudi interferentni induktorji in imunomodulatorji (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

    Da bi ohranili funkcijo jetrne celice, se uporabljajo hepatoprotektri:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - pripravek vsebuje fosfolipide, potrebne za popravljanje jetrnih celic.
    • Pripravki iz ekstrakta iz česnovnega izvora: Silibor, Legalon, Kars, Mariol in drugi - izboljšajo izterjavo jetrnih celic.
    • LIV 52 - je sestavljen iz ekstraktov različnih zelišč, ima regenerativni učinek na jetrno tkivo.
    • Parzhin (vsebuje bistven aminokislin arginin), Glyutargin - izboljša delovanje jeter.

    Prikazani pri zdravljenju hepatitisa in vitaminskih kompleksov, vitaminov B, askorbinske kisline. Apilac (matični mleček) in Spirulina (vsebuje elemente v sledeh, aminokisline, vitamine, nukleinske kisline in druge biološko aktivne snovi) se uporabljajo kot splošno krepitev zdravljenja.

    Cholereticna zdravila (Cholenzim, Hofitol, Flamin) se uporabljajo v obdobju okrevanja. Zeliščni pripravki se lahko uporabljajo samo z dovoljenjem zdravnika.

    Dieta je zelo pomembna pri zdravljenju hepatitisa. V prvem tečaju so dovoljene vegetativne juhe ali juhe v tretji juhi. Mesne jedi (iz teletine, piščanca, kunca) so parjene ali vroče. Ribe z nizko vsebnostjo maščob moramo tudi pariti. Vse klobase so izključene.

    V prehrani je treba uporabljati rastlinske maščobe. Hrano je treba jemati v razdeljenih delih 4-5 krat na dan. Kot stransko krožnik so dovoljene kašice, zlasti ovsena kaša (ima lipotropni učinek), krompir. Dovoljeni so fermentirani mlečni izdelki (še posebej priporočeni skuti). Zaželeno je uporabljati sveže sokove, lubenice, kompote, sadne pijače, sveže sadje.

    Žgane, maščobne, začinjene jedi, začimbe, omake, omako, oreške, gobe, prekajene jedi, čokolada, halvah, pecivo, sladoled, jajca so izključeni. Lahko kuhate ometne omake. Hleb je mogoče dati belemu otroku, rahlo posušen. Mineralno vodo je dovoljeno dati po okrevanju.

    Otrok mora slediti prehrani najmanj 6 mesecev po trpljenju s hepatitisom.

    Prognoza in izidi virusnega hepatitisa pri otrocih

    Virusni hepatitis A pri otrocih je blag in zmeren, konča z okrevanjem in se ne spremeni v kronični hepatitis. Medtem ko virusni hepatitis B pogosto nima zmerne in hude oblike, se klinične in laboratorijske ugotovitve normalizirajo ne prej kot 6 mesecev, pri 5% primerov pa je nastal kronični hepatitis.

    Čeprav je hepatitis C lažji od hepatitisa B, se v 80% primerov razvije kronični proces. Obnavljanje se pogosteje pojavi z ikterično obliko bolezni.

    Na splošno je napoved za hepatitis B ugoden za otroke. Večina primerov se zaključi z okrevanjem. Smrtnost je manjša od 1% (pri dojenčkih je višja). Neželeni učinek (možna smrt) v hudih oblikah z razvojem komi.

    Zmanjšana koncentracija protrombina in aktivnost transaminaze med višino bolezni kažejo na masivno nekrozo jetrnega tkiva - nevaren simptom.

    Na višini bolezni je virusni hepatitis B bolj nevaren, dolgoročni izid pa virusni hepatitis C.

    Na dolgoročno prognozo virusnega hepatitisa vplivajo številni dejavniki: vrsta virusa, resnost bolezni, starost otroka, pojav zgodnjih relapsov, poslabšanje hepatitisa, dodajanje drugih okužb ter prehrana in režim po odvajanju.

    Rezultati virusnega hepatitisa so različni:

    • Popolno okrevanje pri otrocih se lahko pojavi počasi, približno polovica otrok, ki so bili bolni, imajo preostale učinke. Ena izmed njih je sindrom posthepatitisa: otrok ima nelagodje, pritožbe, vendar pa so pri ogledu le malo objektivnih sprememb. Če sledite priporočeni prehrani in režimu, postopoma izginejo, vendar lahko vztrajajo več let.
    • Druga različica preostalih učinkov je povečanje ravni bilirubina (njegova prosta frakcija) za dolgo časa, vendar ni nobenih drugih manifestacij. Čeprav je to manifestacija funkcionalne odpovedi jeter, ponavadi nadaljuje benignno.
    • Najpogostejši preostali pojavi so patologija žolčnega trakta (holecistitis, holangitis, diskinezija). Takšne spremembe je priporočljivo čim prej prepoznati, saj lahko napredujejo in vodijo k razvoju hepatoholecistitisa.
    • Po trpljenju s hepatitisom lahko vplivajo tudi drugi organi prebavil (duodenitis, pankreatitis).
    • Poleg okrevanja je izid virusnega hepatitisa lahko prehod v kronično obliko (hepatitis, ki traja dlje kot 6 mesecev, se šteje za kronično) in razvoj ciroze jeter. Takšen izid se najpogosteje razvije s hepatitisom C - v 80% primerov.

    Po trpljenju s hepatitisom so otroci pod nadzorom zdravnika 6-12 mesecev, odvisno od vrste hepatitisa in resnosti tečaja. Zdravniški pregledi in pregledi omogočajo hitro diagnosticiranje in zdravljenje zapletov, ko so odkriti. Otroci so izvzeti iz telesne vzgoje in športa za 6 mesecev.

    Preprečevanje

    Ukrepi za preprečevanje hepatitisa A se ne razlikujejo od tistih z okužbami črevesja:

    • osebna higiena;
    • zagotavljanje visokokakovostne oskrbe z vodo;
    • izolacija bolnikov za celotno infekcijsko obdobje (3 tedne od nastanka zlatenice, to je približno mesec dni po začetku bolezni);
    • dezinfekcija v okužbi.

    Obstaja tudi cepivo proti hepatitisu A.

    Ukrepi za preprečevanje hepatitisa B in C so zapleteni:

    • največja uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo;
    • visokokakovostno predelavo in sterilizacijo večkratnih instrumentov;
    • izključitev stikov otrok s krvjo in uporabljenimi instrumenti (brizgalke, igle in drugo);
    • testiranje krvi darovalca za označevalce virusnega hepatitisa;
    • testiranje nosečnic za označevalce virusnega hepatitisa;
    • pojasnjevanje dela mladostnikov o načinih prenosa različnih vrst hepatitisa in načinih njihovega preprečevanja, oblikovanje zdravega načina življenja (preprečevanje uporabe prepovedanih drog in nezaščitenega spola);
    • Cepljenje proti hepatitisu B (cepivo Engeriks) novorojenčkov v 12 urah po rojstvu, nato po 1 mesecu. in po 6 mesecih. Če je mati nosilec virusa B, se cepljenje otroka (zdravega rodu) izvede po rojstvu, nato pa po 1 mesecu, po 2 mesecih. in leto. Otroke, ki predčasno niso prejele cepiva, se lahko cepljajo pri starosti 13 let in nato po enem mesecu in po 6 mesecih.

    Otroci so tudi cepljeni v družinah z bolniki s kroničnim hepatitisom B ali nosilci avstralskega antigena, otroci na hemodializi ali pogosto prejemajo krvne proizvode, otroke z rakom in hematološko patologijo.

    Cepiva proti drugim vrstam hepatitisa še niso bili ustvarjeni.

    Virusni hepatitis pri otrocih

    Hepatitis je vnetni proces v jetrnem tkivu. Če vnetje sprožijo hepatotropni virusi, ki so vstopili v organ, govorimo o virusnem hepatitisu. Ker je okolje njihovega razmnoževanja tkivne celice človeške jeter, to pomeni, da pridejo le iz telesa okužene osebe. Če se lahko imunski sistem znebi virusa - oseba se ozdravi, ne - bolezen postane kronična.

    Razlogi

    Pod imenom "virusni hepatitis" se ne pojavi nobena vnetna bolezen jeter, temveč vrsta bolezni, ki so viruse v naravi. Za te okužbe obstaja veliko imen:

    • serum ali nalezljiv hepatitis,
    • Botkinova bolezen,
    • nalezljiva zlatenica.

    Lahko se nekoliko razlikujejo v:

    • način okužbe
    • simptomi,
    • resnost
    • končni rezultat.

    Poleg tega vsi predstavljajo resno nevarnost za zdravje ljudi. Vir katere koli vrste virusnega hepatitisa je okužena oseba. V medicini se danes razlikujejo osem vrst bolezni, vendar so otroci najpogosteje izpostavljeni "napadu" hepatitisa A, redkeje - B, včasih C. Mehanizem okužbe z virusom A je fekalno-oralni, B in C - skozi kri. Načini prenosa virusa A so lahko:

    • kontaktno gospodinjstvo (skozi umazane roke, gospodinjske predmete ali infekcijske igrače skozi usta vstopi v telo otrok);
    • voda (slabe naprave ali njihova odsotnost vodi v dejstvo, da okuženi stolček vstopi v vodna telesa, od tam pa v vodovodne cevi naših stanovanj);
    • hrana (neobdelana zelenjava in sadje, kuhanje okužene osebe).

    Kar se tiče virusov B in C, se lahko kot razlogi za njihov prodor v otroško jetra razlikujejo:

    • od bolne matere med nosečnostjo ali porodom;
    • med transfuzijo krvi;
    • zaradi nezadostne natančne izvedbe dolžnosti medicinskega osebja (injekcije ali drugih invazivnih ukrepov z nezadostno razkuženim instrumentom);
    • pri uporabi rezanja ali prebadanja osebnih higienskih predmetov ali gospodinjskih predmetov, okuženih z okuženo kri.

    Način okužbe mladostnikov je lahko tudi:

    • uho piercing za uhane,
    • tetoviranje
    • piercing
    • spolni stik,
    • intravensko uporabo drog z uporabo skupnih brizg.

    Simptomi

    Skupni zunanji simptomi virusnega hepatitisa so:

    • motnje jeter in njeno povečanje;
    • znaki zastrupitve (omotica, slabost, bruhanje);
    • obarvanje kože, sluznice in sklerje oči v ikterični barvi;
    • zvišana telesna temperatura;
    • šibkost in pomanjkanje apetita;
    • bolečina v desnem hipohondriju;
    • izpuščaj;
    • razbarvanje blata (razjasnitev) in zatemnitev urina do namiga piva;
    • prebavne motnje in nelagodje v želodcu;
    • šibkost, bolečine v sklepih.

    Diagnoza virusnega hepatitisa pri otroku

    Ko se starši majhnega pacienta obrnejo na zdravnika, najprej posluša pritožbe in opravi vizualni pregled. Potem, da bi razjasnili diagnozo, naravo bolezni in njen potek, predpisuje:

    • klinični, biokemični, imunski test encimov, serološka analiza krvi;
    • Ultrazvočni pregled jeter za določitev strukturnih sprememb v njem;
    • PCR za odkrivanje patogenov;
    • metoda prebijanja biopsije jeter;
    • ELISA, s pomočjo katerega se določijo tako imenovani označevalci (indikatorji) tipa virusa.

    Zapleti

    S pravočasnim zdravljenjem hepatitisa A ni resnih posledic, ker ta vrsta bolezni nima kronične oblike. V zvezi z virusom B in C je glavna nevarnost sprejemanje njihove kroničnosti, ki je preobremenjena z:

    • bolezni žolčevodov,
    • poraz centralnega živčnega sistema,
    • ciroza in celo rak na jetrih,
    • jetrna koma z naknadnim smrtnim izidom.

    Zdravljenje

    V središču terapije vseh vrst virusnega hepatitisa v akutni obliki so naslednji obvezni ukrepi:

    • bolnišnično zdravljenje
    • detoksikacija s pomočjo enterosorbentov,
    • spoštovanje posebne prehrane,
    • postelji ali nežen način.

    Druge metode za odpravo bolezni se razlikujejo glede na vrsto AVH. Na primer, protivirusna zdravila za virus A običajno niso predpisana, ker:

    • otrokovo telo se lahko spoprime z okužbo,
    • Hepatitis A ne postane kroničen.

    Obenem zdravljenje virusov B in C ni nikoli popolno brez protivirusnih zdravil, katerih namen je zmanjšati možnost kroničnih bolezni. Ti vključujejo zdravila, ki so del skupine interferona.

    Kaj lahko storite

    Starši otrok bi morali:

    • bodite pozorni na njihove pritožbe,
    • Ne sami zdraviti
    • če sumite na hepatitis, nujno pojdite k zdravniku,
    • po ugotovitvi diagnoze in predpisovanja zdravljenja opravite vse zdravniške recepte,
    • da izvede priporočila o ukrepih za izterjavo po izvlečku iz bolnišnice.

    Kaj zdravnik počne

    • na podlagi pregleda, anamneze in rezultatov laboratorijskih testov določi točno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje;
    • ohraniti pod nadzorom vse spremembe, ki se pojavljajo v telesu otroka, da se pravočasno odzovejo na njih;
    • staršem daje jasna navodila glede obdobja vračila.

    Preprečevanje

    Za hepatitis A in B je cepljenje najboljši preventivni ukrep. Na žalost zdravstvene ustanove nimajo cepljenja proti virusu C. Tukaj je glavno orožje preudarnost in previdnost. Drugi preventivni ukrepi vključujejo:

    • zavračanje uporabe vode iz odprtih rezervoarjev;
    • higiena;
    • preprečiti uporabo drugih predmetov osebne higiene;
    • največja previdnost pri izbiri frizerja, zobozdravstveni urad;
    • nadzor nad uporabo raztopljenih ali temeljito razkuženih instrumentov za injekcije, vzorčenje krvi in ​​druge zdravstvene ukrepe.

    Več Člankov O Jetrih

    Holestaza

    Zakaj v desnem hipohondriju obstajajo bolečine

    Pogosto, ko gre na sestanek s terapevtom, se ljudje pritožujejo nad dolgočasno, dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju.Sindrom "desnega hipohondrija" je indikator velikega števila različnih bolezni, vendar se zgodi, da nelagodje na desni strani telesa moti tudi zdrave ljudi.
    Holestaza

    Hepatitis B - od zgodovine odkritja do danes

    Kako je bilo odprtoPrvo poročilo o epidemiji zlatenice, ki se zdaj imenuje hepatitis B, se je pojavilo v medicinski literaturi v Nemčiji leta 1855. 191 od 1289 mestnih bremenskih dockerjev se je bolelo dva do osem mesecev po tem, ko so prejeli nedolžno cepljenje.